Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Бюгельные условно-съемные зубные протезы Статьи

27.11.2015 03:39

• Бюгельный протез на кламмерах   от 30 000 rub
• Бюгельный протез на аттачменах  от 42 000 rub
• Бюгельный протез на телескопических коронках от 42 000 rub
• Бюгельный протез из ацетала от 20 500 rub

---

Бюгельные зубные протезы

Бюгельные протезы — один из современных видов протезирования. Название бюгельный протез, произошло от немецкого «bügel» («дуга»), что очень точно характеризует основную отличительную особенность конструкции.

В отличие от других съемных протезов, бюгельный состоит из прочного металлического каркаса, акрилового базиса и искусственных зубов. Наличие металлического элемента придает прочность и позволяет уменьшить количество пластмассы в объеме, а значит такой протез легче и удобнее при ношении.

---

Виды бюгельных протезов:

Все виды бюгельных протезов имеют в основании металлическую дугу, различаются же они по типу крепления.

Крепление у бюгельных зубных протезов встречается следующих видов:

• Кламмерные — с металлическими крючками (кламмерами) на опорных зубах
• Замковые — на опорных зубах устанавливаются замки (аттачмены), которые при фиксации протеза закрываются протезом
• Телескопические — самый современный вид фиксации на основе двойной коронки.

---

В чем особенности бюгельного зубного протеза на кламмерах (от 30 000 р.):

Самый распространенный вид крепления, а так же наиболее доступный вариант бюгельной конструкции. Металлический каркас фиксируется на опорных зубах при помощи приваренных к нему небольших металлических дуг (кламмеров). При слишком открытой улыбке дуги могут быть немного заметны. В зависимости от того, как располагаются кламмеры, бюгельный протез может выполнять и некоторые дополнительные функции: если дуги крепятся за зубы — то они являются дополнительной опорой, удерживающей сам бюгель в ротовой полости; если это шинирующий протез, то дужки будут фиксировать не только сам протез, но и непрочно держащиеся в десне по той или иной причине (например из-за пародонтита) зубы.

---

Бюгельный протез на аттачменах (от 42 000 р.):

У этого типа протезов вместо кламмеров установлены микрозамочки (аттачмены), они плотно фиксируют бюгель в ротовой полости. Замок-аттачмен имеет два элемента: один приварен к самой дуге протеза, а второй встраивается в опорный зуб.  Основной плюс данного вида протезов — это то, что он незаметен при открытой улыбке. Минус — ниобходимость в обработке соседнего с отсутствующим зуба, с целью установки в нем паза. Стоимость такого протеза несколько выше, чем протеза на кламмерах в связи с более высокой стоимостью материалов.

---

Бюгельный протез с телескопическими коронками (от 42 000 р.):

Самая эстетически выгодная конструкция бюгельных протезов. Существует необходимость обработки соседних опорных зубов. Предварительно они обтачиваются, покрываются металлом и тщательно полируются. Создание такого протеза — процесс трудоёмкий и высокотехнологичный, он требует особой точности и высоких затрат, что и определяет его высокую стоимость. Однако, стоит заметить, что данный вид протеза абсолютно незаметен, как бы широко Вы ни улыбались.

---

Особенности бюгельных протезов квадротти (≈ 20 500 р.):

Данный вид съемного протезирования используется в случае, когда утрачены несколько зубов подряд. Изготавливается протез из легкого полимерного материала — ацетала, покрытого сверху розовым пластиком, имитирующим натуральный цвет десны, и керамических зубных коронок. К преимуществам бюгельного протеза квадротти относится то, что соседние зубы не подвергаются обтачиванию. Сам протез бережно фиксируются при помощи эластичных крючков, которые не повреждают эмаль. Легкий, незаметенный и комфортеный, при том, что идеально справляется с нагрузкой при пережевывании пищи. 

---

 Достоинства бюгельных протезов:

• Эстетичность — наличие широкой цветовой гаммы материалов при изготовлении протеза. Возможность выбрать фиксирующие элементы, которые будут не заметны
• Распределение нагрузки происходит на опорные зубы и десну, что является относительно благоприятным фактором
• Длительный срок службы
• Меньший объем протеза за счет комбинации металла и пластмассы делает его более легкими и удобными при ношении
• Не нарушают дикцию
• Прочные и надежные.

