Как определить аллергию на титан: Тест на приживаемоесть имплантов. Тест на непереностимость титана.

Содержание

Титан в сыворотке

Определение концентрации титана в крови, используемое для оценки состояния имплантатов из титанового сплава.

Синонимы английские

Titanium (Ti), Blood.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Титан – это широко распространенный в природе металл. Почва, вода и воздух содержат небольшое количество титана, присутствующего в форме различных оксидов. Он не относится к эссенциальным, то есть жизненно необходимым элементам (в отличие, например, от железа) и не считается токсичным для человека металлом (как, например, ртуть).

Титан широко применяется в качестве пищевой добавки. Продукты, подвергнутые технологической обработке, содержат гораздо более высокие концентрации титана, чем натуральные.

99  % титана поступает в организм человека с пищей, в сутки взрослый человек употребляет 0,1-1,0 мг титана. Абсорбция титана в пищеварительном тракте низкая (всего около 3 %), и большая его часть быстро выводится с калом и мочой. Всего в организме человека содержится 9-15 мг титана, при этом значительная часть находится в легких. В легкие он поступает в виде титановой пыли, которая, однако, не является токсичной и не приводит к развитию фиброза.

Титановые сплавы используются для производства искусственных суставов, протезов и имплантатов, в частности при переломах костей, а также в стоматологии. Хорошо известно, что протезы могут подвергаться коррозии и изнашиваться, выделяя в окружающие ткани ионы металлов и продукты деградации поверхности протезов. Ионы металлов при изнашивании протезов могут способствовать развитию канцерогенеза, аллергии и остеолиза (разрушения костной ткани).

Кроме того, титановые сплавы могут стимулировать продукцию простагландинов и интерлейкина. Таким образом, влияние избытка титана на здоровье человека является предметом исследований современной токсикологии.

В норме большая часть титана находится внутри клеток, а его концентрация в крови при отсутствии титановых имплантатов составляет менее 1 нг/мл. При имплантации титансодержащего протеза она умеренно повышается, но при хорошем состоянии протеза не превышает 1,0-3,0 нг/мл. Изнашивание протезов может сопровождаться значительным повышением уровня титана в крови – более 10 нг/мл. Чтобы оценить значение такого воздействия, необходимо точно измерить нормальные уровни титана в кровотоке и количественно определить повышенные уровни титана у пациентов с имплантатами.

Следует отметить, что изолированное повышение уровня титана в крови без каких-либо дополнительных клинических признаков не всегда указывает на изнашивание протеза или его несостоятельность.

Другими компонентами сплавов, используемых в медицине, являются ванадий и алюминий. В отличие от титана, токсичность этих элементов для организма человека доказана. По этой причине анализ на титан целесообразно дополнить анализами на алюминий и ванадий.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки состояния имплантатов из титанового сплава.

Когда назначается исследование?

  • При контрольном обследовании пациента с имплантатом, содержащим титан;
  • при подозрении на изнашивание или неисправность имплантата, содержащего титан.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,1 — 50 мкг/л.

Причины повышения уровня титана в крови:

  • изнашивание или несостоятельность искусственного сустава, имплантата или протеза, содержащего титан.

Понижение уровня титана в крови не имеет диагностической значимости.

Что может влиять на результат?

  • Состояние титансодержащего имплантата – концентрация титана при его изнашивании может превышать 10 нг/мл.

Важные замечания

  • Изолированное повышение уровня титана в крови при отсутствии каких-либо дополнительных клинических признаков не всегда указывает на изнашивание протеза или его несостоятельность.
  • Результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

  • Алюминий в сыворотке
  • Алюминий в моче
  • Алюминий в волосах
  • Комплексный анализ на наличие тяжелых металлов и микроэлементов (23 показателя)
  • Токсические микроэлементы и тяжелые металлы (Hg, Cd, As, Li, Pb, Al)
  • Расширенный комплексный анализ на наличие тяжелых металлов и микроэлементов (40 показателей)

Кто назначает исследование?

Хирург, ортопед, врач общей практики.

Литература

  • Ipach I, Schäfer R, Mittag F, Leichtle C, Wolf P, Kluba T. The development of whole blood titanium levels after instrumented spinal fusion – is there a correlation between the number of fused segments and titanium levels? BMC Musculoskelet Disord. 2012 Aug 27;13:159.
  • Rylander LS, Milbrandt JC, Armington E, Wilson M, Olysav DJ. Trace metal analysis following locked volar plating for unstable fractures of the distal radius. Iowa Orthop J. 2010;30:89-93.
  • Engh CA Jr, MacDonald SJ, Sritulanondha S, Thompson A, Naudie D, Engh CA. 2008 John Charnley award: metal ion levels after metal-on-metal total hip arthroplasty: a randomized trial. Clin Orthop Relat Res. 2009 Jan;467(1):101-11. doi: 10.1007/s11999-008-0540-9. Epub 2008 Oct 15.

Металлы для чувствительной кожи

Часть 1. Безопасные металлы

 

✔ Ниобий

Ниобий гипоаллергенен на 99,99%. Он не вызывает реакций и никогда не будет разъедаться или тускнеть. Это самый безопасный металл для людей, страдающих аллергией, он даже используется для хирургических имплантов. С точки зрения ювелирного дела ниобий невероятен, потому что ему легко придать необходимую форму, он обладает такой же прочностью, как сталь и имеет естественный блеск. Он также может быть анодирован и переливаться другими оттенками. 

Это чистый элемент, не соединенный ни с каким другим металлом, поэтому он не вызывает проблем, которые вызывают сплавы. Даже если вы испытывали дискомфорт с ношением любых украшений, вы сможете носить ниобий. 

✔ Титан

 

Титан такой же прочный, как сталь, но при этом такой же легкий, как алюминий. Он не оксиляется, не тускнеет и в чистом виде полностью гипоаллергенен. Он не реагирует на солнечный свет, солёную воду или химию тела. Он также может быть анодирован и переливаться другими оттенками. 
1-4 классы титана – это чистый титан. Более низкие оценки (большие числа) являются сплавами с другими металлами. Титан 5 класса является хирургическим и хотя он не содержит никеля, он все же является сплавом. 

✔ Серебро Аргентиум

  

Серебро Аргентиум, также известное как стерлинговое серебро Аргентиум или нетускнеющее серебро — сплав серебра не ниже 935 пробы, чаще всего это серебро 935, 960 проб. В нем такое же количество меди, что и в стерлинговом серебре, а также небольшое количество германия. Германий действует как отвердитель и делает сплав устойчивым к окислению, что сохраняет блеск и цвет металла. Гарантируется, что в нем нет никеля. Серебро Аргентиум светлее и ярче, чем платина и белое золото и сохраняет свой блеск даже при очень небольшой заботе. 

✔ Латунь и бронза

 

Латунь изготовлена из меди и цинка. Бронза изготовлена из меди и олова. Они не содержат никеля и красивы сами по себе. 

Современная латунь не производится со свинцом, хотя всегда лучше уточнить. Если ваша цель – найти гипоаллергенный вариант, избегайте «античной» латуни, так как это сплав с красочным покрытием или технической латуни неопределенного происхождения. 

✔ Олово

 

Олово можно считать обратным к бронзе — вместо меди с небольшим количеством олова, это олово с небольшим количеством меди. Такая формулировка может быть упрощением, поскольку олово может содержать незначительное количество прочих лигатур, в том числе и серебро, но оно, безусловно, не содержит никеля. Олово само по себе имеет довольно благородную историю и исторически классифицировалось как драгоценный металл. Избегайте «античного» олова или оловянного сплава неизвестного происхождения, если вам нужен вариант без никеля и свинца, уточняйте у продавцов и наслаждайтесь ношением этого универсального металла. 


✔ Платина и чистое серебро (99,9%) 

Они также безопасны для ношения, если они не легированы или не покрыты никелем. Они будут довольно дорогими, но если вы можете себе это позволить, наслаждайтесь! 

 

Часть 2. Металлы, с которыми надо быть внимательнее.


 

✔ Стерлинговое серебро (серебро 925 пробы) 

Хотя стерлинговое серебро чаще всего не содержит никеля, это не значит что оно всегда не содержит никеля — в этом большая разница. Число 925 означает, что 92,5% металла – это чистое серебро, остальные 7,5 % — медь и микроэлементы другого металла, который используется в качестве отвердителя – для этого может использоваться цинк, олово, бор, литий, германий, платина, индий или никель. Если поставщик гарантирует, что в сплаве не содержится никеля, стерлинговое серебро отлично подойдет людям с аллергией. 

✔ «Хирургическая» нержавеющая сталь

 

Хотя «хирургическая» нержавеющая сталь не вызывает реакцию у многих людей, она фактически содержит от 8% до 12% никеля. Химически никель связан с другими металлами в этом сплаве, так что он не контактирует с кожей. Это индивидуально – возникнет ли у вас реакция на «хирургическую» сталь или нет, но если вы можете носить её без проблем – это хороший вариант. 
Обратите внимание, что «хирургическая» это общепринятое торговое название нержавейки и не более того. 

✔ Медь

 

Чистая медь безопасна для аллергиков, но в ювелирных изделиях часто добавляют никель, т.к. медь сама по себе очень мягкая. Если в сплаве нет никеля, такой металл будет приятен для ношения даже для аллергиков. Эмалированная или окисленная медь вообще является хорошим вариантом. Будьте аккуратнее с поверхностным «антикварным» покрытием – оно легко очерняется и окрашивает вашу кожу. Обычно это меднение по каким-то другим сплавам, состав которых может быть не известен или не указан. 

✔ Золото 14 карат и выше

 

Золото является мягким металлом и если это не золото 24к, он сплавляется с чем-то еще, чтобы затвердеть и также, чтобы сделать его более доступным по цене. Отверждающие элементы, которые присутствуют в сплаве с золотом, могут включать некоторую комбинацию серебра, цинка, никеля, меди и палладия. Чем больше число, тем больше чистого золота используется в сплаве. Выбирайте золото от 14К до 24К чтобы получить наивысший шанс безопасности изделия. 

✔ Белое золото

 

Белое золото требует особого упоминания – оно получает свой цвет от легирования чистого золота никелем или палладием. Если сплав легирован редчайшим и дорогостоящим палладием, это не вызовет никаких проблем, но если использовался более распространенный и дешевый никель это может вызвать аллергию. Поскольку никель является белым металлом и отвердителем, он может быть выбран металлом, который придаст белому золоту приятный «блеск». Если производителем явно не указано, что в сплаве не содержится никеля, этот вариант не является безопасным.
 

 Часть 3.Металлы, представляющие опасность для здоровья.

✔ Никель

 

На протяжении многих лет никель используется в качестве стандартного отвердителя для легирования с более мягкими металлами в ювелирных изделиях и других предметах. Он также используется как недорогое покрытие для увеличения блеска серебряных украшений. 
Около 10-20% людей имеют аллергию на никель. Точное число людей определить трудно, так как не все знают, что у них она имеется. Одно можно сказать наверняка – однажды почувствовав повышенную чувствительность к никелю, ваша кожа будет реагировать высыпаниями на воздействие никеля всю оставшуюся жизнь. Более продолжительный или даже периодический контакт с никелем будет только утяжелять аллергическую реакцию. 

Даже если сейчас у вас не проявляется аллергия на никель, лучше воздержаться от него. Сыпь появится только после аллергической реакции – она пройдет, но сама аллергия останется с вами на всю жизнь.  

✔ Никелевое серебро

 

Также известное как «немецкое серебро» называемое еще Германское серебро или Нейзильбер. 
Этот блестящий металл белого цвета вообще не содержит серебра — его серебристый цвет происходит от комбинации никеля, цинка, свинца и олова. Многие магазины предлагают компоненты и фурнитуру из этого сплава, описывая лишь преимущества нейзильбера, как например хороший блеск, высокая твердость, стойкость к коррозии и окислению, но скрывают умышленно или по незнанию фактическую опасность и потенциальный вред для клиента. 

К сожалению, многие мастера не имеют информации о составе нейзильбера и часто используют этот сплав для своих изделий в проволоке, швензах, листовом металле, «покупаясь» на описанные преимущества. 
Держитесь от этого металла подальше, он не только содержит никель, но еще и свинец. 

✔ Свинец

 

Свинец является №1 среди металлов, которые нельзя использовать в украшениях.
Сейчас, наверное, найдется мало людей, которые не слышали бы об отравлении свинцом. Свинец имеет свойство накапливаться в тканях человека и приводит к тяжелым хроническим заболеваниям.
Зачем свинец добавляют в сплавы? 
У свинца высокая стойкость против коррозии, он хорошо поддается обработке, обладает хорошими литейными свойствами.
Увы, приходится признать что в большинстве дешевых бижутерных сплавов и покрытиях присутствует свинец в качестве легирующего металла — в основном, это фурнитура китайских производителей.

Еще несколько причин, по которым даже с простыми украшениями все не так просто.

 

✔ Сплавы 

Сплав по определению представляет собой комбинацию металлов. Металлы легированы с целью достижения цвета, прочности и ковкости, требуемых ювелиром или будущим владельцем украшений. Даже если сплав не содержит никеля, присутствие различных комбинированных металлов в присутствии влаги (которой достаточно на вашей коже) может быть достаточно, чтобы вызвать электрохимическую реакцию. Эта аллергия может проявиться на вашей коже как зудящая, пятнистая сыпь. Даже если у вас нет аллергии на какие-либо отдельные металлы, у вас все еще может быть аллергия на сплав. 

✔ Покрытие 

Даже если основной (базовый) металл ваших ювелирных изделий безопасен, покрытие может не быть таковым. Иногда хорошее серебро покрыто никелем, чтобы сделать его более сияющим и менее склонным к потускнению. Также и дешевый металл содержащий никель может быть покрыт серебром; однако, спустя время, когда покрытие износится, никель будет вызывать аллергическую реакцию. Покрытие родием в теории безопасное, но родий не соединяется с серебром и чтобы заставить его держаться используются другие металлы, как правило никель. Существует некоторые методы электролиза, которые безопасны, но лучше уточнять у поставщика и с осторожностью выбирать металлы с покрытием. 

✔ Не содержащие никель VS гипоаллергенные 

Многие красиво украшенные ювелирные изделия содержат эти слова в описании. Но иногда даже подпись «не содержащие никель» не гарантирует ничего : в разных странах существуют различные правила маркировки — к примеру, в США разрешается включать в это понятие сплавы, в которых содержание никеля доходит до 5%.  
Что касается гиппоаллергенности, эта надпись не гарантирует ничего. Технически она означает менее аллергенная, что не является гарантией (менее относительно чего?). Если изделия у поставщика не обозначены ни одним из них терминов, предполагайте, что в них содержится никель. 

✔ Тёмная лошадка: химия кожи 

Некоторые люди могут столкнуться с индивидуальной реакцией на сплав, даже если он совсем не содержит никеля. Причина этого заключается в том, что присутствие любых разнородных металлов достаточно, чтобы вызвать электрохимическую реакцию с вашей кожей. Этот тип аллергии редок, но возможен.

Если во рту «села батарейка». Иммунолог Первого меда назвала самые аллергенные материалы в стоматологии › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Здоровье

Фото
pixabay.com

Даже «вечный» титан не безупречен

По словам доцента кафедры иммунологии ПСПбГМУ им. Павлова, аллерголога Стоматологической поликлиники №22 Людмилы Лазаренко, аллергия может возникнуть на любой материал, протезы и имплантаты — подходящих абсолютно всем не существует. Даже если нет наследственной предрасположенности к аллергии, бывает повышенная индивидуальная чувствительность — о ней мало кто знает, пока не случится ее первое проявление. Пациенты стоматологов реагируют даже на титан (материал, из которого в костную ткань устанавливаются имплантаты — «искусственные корни зубов»), он долго считался самым «безопасным».

— Анализ данных по Петербургу за 5 лет показал, что аллергия на титан встречается примерно в 8% случаев. Аллергия — иммунная реакция на повторное введение чужеродного вещества. Первые аллергии на титан были выявлены у пациентов, которые живут с имплантированным кардиостимулятором (металл входит в состав этих приборов), они отреагировали на установку титанового «корня» при имплантации зубов, — объясняет Людмила Лазаренко. — Более прицельные наблюдения показали, что скрытая сенсибилизация к титану (приобретение повышенной чувствительности) начинается практически с пеленок. К примеру, диоксид титана (TiO2) входит в состав большинства таблеток — это вещество придает им белый цвет, а таблетки принимают в том числе и во время беременности. Получается, мы выращиваем целую популяцию людей, которые изначально чувствительны к титану — значит, риск аллергии в будущем у них возрастает.

Аллергия на металлы «рождается» от любви к украшениям и кашам

Аллергия на зубные протезы может появиться, откуда совсем не ждешь. Как рассказала «Доктору Питеру» Людмила Лазаренко, у никеля (никель-хромовый сплав используется при изготовлении металлокерамических коронок) «свои отношения» с иммунной системой — он особым образом стимулирует Т-клетки, которые отвечают за контактную чувствительность, и способен вызывать сильный иммунный ответ.

— Вот почему на никель часто возникает аллергия, — продолжает Людмила Лазаренко. — Этот металл есть также в продуктах, в которых содержатся злаки — в муке, кашах, макаронных изделиях. Как ни парадоксально, гиперчувствительностью к никелю чаще страдают не работники промышленных предприятий, а повара, домохозяйки, поклонники каш.

В зоне риска также любительницы бижутерии.

— Предрасположенность к развитию контактного дерматита на металлы есть у пациенток, которые любят бижутерию. Также рискуют те, кто постоянно носит джинсы с металлической пуговицей или кнопкой, соприкасающейся с телом. Никель, сталь, титан, хром, медь и кобальт входят в эти изделия и могут вызывать повышенную чувствительность к металлам в будущем.

По словам врача, встречаются и особо чувствительные к золоту:

— Золото и серебро считались нейтральными материалами, но это оказалось не совсем так. У меня были пациенты, у которых в крови выявлялись аллергенспецифические иммуноглобулины класса Е (IgE) к золоту. Это говорит о риске немедленной аллергической реакции — то есть у них на золото могла развиться анафилаксия.

Чаще всего аллергия в стоматологии возникает на следующие металлы: никель, кобальт, хром. А из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов изготавливаются как раз самые популярные металлокерамические протезы и другие конструкции для зубопротезирования, посколько у них — самая демократичная цена.

В списке наименее аллергенных — золото, серебро, палладий, титан, а также коронки из оксида и диоксида циркония. «Но это всё индивидуально», — подчеркивает Людмила Лазаренко.

Когда с новыми зубами приходит чувство «батарейки»

Как отмечает врач, изготовленные из разных металлов ортопедические изделия могут «конфликтовать» между собой. В результате такого конфликта образуются слабые гальванические токи — их можно распознать по неприятным ощущениями во время еды, металлическому привкусу во рту, чувству «батарейки».

— Это явление называется «гальванизмом». Поэтому важно, чтобы металлические конструкции были изготовлены из одного металла, — говорит Людмила Лазаренко.

И фарфоровая улыбка бывает вредной

Акриловые пластмассы, которые применяются в изготовлении съемных зубных протезов, тоже часто вызывают воспаление слизистой оболочки полости рта. Причем, бесцветные — не исключение.

