Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Lysobact

Lysobact

• Причины ангины
• Ангина: симптомы у взрослых
• Как распознать ангину: виды и их особенности
• Чем опасна ангина: симптомы и лечение при осложнениях
• Как лечить ангину
• Профилактика ангины

Ангина — это воспалительный процесс на миндалинах, который редко наблюдается изолированно и не обходится без поражения задней стенки глотки. Это объясняется тесным анатомическим соседством и сходством строения миндалин и фолликулов задней стенки глотки, состоящих из лимфоидной ткани. Поэтому часто используется также термин «острый тонзиллофарингит». Симптомы ангины у взрослых встречаются в 5-17% случаев, это куда реже, чем у детей, который страдают заболеванием в 30% случаев.

Причины ангины

Ангина: симптомы у взрослых

Как распознать ангину: виды и их особенности

Как выглядит горло при ангине : выявляется покраснение миндалин, идентичный цвет приобретают дужки и стенки глотки. Миндалины отечные, с наличием рыхлого и пористого налета, который легко снимается, не оставляя кровоточивости.

Признаки ангины у взрослых сильно зависят от вида заболевания:

• Катаральная

Характеризуется покрасневшими миндалинами. Несмотря на сильно увеличенные размеры, они не содержат патологических налетов. Отсутствуют кашель и насморк.

• Гнойная

Протекает с гнойными включениями в различных отделах миндалин. Симптомы гнойной ангины более выражены: высокая температура, интоксикация, слабость, потеря сознания. Усиливается беспокойство от чрезмерных болей в горле, затруднения дыхания и глотания. Выделяют несколько форм с гнойным поражением. Лакунарная ангина — в лакунах определяется гнойное содержимое, которое легко удаляется. Фолликулярная ангина — это более глубокое поражение миндалин. В данном случае вовлечены фолликулы — лимфатические узелки, которые выглядят как возвышения желтоватого цвета. Гнойные включения плохо удаляются, а сливаясь могут образовывать обширные абсцессы.

• Герпесная ангина у взрослых или везикулярный тонзиллит

Также начинается с лихорадки. Затем появляется покраснение всех отделов: дужек, глотки, миндалин. Если возникла герпесная ангина, горло начнут покрывать везикулезные высыпания с прозрачным содержимым. При заболевании присутствуют катаральные явления: насморк, чихание, заложенность носа. Налеты не характерны. Несколько позже везикулы вскрываются с образованием мелких язвочек, которые сливаются между собой. На этом этапе болезненность в горле усиливается.

• Грибковые поражения

Вызываются грибами рода Candida. На миндалинах возникают пленки творожистого вида, которые легко снимаются. Если диагностирована грибковая ангина, признаки болезни начнут распространяться, захватывая рядом лежащие ткани и образования (язычок, мягкое небо). Заболевание имеет более мягкую форму и протекает при невыраженных симптомах: небольшая слабость и температура в пределах 37,5

0, слабые боли в горле.

Чем опасна ангина: симптомы и лечение при осложнениях

Как лечить ангину

Учитывая тяжелое течение и возможность осложнений, больным необходим щадящий режим. Назначаемая терапия зависит от возбудителя заболевания.

Препараты для лечения ангины можно разделить на средства:

• топического действия для промывания лакун, полоскания, орошения
• системного (антибиотики при бактериальных тонзиллитах)
• противовирусные и противогрибковые препараты при вирусной и грибковой природе

Если уже началась ангина, что делать дома до момента обращения к врачу? Эффективна терапия катаральной формы местными препаратами, в данном случае они вполне применимы как монотерапия. Применение антибиотиков не оправдано.

Если у вас герпес вирусная ангина, нужно обратиться к специалисту, поскольку данная форма требует специфического лечения. При легком течении заболевания применяются антисептические и анальгетические средства местного действия. Тяжелое течение требует проведения противовирусного лечения.

Грибковая форма лечится противогрибковыми препаратами. Для обработок используются антисептики с выраженным противогрибковым действием. Если местная терапия не приносит успеха (обычно это бывает при сахарном диабете или у ВИЧ инфицированных), противогрибковые препараты назначаются внутрь. При этой форме заболевания необходим отказ от сладостей и дрожжевых продуктов на время лечения. Также потребуется прием пробиотиков, нормализующих флору в кишечнике и способствующих повышению иммунитета.

Как лечить гнойную ангину

В ходе лечения важно учитывать сочетание препаратов местного воздействия и антибиотикотерапию.

Таблетки Лисобакт с мощным антисептическим действием работают на основе активного вещества лизоцим (природный фермент). Лисобакт эффективно противостоит вирусам и грибам. Важно то, что лизоцим повышает иммунитет и способен усиливать действие антибактериальных средств. Содержащийся в составе Лисобакт витамин В6, предупреждает развитие кандидоза, защищает и восстанавливает слизистую полости рта.

Чем обрабатывать горло при ангине

Для обработки горла при ангине хорошо применять отвары трав: мяты, шалфея, ромашки. Растительные средства безвредны, поэтому горло можно обрабатывать до 10 раз в день. Однако, выраженного лечебного эффекта они не оказывают, поэтому их можно использовать лишь как вспомогательные средства. Фармацевтические препараты от ангины для взрослых должны иметь широкий спектр действия: бактерии, грибы, микроорганизмы и вирусы. Оптимальным для своевременного начала и эффективного лечения ангины являются таблетки для рассасывания Лисобакт, которые обладают местным и системным противовирусным и противомикробным действием. Благодаря этому Лисобакт эффективно действует во всех очагах инфекции.

Чем снять налет при ангине

Налет безболезненно удаляется обычным полосканием. Подходит любая жидкость, но целесообразнее выбрать раствор с дополнительным эффектом (солевой или содовый растворы, отвары трав). В данном случае не так важно, как проявляется ангина — полоскания не повредят при любом ее типе.

Гнойники при фолликулярной форме формируются глубоко, а их грубое удаление приводит к появлению глубоких ран, которые часто заживают с образованием шрамов. В дальнейшем эти шрамы будут препятствовать дренажу из лакун и может развиться хроническая ангина. При грубой и травматичной очистке повреждаются ткани и могут образовываться вторичные очаги. Удаление гноя и налетов является профессиональной процедурой. Делать это самостоятельно не стоит.

Что можно есть при гнойной ангине

Помимо местного лечения немаловажным является питание и питьевой режим. В первые дни заболевания аппетит обычно снижен из-за высокой температуры. Однако, после начала процесса лечения ангины больному становится немного легче, и ему можно начинать есть жидкую пищу. Все блюда должны быть несолеными или мало солеными, не кислыми, без содержания специй и раздражающего действия на слизистую. Это могут быть бульоны, протертые крупяные и овощные супы, супы-пюре, молочные каши, молоко. Исключаются острые, копченые и горячие блюда.

Что пить при ангине

Все напитки должны приниматься в теплом виде, чтобы не раздражать слизистую оболочку горла. Это могут быть не кислые компоты из сухофруктов, узвары, молочные и фруктовые кисели. Можно употреблять травяные отвары, не крепко заваренные чаи без лимона. Фруктовые соки, в виду содержания в них органических кислот, в первое время исключаются. По этой же причине не стоит употреблять кисломолочные, газированные напитки. Если хотите выпить сок или морс, разведите его водой. Эффективное лечение ангины зависит также от количества употребляемой жидкости, которая обеспечивает выведение токсинов и уменьшение интоксикации, ускоряет выздоровление и нормализует терморегуляцию. Для больного минимальное количество жидкости должно составлять 2 литра в сутки.

Антибиотикотерапия и обращение к врачу

Понимание того, как определить ангину, недостаточно. При гнойной форме ангины или в случае ухудшения состояния здоровья, необходимо решать вопрос о применении антибиотиков, поэтому целесообразно сразу обратиться к врачу. Отдавать предпочтение только местному лечению в ущерб антибиотикотерапии может быть опасным для здоровья.

Антибиотикотерапия направлена на:

• быстрое купирование симптомов, уменьшение длительности и тяжести
• профилактику осложнений (ранних и отсроченных)

Антибиотики обязательно назначаются не только при гнойной ангине, но и при подтвержденном бактериальном тонзиллите. Клиническими критериями бактериальной формы являются воспаление, увеличение лимфоузлов, температура и отсутствие кашля. При наличии этих четырех критериев антибиотики назначаются эмпирически.

Наряду с пенициллинами назначают оральные цефалоспорины и макролиды, которые достаточно эффективны и хорошо переносятся.

Как видим, в каждом случае, лечение отличается, поэтому на вопрос, как быстро вылечить ангину можно дать один ответ — вовремя обратиться к специалисту.

Профилактика ангины

Читать также:

Тонзиллит — это инфекция миндалин, которая, подобно интернету, не имеет границ и покрывает всю планету….

Подробней

Фарингит – воспалительный процесс, поражающий слизистую глотки и лимфоидную ткань. Фарингит бушует в разгар простудного…

Подробней

Для реализации основных услуг и функций нашего сайта, а также для сбора данных о том, как посетители взаимодействуют с нашими сайтом, продуктами и услугами, мы применяем различные инструменты, включая файлы cookie. Нажимая «Принять», вы соглашаетесь с использованием нами таких инструментов для рекламы, аналитики и организации поддержки. Читать больше Принять

Боль в горле при глотании: диета, разрешенные продукты

Боли в горле – основной симптом таких инфекционно-воспалительных заболеваний как: тонзиллит («ангина») и фарингит.

Какие способы помогут уменьшить боль в горле?

Особенности питания при ангине.

Один из самых старых способов уменьшить боль и саднение в горле – это обильное теплое питье. Теплый некрепкий чай, теплые фруктовые и ягодные компоты и морсы, подогретая минеральная и даже просто чистая питьевая вода подходят для уменьшения боли в горле. Дело в том, что в ответ на тепло происходит рефлекторное снижение боли, а также смываются слизь, остатки погибших тканей и микробов.

Можно ли мороженое?

Безусловно, боль в горле хотелось бы уменьшить или заморозить (заморозка — так раньше называли местную анестезию). Однако, мороженое не лучший способ борьбы с болью в горле, так как прием холодной пищи при выраженном воспалении в горле может способствовать усилению боли в горле. Кроме того, переохлаждение вызывает рефлекторный спазм сосудов, следом за которым, сосуды расширяются и боль усиливается.

Чего нужно избегать при боли в горле?

Хорошо известно, что уменьшение количества еды, которая может поранить или раздражать слизистую горла (сухарики, чипсы, острые блюда и т. п.), а также исключение алкоголя, повреждающего воспаленную слизистую горла, способствуют появлению или усилению боли при воспалении.

А что рекомендуют врачи при ангине и тонзиллите?

Существует специальная диета при воспалительных заболеваниях, к которым относится и тонзиллит – лечебный стол №13.

Режим питания.

Во-первых, в период острого воспаления рекомендуется частое питание небольшими порциями по 5-6 раз в день

Что можно кушать при ангине? Таблица разрешенных продуктов

• Некрепкие бульоны из мяса или рыбы
• Супы-пюре на мясном бульоне
• Отвары из сильно разваренных круп на мясном бульоне, хорошо разваренная вермишель
• Паровые котлеты и мясное пюре, мясное суфле – все из нежирных сортов мяса
• Нежирная отварная или приготовленная на пару рыба
• Яйца всмятку, паровые омлеты

• Кисломолочные и молочные продукты (творог, паровые сырники и нежирная сметана), молоко и сливки можно добавлять в блюда в процессе и приготовления
• Овощные пюре и пудинги
• Фрукты в протертом виде или в виде желе, целиком – только очень спелые
• Напитки: теплый чай с лимоном, кисли и морсы из фруктов, некрепкие чай и кофе с молоком, разбавленные соки
• Соусы на мясном или овощном бульоне, молочные или сметанные соусы
• Сливочное и растительное рафинированное масло

По поводу употребления хлеба сложнее. Свежие белый сдобный и ржаной виды хлеба желательно не употреблять. Однако сильно засохший также нежелательно кушать – так как он будет травмировать горло.

Детская диета при ангине

Дети эмоционально тяжелее переносят боли и часто отказываются от приема пищи при боли в горле. Специального питания при ангине у детей нет. Однако, если вы будете учитывать пожелания ребенка к питанию, он будет кушать с большей охотой. Сладкое при ангине также можно давать ребенку, но не слишком много, иначе он может отказаться от приема обычной пищи из-за быстрого насыщения. А вот тертое яблоко или запечённое яблоко с медом – прекрасный десерт.

ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек, выстилающих заднюю стенку глотки или глотки. Это воспаление может вызвать дискомфорт, сухость и затрудненное глотание.

Фарингит — медицинский термин, обозначающий боль в горле. Причины фарингита включают вирусные инфекции, такие как простуда, и бактериальные инфекции, такие как Streptococcus группы A .

Фарингит является распространенным заболеванием и редко вызывает беспокойство. Вирусный фарингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Однако знание причины может помочь людям сузить варианты лечения.

В этой статье рассматриваются причины, передача и симптомы фарингита. Мы также охватываем аналогичные состояния, диагностику, лечение и профилактику.

Наиболее частой причиной фарингита являются вирусные инфекции. Некоторые распространенные вирусы, которые могут вызывать фарингит, включают:

• риновирус, коронавирус или парагрипп, которые вызывают простуду
• аденовирус, который может вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, и простуду грипп
• Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз

Мононуклеоз, или мононуклеоз, представляет собой заразную вирусную инфекцию, вызывающую ряд гриппоподобных симптомов. Вирус может распространяться через слюну, поэтому человек может заразиться им при совместном использовании посуды и столовых приборов, при кашле и чихании или при поцелуях. Также известный как болезнь поцелуев, мононуклеоз в основном поражает подростков и молодых людей, но также поражает детей.

Хотя бактериальные инфекции встречаются реже, они также могут вызывать фарингит. Группа А 9Бактерии 0005 Streptococcus вызывают фарингит у детей примерно в 20–40% случаев. Люди обычно называют фарингит, вызванный инфекцией Streptococcus группы A , ангиной.

Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать фарингит, включают в себя:

• Группа C и G Streptococcus
• Chlamydia
• гонорея
• Mycoplasma Pneumoniae

Факторы.0003

• наличие в анамнезе аллергии
• наличие в анамнезе частых инфекций носовых пазух
• курение или пассивное курение

Заразны как вирусные, так и бактериальные формы фарингита. Микробы, вызывающие фарингит, обычно обитают в носу и горле.

Когда человек с этим заболеванием кашляет или чихает, он выделяет в воздух крошечные капельки, содержащие вирус или бактерии. Человек может заразиться через:

• вдыхание этих крошечных капель
• прикосновение к загрязненным предметам и последующее прикосновение к лицу
• употребление зараженных продуктов питания и напитков

Вот почему человеку необходимо мыть руки перед тем, как прикасаться к еде или прикасаться к лицу.

Люди обычно выздоравливают от вирусных инфекций, таких как простуда, в течение 7-10 дней. Однако из-за инкубационного периода вируса люди могут быть заразными еще до появления каких-либо симптомов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), человек может помочь предотвратить распространение стрептококкового фарингита среди других людей, оставаясь дома до тех пор, пока у него не исчезнет лихорадка и он не будет принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов.

Основным симптомом фарингита является боль, сухость или зуд в горле. Дополнительные симптомы могут появиться в зависимости от типа инфекции, например симптомы простуды или гриппа.

Симптомы вирусного фарингита включают в себя:

• Кашель
• А головная боль
• Хронный нос
• Служба глаз
• Опубливные минсильсы
• Поступирование
• СОЗДАНСИЯ
. Дис. имеют дополнительные симптомы, в том числе:
• боль в животе, особенно на верхней левой стороне
• Подавляющая усталость
• Плохой аппетит
• Распущенные лимфатические узлы
• сыпь

Симптомы боли бактериального фонда могут включать в себя:

9002 Симптомы Бактериального Фарингита могут включать в себя:
• 9001. шейные лимфатические узлы
• видимые белые пятна или гной на задней стенке глотки
• опухшие и красные миндалины
• головная боль
• боль в животе
• утомляемость
• тошнота
• рвота
• сыпь, известная как скарлатина или скарлатина

Воспаление горла является распространенной медицинской проблемой и может быть вызвано различными причинами. Другие возможные причины могут включать:

Ларингит

Ларингит — это состояние, вызывающее воспаление гортани или гортани. Гортань находится в передней части глотки, над трахеей, и содержит голосовые связки.

