Как они работают и стоит ли их бояться – НАО «Медицинский университет Семей»
Анестезия и наркоз: Как они работают и стоит ли их бояться
Как действует анестезия
Любая анестезия, местная или общая (последнюю ещё называют наркозом), — это медикаментозное вмешательство в организм, которое помогает избежать болевого стресса. В ответ на болевой импульс из травмированной зоны в коре головного мозга происходит осознание боли. Чтобы не допустить этого, нужно блокировать нервные окончания. Местная анестезия останавливает передачу болевого импульса в определённом участке — лекарство проходит через мембраны клеток и нарушает реакции в них. В результате нервные импульсы блокируются, ощущение боли не возникает. Сознание при местном обезболивании сохраняется, а эффект держится в среднем один-два часа. Наркоз, или общая анестезия, — эффективный метод, когда вмешательству подвергается большая зона тела. В таком состоянии человек крепко спит и хорошо расслаблен: напряжение мышц и других тканей не должно мешать хирургу работать.
Как готовиться к операции
под наркозом и почему после неё бывает плохо-
В зависимости от типа вмешательства нужно пройти назначенные обследования — обычно это анализы крови, ЭКГ, а иногда, например, УЗИ нижних конечностей, чтобы исключить наличие тромбов, — а также отказаться от алкоголя и приёма некоторых лекарств за определённое время до операции. Если результаты анализов удовлетворяют врача, он подтвердит проведение плановой операции. В этой ситуации используют препараты с мягким действием и выход из наркоза обычно проходит безболезненно. Стоит учитывать, что во время операции могут происходить такие процессы, как перепады артериального давления — но работа анестезиолога не прекращается после введения пациента в наркоз; во время всей операции врач контролирует глубину анестезии и активность головного мозга. Используется и так называемая нейропротекция — защита нервных клеток при помощи определённых лекарств.
Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?
Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты.
Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.
Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.
Что такое седация и зачем она нужна
Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку».
Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы.
Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы
Благодаря эпидуральной анестезии, когда анестетик вводят в пространство вдоль позвоночного канала, схватки становятся менее болезненными и роды протекают заметно спокойнее — при этом женщина находится в сознании. При хорошем расчёте дозы чувствительность пропадает практически только в области таза, а ощущения в ногах и возможность двигать ими сохраняется. Такую анестезию ещё называют walking epidural, хотя по факту ходить не получится — ноги будут слабыми, да и датчики или катетеры на разных частях тела не позволят уйти далеко. Немаловажен и психологический аспект: когда заранее знаешь, что больно не будет, намного легче расслабиться и не переживать.
Чего ждать от анестезии в будущем
Главная особенность современных анестетиков — хорошая управляемость. Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях: пациенту с патологией сердца анестезиолог подберёт один микс препаратов, человеку с заболеванием дыхательных путей — другой.
В обоих случаях это будет анестезия с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции. Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) — ещё один бонус общей анестезии в современных условиях.
У местных анестетиков нового поколения намного меньше побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с препаратами даже десятилетней давности, а срок ожидания эффекта сократился до пяти минут. Врачи сходятся во мнении: со временем процент аллергических реакций и вовсе станет равен нулю, а сам укол — полностью безболезненным. Повысится и управляемость процессом при наркозе: станет возможным ещё быстрее вводить и выводить человека из состояния глубокого сна, а также возвращать его в чувство в любой подходящий момент. Олег Карманов не исключает, что в ближайшем будущем вместо внутривенной анестезии появится средство в форме таблетки: съел пилюлю — и заснул.
Правда, анестезиологи всё равно не останутся без дела: состояние пациента очень важно постоянно отслеживать и правильно корректировать. А вот получится ли заменить наркоз гипнозом — большой вопрос. В 2006 году британское телевидение показало операцию по удалению опухоли желудка под гипнозом, без применения анестезии, а в 2008-м в одной из иранских клиник загипнотизированной женщине успешно провели кесарево сечение без обезболивания. Тем не менее Михаил Попов отмечает, что, несмотря на появляющуюся информацию о таких случаях, научных исследований на эту тему пока нет.
https://www.wonderzine.com
Анестезия — мифы и реальность.
