Изготовление пластмассовых коронок: Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

Разное

Содержание

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

Пластиковые коронки часто используются в форме временных конструкций. Они позволяют восстановить жевательную функцию, избежать речевых дефектов и ухудшения эстетики на период изготовления постоянных систем.

1. Специфика использования

В редких случаях полимерные единицы используются в качестве постоянных протезов, обычно они связаны с тем, что прочие варианты не прижились.

Пластик обладает рядом преимуществ, которые позволили ему занять достойное место в списке стоматологических материалов:

— простота обработки;

— дешевизна;

— безопасность для человека.

Однако, готовая реставрация редко служит более пары лет, особенно если не соблюдаются условия применения. Рассмотрим основные особенности и характеристики материала.

При хорошем уходе пластик может продержаться до 5 лет, но обычно расчетное время составляет не более полугода.

Этого периода хватает для создания большинства постоянных протезов даже для сложных клинических случаев.

Перед началом протезирования врач должен убедиться, что у пациента нет недугов, которые не позволят использовать этот материал вообще.

К противопоказаниям относится:

— глубокое резцовое прикрытие или прикус;

— отторжение пластмассы, часто они сопряжены с аллергическими реакциями;

— если коронковая часть восстанавливаемой единицы слишком плоская и низкая;

— когда выявлена подвижность зубов 3-й степени;

— при патологической стираемости;

— когда твердые ткани восстанавливаемой единицы неполноценны.

В основном полимер применяется для единичных реставраций, мостовидных структур.

Часто на его основе создаются только отдельные элементы конструкции, переходники, заготовки и модели. Широко распространен материал при создании съемных систем.

Ограничения на сферу применения накладывает ряд специфических особенностей пластика:

— коэффициент износостойкости низок, потому малейшие повреждения накапливаются, компонент растрескивается, ломается;

— пористая структура. Из-за этого поверхность становится удобной для колонизации микроорганизмами, впитываются красящие вещества из пищи и запахи. Цвет из-за этого сильно меняется со временем, могут появляться неприятные запахи при плохом уходе;

— коэффициент термического расширения высок, потому при перепадах температуры размеры заготовки могут сильно меняться, снижается точность реставрации в целом;

— в составе присутствует остаточный мономер, он усиливает эффект отторжения. Часто материал провоцирует аллергические реакции, потому не приживается.

Этапы изготовления

Процесс изготовления состоит из чередования клинических и лабораторных этапов. Первые проходят в кабинете стоматолога, обычно при участии пациента, в лаборатории же идет процесс создания конструкции или отдельных ее компонентов.

Шаги выстраиваются следующим образом:

— клинический №1. Здесь проводится оценка перспектив операции, подбирается метод вмешательства и способ устранения дефектов.

Проводится санация ротовой полости, снимаются оттиски, подбирается оттенок пластика в соответствии с одной из таблиц, опорные пункты препарируются;

— лабораторный №1. Непосредственно изготавливается временная коронка из пластика;

— клинический №2. В полости рта компоненты припасовываются;

— лабораторный №2. Поверхности шлифуются и полируются до получения необходимой степени гладкости;

— клинический №3. Полностью готовая к эксплуатации коронка устанавливается на цемент.

Клинический этап №1

Наиболее ответственным процессом на данном шаге является препарирование единицы.

Необходимо точно воссоздать опорную поверхность, на которую будет фиксироваться искусственный зуб.

Так как пластик достаточно хрупкий, оптимальной прочности удается достичь только за счет увеличения толщины стенок. В итоге приходится снимать слой ткани на большую глубину, полностью удаляя эмаль и неминуемо ускоряя процесс разрушения опоры.

Существует два метода препарирования под пластик:

— с уступом;

— без уступа.

Выбор конкретной методики зависит от клинической картины, степени сохранности опоры.

Если пришеечная область цела, то создается уступ, который позволяет избежать погружения края реставрации в десневой желобок. Так же не используется первый метод, если пришеечный участок поражен кариесом или сильно разрушен.

Специфика препарирования с уступом следующая:

— начинается процесс с сепарации апроксимальных поверхностей. С каждой стороны снимается до 0,8 мм, образуется конус с уклоном в 3-5 градусов;

— далее алмазными борами удаляется материал на указанную толщину до самой шейки. При этом разобщение с антагонистами составляет 1-1,5 мм, на ту же величину обнижается режущая/жевательная поверхность единицы;

— в пришеечной области создается уступ по периметру, ширина его достигает 1 мм;

— торцовым бором уступ погружается ниже края десны максимум на 0,1 мм. Готовая площадка может быть скругленной или иметь заостренный угол, к оси зуба он должен находится под прямым углом.

Изготовление пластмассовой коронки и других типов протезов из РММА
Пластмассовые коронки из РММА, их возможноости и характеристики. Рассмотрим метод и специфику их обработки при изготовлении протеза.

Лабораторный этап №1

На основе полученных оттисков отливаются гипсовые модели, две. Одна используется для воссоздания анатомической формы обрабатываемой единицы. На модели не создается линия шейки, десневой край срезается до самого глубокого отпечатка в бороздке.

Форма восстанавливается с небольшим запасом по толщине, так как после полимеризации обычно проводится отделка.

Моделирование осуществляется при помощи белого/желтого воска.

Если работать с составами ярких цветов, то краситель может попасть в гипс и пластик в дальнейшем.

Восковая композиция коронки срезается с небольшим нахлестом на соседние единицы, под углом. Этот кусочек нужно будет загипсовать в кювете так, чтобы свободным оставался частично режущий край и лингвальная поверхность.

Расположение в кювете – вертикальное.

Этапы гипсовки следующие:

— после застывания первой половины, поверхность гипса смазывается вазелином. Сверху накрывается второй половинкой кюветы, которая заполняется гипсом;

— половину с застывшим воском погружают в кипящую воду на 10-15 минут, после чего емкость вскрывается;

— остатки воска смываются горячей водой, кювета охлаждается;

— готовый пластик пакуется, проводится контрольная прессовка, после которой выдавленные излишки материала удаляются;

— половинки стягиваются, пластик полимеризуется.

Клинический этап №2

Проверяется качество изделия, сначала визуально. Так удается обнаружить такие дефекты, как искажения на внутренней поверхности коронки.

Можно ошибиться и испортить форму на любом этапе создания конструкции, даже при удалении лишнего пластика.

Край необходимо сделать тоньше, контуры сгладить, чтобы получить полное соответствие рельефу кромки мягких тканей.

Изделие дезинфицируется и накладывается на опору, не должно быть усилия, ощущения сопротивления. Компонент должен свободно садиться на подготовленное место.

Если препятствия есть, то их выявляют путем подкладывания копировальной бумаги между коронкой и посадочным местом. Все выступающие части будут отмечены и их можно сошлифовать.

В основном в качестве дефектов выступает лишняя пластмасса, заполнившая неровности гипсовой модели.

Если есть отпечатки изнутри, значит шейка зуба при гравировании оказалась заужена. Лишний материал снимается стальными борами до тех пор, пока не удастся получить идеальное прилегание.

Далее проверяются окклюзионные взаимоотношения, особенно тщательно восстанавливаются межзубные пункты.

В финале проверяется анатомическая форма коронки, которая воссоздается при помощи корректирующих мероприятий.

Лабораторный этап №2

Шлифовка и полировка поверхности проводится при помощи шлифовального инструмента. Применяются станки с фетровыми дисками, кругами необходимой зернистости, насадки для бормашины со специальными щетками, цилиндрическими и дисковыми наконечниками.

Для наилучшего результата полировки используются специальные пасты.

Клинический этап №3

В финале изделие фиксируется на цемент, который подбирается в строгом соответствии с цветом реставрации. Так как он частично просвещается, то малейшие отклонения по цвету могут испортить эстетику в общем.

В целом полимеры и композиты – это обширная сфера стоматологических материалов, которые непрестанно совершенствуются.

Способы изготовления временных коронок — FDC Французская стоматологическая клиника

Какие коронки лучше?

Протезирование зубов — самый востребованный способ коррекции дефектов зубного ряда. Среди пациентов наиболее приемлемыми считаются металлокерамические и циркониевые коронки, которые отвечают всем требованиям удобства, надежности и эстетичности.

Подробно о металлокерамике

Как изготовляются металлокерамические коронки? Многие пациенты всем возможным способам протезирования предпочитают именно металлокерамику, и на то есть свои причины.

Уход за зубами из металлокерамики

Металлокерамические коронки просты в уходе. Но для повышения срока их применения стоит учитывать некоторые особенности эксплуатации.

Срок службы коронки из металлокерамики

Благодаря доступной цене металлокерамические коронки пользуются огромным спросом. Они долговечны и достаточно эстетичны, а при должном уходе срок их службы будет максимально продолжительным.

Противопоказания к протезированию зубов

Перед тем, как проводить протезирование зубов, ознакомьтесь с имеющимися противопоказаниями. Иногда для установки коронок или протезов требуется провести стоматологическую подготовку полости рта и устранить воспалительные процессы.

Протезирование зубов без боли

Протезирование зубов не должно причинять человеку физические страдания. И чем квалифицированнее доктор, тем более комфортно чувствуют себя его пациенты.

Временные съемные зубные протезы

Временные съемные зубные протезы до сих пор активно используются в стоматологии.

Они подразделяются на несколько групп и используются при невозможности применения несъемного протезирования.

Композитные вкладки

Композитные вкладки производятся из качественного пломбировочного материала. Стоимость их приемлема для многих пациентов. В отличие от пломб, которые быстро окрашиваются, изнашиваются и выпадают, композитная вкладка намного долговечнее и удобнее.

Ставим коронки из диоксида циркония

Новые стоматологические способы протезирования значительно облегчают работу стоматолога и повышают качество жизни пациента. Одним из лучших вариантов решения эстетических проблем являются циркониевые коронки.

Металлокерамика или цирконий?

И металлокерамические, и циркониевые коронки имеют множество преимуществ. Сделать правильный выбор поможет ваш стоматолог.

Нейлоновые протезы — новое слово в протезировании

Протезирование зубов протезами из нейлона — компромисс между эстетичностью и надежностью. Нейлоновые протезы красивы и эстетичны, хотя им свойственны некоторые недостатки, о которых стоит узнать до применения данной методики протезирования.

Челюсть в стакане? Забудьте!

Съемное протезирование является устарелым и неперспективным способом коррекции дефектов зубного ряда. Металлокерамические и безметалловые керамические коронки открывают безграничные возможности для стоматологического совершенства.

