Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как применять хлоргексидин? — Homo habilis. Журнал для умелых людей

Водный раствор хлоргексидина – широко известный и доступный антисептический препарат. Благодаря своей эффективности и низкой стоимости часто применяется для профилактики и лечения различных заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами, обработки ран и ожогов, стерилизации медицинских инструментов. Но этим его возможности далеко не ограничиваются. О традиционных и нетрадиционных способах применения хлоргексидина мы сегодня и поговорим.

Хлоргексидина биглюконат выпускается в нескольких лекарственных формах: водные и спиртовые растворы  различной концентрации, гели, свечи, таблетки для рассасывания, аэрозоли. Самым дешевым, удобным и безопасным является водный раствор с концентрацией 0.05%, 0.1%, 0.2%, 0.5% или 1%. Такие растворы безвредны для человека, но весьма эффективны в отношении бактерий, простейших, некоторых вирусов. Препараты с низкой концентрацией (0.05%, 0.1% и 0.2%) используется в медицинских целях, с более высокой (0. 5% и 1%) — при стерилизации инструментов и других предметов.

Во всех случаях применения хлоргексидина в любой концентрации не следует допускать попадания растворов в глаза и внутрь организма человека. Применение хлоргексидина при беременности и в период кормления грудью, а также в детском возрасте допускается после консультации врача.

Применение хлоргексидина в медицинских целях без назначения врача должно ограничиваться исключительно профилактическим или наружным применением при легких повреждениях кожи. Самостоятельное лечение серьезных заболеваний и травм недопустимо! Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату!

Хлоргексидин в медицине

Основное назначение хлоргексидина – антисептическая обработка. Хлоргексидин является  гермицидным антисептиком, то есть он способен не только предотвращать рост и размножение микроорганизмов, но и уничтожать их.

В отличие от других распространенных антисептиков (этиловый спирт, борная и карболовая кислоты, раствор йода, «зеленка», пероксид водорода) хлоргексидин не имеет запаха и резко выраженного вкуса, не оставляет на коже никаких следов, при попадании в открытые раны не вызывает болезненных ощущений, не замедляет заживление и не провоцирует образование рубцов. Препарат относится к группе малоопасных веществ, крайне редко вызывает раздражение и аллергические реакции. Такое уникальное сочетание свойств позволяет отнести хлоргексидин к препаратам первой необходимости в домашней и походной аптечке.

Свежие раны, ссадины и царапины обрабатываются 0,05-0,1% раствором хлоргексидина. Препарат не обладает кровоостанавливающим эффектом, поэтому при существенном кровотечении, а также возможности вторичного инфицирования нужно наложить легкую или умеренно давящую повязку из стерильного бинта или заклеить место повреждения бактерицидным пластырем.

Раствором хлоргексидина с такой же концентрацией можно щадящим образом обработать места термических или химических ожогов 1-2 степени. Водный раствор одновременно оказывает антисептическое и охлаждающее действие, может смыть химические вещества, вызвавшие ожог.

Хлоргексидин (0,1-0,2%), хорошо использовать для дезинфекции при мелких медицинских манипуляциях – удалении присохших бинтов и пластырей, проколе мозольных пузырей, удалении заноз и т. д., а также для обработки рук медицинского персонала и применяемых инструментов (0,5-1% раствор).

Раствор хлоргексидина низкой концентрации удобно применять при обработке мест пирсинга (в том числе и во рту) до окончательного заживления и формирования канала, поверхности кожи в местах свежих татуировок для профилактики нагноений.

0,05-0,1% раствором хлоргексидина рекомендуется полоскать рот после удаления зубов, при воспалении десен (гингивит, пародонтит). Полоскание горла таким же раствором поможет при остром (ангина) и хроническом тонзиллитах.

Эффективен хлоргексидин и при неприятном запахе изо рта. Для этого используют ополаскиватель, приготовленный из 0,1% раствора хлоргексидина с несколькими каплями мятного пищевого ароматизатора. Стоимость такого средства в десятки раз ниже, чем у ополаскивателей, покупаемых в аптеке. Обратите внимание, что при длительном применении этот состав, как, впрочем, и любой фирменный ополаскиватель на основе хлоргексидина (Lacalut Fresh, CB12), может вызвать легкое обратимое потемнение эмали зубов.

Хлоргексидин в косметологии

Водный раствор хлоргексидина (0,05-0,1%) с успехом может заменить популярную, но отнюдь не дешевую термальную воду. Хлоргексидин не сушит кожу и обладает хорошим матирующим эффектом.

Мужчинам и женщинам хлоргексидин будет полезен и при бритье опасной и безопасной бритвами. Обработка хлоргексидином вместо сушащих кожу спиртовых лосьонов предотвратит возможное раздражение. Еще более эффективен в таких случаях самодельный лосьон из 0,1% раствора хлоргексидина с несколькими каплями любого эфирного масла. Перед применением флакон нужно взболтать.

Слабые растворы хлоргексидина помогут избежать раздражения и после эпиляции, особенно областей с чувствительной кожей. Зону эпиляции обрабатывают 0,1-0,2% препаратом до и после процедуры. Хлоргексидин безопасен для слизистых оболочек (кроме глаз), поэтому может применяться и в зоне бикини.

Хлоргексидин часто рекомендуют для лечения прыщей (акне). К сожалению, здесь он может помочь только на самых ранних стадиях заболевания. Бактерия Propionibacterium acnes, вызывающая прыщи, весьма чувствительна к хлоргексидину. Но проникнуть вглубь кожных структур, где бактерия преимущественно и обитает, хлоргексидин не может. В этом случае лучше посоветоваться со специалистами и выбрать другие средства.

Хлоргексидин в быту

Раствор хлоргексидина с концентрацией 0,5-1% можно применить для эффективной дезинфекции испарителя в автомобильных и бытовых кондиционерах и сплит-системах. Для этого раствор с помощью распылителя, дающего тонкую взвесь, распыляют около входного отверстия кондиционера в количестве 200-300 мл.

В отличие от других дезинфицирующих средств, хлоргексидин не оставляет никаких следов на пластике, искусственной и натуральной коже, ткани, бумаге, то есть не испортит салон автомобиля и отделку дома. При обработке желательно надеть защитные очки и респиратор.

Водный раствор хлоргексидина (0,1-1%) целесообразно использовать для влажной уборки помещений (полы и окрашенные стены, двери, мебель, бытовая техника) в профилактических целях при неблагоприятной эпидемиологической обстановке (инфекционные заболевания, кроме туберкулеза) или устранения биологических загрязнений. Благодаря отсутствию кумулятивного эффекта с этими же целями раствор хлоргексидина с низкой (0,05%) концентрацией можно применять для ополаскивания столовой посуды.

Неожиданное применение хлоргексидин может найти в делах шпионских. С помощью 2% раствора хлоргексидина можно написать послание на светлой ткани – догадаться о его наличии после высыхания будет невозможно. Для проявки потребуется 3-6% раствор гипохлорита натрия (бытовой отбеливатель «Белизна»). Скрытые знаки проявятся в буро-коричневом цвете. Такая реакция обусловлена образованием пара-хлоранилина. Это вещество обладает токсическими и канцерогенными свойствами, поэтому использовать такой способ передачи сообщений на практике без крайней необходимости категорически не рекомендуется.

Как разводить хлоргексидин?

В аптеках хлоргексидин можно приобрести в виде водного раствора с концентрацией 0.05%. 0.1%, 5% и 20%. Растворы 0.05% и 0.1% готовы к применению и никакого дополнительного разведения не требуют.

Растворы 5% и 20% — это концентраты, обращаться с ними нужно аккуратно. Для медицинского применения разводить препарат следует дистиллированной водой, для бытового – обычной чистой, желательно кипяченой. Самое главное – правильно рассчитать схему разведения.

Для этого определяют количество чистого хлоргексидина биглюконата, которое должно содержаться в растворе требуемой концентрации, а затем вычисляют необходимое количество  исходного раствора.

Например, необходимо приготовить 0,5 литра раствора с концентрацией 0,5% из имеющегося раствора с концентрацией 20%. В 0,5 литрах 0,5% раствора должно содержаться 0,5 л х 0,5% / 100% = 0,0025 л = 2,5 мл хлоргексидина биглюконата. Такое количество содержится в 2,5 мл / (20% х 100%) = 12,5 мл исходного раствора. Значит, необходимо взять 12,5 мл концентрата и долить воды до общего объема 0,5 литра. Все вычисления можно провести с помощью интерактивного калькулятора схем разведения.

Для упрощения можно воспользоваться готовыми результатами расчета из таблицы. Во всех случаях раствор доводится до объема 200 мл (стакан). Для получения другого количества раствора объем пересчитывается пропорционально.

Имеется раствор	Необходим раствор	Количество исходного раствора	Количество воды	Результат
5%	0,01%	0,4 мл	199,6 мл	200 мл 0,01%
	0,05%	2 мл	198 мл	200 мл 0,05%
	0,1%	4 мл	196 мл	200 мл 0,1%
	0,2%	8 мл	192 мл	200 мл 0,2%
	0,5%	20 мл	180 мл	200 мл 0,5%
	1%	40 мл	160 мл	200 мл 1%
	2%	80 мл	120 мл	200 мл 2%
20%	0,01%	0,1 мл	199,9 мл	200 мл 0,01%
	0,05%	0,5 мл	199,5 мл	200 мл 0,05%
	0,1%	1 мл	199 мл	200 мл 0,1%
	0,2%	2 мл	198 мл	200 мл 0,2%
	0,5%	5 мл	195 мл	200 мл 0,5%
	1%	10 мл	190 мл	200 мл 1%
	2%	20 мл	180 мл	200 мл 2%
	3%	30 мл	170 мл	200 мл 3%
	4%	40 мл	160 мл	200 мл 4%
	5%	50 мл	150 мл	200 мл 5%

 

Для дозирования исходного раствора хлоргексидина удобно пользоваться шприцем подходящего размера. Объемы менее 1 мл можно отмерить пипеткой, одна капля приблизительно соответствует 0,04 мл водного раствора.

 

Рекомендуем прочитать

Как развести «Хлоргексидин» для полоскания горла и полости рта? Инструкция по применению «Хлоргексидина» для детей и взрослых

Хлоргексидин («Хлоргексидина биглюконат») — одно из самых популярных средств для полоскания горла при целом спектре заболеваний инфекционного, вирусного характера. Его известность обуславливается доступностью и проверенной десятилетиями эффективностью. Однако не всем ясно, как развести «Хлоргексидин» для полоскания. В статье мы подробно представим инструкцию по приготовлению раствора для взрослых и детей, показания к использованию, аналоги средства, рекомендации для более эффективного применения.

Характеристика средства

«Хлоргексидин» по своей природе — универсальный антисептик. Впервые был синтезирован в начале прошлого века в Великобритании. С тех пор и по настоящее время это — ведущее дезинфицирующее средство для наружной обработки кожных покровов, а также медицинского инструментария. Широко распространен в хирургической практике. Помимо самостоятельного препарата, входит в состав многих лекарств — антисептических, способствующих регенерации кожи и проч.

«Хлоргексидина биглюконат» изготавливается десятками только российских предприятий. По сути, разницы в их продукции нет. Различается средство только по своей концентрации. В данном формате она может быть представлена в пяти вариациях:

• 0,05 %.
• 0,2 %.
• 0,5 %.
• 1 %.
• 5 %.

Что значат эти цифры? Например, в 100 мл раствора «Хлоргексидин» пятипроцентной концентрации (5 %) содержится 5 мл активного вещества.

Состав препаратов «Хлоргексидин» идентичен. Это всего два элемента:

• Очищенная питьевая вода.
• Компонент — хлоргексидин биглюконат.

Форма выпуска — раствор в пузырьках (пластиковых, стеклянных) различного объема. Более всего распространены в аптеках емкости по 100-500 мл. Специально для медицинских учреждений выпускаются бутыли объемом 2 л и более.

Как применяют средство «Хлоргесидин»? От чего его используют? Сфера его применения широка. Если вы приобретаете препарат именно для полосканий, то лучше остановиться на растворе 0,05%-ой концентрации.

Формы выпуска

«Хлоргексидин» при ангине — не только база для приготовления раствора для полосканий. Этот же компонент можно встретить в составе и иных эффективных средств. Данные препараты могут быть назначены не только при острых вирусных и респираторных заболеваниях:

• Стоматологические гели. Это «Метрогил», «Метродент», «Дента» и проч.
• Спреи и таблетки, показанные при заболеваниях носоглотки, горла, — «Дрилл», «Анти-ангин», «Себидин» и проч.
• Препараты-кремы, применяемые для заживления ран, — «Пантодерм», «Депантенол».
• Кортикостероидные противовоспалительные гелеобразные средства. К примеру, «Бемилон».
• Спреи и гели с мягким обезболивающим эффектом — «Лидокаин», «Инстиллагель» и проч.

Показания для полосканий

При каких недугах назначается «Хлоргексидин»? От чего спасает средство? Если перейти к раствору для полосканий, то такая вариация показана при следующих заболеваниях:

• Ангина.
• Фарингит.
• ОРВИ.

Как действует средство?

«Хлоргексидин» при ангине и других заболеваниях, характерных воспалением ротоглотки, — один из самых эффективных препаратов. Все дело в его бактерицидном и фунгицидном эффекте.

Польза применения препарата была подтверждена в лабораторных условиях. Для опыта брали обычный 0,05%-ый раствор препарата. Испытания проводили при комнатной температуре (+22 °С).

Результат был следующим:

• Гибель бактерий — спустя 1 минуту воздействия.
• Гибель грибковых организмов — спустя 10 минут воздействия.

Притом отмечается, что при повышении температуры окружающей среды эффективность раствора начинает усиливаться. Например, уже при 40-50 градусах (температура жидкости, при которой возможно комфортное полоскание ротоглотки) время воздействия уменьшается практически вдвое!

Значит, достаточно подержать раствор во рту примерно 30 секунд, чтобы устранить все проживающие там вредные микроорганизмы. А как достичь фунгицидного воздействия (против грибковых существ)? После процедуры важно некоторое время воздерживаться от питья и перекуса.

Перед полосканием

Читатель скоро узнает, как развести «Хлоргексидин» для полоскания. Не менее важно правильно подготовиться к процедуре — это повысит эффект от применения средства.

Предварительные действия просты:

• Перед использованием «Хлоргексидина» прополощите рот, горло обычной водой. А вот от соленых и содовых растворов лучше отказаться! рН среды в этом случае возрастает. В таких условиях биглюконат хлоргексидина выпадает в осадок. А это делает полоскание для вас более ощутимым и даже болезненным.
• В инструкции к растворам сказано, что вместо полоскания можно почистить зубы. Специалисты считают такую подготовку более результативноЙ, так как «Хлоргексидин» более интенсивен в слабощелочной (рН 7-8) либо нейтральной (рН 5-7) среде. Не используйте для предварительной гигиенической процедуры жесткую водопроводную воду. Она будет снижать полезные бактерицидные качества «Хлоргексидина».

Применение 0,05%-ого раствора

Инструкция по применению «Хлоргексидина» для полоскания довольно проста:

1. Отлейте из бутылки в специальный стаканчик или другую удобную емкость нужный объем раствора.
2. Отхлебните небольшое количество средства и держите во рту.
3. Запрокиньте голову и начните процедуру, не давая жидкости опуститься вниз по пищеводу.
4. Наклоняйте голову, запрокидывайте ее глубже, возвращайтесь в исходное положение. Это делается, чтобы препарат охватил все стенки ротоглотки.
5. Для проявления эффекта достаточно полоскание одной такой порцией раствора в течение тридцати секунд.
6. Выплюньте средство — глотать его не стоит.

Рекомендуемое количество полосканий (по полминуты) — порядка трех раз в день.

Как правильно разводить «Хлоргексидин»?

Итак, разведения не требует только препарат 0,05%-ой концентрации. Его можно применять для полосканий сразу же, поэтому мы и рекомендуем приобретать данную разновидность средства.

А если вы купили препарат с более высоким процентным содержанием биглюконата хлоргексидина, то его его необходимо дополнительно разбавить водой перед использованием. Делается это не «на глаз», а с соблюдением определенных пропорций.

Как развести «Хлоргексидин» для полоскания:

• 0,2%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к четырем (одна часть «Хлоргексидина» на четыре части воды).
• 0,5%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к десяти.
• 1%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к двадцати.
• 5%-я концентрация. Как развести «Хлоргексидин» 5%-ый? Разбавление водой в пропорции один к ста.

Как разводить «Хлоргексидин» ребенку? Соблюдать те же соотношения «вода-препарат», что приведены выше.

Важно не только не превысить процентное содержание биглюконата хлоргексидина в воде (это может привести к ожогу слизистых оболочек ротоглотки), но и не приготовить слишком слабый раствор. Он будет менее эффективным, не окажет должного воздействия на микробов.

Особенности процедуры для детей

В качестве полоскания детям «Хлоргексидин» является незаменимым средством. Отметим, что для малышей, также как и для взрослых, самой минимальной останется 0,05%-я концентрация раствора. Снижать ее нет смысла, иначе для получения эффекта придется увеличить время воздействия средства.

Инструкция к препарату сообщает нам, что юный возраст сам по себе не является противопоказанием к применению. Однако родители должны быть в курсе, что раствор горький на вкус, во время процедуры может вызывать жжение в ротовой полости, горле.

Большинство ребят спокойно переносят эту процедуру. Другая же часть детей чувствительна к описанным неприятным эффектам.

Периодичность полоскания та же, что и для взрослых, — два-три раза в день. Раствором 0,05%-ой концентрации нужно обрабатывать ротоглотку также в течение полминуты. Родителю нужно следить, чтобы ребенок случайно не проглотил средство при процедуре. Чтобы этого не произошло, можно заменить полоскание для маленьких детей на обработку горла «Хлоргексидином» в форме спрея.

Инструкция по полосканию для детей

Родители теперь знают, как развести «Хлоргексидин» для полоскания ребенку. Затем важно соблюсти и определенную последовательность действий для большей эффективности процедуры:

1. Нужно ли разводить «Хлоргексидин» для полоскания? Если это готовый 0,05%-й раствор, то нет. Если же препарат большей концентрации, то его разводят водой в пропорциях, указанных нами выше.
2. Отлейте 15 мл раствора. Для удобства можно воспользоваться мерным стаканчиком. Его может заменить столовая ложка, если вы знаете ее объем.
3. Полоскать горло средством ребенок должен, несколько запрокинув голову назад, направив взгляд вверх. На выдохе при этом он произносит любой гласный звук. Обязательно покажите ребенку, как это делается. Если малыш слишком мал, то лучше отказаться от полосканий — он легко может поперхнуться.
4. Процедура также, как и для взрослых, составляет 30 секунд.
5. Раствор нужно выплюнуть полностью.

После процедуры не рекомендуется пить и кушать в течение двух часов. Лучше всего проводить полоскание утром после завтрака и перед сном вечером.

Допускаются ли полоскания беременным женщинам?

Беременность не является противопоказанием для использования раствора «Хлоргексидина» при полоскании горла. Данное вещество не всасывается слизистыми оболочками матери.

Не опасно для плода и случайное заглатывание женщиной раствора. Системная абсорбция в таком случае будет настолько малой, что не окажет негативного влияния на ребенка.

Особенности применения при разных болезнях

Чаще всего показано полоскание горла раствором «Хлоргексидина» при ангине. Лекарство здесь борется с большим объемом возбудителей болезни. Более того, в руководстве к средству отмечается, что к нему не развивается бактериальной резистентности (привыкания).

При лечении тонзиллита также рекомендуется полоскать горло препаратом не менее трех раз в сутки. Однако лечение более недели продолжать не стоит — «Хлоргексидин» изменяет цвет эмали зубов, о чем мы поговорим далее. При необходимости продолжения курса полосканий его лучше всего заменить на аналогичный препарат.

Полоскание полости рта

Раствор «Хлоргексидина» эффективен не только для излечения болезней, поражающих ротоглотку. Применяют его также для терапии, профилактики инфекционных заболеваний десен, ротовой полости. Это хорошее антисептическое и ранозаживляющее средство после проведения хирургических операций в данной локации. Процедура заметно улучшит состояние человека при инфекционных поражениях слизистой оболочки ротовой полости — гингивите, стоматите и проч.

Более того, полоскание рта «Хлоргексидином» весьма полезно и при заболеваниях горла. Ведь огромное количество бактерий попадает в глотку именно из ротовой полости.

Как разводить «Хлоргексидин» для полоскания полости рта? В тех же пропорциях, что и для горла. Оптимальной будет 0,05%-я концентрация. Однако если процедура не приносит должного эффекта, то при полоскании именно рта можно повысить концентрацию раствора до 0,2 %.

Как развести «Хлоргексидин» для полоскания десен? Инструкция для процедуры будет аналогичной вышеописанной.

Побочные эффекты

Теперь вы ознакомлены с инструкцией применения «Хлоргексидина» для полосканий. Также необходимо знать о некоторых неприятных эффектах препарата:

• Потемнение эмали зубов. Отметим, что эффект временный, однако способный на некоторое время лишить улыбку эстетической привлекательности.
• Появление отложений на зубной эмали. Такого негативного эффекта можно добиться только при частом системном обращении к полосканиям.

Серьезного же негативного влияния на здоровья и жизнь человека применение препарата не оказывает. Случаи побочных эффектов столь маловероятны, что их даже не описывают в инструкциях к «Хлоргексидину». Именно это и сделало его самым распространенным антисептиком.

Аналоги препарата

Хлоргексидин биглюконат является активным действующим веществом не только одноименного средства. Он также входит в состав аналогичных лекарств (по концентрации, эффективности, дозировке и проч.), но выпускающихся под иным названием. Полные аналоги «Хлоргексидина» по составу — «Амидент» (0,15%-я концентрация), «Гексикон» (0,005%-я концентрация).

Также в аптеках вы можете встретить аналоги «Хлоргесидина» по антисептическим свойствам. Состав, активные вещества этих лекарств будут уже иными. Кратко представим их:

• Перекись водорода. Каких-либо сравнительных клинических исследований «Хлоргексидина» и перекиси не производилось. Однако практический опыт применения говорит, что биглюконат хлоргексидина все же лучше справляется с возбудителями ОРВИ при полосканиях. Однако перекись водорода более эффективна при гнойных воспалениях. Ее также можно использовать для гигиенического полоскания в случае ангины. Важная деталь — она не затемняет эмали зубов, в отличие от «Хлоргексидина».
• «Фурацилин». Известный, недорогой и эффективный антисептик. Широко используется как в домашних условиях, так и в медучреждениях. Выпускается в нескольких формах — спиртовые и водные растворы, таблетки. Действующее вещество данного препарата — нитрофурал. Оно обладает и фунгицидными свойствами (борется против микроорганизмов-грибков), и бактерицидными (борется против микроорганизмов-бактерий). Хорош и в качестве раствора для полоскания.
• «Мирамистин». В отличие от всех упомянутых выше препаратов, данный — не традиционный, а инновационный антисептик. Многие производители называют «Мирамистин» самым лучшим средством для полосканий горла и ротовой полости. Это подтверждают противомикробные характеристики лекарства. Также нельзя не отметить следующие его достоинства: не имеет запаха и вкуса, не вызывает раздражение слизистой оболочки и каких-либо неприятных эффектов. Но существенный минус: стоимость «Мирамистина» порядка выше цены «Хлоргексидина» и иных описанных средств.

Подведем итоги. «Хлоргексидин» — высокоэффективный бюджетный антисептик, что борется с большим спектром возбудителей заболеваний десен, горла, ротовой полости. Для применения подходит только одна его концентрация — 0,05 %. Все остальные нужно разводить водой до данной. Среди негативных моментов — жжение, горький вкус, временное потемнение зубной эмали (при долгом применении). У гиперчувствительных людей полоскание «Хлоргексидином» может вызвать тошноту и рвоту.

ка разводить препарат детям и взрослым (+отзывы)

Хлоргексидин – антисептическое средство широкого спектра действия, известное уже более 60 лет. Этот препарат используется как наружный дезинфицирующий препарат и как средство местного воздействия для обработки слизистых оболочек. Оказывая губительное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на грибки, хлоргексидин позволяет быстро избавиться от большинства воспалительных процессов в горле. Использовать средство можно для пациентов любого возраста, но только при правильном выборе концентрации препарата. Для проведения полоскания к использованию показан препарат концентрации 0,05 % и 0,2 %. Разводить лекарство можно только на 1 раз, так как уже через 30 минут после этого оно теряет свои свойства.

При каких болезнях назначаются полоскания хлоргексидином

Так как именно горло первым принимает на себя удар болезнетворных бактерий, с его заболеваниями и приходится столкнуться в первую очередь. Полоскания с применением хлоргексидина назначаются, когда присутствуют следующие заболевания горла:

• ангина;
• фарингит;
• ларингит;
• тонзиллит.

Лекарство оказывает антисептическое действие практически против всех возбудителей этих заболеваний и не теряет своей эффективности даже в случае гнойного процесса.

Как разводят хлоргексидин для полоскания взрослым

Степень разведения лекарства зависит от того, какой концентрации средство имеется под рукой. В том случае, если планируется применить препарат с концентрацией 0,05 %, разводить водой его не нужно. Раствор применяют в чистом виде, иначе из-за слишком малого количества лекарственного средства требуемый результат не будет достигнут.

Если же в лечении используют хлоргексидин концентрацией в 0,2 %, то его следует развести дистиллированной или кипячёной водой в соотношении 1:2. Это средство получается более концентрированным, и потому при повышенной чувствительности слизистой глотки применение его крайне нежелательно. Разводить хлоргексидин следует одинаково при всех болезнях горла. Разовая дозировка антисептика – 1 столовая ложка, вне зависимости от того, в чистом или разведённом виде он используется.

Как разводить и как применять хлоргексидин детям

Для детей можно применять только лекарство с концентрацией в 0,05 % и только в разбавленном виде. В том случае, если возраст больного менее 6 лет, препарат разводят кипячёной водой в соотношении 1:2. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет хлоргексидин разводят с водой в соотношении 1:1. Вид заболевания не влияет на степень разведения препарата.

Применять полученный препарат следует утром и вечером, используя для полоскания: для детей младше 2 лет – 1 чайную ложку, для детей старше 6 лет – 1 десертную ложку. Очень важно, чтобы ребёнок умел правильно полоскать горло, не проглатывая раствор. Если малыш не справляется с полосканием, то больное горло ему следует просто обработать ватным тампоном, пропитанным лекарственным раствором. Делают это также утром и вечером.

Как проводить полоскание хлоргексидином

Для того чтобы лечение дало скорейший результат, следует ознакомиться с правилами проведения полоскания. Для получения желаемого эффекта необходимо полоскать горло в течение 30 секунд. Увеличивать продолжительность контакта хлоргексидина со слизистыми категорически запрещено. Перед проведением процедуры ротовую полость нужно подготовить, так как иначе препарат будет менее эффективен. Готовить ротовую полость перед полосканием надо по следующей схеме:

• тщательно почистить зубы с использованием антибактериальной пасты;
• очистить пространство между зубами при помощи зубной нити;
• прополоскать рот тёплой кипячёной водой;
• прополоскать горло тёплой кипячёной водой;
• повторно прополоскать рот.

