Как проходит лицевой нерв: как и почему возникает паралич лица, как проходит лечение, прогноз

Содержание

факты о заболевании и методы лечения

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный рак кожи
причины возникновения, симптомы, лечение воспаления лицевого нерва

Лицевой нерв отвечает за мимическую, двигательную и чувствительную функции лица. При его воспалении происходит паралич мускулатуры, а симметрия нарушается. В зоне особого риска – младшие школьники и люди пенсионного возраста. Симптомы и лечение неврита лицевого нерва зависят от стадии развития патологии.

У женщины неврит лицевого нерва

Особенности заболевания

Неврит – воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервов. При заболевании человек теряет способность полноценно проявлять эмоции, нормально пережевывать еду и разговаривать. Нарушение имеет заметные визуальные проявления: половину лица перекашивает, симметрия искажается.

Строение лицевого нерва

На фото лицевой нерв

Лицевой нерв проходит через узкие каналы костей, что делает его очень уязвимым. Даже легкое воспаление чревато пережатием, за которым следует серьезное кислородное голодание. Чаще всего происходит поражения лицевых мышц с одной стороны, и только 2% больных сталкиваются с двусторонним невритом.

Невриты условно можно разделить на две категории:

  • первичные;
  • вторичные.
Первичный воспалительный процесс возникает на фоне переохлаждения, вторичный – это осложнение при имеющихся заболеваниях тонзилогенного или отогенного происхождения.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

Все возможные причины воспаления лицевого нерва приводят к сужению и спазмам артерий. Кровь в капиллярах застаивается, что заставляет их расширяться. Жидкая часть крови скапливается в межклеточных промежутках, нарушается отток лимфы из-за отечности тканей и сдавливания лимфатических сосудов и нервов.

Нарушение кровообращения нерва чревато недостатком его питания. Нервный ствол становится больше, возникают многочисленные кровоизлияния, мешающие импульсам передаваться от мозга к мышцам.

Воспаляется лицевой нерв из-за нескольких причин:

  • местное переохлаждение;
  • герпес;
  • рассеянный склероз;
  • депрессии и частые стрессы;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • гаймориты;
  • отиты;
  • болезни эндокринной системы;
  • атеросклерозы.

Также воспаление возможно в первом триместре беременности: в это время женщины сталкиваются с серьезной гормональной перестройкой и угнетением иммунитета, что негативно отражается на состоянии нервной системы. В этот период лечится болезнь сложнее, поскольку многие средства опасны для плода и запрещены к применению.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптомы воспаления лицевого нерва на лице зависят от формы патологии. Она может быть подострой или острой. Сначала появляется ноющая или острая боль в области уха. Очевидный признак болезни – паралич мышц лица – проявится через 1–2 дня после начала болезни.

Дополнительно могут возникнуть следующие признаки:

  • заметная сглаженность носогубной складки;
  • симптом Белла;
  • опущение уголка губ;
  • маскообразность лица;
  • перекошенность на здоровую сторону;
  • нарушение слюноотделения;
  • нарушение слуха.
Симптомы неврита лицевого нерва

Фото: симптомы неврита лицевого нерва

Во время болезни человек становится раздражительным и нервным, возможны приступы мигрени, бессонница и ноющие боли во всем теле. Температура тела повышается до 38 °C.

Боль в области поражения бывает нетипичной или типичной. В первом случае дискомфорт постоянный, волнообразный: приступы возникают неожиданно, стихают и повторяются. Типичная боль острая, стреляющая, похожа на удары током в области нервных волокон.

Для симптома Белла свойственно нарушение зрительных функций. При попытке зажмуриться глазные яблоки отводятся кверху. На больной стороне лица полностью сомкнуть веки невозможно, в приоткрытой щели видна белая склера.

Признаки герпеса в ухе

Признаки герпеса в слуховом проходе

После возникновения болезни мышцы пораженной стороны ослабляются, что делает невозможным простейшие мимические проявления: улыбки, движения бровей, подмигивания. При вирусе герпеса добавляются признаки синдрома Ханта – в области уха появляется острая постоянная боль, отдающая в шейно-затылочную область. В области носоглотки и наружном слуховом проходе появляются пузырьковые высыпания.

Признаки воспаления лицевого нерва помогут специалисту определить пораженную область. Если пострадала пирамида височной кости или полость черепа, слюноотделение понизится, передняя часть языка потеряет способность определять вкус, а слух может стать острым или пропасть.

При возникновении воспаления в ядрах лицевого нерва появляется нистагм (быстрые непроизвольные движения глазных яблок), половина лица немеет. Признаки повреждения коры головного мозга приводит к параличу мимических мышц на нижней части лица. При смехе асимметрия не видна, но больного постоянно преследует нервный тик.

Необходимая диагностика

При появлении тревожной симптоматики или подозрении на неврит, обращаться следует к неврологу. Лечение воспаления лицевого нерва производится только после подтверждения диагноза и под наблюдением специалиста, что позволит избежать возможных осложнений.

Несмотря на очевидные визуальные симптомы, одного осмотра и сбора жалоб недостаточно. Дополнительно могут быть рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ головного мозга;
  • электромиография;
  • электронейрография.

Делать анализ крови необходимо для подтверждения наличия активного воспалительного процесса в организме. Обращать внимание врач будет на скорость оседания эритроцитов, содержание лимфоцитов и лейкоцитов. С помощью МРТ исключаются другие патологии, при которых возникают схожие симптомы: воспаление мозговых оболочек, инфаркты или опухоли.

Компьютерная томография может указать на причины невропатии. Лечебная тактика подбирается по итогам этого исследования.

Возможные осложнения

При своевременном и правильном лечении воспаления лицевого нерва прогноз довольно благоприятный. Некачественная терапия повышает риск возникновения следующих осложнений:

  • синкезии лица;
  • атрофии мышц;
  • кератита;
  • хронического конъюнктивита;
  • непроизвольных спазмов лица;
  • контрактуры мимических мышц.
Нервные клетки восстанавливаются долго, и необходимо соблюдать все рекомендации врача: пройти полный курс лечения, вовремя делать массаж и принимать все прописанные медикаменты. Также нужно выяснить причины возникновения неврита лицевого нерва, чтобы обезопасить себя от рецидива болезни.

Периферический и центральный паралич лицевого нерва

Лечение неврита лицевого нерва

Чтобы лечение воспаления лицевого нерва было результативным, устранением симптомов не отделаешься – нужна комплексная терапия. С первых дней заболевания необходимо медикаментозное лечение, допускается физиотерапия с применением неконтактного тепла. Со второй недели подключают лечебную физкультуру и массажи. Заметные улучшения должны появиться в течение первых 2–3 месяцев.

Лекарственные препараты

Если воспалился нерв, основная «ставка» делается на шлюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон или Дексаметазон. Они снимают воспаление, устраняют болевой синдром и снижают отечность. Происходит активизация выделения нейромедиатора – вещества, улучшающего проводимость импульсов по нервному волокну.

Дополнительно могут быть назначены:

  • Мочегонные: Фурон, Фуросемид. Освобождают ткани от жидкости, вызывающей отечность, снижают риск передавливания сосудов.
  • Антихолинэстеразные: Галантамин, Прозерин. Повышают тонус мышц, нормализуют работу выделительных желез (слюнных и слезных).
  • Нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Найз. Снимают воспаление по ходу нервных волокон, убирают боль в области уха и глаз.
  • Витамины: группа B. Необходимы для правильной работы нервной системы и ее защиты от воздействия токсинов.
  • Противовирусный препарат АцикловирПротивовирусные: Ацикловир, Зовиракс. Назначаются при вирусе герпеса, блокируют деление его клеток.
  • Спазмолитики: Спазмол, Но-шпа. Расширяют артерии, снимают спазмы гладкой мускулатуры. Улучшают кровообращение на пораженной стороне лица.
  • Нейротропные: Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин. Нормализуют минеральный обмен нервных клеток, снижают частоту непроизвольного сокращения мышц и улучшают работу всей нервной системы.
Перед использованием любого препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и списком противопоказаний. Любой медикамент может спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать побочные эффекты. При возникновении нежелательных последствий нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Массаж

Начинать массаж рекомендуется на 5–7 день после того, как воспалился лицевой нерв. При возможности лучше обратиться к специалисту: неправильное самостоятельное воздействие может негативно сказаться на течении заболевания.