Керамические коронки

Безметалловые керамические коронки позволяют добиться высокой эстетичности протезирования. В отличие от металлокерамики, они ничем не отличаются от естественных зубов, хотя считаются и менее прочными.

Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантатах — это современная методика протезирования, полностью исключающая необходимость обточки здоровых зубов, что благоприятно сказывается на их состоянии.

Культевая вкладка

Культевая вкладка, или литой штифт, или культевая штифтовая вкладка — одно из основных средств восстановления зуба. По частоте использования вкладки уступают только пломбам.

Временные протезы

Изготовление и установка временных протезов. Современные технологии и материалы в руках опытных стоматологов из Франции. Совершенно безболезненные процедуры, в самые короткие сроки.

Мостовидные протезы

Мостовидное адгезивное протезирование по французским технологиям с применением современных европейских материалов. Вы не почувствует боли и не заметите как была завершена установка протеза.

Керамическая вкладка

Керамические вкладки используются тогда, когда повреждение зуба настолько велико, что более традиционное пломбирование уже не в состоянии решить проблему.

Съемные протезы

Съемные протезы — это протезы, которые могут быть сняты на время (обычно на ночь). Как правило, требуют специального ухода, без которого начинают источать неприятный запах, менять цвет, что негативно сказывается на их эстетических свойствах.

Циркониевые абтаменты

Циркониевые абтаменты пользуются огромным спросом в современной стоматологии. Использование диоксида циркония для производства конструкций, которые применяются в протезировании зубов, решает многие проблемы, в том числе и эстетические.

Временный цемент для фиксации коронок

Временный цемент для фиксации коронок используется для установки временной коронки, если может возникнуть неожиданная реакция живого зуба. Стоматолог способен корректировать окончательные свойства постоянного протеза, учитывая особенности адаптации пациента к временной стоматологической конструкции.

Временные коронки на передние зубы

Временные коронки на передние зубы активно применяются при протезировании. Изготовление протеза может занимать не одну неделю, и все это время пациенты не могут ходить с некрасивыми обточенными зубами. Временные конструкции сохраняют эстетику зубов и позволяют комфортно чувствовать себя на промежуточном этапе протезирования.

Временная коронка на имплант

Временная коронка на имплант устанавливается сразу после вживления искусственного корня. И это помогает десне принять нужную форму, сформировать красивый рельеф, восстановить жевательную нагрузку и повысить комфорт пациента при общении.

Пластмасса для изготовления временных коронок

Пластмасса для изготовления временных коронок применяется в промежуточном периоде протезирования, когда пациент ожидает постоянных коронок и мостов. Материалы, используемые при этом, могут быть как низкого, так и высокого качества. Чем лучше временная пластмассовая коронка, тем комфортнее будет пациенту привыкать к постоянным искусственным зубам.

Установка абтаментов в стоматологии

Установка абтаментов в стоматологии проводится чаще всего после сращения искусственного корня с костной тканью пациента. После ввинчивания абтамента и окончательного заживления тканей можно приступать к завершающему этапу протезирования.

Замковое крепление бюгельных и мостовидных протезов

Замковое крепление бюгельных и мостовидных протезов надежно фиксирует протезные конструкции, снимает лишнюю нагрузку с зубов и обеспечивает стабильную эстетику улыбки. Сегодня стоматологи имеют возможность подбирать индивидуальные микрозамки, которые подходят к каждому конкретному клиническому случаю.

Жизнь с зубными протезами

Давно отошли в прошлое времена, когда зубные протезы ассоциировались с бабушкиными железными челюстями, оставленными на ночь на прикроватной тумбочке. Современный зубной протез практически не отличить от здорового зуба. Но важность зубного протезирования не только в эстетике.

Особенности ухода за бюгельными протезами

Бюгельные протезы удобны в использовании, отличаются высокой прочностью и естественным внешним видом, но, как и любые другие виды протезов, нуждаются в тщательном уходе.

Способы фиксации бюгельных протезов

Существуют различные способы фиксации бюгельных протезов.

Зубная боль под коронкой

После протезирования пациент может ощущать небольшую боль, которая является типичной реакцией организма на травмирование тканей.

Какой зубной протез выбрать

Зубными протезами называют особые конструкции, необходимые для восстановления функций и внешнего вида зубов.

Какие бывают травмы зубов?

Даже наиболее спокойные люди, живущие размеренной жизнью, рискуют получить ушиб или рану. Отдельно нужно поговорить о детях — их любовь к движению и неусидчивость зачастую является причиной разного рода повреждений. Причем травмируются не только детские коленки, зачастую объектом удара являются зубы. О травмах зубов и пойдет речь ниже.

Патология твердых тканей зубов в ортопедии

По принципу происхождения патологии, они разделяются на поражение кариозного и некариозного генеза, в их числе также и врожденные, и приобретенные явления. Кариес зубов является заболеванием, появляющимся на зубах после их прорезывания, и выражается в деминерализации, размягчении зубной ткани и образованием впоследствии дефекта, выраженного в виде патологической полости.

Ортопедия зубов. Какой протез выбрать

Сегодня стоматология использует несколько видов протезов, крепящихся как на верхнюю, так и на нижнюю челюсти, и при выборе метода и вида проводят учет индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья и в частности костной ткани челюсти. Процесс установки же съемных протезов не предполагает учета состояния костной ткани. Как определиться с выбором протеза?

Как снимают зубные коронки

Когда коронка перестает выполнять свое функциональное предназначение, ее понадобится извлечь и удалить.

Чем приклеить зубную коронку

Следует отметить, что этап фиксации коронки является таким же важным, как и все остальные этапы протезирования.

Элементы бюгельного протеза

Бюгельный протез является высокотехнологичной ортопедической конструкцией. Он изготавливается на заказ по индивидуальным параметрам пациента.

Этапы и техника изготовления бюгельного протеза

Современный бюгельный протез представляет собой индивидуально изготовленную конструкцию, состоящую из каркаса в виде дуги и специальных креплений.

Штампованная и цельнолитая металлическая коронка

Существует несколько разновидностей коронок, призванных стать функциональной и эстетической заменой утерянной части зуба.

Микропротезирование отсутствующего зуба

Микропротезированием называют восстановление отсутствующих или разрушенных зубов, имеющих обширные дефекты.

Применение вкладок (классификация вкладок)

Вкладка — это микропротез, который заполняет несовершенство коронковой части зуба, что позволяет восстановить его форму и вернуть возложенные на него функции. Фактически, вкладка – это та же самая пломба, но выполненная техником в лаборатории.

Виды протезирования зубов

Протезирования зубов — современный способ усовершенствования улыбки. Но какую методику из имеющихся лучше выбрать?

Чем хорошие зубные коронки отличаются от плохих?

Выбирая безметалловые зубные коронки для будущего протезирования, убедитесь в их качестве и профессионализме стоматолога. Это убережет вас от бесполезной траты денег и потерянного здоровья.

Безметалловые керамические коронки

Безметалловые керамические коронки активно используются для протезирования зубов. Они изготавливаются их диоксида циркония или фарфора, выглядят очень эстетично, ничем не отличаются от естественных зубов, поэтому пользуются спросом у пациентов.

Временные коронки на зубы

Временные коронки на зубы защищают их и обеспечивают эстетичность улыбки на протяжении всего периода изготовления постоянных протезов. Вид обточенных зубов может пугать окружающих, а временная коронка исключает возникновение чувства дискомфорта и неудобства.

Безметалловая керамика: цирконий

Циркониевые коронки по праву считаются самыми эстетичными из всех возможных вариантов протезирования. Они красивы, удобны, гипоаллергенны и при условии качественного ухода будут радовать вас не менее 7 лет.

Керамические зубные коронки: универсальны или годятся только для протезирования передних зубов?

Безметалловые керамические коронки идеально подходят для замещения дефектов передних зубов. Но можно ли их применять для протезирования жевательных зубов?

Почему люди выбирают безметалловые керамические коронки?

Безметалловые керамические коронки — залог вашей белоснежной улыбки. Идеальное сочетание цвета протезов и настоящих зубов является основным преимуществом керамики и залогом высокой самооценки пациента.

Уход за циркониевыми коронками и срок их службы

Циркониевые коронки приблизят вашу улыбку к совершенству. Но при их эксплуатации необходимо придерживаться определенных правил.

Установка пластмассовых коронок от 1 000 рублей в Казани

Пластмассовые коронки выполняют ряд функций: улучшают улыбку, обеспечивают выполнение функционального предназначения поврежденного зуба, позволяют устранить психологический дискомфорт из-за неидеального зубного ряда, когда возникают повреждения на самом видном месте. Перед установкой стоматолог учитывает, какой вид изделия лучше использовать, преимущества и недостатки разных вариантов.

Особенности пластмассовых коронок

Коронки производятся из полимерного материала. Благодаря этому при сравнении они по ряду параметров выигрывают у конструкций других видов, но есть и недостатки, из-за которых срок службы таких изделий существенно сокращается. Постепенно при активной эксплуатации, а также вследствие постоянного воздействия агрессивной среды (кислота, щелочь, патогенная микрофлора) полимерный материал теряет свойства. По этой причине ухудшается внешний вид.

Пластмассовые коронки на зубы устанавливаются часто за счет простоты технологического процесса изготовления, что положительно влияет на себестоимость. Их можно периодически менять на новые или использовать однократно в качестве вспомогательной меры перед установкой металлокерамических искусственных зубов.

Длительная эксплуатация не рекомендована вне зависимости от того, какой зуб поврежден (коренной, резец и т. д.). При этом не только ухудшается эстетическое восприятие улыбки, но и увеличивается риск развития инфекционных заболеваний, что обусловлено пористой структурой полимерного материала.

Создание, установка и снятие

Изготовление пластмассовых коронок выполняется после посещения стоматолога. Основные этапы:

Оценивается состояние зубов пациента.
Делают слепки.
Определяют толщину твердых тканей, т.к. коронка из полимерного материала устанавливается на предварительно обточенный зуб.
В лаборатории создается компьютерная модель поврежденного участка зубного ряда. Это позволяет в точности воссоздать рельеф, который необходимо повторить из полимерного материала.
При следующем посещении выполняется препаровка зуба.
Врач берет за основу полученные слепки при изготовлении, установке полимерной оболочки.

Когда изготавливается коронка, применяют быстротвердеющие пластмассы. Это позволяет сократить период создания «колпачка», который будет надеваться на зуб. Ранее часто использовался прямой метод изготовления. В этом случае выполнялось наслоение рабочего материала (быстрозатвердевающих пластмасс) непосредственно на зубы. Однако у него есть существенный недостаток — изменение пульпы.