— Раньше думали, что бесцветная акриловая пластмасса менее аллергенна, чем розовая. Новые данные говорят о том, что наши пациенты реагируют и на бесцветную тоже, — добавляет аллерголог. — Реакция возникает на остаточные мономеры, содержащиеся в акриле. Кроме того, акриловые пластмассы могут приводить даже к развитию кандидозного стоматита (поражение слизистой оболочки рта дрожжевым грибком). Его сначала принимают за аллергию по схожести симптомов — например, жжению слизистой, но это грибковая инфекция и она тоже требует вмешательства врача. Поэтому аллергикам предпочтительно протезирование акрилом, прошедшим двойную полимеризацию («вываривание»).

В зоне улыбки пациентам часто устанавливают керамические или фарфоровые протезные конструкции. Они менее крепки в сравнении с металлокерамическими, но поскольку передние зубы не несут большой жевательной нагрузки, риск повредить их минимален. Зато протезы, коронки, виниры, изготовленные из этого материала, практически не отличишь от натуральных зубов.

— Керамика — менее аллергенная, чем акрил, но входящие в ее состав красители тоже могут спровоцировать аллергические реакции, — говорит иммунолог Первого меда.

Сухость во рту или обилие слюны — признаки аллергии

Как понять, что у тебя аллергия на зубной протез или имплантат? По словам врача, в списке основных аллергических симптомов покраснение или уплотнение десны в области прикрепления зуба, сухость во рту или, наоборот, обильное слюноотделение, зуд слизистой. Скорость появления неприятных ощущений серьезно варьируется — от «немедленной» до «спустя несколько лет» после установки конструкции. «Обычно реакции замедленного типа развиваются в течение полугода после протезирования», — уточняет Людмила Лазаренко.

Если вы заметили что-то похожее, придется идти к аллергологу — само это вряд ли пройдет. Врач проведет необходимые кожные пробы, исследования крови, чтобы подтвердить, что это, действительно, аллергия. Если это так, то выбор небольшой — удаление протеза или имплантата.

— Первое условие — удаление аллергена. Потом проводится терапия — пациенту назначают антигистаминные препараты, сорбенты, при необходимости глюкокортикоиды. Лечение может растянуться на 2-3 месяца. И только после его завершения пациенту подберут альтернативный материал для протезирования, — говорит специалист.

Дешевле провериться до, чем переделывать после

Чтобы не пришлось тратить деньги, время и нервы на замену дорогостоящего протеза или имплантата, лучше подготовиться к процедуре заранее. Вот, что советует аллерголог:

  • Узнайте у родственников, страдал ли кто-то в вашей семье аллергическими заболеваниями.
  • Вспомните, бывали ли у вас контактные реакции на бижутерию, ремешки от часов, пуговицы на джинсах, косметику, яркое солнце, стиральные порошки и другую бытовую химию.
  • Если на какой-то из двух пунктов ответ утвердительный, то обратитесь к врачу-аллергологу и пройдите обследование — вам назначат кожные тесты на аллергены или лабораторные исследования крови. В некоторых стоматологических поликлиниках есть свои аллергологические кабинеты. В итоге врач вынесет вердикт — какой материал лучше использовать, а от какого надо точно отказаться.

Как рассказала Людмила Лазаренко, петербуржцам при льготном зубопротезировании такие исследования проводят бесплатно.

— Предварительное аллергологическое тестирование все равно получается дешевле, чем потом переделывать протезы. Большая часть случаев аллергии на материалы в стоматологии — реакции замедленного типа. Они имеют накопительный эффект и проявляются со временем. Для определения рисков льготникам проводятся аппликационные патч-тесты — кожное тестирование. При «плохой» наследственности (анафилаксии в роду, астме, поллинозе) назначают исследования крови на иммуноглобулины класса Е. Они позволяют избежать самых катастрофичных реакций — немедленного типа, которые могут привести к анафилактическому шоку. К счастью, при зубопротезировании они бывают редко.

© ДокторПитер

Надежда Крылова


Теги

  • Стоматология
  • Аллергия

Каковы признаки аллергической реакции на титан?

Признаки, наиболее связанные с аллергической реакцией на титан, это те симптомы, которые вызваны возникающим состоянием — синдромом хронической усталости (CFS). CFS характеризуется внезапными и постоянными приступами усталости, снижением умственных способностей и физической слабостью. Поскольку титан широко признан как биосовместимый металл, существует мало аллергических симптомов, вызванных контактом с кожей. Сыпь, зуд и другие неблагоприятные реакции могут быть вызваны другими металлами, входящими в состав титанового сплава, такими как никель. Ученые не исключают, что у некоторых людей может быть аллергия на сам титан, поскольку биохимия каждого человека уникальна.

У людей чаще всего развивается аллергическая реакция на титан в результате коррозии титановых зубных и хирургических имплантатов. Корродированные частицы ионизируются и связываются с белками в организме, что в конечном итоге приводит к CFS. Пациент, страдающий аллергией, может проснуться однажды утром, чувствуя необъяснимую усталость, независимо от того, насколько хорошо он отдыхал предыдущей ночью. Усталость будет сохраняться в течение более 24 часов и не пройдет после периодов отдыха в течение дня. Усталость может длиться более шести месяцев и может быть постоянной или повторяющейся.

Пациенты также могут легко запутаться или отвлечься, и они также могут стать более забывчивыми. Эти и другие симптомы могут ухудшить раздражительность пациента, что само по себе является еще одним симптомом. Нарушение умственных способностей сочетается с тяжелой физической нетрудоспособностью и усугубляется ею, что часто мешает пациентам заниматься повседневными делами. Симптомы часто сопровождаются мигренью и мышечными болями.

Хотя сам титан обычно считается металлом, который не оказывает вредного воздействия на кожу, многие украшения из титана содержат следы других металлов, которые могут вызвать реакцию. Пациенты с пирсингом могут испытывать отеки в пораженных местах, а также покраснение и крапивницу. Симптомы могут быть ошибочно отнесены к доминирующему металлу, титану, в этих случаях. Некоторые эксперты считают, что только 4% населения страдают от истинной аллергии на титан.

В случае, если какой-либо из этих симптомов проявляется, пациенты должны немедленно пройти тестирование на аллергию. Тест должен определить, является ли титан или другой микроэлемент причиной аллергических реакций. Если источником симптомов является металлический имплантат на теле, имплантат следует заменить на имплантат, изготовленный из материалов, которые были проверены на безопасность для пациента. Однако предотвращение аллергической реакции может оказаться затруднительным, поскольку многие обычные продукты и продукты содержат следовые количества металла.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
  • English
  • Deutsch
  • Español
  • Français
  • Italiano
  • Nederlands
  • Norsk
  • Polski
  • Português
  • Русский
  • Svenska
  • 日本語
  • 한국어
  • Türkçe
  • Dansk
  • हिन्दी
  • Čeština
  • ไทย
  • 中文

Помогла ли вам эта статья?

Спасибо за ответ Спасибо за ответ

Как мы можем помочь? Как мы можем помочь?

Проявления аллергических реакций, возникающих на стоматологическом приеме

Проявления аллергических реакций, возникающих на стоматологическом приеме

Сабанцева Е. Г.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Иванова Е.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Рабинович И.М.

ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России

Проявления аллергических реакций, возникающих на стоматологическом приеме

Журнал: Стоматология. 2021;100(6‑2): 29‑32

DOI 10.17116/stomat202110006229

Как цитировать

Сабанцева Е.Г., Иванова Е.В., Рабинович И.М. Проявления аллергических реакций, возникающих на стоматологическом приеме. Стоматология. 2021;100(6‑2):29‑32.
Sabanceva EG, Ivanova EV, Rabinovich IM. Manifestations of allergic reactions occurring at a dental appointment. Stomatologiya. 2021;100(6‑2):29‑32. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/stomat202110006229

Авторы:

Сабанцева Е.Г.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Все авторы (3)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основе анализа данных современной научной литературы провести исследование, направленное на выявление истиной аллергической реакции на стоматологическом приеме.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Статья основана на изучении материалов отечественных и зарубежных исследований, включенных в базы данных eLibrary, PubMed, Cochrane Database Systematic Reviews. Период исследования составил 15 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди стоматологических материалов наиболее частыми аллергенами являются местные анестетики, сплавы металлов, компоненты композитных материалов, латекс.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При подозрении на аллергию необходимо тщательно собрать анамнез и провести клиническое обследование пациента с привлечением врачей-специалистов, с рекомендацией проведения кожных проб и подкожного теста-провокации.

Ключевые слова:

аллергия

анафилактический шок

местная анестезия

местный анестетик

пломбировочные материалы

латекс

никель-титан

метилметакрилат

ортодонтические конструкции

Авторы:

Сабанцева Е.Г.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Иванова Е.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Рабинович И.М.

ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России

Список литературы:

  1. Khamaysi Z, Bergman R, Weltfriend S. Positive patch test reactions to allergens of the dental series and the relation to the clinical presentations. Contact Dermatitis. 2006;55(4):216-218. 
  2. Kal BI, Evcin O, Dundar N, Tezel H, Unal I. An unusual case of immediate hypersensitivity reaction associated with an amalgam restoration. Br Dent J. 2008;205(10):547-550.  
  3. Lugović-Mihić L, Ilić I, Budimir J, Pondeljak N, Mravak Stipetić M. Common allergies and allergens in oral and perioral diseases. Acta Clin Croat. 2020;59(2):318-328.  https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.02.16
  4. Bains VK, Loomba K, Loomba A, Bains R. Mercury sensitisation: review, relevance and a clinical report. Br Dent J. 2008;205(7):373-378. 
  5. Meena Syed, Radhika Chopra, Vinod Sachdev Allergic Reactions to Dental Materials A Systematic Review. J Clin Diagn Res. 2015;9(10):ZE04-ZE09. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15640.6589
  6. Kanerva L, Lahtinen A, Toikkanen J, et al. Increase in occupational skin diseases of dental personnel. Contact Dermatitis. 1999;40:104-108. 
  7. Alanko K, Susitaival P, Jolanki R, Kanerva L. Occupational skin diseases among dental nurses. Contact Dermatitis. 2004;50:77-82. 
  8. Hamann CP, Rodgers PA, Sullivan KM. Occupational allergens in dentistry. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004;4(5):403-409. 
  9. Clayton TH, Wilkinson SM, Rawcliffe C, Pollock B, Clark SM.  Allergic contact dermatitis in children: should pattern of dermatitis determine referral? A retrospective study of 500 children tested between 1995 and 2004 in one U.K. centre. Br J Dermatol. 2006;154(1):114-117. 
  10. Noble J, Ahing SI, Karaiskos NE, Wiltshire WA. Nickel allergy and orthodontics,a review and report of two cases. Br Dent J. 2008;204(6):297-300. 
  11. Duarte I, Amorim JR, Perázzio EF, Schmitz Junior R. Metal contact dermatitis:prevalence to nickel, cobalt and chromium. An Bras Dermatol. 2005; 80(2):137-142. 
  12. Sicilia A, Cuesta S, Coma G, et al. Titanium allergy in dental implant patients:a clinical study on 1500 consecutive patients. Clin Oral Implants Res. 2008;19(8):823-835. 
  13. Müller K, Valentine-Thon E. Hypersensitivity to titanium: clinical and laboratory evidence. Neuroendocrinol Lett. 2006;27(suppl 1):31-35. 
  14. Wetter DA, Davis MD, Yiannias JA, Cheng JF, Connolly SM, el-Azhary RA, et al. Patch test results from the Mayo Clinic Contact Dermatitis Group, 1998—2000. J Am Acad Dermatol. 2005;53(3):416-421. 
  15. Marquardt W, Seiss M, Hickel R, Reichl FX. Volatile methacrylates in dental practices. J Adhes Dent. 2009;11(2):101-107. 
  16. Stoeva I, Kisselova A, Zekova M. Allergic contact stomatitis from bisphenolA-glycidyldimethacrylate during application of composite restorations. A case report. J IMAB-Ann Proc. 2008;2:45-46. 
  17. Johns DA, Hemaraj S, Varoli RK. Allergic contact stomatitis from bisphenol-aglycidyldimethacrylate during application of composite restorations: A case report. Indian J Dent Res. 2014;25(2):266-268. 
  18. Goon AT, Isaksson M, Zimerson E, Goh CL, Bruze M. Contact allergy to (meth) acrylates in the dental series in southern Sweden: simultaneous positive patch test reactions patterns and possible screening allergens. Contact Dermatitis. 2006;55(4):219-226. 
  19. Hallstrom U. Adverse reaction to a fissure sealant. Report of a case. J Dent Child. 1993;60(2):143-146. 
  20. Tas E, Pletscher M, Bircher AJ.  IgE mediated urticaria from formaldehyde in a dental root canal compound. J Investig Allergol Clin Immunol. 2002; 12(2):130-133. 
  21. Haïkel Y, Braun JJ, Zana H, Boukari A, de Blay F, Pauli G. Anaphylactic shock during endodontic treatment due to allergy to formaldehyde in a root canal sealant. J Endod. 2000;26(9):529-531. 
  22. Braun JJ, Zana H, Purohit A, Valfrey J, Scherer PH, HaBkel Y, et al. Anaphylactic reactions to formaldehyde in root canal sealant after endodontic treatment: four cases of anaphylactic shock and three of generalized urticaria. Allergy. 2003;58(11):1210-1215.
  23. Kijima A, Nishino H, Umeda J, Kataoka Y. Type 1 allergy to formaldehyde in root canal sealant after dental treatment: two case reports and review of the literature. Arerugi. 2007;56(11):1397-1402.
  24. Kaufman AY, Keila S. Hypersensitivity to sodium hypochlorite. J Endod. 1989;15(5):224-226. 
  25. Silvestre JF, Albares MP, Blanes M, Pascual JC, Pastor N. Allergic contact gingivitis due to eugenol present in a restorative dental material. Contact Dermatitis. 2005;52(6):341. 
  26. Deshpande A, Verma S, Macwan C. Allergic Reaction Associated with the use of Eugenol Containing Dental Cement in a Young Child. Austin J Dent. 2014;1(2):1007.
  27. Batchelor JM, Todd PM. Allergic contact stomatitis caused by a polyether dental impression material. Contact Dermatitis. 2010;63(5):296-297. 
  28. Mittermuller P, Szeimies RM, Landthaler M, Schmalz G. A rare allergy to apolyether dental impression material. Clin Oral Invest. 2012;16(4):1111-1116.
  29. Gangemi S, Spagnolo EV, Cardia G, Minciullo PL. Fatal anaphylactic shock due to a dental impression material. Int J Prosthodont. 2009;22(1):33-34. 
  30. Chin S, Ferguson J, Bajurnow T. Latex allergy in dentistry. Review and report of case presenting as a serious reaction to latex dental dam. Aus Dent J. 2004;49(3):146-148. 
  31. Al-Dosary K, Al-Qahtani A, Alangaric A. Anaphylaxis to lidocaine with tolerance to articaine in a 12 year old girl. Saudi Pharm J.  2014;22(3):280-2282.
  32. Janas-Naze A, Osica P. The incidence of lidocaine allergy in dentists: an evaluation of 100 general dental practitioners. Int J Occup Med Environ Health. 2019;32(3):333-339. 
  33. Axel Trautmann, Matthias Goebeler, Johanna Stoevesandt. Twenty Years’ Experience with Anaphylaxis-Like Reactions to Local Anesthetics: Genuine Allergy is Rare. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(6):2051-2058.e1. 
  34. Kalkan I, Buhari G, Ates H, Akdogan B, Ozdedeoglu O, Aksu K, Erkekol F. Identification of Risk Factors and Cross-Reactivity of Local Anesthetics Hypersensitivity: Analysis of 14-Years’ Experience. J Asthma Allergy. 2021; 14:47-58. 
  35. Dey M, Mishra B, Awasthi D, Sahoo A. Articaine as an alternative in lidocaine allergy: Case report of a seventy year old male patient. Int J Surg Case Rep. 2020;77:941-943. 

Закрыть метаданные

симптомы и альтернативы — ROOTT

Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Аллергия – это реакция иммунной системы организма на определенное вещество, аллерген (антиген). В первый раз, иммунная система просто “запоминает” антиген, при повторном взаимодействии у некоторых людей начинается неадекватная, преувеличенная реакция. После попадания антигена в организм, вырабатываются антитела: гистамины и цитокины. Появляется покраснение, отечность, крапивница, затруднение дыхания. 

Аллергия на протезы зубов может быть:

  • моментальной;
  • отложенной.

Первая встречается очень редко, вторая более распространена. 

Причины аллергических реакций

Аллергию могут вызывать как металлические, так и пластиковые конструкции. 

  • Сплавы никеля, хрома и кобальта входят в группу аллергенов и могут провоцировать сильные аллергические реакции. К сожалению, эти сплавы являются частью многих ортопедических конструкций.
  • Другую группу аллергенов представляет белковый мономер, который образуется при изготовлении полимеров, например, акрила. Чем выше концентрация мономера, тем сильнее реакция. В норме, его присутствие в акриловой пластмассе не должно превышать 0,2%.
  • Реакцию могут вызывать красители и пластификаторы (вещества, снижающие образование микропор) входящие в состав реставрации.

Симптомы аллергии на зубные протезы

Симптомы аллергических реакций делят на объективные, их можно потвердить, и субъективные. Это описания ощущений пациента, которые зарегистрировать невозможно.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Покраснение и отек слизистой в местах контакта. Наблюдается при реакции на металлические и пластмассовые протезы.
  • Изменение цвета десны. Серо-синяя десна – признак реакции на металлы.
  • Воспаление десны (гингивит). Наблюдается в области металлических или металлокерамических коронок и мостов.
  • Синдром горящего рта. Развивается после использования дентальных сплавов и пластиковых реставраций.
  • Металлический привкус.  Появляется при использовании сплавов низкого качества. Это признак активной коррозии металлических протезов.
  • Ощущение электрических разрядов. Эффект гальванизации возникает при применении сплавов разных металлов для протезирования. Благородные (золото, платина) или инертные металлы (титан) таких реакций не вызывают.
  • Сухость во рту. Может быть признаком многих заболеваний, не является основой для диагностики.
  • Вязкость, тягучесть слюны. Химические реакции в ротовой полости изменяют качество слюны. 

Аллергия на протезирование зубов в острой форме сопровождаются отеком Квинке и может привести к анафилактическому шоку. Такой ответ иммунной системы происходит сразу, чаще всего в кресле стоматолога, который знает, как оказать необходимую помощь. 

Как проявляется аллергия на протез, во многом зависит от индивидуальных особенностей. Иногда пациент не связывает свое состояние с реакцией на аллерген. Стоматолог же во время осмотра, может заметить локализованные признаки аллергии: покраснение и отек. Поэтому, если вам недавно делали протезирование, и вы чувствуете изменения в общем состоянии, лучше проконсультироваться с врачом. 

Что делать при аллергии на зубные протезы

Аллергию на стоматологические материалы довольно трудно диагностировать. Существует множество состояний с похожими симптомами. К тому же отложенная реакция начинает проявляться через 1-2 месяца после лечения. 

Главный метод диагностики – временный отказ от протеза. Это легко сделать в случае съемного протезирования и сложно, но необходимо, при несъемном.

Диагностика

  • Элиминация. Временный (около 7 дней) отказ от протеза помогает определить, он ли является источником проблем.
  • Экспозиция. Реставрация устанавливается заново. Пациент находится под наблюдением, чтобы подтвердить или исключить повторную реакцию.
  • Пробы на аллергены.  Анализ крови на антитела – часть комплексной диагностики. Они подтверждают наличие аллергии. Кожные пробы помогают определить конкретные аллергены.