Непосредственно перед процедурой проводится разминка: выполняются наклоны головы назад и вперед, вращение и повороты. Каждое упражнение делается медленно, по 7–10 раз. Сам массаж начинается с области шеи и затылка, чтобы подготовить лимфатические сосуды.

Воздействие оказывается на обе стороны лица и головы: ту, с которой воспалился нерв, и на здоровую. Обязательно нужно размять воротниковую зону и сосцевидный отросток.

В первые 2–3 дня все действия должны быть мягкими и плавными, поверхностными: слишком интенсивный контакт опасен болезненным сокращением мышц.

Средняя продолжительность сеанса – не более 15 минут. Проводить массаж советуют до наступления выздоровления и исчезновения всех симптомов неврита.

Восстановление мимики после неврита

Фото: восстановление мимики после неврита

Народная медицина

В качестве вспомогательного воздействия при терапии воспаленного нерва нередко используются народные средства. Они не могут полноценно заменить медикаментозное лечение, но улучшают общее самочувствие и ускоряют процесс выздоровления.

При одобрении врача применяются:

  • Растирания: готовый 10% раствор мумие наносится на ватный тампон, которым массируется лицо в течение 3–5 минут. Движения должны быть легкими и продвигаться от центра к области ушей. Продолжительность курса – 14 дней.
  • Отвар чайной ромашки для лечения неврита на домуПрогревания: чистый песок или поваренная соль (200–250 грамм) прокаливаются на сковороде. Смесь помещается в плотную ткань и прикладывается к области воспаленного нерва на 20–30 минут. Начинать процедуру можно на седьмой день после начала основного лечения.
  • Компрессы: 3 пакетика аптечной ромашки завариваются в стакане крутого кипятка, настаиваются 15 минут. Жидкость сливается, а влажные пакетики прикладываются к лицу, прикрываются пищевой пленкой и теплой тканью. Делать процедуру можно один раз в день, пока проводится основное медикаментозное лечение.
  • Мазь: две столовых ложки сухих или свежих тополиных почек измельчаются в блендере, добавляется такое же количество мягкого сливочного масла. Наносить на проблемную область лица после прогревания. Лечить воспаление таким образом можно 14 дней.

Для укрепления иммунитета дополнительно рекомендуются травяные чаи и настои с натуральным жидким медом.

Любой компонент народного средства может быть аллергеном, поэтому при появлении первых побочных эффектов рецепт попадает под запрет.

Хирургия

Если лечить воспаление лицевого нерва приходится дольше 6–8 месяцев, и очевидного улучшения не наступает, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Применять данный метод следует на протяжении первого года болезни: неврит провоцирует изменения в лицевых мышцах, и со временем они становятся необратимыми.

В большинстве случаев операция требуется при ишемическом виде болезни, когда нерв сдавливает узкий фаллопиевый канал. Провоцируют подобное нарушение травмы костей черепа или хроническое воспаление среднего уха.

Во время процедуры делается надрез за ушной раковиной, чтобы найти участок, в котором нерв выходит из шило-сосцевидного отверстия. Наружная стенка канала удаляется, чтобы прекратить процесс сдавливания нерва височной костью. Операция проводится под общим наркозом и имеет высокий процент эффективности.

Профилактика

Первичный неврит лечить значительно проще. Если повторно возникает воспаление лицевого нерва на той же стороне лица, прогноз является менее благоприятным, шансы на полное выздоровление снижаются. Чтобы избежать рецидива рекомендуется:

  • избегать стрессов и длительных депрессий;
  • закаляться;
  • обеспечить себе полноценное питание;
  • избегать переохлаждений организма;
  • на протяжении года проводить самомассаж;
  • своевременно избавляться от вирусных и инфекционных заболеваний.
Непосредственно после лечения важно подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс и включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, чтобы поддержать иммунную систему.

Окончательное решение, чем лечить неврит лицевого нерва, принимает врач. Попытка самостоятельно подобрать терапию опасна ухудшением течения болезни и быстрым появлением осложнений. После этого единственным способом избавиться от болезни останется хирургическое вмешательство.

Воспаление лицевого нерва (невралгия, невропатия или парез): симптомы и лечение

Как быстро вылечить невралгию (воспаление) лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва – состояние, при котором возникает резкая боль в области нервных стволов, расположенных в височной части головы. Поскольку лицевой нерв парный, каждую половину лица иннервирует свой участок двигательных волокон, и поэтому чаще всего страдает одна половина лица. При воспалении нерва нарушается или искажается движение мимических мышц лица. Код заболевания МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые

При воспалении лицевого нерва возникают парез или плегия мимических мышц, т.е. они ослабевают или полностью прекращают двигаться, что визуально заметно. К тому же, в лицевом нерве большое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, которые при раздражении вызывают определённый болевой синдром в отдельных частях лица: слезливость, зубную боль, потерю вкусовой чувствительности и т.д.

Невралгии подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Частотность составляет около 25 чел на 100.000 населения. В большинстве случаев невралгия имеет сосудистую природу, однако в 80% её истинную причину выяснить не удаётся.

Строение головы

Основные причины невралгии лицевого нерва

В большинстве случаев невралгия – результат переохлаждения или сквозняков, поскольку пик заболеваемости приходится именно в межсезонье, сентябрь и март, когда ещё (или уже) греет обманчивое солнце и дуют холодные ветры. Отсутствие головного убора, одежда не по погоде и открытые окна способствуют воспалению лицевого нерва.

Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов, питающих нерв, в результате чего он компрессируется в стенках костного канала и появляется отёк. Из-за этого ослабевает питание нерва и появляется острый болевой симптом. Современные неврологи пришли к выводу, что этимологией данного состояния также является сдавливание нерва сосудами или аномально увеличенными склеротическими бляшками.

Причиной невралгии могут также быть причины другого характера:

  • Воспалительные процессы (отит, менингоэнцефалит), происходящие в области среднего уха,
  • опухоли головного мозга,
  • травмы лицевой и височной части черепа,
  • воспалительная реакция после перенесённой операции,
  • сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита,
  • специфическое строение костей,
  • наследственный фактор,
  • результат перенесённой герпесной инфекции.

Важно! Невралгия может появиться и вследствие возрастных изменений, на фоне снижения иммунитета и снижения сопротивляемости тканей внешним факторам.

Если истинную причину невралгии установить не представляется возможным, она считается идеопатической.

Девушка на улице

Симптомы невралгии

При воспалении лицевого нарушаются функкции мышц лба, бровей, щёк и челюсти. Наиболее болезненными частями являются подбородок и область вокруг глаз. Как правило, невралгия проявляется с одной стороны лица, но в редких случаях встречается двухсторонняя форма.

Ощущения могут быть различными, однако есть общие проявления, указывающие на воспаление лицевого нерва: жгуче-дёргающая боль в носогубном треугольнике, которая продолжается от нескольких секунд, до 2-3 минут. Далее боль ослабевает, но быстро распространяется на другие части лица, расположенные рядом.

Важно! При лицевой невралгии воспаление чаще всего затрагивает только одну половину лица.

Во время приступа резкой спонтанной боли человек резко замирает на месте и не способен двигаться дальше. Кожный покров сначала бледнеет, а затем может покраснеть. Первая ответная реакция – растирание пострадавшей части лица ладонью. Резкая боль может отдаваться в другие части головы: зубы, ухо, волосистую часть.

