Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер

При невралгии тройничного нерва сильная лицевая боль возникает внезапно. Обычно она длится всего несколько секунд, но часто возвращается снова и снова. Симптомы исходят от самого большого лицевого нерва, тройничного, который при повреждении посылает болевые сигналы в мозг. 

В целом заболевание встречается не очень часто (от 4 до 13 человек из 100 000) и увеличивается с возрастом (обычно с 60 лет). Что касается причин, врачи различают классическую, вторичную и идиопатическую невралгию тройничного нерва.

Тройничный нерв — самый крупный черепной нерв, он делится на три ветви. Они питают большую часть лица, особенно кожу лба, глаз, носа, щек и области челюсти, а также слизистые оболочки рта и носа. Отсюда нерв передает сенсорные впечатления, такие как прикосновение, температура или боль, в мозг. Тройничный нерв также иннервирует мышцы челюсти и языка и контролирует их движения. Например, он отвечает за жевание.

Причины

В зависимости от причины невралгию тройничного нерва делят на три формы в соответствии с Международной классификацией головной боли (ICHD-3):

• Классическая невралгия тройничного нерва. Боль возникает из-за того, что соседние кровеносные сосуды сдавливают нерв (нервно-сосудистая компрессия) и повреждают оболочку нерва (миелиновую оболочку). Такой аномальный сосудисто-нервный контакт более вероятен, когда стенки артерий утолщены и ригидны. Это происходит при затвердевании артерий (атеросклерозе). Это, следовательно, увеличивает риск невралгии тройничного нерва. Кроме того, обычно имеется не только контакт сосуда и нерва: при классической невралгии тройничного нерва пораженная артерия также смещает нерв, что дополнительно раздражает его и способствует расстройствам.

• Вторичная невралгия тройничного нерва. Она присутствует, когда с помощью рентгенологического исследования или хирургического вмешательства можно доказать, что явной причиной приступов боли выступает другое заболевание.

Эти возможные причины включают в себя:

• Заболевания, при которых разрушаются защитные оболочки нервных волокон (миелиновые оболочки) в нервной системе («демиелинизирующие заболевания»).

• Опухоли головного мозга, особенно так называемые акустические невромы: это редкие доброкачественные опухоли слуховых и вестибулярных нервов. Они надавливают на тройничный нерв или близлежащий кровеносный сосуд так, что они прижимаются друг к другу. Это провоцирует боль.

• Инсульт (апоплексия).

• Сосудистые мальформации (ангиомы, аневризмы) в области ствола головного мозга.

В среднем больные вторичной невралгией тройничного нерва моложе, чем люди с классической формой заболевания.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Лицевая боль — наиболее характерный признак. Она может начаться внезапно и молниеносно (как приступ), чрезвычайно сильная и кратковременная (доли секунды-две минуты).

Боль при невралгии тройничного нерва — одна из самых сильных болей. В некоторых случаях она повторяется до ста раз в сутки (особенно при классической форме заболевания). Сильная, стреляющая боль обычно вызывает рефлекторное подергивание лицевых мышц. Пострадавшие люди часто описывают боль как «выстрелы из ниоткуда» или «электрические разряды». Иногда боль возникает без какого-либо триггера. Однако очень часто встречаются так называемые триггеры, вызывающие болевой приступ. Часто это что-то очень обыденное, например:

Эмоциональные или психологические факторы, такие как стресс или волнение, также раздражают нервы и, следовательно, провоцируют лицевую боль.

Опасаясь болевого приступа, некоторые больные едят и пьют как можно меньше. В результате они часто теряют (опасно сильно) вес и страдают от обезвоживания.

Возможные осложнения и риски

Обычно поражается вторая или третья основная ветвь тройничного нерва, особенно при классической невралгии тройничного нерва. У больных часто отмечаются односторонние боли в области верхней или нижней челюсти. Боли между приступами нет. Согласно Международной классификации лицевых болей (ICOP), специалисты относят эту форму заболевания к эпизодической невралгии тройничного нерва (тип 1).

Иногда бывает, что поражены все три ветви тройничного нерва или обе половины лица и между приступами нет безболевых фаз — т.е. имеет место постоянная невралгия тройничного нерва (по ICOP: 2 тип).

Кроме того, у некоторых больных возникают нарушения чувствительности (например, покалывание, онемение) в области, иннервируемой тройничным нервом. Заболевание часто вызывает психологический стресс. Поэтому многие больные также страдают депрессивным настроением.

Диагностика

Не все лицевые боли связаны с невралгией тройничного нерва. Например, проблемы с челюстным суставом, стоматологические заболевания или кластерные головные боли также вызывают лицевую боль. Поэтому важно дифференцировать именно эту патологию от многочисленных других форм головной и лицевой боли. 

Первым шагом при подозрении на невралгию тройничного нерва является сбор анамнеза (истории болезни): врач подробно расспрашивает пациента о симптомах. Затем врач проводит физикальное обследование. Он обращает внимание, например, на то, в норме ли чувствительность в области лица.

Затем дальнейшие обследования выясняют, является ли провоцирующее заболевание причиной невралгии тройничного нерва или нет. В зависимости от симптомов врач проведет одно или несколько из следующих обследований:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): специалист проверяет, не вызывает ли невралгию тройничного нерва заболевание, такое как рассеянный склероз, опухоль головного мозга, инсульт или мальформация сосудов (аневризма).

• Удаление и анализ спинномозговой жидкости: тонкой полой иглой врач берет образец спинномозговой жидкости (ликвора) из спинномозгового канала. Специалисты в лаборатории исследуют, не страдает ли пациент рассеянным склерозом.

• Компьютерная томография (КТ): врачи используют ее, в частности, для исследования костных структур черепа. Возможными причинами болевых приступов являются любые патологические изменения.

• Ангиография или магнитно-резонансная ангиография (МРА): Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (ангиография) в области черепа может быть использована для выявления любых сосудистых мальформаций. 

• Электрофизиологические исследования: к ним относятся, например, исследование функциональности чувствительных нервных путей, например, к прикосновению и давлению, исследование, например, рефлекса моргания и рефлекса жевательных мышц (жевательный рефлекс).

• Другие обследования: При необходимости необходимы дополнительные обследования, например, у стоматолога, ортодонта или ЛОР-врача.

Как лечить невралгию тройничного нерва

В основном патологию можно лечить либо медикаментозно, либо хирургическим путем.

Невралгия тройничного нерва, какой бы формы она ни была, лечится врачами преимущественно медикаментозно. Устранение симптомов является приоритетом.

Операция возможна только в том случае, если лекарство не работает или побочные эффекты слишком серьезные. В случае вторичной невралгии тройничного нерва часто необходимо хирургическое устранение причины (например, опухоли головного мозга). Процедура снимает боль или даже устраняет ее полностью на некоторое время.

Тот факт, что причины лицевых болей до конца не изучены, затрудняет лечение невралгии тройничного нерва. Если найти правильное лечение, боль можно облегчить, но ее никогда нельзя «выключить» полностью или навсегда.

Медикаментозное лечение

Обычные обезболивающие (нестероидные анальгетики), такие как ибупрофен или диклофенак, проявляют свое действие слишком поздно для молниеносных коротких приступов боли. Поэтому невралгия тройничного нерва требует профилактической длительной терапии специальными обезболивающими средствами.

Используются такие активные вещества, как карбамазепин и окскарбазепин. Например, врачи используют их для лечения эпилепсии. Также часто помогает миорелаксант баклофен. По возможности при невралгии тройничного нерва врач назначает только один препарат отдельно (монотерапия). Однако в случае сильной боли могут быть полезны два препарата (комбинированная терапия). Врачи иногда лечат острую боль в больнице спазмолитическим препаратом фенитоином.

Хирургическое лечение

Хирургия облегчает боль при невралгии тройничного нерва или даже устраняет ее на длительный срок. Но и здесь есть вероятность, что через несколько лет она снова появятся. Кроме того, каждая операция, естественно, сопряжена с риском. Поэтому перед операцией рекомендуется подробно обсудить шансы и риски процедуры с лечащим врачом. В принципе, существует три хирургических варианта невралгии тройничного нерва:

• Классическая хирургическая процедура (микроваскулярная декомпрессия по Жаннетте). Этот метод используется у здоровых людей с низким риском хирургического вмешательства. Врач помещает тефлоновую губку между нервом и сосудом через отверстие в затылке. Это делается для того, чтобы предотвратить повторное сдавление тройничного нерва. Возможными побочными эффектами или рисками операции являются, например, кровотечение, повреждения мозжечка и потеря слуха и онемение лица на пораженной стороне.

• Чрескожная термокоагуляция (по Суиту). В этой процедуре операция выполняется через кожу. Эта процедура подходит для людей с более высоким хирургическим риском. Врач проталкивает зонд через кожу к так называемому ганглию Гассери. Это совокупность тел нервных клеток тройничного нерва. Там он разрушает или облитерирует, в частности, болевые волокна нерва — либо путем местного применения тепла (радиочастотная термокоагуляция), либо механически с помощью баллона под давлением, либо химически с использованием глицерина. Возможным побочным эффектом является иногда болезненная потеря чувствительности на пораженной стороне лица.

• Радиохирургическая процедура. Это сравнительно щадящий метод лучевой терапии. Врач однократно облучает тройничный нерв вблизи ствола мозга высокой дозой радиации. Для этого он использует так называемый гамма-нож или кибер-нож. По сравнению с двумя другими хирургическими методами, эта процедура вызывает меньше осложнений.  

межреберная, седалищная, затылочная, тройничного нерва. Лечение невралгии в Ростове-на-Дону

Пожалуй, сегодня невозможно встретить человека, который хоть один раз не испытал бы головную боль. И именно это, казалось бы, безобидное, но неприятное ощущение, как головная боль, может стать поводом для обращения к неврологу, который может диагностировать такое заболевание, как затылочная невралгия. Спровоцировать болезнь могут: напряжение в мышцах в течение длительного времени, стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения, повреждение позвоночника, будь то ушибы или травмы, наличие инфекционных заболеваний, воспалительные процессы в сосудах, последствия сахарного диабета и т.д. Таким образом, причин, по которым может появиться невралгия затылочного нерва, достаточно много. Пациенты отмечают, что боль появляется, как правило, внезапно, и похожа на «прострел». Кроме того, иногда возникает чувствительность к свету: из-за яркого освещения могут болеть глаза.

Рассмотрим, как диагностируется невралгия нерва. Сразу следует отметить, что диагностировать это заболевание порой бывает трудно, поскольку причин, по которым возникает головная боль, достаточно много. Помимо проведения осмотра невролог может назначить проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгенографию. В целом, можно сказать, что практически все виды заболеваний, которые связаны с раздражением или сдавливанием нервов спинного мозга, могут привести к появлению такого недуга, как шейная невралгия. Лечение можно пройти в нашем медицинском центре — КДЦ «Медицина». Врачи настоятельно рекомендуют проводить некоторые профилактические мероприятия. Например, если Ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером (или просто малоподвижна) необходимо уделять внимание физической нагрузке. Идеальный вариант — посещать бассейн, если есть такая возможность. Кроме того, следует следить за питанием: в рационе должно содержаться наименьшее количество калорийной пищи. И старайтесь избегать переохлаждений.

Если у пациента выявлена невралгия тройничного нерва,может быть назначено медикаментозное лечение или хирургическое (в случае, если так называемые консервативные методики не принесли положительного результата). Чтобы боль была не такой сильной и интенсивной, невролог может назначить некоторые физиотерапевтические методы.

Некоторые пациенты считают, что лечение невралгии тройничного нерва можно осуществлять в домашних условиях. Врачи отмечают, что лечение с помощью народных средств вполне допустимо, однако, действенного эффекта оно не дает. Так или иначе, пациенты все равно обращаются за помощью к неврологу.

Как правило, большинство людей обращает внимание только на головные боли. Реже делают акцент на болях, которые отдают в ноги: а ведь именно подобные боли являются поводом для обращения к неврологу, который может диагностировать такое заболевание, как ишиас или невралгия седалищного нерва.