04.07.2019
Страх перед анестезией – частое явление среди пациентов. Так ли страшен наркоз, как о нем говорят? Правда ли, что можно проснуться во время операции? На самые волнующие вопросы отвечает анестезиолог-реаниматолог «Моей клиники» Арсен Артаваздович Хачатрян.
Анестезиология как область медицины начала свою историю с середины 19 века.
16 октября 1846 года американский зубной врач Томас Мортон впервые провел операцию под эфирным наркозом. Эту дату принято считать Всемирным днем анестезии, днем, который навсегда изменил хирургию, избавив человечество от боли и страданий во время операций.
Несмотря на полуторовековую историю, анестезия продолжает пугать пациентов больше самого хирургического вмешательства. Разбираемся в причинах этого страха, отвечаем на самые волнующие вопросы об анестезии с анестезиологом-реаниматологом «Моей клиники» Арсеном Артаваздовичем Хачатряном.
Более 5 лет он работает врачом анестезиологом-реаниматологом. В его профессиональной биографии – отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для взрослого населения и отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных Курского городского клинического перинатального центра.
В «Моей клинике» Арсен Артоваздович работает с 2018 года. Выполняет все виды анестезиологических пособий при проведении эндоскопических исследований и при оперативных вмешательствах по урологии, ЛОР, гинекологии, проктологии и травматологии.
Зарекомендовал себя как высококлассный специалист, владеющий всеми современными методами анестезии.
— Арсен Артаваздович, многие думают, что задача анестезиолога-реаниматолога заключается только в том, чтобы погрузить человека в сон. Но это суждение не совсем верное. Расскажите, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и в чем заключается его работа?
— Анестезиолог-реаниматолог – это специалист, который сопровождает пациента до, во время и после операции, позволяя ему безболезненно перенести хирургическое вмешательство и прийти в себя. Двойное название специальности определяет спектр задач: не только вводить и выводить пациента из наркоза, но и реанимировать при необходимости. Для этого врачи данной специальности долго изучают два больших теоретических массива – анестезиологию и реаниматологию, которые неразрывно связаны между собой.
— Даже когда необходимости в реанимационных действиях не возникает, процесс введения в сон и пробуждения является не таким простым, как кажется со стороны?
— Под картиной простоты и стабильности кроется большая необходимость теоретических знаний.
Все люди имеют одинаковую физиологию, однако индивидуальные физиологические особенности есть у каждого. Здесь возникает определенная двойственность: теоретически мы знаем, как работает организм во время анестезии, но особенности конкретного пациента – например, возраст, вес, имеющиеся заболевания – могут осложнять процесс или менять тактику оказания анестезиологического пособия. Поэтому анестезиолог должен обладать такими знаниями, которые позволяют предвидеть все осложнения, быть на шаг впереди и быть готовым оказать помощь в экстренной ситуации.
Анестезиологу-реаниматологу также необходимо уметь быстро принимать решения, так как часто от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Ни в коем случае мы не можем подвергать его неоправданному риску, поэтому здесь особо значимым является медицинский принцип «не навреди». Прежде чем брать пациента, мы должны быть готовы к тому, что потенциально что-то может пойти не так, и опережать возможную опасную или критическую ситуацию.
Финальная задача – сделать так, чтобы пациент прошел операцию без проблем: вошел в анестезию, вышел из нее и чувствовал себя комфортно, а главное – понимал, что ему оказали помощь на должном уровне. Ему важно получить услугу, которая будет не только качественной, но и безболезненной. Услугу, которая понравится.
— «Понравится» или нет пациенту операция, зависит и от вида анестезии, так? Может ли пациент сам выбрать наиболее комфортный для себя вид обезболивания?
— Пожелания пациентов мы учитываем. Однако решение принимают все-таки лечащий врач и анестезиолог. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, его сопутствующие заболевания, результаты обследований и пр.