Лечение

Основной способ стоматологического вмешательства – замена протезов. Лучше всего для несъемных протезов подходит керамика. Это биоинертная масса, которая не вызывает проявлений аллергии. Керамические протезы дают возможность подобрать материал под бюджет. Фарфоровые конструкции дешевле, чем стеклокерамические (E-max, Empress), а они, в свою очередь, дешевле циркониевых. Если возможности установить керамику нет, то нужно подобрать сплав, исключающий металлы, вызвавшие аллергию. 

При аллергии на съемные зубные протезы также меняют состав. Заменой акрилу служит нейлон и полимер Acry-Free.

Но в бюгельных конструкциях без металла не обойтись. В идеале, хорошо бы заменить дугу и крепежные элементы на инертные металлы: золото, платину, титан. В других случаях, в стоматологии подбирают состав, не содержащий металлы, которые были в предыдущей реставрации. Другим вариантом может быть установка протеза Квадротти. Материал конструкции — относительно жесткий термопластик. Кламмеры также делают из него. Отсутствие металлов снижает риск аллергии.

На фоне стоматологических манипуляций проводится лечение против аллергии (антигистамины).

Профилактика

При известных аллергических реакциях на любой антиген, лучше сразу выбирать биоинертные составы. Аллергии на съемный протез легко избежать, если в качестве материала выбрать для основы нейлон или Acry-Free. Не вызывают аллергических реакций при несъемном протезировании керамика и диоксид циркония.

Аллергия на титан: обзор литературы

1. Элиас С., Лима Дж., Валиев Р., Мейерс М. Биомедицинские применения титана и его сплавов. J Miner Met Mater Soc. 2008; 60:46–9. [Google Scholar]

2. Smith D, Lugowski S, Mchugh A, Deporter D, Watson P, Chipman M. Системные уровни ионов металлов у пациентов с зубными имплантатами. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1996; 12:828–34. [PubMed] [Google Scholar]

3. Сикарас Н., Якопино А., Маркер В., Триплетт Р., Вуди Р. Материалы имплантатов, конструкции и топография поверхности: их влияние на остеоинтеграцию. Обзор литературы. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1999;15:675–90. [PubMed] [Google Scholar]

4. Фрискен К.В., Дэнди Г.В., Луговски С., Джордан Г. Изучение высвобождения титана в органы тела после введения винтовых имплантатов с одной резьбой в нижние челюсти овец. Ост Дент Дж. 2002; 47: 214–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. Акагава Ю., Абэ Ю. Титан: окончательное решение или эволюционный шаг? Int J Prostodont. 2003; 16 (Прил.): 28–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Хенстен-Петтерсен А. Литейные сплавы: побочные эффекты. Ад Дент Рез. 1992;6:38–43. [PubMed] [Google Scholar]

7. Basketter DA, Whittle E, Monk B. Возможна аллергия на комплексную соль титана. Контактный дерматит. 2000;42:310–1. [PubMed] [Google Scholar]

8. Эль-Салам, Эль-Аскари. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing Ltd; 2003. Реконструктивная эстетическая хирургия имплантатов. [Google Scholar]

9. Roitt IM, Delves PJ. 10-е изд. Лондон: Blackwell Science Ltd; 2001. Основная иммунология. [Google Scholar]

10. Парр Г.Р., Гарднер Л.К., Тот Р.В. Титан: загадочный металл имплантационной стоматологии. Аспекты стоматологических материалов. Джей Простет Дент. 1985;54:410–4. [PubMed] [Google Scholar]

11. Abdallah HI, Balsara RK, O’Riordan AC. Контактная чувствительность кардиостимулятора: клиническое распознавание и лечение. Энн Торак Серг. 1994;57:1017–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Torgersen S, Gjerdet N, Erichsen E, Bang G. Металлические частицы и изменения тканей, прилегающие к минипластинам: поисковое исследование. Акта Одонтол. 1995; 53: 65–71. [PubMed] [Google Scholar]

13. Хауг Р.Х. Удержание бессимптомных костных пластин, используемых для ортогнатической хирургии и переломов лица. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54:611–7. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мэтью IR, Frame JW. Ультраструктурный анализ металлических частиц, высвобождаемых из компонентов минипластины из нержавеющей стали и титана, на животной модели. J Oral Maxillofac Surg. 1998; 56: 45–50. [PubMed] [Google Scholar]

15. Schramm M, Pitto RP. Клиническая значимость аллергологических тестов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. В: Willmann G, Zweymuller K, редакторы. Биокерамика при эндопротезировании тазобедренного сустава. Нью-Йорк, США: Тиме; 2000. С. 101–6. [Академия Google]

16. Hallab N, Merritt K, Jacobs J. Чувствительность к металлам у пациентов с ортопедическими имплантатами. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83: 428–36. [PubMed] [Google Scholar]

17. Lhotka C, Szekeres T, Fritzer-Szekeres M, Schwarz G, Steffan I, Maschke M, et al. Связаны ли аллергические реакции на зажимы для кожи с замедленным заживлением ран? Am J Surg. 1998;176:320–3. [PubMed] [Google Scholar]

18. Валентайн-Тон Э., Шивара Х.В. Валидность MELISA для тестирования чувствительности к металлам. Нейро Эндокринол Летт. 2003; 24:57–64. [PubMed] [Академия Google]

19. Тамаи К., Мицумори М., Фудзиширо С., Кокубо М., Ооя Н., Нагата Ю. и др. Случай аллергической реакции на хирургические металлические клипсы, вставленные для послеоперационного импульсного облучения, у пациентки, проходящей органосохраняющую терапию. Рак молочной железы. 2001; 8: 90–2. [PubMed] [Google Scholar]

20. Thomas P, Bandl WD, Maier S, Summer B, Przybilla B. Гиперчувствительность к титановому остеосинтезу с нарушением заживления переломов, экземой и гиперреактивностью Т-клеток in vitro : История болезни и Обзор литературы. Контактный дерматит. 2006;55:199–202. [PubMed] [Google Scholar]

21. Томас П. Аллергологические аспекты биосовместимости имплантатов. В: Уиллманн Г., редактор. Биокерамика при замене тазобедренного сустава: материалы 5-го -го -го международного симпозиума Ceram Tec, февраль. 18/19, 2000; 25 табл. Нью-Йорк: Джордж Тиме Верлаг; 2000. стр. 117–21. [Google Scholar]

22. Мэтью I, Фрейм JW. Аллергические реакции на титан. J Oral Maxillofac Surg. 1998; 56:1466–7. [PubMed] [Google Scholar]

23. Бирчер А.Дж., Стерн В.Б. Аллергический контактный дерматит от «титановой» оправы для очков. Контактный дерматит. 2001; 45: 244–5. [PubMed] [Академия Google]

24. Митчелл Д.Л., Синнотт С.А., Ван Деркрик Дж.А. Тканевая реакция с участием внутриротового кожного трансплантата и титановых абатментов CP: клинический отчет. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1990; 5: 79–84. [PubMed] [Google Scholar]

25. Хант Дж., Уильямс Д., Унгерсбок А., Перрин С. Влияние титановых обломков на реакцию мягких тканей. J Mater Sci Mater Med. 1994; 5: 381–3. [Google Scholar]

26. Ungersboeck A, Geret V, Pohler O, Schuetz M, Wuest W. Реакция тканей на костные пластины из чистого титана: проспективное количественное клиническое исследование. J Mater Sci Mater Med. 1995;6:223–9. [Google Scholar]

27. Lim H, Lee K, Koh Y, Park S. Аллергический контактный стоматит, вызванный абатментом имплантата с покрытием из нитрида титана: клинический отчет. Джей Простет Дент. 2012;108:209–13. [PubMed] [Google Scholar]

28. Lalor PA, Revell PA, Gray AB, Wright S, Railton GT, Freeman MA. Чувствительность к титану. Причина отказа имплантата? J Bone Joint Surge Br. 1991; 73: 25–8. [PubMed] [Google Scholar]

29. Pigatto PD, Berti E, Spadari F, Bombeccari GP, Guzzi G. Эксфолиативный хейлит, связанный с титановыми зубными имплантатами и ртутной амальгамой. Представитель J Dermatol, 2011; 5:89–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Egusa H, Ko N, Shimazu T, Yatani H. Предполагаемая связь аллергической реакции с титановыми зубными имплантатами: клинический отчет. Джей Простет Дент. 2008; 100:344–7. [PubMed] [Google Scholar]

31. Чатурведи Т.П. Аллергия, связанная с зубным имплантатом, и ее клиническое значение. Clin Cosmet Investig Dent. 2013; 5:57–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Forte G, Petrucci F, Bocca B. Металлические аллергены растущего значения: эпидемиология, иммунотоксикология, стратегии тестирования и профилактики. Воспалительная аллергия. 2008; 7:1–18. [PubMed] [Академия Google]

33. Hallab M, Mikecz K, Vermes C, Skipor A, Jacobs J. Дифференциальная реактивность лимфоцитов к полученным из сыворотки металл-белковым комплексам, полученным в результате деградации сплавов имплантатов на основе кобальта и титана. J Biomed Mater Res. 2001; 56: 427–36. [PubMed] [Google Scholar]

34. Эспозито М., Хирш Дж., Лекхольм У., Томсен П. Дифференциальная диагностика и стратегии лечения биологических осложнений и несостоятельности оральных имплантатов: обзор литературы. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1999;14:473–90. [PubMed] [Google Scholar]

35. Эспозито М., Лаусмаа Дж., Хирш Дж., Томсен П. Анализ поверхности вышедших из строя оральных титановых имплантатов. J Biomed Mater Res. 1999; 48: 559–68. [PubMed] [Google Scholar]

36. Эспозито М., Томсен П., Эриксон Л., Лекхольм У. Гистопатологические наблюдения раннего отказа оральных имплантатов. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1999; 14: 798–810. [PubMed] [Google Scholar]

37. Вуд М., Вермилия С. Обзор избранной стоматологической литературы по планированию доказательного лечения зубных имплантатов: отчеты комитета по исследованиям в области несъемного протезирования Академии несъемного протезирования. Джей Простет Дент. 2004;94: 447–62. [PubMed] [Google Scholar]

38. Чуанг С., Цай Т., Дуглас С., Вей Л., Додсон Т. Подход к анализу группового наблюдения времени отказа в стоматологических исследованиях. Джей Дент Рез. 2005; 84: 54–8. [PubMed] [Google Scholar]

39. Sicilia A, Cuesta S, Coma G, Guisasola C, Ruiz E, Maestro A. Аллергия на титан у стоматологических пациентов: клиническое исследование 1500 последовательных пациентов. Clin Oral Implants Res. 2008; 19: 823–35. [PubMed] [Google Scholar]

40. Мюллер К., Валентайн-Тон Э. Гиперчувствительность к титану: клинические и лабораторные данные. Нейро Эндокринол Летт. 2006; 27:31–5. [PubMed] [Академия Google]

41. Окамура Т., Моримото М., Фукусима Д., Ямане Г. Кожный пластырь для диагностики аллергии на титан. Джей Дент Рез. 1999;78:1135. [Google Scholar]

42. Обоки К., Оно Т., Сайто Х., Накаэ С. Th27 и аллергия. Аллергол Интерн. 2008; 57: 121–34. [PubMed] [Google Scholar]

43. Чжао Ю., Балато А., Фишелевич Р., Чаповал А., Манн Д., Гаспари А. Инфильтрация Th27/Tc17 и связанная с ней экспрессия генов цитокинов в фазе выявления аллергического контактного дерматита. Бр Дж Дерматол. 2009 г.;161:1301–6. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Larsen J, Bonefeld C, Poulsen S, Geisler C. IL-23 и IL-17-опосредованное воспаление при аллергическом контактном дерматите человека. J Аллергия Клин Иммунол. 2009; 123:486–42. [PubMed] [Google Scholar]

45. Ricciardi L, Minciullo P, Saitta P, Trombetta D, Saija A, Gangemi S. Повышение уровня IL-22 в сыворотке у пациентов с никелевым контактным дерматитом. Контактный дерматит. 2009; 60: 57–8. [PubMed] [Google Scholar]

46. Brunski JB, Puleo DA, Nanci A. Биоматериалы и биомеханика оральных и челюстно-лицевых имплантатов: текущее состояние и будущие разработки. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2000; 15:15–46. [PubMed] [Академия Google]

47. Басс Дж.К., Файн Х., Сиснерос Дж.Дж. Гиперчувствительность к никелю у ортодонтического пациента. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993; 103: 280–5. [PubMed] [Google Scholar]

48. Ikarashi Y, Momma J, Tsuchiya T, Nakamura A. Оценка потенциала сенсибилизации кожи солей никеля, хрома, титана и циркония с использованием морских свинок и мышей. Биоматериалы. 1996;17:2103–8. [PubMed] [Google Scholar]

49. Сагомонянц К.Б., Джарман-Смит М.Л., Девайн Дж.Н., Аронов М.С., Гронович Г.А. in vitro реакция остеобластов человека на субстраты из полиэфиркетона (PEEK) по сравнению с коммерчески чистым титаном. Биоматериалы. 2008; 29: 1563–72. [PubMed] [Google Scholar]

Аллергия на титановые зубные имплантаты: что мы на самом деле о них знаем? A Scoping Review

1. Siddiqi A., Payne A.G.T., De Silva R.K., Duncan W. Аллергия на титан: может ли она повлиять на интеграцию зубных имплантатов? клин. Оральный имплантат. Рез. 2011;22:673–680. doi: 10.1111/j.1600-0501.2010.02081.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. De Graaf N.P.J., Feilzer A.J., Kleverlaan C.J., Bontkes H., Gibbs S., Rustemeyer T. Ретроспективное исследование чувствительности к титану: материалы и проявления пластыря. Свяжитесь с Дермат. 2018;79:85–90. doi: 10.1111/код.13010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Вуд М.М., Уоршоу Э.М. Реакции гиперчувствительности к титану: диагностика и лечение. Дерматит. 2015; 26:7–25. doi: 10.1097/DER.0000000000000091. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Бранемарк И.П., Ханссон О.Б., Аделл Р., Брейне У., Линдстрем Дж. , Халлен О., Оман А. Остеоинтегрированные имплантаты в лечении беззубых челюстей. Опыт работы от 10 лет. Сканд. Дж. Пласт. Реконстр. Surg. Доп. 1977; 16: 1–132. [PubMed] [Google Scholar]

5. Кокран Д.Л., Джексон Дж.М., Джонс А.А., Джонс Дж.Д., Кайзер Д.А., Тейлор Т.Д., Вебер Х.П., Хиггинботтом Ф.Л., Ричардсон Дж.Р., Оутс Т. Пятилетнее проспективное многоцентровое клиническое исследование Непогружные зубные имплантаты с титановой плазменно-напыленной поверхностью у 200 пациентов. Дж. Пародонтол. 2011;82:990–999. doi: 10.1902/jop.2011.100464. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Lambrecht J., Filippi A., Künzel A., Schiel H. Долгосрочная оценка погружных и непогружных цельновинтовых титановых имплантатов ITI: таблица 10-летнего срока службы анализ 468 имплантатов. Дж. Простет. Вмятина. 2004; 91:602. doi: 10.1016/j.prosdent.2004.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Ravald N., Dahlgren S., Teiwik A., Gröndahl K. Долгосрочная оценка имплантатов Astra Tech и Brånemark у пациентов, перенесших полные мостовидные протезы. Результаты через 12–15 лет. клин. Оральный имплантат. Рез. 2013; 24:1144–1151. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02524.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

8. Thomas P., Bandl W.-D., Maier S., Summer B., Przybilla B. Повышенная чувствительность к титановому остеосинтезу с нарушением заживления переломов, экземой и гиперреактивностью Т-клеток in vitro: клинический случай и обзор литература. Свяжитесь с Дермат. 2006; 55: 199–202. doi: 10.1111/j.1600-0536.2006.00931.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Суито Х., Иваваки Ю., Гото Т., Томотаке Ю., Итикава Т. Оральные факторы, влияющие на элюирование и коррозию титана: исследование in vitro с использованием моделируемой жидкости организма. ПЛОС ОДИН. 2013;8:e66052. doi: 10.1371/journal.pone.0066052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Olmedo D.G., Paparella M.L., Spielberg M., Brandizzi D., Guglielmotti M.B., Cabrini R.L. Реакция тканей слизистой оболочки полости рта на винты с титановой крышкой. Дж. Пародонтол. 2012; 83: 973–980. doi: 10.1902/jop.2011.110392. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Sicilia A., Cuesta S., Coma G., Arregui I., Guisasola C., Ruiz E., Maestro A. Аллергия на титан у пациентов с зубными имплантатами: клинический анализ. исследование 1500 последовательных пациентов. клин. Оральный имплантат. Рез. 2008; 19: 823–835. doi: 10.1111/j.1600-0501.2008.01544.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Peters M.S., Schroeter A.L., Van Hale H.M., Broadbent J.C. Контактная чувствительность кардиостимулятора. Свяжитесь с Дермат. 1984; 11: 214–218. doi: 10.1111/j.1600-0536.1984.tb00986.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Лалор П.А., Ревелл П.А., Грей А.Б., Райт С., Рейлтон Г.Т., Фриман М.А. Чувствительность к титану. Причина отказа имплантата? J. Костный сустав. Surg. бр. 1991; 73: 25–28. doi: 10.1302/0301-620X.73B1.19

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Egusa H., Ko N., Shimazu T., Yatani H. Предполагаемая связь аллергической реакции с титановыми зубными имплантатами: клинический отчет. Дж. Простет. Вмятина. 2008; 100:344–347. дои: 10.1016/S0022-3913(08)60233-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Tricco A.C., Lillie E., Zarin W., O’Brien K.K., Colquhoun H., Levac D., Moher D., Peters MD, Horsley T., Weeks Л. и др. Расширение PRISMA для обзора обзора (PRISMA-ScR): контрольный список и объяснение. Анна. Стажер Мед. 2018; 169: 467–473. дои: 10.7326/M18-0850. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Хосоки М., Нисигава К., Миямото Ю., Охе Г., Мацука Ю. Аллергический контактный дерматит, вызванный титановыми винтами и зубными имплантатами. Дж. Протез. Рез. 2016;60:213–219. doi: 10.1016/j.jpor.2015.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Preez A.D.L., Bütow K.W., Swart T.J.P. Отказ имплантата из-за гиперчувствительности/аллергии на титан? — Отчет о случае. SADJ J. Южная Африка. Вмятина. доц. Тыдскр. Die Suid-Afrik. Тандхилкд. Вер. 2007; 62: 24–25. [PubMed] [Google Scholar]

18. Хосоки М., Нисигава К., Тадзима Т., Уэда М., Мацука Ю. Поперечное обсервационное исследование, изучающее клинический риск аллергии на титан, вызванной зубными имплантатами. Дж. Протез. Рез. 2018; 62: 426–431. doi: 10.1016/j.jpor.2018.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Мюллер К., Валентайн-Тон Э. Гиперчувствительность к титану: клинические и лабораторные данные. Нейро Эндокринол. лат. 2006; 27:31–35. [PubMed] [Google Scholar]

20. Митчелл Д.Л., Синнотт А.С., ВанДеркрик А.Дж. Тканевая реакция с участием внутриротового кожного трансплантата и титановых абатментов CP: клинический отчет. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантат. 1990; 5: 79–84. [PubMed] [Google Scholar]

