как можно ускорить, чем обработать рану, виды заживления ран
Содержание:
-
Рубцевание
-
Виды заживления ран
-
Стадии заживления
-
Лечение ран
-
Как ускорить заживление
-
Чем мазать
-
Что делать, если рана не заживает
Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.
Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.
Рубцевание
Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.
При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.
В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.
Виды заживления ран
Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:
-
закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;
-
заживление под струпом, или заживление без рубца.
Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.
-
заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.
-
заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.
Стадии заживления
Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.
Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом.
На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.
Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.
Лечение ран
Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.
Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.
При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.
Как ускорить заживление
Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.
Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.
Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.
Чем мазать
Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.
Что делать, если рана не заживает
Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!
Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.
Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.
С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.
Быстро раны заживают только во влажной среде
Влага – это ключевой элемент, который поддерживает жизнь и функционирование всех клеток в организме. Только во влажной среде клетка остается живой, способна делиться и таким образом, происходит заживление раны. Идея влажного заживления ран возникла в 1962 году, когда Джордж Винтер установил, что эпителизация ран ускоряется в два раза во влажной среде
по сравнению с заживлением под струпом (под коркой).
Клетки нуждаются в адекватном количестве влаги, чтобы мигрировать от здорового края раны по направлению к ее центру – в процессе миграции клетки делятся, обеспечивая закрытие раны. Клетки не могут мигрировать в сухой ране, в которой затруднены процессы образования новых грануляций, и новые клетки эпителия вынуждены с трудом прокладывать себе дорогу под струпом. Именно поэтому раны, которые подсушивают, будут заживать намного медленнее, чем те, в которых поддерживается адекватный уровень влаги.
Кроме всего прочего, при влажном заживлении в ране поддерживается необходимая температура и снижается вероятность растрескивания и повторного инфицирования.
Чтобы ответить на вопрос «Как лечить трофическую язву?», нужно сначала определиться с выбором повязки, так как это очень важная часть процесса заживления. Ключевая роль и функция повязки для трофической язвы – создавать благоприятную среду, которая будет способствовать ускорению процессов заживления. Наилучшие условия для заживления создают влагоудерживающие повязки, не травмирующие рану.
Необходимо также обращать внимание на поддержание правильной влажности кожи рядом с раной, чтобы избежать ее пересыхания, мацерации или раздражения. Избыток влаги может вызвать мацерацию самой раны и тканей околораневой поверхности. Чтобы избежать таких осложнений используются суперабсорбирующие повязки, обеспечивающие эффективный дренаж раны. Если Вы закрываете такие раны непрозрачной повязкой, которая не позволяет следить за ходом наполнения повязки раневым экссудатом, обязательно используйте защитные кремы, которые формируют барьерную пленку и защищают кожу от мацерации.
Гидроколлоидные покрытия отличаются целым рядом преимуществ в лечении хронических и острых ран:
- Поддерживают оптимальный уровень влажности в ране, необходимый для заживления
- Герметично закрывают рану и надежно защищают ее от проникновения патогенных микроорганизмов и вирусов
- Ускоряют процессы аутолитического (естественного) очищения раны
- Эффект от воздействия таких покрытий на биологические процессы заживления широко изучены в сотнях различных исследований.
Во влажной среде, которую создают гидроколлоидные покрытия, клетки остаются живыми и продолжают вырабатывать факторы роста и цитокины, необходимые для быстрого процесса заживления.
Во влажной среде увеличивается количество фибробластов (клеток соединительной ткани, которые синтезируют коллаген, эластан — вещества, из которых формируются ткани. Таким образом ускоряется процесс образования новых грануляций и образования новых тканей. Гидроколлоидные покрытия (Комфил Плюс) активно применяются для лечения как острых, так и хронических ран – трофических язв, диабетических язв, пролежней, для лечения ожоговых ран и мест взятия трансплантатов.
1. Убедитесь, что в язве нет гноя и некротических тканей. Иначе используйте для начала лечения салфетки с интенсивным очищающим действием Протеокс-Т, ПАМ-Т или Протеокс-ТМ.
2. Для чистой трофической язвы с умеренной и слабой экссудацией (отделяемой жидкостью) подберите пластырь Комфил Плюс правильного размера — пластырь должен на 2 сантиметра выходить за края раны. Для ран с сильной экссудацией рекомендуем использовать повязки Биатен (Biatain) или Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром.
3. Проводит туалет раны только растворами слабых антисептиков, не повреждающих здоровые клетки (хлоргексидин, мирамистин). Не используйте перекись водорода.
4. Накладывайте пластыри Комфил Плюс согласно инструкции и меняйте один раз в 2-5 дней в зависимости от степени экссудации.
5. После полной эпителизации язвы не спешите отказываться от дальнейшего использования пластырей Комфил Плюс — носите повязки еще некоторое время с целью защитить молодую ткань от механических повреждений, пересыхания и растрескивания.
Какая часть тела заживает медленнее всего?
Среднее время заживления обычных травм
Волокнистые соединительные ткани, такие как связки и сухожилия, а также кости, хрящи и нервы, заживают дольше всего. Ниже приведены различные части тела, которые занимают больше всего времени, а также общий период времени, которого можно ожидать:
- Нервы обычно занимают больше всего времени, заживление через 3-4 месяца.
- Хрящ заживает примерно через 12 недель.
- Связки заживают примерно через 10-12 недель.
- Кости срастаются в среднем за 6-8 недель.
Это ни в коем случае не жесткие правила. Тело каждого человека заживает по-разному, и продолжительность процесса будет зависеть от его индивидуальной травмы и шагов, которые он предпринимает для лечения, таких как обращение к физиотерапевту и отдых. История здоровья и образ жизни также могут играть роль во времени заживления.
Существует множество факторов, которые способствуют тому, что нервы заживают дольше всего. Во-первых, в нерве часто бывает несколько точек компрессии. Синдром компрессии нерва возникает, когда нерв сдавливается или уплотняется. Тяжесть и продолжительность компрессии также могут влиять на время заживления. Когда компрессия нерва продолжается в течение длительного периода времени, ему потребуется больше времени, чтобы достичь точки, в которой он функционирует должным образом. Для восстановления функции нерва и кровотока могут потребоваться недели или даже месяцы.
Может ли физиотерапия помочь вылечить повреждение нерва?
Лечение сдавленных нервов может помочь облегчить и предотвратить дальнейшие травмы. Восстановление нервов в периферической нервной системе зависит от типа травмы. Повреждения периферических нервов могут быть вызваны травматическими повреждениями, инфекциями и нарушениями обмена веществ. Если у вас защемлен нерв, упражнения с инструкциями, которые вы получите, помогут вылечить травмы нерва, увеличат мышечную силу и улучшат гибкость. Прежде чем приступить к лечению повреждения нерва, важно понять, каковы симптомы. Если у вас есть какие-либо сомнения, команда ProFysio может помочь определить причину вашей боли. Некоторые из симптомов повреждения нервов включают:
- Онемение, покалывание или покалывание в ступнях или руках или ступнях, которые распространяются вверх в ноги и руки
- Острая и пульсирующая боль
- Чувствительность к прикосновению в области
- Нарушение координации и падения
- Мышечная слабость и сокращение двигательных нервов
Как лечить поврежденный хрящ?
Когда речь идет о повреждении хряща, цель состоит в том, чтобы отрастить костную ткань под ним, потому что хрящевая ткань не способна к отрастанию или заживлению сама по себе. Наиболее распространенными местами повреждения хрящей являются колени, локти, запястья, лодыжки, плечи и тазобедренные суставы. Мы можем помочь в лечении всех видов повреждений хрящей в нашей клинике, предложив упражнения, которые укрепят мышцы вокруг поврежденного участка. Одной из наиболее распространенных областей, где наши пациенты испытывают повреждение хряща, является колено. Эти поражения, как правило, выглядят как разрывы или ямки на поверхности хряща. Наиболее распространенным симптомом этого повреждения является отек вокруг коленного сустава. Если вы испытываете это, ваш физиотерапевт может предложить упражнения на гибкость и растяжку, которые уменьшат отек и другие болезненные симптомы. Это также поможет восстановить подвижность сустава.