Бюгельные протезы — Добрый доктор

Бюгельные протезы – один из самых востребованных способов протезирования зубов. Их преимущества – практически полное отсутствие противопоказаний, долговечность и относительно доступная цена. Ниже мы детально рассмотрим особенности этого способа, строение бюгельных протезов и популярные варианты крепления. А также предложим альтернативные виды протезирования.

 

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке, включая снятие слепков. На лечение предоставляется гарантия до 3 лет!

Записаться на консультацию

 

Бюгельные протезы относятся к съемным, а также условно-съемным способам протезирования. Они состоят из, так называемого, бюгеля – специальной металлической дуги, которая является основанием протеза. К бюгелю крепится искусственная десна и зубные коронки.

К числу показаний на установку бюгельных протезов относятся:

• отсутствие одного или более зубов, причем как передних, так и боковых; расположенных рядом или на отдалении;
• слабая эмаль или повышенная стираемость зубов;
• пародонтит, так как с помощью бюгельных протезов можно закрепить шатающиеся зубы, что позволяет проводить лечение связок, удерживающих зуб в лунке.

Бюгельные протезы не применяются в случаях, когда отсутствует опора хотя бы с одной из сторон зуба. Поэтому они не подходят для протезирования крайних зубов и при полном их отсутствии (адентия). Однако существует способ обойти и эти проблемы. Они решаются установкой имплантов, которые обеспечат необходимые для бюгельных протезов опоры.

Бюгельные протезы разделяют на виды в зависимости от способа его фиксации. Существует несколько способов фиксации:

• кламмеры (крючки): самый доступный по цене способ. Здесь используются специальные металлические крючки, которые являются составной частью протеза. Этими крючками протез надежно крепится к опорным зубам. Это позволяет не только качественно закрепить протез, но и распределить нагрузку на всю кость. Главный недостаток этого способа в том, что опорные зубы со временем начинаются расшатываться, особенно если нарушаются правила пользования протезом. К тому же крючки могут быть заметны, что является еще одним минусом использования кламмеров;
• замки (аттачмены): этот способ крепления обойдется дороже, зато он гораздо удобнее. При этом одна часть протеза устанавливается внутрь опорного зуба (что, конечно, немного повреждает его, но совершенно безопасно) и прячется под коронкой. В результате протез становится абсолютно незаметен, что является важным эстетическим преимуществом замкового способа. Со временем протез начинается немного расшатываться, что, впрочем, легко исправляется. Важно знать, что такой протез не следует регулярно снимать, иначе он может деформироваться.
• телескопическиекоронки: один из самых дорогих способов. Для их установки нужны опорные зубы в хорошем состоянии. Суть техники в том, что опорные зубы специально затачиваются под форму коронки протеза. Это обеспечивает потрясающую надежность и долговечность. Однако такие протезы уже нельзя будет вынимать каждый вечер, потому что они прочно крепятся к опорным зубам.

Для создания десны по большей части используется пластмасса. Она может быть твердой или более мягкой – выбор зависит от особенностей пациента и, опять же, его финансовых возможностей.

Вначале врач осматривает ротовую полость пациента, проводит санацию и делает снимок. На основании осмотра и анализа снимка, врач выбирает рекомендуемый способ протезирования.Затем снимают слепок, который служит образцом для создания каркаса (металлического или из других материалов) и на который устанавливается зубы. При этом пациент вместе с лечащими врачом могут подобрать цвет и размер зубов, чтобы они выглядели естественно и натурально. Срок изготовления протезов составляет не более 10.

• натуральный внешний вид зубов;
• надежная фиксация протезов;
• прочность протеза, опасность повреждения крайне мала;
• протез можно носить не снимая;
• просты в уходе;
• разнообразие способов крепления;
• во время протезирования можно продолжать лечение десен и подвижности зубов.

Пациенты нередко испытывают дискомфорт в первое время после протезирования. Протезы, особенно металлические, довольно тяжелые и нужно время, чтобы их ношение вошло в привычку. Вначале могут наблюдаться такие симптомы, как боль, натирание десен, повышенное слюноотделение, трудности в произношении. Эти проблемы решаются изменением положения креплений. Дольше всего длится привыкание к крючковым креплениям (кламмерам). Наконец, стоимость бюгельного протезирования может показаться достаточно высокой, что оправдано особенностью подобных конструкций, ведь они относятся к числу наиболее сложных в ортопедической стоматологии.

