Как проходит лицевой нерв: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Лечение лицевых нервов по отличным ценам в Москве

Из всех вариантов поражения элементов периферической нервной системы наиболее распространёнными считаются невриты (воспаление) и невропатии (невоспалительные поражения) лицевого нерва.

Одним из приоритетных направлений АРТ-Клиник в области челюстно-лицевой хирургии является лечение нерва. Неврит представляет собой очень неприятное заболевание, которое приводит к снижению или даже к полной потере чувствительности и нарушению мимических движений, асимметрии рта и всего лица. человек с данным заболеванием выглядит непривлекательно, кроме того, появляются сложности с употреблением жидкости и еды. Другими словами, неврит полностью меняет жизнь пациента, делая ее некомфортной и психологически очень тяжелой.

Неврит: симптомы и лечение

Причиной возникновения такого заболевания может быть:

  • Травма головы или лица, при которых был задет лицевой нерв.
  • Сильное переохлаждение, часто пребывание на сквозняке.
  • Инфекции, в особенности герпес, воспаление уха, паротит, синдром Мелькерссона-Розенталя.
  • Инсульт.
  • Нейроинфекции.
  • Опухоль, которая надавливает или задевает нерв.
  • Генетическая предрасположенность. Сюда относят людей с узким костным каналом, у которых риск возникновения неврита возрастает из-за особенностей строения.

Распознать неврит достаточно просто, так как заболевание нельзя не заметить. Сначала появляются болевые ощущения за ухом, затем появляется асимметрия лица. Как правило, больная половина лица опадает, мышцы не функционирую. Пациент не может больше двигать бровью, губами, хмуриться или улыбаться.

Лечение невропатии

Лечение неврита необходимо в любых случаях. Никогда не стоит запускать данное заболевание, так как осложнения будут очень неприятными. Важно обратиться за помощью к специалисту в течение первых двух месяцев с появлением симптомов, но лучше сделать это в самом начале. В противном случае запускаются процессы и появляется контрактура мимических мышц – стягивается пораженная сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.

Лицевой неврит: операция в АРТ-Клиник

Под руководством профессора Неробеева в нашей клинике проводятся операции неврита лицевого нерва. Перед тем, как провести процедуру, каждый пациент проходит первичную консультацию, на которой врач проводит осмотр и делает заключительные выводы.

Любая операция по восстановлению лицевого нерва является очень сложной процедурой. Для ее проведения необходимо качественное и особо точное оборудование и инструменты, а также высокий профессионализм самого хирурга. В нашей клинике для проведения операции используется операционный микроскоп, а саму операцию проводит  А.И. Неробеев, которого можно смело назвать классиком российской челюстно-лицевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор.

Уже сегодня вы можете записаться на консультацию к хирургу: позвоните по телефону +7 (800) 775-89-07 или напишите нам в окне онлайн-чата.

С нами люди становятся здоровее и красивее!

 

Преимущества восстановления поврежденных нервов лица в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Операции по восстановлению поврежденных нервов лица являются очень сложными, для их проведения требуется применение высокоточного микрохирургического оборудования. В «АРТ-Клиник» для таких операций применяется современнейший операционный микроскоп.

Операцию проводит классик российской челюстно-лицевой хирургии доктор медицинских наук, профессор А.И. Неробеев.

Передовые методики, современное оборудование, профессионализм и опыт хирургов – вот составляющие множества успешных операций по восстановлению поврежденных нервов лица.

Запишитесь на приём к профессору Неробееву по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.

Причины поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва могут иметь разные причины:

  • Идиопатическая невропатия, является наиболее распространенной формой поражения лицевых нервов. Это поражение может иметь сезонный характер, оно часто появляется после простуды или переохлаждения
  • Отогенная невропатия, причиной которой часто являются хронические воспалительные заболевания среднего уха
  • Инфекционная невропатия, вызванная вирусными заболеваниями
  • Повреждения лицевого нерва при травмах головы или шеи (в том числе после некорректно выполненных операций на лице)

Вследствие поражения или механического повреждения нервных волокон развивается паралич или парез лицевых мускулов, которые могут выражаться в неспособности больного зажмурить глаз, наморщить лоб на поврежденной стороне лица. При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия лица, рот перетянут на здоровую сторону и неподвижен, носогубная складка на поврежденной стороне сглажена, глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх к наружной стороне лица.

В настоящее время хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления функций лицевого нерва при длительных поражениях.

Краткая информация  об операции

Длительность операции

___________

Анестезия

___________

Удаление швов

Через 7-10 дней или саморассасывающиеся

Госпитализация

1 день

Обследование

___________

Реабилитация

Через 7-10 дней

Виды операций

В «АРТ-Клиник» для восстановления поврежденных нервов лица проводятся следующие операции:

  • Сшивание поврежденного лицевого нерва
  • Устранение сдавливания нервов рубцами при операционном или травматическом повреждении
  • Восстановление функции лицевых мышц путем сшивания лицевого нерва с другими двигательными нервами
  • Перенос икроножного нерва (с ноги) на лицо, сшивание его с одной из ветвей лицевого нерва на здоровой стороне и протягивание его под кожей к мышцам на стороне поражения (кросспластика). Постепенно по мере прорастания нерва импульс начинает передаваться к мимическим мышцам на стороне поражения, восстанавливаются симметричные мимические движения на лице
  • Комбинированная нейропластика, нейроневротизация, мионевротизация, и др.
  • При атрофии мимических мышц на пораженной стороне, можно восстановить движение половины лица путем ротации височной мышцы и кросспластики со здоровой стороны

Лечение поврежденного лицевого нерва осуществляется комплексно. Кроме хирургического вмешательства необходимо проводить специальную лечебную гимнастику перед операцией и после нее, а также медикаментозное лечение.

Для улучшения эстетического эффекта врачи рекомендуют также провести SMAS–лифтинг или ART-Lifting.

Что делать, если поврежден лицевой нерв?

Если вы находите у себя явные симптомы повреждения лицевого нерва, не паникуйте. Не откладывая эту проблему на завтра, запишитесь на прием к профессору А.И.Неробееву. Во время консультации Александр Иванович уточнит ваш диагноз и ответит на самый главный вопрос – каким образом наиболее эффективно можно помочь именно вам.

Цены на восстановление поврежденных нервов лица

Аутотрансплантацией икроножного нерва (1этап)75 000
Ревизия нерва140 000
Ревизия язычного или лицевого нерва c кросс-пластикой300 000

Смотреть полный прайс-лист

К кому записаться

Генеральный директор. Доктор медицинских наук, профессор. Сертифицированный специалист в области хирургии.

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Неврит лицевого нерва, лечение неврита лицевого нерва в Екатеринбурге

Невралгия лицевого нерва, или неврит (паралич Белла), — это парез мимических мышц, который может быть как с одной, так и с двух сторон лица человека. Происходит это в связи с поражением 7-ой пары черепно-мозговых нервов, которое может быть следствием многих причин. Например, вы можете стать несчастливым обладателем неврита из-за переохлаждения или нервного напряжения. Другие индивидуальные варианты развития событий, приводящие к частичному параличу лица, озвучит вам ваш персональный врач медицинского центра «Команда позвоночника».

Клиническая картина заболевания

Ввиду отека и сдавления нервного корешка, отвечающего за мимику человека, происходят значительные изменения в лице: опускается уголок рта (иногда до такой степени, что жидкость просто выливается изо рта), не закрывается глаз, «уходят» морщины. Правая или левая половина лица просто парализуется. В зависимости от многих факторов вы можете наблюдать у себя те или иные симптомы и площади поражения.

Прогноз

Вы можете заметить первые признаки невралгии примерно за 3 суток до апогея. Лицо болит, отекает (так проявляется воспаление), могут быть подергивания в различных его областях. После того, как паралич достигнет максимума, начинается процесс регрессирования симптоматики — восстановления здоровья лица. Он может занять от 14 дней до целого года!

От чего зависит продолжительность восстановительного периода при неврите лицевого нерва? Конечно, немаловажным являются ресурсы самого организма. Также стоит обратить внимание на тот факт, что по статистике те люди, кто начинает лечение рано, при появлении первых признаков, выздоравливают гораздо быстрее, не оставляя на себе следов заболевания.

Лечение лицевого нерва может и не дать результатов. Данные случаи встречаются редко и обусловлены высоким уровнем поражения нервов и челюстно-лицевых мышц.

Как лечим?

Очень важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Мы понимаем, насколько важно сохранить человеку эстетический вид. Мы активно лечим пациента с первых же дней обращения к нам.

Применяем передовые методики лечения – тейпирование, электростимуляция, снятие отёка нерва лазером, объясняем и показываем специальную восстановительную гимнастику для мышц лица, проводим активное медикаментозное лечение.

В этом деле нам нет равных в Екатеринбурге!

Также мы обращаем ваше внимание на то, что мы умеем качественно лечить и другие болезни: здесь и контрактуры суставов, и различные защемления, нейропатии, последствия травм, проблемы позвоночника и многие другие!

Звоните в клинику по телефону: +7 (343) 286-80-24.

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т. д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т. д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

- отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

- нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

- нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

- уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

- амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

- амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

- М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

- М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Как не остаться с перекошенным лицом / Здоровье / Независимая газета

Уберечься от поражения периферических нервов вполне возможно

Важную роль в лечении поражений периферических нервов играет лечебный массаж. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

В неврологической практике нередко встречаются заболевания, характеризующиеся болевыми синдромами лица. К ним, в частности, относится невропатия лицевого нерва. Под термином «невропатия» понимается поражение периферических нервов, обусловленное различными причинами дистрофического (дистрофия – нарушение обмена веществ, расстройство питания) характера, например, интоксикацией, витаминной недостаточностью. Одним из периферических черепно-мозговых нервов является лицевой, анатомически имеющий две ветви. Он ответственен за нашу мимику, поверхностную чувствительность лица, работу слюнных и слезных желез, восприятие звуков и вкуса.

Зачастую поражение лицевого нерва (точнее, одной из его ветвей) происходит в результате переохлаждения и после перенесенных простудных заболеваний. В этом случае говорят о так называемой идиопатической невропатии, характеризующейся неясным происхождением. К признакам данной патологии относится, в частности, боль или парестезия (онемение) в области органа слуха. Затем у больного развивается односторонний паралич мышц лица, которыми он не может управлять. При этом пораженная сторона становится похожей на маску, угол рта у человека опущен и не поднимается при попытке оскалить зубы. По мере прогрессирования заболевания мимические мышцы совсем перестают работать, и больной не в состоянии, например, улыбнуться или нахмуриться. Характерны для недуга также такие признаки, как нарушение слуха, гиперакузия (болезненная чувствительность к звукам), потеря вкусового ощущения на языке с пораженной стороны.

