Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Здоровье зубов. Строение ротовой полости

Состояние ротовой полости влияет не только на здоровье зубов, но и на системы органов. Разберемся, из чего она состоит.

Это часть интерактивных уроков, подготовленных образовательной платформой Level One в сотрудничестве с крупнейшими российскими экспертами.

Еще 500 уроков по 15 направлениям, от истории и архитектуры до здоровья и кулинарии на levelvan.ru/plus

посмотреть все уроки

Автор урока

Ирина Бодэ

Медицинский журналист, медицинский физик и биолог, автор блога Darth Biology

Будем говорить о зубах и о том, как уберечь их. Но перед этим разберемся с их окружением 🦷

🐡 В организме человека есть различные полости: брюшная, плевральная, полость внутреннего уха, костно-суставные, полость мочевого пузыря, почечных лоханок, носа и, конечно же, ротовая полость.

Их особенность состоит в наличии незанятого биологической тканью пространства. В нем может содержаться жидкость или газ.

✋ Задача полостей — изолировать органы друг от друга и обеспечить связь между ними, одновременно связывать и отделять внешнюю среду от внутренней.

👄 Рот — часть пищеварительного тракта, куда попадает пища. Еще он нужен для общения: хотя звуки формируются в горле, язык, губы и челюсть необходимы для воспроизведения некоторых звуков. Рот состоит из преддверия и самой полости. Преддверие — это область между зубами и губами, щеками. Также рот выстлан слизистой оболочкой, которая поддерживает в нем влажность. На губах особенно заметен переход от слизистой оболочки рта к коже, которая покрывает абсолютно большую часть тела.

👃 Полость рта через ротовое отверстие и нос сообщается с внешней средой. А через глотку и пищевод с легкими, желудком, пищеводом, также ротовая полость связана с полостью уха. Полость рта — место уникальное, поскольку выполняет сразу несколько функций и постоянно контактирует с внешней средой.

👅 Полость рта ограничена спереди и сбоку альвеолярным отростком, где находятся зубы. Сзади — перешейком зева, язычком и мягким небом. Сверху — твердым небом. Дно ротовой полости — это сам язык, подъязычные мышцы и кости.

Микробиом 🧫

🦠 Любая пища и воздушная среда инфицированы. Микроорганизмы там находятся всегда. Физиологическое состояние ротовой полости напрямую зависит от состояния микрофлоры.

🖖 У микрофлоры есть несколько ключевых механизмов приспособления для существования, размножения и жизнедеятельности.

🔬 Сапрофиты — приспособились к условиям полости рта и находятся в равновесии. Спокойно выживают и не оказывают видимого вреда.

✈️ Транзитная микрофлора — может быть патогенной, вызывать инфекции, инвазии.

🎲 Условно-патогенные организмы — поражают полость рта, живут в ней, размножаются, находят комфортный ареал обитания. В обычной жизни они ни на что не влияют, но в случае ослабления организма могут активизироваться. Это и грибы, и бациллы, и кокки.

😈 Неприхотливые микробы — под влиянием потребления сахара научились колонизировать полость рта и автономно живут там. Они запасаются питанием впрок, благодаря чему не зависят от человека. При этом они существенно воздействуют на организм, если человек плохо ухаживает за ротовой полостью.

Телеграм-канал
Level One

Вдохновляющие посты, новые запуски и подарки только для подписчиков

подписаться

Слюнные железы 🤤

💦 Они производят слюну и выводят ее в рот через специальные протоки. Сама слюна не только помогает нам глотать и жевать, но и минерализует зубы. А благодаря обеззараживающим ферментам она предотвращает развитие некоторых инфекций во рту и в горле.

🌀 Основную часть слюны производят большие железы: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Малых желез намного больше. Они расположены не только в ротовой полости, и увидеть их невооруженным взглядом, к сожалению, не получится.

Околоушные — самые крупные железы, расположенные перед ушами. От них слюна попадает в рот через проток у второго верхнего моляра — одного из задних коренных зубов. Каждая железа состоит из двух долей, между которыми проходит ветвь лицевого нерва. Благодаря нему мы можем улыбаться, открывать и закрывать глаза, поднимать брови.

Подчелюстные — железы чуть поменьше, размером с грецкий орех, расположены под нижний челюстью. Слюна, которую они вырабатывают, попадает в рот через протоки в области языка. Как и околоушные, эти железы состоят из двух долей, между которыми проходят ветви лицевого нерва, рядом с ними расположены подкожная мышца шеи, язычный и подъязычный нервы.

Самые маленькие из крупных слюнных желез — подъязычные. Они расположены по обе стороны от языка и имеют миндалевидную форму.

Заболевания слюнных желез ❗️

Основные симптомы — набухание самих желез, сухость во рту, боль, лихорадка, выделения с неприятным вкусом, запах изо рта.

🗻 Как правило, эти симптомы возникают из-за блокировки протоков, например сиалолитами, слюнными камнями. Они формируются из минералов, содержащихся в слюне. В результате слюна не может покинуть протоки. Возникает отек, слюнная железа воспаляется и становится уязвима для инфекций. Подобная проблема может затрагивать сразу несколько разных желез.

🤐 При отсутствии оттока слюны из-за травмы или опухоли в слюнной железе может возникнуть киста, которая будет мешать есть и говорить.

🥴 Другое распространенное заболевание — сиалоаденит, инфекция желез. Чаще всего возникает в околоушных железах у пожилых людей, но может появиться даже у младенцев. Инфекция сопровождается выделениями с неприятным привкусом, запахом изо рта и сильным воспалением, из-за которого набухают даже щеки.

🐷 Отек желез могут вызывать вирусные заболевания — прежде всего грипп и эндемический паротит (в народе известен как свинка).

♨️ Из-за синдрома Шегрена, аутоиммунного хронического заболевания, иммунные клетки атакуют клетки, производящие влагу — железы глаз, слюнные железы. В итоге развивается сухость, которую нужно лечить симптоматически.

курс Level One

Как улучшить качество жизни: научный подход к здоровью

На курсе мы познакомимся с процессами в нашем организме и поймем, как реагировать на его сигналы. Выясним, можно ли умереть от недосыпа, когда люди смогут редактировать свои гены и почему старение начинается еще до рождения. А еще попробуем последить за своим здоровьем и приобрести несколько полезных привычек прямо по ходу курса.

Сегодня можно купить со скидкой 50%
4300₽ 2150₽

подробнее о курсе

Ротовая жидкость

Ротовая жидкость или смешанная слюна обеспечивает нор­мальное функциональное состояние зубов и слизистой обо­лочки полости рта. Она состоит из секрета слюнных желез, клеток эпителия, лейкоцитов, микроорганизмов и остат­ков пищи.

На состав и свойства роговой жидкости влияют различные факторы: общее состояние организма, функциональная пол­ноценность слюнных желез, скорость секреции слюны, нали­чие пищевых остатков, гигиеническое состояние полости рта.

 

В норме в сутки секретируется около 500 мл слюны, из них примерно 200 мл — во время еды, а остальная часть — в состо­янии покоя. С возрастом секреция слюны понижается, и это оказывает неблагоприятное воздействие на ткани полости рта.

При снижении секреции слюны в полости рта наблюда­ются многочисленные неблагоприятные проявления: ощу­щение сухости, затруднения при проглатывании твердой пищи и при разговоре, увеличение интенсивности кариеса.

Согласно современным представлениям, слюна присутству­ет в ротовой полости в виде тонкого слоя толщиной около 0,1 мм вокруг зубов и мягких тканей полости рта. Важным факто­ром клиренса различных веществ из слюны является скорость передвижения этого тонкого слоя над зубным налетом. Пос­кольку она неодинакова в разных отделах полости рта, неоди­накова и скорость удаления вредных веществ, что влияет на поражаемость кариесом разных поверхностей зубов.

Слюна содержит около 0,58% неорганических и органи­ческих веществ. Среди неорганических веществ значи­тельную роль играют минеральные компоненты (кальций, фосфаты, фторид и другие микроэлементы), с помощью которых поддерживается динамическое равновесие между эмалью и слюной.

После прорезывания зуба ротовая жидкость обеспечивает «созревание» структуры эмали и изменение ее состава. Слюна способствует образованию пелликулы на поверхности эмали, которая в определенной степени препятствует воздействию кислот. За счет постоянного насыщения компонентами слю­ны с возрастом растворимость эмали понижается, что обес­печивает более высокую резистентность к кариесу.

В физиологических условиях существует равновесие меж­ду тканями зуба и окружающей средой. В норме смешан­ная слюна перенасыщена по отношению почти ко всем формам фосфата кальция, что создает оптимальные усло­вия для их поступления в эмаль. В результате снижения рН до 4-4,5 в полости рта после каждого приема углеводов слюна становится недонасыщенной кальцием, что способствует его выходу из эмали. Нейтрализация кислот и щелочей возмож­на благодаря буферным системам слюны (бикарбонатной, фосфатной и белковой), которая служит защитным механиз­мом против воздействия кислых продуктов.

Важными компонентами ротовой жидкости являются ор­ганические соединения: белки, углеводы, свободные аминокис­лоты, ферменты, витамины, некоторые органические кислоты. Из белков слюны большое значение имеет муцин, который может в больших количествах связывать свободный кальций: 1 молекула белка связывает до 130 атомов кальция. Муцин спо­собен адсорбироваться на поверхности зуба, образуя нераство­римую органическую пленку, что, с одной стороны, защищает зубы и слизистую полости рта от повреждений, а с другой -ингибирует диффузию ионов из слюны в твердые ткани.

Бактерицидные свойства слюны обусловлены выделени­ем лейкина, лизоцима, опсонинов, бактериолизина.

Важными являются и другие свойства ротовой жидкос­ти: плазмосвертывающая и фибринолитическая способность, создание гуморального барьера и поддержание иммуните­та, механическое, химическое и биологическое очищение полости рта.

Благодаря многообразию свойств, ротовая жидкость имеет огромное значение в поддержании постоянства среды по­лости рта.

Анатомия, голова и шея, полость рта (рот) — StatPearls

Payvand Kamrani; Назия М. Садик.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Введение

Ротовая полость, или более известная как рот или ротовая полость, служит первой частью пищеварительной системы. Он состоит из нескольких различных анатомически различных аспектов, которые эффективно и продуктивно работают вместе для выполнения нескольких функций. Эти аспекты включают губы, язык, небо и зубы. Хотя ротовая полость представляет собой небольшое отделение, она представляет собой уникальную и сложную структуру с несколькими различными нервами и кровеносными сосудами внутри. Эта сложная сеть необходима для ее уникальной и разнообразной роли в жизни человека.

Строение и функции

Полость рта окружена губами и состоит из двух отдельных областей: преддверия, области между щеками, зубами и губами и собственно полости рта. Собственно ротовая полость в основном заполнена языком и ограничена спереди и по бокам альвеолярными отростками, содержащими зубы, а сзади — перешейком зева. Спереди крыша образована твердым небом, а сзади — мягким небом. Небный язычок свисает вниз с мягкого неба. Челюстно-подъязычные мышцы составляют дно собственно ротовой полости. Слизистая оболочка, известная как слизистая оболочка полости рта, состоит из многослойного плоского эпителия и образует внутреннюю оболочку рта. Несколько подчелюстных и подъязычных слюнных желез выделяют вязкую и слизистую жидкость для смазывания и поддержания влажности полости рта.

Рот не только играет жизненно важную роль в начальном приеме и переваривании пищи и воды, но также необходим для формирования речи и нормального дыхания. Зубы, которые являются главными структурами ротовой полости, разрывают и измельчают проглоченную пищу на кусочки, достаточно мелкие для пищеварения. Язык позволяет переваривать пищу, сжимая и прижимая пищу к нёбу; это приводит к формированию пищевого комка, который впоследствии проглатывается в пищевод. [1] Язык также обеспечивает восприятие вкуса у людей, поскольку он содержит различные сосочки на своей дорсальной поверхности, которые служат вкусовыми рецепторами. Более того, язык является наиболее важным артикулятором речи, поскольку он взаимодействует с зубами и небом, образуя слова. Небо служит механическим барьером, отделяющим ротовую полость от носовых дыхательных путей, а также позволяет одновременно дышать и принимать пищу.

Эмбриология

Ротовая полость представляет собой уникальную структуру, поскольку она формируется как из эктодермальных, так и из энтодермальных структур.[2]

Эмбриональный компонент языка происходит из нескольких различных глоточных дуг, каждая из которых способствует развитию отдельной области языка. На пятой неделе развития на правой и левой сторонах первой глоточной дуги появляются вздутия, известные как «опухания языка». Они растут и развиваются, чтобы стать передними двумя третями языка. Бороздка, которая отмечает область слияния двух язычных вздутий, известна как срединная борозда. Задняя треть языка образована связкой, вздутием, которое образуется из второй глоточной дуги, второй и третьей глоточных дуг и небольшой части четвертой глоточной дуги. Граница между передней и задней частями языка представляет собой V-образную бороздку, известную как конечная борозда.

Небо состоит из первичного и вторичного эмбрионального происхождения и формируется между шестой и двенадцатой неделями. Первичное небо возникает из эмбриональных лобно-носовых выступов и содержит желобок, область верхних резцов и переднюю часть верхней челюсти. Вторичное небо образуется в результате слияния парных верхнечелюстных выступов и содержит остальную часть твердого и мягкого неба. Затем эти небные выросты расширяются по вертикали, превращаясь в небные полки. Эти выступы возвышаются горизонтально над спинкой языка и сливаются с первичным небом и носовой перегородкой, образуя неповрежденную крышу полости рта.

Верхняя губа формируется во время раннего эмбриогенеза из верхнечелюстных, латеральных носовых и медиальных носовых лицевых выступов. Эти лицевые выступы развиваются из мигрирующих вперед клеток нервного гребня в сочетании с мезодермой и эктодермой головы. Затем они подвергаются росту и расширению, что в конечном итоге приводит к их слиянию и формированию лицевых структур. Нижнечелюстные отростки сливаются, образуя нижнюю губу.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Различные ветви наружной сонной артерии обеспечивают кровоснабжение полости рта. Язычная артерия обеспечивает значительное кровоснабжение ротовой полости языка.[5] Твердое небо получает кровоснабжение от большой небной и верхней альвеолярной артерий. Альвеолярные артерии отходят от конечных ветвей верхнечелюстной артерии и также обеспечивают кровоснабжение десны и верхнего зубного ряда. Кровоснабжение губ осуществляется губными артериями, отходящими от лицевой артерии. Наконец, нижний зубной ряд и нижняя челюсть снабжаются нижней альвеолярной артерией, которая входит в нижнечелюстное отверстие вдоль медиальной части ветви нижней челюсти вместе с нижним альвеолярным нервом. [7]

Нервы

Иннервация полости рта различна и исходит в основном из верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва.

Слизистая оболочка полости рта, зубы и опорные структуры получают иннервацию от верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва.

Большой небный и носонебный нервы обе ветви верхнечелюстного нерва иннервируют твердое небо, тогда как малая небная ветвь верхнечелюстного нерва иннервирует мягкое небо.

Иннервация языка сложная. Двигательная иннервация всех внутренних и наружных мышц, кроме небно-язычной, происходит от подъязычного нерва. Небно-язычный отдел иннервируется блуждающим нервом. Передняя и задняя части языка имеют разный вкус и сенсорную иннервацию в связи с разным эмбриологическим происхождением. Передние две трети языка получают вкусовые ощущения от ветви лицевого нерва, называемой нервом барабанной струны, тогда как общая чувствительность передних двух третей языка передается язычным нервом, который является ветвью нижнечелюстной ветви тройничного нерва. . Задняя треть языка получает сенсорные и вкусовые ощущения от языкоглоточного нерва.

Щечный нерв, также ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва, иннервирует щеку.

Мышцы

Внутри ротовой полости находится несколько мышц. Пол полости рта состоит из подъязычно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышц, которые воздействуют на возвышение подъязычно-гортанного комплекса во время глотания.[8] Верхняя граница полости рта включает мягкое небо, которое состоит из пяти различных мышц: напрягателя небных мышц, мышцы язычка, поднимающей небные губы, небно-глоточной, небно-язычной. Все эти мышцы получают иннервацию от глоточной ветви блуждающего нерва, за исключением напрягателя небных мышц, который иннервируется нижнечелюстной ветвью тройничного нерва.]

Клиническое значение

Плоскоклеточный рак полости рта (SCCOC)

Плоскоклеточная карцинома составляет более 90% всех случаев рака полости рта. Табакокурение и алкоголь являются основными этиологическими факторами плоскоклеточного рака ротовой полости. Табак содержит канцерогенные молекулы, и исследования показали прямо пропорциональный эффект между количеством пачек табака в год и риском SCCOC. Обычно пациенты проявляются на поздних стадиях. Стандартом лечения является первичная хирургическая резекция с послеоперационной адъювантной терапией или без нее в зависимости от того, насколько инвазивно поражение. Первичная и вторичная профилактика требует раннего информирования о рисках, связанных с образом жизни, и повышения осведомленности для ранней диагностики.[10] Первоначально это может проявляться как лейкоплакия, белое пятно на слизистой оболочке щеки, которое не стирается; это предраковое состояние, и следует провести биопсию.[11] Анатомия полости рта играет огромную роль в хирургическом лечении рака ротовой полости. При предраковых состояниях или небольшом поверхностном раке трансоральный доступ является вариантом удаления опухолей переднего дна полости рта, альвеол и языка. Опухоли, расположенные сзади, должны лечиться инвазивно из-за недостаточной экспозиции операционного поля.

Подход к парамедиальной мандибулотомии с расщеплением губы – это разрез, при котором через губы и нижнюю челюсть делается разрез, обнажая заднебоковую часть полости рта. Верхнещечные лоскуты и удаление перчаток со средней части лица также могут быть вариантами лечения поражений верхней челюсти.[10]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Полость рта. Изображение предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.

Дотивала А.К., Самра Н.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 апреля 2022 г. Анатомия, голова и шея, язык. [PubMed: 29939559]

2.

Chen J, Jacox LA, Saldanha F, Sive H. Развитие рта. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 6(5) сентября 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5574021] [PubMed: 28514120]

3.

Li C, Lan Y, Jiang R. Молекулярные и клеточные механизмы развития неба. Джей Дент Рез. 2017 Октябрь; 96 (11): 1184-1191. [Бесплатная статья PMC: PMC5613875] [PubMed: 28745929]

4.

Jiang R, Bush JO, Lidral AC. Развитие верхней губы: морфогенетические и молекулярные механизмы. Дев Дин. 2006 г., май; 235(5):1152-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2562450] [PubMed: 16292776]

5.

Mun MJ, Lee CH, Lee BJ, Lee JC, Jang JY, Jung SH, Wang SG. Гистопатологические оценки язычной артерии в здоровом языке взрослого трупа. Clin Exp Оториноларингол. 2016 сен;9(3):257-62. [PMC бесплатная статья: PMC4996103] [PubMed: 27334510]

6.

Shahbazi A, Grimm A, Feigl G, Gerber G, Székely AD, Molnár B, Windisch P. Анализ кровоснабжения твердого неба и верхнечелюстная бугристость — клинические последствия для дизайна лоскута и забора трансплантата мягких тканей (исследование на трупе человека). Clin Oral Investig. 201923 марта (3): 1153-1160. [PubMed: 29961140]

7.

Джергенсон М.А., Нортон Н.С., Опак Дж.М., Барритт Л.С. Уникальное происхождение нижней альвеолярной артерии. Клин Анат. 2005 ноябрь; 18 (8): 597-601. [PubMed: 16187317]

8.

Коста MMB. НЕРВНАЯ КОНТРОЛЬ ПРОГЛАТЫВАНИЯ. Арк Гастроэнтерол. 2018 ноябрь; 55 Приложение 1 (Приложение 1): 61-75. [PubMed: 30156597]

9.

Logjes RJ, Bleys RL, Breugem CC. Иннервация мышц мягкого неба при расщелине неба: обзор литературы. Clin Oral Investig. 2016 Июн;20(5):895-901. [Бесплатная статья PMC: PMC4873542] [PubMed: 27020913]

10.

Montero PH, Patel SG. Рак ротовой полости. Surg Oncol Clin N Am. 2015 июль; 24 (3): 491-508. [Бесплатная статья PMC: PMC5018209] [PubMed: 25979396]

11.

Уокер В.Б. Полость рта и связанные с ней структуры. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250078]

Полость рта – ветеринарная гистология

Перейти к содержанию

Глава 8: Желудочно-кишечная система

Основными структурами полости рта являются губы, зубы, язык, слизистая оболочка полости рта и слюнные железы. Основная функция ротовой полости заключается в захвате, пережевывании и увлажнении пищи. Последние две функции подготавливают пищу к глотанию (глотанию).

Слизистая оболочка полости рта (лабиальная и десневая) обеспечивает защиту во время жевания и глотания и состоит из многослойного плоского эпителия, который может быть ороговевшим. Под слизистой оболочкой находится плотный слой богатой коллагеном сосудистой стромы, lamina propria. Подвижные области ротовой полости, такие как мягкое небо, также могут содержать скелетные мышцы, которые помогают в жевании и глотании.

Язык

Язык — это мышечный орган, выполняющий две основные функции: механическое воздействие на пищеварительный тракт и восприятие (вкус). Язык покрыт типичной слизистой оболочкой полости рта (многослойный плоский эпителий), покрывающей собственную пластинку, и большим количеством организованных скелетных мышц (обсуждается ниже).

Дорсальная поверхность языка украшена специальными структурами, называемыми сосочками. Эти структуры выполняют различные функции, начиная от облегчения вкуса (например, циркумваллат) и заканчивая уходом за телом (например, нитевидные сосочки у кошек). Есть четыре различных сосочка: нитевидные сосочки, грибовидные сосочки, листовидные сосочки и желобовидные сосочки. Нитевидные сосочки обычно преобладают в ростральной части языка. У таких видов, как кошки, хорошо развиты нитевидные сосочки, которые придают языку ощущение «наждачной бумаги». Округлые и грибовидные сосочки частично выстланы вкусовыми сосочками, специализированными хеморецепторами, передающими ощущение вкуса. Эти сосочки часто располагаются каудально на дорсальной поверхности языка и имеют двусторонне-симметричное распределение.

Они могут быть выраженными структурами, и их не следует ошибочно интерпретировать как патологические поражения.

Сердцевина языка состоит из многочисленных скелетных мышц, расположенных в трех различных слоях в чередующихся ориентациях/плоскостях (вертикальной, горизонтальной и продольной). Эта крепкая мускулатура способствует крайней подвижности языка.

Слюнные железы

Слюнные железы, к которым относятся околоушные, подчелюстные, подъязычные, скуловые (хищников) и добавочные железы, способствуют выработке слюны. Слюна представляет собой сложный водянистый секрет, который смазывает, увлажняет и переваривает пищу и состоит из смеси слизи, электролитов, антител и пищеварительных ферментов (например, амилазы).

Структурно слюнные железы состоят из долек экзокринных трубчато-ацинарных желез, секретирующих в проток. Секреция частично опосредуется сокращением миоэпителиальных клеток, окружающих ацинусы. Слюнные железы состоят из серозных и/или слизисто-секреторных эпителиальных клеток.