Как удаляют: Как удаляют зуб с коронкой – новости и статьи Refformat — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Как удаляют: Как удаляют зуб с коронкой – новости и статьи Refformat

Содержание

как стоматологи правильно удаляют зуб

Зуб удаляют лишь в крайнем случае, если лечение больше не эффективно. В основном, рассматриваются несколько причин для данного вмешательства.

Такая стоматологическая операция, как удаление зуба, зачастую считается вынужденной мерой, которая позволяет избежать осложнений со здоровьем или подготовить пациента к дальнейшим вмешательствам. Главное: соблюдать правильный уход после удаления. Благодаря модернизированному оборудованию, эта операция выполняется значительно проще и без боли.

Показания к процедуре

Зуб удаляют лишь в крайнем случае, если лечение больше не эффективно. В основном, рассматриваются следующие ситуации:

Прежде чем проводить процедуру удаления, анализируется история лечения зубов и общее состояние здоровья пациента. Специалист делится важными рекомендациями, например, через сколько есть после удаления зуба и какую пищу, что поможет обезопасить себя от возможных осложнений. Также, есть некоторые физические факторы и лекарства, способные изменить необходимость данного показания.

Процесс удаления зубов

Чтобы произвести удаление, стоматолог расширяет зубную лунку (кость), тем самым раскачивая зуб посредством специальных инструментов. Это дает возможность отделить его от связок. Когда лунка будет достаточно расширена, врач беспрепятственно извлечет из нее больной зуб.

Если из пустой лунки идет кровь, в нее помещается ватный тампон, расположенный таким образом, чтобы пациент мог плотно прижать его, прикусив. Что касается вопроса, после удаления зуба через сколько можно есть, позволено это только после того, как пройдет анестезия. Не помешает уточнить у доктора, какой препарат он использовал и как долго может длиться его эффект.

Что делать после удаления зуба?

Убрать тампон, чтобы не занести инфекцию;
Приложить лед к щеке;
Нельзя кушать в течение пары часов;
Оградить себя от физических нагрузок на день;
Не купаться в ванне сроком в 24 часа;
Обрабатывать ротовую полость небольшим количеством хлоргексидина.

Необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки, чтобы заживление проходило правильно и без инфицирования. Вдобавок, пациенты интересуются, после удаления зуба через сколько можно пить, на что стоматологи рекомендуют отказаться от питья на 2–3 часа, а на протяжении 12 часов употреблять только прохладные или слегка теплые напитки, чтобы не нарушить чувствительность десны.

Аденоиды. Что это, зачем удалять, профилактика

Аденоиды в вопросах и ответах

«Аденоиды» – достаточно распространенный диагноз, который ставится детям оториноларингологом. С этим состоянием связано довольно много страхов, у заботливых родителей всегда есть вопросы… С помощью оториноларинголога «ЕвроМед клиники» Ирины Владимировны ПОДВОЛОЦКОЙ мы постараемся ответить на самые популярные вопросы. Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет. В зависимости от величины разросшейся миндалины, выделяют три степени ее гипертрофии. 1 степень – это четверть или треть носоглотки или сошника; 2 степень – это более половины носоглотки; третья степень – это на три четверти и более закрыта носоглотка. От первой к третьей степени усиливается затруднение носового дыхания, вызванное механическим препятствием в виде аденоидов. После каждого вновь перенесенного воспалительного процесса отечная глоточная миндалина, чаще всего, уже не полностью возвращается к исходной величине, и таким образом гипертрофия постепенно прогрессирует. От чего появляются аденоиды? Как это ни удивительно, но аденоиды – это физиологическая норма детского возраста. Начиная примерно с трехлетнего возраста, у ребенка наступает период интенсивной наработки собственных, индивидуальных факторов иммунитета. Одновременно с этим функция полученных от матери факторов иммунного ответа заметно снижается. Примерно в это же время ребенка отдают в детский садик, где он начинает активно контактировать с другими детьми, то есть выходит из своей привычной микросреды, когда обменивался всей микрофлорой только с родителями. Плюс – вирусные инфекции, плюс вакцинация (в этом возрасте как раз начинается ревакцинация по календарю прививок) – это серьезная встряска для детского иммунитета. Обмен микрофлорой у детей происходит через дыхательные пути, то есть через полость носа. Полость носа сообщается с носоглоткой, таки образом, глоточная миндалина находится как раз на пути вдыхаемого воздуха и, соответственно принимает на себя антигенную нагрузку. Чем ее больше, чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Следствием ее активной работы является ее разрастание, или, другими словами, гипертрофия, которая, таким образом, оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

Зачем удалять аденоиды

Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне). Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины. Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.

Обязательно ли удалять аденоиды

Если ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых, растет череп и по отношению к нему они нивелируются.

Как удаляют аденоиды

Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются современные препараты с минимумом побочных эффектов. На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции. При необходимости может использоваться классическая методика или коблационная аденотомия (хладоплазменная). Конкретную методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации. После операции ребенок проводит на сутки в стационаре под наблюдением врача. Вместе с ребенком остается кто-то из родителей.

Что можно сделать для профилактики появления аденоидов?

Поскольку к прогрессирующей гипертрофии миндалин, чаще всего, приводят рецидивирующие воспалительные процессы, надо направить силы на их лечение и профилактику появления. Воспаление глоточной миндалины называется «аденоидит». И вот на этом этапе возможно эффективно пресечь воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни. Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются. При любой причине, вызвавшей затруднение носового дыхания у ребенка, задачами родителей и врача являются, с одной стороны, — как можно более раннее выявление характера процесса, с другой стороны, — своевременное и кропотливое проведение всех лечебных манипуляций. В том случае, если заболевание требует хирургических методов коррекции, необходимы взвешенное решение и выбор методики операции, которые могут качественно и одновременно щадяще восстановить нормальное носовое дыхание вашего малыша.

Как удаляют капюшон зуба мудрости?

Если у вас прорезался зуб мудрости, но над ним «капюшоном» нависает десневая ткань, то иногда эту ткань лучше удалить. Под капюшоном на зубе мудрости скапливается налет, размножаются бактерии, появляется воспаление.

Прямые показания к удалению — боль, дискомфорт при глотании, отечность, запах изо рта, если исключены другие причины. Удалить капюшон зуба мудрости можно иссечением десны или с помощью лазера. Разберем оба способа.

Удаление капюшона зуба мудрости с помощью иссечения

Процедура проводится под анестезией, поэтому вы ничего не почувствуете. Последовательность действий врача:

Вводится инъекция обезболивающего.
Скальпелем вырезается часть ткани, нависающей над зубом мудрости.
Место иссечение обрабатывается антисептическим составом.
Кровотечение останавливается с помощью лекарства.

Удаление части десны скальпелем — это быстро и недорого. Вся процедура занимает полчаса-час, точное время зависит от сложности случая и опытности хирурга.

Удаление капюшона лазером

Процедура удаления капюшона над зубом мудрости лазером состоит из тех же этапов, что и иссечение, за исключением одного пункта. Лазер прижигает ранку, поэтому остановка крови и антисептическая обработка пропускаются.

Убрать капюшон лазером — тоже быстро, но дороже. В отличие от скальпеля лазер не производит механическое давление на десну, и в процессе вы не почувствуете вообще ничего. Сроки заживления тоже сокращаются, ведь во рту не остается открытая рана.

В день удаления капюшона зуба мудрости любым из способов откажитесь от горячих и холодных напитков, газировки, острого и следуйте рекомендациям стоматолога. При чистке зубов обходите поврежденную область стороной. Как правило, на третий день нужно будет вновь прийти к врачу, чтобы он проверил, как заживает ранка и не нужна ли терапия антибиотиками.

Удаление нерва зуба – не так и страшно

Процедуру проводят:

если часть зуба сильно разрушена;
при периодонтите;
при некрозе пульпы;
при хроническом пульпите.

В некоторых случаях к депульпированию прибегают при протезировании зубов. Как правило, для установки металлокерамических коронок.

Не нужно бояться

Какие бы страшные рассказы о депульпации вы ни слышали, спешим успокоить. Процесс удаления нерва проходит безболезненно, а мертвый (депульпированный) зуб способен прекрасно функционировать долгие годы.
Тогда почему же так много говорят об обратном?

Дело в том, что стоматология, к примеру, восьмидесятых годов прошлого века очень отличалась от современной.

К счастью, сегодня лечение происходит так:

практически для любых манипуляций стоматолог использует качественную анестезию;
нерв убивается специальной пастой; есть большой выбор безмышьяковых паст;
для диагностики широко используется рентген; снимок делают и после пломбирования зуба, это нужно, чтобы проверить: надежно ли запломбированы каналы;
выбор качественных материалов для пломб очень велик; для пломбирования каналов успешно используют гуттаперчу, этот материал очень прочный и благодаря своей гибкости легко заполняет зубной канал.

Старая методика:

«заморозку» использовали только при удалении всего зуба, нерв же удаляли без анестезии;
для умерщвления нерва использовалась мышьяковая кислота, которая, как известно, способна нанести вред здоровью;
для диагностики рентген использовали крайне редко; каналы пломбировались «вслепую», что могло привести к воспалению и необходимости перепломбирования;
а еще для пломб использовали цинк-фосфатные пасты, которые, по своей сути, являлись временными; такие пломбы часто выпадали и требовали повторной установки.

Не мудрено, что старшее поколение до ужаса боялось похода к стоматологу.

Как удаляют зубы? Методы удаления зубов

Необходимость услуги удаления зубов возникает по самым различным причинам, выполняется как в экстренном, так и в плановом порядке и показана в следующих случаях:

Глубокое разрушение зуба, не оставляющее возможности ни его лечения, ни использования для протезирования
Пародонтит в его заключительной, четвертой стадии, когда ткани пародонта разрушены и подвижность зуба позволяет без труда извлечь его из зубной лунки. Удаление соседних зубов в этом случае производится при наличии показаний
Травмы и переломы челюсти, травмы корней и коронковой части зуба. Удаление осколков зуба в этом случае производится после диагностики при помощи радиовизиографа
Аномалии развития отдельных зубов, когда они не дают возможности нормально принимать пищу, травмируют слизистую оболочку рта или мешают говорить
Необходимость проведения ортопедического или ортодонтического вмешательства. В этих случаях может потребоваться удаление двух зубов и более, при этом удаление второго зуба может быть выполнено в ходе того же посещения.

При наличии причин, препятствующих экзодонтической операции, ее следует отложить на более поздний срок. Такими причинами могут быть:

Сердечно-сосудистые заболевания в острой стадии
Острые инфекционные заболевания
Определенные сроки беременности
Критические дни, при которых снижается свертываемость крови
Необходимость приема препаратов, снижающих свертываемость крови
Заболевания, связанные с пониженной свертываемостью крови. В этих случаях для проведения процедуры пациент может быть помещен в стационар.

Правильное удаление зуба

В стоматологической практике существуют понятия «простое удаление» и «хирургическое», то есть сложное удаление зуба.

«Простым» считается удаление, при котором зуб можно плотно обхватить инструментом и извлечь за один прием. В этом случае операция проводится следующим образом: Врач применяет местную анестезию, захватывает зуб при помощи специальных щипцов, раскачивает его и извлекает его при помощи элеватора. Именно так выполняется удаление передних зубов, имеющих единственный корень.

В случае, если при удалении зуб раскалывается, то удаление остатка зуба, как правило, выполняется после проведения рентгенограммы.

Если требуется удаление седьмого зуба, удаление 8 зуба или любого другого, имеющего несколько корней, то стоматологи поступают следующим образом: после применения анестезии больной зуб разрезается бормашиной на несколько частей, а затем извлекается по частям.

В некоторых случаях лунка, оставшаяся после удаления, может быть зашита.

Для выполнения хирургического удаления, когда отдельные части зуба разрушены в значительной степени, стоматолог-хирург может сделать надрез тканей десны, а также воспользоваться для удаления тем же способом — разрезанием больного зуба на отдельные части.

В случае, если врач соблюдает все необходимые меры предосторожности, то при такой несложной операции как удаление зуба осложнения возникнуть не должны, однако если врач допустил небрежность и в лунку попала инфекция, то может развиться киста после удаления зуба.

Удаление верхнего зуба мудрости также может доставить некоторые неприятности, однако несравнимо больше их может возникнуть при удалении нижних «восьмерок» — ведь в непосредственной близости от их корня находятся ткани, обильно пронизанные кровеносными сосудами и нервами. Кроме того, конфигурация корней этих зубов часто бывает весьма причудливой, что делает невозможным простое извлечение удаление зуба мудрости. Цена и продолжительность процедуры в этом случае может отличаться от цены обычной экзодонтии.

Удаление зуба при флюсе

К сожалению, нередки ситуации, когда самые терпеливые пациенты обращаются к стоматологу уже тогда, когда возникает так называемый периостит или флюс — появлением гноя в области десны и надкостницы и характерное отекание щеки со стороны больного зуба.

Если причиной образования флюса является зуб, врач может принять решение о необходимости его удаления, однако в этом случае оно будет проводиться в два этапа: сначала будет проведено снятие воспаления и лишь затем — собственно операция по удалению зуба. Отзывы пациентов об этой операции могут оказаться не самыми вдохновляющими — ведь наличие периостита является существенным осложняющим фактором для процедуры экстракции и для снятия болевых ощущений врач, скорее всего, применит повышенную дозировку анестетика, а в некоторых случаях даже может порекомендовать операцию под общим наркозом.

Операция по удалению меланомы — широкое иссечение меланомы кожи.

Широкое иссечение

Если по результатам биопсии диагностирована меланома, она должна быть полностью удалена. Хирург иссекает опухоль и некоторое количество здоровой ткани вокруг нее, под ней. Нормальные ткани захватывают для того, чтобы полностью удалить все опухолевые клетки.
После хирургического удаления меланому кожи отправляют для анализа в лабораторию. Важно проверить край резекции – участок ткани, который находится в месте разреза. Если здесь обнаружена только здоровая ткань, то край резекции негативный, это означает, что опухоль удалена полностью. Если в крае резекции обнаружены злокачественные клетки, то его называют позитивным. Это говорит о том, что опухолевая ткань, вероятно, удалена не полностью.

Чем больше здоровой ткани хирург захватил во время операции, тем выше вероятность того, что край резекции окажется негативным. Но в некоторых местах, например, на лице, важен косметический эффект. В таких случаях нужно искать золотую середину: постараться удалить как можно меньше окружающих здоровых тканей, но так, чтобы иссечь меланому полностью и не оставить опухолевых клеток в коже. После операции врач может назначить курс адъювантной химиотерапии. В некоторых случаях, если меланома находится на руке или на ноге, проводят ампутацию. Можно ли выполнить лазерное удаление меланомы? Лазерную хирургию широко применяют для удаления родинок, но при меланоме она зачастую не дает каких-либо преимуществ. Меланома – потенциально смертельное заболевание, это хирургическая патология, и в большинстве случаев ее нужно иссекать скальпелем. Чаще всего операцию проводят под местной анестезией. Одно из возможных последствий удаления меланомы лазером состоит в том, что может просто не остаться материала для биопсии, вся ткань опухоли будет уничтожена лазером. Лазерную хирургию иногда применяют на ранних стадиях опухоли, как правило, у пожилых людей.

Иссечение лимфатических узлов

После того как подтвержден диагноз меланомы, нужно проверить близлежащие к опухоли (их называют регионарными) лимфатические узлы – возможно, опухолевые клетки успели в них распространиться. Проводят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование, тонкоигольную биопсию лимфоузлов. Если они тоже поражены, их иссекают.
Если по данным обследования регионарные лимфоузлы не поражены, можно провести сентинель-биопсию, или биопсию сигнального лимфатического узла. В область меланомы вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель.

Он проникает в лимфатические сосуды и распространяется по ним в лимфоузлы. Лимфатический узел, в который краситель попадает в первую очередь, называется сигнальным. Его удаляют и проводят биопсию.
Если в нем обнаруживают злокачественные клетки, то они, скорее всего, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы. Сентинель-биопсия особенно полезна в случаях, когда меланома толще 1 мм.
В настоящее время неизвестно, можно ли вылечить пациента, удалив пораженные меланомой лимфоузлы. По крайней мере, это помогает продлить жизнь, уменьшить боль и другие симптомы.

Паллиативная хирургия при меланоме с метастазами

На ранней стадии возможно полное удаление меланомы. Даже если поражены регионарные лимфатические узлы, все еще остаются шансы на ремиссию. Если же обнаружены отдаленные метастазы, лечение может носить лишь паллиативный характер. Оно направлено на облегчение симптомов и продление жизни, но не на излечение.
Есть ли шанс вылечить больного, если у него только 1–2 метастаза, которые можно удалить хирургически? Если во время компьютерной томографии или МРТ обнаружен всего один метастаз, скорее всего, есть и другие, просто они очень малы, и их не удалось выявить. Шансы на ремиссию очень малы.
Тем не менее, хирургическое лечение все еще может помочь. Хирург может удалить некоторые метастазы, чтобы улучшить работу пораженных органов, устранить симптомы, увеличить продолжительность жизни больного.
На поздних стадиях на первый план выходят другие, нехирургические, методы лечения. Например, выживаемость помогают сильно увеличить иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек.

Последствия удаления меланомы

Возможные последствия хирургических вмешательств у пациентов с меланомой:

Общие осложнения для любых операций: боли, кровотечение, риск инфицирования.
Возможен рецидив. Причем, меланома может рецидивировать не только в том месте, где она находилась до операции, но и в других органах в виде метастазов.
После удаления больших меланом остаются заметные рубцы. Обширные дефекты требуют пластических операций – пересадки кожного лоскута с другой части тела.
После удаления лимфатических узлов у некоторых пациентов возникает лимфедема – отек из-за нарушения оттока лимфы.

Цена удаления меланомы в Москве

Стоимость зависит от многих факторов: объема операции, исследований, которые могут потребоваться пациенту, ценовой политики клиники, опыта, квалификации и статуса хирурга, дополнительных методов лечения до и после операции.
Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами в Москве, в которых выполняются операции по удалению меланом на спине, лице и других частях тела. Мы порекомендуем хорошую клинику, в которой можно получить лечение при меланоме 4 стадии:

Как происходит удаление зуба?

Найдена информация о 1255 подходящих стоматологических клиниках. Зачем и как удаляют зуб? Как его извлекают, если остался только корень? Как ухаживать за раной после удаления разрушенного или раскрошившегося зуба?

Показания к удалению зуба

Экстракция – это радикальная операция, при которой стоматолог удаляет нежизнеспособный зуб из лунки. Она показана когда из-за острой боли и воспаления нарушается жевательная функция челюсти, изменяется прикус или могут возникнуть осложнения.

Полное удаление назначают, если терапевтические методы не помогли или нельзя выполнить резекцию корней:

Когда зуб сильно расшатался;
Он поврежден вплоть до корня;
Быстро развился кариес и разрушил зуб;
Если зуб не может прорезаться и его коронка остается под десной;
Зуб сломан или смещены его отломки.

Экстракция предупреждает распространение инфекции на соседние здоровые зубы и участки десны. На портале Stom-Firms.ru вы узнаете, какие виды удаления бывают и как ухаживать за раной после экстракции.

Как удаляют зуб: этапы операции

Перед экстракцией стоматолог обследует полость рта, чтобы исключить противопоказания, выбирает способ обезболивания и методику удаления. Если во рту есть инфекции, за день до удаления больному назначают антибиотики. Это необходимо, чтобы предупредить попадание бактерий в кровь во время операции.

В день вмешательства хирург вводит анестетик в десну, периодонтальную щель или кость. Когда препарат начинает действовать, он проверяет болевую чувствительность, отделяя десну от зубной шейки и отсекая околозубную связку.

Зуб удаляют по одной из следующих техник:

Простая. Для удаления используют только щипцы. Их щечки плотно обхватывают и фиксируют зуб. Однокорневые передние резцы, клыки и премоляры вращают, а затем удаляют, а двухкорневые моляры раскачивают. Амплитуда движений постепенно увеличивается, зуб расшатывается и его гораздо легче извлечь.
Сложная. Показана, если требуется извлечь зуб по частям или в лунке остался только корень. Методика называется сложной, потому что врач манипулирует несколькими инструментами: выпиливает и выдалбливает зубной корень с помощью разных насадок бормашины.
Атипичная. Хирург делает трапециевидный разрез на десне, отделяет слизистую оболочку с надкостницей и получает доступ к альвеолярной лунке. Разрушенный или аномально расположенный зуб распиливает бормашиной на части, затем щипцами вытаскивает его куски. Эту же технику применяют при переломе верхушки корня.

После извлечения зуба врач осматривает лунку, удаляет хирургической ложкой костные опилки и осколки, очищает ее от патологических образований и накладывает тампоны, которые больной зажимает между челюстями. Костные опилки смешивают с особыми растворами и закрывают ими дефекты кости, которые образовались из-за работы бормашины. Края раны зашивают, при необходимости ставят дренажную трубку для оттока гноя.

Удаление зубов у беременных

При беременности может обостриться хроническое воспаление в полости рта. Если его не получается убрать с помощью обычного лечения, то больной зуб удаляют.

Для удаления подходит второй триместр беременности, когда обезболивающие не причиняет существенного вреда растущему плоду. В первом и третьем триместрах стоматолог прибегает к операции только в экстренном случае, например, при переломе и нагноении.