В ходе обследования врач-невролог направляет пациента на специальное исследование, которое позволяет определить степень поражения лицевого нерва. Для того чтобы поставить точный диагноз, проводится также магнитно-резонансная томография. Кроме того, с целью исключения патологии уха, горла, носа необходима консультация врача-оториноларинголога.

Поскольку невропатия лицевого нерва чревата серьезными осложнениями, например контрактурой (стойким ограничением движений) мимических мышц, лечение надо начинать как можно раньше. Оно включает в себя применение противовоспалительных, сосудорасширяющих и некоторых других препаратов, а также физиотерапию и лечебную физкультуру. Важную роль в комплексном лечении играет массаж мимической мускулатуры, помогающий избежать асимметричности лица из-за неравномерной работы мышц, а также иглорефлексотерапия, способствующая нормализации функции лицевого нерва.

Прогноз при своевременном консервативном лечении благоприятный. Если оно не приводит к желаемому результату, прибегают к хирургическому вмешательству. В противном случае развивается атрофия мимических мышц.

Еще один распространенный болевой синдром лица – невралгия тройничного нерва. Он один из крупнейших черепно-мозговых нервов, обеспечивающих связь центральной нервной системы с областью лица. Причины возникновения данной невралгии, означающей интенсивную боль по ходу нерва, разные. Так, она может быть следствием хронических воспалительных процессов в области гайморовых пазух, десен, зубов. Среди других причин ее возникновения следует отметить травму, переохлаждение организма, поражение лицевой области вирусом герпеса. Как свидетельствует статистика, эта патология чаще встречается у людей после 50 лет и реже у тех, кто моложе.

Проявляется невралгия тройничного нерва приступами сильной, обычно односторонней боли, которая может провоцироваться приемом пищи, разговором, бритьем, чисткой зубов или прикосновением к высокочувствительной (курковой) зоне. К последней относится, например, кожа в области нижнего века, верхняя губа, боковая поверхность носа, а также десны и зубы верхней челюсти. Локализация боли зависит от того, какая из трех ветвей тройничного нерва поражена: глазная, верхнечелюстная или нижнечелюстная. Длительность приступов обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Распространяется боль вдоль всей половины лица и нередко сопровождается выделениями из носа.

Наиболее информативный диагностический метод, позволяющий выявить источник раздражения тройничного нерва (например, опухоль), – магнитно-резонансная томография. Чтобы установить точный диагноз, необходимо исключить наличие других заболеваний, вызывающих похожую боль, в частности рассеянного склероза. Поэтому диагностика данной патологии предусматривает проведение полного обследования у невролога, а также консультации оториноларинголога и стоматолога.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва направлено на устранение ее причины и снятие болевого синдрома. Если оно оказывается безуспешным, показано хирургическое вмешательство. 

Поражение лицевого нерва. Неврит лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва — наиболее часто вызывается разнообразными инфекционными агентами на фоне охлаждения, гипертонической болезни, травм, атеросклероза мозговых сосудов и др. В случае нарушения кровообращения в позвоночной артерии наблюдается изолированное поражение лицевого нерва. Неврит может быть осложнением таких заболеваний, как отит, паротит, патологические процессы основания мозга, в частности наличие очага воспаления. Существует возможность внезапного развития паралича лицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно неврит лицевого нерва возникает остро с появления паралича или пареза мимических мышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2 % случаев заболевания отмечается двусторонняя симптоматика. Первоначально возможно появление слабой болезненности и парестезии в области сосцевидного отростка и ушной раковины. Они предшествуют развитию двигательных расстройств на 1–2 дня, либо возникают одновременно с ними. Поражение узла коленца лицевого нерва вызывает появление наиболее интенсивных болей. Другие клинические проявления неврита находятся в зависимости от уровня поражения лицевого нерва. Поражение ядра провоцирует возникновение изолированного паралича (пареза) мимических мышц. Сочетание с симптомами поражения преддверно-улиткового нерва говорит о повреждении корешка лицевого нерва в месте выхода из ствола мозга. Встречается поражение нерва внутри пирамиды височной кости до места отхождения большого каменистого нерва. В этом случае к параличу мимических мышц присоединятся ксерофтальмия (сухость глаза), нарушение слюноотделения, вкуса, гиперакузия. В случае поражения лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, но выше отхождения стремянного нерва вместо ксерофтальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие гиперакузии свидетельствует о поражении нерва после отхождения стремянного нерва. Наличие двигательных расстройств наблюдается при повреждении в месте выхода из шилососцевидного отверстия.

СИМПТОМЫ

В случае повреждения двигательных волокон развивается прозоплегия, т.е. паралич мышц лица периферического характера. Для данной патологии характерна асимметрия лица: половина лица на стороне поражения нерва становится неподвижной, маскообразной, лобные и носогубная складки сглажены, глаз на пораженной стороне не закрывается, расширяется глазная щель, угол рта опущен вниз. Характерно наличие феномена Белла–поворот глазного яблока кверху при попытке закрытия глаза на стороне поражения. Наблюдается паралитическое слезотечение, связанное с постоянно происходящим раздражением пылью и другими частицами слизистой оболочки глаза вследствие отсутствия мигания. Раздражение слизистой провоцирует развитие воспалительных процессов в виде конъюнктивита и кератита.

Помимо отсутствия мигания слезотечение провоцирует нарушение оттока слезной жидкости по слезному каналу, что связано с параличом круговой мышцы глаза и недостаточным прилеганием к глазному яблоку нижнего века.

Уровень поражения лицевого нерва определяет клиническую картину. Изолированный паралич мимической мускулатуры лица характерен для повреждения двигательного ядра лицевого нерва. В случае присоединения поражения корешковых волокон к клинической симптоматике добавляется синдром Мийяра-Гюблера (центральный паралич конечностей на стороне, противоположной поражению).

При поражении лицевого нерва в мостомозжечковом углу помимо паралича мимической мускулатуры наблюдается снижение слуха или глухота, отсутствие корнеального рефлекса, что свидетельствует об одновременном поражении слухового и тройничного нервов. Данная патология имеет место при воспалении области мостомозжечкового угла (арахноидит), невриноме слухового нерва. Присоединение гиперакузии и нарушение вкуса говорит о повреждении нерва до отхождения от него большого каменистого нерва в лицевом канале пирамиды височной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первоначально необходимо выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее при помощи проведения комплекса лечебных мероприятий, оказывающих влияние не только на сам этиологический фактор, но и на все звенья патогенеза болезни. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случае выраженного болевого синдрома применяются анальгетики. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические методики, такие, как УВЧ-терапия, ультразвук с гидрокортизоном пораженной половины лица и сосцевидного отростка, грязевые маски на обе половины лица.

Невралгия тройничного нерва - цены на лечение, симптомы и диагностика невралгии тройничного нерва в «СМ-Клиника»

 Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Невралгия тройничного нерва – наиболее распространенная причина возникновения боли в лицевой части черепа. Развитие патологии связано с поражением периферических нервов. Болезнь можно заподозрить по интенсивной жгучей боли в правой или левой части лица, имеющей приступообразный характер, а также по нарушению чувствительности кожи.

Невралгия тройничного нерва, как правило, поражает взрослое население. В детском и подростковом возрасте болезнь встречается крайне редко. Столкнувшись с симптомами заболевания, человек не может вести привычный образ жизни и нередко становится временно нетрудоспособным.

Самостоятельно диагностировать патологию крайне трудно из-за неспецифических симптомов, присущих многим болезням (например, стоматологическим). Именно поэтому при возникновении любых неприятных ощущений в области лица необходимо своевременно обращаться к неврологу.

Симптомы

Наиболее яркое проявление невралгии – боль в лицевой части головы. Локализация боли зависит от зоны иннервации ветви воспаленного нерва. Чаще всего симптомы возникают в области щек и нижней челюсти, реже – в области лба и глаза. При этом болезненность усиливается при малейших движениях мышцами лица, становясь нестерпимой. Отметим, что при воспалении тройничного нерва прием анальгетиков не снимает сильную боль.

Особенности течения невралгии тройничного нерва:

  • Характер боли жгучий, приступообразный, нередко напоминающий удар электрическим током.
  • Болезненность усиливается при движении лицевыми мышцами, прикосновении к воспаленному участку, а также под воздействием яркого света, громкого звука, шума и т.д.
  • Боль периодически стихает, и человек ошибочно может полагать, что болезнь отпустила.
  • Заболевание сопровождается частичной или полной утратой чувствительности участка кожи рядом с пораженным нервом, снижением мигательного рефлекса.
  • Дополнительно к лицевой боли может присоединяться сильная головная боль, нарушение сна.
  • У больного часто возникают проявления невроза – раздражительность, тревожность, нервный тик.

Длительное течение заболевания негативно влияет на самочувствие и состояние здоровья человека. При отсутствии лечения невралгия может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц.

Причины

Основная причина заболевания заключается в следующем: тройничный нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, отчего может оказаться сдавленным окружающими тканями. Наиболее распространенные причины возникновения патологии:
  • Переохлаждение тканей в области лица. При переохлаждении происходит нарушение кровообращения с застоем венозной крови и замедление обмена веществ на определенном участке.
  • Аневризма. Аневризмой называется участок расширения одной из артерий в полости черепа. Расширенная артерия может сдавливать тройничный нерв, вызывая неприятные симптомы.
  • Аномальное расположение сосудов головного мозга, вследствие чего они способны сдавливать нерв.
  • Травмы и врожденные дефекты лицевых костей. Различные переломы и физиологически неправильное строение лицевой части черепа может производить давление на проходящие нервы.
  • Хронические заболевания в области лица – кариозное поражение зубов, периодонтит, хронический гайморит и т.д.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области лица.
  • Рассеянный склероз – сложная патология, характеризующаяся разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Атеросклероз – болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Перенесенные оперативные вмешательства в месте прохождения тройничного нерва.

При этом боль может возникнуть не сразу. Проявления болезни развиваются под воздействием определенных факторов: чистки зубов, употребления пищи, сильного прикосновения и т.д.

Диагностика

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении.

Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
  • МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Терапевтическое лечение

Основной метод лечения невралгии тройничного нерва – медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов патологии, а также причины ее возникновения.

Лекарственные препараты, назначаемые при невралгии:

  • Антиконвульсанты – устраняют интенсивную боль и притупляют повышенную чувствительность лицевых нервов к внешним раздражителям.
  • Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц, тем самым снимая вторичный болевой синдром.
  • Нейропротекторы – обеспечивают защиту нервных клеток.

Усилить эффект медикаментозного лечения и предотвратить возникновение осложнений помогут методы физиотерапевтического воздействия.

Методы физиотерапии при невралгии тройничного нерва:

  • Магнитотерапия. Магнит стимулирует обменные процессы, улучшает кровоснабжение нужного участка, снимает тонус в лицевых мышцах и уменьшает выраженность боли.
  • Лечение лазером. Лазеротерапия нормализует кровоток, снимает спазм, уменьшает боль и воспаление, обладает регенеративным эффектом.
  • УВЧ. Ультравысокочастотная терапия активирует клеточную реакцию, а также укрепляет защитные свойства организма. После курса процедур выраженность воспаления и болевого синдрома значительно снижается.
  • ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, а также нормализует крово- и лимфообращение в нужном участке лица.