В результате могут появиться следующие симптомы:

  • Слезотечение,
  • жжение в месте, где боль была наиболее интенсивной,
  • усиление слюноотделения и неконтролируемое слюнотечение,
  • пятна на коже или её покраснение,
  • уменьшение боли при надавливании,
  • деформация губ при открывании рта,
  • не до конца закрываются веки,
  • человек не полноценно двигает губами (не может складывать их трубочкой и целоваться),
  • боль не беспокоит ночью,
  • может появиться около уха.

Все эти симптомы осложняют обычные действия: приём пищи, чистку зубов, возможность громко разговаривать и т. п.

У каждого, кто страдает от лицевой невралгии, ощущения носят индивидуальный характер. Общими чертами является вид боли и искажение мимики лица.

Лицо женщины

В чём опасность заболевания

Невралгия – состояние, которое легко спровоцировать, если небрежно относиться к своему здоровью. Кому-то это заболевание незнакомо, кто-то испытал его единожды, другим повезло меньше, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Опасность лицевой невралгии заключается в том, что она может со временем начать прогрессировать: периоды обострений учащаются, боль с каждым разом усиливается. Больной живёт с подсознательным ожиданием приступа, что не может отразиться на его психологическом состоянии. Пациенты оставляют работу, погружаются в себя и впадают в депрессию. Им уже не важно, как они выглядят – утрачен интерес к жизни.

Различают несколько степеней поражения лицевого нерва:

  • Лёгкая. Мимика не нарушена, слабость мускулатуры выявляется только при тщательном осмотре. Возможно небольшое опущение уголка рта и сложность при закрытии века,
  • Умеренная. Заметен парез лица, но не слишком меняет его выражение. Для закрывания глаз требуется незначительное усилие. Сохранена подвижность мышц лба,
  • Среднетяжёлая. Проявляется в виде явно выраженной асимметрии лица. Мышцы лба неподвижны, проблемно закрыть глаз,
  • Тяжёлая. Движения мышц малозаметны, глаз фактически не закрывается (паралич Белла), мышцы лба неподвижны,
  • Крайне тяжёлая тотальная плегия. Поражённая сторона лица полностью обездвижена. Восстановление мимики практически исключено.

Если своевременно диагностировать и вылечить невралгию, последствия для организма будут минимальными.

Строение лица

Необходимая диагностика

Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:

  • ОАК,
  • ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва,
  • рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания,
  • МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.

МРТ

Лечение

При лечении лицевой невралгии главная цель – остановка воспалительного процесса и его устранение. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, массаж, специальную гимнастику и народные средства.

Медикаментозное

Купировать острую боль поможет приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам.

НайзСнять отёк и улучшить кровообращение поможет приём Преднизолона. Его желательно начать принимать с первых дней болезни.

Для снятия спазмов лицевого нерва назначаются противосудорожные препараты, такие как Тегретол, Трилептал, Дифенин.

Спокойнее переносить боль и улучшить психологическое состояние поможет приём антидепрессантов, ведь болевой порог у каждого из нас разный, а соблюдать спокойствие крайне необходимо.

Отлично и быстро снять боль можно при помощи мазей и гелей, которые обладают сосудорасширяющими свойствами и улучшают кровообращение. Хорошо зарекомендовали себя Кетонал, Диклофенак и Ибупрофен.

Приём витаминов группы В, С и Е помогут в скорейшем восстановлении нервной ткани.

Важно! В случае, если боль острая и приём лекарств её не снижает, врач проводит новокаиновую или лидокаиновую блокаду.

Кетонал

Массаж и гимнастика для лица

Массаж назначается врачом для усиления кровообращения тканей и активного выведения продуктов обмена. Курс массажа помогает ускорить лечение. Его должен проводить только специалист.

Все движения во время проведения сеанса должны быть лёгкими, не сильными. Показаны:

  • Поглаживания шеи, щёк, лба и области затылка,
  • плавное растирание нижней части шеи до плеч (вплоть до появления лёгкого покраснения кожи),
  • лёгкое вибрирование кожи в области скул и лба,
  • лёгкие массирующие движения в области надбровных дуг, носогубных складок и носа.

Важно! Массажист должен иметь соответствующую подготовку, чтобы не причинить вред здоровью по неосторожности.

Гимнастику для лица назначают после окончания лечения для того, чтобы восстановить подвижность мышцам лица. Упражнения врач должен подбирать таким образом, чтобы направленно воздействовать на определённые мышцы лица.

Комплекс упражнений достаточно простой, и пациент может выполнять их самостоятельно, используя предложенные врачом схемы. Их нужно проводить без сильного напряжения, спокойно и чередовать с полным расслаблением мышц.

Пример упражнений:

  • Сведение бровей к переносице и разведение их в исходное положение,
  • складывание губ «трубочкой» и возвращение в обычное состояние,
  • сжимание и разжимание зубов,
  • подуть на «пёрышко», «задуть свечу» и т. д.

Все упражнения делают по 5-7 раз, с небольшими паузами. Они помогут избежать застойных процессов и восстановить мимику.

Массаж лица

Физиотерапия

При лечении в стационаре или больнице пациенту могут назначить физиопроцедуры:

  • Микротоки,
  • УВЧ,
  • электрофорез с новокаином или лидокаином,
  • фонофорез.

Помимо физиопроцедур врач может назначить сеансы иглоукалывания, которые также эффективны при невралгии.

УВЧ

Народные средства

Конечно, при острой фазе заболевания народные средства значительно уступают медикаментам и не способны помочь быстро снять боль. Однако с их помощью можно помочь расслабить мышцы лица, облегчить состояние больного. Также они рекомендованы в качестве профилактических в осенне-весенний период, когда есть большой шанс повтора рецидива.

Отвар из ивыОтвар из ивы. Для приготовления 10 г. измельчённой коры заливают 200 мл кипятка и варят на медленном огне в течение 20 минут. Процеживают и принимают по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Почки сирени. Сухие почки измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь наносят на болезненный участок 2 раза в день для снятия боли.

Смесь йода и глицерина. Компоненты смешивают в равном соотношении в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на больное место через день перед сном в течение месяца.

Кашица из хрена. Натереть корень хрена и приложить в качестве примочки на 10 минут непосредственно на кожу лица. После этого промыть лицо тёплой водой.

Чай из трав. Зверобой, малина, мята, листья малины, ромашка хорошо снимают воспаление и способствуют расслаблению мышц.

Профилактика лицевой невралгии

Поскольку воспаление лицевого нерва в большинстве случаев связано с межсезоньем, особое внимание профилактике нужно уделить именно в этот период. Для этого нужно своевременно позаботиться об иммунитете, не допускать переохлаждения, избегать сквозняков и прямого попадания ветра на области лица, которые уже переносили воспаление. Помимо этого важно закаляться, подбирать одежду и головные уборы, соответствующие погоде. Следует своевременно проходить осмотр и лечение у стоматолога и ЛОРа.

Помните, невралгическая боль лицевого нерва одна из самых сильных и тяжело лечится. Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать неприятного состояния и вести полноценную жизнь.

Неврит лицевого нерва - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко. Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка. Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки.

Клиническую картину воспаления лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

  • Переохлаждение.
  • Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
  • Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться невритом лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Симптомы

Фото: narodnymi.com

Клиническая картина при неврите лицевого нерва будет зависеть от вовлеченности в патологический процесс той или иной его ветви, а также от уровня, на котором локализовалось поражение.

Рассмотрим симптоматику неврита лицевого нерва по восходящему принципу: от нижнего, после отхождения всех ветвей, до поражений центральных ядер, расположенных в среднем мозге.