Выбор вида анестезии зависит, в том числе, от сложности и болезненности операции. При легких оперативных вмешательствах бывает достаточно местного обезболивания. При обширных и сложных – требуется общая анестезия.
«Хорошим тоном» для анестезиолога считается выбор такого вида анестезии, который в меньшей степени угнетает нервную систему и менее всего влияет на состояние организма.
— Поясните основные различия видов анестезии.
— Существуют общие и местные (регионарные) виды анестезии. Они нацелены на разные точки приложения работы нервной системы. Местная анестезия блокирует проведение нервных импульсов по периферическим нервным тканям, а общая анестезия влияет на центральную нервную систему, отвечающую за сознание и восприятие боли.
Препараты и методы местной анестезии уменьшают или устраняют полностью чувствительность с места предполагаемой операции. При этом пациент остается в сознании, но не чувствует боли.
Препараты общей анестезии – вещества другой природы, с другими дозами. Если не углубляться в теоретические аспекты, их цель – сделать так, чтобы человек спал и ничего не чувствовал.
— Многие пациенты боятся общего наркоза. Прежде всего, пугают его последствия. В Интернете можно найти утверждения о том, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни или что он пагубно влияет на различные системы организма… Есть ли в них правда?
— Эти утверждения не доказаны.
Сегодня осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Это достигается благодаря уровню развития фармацевтической отрасли, качеству современных препаратов и профессионализму врачей-анестезиологов. Будет важно так же отметить, что при всех достоинствах препараты для анестезии вовсе не безобидны, при длительных оперативных вмешательствах пациент получает побочные эффекты, но необходимость операции всегда важнее, чем потенциальный вред от проводимой анестезии. Поэтому еще одной из задач анестезиолога является максимальное уменьшение времени анестезии, верный расчет доз и их своевременное введение.
— Распространенный страх – не проснуться после операции. Как его прокомментируете?
— Высокая ответственность за жизнь пациента способствует тому, что случайные люди в этой профессии не задерживаются. Каждый из моих коллег анестезиологов-реаниматологов может уверенно сказать, что пришел в профессию, чтобы помогать людям. Приоритет нашей работы как врачей-анестезиологов – контролировать анестезию и гарантировать пробуждение.
Другого не дано. А причина этого страха кроется, вероятно, в недостаточной осведомленности пациентов об анестезии, в стереотипах и домыслах, существующих вокруг нее. Поэтому перед операцией мы беседуем с каждым пациентом, разъясняем все аспекты планируемой анестезии, оговариваем риски и возможные осложнения.
— Еще один часто встречающийся страх – проснуться в процессе операции. Возможно такое на практике?
— Не допустимо, чтобы пациент просыпался в процессе. Это также одна из наших задач. Поэтому на протяжении всего времени операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует степень анестезии.
— Вы часто беседуете с пациентами перед операцией?
— Разговариваю с каждым пациентом. Как правило, после беседы подобных вопросов и страхов у них не остается. Я в деталях рассказываю пациенту о том, что с ним будет происходить до, во время и после операции. Это необходимо, так как чаще всего пациентов пугает неизвестность. Они не знают, что будет происходить, пока они находятся без сознания.
Бывают впечатлительные пациенты, которые приходят, начитавшись в Интернете «страшных» историй. Моя цель в этом случае – развенчать их сомнения и страхи, подробно ответить на все вопросы.
Не менее важно сделать так, чтобы пациент понимал значимость оперативного лечения и видел в нем не причину для беспокойства или страха, а способ решения своей проблемы со здоровьем.
— Сегодня очень популярны фильмы/сериалы о врачах и медицине. Часто в них показывают сцены оказания экстренной помощи, когда пациенту надевают на лицо маску, и он мгновенно засыпает. Насколько это соответствует действительности? Используется ли такой способ анестезии в медицинской практике?
— Это так называемая ингаляционная или газовая анестезия. Она действительно является одним из способов введения человека в состояние медикаментозного сна. У истоков данного вида анестезии стоит классический эфирный наркоз, который применяли еще 50 лет назад. Принцип действия аналогичный другим способам – угнетение деятельности нервной системы.
— Как человек просыпается? Насколько естественно это происходит?
— Все приходят в себя по-разному. Это зависит от конкретной ситуации и пациента. Нельзя сказать, что на кого-то анестезия влияет хуже, а на кого-то лучше. Фармакологически на всех она действует одинаково. Поэтому при местной анестезии происходит постепенное рассасывание «блока» и обезболенный нерв постепенно возвращает свою чувствительность самостоятельно. При общей анестезии выход из состояния сна начинается с того, что мы просто прекращаем введение препаратов. Это происходит, когда операция завершается. «Высшим пилотажем» считается ситуация, когда пациент просыпается после последнего шва хирурга.
— Что чувствует пациент в момент пробуждения?
— Особенности современных препаратов таковы, что, просыпаясь и находясь в процессе восстановления сознания, пациент может говорить, отвечать на вопросы врачей, выполнять несложные просьбы.
Поэтому могу с уверенностью сказать, что если пациент и чувствует что-то при пробуждении, он может самостоятельно об этом сказать. Но, как правило, для него все проходит незаметно и не доставляет какого-либо дискомфорта.
— Подводя итог, можно сказать, что в операционной Вы проводите времени больше, чем остальные специалисты, так как всегда должны быть рядом с пациентом.
— Да, это так. Задача анестезиолога не только подготовить пациента и погрузить в медикаментозный сон. Необходимо быть рядом на протяжении всей операции и непрерывно контролировать его состояние. Далее – вывести человека из анестезии и проследить за тем, чтобы он полностью пришел в себя.
— Это то, с чего мы начали. Анестезиологи-реаниматологи – особая категория врачей, «охраняющих» жизнь человека. Несмотря на кажущуюся простоту их работы, от нее зависит не только комфорт пациента во время операции, но, часто, и его жизнь. Спасибо!
Вернуться Записаться
Общая анестезия захватывает схему сна, чтобы выбить вас из колеи в основном неактивном состоянии (показаны синим цветом).
Marla Vacek Broadfoot
Открытие общей анестезии 170 лет назад стало медицинским чудом, позволившим миллионам пациентов пройти инвазивные, спасающие жизни операции без боли. Тем не менее, несмотря на десятилетия исследований, ученые до сих пор не понимают, почему работает общая анестезия.
Теперь ученые думают, что нашли часть ответа. В исследовании, опубликованном в Интернете 18 апреля в журнале Neuron, команда Университета Дьюка обнаружила, что несколько различных препаратов для общей анестезии выводят вас из строя, захватывая нейронные схемы, которые заставляют вас засыпать.
Исследователи проследили эту нервную цепь до крошечного скопления клеток в основании мозга, ответственного за выработку гормонов, регулирующих функции организма, настроение и сон. Это открытие является одним из первых, указывающих на роль гормонов в поддержании состояния общей анестезии, и дает ценную информацию для создания новых лекарств, которые могут усыпить людей с меньшим количеством побочных эффектов.
С тех пор, как в 1846 году первый пациент попал под общую анестезию, ученые пытались выяснить, как именно она работает. Преобладающая теория заключалась в том, что многие из этих препаратов подавляют нормальную деятельность мозга, что приводит к неспособности двигаться или чувствовать боль. Подобные теории вращались вокруг сна, сестринского состояния общей анестезии. Однако исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что сон — более активный процесс, чем считалось ранее, когда целые наборы нейронов включаются в работу, пока вы ловите свои Z.
Фань Ван, доктор философии, профессор нейробиологии Медицинской школы Университета Дьюка, и Ли-Фэн Цзян-Се, аспирант ее лаборатории, задались вопросом, не является ли преобладающее представление об общей анестезии односторонним. . «Возможно, вместо того, чтобы просто подавлять нейроны, анестетики могут также активировать определенные нейроны в мозгу», — сказал Цзян-Се.
Чтобы проверить свою новую теорию, Цзян-Се и Люпин Инь, доктор философии, научный сотрудник лаборатории Вана, подвергли мышей общей анестезии несколькими различными, но часто используемыми препаратами.
Затем они использовали молекулярные маркеры, чтобы отследить нейроны, которые обычно активируются анестетиками. Они обнаружили скопление активно возбуждающихся нейронов, расположенных в крошечной области мозга, называемой супраоптическим ядром, которая, как известно, имеет длинные отростки, выделяющие большое количество гормонов, таких как вазопрессин, непосредственно в кровоток.
«Большинство активированных анестезией клеток представляли собой своего рода гибридные клетки, соединяющие нервную и эндокринную системы», — сказал Цзян-Се. «Это застало нас врасплох и привело на неизведанную территорию для понимания нейронных путей общей анестезии».
Затем исследователи использовали сложную технику, разработанную в лаборатории Ванга, чтобы включать и выключать эту специализированную группу клеток с помощью химических веществ или света. Когда они включали клетки у мышей, животные прекращали двигаться и впадали в глубокий сон, называемый медленным сном, обычно связанный с бессознательным состоянием.
Затем исследовательская группа уничтожила эту группу клеток. Мыши продолжали двигаться, не в силах заснуть.
Наконец, исследователи провели аналогичные эксперименты на мышах под общим наркозом. Они обнаружили, что искусственная предварительная активация нейроэндокринных клеток заставляла мышей оставаться под общей анестезией в течение более длительных периодов времени. И наоборот, когда они заставляли эти клетки замолчать, мыши легче просыпались от анестезии.
Это исследование также выявило ранее неожиданную роль клеток мозга, секретирующих гормоны, в обеспечении глубокого сна.
«Многие люди, особенно страдающие болезнью Альцгеймера, с трудом засыпают, а современные лекарства имеют неприятные побочные эффекты», — сказал Инь. «Если мы сможем найти способы манипулировать этой нейронной схемой, возможно, воздействуя на гормоны или небольшие пептиды, то это может привести к разработке более эффективных снотворных средств».
Исследование было поддержано грантами Фонда В.
М. Кека, Фонда исследования мозга и Национального института здоровья (DP1Mh203908) и Human Frontier Science Fellowship (LT000038/2018-L).
ЦИТАТА: «Общий нейроэндокринный субстрат для различных общих анестетиков и сна», Ли-Фэн Цзян-Се, Лупин Инь, Шенгли Чжао, Винсент Превосто, Бао-Ся Хань, Кафуи Дзираса и Фань Ван. Нейрон, 5 июня 2019 г. (ранее онлайн, 18 апреля 2019 г.). DOI: 10.1016/j.neuron.2019.03.033
Исследование мозга мышей и крыс показывает, как общая анестезия подавляет высокочастотную активность мозга за счет ослабления синапсов — ScienceDaily
Провозглашенное одним из важнейших достижений медицины открытие общих анестетиков — соединений, вызывающих бессознательное состояние, препятствующих контролю движений и блокирующих боль, — помогло превратить опасные и травматичные операции в безопасную и рутинную хирургию. Но, несмотря на их важность, ученые до сих пор точно не понимают, как работают общие анестетики.
В исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Journal of Neuroscience , исследователи из Окинавского института науки и технологий (OIST) и Университета Нагоя показали, как обычно используемый общий анестетик под названием изофлуран ослабляет передачу электрических импульсов.
сигналы между нейронами, в соединениях, называемых синапсами.
«Важно, мы обнаружили, что изофлуран не блокирует передачу всех электрических сигналов в равной степени; анестетик оказывает сильнейшее влияние на высокочастотные импульсы, которые необходимы для таких функций, как познание или движение, в то время как он оказывает минимальное влияние на низкочастотные импульсы. которые контролируют функции жизнеобеспечения, такие как дыхание», — сказал профессор Томоюки Такахаши, который возглавляет отдел клеточных и молекулярных синаптических функций (CMSF) в OIST. «Это объясняет, как изофлуран может вызывать анестезию, преимущественно блокируя высокочастотные сигналы».
В синапсах сигналы посылаются пресинаптическими нейронами и принимаются постсинаптическими нейронами. В большинстве синапсов связь осуществляется через химические мессенджеры или нейротрансмиттеры.
Когда электрический нервный импульс или потенциал действия достигает конца пресинаптического нейрона, это заставляет синаптические везикулы — крошечные мембранные «пакеты», содержащие нейротрансмиттеры — сливаться с терминальной мембраной, высвобождая нейромедиаторы в щель между нейронами.
Когда постсинаптический нейрон воспринимает достаточно нейротрансмиттеров, это запускает новый потенциал действия в постсинаптическом нейроне.
Подразделение CMSF использовало срезы мозга крыс для изучения гигантского синапса, называемого чашечкой Хелда. Ученые индуцировали электрические сигналы на разных частотах, а затем регистрировали потенциалы действия, генерируемые в постсинаптических нейронах. Они обнаружили, что по мере увеличения частоты электрических сигналов изофлуран сильнее блокировал передачу.
Чтобы подтвердить выводы своего подразделения, Такахаши обратился к доктору Такаюки Ямасите, исследователю из Университета Нагоя, который проводил эксперименты с синапсами, называемыми кортико-кортикальными синапсами, в мозгу живых мышей.
Ямасита обнаружил, что анестетик влияет на кортико-кортикальные синапсы аналогично чашечкам Хельда. Когда мышей анестезировали изофлураном, высокочастотная передача сильно снижалась, в то время как влияние на низкочастотную передачу было меньшим.
«Оба этих эксперимента подтвердили, что изофлуран действует как общий анестетик», — сказал Такахаши. «Но мы хотели понять, какие основные механизмы изофлуран нацелены на ослабление синапсов таким частотно-зависимым образом».
Отслеживание целей
В ходе дальнейших исследований исследователи обнаружили, что изофлуран снижает количество высвобождаемых нейротрансмиттеров как за счет снижения вероятности высвобождения везикул, так и за счет уменьшения максимального количества везикул, которые могут высвобождаться за один раз. время.
Поэтому ученые исследовали, влияет ли изофлуран на каналы ионов кальция, которые являются ключевыми в процессе высвобождения пузырьков. Когда потенциалы действия достигают пресинаптического окончания, каналы ионов кальция в мембране открываются, позволяя ионам кальция проникать внутрь. Затем синаптические везикулы обнаруживают это повышение уровня кальция и сливаются с мембраной. Исследователи обнаружили, что изофлуран снижает приток кальция, блокируя каналы ионов кальция, что, в свою очередь, снижает вероятность высвобождения везикул.
«Однако этот механизм сам по себе не может объяснить, как изофлюран уменьшает количество высвобождаемых пузырьков или частотно-зависимый характер эффекта изофлурана», — сказал Такахаши.
Ученые предположили, что изофлуран может уменьшить количество высвобождаемых везикул, либо напрямую блокируя процесс высвобождения везикул путем экзоцитоза, либо косвенно блокируя рециркуляцию везикул, когда везикулы реформируются путем эндоцитоза, а затем снова наполняются нейротрансмиттером, готовым к новому высвобождению. .
Путем электрического измерения изменений площади поверхности пресинаптической терминальной мембраны, которая увеличивается при экзоцитозе и уменьшается при эндоцитозе, ученые пришли к выводу, что изофлуран влияет только на высвобождение везикул путем экзоцитоза, вероятно, за счет блокирования экзоцитарного механизма.
«Важно то, что мы обнаружили, что этот блок оказывает основное влияние только на высокочастотные сигналы, предполагая, что этот блок экзоцитарного механизма является ключом к анестезирующему эффекту изофлюрана», — сказал Такахаши.