Хирургическое лечение

В том случае, если заболевание вызвано серьезными внутренними нарушениями, медикаментозной терапии может быть недостаточно. Единственный эффективный способ устранения патологии и предотвращения рецидивов – проведение операции.

Неврологи многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника» уже много лет подряд успешно проводят как терапевтическое, так и хирургическое лечение невралгии. Современное оснащение клиники позволяет диагностировать и устранить заболевания любой сложности.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Социальная программа помощи пациентам с парезом мимических мышц лица АПТОС

Коррекция последствий повреждения лицевого нерва с помощью нитевых технологий АПТОС

Цель: Социальная реабилитация пациентов с парезом мимических мышц лица вследствие повреждения лицевого нерва.

 

Задачи: Выполнение процедур нитевого лифтинга пациентам с описанной патологией на безвозмездной основе. Популяризация среди медицинского сообщества социальной инициативы компании с целью увеличения числа специалистов, оказывающих бесплатную помощь по заданному направлению.

 

Лицевой нерв (nervus facialis), седьмой из двенадцати черепно-мозговых нервов, отвечает за иннервацию мимических мышц лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

 

Паралич лицевого нерва – заболевание, характеризующееся, чаще всего, односторонним нарушением мимической активности мышц лица. Нарушение двигательной активности может варьировать от слабости мышц до полного паралича с появлением выраженной асимметрии лица.

Частота встречаемости патологии: 20 человек на 100000 населения.

Основное патогенетическое звено заболевания – это нарушение проводимости нервного импульса по волокнам лицевого нерва. В зависимости от локализации очага первичного повреждения различают центральный и периферический паралич лицевого нерва.

Периферический паралич лицевого нерва

Повреждение лицевого нерва возможно как вследствие заболеваний, травм и их последствий, так и вследствие ятрогенных причин. К последним относится повреждение лицевого нерва во время выполнения хирургических вмешательств (нейрохирургические операции, челюстно-лицевые и пластические операции)

Поражение двигательной порции лицевого нерва приводит к периферическому параличу иннервируемых мышц - т.н. периферический паралич n.facialis. При этом развивается асимметрия лица, заметная в покое и резко усиливающаяся при мимических движениях. Половина лица на стороне поражения неподвижна. Кожа лба при попытке к её наморщиванию в складки на этой стороне не собирается, глаз больному прикрыть не удаётся.

При попытке закрыть глаза глазное яблоко на стороне поражения заворачивается кверху (симптом Белла) и через зияющую глазную щель становится видна полоска склеры (заячий глаз, лагофтальм). В случае умеренного пареза круговой мышцы глаза, больной обычно имеет возможность прикрыть оба глаза, но не может прикрыть глаз на стороне поражения, оставив при этом глаз на здоровой стороне открытым (дискинезия век, или симптом Ревийо). Следует указать, что во время сна глаз закрывается лучше (расслабление мышцы, поднимающей верхнее веко).

При надувании щёк воздух выходит через парализованный угол рта, щека на той же стороне «парусит» (симптом паруса). Носогубная складка на стороне паралича мышц сглажена, угол рта опущен. Пассивное поднятие пальцами углов рта больного ведёт к тому, что угол рта на стороне поражения лицевого нерва из-за пониженного тонуса мышц приподнимается выше (симптом Руссецкого).. При попытке оскалить зубы на стороне парализованной круговой мышцы рта они остаются прикрытыми губами. В связи с этим асимметрия ротовой щели грубо выражена, ротовая щель несколько напоминает теннисную ракетку, повёрнутую ручкой в сторону поражения (симптом ракетки).

Больной при параличе мимических мышц, обусловленном поражением лицевого нерва, испытывает затруднения во время еды, пища постоянно заваливается за щёку и её приходится извлекать оттуда языком. Иногда наблюдается прикусывание слизистой оболочки щеки на стороне паралича. Жидкая пища и слюна могут вытекать из угла рта на поражённой стороне. Определённую неловкость больной испытывает и при разговоре. Ему трудно свистеть, задуть свечу.

Вследствие паралича круговой мышцы глаза (паретическое нижнее веко) слеза не попадает полностью в слёзный канал и вытекает наружу – создаётся впечатление повышенного слёзоотделения.

Повреждение лицевого нерва в пирамиде височной кости

  • Проксимально относительно барабанной струны ( chorda tympani) – периферический паралич лицевого нерва, отсутствие вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка. У больных часто отмечается сухость во рту за счёт расстройства секреции подчелюстной и подъязычной слюнных желёз.

  • Проксимально относительно стременного нерва (n.stapedius) - периферический паралич лицевого нерва, отсутствие вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка. У больных часто отмечается сухость во рту за счёт расстройства секреции подчелюстной и подъязычной слюнных желёз, гиперакузия – ненормально тонкий слух и особенная чувствительность к низким тонам

  • Проксимально относительно большому каменистому нерву  (n.petrosus major) - периферический паралич лицевого нерва, отсутствие вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка. У больных часто отмечается сухость во рту за счёт расстройства секреции подчелюстной и подъязычной слюнных желёз; часто нервная глухота вследствие сочетанного повреждения преддверно-улиткового нерва (n.vestibulocochleari)s; только когда она отсутствует – гиперакузия; отсутствие слёзоотделения – ксерофтальмия.

Повреждение лицевого нерва в полости черепа

Вышеперечисленные симптомы. Нередко двусторонний паралич лицевого нерва (базальный менингит). В большинстве случаев также поражаются другие нервы, а также имеются общемозговые симптомы.

Повреждение ядра лицевого нерва

Ядра могут страдать при дегенеративных заболеваниях (прогрессивный бульбарный паралич, сирингобульбия), дисциркуляторных и воспалительных процессах, опухоли варолиева моста или кровоизлияниях в варолиев мост. Клинически поражения ядра лицевого нерва проявляется его периферическим параличом.

Центральный паралич лицевого нерва

При локализации патологического очага в коре мозга или по ходу кортико-нуклеарных путей, имеющих отношение к системе лицевого нерва, развивается центральный паралич лицевого нерва. При этом центральный паралич или чаще парез развивается на стороне, противоположной патологическому очагу, лишь в мышцах нижней части лица, иннервация которых обеспечивается через посредство нижней части ядра лицевого нерва. Парез мимических мышц по центральному типу обычно сочетается с гемипарезом.

При сугубо ограниченном очаге в корковой проекционной зоне лицевого нерва отставание угла рта на противоположной половине лица по отношению к патологическому очагу констатируется лишь при произвольном оскале зубов. Эта асимметрия полностью нивелируется при эмоционально-выразительных реакциях (при смехе, плаче), ибо рефлекторное кольцо этих реакций замыкается на уровне лимбико-подкорково-ретикулярного комплекса. В связи с этим несмотря на существование надъядерного паралича, мускулатура лица способна на непроизвольные движения в виде клонического тика, или тонического лицевого спазма, поскольку сохраняются связи лицевого нерва с экстрапирамидной системой. Возможно сочетание изолированного надъядерного паралича с приступами джексоновской эпилепсии.

 

Лечение

Консервативная терапия сводится к медикаментозному (кортикостероиды, витамины) и физиотерапевтическому лечению. Если паралич вызван инфекционным заболеванием, то назначается специфическая патогенетическая терапия (антибактериальная, противовирусная)

В случае ятрогенного или травматического повреждения лицевого нерва достаточно эффективными могут быть варианты хирургических реконструктивных операций (кросс-пластика, реконструкция лицевого нерва). К сожалению, эти операции не всегда приносят желаемый результат. Стоимость же таких операций достаточно высока, и не все пациенты могут позволить себе выполнение подобных вмешательств.

Социальные особенности пациентов

Как правило, вследствие выраженной асимметрии лица, пациенты с последствиями повреждения лицевого нерва с трудом поддаются социальной реабилитации. Большинству таких пациентов свойственен замкнутый образ жизни, социальная дезадаптация, приводящие в свою очередь к депрессивным состояниям. На консультации многие из пациентов этой группы просят восстановить симметрию лица, отодвигая мимическую активность на второй план.

Методы АПТОС для коррекции асимметрии лица вследствие повреждения лицевого нерва

Методы нитевого лифтинга с успехом применяются для коррекции возрастных изменений лица, возникающих вследствие гравитационного птоза тканей. Многообразие методов позволяет устранять как начальные признаки птоза тканей, так и выраженные изменения, включая асимметрии лица. Методы нитевго лифтинга Аптос позволяют устранить асимметрию лица и в случае повреждения лицевого нерва за счет статической суспензии (подвешивания) мягких тканей лица с помощью нитей с насечками. Результативность методов, как правило, очень высока, а результат держится даже дольше, чем после аналогичной процедуры у пациентов с возрастными изменениями лица, поскольку на пораженной стороне отсутствует мимическая активность.

 


Благодаря методам АПТОС мы вот уже более 10 лет бесплатно помогаем пациентам с последствиями повреждений лицевого нерва. За это процедуры нитевого лифтинг выполнены более чем в 300 случаях в Грузии и России.

Для того, чтобы попасть в программу, пациенту необходимо обратиться на горячую линию Аптос или найти специалиста по методам Аптос в регионе Вашего проживания.

Для бесплатного проведения процедуры Вам потребуется:

  • заключение невролога с подтверждением диагноза

  • результаты электронейромиографии

  • согласие на фотографирование и публикацию Ваших фотографий в научных периодических изданиях.

АПТОС: НЕТ НИЧЕГО НЕВОЗМОЖНОГО!

Лицевой нерв: происхождение, функция, ветви и анатомия

Клинические записи

Удаление околоушной железы хирургическое

Пять конечных ветвей лицевого нерва - височная, скуловая, щечная, маргинальная нижнечелюстная и шейная ветви - анатомически тесно связаны с околоушной железой : они отходят от верхней, передней и нижней границ околоушной железы. Из-за этой тесной связи удаление околоушной железы (то есть при удалении аденомы или новообразования) без повреждения этих ветвей является особенно деликатной процедурой.Повреждение любой из этих пяти ветвей приведет к слабости или параличу снабженных мышц.

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва может быть связан с различными этиологиями и синдромами. Дополнительные симптомы зависят от уровня поражения. Хотя большинство параличей лицевого нерва считаются идиопатическими, к распространенным причинам относятся инфекции, травмы, ятрогенные повреждения и новообразования. Сообщается, что частота паралича лицевого нерва у новорожденных составляет 0.6–1,8 на 1000 живорождений, но в первую очередь связано с родами щипцами. Заболеваемость среди взрослых колеблется от 17 до 35 на 100 000.

