Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как облегчить боль? | Вольтарен

Узнайте, как работают препараты для облегчения боли, и выберите препарат, подходящий именно вам.

Типы обезболивающих средств

Лекарства позволяют облегчить различные виды боли – к примеру, головную боль, боль при остеоартрозе, боль в мышцах и суставах. В аптеке продается много типов обезболивающих препаратов, которые действуют на определенные виды боли. Важно выбрать препарат, который лучше всего подходит для конкретного вида боли. Все лекарства имеют свои преимущества и недостатки, поэтому для подбора эффективного препарата для облегчения боли вам следует обратиться в аптеку или к врачу.

При сильной боли следует обратиться к врачу. Он определит ее причину и назначит лечение.

Для облегчения слабой и умеренной боли обычно используются лекарства, которые можно купить в аптеке без рецепта врача. Лекарства, которые назначает врач, обладают более сильным действием. Все обезболивающие препараты следует применять в соответствии с рекомендациями фармацевта или врача.

Для облегчения боли и воспаления также используют согревающие и охлаждающие средства. Они снимают боль и уменьшают воспаление, согревая или охлаждая поврежденную область.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Некоторые люди с самого рождения не чувствуют физическую боль; это заболевание называется врожденная аналгезия.*

 

*Врожденная нечувствительность к боли — Домашнее руководство по генетике. 2016.[ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/congenital-insensitivity-to-pain.

Анальгетики  

Парацетамол – обезболивающий и жаропонижающий средство. Он действует на определенные участки мозга, которые получают болевые сигналы и контролируют температуру тела. Под действием парацетамола мозг перестает регистрировать сигналы, которые пришли из поврежденных участков тела.

Препараты парацетамола можно купить в аптеке без рецепта врача. Также он входит в состав комбинированных препаратов, которые отпускаются по рецепту врача. Парацетамол входит в состав многих препаратов для облегчения боли, кашля и симптомов простуды – как рецептурных, так и безрецептурных. Было показано, что он облегчает слабую и умеренную боль.

*Врожденная нечувствительность к боли — Руководство по генетике. 2016. [ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/congenital-insensitivity-to-pain.

Другие средства

Для облегчения боли также используют другие средства. Чаще всего они согревают или охлаждают поврежденную область или сустав. Разогревающие средства усиливают приток крови к больной области и расслабляют мышцы.

Охлаждающие средства действуют на нервные волокна, временно «замораживая» болевые импульсы. Под действием холода сужаются кровеносные сосуды, в результате чего уменьшается отек и воспаление. Прикладывать лед рекомендуется при спортивных травмах – например, растяжениях лодыжки или колена. Это позволяет уменьшить отек.

*Глобальный индекс боли 2014: исследование при поддержке компании GSK, отчет

Как облегчить боль | Вольтарен

Узнайте, как работают препараты для облегчения боли, и выберите препарат, подходящий именно вам.

Типы обезболивающих средств

Существуют лекарства, которые позволяют облегчать различные виды боли – к примеру, головную боль, боль при остеоартрозе, боль в мышцах и суставах. В аптеке продается много типов обезболивающих препаратов, которые действуют на определенные виды боли. Важно выбрать препарат, который лучше всего подходит для конкретного вида боли. Все лекарства имеют свои преимущества и недостатки, поэтому для подбора эффективного препарата для облегчения боли вам следует обратиться к врачу или в аптеку.

Врач или фармацевт вам помогут подобрать подходящий препарат для облегчения боли. При сильной боли следует обратиться к врачу. Он определит ее причину и назначит лечение.

Для облегчения слабой и умеренной боли обычно используются лекарства, которые можно купить в аптеке без рецепта. Лекарства, которые обладают более сильным действием, обычно назначает врач. Все обезболивающие препараты следует применять в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, с рекомендациями врача или фармацевта.

Для облегчения боли и воспаления также используют согревающие и охлаждающие средства. Они помогают уменьшать выраженность боли и воспаления, согревая или охлаждая поврежденную область.