Помогает ли физиотерапия при разрывах связок и сухожилий?
Сухожилие — это то, что помогает двигать кость или структуру, а связка — это волокнистая соединительная ткань, которая прикрепляет кость к кости. Сухожилия расположены по всему телу, от головы и шеи до ступней. Самым большим сухожилием тела является ахиллово сухожилие, которое прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. В том же духе связки представляют собой серию переплетенных тяжей, которые связывают кости вместе. Они содержат некоторые эластичные волокна, которые позволяют суставу двигаться. Связки расположены вокруг коленей, лодыжек, локтей, плеч и других суставов.
Если вам нужна физиотерапия для лечения разрыва связок или сухожилий, мы назначим комбинацию методов для облегчения боли и улучшения координации, силы и гибкости. Мы также можем предложить лечить травму теплом или холодом или предложить другие методы, такие как электрическая стимуляция, ультразвук или массаж.
Если вам необходимо лечение повреждений нервов, хрящей, связок или сухожилий, позвоните нам по телефону (732) 812-5200 или свяжитесь с нами через Интернет.
Фазы заживления ран — StatPearls
Хизер А. Уоллес; Брэндон М. Бейсхор; Патрик М. Зито.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 25 августа 2022 г.
Непрерывное обучение
Заживление ран — это естественная физиологическая реакция на повреждение тканей. Однако заживление ран — не простое явление и включает сложное взаимодействие между многочисленными типами клеток, цитокинами, медиаторами и сосудистой системой. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение ран и обсуждаются различные фазы заживления ран, подчеркивая роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с ранами.
Цели:
Опишите начальные фазы заживления ран.
Определить медиаторы воспалительной фазы заживления ран.
Опишите физиологические процессы, участвующие в пролиферативной фазе заживления ран.
Обобщите факторы, способствующие развитию хронических ран.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Заживление ран является естественной физиологической реакцией на повреждение ткани. Однако заживление ран — не простое явление, а включает сложное взаимодействие между многочисленными типами клеток, цитокинами, медиаторами и сосудистой системой. Каскад начальной вазоконстрикции сосудов и агрегации тромбоцитов призван остановить кровотечение. За этим следует приток различных воспалительных клеток, начиная с нейтрофилов. Эти воспалительные клетки, в свою очередь, высвобождают различные медиаторы и цитокины, способствуя ангиогенезу, тромбозу и реэпителизации. Фибробласты, в свою очередь, откладывают внеклеточные компоненты, которые служат каркасом.[1]
Фаза воспаления характеризуется гемостазом, хемотаксисом и повышенной проницаемостью сосудов, что ограничивает дальнейшее повреждение, закрывает рану, удаляет клеточный мусор и бактерии и способствует миграции клеток. Продолжительность воспалительной стадии обычно составляет несколько дней.[2]
Пролиферативная фаза характеризуется образованием грануляционной ткани, реэпителизацией и неоваскуляризацией. Эта фаза может длиться несколько недель.
На этапе созревания и ремоделирования рана достигает максимальной прочности по мере созревания.[3]
Функция
Начальная фаза травмы всегда представляет собой излияние лимфатической жидкости и крови. Именно во время этого процесса достигается адекватный гемостаз. И внешний, и внутренний пути свертывания крови активируются и играют роль в остановке кровопотери. Агрегация тромбоцитов следует за артериальной вазоконстрикцией к поврежденной эндотелиальной выстилке. Высвобождение аденозин-5´дифосфата (АДФ) приводит к слипанию тромбоцитов и инициирует процесс тромбоза. Эта вазоконстрикция является кратковременным процессом, за которым вскоре следует вазодилатация, что обеспечивает приток лейкоцитов и большего количества тромбоцитов.