Повреждение сосудов лицевого нерва обычно происходит в надъядерном, понтинном и (реже) мостомозжечковом углах. Повреждения верхнего мотонейрона (UMN) возникают при инсульте и могут быть легко дифференцированы с поражениями нижнего мотонейрона (LMN) по их представлению. Поражение LMN вызывает паралич всей стороны лица, а поражение UMN приводит к сохранению лба.Мышцы лба остаются нетронутыми, потому что они получают сигнал как от левого, так и от правого полушария головного мозга: ввод от ипсилатерального полушария поддерживает функцию мышц верхней части лица, даже если сигнал от контралатерального полушария теряется. В этом отличие от мышц нижней части лица, которые получают сигнал только от контралатерального полушария.

Поражения на уровне коленчатого ганглия обычно приводят к слабости или параличу мышц на всей ипсилатеральной стороне лица.Поскольку большой каменистый нерв и барабанная перепонка еще не ответвляются от лицевого нерва на этом уровне, слезотечение , слюноотделение и вкусовое ощущение ощущение в передних двух третях языка также вероятно затронутый.

Если сам лицевой нерв поврежден до разделения на височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную ветви, мимические мышцы на всей стороне лица, снабжаемой поврежденным нервом, могут быть ослаблены или парализованы.Это чаще всего связано с вирусным воспалением лицевого нерва до того, как он покинет шилососцевидное отверстие. Если поражение происходит дистальнее разветвления большого каменистого нерва и барабанной хорды, слезотечение, слюноотделение и вкусовые ощущения в передних двух третях языка могут остаться неизменными.

При повреждении стремени , нерва, ведущего к стремени , или лицевого нерва , паралич стремени может привести к гиперакузии .В этом состоянии потеря подавления колебаний стремени приводит к его чрезмерной вибрации: в результате звуки, которые в противном случае считались бы нормальной громкостью, воспринимаются как неприятно громкие.

Паралич Белла - наиболее распространенная форма паралича периферического лицевого нерва. Хотя обычно нет обнаруживаемой причины (т.е. идиопатической), некоторые данные свидетельствуют о том, что латентная инфекция вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) играет роль, вызывая воспаление нерва и последующие симптомы.Он проявляется внезапным ухудшением мимики, обычно с одной стороны. Ему часто предшествует периаурикулярная парестезия или оталгия, и он может быть связан с сухостью глаз, ксеростомией, шумом в ушах и гиперакузией.

Синдром Рамзи Ханта является результатом реактивации вируса ветряной оспы в коленчатом ганглии. Он представляет собой триаду паралича лицевого нерва, головокружения и пузырьков в ипсилатеральном наружном ухе, небе или переднем языке. Лечение обычно состоит из стероидов и противовирусных препаратов.

Паралич лицевого нерва вторичный острый средний отит чаще встречается у маленьких детей. Наиболее частой причиной среднего отита являются грамположительные бактерии Streptococcus pneumoniae, и большинство случаев разрешается с помощью антибиотиков.

Паралич лицевого нерва также является признаком остеомиелита основания черепа , состояния, которое возникает в основном у пожилых людей / пациентов с ослабленным иммунитетом. Характерными признаками являются сильная боль, выделения из слуха и прогрессирующие черепные невропатии.

Как и у младенца, получившего травму во время родов с помощью щипцов, паралич лицевого нерва у взрослого также может быть вызван любой травмой височной кости.

Синдром нижнего медиального моста

Синдром нижнего медиального моста, также называемый синдромом Фовилла , обычно возникает при окклюзии парамедианных ветвей основной артерии и последующей ишемии медиальной части моста. Это может привести к повреждению ряда структур, в том числе: кортикоспинальных волокон , что приведет к контралатеральной гемиплегии; медиальный лемниск , приводящий к контралатеральному уменьшению или потенциальной потере вибрации, проприоцепции и тонкого ощущения прикосновения; и PPRF, отводящего ядра или отводящего нерва , что приводит к ипсилатеральному параличу боковой прямой мышцы и, как следствие, диплопии или потенциальной потере сопряженного взгляда в сторону поражения из-за прерывания связи между отводящими мышцами. ядро одной стороны мозга с глазодвигательным ядром на противоположной стороне.

Если поражение находится в каудальном мосту и распространяется латерально, оно может включать: боковой лемниск , что приводит к гиперакузии; средний стебель мозжечка , что приводит к атаксии; моторное ядро ​​ лицевого черепного нерва, что приводит к ипсилатеральному параличу лицевого нерва; ядро тройничного нерва позвоночника и тракт , что приводит к ипсилатеральной потере боли и чувствительности к температуре в лице; и переднебоковая система , приводящая к потере боли и ощущения температуры тела на противоположной стороне.

Поражение на этом уровне, приводящее к кортикоспинальной недостаточности на одной стороне тела с дефицитом моторных черепных нервов на противоположной стороне лица, называется средней чередующейся гемиплегией .

Если поражение находится в ростральном мосту и распространяется кнутри, оно может включать: часть медиального лемниска , которая содержит волокна, несущие сенсорную информацию от верхней конечности, что приводит к контралатеральной потере вибрации, проприоцепции и тонкой сенсорной чувствительности в верхняя конечность; моторное ядро ​​тройничного нерва , что приводит к ипсилатеральному параличу жевательных мышц; переднебоковая система и части спинного тройничного тракта и ядра , что приводит к контралатеральной потере боли и температурной чувствительности тела и ипсилатеральной потере боли и температурной чувствительности на лице, соответственно.

Клинический случай

Теплый день в конце июня, 23-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на то, что не может двигать правой стороной лица. Наблюдение за пациентом показывает, что он говорит в основном левой стороной рта, в то время как правая часть его рта опускается вниз. Вы замечаете, что его правое веко слегка опускается, и когда вы просите его закрыть правый глаз, он не может сделать это полностью. Вы просите его поднять брови и наморщить лоб, и, хотя он может делать это с левой стороны, правая бровь и лоб остаются без изменений.Вы берете анамнез, в ходе которого молодой человек рассказывает вам, что его семья не страдала атеросклерозом, сердечными заболеваниями или инсультами. Когда вы начинаете спрашивать о его истории путешествий, он отвечает, что никогда не покидал Соединенные Штаты, но в прошлом месяце он ходил в поход с друзьями по Аппалачской тропе. Вы спрашиваете пациента, не было ли у него высыпаний или кожных симптомов после этой поездки, и он говорит вам, что вспоминает круглое красновато-розовое пятно с центральным просветом, формирующимся на его руке, но говорит, что он ничего не думал об этом, когда оно появилось. ушел сам по себе через пару дней.Вы продолжаете физический осмотр, и при аускультации сердца с тревогой выясняется, что его сердце пропускает удары.

Этот пациент страдает параличом Белла и другими сердечными симптомами, связанными со второй стадией Болезнь Лайма . Болезнь Лайма передается при укусе клеща Ixodes и заражении бактериями Borrelia burgdorferi , грамположительными спирохетами. На первой стадии болезни Лайма бактерии проникают в организм человека через укус клеща, образуя вокруг укуса красную сыпь типа «бычий глаз».Поскольку бактерии распространяются наружу от укуса в тело, сыпь «бычий глаз» также распространяется наружу, и по этой причине ее называют мигрирующей эритемой . Через несколько недель или месяцев после того, как возникла первичная инфекция и бактерии распространились по телу, у пациентов может развиться вторая стадия болезни Лайма , общие черты которой включают слабость или паралич лицевых мышц и различные сердечные симптомы, включая учащенное сердцебиение, пропущенное сердцебиение. или даже блокада сердца (блокировка распространения электрических сигналов от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел в сердце).Позже может развиться третья стадия болезни Лайма с симптомами сильного отека суставов и артрита, мышечной слабости, парестезии (ощущение покалывания или онемения) и даже неврологических симптомов из-за бактериального вторжения в центральную нервную систему.

После постановки диагноза болезнь Лайма можно лечить антибиотиками, включая доксициклин , цефтриаксон и аминопенициллины .

Лицевой нерв (VII черепной нерв) - Общая информация

Лицевой нерв (VII черепной нерв) - Общая информация

См .: Оценка острого паралича лицевого нерва

  1. Общее: Седьмой черепной нерв (CN VII) отвечает как за эфферентные, так и за афферентные механизмы в голове и шее, включая:
    1. Жаберный двигатель волокон, которые иннервируют:
      1. мышцы «мимики»
      2. Шилоподъязычная мышца
      3. Задний брюшко двубрюшной
      4. ступеньки
      5. затылочно-лобная мышца
    2. Специальные сенсорные волокна для вкуса от передних 2/3 языка
    3. Общее ощущение от наружного слухового прохода и ушной раковины
    4. Преганглионарные парасимпатические волокна , иннервирующие поднижнечелюстные, подъязычные, слезные железы, а также слизистые оболочки носа, неба и ротоглотки

(собственность изображения Wikimedia Commons)

Экстракраниальный курс:

  1. Вскоре после выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв дает начало трем двигательным нервам:
    1. Задний ушной нерв (затылочно-лобная мышца)
    2. Нерв к задней части двубрюшной мышцы (поднимает подъязычную кость)
    3. Нерв шиловидно-подъязычной мышцы (поднимает подъязычную кость)
  2. Остальные двигательные волокна лицевого нерва продолжаются спереди / снизу и входят в околоушную железу.Внутри околоушной железы лицевой нерв делится на пять ветвей:
    1. Временное
    2. Скуловая
    3. Буккальный
    4. Маргинальная нижняя челюсть
    5. шейный
  3. Популярный мнемоник для запоминания этих отделов околоушной железы:
    1. T o Z anzabar B y M otor C ar”
  4. Эти ветви лицевого нерва отвечают за моторную иннервацию мускулов «выражения лица», которые часто проверяются во время физического обследования.
  5. Важно отметить, что, хотя лицевой нерв разветвляется внутри околоушной железы, он не обеспечивает вегетативной иннервации железы.
    1. Это обеспечивается аурикулотемпоральным отделом V3.
  6. При выполнении паротидэктомии важно идентифицировать и сохранить эти пять ветвей

См .: Паротидэктомия с расслоением лицевого нерва

Иннервация ответвленного двигателя:

  1. Самый крупный компонент CN VII обеспечивает эфферентную двигательную иннервацию следующих мышц:
    1. Мышцы «мимики»
    2. Шилоподъязычная мышца m.(поднимает подъязычную кость)
    3. Задний брюшко двубрюшной мышцы m. (поднимает подъязычную кость)
    4. Stapedius m. (гасит колебания стремени овального окна)
    5. Затылочно-лобная мышца m. (внутренняя мышца волосистой части головы)
  2. Мышцы, иннервируемые CN VII, известны как «жаберные мышцы», поскольку они происходят из эмбриональных структур 2 nd глоточной дуги (подъязычной дуги).
  3. CN VII часто проверяется во время физического обследования, и его функция может быть определена с помощью шкалы Хауса-Бракмана (подсказка: 1 - нормально, 6 - полностью нефункционально).

Парасимпатическая иннервация:

  1. CN VII обеспечивает ганглионарную парасимпатическую иннервацию до :
    1. Поднижнечелюстные железы
    2. Подъязычные железы
    3. Слезные железы
    4. Слизистые оболочки носа, неба и глотки
  2. Важно отметить, что все после ганглиозных парасимпатических нервных волокон от CN VII фактически доставляются к своим конечным целям через отделы CN V.
  3. Парасимпатическая иннервация в голове и шее способствует выработке слизи, слез и слюны и контролируется симпатической иннервацией.

Анатомический путь парасимпатических заболеваний:

  1. Парасимпатические волокна CN VII берут начало в верхнем слюнном ядре моста и покидают мостомозжечковый угол как промежуточный нерв (Wrisberg).
  2. Промежуточный нерв входит во внутренний слуховой проход (IAC).
  3. Парасимпатические волокна затем проходят через коленчатый ганглий (без синапсов) и присоединяются к одному из двух отделов CN VII:
    1. Большой каменистый нерв (только парасимпатические)
    2. Chorda tympani (вкус к передним 2/3 языка, а также парасимпатические реакции)

* Большой каменистый нерв:

  1. Парасимпатические преганглионарные волокна, которые присоединяются к большому каменистому нерву, проходят переднемедиально и входят в среднюю черепную ямку, проходя через кружевное отверстие.
  2. Эти волокна затем входят в крыловидный канал височной кости (вместе с симпатическими волокнами глубокого каменистого нерва) и образуют крыловидный нерв.
  3. Крыловидный нерв проходит через крыловидный канал, пока не достигает крыловидно-небной ямки.
  4. Здесь синапс преганглионарных парасимпатических нервных волокон в правильно названном крылонебно-небном ганглии.
  5. Постганглионарные парасимпатические волокна затем соединяются с ветвями V2 отдела CN V и обеспечивают иннервацию:
    1. Слезные железы
    2. Слизистые оболочки носа, неба и ротоглотки

* барабанная хорда:

  1. Парасимпатические преганглионарные волокна, соединяющие барабанную хорду, входят во височную кость и пересекают барабанную перепонку.
  2. Затем они выходят из черепа через петротимпанальную щель и присоединяются к язычной ветви черепного нерва V3 в подвисочной ямке.
  3. Язычный нерв проходит передне-нижним краем через дно рта, где преганглионарные волокна синапса в подчелюстном ганглии.
  4. Затем постганглионарные волокна проходят небольшое расстояние, чтобы иннервировать свои две конечные цели:
    1. Поднижнечелюстные слюнные железы
    2. Слюнные железы подъязычные

См .: Инъекция ботокса при синдроме Фрейса

Chorda Tympani:

  1. Барабанная хорда обеспечивает вкусовые ощущения от передних 2/3 языка, а также несет преганглионарные парасимпатические нервные волокна, которые иннервируют поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы.
  2. Нервные волокна барабанной хорды возникают из двух отдельных ядер в мосту:
    1. Верхнее ядро ​​слюнной железы:
      1. Происхождение парасимпатических волокон
    2. Nucleus tractus solitarius (NTS):
      1. Назначение афферентных вкусовых волокон
  3. Волокна от верхнего слюнного ядра и NTS сходятся, когда они покидают мостомозжечковый угол и входят во внутренний слуховой проход (IAC).
  4. Затем они проходят через лицевой канал, где синапсы только вкусовых волокон в коленчатом ганглии.
  5. В этот момент вновь возникшие постсинаптические афферентные вкусовые волокна и пресинаптические парасимпатические волокна перемещаются вместе с лицевым нервом через лицевой канал.
  6. Прежде чем лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, он отдает барабанную хорду.
  7. Chorda tympani проходит супериолатерально и входит в среднее ухо, изгибается через pars flaccida медиальнее верхней части ручки молоточка и проходит над местом прикрепления тензорных барабанов.
  8. Барабанная хорда выходит из черепа через петротимпанальную щель и входит в подвисочную ямку.

Экзамен:

  1. Лицевой нерв отвечает за произвольные движения «мимических мышц».
  2. 5 отделов CN VII иннервируют разные области лица:
    1. Глазничная группа: orbicularis oculi - единственная мышца, закрывающая глаз.
      1. Паралич приводит к эктропию (нижнее веко поворачивается наружу, обнажая нижнее глазное яблоко)
        1. Если оставить без защиты, это может привести к высыханию и изъязвлению роговицы.
    2. Назальная группа: nasalis, procerus, depressor septi nasi
    3. Оральная группа: orbicularis oris, buccinator, zygomaticus major / minor
      1. Паралич вызывает затруднения при кормлении или сиалорею (слюнотечение)

Лицевой нерв: анатомия, функции и лечение

Лицевой нерв и его ветви регулируют ряд функций рта и лица. Большинство его отделов стимулируют мышцы, которые позволяют векам открываться и закрываться, а также движения лица.Этот нерв также опосредует производство слез и слюны и восприятие вкуса на языке, а также получает некоторые сенсорные данные от лица. Лицевой нерв - седьмой из 12 черепных нервов.

Cecilie_Arcurs / Getty Images

Паралич Белла - наиболее частая проблема, связанная с поражением седьмого черепного нерва. Это нарушение функции лицевого нерва, вызывающее слабость одной стороны лица. Паралич Белла обычно является временным заболеванием и не считается угрозой для здоровья в целом.Однако он проявляется симптомами, аналогичными симптомам более серьезных медицинских проблем, таких как инсульт и рассеянный склероз, поэтому обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появится слабость лица.

Анатомия

Лицевой нерв имеет сложную анатомию. Это один из самых длинных черепных нервов, простирающийся от ствола мозга до концевых (концевых) ветвей, которые расположены по всему лицу. Несколько структур лицевого нерва, описываемые как ядра, сегменты и ветви, производят четыре компонента функции лицевого нерва.Взаимодействие с другими людьми

Лицевой нерв имеет:

  • шесть основных участков (описанных как сегменты) на пути от ствола мозга к конечным ветвям лица
  • отделы и подразделения (также называемые ветвями), которые представляют собой небольшие нервы на лице и вокруг него, которые сливаются вдоль сегментов в главный лицевой нерв
  • три ядра, которые представляют собой области в стволе мозга, передающие сообщения между лицевым нервом и моторными, сенсорными и другими областями мозга
  • четыре компонента, которые можно рассматривать как четыре функциональные категории

Структура

Ядра ствола мозга лицевого нерва являются частью центральной нервной системы, а сам лицевой нерв является периферическим нервом.Ядра лицевого нерва в стволе мозга называются ядром двигательного нерва, ядром верхней слюнной железы и ядром солитарного тракта.

По мере того, как лицевой нерв выходит из ствола мозга, он разделяется на более мелкие ветви, которые направляются к мышцам и железам лица.

Каждая из ветвей двигательного нерва сигнализирует о движении разному набору мышц. Некоторые мышцы контролируются более чем одной ветвью, а некоторые ветви контролируют более одной мышцы.

Шесть ветвей лицевого нерва контролируют движения лица. Височный нерв контролирует лобную мышцу. Скуловой нерв контролирует orbicularis oculi. Щечный нерв управляет мышцами buccinator и orbucularis oris. Нижнечелюстной нерв контролирует подбородочную мышцу. Шейный нерв контролирует платизму, а задний ушной нерв контролирует затылочную мышцу.

Расположение

Лицевой нерв проходит на уровне моста ствола мозга.Ствол головного мозга - это часть головного мозга, которая является продолжением спинного мозга. Он включает три отдела: продолговатый мозг (прямо над спинным мозгом), мост (над продолговатым мозгом) и средний мозг (который является самой верхней областью ствола мозга).

Первый сегмент лицевого нерва, внутричерепной (цистернальный) сегмент, проходит внутри черепа и делится на несколько ветвей. Нерв продолжается во внутреннем слуховом проходе около уха в качестве мясного сегмента. Поскольку он проходит около структур уха, лабиринтный сегмент является самым коротким сегментом.

Барабанный сегмент проходит через кости среднего уха. Следующий за ним сосцевидный сегмент дает три ветви, а вневисочный сегмент разветвляется на нервы, контролирующие лицо.

Анатомические вариации

Незначительные различия в строении и расположении ветвей лицевого нерва обычно не заметны. Эти различия могут быть обнаружены при проведении подробных визуальных исследований по медицинским показаниям.

Когда дело доходит до хирургических вмешательств, затрагивающих лицевой нерв, могут возникнуть проблемы.Предоперационное планирование включает визуализацию, обычно с использованием контрастного красителя, для определения анатомии нерва и заблаговременного выявления изменений.

Функция

Четыре компонента лицевого нерва включают двигательную, сенсорную, вкусовую и парасимпатическую функции.

Двигатель

Большинство ветвей лицевого нерва - это двигательные ветви, которые стимулируют движение лицевых мышц. Эти мышцы включают:

  • стременная мышца в ухе, которая контролирует вибрацию кости в ухе для улучшения слуха
  • Шилоподъязычная мышца шеи, участвующая в глотании
  • задний живот двубрюшной мышцы, участвующий в движениях жевания, глотания, разговора и дыхания
  • Мышцы выражения лица контролируются лицевым нервом
  • лобная мышца перемещает лоб и брови
  • orbiculus oculi, контролирующий мышцы век
  • Букцинаторная мышца, которая двигает ртом и щекой
  • orbicularis oris, контролирующая движения рта и губ
  • платизма, большая мышца шеи, контролирующая движения шеи и челюсти
  • затылочная мышца, которая расположена в задней части головы и перемещает кожу черепа кзади.

Моторные ветви лицевого нерва активируют движение мышц, высвобождая ацетилхолин, нейромедиатор, который связывается с поверхностью мышечных клеток.

Активированные мышцы реагируют сокращением (сокращением длины), растягиванием или скручиванием близлежащих суставов и костей и, в конечном итоге, движением лица.

Сенсорное

Лицевой нерв определяет ощущения в небольшой области за ухом, называемой ушной раковиной. Сенсорная информация из этой области передается через лицевой нерв в ствол мозга, затем в таламус в головном мозге и, в конечном итоге, в кору головного мозга, где мозг может интегрироваться и воспринимать ощущения.

Вкус

Вкусовые ощущения от передней части языка, а также от верхней и нижней части рта обнаруживаются по барабанной хорде, небольшому нерву, который идет от языка к мозгу и встречается с лицевым нервом.

Парасимпатический

Нервные ветви лицевого нерва имитируют железы на лице. Слезные железы расположены вокруг глаз. Эти железы регулярно выделяют небольшое количество слез, чтобы смазывать и защищать глаза.Они также вызывают больше слез, когда человек плачет.

Поднижнечелюстные железы возле рта вырабатывают слюну, которая смазывает внутреннюю часть рта и помогает расщеплять пищу. Подъязычные железы в нижней части рта также производят слюну. Парасимпатические ветви лицевого нерва также стимулируют слизистые железы носа.

Парасимпатическая функция лицевого нерва тесно связана с гипоталамусом - областью мозга, которая улавливает эмоции и обеспечивает определенные функции выживания, такие как пищеварение.

Контроль лицевого нерва с помощью мозга

Функция лицевого нерва интересна тем, что некоторые двигательные ветви лицевого нерва имеют двусторонний (с обеих сторон) контроль со стороны мозга, а некоторые - только односторонний (с одной стороны) со стороны мозга. Нервная стимуляция мышечного движения исходит из моторной области коры головного мозга и передается на другую сторону мозга в стволе мозга перед передачей импульсов к лицевому нерву.

Нижние ветви лицевого нерва, которые снабжают мышцы нижними двумя третями лица, контролируются сообщениями только с одной стороны мозга (контралатеральной или противоположной стороны).Верхние ветви лицевого нерва, контролирующие верхнюю часть лица, получают сообщения с обеих сторон мозга.

В этой избыточности замечательно то, что, если лицевой нерв не может нормально функционировать из-за проблем в мозге, мышцы лба все еще могут двигаться.

Когда область мозга, контролирующая лицо, повреждается, только нижние две трети лица становятся слабыми.

С другой стороны, если сам лицевой нерв или его ядра в стволе мозга повреждены или повреждены, тогда вся сторона лица становится слабой, что приводит к более существенным и явно очевидным нарушениям движений лица.

Ощущение, опосредованное лицевым нервом, обнаруживается на противоположной стороне мозга, потому что эти сообщения также передаются в стволе мозга. Пересечение нервных импульсов не так важно, когда речь идет о посреднических функциях вкусовых ощущений и секреции желез.

Связанные условия

Есть несколько заболеваний, которые приводят к снижению функции лицевого нерва. Симптомы обычно включают слабость лица, потому что большинство ветвей лицевого нерва контролируют движения лица.Однако также может произойти нарушение любого из трех других компонентов функции лицевого нерва.

Паралич Белла

Наиболее частое заболевание, поражающее этот черепной нерв, паралич Белла, может возникать без известной причины (идиопатическое) или в результате вирусной инфекции. Симптомы обычно очень заметны, с полным или частичным параличом одной стороны лица, включая лоб. Паралич Белла может быть очень неприятным, часто вызывая проблемы с речью или даже жеванием.Один глаз может стать сухим, красным и раздраженным, потому что может быть трудно закрыть веко. Также может быть нарушено образование слезы.

Обычно оно улучшается само по себе, но лучше обратиться за медицинской помощью, потому что слабость лицевого нерва может возникнуть в результате других причин, включая опухоли или серьезные инфекции.

Ход

Инсульт - это нарушение кровотока в головном мозге. Инсульт не повреждает напрямую лицевой нерв, но может вызвать снижение функции лицевого нерва из-за отсутствия сигналов от коры головного мозга, вызывая слабость в противоположной нижней части лица.

В некоторых случаях инсульт может повлиять на ствол мозга и повредить ядра, из которых берет свое начало лицевой нерв. В таких случаях ослабляется вся сторона лица, как при параличе Белла. Однако будут присутствовать и другие неврологические признаки, такие как двоение в глазах, проблемы с координацией или слабость из-за повреждения дополнительных структур поблизости.

Эффекты не так заметны, как эффекты паралича Белла, потому что лоб все еще может двигаться благодаря двустороннему контролю лицевого нерва со стороны мозга.Однако инсульт - серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Если у вас был инсульт, это также признак того, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или другого инсульта, поэтому важно проконсультироваться с врачом для предотвращения сосудистых заболеваний.

Синдром Рамзи Ханта

Опоясывающий лишай, который является реактивацией опоясывающего герпеса (вируса ветряной оспы), может поражать любой нерв, включая лицевой нерв. Опоясывающий лишай, поражающий лицевой нерв, описывается как синдром Рамзи Ханта.Симптомы синдрома Рамзи Ханта включают слабость лица и кожную сыпь на одной стороне лица. Это состояние также может вызвать снижение чувствительности, головокружение или потерю слуха. Синдром Рамзи Ханта может исчезнуть сам по себе, но в тяжелых случаях любые его последствия могут быть постоянными.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Также описывается как острая демиелинизирующая полинейропатия или острая восходящая полинейропатия. Это заболевание периферических нервов, которое может поражать оба лицевых нерва одновременно.СГБ обычно начинается в стопах, вызывая слабость. Он может быстро ухудшиться, вызывая восходящую (поднимающуюся) слабость в ногах, дыхательных мышцах, руках и лице.

Этот синдром может начаться внезапно и привести к летальному исходу из-за слабости дыхательных мышц. Если у вас разовьется СГБ, вы сможете выздороветь, если будете лечиться с помощью респираторной поддержки - для чего может потребоваться искусственная вентиляция легких - до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Аневризма

Выпячивание кровеносного сосуда может сдавить лицевой нерв или одну из его ветвей и вызвать слабость лица или гемифациальный спазм.Взаимодействие с другими людьми

Инфекция

Инфекция, такая как болезнь Лайма, может преимущественно поражать один или оба лицевых нерва, вызывая временные или долгосрочные симптомы. Если инфекция выявлена, антибиотики могут ускорить выздоровление и предотвратить необратимое повреждение и дисфункцию нерва.

Травматическое повреждение

Травма головы или лица может повредить лицевой нерв или одну из его ветвей, потенциально вызывая слабость некоторых мышц лица, а также нарушение функции любого из компонентов лицевого нерва.Взаимодействие с другими людьми

Опухоль

Опухоль головного мозга или метастатический (распространяющийся) рак из тела может сдавливать или поражать ядра лицевого нерва или сегмент или ветвь лицевого нерва, вызывая нарушение функции, обычно на одной стороне лица. Однако большая опухоль может сдавливать оба ядра ствола мозга, вызывая симптомы на обеих сторонах лица.

Реабилитация

Если у вас было какое-либо заболевание или травма лицевого нерва, выздоровление включает физиотерапию, которая может помочь мышцам лица и рта восстановить хотя бы часть своей силы.Степень выздоровления зависит от типа и серьезности повреждения, степени поражения нерва и типа заболевания.

Если у вас опухоль или другое образование, оказывающее давление на лицевой нерв, хирургическое удаление образования может помочь облегчить поражение нерва. Реконструкция и пересадка лицевого нерва - это методы, которые использовались для восстановления поврежденного лицевого нерва.

Эти процедуры могут улучшить двигательную функцию при некоторых повреждениях лицевого нерва. Техники включают стереотаксические и минимально инвазивные процедуры, а также более обширные открытые процедуры.

Лицевой нерв

Лицевой нерв
CN VII. Лицевой нерв

Лицевой нерв - смешанный нерв, содержащий как сенсорные, так и моторные компоненты. Нерв выходит из ствола головного мозга в вентральной части понтомедуллярного соединения. Нерв входит во внутренний слуховой проход, где чувствительная часть нерва образует коленчатый узел. Во внутреннем слуховом проходе от лицевого нерва разветвляется большой каменистый нерв.Лицевой нерв продолжается в лицевом канале, где от него разветвляется барабанная хорда. Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие. Барабанная хорда проходит через петротимпанальную щель, прежде чем войти в подвисочную ямку. Основная часть лицевого нерва является соматомоторной и снабжает мышцы мимики. Соматомоторный компонент происходит от нейронов лицевого моторного ядра, расположенного в вентральном мосту. Висцерально-моторная или вегетативная (парасимпатическая) часть лицевого нерва проходит через большой каменистый нерв.Большой каменистый нерв покидает внутренний слуховой проход через перерыв в большом каменистом нерве, который находится на передней поверхности каменистой части височной кости в средней черепной ямке. Большой каменистый нерв проходит вперед через кружевное отверстие, где к нему присоединяется глубокий каменистый нерв (симпатический от верхнего шейного ганглия). Вместе эти два нерва входят в крыловидный канал как нерв в крыловидный канал. Большой каменистый нерв выходит из канала с глубоким каменистым нервом и синапсами в крылонебно-небном ганглии в крылонебно-небной ямке.Затем ганглии отдают нервные ветви, которые питают слезную железу и слизистые секретирующие железы носовой и ротовой полостей. Другая парасимпатическая часть лицевого нерва проходит по барабанной хорде, которая присоединяется к язычному нерву в подвисочной ямке. Они перемещаются по язычному нерву до синапса в поднижнечелюстном ганглии, который расположен в латеральном дне ротовой полости. Поднижнечелюстной ганглий дает начало нервным волокнам, которые иннервируют поднижнечелюстные и подъязычные железы.Висцеральные двигательные компоненты лицевого нерва берут начало в слезном или верхнем слюноотделительном ядре. Нервные волокна выходят из ствола мозга через промежуточный нерв. (Промежуточный нерв называется так из-за его промежуточного расположения между восьмым черепным нервом и соматомоторной частью лицевого нерва непосредственно перед входом в мозг). Есть два сенсорных компонента (особый и общий) лицевого нерва, оба из которых происходят из тел клеток коленчатого ганглия.Специальный сенсорный компонент несет информацию от вкусовых рецепторов языка и перемещается по барабанной хорде. Общий сенсорный компонент проводит ощущения от кожи в наружном слуховом проходе, небольшой области за ухом и внешней поверхности барабанной перепонки. Эти сенсорные компоненты связаны с клетками коленчатого ганглия. Как общие, так и висцеральные сенсорные компоненты попадают в мозг по промежуточной части лицевого нерва. Общий сенсорный компонент попадает в ствол мозга и, в конечном итоге, синапс в спинномозговой части ядра тройничного нерва.Особые сенсорные или вкусовые волокна входят в ствол мозга и заканчиваются во вкусовом ядре, которое является ростральной частью ядра единственного тракта.


Лицевой канал - обзор

Функциональная анатомия

Лицевой нерв выходит из ствола мозга и проходит через лицевой канал, расположенный в каменистой части височной кости, и выходит в шилососцевидное отверстие. По пути дает три ветки. Наиболее проксимально, на уровне коленчатого ганглия, из канала выходит большой поверхностный петрозальный нерв, несущий парасимпатические волокна к слезным, небным и носовым железам и сфенопально-атиновому ганглию.Вторая отводимая ветвь - это нерв стремительной мышцы. Барабанная хорда - это третья ветвь, которая отходит от лицевого нерва, пока он еще находится в лицевом канале. В конце канала лицевой нерв проходит через шилососцевидное отверстие, небольшое отверстие, вокруг которого прикрепляются многие мышцы и соединительнотканные структуры шеи. У взрослых это отверстие в некоторой степени защищено сосцевидным отростком. Однако у новорожденных и грудных детей сосцевидные отростки отсутствуют (рис.16.2). Есть сосцевидный отросток, в котором отросток будет развиваться в ответ на усилие удлинения шеи и прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Воздушные клетки среднего уха расширяются в образовавшийся выступ, производя воздушные клетки сосцевидного отростка. Этот процесс будет происходить в течение первых 6-7 лет жизни одновременно с изменениями основания черепа.