Популярность получил метод штампования пластинок. Материал полимеризуется при выполнении технологии прессования под воздействием высоких температур. Затем штампуют изделия, обрабатывают их. При установке конструкция быстро закрепляется на твердых тканях, снять ее без вспомогательных средств проблематично. Однако периодически такие изделия меняют на новые или удаляют, чтобы вместо временных установить постоянные коронки. Особенности процесса снятия:

необходимо разрушить слой материала, удерживающий коронку, при этом используется вещество с цементирующими свойствами, его структура изменяется под воздействием ультразвуковых волн: стоматолог посредством специального оборудования может выполнить процедуру за короткий отрезок времени;
искусственная зубная коронка снимается без затруднений, этому способствует применение аппарата, оказывающего толчковое воздействие на полимерную оболочку;
когда необходимо снять коронку с жевательного зуба, приведенная выше инструкция не обеспечит необходимый результат, что обусловлено существенной площадью твердых тканей, которые покрывает пластмассовая оболочка, в этом случае предварительно делают надрезы на поверхности коронки (задействуют бормашину), затем выполняется частичное удаление материала с помощью щипцов;
если использовалась коронка на металлической основе, потребуется сначала разрезать материал.

Процедура снятия искусственной зубной коронки в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями. Однако такой результат достигается при условии правильного выполнения действий. Разрезание твердой оболочки может привести к негативным последствиям в виде повреждения зуба.

Виды коронок из пластика

Для достижения отличных результатов при установке полимерной защитной оболочки на поврежденный зуб используют разные виды коронок. Они отличаются по способу изготовления:

прессованные;
литые.

Изготовление первого варианта занимает мало времени, что позволяет сразу же в присутствии пациента сделать коронку. По свойствам такие изделия уступают аналогам. Главным недостатком считается низкая устойчивость к воздействию негативных факторов (например, механической нагрузки). Плохое качество обусловлено такими причинами:

используемой технологией, предполагающей высокую скорость застывания материала;
применением недостаточно качественных материалов.

Рекомендуется временно использовать подобные изделия.

Литые коронки по свойствам превосходят прессованные. Они отличаются прочностью. Кроме того, в процессе изготовлении применяется технология, позволяющая воссоздать точный рельеф поврежденного зуба. При эксплуатации подобные изделия служат дольше, чем ранее рассмотренные литые аналоги, они не ощущаются на зубе.

Отдельно стоит рассмотреть коронку из полимерного материала с металлическим основанием. Эта особенность способствует повышению прочности оболочки. Коронка служит дольше за счет того, что не повреждается под воздействием механических нагрузок.

Выделяют и другие виды:

несъемные протезы зубов;
съемные протезы зубов.

К первой группе относят коронки, которые плотно покрывают зуб, не удаляются в течение длительного периода. У съемных изделий имеются мелкие элементы крепления. Они не влияют на эстетическое восприятие улыбки. Однако данный вариант можно применять, только если рядом с поврежденным зубом располагаются здоровые. На них будет крепиться коронка.

Записаться на прием

Показания и противопоказания

Такой способ улучшения внешнего вида зубного ряда используют в таких случаях, как:

явное изменение цвета эмали, если по разным причинам невозможно вернуть первоначальный вид зубу;
повреждение: скол, существенное развитие кариеса;
временная мера, к которой прибегают на этапе изготовления постоянных коронок;
восстановление дикции и функциональности зуба;
предупреждение развития воспалительных процессов, инфекционных заболеваний десневого ложа на поврежденном участке.

Ограничения при использовании такого вида изделий:

детский возраст, когда еще не сформирован постоянный прикус;
психические заболевания;
не соблюдаются правила гигиены;
неправильный прикус;
бруксизм;
воспалительный процесс в десне на участке, где планируется ставить коронку;
реакция гиперчувствительности у пациента на применяемые материалы.

Преимущества и недостатки

Положительные качества:

низкая себестоимость, если сравнивать с аналогами из металлокерамики;
изделия легковесные, иногда это важно, например, если на поврежденный зуб ограничены нагрузки;
эстетичность;
на этапе изготовления отмечают высокую пластичность материала, за счет чего появляется возможность создания любого рельефа;
простота технологии изготовления, не требует применения сложного и дорогого оборудования;
быстрота реставрации.

Отрицательные свойства:

низкая прочность;
непродолжительная эксплуатация;
иногда возникает аллергическая реакция;
применяется пористый материал, что способствует постепенному ухудшению внешнего вида коронки: изменяется цвет, на поверхности развиваются болезнетворные микроорганизмы, поэтому так важна регулярная и тщательная гигиена;
присутствует вероятность самопроизвольного отделения оболочки от поврежденного зуба.

Правила ухода

Рекомендации, позволяющие продлить период службы искусственных зубных коронок:

для чистки зубов используют специальные средства (по рекомендации стоматолога), выбирают зубные пасты с отбеливающим и антибактериальным эффектом;
применяют вспомогательные средства гигиены — зубную нить, благодаря ей появляется возможность очистить промежутки между зубами;
в процессе чистки особое внимание уделяют областям на стыке полимерного материала и десен;
используют средства с противовоспалительным эффектом, их применяют по окончании всех гигиенических процедур.

Срок службы

Если такие изделия будут использоваться для краткосрочной установки, период эксплуатации составит 1-2 месяца, затем их снимают. Когда конструкции этого вида фиксируются в качестве альтернативного варианта более дорогих аналогов (металлокерамики), замену выполняют через 2-3 года, что зависит от интенсивности механических нагрузок, скорости изменения цвета. Если употребляется пища, которая окрашивает зубы, или твердые продукты, эстетические свойства теряются. В этом случае замену приходится выполнять чаще.

Кроме того, срок ношения зависит и от материала изделия, способа производства. Например, литые конструкции служат дольше прессованных. Оба варианта ведут себя по-разному при одинаковом уровне нагрузки. Дольше других служит коронка из полимерного материала с металлической подложкой. Она не трескается, если за зуб оказывается избыточное давление. Длительность эксплуатации такой конструкции — 5 лет. Однако ближе к концу этого периода изделие стачивается, может даже треснуть.

Цена на изготовление пластмассовой коронки в Казани

Цена подобных конструкций зависит от вида материала, свойств. Так, временное изделие, которое устанавливается прямым способом, обойдется на 30% дешевле, чем аналоги, фиксируемые на более длительный период. Зубные коронки на металлической подложке стоят дороже. Удорожанию способствует использование новых технологий при обработке и установке, например, особый способ фрезеровки. Стоимость пластмассовой коронки может включать в себя услуги врача, об этом следует узнать заранее.

Изготовление коронки пластмассовой или зуба	2 500 / 4 000
Одномоментное изготовление пластмассовой коронки	1 000

Company — Crown Plastics

Crown Plastics Co., Inc., со штаб-квартирой в Харрисоне, штат Огайо (Цинциннати), на сертифицированном по стандарту ISO 9001:2015 производственном предприятии площадью 55 000 квадратных футов поставляет передовые термопластические решения с 1973 года. В 2008 году Crown Пластмассы расширились на международном уровне с добавлением производственной операции в Сямыне, Китай.

Компания Crown Plastics является мировым лидером в производстве тонкого полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы благодаря нашему уникальному процессу непрерывного компрессионного формования.

Мы отличились тем, что являемся единственным производителем UHMW в непрерывных рулонах с калибром от 003″ до 0,125″ и любой длины (валки на складе представляют собой 100-футовые и 200-футовые бухты). Crown также может разрезать материал на любую ширину, включая метрическую, от 1/4″ до 24″, тем самым устраняя отходы и дополнительное изготовление со стороны клиента. Этот процесс также позволяет нам быть единственным поставщиком всех этих калибров в склеиваемой форме, что позволяет использовать UHMW в различных приложениях, где механическое крепление невозможно. Это дает нам огромную гибкость на рынке в различных отраслях, таких как транспорт, погрузочно-разгрузочные работы, пищевая промышленность, сельское хозяйство, отдых, печать и упаковка, а также во многих других высокотехнологичных инженерных приложениях. Компания Crown Plastics освоила искусство обработки поверхности UHMW для использования клея, что открывает широкие возможности для применения UHMW . UHMW доступен с системой, чувствительной к давлению (отслаивание и прилипание), или с обработкой для склеивания, при которой UHMW шлифуется с одной стороны и окисляется, что позволяет UHMW склеиваться с использованием эпоксидных смол или контактных цементов. Компания Crown предлагает широкий ассортимент клеевых систем из каучука и акрила, отвечающих самым разнообразным требованиям рынка.

Знакомство с Crown Plastics

Знакомство с Crown Plastics Co., Харрисон, Огайо. Презентация включает в себя обзор происхождения компании, роста и отраслевой направленности. Также включено краткое руководство по линейке продуктов Crown DuraSurf UHMW-PE.

Наша историческая хронология

1973

Основан Робертом Эллерхорстом

1976

Построены защитные экраны бензобака для Ford

1976

Переезд в более крупное предприятие в Харрисоне, Огайо

1980

более крупная машина, обеспечивающая непрерывную 48

1992

, вступивший в рынок сноубордов

2008

Завод на Сямене, Китай

2013

Дальнейшее расширение на рынке материалов на рынке.

Боб Эллерхорст из Crown Plastic

Боб Эллерхорст из Crown Plastic — воплощение американского мечтателя — Человек, который начал жизнь в приюте, упорно трудился, чтобы добиться успеха, и даже в самые мрачные времена никогда не сдавался. Его семья навсегда благодарна ему за то, чего он добился.

Путешествие Боба с Crown Plastics началось так, как начинаются все американские мечты; он увидел возможность обеспечить что-то прочное для своей семьи. Он не искал этого — момент просто представился сам собой. И, как большинство мечтателей, он не мог предвидеть сокрушительные испытания, с которыми он столкнется на этом пути.

Его история о настойчивости, о том, как он отказывался сдаваться, когда его бизнес рушился, даже не задумываясь об этом. В конце концов, его вера и его семья вытащили его. И возможность, которую он себе представлял, наконец стала реальностью.

Боб родился в 1928 году, младший из четырех детей. Его мать умерла, когда ему было два года. Его отцу, ветерану Первой мировой войны, получившему награду «Пурпурное сердце» в битве при Белло-Вуде, не оставалось ничего другого, кроме как поместить свою маленькую дочь и трех младших сыновей в приют Святого Алоизия в Норвуде. В то время это не было чем-то необычным для семьи с одним родителем и маленькими детьми.