Все эти действия требуются для того, чтобы обеззаразить ротовую полость и после полоскания избавить больное горло от контакта с бактериями.

После полоскания также следует придерживаться определённых правил. Для достижения максимального антисептического действия необходимо воздержаться от еды и воды в течение 2 часов после проведения процедуры. Также нельзя использовать в течение 3 часов после хлоргексидина другие лекарственные препараты. В том случае, если в период терапии наблюдаются изменения во вкусовом восприятии, пугаться не следует. Это является нормальным явлением, которое проходит после окончания курса полосканий. Обычно продолжительность данной терапии составляет 5 дней.

Что делать, если раствор проглочен

Порой даже у человека, очень хорошо умеющего полоскать горло, происходит сбой в этом процессе, и препарат оказывается проглоченным. В первую очередь, конечно же, не следует паниковать. Сразу же попавший в желудок хлоргексидин не всосётся, и от него вполне можно избавиться. Для этого нужно незамедлительно дать выпить пострадавшему тёплой кипячёной воды (2 стакана ребёнку и 4 стакана взрослому) и вызвать рвоту. Далее требуется приём активированного угля из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. После этого больного следует уложить в постель и накрыть тёплым одеялом. Такой отдых должен длиться как минимум 2 часа.

Побочный эффект при полосканиях хлоргексидином

В ряде случаев у больных могут возникнуть побочные реакции на приём препарата. Чаще всего к ним относятся образование зубного камня и пожелтение зубной эмали. Бывает это достаточно редко. Если такой эффект всё же возник, для его устранения требуется обращение к стоматологу.

Противопоказания для полосканий хлоргексидином

Прежде чем приступить к терапии с использованием данного препарата, следует ознакомиться с противопоказаниями, к которым относятся:

• аллергическая реакция на препарат;
• использование других антисептических препаратов;
• слишком высокая чувствительность слизистой глотки.

Только по согласованию с врачом можно применять хлоргексидин для полоскания больного горла беременным женщинам, а также кормящим матерям. Самовольное использование ими препарата может привести к нежелательным последствиям для ребёнка.

Дата: 26.11.2016.

инструкции и состав ополаскивателя для полости рта Пародонтакс

Состав

Aqua, Sorbitol, Glycerin, PEG-40, Hydrogenated Castor Oil, Aroma, Chlorhexidine Digluconate 0,2%

Указания

Наполните мерный колпачок ополаскивателем parodontax Extra до отметки 10 мл и тщательно полощите рот в течение 1 минуты 2 раза в день. Не глотайте. Не превышайте указанную дозу. Не используйте больше, чем 4 недели. Только для использования в полости рта. Если ополаскиватель случайно попал в глаза или уши, необходимо тщательно промыть водой. Не используйте продукт, если защитная пленка отсутствует или повреждена.

Некоторые зубные пасты могут снижать эффективность parodontax Extra 0,2% без спирта. После чистки зубов тщательно прополощите полость рта водой и подождите 5 минут, прежде чем использовать parodontax Extra 0,2% без спирта. Вы также можете использовать ополаскиватель для полости рта в другое время дня.

Используйте два раза в день. Наполните крышку ополаскивателем до отметки 10 мл. Тщательно прополощите полость рта в течение 1 минуты, после чего сплюньте ополаскиватель.

Заболевания десен: Рекомендовано применение в течение одного месяца (600 мл).

Язвы в полости рта и кандидоз полости рта: Продолжать применение в течение 2 дней после заживления язв.

Стоматит, вызванный ношением зубных протезов: Очищайте зубные протезы и замачивайте их в ополаскивателе для полости рта parodontax в течение 15 минут два раза в день или в соответствии с указаниями вашего врача-стоматолога.

Хирургическое вмешательство в полости рта: Полощите полость рта в соответствии с указаниями вашего врача-стоматолога.

Особые указания

Хранить в недоступном для детей месте.

Не используйте:

• если у вас когда-либо была аллергическая реакция на хлоргексидина биглюконат или на любой другой ингредиент продукта
• у детей в возрасте младше 14 лет, при отсутствии рекомендации стоматолога
• в других местах, кроме полости рта. При попадании ополаскивателя в глаза или уши, следует их тщательно промыть
• сразу после чистки зубов. Более подробная информация представлена в инструкции по применению

При применении parodontax Extra 0,2% без спирта следует соблюдать меры предосторожности:

• Возможно временное окрашивание поверхности зубов и языка
• Не отбеливайте ткани, контактировавшие с ополаскивателем для полости рта

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:Вы можете использовать parodontax Extra 0,2% без спирта во время беременности и грудного вскармливания.

Возможные побочные эффект:parodontax Extra 0,2% без спирта может вызывать развитие побочных эффектов, однако они развиваются не у всех.

• Следует прекратить использование ополаскивателя и незамедлительно обратиться за медицинской помощью при возникновении сыпи, отека губ, языка, горла или затруднении дыхания. Указанные явления могут быть симптомами тяжелой аллергической реакции, которая встречается очень редко
• Следует прекратить использование ополаскивателя для полости рта и обратиться к стоматологу в случае возникновения раздражения в полости рта или образования язв или воспаления на внутренней поверхности щек. Эти эффекты должны исчезнуть после прекращения использования продукта

Прочие возможные побочные эффекты:

• Временное окрашивание поверхности языка. Исчезает после прекращения использования продукта
• Временное окрашивание поверхности зубов. В норме должно устраняться при чистке зубов. Для предотвращения окрашивания можно отказаться от употребления чая, кофе и красного вина, особенно в течение 1 часа после использования ополаскивателя, а также ежедневно чистить зубы зубной пастой (см. инструкцию по применению). В случае сохранения окрашивания его можно удалить с помощью процедуры удаления зубного налета и камня и полировки зубов в кабинете врача-стоматолога или гигиениста. Для чистки зубных протезов можно использовать специальные средства для очистки
• При первом использовании ополаскивателя для полости рта вы можете заметить изменение вкуса или ощущение жжения. При продолжении применения эти явления обычно проходят
• В случае отслоения слизистой оболочки полости рта ополаскиватель parodontax Extra 0,2% без спирта следует развести равным количеством воды

Сообщение о побочных эффектах
При возникновении каких-либо побочных эффектов следует обратиться к врачу -стоматологу. Это относится к любым возможным побочным эффектам, не перечисленным в листке-вкладыше. Вы также можете напрямую сообщить о побочных эффектах по ссылке на страницу веб-сайта компании GSK. Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете получить более подробную информацию о безопасности данного продукта.

При развитии побочных эффектов, в том числе тех, которые не указаны выше, обратитесь к врачу, стоматологу.

Меры предосторожности

• При наличии какого-либо хронического заболевания, при приеме других лекарственных препаратов или проведении дополнительной терапии, а также при сохранении симптомов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
• Перед применением продукта во время беременности, грудного вскармливания и планирования беременности, а также при наличии аллергических реакций проконсультируйтесь с врачом
• Хранить в недоступном для детей месте.

Сравнительное изучение антимикробной активности препаратов, использующихся для антисептической обработки корневых каналов зубов

В связи с широким распространением заболеваний пульпы и периодонта эндодонтическое лечение приобретает особое значение в современной стоматологии [6, 8]. Эндодонтия занимается лечением и профилактикой осложнений кариеса. Современный уровень стоматологии имеет ряд особенностей и характеризуется появлением новых технологий, современного оборудования и материалов.

Распространенность кариеса зубов и его осложнений среди взрослого населения России достаточно велика — по данным литературы она колеблется от 90 до 100% [11] у лиц до 44 лет; пульпит и периодонтит составляют не менее 45—50% всех стоматологических заболеваний, а воспалительный процесс в периодонте у лиц старше 50 лет является причиной удаления зубов более чем в 50% случаев. В последние годы достигнуты определенные успехи в лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита), однако эта проблема продолжает оставаться далекой от окончательного решения. Недостаточная эффективность лечения периодонтита определяет задачи поиска новых путей решения данной актуальной проблемы и обусловливает необходимость разработки новых подходов к комплексной терапии [5, 9, 10].

Успех лечения пульпита и периодонтита во многом зависит от эффективности воздействия на микробный фактор. Основное условие успешного эндодонтического лечения — тщательная механическая и медикаментозная обработка кариозной полости и корневого канала, предусматривающая полное устранение бактерий и их токсинов [4].

Некачественное лечение периодонтита является причиной развития воспалительного процесса не менее чем у 65% больных периоститом челюстей, у 75% больных остеомиелитом, у 69% больных с флегмонами челюстно-лицевой области.

Данные литературы свидетельствуют о неудовлетворительном качестве эндодонтического лечения на общем стоматологическом приеме: глубина пломбирования лишь в 54% исследованных зубов оказалась оптимальной, в 32% случаев пломбирование было неполным, в 14% наблюдений имело место избыточное выведение пломбировочного материала в периодонт. Полное закрытие системы корневого канала биосовместимым материалом, обеспечение условий непроницаемости для бактерий — основная гарантия прекращения антигенной стимуляции тканей периодонта, создания благоприятных условий для репаративных процессов в периапикальной зоне и профилактики повторного инфицирования в отдаленные сроки после завершения лечения [1, 3, 6].

Цель настоящего исследования — изучить антимикробную активность антисептических препаратов, которые используются в эндодонтии для обработки корневых каналов.

Материал и методы

В исследовании были использованы раствор хлоргексидина биглюконата в 6 концентрациях (2,0; 1,0; 0,5; 0,2; 0,1; 0,02%), 2 препарата на основе гипохлорита натрия — Рarcan (Франция) и Гипохлоран-3 (Россия), а также стабилизированный раствор EDTA «Solutions» (Корея).

Рабочие растворы хлоргексидина готовили путем разведения 20% раствора. Рarcan, Гипохлоран-3 и EDTA «Solutions» применяли в готовом виде.

Подготовку проб и испытания осуществляли в асептических условиях.

Для определения антимикробной активности использовали контрольные штаммы микроорганизмов: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida albikans, Staphylococcus faecalis. Культуры выращивали при температуре — 37 оС в течение 24 ч. Для проведения испытаний их разводили 1:1000 стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

1 мл взвеси тест-штамма вносили на агаризованную поверхность питательной среды. Чашки подсушивали и специальным пробойником делали лунки диаметром 10 мм. В лунки вносили испытуемый раствор. Учет результатов производили через 24 ч, измеряя зону задержки роста вокруг лунки.

Результаты и обсуждение

Хлоргексидин — антисептическое средство, активное в отношении вегетативных форм грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, грибов рода Candida, липофильных вирусов, золотистого стафилококка, пародонтопатогенных микроорганизмов. В зависимости от используемой концентрации проявляет бактериостатическое или бактерицидное действие. Может использоваться в разных концентрациях от 0,01 до 5% водных и спиртовых растворов.

Этот антисептик достаточно широко используется в медицине в целом и в стоматологии в частности [3]. Действие хлоргексидина основано на способности находиться в длительном контакте с отрицательно заряженными бактериями (сам он обладает сильно выраженным положительным зарядом), что приводит к разрыву клеточной мембраны, которая под влиянием хлоргексидина не способна поддерживать осмотический баланс.

Хлоргексидин широко используется в эндодонтии для обработки корневых каналов. Однако имеются данные о том, что дентин и дентинные компоненты, включая коллаген, значительно снижают, вплоть до полного ингибирования, его антимикробное действие [12].

Результаты определения антимикробного действия хлоргексидина представлены в табл. 1.

Они свидетельствуют о том, что уровень антимикробной активности хлоргексидина прямо пропорционален его концентрации: с его уменьшением зона задержки роста микроорганизмов уменьшается. Наиболее велика активность всех испытуемых растворов хлоргексидина по отношению к E.coli, наименее — к St. faecalis.

Отмечены незначительные различия антимикробного воздействия 0,2 и 0,1% растворов хлоргексидина. При воздействии на St. аureus и E. coli зона задержки роста составляла соответственно 28,0 и 30,0 мм. Несмотря на то что концентрации изучаемых растворов различались в 100 раз (2,0% и 0,02% растворы), их активность в отношении всех изучаемых штаммов сохранялась на достаточно высоком уровне даже при концентрации 0,02%.

Гипохлорит натрия (NaOCl) — это натриевая соль хлорноватистой кислоты, содержит 95,2% активного хлора, очень сильный окислитель. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие [2, 7]. NaOCl — проявляет свою активность благодаря иону хлорита. NaOCl убивает микроорганизмы быстро и в низких концентрациях. Наивысшую активность проявляет в нейтральной среде. Разложение NaOCl сопровождается образованием ряда активных частиц и, в частности, синглетного кислорода, оказывающего значительное биоцидное действие. Некоторые клетки человека, в частности, нейтрофилы, гепатоциты и др., синтезируют хлорноватистую кислоту и сопутствующие высокоактивные радикалы для борьбы с микроорганизмами и чужеродными субстанциями. NaOCl оказывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, грибы рода Candida, пародонтопатогенные микроорганизмы, обладает и противовирусными свойствами, в том числе в отношении ВИЧ, ротавирусов, вирусов герпеса и гепатитов А и В. Наиболее резистентны к действию гипохлорита натрия энтерококки, особенно — St. faecalis.

Гипохлорит натрия широко используется в эндодонтии в качестве антисептического и ирригационного раствора.

Результаты определения спектра антимикробной активности препаратов на основе гипохлорита натрия представлены в табл. 2.

Проведенные исследования подтвердили высокий уровень антимикробной активности гипохлорита натрия, которая выше, чем у хлоргексидина. Например, по отношению к золотистому стафилококку Гипохлоран-3 активнее почти в 1,5 раза (зона задержки роста — соответственно 38,0 и 52,5 мм).

Определено наиболее сильное антимикробное воздействие препарата Parcan в отношении E. coli (45,0 мм), наименьшее в отношении к St. faecalis (33,5 мм). Гипохлоран-3 наиболее активен в отношении St. аureus. Действие на штамм St. faecalis было чуть выраженнее препарата Parcan, чем у Паркана. Полученные в ходе исследования данные сопоставимы с данными литературы, особенно это касается воздействия гипохлорита на штамм St. faecalis.

Препарат EDTA «Solutions» представляет собой динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты. Он используется в стоматологии для расширения корневых каналов. EDТА способна образовывать комплексные соединения с различными положительно заряженными ионами. Данные исследования антимикробного действия EDTA представлены в табл. 3.

Препарат для обработки корневых каналов с целью их расширения EDTA «Solutions» обладает выраженной антимикробной активностью по отношению ко всем испытуемым штаммам. Наибольшая зона задержки роста выявлена при воздействии на St. faecalis (48 мм).

Результаты исследования подтвердили высокую антимикробную активность антисептиков хлоргексидина и препаратов на основе гипохлорита натрия. Механизм бактерицидного действия EDTA в данном исследовании не был изучен, но препарат может с успехом использоваться не только с целью расширения корневых каналов зубов, но и как антисептическое средство.

Как полоскать горло хлоргексидином взрослым и детям, как разводить препарат для полоскания, аналоги антисептика

Полоскания – эффективный метод лечения многих заболеваний ротовой полости и горла. Многие интересуются, как полоскать горло хлоргексидином.

Содержание материала:

Состав лекарственного средства

Хлоргексидин – антисептик, который очень активен в отношении разных бактерий: стрептококков, стафилококков, хламидий, кишечной палочки, возбудителей туберкулеза. Внешне он представляет собой ничем не примечательную прозрачную жидкость и напоминает обычную воду. Вкус горьковатый, поэтому детей трудно заставить использовать такой способ лечения.

Главное действующее вещество – биглюконат хлоргексидина. Концентрация раствора бывает разной. 5-ти процентный раствор используют для обработки рук медперсонала, операционного поля и инструментов, обеззараживания рук рабочих на пищевых предприятиях, наружного очищения места инъекции в лабораториях. Для лечения разных заболеваний используют слабый раствор – 0,05 или 0,1%.

В каких случаях назначают Хлоргексидин

Полоскание горла хлоргексидином показано в  таких случаях:

• воспаление миндалин;
• фарингиты, ларингиты, трахеиты;
• грипп;
• ОРВИ, ОРЗ;
• все формы тонзиллита.

Как правило, препарат прописывают в комплексе с другими лекарствами, назначать которые вправе только врач.

Препарат нужно применять только местно. Полоскать горло хлоргексидином при ангине нужно правильно, только тогда эта процедура даст ожидаемый эффект: облегчит болевые ощущения, предотвратит распространение болезнетворной инфекции. Лекарство мягко обволакивает воспаленный участок, образуя специальную пленку, и делает свою целительную работу.

Инструкция по применению взрослым и детям

Для использования в лечебных целях используют раствор 0,05%. Он уже готов к применению и дополнительно разводить его не нужно. В случаях острой необходимости можно использовать и более концентрированный раствор, предварительно разведя его до нужной концентрации.

Как правильно разводить раствор

Разводить хлоргексидин для полоскания можно кипяченой или дистиллированной водой. Для удобства дозирования лучше пользоваться большим медицинским шприцом. Если лекарство готовится на один раз, можно пользоваться пипеткой. Одна капля равна 0,04 мл.

Чтобы получить 200 мл раствора 0,01%, нужно смешать 0,4 мл 5-ти процентного раствора и 199,6 мл дистиллированной воды.

При использовании раствора нужно следить за дозировкой и не допускать заглатывания, так как это может причинить вред.

Процедура полоскания

Непосредственно перед процедурой нужно хорошо прополоскать рот и горло теплой водой, чтобы удалить с поверхности слизистых оболочек остатки пищи, загрязнения и лишние микробы. Затем в рот берут небольшое количество раствора (примерно 1 столовую ложку) и производят полоскание не более 35 секунд. Длительное взаимодействие со слизистыми оболочками тоже вредно. Глотать жидкость нельзя, ее нужно выплюнуть. После процедуру не стоит пить или полоскать рот водой, чтобы устранить неприятный привкус. Нужно немного потерпеть, чтобы лекарство дало полный эффект.

Лучше всего полоскать горло два раза в день – после завтрака и после ужина. Лечение продолжается до улучшения состояния больного.

Если болевые ощущения в горле очень сильные, количество процедур можно увеличить до 3-4, но только после согласования с врачом. Чрезмерное увлечение препаратом может вызвать побочные эффекты: сухость во рту, нарушения вкуса, потемнение эмали.

Читайте также: сухость во рту – причины какой болезни

После полоскания нельзя есть и чистить зубы в течение 1-2 часов. Если перед процедурой, например, на ночь больной желает почистить зубы, ему следует тщательно прополоснуть рот. Ингредиенты, содержащиеся в зубной пасте, могут заметно снизить эффективность препарата.

ЛОР может порекомендовать полоскание и ребенку, если ему уже исполнилось 7 лет (хотя в инструкции к препарату указано, что использование разрешается с 12-летнего возраста). Но часто бывает так, что школьник еще не умеет сам полоскать горло, тогда ему лучше просто орошать его с помощью взрослого.

Последовательность действий:

• наклонить ребенка над раковиной лицом вниз;
• впрыскивать раствор специальным шприцом на пораженный участок так, чтобы он снова стекал в раковину.

Максимальное время орошения – 30 секунд. Детям лучше использовать более слабый раствор, наполовину разбавляя его теплой водой.

При беременности и лактации

Женщинам, ожидающим малыша, и кормящим мамам не стоит без надобности употреблять этот препарат. Полоскать горло хлоргексидином при беременности можно только в исключительных случаях, когда польза превышает возможный вред, а лекарство рекомендовано самим врачом.

Средство помогает ускорить выздоровление при тяжелых формах ангины и улучшить состояние беременной женщины. В некоторых случаях в целях безопасности врачи рекомендуют не полоскать горло, а просто протирать воспалившиеся участки гортани.

Лекарственное взаимодействие

В целом препарат нормально взаимодействует с другими веществами. Но использовать его одновременно с йодом и щелочными растворами не стоит, так как это уменьшает эффективность хлоргексидина и может принести вред.

Этиловый спирт благоприятно влияет на эффективность препарата, поэтому спиртовые растворы пользуются заслуженной популярностью.

Меры предосторожности и противопоказания

Если во время процедуры больной ощущает жжение, это говорит  том, что раствор был приготовлен неправильно: его концентрация слишком высока. В таком случае рот необходимо сразу же тщательно прополоскать водой. Иногда больной может допустить ошибку и взять для приготовления раствора лекарство с высокой концентрацией. Максимально допустимая концентрация – 0,5%.

Использование неразбавленного концентрированного раствора может спровоцировать ожог слизистой или тяжелую аллергическую реакцию.

Глотать лекарство нельзя. Если внутрь попадет несколько капель жидкости, ничего страшного не произойдет, но специально это делать не стоит. По этой причине этот раствор не рекомендуется для полосканий маленьким детям, которые могут случайно глотнуть немалое количество лекарственной жидкости. Попадание большого количества раствора внутрь опасно. В таком случае нужно промыть желудок, принять сорбенты и сообщить о происшествии врачу.

Из противопоказаний нужно упомянуть:

• индивидуальную непереносимость;
• детский возраст;
• недавнее хирургическое вмешательство в области глаз или ушей

При отсутствии противопоказаний лечение оказывается успешным.

Срок годности препарата составляет 24 месяца при условии хранения в темном месте при температуре не выше +24 градусов.

Аналогичные по составу препараты

Из аналогов можно упомянуть такие растворы:

1. Гексикон. Чаще используется для устранения стоматологических проблем – гингивитов, стоматитов, парадонтитов.
2. Амидент. В список показаний входит ангина, а также послеоперационный уход за больными в отоларингологическом и стоматологическом отделениях.

Хлоргексидин – один из наиболее востребованных препаратов своей группы. Он эффективен, а его стоимость значительно ниже аналогичных средств.

какой из антисептиков эффективнее у новорожденных? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Раствор хлоргексидина биглюконата и этиловый спирт: какой из антисептиков эффективнее у новорожденных?

Ионов О.В.1′ 2, Никитина И.В.1, Киртбая А. Р.1, 2, Балашова Е.Н.1, Ленюшкина А.А.1, Любасовская Л.А.1, Родченко Ю.В.1, Припутневич Т.В.1, 3, Зубков В.В.1, 2, Дегтярев Д.Н.1, 2

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва 1 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России 1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Цель исследования — оценить эффективность 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в сравнении с 70% раствором этилового спирта в качестве антисептиков, используемых для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН).

Материал и методы. В ходе проспективного сравнительного исследования изучены результаты микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи у 74 новорожденных, находившихся на лечении в ОРИТН с января 2015 г. по июнь 2016 г. и потребовавших в ходе лечения катетеризации центральных вен.

Результаты. Из 103 выполненных микробиологических исследований соскобов с поверхности кожи, полученных у 74 новорожденных перед катетеризацией центральных вен, в 36 (35,0%) случаях выявлен рост условно-патогенных микроорганизмов. В 32 из 36 случаев антисептическая обработка кожи перед катетеризацией центральных вен проводилась 0,05% водным раствором хлоргекси-дина биглюконата, в остальных 4 случаях — 70% раствором этилового спирта. Установлено, что 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата является менее эффективным антисептическим средством по сравнению с 70% раствором этилового спирта. Использование 0,05% водного раствора хлор-гексидина биглюконата в процессе катетеризации центральных вен может являться одной из возможных причин развития катетер-ассоциированных инфекций у новорожденных, находящихся на лечении вОРИТН.

Ключевые слова:

инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, катетер-ассоциированная инфекция, новорожденный, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, антисептические средства, микробиологический посев

Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017. № 1. С. 79-85.

Статья поступила в редакцию: 25.01.2017. Принята в печать: 07.02.2017.

Solution of chlorhexidine bigluconate and ethyl alcohol: what antiseptic is more effective for

newborns?

Ionov O.V.1’2, Nikitina I.V.1, 1 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research

Kirtbaya A.R.12, Balashova E.N.1, Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation,

Lenyushkina A.A.1, Lyubasovskaya L.A.1, Moscow

Rodchenko Yu.V.1, Priputnevich T.V.13, 2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Zubkov V. V.12, Degtyarev D.N.1 2 3 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University,

Moscow

The aim — of this study was to evaluate the efficacy of 0.05% aqueous chLorhexidine bigluconate and 70% ethyl alcohol as antiseptic used for the treatment of the skin with central venous catheterization, in newborns undergoing treatment in the intensive care unit (NICU).

Material and methods during the prospective study examined 103 sample crops from the skin in 74 newborns were treated in NICU from January 2015 to June 2016 and required in the treatment of central venous catheterization.

The results of the 103 studied microbiological crops from the surface of the skin 74 of newborn children prior to catheterization of the central vein in 36 (35.0%) cases was obtained growth of conditionally pathogenic microorganisms. In 32 cases out of 36 antiseptic treatment of the skin prior to central venous catheterization was carried out with an aqueous solution chlorexidine bigluconate 0.05% in the remaining 4 cases — solution of ethyl alcohol 70%. It is established that 0.05% aqueous solution of chlorhexidine bigluconate is less effective antiseptic compared with the 70% solution of ethyl alcohol. The use of 0.05% aqueous solution of chlorhexidine bigluconate in the process of central venous catheterization may be one of the possible reasons for the development of CLABSI in children-patients of NICU.

Keywords:

health care-associated infections, nosocomial infection, newborn, newborns undergoing treatment in the intensive care unit, antiseptic, microbial seeding

Neonatology: News, Opinions, Training. 2017; (1): 79-85.

Received: 25.01.2017. Accepted: 07.02.2017.

Совершенствование технологий выхаживания недоношенных новорожденных в последние годы способствует повышению показателей выживаемости детей, родившихся с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. В силу выраженной морфофункциональной незрелости организма недоношенные дети, родившиеся с ОНМТ и ЭНМТ, являются наиболее сложной для выхаживания и лечения категорией пациентов. У таких детей не развиты иммунологическая память и способность к формированию специфических антител, поскольку развитие плода в условиях отсутствия антигенной стимуляции обусловливает значительную незрелость адаптивного звена неонатальной иммунной системы [1, 2]. У недоношенных детей имеется незрелость факторов иммунной защиты, несовершенство фагоцитарного звена, в том числе за счет снижения способности к продукции активных форм кислорода [3]. В процессе интенсивной терапии возникает необходимость выполнения многих инвазивных процедур: пункций центральных и периферических вен, длительного проведения инфузионной терапии и парентерального питания [4, 5]. Указанные факторы создают предпосылки для развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

ИСМП — это единый термин, используемый для обозначения группы инфекций (госпитальных, нозокомиальных), возникающих во время пребывания в медицинской организации с целью лечения или диагностики у различных категорий пациентов. Частным случаем ИСМП являются катетер-ассоциированные инфекции (КАИ) — группа инфекционных заболеваний, развивающихся в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств [4-8]. Нозокомиальные инфекции у новорожденных, в том числе связанные с катетеризацией центральных вен, могут приводить не только к удлинению сроков госпитализации пациентов в ОРИТН и увеличению затрат на их лечение, но и к ухудшению ближайших (развитие жизнеугрожающих осложнений, повышение летальности) и отдаленных (нарушение статомоторного и психического развития) исходов [9].

Учитывая высокий риск развития КАИ, постановка центральных венозных катетеров (ЦВК) требует соблюдения определенных правил асептики и антисептики. Асептическая бесконтактная техника, используемая в процессе катетеризации центральных вен, основана на создании асептических барьеров между стерильными и нестерильными локусами. При этом последовательность действий медицинского персонала должна исключать перенос микрофлоры из несте-

рильных локусов в стерильные, создавая асептический барьер, и препятствовать дополнительной контаминации локусов [10]. Наиболее часто при катетеризации центральных вен с антисептической целью у новорожденных используют 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата (широко используется в России) либо спиртосодержащие антисептики (70% раствор этилового спирта, 2% раствор хлоргексидина в 70% спирте) [11-13]. Вместе с тем не все антисептические препараты, применяемые с этой целью, одинаково эффективны. Использование малоэффективных растворов антисептиков может приводить к недостаточному обеззараживанию кожи у места вкола, что само по себе может стать предпосылкой для развития КАИ [9].

Цель исследования — оценить эффективность 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в сравнении с 70% раствором этилового спирта в качестве антисептиков, используемых для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных.

Материал и методы

Проведено контролируемое клиническое исследование, в ходе которого изучены результаты микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи у 74 новорожденных, находившихся на лечении в ОРИТН с января 2015 г. по июнь 2016 г. Критерием включения в исследование являлась необходимость катетеризации центральных вен и постановки «высоких» катетеров из периферического доступа у новорожденных в процессе проведения лечения. Критерий исключения новорожденных из исследования -отсутствие необходимости катетеризации центральных вен на всем протяжении госпитализации в ОРИТН.

1-ю группу составили 23 новорожденных, у которых антисептическая обработка кожных покровов перед катетеризацией центральных вен проводилась 70% раствором этилового спирта. Во 2-ю группу был включен 51 новорожденный, которому обработка кожных покровов перед катетеризацией центральных вен выполнялась 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата. Характеристика групп новорожденных в зависимости от вида использовавшегося антисептика представлена в табл. 1.

В соответствии с протоколом, принятым в отделении, в качестве антисептиков у детей с ОНМТ и ЭНМТ исполь-

зовали 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюко-ната, у новорожденных с массой тела при рождении 1500 г и выше — 70% раствор этилового спирта. Число соскобов с поверхности кожи для микробиологического анализа превышало количество детей, включенных в исследование, поскольку постановка ЦВК в ряде случаев осуществлялась неоднократно одним и тем же пациентам в связи с их длительной госпитализацией в ОРИТН. Сравнивали результаты микробиологических анализов образцов соскобов, полученных с поверхности кожи новорожденных после ее обработки 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата и 70% раствором этилового спирта.

Клиническая характеристика пациентов, включенных исследование, представлена в табл. 2.

Всем новорожденным, включенным в исследование, перед постановкой ЦВК двукратно осуществлялась антисептическая обработка поверхности кожи, с экспозицией антисептика не менее 30 с до момента полного высыхания кожи по стандартной методике.

Взятие материала для микробиологического анализа проводилось стерильным тампоном после обработки поверхности кожи в месте предполагаемой пункции периферической вены непосредственно перед вколом иглы. Биоматериал помещался в стерильные пробирки с сахарным бульоном и средой Dixon (применяемой для культивирования липофильных грибов рода Malassezia) и направлялся для дальнейшего исследования в лабораторию микробиологии отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова»).

Посев клинического материала осуществляли по стандартным методикам на плотные и жидкие неселективные и селективные питательные среды. Видовую идентификацию выделенных УПМ проводили с использованием метода MALDI-TOF-MS на времяпролетном масс-спектрометре AutofLex III (Bruker DaLtonics, Германия) с программным обеспечением MALDI Biotyper версии 3.0 и с помощью автоматического бактериологического анализатора Vitek 2 Compact (BioMerieux).

Анализ полученных данных выполняли с помощью программы Microsoft ExœL 2.0. Для исследования различий между группами новорожденных применяли непараметри-

1 Показатель 1 1-я группа (n=23) | Ме [25-75-й процентили] 1 2-я группа (n=51) | Ме [25-75-й процентили] |

Масса тела, г 1 1672,0-3700,0 1 2640,0 [1955,0-3015,0] 490,0-1490,0 960,0 [745,0-1200,0]

Длина, см 39,0-53,0 50,5 [43,0-48,0] 26,0-42,0 34,0 [32,0-38,0]

Срок гестации, нед 31,0-42,0 36,0 [33,0-38,0] 24,0-35,0 28,0 [26,0-30,0]

Оценка по шкале Апгар:

на 1-й минуте 2-8 6 [5-7] 1-8 6 [4-7]

на 5-й минуте 4-8 7 [7-8] 3-9 7 [7-8]

Таблица 1. Характеристика групп новорожденных в зависимости от вида антисептика

Группа_\_Вид антисептика_| Число катетеризаций (количество соскобов с кожи)

1-я группа (n=23) 70% этиловый спирт 25

2-я (n=51) 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата 78

Таблица 2. Клиническая характеристика новорожденных (n=74), включенных в исследование

Таблица 4. Видовой состав микроорганизмов, выделенных с поверхности кожи новорожденных 1-й и 2-й групп после антисептической обработки (п=36)

Таблица 3. Количество положительных результатов микробиологических анализов в зависимости от антисептика, применявшегося для обработки поверхности кожи у новорожденных

Группа Количество соскобов с поверхности кожи (n=103) Количество положительных результатов микробиологических анализов в группах (п=36), абс. (%)

1-я (70% раствор этилового спирта) 25 4 (16)

2-я (0,05% водный раствор 78 32 (41) хлоргексидина биглюконата)

Микроорганизм 1-я группа (n=4) 2-я группа (n=32)

Staphylococcus epidermidis 1 22

Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus haemolyticus — 1

Staphylococcus haemolyticus 1 —

Enterococcus faecalis — 1

Bacillus cereus 1 —

Bacillus licheniformis 1 —

Acinetobacter baumanii — 1

Pseudomonas aeruginosa — 1

Escherichia coli — 1

Candida albicans — 2

Malassezia furfur — 3

ческий критерий Манна-Уитни. Различия считали достоверными при уровне значимости р<0,05. Результаты исследования в таблицах представлены в абсолютных числах, в процентах (%), а также в виде медианы (Me) и интерквар-тильного интервала [25-75-й процентили].

Результаты

По результатам микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи в ходе культивирования в 36 (35%) случаях получен рост УПМ. После обработки поверхности кожи новорожденных 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата практически в половине случаев в посевах были выделены УПМ, в то же время при обработке кожи 70% раствором этилового спирта рост микроорганизмов был выявлен только в 16% случаев (табл. 3).

Среди 36 положительных микробиологических анализов соскобов с поверхности кожи выявлено, что 32 (88,9%) соскоба были взяты после ее обработки 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата и лишь 4 (11,1%) после обработки кожи новорожденных 70% раствором этилового спирта (p<0,05). Видовой состав микроорганизмов, выделенных с поверхности кожи новорожденных 1-й и 2-й групп после обработки антисептиком, представлен в табл. 4.

В 28 (77,8%) образцах из 36 полученных отмечался рост грамположительных микроорганизмов, в 3 (8,3%) — рост грамотрицательных микроорганизмов, в 5 (13,9%) получен рост дрожжевых грибов. Высев грамотрицательных микроорганизмов и дрожжевых грибов (С. albicans — в 2 случаях, M. furfur — в 3 случаях) регистрировался у детей 2-й группы, масса тела которых при рождении составил менее 1500 г. Среди всех 25 выделенных изолятов коагулазонега-

тивных стафилококков только 2 изолята 5. epidermidis были метициллин-чувствительными, остальные 23 являлись мети-циллин-резистентными.

У 12 (33,3%) новорожденных 1-й и 2-й групп с положительными результатами микробиологических анализов соскобов с поверхности кожи в дальнейшем выявлена КАИ. У 9 из 12 детей возбудители, выявленные по результатам микробиологического исследования соскоба с поверхности кожи и при исследовании гемокультуры, оказались идентичны.

Обсуждение

Использование в процессе терапии сосудистых катетеров является основной причиной развития первичных инфекций кровотока у новорожденных. После постановки катетера место вкола иглы в кожу ребенка является основными входными воротами для проникновения микроорганизмов в кровоток. Бактерии, сохранившиеся на коже при ее дезинфекции в процессе катетеризации центральных вен, могут колонизировать наружную поверхность катетера и затем распространяться к внутреннему внутрисосудистому концу катетера, обусловливая развитие КАИ. Использование эффективных антисептиков позволяет значительно снизить риск развития КАИ у новорожденных, находящихся на лечении вОРИТН.

Проведенное нами исследование продемонстрировало низкую эффективность 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в качестве кожного антисептика при катетеризации центральных вен у новорожденных по сравнению с 70% раствором этилового спирта (р<0,05). Водный раствор хлоргексидина не обеспечивает требований асептической бесконтактной техники и в 41% случаев не приводит к обеззараживанию поверхности кожи при постановке сосу-

дистых катетеров. Использование 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в процессе катетеризации центральных вен также может являться одной из возможных причин развития КАИ у новорожденных ОРИТН, что в нашем случае составило 33,3%.

Раствор этилового спирта является более эффективным антисептиком, но и при его применении у новорожденных в 16% случаев отмечался рост УПМ. Ряд авторов связывают подобный феномен с отсутствием остаточной антисептической активности на коже после его применения. Усиление антисептической активности может быть достигнуто путем использования комбинированных антисептических средств на основе растворов антисептика в спирте (этиловый спирт, изопропиловый спирт, феноксиэтанол).

Многие зарубежные авторы рекомендуют в качестве антисептика при катетеризации центральных вен у новорожденных использовать 2% раствор хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте. Если применение спиртовых растворов для обработки поверхности кожи невозможно в силу развития аллергических реакций, использовать 10% водный раствор повидон-йода [9].

Однако Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США (Food and Drug Administration — FDA, USFDA) применение растворов хлоргексидина в качестве кожных антисептиков у детей младше 2 мес жизни запрещено. У детей более старшего возраста в процессе антисептической обработки кожи могут быть использованы как 2% раствор хлоргексидина в 70% изопро-пиловом спирте, так и раствор повидон-йода [13, 14].

В мультицентровом рандомизированном исследовании, проведенном J.S. GarLandar и соавт., среди 705 новорожденных доказана лучшая эффективность 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата в 70% растворе изопропилового спирта в качестве антисептика, снижающего контаминацию кожных покровов при постановке ЦВК у новорожденных с ОНМТ при рождении, по сравнению с использованием 10% раствора повидон-йода. В то же время применение 0,5% раствора хлоргексидина в 70% растворе изопропило-вого спирта с антисептической целью не привело к снижению частоты КАИ у новорожденных, включенных в исследование, а у 15% новорожденных с ЭНМТ вызвало явления контактного дерматита [15, 16]. Таким образом, по результатам проведенных исследований водный раствор хлор-гексидина различных концентраций в настоящее время не может быть рекомендован к применению в качестве антисептического средства при катетеризации центральных вен у новорожденных.

Раствор повидон-йода у глубоконедоношенных детей может активно всасываться с поверхности кожи в силу ее повышенной проницаемости и незрелости барьерных функций, поступать в кровоток и, по мнению М. Khashu и соавт., при длительном использовании вызывать явления гипоти-реоидизма [17]. Кроме того, на сегодняшний день остаются неизученными отдаленные последствия в плане нервно-психического развития новорожденных, которым длительно с антисептической целью использовался 10% раствор пови-дон-йода.

Раствор октенидина гидрохлорида + феноксиэтанол (октенисепт) обладает широким спектром антисептической активности в отношении грамположительных микроорганизмов, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк, грамотрицательных бактерий, в том числе продуцирующих р-лактамазы расширенного спектра действия, дрожжевых грибов, имеет резидуальную антисептическую активность в течение 24 ч. В силу способности фенокси-этанола абсорбироваться в системный кровоток, раствор октенисепта после антисептической обработки кожи у глубоко недоношенных детей требует последующего смывания стерильной водой. Проведенное С. ВиИгег и соавт. проспективное исследование доказало эффективность и безопасность применения раствора октенидина гидрохлорида + феноксиэтанола в качестве антисептика у новорожденных с ЭНМТ, рожденных ранее 27-й недели гестации, начиная с 1-й недели жизни [18].

В настоящее время основными факторами, способствующими снижению частоты КАИ, в первую очередь являются наличие единых клинических протоколов по постановке и уходу за сосудистыми катетерами, использование эффективных растворов антисептиков, современная антибиотико-политика в ОРИТН, использование бактериальных фильтров, сокращение длительности проведения парентерального питания наряду с активной поддержкой грудного вскармливания [14].

Для снижения частоты КАИ во многих странах разработаны национальные программы и стандарты по уходу за центральными и периферическими катетерами [19]. В России базовые требования профилактики закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2630-10 (2010 г.) [20]. Для более подробного описания мер по профилактике КАИ на основе национальных стандартов разработаны клинические рекомендации, где ведущее место отводится описанию техники соблюдения асептики при различных манипуляциях, связанных с внутривенным катетером. Четкое соблюдение этих правил, постоянное обучение медицинского персонала, проведение аудита, а также использование современных эффективных антисептических средств позволят значительно снизить частоту КАИ у новорожденных, находящихся на лечении в условиях ОРИТН.