Нерв через лицевой канал сопровождает обширный венозный комплекс (рис. 16.3). Проксимальная треть этого комплекса отводится обратно к черепу в малый каменистый синус, а дистальные две трети стекает в глубокое венозное сплетение латеральной шейки.Это экстракраниальное сплетение окружено соединительной тканью и мышцами шейной области. Фасциальные или мышечные напряжения в этой области могут вызвать венозный застой в сплетении. Возникающее в результате повышенное давление в канале нарушает функцию микроскопической сосудистой сети самого нерва, то есть нервного сосуда. Изменения артериальной или венозной функции лицевого нерва могут повлиять на время проводимости и стимулировать высвобождение провоспалительных веществ ноцицепторами, перемещающимися по сосудистым структурам.Это может привести к травме первой или второй степени. Этот же механизм, вероятно, ответственен за многие случаи идиопатического паралича лицевого нерва у взрослых.

Лицевой нерв может быть поврежден в любом месте, от ствола мозга через внутренний слуховой проход, вдоль лицевого канала, за пределами шилососцевидного отверстия и над лицевыми мышцами. Признаки и симптомы будут отражать место оскорбления. Ход лицевого нерва можно разделить на пять отделов: внутренний слуховой проход, лабиринтный сегмент, барабанный сегмент, сосцевидный сегмент и экстракраниальный сегмент.Когда лицевой нерв выходит из ствола мозга, к нему присоединяется вестибулокохлеарный нерв. Повреждение, происходящее внутричерепно или во внутреннем слуховом проходе, связано со слуховыми и вестибулярными признаками и симптомами. Седьмой и восьмой черепные нервы отделяются от входа в лицевой канал. Первая часть канала проходит между улиткой и вестибулярным лабиринтом и называется сегментом лабиринта. Это самый узкий участок канала. Следовательно, нерв весьма уязвим для сжатия из-за воспаления или закупорки сосудов, проходя через эту область.Кроме того, артериальное кровоснабжение нерва нарушено, поскольку это единственная область по длине нерва без коллатерального кровоснабжения. Остальная часть лицевого нерва снабжается артериальными дугами. Если этот сегмент нерва поврежден, будет затронуто все, что находится дальше от него. Помимо гемифациального паралича, будут затронуты двигательные волокна слезных и околоушных желез, а также стремечко и барабанная хорда. Наряду с другими ожидаемыми признаками паралича лицевого нерва не будет слез.

Пройдя через узкую лабиринтную часть канала, лицевой нерв делает U-образный поворот и входит в барабанный сегмент. Стенка этого сегмента очень тонкая по сравнению с остальной частью канала, и могут присутствовать фенестрации. Хроническая инфекция среднего уха может привести к абсцессу или гранулематозному образованию, что может повлиять на нерв. Нерв к стременной мышце выходит из лабиринтного сегмента. Повреждение лицевого нерва в этой части канала приводит к гиперакузии, потере вкуса и параличу лицевого нерва без потери слез.Сосцевидный сегмент лежит в четвертой части канала. Этот сегмент проходит ниже шилососцевидного отверстия. Поражение нерва вдоль сосцевидного отростка проявляется потерей вкуса и ипсилатеральным параличом лицевого нерва. Когда лицевой нерв выходит из шилососцевидного отверстия, он проходит через фасциальную ткань. У младенцев и детей младшего возраста нерв лежит непосредственно под кожей и подкожными тканями. По мере развития сосцевидного отростка эта костная структура обеспечивает некоторую защиту нерва.Однако травма экстракраниальной части может возникнуть в результате прямой травмы или механического сдавливания. Он проявляется как односторонний паралич лицевого нерва без гиперакузии, уменьшения слезотечения или потери вкуса.

Нерв, ведущий к ступенчатой ​​кости - обзор

Функциональная анатомия

Лицевой нерв выходит из ствола мозга и проходит через лицевой канал, расположенный в каменистой части височной кости, и выходит в шилососцевидное отверстие. По пути дает три ветки.Наиболее проксимально, на уровне коленчатого ганглия, из канала выходит большой поверхностный петрозальный нерв, несущий парасимпатические волокна к слезным, небным и носовым железам и сфенопально-атиновому ганглию. Вторая отводимая ветвь - это нерв стремительной мышцы. Барабанная хорда - это третья ветвь, которая отходит от лицевого нерва, пока он еще находится в лицевом канале. В конце канала лицевой нерв проходит через шилососцевидное отверстие, небольшое отверстие, вокруг которого прикрепляются многие мышцы и соединительнотканные структуры шеи.У взрослых это отверстие в некоторой степени защищено сосцевидным отростком. Однако у новорожденных и грудных детей сосцевидные отростки отсутствуют (рис. 16.2). Есть сосцевидный отросток, в котором отросток будет развиваться в ответ на усилие удлинения шеи и прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Воздушные клетки среднего уха расширяются в образовавшийся выступ, производя воздушные клетки сосцевидного отростка. Этот процесс будет происходить в течение первых 6-7 лет жизни одновременно с изменениями основания черепа.

Нерв через лицевой канал сопровождает обширный венозный комплекс (рис. 16.3). Проксимальная треть этого комплекса отводится обратно к черепу в малый каменистый синус, а дистальные две трети стекает в глубокое венозное сплетение латеральной шейки. Это экстракраниальное сплетение окружено соединительной тканью и мышцами шейной области. Фасциальные или мышечные напряжения в этой области могут вызвать венозный застой в сплетении. Возникающее в результате повышенное давление внутри канала нарушит функцию микроскопической сосудистой сети самого нерва, т.е.е. нервный сосуд. Изменения артериальной или венозной функции лицевого нерва могут повлиять на время проводимости и стимулировать высвобождение провоспалительных веществ ноцицепторами, перемещающимися по сосудистым структурам. Это может привести к травме первой или второй степени. Этот же механизм, вероятно, ответственен за многие случаи идиопатического паралича лицевого нерва у взрослых.

Лицевой нерв может быть поврежден в любом месте, от ствола мозга через внутренний слуховой проход, вдоль лицевого канала, за пределами шилососцевидного отверстия и над лицевыми мышцами.Признаки и симптомы будут отражать место оскорбления. Ход лицевого нерва можно разделить на пять отделов: внутренний слуховой проход, лабиринтный сегмент, барабанный сегмент, сосцевидный сегмент и экстракраниальный сегмент. Когда лицевой нерв выходит из ствола мозга, к нему присоединяется вестибулокохлеарный нерв. Повреждение, происходящее внутричерепно или во внутреннем слуховом проходе, связано со слуховыми и вестибулярными признаками и симптомами. Седьмой и восьмой черепные нервы отделяются от входа в лицевой канал.Первая часть канала проходит между улиткой и вестибулярным лабиринтом и называется сегментом лабиринта. Это самый узкий участок канала. Следовательно, нерв весьма уязвим для сжатия из-за воспаления или закупорки сосудов, проходя через эту область. Кроме того, артериальное кровоснабжение нерва нарушено, поскольку это единственная область по длине нерва без коллатерального кровоснабжения. Остальная часть лицевого нерва снабжается артериальными дугами.Если этот сегмент нерва поврежден, будет затронуто все, что находится дальше от него. Помимо гемифациального паралича, будут затронуты двигательные волокна слезных и околоушных желез, а также стремечко и барабанная хорда. Наряду с другими ожидаемыми признаками паралича лицевого нерва не будет слез.

Пройдя через узкую лабиринтную часть канала, лицевой нерв делает U-образный поворот и входит в барабанный сегмент. Стенка этого сегмента очень тонкая по сравнению с остальной частью канала, и могут присутствовать фенестрации.Хроническая инфекция среднего уха может привести к абсцессу или гранулематозному образованию, что может повлиять на нерв. Нерв к стременной мышце выходит из лабиринтного сегмента. Повреждение лицевого нерва в этой части канала приводит к гиперакузии, потере вкуса и параличу лицевого нерва без потери слез. Сосцевидный сегмент лежит в четвертой части канала. Этот сегмент проходит ниже шилососцевидного отверстия. Поражение нерва вдоль сосцевидного отростка проявляется потерей вкуса и ипсилатеральным параличом лицевого нерва.Когда лицевой нерв выходит из шилососцевидного отверстия, он проходит через фасциальную ткань. У младенцев и детей младшего возраста нерв лежит непосредственно под кожей и подкожными тканями. По мере развития сосцевидного отростка эта костная структура обеспечивает некоторую защиту нерва. Однако травма экстракраниальной части может возникнуть в результате прямой травмы или механического сдавливания. Он проявляется как односторонний паралич лицевого нерва без гиперакузии, уменьшения слезотечения или потери вкуса.

Повреждение лицевого нерва | Ultimate Guide

Лицевой нерв, пожалуй, самая важная нервная система, когда дело касается функции.Лицевой нерв отвечает за все движения лица. Повреждение нерва в стволе мозга приводит к параличу всей левой или правой стороны лица.

Повреждение лицевого нерва в результате халатного обращения с зубами или любых других несчастных случаев может навсегда изменить ваш внешний вид и лишить вас основных функций. Если вы или член вашей семьи получили серьезное повреждение лицевого нерва в результате несчастного случая из-за чьей-либо халатности, вы можете иметь право на компенсацию за травму.Обратитесь к нашим опытным юристам по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы узнать о ваших юридических вариантах. Мы всегда даем бесплатные дружеские консультации.

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения заболеваний лицевого нерва ниже.

Повреждение лицевого нерва | Причины, симптомы и лечение

В этой статье:

Что такое лицевой нерв?

Хотя лицевой нерв обычно считается двигательным (двигательным) нервом, он также имеет сенсорные компоненты. Он берет начало в стволе мозга человека в передней части понтомедуллярного сочленения.Он проходит через лицевой канал и посылает ответвления по всему лицу. Его основная задача - снабжать нервы мускулатуры лица. Он также обеспечивает нервную функцию слезной железы и секретирующих слизь желез носовой и ротовой полости. Есть парасимпатическая часть лицевого нерва, которая также является частью нерва, контролирующего язык. Поднижнечелюстные и подъязычные железы не могут нормально функционировать без иннервации лицевым нервом.

Чувствительная часть лицевого черепного нерва передает ощущения в наружный слуховой проход, небольшой участок кожи за ухом и поверхность барабанной перепонки.

Даже некоторые вкусовые рецепторы обязаны своей иннервацией лицевому нерву, который также называется черепным нервом VII.

Каковы симптомы травмы лицевого нерва?