Десятилетия спустя Боб рассказывал своим детям, что в приюте царит заботливая среда. Монахини были жесткими, но любящими, как он говорил. Еда эпохи депрессии была так себе, он был со своей семьей и видел своего отца по крайней мере раз в неделю. Он полагал, что шесть лет, проведенных им в Сент-Але, привили глубокие резервы физической, интеллектуальной и духовной дисциплины.

«Было и кое-что еще», — сказал Гэри Эллерхорст, старший из семи детей Боба и нынешний генеральный директор Crown Plastics.

«Он имел привычку расстраиваться по мелочам, например, если «красные» проигрывали. Но перед лицом реального давления он всегда был спокоен, всегда уравновешен. Эта черта сослужила ему хорошую службу в кризисные времена в компании».

Когда отец Боба решил, что старшая сестра Боба, Вирджиния, может присматривать за своими братьями, пока он работает, он перевез детей из приюта в небольшой дом в Грин-Хиллз. Боб окончил старшую среднюю школу в 1946 году и, вопреки желанию отца, сразу пошел работать, поступил в Университет Цинциннати и получил степень по химии.

Боб женился на девушке из Вестсайда из Цинциннати по имени Мариан Рек. Он прервал свое образование, чтобы некоторое время служить в армии в Германии в годы послевоенного восстановления. Он был в Германии, когда родилась первая из его семерых детей, девочка, которую они назвали Дженис Мари. Вернувшись домой, он приступил к получению степени магистра в Университете Ксавьера, а в июне 1967 года — докторской степени в Калифорнийском университете. Боб преподавал органическую химию в колледже Эджклифф. Бывший коллега с прежней работы предложил ему идею для бизнеса, который впоследствии станет Crown Plastics.

Так случилось, что Formica пыталась разработать узкоспециализированное оборудование для производства материала под названием полиэтилен сверхвысокой молекулярной массы — сокращенно UHMWPE. Formica производила СВМПЭ для категории лыж в сочетании с армированием из стекловолокна, повышая жесткость и улучшая характеристики гибкости. Но лыжная индустрия перемещалась в Европу, а не в США, и Formica собиралась отказаться от своего бизнеса по производству сверхвысокомолекулярного полиэтилена.

«Папа был очень счастлив преподавать в Эджклиффе, но он увидел возможность, — сказал Гэри.

«Он и его партнер купили все оборудование, патенты и права на эту уникальную машину. Их было всего пять прототипов, разбросанных по США, и папа с напарником купили их все. На тот момент они владели технологией».

Кредит: dave_7 на Flickr

Преимущества сверхвысокомолекулярного полиэтилена включают уменьшение трения, снижение шума, сопротивление истиранию и ударопрочность. Crown Plastics впервые обрела настоящую популярность в середине 70-х годов, когда компания предложила решение проблемы взрывов Ford Pinto. Pinto был малолитражным автомобилем, который прославился тем, что загорелся, если его бензобак разорвался при столкновении, вызванном тем, что болт на раме автомобиля пробил бензобак, вызвав взрыв.

Боб предложил Форду быстрое решение — ударопрочный кусок сверхвысокомолекулярного полиэтилена, который поглощал удар и предотвращал искру. Эта часть привела к вливанию денежных средств в компанию, но это было недолгим, когда рынок малолитражных автомобилей практически за одну ночь переместился в Японию.

«В 1977 году мы заработали 1 миллион долларов. Затем, в 1978 году, когда внезапно все маленькие автомобили стали выпускаться из Японии, мы заработали 100 000 долларов, — сказал Гэри. «За очень короткое время мы перешли от большого бизнеса почти к нулю».

Возможность, которую Боб увидел пять лет назад, испарилась. Он прожил без зарплаты больше года. Преподавательская зарплата Мэриан в Visitation была единственным доходом семьи. Банк заморозил активы компании. CG&E отключала питание четыре или пять раз.

Это были самые мрачные времена. Но семья Боба сплотилась, и он показал своим детям значение пословицы о том, что кризис не формирует характер; это раскрывает это.

«Папа молился Святому Духу о руководстве, — вспоминает Гэри. «ОН всегда говорил нам, что, когда вам нужно принять решение, молитесь Святому Духу — не за ответом, а просто за руководством и мудростью. Тогда принимай решение».

Боб решил двигаться вперед и отслеживать каждый доллар, который он должен.

В начале 80-х годов химический гигант Dupont начал разработку композитов из углеродного волокна для технологии невидимости. Dupont заключила сделку по аренде уникальных машин Crown для обработки своих материалов. Эта договоренность поддерживала компанию Crown в течение десятилетия, позволяя Бобу выплатить долг банку и IRS.

«В течение следующих пяти лет мы многих удивили, — говорит Гэри. «Все в значительной степени списали нас со счетов, но им вернули деньги. Единственной, кому не вернули деньги, была транспортная компания, которой мы задолжали 700 долларов. Он вышел из бизнеса. Это была единственная сумма, которую мы не вернули, потому что платить было некому».

К 1990 году компания Crown работала над выходом на новый рынок, который назывался сноуборд. В случае, если он оказался в нужное время и в нужном месте с нужным продуктом, Боб позвонил в сноубордический стартап в Вермонте по имени Бертон. Crown была единственной компанией в США, способной производить высококачественные базовые материалы, необходимые производителям сноубордов, по разумной цене. Европейские производители были намного дороже.

В следующем году компания Crown получила свои первые 6 миллионов долларов в год. с 19С 91 по 97 год Crown едва справлялась со своими заказами. Краун наконец осознал возможность, которую Боб видел с самого начала.

Боб вышел на пенсию в возрасте 77 лет в 2005 году. 12 лет назад, когда ему исполнилось 65 лет, компания Crown Plastics достигла своего расцвета. Тогда он не мог ее покинуть. Ни за что.

«Это была воля папы, которая удержала все вместе и, наконец, сделала это возможным», — говорит Гэри.

«Бизнес и его семья были двумя его величайшими источниками удовлетворения: во-первых, потому что он все время чувствовал, что все пойдет хорошо, а во-вторых, потому что мы все взялись за то, чтобы сохранить его, когда на нас обрушился кризис».

Сегодня, когда Гэри Эллерхорст продолжает ценности и принципы своего отца, компания Crown превратилась в предприятие, предлагающее сверхвысокомолекулярное оборудование для самых разных отраслей. Совсем недавно продукция Crown стала лидером на рынках распределения и обработки материалов, где чрезвычайно «скользкий» материал стал незаменимым в конвейерах и желобах, а также в приложениях для снижения шума в распределительных сетях.

Способ изготовления зубной коронки

ССЫЛКА НА РАССМОТРЕННЫЕ ЗАЯВКИ

Это приложение не связано с какими-либо ожидающими приложениями.

ССЫЛКА НА ПРИЛОЖЕНИЕ НА МИКРОФИШЕ

Это приложение не упоминается ни в одном приложении на микрофише.

ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В течение многих лет стоматология повышала качество жизни человечества, предлагая коронки для поврежденных, разрушенных или деформированных зубов. Когда зуб частично сломан, изуродован из-за обесцвечивания или поврежден кариесом, современный стоматолог может восстановить функцию и внешний вид зуба до желаемой внешней формы, установив коронку. Как это обычно практикуется сегодня, стоматолог сначала снимает слепок, используя пластиковый материал зубов пациента, обычно слепок включает все верхние зубы пациента или все нижние зубы пациента. Из такого слепка легко изготавливается слепок путем заполнения слепка гипсом, который затвердевает и после затвердевания легко снимается с формы из мягкого пластика, чтобы точно воспроизвести верхние или нижние зубы пациента, включая прилегающие области десны. Затем стоматолог подготавливает поврежденный зуб к установке коронки, удаляя внешние части, то есть обтачивая внешние части, чтобы уменьшить общий габаритный размер зуба, подлежащего коронке, так, чтобы все его внешние части были ограничены площадью, меньшей, чем площадь поверхности. желаемая корона. После препарирования зуба путем удаления внешних частей снимается второй оттиск, по которому изготавливается второй гипсовый слепок.

Затем эти гипсовые формы отправляются в зуботехническую лабораторию, где лаборант изготавливает коронку. После того, как коронка готова, ее возвращают стоматологу, который затем цементирует ее на подготовленном зубе пациента.

Эта процедура работает удовлетворительно, за исключением того, что с момента снятия оттисков стоматологом до момента возврата коронки стоматологу для установки в рот пациента проходит от нескольких дней до нескольких недель. Как правило, когда зуб готовится к установке коронки, он визуально очень отвлекает. Чтобы пациент мог функционировать как физически, то есть пережевывать пищу, так и социально, то есть иметь приемлемый внешний вид, типичная процедура заключается в том, что стоматолог формирует временную коронку, формируя временный коронкообразующий материал на препарированном зубе и придание ей формы и ее затвердевание во рту пациента, чтобы можно было надеяться, что временная коронка прослужит до тех пор, пока коронка, которая будет сформирована в зуботехнической лаборатории, не будет готова к установке.

Подготовка временной коронки была проблемой в стоматологии на протяжении многих лет, поскольку такие временные коронки часто ломаются или смещаются до того, как пациент вернется в стоматологический кабинет для установки постоянной коронки. Еще более важным является то, что вся процедура, используемая в настоящее время для коронки зуба, требует много времени со стороны стоматолога и со стороны пациента, поскольку она требует от пациента двух отдельных посещений стоматологического кабинета. Нынешняя процедура, требующая, чтобы стоматолог выполнял всю стоматологическую работу в своем кабинете, тогда как сама коронка изготавливается в удаленном месте, не только неэффективна, но и увеличивает расходы. Основная проблема, однако, в современной стоматологии при установке коронки на зуб – это неудобство для пациента и временные ограничения, налагаемые на стоматолога. Кроме того, проблемы с временными коронками всегда беспокоили стоматологов.

В данном документе будет описан способ, в котором стоматолог может за одно посещение пациентом кабинета поставить ему постоянную коронку. Иными словами, основной целью настоящего изобретения является способ препарирования зуба и установки на препарированный зуб постоянной коронки, который может быть выполнен стоматологом полностью в пределах его стоматологического кабинета.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение обеспечивает способ изготовления коронки для зуба пациента, при котором стоматолог может изготовить точно подогнанную коронку высочайшего качества в течение достаточно короткого разового визита пациента в кабинет стоматолога и без необходимость прибегнуть к использованию зуботехнической лаборатории или другого стороннего учреждения.

Когда пациент, нуждающийся в установке коронки, появляется в кабинете стоматолога, первый шаг, выполняемый стоматологом, заключается в снятии оттиска зубов пациента, то есть верхних или нижних зубов, в зависимости от расположения зуба, требующего коронки. корона. Оттиск снимается обычным способом, которому стоматологи уже много лет следуют, в котором мягкий пластиковый материал, обладающий способностью соответствовать форме зубов пациента, помещается в форму и прижимается к зубам, чтобы окружить зубы до десны. уровень. В то время как единственная часть оттиска, которая будет важна, — это зуб, подлежащий коронке, и зубы, прилегающие к нему, для всех практических целей стоматологу проще всего сделать оттиск полных верхних или нижних зубов пациента.

После снятия оттиска в оттиск наливается жидкая пластмассовая суспензия и ей дают затвердеть, чтобы получить модель, воспроизводящую верхние или нижние зубы пациента. Эта модель называется «первой моделью».

Если зуб находится в его естественном состоянии, то есть когда сделан оттиск с внешними дефектами, стоматолог наносит моделирующий материал для заполнения таких дефектов и иным образом изменяет форму зуба на первом слепке до такой, которая будет идеальной для внешний вид коронки после завершения. Затем материал для скульптурирования зуба на модели можно при необходимости затвердеть, чтобы скульптурный зуб имел внешнюю форму, которая является желаемой внешней формой создаваемой коронки.

Затем стоматолог формирует зуб пациента для установки коронки, обтачивая части поверхности, чтобы получить основание зуба, то есть зуб пациента структурно сконфигурирован для установки и поддержки коронки. Если коронка должна быть полной коронкой, то есть полностью окружать оставшийся естественный зуб, тогда внешние части, по существу, вокруг всего зуба удаляются, так что коронка при установке будет равномерно ограничивать и покрывать всю оставшуюся структуру зуба. Обтачивание внешних частей зуба, на который будет наложена коронка, приводит к получению препарированного зуба.

Затем стоматолог делает второй слепок зуба пациента, включая препарированный зуб, и из второго слепка с помощью гипса изготавливается вторая модель, которая воспроизводит зубы пациента, причем вторая модель отличается от первой модели в том, что зуб, подлежащий коронке, был изменен стоматологом в процессе создания препарированного зуба. №

Затем стоматолог накладывает на первую модель акриловую пленку. На этом этапе пластиковую фольгу нагревают и прикладывают давление воздуха, чтобы привести ее в соответствие с подготовленной первой моделью для получения формы внешней короны, то есть формы, имеющей полость внутри, которая определяет внешний вид формируемой короны. Внешняя форма короны, изготовленная из пластиковой пленки, удалена с первой модели.

Затем стоматолог надевает на вторую модель тонкую акриловую пластиковую пленку. Под «отделяющимся акрилом» подразумевается фольга, характеристика которой заключается в том, что акриловый материал, используемый для изготовления коронки, не прилипает к ней, то есть в которой сформированный акрил, из которого изготовлена коронка, легко отделяется от материала фольги. Тонкая акриловая пластиковая пленка нагревается, и к ней прикладывается давление воздуха, чтобы она соответствовала второй модели и закрывала ее.

Затем стоматолог помещает формуемый материал для формирования коронки на подготовленный зуб, покрытый пластиковой фольгой, на второй модели. В то время как формовочный материал для коронки все еще находится в пластическом состоянии, стоматолог затем помещает внешнюю форму коронки поверх покрытой фольгой второй формы, чтобы материал для формования коронки на ней одновременно принял внутренний контур, соответствующий форме препарированного зуба, и внешний контур. контур, соответствующий форме скульптурного зуба. Затем формовочный материал для формирования коронки затвердевает, и этот шаг можно очень успешно осуществить, облучая формованный материал для формирования коронки ультрафиолетовым светом. Формовочный материал для формирования коронки предпочтительно представляет собой полимерную стеклокерамику, специально разработанную для того, чтобы оставаться пластичной до тех пор, пока она не подвергнется воздействию ультрафиолетового света высокой интенсивности.

После того, как керамический формовочный материал затвердеет, коронку можно снять со второй формы, покрытой фольгой, и с внешней формы коронки. Любые излишки вокруг коронки можно отшлифовать, а коронку отполировать. После этого коронка готова к цементированию на препарированном зубе пациента.

Вся процедура может быть проведена в кратчайшие сроки во время одного визита пациента в кабинет стоматолога, так что пациент, покидая кабинет стоматолога, будет иметь постоянную коронку, а не временную коронку, как при текущей процедуре. Описанные выше шаги не являются обязательной практикой в указанном порядке.

На этапе размещения материала для формирования коронки поверх второй формы, покрытой фольгой, стоматолог может делать это поэтапно, т. е. путем помещения небольшого количества материала для формирования коронки на подготовленный зуб, инкапсулированный в пластиковую фольгу, и последующего отверждения материала перед размещение дополнительных слоев, поскольку отверждение с использованием ультрафиолетового света может быть наиболее эффективно выполнено, когда материал, формирующий корону, не слишком толстый, что обеспечивает более эффективное проникновение ультрафиолетового света. Единственное требование состоит в том, что внешний слой материала, формирующего коронку, должен все еще находиться в пластическом состоянии, когда окончательная форма внешней коронки размещается на второй модели, чтобы формуемый материал соответствовал форме внешней коронки.

Лучшее понимание изобретения будет получено из следующего описания предпочтительных вариантов осуществления и формулы изобретения, взятых вместе с приложенными чертежами.

ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1 представляет собой изометрический вид, показывающий модель, которая была сделана по слепку нижних зубов пациента, причем модель показывает моляр, подлежащий коронке. Модель показана помещенной в сосуд, который является частью машины (не показана), с помощью которой тепло и давление воздействуют на круглый лист пластиковой фольги.

РИС. 2 показана модель по фиг. 1 после того, как он был герметизирован листом пластиковой фольги. Пластиковая пленка создает внешнюю форму коронки, определяющую внешнюю конфигурацию изготавливаемой коронки.

РИС. 3 показана вторая модель зубов пациента после того, как стоматолог препарировал зуб для установки коронки. Модель изготавливается из оттиска и помещается на платформу внутри контейнера, с помощью которого к пластиковой пленке прикладывается тепло и давление для герметизации модели.

РИС. 4 показана вторая модель, готовая к получению тонкой пластиковой фольги за счет применения тепла и давления воздуха.

РИС. 5 показана вторая модель, покрытая тонкой пластиковой пленкой, особенностью которой является то, что керамический материал не прилипает к ней.

РИС. 6 показана часть второй модели, покрытой пленкой.

РИС. 7 показано размещение на отпрепарированном зубе инкапсулированного в пластиковой фольге материала для формирования коронки второй модели, такого как формуемый полимерный стеклокерамический материал.

РИС. 8 представляет собой вид в разобранном виде, показывающий вторую модель, инкапсулированную в пленку, имеющую пластиковый материал, формирующий керамику, как показано на фиг. 7 и показывает форму внешней короны, полученную на фиг. 2, чтобы поместиться над второй моделью, покрытой пленкой.

РИС. 9 показана форма, полученная на фиг. 2 надавливают на покрытую пленкой вторую форму, чтобы пластиковый керамический формовочный материал соответствовал как внутренней, так и внешней конфигурации желаемой коронки, и показывает применение ультрафиолетового света для отверждения формирующего коронку материала.

РИС. 10 представляет собой вид в разобранном виде, показывающий форму, снятую со второй модели, покрытой фольгой, и показывающую корону, сформированную в результате затвердевания или отверждения материала, образующего корону.

РИС. 11 показано снятие созданной коронки со второй модели, покрытой пленкой. Коронка готова к тому, чтобы удалить излишки с нее, а затем отполировать, чтобы ее можно было зацементировать на подготовленный зуб пациента.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ ВОПЛОЩЕНИЯ

Когда пациент приходит к стоматологу с просьбой установить коронку на зуб, стоматолог сначала получает оттиск верхних или нижних зубов, на котором находится зуб, подлежащий коронке. Этот этап не показан на чертежах, так как этот этап уже давно практикуется стоматологами и является знакомой процедурой для любого человека, у которого была коронка, мост или другая восстановительная стоматология. Оттиск формируется путем помещения мягкого податливого материала в держатель, форма которого соответствует верхним или нижним зубам пациента. После того, как держатель, содержащий в себе оттискной материал, прижат к зубам, его удаляют и в оттиск заливают суспензию моделирующего материала, такого как гипс. Гипс является наиболее часто используемым материалом в стоматологии для формирования модели. Гипс желателен из-за его удобства, экономичности и того факта, что он быстро схватывается. Этот этап приводит к получению модели зубов пациента, которая включает в себя зубы, подлежащие коронке, далее именуемые первой моделью.

РИС. 1 показана первая модель зубов пациента, обычно обозначенная цифрой 10. Модель 10, как указывалось ранее, обычно изготавливается из затвердевшего гипса и включает в себя зуб 12, в данном случае моляр, для которого требуется коронка. Модель включает часть десневой части 14 опорной конструкции для зубов пациента.

При создании коронки обычно желательно, чтобы готовая коронка имела форму, по существу, формы нормального зуба до того, как зуб будет подготовлен для установки коронки. Обычно желательно, чтобы при формировании коронки на подготовленный зуб коронка имела конфигурацию, по существу аналогичную нормальному зубу пациента, до того, как стоматолог выполнит подготовительную работу на зубе. Однако многие зубы, особенно те, которые нуждаются в коронках, могут иметь дефекты внешнего вида, такие как зубы, имеющие части, которые откололись или испортились. По этой причине после изготовления модели 10 по слепку стоматолог может нанести формовочный материал на зуб 12, чтобы изменить его конфигурацию и придать ему форму, чтобы устранить дефекты и создать модель, в которой зуб имеет внешний вид изготавливаемой коронки. Зуб 12 первой модели 10, как показано на фиг. 1 был отформован в соответствии с требованиями стоматолога, так что он выглядит практически идентичным желаемому внешнему виду готовой коронки.

Следующий шаг, показанный на чертеже, как показано на фиг. 1, заключается в получении формы, воспроизводящей модель 10. Это может быть выполнено с использованием коммерчески доступного оборудования, например, производимого компанией Scheu-Dental of Iserlohn, Германия и продаваемого под торговой маркой «BIOSTAR». Это оборудование включает в себя платформу (не показана на фиг. 1, но показана на фиг. 3), на которой первая модель 10 покоится в контейнере, расположенном внутри корпуса, который поддерживает конструкцию, с помощью которой пластиковая пленка нагревается и подвергается воздействию давления воздуха, чтобы вызвать пластиковая фольга вокруг первой модели 10, как показано на фиг. 2. Фиг. 2 показана пластиковая фольга 18, нагретая и под давлением воздуха плотно прилегающая к внешней конфигурации первой модели 10 для получения пластиковой формы, обозначенной цифрой 20, причем пластиковая форма 20 представляет собой пластиковую фольгу 18 после того, как она была нагревают и под давлением воздуха приспосабливают к внешней форме зубов пациента, включая зуб для установки коронки.

Пластиковая пленка 18 доступна от Scheu-Dental и продается под торговой маркой «COPYPLAST». Это прочная пластиковая прозрачная фольга, которая не связывается с акриловыми или керамическими формовочными массами, используемыми здесь. Пластиковую фольгу 18 нагревают с помощью ультрафиолетового света до температуры, как правило, около 420°F, что обычно занимает около одной минуты, после чего давление воздуха прикладывается к нагретой пленке, чтобы заставить ее опускаться на зубы, воспроизведенные в первом случае, и вокруг них. модель 10, требующая всего несколько секунд.

После того, как пластиковая пленка 18 остынет, что займет около минуты, можно сбросить давление воздуха и первую модель, покрытую пластиковой пленкой, снять с машины. Форма 20 из фольги легко снимается с модели и используется для изготовления коронки, как будет объяснено ниже. Следовательно, на фиг. 2 готовая форма 20 имеет внешнюю форму желаемой внешней конфигурации готовой коронки.

Затем стоматолог формирует естественный зуб пациента, на который будет установлена коронка, таким образом, чтобы получился подготовленный зуб, то есть зуб, подготовленный для установки коронки. Это достигается путем удаления внешних частей зуба. Внешние части естественного зуба должны быть удалены в достаточной степени, чтобы коронка имела толщину, придающую ей прочность, в то же время в препарированном зубе должно оставаться столько естественного зуба, сколько необходимо для обеспечения структурной поддержки коронки. .

После того, как стоматолог подготовил естественный зуб для установки коронки, делается второй слепок, не показанный на чертежах, и из второго слепка изготавливается вторая модель, например, из гипса, причем вторая модель обозначается номер 22 на фиг. 3. Вторая модель показывает конфигурацию зуба для установки коронки, модель препарированного зуба обозначена цифрой 12А. Вторая модель 22 показана на фиг. 3, когда он помещен на платформу 24 формообразующего устройства 16. На фиг. 4 показана вторая модель 22, расположенная внутри устройства 16 для изготовления форм. Чтобы заполнить пространство вокруг модели, чтобы полученная форма лучше повторяла контуры модели, пустое пространство заполняется гранулированным материалом 26, как показано на фиг. 4, а также на фиг. 1. Гранулированный материал обычно используется в оборудовании для изготовления пластиковых форм, но не принимает непосредственного участия в изобретении.

РИС. 4 показано размещение диска из тонкой пластиковой фольги 28 поверх второй модели 22, который за счет применения тепла и давления воздуха приводится в близкое соответствие внешнему виду второй модели, как показано на фиг. 5. Пластиковая пленка 28 коммерчески доступна от Scheu-Dental и продается под торговой маркой «ISOFOLAN». Он не связывается с акриловыми или керамическими формовочными композициями, используемыми здесь.

Этапы, показанные на РИС. 4 и 5, приводит к герметизации зубов второй модели 22 тонкой керамической разделительной пленкой. Модель, инкапсулированная пленкой, обозначена цифрой 30, в которой модель отпрепарированного зуба 12А инкапсулирована пленкой 28.

В то время как процедуры обработки первой модели 10 на ФИГ. 1 и 2, и обработку второй модели 22 на фиг. 3 и 4 по сути одинаковы, они выполняются для совершенно разных целей. ФИГ. 1 и 2 иллюстрируют процедуру создания формы 22, которая будет использоваться позже в процессе, при этом форма используется для определения внешней конфигурации короны. Процессы на фиг. 3 и 4, состоит в том, чтобы обеспечить покрытие из фольги второй модели 22 и, в частности, зуба 12А, подлежащего коронке. Причина, по которой требуется пластиковое покрытие, как показано на фиг. 3 и 4, заключается в получении поверхности над моделью зуба, подлежащего коронке, к которой не прилипает керамический формовочный материал.

После нанесения пластиковой пленки на вторую модель, как показано на РИС. 3, стоматолог готов сформировать коронку, которая будет использоваться для наложения на подготовленный зуб пациента. Краткое изложение важных этапов последовательности этапов изготовления коронки проиллюстрировано на фиг. 6-11. Фиг. 6 показана отколотая часть модели 22 с пластиковой пленкой 28 на ней. ИНЖИР. 6, по существу, является второй моделью 22, показанной на фиг. 5 с надежно прикрепленной к ней тонкой пластиковой фольгой для получения модели 30, заключенной в пленку. Однако на фиг. 6 показана только фрагментарная часть второй модели 22. При практическом применении изобретения первую и вторую модели 10 и 22 лучше всего поддерживать в том виде, в каком они были первоначально сформированы, то есть когда модель обычно включает все верхние или нижние зубы пациента, однако , фиг. 6-11 показаны только фрагментарные части второй модели 22 для упрощения иллюстраций. В то время как первая и вторая модели, как правило, остаются нетронутыми, пластиковая пленка после того, как она была приспособлена к форме моделей, может быть обрезана, чтобы включить только часть, охватывающую зуб, подлежащий коронке, и зубы, прилегающие к нему. Обрезанные части форм из пластиковой фольги показаны на фиг. с 6 по 11.

Как указывалось ранее, на фиг. 6 показана вторая модель 22, имеющая форму зуба 12А, предназначенную для установки коронки, и зуб, включая соседние с ним зубы, инкапсулированные в пластиковую пленку 28 с единственной целью обеспечения поверхности, к которой керамический формовочный материал не будет прилипать. . Пластиковая пленка 28, покрывающая вторую модель 22, как показано на фиг. 6 не используется для изменения формы формируемого венца, поэтому пленка получается максимально тонкой. Если бы вторую модель можно было изготовить из материала, к которому не прилипает керамический материал, то использование пластиковой фольги 28 не потребовалось бы, однако в настоящее время такой практический материал для изготовления моделей не известен.

РИС. 7 показана корона из фольги, показанная на фиг. 6, но с формовочным керамическим формовочным материалом 32, нанесенным на подготовленный зуб 12А, покрытый фольгой. Керамический формовочный материал 32 предпочтительно представляет собой полимерно-стеклянную формовочную керамику, которая коммерчески доступна в пластичном состоянии и которая может быть отверждена до керамического твердого вещества под действием ультрафиолетового света. Керамический формовочный материал 32 вручную помещают на препарированный зуб 12А в количестве, достаточном для формирования требуемой коронки.

РИС. 8 показан этап вставки обрезанной части формы 20, полученной в процессе, показанном на фиг. 1 и 2, то есть форма 20 отрезается от пластиковой фольги 18 после того, как она была приведена в форму под воздействием тепла и давления с внешней стороны первой модели, которая включает скульптурную конфигурацию зуба 12, имеющую форму внешней конфигурации Корона. Таким образом, форма 20 имеет желаемую внешнюю конфигурацию короны, тогда как модель 30, инкапсулированная фольгой, обеспечивает внутреннюю или вогнутую конфигурацию короны. Когда форма 20 прижимается к модели 30, инкапсулированной в пленку, керамический формовочный материал 32 принимает внешнюю форму, определяемую формой 20, и внутреннюю форму, определяемую моделью 30, инкапсулированной в фольгу. 0005

РИС. 9 показана форма 22, прижатая к модели 30, инкапсулированной в фольгу, чтобы прижать керамический формовочный материал 32 к желаемой форме коронки. Затем источник 34 ультрафиолетового света помещают рядом с керамическим формовочным материалом 32, окружающим препарированный зуб, для его отверждения.

После того, как керамический формовочный материал затвердеет, форму 20 удаляют с модели 30, инкапсулированной в пленку, как показано на ФИГ. 10, оставляя закаленную коронку 36, которая, как показано на фиг. 11, можно снять с модели 30, инкапсулированной в пленку. Таким образом, коронка 36 готова. Если при снятии формы 20 с модели 30, инкапсулированной в пленку, коронка 36 остается в пределах формы 20, форму можно отрезать, поскольку она больше не требуется, для извлечения коронки. В любом случае коронка 36 удаляется как отдельный созданный элемент, который стоматолог может затем закончить для использования для цементирования на препарированном естественном зубе пациента. Коронка 36, сформированная с помощью этого процесса, может потребовать удаления постороннего керамического формообразующего материала, что может быть выполнено путем шлифовки любых излишков. Коронка 36 может быть отполирована и подвергнута процессам окончательного отверждения, например, подвергая коронку более интенсивному и продолжительному воздействию ультрафиолетового света, необходимого для обеспечения того, чтобы материал, формирующий коронку, достиг желаемой степени твердости.

После этого коронка 36 готова к цементированию на препарированном зубе 12А пациента точно так же, как коронка, изготовленная в лаборатории. Однако вся описанная здесь процедура может быть выполнена в кабинете стоматолога. Таким образом, процедура устраняет необходимость установки временной коронки на препарированный зуб пациента во время препарирования постоянного зуба. Кроме того, многие этапы процедуры могут выполняться зубными техниками в кабинете стоматолога. Квалификация профессионального стоматолога особенно необходима для структурирования зуба для установки коронки, для нанесения скульптурного материала на зуб, подлежащий коронке, как в первой модели, окончательного формирования и полировки готовой коронки 36 и цементирования коронка на препарированный зуб пациента. Многие другие шаги могут быть выполнены обученным помощником.

Этапы, проиллюстрированные и описанные здесь, являются основными этапами, и в реальной практике процедур могут использоваться второстепенные этапы для облегчения формирования превосходной коронки. Например, фиг. 7 и 8 показано нанесение керамического формообразующего материала 32 на подготовленный зуб 12А, покрытый пленкой, с последующим размещением формы 20 над инкапсулированной в пленку моделью, чтобы заставить пластиковый керамический формовочный материал принять желаемую форму, с последующим применением ультрафиолетового света, как показано на фиг. показано на фиг. 9. На практике может оказаться необходимым поместить слои керамического формообразующего материала 32 на подготовленный зуб 12А, покрытый пленкой, и затвердеть внутренние слои с помощью ультрафиолетового света, при этом только последний внешний слой керамического формообразующего материала 32 будет находиться на зубе 12А, когда поверх него накладывается форма 20 так, чтобы получилась нужная внешняя форма коронки. Причина размещения керамического формовочного материала слоями заключается в том, что этот материал наиболее эффективно затвердевает, когда он находится на относительно небольшой глубине, поскольку ультрафиолетовый свет теряет интенсивность, когда он проникает в материал, и, следовательно, керамический формовочный материал может быть более успешно затвердевшим, когда это делается в этапы.

В формуле изобретения и описании описывается представленное изобретение, а термины, используемые в формуле изобретения, получают свое значение от использования таких терминов в описании. Те же самые термины, используемые в уровне техники, могут иметь более широкое значение, чем конкретно используемые здесь. Всякий раз, когда возникает вопрос между более широким определением таких терминов, используемых в предшествующем уровне техники, и более конкретным использованием терминов в настоящем документе, имеется в виду более конкретное значение.

Хотя изобретение было описано с определенной степенью конкретности, очевидно, что многие изменения могут быть сделаны в деталях конструкции и расположении компонентов, не отступая от сущности и объема настоящего раскрытия. Понятно, что изобретение не ограничено вариантами осуществления, изложенными здесь в целях иллюстрации, а должно быть ограничено только объемом прилагаемой формулы или формулы изобретения, включая полный диапазон эквивалентности, на который распространяется каждый его элемент.

Компьютерное проектирование и изготовление коронок на молочных молярах: инновационный клинический случай

Int J Clin Pediatr Dent. 2019 январь-февраль; 12(1): 76–79.

DOI: 10.5005/JP-JOURNALS-10005-1591

, ¹ ^{, ² и ³}

Информация о авторском виде и лицензионная информация. кариес, декальцинация шейки матки, дефекты развития, интерпроксимальный кариес, выходящий за пределы углов линии, после пульпотомии или пульпэктомии.

Исходная информация

До сих пор сборные коронки, то есть коронки из нержавеющей стали (SSC), предварительно облицованные SSC и все коронки из керамики/фарфора/диоксида циркония, были доступны в различных размерах, чтобы соответствовать первой и второй основной коронке. молочные зубы.

Описание случая

В этом отчете о клиническом случае показано клиническое использование автоматизированного проектирования и технологии производства (CAD/CAM) для изготовления коронки для разрушенного молочного моляра с использованием учебной модели в качестве эталона. В качестве материала использовался гибридный керамический блок CAD/CAM.

Заключение

Преимущество этого подхода заключается в индивидуальной настройке опорного зуба в отличие от ранее упомянутых готовых вариантов.

Как цитировать эту статью

Mourouzis P, Arhakis A, et al. Компьютерное проектирование и изготовление коронок на временных молярах: инновационный клинический случай. Int J Clin Pediatr Dent 2019;12(1):76–79.

Ключевые слова: CAD/CAM, Гибридная керамическая коронка, Молочные моляры

Использование коронок из нержавеющей стали (SSC) для молочных моляров в детской стоматологии является обычной практикой при лечении сильно разрушенных и деформированных молочных зубов. ^1,2 Коронки представляют собой решение для реставрации с наивысшим процентом успеха, не вызывая вторичного кариеса, и являются экономически эффективными. ³ Внешний вид SSC металлического цвета, возможное повреждение тканей десны и возможность цитотоксических и аллергических явлений из-за выделения ионов никеля и хрома в слюну могут способствовать возникновению проблем с биосовместимостью. ⁴ Сборные коронки из диоксида циркония для молочных зубов были представлены в 2010 г. в качестве более эстетичной альтернативы SSC. ⁵ Производители предлагают большой выбор размеров коронок из диоксида циркония, а также специальный протокол подготовки и фиксации. ⁶ В отличие от SSC, их нельзя каким-либо образом модифицировать, они не способны выдерживать изгиб и могут сломаться при цементировании. ⁵

Несмотря на то, что предварительно изготовленные коронки из диоксида циркония обеспечивают приемлемый цвет зубов, существует ограниченный выбор оттенков и контуров реставрации, в то время как некоторые представленные на рынке марки требуют уменьшения размера зуба более чем на 2 мм. ⁷ Кроме того, предварительно изготовленные коронки из диоксида циркония требуют тонкой поддесневой подготовки, что потенциально увеличивает время операции из-за возможных повреждений десны. ⁷

Технологии автоматизированного проектирования и производства (CAD/CAM) претерпели огромные улучшения с момента их внедрения доктором Франсуа Дюре ⁸ и доктором Вернером Морманном. ⁹ В настоящее время эта технология доступна непосредственно в стоматологических клиниках и способна, через своего программного обеспечения для изготовления (индивидуальных) цельнокерамических коронок, вкладок, накладок и виниров для постоянного прикуса за одно посещение. Материалы, которые используются в CAD/CAM, включают блоки из керамики, полимерной керамики, гибридной керамики и диоксида циркония. Превосходные механические свойства этих материалов поддерживают использование CAD/CAM в качестве надежного метода для стоматологических пациентов, поскольку он приводит к высокой выживаемости реставраций с низкой частотой разрушения реставраций и долгосрочной клинической выживаемостью. ¹⁰

Цель данной статьи — проиллюстрировать клинический случай изготовления коронки CAD/CAM для разрушенного молочного моляра верхней челюсти у 8-летнего мальчика.

Клинический осмотр

В нашу клинику поступила 8-летняя пациентка с жалобами на боль из-за заедания пищи в области верхнего левого моляра верхней челюсти. Был собран анамнез, проведено клинико-рентгенологическое обследование, которое выявило глубокий дентинный кариес на рассматриваемом зубе без каких-либо межкорневых поражений ( и ). Кроме того, в другом квадранте комплементарный моляр ранее был удален в результате патологической резорбции кости, сопровождавшейся соответствующей резорбцией наружного корня из-за кариеса (). Аналогичным образом, из-за возраста пациента и обширной многоповерхностной реставрации, необходимой для верхнего левого молочного моляра верхней челюсти, в плане лечения была предложена коронка для этого зуба. ¹¹ Кроме того, родители пациента отказались от варианта лечения ССК по эстетическим соображениям, а просят воздержаться от удаления зуба в связи с негативным опытом удаления верхнего правого молочного моляра верхней челюсти. Проведена местная инфильтративная анестезия (лидокаин 2% с адреналином 1:100 000), зуб изолирован коффердамом, кариес удален высокоскоростным наконечником и твердосплавным бором (№ 330). Селективное удаление кариеса выполняли низкоскоростными круглыми борами до тех пор, пока оставшийся дентин не стал твердым и свободным от кариеса, после удаления кариеса десневая стенка оказалась на 1,0 мм ниже цементно-эмалевой границы. По этой причине было выполнено проксимальное возвышение так, чтобы край десневой стенки находился на уровне десны (). Для наращивания культи использовалась смола Tetric Evoceream (Ivoclar Vivadent, Шаан, Лихтенштейн). Затем зуб препарировали алмазным бором с закругленным концом №. 8881-314-014 для аксиальной редукции на 0,8–1,0 мм с последующим скошенным краем по окружности и окклюзионной редукцией на 1,0–1,5 мм с помощью круглого шлифовального круга №. 909—(Κomet, Brasseler, Lemgo, Germany) в соответствии с рекомендациями по подготовке к изготовлению гибридного керамического блока ().

Открыто в отдельном окне

Интраоральный снимок кариозного верхнего левого первого молочного моляра верхней челюсти

Открыто в отдельном окне

Рентгенологическое исследование верхнего левого молочного моляра верхней челюсти

Открыто в отдельном окне

Окклюзионно вид ранее удаленного молочного зуба #54

Открыть в отдельном окне

Интраоральная фотография зуба после размещения пломбировочного материала

Открыть в отдельном окне

Готовый культевый протез для процедуры сканирования

Интраоральное сканирование и фрезерование

Для более эффективного сканирования с относительным изоляция обрабатываемого поля, Optragate (Ivoclar, Vivadent, Liechtenstein) был применен, чтобы обеспечить равномерное втягивание губ и щек. Сканирование четверти зубного ряда было выполнено с помощью беспорошкового внутриротового сканирующего устройства (Cerec AC, Omnicam, Sirona Dental Systems GmbH, Бенсхайм, Германия) (видео 1). Режим проектирования реставрации был выполнен с использованием Biogeneric Copy (Cerec SW 4.6) и включения в программу возможности копирования молочного зуба №. 64 из исследования детской модели (Kavo Dental, Шарлотта, США). Программные оптические изображения включали, как указано, «верхнюю челюсть», «нижнюю челюсть», «щечную область» и «биокопию верхней челюсти». На следующем этапе программа автоматически выравнивает верхнюю и нижнюю челюсти и артикулирует модели в максимальном межбугорковом положении. Десневые края были определены автоматически и спроектированы вручную с помощью инструмента «нарисовать границу» (). Cerec SW 4.6 автоматически рассчитывает ось введения, а также предоставляет инструменты для корректировки дизайна реставрации, включая окклюзионные и интерпроксимальные окклюзионные контактные точки. При предварительном фрезеровании реставрация была помещена в гибридный керамический блок (Vita Enamic, Vita Zahnfabrik, H. Rauter GmbH & Co. KG, Германия) с оттенком 2M2-HT и размером EM-10 (LOT 56802, REF20170404). , который был автоматически определен программой с помощью инструмента анализа оттенка. Фрезерование блока было выполнено в режиме «Стандарт» с помощью фрезерного блока CEREC MC X и алмазных боров (ступенчатый бор 12S, цилиндрический заостренный бор 10) (). После завершения процедуры фрезерования коронка была отполирована вручную в соответствии со спецификациями производителя. Реставрацию очистили спиртом и высушили воздухом, не содержащим масла и воды. Внутренняя поверхность коронки обработана пескоструйным аппаратом Al 9.0355 2 O ₃ при давлении 2 бар с последующим травлением 5% плавиковой кислотой в течение 60 секунд и помещением в ультразвуковую ванну на 5 минут. Затем коронку зацементировали самоадгезивным полимерным цементом (Solocem, Coltene, Whaledent, Altstatten, Швейцария) в соответствии с инструкциями производителя и полимеризовали с помощью устройства Bluephase LED мощностью 1200 мВт/см ² (Ivoclar Vivadent, Schaan , Лихтенштейн). Закрепили полимерный цемент и удалили излишки из межпроксимального пространства с помощью зубной нити, проверили окклюзию и дали рекомендации по гигиене полости рта. Время редактирования реставрации составило 2 минуты, время фрезеровки — 9 минут.минут, в то время как общее время пребывания в кресле составило 50 минут. Начальное и конечное внутриротовые изображения представлены в и .

Открыть в отдельном окне

Цифровое изображение из ПО CEREC 4.6. Дизайн края реставрации

Открыть в отдельном окне

Цифровое изображение из CEREC SW 4.6. Цифровая реставрация с посадкой

Открыть в отдельном окне

Окончательный окклюзионный вид восстановленного зуба

Открыть в отдельном окне

Контрольный осмотр через 12 месяцев. Щечный вид окончательной реставрации

В данном клиническом случае описывается изготовление гибридной керамической коронки на первом моляре за одно посещение. Чтобы сократить время нахождения в кресле и повысить качество оказываемой помощи, технология CAD/CAM может быть выгодно использована в тех случаях, когда необходима коронка на молочный зуб, а вариант удаления отвергается родителями пациента, в то время как стоимость удаления и установка ретейнера аналогична изготовлению коронки CAD/CAM. SSC у молодых пациентов являются стандартизированным вариантом лечения сильно разрушенных молочных зубов. ¹¹ Они используются в тех случаях, когда молочный моляр имеет многоповерхностное поражение, ожидается его отслоение в отдаленном будущем или после пульпотомии/пульпэктомии. ¹² Самым большим недостатком SSC является эстетически непривлекательный результат. ¹³ Для преодоления плохой эстетики были разработаны новые материалы, такие как открытые коронки или предварительно облицованные SSC. Однако эти материалы имеют серьезные недостатки, такие как сколы щечного фасада из-за более высоких жевательных усилий, плохое состояние десен или обнажение краев зубов. ¹⁴ Другим недостатком SSC является возможность высвобождения ионов никеля и хрома во внутриротовую среду или в ткани корня зуба, что может привести к аллергической реакции или может быть цитотоксическим. ^4,15,16

Vita Enamic представляет собой гибридный керамический материал, содержащий пористую спеченную керамическую сетку, заполненную пластиком и состоящую из двух взаимосвязанных сеток: керамической и полимерной сетки, называемой гибридной двойной сеткой. ¹⁷

Включаемые мономеры представляют собой диметакрилат уретана (UDMA) и диметакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA) (14% масс. – 25% об./об.) и характеризуются аббревиатурой P.I.C.N. что означает Polymer-Infiltrated-Ceramic-Network. ¹⁸ Vita Enamic имеет модуль упругости 30–32 ГПа и напоминает твердые ткани зуба, что позволяет ему имитировать биомеханические свойства естественных зубов. ¹⁹ Кроме того, Vita Enamic обладает тем преимуществом, что предохраняет зубы-антагонисты от истирания и лучше справляется с тяжелыми окклюзионными нагрузками, поскольку обладает способностью противостоять возникновению и развитию трещин. ²⁰ Технология CAD/CAM — это инновационный метод изготовления непрямых реставраций молочных зубов. С помощью программного обеспечения для проектирования врач может создать идеальные окклюзионные и проксимальные контактные точки, а также лучшее краевое прилегание к десневой стенке. ²¹ Кроме того, это предполагает более короткое клиническое рабочее время, меньший износ противоположного зубного ряда и выбор более биосовместимых материалов. ²² Насколько нам известно, это первое в литературе сообщение о коронке CAD/CAM на первом молочном моляре. Тем не менее, есть ограниченные случаи реставраций молочных зубов с использованием технологии CAD/CAM, которые связаны с изготовлением вкладок или накладок для молочного разрушенного зуба или изготовлением эндокоронки. ²³

В данном клиническом случае реставрация была выполнена с использованием нового материала (Vita Enamic). Новизна описания клинического случая заключается в том, что программное обеспечение CAD/CAM скопировало молочный зуб из исследуемой детской модели, чтобы пластиковый молочный зуб № 64 мог служить прототипом. Это было сделано, потому что CEREC SW 4.6 не содержит базу данных молочных зубов. Наконец, реставрация имела высокий эстетический результат, а гибридный керамический материал способствует максимальной адгезии при использовании самоадгезивного композитного цемента двойного отверждения благодаря полимерной сетке. Это не чувствительная техника, с сопоставимым временем лечения в кресле с коронками из SSC и циркония. ²⁴

Таким образом, зуб витальный, и в течение 12-месячного периода наблюдения патологии пульпы, пародонта или перирадикулярной области выявлено не было. Реставрационные характеристики превосходны: нет сколов, нет обесцвечивания, а краевое прилегание отличное. Пациенту был назначен план профилактического лечения кариеса высокого риска.

Несмотря на отсутствие опубликованной литературы по CAD/CAM-реставрациям молочных моляров, существуют стоматологические клиники, которые используют CAD/CAM-системы для изготовления реставраций постоянных зубов, а иногда и молочных зубов. Этот клинический случай иллюстрирует альтернативный и надежный вариант лечения временных моляров с обширным кариесом и обладает тем преимуществом, что ограничивает время нахождения в кабинете врача и полностью индивидуализирует реставрацию коронкой вместе с высоким уровнем эстетического результата.

Этот тип доступа можно рассматривать как альтернативный вариант для молочных моляров с обширным кариесом, имеющий преимущество ограничения времени пребывания в кабинете и индивидуальной процедуры.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

1. Kindelan SA, Day P, et al. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: формованные коронки из нержавеющей стали для временных моляров. Int J Paediatr Dent. 18 ноября 2008 г. (Приложение 1:): 20–28 .. doi: 10.1111/j.1365-263X.2008.00935.х. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Randall RC. Формованные металлические коронки для временных и постоянных коренных зубов: обзор литературы. Педиатр Дент. 2000 сен-окт;24((5):):489–500.. [PubMed] [Google Scholar]

3. Сил Н.С. Использование коронок из нержавеющей стали. Педиатр Дент. 2002 сен-окт;24((5):):501–505.. [PubMed] [Google Scholar]

4. Basir L, Meshki R, et al. Влияние восстановления молочных зубов с помощью коронок из нержавеющей стали на уровень никеля и хрома в слюне детей, а также взаимосвязь с pH соляной кислоты: предварительное клиническое исследование до и после. Биол Трейс Элем Рез. 2019:;187((1):):65––73.. doi: 10.1007/s12011-018-1376-0. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Townsend JA, Knoell P, et al. In vitro устойчивость к разрушению трех коммерчески доступных коронок из диоксида циркония для временных моляров. Педиатр Дент. 2014 сен-октябрь;36((5):):125–129.. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ashima G, Sarabjot KB, et al. Циркониевые коронки для восстановления разрушенных молочных резцов: эстетическая альтернатива. J Clin Pediatr Dent. 2014 Осень; 39 ((1):): 18–22 .. doi: 10.17796/jcpd.39.1.t6725r5566u4330g. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Lee JH. Препарирование зуба по шаблонам для детской коронки из диоксида циркония. J Am Dent Assoc. 2018 март; 149 ((3):): 202––208 .. doi: 10.1016/j.adaj.2017.08.048. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Preston JD, Duret F. CAD/CAM в стоматологии. Здоровье ротовой полости. 1997 Mar;87((3):):17–20.. [PubMed] [Google Scholar]

9. Mormann WH. Эволюция системы CEREC. ДЖАДА. 2006 г., сен; 137 (Прил.:): 7S––13S .. doi: 10.14219/jada.архив.2006.0398. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Collares K, Correa MB, et al. Сеть практических исследований приживаемости керамических реставраций вкладок/накладок. Дент Матер. 2016 May;32((5):):687–694.. doi: 10.1016/j.dental.2016.02.006. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Сил Н.С., Рэндалл Р. Использование коронок из нержавеющей стали: систематический обзор литературы. Педиатри Дент. 2015 март-апрель;37((2):):145––160.. [PubMed] [Google Scholar]

12. Hutcheson C., Seale NS, et al. Многоповерхностные композитные реставрации в сравнении с коронками из нержавеющей стали после пульпотомии из минерального триоксидного агрегата: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатр Дент. 2012 ноябрь-декабрь;34((7):):460–467.. [PubMed] [Google Scholar]

13. Zimmerman JA, Feigal RJ, et al. Отношение родителей к реставрационным материалам как фактор, влияющий на текущее использование в детской стоматологии. Педиатр Дент. 2009 Jan-Feb;31((1):):63––70.. [PubMed] [Google Scholar]

14. Fuks AB, Ram D, et al. Клиническая эффективность эстетических коронок для жевательных зубов молочных моляров: пилотное исследование. Педиатр Дент. 1999 Nov-Dec;21((7):):445–448.. [PubMed] [Google Scholar]

15. Keinan D, Mass E, et al. Абсорбция никеля, хрома и железа поверхностью корней молочных моляров, покрытых коронками из нержавеющей стали. Инт Дж. Дент. 2010;;2010::326124. doi: 10.1155/2010/326124. DOI: [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Marks JG, Jr, Belsito DV, et al. Результаты патч-тестов North American Contact Dermatitis Group, 1998–2000 гг. Am J Contact Dermat. 2003 Июн; 14 ((2):): 59––62.. [PubMed] [Google Scholar]

17. Coldea A, Swain MV, et al. Механические свойства керамических сетчатых материалов с пропиткой полимером. Дент Матер. 29 апреля 2013 г. ((4):): 419–426 .. doi: 10.1016/j.dental.2013.01.002. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Swain MV, Coldea A, et al. Взаимопроникающие сетчатые керамические композитные реставрационные материалы. Дент Матер. 32 января 2016 г. ((1):): 34–42 .. doi: 10.1016/j.dental.2015.09.009. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. He LH, Swain M. Новый керамический стоматологический материал с полимерной пропиткой. Дент Матер. 2011 Jun;27((6):):527–534.. doi: 10.1016/j.dental.2011.02.002. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Coldea A, Fischer J, et al. Устойчивость к повреждениям непрямых реставрационных материалов (включая PICN) после имитации корректировки бором. Дент Матер. 31 июня 2015 г. ((6):): 684–694 .. doi: 10.1016/j.dental.2015.03.007. DOI: [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Borges AFS, Correr GM, et al. Восстановление прочности на сжатие композитными накладками молочных зубов. Обработка подложки и эффекты фиксирующего агента. Джей Дент. 34 августа 2006 г. ((7):): 478–484 .. [PubMed] [Google Scholar]

22. Simsek H., Derelioglu S.