21. Чатурведи Т. Аллергия, связанная с зубными имплантатами, и ее клиническое значение. клин. Космет. расследование Вмятина. 2013; 5:57–61. doi: 10.2147/CCIDE.S35170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Хауг Р.Х. Ретенция бессимптомных костных пластин, используемых для ортогнатической хирургии и переломов лица. J. Оральный Maxillofac. Surg. 1996; 54: 611–617. doi: 10.1016/S0278-2391(96)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Касемо Б., Лаусмаа Дж. Биоматериалы и поверхности имплантатов: подход к науке о поверхности. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантат. 1988; 3: 45–68. [PubMed] [Google Scholar]

24. Frangini S., Piconi C. Показатели репассивации сплавов хирургических имплантатов путем измерения царапания вращающимся диском. Матер. Коррос. 2001; 52: 372–380. doi: 10.1002/1521-4176(200105)52:5<372::AID-MACO372>3.0.CO;2-O. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

25. Schutz R.W. Использование титана для успешной обработки хлоридных технологических сред. ЦИМ Бык. 2002; 95:84–88. [Google Scholar]

26. Лэй Л., Сюли Х., Миндуо Л., Ди З. Коррозия титана. Часть 1. Агрессивные среды и основные формы деградации. Дж. Заявл. Биоматер. Функц. Матер. 2017;15:e291–e302. doi: 10.5301/jabfm.500038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Виджаярагхаван В. , Сабане А., Теджас К. Гиперчувствительность к титану: малоизученная область исследований. J. Индийский протез. соц. 2012;12:201–207. дои: 10.1007/s13191-012-0139-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Чатурведи Т.П. Обзор аспекта коррозии зубных имплантатов (титан и его сплавы) Indian J. Dent. Рез. 2009; 20:91–98. doi: 10.4103/0970-9290.49068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Дельгадо-Руис Р.А., Романос Г.Е. Потенциальные причины высвобождения частиц титана и ионов в имплантационной стоматологии: систематический обзор. Междунар. Дж. Мол. науч. 2018;19:3585. doi: 10.3390/ijms1

85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Парр Г. Р., Гарднер Л., Тот Р. В. Титан: загадочный металл имплантационной стоматологии. Аспекты стоматологических материалов. Дж. Простет. Вмятина. 1985; 54: 410–414. doi: 10.1016/0022-3913(85)-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Олмедо Д. Г., Тасат Д.Р., Гульельмотти М.Б., Кабрини Р.Л. Биораспределение диоксида титана из биологических компартментов. Дж. Матер. науч. Матер. Электрон. 2008;19:3049–3056. doi: 10.1007/s10856-008-3438-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Олмедо Д.Г., Тасат Д.Р., Эвелсон П., Ребальятти Р., Гульельмотти М.Б., Кабрини Р.Л. Сравнительная биокинетика и биосовместимость микрочастиц титана и циркония in vivo. Дж. Биомед. Матер. Рез. Часть А. 2011;98: 604–613. doi: 10.1002/jbm.a.33145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Frisken K.W., Dandie G.W., Lugowski S., Jordan G.J. Исследование высвобождения титана в органы тела после введения винтовых имплантатов с одинарной резьбой в нижние челюсти овец. Ауст. Вмятина. Дж. 2002; 47: 214–217. doi: 10.1111/j.1834-7819.2002.tb00331.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Del Amo F.S.-L., Garaicoa-Pazmiño C., Fretwurst T., Castilho R.M., Squarize C.H. Высвобождение титановых частиц, связанное с зубными имплантатами: систематический обзор. клин. Оральный имплантат. Рез. 2018;29: 1085–1100. doi: 10.1111/clr.13372. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Момбелли А., Хашим Д., Чионка Н. Каково влияние частиц титана и биокоррозии на приживаемость имплантата и осложнения? Критический обзор. клин. Оральный имплантат. Рез. 2018;29:37–53. doi: 10.1111/clr.13305. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Schliephake H., Sicilia A., Al-Nawas B., Donos N., Gruber R., Jepsen S., Milinkovic I., Mombelli A., Navarro J.M. , Quirynen M., et al. Лекарства и болезни: Резюме и согласованные заявления группы 1. 5-я Консенсусная конференция ЕАО, 2018 г. Клин. Оральный имплантат. Рез. 2018;29: 93–99. doi: 10.1111/clr.13270. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Holgers K.M., Roupe G., Tjellstroöm A., Bjursten L.M. Клиническая, иммунологическая и бактериологическая оценка побочных реакций на проникающие через кожу титановые имплантаты в области головы и шеи. Свяжитесь с Дермат. 1992; 27:1–7. doi: 10.1111/j.1600-0536. 1992.tb05189.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Майн Ю., Макихира С., Никава Х., Мурата Х., Хосокава Р., Хияма А., Мимура С. Влияние ионов титана на остеобласты, остеокласты — и десневые эпителиоподобные клетки. Дж. Протез. Рез. 2010;54:1–6. doi: 10.1016/j.jpor.2009.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Albrektsson T., Chrcanovic B., Mölne J., Wennerberg A. Реакции на инородное тело, потеря маргинальной кости и аллергии в отношении титановых имплантатов. Евро. J. Оральный имплантат. 2018;11:С37–С46. [PubMed] [Google Scholar]

40. Harloff T., Hönle W., Holzwarth U., Schuh A., Bader R., Thomas P. Аллергия на титан или нет? «Примеси» титановых имплантационных материалов. Здоровье. 2010;2:306–310. doi: 10.4236/health.2010.24045. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

41. Форте Г., Петруччи Ф., Бокка Б. Металлические аллергены растущего значения: эпидемиология, иммунотоксикология, стратегии тестирования и профилактики. Воспаление. Цели лекарств от аллергии. 2008; 7: 145–162. doi: 10.2174/187152808785748146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Schuh M.A., Thomas P., Kachler W., Göske J., Wagner L., Holzwarth U., Forst R. Das Allergiepotenzial von Implantatwerkstoffen auf Titanbasis. Ортопед. 2005; 34: 327–333. doi: 10.1007/s00132-005-0764-2. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Fage S.W., Muris J., Jakobsen S.S., Thyssen J.P. Титан: обзор воздействия, высвобождения, проникновения, аллергии, эпидемиологии и клинической реактивности. Свяжитесь с Дермат. 2016;74:323–345. doi: 10.1111/код.12565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Strupp C. Металлический бериллий II. Обзор имеющихся данных о токсичности. Анна. Занять. Гиг. 2010;55:43–56. doi: 10.1093/annhyg/meq073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Javed F., Al-Hezaimi K., Almas K., Romanos G.E. Связана ли чувствительность к титану с аллергическими реакциями у пациентов с зубными имплантатами? Систематический обзор. клин. Имплантат. Вмятина. Относ. Рез. 2011; 15:47–52. doi: 10.1111/j.1708-8208.2010.00330.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

46. Olmedo D.G., Paparella M., Brandizzi D., Cabrini R. Реактивные поражения слизистой оболочки вокруг имплантата, связанные с титановыми зубными имплантатами: отчет о 2 случаях. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2010; 39: 503–507. doi: 10.1016/j.ijom.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Ким К.Т., Эо М.Ю., Нгуен Т.Т.Х., Ким С.М. Общий обзор токсичности титана. Междунар. Дж. Имплантат. Вмятина. 2019; 5:1–12. doi: 10.1186/s40729-019-0162-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Китагава М., Мураками С., Акаши Ю., Ока Х., Синтани Т., Огава И., Иноуэ Т., Курихара Х. Текущее состояние аллергии на металлы в зубах в Японии. Дж. Протез. Рез. 2019;63:309–312. doi: 10.1016/j.jpor.2019.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Фрегерт С. Руководство по контактному дерматиту. От имени Международной исследовательской группы по контактному дерматиту и Североамериканской группы по контактному дерматиту. 2-е изд. Издательство Манксгаард; Копенгаген, Дания: 1981. [Google Scholar]

50. Собственность Д.Р. Кожные пробы в сравнении с другими методами диагностики. Иммунол. Аллергия клин. Н. Ам. 2001; 21: 355–367. doi: 10.1016/S0889-8561(05)70211-3. [CrossRef] [Google Scholar]

51. Валентайн-Тон Э., Мюллер К., Гуцци Г., Крайзель С., Онсорге П., Сандкамп М. LTT-MELISA имеет клиническое значение для выявления и мониторинга чувствительности к металлам. Нейро Эндокринол. лат. 2006; 27:17–24. [PubMed] [Google Scholar]

52. Koene R.A.P. «Анализ иммуностимуляции лимфоцитов памяти» (MELISA) бесполезен для выявления аллергии на металлы. Нед. Tijdschr Geneeskd. 2005;149: 2090–2092. [PubMed] [Google Scholar]

53. Cederbrant K., Hultman P., Marcusson J.A., Tibbling L. Пролиферация лимфоцитов in vitro по сравнению с пластырем с использованием золота, палладия и никеля. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 1997; 112: 212–217. doi: 10.1159/000237456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Cederbrant K., Gunnarsson L.-G., Hultman P., Norda R., Tibbling-Grahn L. Лимфопролиферативные анализы in vitro с HgCl2 не могут выявить пациентов с системными симптомами. относится к зубной амальгаме. Дж. Дент. Рез. 1999;78:1450–1458. doi: 10.1177/002203459

  • 081101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    55. Зинелис С., Томас А.Г., Сайрес К., Силикас Н., Элиадес Г. Характеристика поверхности циркониевых зубных имплантатов. Вмятина. Матер. 2010; 26: 295–305. doi: 10.1016/j.dental.2009.11.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    56. Аита Х., Хори Н., Такеучи М., Судзуки Т., Ямада М., Анпо М., Огава Т. Влияние ультрафиолетовой функционализации титана на интеграцию с костью. Биоматериалы. 2009 г.;30:1015–1025. doi: 10.1016/j.biomaterials.2008.11.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    57. Массаро К., Ротоло П., Де Риккардис Ф., Милелла Э., Наполи А., Виланд М., Текстор М., Спенсер Н.Д., Брюнет Д.М. Сравнительное исследование свойств поверхности коммерческих титановых дентальных имплантатов. Часть I: Химический состав. Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 2002; 13: 535–548. doi: 10.1023/A:1015170625506. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    58. Мессер В. В кн.: Стоматологические материалы: биосовместимость. Buschow KHJ, редактор. Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 2002. стр. 1–10. Энциклопедия материалов: наука и техника. [Академия Google]

    59. Сайед М. Аллергические реакции на стоматологические материалы — систематический обзор. Дж. Клин. Диагн. Рез. 2015;9:ZE04–ZE09. doi: 10.7860/JCDR/2015/15640.6589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    60. Pieralli S., Kohal R., Jung R., Vach K., Spies B. Клинические результаты имплантации зубов из диоксида циркония: систематический обзор. Дж. Дент. Рез. 2016;96:38–46. doi: 10.1177/0022034516664043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    61. Олива X., Олива Дж. Д. Полная реабилитация полости рта у пациента с аллергией на титан с использованием зубных имплантатов из оксида циркония и реставраций из оксида циркония. История болезни из продолжающегося клинического исследования. Евро. Дж. Эстет. Вмятина. Выключенный. Дж. Евр. акад. Эстет. Вмятина. 2010;5:190–203. [PubMed] [Google Scholar]

    62. Ломанн Ч.Х., Хамейстер Р., Сингх Г. Аллергия в ортопедической и травматологической хирургии. Ортоп. травматол. Surg. Рез. 2017;103:S75–S81. doi: 10.1016/j.otsr.2016.06.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    63. Чионка Н., Хашим Д., Момбелли А. Зубные имплантаты из диоксида циркония: где мы сейчас и куда мы движемся? Пародонтология 2000. 2017;73:241–258. doi: 10.1111/prd.12180. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    64. Сивараман К., Чопра А., Нараян А.И., Балакришнан Д. Является ли цирконий жизнеспособной альтернативой титану для оральных имплантатов? Критический обзор. Дж. Протез. Рез. 2018;62:121–133. doi: 10.1016/j.jpor.2017.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

    65. Катауро М., Баррино Ф., Даль Поггетто Г., Милаццо М., Бланко И., Веккио К.С. Структура, абсорбция лекарств, биоактивные и антибактериальные свойства золь-гелевых материалов SiO2/ZrO2. Керам. Междунар. 2020;46:29459–29465. doi: 10.1016/j.ceramint.2020.03.167. [CrossRef] [Google Scholar]

    66. He X., Reichl F.-X., Milz S., Michalke B., Wu X., Sprecher C.M., Yang Y., Gahlert M., Röhling S., Kniha Х. и др. Высвобождение титана и циркония из титановых и циркониевых имплантатов в верхней челюсти мини-свиней и их токсичность in vitro. Вмятина. Матер. 2020; 36: 402–412. doi: 10.1016/j.dental.2020.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

    Гиперчувствительность к титану — MELISA

     

    Гиперчувствительность к титану встречается редко, и титан обычно описывается как биосовместимый материал, однако лаборатории, использующие технологию MELISA, сообщили, что около 4% всех пациентов, протестированных на титан, будут иметь чувствительность к титану ( ЗДЕСЬ ). Последние данные из одной лаборатории MELISA показывают 6% положительных ответов после 100 последовательных тестов.

    Титан и его основной сплав (Ti 6Al 4V) используются в ортопедической и спинальной хирургии, в кардиостимуляторах, клипсах и катушках, а также в зубных титановых имплантатах. Обычно он рассматривается как биосовместимая альтернатива традиционным сплавам, таким как нержавеющая сталь и кобальт-хром. Диоксид титана также используется в производстве продуктов питания, зубной пасты и для покрытия некоторых лекарств.

    Как и все металлы, титан выделяет частицы и ионы в результате коррозии. Эти ионы металлов связываются с белками в организме. Для тех, кто реагирует, иммунная система организма атакует эту новую структуру белка/металла. Это может запустить иммунную реакцию. Тест MELISA — это научно подтвержденный тест, который может объективно проверить наличие гиперчувствительности к титану и измерить ее тяжесть.
     

    Тестирование на повышенную чувствительность к титану

    Анализ крови может дать более точное измерение реакции на титан, чем пластырь. Частицы титана слишком велики, чтобы проникнуть в кожу, и взаимосвязь между чувствительностью кожи и системной гиперчувствительностью плохо определена. Клиника Майо провела десять лет пластыря и не обнаружила положительных реакций на титан, несмотря на опубликованные случаи гиперчувствительности к титану.
     

    Примеси титана

    Некоторые исследователи считают, что аллергии на титан не существует, и пациенты реагируют на примеси в титане, например никель, хром и кадмий. Несколько исследований показывают, что титановые сплавы содержат следы никеля (0,03%) в результате производственного процесса. Это может вызвать проблемы со здоровьем у пациентов с аллергией на никель, а также означает, что реакция может быть ложно приписана самому титану. Подробнее о никеле в титановых имплантатах можно прочитать ЗДЕСЬ .
     

    Титан: где найти

    • Ортопедические и хирургические имплантаты.
    • Кардиостимуляторы и имплантированные дефибрилляторы.
    • Стоматология: в зубных имплантатах и ​​в качестве красящего пигмента в композитах.
    • Солнцезащитные вещества: тонкоизмельченный диоксид титана блокирует вредное ультрафиолетовое излучение солнца.
    • Кондитерские изделия: делает конфеты более яркими и придает хрустящую корочку, например, жевательной резинке.
    • Косметика: используется для осветления и усиления цвета макияжа. Он регулярно встречается в тенях для век, румянах, лаке для ногтей, лосьонах, губной помаде и пудре.
    • Зубная паста: используется в качестве пигмента, чтобы сделать зубную пасту белее.
    • Лекарства и витаминные добавки также могут иметь белое покрытие из диоксида титана.
    • Пирсинг и украшения: например, часы и все виды пирсинга. Аллергия на титан меньше, чем, например, на никель.

     

    Подозреваете ли вы, что у вас гиперчувствительность к титану?

    Если проблемы со здоровьем начались после установки титанового имплантата, возможно, у вас гиперчувствительность к титану. Вы можете пройти тест MELISA на гиперчувствительность к титану в одной из клиник , с которыми мы сотрудничаем, или отправить образец в лабораторию . Если вы планируете пройти тест перед установкой титанового имплантата, рекомендуется узнать точный состав имплантата. Ванадий, алюминий и другие металлы иногда добавляют для улучшения свойств титановых имплантатов, также можно проверить аллергию на эти металлы.
     

    Как насчет учебы?

    Статьи Гиперчувствительность к титану: клинические и лабораторные данные и LTT-MELISA клинически значимы для выявления и мониторинга чувствительности к металлам, опубликованные в 2006 году, можно загрузить со страницы нашей статьи ЗДЕСЬ .

    В предыдущей статье пятьдесят шесть (56) пациентов, у которых развились клинические симптомы после установки имплантатов на основе титана, были протестированы в MELISA против 10 металлов, включая титан. Из 56 пациентов у 54 были проведены пластыри с титаном, а также с другими металлами. Имплантаты были удалены у 54 пациентов (2 отказались от эксплантации), и 15 пациентов были повторно протестированы в MELISA.

    Из 56 пациентов 21 (37,5%) были положительными, 16 (28,6%) неоднозначными и 19 (33,9%) отрицательными к титану. В последней группе 11 (57,9%) показали реактивность лимфоцитов к другим металлам, включая никель. Все 54 пациента с пластырем были отрицательными на титан. После удаления имплантатов у всех 54 пациентов наблюдалось заметное клиническое улучшение. У 15 повторно протестированных пациентов это клиническое улучшение коррелировало с нормализацией реактивности MELISA.

    Вывод статьи состоит в том, что эти данные ясно демонстрируют, что титан может вызывать клинически значимую гиперчувствительность в подгруппе пациентов, подвергающихся хроническому воздействию через зубные или эндопротезные имплантаты. Ниже вы также найдете несколько статей, в которых обсуждается проблема коррозии титановых имплантатов и возможные реакции, связанные с повышенной чувствительностью.
     

    Как насчет историй пациентов?

    Вы можете проверить нашу страницу отзывов пациентов ЗДЕСЬ и прочитать о людях, которые выздоровели от своих серьезных проблем со здоровьем после того, как им поставили диагноз гиперчувствительность к титану и удалили их титановые имплантаты.
     