* Врожденная нечувствительность к боли — Руководство по генетике. 2016. Врожденная нечувствительность к боли — Руководство по генетике. [ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/congenital-insensitivity-to-pain (проверено 26.03.2019)

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Часть людей появляется на свет с врожденной нечувствительностью к боли, которая мешает им ощущать физическую боль*

*Врожденная нечувствительность к боли — Руководство по генетике. 2016. Врожденная нечувствительность к боли — Руководство по генетике. [ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/congenital-insensitivity-to-pain.

Анальгетики  

Парацетамол – обезболивающий и жаропонижающий препарат. Он действует на определенные участки мозга, которые получают болевые сигналы и контролируют температуру тела. Под действием парацетамола мозг перестает регистрировать сигналы, которые приходят из поврежденных участков тела.

Парацетамол можно купить в аптеке без рецепта врача. Также он входит в состав некоторых комбинированных препаратов, которые отпускаются по рецепту врача. Парацетамол входит в состав многих препаратов для облегчения боли, и симптомов простуды – как рецептурных, так и безрецептурных. Было показано, что он помогает облегчать слабую и умеренную боль.

Другие средства

Для облегчения боли также используют другие средства.

Чаще всего они согревают или охлаждают поврежденную область или сустав. Разогревающие средства усиливают приток крови к больной области и расслабляют мышцы.

Охлаждающие средства действуют на нервные окончания, временно «замораживая» болевые импульсы. Под действием холода сужаются кровеносные сосуды, в результате чего уменьшается отек и воспаление. Прикладывать лед рекомендуется при спортивных травмах – например, при ушибах и растяжениях. Это позволяет уменьшить отек.

4 способа справиться с хронической болью без лекарств | Генри Форд Здоровье

Опубликовано Июль 11, 2017 к Медицинский персонал Генри Форда

5450

Хроническая боль — боль, которая длится три месяца и более — может затруднить вашу повседневную жизнь. Будь то боль в пояснице или головная боль, которая просто не проходит, вы можете быть удивлены, узнав, что вам может не понадобиться обезболивающее, чтобы почувствовать себя лучше. По словам Лары Н. Задор, доктора медицинских наук, специалиста по лечению боли в Henry Ford Health, существует множество различных способов преодоления хронической боли.

«Одна из проблем заключается в том, что люди не знают, что существуют альтернативы обезболивающим», — говорит Задор. «Наша роль в лечении боли заключается в том, чтобы предоставить пациентам варианты, которые лучше всего подходят для их уникальной ситуации.

Мы часто рассматриваем немедикаментозные варианты».

Четыре способа справиться с хронической болью перед приемом обезболивающих включают:

1. Регулярные физические упражнения: Упражнения могут быть последним, о чем вы думаете, когда испытываете боль. Но легкая активность действительно может помочь вам восстановиться. Упражнения в форме ходьбы, езды на велосипеде или плавания расслабляют затекшие мышцы и улучшают кровоток, что ускоряет естественный процесс заживления вашего тела.
2. Методы интегративной медицины: Эти методы, в том числе йога, тай-чи и акупунктура, позволяют установить связь между разумом и телом. «Появляется все больше свидетельств того, что связь между разумом и телом больше, чем предполагалось ранее», — говорит Задор. Интегративные техники сочетают в себе силу дыхания, движения и осознанности (практику присутствия в данный момент), чтобы облегчить боль, успокоив нездоровую активность ума.
3. Управление стрессом: В мозгу существует прочная связь между стрессом и болью. Поиск здоровых способов справиться с давлением повседневной жизни может помочь вам обрести душевное спокойствие и контролировать свои симптомы.
4. Физиотерапия: Растяжка и укрепление мышц с помощью физиотерапевта не только снимает боль, но и предотвращает ее повторение. Физиотерапия также может улучшить общее функционирование мышц, что снижает напряжение и риск травм в долгосрочной перспективе.

Преодоление хронической боли без лекарств дает целый ряд преимуществ. Во-первых, многим людям нравится не помнить о приеме таблеток несколько раз в день. Другие преимущества включают предотвращение неприятных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарства, таких как:

• Сонливость
• Расстройство желудка
• Гормональный дисбаланс, который может привести к таким проблемам, как увеличение веса
• Повышенный риск повреждения органов, включая проблемы с почками

Варианты лечения, которые лучше всего подходят для вас, зависят от нескольких факторов, включая тип боли, которую вы испытываете, и то, что ее вызвало. В некоторых случаях, особенно когда немедикаментозные методы лечения не дают результата, лучшим вариантом является медикаментозное лечение. Но часто можно получить облегчение без лекарств и избежать неприятных побочных эффектов.

«Когда лекарства подходят, мы учитываем образ жизни каждого пациента, общее состояние здоровья и личные предпочтения в отношении лекарств и обезболивающих процедур. Эта комбинация факторов помогает нам назначать лечение, которое может помочь пациентам достичь долгосрочного облегчения, избегая при этом побочных эффектов», — говорит Задор.

Если хроническая боль стала частью вашей повседневной жизни, узнайте больше о доступных обезболивающих средствах, поговорив со специалистом, специализирующимся на обезболивании.

---

Запишитесь на прием на сайте henryford.com или по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Лара Задор — анестезиолог и специалист по обезболиванию, которая принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и Медицинском центре Генри Форда — Форд-роуд в Дирборне.

Категории : FeelWell

Метки : Упражнение, интегративная медицина, Лара Задор, Боль, Физиотерапия

МАРИХУАНА И БОЛЬ — Марихуана как лекарство?

Боль — это сигнал тревоги болезни, симптом, сообщающий о том, что с нашим телом не все в порядке. Будь то несчастный случай или болезнь, это наиболее распространенная причина, по которой люди обращаются за медицинской помощью. Но поскольку у боли много причин, некоторые из которых плохо изучены, лечение часто представляет собой неприятную проблему. Не существует по-настоящему эффективных лекарств от определенных видов боли, и иногда облегчение наступает только за счет изнурительных побочных эффектов. Таким образом, поиск новых и лучших болеутоляющих средств, возможно, древнейшей формы медицины, не ослабевает.

В начале этого пути люди обнаружили болеутоляющие свойства марихуаны. С тех пор он используется для лечения широкого спектра болезненных состояний, от головной боли до боли при родах. Многие защитники медицинской марихуаны, выступавшие на публичных заседаниях, проводимых МОМ, — в том числе больные раком и СПИДом, страдающие мигренью, люди со спастическими и двигательными расстройствами — описывали, как марихуана помогала облегчить их болезненные симптомы (см. главу 2). Поскольку марихуана используется для лечения боли в самых разных обстоятельствах, а команда IOM определила, что марихуана является многообещающим источником обезболивающих препаратов, следующая глава посвящена обсуждению эффективности марихуаны и каннабиноидов в клинических исследованиях обезболивания.

Нервные сигналы, которые наш мозг интерпретирует как боль, возникают в клетках, несущих рецепторы, которые активируются температурой, прикосновением, движением или химическими изменениями в окружающей среде. Болевые сигналы поступают в мозг по одному из трех основных путей, описанных во вставке 4. 1. Боль может быть острой — кратковременной и интенсивной — или хронической, сохраняющейся от нескольких дней до нескольких лет. При острой боли, такой как дискомфорт после хирургического вмешательства, врачи обычно назначают опиаты: наркотические препараты, полученные из опиума или химически сходные с ним. Однако при хронической боли опиаты редко приносят облегчение. Даже когда они эффективны, опиаты часто вызывают тошноту и седативный эффект, что становится бременем для длительного употребления. По крайней мере, у людей с хронической болью вырабатывается толерантность к опиатам в течение нескольких месяцев или лет, и поэтому они должны постоянно увеличивать дозировку. Ясно, что более качественные обезболивающие будут приветствоваться. Может ли марихуана быть источником этих востребованных наркотиков?

Блок 4.1

Типы боли. Болевые сигналы возникают и поступают в мозг по одному из трех основных путей, каждый из которых вызывает разные болевые ощущения: Соматическая боль — это чувство, которое большинство людей представляет себе, когда думают о боли: сообщение, посылаемое рецепторами, расположенными (далее. .. )

Каннабиноиды продемонстрировали значительные перспективы в основных экспериментах по изучению боли. Периферические нервы, которые обнаруживают болевые ощущения, содержат множество рецепторов каннабиноидов, а каннабиноиды, по-видимому, блокируют боль в периферических нервах у экспериментальных животных. Что еще более обнадеживает, фундаментальные исследования показывают, что опиаты и каннабиноиды подавляют боль с помощью разных механизмов. Если это так, то лекарства на основе марихуаны, возможно, можно было бы комбинировать с опиатами, чтобы усилить их болеутоляющее действие и ограничить побочные эффекты.

Но из-за этических и логистических трудностей проведения экспериментов по обезболиванию на людях-добровольцах способность марихуаны облегчать боль до сих пор окончательно не подтверждена в клинике. Было проведено всего несколько таких исследований, и только одно с 1981 года. Большинство проверяли способность каннабиноидов облегчать хроническую боль у людей с раком или острую боль после операции или травмы. К сожалению, немногие из этих исследований можно сравнивать напрямую, потому что методы, использованные для их проведения, сильно различались, а в некоторых случаях кажутся менее чем обоснованными с научной точки зрения. Однако после критического анализа существующих исследований по ТГК и обезболиванию команда IOM пришла к выводу, что каннабиноиды могут обеспечить облегчение боли от легкой до умеренной степени наравне с кодеином. Команда IOM также определила, что собственная каннабиноидная система организма, вероятно, играет естественную роль в контроле боли.

Напротив, некоторые клинические исследования не только не смогли продемонстрировать, что ТГК облегчает боль, но также обнаружили, что препарат имеет противоположный эффект. В этих экспериментах добровольцы, испытавшие болезненные удары током, теплом или давлением жгута, сообщили, что ТГК фактически повысил их чувствительность к боли. ¹ Другое клиническое исследование показало, что ТГК просто не смог облегчить боль, вызванную электрическим током или давлением, но эксперимент был ошибочным в двух отношениях. ² Во-первых, исследователи измерили реакцию на сильную боль, а не на более типичные болезненные ощущения. Участников подвергали ударам или давлению различной интенсивности, но их просили только отметить, когда они впервые почувствовали боль, и максимальную интенсивность боли, которую они могли выдержать. Поскольку большинство людей принимают лекарства от умеренной боли, было бы полезнее оценить способность ТГК облегчать боль между фактически измеренными крайними значениями (исследователи обычно делают это, прося участников использовать числовую шкалу для оценки боли, которую они чувствуют). в различных условиях). Вторая проблема с этим исследованием заключается в том, что исследователи не смогли продемонстрировать, что другие обезболивающие могут работать в их экспериментальных условиях. Без этого стандарта сравнения результаты по ТГК мало что значат. Они могут противоречить результатам других исследований просто из-за методов, которые использовали исследователи.

Недостатки дизайна также ставят под угрозу результаты исследования, в ходе которого проверялась способность курения марихуаны облегчать боль, вызванную жарой, на людях-добровольцах.

В этом эксперименте заядлые потребители марихуаны были госпитализированы и им был предоставлен свободный доступ к сигаретам с марихуаной в течение четырех недель. В течение этого времени добровольцы выкуривали в среднем от 4 до 17 сигарет с марихуаной в день и периодически проходили тестирование, чтобы оценить их реакцию на болезненное тепловое воздействие на кожу. Но поскольку эти тесты проводились только «примерно каждые одну-две недели», вполне вероятно, что к моменту проведения тестов у участников уже развилась толерантность к обезболивающим эффектам ТГК. Поэтому неудивительно, что ТГК не смог облегчить боль в этих условиях.

Два исследования изучали эффективность ТГК и левонантрадола, синтетического соединения, подобного ТГК, в облегчении острой послеоперационной боли. В первом добровольцы, у каждого из которых было удалено четыре моляра в отдельных случаях, получали местный анестетик лидокаин плюс одно из следующих внутривенных вливаний при каждом последующем удалении зуба: две разные концентрации ТГК, седативный транквилизатор диазепам (валиум) и плацебо.

Через 24 часа после операции пациентов просили оценить, насколько сильную боль они ощущали во время процедуры. Основываясь на этих оценках, исследователи пришли к выводу, что ТГК не влияет на хирургическую боль. Однако есть несколько причин усомниться в этом выводе. Самое главное, ученые в очередной раз не смогли проверить, будет ли другое болеутоляющее средство, а не седативное средство, лучше, чем ТГК в тесте. Лидокаин почти наверняка ослаблял восприятие боли пациентами, которое еще более усугублялось тем, что о них не сообщалось до 24 часов после операции. ³

Исследование левонантрадола менее проблематично. Исследователи вводили препарат внутримышечно 56 добровольцам через 24-36 часов после того, как они лечились от травм или перенесли операцию. Чтобы исключить возможность того, что предыдущее воздействие наркотиков повлияет на опыт пациентов, исследователи не проверяли людей, которые в анамнезе злоупотребляли наркотиками или наркозависимостью, или тех, кто принимал лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могли бы повлиять на их способность воспринимать боль.

Исследователи сообщили, что в среднем пациенты, получавшие левонантрадол после операции, испытывали значительно большее облегчение боли, чем те, кто получал плацебо. Однако неясно, в какой степени пациенты различались в своей реакции на препарат. Авторы не раскрывают, все ли пациенты, принимавшие аналог ТГК, в той или иной степени ощутили его действие, или некоторые люди получили значительное облегчение, в то время как другие обнаружили, что он практически не повлиял на их послеоперационную боль. ⁴

Наиболее обнадеживающие и правдоподобные клинические исследования каннабиноидов сосредоточены на хронической боли у онкологических больных. Рак вызывает боль по-разному, включая воспаление, повреждение нервов и инвазию в кость и другие чувствительные ткани растущими опухолями. Раковая боль имеет тенденцию быть сильной, постоянной и устойчивой к лечению опиоидными болеутоляющими средствами. По этой причине исследователи надеются открыть болеутоляющие средства, которые действуют на организм иначе, чем опиаты.

В одном из таких исследований 10 пациентов с запущенным раком получали таблетки ТГК в четырех различных дозах, а также плацебо. Каждый пациент получал весь набор таблеток, идентичных по внешнему виду, в течение последовательных дней. В дни, когда пациенты получали две самые высокие дозы — 15 и 20 миллиграммов препарата по сравнению с 0, 5 или 10 миллиграммами — они сообщали о значительном облегчении боли. (Для сравнения, когда пациенты принимают маринол от истощения при СПИДе, что является утвержденным показанием, они обычно принимают его в дозах 5 миллиграммов, с максимальной дозой 20 миллиграммов в день. Сигареты с марихуаной содержат сильно варьирующееся количество ТГК, обычно от 30 до 150 мг. миллиграммов, но большая часть этого ТГК теряется при вдыхании дыма.) К сожалению, в исследовании не проводилось сравнение ТГК с каким-либо другим болеутоляющим средством. ⁵

Несмотря на то, что они сообщили об уменьшении боли, пациенты, получившие самую высокую дозу ТГК в этом исследовании, также находились под сильным седативным действием. Они казались мечтательными и неподвижными; их мысли были дезорганизованы, и они описывали чувства нереальности. Более того, в процессе отбора пациентов для участия в исследовании пятеро из 36 добровольцев почувствовали сильное беспокойство после приема от 10 до 20 миллиграммов ТГК и в результате были исключены из эксперимента. Если этот эксперимент свидетельствует о том, что побочные эффекты ТГК — хотя и несколько иные — столь же проблематичны, как и у опиатов.

Интересно, что во время этого исследования ни у одного из пациентов не было тошноты или рвоты, и более половины сообщили об увеличении аппетита, что позволяет предположить, что пероральный прием ТГК действовал как противорвотное средство и стимулятор аппетита, а также как болеутоляющее средство. Авторы также отметили, что некоторые пациенты, которые казались спокойнее после приема ТГК, сообщили, что это не уменьшило их боль; другие пациенты сказали, что, хотя их боль осталась прежней, она беспокоила их меньше. Эти впечатления напоминают несколько анекдотических сообщений от потребителей марихуаны, которые рассказали команде МОМ, что марихуана не избавляет их от боли, но помогает справиться с дискомфортом.

В последующем исследовании те же исследователи сравнили эффекты одной мощной дозы ТГК с эффектом относительно слабого наркотического обезболивающего, кодеина. Они обнаружили, что 10 миллиграммов ТГК облегчают боль так же, как 60 миллиграммов (умеренно сильной) дозы кодеина, и что 20 миллиграммов ТГК действуют так же, как 120 миллиграммов кодеина. Оба препарата давали схожие побочные эффекты, но ТГК оказался более седативным, чем кодеин. С другой стороны, пациенты, как правило, чувствовали себя лучше и меньше беспокоились после приема ТГК, чем под влиянием кодеина. ⁶

Другая группа исследователей сравнила два обычных обезболивающих, кодеин и секобарбитал (короткодействующий барбитурат), с синтетическим соединением, подобным ТГК. Ранее было показано, что этот аналог ТГК блокирует боль у животных, поэтому его тестировали на способность облегчать умеренную и сильную боль у больных раком. Оба сравнения были проведены у больных раком, которые страдали от умеренной до сильной боли. В одном испытании 30 таких пациентов получали три разных вида лечения в случайном порядке в последовательные дни: умеренно сильная доза кодеина, стандартная доза экспериментального каннабиноида и плацебо. Затем пациенты оценивали интенсивность своей боли по трехбалльной шкале (отсутствие, легкая, умеренная) каждый час в течение шести часов. Второе испытание, в котором сравнивали каннабиноид с секобарбиталом у 15 пациентов, проводилось по той же процедуре. В среднем участники обнаружили, что аналог ТГК облегчал легкую, умеренную и сильную боль так же, как кодеин, и лучше, чем секобарбитал. ⁷

В дополнение к уже обсуждавшимся клиническим испытаниям, несколько тематических исследований и опросов касались способности марихуаны или каннабиноидов облегчать боль. Тематические исследования, как правило, неубедительны, но ответы на опросы показывают, что марихуана — и, соответственно, каннабиноиды — могут облегчить определенные хронические болевые синдромы. Например, в ходе недавнего опроса более 100 регулярно употребляющих марихуану пациентов с рассеянным склерозом почти каждый участник сообщил, что марихуана помогает уменьшить спастичность и боль в конечностях (см. главу 7). ⁸ Аналогичным образом, многие пациенты с параличом нижних конечностей, опрошенные в предыдущем опросе, заявили, что курение марихуаны облегчает фантомную боль в конечностях и головную боль. ⁹

Подобные неподтвержденные данные были накоплены для лечения мигрени с помощью марихуаны, и марихуана часто упоминается как «лекарство» от мигрени. Тем не менее, команда МОМ обнаружила только один научный отчет по этому вопросу, опубликованный с 1975 года. Он состоит из описания трех случаев, когда люди страдали мигренью после того, как отказались от своей ежедневной привычки к марихуане. ¹⁰ Это едва ли убедительное доказательство того, что марихуана облегчает боль при мигрени, поскольку столь же вероятно, что головные боли были вызваны отказом от наркотика. Изучение возможности использования лекарств на основе марихуаны для облегчения боли при мигрени потребует тщательных клинических экспериментов, предназначенных для контроля факторов, которые могут повлиять на результаты.

Возможная связь между каннабиноидами и мигренью была обнаружена в исследованиях каннабиноидных рецепторов в головном мозге. Эти рецепторы в изобилии встречаются в околоводопроводной серой (PAG) области, где предположительно возникает мигрень. Но еще предстоит определить, какое влияние каннабиноиды оказывают на PAG и могут ли они предотвратить возникновение мигрени. Такое исследование стоило бы провести, поскольку лучшее лекарство от мигрени, доступное в настоящее время, суматриптан (Имитрекс), не может обеспечить полного облегчения более чем одному из четырех пациентов, которые его используют. По оценкам, 11 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от мигрени средней и тяжелой степени.