Проведенное исследование продемонстрировало, что антисептическая обработка поверхности кожи 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата при катетеризации центральных вен менее эффективна по сравнению с 70% раствором этилового спирта (р<0,05), в 41% случаев не приводит к обеззараживанию поверхности кожи новорожденных и может служить предпосылкой для развития КАИ. Результаты исследования явились поводом для исключения 0,05% хлоргексидина биглюконата из состава антисептиков, используемых для обработки поверхности кожи новорожденных перед выполнением катетеризации центральных и периферических вен в ОРИТН ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова».

В настоящее время в ОРИТН ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проводится изучение антисептической эффективности раствора октенидина гидрохлорида + феноксиэтанола (октенисепт) в сравнении с 70%

раствором этилового спирта при катетеризации центральных и периферических вен у новорожденных, в том числе у недоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ при рождении. Дальнейшее исследование позволит дать ответ на вопрос

о том, какой же из антисептиков является наиболее эффективным, универсальным и может быть рекомендован для использования у новорожденных любого гестационного возраста.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва: Ионов Олег Вадимович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Е-таН: [email protected]

Никитина Ирина Владимировна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Е-таН: [email protected]

Киртбая Анна Ревазиевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]

Балашова Екатерина Николаевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]

Ленюшкина Анна Алексеевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]

Любасовская Людмила Анатольевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением клинической фармакологии отдела микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]

Родченко Юлия Валериевна — врач-бактериолог отдела микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]

Припутневич Татьяна Валерьевна — доктор медицинских наук, заведующая отделом микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]

Зубков Виктор Васильевич — доктор медицинских наук, заведующий отделом неонатологии и педиатрии E-maiL: [email protected]

Дегтярев Дмитрий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе E-maiL: [email protected]

ЛИТЕРАТУРА

1. Никитина И.В., Непша О.С., Донников А.Е., Трофимов Д.Ю. и др. Современные возможности молекулярно-генетических методов в диагностике раннего неонатального сепсиса у недоношенных новорожденных // Акуш. и гин. 2016. № 2. С. 106-113.

2. Melville J.M., Moss T.J.M. The immune consequences of preterm birth // Front. Neurosci. 2013. Vol. 7. P. 79.

3. Жукова А.С., Никитина И.В., Ванько Л.В., Матвеева Н.К. и др. Особенности продукции активных форм кислорода фагоцитами периферической крови у недоношенных новорожденных детей в раннем не-онатальном периоде // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016. № 2. С. 89-95.

4. Любасовская Л.А., Припутневич Т.В., Никитина И.В., Корниенко М.А. и др. Колонизация центрального венозного катетера у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапиии: факторы риска и клиническая значимость // Акуш. и гин. 2016. № 2. С. 114-120.

5. Никитина И.В., Ионов О.В., Приходько Н.А. Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инвазивных микозов у новорожденных // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014. № 4. С. 64-72.

6. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б. и др. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием

медицинской помощи // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 3. С. 4-10.

7. Ионов О.В., Никитина И.В., Зубков В.В., Митрохин С.Д. и др. Порядок обследования новорожденных с подозрением на инфекционную патологию и правила назначения антибактериальной терапии, принятые в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад.

B.И. Кулакова» Минздрава России // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014. № 1. С. 95-106.

8. Никитина И.В., Ионов О.В., Приходько Н.А., Припутневич Т.В. и др. Инвазивные микозы в неонатологии: профилактика, диагностика и терапия // Акуш. и гин. 2015. № 8. С. 18-25.

9. Bowen J.R. et al. Decreasing infection in neonatal intensive care units through quality improvement // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2016. P. F1-F7. doi: 10.1136/archdischi1d-2015-310165.

10. Избранные клинические рекомендации по неонатологии / под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

C. 207.

11. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Ме-

тодическое письмо Минздравсоцразвития России 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011 г.

12. Centers for Disease Control & Prevention, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections. URL: http://www.cdc.gov/ hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.

13. University of Michigan Hospitals and Health Centers Infection Control Committee Policy: Central Lines. Date of Issue: 04/2015 (Approved by the Infection Control Committee on April 20, 2015 VI — 58)

14. Polin R.A., Denson S., Brady M.T.; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Strategies for prevention of health care-associated infections in the NICU // Pediatrics. 2012. Vol. 129, N 4. P. e1085-e1093. doi: 10.1542/peds.2012-0145.

15. Garland J.S., Alex C.P., Uhing M.R., Peterside I.E. et al. Pilot trial to compare tolerance of chlorhexidine gluconate to povidone-iodine antisepsis for central venous catheter placement in neonates // J. Perinatol. 2009. Vol. 29, N 12. P. 808-813.

REFERENCES

1. Nikitina I.V., Nepsha O.S., Donnikov A.E., Trofimov D.Yu., et al. Modern capabilities of molecular genetic methods in the diagnosis of early neonatal sepsis in preterm neonates. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2016; (2): 106-13. (in Russian)

2. Melville J.M., Moss T.J.M. The immune consequences of preterm birth. Front Neurosci. 2013; 7: 79.

3. Zhukova A.S., Nikitina I.V., Van’ko L.V., Matveeva N.K., et al. Production of reactive oxygen species by peripheral blood phagocytes in preterm infants in the early neonatal period. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2016; 2: 89-95. (in Russian)

4. Lyubasovskaya L.A., Priputnevich T.V., Nikitina I.V., Kornienko M.A., et al. Central venous catheter colonization in intensive care unit neonates: Risk factors and clinical significance. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2016; (2): 114-20. (in Russian)

5. Nikitina I.V., Ionov O.V., Prikhod’ko N.A. Modern approaches to diagnostics, therapy and prophylaxis of invasive mycosis in neonates. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2014; (4): 64-72. (in Russian)

6. Pokrovskiy V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., et al. Bases for the current classification of healthcare-associated infections. Epidemiologia i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy [Epidemiology AND Infectious Diseases. Current Items]. 2011; (3): 4-10. (in Russian)

7. Ionov O.V., Nikitina I.V., Zubkov V.V., Mitrokhin S.D., et al. The procedure for examination of newborns suspected of infectious pathology and rules of antibacterial therapy, adopted at Department of resuscitation and intensive therapy of newborn at Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2014; (1): 95-106. (in Russian)

8. Nikitina I.V., Ionov O.V., Prikhod’ko N.A., Priputnevich T.V., et al. Invasive mycoses in neonatology: prevention, diagnosis, and therapy. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2015; (8): 18-25. (in Russian)

9. Bowen J.R., et al. Decreasing infection in neonatal intensive care units through quality improvement. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016: F1-F7. doi: 10.1136/archdischild-2015-310165.

10. Baybarina E.N., Degtyarev D.N., eds. Selected clinical guidelines for neonatology. Moscow: GEOTAR-Media; 2016: 207. (in Russian)

16. Garland J.S., Alex C.P., Mueller C.D., Otten D. et al. A randomized trial comparing povidone-iodine to a Chlorhexidine gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in neonates // Pediatrics. 2001. Vol. 107, N 6. P. 1431-1436.

17. Khashu M., Chessex P., Chanoine J. P. Iodine overload and severe hypothyroidism in a premature neonate // J. Pediatr. Surg. 2005. Vol. 40, N 2. P. E1-E4. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.10.028.

18. Buhrer C., Bahr S., Siebert J. et al. Use of 2% 2-phenoxyethanol and 0,1% octenidine as antiseptic in premature newborn infants of 23-36 weeks gestation // J. Hosp. Infect. 2002. Vol. 51. P. 305-307.

19. Berenholtz S.M., Pronovost P.J., Lipsett P.A. et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit // Crit. Care Med. 2004. Vol. 32. P. 2014-2020.

20. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 255 с.

11. Intensive therapy and principles of nursing children with extremely low and very low birth weight. Methodical letter of the Ministry of Health and Social Development of Russia from 16.11.2011 No 15-0/10/211336. (in Russian)

12. Centers for Disease Control & Prevention, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections. URL: http://www.cdc.gov/ hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.

13. University of Michigan Hospitals and Health Centers Infection Control Committee Policy: Central Lines. Date of Issue: 04/2015 (Approved by the Infection Control Committee on April 20, 2015 VI — 58).

14. Polin R.A., Denson S., Brady M.T.; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Strategies for prevention of health care-associated infections in the NICU. Pediatrics. 2012; 129 (4): e1085-93. doi: 10.1542/peds.2012-0145.

15. Garland J.S., Alex C.P., Uhing M.R., Peterside I.E., et al. Pilot trial to compare tolerance of chlorhexidine gluconate to povidone-iodine antisepsis for central venous catheter placement in neonates. J Perinatol. 2009; 29 (12): 808-13.

16. Garland J.S., Alex C.P., Mueller C.D., Otten D., et al. A randomized trial comparing povidone-iodine to a chlorhexidine gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in neonates. Pediatrics. 2001; 107 (6): 1431-6.

17. Khashu M., Chessex P., Chanoine J. P. Iodine overload and severe hypothyroidism in a premature neonate. J Pediatr Surg. 2005; 40 (2): E1-4. URL: http://dx.doi.org/10.1016Zj.jpedsurg.2004.10.028.

18. Buhrer C., Bahr S., Siebert J., et al. Use of 2% 2-phenoxyethanol and 0,1% octenidine as antiseptic in premature newborn infants of 23-36 weeks gestation. J Hosp Infect. 2002; 51: 305-307.

19. Berenholtz S.M., Pronovost P.J., Lipsett P.A., et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med. 2004; 32: 2014-20.

20. Sanitary-epidemiological requirements for organizations engaged in medical activities: Sanitary-epidemiological rules and regulations. Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor; 2010: 255 p. (in Russian)

Раствор хлоргексидина для животных

1. Ветеринар
2. Раствор хлоргексидина

Эта страница содержит информацию о растворе хлоргексидина для ветеринарного применения .
Предоставляемая информация обычно включает следующее:

• Показания к раствору хлоргексидина
• Предупреждения и предостережения для раствора хлоргексидина
• Информация о направлении и дозировке раствора хлоргексидина

Раствор хлоргексидина

Этот режим применяется к следующим видам:
Компания: Vedco

НДЦ №: 50989-351-29

Действующее вещество (-а): Содержит:

Глюконат хлоргексидина

2%

Показания к применению раствора хлоргексидина

Антисептическое и противомикробное дезинфицирующее средство, которое обеспечивает активность против широкого спектра микроорганизмов, особенно против тех, которые обычно присутствуют на коже.

Нетоксичный, нераздражающий агент, обладающий широким спектром антисептических и антимикробных свойств против организмов, поражающих кожу, таких как бактерии, грибки, стригущий лишай и дрожжи.

Способ применения и дозы

Разведите одну (1) унцию (2 столовые ложки) РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА на галлон чистой воды.

Промойте область, подлежащую дезинфекции, большим количеством РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА. Сотрите излишки и промокните стерильной марлей или губкой.

Осторожно (-я): Избегать контакта с глазами и слизистыми оболочками. В случае контакта немедленно и тщательно промойте чистой водой.

Только для животных.

Хранить в недоступном для детей месте.

Только для наружного применения.

Форма выпуска: контейнеров емкостью 1 галлон.

CPN: 10940290

VEDCO, INC.
5503 CORPORATE DR., ST. JOSEPH, MO, 64507

Телефон:		816-238-8840
(бесплатно):		888-708-3326 (888-70VEDCO)
Факс:		816-238-1837
Веб-сайт:		www.vedco.com

Были приложены все усилия для обеспечения точности информации о растворе хлоргексидина, опубликованной выше. Тем не менее, читатели несут ответственность за ознакомление с информацией о продукте, содержащейся на этикетке продукта в США или на вкладыше к упаковке.

Авторские права © 2021 Animalytix LLC. Обновлено: 2021-05-28

Хлоргексидин (способ местного применения) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Некоторые продукты хлоргексидина будут использоваться в больницах или клиниках.Лекарство будет применять медсестра или другой квалифицированный медицинский работник.

Вам может быть рекомендовано использовать это лекарство дома. Очень важно использовать это лекарство только по назначению врача. Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может вызвать раздражение кожи.

Различные формы лекарства используются по-разному. Убедитесь, что вы понимаете инструкции для продукта, который вам дают, прежде чем использовать его.Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Следуйте инструкциям врача о том, как очищать кожу и ухаживать за ней до и после использования этого лекарства. Убедитесь, что вы понимаете все указания, и задавайте вопросы, если вы обнаружите, что что-то непонятно.

Хлоргексидин следует использовать только на коже. Не глотайте и не попадите в глаза, уши, рот или нос. Не используйте его в области гениталий (половые органы) или анальной области. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для местной лекарственной формы (ополаскиватель или салфетка для рук, раствор или аппликатор для тампона):
  • Чтобы очистить руки (например, Hibistat®):
    • Продукт Hibistat® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
    • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
      • Мойте ваши руки с мылом и водой.Вытрите руки полотенцем.
      • Протрите руки салфеткой для рук в течение 15 секунд. Обязательно используйте салфетку под ногтями и между пальцами. Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
      • Налейте 1 чайную ложку (5 миллилитров) ополаскивателя для рук в сложенную ладонь. Потрите руки вместе в течение 15 секунд. Обязательно нанесите ополаскиватель под ногти и между пальцами.Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
    • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
  • Чтобы очистить кожу или рану (например, Betasept®, Hibiclens®):
    • Взрослые, подростки и дети в возрасте от 2 месяцев и старше? Промойте очищаемую область водой. Нанесите наименьшее количество жидкости, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.Еще раз тщательно промойте пораженный участок водой.
    • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
  • Для использования перед операцией или инъекцией (например, Хлорапреп®):
    • Продукт Chloraprep® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется. Не используйте его на участках кожи, на которых есть порезы или царапины. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
    • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
      • Откройте пакет и извлеките аппликатор для тампонов за ручку. Не касайтесь кончика аппликатора. Втирайте аппликатор в кожу плоской стороной. Делайте движения вперед и назад в течение 30 секунд.
      • Убедитесь, что кожа полностью влажная. Дайте коже высохнуть на воздухе в течение одной минуты. Не используйте полотенце для сушки.
      • Не покрывайте обработанный участок до полного высыхания кожи.Обычно это одна минута или больше для безволосой кожи. Если вам необходимо нанести лекарство на волосатый участок тела, протрите его полотенцем, чтобы удалить лишнее лекарство.
    • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.