Для того чтобы лечение седалищной невралгии было успешным, очень важно определить истинную причину появления болезни. В первую очередь, необходимо облегчить состояние пациента: об этом Вам скажет любой хороший невролог в Ростове-на-Дону. Для этого обычно назначают прием обезболивающих препаратов, которые блокируют выработку простагландинов, отвечающих за болевой синдром. Для снятия воспаления пациенту прописывают стероидные препараты и назначают прохождение магнитотерапии. С помощью последнего способа согревают проблемную область, чтобы снять отек, и это в итоге приводит к улучшения общего самочувствия пациента. Иглоукалывание и массаж могут назначить дополнительно, если пациенту требуется лечение невралгии спины.

На фоне позвоночной грыжи и остеохондроза может развиться межреберная невралгия.Как ни странно, причиной может стать и самый простой сквозняк или резкий неудачный поворот.

Если вы заметили повышенную потливость, появление покраснения либо бледного цвета кожи, онемение кожи в некоторых участках — это может говорить о том, что у вас межреберная невралгия. Симптомы и лечение напрямую зависят друг от друга. Невролог подбирает курс лечения индивидуально, поэтому каждый пациент проходит предварительный осмотр.

Лечение невралгии тройничного нерва | Нейрохирургия

Относится к: Tic Douloureux, прозопалгии, болезни Фотергиля, суицидальной болезни, нейрохирургии

Невралгия тройничного нерва (ТН) — это состояние, при котором поражается один из крупнейших нервов в голове — тройничный нерв. ТН — это состояние хронической боли, которое называют одним из самых болезненных состояний, известных людям.

Как следует из названия, тройничный нерв имеет три ветви. Невралгия тройничного нерва может поражать более одной ветки новостей, и обе стороны лица могут быть затронуты либо одновременно, либо в разное время. Верхняя (глазная), средняя (верхнечелюстная) и нижняя (нижнечелюстная) части лица передают ощущения от тройничного нерва к головному мозгу. Верхняя ветвь передает ощущения большей части передней части головы, включая кожу головы и лоб. Средняя ветвь несет стимуляцию от щеки, верхней губы, верхней челюсти, зубов, десен и боковой части носа.

Нижняя ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, зубов, десен и нижней губы.

Поскольку ТН поражает менее 200 000 человек в Соединенных Штатах, Национальный институт здравоохранения причислил его к «редким заболеваниям». Было подсчитано, что один из 15 000 человек страдает ТН, но эти цифры могут быть значительно выше, чем фактический показатель из-за частых ошибочных диагнозов.

Запись на прием

Чтобы записаться на прием или получить второе мнение для TN, позвоните по телефону 210-450-9060 .

• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Причины

Симптомы

Невралгия тройничного нерва (ТН) характеризуется внезапной сильной болью, обычно ощущаемой с одной стороны челюсти или щеки. Пациенты чаще всего описывают боль как шокирующую, подобную электрическому току или колющую. Боль может возникать с обеих сторон лица, хотя обычно не одновременно. Приступы, которые обычно длятся несколько секунд, могут появляться и исчезать в течение дня, иногда повторяясь в быстрой последовательности. Эпизоды могут длиться несколько дней, недель или месяцев, а затем исчезать на месяцы или даже годы. За несколько дней до начала приступа некоторые пациенты испытывают ощущение покалывания или онемения. Другие вместо этого испытывают постоянную ноющую или жгучую боль.

Интенсивные вспышки боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой: бритьем, мытьем лица, нанесением макияжа, чисткой зубов, приемом пищи, питьем, разговором или пребыванием на ветру. Боль может затрагивать небольшой участок лица или распространяться. Приступы болей редко возникают ночью, когда больной спит.

Если более 50 процентов боли, которую испытывает пациент, является внезапной, острой, колющей, ударной или прерывистой, этому человеку часто ставят диагноз TN 1 типа. Пациентам ставится диагноз TN 2 типа, если более 50 процентов их боли являются постоянными, ноющими или жгучими. Появление симптомов ТН чаще всего происходит после 50 лет, но случаи ТН были зарегистрированы у детей и даже младенцев.

TN не является фатальным, но может быть изнурительным. Иногда ее называют «болезнью самоубийства», потому что это самое болезненное заболевание, известное медицинской практике. Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые данные показывают, что он передается по наследству, возможно, из-за наследственного характера формирования кровеносных сосудов.

 

Диагностика

Не существует единого теста для диагностики невралгии тройничного нерва (ТН). Как правило, врачи основывают диагноз на истории болезни пациента, описании его симптомов, физическом осмотре и тщательном неврологическом обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для исключения опухоли или рассеянного склероза. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) может более четко показать проблемы с кровеносными сосудами и любую компрессию тройничного нерва вблизи ствола мозга.

Помимо кратковременных лицевых спазмов во время приступа, у больных ТН могут отсутствовать какие-либо внешне заметные симптомы. Врачи могут попытаться определить, есть ли психологическая причина, а не физиологическая аномалия, особенно если нет явного сдавления тройничного нерва. Поскольку симптомы ТН могут совпадать с симптомами других состояний, поставить правильный диагноз сложно.

Многие больные ТН вынуждены оставаться дома или не могут работать из-за частых приступов и побочных эффектов лекарств. Поскольку их опыт настолько изолирует, пациенты с TN (особенно молодые, которые часто недостаточно лечатся от хронической боли) часто борются с клинической депрессией. Для семьи и друзей важно узнать о тяжести боли при ТН и попытаться понять ограничения, которые она накладывает на пациентов.

Лечение

Варианты лечения пациентов с ТН включают медикаментозное лечение, блокаду нервов, дополнительные подходы или различные хирургические процедуры.

Узнайте больше о вариантах лечения.

Причины

Невралгия тройничного нерва (ТН) часто вызывается давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола мозга. Давление, создаваемое кровеносным сосудом, заставляет миелиновую оболочку (защитное покрытие, окружающее нерв) изнашиваться и выходить из строя. Пациенты с рассеянным склерозом предрасположены к повреждению миелина и образованию рубцов; по этой причине вероятность развития ТН у ​​них примерно в 20 раз выше.

Ухудшение состояния миелина также может быть вызвано близлежащей опухолью, сдавливающей нерв и повреждающей его миелиновую оболочку. Иногда тройничный нерв может быть поврежден во время стоматологических процедур, таких как лечение корневых каналов, удаление зубов и операции на деснах. В других случаях точная причина неизвестна.

Что такое невралгия тройничного нерва? | Jan & Tom Lewis Лечение мигрени

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, поражающее тройничный нерв, передающий ощущения от лица к мозгу. Боль при невралгии тройничного нерва может быть вызвана:

• Прием пищи
• Питье
• Разговор
• Бритье лица
• Чистка зубов
• Нанесение макияжа
• Воздействие ветра

Нахождение на ветру

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва характеризуется длительной или повторяющейся лицевой болью. Как правило, приступы прекращаются на некоторое время, а затем возвращаются, с меньшим количеством и более короткими безболезненными периодами по мере прогрессирования состояния.

Лицевая боль не обязательно означает, что у вас невралгия тройничного нерва, так как многие состояния могут вызывать лицевую боль. Обратитесь к медицинскому работнику, если вы испытываете симптомы.

Лечение невралгии тройничного нерва

Блокада тройничного нерва — это безопасный и относительно неинвазивный метод лечения боли при невралгии тройничного нерва.

Лекарства, такие как противосудорожные средства или трициклические антидепрессанты, могут использоваться для лечения невралгии тройничного нерва. Если боль сохраняется или побочные эффекты становятся невыносимыми, может быть рекомендована операция.

Ризотомия — это минимально инвазивная процедура, которую можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва. При ризотомии хирург использует различные методы, чтобы повредить волокна тройничного нерва настолько, чтобы блокировать боль и свести к минимуму возникающее онемение лица.

Если боль вызвана сдавлением тройничного нерва кровеносным сосудом, хирург может переместить кровеносный сосуд с помощью микроваскулярной декомпрессии. Это открытая хирургическая процедура, которая может устранить или уменьшить боль с минимальным риском вызвать онемение лица.

Радиохирургия «Гамма-нож» может использоваться для лечения невралгии тройничного нерва без необходимости разреза. В этой процедуре лучи излучения используются для повреждения тройничного нерва, уменьшая или устраняя боль.

Дополнительная информация

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Новые случаи невралгии тройничного нерва возникают примерно в 12 случаях на 100 000 человек в год.