Многое из того, что ученые-медики узнали о обезболивающем потенциале марихуаны, требует дальнейшего изучения, по мнению команды IOM. Следующим логическим шагом в фундаментальных исследованиях было бы определение того, можно ли модифицировать существующие каннабиноиды, чтобы сохранить их обезболивающие свойства при уменьшении или устранении нежелательных побочных эффектов, таких как амнезия и седативный эффект. Но некоторые из этих побочных эффектов могут сделать марихуану особенно полезным болеутоляющим средством. Каннабиноиды уменьшают тошноту, рвоту и потерю аппетита, а также боль. И эйфорический подъем, который привлекает любителей марихуаны в рекреационных целях, может принести пользу людям с вызывающими тревогу расстройствами, такими как СПИД или рак. Фактически, по этой причине команда IOM рекомендовала исследователям провести клинические исследования каннабиноидных препаратов среди онкологических больных, проходящих химиотерапию, и больных СПИДом, страдающих истощением или сильной болью. МОМ также рекомендовала включать в такие исследования следующие группы пациентов:

• Хирургические больные. В этом случае каннабиноиды следует вводить вместе с опиатами, чтобы определить, уменьшают ли каннабиноиды тошноту и рвоту, связанные с опиатными обезболивающими средствами.

• Пациенты с травмой спинного мозга или другой болью, вызванной повреждением нерва.

• Пациенты с хронической болью, страдающие бессонницей.

Все вышеперечисленные пациенты в настоящее время лечатся опиоидными препаратами, которые вызывают толерантность и зависимость, а также нежелательные побочные эффекты. Могут ли более низкие дозы опиатов дать этим пациентам такое же облегчение при добавлении каннабиноидов? Ответ заключается в тщательно проведенных клинических экспериментах. Клинические испытания также могут определить, является ли ТГК единственным, а если нет, то и лучшим обезболивающим соединением в марихуане. Если дополнительные каннабиноиды облегчают боль, исследователи должны рассмотреть, какие каннабиноиды или их комбинации работают лучше всего.

Несмотря на то, что было проведено очень мало клинических исследований марихуаны при боли, результаты подтверждают положительные результаты экспериментов на животных и других основных экспериментов. Дальнейшие клинические исследования, по-видимому, заслуживают продолжения, если они приведут к созданию нового класса лекарств, дополняющих существующие обезболивающие или лекарства, которые могут одновременно облегчать боль и тошноту или потерю аппетита. Последнее было бы особенно полезно для людей, больных СПИДом и раком, как описано в следующих двух главах.

Но эти перспективы на будущее мало утешают людей с хронической болью, которая не поддается обычному лечению. Соответственно, исследователи IOM рекомендовали создать индивидуальную программу клинических испытаний, которая позволила бы таким пациентам курить марихуану в тщательно контролируемых условиях в течение ограниченного периода времени. Обратите внимание, что это , а не , то же самое, что и повторное открытие Программы сострадательного использования марихуаны, которая была закрыта в 1991 году (см. главу 11). Как описано в отчете IOM, отдельные испытания будут использоваться для сбора информации, которая поможет разработать альтернативные методы доставки каннабиноидных препаратов. Участники, которые будут полностью проинформированы о своем статусе подопытных и о вреде, связанном с курением в качестве средства доставки, должны будут документировать свое состояние, пока они продолжают употреблять марихуану. Анализируя результаты таких испытаний, ученые-медики могут значительно расширить свои знания как о положительных, так и об отрицательных последствиях употребления марихуаны в медицинских целях.

1. Институт медицины. 1999. Марихуана и медицина: оценка научной базы. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, с. 141.

2. Raft D, Gregg J, Ghia J, Harris L. 1977. «Влияние внутривенного тетрагидроканнабинола на экспериментальную и хирургическую боль: психологические корреляты обезболивающего ответа». Клиническая фармакология и терапия 21:26-33.

3. Там же.

4. Джейн А.К., Райан Дж.Р., МакМахон Ф.Г., Смит Г. 1981. «Оценка внутримышечного левонантрадола и плацебо при острой послеоперационной боли». Журнал клинической фармакологии 21:320S-326S.

5. Noyes R Jr, Brunk SF, Baram DA, Canter A. 1975a. «Обезболивающее действие дельта-9-тетраканнабинола».