Повреждение лицевого нерва может привести к искажению вашего лица. У вас могут возникнуть трудности с определенным выражением лица или проблемы с закрытием глаз. Мышцы лица часто провисают или обвисают, поэтому лицо кажется скованным. Ваше лицо может быть полностью парализовано с одной стороны, как при параличе Белла.Вы теряете произвольный контроль над половиной лицевых мышц, и у вас будут проблемы с удержанием пищи во рту во время жевания. Будет потеря чувствительности в определенных областях лица, которые будут чувствовать онемение.

Лицевой нерв влияет на вашу способность производить слюну и вкушать пищу. Повреждение лицевого нерва может привести к изменению вкуса. Еда и напитки будут иметь странный или очень мягкий вкус. Некоторые пациенты с травмой лицевого нерва вообще не чувствуют вкуса.

Эти изменения могут быть постоянными или временными, в зависимости от характера травмы лицевого нерва.

Изменения слуха могут быть частью повреждения лицевого нерва. Одно ухо может слышать необычно громкие звуки, что может вызвать сильную головную боль. Состояние, называемое гиперакузией, может быть очень неприятным. Поскольку лицевой нерв влияет на ощущение за ухом, за пораженным ухом может возникать боль и дискомфорт.

Каковы причины травмы лицевого нерва?

Лицевой нерв контролирует двигательный аспект мускулов выражения лица, вкуса, слуха и некоторых сенсорных областей.Травма нерва может привести к необратимому повреждению нерва. Вот некоторые вещи, которые могут повредить лицевой нерв:

  • Родовая травма
  • Разрыв в результате автомобильной аварии
  • Другие травмы лица
  • Переломы базилярного черепа
  • Травмы среднего уха
  • Медицинские / хирургические ошибки

Если повреждение лицевого нерва связано с аварией или частичным разрывом нерва, может произойти спонтанное восстановление функции нерва.Если нерв полностью перерезан, нет никакой надежды на восстановление функции.

Проблема нервной системы может вызвать повреждение лицевого нерва так же, как и другие нервы тела. Например, если у человека случился инсульт с поражением ствола мозга, у него может быть односторонняя или двусторонняя потеря функции всего седьмого черепного нерва. Глотание и жевание могут быть затруднены, если ход достаточно большой. Это очень важная область, которую нужно потерять из-за инсульта.

Есть определенные опухоли, которые могут возникнуть у человека, которые поражают лицо или любое место вдоль тракта седьмого черепного нерва.К специфическим опухолям относятся:

  • Невринома слухового нерва
  • Холестеатома
  • Шваннома
  • Опухоли гломуса
  • Околоушные опухоли

Инфекции лица или уха могут повредить лицевой нерв. Одна из таких инфекций - опоясывающий лишай или опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай связан с заражением ветряной оспой только одного нерва. Часто возникает сильная боль, сопровождающаяся онемением и пустулами на той стороне лица, которая поражена инфекцией.Когда опоясывающий герпес поражает лицевой нерв, это состояние называется синдромом Рамзи-Ханта.

Токсины могут вызывать повреждение лицевого нерва, как алкоголь; заболевание бывает при хроническом алкоголизме. Воздействие чрезмерного количества окиси углерода может временно повредить лицевой нерв.

Возможно, самая частая причина повреждения лицевого нерва - паралич Белла. Он также известен как идиопатический паралич лицевого нерва. Это связано с относительно быстрым началом полного паралича лицевого нерва и невозможностью закрыть глаз на одной стороне лица.Это совершенно безболезненно, но раздражает. Утрата функции седьмого черепного нерва длится от одного до двух месяцев; однако у некоторых людей необратимый паралич Белла. Некоторым пациентам назначают кортикостероиды, чтобы блокировать воспаление, и это, по-видимому, ускоряет процесс заживления паралича Белла. Иногда это связано с пациентами, страдающими сахарным диабетом, и с беременными на момент начала заболевания пациентами.

Диагностика травмы лицевого нерва

Независимо от причины заболевания лицевого нерва, обследование седьмого черепного нерва включает в себя осмотр лица и проверку симметрии мускулов мимики.Пациенту необходимо поднять брови, закрыть глаза, широко улыбнуться, поморщиться и пошевелить носом. Это всего лишь способы увидеть, какие мышцы работают, а какие нет. Необходимо оценить все многочисленные ветви седьмого черепного нерва.

У специалистов есть определенные весы, которые они используют для измерения функции лицевого нерва. Если задействована основная часть нерва, используется шкала Хауса-Бракмана, но она не используется, когда поражены только ветви нерва.Вместо этого врачи субъективно описывают дефицит. Если имеется дефицит на уровне ствола мозга, поражается вся левая или правая сторона лица. Если повреждение находится на уровне мозга, затрагивается только нижняя половина лица, потому что верхняя половина иннервируется с обеих сторон мозга.

Очень важно оценить степень повреждения седьмого черепного нерва. Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления пациента. Классификация Сандерленда включает пять различных степеней травм.Травмы первой степени почти всегда восстанавливаются, в то время как травмы пятой степени, скорее всего, не выздоравливают.

Проверка лицевых нервов

Врач может провести электромиографию или ЭМГ. Это регистрирует произвольные и спонтанно вызванные электрические реакции мышц. Иглы вставляются в различные мышцы и регистрируются электрические реакции. Различные типы травм дают разные записи, которые могут определить степень травмы. Это тест, который помогает определить шансы на выздоровление и может показать, регенерируется ли нерв.

Электрическое тестирование может помочь решить, произойдет ли выздоровление самопроизвольно или потребуется операция. Он используется только в том случае, если во время оценки нет признаков движения лица. В одном тесте, называемом тестом максимальной стимуляции, используется «монитор Хильгера». Два шара кладут на кожу над местом расположения ветвей лицевого нерва. Между двумя шарами проходит крошечный электрический ток, и наблюдатель видит, есть ли движение лица. Он определяет максимально допустимый электрический ток на нормальной стороне нерва.Движение лица определенно «нормальное», «уменьшенное», «еле заметное» или «отсутствует». Людям, у которых есть хотя бы едва заметные или отсутствующие движения, может быть полезна хирургическая декомпрессия.

Тест, называемый электронейронографией или ENoG, регистрирует мышечную активность, когда электрический стимул прикладывается к коже. Это похоже на ЭМГ, за исключением того, что в нем нет игл. Если слабая сторона составляет только 90 процентов от хорошей, то необходимо хирургическое вмешательство.

При синдроме Рамзи Ханта лучший «тест» - это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Обратите внимание, что при синдроме Рамзи Ханта важно отметить, что он влияет на ухо, а также на лицо и приводит к потере слуха, изменениям вкуса и головокружению. Волдыри будут видны в ушном канале и на лице местами - что-то уникальное для синдрома Рамзи Ханта.

Примерно у десяти процентов пациентов с лицевым параличом Белла есть члены семьи, у которых тоже был паралич Белла. Заболеваемость параличом Белла составляет около 20 человек на 100 000 человек в год. Мужчины и женщины заболевают в равной степени; однако у беременных женщин этот показатель выше, чем у небеременных: около 40 случаев на 100 000 человек.Это рецидивирующее заболевание примерно в 10% случаев. Люди, у которых ранее было около 3 случаев паралича Белла, примерно в 50 процентах случаев снова болеют параличом Белла.

Лечение повреждений лицевого нерва

При повреждении лицевого нерва по любой причине часто возникает выжидательная позиция. Лицевой нерв, если он хорошо сближен с каждой стороны в месте травмы, может постепенно восстанавливаться, так что ожидается постепенное улучшение. Симптомы повреждения лицевого нерва, такие как сухость глаз, лечат с помощью смазывающих глазных капель.Повязка на глаз используется во время сна, потому что пациент не может закрыть глаза из-за паралича лицевого нерва.

При определенных типах повреждения лицевого нерва, таких как паралич Белла и опоясывающий герпес, используются лекарства. Стероиды, такие как преднизон, рекомендуются при параличе Белла, чтобы сократить продолжительность болезни. Подобным образом противовирусные препараты используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом. Лекарства помогают уменьшить отек, оказывающий давление на лицевой нерв.Проказа также может вызывать проблемы с лицевым нервом. В этом случае известно, что стероиды улучшают функцию лицевого нерва на 76%.

Операция рекомендуется при многих симптомах паралича лицевого нерва. Например, если есть опухоль, ее можно аккуратно отделить от нерва, следя за тем, чтобы нервные ветви оставались неповрежденными.

Если нервные волокна были пересечены, выполняется операция по сближению концов в надежде на спонтанную регенерацию.Микрохирургия соединяет концы нервных волокон, и требуется несколько месяцев, чтобы увидеть, стали ли какие-либо из нервных волокон реактивными. Если же нерв был чем-то сдавлен, проводится операция по декомпрессии. Все еще требуется время, чтобы восстановить функцию после такого типа операции. В случаях паралича Белла эффективность хирургического вмешательства не доказана.

В некоторых случаях изучаются новые методы с использованием нервных трансплантатов и переноса тканей в качестве способов коррекции травм лицевого нерва.

Осложнения травмы лицевого нерва

Лицевой нерв не всегда восстанавливается или восстанавливает свою функцию при повреждении в результате травмы, опухоли, вируса или какой-либо идиопатической причины. В случае травмы это зависит от сближения нервных окончаний и от того, остались ли отдельные нервы неповрежденными. Основные осложнения травмы лицевого нерва:

  • Уродство. Это когда одна сторона лица вообще не может двигаться, поэтому лицо теряет симметрию, и человек не может улыбаться или использовать мимические мускулы на одной стороне.
  • Возможны изменения вкусов. Еда может навсегда остаться безвкусной или иметь необычный вкус.
  • Глаз может быть поврежден из-за хронического сухого глаза. Он может вызвать рецидивирующие ссадины роговицы, язвы роговицы или рецидивирующие инфекции.
  • Интересно, что нерв может вырасти не в ту мышцу. Это означает, что если человек улыбается, вместо этого закрывается глаз.
  • Может быть спастичность или спазм лицевых мышц или глаз . Лицо может находиться в постоянно напряженном положении, образуя гримасу вместо обычной вялой черты лица.
Адвокат по личным травмам Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по личным травмам Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек получили повреждение лицевого нерва в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши правовые варианты с опытным адвокатом Сакраменто по личным травмам, , свяжитесь с нами онлайн или позвоните нам по телефону 916.921.6400, чтобы настроить БЕСПЛАТНАЯ консультация.

Посмотрите это видео с сайта Osmosis, чтобы узнать больше о параличе Белла:

Лицевой нерв играет важную роль в обеспечении качества вашей жизни - от еды до мимики.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов повреждения лицевого нерва, назначьте встречу с врачом для полной диагностики. Чем раньше вы начнете восстановление после повреждения лицевого нерва, тем выше вероятность, что симптомы будут временными.

Адвокат по травмам Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по травмам Сакраменто.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *