Как действуют таблетки: Вопрос ученому: как работает таблетка?

Разное

Содержание

Вопрос ученому: как работает таблетка?

zabastovka.com

Стоя в аптеке перед огромными витринами с яркими коробочками, мы часто задаемся вопросом: а как таблетка цитрамона «узнает», что у нас болит голова, и лечит именно голову? Как сердечные капли «понимают», где требуется их действие? А если задуматься вообще, то кто и как придумывает лекарства для разных органов? Эти вопросы не являются загадкой для физиологов и фармакологов. Нам такие простые вещи пояснила Татьяна Замощина, профессор кафедры физиологии человека и животных ТГУ и кафедры фармакологии СибГМУ. Напоминаем, если вам есть, что спросить у ученых, пишите в комментарии или на почту [email protected]. Ваши вопросы мы зададим экспертам в самых разных областях науки и опубликуем на портале.

Татьяна Замощина, доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных ТГУ и кафедры фармакологии СибГМУ:

— Чтобы создать настоящее лекарство, которое соответствует всем требованиям: нетоксично, лечит болезнь и создает более комфортную жизнь больному — требуется около 15 лет и значительные финансовые затраты.

Есть два пути создания новых лекарств. В первом случае исходят из знаний о том, какие молекулы эффективны в отношении какого-то патологического процесса. Разработчики «разбирают» эти молекулы, встраивают заместители, модифицируют, совершенствуют структуру молекулы вещества. Второй вариант — поиск лекарств с помощью компьютерного моделирования на основании знаний о структуре циторецепторов на мембранах клеток организма и структуре биологически активных сигнальных молекул, с которыми они взаимодействуют. Через эти сигнальные молекулы рецепторы клетки «общаются» друг с другом. Большинство лекарств выступают как сигнальные молекулы, способные взаимодействовать с определенными циторецепторами и, таким образом, изменять функциональную активность клетки, ткани, органа, системы.

Когда будущее лекарство синтезировано, требуется доказать его активность на биологических объектах. Для разных групп лекарств разработаны и стандартизированы свои методики таких проверок. Если активность доказана, приступают к изучению токсичности. В течение довольно долгого срока (от полугода и более) вводят лекарство в организм животного, а затем исследуют функционирование всех его систем. Только при удачном итоге возможно перейти к клиническим испытаниям. Как создать лекарство, как изучать его действие и механизмы этого действия, в каких клинических ситуациях использовать — этими вопросами занимается наука фармакология.

Утвержденное лекарство «уходит» в производство. Есть лекарства, которые готовятся и упаковываются на заводе. Но некоторые до сих пор готовят провизоры в аптеках. При этом аптека должна иметь лицензию на производство той или иной лекарственной формы. За аптечным производством сегодня установлен очень жесткий контроль. Лекарственные средства, приготовленные в аптеке, и лекарства, произведенные на заводе, одинаково эффективны.

И вот лекарство попадает на полку аптеки. В аптеку приходят покупатели — с рецептами от врачей и без них. Что можно сегодня купить из лекарств без рецепта? Провизор имеет право предложить больному только лекарства симптоматического действия: жаропонижающие, обезболивающие — то, что может помочь сразу. Остальное вообще-то должно продаваться только при наличии рецепта. За рубежом это правило соблюдается строго: без рецепта можно купить только симптоматические лекарства и парафармацевтику, например, косметические средства.

В нашей стране тоже стремятся к этому, но пока записочки без печати, которые пишут врачи, фактически оставляют больного один на один с провизором. Это не относится, впрочем, к таким категориям лекарств, как наркотические обезболивающие средства и сильнодействующие лекарства. Вот недавно запретили продавать без рецепта кодеинсодержащие препараты — кодеин относится к группе опиоидных анальгетиков. За каждой упаковкой таких лекарств очень внимательно следят, в том числе служба по контролю за оборотом наркотиков. Поэтому провизор в аптеке спросит у покупателя рецепт на такое средство, написанный врачом по форме.

Попадая в организм, таблетка (лекарственная форма) высвобождает активные молекулы, которые всасываются в кишечнике по законам простой диффузии — так же, как всасываются питательные вещества из пищевых продуктов. Из кишечника кровь несет лекарства в печень. Так устроена система кровообращения человека и животных. В печени часть дозы превращается в неактивные метаболиты, а наибольшая часть попадает в системный кровоток, с помощью которого лекарства распределяются в органы и ткани: в первую очередь, в сердце, легкие, в органы брюшной полости, так как все они богаты кровоснабжением. В последнюю очередь — в мышцы и в жировую ткань. В организме существуют барьеры, через которые не всякое лекарство может проникнуть, например, гематоэнцефалический барьер мозга, барьер молочной железы (если говорить о кормящей маме), плацентарный, барьер половых желез.

Обыватели часто задаются вопросом: а как точно узнать, попадает ли лекарство в орган, который в нем нуждается? Судьба каждого лекарства в организме человека изучается и на этапе эксперимента, а затем и в клинике. Этими вопросами занимается наука фармакокинетика. Врач, выписывая то или иное средство, учитывает все болезни больного и особенности фармакокинетики лекарства.

К примеру, есть такой известный антибиотик — кларитромицин. Он хорошо проникает во все органы и ткани, но активно метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных метаболитов. Поэтому с его помощью невозможно лечить почечные инфекции. Или другой пример. Некоторые лекарства являются исходно неактивными — пролекарствами, они превращаются в активную форму в печени. И в случае печеночной недостаточности этого не произойдет, а значит, ожидаемого лечебного эффекта не наступит. С другой стороны, если плохо работают почки, возможна задержка лекарства в организме. А если это средство выводится в неизменном виде, то при задержке возможна сильная интоксикация.

Каждое лекарственное соединение может распределяться во многие органы и ткани, но действует только в тех, где имеются для него циторецепторы, о которых выше шла речь. Если их много —эффект лечения будет хороший. Но эффективность лекарства может снижаться из-за того, что циторецепторов мало. Часто это связано с процессом «привыкания». Лекарства чужеродны для нашего организма, и он стремится от них скорее избавиться: ускоряется инактивация лекарства в печени или циторецепторы понижают к нему чувствительность — уходят глубже в мембрану или даже внутрь клетки. Поэтому для некоторых препаратов дозу со временем требуется повысить или вообще заменить данное лекарство другим.

В общем, лекарства помогают только в том случае, если есть патология. Если для них нет мишени действия, они могут сильно навредить. Следует помнить, что это очень мощное орудие борьбы с болезнью, но только в умелых руках. Поэтому совет принимать лекарства исключительно по рекомендации специалистов (врача или провизора) — это не пустые слова.

Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003.

Листать назад Оглавление Листать вперёд

Что такое “фармакология”? Действие организма на лекарства. Пути и способы введения препаратов. Фармакокинетика: всасывание, распределение, превращение и выведение лекарств.

Обычно, принимая лекарство, мы не слишком задумываемся о его дальнейшей судьбе в организме. Это понятно. Нам важен результат, а не понимание того, что происходит внутри нас после приема лекарства. А ведь, прежде чем принести облегчение, лекарство должно совершить настоящее путешествие, чтобы оказаться в нужном месте, в нужное время, да еще сохранить свою активность. Этот путь может быть длинным или коротким, но он всегда сложен, и на каждом шагу “маленького доктора” поджидают заранее расставленные ловушки, барьеры и водовороты биохимических превращений. Давайте же мысленно попробуем проследить за каждым шагом нашего “отважного путешественника”.

Наука, которая изучает взаимодействие лекарств и живых организмов, называется фармакологией, и она является частью обширного комплекса медицинских наук. Происхождение слова “фармакология” греческое: от pharmakon – лекарство и logos – наука. Но еще в словаре древних египтян можно найти определение “фармаки”, что в переводе звучит как “дарующие исцеление”.

Лекарство – это то, что лечит, приносит облегчение при болезни или же способствует выздоровлению. Согласно этому определению, лекарством может стать и хорошая беседа, и внимание со стороны близких или незнакомых нам людей. Но для фармакологии лекарством является вещество, которое, попадая в живой организм, вызывает изменение биологических функций за счет химического или физико-химического взаимодействия.

Поскольку влияние лекарства на организм не бывает односторонним, и организм тоже воздействует на лекарство, мы употребляем слово “взаимодействие”.

В фармакологии воздействие организма на лекарство обозначают термином фармакокинетика, а лекарства на организм – фармакодинамика. Фармакокинетика описывает процессы, от которых зависит концентрация лекарства в организме: всасывание, распределение, биотрансформация (превращение) и выведение.

Предметом изучения фармакологии являются лекарства, что, вероятно, интересно каждому из нас, ведь всем нам так или иначе приходится сталкиваться с лекарственной терапией в течение всей жизни.

Представим себе, что у нас есть препарат, который поможет избавиться от боли или снизит артериальное давление. Чтобы получить лечебный эффект, нужно доставить лекарство в кровоток. Только после этого, преодолев ряд внутренних барьеров, оно сможет дойти до цели, связаться с клетками-мишенями, вызвать необходимые изменения в функционировании тканей, органов и систем (что и является проявлением его биологического действия) и, наконец, подвергнувшись превращениям (

биотрансформации), или в неизмененном виде покинуть организм.

Какими путями лекарство может попасть в кровоток? Принято различать два принципиально различных способа: через желудочно-кишечный тракт (энтерально) и минуя желудочно-кишечный тракт (парентерально). Энтеральные пути введения: через рот (такой путь называют пероральным), под язык (сублингвально) и через прямую кишку (ректально). Парентеральные – на кожу и слизистые оболочки (например, трансдермальные системы), инъекции, ингаляции (рисунок 2.

4.1). Выбор способа введения зависит от многих причин и в каждом случае определяется врачом. Описание новых лекарственных форм известных препаратов, например, нитроглицерина в виде спрея или трансдермальной системы, всегда можно найти в системе справочников РЛС.

Наиболее удобный и естественный для пациента путь введения – через рот, или перорально, – является одновременно и самым сложным для лекарства, так как оно должно преодолеть два наиболее активных внутренних барьера – кишечник и печень, где большинство веществ подвергается превращениям.

	Пероральный путь введения является самым сложным для лекарства, так как до попадания в кровь оно должно преодолеть два наиболее активных внутренних барьера – кишечник и печень.