Хранилище

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Продукты Chloraprep® и Hibistat® содержат большое количество спирта (70%) и легковоспламеняемы. Не храните их рядом с пламенем, обогревателем или электрическим устройством.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Раствор хлоргексидина | EquiMed — Вопросы здоровья лошади

Персонал EquiMed — 17.06.2014 Наркотики и медикаменты

Изображение наркотиков и лекарств EquiMed

Торговые марки

• Скраб ChlorHex-Q
• Раствор хлоргексидина
• Dermachlor ™ Flush Plus (
• Спрей Equine America® Fungasol®
• Priority Care

Описание

Раствор хлоргексидина и скраб с раствором хлоргексидина находят множество применений в конюшне.Раствор хлоргексидина — это антисептик для местного применения, содержащий 2% ацетата хлоргексидина на водной или детергентной основе. Учитывая его широкий спектр действия, низкую системную абсорбцию, низкую системную токсичность и более длительный остаточный эффект, чем у других аналогичных продуктов, ветеринары назначают его во многих ситуациях, связанных с бактериальными инфекциями.

Использование

Раствор хлоргексидина — антисептик, который выбирают многие ветеринары для дезинфекции пупка жеребят.Раствор хлоргексидина часто используется в качестве антибактериального очищающего средства при лечении и профилактике острого и хронического наружного отита, который представляет собой инфекцию уха, часто сопровождающуюся воспалением. Он используется в качестве очищающего раствора для полости рта при воспалении десен и заболеваниях пародонта. Хлоргексидин также используется при лечении кожных заболеваний, таких как горячие точки или острый дерматит.

Скраб с раствором хлоргексидина используется для очистки промежности и вульвы кобыл перед разведением, а также при акушерских процедурах.

Способ применения и дозы

Администрация

Промыть участок кожи, обрабатываемый раствором хлоргексидина. Сотрите излишки и промокните стерильной марлей или губкой.

Разведение

1 унция. (2 столовые ложки) раствора хлоргексидина на галлон чистой воды.

Примечание

Хлоргексидин также включен в ряд готовых готовых готовых продуктов.Строго следуйте инструкциям на этикетке по использованию этих продуктов.

Побочные эффекты

Хотя хлоргексидин в целом безопасен и эффективен по назначению ветеринара, в некоторых случаях он может вызывать аллергические реакции, раздражение или сыпь.

Меры предосторожности

Хлоргексидин всегда следует правильно разбавлять перед использованием, чтобы избежать аллергических реакций или гиперчувствительности.

Хлоргексидин нельзя назначать без предварительной консультации с ветеринаром.

Взаимодействия

В литературе не упоминается.

Передозировка

Передозировка может вызвать более серьезные реакции, чем указано в упомянутых выше побочных эффектах.

Изображения

Промывка с хлоргексидином 1%

Раствор хлоргексидина 0,1%

Литература

Хлоргексидин для собак и кошек

PetPartners, Inc.является косвенным корпоративным аффилированным лицом PetPlace.com. PetPlace может получить компенсацию, когда вы переходите по ссылкам в этой статье или совершаете покупку.

Обзор хлоргексидина для собак и кошек

• Хлоргексидин классифицируется как дезинфицирующее или очищающее средство. Он используется как для обработки поверхностей окружающей среды, так и в менее концентрированных формах для лечения кожи, ушей и полости рта. Он эффективен против бактерий, грибков, дрожжей и вирусов.
• Хлоргексидин отпускается без рецепта (без рецепта), но его не следует назначать, если только под наблюдением и руководством ветеринара.
• Хлоргексидин используется в ветеринарии для лечения и профилактики дерматологических (кожных) заболеваний, а также для лечения ушных инфекций (наружного отита) и заболеваний десен.

Торговые марки и другие наименования хлоргексидина

• Препарат зарегистрирован для применения у людей и животных.
• Составы для человека: Peridex® (Zila) и различные генерические препараты
• Ветеринарные составы: промывка для ушей Chlorhexiderm® (DVM Medical), полоскание Hexoral® (Vetus), раствор Novalsan® (Fort Dodge), скраб Novalsan® (Fort Dodge) и различные дженерики

Применение хлоргексидина для собак и кошек

• Хлоргексидин назначают для борьбы с инфекциями.
• Хлоргексидин часто используется в качестве антибактериального очищающего средства при лечении острого и хронического наружного отита (инфекции / воспаления уха).
• Хлоргексидин используется в качестве очищающего раствора для полости рта при гингивите (воспалении десен) и пародонтозе (инфекции десен, мягких тканей и окружающих кость зубов).
• Этот препарат можно использовать для лечения поверхностных кожных инфекций, орошения (очищения) ран и в качестве лечебного шампуня для лечения определенных кожных заболеваний (горячие точки или острый влажный дерматит).
• Хлоргексидин не эффективен против инфекций, вызванных паразитами (такими как глисты и клещи).

Меры предосторожности и побочные эффекты

• Хотя в целом хлоргексидин безопасен и эффективен по назначению ветеринара, у некоторых животных он может вызывать побочные эффекты.
• Хлоргексидин не следует применять животным с известной гиперчувствительностью или аллергией на препарат.
• 2-процентный раствор хлоргексидина или скраб всегда следует разбавлять перед использованием, чтобы избежать аллергических реакций.

Как поставляется хлоргексидин

• Хлоргексидин доступен в различных размерах и формах.
• Растворы для полоскания полости рта с хлоргексидином — 0,1 процента
• Отические (ушные) растворы хлоргексидина — 1 процент
• Растворы хлоргексидина — 2 процента
• Шампунь и кондиционер с хлоргексидином 1 и 2 процента

Информация о дозировке хлоргексидина для собак и кошек

• Лекарства нельзя вводить без предварительной консультации с ветеринаром.
• В качестве средства для очищения ушей — промывать слуховой проход один раз в день при диагностированном наружном отите.
• При кожных заболеваниях очищайте пораженный участок дважды в день.
• При гингивите — пероральный раствор хлоргексидина применяют по назначению один раз в день.
• Шампунь и кондиционер с хлоргексидином — используйте по назначению один или два раза в неделю.
• Продолжительность приема зависит от состояния, которое лечат, реакции на лекарство и развития каких-либо побочных эффектов.

Страхование домашних животных может быть защитной сеткой для вас и вашего питомца,
поможет вашему бюджету на уход за домашними животными.

Плюсы и минусы чистки с использованием бетадина, хлоргексидина

Фил Зельцман, DVM, дипл. ACVS

«Следует ли мыть пациентов с помощью бетадина или хлоргексидина?»

Это, вероятно, один из наиболее часто задаваемых вопросов, но практика, похоже, разделена между клиниками Бетадин и больницами с хлоргексом.Основываясь на нерепрезентативной выборке, у меня сложилось впечатление, что существует гораздо больше практик, в которых хлоргексидин используется для мытья пациентов. так что нам делать?

В ходе опроса мало кто знает, почему они делают то, что делают.

«Так мы всегда это делали» — обычно ответ. В большинстве случаев протокол передавался от техника к специалисту в течение многих лет. Точно так же многие практикующие чистят пациентов так, как их учили в ветеринарных школах.

Давайте рассмотрим плюсы и минусы каждого препарата для очистки кожи, рта, глаз и крайней плоти.

Как лучше всего очистить кожу?

После обрезки место операции можно очистить грубой подготовкой в ​​процедурном кабинете. Тем не менее, в операционной применяется стерильный скраб. Кожу нельзя стерилизовать.

«Мы пытаемся значительно уменьшить количество присутствующих бактерий. Тогда иммунная система сможет позаботиться об оставшейся флоре », — объясняет Скотт Виз, DVM, Dipl. ACVIM. Наш коллега из ветеринарной школы Университета Гвельфа — сертифицированный терапевт, а затем специалист по инфекционным заболеваниям.

Недавняя литература (в основном о людях) предполагает, что хлоргексидин обеспечивает лучшую асептику, чем бетадин. Скраб с хлоргексидином снижает риск инфицирования области хирургического вмешательства.

Общая продолжительность контакта в пять минут кажется общепринятой. Не должно быть такого понятия, как «быстрое очищение», потому что антисептики действуют в зависимости от времени контакта, а не от того, насколько энергично вы очищаете кожу.

Как мы все заметили, слишком энергичная очистка кожи вызовет раздражение и возможное членовредительство, когда пациент вернется домой.В этом нет необходимости; нам просто нужно «раскрасить» кожу целых пять минут.

Есть некоторые споры об остаточной активности хлоргексидина и о том, насколько он действительно связывается с кератином. Поэтому, если вы употребляете алкоголь, не обязательно употреблять его, потому что он «активирует» ваш антисептик. Во всяком случае, спирт помогает смыть скраб с кожи.

После этого можно закончить приготовление спреем с повидон-йодом или хлоргексидином.

Как лучше всего чистить полость рта?

У собак любую часть рта можно безопасно очистить средством 0.05-0,1-процентный водный раствор хлоргексидина.

Но у кошек хлоргексидин может вызывать серьезные язвы в полости рта, ларингит, фарингит и трахеит. Помимо прямого применения, эти последствия также могут возникнуть после интубации кошки эндотрахеальной трубкой, промытой хлоргексидином (см. Фото). Этого можно избежать, если не использовать хлоргексидин для чистки небольших трубок или тщательно промыть их, если используется хлоргексидин.

Это может также произойти после того, как кошка облизала место операции, обработанное хлоргексидином.Этого можно избежать, промыв кожу после операции и надев елизаветинский воротник.

Фотографии любезно предоставлены доктором Филом Зельцманом

Фарингит после воздействия хлоргексидина (результат мытья ванны инопланетянина в дезинфицирующем средстве Novasan без тщательного промывания трубки после этого) в глотке кошки.

Как лучше всего очистить глаза?

Хлоргексидин в любой форме и скраб с повидон-йодом вызывают изъязвления роговицы. Поэтому рекомендуется использовать разбавленные растворы повидона йода (0.2 процента), произведенных на месте или приобретенных в качестве офтальмологического препарата у вашего поставщика.

Кожу вокруг глаз можно обработать обычным способом, но скраб или спирт никогда не должны касаться глаз. Можно использовать большое количество смазки для глаз, чтобы защитить глаза от агрессивных химикатов.

Как лучше всего очистить крайнюю плоть?

Каждый раз, когда к половому члену собираются прикоснуться во время операции, например, чтобы вымыть камни из уретры во время цистотомии, следует промыть крайнюю плоть.То же самое относится и к операции на половом члене, например для исправления выпадения уретры.

Было проведено увлекательное исследование ¹ , чтобы сравнить промывание крайней плоти с использованием 1-процентного раствора повидон-йода, 0,05-процентного раствора хлоргексидина и физиологического раствора.

Физиологический раствор (неудивительно) и повидон-йод (шокирующе) дали такие же плохие результаты, в то время как хлоргексидин вызвал значительное ухудшение результатов культивирования.

Авторы предлагают следующий протокол: шприц на 12 мл наполнить 0,05-процентным раствором хлоргексидина (например,грамм. в стерильной посуде). Заполните крайнюю плоть и раздувайте ее. Помассируйте это. Слейте раствор. Повторите процедуру шесть раз в течение двух минут.

Кожу пациента можно чистить обычным способом.

Лучший способ очистить пациентов и избежать ИОХВ все еще находится в стадии разработки. Тем не менее, похоже, что в целом хлоргексидин имеет несколько важных преимуществ по сравнению с бетадином. Но полный запрет повидона из вашей практики не был бы идеальным, если вы планируете делать челюстно-лицевую операцию кошкам или офтальмологическую операцию любому домашнему животному.

Скотт Виз заключает: «Так что же вам делать? Начните с оценки ваших конкретных потребностей на основе информации, представленной выше, и процедур, которые вы фактически выполняете. Затем выберите раствор повидона, спирт, скраб с хлоргексидином и раствор хлоргексидина.

CliffsNotes ™ на хлоргексидине

Хлоргексидин заряжен положительно, поэтому он связывается с отрицательно заряженной мембраной бактериальной клетки. Разрушение клеточной стенки и осаждение клеточных белков вызывают разрыв клеточной мембраны.Кроме того, хлоргексидин обладает хорошей остаточной активностью, поскольку он связывается с кератином на коже пациента.

Хлоргексидин обладает бактериостатическим действием при низких концентрациях и бактерицидным действием при высоких концентрациях (100% в течение 30 секунд). Обладает широким спектром действия (более эффективен против грамположительных, чем грамотрицательных, грибков, вирусов). Не инактивируется органическими веществами.

Может быть менее раздражающим, чем йодофоры, с меньшим количеством реакций гиперчувствительности по сравнению с йодофорами.Важно отметить, что хлоргексидин токсичен для барабанной перепонки и роговицы.

CliffsNotes ™ на повидон-йод

Йодофоры проникают через бактериальную стенку и заменяют внутриклеточные молекулы свободным йодом. Обычно рекомендуется концентрация 1%. Более высокая концентрация может вызвать некроз тканей, поэтому больше не значит лучше.

Это средство широкого спектра действия (грамположительные, грамотрицательные, грибки, вирусы, некоторые споры) при контакте с кожей не менее 2 минут.

К недостаткам можно отнести:

• Инактивация органическими веществами, такими как кровь, гной и некротическая ткань.
• Окрашивание кожи и ткани.
• Реакции гиперчувствительности у половины пациентов!
• Системная абсорбция йода через слизистые оболочки и открытые раны, вплоть до временной неисправности.

Келли Серфас, сертифицированный ветеринарный техник из Вифлеема, штат Пенсильвания, внесла свой вклад в эту статью.

Номер ссылки

1. SA Neihaus et al. «Предоперационная антисептическая эффективность хлоргексидина диацетата и провидон-йода в препуциальной полости собак».JAAHA 2011, Vol. 47, № 6, с. 406-412.

Хлоргексидин 2% для наружного применения?

Мне интересно лечение. Вы ополаскиваете ноги после того, как используете раствор, но не после использования салфеток?

Как вы используете решение? Вы обмакиваете его ступни или протираете тряпкой?
Есть ли в салфетках спирт или ароматизатор? Мог ли он получить эти остатки?

Кетоконазол является «основным» ингредиентом салфеток, и он может быть более эффективным, чем хлоргексидин.Ингредиенты обычно указаны в процентах от состава, поэтому хлоргексидин указывается на этикетке первым.

Меня немного беспокоит, что Бадди моет ноги после протирания и проглатывает химикаты и остатки.

Спросите ветеринара о возможности лечения более концентрированным раствором хлоргексидина, а также о том, как мыть ноги после салфеток.

Ветеринар сказал нам смешать 3 части воды и 1 часть 0,2% хлоргексидина, вылить в ванну, положить туда Бадди и дать всем четырем ногам впитаться в течение 5 минут.Затем смойте.

Однако Бадди совершенно бесится, кусает и царапает меня до дерьма, когда я это делаю, и ни одна из его ног не может коснуться раствора. Поэтому вместо этого я оборачиваю одну ногу мочалкой, смоченной смесью хлоргексидина (и при необходимости распыляю на ткань больше). Затем, через 5 минут, я снимаю ткань и очищаю его ногти от черного налета или мусора с помощью зубной щетки или щетки для межзубных промежутков маленького размера и ополаскиваю. Это не идеальное решение, но оно работает для нас, и ветеринар не возражает.Мы просто не должны использовать 2% -ный хлоргексидин полной концентрации, но нам никогда не объясняли, почему. Я просто предположил, что при проглатывании он может вызвать раздражение или ожоги.

Что касается салфеток Keto-C, нас проинструктировали вытирать его ноги салфетками, не смывать и следить за тем, чтобы он не облизывал свои ступни, пока они не высохнут. Итак, после того, как я вытираю все ступни и пальцы Бадди, я сажусь и держу его около 15 минут, пока его ступни не высохнут, и отвлекаю его еще на 10 минут или около того.

FWIW, активные ингредиенты салфеток Keto-C указаны как «Хлоргексидин 2%, кетоконазол 1% в растворе на спиртовой основе», а неактивные ингредиенты перечислены как «Вода, пропиленгликоль, ноноксинол-9, молочная кислота. , Полисорбат 20, сок листьев алоэ барбаденсис (алоэ), глицерин, ароматизатор, метилизотиазолинон ».

Просто для улыбки, вчера вечером попробовал провести небольшой эксперимент и использовал разбавленную смесь хлоргексидина для мытья ног Бадди вместо салфеток Keto-C. Он практически вдохнул свою еду.

Раствор хлоргексидина глюконата

Раствор хлоргексидина глюконата »Раствор хлоргексидина глюконата представляет собой водный раствор глюконата хлоргексидина. Он содержит не менее 19,0% и не более 21,0% C22h40Cl2N10 · 2C6h22O7 (мас. / Об.). Упаковка и хранение— Хранить в плотно закрытых контейнерах, защищенных от света, при контролируемой комнатной температуре. Справочные стандарты Фармакопеи США 11— Фармакопея США Хлоргексидин RS. USP Хлоргексидинацетат RS. Соединения, родственные хлоргексидину, USP RS. USP Глюконат калия RS. Идентификация— А: Инфракрасное поглощение 197K— Образец для испытаний— К 1 мл раствора добавить 40 мл воды и охладить на льду. Добавляют по каплям при перемешивании 10 н. Гидроксид натрия, пока раствор не приобретет красный цвет на тиазоловой желтой бумаге, и добавляют 1 мл в избытке.Фильтруют, промывают осадок водой до тех пор, пока промывные воды не очистятся от щелочи, перекристаллизовывают остаток из 70-процентного спирта и сушат кристаллы при 105 ° C в течение 1 часа. Стандартный образец— Приготовьте раствор USP Chlorhexidine RS в 70-процентном спирте с концентрацией около 5 мг на мл. Перекристаллизовать этот раствор и высушить кристаллы при 105 ° C в течение 1 часа. C: К 0,05 мл раствора добавляют 5 мл раствора бромида цетилтриметиламмония (1 из 100), 1 мл 10 н. Гидроксида натрия и 1 мл брома ИР: появляется темно-красный цвет. D: Приготовьте тестовый раствор, разбавив 10 мл раствора до 50 мл водой. Этот раствор соответствует требованиям идентификационного теста B под глюконатом кальция, за исключением того, что хроматограмма проявляется до тех пор, пока фронт растворителя не переместится примерно на 10 см от точки появления пятен. pH 791: от 5,5 до 7,0 при разбавлении водой в соотношении 1: 20. Родственные соединения — Раствор A, раствор B, подвижная фаза и разбавитель— Действуйте, как указано в анализе. Тестовое решение— Перенесите 5,0 мл раствора в мерную колбу на 100 мл, доведите до объема водой и перемешайте. Перенести 5,0 мл этого раствора в мерную колбу на 25 мл, разбавить разбавителем до объема и перемешать. Этот раствор содержит около 2 мг глюконата хлоргексидина на мл. Эталонный раствор A— Перенести 3,0 мл исследуемого раствора в мерную колбу на 100 мл, разбавить разбавителем до объема и перемешать.Этот раствор содержит около 0,06 мг глюконата хлоргексидина на мл. Эталонный раствор B— Перенести 2,0 мл эталонного раствора А в мерную колбу на 100 мл, разбавить разбавителем до объема и перемешать. Этот раствор содержит около 0,0012 мг глюконата хлоргексидина на мл. Решение для разрешения проблем — Перенести около 10 мг USP родственных соединений хлоргексидина RS в мерную колбу на 10 мл, растворить в 2 мл ацетонитрила, разбавить разбавителем до объема и перемешать. Хроматографическая система (см. Хроматография 621) — Действуйте, как указано в разделе «Анализ», за исключением того, что хроматограф запрограммирован следующим образом. Время (минуты) Решение A (%) Решение B (%) Элюция 0 100 0 уравновешивание 0–15 100 0 изократический 15–16 100®45 0®55 линейный градиент 16–21 45 55 изократический 21–22 45®100 55®0 линейный градиент 22–27 100 0 повторное уравновешивание Хроматографируют раствор для разрешения и измеряют пиковые характеристики, как указано в процедуре: относительное время удерживания составляет около 0.6 для пика основного родственного соединения и 1,0 для хлоргексидина. Два пика между пиком основного родственного соединения и пиком хлоргексидина должны быть, по крайней мере, частично отделены друг от друга и полностью отделены от пика хлоргексидина. Порядок действий— Отдельно введите равные объемы (около 20 мкл) тестового раствора, эталонного раствора A и эталонного раствора B в хроматограф, запишите хроматограммы и измерьте площади пиков.Изучите хроматограмму, полученную для исследуемого раствора: сумма площадей пиков, отличных от хлоргексидина, и любых площадей пиков, меньших, чем полученная для хлоргексидина на хроматограмме, полученной из эталонного раствора B, не больше, чем площадь пика для хлоргексидина на хроматограмме. получен из эталонного раствора А (3,0%). Предел п-хлоранилина — Раствор A, Раствор B, Подвижная фаза, Разбавитель, Раствор для определения пригодности системы и Хроматографическая система— Действуйте, как указано в анализе. Стандартные решения— Перенесите около 10 мг точно взвешенного п-хлоранилина в мерную колбу на 100 мл, добавьте 2 мл ацетонитрила, встряхните для растворения, доведите до объема разбавителем и перемешайте. Разбавьте точно отмеренные объемы этого раствора количественно и, при необходимости, поэтапно с помощью разбавителя, чтобы получить стандартные растворы с известными концентрациями около 1,5, 1,2, 0,6 и 0,3 мкг п-хлоранилина на мл. Тестовое решение— Передача 5.0 мл раствора помещают в мерную колбу на 100 мл, доводят до объема водой и перемешивают. Перенесите 10,0 мл этого раствора в мерную колбу на 250 мл, доведите до объема разбавителем и перемешайте. Этот раствор содержит около 0,4 мг глюконата хлоргексидина на мл. Порядок действий— Отдельно введите равные объемы (около 50 мкл) стандартных растворов и тестового раствора в хроматограф, запишите хроматограммы и измерьте площади пиков п-хлоранилина. Постройте график зависимости пиковых откликов, полученных от стандартных растворов, от соответствующих концентраций в мкг на мл.Нарисуйте прямую линию, наиболее подходящую для четырех нанесенных точек. По полученному графику определите концентрацию C в мкг на мл п-хлоранилина в испытуемом растворе. Рассчитайте количество п-хлоранилина в мкг / мл в порции раствора по формуле: 500C. Обнаружено не более 500 мкг на мл. Если полученное таким образом количество составляет менее 150 мкг на мл, тесты могут быть повторены с использованием более подходящего разбавления для приготовления тестового раствора. Анализ — Разбавитель — Приготовьте раствор 27.6 г одноосновного фосфата натрия примерно в 1,5 л воды. С помощью фосфорной кислоты доводят pH до 3,0, разбавляют водой до 2000 мл и перемешивают. Решение А— Приготовьте раствор из 27,6 г одноосновного фосфата натрия и 10 мл триэтиламина примерно в 1,5 л воды. С помощью фосфорной кислоты доводят pH до 3,0, разбавляют водой до 2000 мл и перемешивают. Готовят смесь этого раствора и ацетонитрила (70:30). [примечание — могут быть сделаны небольшие корректировки содержания ацетонитрила для соответствия приемлемым критериям разрешения (см. Пригодность системы в разделе «Хроматография 621»).] Дегазируйте перед использованием и продувайте гелием во время анализа. Решение B— Используйте ацетонитрил. Подвижная фаза— Используйте различные смеси раствора A и раствора B, как указано для хроматографической системы. При необходимости внесите корректировки (см. Пригодность системы в разделе «Хроматография» 621). Решение для обеспечения соответствия системы— Приготовьте раствор в разбавителе, содержащий около 50 мкг RS USP хлоргексидина ацетата на мл и 1 мкг п-хлоанилина на мл. Стандартная подготовка— Приготовьте раствор USP Chlorhexidine Acetate RS в воде с известной концентрацией около 1 мг на мл. Разбавьте точно отмеренный объем этого исходного раствора разбавителем, чтобы получить раствор с известной концентрацией около 50 мкг на мл. Подготовка к анализу — Перенесите 5,0 мл раствора в мерную колбу на 250 мл, доведите до объема водой и перемешайте.Перенесите 5,0 мл этого раствора в мерную колбу на 250 мл, доведите до объема разбавителем и перемешайте. Хроматографическая система (см. Хроматография 621) — Жидкостный хроматограф оснащен детектором с длиной волны 239 нм и колонкой размером 4,6 мм × 25 см, которая содержит 5-микронную насадку L1, дезактивированную основанием, и поддерживается при постоянной температуре около 40. Скорость потока составляет около 1,5 мл на минута. Хроматограф запрограммирован следующим образом. Время (минуты) Решение A (%) Решение B (%) Элюция 0 100 0 уравновешивание 0–9 100 0 изократический 9–10 100®45 0®55 линейный градиент 10–15 45 55 изократический 15–16 45®100 55®0 линейный градиент 16–21 100 0 повторное уравновешивание Хроматографировать раствор пригодности системы и записывать максимальные отклики, как указано для процедуры: разрешение R между хлоргексидином и п-хлоранилином не менее 3; и относительное стандартное отклонение для повторных инъекций не более 2.0% определяется по пику хлоргексидина, и не более 5,0% определяется по пику п-хлоранилина. Порядок действий— Отдельно введите равные объемы (около 50 мкл) стандартного препарата и препарата для анализа в хроматограф, запишите хроматограммы и измерьте площади пиков для хлоргексидина. Вычислите процентное содержание (мас. / Об.) Глюконата хлоргексидина (C22h40Cl2N10 · 2C6h22O7) в порции раствора, взятой по формуле: (897,76 / 625,55) (0,25C) (rU / RS) в котором 897.76 и 625,55 — это молекулярные массы глюконата хлоргексидина и ацетата хлоргексидина соответственно; C — концентрация в мкг на мл RS USP хлоргексидинацетата в стандартном препарате; а rU и rS представляют собой площади пиков для хлоргексидина, полученные из препарата для анализа и препарата стандарта, соответственно. Вспомогательная информация— Пожалуйста, проверьте свой вопрос в разделе часто задаваемых вопросов, прежде чем связываться с USP. Тема / вопрос Контакт Комитет экспертов Монография Ян ДеВо, Ph. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт