Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение стоматита у детей и взрослых в Екатеринбурге

Стоматитом в стоматологии называют воспаление слизистых покровов во рту. Заболевание причиняет дискомфорт, сопровождается потерей аппетита, а иногда и значительным повышением температуры. Лечить стоматит в домашних условиях опасно, так как он может обернуться довольно сложными и трудно решаемыми неприятными последствиями для всего организма.

Записаться на прием

Для получения консультации звоните 8 (343) 345 13 03 или

Запишитесь на прием

Провокаторы и симптомы стоматита

Еще несколько десятилетий назад стоматит, как правило, мог быть только у детей. Но ухудшение экологической обстановки, отсутствие должной гигиены и отказ пациентов от регулярного осмотра у стоматолога и терапевта привели к тому, что заболевание стоматитом все чаще проявляет себя и у взрослых. Провокаторами развития этого заболевания могут стать

• вредные привычки – табакокурение и алкоголь,
• пренебрежительное отношение к гигиеническим процедурам,
• стоматологические проблемы и аномалии,
• прием некоторых видов лекарств,
• длительные стрессовые и депрессивные состояния,
• систематическое переохлаждение и инфекции,
• нерациональное питание и острая пища.

Медицинские специалисты выделяют четыре основных вида стоматита:

1. Инфекционный стоматит сопровождается резким подъемом температуры у больного, слизистые покровы рта покрываются язвочками или водянистыми пузырьками, налетом беловатого цвета, слюноотделение становится очень интенсивным.
2. Травматический – результат термического или химического ожога, механического повреждения слизистой. Для этого вида стоматита характерны язвы и эрозии во рту, которые подвержены бактериальному заражению.
3. Стоматит аллергического характера проявляется отеком внутри полости рта, языка, ярко выраженным зудом, причиняющим массу неудобств.
4. Афтозный тип стоматита провоцируют инфекции, болезни или проблемы ЖКТ, а проявляется он круглыми или овальными, четко очерченными афтами (эрозийными бляшками), общей слабостью, апатией и недомоганием.

Как лечат стоматит

Прибегать к медицинской помощи необходимо при первых же проявлениях стоматита. После начала лечения, при его правильном выборе, облегчение наступает в первый же день. Терапия этого заболевания направлена на

• облегчение симптомов,
• устранение источников заболевания,
• профилактику всех возможных осложнений,
• укрепление иммунной системы пациента.

В перечень препаратов, как правило, входят антигистаминные средства, антибиотики, анальгетики или иные обезболивающие препараты, витаминные или иммуномодулирующие комплексы, прибиотики.

Профилактика стоматита

Профилактика стоматита – задача простая и выполнимая, но многие пренебрегают ею. Все, что нужно – это правильно ухаживать за зубами и полостью рта, регулярно проходить плановые осмотры медиков, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных для здоровья привычек.

Лечение стоматита по ДМС

Наши врачи

Для получения консультации звоните 8 (343) 345 13 03 или

Запишитесь на прием

Оценки стоматологии на независимых площадках

4.6/5

4.7/5

4.8/5

4.8/5

Отзывы

Отзыв с Yandex

Ольга Р.

Выбрала данную стоматологию по отзывам и приемлемым ценам, но получила гораздо больше ожидаемого!

* Очень дружелюбный персонал — всегда в прекрасном настроении и помогают быстро расслабиться на приеме (частенько…

Читать отзыв полностью

Отзыв с 2gis

Olenka Mur

Я в восторге от клиники , от стоматолога и ассистента! Все сделано с заботой, бережно и аккуратно. Я делала проф.чистку и осталась довольна🔥

Читать отзыв полностью

Алексей

Хорошая клиника, профессиональные врачи, дай бог им здоровья

Читать отзыв полностью

Отзыв с Flamp

Anastasia

Была на приеме у хирурга Нилова Игоря Андреевича на операции по удалению двух верхних ретинированных зубов мудрости. Всего за 40 минут мне удалили оба зуба, наложили саморассасывающиеся швы.

Сама…

Читать отзыв полностью

Отзыв с Yandex

Angel A.

Прекрасные врачи, демократичные цены, грамотная консультация.
Отдельно хочется поблагодарить Давиду Гвидоновичу за его помощь и за чудесную работу, !!!
Всё было сделано аакуратно и быстро!!!
Так как все…

Читать отзыв полностью

Отзыв с 2gis

Юлия Самойлова

Ходила в данную стоматологию и осталась очень довольна! Приемлемые цены и замечательный персонал!

Читать отзыв полностью

Отзыв с Yandex

Любовь К.

Всем рекомендую врача высшей категории Лунтовскую Людмилу Николаевну. Я хожу к ней уже 5 лет. Отлично лечит, делает качественно и с любовью. Приятна в общении!

Читать отзыв полностью

Отзыв с 2gis

Erik Varosyan

Очень хороший стоматологический центр и очень квалифицированные специалисты. Очень заботятся о своих клиентах начиная со входа.Лично мне было комфортно очень.

Читать отзыв полностью

Отзыв с 2gis

p66_prodovikovav

Очень хорошая стоматология! Вежливый и грамотный персонал. Лечился у Широковой Н.В., огромное ей спасибо лично! Соотношение цена — качество замечательно! И с парковкой автомобиля проблем не было. Рекомендую от души!

Читать отзыв полностью

Еще отзывы Свернуть

Лечение стоматита у взрослых в Зеленограде

Стоматит – что это?

Это язвочки и другие воспалительные элементы, располагающиеся в полости рта: на дёснах, щеках, языке. Особенно часто им болеют дети, но и иногда страдают взрослые.

Посещайте стоматолога раз в полгода, и вы сможете предупредить возникновение стоматита и его осложнений!

Почему возникает стоматит?

• Нерегулярная и неправильная гигиена полости рта
• Большое количество мягких и твердых отложений на зубах: очаги инфекции
• Механическая травма щеки, языка, десны
• Эндокринные заболевания
• Аллергические реакции, вызванные пищей или медикаментами
• Протезы
• Некачественная гигиена рук
• Простуда и воспалительные заболевания

Какие бывают стоматиты

Афтозная форма
Такая форма высыпаний поражает щёки, дёсна, губы, язык. Афтозная форма может проходить бессимптомно, а может давать жжение и зуд.

Причинами в данном случае выступают: аллергия на продукты и лекарства, сниженный иммунитет. Для лечения необходима диета, противовоспалительные средства, а также нельзя исключать местную обработку воспалительных элементов и санацию всей полости рта.

Кандидозная форма
Начинается тогда, когда происходит активное размножение грибковых организмов на слизистой. При таком стоматите наблюдается зуд, дискомфорт, а также творожистый налёт, затрагивающий губы, щёки, язык.

Такая форма возникает при сниженном иммунитете и при длительном приёме антибактериальных средств. Чаще всего ей страдают дети и люди пожилого возраста. В лечение входят противогрибковые средства совместно с домашними процедурами, которые назначает стоматолог.

Язвенная форма
При такой форме образуются язвочки на слизистой, покрытые белым налётом. Присутствуют также дискомфорт и зуд. Язвенный стоматит возникает из-за нерегулярной гигиены, снижения иммунитета, курения, инфекции.

В лечение будет входить устранение воспалительных элементов и процедуры, направленные на предупреждение развития хронической формы заболевания, когда оно беспокоит каждые 2-3 месяца.

Герпетическая форма
Герпетический стоматит выглядит на слизистой, как небольшой пузырёк с прозрачной жидкостью. Потом он лопается, и появляется неглубокая болезненная ранка. Кроме того, пациента беспокоит слабость, может повышаться температура тела как при простуде.

Нарушается и общее самочувствие, ухудшается аппетит. Вылечить такую форму помогают противовирусные препараты и комплексный домашний уход за слизистой полости рта.

Как проявляется заболевание

• Краснота на слизистой, зуд
• Язвочки, затянутые белой плёнкой
• Повышается слюноотделение, появляется запах изо рта
• Болезненный дискомфорт и возникновение жжения при прикосновениях к язвочкам
• В запущенных случаях – повышения температуры тела, общее недомогание

Диагностика стоматита

Чаще всего он определяется врачом при осмотре полости рта. Стоматолог проводит визуальную диагностику, консультацию, определяет форму стоматита и выбирает тактику лечения.

Если трудно определить разновидность стоматита, то к визуальной диагностике дополнительно идёт: анализы на грибковую и герпетическую инфекцию, мазки с поверхности воспалений, анализы на дисбактериоз, общий анализ крови. Только врач на консультации решает, какие исследования необходимы.

Как лечится стоматит

Врачу важно определить точный вид инфекции, потому процесс лечение будет зависеть от этого.

Если у стоматита грибковая и бактериальная природа, то назначаются противомикробные средства, при герпетической – противовирусные. Также важно местно применять растворы для уничтожения инфекции и ослабления болевых ощущений.

Медикаментозное лечение назначается совместно с домашним уходом – это полоскания, ванночки для полости рта. Заниматься самолечением не рекомендуется, потому что неверные средства приводят к ухудшению ситуации.

Лучше доверьтесь профессионалам!

Почему нужно выбрать нас

Работаем с 2010 года
Высококвалифицированные врачи уже много лет помогают пациентам с самыми сложными клиническими ситуациями.

Стоматит у детей — Восторги и Уверенности

Прошел еще один квартал, а значит новый контроль роста для моего мышонка: он человечек!!!!

Он там хорошо обследовался как взрослый: сидел, неподвижно, ходил туда-сюда по просьбе…. какой тип!!

Рост нормальный, все идет штатно и следующую встречу переносим на 2 года!!

Есть только одна проблема: стоматит!

Возможно заражение произошло в детской, возможно это следствие общего недомогания от этих блаженных коренных зубов, решивших вылезти сразу все четыре….

К счастью, однако, в легкой форме и мы справились всего за пять дней, правда, при полном отказе от сна (и Рики, и мамы!!!) и аппетита (нет, мамы такого нет!!) …. неоднократные жалобы в течение дня на некоторую тахиперину и частое мытье.

Все это для анонса очередного дня домашних заданий по «стоматиту»!!!

Чему я научился? Вот сводка с разных сайтов на эту тему:

**************** **************** ***** ************* *

 La стоматит это инфекция, которая поражает
слизистых оболочек рта и к которой особенно склонны дети. Точнее,
, существует две формы стоматита: le гингиво-стоматит (к счастью, тот, которым заразился Риккардо!), вызываемый такими вирусами, как аденовирусы и энтеровирусы, и

герпетический стоматит , вызываемый вирусом простого герпеса 1 типа.

Гингивостоматит

Гингивостоматит представляет собой самую легкую форму стоматита;
проявляются болью в горле, пузырями в ротовой полости и легкой лихорадкой.
Они заживают в течение от недели до десяти дней, часто без какого-либо
Фармакологического лечения.

Герпетический стоматит

Стоматит, напротив, является более серьезным
герпетическим стоматитом, который вызывается вирусом простого герпеса типа 1″. обычно дает более важные недуги: 9появляются 0023 кластерные везикулы, расположенные в различных точках пуповины
полости рта, как на слизистой оболочке щек, так и на языке,
деснах, небе
нёбе, а также на губе, которые причиняют ребенку сильную боль
что мешает ему принимать пищу.

Иногда везикулы вскрываются с выделением беловатого экссудата,

кроме того, появляются увеличенные лимфатические узлы в горле и наблюдается обильное
слюноотделение. Но прежде всего есть лихорадка, которая остается высокой,
даже выше 39.°, в течение нескольких дней ребенок также выглядит довольно ослабленным.

Как передается

Как передается Как стоматит, вызванный герпесом, так и
, вызванный другими вирусами, передаются через капельки
слюны или воздушно-капельным путем, при прямом или косвенном контакте
с ребенком-носителем вируса: это Вот почему крайне важно
не пользоваться одной и той же посудой или полотенцами и избегать
тесного контакта с другими детьми, которые, возможно, присутствуют в 9Семья 0023.

NB: Будьте осторожны, если ребенок сосет палец, возможно, в
попытке уменьшить дискомфорт во рту: он может коснуться себя
вызвать распространение волдырей на другие части тела, такие как
лицо, шея , грудь.

Как долго это длится

Самая раздражающая фаза длится несколько дней; уже через неделю там
ситуация улучшается и начинается заживление, которое можно сказать завершится в
около двадцати дней.

Как это лечится?

Терапия герпетического стоматита заключается во введении внутрь или внутривенно противовирусного препарата
, а при гуммозном стоматите может быть достаточно
введения ребенку по рекомендации педиатра
лекарственного средства, облегчающего вызываемый дискомфорт по пузырям.

Что делать, если ребенок не ест?

В период наибольшего страдания ребенку легко
отказаться от еды; может быть полезно также дать ему что-нибудь свежее
полутвердый, как мороженое, и запивать большим количеством воды или сока, чтобы
не обезвоживался.

После излечения стоматита вирус герпеса остается в организме
в латентной форме и реактивируется у предрасположенных субъектов в моменты
падения иммунной защиты, однако проявляясь в более легких формах.

******************* ******************* ************* ** **

А мне не хотелось верить, что с его входом в гнездо и появлением зубов мы бы не пропустили болезнь!!!

Дерматологические проявления, связанные с COVID-19 у детей 12 миллионов случаев, 650 000 смертей, 90 108 1 90 109 и различные состояния блокировки в разных странах мира с момента первого появления вируса в декабре 2019 года. Новый коронавирус классически проявляется у пациентов с симптомами и признаками инфекции верхних или нижних дыхательных путей (ИВДП, ИНД), различной степени тяжести и полиорганного поражения.

²

В недавней литературе сообщалось о различных дерматологических проявлениях у детей и взрослых, связанных с инфекцией COVID-19. В целом, по сообщениям, дети с вирусом имеют более легкие клинические проявления и более низкую частоту критических случаев по сравнению со взрослыми. ^3,4 Кожные проявления у детей часто могут отличаться от таковых у инфицированных взрослых. У детей чаще всего наблюдаются обмороженные поражения (или «COVID-пальцы») и варианты вирусной экзантемы (многоформная эритема, папуло-везикулярная сыпь, сыпь, похожая на ветряную оспу среди прочих), а также заметное кожно-слизистое поражение при более тяжелом синдроме Кавасаки. -подобное заболевание (KD) и мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C). В этом обзоре мы стремимся осветить различные кожные проявления у детей, связанные с COVID-19.до сих пор, в контексте сроков заражения и полезности распознавания этих проявлений для предупреждения подозрений на инфекцию SARS-CoV-2.

Проявления, связанные с сосудами: споры о пальцах ног, вызванных COVID обморожения. Обморожение, также известное как перниоз, представляет собой локализованную васкулопатию, которая включает вазоконстрикцию мелких артериол и венул, вызванную холодом, чаще всего поражающую тех, кто постоянно подвергается воздействию низких температур, сырости или плохого периферического кровообращения, у детей, молодых женщин и пожилых пациентов. . Поражения в виде единичных или многоочаговых эритематозных, багрянистых отечных папул, узелков, пятен или реже булл, которые могут быть зудящими, чувствительными или сопровождаться парестезиями, обычно на конечностях, таких как пальцы рук, ног (рис. 1) и реже обычно на носу и ушах. ⁵ Лечение первичного обморожения включает консервативную профилактическую помощь (теплая одежда, перчатки и носки), пероральный прием нифедипина и местных кортикостероидов. Высыпания обычно исчезают в течение 2 недель, но могут рецидивировать сезонно. ^5,6 За последние несколько месяцев в некоторых регионах мира наблюдается увеличение амбулаторных случаев обморожений, в основном среди детей и молодых людей.

Различные результаты тестирования на COVID-19 среди зарегистрированных пациентов, однако, вызвали некоторые споры о том, действительно ли псевдообморожение является признаком COVID-19или, скорее, вторично по отношению к изменениям образа жизни, связанным с карантином. Cordoro et al. ⁶ сообщили о кластерных случаях псевдообморожения, появляющихся в течение 1 недели среди 2 групп братьев и сестер в возрасте от 12 до 17 лет в Северной Калифорнии в контексте либо легких симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей (субъективная лихорадка, ринорея), либо контактного у лиц с симптомами за 1-2 недели до появления сыпи. Однако ПЦР на SARS-CoV-2 и антитела IgG, IgM были отрицательными у всех пациентов. Точно так же комбинированное исследование проспективного тестирования в Восточной Испании и ретроспективный обзор литературы о случаях акрала как у взрослых, так и у детей показало, что только 13 из 88 (14,8%) протестированных случаев были положительными на COVID-19.. ⁵ ПЦР/серологическое тестирование 38 детей (средний возраст 13,5 лет) с впервые возникшим псевдообморожением в университетской больнице третичного уровня в Италии показало, что у всех пациентов отрицательный результат на ОТ-ПЦР и антитела IgM, IgG, IgA. ⁷ Потенциально вмешивающейся переменной является изменение образа жизни, связанное с пребыванием в помещении во время режима самоизоляции, введенное во многих странах в ответ на пандемию COVID-19. Углубленное исследование, проведенное Нери и его коллегами ⁸ 8 подростков с обморожениями, показало, что у них были повышенные факторы риска первичного обморожения: ИМТ <50-го процентиля, повышенное воздействие холода при контакте босиком или в тонких носках с холодным полом и длительные постуральные привычки, препятствующие надежному периферическому кровообращению.

Привычки, связанные с карантином, могут способствовать росту первичных случаев обморожения, но связь с COVID-19 нельзя полностью исключить из-за отсутствия положительных результатов ПЦР или серологии. Первоначальное тестирование на вирус предвзято относится к пациентам с симптомами ОРВИ, сроки ретроспективного тестирования варьируются, и многое еще неизвестно об антителах к COVID-19, включая процент тех, кто приобретает эти антитела, и продолжительность положительной серологии. ^9,10 Сообщения о псевдообморожениях, связанных с COVID-19представили последовательные гистологические данные о поверхностном, глубоком и периваскулярном лимфоцитарном инфильтрате независимо от положительного или отрицательного результата теста на COVID-19 у пациента, ^6,11,12 , что свидетельствует о воспалительной этиологии, которая отличается от гистологии постинфекционного перниоза, обычно с участием холодовых агглютининов и криоглобулинов. ¹³ Интересно, что даже в некоторых педиатрических случаях с отрицательной ПЦР на SARS-CoV-2 биопсии по-прежнему демонстрировали положительную иммуногистохимию на SARS-CoV-2 в эндотелиальных клетках. ^12,14 Положительный результат иммуногистохимии был подтвержден электронной микроскопией с присутствием частиц коронавируса в цитоплазме эндотелиальных клеток, ¹² , что позволяет предположить, что вирус все еще может играть роль в индукции лимфоцитарного васкулита у псевдообмороженных, несмотря на отрицательный результат ПЦР или серологического исследования сыворотки.

Поражения, похожие на мультиформную эритему, также представлены в серии случаев у подростков (в возрасте от 11 до 17 лет) в сочетании с псевдообморожением и возможной связью с COVID-19. ¹⁴ Многоформная эритема (МЭ) представляет собой синдром гиперчувствительности с отчетливыми кожно-слизистыми проявлениями на фоне инфекции. Он характеризуется острым началом поражений-мишеней (резко очерченные круглые бляшки с 3 зонами: внешнее эритематозное кольцо, средняя бледная зона, потемнение в центре с возможным образованием пузырей или корок), которые поражают в основном конечности и чаще всего возникают у детей и молодых людей. вирусными инфекциями, а именно вирусом простого герпеса (ВПГ) и Микоплазменная пневмония. ¹⁵ В тематическом исследовании Torrelo и коллеги ¹⁴ выявили 4 из 22 детей с псевдообморожениями (18%), которые также имели сопутствующую мультиформную эритему на конечностях (кистях рук, стопах, коленях, локтях). Как и у других пациентов с псевдообморожением, несмотря на отрицательный результат теста на COVID-19, биопсия кожи продемонстрировала иммуногистохимию шиповидного белка SARS-CoV-2 в эндотелиальных клетках. В частности, гистопатология также не продемонстрировала типичных признаков ЭМ, включая некротические кератиноциты и спонгиоз, а скорее признаки, соответствующие обморожению, с поверхностными, глубокими и периваскулярными лимфоцитарными инфильтратами.

Авторы предположили, что повреждение сосудов, клинически проявляющееся в виде псевдообморожения, может представлять собой позднюю реакцию антиген-антитело в то время, когда вирусная нагрузка уже низкая. Эта теория подтверждается относительно поздним началом поражений и значительным количеством отрицательных результатов ПЦР носоглотки. Кроме того, эти пациенты также, по-видимому, имеют общее более легкое течение болезни. ^16,17 Независимо от того, вызвано ли это изменением образа жизни, связанным с карантином, или васкулитом, вызванным вирусом COVID-19, еще многое предстоит изучить. Поскольку многие пациенты с обмороженными поражениями проявляются бессимптомно или в течение нескольких недель с легкими симптомами ОРВИ, важно учитывать и проводить скрининг как на классические факторы риска, присутствующие среди живущих в карантине, так и на потенциальную инфекцию SARS-CoV-2 в контексте продолжение пандемии. В большинстве зарегистрированных случаев псевдообмороженные поражения были минимально симптоматичными, не требовали лечения и разрешались в течение нескольких дней без каких-либо последствий.

Целевая группа по реагированию на COVID-19 Альянса детских дерматологических исследований (PDCRTF) разработала открытый реестр случаев для изучения и лучшего понимания этого явления. ¹⁸

Другие кожные проявления, связанные с сосудами, такие как ливедо-ретикулярная и пурпурная или петехиальная сыпь, были зарегистрированы у взрослых и расценивались как тромботический феномен, связанный с вирусной инфекцией, но поиск литературы не выявил таких случаев среди детей. до настоящего времени в этой публикации, за исключением одного случая петехий в связи с другими кореподобными и кольцевидными поражениями, обсуждаемыми позже. ¹⁹

Неспецифические вирусные экзантемы

Серия случаев выявляет экзантему, похожую на ветряную оспу, связанную с COVID-19, у взрослых пациентов, особенно в Италии, у которых развилась мономорфная папуло-везикулярная сыпь на туловище, которая прогрессировала до образования корок над несколько дней с гистологией, соответствующей вирусной инфекции. ²⁰ У детей Genovese et al. ²¹ описали аналогичную ветряно-подобную папуло-везикулярную экзантему, распределенную симметрично вдоль туловища с обеих сторон. Сыпь появилась у больного 8 лет через 3 дня после начала кашля и самостоятельно разрешилась через 7 дней. Пациент и его бессимптомные члены семьи дали положительный результат на SARS-CoV-2, у последнего вскоре после этого развились симптомы ИВДП.

Помимо более распространенных папуло-везикулярных поражений туловища, имеются также сообщения о более локализованных высыпаниях. Klimach et al. ¹⁹ описал положительный случай COVID19 у мальчика в возрасте 13 лет в Соединенном Королевстве с эритематозной папулезной сыпью в подмышечных впадинах и стопах, а также эритематозными пятнами с ассоциированными петехиями и кольцевидными поражениями на дистальных отделах нижних конечностей. Кожные проявления развивались либо до, либо в течение 24 часов после появления легких гриппоподобных симптомов (лихорадка, миалгия и головная боль) и исчезали в течение 2 недель.

Следует отметить, что у взрослых, инфицированных SARSCoV-2, была описана ранняя зудящая кореподобная сыпь с началом в сочетании с другими симптомами COVID-19, длящаяся 3–10 дней ²² У детей кореподобные высыпания чаще всего описывались у контекст MIS-C, как обсуждается ниже. Несмотря на то, что уртикарные высыпания были описаны у взрослых, насколько нам известно на момент написания этой публикации, у детей не было зарегистрировано ни одного случая заболевания COVID-19.

Как и у педиатрических пациентов с обморожениями, эти вирусные экзантемы, по-видимому, поражают детей, которые обычно бессимптомны или с легкими предшествующими симптомами ОРЗ. Примечательно, что появление этих генерализованных кожных проявлений, как правило, происходит раньше, чем появление сосудистых проявлений, проявляющихся в течение нескольких дней после любых других вирусных симптомов. ²³

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и KD-подобный

Вирусные инфекции у детей, как правило, проходят самостоятельно, но в редких случаях могут вызывать мультисистемное воспаление и тяжелые последствия. SARS-CoV-2, по-видимому, не является исключением, и хотя в современной литературе показано, что большинство инфекций среди детей протекают бессимптомно или в легкой или средней степени тяжести, существуют временные связи с KD-подобными проявлениями COVID-19. , в том числе в Италии, где в одной больнице во время пандемии COVID-19 наблюдалось 30-кратное увеличение частоты клинических проявлений, подобных КД. ²⁴ По состоянию на 15 мая 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подробно изложила предварительные диагностические критерии так называемого «мультисистемного воспалительного синдрома у детей», включая лихорадку ≥3 дней у пациентов в возрасте от 9 до 19 лет, признаки COVID- 19 или вероятный контакт с пациентами с COVID-19, а также набор клинических и лабораторных признаков гипервоспаления, включая экзантему или энантему. ²⁵

Примечательно, что отчеты о MIS-C и KD-подобном продемонстрировали большую распространенность кожно-слизистого поражения у этих пациентов, причем у некоторых это было одним из основных или наиболее заметных начальных симптомов течения болезни. Пациенты могут иметь двустороннюю негнойную инъекцию конъюнктивы и изменения в ротоглотке, включая диффузную гиперемию, клубничный язык и трещины на губах. Кожные проявления могут также включать эритему ладоней и стоп и отек, прогрессирующий позже до шелушения, и диффузную экзантему с сообщениями о различных потенциальных морфологиях, включая кореподобные, уртикарные, ЭМ-подобные, скарлатиноподобные или пустулезные поражения (рис. 2).

Большое ретроспективное исследование, проведенное Feldstein et al. ²⁶ случаев MIS-C в США, показало, что не только у большинства пациентов были симптомы, подобные KD (90% пролонгированная лихорадка в течение ≥4 дней), но также наиболее распространенными симптомами, подобными КД, помимо лихорадки, были «сыпь» (n = 110, 59%) и двусторонняя инъекция конъюнктивы (n = 103, 55%). Известны также случаи, когда кожные проявления были на первом плане в клинической картине. Джонс и др. ²⁷ описывают случай 6-месячной девочки с БК-подобным (4/5 критериев) и положительной ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2, у которой первоначально были лихорадка и эритематозная «пятнистая сыпь» (2-й день лихорадки), которые прогрессировали до диффузно распределенная полиморфная пятнисто-папулезная сыпь побледнения к 5-му дню. В остальном клиническое течение и проявления у пациента были легкими, без заметных респираторных симптомов на протяжении всей госпитализации. Другой случай КД-подобной пневмонии на фоне COVID-19-подобной пневмонии сначала проявлялся длительной лихорадкой и кожными проявлениями с генерализованной экзантемой, последующим шелушением и поражением слизистых оболочек хейлитом и стоматитом. ²⁸

Среди пациентов с зарегистрированными симптомами COVID-19 до появления MIS-C средний временной интервал, измеренный в одном исследовании, составлял 25 дней ^.26 Кроме того, появление зарегистрированных случаев MIS-C во время распространения COVID Эпидемия -19 в этих местах предполагает, что MIS-C имеет отсроченное начало после заражения SARS-CoV-2. ²⁶ Что касается связи между COVID-19 и MIS-C или KD-подобными проявлениями, важно учитывать временную связь генерализованных экзантем, появляющихся как одно из наиболее распространенных или даже первых клинических проявлений этих мультисистемных воспалительных заболеваний. ответы.

Заключение

До сих пор сообщалось о различных дерматологических находках среди педиатрических пациентов в связи с COVID-19, которые лучше всего классифицируются на обмороженные поражения, варианты вирусной экзантемы (морбилиформные, ветряно-подобные) и кожно-слизистые поражения как часть KD-подобных и MIS-C. Псевдообморожение и высыпания, подобные ветряной оспе, как правило, проявляются у бессимптомных или слабосимптомных пациентов в течение 1-2 недель после респираторных симптомов или контакта с инфицированными людьми и проходят самостоятельно, с некоторыми сообщениями о гистологических доказательствах воспалительной инфильтрации и SARS-CoV-2. положительная иммуногистохимия у пациентов независимо от ПЦР или серологического исследования. С другой стороны, пациенты с KD-подобным и MIS-C, как правило, проявляются позже в течение COVID-19.инфекция с преимущественным поражением слизистых оболочек (генерализованная экзантема, хейлит), что может быть даже ранним признаком начального проявления. Временные и причинно-следственные связи между COVID-19 и каждым из этих кожных проявлений до сих пор неясны из-за различных вирусных тестов и последующих наблюдений, и для понимания корреляции необходимы более глубокие исследования.

Диагностика этих кожных проявлений может быть сложной задачей, поскольку они неспецифичны, а также могут наблюдаться в контексте других вирусных или бактериальных инфекций, реакций на лекарства или иметь идиопатическую этиологию. Поэтому при оценке пациентов с такими кожными проявлениями COVID-19следует подозревать, но важно по-прежнему учитывать и устранять альтернативные причины. ²⁹ Тем не менее, заметное увеличение некоторых кожных проявлений у детей в контексте пандемии COVID-19 кажется более чем простым совпадением, и повышение осведомленности об их связи с инфекцией COVID-19 будет важным преимуществом для педиатров и дерматологов. упражняться.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Коронавирусная болезнь (COVID-19) Приборная доска. По состоянию на 28 июля 2020 г. Доступно по ссылке: https://covid19.who.int/.

2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Английский J Med . 2020;382(18):1708-1720. doi:10.1056/NEJMoa2002032

3. Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020;145(6):e20200702. doi:10.1542/peds.2020-0702

4. Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Коронавирус заболевание 2019эпиднадзор — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 759–765. doi: 10.15585/mmwr.mm6924e2

5. Simon TD, Soep JB, Hollister JR. Пернио в педиатрии. Педиатрия . 2005;116(3):e472-e475. doi:10.1542/peds.2004-2681

6. Cordoro KM, Reynolds SD, Wattier R, McCalmont TH. Кластерные случаи акрального перниоза: клинические особенности, гистопатология и связь с COVID-19. Педиатр Дерматол . 2020;37(3):419-423. doi:10.1111/pde.14227

7. Caselli D, Chironna M, Loconsole D, et al. Нет доказательств инфекции SARS-Cov-2 с помощью ПЦР или серологии у детей с псевдообморожением [опубликовано в Интернете до печати, 1 июля 2020 г.]. Бр Дж Дерматол . 1 июля 2020 г. Epub перед печатью. doi:10.1111/bjd.19349

8. Neri I, Virdi A, Corsini I, et al. Крупный кластер педиатрических «настоящих» первичных обморожений во время пандемии COVID-19: следствие изменения образа жизни из-за изоляции. J Eur Acad Dermatol Venereol . 13 июня 2020 г. Epub перед печатью. doi:10.1111/jdv.16751

9. Caselli D, Chironna M, Loconsole D, et al. Нет доказательств инфекции SARS-Cov-2 с помощью ПЦР или серологии у детей с псевдообморожением. Бр Дж Дерматол . 1 июля 2020 г. Epub перед печатью. doi:10.1111/bjd.19349

10. Сетураман Н., Иеремия С.С., Рио А. Интерпретация диагностических тестов на SARS-CoV-2]. ЯМА . 6 мая 2020 года. Epub перед печатью. doi:10.1001/jama.2020.8259

11. Эль Хашем М., Диочайути А., Конкато С. и соавт. Клиническое, гистопатологическое и лабораторное исследование 19последовательные итальянские педиатрические пациенты с обмороженными поражениями: свет и тени в связи с инфекцией COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol . 31 мая 2020 г. Epub перед печатью. doi:10.1111/jdv.16682

12. Colmenero I, Santonja C, Alonso-Riaño M, et al. Эндотелиальная инфекция SARS-CoV-2 вызывает обморожение COVID-19: гистопатологическое, иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование 7 случаев у детей. Бр Дж Дерматол . 20 июня 2020 г. Epub перед печатью. дои: 10.1111/bjd.19327

13. Вестон В.Л., Морелли Дж.Г. Пернио детства и криопротеины. Педиатр Дерматол . 2000;17(2):97-99. doi: 10.1046/j.1525-1470.2000.01722.

14. Торрело А., Андина Д., Сантоха С. и др. Поражения, подобные мультиформной эритеме, у детей и COVID-19. Педиатр Дерматол . 2020;37(3):442-446. doi:10.1111/pde.14246

15. Zoghaib S, Kechichian E, Souaid K, Soutou B, Helou J, Tomb R. Триггеры, клинические проявления и лечение мультиформной эритемы у детей: систематический обзор. J Am Acad Дерматол . 2019;81(3):813-822. doi:10.1016/j.jaad.2019.02.057

16. Ланда Н., Мендьета-Экерт М., Фонда-Паскуаль П., Агирре Т. Обмороженные поражения на ногах и руках во время пандемии COVID-19. Int J Дерматол . 2020;59(6):739-743. doi:10.1111/ijd.14937

17. Гальван Касас С., Катала А., Карретеро Эрнандес Г. и др. Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. БрЖ Дерматол . 2020;183(1):71-77. doi:10.1111/bjd.19163

18. Альянс исследований детской дерматологии. COVID-акральная ишемия/перниоз у детей. По состоянию на 16 июля 2020 г. https://pedraresearch.org/2020/04/20/covid-acral-ischemia-perniosis-in-children/

19. Климах А., Эванс Дж., Стивенс Дж. , Кризи Н. Раш как предъявляемая жалоба у ребенка с COVID-19. Педиатр Дерматол . 11 июня 2020 г. Epub перед печатью. doi:10.1111/pde.14257

20. Марцано А.В., Дженовезе Г., Фабброчини Г. и соавт. Экзантема, похожая на ветряную оспу, как специфический COVID-19-ассоциированные кожные проявления: многоцентровая серия наблюдений 22 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2020;83(1):280-285. doi:10.1016/j.jaad.2020.04.044

21. Дженовезе Г., Колонна С., Марцано А.В. Экзантема, похожая на ветряную оспу, связанная с COVID-19 у 8-летней девочки: ключ к диагностике? Педиатр Дерматол . 2020;37(3):435-436. doi:10.1111/pde.14201

22. Гизонди П., Пиасерико С., Бордин С., Алайбак М., Джироломони Г., Налди Л. Кожные проявления инфекции SARS-CoV-2: клиническое обновление. J Eur Acad Dermatol Venereol . 25 июня 2020 г. Epub готовится к печати. doi:10.1111/jdv.16774

23. Кая Г., Кая А., Саурат Дж. Х. Клинические и гистопатологические особенности и возможные патологические механизмы поражения кожи при COVID-19: обзор литературы. Дерматопатология (Базель) . 2020;7(1):3-16. doi:10.3390/дерматопатология7010002

24. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. Вспышка тяжелой болезни, подобной Кавасаки, в итальянском эпицентре эпидемии SARS-CoV-2: обсервационное когортное исследование. Ланцет . 2020;395(10239):1771-1778. doi:10.1016/S0140-6736(20)31103-X

25. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков, временно связанный с COVID-19 – краткий научный обзор. Опубликовано 15 мая 2020 г. По состоянию на 16 июля 2020 г.

26. Фельдштейн Л.Р., Роуз Э.Б., Хорвиц С.М. и соавт. Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков в США. N Английский J Med . 29 июня 2020 г. Epub перед печатью. doi:10.1056/NEJMoa2021680

27. Джонс В.Г., Миллс М., Суарес Д. и соавт. COVID-19 и болезнь Кавасаки: новый вирус и новый случай. Хосп Педиатр . 2020;10(6):537-540. doi:10.1542/hpeds.2020-0123

28.