На фото Вы можете видеть бюгельные протезы, установленные различными способами:

Бюгельные протезы прослужат Вам как минимум 5 лет. Срок службы напрямую зависит от правильного использования и ухода. К счастью, ухаживать за протезами очень легко. Каждый день нужно чистить их зубной щеткой, после приема пищи рекомендуется снимать их и промывать водой. Иногда – замачивать в специально предназначенном растворе. Как мы уже упоминали ранее, некоторые виды протезов часто снимать не рекомендуется. О рекомендуемой периодичности снятия протезов Вам обязательно расскажет стоматолог после процедуры протезирования.

Как видите, уход достаточно прост и привычен, и не требует сложных манипуляций с протезом. Зато существенно продлевает срок их службы.

Ниже представлен прайс на бюгельные протезы. Окончательная цена зависит от особенностей ротовой полости пациента, способа протезирования и материалов коронок.

Мы предлагаем приемлемые цены на бюгельное протезирование. Учитывая качество и долговечность этого способа, стоимость процедуры можно назвать доступной. Мы гарантируем образцовый результат работы. Бюгельные протезы избавят Вас от проблем, связанных с отсутствием зубов. Вы сможете улыбаться и радоваться жизни, забыв о проблемах с зубами.

Несмотря на то, что бюгельные протезы обеспечивают прекрасный внешний вид, надежность и долговечность, все таки сегодня наиболее рекомендуемым способом является установка зубных имплантов. Конечно, существует ряд противопоказаний для установки имплантов, поэтому бюгельное протезирование пользуется постоянным спросом. Это надежный, проверенный тысячами пациентов способ протезирования. Кроме того, достойной альтернативой могут стать нейлоновые или полиуретановые протезы. Современная ортопедическая стоматология предлагает широкий спектр технологий протезирования, что позволяет в каждом индивидуальном случае подобрать наилучший способ восстановления зубов. Какой способ Вам подходит лучше, Вы узнаете на приеме у стоматолога. 

 

Записаться на консультацию

Клинический случай: Полуточный аттачмен: соединительное звено между съемным и несъемным протезом

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC7449540

BMJ Case Rep. 2020; 13(8): e233744.

Опубликовано в Интернете 25 августа 2020 г. doi: 10.1136/bcr-2019-233744

История болезни

, ^{, , и}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности Соединение металлического каркаса несъемного (несъемного зубного протеза (НЗП)) и съемного бюгельного протеза с помощью адгезивных аттачменов является хорошим альтернативным вариантом протезирования, когда использование только несъемного протеза (НЗП или имплантата) невозможно из-за анатомических ограничений. Аттачменты представляют собой крошечные блокирующие устройства, которые действуют как гибридное звено для соединения съемного протеза с абатментом и направляют жевательные силы вдоль длинной оси абатмента. Этот сустав действует как нежесткий компенсатор напряжения, помогающий распределять окклюзионную нагрузку. Прецизионная и полуточная насадка всегда была окружена ореолом таинственности из-за деликатной методики и недостатка знаний. Следующий случай описывает комбинированный современный и традиционный подход и последовательность лечения с использованием аттачменов для реабилитации частично беззубых дуг.

Ключевые слова: стоматология и оральная медицина, реабилитационная медицина, полость рта

Протезирование частичной адентии с целью восстановления функции, сохранения пародонта и эстетики. ¹ Для пациентов с частичной адентией доступны различные методы лечения, такие как съемный частичный протез с кламмерной фиксацией (RPD), RPD с адгезивными аттачменами, несъемный зубной протез (FPD) и протез с фиксацией на имплантатах.

Традиционный несъемный частичный протез не рекомендуется использовать при длинном промежутке без зубов с нарушенной опорой кости из-за остаточного альвеолярного гребня. Имплантация зубов в качестве метода лечения также ограничена из-за необходимости увеличения альвеолярного гребня. Таким образом, сочетание несъемного протеза со съемным протезом с использованием прецизионных аттачменов всегда остается альтернативой традиционному съемному протезу с бюгельной фиксацией. Для противодействия повреждающему действию боковых сил аттачмены наряду с кламмерами также могут использоваться для удержания и стабилизации протеза. ²

В соответствии со словарем ортопедического термина (GPT) аттачмен может быть определен как «ретейнер, состоящий из металлического резервуара (матрицы) и плотно прилегающей части (патрицы), матрица обычно находится в пределах нормального расширенного контура. из коронки на опорные зубы и патрицу крепится каркас съемного бюгельного протеза». ³ Кроме того, аттачмены могут быть классифицированы по методу изготовления как прецизионные или полуточные, а также по способу фиксации как интракоронковые и экстракоронковые. ⁴ При интракоронковом прикреплении матрица прилегает к контуру коронки, тогда как при экстракоронковом прикреплении матрица располагается за контуром коронки.