С помощью иглы (то есть

инъекционно – внутривенно, внутримышечно, подкожно) лекарство можно доставить в любую точку тела, при этом обеспечены и точность дозирования, и быстрота наступления эффекта.

Но это более трудоемкий способ, требующий соблюдения стерильности и присутствия медицинского персонала. Да и сам укол не настолько удобен и безболезнен для пациента, как проглатывание таблетки.

Ректальный путь введения используют, например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в педиатрической практике или когда больной находится в бессознательном состоянии. Преимущество этого способа в том, что около трети лекарства поступает в общий кровоток, минуя печень (это отражено на рисунке 2.4.1), и всасывание происходит быстрее, чем при пероральном приеме.

Ингаляции применяют для прямого воздействия на бронхи или получения быстрого и сильного эффекта, так как всасывание лекарств в легких происходит очень интенсивно.

Часто, чтобы получить местный эффект, лекарство применяют наружно, в виде капель в нос, глаза и уши, примочек, мазей и прочих форм.

Как видите, существуют различные способы применения препаратов: через рот, инъекционно, ректально, наружно. Один препарат может выпускаться в разных лекарственных формах, что обеспечивает возможность вводить его в организм различными путями.

	Существует несколько путей введения препаратов, и часто один препарат имеет разные лекарственные формы, поскольку от пути введения зависит скорость наступления лечебного эффекта препарата и его продолжительность.

Такое многообразие – не прихоть разработчиков лекарств, а необходимость. Например, на рисунке 2.4.2 показано, что при внутривенном введении максимальная концентрация лекарственного препарата в крови достигается практически сразу после инъекции, но при этом лекарство достаточно быстро выводится из организма. Такой путь введения, обеспечивающий быстрое наступление лечебного эффекта, чаще всего используется при оказании неотложной помощи. При внутримышечном введении требуется некоторое время для всасывания препарата и достижения пиковой концентрации в крови.

При подкожном введении лекарство всасывается и выводится достаточно медленно, обеспечивая “эффект депо” на некоторое время. Этот эффект используется, в частности, при вакцинации (раздел 3.10.1) и создании контрацептивных препаратов пролонгированного (длительного) действия – подробнее об этом вы узнаете из раздела 3.3.6. О путешествии таблетки при приеме внутрь рассказывается в этой главе, а по рисунку 2.4.2 можно проследить, насколько медленно при таком способе введения нарастает и уменьшается концентрация лекарственного средства в крови. В справочниках РЛС вы найдете полную информацию о лекарственных формах, дозах и способах введения препаратов, а также данные об их фармакокинетике и фармакодинамике.

Как правило, лекарства являются чужеродными для организма веществами, поэтому он всяческими способами пытается нейтрализовать их и вывести наружу. На каждом шагу лекарства подвергаются воздействиям, которые могут сделать их бесполезными и даже вредными. Ведь не часто удается доставить препарат непосредственно к очагу поражения, как, например, мы это делаем, нанося мазь на воспаленный участок кожи, или закапывая раствор в больной глаз. Обычно путь лекарства в организме непрост и изобилует барьерами и препятствиями. Рассмотрим подробнее все, что происходит с лекарством на этом пути.

2.4.1. Всасывание лекарств
2.4.2. Распределение лекарств в организме
2.4.3. Превращение лекарств в организме
2.4.4. Выведение из организма веществ, попадающих с пищей, продуктов обмена, лекарств и ядов

Листать назад Оглавление Листать вперёд

Из чего делают таблетки — Medisorb

редакция медисорб

4 минуты

Пермский фармацевтический производитель имеет в продуктовом портфеле более пятидесяти наименований лекарств, большинство из которых выпускает в таблетированном виде. Рассказываем, из чего состоят и как работают таблетки.

Из чего делают таблетки?

Все таблетки состоят минимум из двух компонентов, это действующее активное вещество (ДАВ) и вспомогательное вещество, которые соединяют в определенной пропорции.

Цели использования вспомогательного вещества — обеспечить стабильность и сохранность основного действующего компонента, скорректировать массу таблетки, если концентрация ДАВ предусмотрена небольшая, изменить цвет готового продукта, и др. В зависимости от конкретного препарата вспомогательных веществ может быть несколько.

Например, в «Амлодипин Медисорб» необходимого действующего вещества всего 5% от общей массы таблетки, без вспомогательных веществ она была бы размером со спичечную головку, но такое лекарство не удобно принимать. К тому же, активное действующее вещество данного препарата чувствительно к свету и температуре, без вспомогательных веществ таблетки не смогли бы сохранять свои свойства длительное время.

Зачем таблетке оболочка?

Этот элемент таблетки на самом деле очень важен и нужен, он не только гармонизирует внешний вид таблетки, но и, в зависимости от лекарственного средства, выполняет различные функции, напрямую влияющие на его свойства и качество проводимого лечения.

Оболочка помогает маскировать горький вкус лекарства. Это особенно актуально для препаратов, которые необходимо принимать курсами. Неприятный вкус создает для пациента психологический барьер при лечении.

Также она позволяет защитить активное действующее вещество таблетки от ультрафиолета, который может его разрушить, или делает более устойчивым к высоким температурам.

Оболочка помогает дифференцировать дозировку действующего вещества в составе таблетки: чем она темнее, тем выше концентрация.

Гладкая пленочная оболочка облегчает прием препарата, улучшает его скольжение, не дает застрять в горле и пищеводе. Это особенно важно, если таблетки крупные.

Кроме того, существуют разные препараты, которые всасываются в желудке (кислой среде) или кишечнике (щелочной среде). Чтобы действующее вещество сразу не растворилось в желудке, а дошло до необходимого места, нужно его защитить. Для этого нужна кишечнорасвторимая оболочка.

Также оболочки защищают желудок от вредного раздражающего действия таблетки и повышают ее биодоступность, например как у «АСК-кардио».

Помимо этого, оболочка может влиять на скорость всасывания активного вещества. Например, оболочка таблеток от сахарного диабета второго типа «Метформин Медисорб» позволяет постепенно насыщать организм пациента действующим веществом препарата, благодаря чему уровень сахара в крови снижается постепенно, исключая риск возникновения гипогликемического состояния.

Дополнительная функция оболочки, не связанная с лечебными свойствами препарата, — маркетинговая. Некоторые производители специально производят таблетки в оболочках необычного, запоминающегося цвета, чтобы выработать у потребителя ассоциацию с брендом.

Почему таблетку в оболочке нельзя делить?

В этом случае пропадает весь ее смысл, а нарушенной оболочкой таблетка не подействует должным образом, терапевтический эффект будет снижен или совсем не возникнет.

Почему лекарства горькие?

Вкус зависит от свойств активного действующего вещества и соотношения его объема с объемом вспомогательных веществ. Далеко не все таблетки горькие. Например, каждая таблетка «Ивабрадин Медисорб» в значительном количестве содержит лактозу, которая имеет сладковатый привкус, и за счет этого вкус у лекарства нейтральный.

Наиболее горькие препараты покрывают оболочкой, о свойствах которой было сказано ранее.

Почему лекарства делают в капсулах?

Капсула — это самая современная лекарственная форма, в нее проще поместить горькие, кислые и сильно пахнущие вещества. Капсулу легче проглотить, она легче перерабатывается желудком, в результате чего лекарство действует быстрее. Наша компания выпускает в этой форме обезболивающие и противовоспалительное средство «Ибупрофен Медисрорб», а также энтеросорбент «Карбопект».

Чем можно запивать лекарство?

Классически все лекарства в таблетках и капсулах запивают водой, если иного не сказано в инструкции по медицинскому применению. Чай, сок, молоко и прочие напитки не подойдут для этого, а в некоторых случаях могут способствовать неправильному усвоению лекарства в организме, или вообще остановить всасывание действующего вещества.

Это связано с различными химическими реакциями, протекающими при взаимодействии действующих веществ в лекарствах с жидкостями, которыми они запиваются, и средами нашего организма.

Куда пропали таблетки в бумажной упаковке?

Постепенный отказ производителей от так называемой стрип-упаковки из полиэтилена и бумаги в пользу блистеров из фольги и пластика связан с несколькими причинами. Во-первых, лекарства в такой упаковке крайне критичны к условиям хранения и транспортировки, уязвимы перед влажностью и светом, более подвержены порче. Кроме того, стрип-упаковка не имеет сформированной ячейки для каждой таблетки, поэтому легче возникают их повреждения.

Во-вторых, упаковка таблеток в бумагу морально устарела. Это менее технологичное и производительное действие, которое снижает обороты производства: современные аппараты, которые делают блистерную упаковку, обладают более высокой производительностью.

Правда ли, что таблетки не портятся?

Если коротко — нет.

Под сроком годности лекарственного средства понимается время, в течение которого препарат полностью отвечает требованиям нормативной документации.

Лекарственное средство состоит из активного вещества и вспомогательных компонентов, действие которых определяется не только их химической структурой, но и зависит от физико-химических свойств.

В течение срока хранения лекарственный препарат подвергается воздействию температуры, влаги, солнечного света и другим внешним факторам, которые снижают его стабильность, а снижение стабильности, в свою очередь, влечет за собой изменение физико-химических свойств препарата.

Поэтому употребление лекарственных средств с истекшим сроком годности может приводить не только к неэффективному лечению, но и к влиянию токсических свойств просроченного лекарства на организм человека.

Отличие капсул от таблеток

Статьи

Любой лекарственный препарат, попадая в человеческий организм, подвергается различным воздействиям. Это влияет на то, как скоро активное вещество начнет действовать, и какой эффект будет достигнут. Усвоение препарата также зависит от формы выпуска медикамента. Капсулы, пилюли, таблетки, суспензии — каждая из этих форм обладает своими особенностями, поэтому они не всегда могут быть взаимозаменяемыми. Так, например, болеутоляющие таблетки зачастую не дают того же результата, что и анальгетики-капсулы. Почему так разнится эффект и в чем заключаются основные отличия?

Таблетка — это твердая форма, получаемая формованием специальных масс или прессованием порошков и гранул, которые содержат лекарственные и вспомогательные вещества, необходимые для сохранения стабильности таблеток в течение срока годности и высвобождения активных веществ в соответствующих отделах ЖКТ. Нередко на таблетках можно увидеть поперечные линии — так называемые риски. Они нужны для удобства разделения таблетки на несколько частей, что может быть важно при различном режиме дозирования одного и того же лекарственного препарата. Попадая в желудок, таблетка сначала набухает, а затем растворяется, высвобождая действующие вещества. Дальнейшее действие средства зависит от локализации патологического процесса. Описанный процесс может длиться очень медленно, в то время как симптомы лишь усиливаются.

В связи с этим современные фармацевтические компании используют в производстве специальные компоненты, которые ускоряют растворение или делают поверхность таблетки водопоглощающей. А также препараты выпускаются в быстродействующей форме капсул.

Однако замедленное действие таблеток в некоторых случаях является преимуществом. Так, существуют таблетки-ретард — препараты с периодическим (пролонгированным) высвобождением активного вещества (одного или более) из запаса. Данная форма выпуска обеспечивает увеличение продолжительности действия лекарственного средства. Это, в свою очередь, дает возможность снизить частоту приема медикамента.

Таблетки также обладают рядом достоинств, а именно:

точность дозирования лекарственных веществ;
сохранность активных компонентов в спрессованном состоянии;
локализация действия в определенном месте ЖКТ;
сочетание лекарственных веществ, несовместимых по физико-химическим свойствам.

Латинское слово capsula («коробочка») обозначает несущую оболочку чего-либо. В медицине капсула — это дозированная лекарственная форма, которая производится из твердой или мягкой желатиновой оболочки и содержит одно или несколько активных действующих веществ (иногда также с добавлением вспомогательных компонентов).

Капсулы растворяются намного быстрее таблеток, что обеспечивает лучшую биодоступность препарата — немедленное высвобождение и растворение действующего вещества и попадание его в кровь. В случае с анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими средствами это особенно важно, т.к. позволяет в кратчайшие сроки облегчить симптомы заболевания. Кроме того, капсулы бывают двух типов: одни сразу растворяются в кислой желудочной среде, а другие, являющиеся желудочно-резистентными (кишечно-растворимыми), проходят через желудок, не распадаясь. Одно из ключевых отличий капсул от таблеток заключается именно в этом (большинство капсул – кишечно-растворимые): если действовать надо быстро, использование таблетированной формы зачастую может оказаться оказывается малоэффективным.

Быстродействующие формы препаратов показали свою эффективность в различных клинических испытаниях. Например, было установлено, что при головной боли быстродействующий ибупрофен в дозировке 400 мг начинал действовать раньше парацетамола в обычной форме (1000 мг), а также имел более выраженный и пролонгированный анальгетический эффект.

С позиции пациента, капсулы обладают преимуществом перед таблетками еще и потому, что их гладкая, скользящая, не имеющая горького вкуса оболочка способствует более легкому проглатыванию.

Подведем итог? Таблетки — это твердая форма лекарственного средства; они создаются путем прессования действующих и вспомогательных веществ. Капсулы же являются быстрорастворимой формой и представляют собой оболочку с лекарственной субстанцией внутри. Они бывают мягкими и твердыми, желудочно-резистентными, с жидкой или сыпучей составляющей.

Отдельно следует отметить мягкие желатиновые капсулы с жидким центром. Жидкое содержимой содержит меньше вспомогательных компонентов по сравнении с сыпучей формой, а главное она быстрее растворяется и, следовательно, раньше начинает действовать.

Не забывайте, что принимать лекарственные средства нужно согласно инструкции по медицинскому применению, независимо от формы препарата. Будьте здоровы!

Источники:

Рождественский Д.А. Клиническая фармакология анальгетиков-антипиретиков: особенности современных лекарственных форм ибупрофена. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2015. № 5 (45). С. 17-20.
Packman B., Packman E., Doyle G. et al. Solubilized ibuprofen: evaluation of onset, relief, and safety of a novel formulation in the treatment of episodic tension-type headache // Headache. 2000. Vol. 40. P. 561–567.
Moore R.A., Derry S., Straube S. et al. Faster, higher, stronger? Evidence for formulation and efficacy for ibuprofen in acute pain // Pain. 2014. Vol. 155(1). P. 14–21.
Developing Solid Oral Dosage Forms : Pharmaceutical Theory & Practice : [англ.] / Yihong Qiu, Yisheng Chen, Geoff G. Z. Zhang, Lawrence Yu, Rao V. Mantri. — San Diego, CA : Elsevier, 2017. — 1176 p. — ISBN 978-0128024478.

Доставляет. Какими способами лекарства достигают своих целей?

Тело человека состоит из множества органов и тканей, и хотя они все связаны между собой, болеют они по отдельности. Поэтому лекарства, помогающие той или иной части организма, желательно вводить разными методами. Синяки бессмысленно лечить с помощью уколов, а боль в горле не пройдёт, если мазать кожу шеи бальзамом «Звёздочка». Поэтому способов доставки лекарств в организм существует очень много.

Когда «ретард» не оскорбление

Каждый первый человек, если только он не является строгим противником лекарств, в жизни хоть раз сталкивался с таблетками. Казалось бы, с ними всё просто: действующее вещество в них помещается в спрессованный кругляшок из вспомогательных веществ вроде картофельного крахмала. Этот кругляшок хорош тем, что можно проглотить его целиком, а если целой таблетки много, можно разломать её на две половинки, в чём помогает насечка посередине. Таблетированные лекарства подходят, если нужно подействовать сразу на многие ткани и органы. Таблетки распадаются на составляющие в пищеварительном тракте, их действующие вещества всасываются в тонком кишечнике, и кровь разносит их по всему телу.

Тем не менее часто полезное оказывается крайне невкусным. Если действующее вещество лекарства настолько противно на вкус и запах, что проглотить его в составе простой таблетки невозможно, приходится покрывать его дополнительно оболочкой из желатина или воска. В первом случае получаются капсулы, во втором — драже.

Таблеткам и другим лекарствам, которые вводят в организм через рот (ещё говорят: перорально), нужно преодолеть агрессивную кислую среду желудка. Она разрушает и простые оболочки таблеток и капсул, и иногда сами действующие вещества. В таком случае они не всасываются в тонкой кишке по той простой причине, что их больше не существует. Чтобы избежать такой оказии, таблетки усиливают дополнительными оболочками. Они получаются более плотными, чем обычно, и поэтому успевают пройти через желудок таким образом, что действующее вещество, попав в кишечник, остаётся в неизменном виде. При этом толщину защитной оболочки можно подобрать так, чтобы препарат всасывался в верхних или в нижних отделах кишечника.

Ещё один вариант — матрикс-таблетка. В отличие от обычной таблетки она структурирована, и действующее вещество не просто перемешано с наполнителем, а закреплено на специальной сетке — матриксе. Чтобы такое лекарство начало действовать, нужно, чтобы сначала таблетка раздробилась на мелкие части, а потом растворилась. Поскольку на распад таблетки и растворение препарата уходит много времени, всасывание происходит только в кишечнике. Высвобождение вещества идёт равномерно. В случаях, когда нужно поддерживать относительно постоянную концентрацию действующего вещества, это важно.

Есть и другой способ обеспечить непрерывное и равномерное всасывание препарата — ретардирование. Хотя однокоренные слова этому термину обычно используют для обозначения страдающих умственной отсталостью, в данном случае «отставание» — это плюс. В капсулу помещается не порошок и не раствор действующего вещества, а его гранулы, покрытые воском. Толщина покрытий у разных гранул неодинаковая, поэтому одни гранулы растворяются раньше, другие — позже. Благодаря этому лекарство высвобождается долгое время, а второе название ретардирования — пролонгирование.

Трудно придумать класс лекарств, которые бы не существовали в форме таблеток или капсул. Пожалуй, это самый популярный «внешний вид» препаратов. В таблетках могут содержаться и обезболивающие, и средства для нормализации пищеварения, и антибиотики, и гормональные контрацептивы, и многое другое.

Минус таблеток и капсул в том, что действующие вещества в них подвергаются атаке со стороны сразу нескольких органов пищеварительной системы. Например, в желудке разлагаются белки, поэтому белковый гормон инсулин в таблетках практически бесполезен: он не успевает дойти до цели. Кроме того, большая часть веществ, которые всосались стенками кишечника, с кровотоком попадают в печень. Работа этого органа заключается в том, чтобы нейтрализовывать чужеродные вещества, в число которых входят действующие компоненты таблеток. Таким образом, до цели часто доходит лишь небольшой процент целебных молекул, да и происходит это не слишком быстро, так как таблетке ещё нужно раствориться и пройти испытание желудком, кишечником и печенью.

Вопрос: Может ли таблетка начать действовать уже через 15 минут после её приёма?

Ответ: В принципе, да. Особенно если это таблетка для рассасывания под языком (сублингвальная). Именно в этой части ротовой полости особенно много кровеносных сосудов. Поэтому лекарство, которое держат под языком, попадает сразу в кровоток и разносится по нему. Благодаря особенностям кровеносной системы человека лекарства, введённые сублингвально, минуют печень, а значит, не распадаются в ней и распространяются по организму быстрее. Это при условии, что молекулы действующего вещества небольшие — как в аминокислоте глицин или тринитрате глицерина, применяемого против приступов стенокардии. Ещё одно требование к действующим веществам сублингвальных лекарств: они должны хорошо растворяться в слюне.

Вдыхайте — выдыхайте

Когда нужно подействовать на дыхательные пути, разумнее всего использовать аэрозоли. Их можно вводить через нос (интраназально) или через рот (ингаляцией). Для этого нужно вставить мундштук баллончика в рот или в ноздрю, вдохнуть и одновременно нажать на «кнопку» на баллончике, которая вызовет его выброс. Нажимать её на выдохе не так эффективно.

В основном препараты, вводимые интраназально, действуют на бронхи и на альвеолы лёгких. Препараты для бронхов часто разжижают слизистый секрет, который там находится, и используются против астмы и других заболеваний дыхательной системы. А альвеолы (дыхательные пузырьки) оплетены густой сетью из капилляров, по которым действующее вещество быстро транспортируется ко всем тканям и органам. На этом основана работа препаратов для ингаляционного наркоза.

Аэрозоли можно дозировать, изменяя продолжительность нажатия на головку баллончика или делая разное количество вдохов и выдохов во время принятия препарата. Кроме того, есть способ контролировать, на какую глубину дыхательных путей опустится лекарство. Она зависит от размера частичек аэрозоля. Чем они крупнее, тем быстрее они оседают на стенках дыхательных путей. Поэтому до альвеол доходят только самые мелкие частички аэрозоля диаметром до одной миллионной доли метра. Частицы в сто раз крупнее оседают уже в носоглотке. Размер частиц зависит от устройства баллончика для ингаляций.

Надо сказать, что дыхательные пути довольно сильно мешают лекарствам дойти до нужной цели. Клетки эпителия бронхов покрыты ресничками и специальной слизью и предназначены для того, чтобы удалять пыль и другие инородные объекты, не давать попасть им в лёгкие. Реснички, в которые «одет» эпителий бронхов, согласованно двигаются в том же направлении, что и выдыхаемый воздух. Таким образом, они поднимают до 90 процентов всех частиц аэрозоля наверх, до того места, где «дыхательное горло» пересекается с глоткой. В итоге этот аэрозоль невольно проглатывается и оказывается в пищеварительном тракте. Поэтому желательно, чтобы его действующее вещество вообще не всасывалось в кишечнике.

Интраназально вводят такие препараты, как вакцины против гриппа, паралича Белла, интерфероны, антигистаминные препараты, некоторые ноотропы и обезболивающие. Психологи в своих исследованиях нередко дают испытуемым спрей с гормоном окситоцином, чтобы повлиять на их настроение. Но изначально это вещество использовали (да и продолжают использовать) для облегчения схваток при родах, и в таком случае его, конечно, вводят с помощью шприца и вовсе не в нос.

Вопрос: Зачем нужны ингаляции, если большая часть вещества всё равно попадёт в кишечник?

Ответ: Ингаляция всё равно позволяет создать наибольшую концентрацию лекарства в дыхательных путях, а именно в бронхах. Кроме того, вещества, которые попадают в кровь через лёгкие, минуют печень — орган, предназначенный для разрушения инородных субстанций. Таким образом, они лучше сохраняются, чем лекарства, которые проглатывают.

Обмазаться и выздороветь

Кожа, как известно, самый большой по площади орган человеческого тела. Поскольку этот орган может пропускать через себя некоторые вещества, его можно использовать как место введения лекарств. Дерматологические средства включают в себя масла, присыпки, пасты, лосьоны, эмульсии, мази, кремы, гидрогели и настойки. Они отличаются друг от друга размером частиц действующего вещества и консистенцией.

Кожа пропускает через себя не все вещества, а лишь те, что по строению похожи на жиры и не растворяются в воде. Водорастворимые вещества плохо проходят через кожу. Поэтому идеальный вариант средства, наносимого на кожу, — это частицы жирорастворимого вещества, которые плавают в водорастворимой основе, как пузырьки жира в бульоне. Такое лекарство одновременно позволяет дышать коже и обеспечивает хорошее всасывание действующих компонентов.

Хуже всего, если водорастворимый действующий компонент будет находиться в водорастворимой основе. Такое лекарство почти не будет всасываться в кожу, однако его быстрое испарение обеспечит эффект охлаждения. Но можно использовать жирную мазь, в составе которой будут водорастворимые частицы. Такое средство тоже не проникнет под кожу, зато и не будет испаряться и послужит чем-то вроде живой повязки: даст согревающий эффект, так как пот не будет выводиться, и позволит создать «подушку» с повышенным содержанием нужного вещества. Только это вещество, конечно, надо будет предварительно нанести на кожу.

Надо учесть, что глубина проникновения любых дерматологических средств не очень велика и редко достигает даже сантиметра, поэтому они годятся только для местного применения. На внутренние органы дерматологические средства при всём желании не подействуют. То же касается и трансдермальных пластырей — тканево-клеевых «заплаток», на которые наносится действующее вещество. Тем не менее некоторая часть лекарства всё-таки может всосаться в капилляры кожи. Одно из таких веществ — никотин. Никотиновые пластыри обеспечивают слабый, но постоянный приток этого алкалоида в кровь. Этим они отличаются от сигарет, которые обеспечивают мощный выброс никотина в сосуды.

Вопрос: Почему на многих мазях и других средствах пишут «Только для наружного применения»?

Ответ: Скорее всего, наполнители таких мазей будут раздражать слизистые, не переварятся в желудке и кишечнике, а действующее вещество может сильно загрузить печень. Кроме того, может оказаться, что лекарство, попав в кровоток через кишечник, достигнет большей концентрации, чем когда его втирают через кожу, и случится передозировка. Наконец, большинство мазей и кремов просто неприятны на вкус.

Я уколов не боюсь

Один из самых неприятных способов введения лекарств — инъекция. К счастью для капризных больных, уколы берутся делать не все, а лишь те, кто умеет обращаться со шприцами. Инъекции можно осуществлять на различную глубину: под кожу, в мышцу или внутрь вены. Все эти способы хороши тем, что лекарства при них попадают в кровь, минуя разрушительную печень. Таким образом, действующее вещество используется по максимуму и расходится по телу с наибольшей скоростью. Быстрее всего вещество доставляется при внутривенном введении, медленнее — при внутримышечном и ещё медленнее — при подкожном.

Кроме инъекций есть и другие неприятные пути ввода лекарств. Один из них — через прямую кишку (ректальный). Его используют не потому, что хотят унизить больного, а потому, что слизистая оболочка прямой кишки плотно оплетена кровеносными сосудами, которые опять же разнесут действующее вещество по организму в обход печени.

Ещё один потенциально неприятный способ введения препаратов — помпы. Впрочем, неприятно только на первых этапах. В нужную часть организма (например, под кожу) устанавливается миниатюрный насос, который с некоторой периодичностью «выстреливает» дозу действующего вещества через широкую иглу — канюлю. Периодичность можно задать программно, а составляющие детали насоса нужно регулярно менять. Зато он обеспечивает быстрое изменение уровня лекарства в организме. Это может быть полезно диабетикам, особенно после еды, и избавляет от необходимости постоянно искать новое место для укола. Собственно, одна из самых распространённых помп — инсулиновая.

Пробиваем барьеры

Организм человека достаточно надёжно защищён кожей и слизистыми оболочками от внешних вторжений. Тем не менее в теле есть отдельные органы, которые требуется дополнительно обезопасить. Это, например, мозг. Между кровью, омывающей его, и им самим есть барьер с соответствующим названием — гематоэнцефалический.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) образован особыми клетками нейроглии, оплетающими стенки капилляров. Он защищает мозг от клеток иммунной системы, многих вирусов и бактерий, а также крупных молекул вроде белков. Кстати, ряд нейромедиаторов тоже почти не проходит через этот барьер. Поэтому, например, есть серотонин или дофамин в надежде развеселиться или получить удовольствие тоже бесполезно: они всё равно не дойдут до цели.

Есть несколько способов обойти гематоэнцефалический барьер. Один из них — вводить в качестве лекарства не само действующее вещество, а его предшественник, из которого в ходе одной или нескольких химических реакций получается нужный препарат. Так делают с L-ДОФА. Это вещество, которое проникает через ГЭБ и служит предшественником дофамина — борца с болезнью Паркинсона и некоторыми другими неврологическими недугами.

Есть и другой, в некотором смысле более травматичный, вариант — физически пробить гематоэнцефалический барьер. При этом нужно не повредить нервные клетки, которые необходимо вылечить. Это достаточно сложная задача, так что широко применяемых в клинике способов деформации ГЭБ пока нет.

Один из перспективных способов обойти ГЭБ — направленный ультразвук высокой интенсивности. Суть его в том, что много ультразвуковых волн направляют в некую определённую точку органа и фокусируют на нём. Правильность «наведения на цель» проверяют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Везде, кроме одной точки, ультразвук не имеет заметного влияния, но в месте фокусирования пучка он оказывает механическое или тепловое воздействие. То есть применительно к гематоэнцефалическому барьеру можно сказать, что сфокусированный ультразвук способен сделать в нём дырку. А уже через эту дырку в мозг можно направить нужное лекарство.

Плюс направленного ультразвука высокой интенсивности в том, что для процедур с его участием не нужно вскрывать черепную коробку и достаточно одной инъекции препарата в кровь рядом с ГЭБ. Воздействие можно повторять достаточно часто, а за счёт того, что волны ультразвука фокусируются в одной точке, можно быть уверенным, что лекарство проникнет туда, куда нужно.

11 июля 2016 года Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) признало направленный ультразвук высокой интенсивности безопасным для лечения тремора при болезни Паркинсона. Правда, в данном случае ультразвук разрушает не гематоэнцефалический барьер, а участки мозга, вызывающие бесконтрольное дрожание конечностей у больного.

Наночастицы

Против гематоэнцефалического барьера также пытаются использовать наночастицы, покрытые жирорастворимыми оболочками. Так надеются «обмануть» мембраны глиальных клеток, стоящих на страже ГЭБ. Однако эксперименты вели пока только на лабораторных животных.

С наночастицами против рака дело обстоит лучше. Они существуют, по некоторым из них ведут клинические испытания (в основном это происходит в США), а некоторые уже одобрены американским Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами в качестве метода лечения рака. Действующие вещества помещаются в частицы диаметром 10—100 миллиардных долей метра с оболочкой из полимеров, жирорастворимых веществ, белков или даже железа и золота. Они используют некоторые свойства раковых тканей и благодаря им накапливаются именно в области опухолей, где высвобождают лекарство. Действующими веществами в них могут быть антитела, метящие раковые клетки, или препараты для химиотерапии, которые самостоятельно наносят переродившимся клеткам вред. Так что наночастицы — это сейчас не просто модное слово, а средство лечения с доказанной эффективностью.

Вообще, учёные всерьёз заинтересовались наночастицами, так как они заметно отличаются по свойствам от более крупных объектов. У наночастиц очень большая площадь поверхности по отношению к объёму, поэтому они могут собирать на себе огромное количество веществ. К тому же они легче перемешиваются с окружающими жидкостями (диффундируют в них).

Что ещё важно, нередко наночастицы обладают более сильными магнитными свойствами, чем то же вещество, представленное в виде кусков большего размера. Таким образом, наночастицы с оболочкой из металлов с магнитными свойствами можно направлять в определённое место в организме, а после того как работа будет сделана, выводить их оттуда с помощью магнита. Так предложили бороться с сепсисом учёные из Гарвардского университета в 2013 году. Однако пока их изобретение не дошло до клинических испытаний.

При сепсисе бактерии попадают в кровоток и быстро разносятся по всему организму, после чего уничтожить их антибиотиками почти невозможно: слишком большие нужны дозы, чтобы «добить» всюду. Септическое поражение в половине случаев заканчивается смертью, а треть выживших остаётся инвалидами на всю жизнь. Однако исследования с помощью миниатюрного устройства, пропускающего поток «заражённой» микроорганизмами жидкости через магнитное поле, показали, что теоретически кровь реально очистить от бактерий. Микроорганизмы прикрепляются к наночастицам и примагничиваются к источнику поля, покидая кровь.

Материалы по теме:

Прокачай свой мозг: какие препараты помогут улучшить мышление и память

Пивная наука: как химики и генетики делают вечер пятницы приятным

«Как обезболивающие таблетки находят место, где болит?» — Яндекс Кью

Откуда наркотики знают, куда идти в организме? Ученый-фармацевт объясняет, почему одни лекарства проглатываются, а другие вводятся инъекционно

Когда вы принимаете аспирин от головной боли, как аспирин узнает, что он попадает в вашу голову и облегчает боль?

Короткий ответ: нет: молекулы не могут транспортироваться через тело, и они не контролируют, где они в конце концов окажутся. Но исследователи могут химически модифицировать молекулы лекарств, чтобы убедиться, что они прочно связываются с теми местами, которые нам нужны, и слабо — с теми, которые нам не нужны.

Фармацевтические продукты содержат больше, чем просто активное лекарство, которое непосредственно воздействует на организм. Лекарства также включают «неактивные ингредиенты» или молекулы, которые улучшают стабильность, абсорбцию, вкус и другие качества, которые имеют решающее значение для того, чтобы лекарство могло выполнять свою работу. Например, аспирин, который вы принимаете, также содержит ингредиенты, которые предотвращают разрушение таблетки во время транспортировки и помогают ей распасться в вашем теле.

Как ученый-фармацевт последние 30 лет я изучаю доставку лекарств. То есть разработка методов и разработка немедикаментозных компонентов, которые помогают доставить лекарство в нужное место в организме. Чтобы лучше понять мыслительный процесс, лежащий в основе создания различных лекарств, давайте проследим за каждым лекарством с момента его первого попадания в организм до того места, где оно в конечном итоге оказывается.

Лекарства не обладают разумом, но хороший дизайн может помочь им попасть туда, куда хотят врачи и пациенты. Андерсен Росс/DigitalVision через Getty Images

Как наркотики всасываются в организм

Когда вы проглатываете таблетку, она сначала растворяется в желудке и кишечнике, прежде чем молекулы лекарства всасываются в кровоток. Попав в кровь, он может циркулировать по всему телу, чтобы получить доступ к различным органам и тканям.

Молекулы лекарств воздействуют на организм, связываясь с различными рецепторами на клетках, которые могут вызывать определенную реакцию. Несмотря на то, что лекарства предназначены для воздействия на определенные рецепторы для получения желаемого эффекта, невозможно воспрепятствовать их циркуляции в крови и связыванию с нецелевыми участками, что потенциально может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Многие факторы, такие как ваш возраст, генетика и диета, могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм усваивает лекарство.

Молекулы лекарств, циркулирующие в крови, также со временем разлагаются и в конечном итоге покидают тело с мочой. Классический пример — сильный запах, который может иметь ваша моча после того, как вы съели спаржу, из-за того, как быстро ваши почки выводят спаржу. Точно так же поливитамины обычно содержат рибофлавин или витамин B2, который заставляет вашу мочу становиться ярко-желтой, когда она очищается. Поскольку эффективность проникновения молекул лекарства через слизистую оболочку кишечника может варьироваться в зависимости от химических свойств лекарства, некоторые лекарства, которые вы проглатываете, никогда не всасываются и выводятся с калом.

Поскольку не все лекарство всасывается, поэтому некоторые лекарства, такие как те, которые используются для лечения высокого кровяного давления и аллергии, принимают повторно, чтобы восполнить элиминированные молекулы лекарства и поддерживать достаточно высокий уровень лекарства в крови, чтобы поддерживать его действие. воздействия на организм.

Доставка лекарств в нужное место

По сравнению с пилюлями и таблетками, более эффективным способом попадания лекарства в кровь является введение его непосредственно в вену. Таким образом, весь препарат циркулирует по всему телу и не разрушается в желудке.

Многие лекарства, которые вводятся внутривенно, являются «биологическими» или «биотехнологическими препаратами», которые включают вещества, полученные из других организмов. Наиболее распространенными из них являются лекарства от рака, называемые моноклональными антителами, белками, которые связываются с опухолевыми клетками и убивают их. Эти препараты вводятся непосредственно в вену, потому что ваш желудок не может отличить переваривание терапевтического белка от переваривания белков в чизбургере.

Иногда наиболее эффективным способом доставки лекарства является инфузия. городенкофф/iStock через Getty Images

В других случаях лекарства, для эффективности которых требуются очень высокие концентрации, такие как антибиотики для лечения тяжелых инфекций, можно вводить только путем инфузии. Хотя увеличение концентрации лекарственного средства может помочь убедиться, что достаточное количество молекул связывается с правильными участками для оказания терапевтического эффекта, оно также увеличивает связывание с нецелевыми участками и риск побочных эффектов.

Один из способов получить высокую концентрацию лекарственного средства в нужном месте — нанести лекарство именно там, где это необходимо, например, втирая мазь в кожную сыпь или используя глазные капли при аллергии. Хотя некоторые молекулы лекарства в конечном итоге всасываются в кровоток, они будут разбавлены настолько, что количество лекарства, достигающего других участков, будет очень низким и вряд ли вызовет побочные эффекты. Точно так же ингалятор доставляет лекарство непосредственно в легкие, избегая воздействия на остальные части тела.

Соблюдение пациентом режима лечения

Наконец, ключевым аспектом разработки всех лекарственных препаратов является просто заставить пациентов принимать лекарства в нужном количестве в нужное время.

Поскольку многим людям трудно помнить о приеме лекарства несколько раз в день, исследователи пытаются разработать лекарственные формы таким образом, чтобы их нужно было принимать только один раз в день или реже.

Прием лекарств в соответствии с инструкциями может помочь повысить их эффективность и снизить риск побочных эффектов. фиолетовое фото/Момент через Getty Images

Точно так же таблетки, ингаляторы или назальные спреи более удобны, чем инфузия, которая требует поездки в клинику, чтобы обученный врач ввел ее вам в руку. Чем менее хлопотно и дорого вводить лекарство, тем больше вероятность того, что пациенты примут лекарство, когда оно им понадобится. Однако иногда инфузии или инъекции являются единственным эффективным способом введения определенных лекарств.

Несмотря на то, что наука достаточно хорошо понимает болезнь, чтобы разработать эффективное лекарство, часто от пациента зависит, как заставить все это работать так, как задумано.

Противозачаточные средства, таблетки, эффективность, типы

Противозачаточные таблетки

Что такое противозачаточные?

Противозачаточные средства, также известные как контрацепция, предотвращают беременность. У вас есть много различных вариантов контроля над рождаемостью, включая противозачаточные таблетки.

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки — это средство контрацепции, содержащее гормоны, предотвращающие беременность. Люди называют его «таблеткой», потому что он выпускается в виде таблеток. Женщины принимают таблетки перорально (через рот) 1 раз в сутки. Таблетка наиболее эффективна, если вы принимаете ее постоянно в одно и то же время каждый день.

Насколько эффективна таблетка?

Эффективность таблетки в предотвращении беременности составляет 99 %, если вы принимаете ее безошибочно — это означает, что вы не забываете принимать таблетку даже день или два. Тем не менее, правильно принимать таблетки может быть сложно, поэтому у девяти из 100 женщин, принимающих таблетки, каждый год возникает незапланированная беременность. Таблетки наиболее надежны, если вы принимаете их последовательно в одно и то же время каждый день. Постоянство помогает предотвратить колебания уровня гормонов.

Как действует противозачаточная таблетка?

Гормоны в противозачаточных таблетках предотвращают беременность путем:

Остановки или уменьшения овуляции (выход яйцеклетки из яичника).
Сгущение цервикальной слизи для предотвращения попадания сперматозоидов в матку.
Истончение слизистой оболочки матки для снижения вероятности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Какие бывают противозачаточные таблетки?

Существует два разных типа противозачаточных таблеток. Оба типа содержат гормоны, которые предотвращают беременность.

Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин.
Таблетки, содержащие только прогестин, также называются «мини-пили». Они лучше подходят для некоторых женщин, например, для тех, кто кормит грудью или у которых в анамнезе были тромбы и инсульты, и которым не следует принимать эстроген.

Таблетки выпускаются в упаковках с разной дозировкой — от 21-дневных до 90-дневных и даже до 365-дневных активных таблеток. Традиционно, в зависимости от марки и дозы, вы принимаете активные таблетки не менее трех недель, а затем от двух до семи дней не содержащие гормонов (неактивные) таблетки. Это называется циклическим дозированием. У большинства женщин во время приема неактивных таблеток наступает менструация. Некоторые бренды вообще не предоставляют неактивные таблетки в упаковке (они поставляют активные таблетки только на три недели). С 21-дневной упаковкой женщина не принимает никаких таблеток в течение недели. В это время у вас будет менструация, похожая на то, что происходит при приеме неактивных, не содержащих гормонов таблеток.

Некоторые составы предлагают непрерывную дозировку, что означает, что у вас нет неактивных таблеток, и женщина ежедневно принимает активные таблетки. В качестве альтернативы, расширенный цикл дозирования — это когда неактивные таблетки или перерывы в режиме активных таблеток происходят только три-четыре раза в год. Пропуск неактивных таблеток предотвращает менструацию. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить наилучший вариант для вас.

Предотвращает ли таблетка заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Нет, таблетки не защитят вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или инфекций (ИППП). ЗППП, такие как генитальный герпес, хламидиоз и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передаются при прямом половом контакте и обмене биологическими жидкостями, такими как сперма. Если вы сексуально активны, лучший способ предотвратить ЗППП — это использовать презервативы в дополнение к таблеткам. Презервативы, используемые отдельно, примерно на 85% эффективны для предотвращения беременности. Однако, если противозачаточные таблетки и презервативы используются вместе, оптимизируется как предотвращение инфекции, так и предотвращение беременности. Если вы не состоите в моногамных отношениях с одним партнером, ваш лечащий врач предложит использовать презервативы вместе с противозачаточными таблетками для предотвращения беременности и ЗППП.

Каковы преимущества приема таблеток?

Некоторые женщины принимают таблетки для улучшения здоровья. Таблетка может:

Регулировать или облегчить менструацию.
Предотвратите анемию, облегчив или укоротив месячные.
Уменьшение менструальных болей (дисменорея).
Лечение предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисморфического расстройства (ПМДР).
Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Лечение эндометриоза или миомы матки.
Снижает риск рака яичников, матки и толстой кишки.
Лечение акне.
Остановите нежелательный рост волос.
Уменьшить мигрени.
Контроль приливов во время перехода в менопаузу.

Есть ли побочные эффекты от приема таблеток?

Некоторые женщины испытывают побочные эффекты лекарств, когда начинают принимать таблетки. Эти побочные эффекты часто улучшаются через пару месяцев. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут побочные эффекты. Вы можете переключиться на другую марку, которая не вызывает проблем. Тем не менее, простое ожидание появления симптомов в течение нескольких циклов часто помогает устранить многие симптомы, особенно при первом запуске нового режима приема таблеток. Потенциальные побочные эффекты включают:

Болезненность или припухлость молочных желез.
Головные боли.
Раздражительность или капризность.
Тошнота.
Кровянистые выделения между менструациями (аномальные менструации).

Есть ли риск для здоровья при приеме таблеток?

Противозачаточные таблетки безопасны для большинства женщин. Таблетки доступны уже 60 лет, поэтому их использование приносит много комфорта и опыта. Небольшой процент женщин, принимающих комбинированные (эстрогенсодержащие) противозачаточные таблетки, имеют повышенный риск развития этих редких осложнений:

Сгустки крови.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
Сердечный приступ.
Гипертония (повышенное кровяное давление).
Инсульт.

Ваш врач расскажет вам об уровне риска на основании вашей истории болезни. К счастью, если человек не может принимать таблетки, содержащие эстроген, большинство из них все еще могут безопасно принимать таблетки, содержащие только прогестин.

Как скоро подействует таблетка?

Может пройти до семи дней, прежде чем таблетка станет эффективной для предотвращения беременности. В течение этого времени вы должны использовать другую форму контроля над рождаемостью. Если таблетка используется для контроля таких симптомов, как акне или аномальное кровотечение, может пройти от трех до четырех месяцев, чтобы увидеть истинные преимущества.

Что делать, если я пропущу таблетку?

Примите пропущенную таблетку, как только вспомните. Затем примите обычную суточную дозу, как и планировалось. Вы также должны использовать резервную форму контроля над рождаемостью, пока у вас не будет менструации. Позвоните своему лечащему врачу, если вы пропустите прием таблетки в течение нескольких дней. Ваш врач может обсудить тест на беременность и варианты экстренной контрацепции. Полезно хранить вкладыши в пакеты, в большинстве из них будут даны конкретные инструкции о том, что делать, если есть пропущенная таблетка.

Следует ли мне избегать некоторых лекарств во время приема таблеток?

Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или растительные добавки, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом. Некоторые лекарства могут сделать таблетки менее эффективными и увеличить ваши шансы забеременеть. Эти продукты включают:

Противосудорожные препараты.
Травяные добавки, такие как зверобой.
Лекарства, используемые для лечения ВИЧ.

Можно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген, который может снижать выработку молока. Если вы кормите грудью, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вместо этого принимать таблетки, содержащие только прогестин. Тем не менее, некоторые женщины могут использовать эстрогенсодержащие таблетки после того, как выработка молока полностью восстановится, и риск образования тромбов у женщины будет сведен к минимуму.

Какие есть альтернативы таблеткам?

Если вы не уверены, что сможете помнить о ежедневном приеме таблетки, поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью:

Имплантат этоногестрела (Nexplanon®).
Внутриматочная спираль (ВМС), доступно несколько гормональных и негормональных вариантов.
Съемное контрацептивное вагинальное кольцо (доступны варианты как на месяц, так и на год).
Кожные пластыри (Xulane®).
Инъекция прогестина Депо-Провера® (также называемая Депо).

Записка из клиники Кливленда

Противозачаточные таблетки — это высокоэффективный способ предотвращения беременности, если вы принимаете их регулярно каждый день. Таблетки также могут снизить риск возникновения определенных проблем, таких как рак матки и яичников, мигрень и прыщи. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, хотя обычно это временное явление. Возможно, вам придется попробовать несколько разных марок таблеток, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу таблетки.

Противозачаточные таблетки (для подростков)

Что это такое?

Противозачаточные таблетки (также называемые «таблетками») – это таблетки для ежедневного приема, которые содержат гормоны, изменяющие работу организма и предотвращающие беременность. Гормоны – это химические вещества, которые контролируют работу органов тела. В этом случае гормоны в противозачаточных таблетках контролируют яичники и матку.

Как это работает?

Большинство противозачаточных таблеток представляют собой «комбинированные таблетки», содержащие смесь гормонов эстрогена и прогестерона для предотвращения овуляции (высвобождения яйцеклетки во время месячного менструального цикла). Беременность не может наступить, если у самки нет овуляции, потому что нет яйцеклетки для оплодотворения.

Противозачаточные таблетки также загущают слизь вокруг шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и достижение яйцеклеток, которые могли выйти. Гормоны в противозачаточных таблетках также могут иногда воздействовать на слизистую оболочку матки, затрудняя прикрепление яйцеклетки к стенке матки.

Как принимать таблетки?

Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковках на 21 или 28 дней. Одна гормональная таблетка принимается каждый день примерно в одно и то же время в течение 21 дня. В зависимости от вашей упаковки вы либо перестанете принимать противозачаточные таблетки на 7 дней (как в 21-дневной упаковке), либо будете принимать таблетки, не содержащие гормонов, в течение 7 дней (28-дневная упаковка). У вас начнутся месячные, когда вы перестанете принимать таблетки, содержащие гормоны. Некоторые люди предпочитают 28-дневную упаковку, потому что она помогает им сохранить привычку принимать таблетки каждый день.

Также доступна комбинированная таблетка, которая снижает частоту менструаций за счет приема гормональной таблетки на 12 недель, а затем неактивных таблеток на 7 дней. Это уменьшает количество периодов до 1 каждые 3 месяца вместо 1 в месяц.

Другой тип таблеток, которые могут изменить количество месячных, — это таблетки с низкой дозой прогестерона, иногда называемые мини-таблетками . Этот тип противозачаточных таблеток отличается от других тем, что он содержит только один тип гормона — прогестерон, а не комбинацию эстрогена и прогестерона. Он работает, изменяя цервикальную слизь и слизистую оболочку матки, а иногда также влияя на овуляцию. Мини-таблетки могут быть немного менее эффективными для предотвращения беременности, чем комбинированные таблетки.

Мини-таблетку принимают каждый день без перерыва. У тех, кто принимает мини-таблетки, менструации могут вообще не быть или менструации могут быть нерегулярными. Чтобы мини-пили подействовали, их необходимо принимать в одно и то же время каждый день, не пропуская приемов.

Любой тип противозачаточных таблеток работает лучше всего, если их принимать каждый день в одно и то же время суток, независимо от того, собираетесь ли вы заниматься сексом. Это особенно важно с таблетками, содержащими только прогестерон.

В течение первых 7 дней после начала приема противозачаточных таблеток следует использовать вторую форму контрацепции, например презервативы, для предотвращения беременности. Через 7 дней таблетки должны подействовать самостоятельно, чтобы предотвратить беременность. Это время может варьироваться в зависимости от типа таблетки и того, когда вы начнете ее принимать, поэтому обязательно поговорите об этом со своим врачом. Кроме того, важно продолжать использовать презервативы для защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Если вы пропустите или забудете принять таблетки, вы не застрахованы от беременности и вам потребуется запасная форма контроля над рождаемостью, например, презервативы. Или вам нужно будет прекратить заниматься сексом на некоторое время. Не принимайте таблетки друга или родственника.

Насколько хорошо это работает?

В течение 1 года примерно у 9 из 100 типичных пар, которые полагаются на противозачаточные таблетки для предотвращения беременности, произойдет случайная беременность. Конечно, это средний показатель и шанс забеременеть зависит от того, принимаете ли вы противозачаточные таблетки каждый день. Таблетки — эффективная форма контроля над рождаемостью, но даже пропуск 1 дня увеличивает шансы забеременеть.

В общем, эффективность того или иного метода контроля над рождаемостью зависит от многих факторов. К ним относятся наличие у человека каких-либо заболеваний или прием каких-либо лекарств или растительных добавок, которые могут помешать его использованию (например, такие лекарства, как антибиотики, могут повлиять на эффективность действия противозачаточных таблеток). Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли что-либо, что вы принимаете, повлиять на действие таблетки.

Эффективность того или иного метода контроля над рождаемостью также зависит от того, удобен ли выбранный метод и не забывает ли человек правильно его использовать все время .

Защита от ЗППП

Противозачаточные таблетки не защищают от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом (или любым интимным сексуальным контактом), всегда должны использовать презервативы вместе с противозачаточными таблетками для защиты от ЗППП.

Воздержание (решение не заниматься сексом или каким-либо интимным сексуальным контактом) является единственным методом, который всегда предотвращает беременность и ЗППП.

Возможные побочные эффекты

Противозачаточные таблетки являются безопасным и эффективным методом контроля над рождаемостью. Большинство людей, принимающих противозачаточные таблетки, не имеют или имеют очень мало побочных эффектов. Если побочные эффекты действительно возникают, они могут включать:

нерегулярные менструальные кровотечения (чаще при приеме мини-пили)
тошнота, головные боли, головокружение и болезненность молочных желез
смены настроения
сгустки крови (редко у лиц моложе 35 лет, которые не курят)

Некоторые из этих побочных эффектов улучшаются в течение первых 3 месяцев приема противозачаточных средств. Когда побочные эффекты беспокоят или не проходят, врач может назначить другую марку таблеток.

Таблетки также имеют некоторые побочные эффекты, которые нравятся многим пользователям. Обычно он облегчает месячные, уменьшает спазмы и часто назначается женщинам, у которых есть проблемы с менструальным циклом. Прием комбинированных таблеток часто улучшает состояние при угревой сыпи, и некоторые врачи назначают их для этой цели. Также было обнаружено, что комбинированные противозачаточные таблетки защищают от некоторых форм заболеваний молочной железы, анемии, кист яичников, рака яичников и эндометрия.

Кто им пользуется?

Тот, кто не забывает принимать таблетку каждый день и хочет надежной защиты от беременности, может использовать противозачаточные таблетки.

В некоторых случаях медицинские или другие условия делают использование таблеток менее эффективным или более рискованным. Например, это не рекомендуется тем, у кого были сгустки крови, проблемы с печенью или мигрени. Тем, у кого было необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или кто думает, что может быть беременна, следует поговорить со своим врачом.

Как его получить?

Врач или практикующая медсестра (NP) должны выписывать таблетки. Они спросят о здоровье девочки и семейном анамнезе, а также проведут осмотр, который может включать гинекологический осмотр. Если врач или НП прописывают противозачаточные таблетки, они объяснят, когда начинать принимать таблетки и что делать, если таблетки пропущены.

Через несколько месяцев врач или медсестра могут проверить артериальное давление и убедиться в отсутствии других проблем. После этого девушки, занимающиеся сексом, должны проходить плановые осмотры каждые 6 месяцев до года или по рекомендации.

Сколько это стоит?

Таблетка обычно стоит от 0 до 50 долларов в месяц, в зависимости от типа. Многие клиники здоровья и планирования семьи (такие как Planned Parenthood) продают противозачаточные таблетки дешевле. Кроме того, противозачаточные таблетки и визиты к врачу покрываются многими планами медицинского страхования.

Проверил: Lonna P. Gordon, MD

Дата проверки: январь 2022 г.

Как действуют противовирусные таблетки COVID-19 и кто имеет право на их получение?

СОВЕТЫ ЖИТЬ 28 декабря 2021 г. — Кэти МакКаллум

Лечение легкой и средней степени тяжести COVID-19 скоро станет более доступным для уязвимых людей, которые больше всего в нем нуждаются.

22 декабря FDA выдало разрешение на экстренное использование (EUA) перорального противовирусного препарата Pfizer против COVID-19, Paxlovid — нирматрелвир в упаковке с ритонавиром.

На следующий день, 23 декабря, агентство предоставило EUA компании Merck COVID-19.пероральный противовирусный препарат, молнупиравир.

Это приятная новость, поскольку эти пероральные противовирусные препараты являются вариантом лечения COVID-19 в домашних условиях для тех, кто подвержен высокому риску тяжелого заболевания.

Эти препараты также помогают заполнить пробел, оставленный двумя наиболее доступными моноклональными антителами, используемыми для лечения COVID-19, которые, к сожалению, оказались менее эффективными против быстро распространяющегося варианта омикрон.

Кто имеет право на пероральное противовирусное лечение COVID-19?
Паксловид и молнупиравир будут доступны только по рецепту врача. Однако эти противовирусные таблетки не будут доступны по рецепту для всех, и критерии приемлемости для каждого различаются.
Paxlovid от Pfizer будет доступен людям, которые:
имеют положительный результат на COVID-19 и еще не были госпитализированы и
Имеют высокий риск развития тяжелой формы COVID-19 и
Возраст 12 лет и старше (и вес не менее 88 фунтов)
Молнупиравир компании Merck будет доступен людям, которые:
имеют положительный результат теста на COVID-19 и еще не были госпитализированы и
Имеют высокий риск развития тяжелой формы COVID-19 и
Не имеют альтернативных разрешенных FDA вариантов лечения COVID-19, доступных им или клинически подходящих для них и
Возраст 18 лет и старше
Ваш врач поможет вам понять, имеете ли вы право на получение перорального противовирусного препарата, а также какой вариант лучше для вас.
В чем разница между двумя таблетками от COVID-19?
Таблетки Pfizer и Merck от COVID-19 являются противовирусными препаратами, которые препятствуют правильной репликации вируса SARS-Cov-2, тем самым снижая вирусную нагрузку, что может помочь уменьшить тяжесть симптомов.
Однако каждая таблетка делает это немного по-своему.
Как действует и применяется таблетка Pfizer от COVID-19, Паксловид
Паксловид состоит из двух таблеток, взятых вместе: нирматрелвира и ритонавира.
Нирматрелвир препятствует нормальному функционированию ключевых белков, необходимых вирусу для создания большего количества своих копий. Его принимают в сочетании с ритонавиром, который помогает предотвратить разрушение нирматрелвира до того, как он завершит свою работу.
Во время клинических испытаний Паксловид снизил число госпитализаций, связанных с COVID-19, почти на 90%.
Способ применения Паксловида:
Три таблетки (две таблетки нирматрелвира и одна таблетка ритонавира), принимаемые вместе перорально два раза в день в течение пяти дней
Как работает и применяется таблетка Merck от COVID-19, молнупиравир
Молнупиравир действует, внося ошибки в генетический код вируса, препятствуя его правильной репликации.
Во время клинических испытаний молнупиравир снижал количество госпитализаций, связанных с COVID-19, на 30%.
Способ применения молнупиравира:
Четыре таблетки перорально каждые 12 часов в течение пяти дней
Нужно ли мне принимать противовирусные таблетки от COVID-19, если я еще не чувствую себя плохо?
Если у вас положительный результат теста на COVID-19 и вы соответствуете указанным выше критериям, как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы обсудить, подходит ли вам это лечение.
Чтобы противовирусные таблетки были наиболее эффективными, их необходимо принимать как можно раньше при развитии болезни и в течение пяти дней после появления симптомов. Чем раньше, тем лучше, даже если вы еще не чувствуете симптомов.
Возможны ли побочные эффекты при приеме противовирусных таблеток от COVID-19?
Как и в случае с большинством лекарств, эти пероральные противовирусные препараты для лечения COVID-19 имеют побочные эффекты.
Они также могут мешать другим лекарствам и влиять на другие состояния здоровья, поэтому обязательно обсудите с врачом лекарства, которые вы принимаете, и ранее существовавшие у вас заболевания.
Побочные эффекты Паксловида включают:
Нарушение вкусовых ощущений
Диарея
Высокое кровяное давление
Мышечные боли
Паксловид не рекомендуется людям с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью.
Побочные эффекты молнупиравира включают:
Диарея
Тошнота
Головокружение
Молнупиравир не рекомендуется применять во время беременности, если только ваш врач не установит, что ваша индивидуальная польза от приема этого препарата превышает известные риски.
Таблетки от COVID-19 и вакцины от COVID-19: нужно ли мне делать прививку?
Ни Паксловид, ни молнупиравир не разрешены для доконтактной или постконтактной профилактики COVID-19, и ни один из них не может заменить необходимость вакцинации.
Несмотря на доступность этих лекарств для некоторых людей, для всех, кто может пройти вакцинацию, крайне важно пройти вакцинацию против COVID-19.
Мы знаем, что вакцины безопасны, эффективны и являются нашей лучшей защитой от вируса. Даже если у вас был COVID-19, сделайте прививку. Иммунитет, обеспечиваемый вакцинацией, сильнее и сохраняется дольше, чем естественный иммунитет.
Кроме того, данные показывают, что у непривитых взрослых вероятность повторного заражения COVID-19 в два раза выше, чем у тех, кто прошел вакцинацию после выздоровления.
Если вы колеблетесь в отношении вакцин против COVID-19 или ошибочно полагаете, что не можете заразиться COVID-19 дважды, убедитесь, что вы читаете достоверную информацию о вакцинах, и обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы без ответа.
И если прошло некоторое время с момента вашей первой дозы или доз вакцины против COVID-19, сейчас самое время получить бустерную дозу COVID-19, если вы имеете на это право, тем более что мы продолжаем узнавать больше о новом COVID-19. вариант, омикрон, который быстро распространяется.
Будьте в курсе
Подписавшись, вы будете получать нашу рассылку со статьями, видео, советами по здоровью и многим другим.
Пожалуйста, введите адрес электронной почты
Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты
Лекарства от артериального давления | cdc.gov
Не прекращайте прием лекарств от кровяного давления, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским персоналом.
Многим людям необходимо принимать лекарства в дополнение к изменению образа жизни, чтобы поддерживать свое кровяное давление на здоровом уровне. Узнайте больше о лекарствах от артериального давления.
Как действуют лекарства от кровяного давления?
Лекарства от артериального давления могут действовать по-разному. Лекарства от кровяного давления могут поддерживать кровяное давление на здоровом уровне на ¹ :
Избавление организма от воды, что снижает количество воды и соли в организме до здорового уровня
Расслабление кровеносных сосудов
Заставить сердце биться с меньшей силой
Блокирование нервной активности, которая может сужать кровеносные сосуды
Поговорите со своей медицинской командой о наилучшем виде лечения для вас. Возможно, вам придется принимать более одного типа лекарств для контроля артериального давления. Вы также можете поговорить с лечащим врачом о том, сколько времени должно пройти ваше лекарство от артериального давления, чтобы подействовать.
Важно принимать лекарство от артериального давления точно так, как говорит врач. Не прекращайте прием текущего лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом или фармацевтом. Прекращение приема лекарств от артериального давления без предварительной консультации с лечащим врачом может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Каковы преимущества и риски лекарств от артериального давления?
Преимущества лекарств от кровяного давления очевидны: лекарства от кровяного давления могут помочь вам поддерживать кровяное давление на здоровом уровне и, следовательно, значительно снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
В целом, риск приема лекарств от артериального давления невелик. Однако все лекарства имеют риски. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о рисках лекарств от высокого кровяного давления.
Не прекращайте прием текущего лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником.
Каковы побочные эффекты лекарств от кровяного давления?
В большинстве случаев лекарства от кровяного давления не вызывают побочных эффектов. У некоторых людей наблюдаются легкие побочные эффекты, включая головокружение, головные боли, отек ног или ступней или проблемы с желудком. ²
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, например назальные деконгестанты, также могут повышать артериальное давление и взаимодействовать с лекарствами от артериального давления. ³ Расскажите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы уже принимаете.
Все лекарства опасны. Поговорите со своим врачом о лучших лекарствах от кровяного давления для вас, их преимуществах, рисках и побочных эффектах, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.
Как узнать, нужны ли мне лекарства от высокого кровяного давления?
Ваша медицинская бригада сообщит вам, нужны ли вам лекарства от высокого кровяного давления, основываясь на показаниях вашего артериального давления за определенный период времени. Если вы пользуетесь домашним тонометром, запишите свои показания.
Поделитесь своими показаниями с вашим лечащим врачом, чтобы вместе вы могли принять наилучшее решение о контроле артериального давления.
Какими еще способами можно снизить кровяное давление?
Помимо приема лекарств для контроля артериального давления, вы можете принимать другие меры для поддержания нормального уровня артериального давления.
Регулярная физическая активность. Оставаться физически активным — это лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья. Физическая активность помогает укрепить сердце и кровеносные сосуды. Это также может помочь вам сохранить здоровый вес.
Не курить. Курение повреждает кровеносные сосуды и значительно увеличивает риск не только высокого кровяного давления, но и сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта.
Ешьте здоровую пищу. Выбор здоровых блюд и закусок может помочь вам избежать высокого кровяного давления и его осложнений. Обязательно ешьте много свежих фруктов и овощей.
Поддерживайте здоровый вес. Наличие избыточного веса или ожирения означает, что ваше сердце должно работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь и кислород по всему телу. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на сердце и снижает риск сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта.
Подробнее
CDC
Профилактика высокого кровяного давления
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
Высокое кровяное давление — лекарства, которые помогут вамвнешний значок
Высокое кровяное давление (Hypertensionexternal icon
Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
Что нужно знать о высоком кровяном давлении и лекарствахexternal icon
Общие сведения о безрецептурных (OTC) лекарствах и высоком кровяном давлениивнешний значок
Управление лекарствами от высокого кровяного давлениявнешний значок
Типы лекарств от высокого кровяного давлениявнешняя иконка
Каталожные номера
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). (2014). Лекарства от высокого кровяного давления. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/medications-high-blood-pressure. По состоянию на 27 сентября 2019 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (2019). Высокое кровяное давление – лекарства, которые вам помогут. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/high-blood-pressure-medicines-help-youвнешний значок. По состоянию на 27 сентября 2019 г.
Американская кардиологическая ассоциация. (2017). Понимание безрецептурных (OTC) лекарств и высокого кровяного давления. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/understanding-overthecounter-otc-medications-and- внешний значок высокого кровяного давления. По состоянию на 27 сентября 2019 г..
Таблетка | Комбинированные таблетки | Оральные противозачаточные таблетки | Противозачаточные | Насколько эффективна таблетка | Побочные эффекты таблетки | Беременность на таблетках
Что такое таблетки?
Таблетки для ежедневного применения (также известные как комбинированные таблетки или оральные противозачаточные таблетки). Таблетки содержат два гормона – эстроген и прогестаген. Они похожи на гормоны, которые вырабатываются яичниками.
Фото упаковки таблеток
Насколько эффективны таблетки?
При правильном использовании противозачаточные таблетки могут быть более чем на 99% эффективны для предотвращения беременности. Если вы пропустите таблетку, у вас будет рвота в течение 2 часов после приема таблетки, у вас сильная диарея или вы примете определенные лекарства, эффективность может быть только 93%.
Как работает таблетка?
Противозачаточные таблетки блокируют ежемесячное выделение яичниками яйцеклетки.
Иллюстрация того, что яичники не выделяют яйцеклетки
Это также сгущает жидкость вокруг шейки матки (отверстия в матку/матку). Это помогает предотвратить попадание сперматозоидов.
Изображение слизи в шейке матки
Как использовать противозачаточные таблетки?
Вы принимаете Таблетку, проглатывая 1 таблетку (таблетку) примерно в одно и то же время каждый день. Может быть полезно принимать противозачаточные таблетки в то же время, когда вы занимаетесь другими делами каждый день (например, чистите зубы), или вы можете ввести напоминание в свой телефон. После того, как вы приняли все таблетки в упаковке, вы начинаете новую упаковку.
Таблетки бывают разных марок. Большинство брендов выпускаются в 28-дневной упаковке, которая включает как гормональные, так и сахарные таблетки. У вас обычно будет менструация (кровотечение из влагалища) во время приема сахарных таблеток. Вы можете пропустить свой период, пропустив сахарные таблетки и продолжая принимать гормональные таблетки. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом для получения дополнительной информации.
Иллюстрация человека, принимающего таблетку
Когда она начинает действовать?
Когда вы начинаете принимать таблетки в первый раз или после перерыва, может пройти до 12 дней, чтобы начать действовать для предотвращения беременности. Это зависит от того, начинаете ли вы с гормональной или сахарной таблетки. Это также зависит от времени вашего менструального цикла и от того, используете ли вы уже контрацепцию. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом для получения дополнительной информации.
Где взять таблетку?
Ваш врач или медсестра предоставят вам рецепт, который вы можете отнести в аптеку, где вам продадут таблетки. Некоторые бренды таблеток дороже, чем другие бренды. Обычно рекомендуется начинать с более дешевого бренда. Некоторые бренды будут дешевле, если у вас есть медицинская карта.
Что мешает противозачаточным таблеткам?
Таблетка может не подействовать, если:
принято с опозданием более чем на 24 часа
вас рвет в течение 2 часов после приема
у вас очень сильная диарея
вы принимаете некоторые лекарства или натуральные средства (проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом).
Что хорошего в таблетках?
При желании его можно использовать для пропуска месячных.
Месячные обычно становятся более легкими, более регулярными и менее болезненными.
Акне можно улучшить.
Снижается вероятность заболеть раком матки (матки) и яичников.
Может помочь при симптомах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоза.
После остановки ваша фертильность быстро возвращается к нормальному для вас уровню.
Есть ли побочные эффекты от приема таблеток?
Возможные побочные эффекты для небольшого числа пользователей могут включать:
нерегулярные вагинальные кровотечения
тошнота
болезненная/ болезненная грудь
головная боль
вздутие живота
изменения вашей кожи
смены настроения.
Эти побочные эффекты часто проходят со временем. Не было показано, что таблетки вызывают увеличение веса.
Может ли таблетка вызвать серьезные проблемы со здоровьем?
Таблетки вызывают очень незначительное увеличение вероятности образования тромбов/тромбоза глубоких вен, сердечного приступа и инсульта. Таблетки связаны с очень небольшим увеличением риска рака шейки матки и молочной железы, который снижается со временем после прекращения приема.
Причины, по которым противозачаточные таблетки могут вам не подойти:
Трудно принимать или запоминать ежедневную таблетку.
Некоторые виды мигрени.
Очень толстые.
У близкого родственника был тромбоз/тромбоз глубоких вен.
Принимаете определенные виды лекарств, которые могут помешать действию противозачаточных таблеток (проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом).
Были некоторые заболевания, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца или печени (проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом).
Имеют возраст старше 35 лет и курят.
Больны раком молочной железы или лечились от рака молочной железы.
Тяжелое заболевание печени.
Не могут передвигаться в течение длительного времени (например, из-за операции или инвалидности).
Что, если я пропущу таблетку?
Примите пропущенную таблетку, как только заметите (это может означать прием 2 таблеток в один и тот же день).
Продолжайте принимать таблетки как обычно.
Воздержитесь от секса или используйте презервативы в течение следующих 7 дней.
Если вы занимались сексом без презерватива в течение 7 дней до пропуска таблетки, вам может понадобиться экстренная контрацепция или отказаться от сахарных таблеток и начать новую упаковку таблеток в отделе гормонов. Это зависит от того, где вы находитесь в упаковке с таблетками (проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом).
Что произойдет, если я забеременею во время приема противозачаточных таблеток?
Таблетка не повредит беременности. Безопасно сохранить беременность (и прекратить прием противозачаточных таблеток) или сделать аборт.
Могу ли я принимать противозачаточные таблетки после рождения ребенка?
Если вы кормите грудью, таблетки нельзя использовать, пока вашему ребенку не исполнится 6 недель. Через 6 недель вы можете использовать противозачаточные таблетки, но другие виды контрацепции могут быть более подходящими.
Если вы не кормите грудью, таблетки, как правило, нельзя использовать, пока вашему ребенку не исполнится 3 недели. Через 3 недели вы можете использовать таблетки, если у вас нет медицинских факторов риска (проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом).
Что делать, если я принимаю противозачаточные таблетки и хочу забеременеть?
Вы можете прекратить прием противозачаточных таблеток в любое время, и ваша фертильность быстро вернется к нормальному для вас уровню.
Что еще я должен знать о таблетке?
Таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Хорошо быть готовым и иметь запас таблеток. Если у вас закончились таблетки и вы не можете обратиться к врачу или медсестре за новым рецептом, поговорите с фармацевтом. Некоторые фармацевты дадут вам небольшой запас таблеток без рецепта, если вы покажете им свою старую упаковку с таблетками.
Таблетки — это один из многих видов контрацепции. См. другие варианты контрацепции
Возможно, вам будет интересно посмотреть:

Где получить дополнительную информацию и поддержку
Сексуальное здоровье Виктория
Врач или медсестра
Ваша местная служба здравоохранения
Акушер или гинеколог
1800 My Options телефонная линия 1800 696 784 или веб-сайт
Better Health Channel
Equinox – для трансгендерных услуг
Jean Hailes
Marie Stopes Australia
Мультикультурный центр женского здоровья
The Women’s (Королевская женская больница)
Если вы используете Интернет только для получения информации надежные и авторитетные веб-сайты, такие как указанные выше.
Заявление об отказе от ответственности
Этот веб-сайт и любые связанные с ним материалы предназначены только для общих информационных целей, и на них нельзя полагаться (или вместо) медицинских или других профессиональных советов.