Фаза воспаления начинается с гемостаза и хемотаксиса. И лейкоциты, и тромбоциты ускоряют воспалительный процесс, высвобождая больше медиаторов и цитокинов. Помимо тромбоцитарного фактора роста, другие факторы способствуют деградации коллагена, трансформации фибробластов, росту новых сосудов и реэпителизации. Все процессы происходят одновременно, но синхронно. Медиаторы, такие как серотонин и гистамин, высвобождаются из тромбоцитов и увеличивают проницаемость клеток. Тромбоцитарный фактор роста привлекает фибробласты и вместе с трансформирующим фактором роста усиливает деление и размножение фибробластов. Фибробласты, в свою очередь, синтезируют коллаген.
Воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, моноциты и эндотелиальные клетки, прикрепляются к фибриновому каркасу, образованному активацией тромбоцитов. Нейтрофилы обеспечивают фагоцитоз клеточного дебриса и бактерий, обеспечивая обеззараживание раны.[4]
Фаза пролиферации или грануляции не возникает в дискретное время, а продолжается все время в фоновом режиме.
К 5-7 дню фибробласты начали откладывать новый коллаген и гликозаминогликаны. Эти протеогликаны образуют ядро раны и помогают стабилизировать рану. Затем начинается реэпителизация с миграцией клеток с периферии раны и прилегающих краев. Первоначально откладывается только тонкий поверхностный слой эпителиальных клеток, но со временем рану закроет более толстый и прочный слой клеток. Затем неоваскуляризация происходит как за счет ангиогенеза, образования новых кровеносных сосудов из существующих сосудов, так и за счет васкулогенеза, который представляет собой образование новых сосудов из эндотелиальных клеток-предшественников (ЭПК). Как только коллагеновые волокна укладываются на фибриновый каркас, рана начинает созревать. Рана также начинает стягиваться, чему способствует продолжающееся отложение фибробластов и миофибробластов.
Фаза созревания или ремоделирования начинается примерно на 3-й неделе и может длиться до 12 месяцев. Избыток коллагена разрушается, и сокращение раны также начинает достигать пика примерно на 3-й неделе. Сокращение ран происходит в гораздо большей степени при вторичном заживлении, чем при первичном заживлении. Максимальная прочность разреза на растяжение достигается примерно через 11–14 недель. Окончательный рубец никогда не будет иметь 100% первоначальной прочности раны и только около 80% прочности на растяжение.[3]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Раны обычно заживают в течение 4–6 недель. Хронические раны — это те, которые не заживают в течение этого периода времени.
Многие факторы могут привести к ухудшению заживления. Основными факторами являются гипоксия, бактериальная колонизация, ишемия, реперфузионное повреждение, измененный клеточный ответ и дефекты синтеза коллагена. Они могут быть результатом системного заболевания, такого как диабет, или хронических заболеваний, таких как курение или недоедание. Местными факторами, которые могут ухудшить заживление раны, являются давление, отек тканей, гипоксия, инфекция, мацерация и обезвоживание.
Бактериальная биопленка, слизь, созданная бактериальным сообществом для защиты от защитных сил хозяина и обеспечения размножения бактерий, является еще одним фактором, препятствующим заживлению ран. Биопленка может создавать среду с низким содержанием кислорода и низким pH для раны. Эта пленка также может создавать физический барьер, предотвращающий миграцию клеток и предотвращающий проникновение антибиотиков и антител. [5]
Клиническое значение
Клинические соображения при лечении ран включают предотвращение и контроль инфекции и контаминации, поддержание адекватной влажности, лечение отека и предотвращение дальнейшего повреждения.
Раны следует промыть перед закрытием. Раны можно очищать либо орошением, либо скрабом и промыванием 0,9% солевым раствором. В качестве альтернативы раны можно протирать плюроновыми полиолами и промывать нормальным физиологическим раствором. Пациенты часто используют водопроводную воду для промывания ран перед обращением за медицинской помощью. Преимущество состоит в том, что можно быстро использовать большое количество ирриганта; однако давление при ирригации может быть трудно контролировать. Исследование, проведенное Мосакати, показало, что частота инфицирования ран, орошаемых водопроводной водой, была сравнима с таковой при орошении 0,9% солевой раствор.[6]
Прочие вопросы
Перевязочные материалы для ран должны создавать влажную среду для предотвращения высыхания раны, но позволять впитывать дополнительный экссудат. Кроме того, он должен обеспечивать вентиляцию, предотвращать загрязнение твердыми частицами и быть непроницаемым для бактерий или микробиоты.
Для реконструкции или хирургического лечения ран используется несколько методов, простейшим из которых является первичное закрытие. Другими методами являются закрытие вторичным натяжением, терапия ран отрицательным давлением и трансплантация.
Споры о заживлении ран и будущее
Было показано, что ткань плода заживает без рубцов, но ее клиническая роль еще не определена.
Трансформирующий фактор роста и некоторые другие цитокины играют роль в заживлении, но вопрос о том, когда добавлять и сколько цитокина необходимо для адекватного заживления, все еще обсуждается.
Гипербарический кислород может способствовать заживлению, но методика и вероятность успеха еще не установлены.
Несмотря на то, что есть много неподтвержденных сообщений о меде и заживлении ран, контролируемые исследования показывают, что польза меда в лучшем случае незначительна.
Наконец, лекарства, которые могут негативно повлиять на заживление, включают противосудорожные препараты, стероиды, антибиотики, ингибиторы ангиогенеза и НПВП. Лекарства, которые, как известно, способствуют заживлению, включают инсулин, витамины, гормон щитовидной железы и железо.
Новым рубежом в заживлении ран является использование стволовых клеток, но широкое использование этой технологии связано с этическими проблемами.[7][1]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Текущие исследования по заживлению ран сосредоточены на выявлении генов-мишеней на молекулярном уровне, которые можно улучшить для ускорения естественного заживления ран. Сигнальный путь hedgehog использовался во многих исследованиях из-за его роли в эпителиально-мезенхимальном взаимодействии при заживлении ран. [8] Лазерные методы изучаются для усиления пролиферации клеток и ускорения заживления ран.[9][10] Для обеспечения надлежащего заживления ран в самых сложных случаях необходим многогранный подход к заживлению ран, с упором на адекватную повязку и местный уход, пищевую поддержку и гипербарическую оксигенотерапию в тяжелых случаях.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Озгок Кангал М.К., Реган Дж.П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Заживление ран. [PubMed: 30571027]
- 2.
Когер В., Миллион Н., Ребок С., Сурес Б., Начев М., Барциковски С., Вистуба Н., Штраус С., Фогт П.М. Концентрация цинка, железа, меди и магния в тканях на этапах заживления ран на всю толщину на модели грызунов. Биол Трейс Элем Рез. 2019Сентябрь 191(1):167-176. [Бесплатная статья PMC: PMC6656798] [PubMed: 30552609]
- 3.
Bowden LG, Byrne HM, Maini PK, Moulton DE. Морфоэластическая модель закрытия кожных ран. Биомех Модель Механобиол. 2016 июнь; 15 (3): 663-81. [PubMed: 26264498]
- 4.
Нинан Н., Томас С., Гроэнс Ю.
Заживление ран в урологии. Adv Drug Deliv Rev. 2015 Mar; 82-83: 93-105. [PubMed: 25500273]
- 5.
ван Коппен С.Дж., Хартманн Р.В. Достижения в лечении хронических ран: обзор патентов. Мнение эксперта Ther Pat. 2015;25(8):931-7. [PubMed: 26039457]
- 6.
Писарик П. Выбор водопроводной воды или стерильного физиологического раствора для промывания ран. Ам семейный врач. 2016 15 июля; 94 (2): 83-4. [PubMed: 27419322]
- 7.
Мурс Дж. Витамин С: перспектива заживления ран. Сообщество медсестер Br J. 2013 декабрь; Дополнение: S6, S8-11. [PubMed: 24796079]
- 8.
Park HJ, Lee J, Kim MJ, Kang TJ, Jeong Y, Um SH, Cho SW. Внутрикожная генная терапия Sonic hedgehog с использованием биоразлагаемых поли(β-аминоэфиров) наночастиц для ускорения заживления ран. Биоматериалы. 2012 дек;33(35):9148-56. [PubMed: 23018131]
- 9.
Нилфорушзаде М.А., Каземиху Н., Мокмели С., Заре С.