  • Поражение ниже уровня отхождения всех ветвей, которое встречается наиболее часто при инфекционных процессах. Проявляться такая патология будет периферическим параличом мимических мышц на стороне неврита: расширение глазной щели, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки. На стороне неврита пациент не сможет зажмурить глаз (лагофтальм), наморщить лоб, улыбнуться, нахмурить бровь, оскалить зубы. Нередко возникает независящее от эмоций слезотечение (вследствие затруднения движения слёз по слёзному каналу и её всасывания).
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны. К вышеописанным симптомам добавляется частичное нарушение слюноотделения (может быть ощущение сухости во рту, но зачастую этот симптом слабо выращен, в связи с функционированием других слюнных желез) и вкусового восприятия на передней части языка.
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения стременного нерва. Включение в патологический процесс стременной ветви приводит к феномену гиперакузии – извращенному восприятию звука, при котором пациент начинает хорошо воспринимать низкочастотные звуки, которые здоровый человек не воспринимает, а звуки обычной и повышенной громкости причиняют дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений.
  • Поражении лицевого нерва выше отхождения большого каменистого нерва. Нарушается функция слезной железы, что добавляет к клинической картине ксерофтальмию – сухость глаза, которая может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы – белочной оболочки глаза) и кератиту (воспаление роговицы глаза). 
  • Поражение лицевого нерва в области внутреннего слухового прохода. Клинически синдром проявляется сочетанным поражением лицевого и преддверно-улиткового нерва (к симптомам присоединяется глухота на пораженной стороне).
  • Поражение лицевого нерва в области мостомозжечкового угла, внутримозгового ствола и кортико-нуклеарного пути по нарастанию будут иметь клинику сочетанного поражения нескольких черепных нервов и центральных ядер, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс головного мозга.

Кроме вышеописанных симптомов, пациент может отмечать повышение температуры тела, головную боль, головокружение, общую слабость. Возможны нервные тики (подергивания мышц), спазмы отдельных мышц или групп мышц. При длительном развитии болезни и отсутствии лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц – соединительнотканное перерождение атрофированных мышц, при котором они теряют способность к сокращению, что ведет к явному изменению портрета лица и невосстановимому нарушению артикуляции речи, жевания, моргания.

Диагностика

Фото: superdeal.ua

Основанием для постановки диагноза неврит лицевого нерва являются данные анамнеза, клинической картины и функциональных методов исследований.

При изучении анамнеза особое внимание уделяется причине возникновения неврита (впервые возникший или повторный, предшествовало ли невриту инфекционное заболевание, были ли у родственников случаи системных заболеваний нервной системы) и характеру течения патологического процесса, поскольку это напрямую влияет на подходы к лечению и вероятный исход заболевания.

Клиника неврита лицевого нерва оценивается по степени выраженности ассиметрии лица, активности и тонусу мимических мышц, нарушения работы слюнных и слёзных желез, изменению чувствительности и наличию синкинезий (непроизвольные дополнительные движения) и контрактур мимических мышц (постепенная замена мышечной ткани на соединительную).

С помощью современных инструментальных методов диагностики стало возможно установить степень нарушения передачи нервного импульса к мышцам (электронейромиография), тип и уровень повреждения нервных волокон (магнитно-резонансная и компьютерная томография), степень мышечной атрофии (ультразвуковое исследование).

Обязательно проводится ПЦР-анализ для выявления нейротропных вирусов (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр).

Лечение

Фото: cosmeda.ru

Выбор подхода к лечению при неврите лицевого нерва осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, но обязательно должно включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы.

При невритах применяют множество различных методик физиотерапии: УВЧ-терапия, УФ облучение, микроволновая облучение, аппликации парафина, электростимуляция мимических мышц, электрофорез различных лекарственных средств, дарсонвализация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Важное значение имеет лечебная гимнастика для мимических мышц, поскольку позволяет быстрее восстановить мышечный тонус мимических мышц и избежать хронизации состояния, но целиком ложится на плечи пациента.

Приведённые выше примеры физиотерапии могут варьироваться в зависимости от лечебного учреждения и принятых в нём методах работы. Вовсе необязательно одновременное назначение всех процедур одновременно, обычно следят за тем, как пациент отвечает на терапию и, в случае необходимости, заменяют физиотерапевтические процедуры на другие.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Существует два подхода: динамическое лечение, когда в результате оперативного вмешательства восстанавливаются синхронные мимические движения на здоровой и пораженной сторонах лица, и статическое, при котором устраняются только внешние проявления паралича.

Как методы хирургического вмешательства, могут использоваться:

  • Декомпрессия лицевого нерва – расширение костного канала, в котором проходит нерв.
  • Невролиз – удаление участков нервной оболочки, на которых сформировались рубцы.
  • Прямая нейрорафия – сшивание лицевого нерва, если участки с нарушением проводимости не превышают двух сантиметров.
  • Замещение дефектов аутовставками – пересадка собственных нервов пациента на место пораженных участков.
  • Транспозиция ветвей лицевого нерва – перенаправление менее значимых ветвей лицевого нерва в область не функционирующих. Так же могут быть использованы ветви других черепных нервов.
  • Внутричерепное поражение нервных волокон исключает возможность проведения подобных операций, поэтому применяют перекрестную аутопластику лицевого нерва со здоровой стороны. Операция выполняется так же при помощи аутотрансплантата (нерва с другой части тела) который подшивают к ветвям лицевого нерва на неповрежденной стороне. Таким образом достигаются симметричные и естественные движения мышц лица.

Существует вариант операции, под названием свободная нейроваскулярная функциональная пересадка мышц. К ней прибегают при длительном параличе и контрактуре мышц лица. Парализованные мышцы лица заменяют на мышцы вместе с нервами и сосудами из другой части тела. Такой метод позволяет не только восстановить симметричную подвижность лица, но и производить произвольные движения.

Лекарства

Фото: aftenbladet.no

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций. В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу. При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии. К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

Фото: homestylecatering.se

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс. 

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Чем опасен неврит лицевого нерва

5 причин выбрать клинику Тибет

Лицевой нерв имеет две симметричные ветви. Как правило, воспаление поражает одну из них, поэтому лицо становится асимметричным, перекошенным. Если лечение было проведено неправильно или его не было вовсе, перекос лица может остаться навсегда. В этом случае останется только прибегнуть к пластической хирургии. Но и она не всесильна.

Чем опасен неврит лицевого нерва?

Почему возникают осложнения?

Воспаление, которое сохраняется в течение 1-1,5 месяцев, приводит к необратимым изменениям нервных и мышечных тканей. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мимических мышц. Если эти мышцы длительное время не получают сигналов от головного мозга и не сокращаются, происходит их атрофия. Они становятся слабыми и провисают. Из-за этого половина лица опускается.

На другой (здоровой) стороне лица происходит обратный процесс – стягивание и затвердение мышц. Это явление называется контрактурой. В результате возникает видимый паралич, но не пораженной, а здоровой части лица.

Внешность человека может изменить почти до неузнаваемости. В частности, разглаживается носогубная складка, а на больной стороне она наоборот становится глубокой. Глаз суживается, при закрывании глаза поднимается угол рта и нахмуривается лоб. Возникают непроизвольные подергивания лица (тики). Эти осложнения лицевого неврита устранить уже нельзя.

Как избежать осложнений?

Одних только медикаментозных средств недостаточно, чтобы вылечить неврит. Они могут облегчить или даже устранить воспаление, но оно почти обязательно вернется. Это заболевание имеет четкую тенденцию к рецидивам. При этом каждое новое обострение протекает тяжелее и дольше, чем предыдущее. В конечном итоге все может закончиться необратимыми изменениями внешности.

Первое правило – обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов обойтись без осложнений. Фактически речь идет о нескольких днях, максимум о двух-трех неделях. Если начать лечение позже, вероятность осложнений кратно возрастает.

Второе правило – как можно раньше начать сеансы иглоукалывания. В отличие от фармацевтических препаратов акупунктура оказывает не только и не столько симптоматическое, сколько восстанавливающее действие.

Может ли неврит лицевого нерва пройти сам собой?

Бывает, что воспаление лицевого нерва проходит само собой. Частота таких случаев составляет около 10%. С другой стороны, частота остаточных осложнений из-за несвоевременного начала лечения значительно выше.