    Публикации, посвященные титану

    Список ссылок можно найти в наших брошюрах:
    Титановые имплантаты – тестирование на аллергию (стоматология)
    Титан в ортопедии

     

    Дальнейшие исследования:

    • Металлические аллергены растущей значимости: эпидемиология, иммунотоксикология, стратегии тестирования и профилактики, Forte G. et al. Inflamm мишени для лечения аллергии. 2008 г., сен; 7 (3): 145–62.
    • Полная реабилитация полости рта у пациента с аллергией на титан с использованием зубных имплантатов из оксида циркония и реставраций из оксида циркония. История болезни из продолжающегося клинического исследования.
      Олива Х. и др. Эур Джей Эстет Дент. 2010 Лето;5(2):190-203.
    • Исследование реагента для патч-теста для титана. Накадзима К. Кокубё Гаккай Засси. 2007 г., июнь; 74 (2): 92-8.
    • Аллергия на стоматологические металлы. Титан: новый аллерген. Evrard L, Waroquier D, Parent D. Rev Med Brux. 2010 янв-февраль;31(1):44-9.
    • Отказ имплантата из-за гиперчувствительности/аллергии на титан? – Отчет о случае SADJ февраль 2007
    • Сверхтонкие частицы диоксида титана в отсутствие фотоактивации могут вызывать окислительное повреждение клеток бронхиального эпителия человека Токсикология 2005
    • Частицы титана стимулируют резорбцию кости, индуцируя дифференцировку мышиных остеокластов J Bone Joint Surg Am. 2001
    • Иммуногистохимическое исследование мягких тканей вокруг длительно существующих кожно-проникающих титановых имплантатов Биоматериалы 1995
    • Коррозия титановых биоматериалов in vitro. 1998
    • Чувствительность к титану. Причина отказа имплантата? Bone Joint Surg Br. 1991
    • Случай аллергической реакции на хирургические металлические клипсы, вставленные для послеоперационного импульсного облучения, у пациентки, проходящей органосохраняющую терапию. Рак молочной железы. 2001
    • Биосовместимость стоматологических литейных сплавов Crit Rev Oral Biol Med. 2002
    • Пригодность MELISA ® для определения чувствительности к металлам Neuro Endocrinol Lett. 2003
    • Das Allergiepotenzial von Implantatwerkstoffen auf Titanbasis A. Schuh, et al. Der Orthopäde Volume 34, Number 4, 327-33
    • Реакция тканей на костные пластины из чистого титана: проспективное количественное клиническое исследование. А. Унгерсбок и др. Журнал материаловедения: материалы в медицине, том 6, номер 4, 223–229.
    • Воздействие на матери диоксида титана в виде наночастиц в пренатальный период изменяет экспрессию генов, связанных с развитием мозга у мышей. M Shimizu et al. Токсикология частиц и волокон 2009, 6:20

    Гиперчувствительность к титану и другим металлам, диагностированная с помощью теста MELISA®: последующее исследование0003

    Это исследование направлено на доказательство клинического преимущества теста MELISA® в минимизации или полном устранении проблем со здоровьем у пациентов с подтвержденной гиперчувствительностью к металлам, используемым для замещения тканей. Из базы данных Института стоматологической медицины была отобрана группа из 305 пациентов в возрасте 20-75 лет с ранее доказанной гиперчувствительностью к металлам (исходный тест MELISA®), преимущественно к титану, а затем еще к пятнадцати металлам. Из этих пациентов была сформирована окончательная группа из 42 пациентов, согласившихся участвовать в исследовании, 35 из которых были женщинами и 7 мужчинами. Пациенты заполняли специальную анкету, направленную на получение информации об изменении состояния здоровья с момента их последнего визита и определение того, были ли результаты первичного теста MELISA® и основанные на нем рекомендации полезными для пациентов или нет. Они были клинически обследованы, и у них были взяты образцы периферической крови для выполнения последующих тестов MELISA®. Данные анкеты были обработаны, и результаты последующих тестов MELISA® сравнивались с результатами исходных тестов MELISA®. Для статистического анализа использовали точный критерий Фишера и парный -критерий. Тридцать два пациента сообщили, что следовали рекомендациям, основанным на результатах первоначальных тестов MELISA®, из них 30 пациентов (94%) подтвердили значительное улучшение здоровья. Шесть пациентов не последовали рекомендации, и из них только один пациент сообщил об улучшении состояния своего здоровья. Сравнивая исходные и последующие результаты теста MELISA®, можно констатировать, что повышенная чувствительность к данному металлу уменьшилась или исчезла после терапевтических вмешательств, проведенных на основании исходных результатов теста MELISA®. Оценка данных, полученных от пациентов в этом исследовании, подтвердила значительную клиническую пользу теста MELISA®.

    1. Введение

    Металлы, такие как кобальт-хром-молибденовые сплавы, нержавеющая сталь, титан и его сплавы, тантал, хорошо известны и широко и успешно применяются в современной имплантологии и протезировании. Хотя материалы более или менее различаются по своим физико-химическим и механическим свойствам, все они считаются биосовместимыми и пригодными для использования в организме человека. Хорошо известно, что поверхность имплантата очень важна для реакции организма. Было опубликовано множество исследований по обработке поверхности, многие из которых были включены производителями имплантатов в клиническую практику (ортопедия, протезирование, дентальная имплантология и т. д.), между типичными применяемыми обработками поверхности относятся механический процесс пескоструйной обработки, химический процесс травление кислотой (или их комбинация), покрытие плазменным напылением или использование технологии 3D-печати для создания трабекулярной структуры. Другие физические или химические способы обработки поверхности изучаются и пересматриваются рядом исследовательских групп. Интересной и многообещающей химической обработкой является функционализация поверхности биомолекулами, такими как белки, пептиды или пептидомиметики в качестве покрытий, где предсказывается более высокая вероятность успешной интеграции костного имплантата [1], или функционализация тонкими слоями фосфата кальция, что приводит к увеличению количества клеток. активности и образования коллагена по сравнению с инертными субстратами [2–5]. Традиционное плазменное напыление тонких слоев CaP имеет свои основные ограничения в неоднородной пористости, слабом прилипании к металлическим подложкам, деградации и расслаивании при длительном функционировании [6, 7] или в низкой когезионной прочности в зависимости от толщины слоя [8]. ]. Вышеупомянутые факты привели к исследованию осаждения биоактивных материалов с использованием передовых физических и химических методов, таких как гидротермальный процесс [9]., 10], гибридный метод магнетронного распыления и термических методов [11], золь-гель и биомиметическое осаждение или ионно-лучевое осаждение (IBAD) [12–15]. Преимуществом последней методики являются возможность получения функционально градиентных покрытий, способных усиливать остеоинтеграцию на ранних стадиях после имплантации [12, 13], связывание с подложкой на атомарном уровне в результате перемешивания атомов покрытия и подложки во время имплантации [12, 13]. ионно-лучевой процесс, возможность осаждения антимикробных примесей, например, ионов серебра [16] или меди [17], или осаждение ионов нитрида и углерода, вызывающих создание более механически стойких поверхностей имплантатов по сравнению с поверхностями без такой обработки [18–20].

    Несмотря на все преимущества и оптимизации обработки поверхности и методов, упомянутых выше, имплантат является чужеродным материалом для человеческого организма, и его долгосрочное влияние на организм реципиента, особенно на иммунную систему, еще предстоит полностью понять. . В целом имплантированные материалы хорошо переносятся пациентами. К группе повышенного риска относятся лица с диагностированной аллергией, повышенной чувствительностью к металлам в анамнезе, астмой или аутоиммунными заболеваниями. Сверхчувствительные реакции организма человека поддерживаются коррозией или процессами изнашивания заменителей с последующим выходом ионов металлов в ткани. Высвобожденные ионы могут образовывать комплексы с эндогенными белками и активировать иммунную систему, вызывать местную воспалительную реакцию или повреждать структуру кости [21–25]. Хроническое воспаление после появления частиц износа было признано основным биологическим механизмом, ведущим к отторжению имплантата [26–28]. Наиболее распространенными металлическими сенсибилизаторами являются никель, кобальт и хром [25, 29].–31], которые входят в состав кобальт-хромомолибденовых сплавов и нержавеющей стали. Из всех металлов, используемых в имплантологии, титан в настоящее время считается предпочтительным материалом благодаря своей биосовместимости, способности к остеоинтеграции и коррозионной стойкости, обеспечиваемой наличием стабильного пассивирующего поверхностного слоя [32–34]. Цитотоксичность титана не подтверждена [35, 36], но, с другой стороны, встречаются и публикации с противоположным исходом [37, 38]. Установка титанового имплантата приводит к повышенному воздействию этого металла на организм. Ионы титана можно обнаружить в тканях, окружающих имплантат, или в лимфатических узлах. Обломки титана также присутствуют в лизосомах макрофагов, что может приводить к реакциям гиперчувствительности IV типа [23, 33, 39]. –41]. Описаны случаи обнаружения большого количества титана [23] и пигментации вблизи имплантатов или в органах [33]. Реакции гиперчувствительности связаны с очень неприятными последствиями для здоровья пациентов. Различают два основных типа тканевых реакций на высвободившиеся ионы: неспецифические гранулематозные реакции, опосредованные макрофагами, и лимфоцитарные ответы с преобладанием Т-лимфоцитов, высвобождающих цитокины. Тканевые реакции описываются в соответствии с преобладающим клеточным ответом либо как тип с преобладанием макрофагов без иммунологической памяти, либо как тип с преобладанием лимфоцитов, описывающий опосредованную Т-лимфоцитами реакцию, характеризующуюся иммунологической памятью [42]. Могут быть задействованы различные медиаторы воспаления, такие как цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-13, ИЛ-17, ИФН-9).0396 γ и IP-10), хемокины (MIP-1 α и MIP-1 β ) и факторы роста (GM-CSF и PDGF) [42]. Диагностические методы использовались для определения реакций гиперчувствительности, включая пластырь, тест трансформации лимфоцитов (LTT), тест ингибирования миграции лейкоцитов (LIF), тест активации лимфоцитов (LAT) и анализ иммуностимуляции лимфоцитов памяти (MELISA®) [29]. , 42–48]. Патч-тестирование является наиболее часто используемым диагностическим методом для оценки гиперчувствительности к различным материалам. Однако недавно он был определен как несколько спорный метод [49].–51]. Точно так же исследование Granchi et al. обнаружили значительно повышенную частоту положительных реакций на пластырь после тотального эндопротезирования коленного сустава; однако ожидаемое количество расшатанных протезов у ​​исследованных пациентов не подтвердилось [26]. LTT тестирует иммунные компоненты, ответственные за гиперчувствительность, более непосредственно, чем патч-тест, поскольку антигенпрезентирующие клетки кожи не присутствуют в более глубоких тканях [52]. Анализ иммуностимуляции лимфоцитов памяти (MELISA®) основан на оценке пролиферации лимфоцитов периферической крови in vitro после инкубации с ионами металлов. Данная модификация теста для оценки реакций гиперчувствительности на различные металлы или неметаллические материалы используется во многих лабораториях [30, 43, 53–58]. Тест MELISA® может помочь хирургу в выборе наиболее подходящего и переносимого пациентами материала имплантата и может повысить эффективность имплантации за счет уменьшения послеоперационных осложнений или повторных операций.

    Симптомы реакции гиперчувствительности включают боль, суставной выпот, отек или аллергический дерматит (локальный или системный), изменения слизистой оболочки полости рта и иммунной системы слизистой оболочки, связанные с наличием зубных имплантатов или протезирования [59], замедленное заживление кости, имплантат нестабильность и, в конечном счете, асептическая несостоятельность имплантатов [60–62]. В связи с ранее описанными серьезными симптомами и ростом частоты реакций гиперчувствительности на материалы имплантатов у населения в последние годы [63–70] цель данного исследования — продемонстрировать преимущества теста MELISA® для сведения к минимуму или полной ликвидации нарушений здоровья. проблемы у пациентов с подтвержденной гиперчувствительностью к металлам. Гипотеза этого исследования заключается в том, что соблюдение медицинских рекомендаций, основанных на результатах теста MELISA®, улучшит симптомы пациентов, вызванные гиперчувствительностью к металлам.

    2. Материалы и методы
    2.1. Описание и отбор пациентов

    Группа из 305 пациентов с ранее доказанной гиперчувствительностью к металлам была выбрана из базы данных Института стоматологической медицины. Критериями включения были: возраст от 20 до 75 лет, доказанная повышенная чувствительность к титану, район столицы и ее ближайших окрестностей, наличие у пациентов симптомов со здоровьем, связанных с металлоконструкциями полости рта, эндопротезами или аппаратами остеосинтеза. Симптомами, обнаруженными в полости рта, были изменения слизистой оболочки полости рта, такие как пигментация, наличие афты и лишая, болезненные волдыри и гиперплазия десен, а также другие симптомы, такие как отек и жжение, сопровождающиеся сухостью полости рта и ощущением металлического привкуса. У пациентов с ортопедическими эндопротезами отмечались отек, боль, асептическое расшатывание, дефекты кожи. Все эти симптомы часто были связаны с хронической усталостью, а общее состояние здоровья пациентов было очень некомфортным и ограничивало жизнь. Критериями исключения были следующие: аутоиммунное заболевание и/или иммуносупрессивная терапия. На основании критериев включения и исключения подмножество из 9Было создано 3 пациента. Этим пациентам было предложено принять участие в исследовании по почте, и окончательная группа из 42 пациентов, 35 женщин и 7 мужчин в возрасте от 25 до 75 лет с ранее диагностированной гиперчувствительностью к металлам с помощью теста MELISA®, согласилась на их участие. Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией после одобрения этической комиссией Главного университетского госпиталя в Праге.

    2.2. Клиническое обследование

    После подписания информированного согласия пациенты были клинически обследованы тремя клиницистами с использованием заранее согласованной процедуры обнаружения и регистрации металлов, присутствующих в их ротовой полости, и пациентам было предложено заполнить специальную анкету. Эта анкета была сосредоточена на воздействии металлов с вопросами, касающимися семейной истории, воздействия металлов в прошлом/настоящем (работа, татуировки и предметы, находящиеся в прямом/косвенном контакте с кожей – украшения, пирсинг, часы и наличие имплантатов в теле человека). пациентов), наличие аллергии и стаж курения. Для оценки анкеты были отобраны десять вопросов, тесно связанных с соответствующей концепцией исследования (таблица 1). Анкеты оценивались с упором на состояние здоровья пациентов с момента их последнего визита и особенно на пользу/не пользу теста MELISA® in vitro. Основная цель анкеты заключалась в том, чтобы выяснить, оказали ли рекомендации, основанные на результатах первоначального теста MELISA®, значительный эффект или нет. При этом ключевые вопросы были сосредоточены на использовании результатов теста MELISA® и рекомендаций на его основе для устранения/минимизации осложнений со здоровьем пациента. Пациентам особенно рекомендовалось следующее: неметаллическая реабилитация или устранение контакта с опасными металлами и использование неметаллических или безопасных металлических имплантатов при первой или ревизионной операции.

    2.3. Тест MELISA®

    Тест MELISA®, подтвержденный независимой лабораторией [43], использовался в этом исследовании для оценки реакций гиперчувствительности к металлам. Повторный тест MELISA® был проведен у 42 пациентов после подписания информированного согласия. У больных брали периферическую кровь (45 мл). Т-лимфоциты отделяли центрифугированием в градиенте Ficoll-Paque. Для культивирования лимфоцитов использовали аутологичную сыворотку. Т-лимфоциты культивировали с ионами металлов в течение 5 сут в атмосфере 5% углекислого газа на увлажненном воздухе при 37°С. Контрольные культуры Т-лимфоцитов инкубировали в тех же условиях только на среде. В качестве положительного контроля Т-лимфоциты культивировали с митогеном лакок. Через 5 дней измеряли пролиферацию Т-лимфоцитов с помощью радиоактивного 3 H включение тимидина. Скорость пролиферации Т-лимфоцитов в стимулированных культурах сравнивали со скоростью в нестимулированных культурах и оценивали по индексу стимуляции (SI): количество импульсов в минуту (имп/мин) в обработанных металлом культурах, деленное на среднее число имп/мин контрольных культур [56, 71]. Индекс стимуляции менее (SI) менее 2 расценивался как отрицательная реакция, SI 2,01-4 — как слабоположительная реакция, SI 4,01-10 — как положительная реакция, SI выше 10 — как сильно положительная реакция.

    2.4. Статистический анализ

    Данные из вопросников были статистически проанализированы с использованием точного критерия Фишера, а результаты начального и последующего тестов MELISA® были сопоставлены и статистически проанализированы с использованием парного критерия.

    3. Результаты

    Из группы из 42 пациентов было оценено 38 анкет, а на оставшиеся 4 анкеты пациенты не ответили ответственно. Двое из этих пациентов прошли повторный тест MELISA® вскоре после первоначального теста (через полгода), поэтому у них не было достаточно времени, чтобы решить свою ситуацию. Один из пациентов не ответил на вопрос о пользе теста MELISA®, а у последнего из 4 пациентов проблем не было; требовалось только определение повышенной чувствительности к металлам перед плановой имплантацией из профилактических соображений. В группе из 38 пациентов было 4 пациента с поливалентной аллергией, 5 пациентов с нарушениями здоровья после ортопедических операций (воспаление, отек, боль, зуд, дерматит, потеря функции сустава), 1 пациент с нарушениями здоровья после эндоваскулярной койлинга ( хроническая усталость и шум в ушах), 25 пациентов с симптомами со стороны полости рта (красный плоский лишай, жжение, зуд, гиперплазия десен, волдыри, афтозный стоматит, отторжение дентальных имплантатов) и 3 пациента с другими нарушениями здоровья (хроническая усталость, головная боль и боль в позвоночнике, атопическая экзема, боль в конечностях и отек). Значительное улучшение состояния здоровья было подтверждено у 30 пациентов из 32 пациентов, которые следовали рекомендациям, основанным на результатах исходного MELISA® (табл. 2). Значимые различия были статистически проанализированы с использованием точного критерия Фишера ().

    Средние значения индекса стимуляции для каждого тестируемого металла в группе из 42 пациентов показаны на рисунке 1. Синие столбцы представляют результаты начальных тестов MELISA®, а оранжевые столбцы относятся к результатам последующих тестов MELISA. ® тесты. Из этого рисунка видно, что устранение воздействия материалов риска, будь то стоматологических, ортопедических или других, проявляющих повышенную чувствительность пациента к ним, привело к снижению всех значений SI, при этом достоверное снижение было обнаружено в 10 металлах. Наибольшие значения SI получены для никеля (Ni), ртути (Hg), трихлорида титана (TiCl 3 ) и олова (Sn) (сильно положительная реакция), для хрома (Cr), диоксида титана (TiO 2 ), молибдена (Mo), железа (Fe), золота (Au), палладия (Pd) и алюминий (Al) (положительная реакция), более низкие значения SI для серебра (Ag), кобальта (Co), платины (Pt), меди (Cu) и цинка (Zn) (слабо положительная реакция) и самые низкие значения SI для циркония (Zr) (отрицательная реакция). Значения SI для Ni и Hg заметно выше, чем для других металлов, и гиперчувствительность к этим металлам обнаружена у большинства пациентов (рис. 1).

    На рисунках 2 и 3 для каждого тестируемого металла показан процент пациентов с резко положительной, положительной, слабоположительной и отрицательной реакцией в начальном тесте MELISA® (см. рисунки 2(а) и 3(а)) и в последующем. тест MELISA® (см. рисунки 2(b) и 3(b)). Металлы со значительными различиями (парный тест) показаны на рис. 2, а металлы с незначительными различиями показаны на рис. 3. В последующих тестах MELISA® (рис. 2(b) и 3(b)) увеличение зелено-желтых полей, указывающих на отрицательную или только слабоположительную реакцию, отчетливо видно во всех протестированных металлах. Также отчетливо видно уменьшение или полное исчезновение оранжево-красных полей при положительной или сильно положительной реакции (рис. 2 — Zn, Fe, Pt и Cr; рис. 3 — Zr и Co). В целом можно констатировать, что для каждого протестированного металла гиперчувствительность к данному металлу уменьшилась или была устранена после проведения терапевтических вмешательств на основании результатов и выданных рекомендаций первоначального теста MELISA®.

    4. Дискуссия

    Иммунный ответ гиперчувствительности замедленного типа заключается в контакте Т-клеток с активированным антигеном, что приводит к секреции различных цитокинов, активируемых макрофагами, моноцитами, нейтрофилами и другими воспалительными клетками [29, 72]. Преимущества теста MELISA®, использованного в этом исследовании (по сравнению с пластырем), заключаются в тесте на системную гиперчувствительность (по сравнению с тестом на кожную гиперчувствительность с помощью пластыря), более широкий набор металлов для тестирования (включая титан — точность патч-теста на титан варьируется). , тестирование in vitro (по сравнению с непосредственным контактом пациентов с возможными аллергенами при пластырном тестировании), стандартизированное тестирование (по сравнению с отсутствием стандартизации при пластырном тестировании) и отсутствие противопоказаний (по сравнению с противопоказаниями при пластырном тестировании — дети, беременные и кормящие женщины, и больных с аутоиммунными и кожными заболеваниями).

    В этом исследовании тридцать два пациента, как сообщается, следовали рекомендациям, основанным на результатах первоначального теста MELISA®, проведенного для устранения их проблем со здоровьем, и из них 30 пациентов (94%) подтвердили значительное улучшение здоровья. Только шесть пациентов не следовали рекомендациям, и из них только 1 пациент сообщил об улучшении состояния своего здоровья. В этом исследовании были подтверждены преимущества теста MELISA® для минимизации проблем со здоровьем у пациентов с повышенной чувствительностью к металлам. Вопрос о том, является ли тест MELISA® клинически значимым для выявления и мониторинга чувствительности к металлам, также изучался группой Элизабет Валентайн-Тон. Их результаты подтвердили значительные клинические улучшения у пациентов и значительное снижение или полную нормализацию специфической реактивности лимфоцитов после удаления аллергенных металлов [43, 44].

    В этом исследовании из всех протестированных металлов самый высокий уровень гиперчувствительности был обнаружен в реакции на никель и ртуть, причем гиперчувствительность к этим двум металлам была обнаружена у большинства пациентов. Этот вывод соответствует общеизвестному факту, что такие металлы, как никель и ртуть, являются хорошо известными аллергенами [73–76]. Достоверное снижение индекса стимуляции в тесте MELISA® наблюдалось для никеля, а для ртути определялось лишь незначительное снижение. Ртуть присутствует в зубных амальгамах. На основании результатов теста MELISA® частой рекомендацией для пациентов с проблемами со здоровьем было удаление амальгамы и замена ее стоматологическими композитными смолами. Незначительное снижение содержания ртути могло быть связано с тем, что больные меняли амальгамы постепенно, а на момент диспансерного наблюдения у ряда пациентов пломбы из амальгамы были заменены лишь частично. Таким образом, их гиперчувствительность не достигла значительно низкого уровня до проведения последующего тестирования MELISA®.

    Высокий уровень гиперчувствительности обнаружен также при реакции на титан. В настоящее время все чаще регистрируют повышенную чувствительность к титановым материалам. Вероятно, это связано с тем, что титан и его сплавы в настоящее время относятся к предпочтительным материалам для биологических приложений. Люди подвергаются воздействию титана (в первую очередь диоксида титана) не только из медицинских приборов, но и из различных источников, таких как часы, украшения, кремы для тела, косметика, дезодоранты, зубные пасты и продукты питания. Современная научная литература обобщает состояние знаний об аллергии на титан в обзорных статьях и обращает внимание на важность этого вопроса [70, 77]. Значения индекса стимуляции, полученные в нашем исследовании, подтвердили повышенную гиперчувствительность к титану (рис. 1—TiO 2 и TiCl 3 ). Эти значения значительно снизились в последующем тесте MELISA®. Это согласуется с рекомендациями избегать воздействия этого металла из всех возможных источников, которым следовали исследуемые пациенты. Кроме того, некоторым ортопедическим пациентам была произведена замена/установка более подходящего материала имплантата, выбранного на основании результатов теста MELISA®.

    По сравнению с металлами с самой высокой гиперчувствительностью, самая низкая гиперчувствительность обнаружена у циркония, входящего в состав циркониевой керамики. Хорошо известно, что имплантаты на керамической основе не подвержены коррозии или деградации в биологической среде, как это происходит с металлами, и поэтому керамические материалы могут быть подходящей альтернативой металлическим материалам, вызывающим побочные реакции [78]. Результаты нашего исследования подтверждают это утверждение самыми низкими значениями индекса стимуляции и отрицательной реакцией гиперчувствительности на цирконий у большинства пациентов как в исходном тесте MELISA® (95% пациентов) и контрольный тест MELISA® (98% пациентов). Цирконий, как единственный исследованный металл, не вызывал резко положительной реакции ни у одного из испытуемых.

    Все протестированные металлы обычно используются в стоматологии (зубные сплавы, амальгама и зубные имплантаты), а также широко используются в ортопедических имплантатах или устройствах для остеосинтеза. Опыт нашей команды за последние годы показал растущий интерес ортопедов к тестированию MELISA® в связи с увеличением числа проблем со здоровьем после операций и увеличением числа асептических отказов имплантатов. Имплантаты, выделяющие ионы или частицы металлов в результате их износа и коррозии, с большей вероятностью вызывают гиперчувствительность к металлам [25, 28, 72, 79].]. Гиперчувствительность металлов к компонентам стоматологических материалов (чаще всего к ртути, никелю, кобальту, хрому, золоту и палладию) приводила к заболеваниям полости рта, таким как красный плоский лишай/лихеноидные реакции, орофациальный гранулематоз, хейлит, периоральный дерматит и синдром жжения во рту. [80–82]. Гиперчувствительность к металлам также связана с развитием различных заболеваний, таких как неишемическая дилатационная кардиомиопатия [83], синдром такоцубо [57], заболевание соединительной ткани [56], фибромиалгия [84] и аутоиммунный тиреоидит [85]. У пациентов с диагностированной гиперчувствительностью к металлам и проблемами со здоровьем, связанными с металлическими медицинскими изделиями, проблемы со здоровьем исчезали после удаления металлических материалов [30, 65]. Важный вывод, полученный в результате этого исследования, заключается в том, что гиперчувствительность к каждому протестированному металлу уменьшилась или была устранена после терапевтических вмешательств, которые были выполнены на основе результатов и выданных рекомендаций первоначального теста MELISA®.

    5. Выводы

    Металлические материалы, попадающие в организм человека, могут вызывать гиперчувствительность. Гиперчувствительность к металлам можно проверить «in vitro» с помощью теста MELISA®. По результатам анализов пациентам рекомендуют лечебную процедуру для уменьшения осложнений со здоровьем. Замена или устранение воздействия металлов риска может привести к значительному клиническому улучшению. Оценка данных, полученных от пациентов в этом исследовании, подтвердила гипотезу о значительных преимуществах теста MELISA®. Тем не менее, для дополнительного подтверждения наших результатов следует провести дальнейшие последующие исследования с увеличенным размером выборки. В настоящее время не существует единого руководства по лечению повышенной чувствительности к металлическим, но все чаще и к неметаллическим материалам, используемым в организме человека. Этот валидированный тест для определения реакции иммунной гиперчувствительности на ионы металлов был бы очень подходящим для снижения осложнений со здоровьем в клинической практике из-за увеличения случаев гиперчувствительности среди населения.

    Доступность данных

    Основные данные можно запросить у автора ([email protected]).

    Раскрытие информации

    Ни один из авторов не имеет профессиональных или финансовых связей, которые могут быть восприняты как предвзятые в отношении исследования.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, связанного с этой работой.

    Благодарности

    Исследование выполнено при поддержке Министерства здравоохранения Чешской Республики (проект № NV19-08-00070).

    Ссылки
    1. P. Jurczak, J. Witkowska, S. Rodziewicz-Motowidło и S. Lach, «Белки, пептиды и пептидомиметики как активные агенты в функционализации поверхности имплантата», Advances in Colloid and Interface Science , об. 276, статья 102083, 2020.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    2. М. Катауро, Ф. Боллино и Ф. Папале, «Подготовка, характеристика и биологические свойства органо-неорганических нанокомпозитных покрытий на титановых подложках, полученных методом золь-гель», Journal of Biomedical Materials Research PART A , vol. 102, нет. 2, стр. 392–399, 2014.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    3. С. Эракович, А. Янкович, К. Ристоску и др., «Противогрибковая активность тонких пленок Ag: гидроксиапатита, синтезированных методом импульсного лазерного осаждения на Ti и Ti, модифицированные подложками из нанотрубок TiO 2 », Прикладная наука о поверхности , том. 293, стр. 37–45, 2014 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    4. P. Strakowska, R. Beutner, M. Gnyba, A. Zielinski и D. Scharnweber, «Электрохимическое осаждение гидроксиапатита на подложках Ti6Al4V, покрытых алмазными пленками CVD — характеристика покрытия и первые биологические результаты клеток», Материаловедение и инженерия: C , vol. 59, стр. 624–635, 2016.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    5. Л. Химмлова, Д. Кубиес, Х. Хулейова и др., «Влияние покрытий компонентов крови внутрикостных имплантатов на пролиферацию и синтетическую активность остеобластов человека и продукцию цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови», Медиаторы воспаления , vol. 2016 г., идентификатор статьи 8769347, 15 страниц, 2016 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    6. К. Нишио, М. Нео, Х. Акияма и др., «Влияние титана, обработанного щелочью и термообработкой, и титана, сформированного апатитом, на остеобластическую дифференцировку клеток костного мозга», Journal of Biomedical Материалы исследования , вып. 52, нет. 4, стр. 652–661, 2000.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    7. F. Lusquiños, A. de Carlos, J. Pou et al., «Покрытия из фосфата кальция, полученные с помощью Nd: YAG-лазера: физико-химические и биологические свойства», Journal of Biomedical Materials Research PART A , vol. 64, нет. 4, стр. 630–637, 2003 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    8. Yang YC и E. Chang, «Связывание плазменно-напыленных гидроксиапатитовых покрытий с титаном: влияние обработки, пористость и остаточное напряжение», Тонкие твердые пленки , vol. 444, нет. 1–2, стр. 260–275, 2003 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    9. J. Xiong, Y. Li, P. D. Hodgson, and C. Wen, «Наногидроксиапатитное покрытие титан-ниобиевого сплава с помощью гидротермального процесса», Acta Biomaterialia , vol. 6, нет. 4, стр. 1584–1590, 2010.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    10. Э. Б. Ансар, К. Равикумар, С. Суреш Бабу и др., «Создание предварительного слоя апатита на поверхности титана посредством гидротермической обработки для остеоинтеграции», Материаловедение и инженерия: C , vol. 105, статья 110019, 2019.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    11. Зыкова А., Сафонов В., Яновска А. и др., «Формирование растворных гидроксиапатитных покрытий на титановом сплаве в присутствии магнетронно-напыленных связующих покрытий из оксида алюминия», The Open Biomedical Engineering Journal , том. 9, нет. 1, стр. 75–82, 2015 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    12. Х. Бай, С. Сандукас, М. Р. Эпплфорд, Дж. Л. Онг и А. Рабией, «Нанесение и исследование функционально градиентных покрытий из фосфата кальция на титане», Acta Biomaterialia , vol. 5, нет. 9, стр. 3563–3572, 2009.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    13. Ж.-М. Чой, Х.-Э. Ким и И.-С. Ли, «Ионно-лучевое осаждение (IBAD) слоя покрытия из гидроксиапатита на металлической подложке на основе титана», Biomaterials , том. 21, нет. 5, стр. 469–473, 2000.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    14. Х.-Дж. Юн, Ж.-Э. Песня, Ю.-Ж. Ум и др., «Влияние покрытия фосфатом кальция на поверхностные имплантаты SLA методом осаждения с помощью ионного луча на автономное заживление коронарного дефекта у собак», Biomedical Materials , vol. 4, нет. 4, статья 044107, 2009 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    15. Ю. Су, И. Кокерилл, Ю. Чжэн, Л. Тан, Ю. С. Цинь и Д. Чжу, «Биофункционализация металлических имплантатов с помощью покрытий из фосфата кальция», Биоактивные материалы , том. 4, стр. 196–206, 2019.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    16. S. Eto, S. Kawano, S. Someya, H. Miyamoto, M. Sonohata и M. Mawatari, «Первый клинический опыт с имплантатом с термическим напылением, содержащим оксид серебра, с покрытием из гидроксиапатита», Journal эндопротезирования , вып. 31, нет. 7, стр. 1498–1503, 2016.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    17. Н. Харрассер, С. Юссен, А. Обермейр и др. , «Антибактериальная активность различных методов осаждения серебра и меди, содержащих алмазоподобный полиэтилен с углеродным покрытием», Исследование биоматериалов , vol. 20, нет. 1, стр. 1–10, 2016 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    18. П. Влчак и И. Йирка, «Защитные скользящие нанослои на основе углерода, приготовленные осаждением с помощью ионного пучка аргона или азота на сплав Ti6Al4V», Journal of Nanomaterials , vol. 2016 г., идентификатор статьи 1697090, 9 страниц, 2016 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    19. П. Влчак, «Влияние ионного облучения и повышенной температуры на микроструктуру и свойства многослойного покрытия C/W/C/B», Прикладная наука о поверхности , том. 365, стр. 306–313, 2016.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    20. Т. Хораздовский и Р. Врбова, «Трибомеханические свойства нанослоя на основе углерода, полученного путем осаждения с помощью пучка ионов азота, для замены суставов пальцев», Journal of Nanomaterials , vol. 2018 г., идентификатор статьи 3749309, 9 страниц, 2018 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    21. Эванс Э.М., Фриман М.А., Миллер А.Дж. и Вернон-Робертс Б. Чувствительность к металлу как причина некроза кости и ослабления протеза при тотальной замене сустава, Журнал костной и суставной хирургии , том. 56-Б, вып. 4, стр. 626–642, 1974.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    22. К. Мерритт и Дж. Дж. Родриго, «Иммунный ответ на синтетические материалы», Clinical Orthopedics and Related Research , vol. 326, стр. 71–79., 1996.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    23. П. А. Лалор, П. А. Ревелл, А. Б. Грей, С. Райт, Г. Т. Рейлтон и М. А. Фримен, «Чувствительность к титану. Причина отказа имплантата?» Журнал хирургии костей и суставов. Британский том , том. 73, нет. 1, стр. 25–28, 1991.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    24. М. Х. Фернандес, «Влияние продуктов коррозии нержавеющей стали на биоминерализацию in vitro», Journal of Biomaterials Applications , vol. 14, нет. 2, стр. 113–168, 1999.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    25. Н. Дж. Халлаб и Дж. Дж. Джейкобс, «Биологические эффекты обломков имплантатов», Бюллетень NYU Hospital for Joint Diseases , vol. 67, нет. 2, стр. 182–188, 2009.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    26. Д. Гранчи, Э. Ченни, Д. Тигани, Г. Трисолино, Н. Бальдини и А. Джунти, «Чувствительность для имплантационных материалов у пациентов с тотальным эндопротезированием коленного сустава» Биоматериалы , том. 29, нет. 10, стр. 1494–1500, 2008.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    27. А. Дж. Митчелсон, С. Дж. Уилсон, В. М. Михалко и др., «Гиперчувствительность к биоматериалам: это реально? Поддерживающие доказательства и рекомендации по лечению пациентов с аллергией на металлы после тотального эндопротезирования коленного сустава», BioMed Research International , vol. 2015 г., идентификатор статьи 137287, 10 страниц, 2015 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    28. Н. Дж. Халлаб, «Биологические реакции на ортопедические имплантаты», Spine , vol. 41, нет. 7S, стр. S30–S31, 2016 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    29. Н. Дж. Халлаб, К. Мерритт и Дж. Дж. Джейкобс, «Чувствительность к металлам у пациентов с ортопедическими имплантатами», Журнал костной и суставной хирургии , том. 83, нет. 3, стр. 428–436, 2001.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    30. J. Belohlavek, S. Belohlavkova, J. Hlubocky, V. Mrazek, A. Linhart и S. Podzimek, «Тяжелый аллергический дерматит после закрытия овального отверстия окклюдером Amplatzer», The Annals of Thoracic Surgery , об. 96, нет. 3, стр. e57–e59, 2013 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    31. Прикрылова Ю., Прохазкова Ю., Подзимек С. Побочные эффекты металлических зубных имплантатов: влияние на здоровье человека (металл как фактор риска имплантологического лечения) // С. 9.0396 Biomed Research International , vol. 2019 г., идентификатор статьи 2519205, 5 страниц, 2019 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    32. Н. Сикарас, А. М. Якопино, В. А. Маркер, Р. Г. Триплетт и Р. Д. Вуди, «Имплантационные материалы, дизайн и топография поверхности: их влияние на остеоинтеграцию. Обзор литературы», Международный журнал устных и челюстно-лицевых имплантатов , том. 15, нет. 5, стр. 675–690, 2000.

      Просмотр:

      Google Scholar

    33. К. В. Фрискен, Г. В. Дэнди, С. Луговски и Г. Джордан, «Исследование высвобождения титана в органы тела после введения винтовых имплантатов с одинарной резьбой в нижние челюсти овец», Australian Dental Журнал , том. 47, нет. 3, стр. 214–217, 2002.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    34. Ю. Акагава и Ю. Абэ, «Титан: окончательное решение или эволюционный шаг?» Международный журнал протезирования , том. 16, нет. 28–9, pp. 47–51, 2003.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    35. М. Асад, А. Чернышов, М. А. Леру и К.-Х. Ривард, «Новый пористый титано-никелевый сплав: часть 1. Оценка цитотоксичности и генотоксичности», Bio-medical Materials and Engineering , vol. 12, нет. 3, стр. 225–237, 2002.

      Просмотр по адресу:

      Google Scholar

    36. Дж. Риханен, Э. Ниеми, В. Серло и др., «Биосовместимость никель-титанового металла с памятью формы и его коррозия. поведение в культурах клеток человека» Журнал исследований биомедицинских материалов , том. 35, нет. 4, стр. 451–457, 1997.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    37. Р. Кумазава, Ф. Ватари, Н. Такаши, Ю. Танимура, М. Уо и Ю. Тоцука, «Влияние ионов и частиц Ti на функцию и морфологию нейтрофилов», Biomaterials , vol. . 23, нет. 17, стр. 3757–3764, 2002.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    38. Л. Чжао, Дж. Чанг и В. Чжай, «Влияние кристаллографических фаз TiO2 на прикрепление, пролиферацию и морфологию гепатоцитов», Journal of Biomaterials Applications , vol. 19, нет. 3, стр. 237–252, 2005 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    39. Д. Л. Митчелл, С. А. Синнотт и Дж. А. ВанДеркрик, «Тканевая реакция с участием внутриротового кожного трансплантата и титановых абатментов CP: клинический отчет», Международный журнал ротовых и челюстно-лицевых имплантатов , том. 5, нет. 1, стр. 79–84, 1990.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    40. P. A. Revell, P. A. Lalor и H. V. Bonde, «Массовое воздействие титана, но без сенсибилизации», Acta Orthopaedica Scandinavica , vol. 66, нет. 5, с. 484, 1995.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    41. F. Katou, N. Andoh, K. Motegi и H. Nagura, «Иммуновоспалительные реакции в тканях, прилегающих к титановым минипластинам, используемым при лечении переломов нижней челюсти», Journal of Cranio-Maxillo -Лицевая хирургия , том. 24, нет. 3, стр. 155–162, 1996.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    42. C. H. Lohmann, R. Hameister, and G. Singh, «Allergies in Orthopaedic and Trauma Surgery», Orthopedics & Traumatology: Surgery & Research , vol. 103, нет. 1, стр. S75–S81, 2017 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    43. Э. Валентайн-Тон и Х.-В. Шивара, «Действительность MELISA® для тестирования чувствительности к металлам», Письма по нейроэндокринологии , том. 24, нет. 1–2, стр. 57–64, 2003.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    44. Э. Валентайн-Тон, К. Мюллер, Г. Гуцци, С. Крайзель, П. Онзорге и М. Сандкамп, «LTT-MELISA® имеет клиническое значение для выявления и мониторинга чувствительности к металлам», Neuro Endocrinology Letters , vol. 27, нет. 1, pp. 17–24, 2006.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    45. Месинковская Н.А., Теллез А., Молина Л. и др., «Влияние тестирования пластыря на хирургическую практику и результаты в ортопедии». пациенты с металлическими имплантатами» Архив дерматологии , том. 148, нет. 6, pp. 687–693, 2012.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    46. P. Thomas, C. von der Helm, C. Schopf et al., «Пациенты с непереносимостью реакции на тотальную замену коленного сустава: комбинированная оценка диагностики аллергии, перипротезной гистологии и паттерна экспрессии цитокинов вокруг имплантата», BioMed Research International , vol. 2015 г., идентификатор статьи

      6, 9 страниц, 2015 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    47. B. Krecisz, M. Kieć-Świerczyńska и D. Chomiczewska-Skóra, «Аллергия на ортопедические металлические имплантаты — проспективное исследование», International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health , vol. 25, нет. 4, стр. 463–469, 2012 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    48. E. Frigerio, P. D. Pigatto, G. Guzzi и G. Altomare, «Чувствительность к металлам у пациентов с ортопедическими имплантатами: проспективное исследование», Контактный дерматит , vol. 64, нет. 5, стр. 273–279, 2011.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    49. E. J. Phillips, P. Bigliardi, A. J. Bircher et al., «Противоречия в отношении лекарственной аллергии: тестирование отсроченных реакций», The Journal of Allergy and Clinical Immunology , vol. 143, нет. 1, стр. 66–73, 2019 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    50. D. Hamann, M. Bruze, J. F. Fowler Jr., C. R. Hamann, K. E. Andersen и C. P. Hamann, «Вспомогательное вещество и доза на единицу площади влияют на чувствительность при пластырном тестировании с тиосульфатом золота-натрия», Дерматит , том. 29, нет. 5, стр. 258–263, 2018 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    51. H. Dickel, L. Kuhlmann, A. Bauer et al., «Тестирование атопии с помощью аэроаллергенов в большой клинической популяции пациентов с дерматитом в Германии и Швейцарии, 2000–2015: ретроспективное многоцентровое исследование». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии , том. 34, нет. 9, стр. 2086–2095, 2020.

      Просмотр:

      Сайт издателя | Google Scholar

    52. J. Wawrzynski, J. A. Gil, A. D. Goodman и G. R. Waryasz, «Гиперчувствительность к ортопедическим имплантатам: обзор литературы», Rheumatology and Therapy , vol. 4, нет. 1, стр. 45–56, 2017 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    53. Подзимек С., Томка М., Немет Т., Химмлова Л., Матуча П., Прохазкова Дж. Влияние металлов на продукцию цитокинов в связи с успешной имплантационной терапией в стоматологии.0396 Письма по нейроэндокринологии , том. 31, нет. 5, pp. 657–662, 2010.

      Просмотр по адресу:

      Google Scholar

    54. Стейскал В. Д. М., Седербрант К., Линдвалл А. и Форсбек М. «MELISA — инструмент для исследования in vitro». аллергии на металлы», Toxicology In Vitro , vol. 8, нет. 5, стр. 991–1000, 1994.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    55. В. Д. Стейскал, М. Форсбек, К. Э. Седербрант и О. Астеман, «Ртуть-специфические лимфоциты: указание на аллергию на ртуть у человека», Журнал клинической иммунологии , том. 16, нет. 1, стр. 31–40, 1996.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    56. V. Stejskal, T. Reynolds и G. Bjørklund, «Увеличенная частота гиперчувствительности замедленного типа к металлам у пациентов с заболеванием соединительной ткани», Journal of Trace Elements in Medicine and Biology , vol. 31, стр. 230–236, 2015.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    57. J. Manousek, V. Stejskal, P. Kubena et al., «Гиперчувствительность замедленного типа к металлам окружающей среды у пациентов с синдромом такоцубо — есть ли клиническая значимость?» PLoS One , том. 11, нет. 11, статья e0164786, 2016 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    58. G. Bjørklund, M. Dadar и J. Aaseth, «Гиперчувствительность замедленного типа к металлам при заболеваниях соединительной ткани и фибромиалгии», Environmental Research , том. 161, стр. 573–579, 2018.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    59. Подзимек С., Томка М., Соммерова П., Люя-Ми Ю., Бартова Дж., Прохазкова Дж. Иммунные маркеры у пациентов с оральным дискомфортом до и после устранения орального гальванизма, Письма по нейроэндокринологии , том. 34, нет. 8, pp. 802–808, 2013.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    60. И. П. Статопулос, Н. Андрианопулос, Д. Пасхалоглу и И. Царучас, «Ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава из-за костного цемента и металла». гиперчувствительность» Архив ортопедической и травматологической хирургии , вып. 137, нет. 2, стр. 267–271, 2017.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    61. М. Томсен, М. Розак ​​и П. Томас, «Боль у пациента с аллергией на хром при тотальной артропластике коленного сустава: исчезновение симптомов после ревизии с помощью ТКА со специальным поверхностным покрытием — клинический случай». Acta Orthopaedica , vol. 82, нет. 3, стр. 386–388, 2011.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    62. R. Gupta, D. Phan и R. Schwarzkopf, «Полная недостаточность эндопротезирования коленного сустава, вызванная гиперчувствительностью к металлу», The American Journal of Case Reports , vol. 16, стр. 542–547, 2015 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    63. M. Thomsen, V. Krenn, and P. Thomas, «Adverse reaktionen gegenüber orthopädisch-chirurgischen metallimplantaten nach kniegelenkersatz», Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete , том. 67, нет. 5, стр. 347–351, 2016.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    64. С. Энгельхарт и Р. Дж. Сегал, «Аллергическая реакция на ванадий вызывает диффузную экзематозную сыпь и отказ ортопедических имплантатов из титанового сплава», Cutis , vol. 99, нет. 4, pp. 245–249, 2017.

      Просмотр по адресу:

      Google Scholar

    65. М. Хосоки, К. Нисигава, Ю. Миямото, Г. Охэ и Ю. Мацука, «Аллергический контактный дерматит, вызванный титановые винты и зубные имплантаты» Journal of Prostodontic Research , vol. 60, нет. 3, стр. 213–219, 2016 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    66. М. Хосоки, К. Нисигава, Т. Тадзима, М. Уэда и Ю. Мацука, «Поперечное обсервационное исследование, изучающее клинический риск аллергии на титан, вызванной зубными имплантатами», Journal of Prostodontic Research , том. 62, нет. 4, стр. 426–431, 2018 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    67. D. Guenther, P. Thomas, D. Kendoff, M. Omar, T. Gehrke и C. Haasper, «Аллергические реакции при эндопротезировании: миф или серьезная проблема?» Международная ортопедия , том. 40, нет. 2, стр. 239–244, 2016 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    68. S. C. Hofmann, M. Plett, S. Jansen, P. Thomas и K. F. M. Thölken, «Гиперчувствительность к титану, вызывающая болезненный внутрибрюшной отек после пластики паховой грыжи с помощью скоб», Контактный дерматит , vol. 79, нет. 1, стр. 48–49, 2018 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    69. J. Maňoušek, I. Andršová, V. Stejskal et al., «Гиперчувствительность к материальным и экологическим нагрузкам как возможная причина поздних осложнений кардиальных имплантируемых электронных устройств», Europace , vol. 20, нет. 9, стр. e140–e147, 2018.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    70. К. Т. Ким, М. Ю. Эо, Т. Т. Х. Нгуен и С. М. Ким, «Общий обзор токсичности титана», стр. 9.0396 Международный журнал имплантологической стоматологии , том. 5, нет. 1, стр. 1–12, 2019 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    71. В. Стейскал, Р. Худечек, Дж. Стейскал и И. Стерзл, «Диагностика и лечение побочных эффектов, вызванных металлами», Neuro Endocrinology Letters , vol. 27, нет. 1, стр. 7–16, 2006 г.

      Просмотр по адресу:

      Google Scholar

    72. Халлаб Н., «Диагностика гиперчувствительности к металлам в ортопедии», стр. Оперативные методы в ортопедии , том. 27, нет. 3, стр. 168–177, 2017.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    73. У. А. Уилтшир, М. Р. Феррейра и А. Дж. Лигтельм, «Аллергии на стоматологические материалы», Quintessence International , vol. 27, нет. 8, с. аллергия на никель: факторы риска усталости и аутоиммунитета», Письма по нейроэндокринологии , том. 20, нет. 3-4, pp. 221–228, 1999.

      Просмотр по адресу:

      Google Scholar

    74. С. Растоги, К. Р. Патель, В. Сингам, Х. Х. Ли и Дж. И. Сильверберг, «Ассоциации совместных реакций никеля» и полисенсибилизация металлов у взрослых», Dermatitis , vol. 29, нет. 6, стр. 316–320, 2018.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    75. Y. Fujii, «Тяжелый дерматит может быть вызван перекрестной реакцией между никелем и палладием и зубной амальгамой, разрешенной после удаления зубных реставраций», Отчеты о клинических случаях , vol. 5, нет. 6, стр. 795–800, 2017.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    76. Р. Комино-Гарайоа, Х. Кортес-Бретон Бринкманн, Х. Пелаес, К. Лопес-Суарес, Х. М. Мартинес-Гонсалес и М. Х. Суарес, «Аллергия на титановые зубные имплантаты: что мы действительно знаем о них? Обзорный обзор», Biology , vol. 9, нет. 11, с. 404, 2020.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Академия Google

    77. J. Black and G. Hastings, Handbook of Biomaterial Properties , Chapman & Hall, London, 1st ed edition, 1998. Дж. К. М. Соуза и др., «Системная и местная токсичность металлических частиц, высвобождаемых из протезов бедра: обзор экспериментальных подходов», Наномедицина: нанотехнология, биология и медицина , том. 14, нет. 2018. Т. 3. С. 951–963.

      Просмотр:

      Сайт издателя | Google Scholar

    78. М. Мехулич, К. Мехулич, П. Кос, Д. Комар и М. Катунарич, «Выражения контактной аллергии у пациентов с заболеваниями полости рта, проходящих ортопедическую терапию», Minerva Stomatologica , vol. 54, нет. 5, pp. 303–309, 2005.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    79. З. Хамайси, Р. Бергман и С. Велтфренд, «Положительные реакции пластыря на аллергены стоматологического ряда и связь клинические проявления» Контактный дерматит , vol. 55, нет. 4, стр. 216–218, 2006 г.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    80. L. Lugović-Mihić, I. Ilić, J. Budimir, N. Pondeljak и M. Mravak Stipetic, «Общие аллергии и аллергены при оральных и периоральных заболеваниях», Acta Clinica Croatica , vol. 59, нет. 2, стр. 318–328, 2020.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    81. J. Manousek, M. Felsoci, R. Miklik et al., «Гиперчувствительность замедленного типа к металлам у недавно диагностированных пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией», Сердечно-сосудистая токсикология , том. 20, нет. 6, стр. 571–580, 2020.

      Посмотреть по адресу:

      Сайт издателя | Google Scholar

    82. V. Stejskal, K. Ockert и G. Bjørklund, «Индуцированное металлом воспаление вызывает фибромиалгию у пациентов с аллергией на металл», Neuroendocrinology Letters , vol. 34, нет. 6, pp. 559–565, 2013.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    83. M. Hybenova, P. Hrda, J. Procházková, V. Stejskal, and I. Sterzl, “The role of environment factor при аутоиммунном тиреоидите» Письма по нейроэндокринологии , том. 31, нет. 3, стр. 283–289, 2010.

      Посмотреть по адресу:

      Google Scholar

    Copyright

    Copyright © 2021 Radka Vrbova et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Анализ крови на титан — Запрос на анализ

    Анализ крови на титан — Запрос на анализ

    Национальный лидер в области доступных лабораторных испытаний непосредственно для потребителей

    Войти / Зарегистрироваться Тележка 0 1-888-732-2348 Хабламос Эспаньол

    Титан, Кровь

    119 долларов
    ЛабКорп 119 долларов
    Квест

    • Шаг 1
      Заказ

      Ваши тесты
    • Шаг 2
      Отправляйтесь в

      Лабораторию
    • Шаг 3
      Получите результаты

    • Шаг 1

      Заказ
      Ваши тесты

    • Шаг 2

      Отправляйтесь в
      Лабораторию

    • Шаг 3

      Получите результаты

    • ЛабКорп: 119 долларов
    • Квест: 119 долларов

    $119. 00 ЗАКАЗАТЬ СЕЙЧАС

    Образец отчета

    Код теста: 792620

    Тип образца: Кровь

    Описание:

    Анализ крови на титан

    Этот тест измеряет уровни титана в крови. Титан является обычным элементом, который содержится в земле, воде и воздухе во многих областях. Соединения, содержащие титан, используются в ряде отраслей промышленности, включая производство красок, косметики, пластмасс, бумаги и продуктов питания. Титан также используется в некоторых протезах и искусственных суставах . Люди, работающие в промышленных предприятиях , где используется титан, может подвергаться риску вдыхания частиц титана. Имплантаты, содержащие титан, могут со временем изнашиваться, высвобождая титан в организм. Небольшие количества титана обычно не считаются вредными, поскольку они выводятся из организма в виде отходов, не всасываясь. В настоящее время имеется мало информации о проблемах со здоровьем, которые могут быть вызваны длительным воздействием титана. Однако промышленное воздействие может вызвать раздражение легких и ухудшить ранее существовавшие заболевания легких. У людей с аллергией на титан даже нормальные уровни воздействия могут вызвать проблемы со здоровьем.

    Анализ крови на титан обычно назначают, когда кто-то обеспокоен воздействием титана на рабочем месте. Его также можно заказать, если у кого-то есть имплантат или протез, содержащий титан, чтобы проверить, не разрушается ли он. Наличие повышенного уровня титана в крови может указывать на износ имплантата человека, даже если он не вызывает никаких проблем со здоровьем.

    Дополнительные варианты тестирования см. в нашей категории тяжелых металлов.

    Срок выполнения этого теста обычно составляет 4–7 рабочих дней.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей референс-лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения/повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Категория:

    • Испытания тяжелых металлов

    $119.00 ЗАКАЗАТЬ СЕЙЧАС

    Образец отчета

    Тестовый код: 8329

    Образец Тип: Кровь

    Описание:

    Тест крови титана

    . Титан является распространенным элементом, который содержится в земле, воде и воздухе во многих областях. Соединения, содержащие титан, используются в ряде отраслей промышленности, включая производство красок, косметики, пластмасс, бумаги и продуктов питания. Титан также используется в некоторых протезные имплантаты и искусственные суставы . Люди, работающие на промышленных объектах , где используется титан, могут подвергаться риску вдыхания частиц титана. Имплантаты, содержащие титан, могут со временем изнашиваться, высвобождая титан в организм. Небольшие количества титана обычно не считаются вредными, поскольку они выводятся из организма в виде отходов, не всасываясь. В настоящее время имеется мало информации о проблемах со здоровьем, которые могут быть вызваны длительным воздействием титана. Однако промышленное воздействие может вызвать раздражение легких и ухудшить ранее существовавшие заболевания легких. У людей с аллергией на титан даже нормальные уровни воздействия могут вызвать проблемы со здоровьем.

    Анализ крови на титан обычно назначают, когда кто-то обеспокоен воздействием титана на рабочем месте. Его также можно заказать, если у кого-то есть имплантат или протез, содержащий титан, чтобы проверить, не разрушается ли он. Наличие повышенного уровня титана в крови может указывать на износ имплантата человека, даже если он не вызывает никаких проблем со здоровьем.

    Дополнительные варианты тестирования см. в нашей категории тяжелых металлов.

    Срок выполнения этого теста обычно составляет 8–16 рабочих дней.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей референс-лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения/повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Категория:

    • Испытания тяжелых металлов

    Купить Labcorp: $119.00

    Отчет выборки

    Тестовый код: 792620

    Образец Тип: Blood

    Описание:

    Titanium Blood Test

    THET TEST THITANIUS TITANIUM

    THET TEST THITANIUM

    THET TEST THITANIUM

    THET TEST THITANIUM. Титан является обычным элементом, который содержится в земле, воде и воздухе во многих областях. Соединения, содержащие титан, используются в ряде отраслей промышленности, включая производство красок, косметики, пластмасс, бумаги и продуктов питания. Титан также используется в некоторых протезные имплантаты и искусственные суставы . Люди, работающие на промышленных объектах , где используется титан, могут подвергаться риску вдыхания частиц титана. Имплантаты, содержащие титан, могут со временем изнашиваться, высвобождая титан в организм. Небольшие количества титана обычно не считаются вредными, поскольку они выводятся из организма в виде отходов, не всасываясь. В настоящее время имеется мало информации о проблемах со здоровьем, которые могут быть вызваны длительным воздействием титана. Однако промышленное воздействие может вызвать раздражение легких и ухудшить ранее существовавшие заболевания легких. У людей с аллергией на титан даже нормальные уровни воздействия могут вызвать проблемы со здоровьем.

    Анализ крови на титан обычно назначают, когда кто-то обеспокоен воздействием титана на рабочем месте. Его также можно заказать, если у кого-то есть имплантат или протез, содержащий титан, чтобы проверить, не разрушается ли он. Наличие повышенного уровня титана в крови может указывать на износ имплантата человека, даже если он не вызывает никаких проблем со здоровьем.

    Дополнительные варианты тестирования см. в нашей категории тяжелых металлов.

    Срок выполнения этого теста обычно составляет 4–7 рабочих дней.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей референс-лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения/повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Категория:

    • Испытания тяжелых металлов

    Купить квест: $119.00

    Sample Report

    Test Code: 8329

    Specimen Type: Blood

    Description:

    Titanium Blood Test

    This test measures levels of Titanium in the blood. Титан является распространенным элементом, который содержится в земле, воде и воздухе во многих областях. Соединения, содержащие титан, используются в ряде отраслей промышленности, включая производство красок, косметики, пластмасс, бумаги и продуктов питания. Титан также используется в некоторых протезные имплантаты и искусственные суставы . Люди, работающие на промышленных объектах , где используется титан, могут подвергаться риску вдыхания частиц титана. Имплантаты, содержащие титан, могут со временем изнашиваться, высвобождая титан в организм. Небольшие количества титана обычно не считаются вредными, поскольку они выводятся из организма в виде отходов, не всасываясь. В настоящее время имеется мало информации о проблемах со здоровьем, которые могут быть вызваны длительным воздействием титана. Однако промышленное воздействие может вызвать раздражение легких и ухудшить ранее существовавшие заболевания легких. У людей с аллергией на титан даже нормальные уровни воздействия могут вызвать проблемы со здоровьем.

    Анализ крови на титан обычно назначают, когда кто-то обеспокоен воздействием титана на рабочем месте. Его также можно заказать, если у кого-то есть имплантат или протез, содержащий титан, чтобы проверить, не разрушается ли он. Наличие повышенного уровня титана в крови может указывать на износ имплантата человека, даже если он не вызывает никаких проблем со здоровьем.

    Дополнительные варианты тестирования см. в нашей категории тяжелых металлов.

    Срок выполнения этого теста обычно составляет 8–16 рабочих дней.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей референс-лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения/повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Категория:

    • Испытания тяжелых металлов

    • 47

      Другие тесты на тяжелые металлы (47)

    • Более

    Другие тесты на тяжелые металлы 47


    Алюминий, Кровь

    Алюминий, моча

    Профиль отравления мышьяком, моча (24-часовой или случайный)

    мышьяк, кровь

    Мышьяк, моча (24 часа)

    Мышьяк, моча (случайно)

    барий, кровь

    барий, моча

    Воздействие бензола, кровь

    Воздействие бензола, моча

    Бор, Кровь

    Кадмий, кровь

    Кадмий, Моча

    Хром РБК

    Хром, Кровь

    Кобальт, Кровь

    Медь РБК

    Медь, Кровь

    Медь, моча (24 часа или случайно)

    Медь, моча (24 часа)

    Медь, моча (случайно)

    Профиль тяжелых металлов I, кровь

    Профиль тяжелых металлов I, моча

    Профиль тяжелых металлов II, кровь

    Профиль тяжелых металлов II, моча

    Ведущий профиль

    Свинец, Кровь

    Свинец, моча (24 часа или случайно)

    Свинец, моча (24 часа)

    Свинец, моча (случайно)

    марганец, кровь

    Отравление ртутью, кровь

    Отравление ртутью, моча (24-часовая или случайная)

    Отравление ртутью, моча (24 часа)

    Отравление ртутью, моча (случайно)

    Никель, Кровь

    Никель, Моча

    Никель, моча (24 часа или случайно)

    Селен, сыворотка или плазма

    Серебро, Цельная кровь

    стронций, кровь

    Стронций, моча

    Таллий, моча

    Олово, Кровь

    Анализ крови на цинк

    Цинк Протопорфирин

    Цинк РБК

    Редкий системный ответ на титановый спинальный имплантат: клинический случай

    PDF

    PDF

    • Статья
    • Авторы и т. д.
    • Метрики
    • Цифры и т.д.


    Венди С. Тауэрс , Халид Куртом


    Опубликовано: 26 февраля 2020 г. (см. историю)

    DOI: 10.7759/куреус.7109

    Цитируйте эту статью как: Башни В. С., Куртом К. (26 февраля 2020 г.) Редкий системный ответ на титановый имплантат для слияния позвоночника: клинический случай. Куреус 12(2): e7109. дои: 10.7759/cureus.7109


    Abstract

    Нейрохирургические пациенты с гиперчувствительностью титанового спинального имплантата трудно диагностировать из-за ее редкости. Подозрение на аллергию на титан, как правило, локализовано в месте установки оборудования и первоначально может быть расценено как инфекционный процесс. У пациентов, которые сообщают об анорексии и усталости в течение длительного времени после начального послеоперационного периода, может быть диагностирована депрессия, а не системная реакция на спинальные металлические инструменты. Насколько нам известно, в литературе не сообщалось о системной реакции гиперчувствительности титана на устройства для фиксации позвоночника. Мы предлагаем этот отчет, чтобы дать спинальным хирургам дополнительную информацию о подозрении на симптомы системной гиперчувствительности к титану, которые, если они останутся невыявленными, могут серьезно ухудшить результаты лечения пациентов. У 67-летней женщины с незарегистрированной аллергией на никель через месяц после операции развилась тяжелая изнурительная анорексия и утомляемость, вторичные по отношению к минимально инвазивной фиксации грудного отдела позвоночника по поводу взрывного перелома Т11 с разрушением задних элементов. За два года потеря веса достигла примерно 25 килограммов с потерей мышечной массы и подкожной клетчатки, окружающей спинальные имплантаты. Винты и стержни были удалены, чтобы избежать эрозии кожи. После удаления аппаратных средств у пациента наблюдалось быстрое увеличение веса, повышение выносливости и общее самочувствие. Мы рекомендуем удаление спинального оборудования у пациентов с подозрением на системную реакцию гиперчувствительности к титану.

    . Введение. О повышенной чувствительности к металлу при замене тазобедренного сустава чаще сообщают из-за динамического процесса сдвига металла в шаровидном механизме, что приводит к жалобам на асептическую боль [1]. Эти реакции гиперчувствительности к металлам преимущественно локализуются в месте имплантации и окружающих тканях [2]. Как правило, хирурги позвоночника считают гиперчувствительность к титану очень низкой при дифференциальной диагностике, когда локализованная тканевая реакция не очевидна даже в случаях известной аллергии на металл.

    Здесь мы описываем случай подозрения на системную гиперчувствительность к титану, проявляющуюся длительной анорексией и утомляемостью, что приводит к задержке развития. Насколько нам известно, в литературе не сообщалось о системном ответе на спинальные металлические инструменты. Мы предлагаем этот отчет, чтобы дать хирургам-вертебрологам дополнительную информацию о предполагаемых симптомах системной гиперчувствительности к титану, которые, если они останутся невыявленными, могут привести к серьезному ухудшению общего состояния здоровья пациентов.

    Презентация корпуса

    Женщина, 67 лет, с жалобами на аллергию на клоназепам и пчелиный яд, с регургитацией аортального клапана, дефицитом B12, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, остеопорозом и множественными переломами (таза, ключицы, лодыжки) в анамнезе. представлена ​​диффузной миелопатией и сильной болью в спине, вторичной по отношению к травматическому взрывному перелому Т11 с нарушением задних элементов, включая паренхиму и фасеточный сустав, а также перелом левой ключицы (рис. 1 ).

    г. Фигура 1: Предоперационная магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки, демонстрирующая взрывной перелом Т11

    Ей была проведена минимально инвазивная двусторонняя транспедикулярная фиксация T9-L1 с использованием титановой системы фиксации (рис. 2 ).

    Фигура 2: Послеоперационная компьютерная томография, демонстрирующая фиксацию транспедикулярными винтами T9-L1

    Начальный послеоперационный период у пациентки протекал без осложнений с полным исчезновением болей в спине. Раны хорошо заживали, без эритемы и дренажа. Через месяц после операции у пациентки было 4,9 балла.килограммовая потеря веса, анорексия и утомляемость. За ней наблюдал ее основной лечащий врач, и ее лечили высококалорийной диетой, меринолом, и ежемесячно наблюдали за контролем веса. Примерно через шесть месяцев после операции у нее начала появляться боль в месте установки металлоконструкций, которая, как предполагалось, была связана с потерей веса и расположением металлоконструкций грудной клетки вблизи поверхности кожи. При осмотре в клинике места разрезов оказались хорошо зажившими. Для исключения запоздалого инфекционного процесса был назначен общий анализ крови с дифференциалом, результат в пределах нормы. Рентгенограммы через три и шесть месяцев после операции показали неповрежденное оборудование без признаков просветления (рис. 9).0041 3 — 4 ).

    Фигура 3: Рентгенограмма грудного отдела позвоночника через три месяца после операции с неповрежденной аппаратурой без прозрачности
    Фигура 4: Рентгенограмма грудного отдела позвоночника через шесть месяцев после операции с интактным оборудованием без просвета, левая ключичная пластина

    Примечательно, что левая ключица первоначально лечилась консервативно. Однако из-за отсутствия сращения через шесть недель после спондилодеза была установлена ​​ключичная пластина. Через девять месяцев после операции у нее появилась кожная сыпь в области ключичной пластины, которую удалили. В то время пациентка сообщила об аллергии на никель, которая у нее была с детства, что, вероятно, объясняет появление сыпи над ключичной пластиной. Несмотря на отсутствие внешних признаков кожной сыпи вдоль титанового стержня, пациент был направлен к дерматологу для возможного тестирования на аллергию на титан. По словам пациентки, анализ иммуностимуляции лимфоцитов памяти (MELISA) не проводился, и мы не смогли получить записи о посещении ее дерматологической клиники. Она продолжала снижаться в течение следующих двух лет, в конечном итоге потеряв почти 23 килограмма. Из-за риска эрозии кожи над грудным аппаратом аппарат был удален. Казеозного некроза или металлических обломков вокруг перипротезной ткани во время удаления металлоконструкций не наблюдалось. Поэтому образцы тканей не брали. Анорексия и утомляемость пациента значительно улучшились в течение одного месяца после удаления металлоконструкций. За следующие шесть месяцев она набрала 18 килограммов и сообщила о значительном улучшении выносливости.

    Обсуждение

    Нейрохирургических пациентов с повышенной чувствительностью к титану трудно диагностировать из-за редкости состояния и неспецифических симптомов. Послеоперационная гиперчувствительность к металлу чаще всего связана с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава металл-металл и, как полагают, связана с эрозией нормального износа, вызывающей металлические осколки [1]. Этот мусор чаще обнаруживается в окружающей перипротезной ткани и описывается как псевдоопухоль, некроз и поражения, связанные с асептическим лимфоцитарным васкулитом [2]. Считается, что эти ионы металлов образуют гаптеновые антигены с нативными белками, которые вызывают гиперчувствительность IV типа с поздним началом [3].

    Клинические проявления гиперчувствительности к металлическим имплантатам, как правило, неспецифичны, чаще всего отмечаются как постоянная необъяснимая боль с поздним началом после начального безболевого периода [4]. Пациенты с предрасположенностью к повышенной чувствительности к металлам могут инициировать или усиливать неспецифическую усталость и болевой синдром при повышенном воздействии [5]. Титан используется в качестве альтернативы никелевым и кобальт-хромовым имплантатам из-за его инертности в организме и низкой частоты аллергических реакций [6]. Реакции гиперчувствительности к металлам обычно проявляются в виде Т-клеточно-опосредованной реакции замедленного типа 4 с характерными кожными зудящими поражениями [7]. Гиперчувствительность к металлам, связанная с имплантатами, является редким явлением и чаще всего связана с замедленной лимфоцитарной реакцией на металл на металлических опорных поверхностях при тотальном эндопротезировании суставов и, в меньшей степени, при использовании спинальных имплантатов [8]. Системы фиксации позвоночника разработаны как устройства, несущие статическую нагрузку, для облегчения успешного спондилодеза. Хотя эти устройства считаются статическими, они подвергаются микродвижению и истиранию в процессе сварки, а также распределению нагрузки после успешного сплавления, что может привести к дальнейшему истиранию и/или поломке оборудования. Все это может привести к металлическому мусору и последующей реакции гиперчувствительности [9].]. Симптомы гиперчувствительности к имплантированным металлам бывает трудно диагностировать. В ортопедической хирургии суставов сообщалось о реакциях гиперчувствительности к металлам, включая кожную сыпь и эритему, боль в суставах и асептическое расшатывание имплантата [10]. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности металлов при спондилодезе позвоночника и замене диска в виде начального безболевого периода с отсроченной стойкой болью. При дифференциальной диагностике важными факторами являются инфекция, сопутствующие заболевания и отказ оборудования. Первоначальная оценка пациента должна включать базовый физикальный осмотр, рутинные лабораторные анализы и визуализирующие исследования. У пациентов с реакциями гиперчувствительности к металлам различные методы визуализации показали отек перипротезной ткани с расшатыванием имплантата или без него [8–9].,11]. Образцы перипротезной ткани постоянно демонстрируют преобладание пролиферации лимфоцитов [8]. Однако реакция может не оставаться локальным явлением. Повышенные уровни ионов металлов в сыворотке связаны с инструментальным спондилодезом [12]. Металлические частицы также были обнаружены в лимфатических узлах, печени и селезенке [13]. Тяжелые и переходные металлы, такие как титан, связываются с серой в митохондриях, вызывая образование свободных радикалов, вызывающих воспалительные, аутоиммунные реакции и реакции гиперчувствительности [14]. Хроническое воспаление, вызванное металлами, может инициировать или усугублять неспецифические системные симптомы и может быть связано с аутоиммунным/воспалительным синдромом, индуцированным адъювантами (ASIA) [5].

    В нашем случае физикальное обследование и лабораторные анализы были в пределах нормы. Рентгенологическое изображение не продемонстрировало аппаратной прозрачности. Тестирование MELISA не было предложено этому пациенту по неизвестным причинам. Однако тест MELISA имеет слабую чувствительность к титану и может давать ложноотрицательные результаты [15]. Сильные стороны этого клинического случая включают идентификацию системного ответа на гиперчувствительность титанового спинального имплантата. Спинальные хирурги должны учитывать эту возможность при дифференциальной диагностике, когда послеоперационное течение включает необъяснимую потерю веса и утомляемость. Ограничения этого тематического исследования включают отсутствие получения образцов перипротезной ткани и тестирование MELISA, которое может подтвердить/подтвердить диагноз гиперчувствительности к титану. Нельзя сбрасывать со счетов и психологическую составляющую невзрачных жалоб и разрешения симптомов при удалении имплантов.

    Выводы

    Общая частота аллергии на титан при процедурах инструментальной фиксации позвоночника неизвестна. В нашем отчете предполагается, что подозрение на гиперчувствительность к титану, хотя и редкое явление при инструментальной терапии позвоночника, может быть связано с системным аутоиммунным/воспалительным синдромом, вызванным металлическими адъювантами. Пациенты должны быть специально опрошены относительно любой гиперчувствительности к металлам до имплантации аппаратных средств для позвоночника. Пациенты с известной аллергией на металлы должны находиться под тщательным наблюдением на предмет местных и системных признаков и симптомов, указывающих на гиперчувствительность. Мы рекомендуем удаление спинальных металлоконструкций у пациентов с подозрением на системную и локальную реакцию гиперчувствительности к титану, когда не выявлено никакой другой причины, а аппаратные средства фиксации больше не показаны или могут быть заменены неметаллическими устройствами.


    Ссылки

    1. Hallab NJ, Anderson S, Caicedo M, Skipor A, Campbell P, Jacobs JJ: Иммунные реакции коррелируют с сывороточным металлом при эндопротезировании тазобедренного сустава металл-металл. J Артропластика. 2004, 19:88-93. 10.1016/j.arth.2004.09.012
    2. Джейкобс Дж.Дж., Халлаб Н.Дж.: Расшатывание и остеолиз, связанные с подшипниками металл-металл: локальный эффект гиперчувствительности металла?. J Bone Joint Surg. 2006, 88:1171-1172. 10.2106/JBJS.F.00453
    3. Hallab N, Merritt K, Jacobs JJ: Чувствительность к металлам у пациентов с ортопедическими имплантатами. J Bone Joint Surg. 2001, 83:428-36. 10.2106/00004623-200103000-00017
    4. Willert HG, Buchhorn GH, Fayyazi A и др.: Металлометаллические подшипники и гиперчувствительность у пациентов с искусственными тазобедренными суставами: клиническое и гистоморфологическое исследование. J Bone Joint Surg. 2005, 87:28-36. 10.2106/JBJS.A.02039pp
    5. Stejskal V: Металлы как общий триггер воспаления, приводящий к неспецифическим симптомам: диагностика и лечение. Isr Med Assoc J. 2014, 16:753-758.
    6. Зелински А., Собещик С. Коррозия титановых биоматериалов, механизмы, эффекты и моделирование. Коррос Откр. 2008 г., 26:1–22. 10.1515/испр.2008.1
    7. Шмидт М., Гебелер М.: Иммунология аллергии на металлы. J Dtsch Dermatol Ges. 2015, 13:653-659. 10.1111/ddg.12673
    8. Guyer RD, Shellock J, MacLennan B, et al. : Ранний выход из строя искусственных дисковых протезов металл-металл, связанный с лимфоцитарной реакцией: диагностика и опыт лечения в четырех случаях. Позвоночник. 2001, 36:492-497. 10.1097/BRS.0b013e31820ea9a2
    9. Shang X, Wang L, Kou D и др.: Гиперчувствительность к металлам у пациента с задним спондилодезом поясничного отдела позвоночника: отчет о клиническом случае и обзор литературы. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2014, 15:314. 10.1186/1471-2474-15-314
    10. Schalock PC, Menné T, Johansen JD, et al.: Реакции гиперчувствительности на металлические имплантаты – диагностический алгоритм и рекомендуемая серия пластырей для клинического использования. Контактный дерматит. 2012, 66:4-19. doi:10.1111/j.1600-0536.2011.01971.x
    11. Кавано Д., Нанли П., Керр Э., Вернер Д., Джавахар А. Отсроченная гиперреактивность к ионам металлов после эндопротезирования шейного диска: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Позвоночник. 2009, 34:262-265. 10.1097/BRS. 0b013e318195dd60
    12. Kasai Y, Iida R, Uchida A: Концентрация металлов в сыворотке и волосах пациентов с имплантатами позвоночника из титанового сплава. Позвоночник. 2003, 28:1320-1326. 10.1097/01.BRS.0000065482.41115.B4
    13. Урбан Р.М., Джейкобс Дж.Дж., Томлинсон М.Дж., Гаврилович Дж., Блэк Дж., Пеоч М.: Диссеминация частиц износа в печени, селезенке и абдоминальных лимфатических узлах у пациентов с тазобедренным или замена колена. J Bone Joint Surg. 2000, 82:457-477. 10.2106/00004623-200004000-00002
    14. Forte G, Petrucci F, Bocca B: Металлические аллергены растущего значения: эпидемиология, иммунотоксикология, стратегии тестирования и профилактики. Inflamm мишени для лечения аллергии. 2008, 7:145-162. 10.2174/187152808785748146
    15. Валентайн-Тон Э., Шивара Х.В.: Пригодность MELISA® для тестирования чувствительности к металлам. Нейро Эндокринол Летт. 2003, 24:57-64.

    Редкий системный ответ на титановый спинальный спондилодез: клинический случай

    Информация об авторе

    Венди С.
    Тауэрс Соответствующий автор

    Нейрохирургия, Мэрилендский университет Shore Regional Health, Истон, США

    Халид Куртом

    Нейрохирургия, Медицинский факультет Мэрилендского университета, Балтимор, США


    Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

    Люди: Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Комитет по этике Университета Мэрилендской медицинской системы Shore Regional Health. выдано разрешение NA. Полученное автором согласие пациента на публикацию и отчет о клиническом случае были рассмотрены и одобрены комитетом по этике Медицинской системы Университета штата Мэриленд в Шорском региональном здравоохранении. . Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что не получали финансовой поддержки от какой-либо организации для представленной работы. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.


    Информация о артикуле

    ДОИ

    10.7759/куреус.7109

    Цитируйте эту статью как:

    Towers WS, Kurtom K (26 февраля 2020 г.) Редкий системный ответ на титановый имплантат для слияния позвоночника: клинический случай. Куреус 12(2): e7109. doi:10.7759/cureus.7109

    История публикаций

    Получено Cureus: 25 ноября 2019 г.
    Начало независимой проверки: 26 декабря 2019 г.
    Экспертная проверка завершена: 25 февраля 2020 г.
    Опубликовано: 26 февраля 2020 г.

    Авторские права

    © Copyright 2020
    Towers et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

    Лицензия

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.


    Редкий системный ответ на титановый спинальный имплантат: клинический случай

    Рисунки и т. д.

    Фигура 1: Предоперационная магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки, демонстрирующая взрывной перелом Т11

    Скачать полный размер

    Фигура 2: Послеоперационная компьютерная томография, демонстрирующая фиксацию транспедикулярными винтами T9-L1

    Скачать полный размер

    Фигура 3: Рентгенограмма грудного отдела позвоночника через три месяца после операции с неповрежденной аппаратурой без прозрачности

    Скачать полный размер

    Фигура 4: Рентгенограмма грудного отдела позвоночника через шесть месяцев после операции с интактным оборудованием без просвета, левая ключичная пластина

    Скачать полный размер

    ОЦЕНКА 1 ЧИТАТЕЛЯ

    ОЦЕНКА СООБЩЕНИЯ

    Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

    Что такое SIQ™?

    Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

    Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

    Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.