Воспаление голосовых связок может вызвать охриплость голоса, а некоторые люди могут даже временно потерять голос.

Люди могут заболеть ларингитом из-за перенапряжения голосовых связок из-за крика или чрезмерного использования голоса.

Другие причины ларингита включают:

• аллергию
• желудочный сок от кислотного рефлюкса
• вирусные инфекции
• бактериальные инфекции

тонзиллит

тонзиллит – воспаление ангины. Миндалины представляют собой скопления тканей, расположенные по обеим сторонам глотки. Тонзиллит является результатом вирусной или бактериальной инфекции. Бактериальный тонзиллит также может быть результатом инфекции группы А Бактерии стрептококка .

Тонзиллит редко бывает серьезным и часто проходит сам по себе или после короткого курса перорального приема антибиотиков. Тем не менее, врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин у человека, если состояние является длительным или повторяется. Рецидивирующий тонзиллит может быть определен как семь эпизодов за один год, пять эпизодов за два года или три эпизода за три года. Отсутствие ребенка в школе также может быть фактором, повлиявшим на решение медицинского работника рекомендовать удаление.

Если на миндалинах образовался абсцесс, может потребоваться хирургическое дренирование.

Симптомы тонзиллита и фарингита схожи. Тонзиллит фактически является разновидностью фарингита. Symptoms of both include:

• a sore throat
• red and swollen tonsils
• white or yellow dots on the tonsils
• difficulty swallowing
• abdominal pain
• a headache
• stiffness of the neck

Throat ulcers

Язва — это заполненная гноем язва, которая может образовываться на горле, во рту, на голосовых связках или пищеводе. Причины язв горла включают:

• вирусные или бактериальные инфекции
• повреждение ткани, выстилающей горло
• химиотерапия
• желудочный сок от рвоты или кислотного рефлюкса

Симптомы язв горла сходны с фарингитом. К ним относятся:

• затруднение или боль при глотании
• белые пятна в горле
• лихорадка
• озноб
• увеличение лимфатических узлов
• тошнота

Люди с фарингитом должны обратиться к своему лечащему врачу, если они испытывают любой из следующих симптомов:

• затрудненное дыхание
• сыпь
• неспособность пить
• неспособность глотать выделения
• затрудненное открывание рта
• изменения голоса

Боль в горле может быть вызвана целым рядом заболеваний. Хотя вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной фарингита, все же важно правильно диагностировать причину, чтобы успешно лечить заболевание.

Врач обычно начинает диагностику фарингита с физического осмотра. Они рассмотрят текущие симптомы человека и проверят его горло, уши и нос на наличие признаков инфекции.

Если у человека есть явные признаки вирусной инфекции, врач, скорее всего, не будет проводить дальнейшее тестирование.

Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить посев из горла для подтверждения диагноза. Это включает в себя взятие мазка из горла человека и отправку его в лабораторию для анализа.

Соответствующее лечение фарингита зависит от его основной причины.

При бактериальных инфекциях врач может назначить курс пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин или пенициллин. Антибиотики помогают уменьшить симптомы и предотвратить осложнения, такие как ревматизм.

Необходимо пройти весь курс антибиотиков, чтобы гарантировать излечение от инфекции и предотвратить повторное заражение.

Вирусный фарингит не реагирует на антибиотики и обычно проходит сам по себе. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и лихорадку.

Домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают:

• достаточный отдых
• предотвращение обезвоживания
• использование увлажнителя воздуха для увлажнения воздуха
• рассасывание леденцов для успокоения горла
• полоскание горла соленой водой
• смена зубных щеток
• употребление теплых напитков, таких как чай, вода с лимоном или бульон

Человек может снизить риск заражения или передачи фарингита и другие инфекции путем:

• тщательного и регулярного мытья рук
• прикрывания рта и носа при кашле или чихании
• избегания тесного контакта с людьми, у которых есть заразные вирусные или бактериальные инфекции
• избегать курения и пассивного курения
• избегать совместного использования еды и напитков

Фарингит редко является серьезным заболеванием и часто возникает наряду с простудой и гриппом. Вирусный фарингит обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель, но при бактериальном фарингите может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

Осложнения фарингита, такие как ревматическая лихорадка, встречаются редко. Любой человек с тяжелыми, повторяющимися или постоянными симптомами должен обратиться к врачу.

Соблюдение правил гигиены и прикрытие рта и носа при кашле или чихании может помочь предотвратить попадание или распространение микробов, вызывающих фарингит.

Антибиотики для взрослых и детей при ангине

Повторный вопрос

Эффективны ли антибиотики в лечении симптомов и уменьшении потенциальных осложнений, связанных с ангиной?

Общие сведения

Ангины — это инфекции, вызываемые бактериями или вирусами. Боль или дискомфорт являются наиболее отличительной чертой. Однако лихорадка и головная боль также являются частыми сопутствующими симптомами. Обычно люди выздоравливают быстро (через три-четыре дня), хотя у некоторых развиваются осложнения. Серьезным, но редким осложнением является ревматическая лихорадка, поражающая сердце и суставы. Другие осложнения включают острую инфекцию носовых пазух, среднего уха, миндалин и почек. Антибиотики уменьшают инфекции, вызванные бактериями, но не вирусами, и могут вызывать диарею, сыпь и другие побочные эффекты. Кроме того, сообщества создают сопротивление им.

Дата поиска

Доказательства актуальны на апрель 2021 года.

Характеристики исследований

Обновление за 2021 год включает 29 испытаний с 15 337 случаями боли в горле. Все включенные исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями (тип исследования, в котором участников случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения), целью которых было определить, помогают ли антибиотики уменьшить симптомы боли в горле, лихорадки или головной боли или возникновения более серьезные осложнения. Включенные исследования проводились как у детей, так и у взрослых, обратившихся за медицинской помощью по поводу своих симптомов.

Источники финансирования исследований

Многие из ранних исследований финансировались вооруженными силами США, и в них принимали участие молодые, взрослые мужчины-военнослужащие. Более поздние исследования в основном поддерживались государственными исследовательскими грантами, а небольшое их количество финансировалось частными фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Мы обнаружили, что прием антибиотиков снижает число людей, у которых на третий день болезни сохраняется головная боль. Антибиотики, вероятно, уменьшили количество людей с болью в горле через три дня и одну неделю, а также с ревматической лихорадкой в ​​течение двух месяцев в сообществах, где это осложнение распространено. Наша уверенность в доказательствах использования антибиотиков варьировалась от низкой до высокой для других типов осложнений, связанных с болью в горле.

Определенность доказательств

В целом достоверность доказательств включенных исследований была от низкой до высокой. Однако в обзор было включено очень мало недавних испытаний, поэтому неясно, могли ли изменения устойчивости бактерий в сообществе повлиять на эффективность антибиотиков.

Выводы авторов: 

Антибиотики, вероятно, уменьшают число людей, страдающих от ангины, и снижают вероятность возникновения головной боли и некоторых осложнений ангины. Поскольку влияние на симптомы может быть незначительным, клиницисты должны решать на индивидуальной основе, является ли клинически оправданным использование антибиотиков для получения такого эффекта и может ли основная причина боли в горле иметь бактериальное происхождение. Кроме того, необходимо соблюдать баланс между умеренным уменьшением симптомов и потенциальными опасностями устойчивости к противомикробным препаратам. В нескольких исследованиях предпринимались попытки измерить тяжесть симптомов. Если антибиотики снижают тяжесть, а также продолжительность симптомов, их польза будет недооценена в этом метаанализе. Кроме того, необходимы дополнительные испытания в странах с низким уровнем дохода, в социально-экономически неблагополучных районах стран с высоким уровнем дохода, а также у детей.

Прочитать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Боль в горле является частой причиной обращения за медицинской помощью и назначения антибиотиков. Злоупотребление антибиотиками в первичной медицине вызывает озабоченность, поэтому важно установить их эффективность при лечении ангины и предотвращении вторичных осложнений.

Цели: 

Оценить влияние антибиотиков на уменьшение симптомов боли в горле у детей и взрослых.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в CENTRAL 2021, Issue 2, MEDLINE (с января 1966 г. по первую неделю апреля 2021 г.), Embase (с января 1990 г. по апрель 2021 г.) и в двух реестрах проб (поиск проведен 6 апреля 2021 г.).

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) или квази-РКИ антибиотиков по сравнению с контролем, оценивающие типичные симптомы или осложнения ангины у детей и взрослых, обращающихся за медицинской помощью по поводу симптомов ангины.

Сбор и анализ данных:

Мы использовали стандартные методологические процедуры, рекомендованные Cochrane. Два автора обзора независимо отбирали исследования для включения и извлекали данные, разрешая любые разногласия во мнениях путем обсуждения. Мы связались с авторами трех исследований для получения дополнительной информации. Мы использовали GRADE для оценки достоверности доказательств эффективности антибиотиков в отношении наших первичных исходов (боль в горле на третий день и первую неделю) и вторичных исходов (симптомы лихорадки и головной боли, а также частоты острой ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, острого среднего отита). острый синусит, ангина).

Основные результаты: 

Мы включили 29 испытаний с 15 337 случаями боли в горле. Большинство включенных исследований были проведены в 1950-х годах, когда частота серьезных осложнений (особенно острой ревматической лихорадки) была намного выше, чем сегодня. Хотя клинические испытания антибиотиков для лечения боли в горле и респираторных симптомов все еще проводятся, они редко включают плацебо или контрольные группы «без лечения», что является требованием для включения в обзор.

Возраст участников варьировался от младше одного года до старше 50 лет, но большинство участников во всех исследованиях были взрослыми. Хотя во все исследования включались пациенты с симптомами боли в горле, лишь немногие из них различали бактериальную и вирусную этиологию. Систематическая ошибка могла быть вызвана неясностью процедур распределения лечения и отсутствием ослепления в некоторых исследованиях. О вреде антибиотиков сообщалось плохо или непоследовательно, и поэтому в этом обзоре его количественная оценка не проводилась.

1. Симптомы

Болезненность в горле и головная боль на третий день были уменьшены с помощью антибиотиков, хотя 82% участников в группе плацебо или в группе, не получавшей лечения, исчезли через неделю. Уменьшение симптомов боли в горле на третий день (отношение рисков (ОР) 0,70, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,60 до 0,80; 16 исследований, 3730 участников; доказательства со средним уровнем определенности) было больше, чем через одну неделю в абсолютных числах (ОР 0,50, 95% ДИ от 0,34 до 0,75; 14 исследований, 3083 участника; доказательства со средним уровнем достоверности) из-за того, что многие случаи в обеих группах лечения к этому времени разрешились. Количество пациентов, которых необходимо лечить для получения дополнительного положительного результата (NNTB) для предотвращения одной боли в горле на третий день, было меньше шести; на первой неделе она составляла 18. По сравнению с плацебо или отсутствием лечения антибиотики не снижали значительно лихорадку на третий день (ОР 0,75, 95% ДИ от 0,53 до 1,07; 8 исследований, 1443 участника; доказательства с высоким уровнем достоверности), но уменьшил головную боль на третий день (ОР 0,49, 95% ДИ от 0,34 до 0,70; 4 исследования, 1020 участников; доказательства с высоким уровнем достоверности).

2. Нагноительные осложнения

Хотя распространенность нагноительных осложнений была низкой, антибиотики снижали частоту развития острого среднего отита в течение 14 дней (отношение шансов по Пето (ОШ) 0,21, 95% ДИ 0,11–0,40; 10 исследований, 3646 участников; доказательства высокой достоверности) и ангина в течение двух месяцев (Peto OR 0,16, 95% ДИ от 0,07 до 0,35; 8 исследований, 2433 участника; доказательства высокой достоверности) по сравнению с теми, кто получал плацебо или не получал лечения, но не получал острого синусита в течение 14 дней (ОШ Peto 0,46, 95% ДИ 0,10–2,05; 8 исследований, 2387 участников; доказательства высокой достоверности).