Несколько преимуществ интракоронковых аттачменов: внешний вид, неизменная фиксация контура коронки и минимальные нагрузки на опорные зубы, но интракоронковое аттачмент требует тщательной подготовки абатмента и, следовательно, становится причиной раннего и легкого стирания.

Экстракоронковые аттачмены имеют мало преимуществ перед интракоронковыми, поскольку они могут использоваться повсеместно (без ограничений по размеру), имеют большую свободу в дизайне и могут быть модифицированы для обеспечения большей ретенции. ^{2 4}

В отличие от съемных протезов, несъемно-съемные протезы (НПД с аттачменами) обладают значительными преимуществами, заключающимися в предотвращении бокового смещения и избирательного смещения протеза при окклюзионной нагрузке. Следовательно, сведите к минимуму передачу нагрузки на опорный зуб и обеспечьте биомеханическое преимущество при длительной частичной адентии. ⁴ Сохраняемый RPD аттачмен значительно улучшает ретенцию, функциональную эффективность, соответствующую несъемному протезу, а также эстетику и гигиеничность съемного протеза. Тем не менее, биомеханический фактор необходимо учитывать при планировании лечения для получения терапевтических результатов. ⁵

С точки зрения пациента, съемный протез с аттачменом обеспечивает большую ретенцию, жевательную эффективность и эстетику из-за меньшей подвижности протеза, чем протез, изготовленный без аттачмена. ⁵

Использование прецизионных насадок среди стоматологов было очень ограниченным с момента их появления из-за ограниченного учебного плана в выпускных и технических лабораториях, необходимых для точного размещения насадок. Необходима надежная лабораторная поддержка для включения соответствующего приложения и понимания правильного планирования лечения в конкретной клинической ситуации.

41-летняя женщина обратилась в отделение постдипломного протезирования стоматологического факультета Банарасского индуистского университета с основной жалобой на неспособность пережевывать пищу в области правого заднего зуба, связанную с тупой болью при откусывании твердой пищи. При клиническом осмотре у пациента выявлен стоматологический анамнез несъемного частичного протеза во всех четырех квадрантах за последние 9 месяцев. В верхнечелюстной дуге смещен металлокерамический мостовидный протез с двух сторон, а в нижнечелюстной дуге отчетливо виден перелом фарфоровой накладки с обнажением металлического колпачка на 35 и 38 опорных зубах. И верхнечелюстная, и нижнечелюстная дуги имели двусторонние седловидные области, окруженные препарированными зубами спереди и сзади.

При осмотре верхнечелюстной дуги с правой стороны в общей сложности присутствовало 5 зубов, а именно 18, 14, 13, 12, 11, и среди них зубы, используемые в качестве опоры, были 14 и 18 для металлокерамического протеза, аналогично с левой стороны, всего 5 зубов: 21, 22, 23, 27, 28, в то время как зубы 23 и 27 служили опорой для предыдущего протеза.

На нижнечелюстной дуге с левой стороны имелось всего 6 зубов, то есть 38, 35, 34, 33, 32, 31, а 2 зуба 36 и 37 отсутствовали. Точно так же на правой стороне присутствовало в общей сложности 6 зубов, то есть 41, 42, 43, 44, 45, 48, в то время как отсутствовали 46 и 47 зубов. Кеннеди класс III модификация 1 беззубые промежутки.

Чтобы составить окончательный план лечения, мы всегда должны анализировать три наиболее важных компонента диагностической процедуры, особенно в ортопедической стоматологии, а именно: ⁶

1. Тщательное клиническое обследование.

2. Рентгенологическое исследование.

3. Диагностический кронштейн.