Скорость восстановления лицевого нерва зависит от нескольких факторов. Раннее начало лечения – один из важнейших. Второй фактор – использование правильной схемы рефлексотерапии. Иглоукалывание помогает не только уменьшить воспаление, отек, боль, но также улучшить кровоснабжение и прохождение нервных сигналов. Это особенно важно для того, чтобы мимические мышцы не оставались долгое время обездвиженными, и не возникла их атрофия.

С другой стороны, акупунктура – самое надежное средство от другого осложнения неврита – мышечной контрактуры. Эта процедура одинаково эффективно лечит онемения, парестезии, боли, мышечные контрактуры и атрофию.

Во многом скорость восстановления нерва зависит от иммунной системы. Здесь иглоукалывание также приносит ощутимую пользу. Оно уменьшает воспалительную и усиливает противовоспалительную активность иммунных клеток. Благодаря этому вероятность повреждения оболочки нерва и нервных волокон снижается, а шансы на его полное восстановление и скорость восстановительного процесса повышаются.

Сколько времени может потребовать восстановление нерва?

Существует расхожее мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. В действительности они восстанавливаются, но медленно. Поэтому время, необходимое для восстановления лицевого нерва, напрямую зависит от того, насколько далеко зашел разрушительный процесс.

В детском возрасте полное восстановление лицевого нерва может быть достигнуто уже за 2-3 недели. У взрослых пациентов этот процесс может занять от месяца до полугода. В клинике «Тибет» лечение этого заболевания обычно требует 10-11 комплексных сеансов.

Факты о клинике Тибет

Неврит лицевого нерва - причины, симптомы, диагностика и лечение
Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва

Классификация

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва

Консервативное лечение

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Лицевой нерв - Википедия переиздано // WIKI 2

Лицевой нерв является седьмым черепным нервом, или просто CN VII . Он выходит из ствола ствола мозга, контролирует мышцы мимики и участвует в передаче вкусовых ощущений в передних двух третях языка. [1] Нервы, как правило, перемещаются из пони через лицевой канал в височную кость и выходят из черепа в стиломастоидном отверстии.Он возникает из ствола мозга в области, расположенной позади VI черепного нерва (отводящий нерв) и перед VIII черепного нерва (вестибулохохлеарный нерв).

Лицевой нерв также поставляет преганглионарные парасимпатические волокна к нескольким ганглиям головы и шеи.

Лицевые и промежуточные нервы могут в совокупности называться nervus промежуточный лицевой.

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотров:

    63 013

    478 521

    187 766

    2 618

    41 795

  • ✪ Лицевой нерв (CNVII): анимированный обзор

  • ✪ Лицевой нерв - нейроанатомия - часть 1/4

  • An Анатомия лицевого нерва - курс, ядра, ветви и т.д.

  • ✪ Неврология | Лицевой нерв | Черепной нерв VII

  • ✪ Нейроанатомия - Черепной нерв VII - Рисование путей лицевого нерва

Содержание

Структура

Путь лицевого нерва можно разделить на шесть сегментов.

  1. внутричерепной (цистернальный) сегмент
  2. сегмент мяса (канальца) (в пределах внутреннего слухового канала)
  3. лабиринтный сегмент (внутренний слуховой канал для коленного ганглия)
  4. сегмент барабанной перепонки (от коленного ганглия до пирамидального возвышения)
  5. сегмент сосцевидного отростка (от пирамидального возвышения до стиломастоидного отверстия)
  6. экстраэмпоральный сегмент (от стиломастоидного отверстия до околоушных ветвей)
  1. Моторная часть лицевого нерва возникает из ядра лицевого нерва в мышцах, а сенсорная и парасимпатическая части лицевого нерва возникают из промежуточного нерва.
  2. От ствола головного мозга моторная и сенсорная части лицевого нерва соединяются и пересекают заднюю черепную ямку, прежде чем войти в височную кость черепа через внутренний слуховой проход. После выхода из внутреннего слухового прохода нерв затем проходит извилистый ход через лицевой канал, который разделен на лабиринтный, барабанный и сосцевидный отростки.
  3. Сегмент лабиринта очень короткий и заканчивается там, где лицевой нерв образует изгиб, известный как geniculum лицевого нерва («genu», то есть колено), который содержит геникулярный ганглион для органов чувств.Первая ветвь лицевого нерва, больший поверхностный петросальный нерв, возникает здесь из женьчатого ганглия. Большой петросальный нерв проходит через птеригоидный канал и синапсы у птеригопалатинового ганглия. Постсинаптические волокна большого петросального нерва иннервируют слезную железу.
  4. В сегменте барабанной перепонки лицевой нерв проходит через барабанную полость, медиальную до инка.
  5. Пирамидальное возвышение является вторым изгибом лицевого нерва, где нерв бежит вниз как сосцевидный отросток.В височной части лицевого канала нерв порождает нервы stapedius и chorda tympani. Tympani chorda поставляет вкусовые волокна в передние две трети языка, а также синапсы с подчелюстным ганглием. Постсинаптические волокна из подчелюстного ганглия снабжают подъязычные и подчелюстные железы.
  6. После выхода из стиломастоидного отверстия лицевой нерв приводит к образованию задней ушной ветви. Затем лицевой нерв проходит через околоушную железу, которую он не иннервирует, образуя околоушное сплетение, которое распадается на пять ветвей, иннервирующих мышцы мимики (височная, скуловая, буккальная, краевая нижнечелюстная, шейная). [2] [3]

Внутричерепные отростки

Дистально к стиломастоидному отверстию от лицевого нерва разветвляются следующие нервы:

Внутри оперативно лицевой нерв распознается по 3 постоянным ориентирам: [ необходимо цитирование ]

  1. На кончике трагического хряща, где нерв глубиной 1 см и ниже
  2. На заднем брюшном отделе пищеварительного тракта, если проследить его назад до барабанной перепонки, можно найти нерв между этими двумя структурами
  3. Расположив заднюю лицевую вену в нижней части железы, где будет видна маргинальная ветвь, пересекающая ее.
  4. боковой полукруглый канал
  5. футов incus

Ядро

Клеточные тела для лицевого нерва сгруппированы в анатомических областях, называемых ядрами или ганглиями. Клеточные тела для афферентных нервов находятся в коленном ганглии для ощущения вкуса. Клеточные тела для мышечных эфферентных нервов находятся в лицевом двигательном ядре, тогда как клеточные тела для парасимпатических эфферентных нервов находятся в верхнем слюнном ядре.

Девелопмент

Лицевой нерв является производным от второй глоточной дуги или жаберной дуги.Вторая арка называется аркой подъязычной кости, поскольку она способствует образованию меньшего рога и верхней части подъязычной кости (остальная часть подъязычной кости образована третьей аркой). Лицевой нерв обеспечивает двигательную и сенсорную иннервацию мышцам, образованным второй глоточной дугой, включая мышцы мимики лица, задний живот пищеварительного тракта, стилогидроид и стапедий. Моторное деление лицевого нерва происходит от базальной пластинки эмбриональных мышц, тогда как сенсорное деление происходит от черепного нервного гребня. [5]

Хотя передние две трети языка происходят от первой глоточной дуги, которая приводит к черепному нерву V, не вся иннервация языка обеспечивается CN V. Язычная ветвь нижнечелюстного отдела (V3) CN V обеспечивает ощущение без вкуса (давление, тепло, текстура) из передней части языка через общие висцеральные афферентные волокна. Нервные волокна для вкуса поставляются ветвью chorda tympani черепного нерва VII через специальные висцеральные афферентные волокна. [6]

Функция

выражение лица

Основной функцией лицевого нерва является моторный контроль всех мышц мимики лица. Он также иннервирует задний живот пищеварительной мышцы, стилогиоидную мышцу и стапедиусную мышцу среднего уха. Все эти мышцы представляют собой поперечно-полосатые мышцы, развивающиеся от 2-й глоточной дуги.

Ощущение лица

Кроме того, лицевой нерв получает вкусовые ощущения от передних двух третей языка через барабанные перепонки.Вкусовые ощущения направляются в вкусовую часть (верхнюю часть) одиночного ядра. Общее ощущение от передних двух третей языка обеспечивается афферентными волокнами третьего отдела пятого черепного нерва (V-3). Эти сенсорные (V-3) и вкусовые (VII) волокна перемещаются вместе как язычный нерв на короткое время, прежде чем chorda tympani покидает лингвальный нерв и попадает в барабанную полость (среднее ухо) через петротимпанальную трещину. Он присоединяется к остальной части лицевого нерва через канальцы для барабанной перепонки.Затем лицевой нерв образует геникулирующий ганглион, который содержит клеточные тела вкусовых волокон chorda tympani и других вкусовых и сенсорных путей. От геникулярного ганглия вкусовые волокна продолжаются как промежуточный нерв, который идет к верхнему переднему квадранту глазного дна внутреннего слухового прохода вместе с моторным корнем лицевого нерва. Промежуточный нерв достигает задней черепной ямки через внутренний слуховой проход до синапса в одиночном ядре.

Лицевой нерв также поставляет небольшое количество афферентной иннервации в ротоглотку ниже небной миндалины. Также имеется небольшое количество кожных ощущений, переносимых промежуточным нервом из кожи в ушную раковину и вокруг нее (наружное ухо).

Другое

Лицевой нерв также поставляет парасимпатические волокна в подчелюстную железу и подъязычные железы через барабанные перепонки. Парасимпатическая иннервация служит для увеличения оттока слюны из этих желез.Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию слизистой оболочки носа и слезной железы с помощью птеригопалатинового ганглия. Парасимпатические волокна, которые перемещаются в лицевом нерве, берут начало в верхнем слюнном ядре.

Лицевой нерв также функционирует как эфферентная конечность рефлекса роговицы.

Функциональные компоненты

Лицевой нерв несет аксоны типа GSA, общего соматического афферента, к коже заднего уха.

Лицевой нерв также несет аксоны типа GVE, общего висцерального эфферента, которые иннервируют подъязычные, подчелюстные и слезные железы, а также слизистую оболочку полости носа.

Аксоны типа SVE, особый висцеральный эфферент, иннервируют мышцы мимики, стапедиус, задний живот пищеварительного тракта и стилогидроид.

Аксоны типа SVA, особые висцеральные афференты, обеспечивают вкус передних двух третей языка через барабанные перепонки.

Клиническое значение

паралич

Люди могут страдать от острого паралича лицевого нерва, который обычно проявляется параличом лица. Паралич Белла является одним из типов идиопатического острого паралича лицевого нерва, который более точно описывается как множественный ганглионит черепного нерва, который включает лицевой нерв, и, скорее всего, является результатом вирусной инфекции, а также иногда в результате болезни Лайма.Паралич ятрогенного Белла также может быть результатом неправильной установки местного анестетика (блокада альвеолярного нерва). Несмотря на то, что он создает видимость гемиплегического инсульта, эффект рассеивается вместе с препаратом. Когда лицевой нерв поврежден из-за врожденного дефекта, травмы или другого расстройства, может быть выполнена операция, включающая пересадку лицевого нерва или массетерическую передачу лицевого нерва, чтобы помочь восстановить лицевое движение. [ цитирование необходимо ] Операция по декомпрессии лицевого нерва также иногда проводится в некоторых случаях компрессии лицевого нерва.

Экзамен

Добровольные движения лица, такие как сморщивание бровей, показ зубов, нахмурившись, плотное закрытие глаз (неспособность сделать это, называется лагофтальмом), [7] поджимая губы и надутые щеки, все тестируют лицевой нерв. Не должно быть заметной асимметрии.

При поражении УМН, называемом центральная седьмая, поражается только нижняя часть лица на противоположной стороне из-за двустороннего контроля над верхними лицевыми мышцами (frontalis и orbicularis oculi).

Более низкие поражения двигательных нейронов могут привести к параличу CNVII (паралич Белла является идиопатической формой паралича лицевого нерва), проявляющимся как слабость верхней и нижней части лица на одной и той же стороне поражения.

Вкус можно проверить на 2/3 передней части языка. Это можно проверить с помощью тампона, смоченного в ароматизированном растворе, или с помощью электронной стимуляции (аналогично тому, как положить язык на батарею).

Роговичный рефлекс. Афферентная дуга опосредуется общими сенсорными афферентами тройничного нерва.Эфферентная дуга возникает через лицевой нерв. Рефлекс включает в себя согласованное моргание обоих глаз в ответ на стимуляцию одного глаза. Это связано с иннервацией лицевого нерва мышц мимики, а именно Orbicularis oculi, ответственного за моргание. Таким образом, рефлекс роговицы эффективно проверяет правильное функционирование обоих черепных нервов V и VII.

Дополнительные изображения

  • Inferior view of the human brain, with the cranial nerves labelled.

    Вид снизу человеческого мозга с меченными черепными нервами.

  • Mandibular division of the trifacial nerve.

    Нижнечелюстное деление тройничного нерва.

  • Plan of the facial and intermediate nerves and their communication with other nerves.

    План лицевых и промежуточных нервов и их связь с другими нервами.

  • Upper part of medulla spinalis and hind- and mid-brains; posterior aspect, exposed in situ.

    Верхняя часть продолговатого мозга и задний и средний мозг; задний аспект, выставленный на месте.

  • Left temporal bone showing surface markings for the tympanic antrum (red), transverse sinus (blue), and facial nerve (yellow).

    Левая височная кость с поверхностными отметками для барабанной полости (красный), поперечного синуса (синий) и лицевого нерва (желтый). Kliniska Färdigheter: Informationsutbytet Mellan Patient Och Läkare, LINDGREN, STEFAN, ISBN 91-44-37271-X

  • Внешние ссылки

    ,
    Что такое паралич лица? - Лицевой паралич Великобритании

Ищи:

Свяжитесь с нами

    • Ищи:

  • Информ
    • Закрыть
      • Что такое паралич лица?
        • Симптомы лицевого паралича
        • Физические проблемы
        • Эмоциональные проблемы
        • Инфографическая библиотека
        • День Хлои - Анимация
        • Неделя осведомленности 2020 Галерея Галерея
        • Неделя осведомленности 2017 Галерея
        • Как мы можем помочь
      • О нас
        • О нас
          • Наши ценности
          • Попечительский совет
          • Meet The Team
          • Медицинский консультативный совет
          • Патроны
          • Знаменитости
          • Годовой отчет и счета
          • Работа с нами
          • Как нас финансируют
          • Обратная связь
        • Причины и Диагностики
          • Асимметричные Плач Фации
          • Паралич Белла
          • Травма при рождении
          • Синдром Брауна-Виалетто-Ван-Лера (Дефицит Транспортера Рибофлавина)
          • Синдром CHARGE
          • Опухоль лицевого нерва (Neuroma)
          • 900h Физиология носа
          • Guillain-Barré Syn drome
          • Травма головы
          • Микробиомия полушария лица
          • Болезнь Лайма
          • Синдром Мелкерсона-Розенталя
          • Синдром Мебиуса
          • Нейрофиброматоз Тип 2
          • Синдром Рэмсей-Ханта
          • Слюна слюнной железы
          • Акустическая нервная система
            Вегетронная кость (опухоль
            )
        • Личные истории
          • Паралич Белла
          • Паралич лица с рождения
          • Болезнь Лайма
          • Мастоидит
          • Синдром Мелкерсона-Розенталя
          • Синдром Мебиуса
          • Нейрофиброматоз
            Синдром типа 2
          • Рамсона Хамсе
          • Опухоли и рак
        • Поэзия
          • Мысли Аманды
          • Улыбка
          • Паралич дорогого Белла
          • Страх за мое лицо
          • Впервые, каждый раз…
          • Стихотворение Грейс
          • Это Я
          • Мое лицо…
          • My Tho ughts on Facial Palsy
          • «Люди с параличом»
          • Инсультное путешествие
          • Пропавшая улыбка
          • Улыбки в твой день
          • Взгляды
        • Медиа-центр
          • Музыка и аудио
          • Последние новости
          • Охват СМИ
          • Видеотека
          • Пресс-релизы
        • Паралич лица в Великобритании join-our-community-6 join-our-community-6
      • Закрыть
    • Поддержка
      • Закрыть
        • Полезная информация
          • Коронавирус
          • Just Diagnosis
          • Advocacy
          • Запугивание
          • Карта Клэр
          • Лицевой паралич и ваши права
          • Поддержка в Интернете
          • Правила для групп Facebook
          • Правила для групп Zoom
          • Правила для групп Zoom - Дети
          • Жалобы NHS
          • Отказ в финансировании NHS
          • Другие Другие организация s
        • Работа
          • Руководство работника по параличу лица
          • Руководство работодателя по параличу лица
        • Лечение и терапия
          • Ботулинический токсин
          • Когнитивно-поведенческая терапия (ПКТ)
          • Консультирование
          • Электростимуляция
          • Электростимуляция
          • Гиосциновые пластыри
          • Нервно-мышечная переподготовка (MIME Therapy)
          • Стероиды, противовирусные препараты и антибиотики
        • Гиды для пациентов
          • Вопросы стоматологии
          • Советы для сухих глаз
          • Советы для сухого рта
          • Ведение сухого рта1717
          • Вес наружных век
          • Выражение лица
          • Восстановление лицевого нерва
          • Боль в лице
          • Паралич лицевого нерва во время беременности
          • Как закрыть глаза (у взрослых)
          • Советы по макияжу
          • Медицинские тесты
          • Обструкция носа
          • Перманент nt Make-up
          • Фотографии и паралич лица
          • Речь и разговоры
          • Советы по синкинезии
          • Trismus
          • Опыт пациента
        • Видеозаписи самопомощи
          • Понимание паралича лица
          • Управление вялым лицевым параличом (гибкое лицо)
          • Управление Paresis
          • Управление Synkinesis (Tight Face)
          • Практика успокоения для лица и шеи
          • Информация о группе поддержки Видео
        • Семья и друзья
          • Дни семьи
          • Детская книга
          • Родители и братья и сестры
          • Маленькие дети с лицевым параличом
          • Подростки с лицевым параличом
          • Молодые взрослые с лицевым параличом
          • Педиатрическая медицинская помощь
          • Детская речь и язык
          • Как закрыть глаза (для детей)
          • Дети людей с Лицевой Паралич
          • Партнеры Peopl e С параличом лица
          • Друзья людей с параличом лица
        • Хирургия
          • Хирургия нижнего века
          • Хирургия верхнего века
          • Хирургия бровей
          • Передний живот пищеварительного тракта
          • Трансплантат лицевого нерва
          • Фасция Lata
          • Free Gracilis Transfer Surgery
          • Гипоглоссальный Нервный перевод
          • Техника Labbé
          • Pectoralis Minor
          • Лифтовые нитки и наполнители
        • Локальные локальные группы для взрослых
          • Бирмингемская группа
          • Cheshire & Mersey Group
          • Cornwall
          • East Grinstead Group
          • Edinburgh Group
          • Essex Group
          • Glasgow Group
          • Сеть Humberside, Lincolnshire & Yorkshire
          • London Group
          • Manchester Group
          • Newcastle Group
          • Северная Ирландия Network
          • Norwich Group
          • Сеть Питерборо
          • Сеть Уэльса
          • Сеть Bell's in Pregnancy
        • Паралич лица в Великобритании join-our-community-6 join-our-community-6
      • Закрыть
    • Исследования
      • Закрыть
        • Веб-сайт медицинских специалистов - Скоро в продаже
      .
      Облегчение мучительной боли лицевого нерва
      Easing excruciating facial nerve pain Фотография А показывает тройничный нерв, сжимаемый верхней мозжечковой артерией. B: После выполнения микрососудистой декомпрессии нервная артерия была удалена (декомпрессирована) от тройничного нерва и удержана на месте тефлоновой губкой. Предоставлено: доктор Джеймс К. Лю

      Больше года Суруджей Калладин страдала от мучительной боли в лице, из-за которой она не могла работать или делать что-либо в течение долгого времени.Обратившись за помощью к нескольким врачам, включая невролога, который прописал противосудорожные препараты, она была измотана побочными эффектами.

      Исследуя ее симптомы, ее сын Марк подумал, что она может страдать от невралгии тройничного нерва, хронической боли, которая поражает тройничный или пятый черепной нерв, который обеспечивает ощущение на лице и стимулирует двигательные функции, такие как прикус и жевание.

      «Мой младший сын учился в колледже, и он посмотрел его и увидел, что его иногда называют« синдромом суицидальной боли », потому что это так плохо. Как будто ты сходишь с ума», - сказал Калладин, житель Хиллсайда. «Это трудно объяснить, но такое ощущение, что я не хочу так жить».

      Боль вызвана кровеносным сосудом, который зажимает тройничный нерв, и, поскольку кровеносный сосуд пульсирует с каждым сердцебиением, боль также. Это происходит примерно у 12 на 100 000 человек в год, в основном старше 50 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

      «Кто-то с этой болью испытывает удар от удара электрическим током в лицо. Никакого хорошего долгосрочного облегчения с помощью лекарств нет», - сказал д-р Джеймс К. Лю, директор Центра хирургии основания черепа и гипофиза при Неврологическом институте Рутгерса. Нью-Джерси.

      Путь к диагностике может быть долгим и запутанным. По словам Лю, боль часто принимают за проблемы с зубами, и у некоторых пациентов зубы удаляют до того, как диагностируют невралгию тройничного нерва (также называемую tic douloureux).Пульсирующая боль вызывает повторное повреждение нерва, что усиливает мучительную боль. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, вспышки боли могут быть вызваны вибрацией или просто чисткой зубов, едой, питьем, разговором или воздействием ветра.

      «У меня была одна пациентка, которая пришла и была просто растрепана, потому что она была подавлена ​​и стеснялась быть на публике из-за боли», - сказал Лю. «Она боялась открыть рот, потому что в ту минуту, когда она начала говорить, она испытала шок."

      Взволнованный сын Калладина, тогда студент университета Рутгерс-Нью-Брансуик, специализирующийся в области кинезиологии и физических упражнений, сказал своей маме: «Если ты хочешь, чтобы я закончил колледж, ты должен что-то сделать».

      В октябре 2014 года Лю выполнил процедуру, называемую эндоскопической микрососудистой декомпрессией. Делая небольшой надрез за ухом в черепе, Лю использует мощный микроскоп и эндоскоп высокой четкости, чтобы заглянуть в крошечные структуры у основания черепа.

      "Есть естественный коридор, через который мы можем пройти, не нарушая мозг, и мы можем найти сосуд, отодвинуть сосуд от нерва, а затем я вставляю небольшую подушку - тефлоновый имплантат - который предотвращает сдавливание артерии нерв, "объяснил Лю.

      Когда Калладин проснулся после операции, боль прошла.

      «Я не чувствовала боли в лице. Мне больше не нужны были лекарства», - сказала она.

      Лю говорит о 200 операциях на основе черепа, которые он проводит в год, около 20 - это микрососудистые декомпрессии.Уникальность его подхода заключается в том, что с помощью эндоскопа он может выполнять процедуру, не используя ретрактор мозга. Результаты: большинство - 95 процентов - пациентов испытывают лицевое обезболивание без дальнейших лекарств, и ни у одного пациента не было слабости лицевого нерва, осложнений потери слуха или утечки спинномозговой жидкости.

      «У нас очень высокий показатель успешности и низкий уровень осложнений», - сказал он, и пациенты покидают больницу после двухдневного пребывания в среднем.В июле в нейрохирургических клиниках Северной Америки была опубликована исследовательская работа Лю, посвященная невралгии тройничного нерва, и он представил свои хирургические результаты на ежегодном собрании Конгресса нейрохирургов в 2015 году.

      Лю, также доцент Медицинской школы Рутгерс в Нью-Джерси, увлекся основанием черепа в начале своего медицинского образования. «Именно здесь все критические, жизненно важные структуры мозга входят и выходят, чтобы дать всем функции», - сказал Лю.«Это позволяет нам двигать глазами, позволяет нам видеть, жевать пищу, говорить».

      Микрососудистая декомпрессия - одна из многих операций на основе черепа, которые выполняет Лю. Он один из немногих в стране, кто выполняет цереброваскулярное шунтирование, технически сложную процедуру, которая обеспечивает дополнительный кровоток в мозг, пронизывая здоровый кровеносный сосуд в коже головы и соединяя его с кровеносным сосудом в мозге, который остро нуждается больше кровотока. Лю также удаляет опухоли гипофиза через нос с помощью малоинвазивной эндоскопической эндоназальной хирургии.

      Через два года после операции Калладин продолжает работать в качестве медицинского помощника в медицинской практике, не опасаясь изнурительных лицевых болей. Она наблюдала за своим сыном Марком, который закончил Рутгерс в этом году и пошел работать личным тренером.

      «Я делаю все, что хочу», - сказал Калладин. «Доктор Лю дал мне новую жизнь».


      Как сообщают исследования в нейрохирургии, более распространенные процедуры при болезненных лицевых тиках сопряжены с большими затратами.
      Дополнительная информация: Смрути К.Патель и соавт. Обзор и история невралгии тройничного нерва, Клиники нейрохирургии Северной Америки (2016). DOI: 10.1016 / j.nec.2016.02.002 Предоставлено Университет Рутгерс

      Цитирование : Облегчение мучительной боли лицевого нерва (6 октября 2016 г.) восстановлено 23 июля 2020 г. с https: // medicalxpress.ком / Новости / 2016-10-ослабление-мучительное-лицевой нерв pain.html

      Этот документ защищен авторским правом. Кроме честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет Часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Содержание предоставлено исключительно в информационных целях.

      ,

      Напряжение лица: причины, симптомы и лечение

      Напряжение - на лице или других участках тела, таких как шея и плечи, - это естественное явление в ответ на эмоциональное или физическое напряжение.

      Как человек, вы вооружены «системой борьбы или бегства». Ваше тело реагирует на сильный стресс, выделяя гормоны, которые активируют вашу симпатическую нервную систему. Это заставляет ваши мышцы сокращаться - готовы сражаться или убегать.

      Если у вас длительное время стресс, ваши мышцы могут быть сокращены или частично сокращены.В конце концов, это напряжение может привести к дискомфорту.

      Существует несколько общих симптомов напряжения лица, в том числе:

      Головные боли от напряжения лица

      Считается, что стресс вызывает головные боли от напряжения - самый распространенный тип головной боли. Головная боль напряжения включает в себя:

      • тупая или ноющая боль
      • чувство стеснения в области лба, боков головы и / или задней части головы

      Существует два основных типа головных болей напряжения: эпизодическое напряжение головные боли и хронические головные боли напряжения.Эпизодические головные боли напряжения могут длиться всего 30 минут или целую неделю. Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев и могут стать хроническими.

      Хроническая головная боль от напряжения может длиться часами и может не исчезнуть в течение нескольких недель. Чтобы считаться хроническим, вы должны испытывать 15 или более головных болей напряжения в месяц в течение не менее трех месяцев.

      Если головные боли от напряжения становятся нарушением вашей жизни или если вы принимаете лекарства для них более двух раз в неделю, запишитесь на прием к врачу.

      Стресс и беспокойство могут вызвать напряжение лица. Тревога также может усугубить симптомы напряжения лица.

      Если у вас есть беспокойство, может быть труднее естественным образом уйти от напряжения лица. Люди с беспокойством могут также усилить чувство дискомфорта, беспокоясь о напряжении:

      • Пощипывание лица может быть симптомом тревоги, а также стимулятором повышенной тревоги. Хотя покалывание или жжение лица является необычным симптомом тревоги, это не редкость и может быть связано с рядом факторов, включая гипервентиляцию.Если это происходит, человек, испытывающий это, часто боится, что он связан с рассеянным склерозом (РС) или другим нервно-мышечным или медицинским расстройством, и этот страх усиливает беспокойство и напряжение.
      • Покраснение лица или приливы могут быть видимым симптомом беспокойства, вызванного расширением капилляров на лице. Хотя обычно это временное явление, оно может длиться несколько часов и более.
      • Повреждение губ может быть результатом беспокойства. Тревога может привести к тому, что вы будете кусать или жевать губу вплоть до кровотечения.Ротовое дыхание, которое может случиться, когда вы беспокоитесь, может высушить губы.

      В состоянии стресса вы можете напрячь мышцы лица и челюсти или сжать зубы. Это может привести к боли или расстройству височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), «универсальному» термину для хронической боли в челюсти. Физическая нагрузка на мышцы лица и шеи вокруг височно-нижнечелюстного сустава - шарнир, соединяющий вашу челюсть с височными костями черепа, - вызывает ВНЧС. Нарушения ВНЧС иногда называют TMD.

      Если вы считаете, что у вас ВНЧС, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и, если необходимо, рекомендации по лечению.В ожидании встречи с врачом учтите:

      1. Снятие стресса

      Стресс вызывает лицевое напряжение, поэтому уменьшение стресса снимет напряжение лица. Первым шагом в снижении стресса является принятие здорового образа жизни, в том числе:

      2. Техники релаксации

      Вы можете найти любое количество техник, эффективных для снятия стресса и / или напряжения, в том числе:

      3. Упражнения для лица для снятие напряжения

      Есть более 50 мышц, которые составляют вашу лицевую структуру.Осуществление их может помочь уменьшить напряжение лица.

      Вот некоторые упражнения для лица, которые могут снять напряжение лица:

      • Счастливое лицо. Улыбнись как можно шире, держи счет 5 и расслабься. Делайте 10 повторений (повторений) за набор упражнений.
      • Слабая челюсть. Пусть челюсть полностью расслабится, а рот откроется. Поднесите кончик языка к самой высокой точке крыши своего рта. Задержитесь в этом положении на счет 5, а затем верните челюсть в положение покоя с закрытым ртом.Делайте 10 повторений в подходе.
      • Бровь борозды. морщить лоб, выгнув брови как можно выше. Задержитесь в этом положении на счет 15, а затем отпустите. Делайте 3 повторения в подходе.
      • Сжатие глаз. Плотно закройте глаза и удерживайте это положение в течение 20 секунд. Затем, сделайте ваши глаза пустыми: полностью отпустите все маленькие мышцы вокруг ваших глаз и смотрите без выражения в течение 15 секунд. Делайте 3 повторения в подходе.
      • Пережим носа. Сморщить нос, раздуть ноздри и удерживать счет 15, а затем отпустить.Делайте 3 повторения в подходе.

      4. Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

      CBT, тип целенаправленной беседы, использует практический подход к обучению вас справляться со стрессом, вызывающим напряжение.

      5. Тренировка биологической обратной связи

      Тренировка биологической обратной связи использует устройства для мониторинга мышечного напряжения, частоты сердечных сокращений и артериального давления, чтобы помочь вам научиться контролировать определенные реакции организма. Вы можете тренировать себя, чтобы уменьшить мышечное напряжение, снизить частоту сердечных сокращений и контролировать свое дыхание.

      6. Медикаментозное лечение

      Ваш врач может назначить антистрессовое лекарственное средство для использования в сочетании с методами борьбы со стрессом. Комбинация может быть более эффективной, чем одно лечение.

      Напряжение на вашем лице может быть естественной реакцией на эмоциональное или физическое напряжение. Если вы испытываете напряжение лица, попробуйте некоторые простые методы снятия стресса, такие как упражнения для лица.

      Если напряжение сохраняется в течение длительного периода времени, прогрессирует болезненно или продолжает возникать на регулярной основе, вам следует обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *