Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Этапы изготовления мостовидных протезов | Стоматологический блог

26.01.2021 в 22:56

Зубной мост – это несъемная конструкция, состоящая из нескольких искусственных зубов, размещенных в ряд. Она применяется для восстановления нескольких отсутствующих или разрушенных зубов подряд и опирается на соседние зубы или импланты.

Мостовидные протезы имеют множество преимуществ: они создают естественный внешний вид, обладая прекрасной эстетикой, восстанавливают жевательную функцию, сохраняют дикцию, являются бюджетным или средним вариантом ценового сегмента, обеспечивают быстрое привыкание, являются гигиеничными несъемными конструкциями. Из недостатков стоит отметить обтачивание опорных зубов и нарушение их целостности, риск окклюзии опорных зубов.Процедуру выполняет зубной техник и стоматолог-ортопед.

Зубной мост

Мостовидный протез: показания к установке

Цельнолитой протез устанавливается по показаниям и рекомендациям стоматологов—ортопедов в таких случаях:

• потеря клыка;
• травмы зубов;
• потеря премоляра или двух премоляров;
• малые включенные дефекты – утрата 1-4 зубов переднего или до 3 – бокового отделов;
• подвижность зубов I, II степени;
• замена мостов, установленных ранее.

Виды зубных мостов

Разновидностей бывает множество в зависимости от применяемого материала, вида соединения, количества заменяемых зубов, типа протеза.

1. Традиционный мост – зубной протез, изготавливаемый из керамики либо металлокерамики, используемый наиболее часто. Он прикрепляется на естественные опорные зубы по обе стороны от отсутствующего зуба, образуя цельную конструкцию.
2. Консольный мостовидный протез применим при отсутствии двух зубов подряд. Он прикрепляется лишь с одной стороны на две коронки, надеваемые на здоровые зубы.
3. Мост Мэрилэнд предусматривает крепление при помощи боковых пластин-опор из керамики или фарфора на здоровые зубы. Его преимущество в том, что дентин и эмаль не нарушаются.

Зубной протез мост

Мостовидный протез: лабораторные этапы

Процедура примерки, моделирования и установки искусственной конструкции проходит в несколько этапов, каждый из которых принципиально важен для получения идеального результата.

Первый клинический этап с посещением пациента

1. Обезболивание.
2. Получение диагностических оттисков.
3. Одонтопрепарирование опорных зубов для последующей установки цельнолитого мостовидного протеза.
4. Ретракция.
5. Получение двух оттисков: рабочего и вспомогательного с использованием силиконового материала и альгинатного.
6. Определение и регистрация центральной окклюзии (по возможности).
7. Изготовление временного протеза, который направлен на эстетику, защиту десны от травмирования и культи зуба от раздражителей и микроорганизмов.

Первый лабораторный этап изготовления мостовидного протеза

1. Создание разборной модели из супергипса (IV класс) и вспомогательной (III класс).
2. Покрытие компенсационным лаком в 2-3 слоя для возмещения литьевой усадки.
3. Моделирование мостовидного протеза: коронок и промежуточной части с применением воска.
4. Снятие воска, конструирование литниковой системы, литье из металла (хромокобальтовый сплав, золотой или никель-титановый).
5. Очищение и полирование.

Лабораторные этапы мостовидного протеза

Второй клинический этап

1. Припасовка мостовидного протеза включает этапы анализа прилегания, соответствия края коронки, окклюзивных контактов, тела протеза, проверку отсутствия балансировки.
2. Фиксация конструкции с применением стоматологического цемента временного типа.
3. Через 7-14 дней – фиксация на постоянный цемент.

Второй лабораторный этап

1. Сопоставление моделей в позиции центральной окклюзии.
2. Фиксация в окклюдатор или артикулятор.
3. Подготовка моделей культи опорных зубов.
4. Создание моделей коронок опорных зубов, промежуточных, используя воск.
5. Подготовка к этапу литья.
6. Литье зубного моста из сплава.
7. Механическая обработка, припасовка с применением разборной модели.

Третий клинический этап

1. Проверка конструкции путем припасовки каркаса на предмет отсутствия поднутрений, зазубрин, простоты наложения на культю, плотности краевого прилегания, отсутствия балансировки, анализ формы протеза.
2. Выбор цвета облицовки.

Третий лабораторный этап

Данный этап предполагает шлифовку и полировку. Нанесение керамики слоями, обжиг (опак – дентин – эмаль). Нанесение облицовочного материала осуществляется на весь металлический каркас, кроме зоны близкого расположения небной и язычной поверхностей (1-2 мм).

Bзготовление мостовидного протеза

Четвертый клинический этап

1. Припасовка зубного моста, анализ окклюзивных контактов.
2. Анализ соответствия цвета.
3. Коррекция контактов (при необходимости).

Четвертый лабораторный этап

1. Коррекция цвета (при необходимости).
2. Глазурование.

Пятый клинический этап

1. Припасовка.
2. Фиксация мостовидного зубного протеза на временный цемент.
3. Постоянная фиксация спустя 7-14 дней.

Паяный мостовидный протез

Изготовление паяных мостовидных протезов

Паяные протезы имеют свои плюсы и минусы. Самая главная особенность заключается в том, что используются разные металлы, поэтому вероятность такого типа зубного моста лопнуть намного выше, чем у литого. Тогда он потребует реставрации. Среди недостатков – возможная непереносимость у пациентов, вероятность развитие гальванизма.

Метод создания такого типа протезов предусматривает следующие этапы:

1. Изготовление штампованных коронок для опорных зубов.
2. Припасовка моделей коронок.
3. Моделирование промежуточной части с использованием воска.
4. Литье промежуточной части из сплава.
5. Склеивание промежуточной части с коронками для опорных зубов липким воском.
6. Спаивание.
7. Припасовка и проверка.
8. Фиксация.

Мостовидные протезы: противопоказания

Подобные конструкции подойдут не всем пациентам:

• нет 5 и более зубов переднего отдела и 4 и более – бокового;
• кариес без предварительного лечения;
• дефекты пломбирования на опорных зубах;
• подвижность зубов III-IV степени;
• заболевания пародонта или слизистой при отсутствии предварительного лечения;
• нарушения свертываемости крови;
• бруксизм;
• сторонние заболевания: онкологические, психические.

Надежными и самыми популярными в современное время мостовидными протезами являются цельнолитые из керамики, металлокерамики, циркониевые. Они способны прослужить до десяти лет, обеспечивая эстетический вид и жевательную функцию. Наиболее эстетичный вариант – керамическая конструкция. Она идеально подходит для зоны улыбки. Однако стоимость высока. Золотая середина между выгодой и качеством – металлокерамический мост. Такая конструкция обойдется в 3-4 раза дешевле керамической. Если сравнивать цены на импланты и мосты, последние обойдутся значительно дешевле. Стоимость также зависит от применяемых стоматологических материалов.

зубной мост мостовидный протез изготовление мостовидного протеза ортопедическая стоматология мостовидные протезы зубов лабораторные этапы мостовидного протеза

‹ Назад в блогСледующая запись ›

Как изготавливают разные виды мостовидного протеза?

• Когда ставят мост на зубы
• Как изготавливают мостовидный протез
• Особенности адгезивного моста
• Материалы протеза
• Сроки службы изделия

Из чего делают мостовидные протезы?

Мостовидный протез — это конструкция, состоящая из одной или нескольких искусственных коронок, которые крепят по обе стороны от дефекта с помощью опорных зубов или имплантов.

«Мост» бывает несъемным, если его фиксируют вкладками или цементом, и съемным, если на конструкции есть специальные крепежные элементы.

Из статьи на Stom-Firms.ru вы узнаете, когда и как изготавливают мостовидные протезы, какие материалы используют и какие из них считаются надежными.

Показания к изготовлению мостовидных протезов

С помощью мостовидного протеза можно восстановить один или несколько зубов, вернуть эстетику улыбки и устранить шепелявость. Изделие ставят на премоляры и моляры, которые могут выдержать жевательную нагрузку благодаря большому объему костной ткани. Реже аппарат крепят к резцам или клыкам.

«Мост» показан, если:

• Отсутствуют подряд от 2 до 4 зубов;
• Нет последнего моляра, а съемное протезирование противопоказано;
• Нужно укрепить шатающиеся зубы.

Также изделие используют временно при лечении деформаций зубного ряда, патологической стираемости эмали и чтобы разгрузить височно-нижнечелюстной сустав.

Мостовидные протезирование противопоказано при больших дефектах, аномалиях прикуса, когда соседние зубы шатаются или их коронки низкие, а также если у пациента есть гингивит, пародонтит и пародонтоз. Если нужно заменить более 4 зубов, стоматолог вживляет два импланта и между ними ставит длинный мостовидный протез.

Как изготавливают мостовидные протезы?

По способу изготовления мосты бывают двух видов. Паяные состоят из нескольких штампованных «колпачков», спаянных между собой, а цельнолитые получают методом литья, то есть у них единый общий каркас.

Паяные системы ставят при дефектах премоляров и моляров, в основном, на нижней челюсти. Их преимущество — тонкие стенки коронок, под которые надо минимально обтачивать зуб.

Штампованно-паяные считаются устаревшими из-за большого количества недостатков:

• Они менее прочные по сравнению с цельнолитыми, быстро стираются и перестает выполнять свою функцию;
• Плохо прилегают к зубному корню и постоянно раздражают десневой край, из-за чего десна воспаляется и часто кровоточит;
• Коронки соединяют припоем из вредных металлов, которые окисляются во рту и приводят к гальванозу — неприятному привкусу и нарушению функции слюны;
• Из-за грубой штамповки изделие неплотно крепится к зубу, и между ним и искусственной металлом накапливается пища;
• Линия спайки быстро темнеет и становится заметной, если «мост» устанавливают в зоне улыбки;
• Из-за нечеткого рельефа коронковой части пациент с трудом пережевывает пищу и перегружает височно-нижнечелюстной сустав.

Паяный мост используется, если пациент не может позволить более дорогостоящий цельнолиты. В цельнолитых системах нет линии спайки, они представляют собой цельную прочную систему. Цельнолитый «мост» точно прилегает к опорным коронкам, не раздражает десны, равномерно распределяет нагрузку и облегчает жевание. Цельнолитые каркас устанавливают даже при повышенной стираемости эмали, если верхние резцы и клыки перекрывают нижние более чем на треть, и когда из-за потери зубов уменьшается высота нижнего отдела лица. Недостаток протеза — чувствительность к горячей пище.

В чем специфика изготовления адгезивных мостовидных протезов?

«Мериленд-мост» фиксируют с помощью клеящей ленты или вкладок, поэтому предварительно опорные зубы не обтачивают. Адгезивная система показана при незначительных дефектах, например, если отсутствует один премоляр, клык или резец либо когда нужно восстановить два резца небольшого размера.

Изделие изготавливают двумя способами. При прямом стоматолог моделирует «мост» прямо во рту пациента, при лабораторном — по слепку.

Далее врач фиксирует искусственную коронку с небольшими выступами к углублениям на соседних зубах с помощью клея. Стоматологический клей набухает от слюны и надежно фиксирует протез.

Сколько стоит мостовидный протез?

Из каких материалов изготавливают мостовидные протезы?

Мост делают из металла, пластмассы или керамики. Иногда эти материалы комбинируют и получают металлопластмассовый или металлокерамический протез.

Паяные мосты штампуют из нержавеющей стали, а для припоя используют сплав золота или серебра. При изготовлении цельнолитых металлических систем используют благородные металлы, например, серебряно-палладиевый сплав или золото, либо неблагородные — никель-хромовый сплав, титан и азотистую сталь. Ими замещают премоляры и моляры, поскольку конструкция может выдержать нагрузку при жевании. Недостаток металла — под него коронки обтачивают больше, чем под керамику.

Для реставрации в зоне улыбки подходят следующие мосты:

• Цельнокерамические. Они сделаны из диоксида циркония или алюминия. Ими заменяют 2 и более отсутствующих зуба. Из диоксида циркония изготавливают мост любой длины. Преимущество цельной керамики — минимальная обточка и биосовместимость с тканями. Недостаток — они менее прочные, чем металлокерамика.
• Металлокерамические. Основу льют из металла, а облицовку из керамики, поэтому металлокерамика отличается прочностью и выглядит натурально. Ее можно ставить как на моляры, так и в зоне улыбки. Если нужно восстановить более 4 коронок, лучше поставить металлокерамику. Она выдержит жевательную нагрузку.
• Металлоакриловые. Для облицовки металла используют пластмассу. Изделие надежно фиксируется на челюсти. Акрил смотрится эстетичнее металла, но уступает керамике. Это самый бюджетный вариант для восстановления передних резцов и клыков.

Пластмассовые протезы считаются временными. Их используют, чтобы быстро восстановить дефект, пока изготавливают более долговечный мост. Преимущество мостовидного протеза из акрила — быстрое привыкание. С его помощью пациент адаптируются к инородному предмету во рту, пока ждет постоянный протез. Недостаток пластмассы — аллергическая реакция слизистой оболочки, непрочность материала и поры, в которые попадает пища.

Какой мостовидный протез служит дольше?

Срок службы мостовидного протеза зависит от техники изготовления, материала и степени жевательной нагрузки. Самые недолговечные модели — пластмассовые. Даже при правильном уходе акриловый базис в течение нескольких месяцев портится, тускнеет и теряет эстетичность. Металлоакрил может прослужить до 3 лет, при поломке его ремонтируют. Срок годности паяных штампованных мостов — 3-4 года. Несмотря на то, что их делают из металла, они быстро изнашиваются, и в них появляются отверстия. Цельнолитые металлические изделия сохраняются 5-7 лет.

Системы из металлокерамики служат около 7 лет. Цельнокерамические не портятся 7-10 лет, но при экстремальной нагрузке, например, при падении или ударе, ломаются. Однако благодаря цельнолитой конструкции, здоровая коронка под керамикой не повреждается.

Самый надежный вариант — изделие из диоксида циркония. Срок его службы — более 15 лет.

Разделы, которые рекомендуем

В этих статьях вы найдете больше полезной информации об изготовлении мостовидного протеза:

• Съемное протезирование
• Безметалловая керамика
• Штампованные коронки.

Литература для статьи:

1. Ибрагимов Т.И. «Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие» — 2010.
2. Поюровская И.Я. «Стоматологическое материаловедение: учебное пособие» — 2007.

Структура зубных коронок и мостовидных протезов и материалы для их изготовления

Автор Dr. George Ghidrai

Несъемные зубные реставрации включают два класса протезных конструкций: зубные коронки и зубные мосты. Их основная характеристика заключается в том, что они постоянно фиксируются на естественных зубах, штифтах или зубных имплантатах, и их не нужно снимать для чистки.

Зубные коронки и зубные мосты тесно связаны друг с другом. По сути, зубные коронки являются строительными блоками зубных мостов. Эти коронки постоянно цементируются на опорных зубах, чтобы обеспечить надлежащую поддержку.

За прошедшие годы было предложено множество производственных материалов. Они постоянно улучшали свои качества, что привело к созданию материалов с превосходной прочностью и эстетикой.

В основном материалы, используемые для реставрации зубов, должны обладать двумя качествами:

• прочность и долговечность
• эстетика

К сожалению, до сих пор не найден материал, обладающий одновременно обоими этими качествами. Однако есть материалы, очень близкие к этим целям:

• Цирконий

  Цирконий или диоксид циркония — чрезвычайно прочный материал белого цвета. Большие зубные реставрации могут быть изготовлены с использованием циркония, но из-за его ограниченного диапазона оттенков его нельзя использовать отдельно в областях, где эстетика является очень важным фактором.

• Фарфор

  Стоматологическая керамика или фарфор – прочный и долговечный материал с богатой гаммой оттенков. обладает отличными эстетическими свойствами; поэтому можно воспроизвести мельчайшие детали на поверхности зуба. Однако он не может в одиночку поддерживать большую реставрацию зубов.

  По этой причине фарфор обычно наплавляют на другие материалы (цирконий, металлические сплавы), способные обеспечить надлежащую поддержку реставрации. Однако в некоторых особых случаях возможно изготовление цельнокерамических реставраций без опорного каркаса.

стоматологическая керамика

цирконий

Поэтому в большинстве случаев несъемная реставрация зубов изготавливается из двух разных материалов, один поверх другого.

• Опорная рама (оболочка или сердечник)

  Каркас придает прочность и долговечность всей реставрации и поддерживает эстетические материалы. Оправа должна идеально сидеть на препарированных зубах. (подробнее об этом)

  Каркас может быть изготовлен из различных материалов:

  • Металлические сплавы : золото, палладий, титан, хром-никель, хром-кобальт, другие сплавы недрагоценных металлов. Тип сплава будет влиять на окончательную цену реставрации.

  • Цирконий : используется только при проектировании керамических реставраций. (подробнее)

  металлический каркас

  циркониевый каркас

• Эстетические материалы

  Эстетические материалы предназначены для восстановления физиогномики и эстетики. Их укладывают поверх несущей рамы с использованием различных приемов.

  Некоторые материалы размещены вокруг опорного ядра так, что ни одна его часть не остается видимой. Другие материалы из-за более низкого сопротивления можно размещать только на специально подготовленных участках внутри металлического каркаса и ни в коем случае на той стороне, где непосредственно действуют жевательные силы.

  Наиболее важные эстетические материалы:

  • Стоматологическая керамика или фарфор : лучший эстетический материал, доступный на данный момент…подробнее

  • Стоматологические композитные смолы : виды синтетических смол, которые используются в качестве реставрационных материалов…подробнее

  • Смолы на акриловой основе : полимерные материалы с низким сопротивлением и плохой эстетикой. Однако они очень дешевы…подробнее

  Металло-акриловая реставрация

  стоматологическая композитная реставрация

Коронки и мостовидные протезы без опоры каркаса

В некоторых клинических ситуациях возможно изготовление зубных коронок или мостовидных протезов без опорного каркаса . Чтобы избежать нежелательных несчастных случаев, эти реставрации должны быть тщательно спланированы.

• Все фарфоровые реставрации

  Передние зубные коронки или небольшие зубные мосты могут быть полностью изготовлены из фарфора. Эти протезы обладают отличными эстетическими свойствами.

  Они не показаны в задней части полости рта, где жевательное давление очень велико, поскольку существует риск разрушения или сколов фарфора.

• Временные реставрации

  Эти реставрации не нуждаются в каркасе, поскольку они рассчитаны на ограниченный период времени. Обычно изготавливаются из акрила или композитных материалов…подробнее

Зубные реставрации без эстетических материалов

Такая реставрация может быть показана только в задних (задних) частях рта, где участки менее заметны.

• Цельноциркониевые реставрации

  Имеют отличную прочность и долговечность и белый цвет. Они могут быть успешно построены, когда эстетика не является основным фактором. Когда важна эстетика, сверху наплавляется слой эстетичного фарфора.

• Цельнометаллические реставрации

  Цельнометаллические коронки и мостовидные протезы обладают высокой устойчивостью, но эстетика крайне плохая. Они показаны только в менее заметных участках ротовой полости. Полные золотые реставрации по-прежнему широко используются. Могут использоваться различные сплавы металлов (золото, титан, сплавы других неблагородных металлов)…подробнее

  цельноциркониевые коронки и мостовидные протезы

  Цельнометаллическая коронка

В следующих главах мы предоставим подробную информацию о каждом из материалов с их преимуществами и недостатками. Вы также увидите, как в зуботехнической лаборатории изготавливаются зубные коронки и мостовидные протезы.

Последний обзор и обновление: ноябрь 2022 г.

Фарфоровые коронки и мостовидные протезы   >>

Лучшие статьи

Зубные имплантаты. Полное руководство для пациентов

теперь более распространены, чем когда-либо прежде. В этом подробном руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантационной стоматологии …подробнее

15 Распространенные заболевания языка, которые могут возникнуть у вас

Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать разочарование и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их решения…подробнее

Рак полости рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием

Рак ротовой полости — это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Хорошей новостью является то, что если рак ротовой полости обнаружен на ранней стадии, шансы на его излечение очень высоки. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или вылечить это заболевание …подробнее

Зубные мосты: идеальная замена| Dr.Quadri

Зубные мосты  или зубные мосты — это протезы, которые изготавливаются для полости рта пациента для замены утраченного зуба или нескольких зубов. Как следует из названия, конструкция протеза уподобляется обычному мосту, когда необходимо заполнить определенный зазор или пространство. Используя стабильные естественные зубы в челюсти, будет установлен мост, состоящий из искусственных зубов.

Если подумать, это кажется довольно простым. Зубные мосты сконструированы для соединения одного зуба с другим внутри зубной дуги, но это, безусловно, нечто большее. Некоторые пациенты будут настаивать на том плане лечения, который они считают подходящим. Часто пациенты предполагают, что они кое-что знают о стоматологии. Стоматологи обучены работе с разными пациентами; и когда они сталкиваются с больными, считающими себя «всезнайками», они сохраняют свою позицию и стремятся просветить больного.

Как и настоящие мосты, конструкция зубных мостов основана на принципе дизайна, гарантирующем успех, функциональность, стабильность и подлинную эстетику. Обратите внимание на следующую информацию:

1. Конструкция и назначение опоры абатмента регулируются законом Анте, который гласит, что общая площадь поверхности искусственного зуба должна быть больше или равна общей площади поверхности абатмента или опорных зубов. Следуя этому, вы убедитесь, что абатмент достаточно прочен, чтобы нести весь протез, достаточно хорошо, чтобы восстановить функцию зубов во рту пациента.

2. Пока это возможно, лучше всего разделить мостовидные протезы на квадранты или области, вместо того, чтобы объединять их и создавать из них единую мостовидную конструкцию. Это может быть указано только в том случае, когда расширение требуется для укрепления протеза, но если в этом нет необходимости, лучше разделить их, потому что такая конструкция более идеальна для чистки и ремонта.

Если какая-либо часть конструкции моста требует замены, смещения, ремонта или очистки, вам не придется сталкиваться с трудностями удаления очень обширной конструкции; Вы можете просто назначить лечение данному участку и сохранить остальные мостовидные протезы.

3. В то время как зубные мосты кажутся более простыми, а соединение обеспечивает большую прочность, функциональность и стабильность, когда зубных коронок изготавливаются для пациента, у которого нет отсутствующего зуба, одиночные коронки являются лучшим вариантом, а не мост (если не указано иное), потому что он более эстетичен, его легко чистить и он более идеален для будущего ремонта и замены.