Для достижения всех трех целей было проведено комплексное клиническое обследование для оценки состояния опорных зубов после снятия старого протеза. Рентгенографическую оценку и ее корреляцию с клиническим состоянием проводили с помощью ортопантомограммы в качестве вспомогательного диагностического инструмента (). Диагностические слепки верхнечелюстной и нижнечелюстной дуг были выполнены с использованием необратимого гидроколлоида (Zelgen, Dentsply, Германия). Оттиски отливали гипсовым продуктом типа 3, то есть зубным камнем (Kalstone, Kalabhai, Karson, Индия). Был выполнен перенос лицевой дуги и сделана регистрация прикуса с использованием пасты для регистрации прикуса (O-bite, DMG). Диагностическая постановка проводилась с использованием слепков верхней и нижней челюсти в центральном прикусе ().

Открыть в отдельном окне

Предоперационная ортопантомаграмма Рентген.

Открыть в отдельном окне

(A, B) Диагностические модели; (C) диагностическая установка с восковой моделью.

Перед началом лечения пациенту были объяснены все варианты лечения, но пациент согласился с протоколами лечения, описанными в данном клиническом случае.

В случае верхнечелюстной дуги было принято решение изготовить литой частичный протез (CPD) вместе с индивидуальной коронкой из металлокерамического сплава (PFM) на 13, 14 и 18 (правая сторона) и 23 и 27 (левая сторона) .

В случае нижнечелюстной дуги планировалась современная техника с несъемным протезом. Было принято решение установить экстракоронковую фиксацию на проксимальную поверхность второго премоляра билатерально. Первые премоляры (34, 44) также использовались вместе со вторыми премолярами (35, 45) в качестве абатмента и шинировались вместе с коронкой из металлокерамического жакета, чтобы помочь в удержании фиксированного компонента вышеупомянутой комбинации.

Для другого важного компонента протеза, то есть съемного компонента, изготовление CPD было запланировано после оценки доступного существующего пространства.

Для пациентов была разработана вся процедура вместе с графиком приема, и было получено двуязычное информированное согласие.

Для оценки существующего пространства для внекоронкового эластичного аттачмента был изготовлен диагностический восковой шаблон и сделан индекс-замазка с добавлением силиконового замазочного материала (Aquasil, Dentsply, Германия) (). Опорные зубы 34, 35, 38, 44, 45 и 48 были подготовлены для реставрации PFM. Сделан двухэтапный оттиск, залитый гипсовым камнем 4 типа (Kalstone, Kalabhai, Karson). Временный полиметилметакрилатный протез был изготовлен с помощью замазочного индекса, а фиксация была выполнена с использованием временного цемента (Temp-Bond; Kerr Corporation, Romulus) (). Для всех отпрепарированных зубов были изготовлены восковые модели, а матричная часть внеротовой насадки была прикреплена к дистальной стенке восковых моделей 35 и 45 с помощью стоматологического зонда. Критерии выбора конкретного размера основывались на доступном пространстве с целью обеспечения зазора 2 мм от десневого края для сохранения пародонта опорных зубов. Восковые колпачки с аттачменами Precision были отлиты методом литья по выплавляемым моделям. Особое внимание уделялось чистке и пескоструйной обработке литого протеза, чтобы избежать износа внекоронкового аттачмена

Открыть в отдельном окне

Временные реставрации.

Металл Примерка шинированной коронки с компонентом патрицы была проведена для проверки края и окклюзионного зазора (). Слепок для снятия слепка был сделан с помощью консистенции замазки из дополнительного силикона и залит для изготовления CPD-каркаса (). Пластиковые выжигаемые колпачки для позиционирования аттачменов (компонент матрицы) были размещены на модели и изготовлен новый огнеупор для отливки лингвальной балки CPD. Ретенционный колпачок был вставлен в CPD после примерки во рту пациента.

Открыть в отдельном окне

Коронка металлокерамическая шинированная на 34, 35, 44,45 с аттачментом.

Открыть в отдельном окне

Снятие оттиска с замазкой для изготовления съемного протеза.

В верхнечелюстной дуге были уточнены края финишной линии всех подготовленных абатментов, выполнена съемка воскового шаблона, а затем коронка PFM. Также был спроектирован и изготовлен литой частичный каркас ().

Открыть в отдельном окне

Пробный литой частичный протез.

Второй перенос лицевой дуги был выполнен после окончательной фиксации коронок на верхней челюсти и фиксации соотношения челюстей с помощью пасты для регистрации прикуса с последующей артикуляцией и расположением зубов. Был проведен пробный восковой протез с последующей акриловой полимеризацией акриловой смолой (1). Лабораторная переустановка, наряду с клиническими процедурами переустановки, выполнялась как в центральном, так и в эксцентрическом положении. Для оценки любого вида высоких точек и преждевременных контактов были получены отметки с использованием артикуляционной бумаги 40 микрон (артикуляционная бумага BAUSH).

Открыть в отдельном окне

Окончательный протез нижней челюсти.

После окклюзионной коррекции фиксация PFM-коронок на нижнечелюстной дуге была выполнена с использованием фиксирующего (тип 1) стеклоиономерного цемента (GC Gold Label 1, Япония) и одновременно с этим был установлен CPD. Пациента попросили закрыться в центральной окклюзии. После завершения фиксации окклюзионные контакты снова были отмечены, чтобы проверить наличие какой-либо выступающей точки.

При повторном посещении через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца для последующего наблюдения протез был признан удовлетворительным с точки зрения функции и эстетики ().

Открыть в отдельном окне

Окончательный протез верхней и нижней челюсти.

Существуют различные методы лечения при частичной адентии, такие как RPD с кламмерной фиксацией, FDP и протез с фиксацией на имплантатах. Зубной имплантат не был выбран в качестве метода лечения из-за анатомических и финансовых барьеров. ФДП с опорой на зуб был нецелесообразным из-за нарушенной биомеханики протеза при длительном отсутствии зубов. Съемный протез с аттачменом был запланирован в качестве лечения выбора из-за преимуществ эстетики, ретенции и улучшенной функциональной эффективности по сравнению с обычным RPD с кламмерной фиксацией. Более того, этот конкретный случай, представленный как нетрадиционный класс III по Кеннеди, поскольку зуб позади беззубого промежутка не имеет подходящего контура для ретенции при обследовании. Эти нетрадиционные классы III действуют как класс Кеннеди II по приложению силы выталкивания и класс III по силе посадки. ⁷ На заднем абатменте используется неретенционный кламмер для повышения стабильности, а на переднем абатменте — для улучшения ретенции. Тем не менее, для верхнечелюстной дуги был запланирован традиционный метод лечения CPD.

Несъемно-съемный протез является эффективным и экономичным вариантом лечения длиннопромежуткового альвеолярного отростка с частичной адентией. Преимуществ такого протеза множество: ретенционные и стабилизирующие качества несъемного протеза, свобода в расположении зубов, соблюдение гигиены и эстетика съемного протеза. Помимо этих преимуществ, аттачмен позволяет устанавливать и снимать протез несколько раз без потери ретенции. В то же время он также шинирует зубы и обеспечивает благоприятную биомеханику. ^{8 9}

Однако при использовании конструкции насадки-РПД необходимо учитывать биомеханический фактор. Многократное снятие и установка протеза приводит к износу ретенционной клипсы, что требует периодической замены клипсы. К другим возможным недостаткам относятся обширная подготовка зубов, шинирование зубов, минимальная высота абатмента 5–6 мм, необходимая для функциональности прикрепления, и лабораторные методы, требующие ловкости специалистов при изготовлении этого протеза. Со стороны пациента требуется ежедневная гигиена полости рта и уход за протезом. Долгосрочный успех протеза требует знания важных лабораторных методов, клинических навыков и правильного выполнения всех клинических и лабораторных процедур. С точки зрения клинического успеха, несъемно-съемный мостовидный протез отвечает всем требованиям, предъявляемым к функции и эстетическому внешнему виду, с дополнительным преимуществом, заключающимся в облегчении тщательной послеоперационной оценки мягких тканей полости рта.

Доктор Герман Э.С. Чейес представил приспособление Чейеса в 1912 году, которое составляет основу современного приспособления с фрикционным захватом. Эти два сустава устроены таким образом, что сочленяются в точный, но отделимый сустав, где матрица охватывает патрикс. ¹⁰

Как интракоронковое, так и экстракоронковое крепление биомеханически благоприятно для абатмента. Вся биомеханика экстракоронковых креплений лежит вне структуры коронки и прикрепляется к проксимальной поверхности коронки. Они в основном показаны в тех областях, где потеря ткани зуба делает его неспособным к интракоронковому прикреплению. ¹¹

Выбор насадки зависит от многих факторов ^{11 12} —

1. Желаемое соотношение корней и кроны.

2. Тип колпачка.

3. Доступно вертикальное пространство.

4. Доступная опора для зубов.

5. Доступная костная опора.

6. Расположение абатментов.

Кон заявляет, что «прецизионные насадки предотвращают боковые нагрузки на периодонт опорных зубов при установке или удалении протеза. Он распределяет нагрузку на зуб вертикально во время его функционирования и стабилизирует опорные зубы во время боковых нагрузок». ¹³ Прецизионные насадки обеспечивают лучшую вертикальную поддержку и стимуляцию подлежащих тканей посредством прерывистого вертикального массажа. ¹⁴

Хотя FPD лучше переносится пациентами по сравнению с RPD, последнее по-прежнему распространено у людей с частичным отсутствием зубов. Принятие РДП увеличилось при использовании вместе с прецизионным навесным оборудованием. FPD/RPD с аттачменами в этом случае являются отличным вариантом терапевтического лечения с ограничением анатомических особенностей костного фактора и неретенционным абатментом. Соблюдение точных методик, правильная диагностика обеспечат успешное лечение и сохранение имеющегося у пациента зубного ряда.

Точки обучения

• Перед планированием внекоронковой фиксации высота коронки зубов, прилегающих к беззубому промежутку, должна быть достаточной, чтобы оставить место для установки аттачмена.

• Тщательное размещение аттачмена продлит срок службы протеза за счет предотвращения ненужного износа аттачмена при боковой нагрузке.

• Использование абатмента для установки аттачмента должно обеспечивать здоровое состояние пародонта, и при необходимости его следует шинировать для обеспечения лучшей поддержки.

Авторы: Дело было сделано RS и NR. Под наблюдением AB. Под наблюдением, под редактированием и распространением отвечает PD.

Финансирование: Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента на публикацию: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

1. Карр А.Б., МакГивни Г.П., Браун Д.Т. Частичное съемное протезирование Маккракена. 11-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Mosby, 2005. [Google Scholar]

2. Preiskel HW, Preiskel A. Прецизионные приспособления для 21 века. Обновление вмятины 2009; 36: 221–7. 10.12968/denu.2009.36.4.221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Академия зубного протезирования Глоссарий ортопедических терминов. Джей Протез Дент 2005;94:37. [Академия Google]

4. Бернс Д.Р., Уорд Дж.Э. Обзор аттачменов для конструкции съемных частичных протезов: Часть 1. Классификация и выбор. Int J Протезирование 1990; 3: 98–102. [PubMed] [Google Scholar]

5. Hedzelek W, Rzatowski S, Czarnecka B. Оценка ретенционных характеристик полуточных экстракоронковых аттачменов: оценка полуточных аттачменов. Журнал устной реабилитации 2011; 38: 462–8. [PubMed] [Google Scholar]

6. Питер Э. Доусон, Функциональная окклюзия от височно-нижнечелюстного сустава к SMILE. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби, 2007: стр. 238. [Академия Google]

7. Phoenix RD, Cagna DR, DeFreest CF и др.. Клиническое съемное частичное протезирование по Стюарту. 4-е изд. Чикаго: Квинтэссенция, 2008. [Google Scholar]

8. Диттманн Б., Раммельсберг П. Приживаемость опорных зубов, используемых для телескопических опорных фиксаторов в съемных частичных протезах. Int J Протезирование 2008;21:319–21. [PubMed] [Google Scholar]

9. el Charkawi HG, Wakad MT. Влияние шинирования на распределение нагрузки экстракоронкового крепления с дистальным удлиняющим протезом in vitro. Джей Протез Дент 1996;76:315–20. 10.1016/S0022-3913(96)-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. da Cruz Perez LE, Alfenas BFM. Реабилитация верхней челюсти с использованием несъемных и съемных частичных протезов с аттачменами: клинический отчет: использование FPD и RPD с аттачменами. Журнал протезирования 2014;23:58–63. [PubMed] [Google Scholar]

11. Zitzmann NU, Rohner U, Weiger R, et al.. Когда выбирать, какой ретенционный элемент использовать для съемных зубных протезов. Int J Протезирование 2009; 22:161. [PubMed] [Академия Google]

12. Вайдья С., Капур С., Бакши Ю. и др.. Достижение эстетической УЛЫБКИ с помощью несъемных и съемных протезов с использованием экстракоронковых литейных прецизионных аттачменов. J Индийский протезист Soc 2015;15:284. 10.4103/0972-4052.155048 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Гупта Н., Бхасин А., Гупта П. и др.. Комбинированный протез с экстракоронковыми литейными прецизионными аттачменами. Деловой представитель Дент 2013;2013:1–4. 10.1155/2013/282617 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Hedzelek W, Rzatowski S, Czarnecka B. Оценка ретенционных характеристик полуточных экстракоронковых аттачментов: оценка аттачменов SEMI-PRECISION. Журнал устной реабилитации 2011; 38: 462–8. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из историй болезни BMJ предоставлены здесь BMJ Publishing Group

---

Beliebtester Live Sex Chat с бесплатными камерами на BongaCams

Interaktiv (Lovense, Fickmaschine и т. д.)

#мастурбация #кеин фикен #фусфетиш #Русский

hee_jins Чат

#шванцлучен #дилдофикен #рейбен #lovense

Чат Down-Towns

#анальныйшпиль #пальцевый анал #ловенсе #испанский

добро пожаловать, ребята, я здесь новенький, давайте поиграем со мной и заставим меня кончить плзсс сквирт всего 220 жетонов, показать анал всего 200 жетонов goo

#дилдофикен #сидение на лице #рейбен #ловенс

Чат Rdaddypersies

#камшоу #чаттен #лючен #fikende girls

Ваша новая навязчивая идея онлайн! У цели голая игра с киской [нет]

#фистинг #шлаккен #киска #lovense

Добро пожаловать в мою комнату, я новенькая, и я надеюсь, что мы сможем весело провести время вместе.

#blasen #массаж #muschireiben

Поправляйся с Сантой сегодня♥ #gamer #latina #lovense #ahegado

#чаттен #spermaspiele #genießend #Кейн Фикен

Сегодня мой красный день, а это значит, что ты проникнешь в мою непослушную латинскую попку со скидкой, приходи и играй!! цель в.

#бдсм #камшоу #фуссфикен #Английский

Адриана-Шис Чат

#по фикен #дрочка #liebe machen

играю с моей игрушкой

#глубокая глотка #шванцзауген #либе махен #муширайбен

Приближается Рождество, и я хочу быть твоим лучшим подарком, любовь, иди и поиграй со мной, я жду, когда ты повеселишься

#фикен #ловенсе #Spiele

Привет, меня зовут Александра / Мой любимый совет 11 — 111 / НЕТ C2C

Sexyste Новичок

#сперма на Арше #sperma im Gesicht #мастурбация #Кейн Фикен

Mehanikkk1342s Чат

#blasen #камшоу #чаттен #сперма в киске

Чат SEXNoomads

#сперма в Мунде #сперма на Арше #абспритцен #lecken

Milf_Boyss Чат

#фаллоимитатор #куссен #лекен #аналес фистинг

ЛЮБОВЬ

#чаттен #dildoficken

kun1-foxs Чат

#кончил #бутерброд #группенсекс #римминг

шоу развлечений

#шванцлучен #танзен #палец #strippen

масло показать [нет] [нет] [нет]

#сидение на лице #раухен #раздеть #muschireiben

@oral @fuck pussy @anal @cum face @squirt @eat cum @dance + oil

#шванцлучен #траумен #куннилингус #HD+

87 до стриптиз, ледовое шоу 222тк, киска 95тк, сквирт 499тк, дилдо в киске 459тк!!!

#глубокая глотка #дрочка #лекен #squirt

Убрать жен или быть наказанным кнутом

#fußficken #киска #фусфетиш #Английский

Чат Doll4yous

#chatten

gin2525s Чат

Секс-шоу в HD+ качестве

#дилдофикен #зайгефройдиг #фикен #уиксен

Чат CherryMilfas

#аршлекен #HD+ #Cam2Cam Prime #Испанский

KathyLionss Чат

#танзен #палец #раздеть #anmachen

Shirufiettos Чат

#шванцзауген #экшн с дилдо #руббельн #муширайбен

Чат MulanSexys

#чаттен #genießend #Шпиле #König des Raums

Всем привет, добро пожаловать в мою комнату) Я снова с вами, и буду рад любой вашей поддержке.