Особенности удаления ретинированных, коренных и молочных зубов

Ретинированный или прорезывающийся зуб удаляют после выпиливания всей кости вокруг коронки. Стоматолог вывихивает его при помощи элеватора – инструмента с изогнутым концом, который легко отделяет зубной корень от его лунки.

«Восьмерка» часто не может поместиться в зубном ряду, поэтому зуб растет под десной горизонтально или под углом. Из-за неправильного положения у него возникают трудности с прорезыванием. Одно из последствий — нагноение мягких тканей и костей. Чтобы высвободить коронку из-под «капюшона» врач делает разрез на десне, захватывает ее щипцами и вытаскивает из лунки.

Детям удаляют молочные зубы для коррекции прикуса, если они сильно разрушены кариесом или не выпали, когда коренной зуб уже прорезывается. Несмотря на то что удаление менее болезненное, детям все равно ставят анестезию. Удаление молочного зуба — крайняя мера в стоматологии. Врач до последнего старается сохранить его или хотя бы его часть, чтобы зубной ряд не сместился.

Ультразвуковое удаление зубов

До «восьмерок» и ретинированных зубов труднее добраться, поэтому врачи нередко прибегают к ультразвуковой методике экстракции или пьезохирургии. С помощью ультразвукового указателя на зубную шейку направляют эхо-сигналы, которые надрезают десну тонким разрезом. Затем насадку на аппарате меняют и убирают твердую оболочку зуба, не воздействуя на костную часть. Иногда ультразвуковым потоком хирург разделяет зуб надвое, а коронку и корни извлекает щипцами. Другой насадкой ультразвуком очищают образовавшуюся лунку, предупреждая проникновение инфекции, а затем укладывают заживляющее лекарство.

Процедура безболезненна, не требует введения анестетика, поэтому ее можно применять в детской стоматологии, у людей с аллергией на обезболивающие препараты и при беременности. Сосуды, нервы и мягкие ткани при этой методике не повреждаются, поэтому метод считают бескровным, его успешно используют у людей с нарушенной свертываемостью крови.

Больно ли удалять зуб?

Поскольку все этапы операции проходят под анестезией, пациент не ощущает боль. Часто людям с низким болевым порогом проводят так называемую премедикацию – назначают успокаивающие нервную систему лекарства.

Через два часа, после того как эффект анестетика прекращается, появляется незначительная боль. Она возникает, потому что при операции травмируются десна, сосуды и нервы. Небольшая болезненность самостоятельно проходит в течение недели, а при сильной боли назначают анальгетики. Если после удаления боль нарастает, десна опухает, а таблетки не устраняют симптомы полностью, следует обратиться к врачу, потому что, возможно, началось нагноение ранки.

Правильный уход за раной после экстракции

Сразу после операции к удаленной области прикладывают мешочек со льдом, чтобы быстрее остановить кровь. На месте удаленного зуба десневые края постепенно сближаются, в лунке образуется кровяной сгусток. Чтобы не нарушать процесс регенерации больной не принимает пищу в первые 3-4 часов после операции. На месте сгустка постепенно образуется рубцовая и костная ткань.

Раневая поверхность полностью покрывается слизистым эпителием через две недели после операции. В течение этого периода больному рекомендуют полоскать рот антисептическими растворами и принимать противовоспалительные препараты, назначенные врачом.

Разделы, которые рекомендуем

Посмотрите разделы, чтобы узнать о способах удаления зуба:

Литература для статьи:

Э.А. Базликян “Проаедевтическая стоматология” Учебник — 2008 г.
Ю.В. Козлова “Пьезохирургия в стоматологии” Статья. — 2016 г.

Автор статьи:

Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Операция по лапароскопическому удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациента

Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров. Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно он находится ниже и справа от пупка.

Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.

Что такое аппендэктомия?

Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.

Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс. Один из способов удаления аппендикса — сделать один более крупный разрез ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.

Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?

Во время лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез около вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом.Порт создает отверстие, которое хирург может использовать для наполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты.

Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и удаляют его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 разреза, но это может быть от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем. Ваш врач вытащит дренаж позже.

Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез.Это решение примет ваш хирург во время операции.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Результаты могут отличаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья. Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:

Меньше боли после операции
Более короткое время в больнице
Быстрее вернуться к нормальной деятельности
Раньше нормальное опорожнение кишечника
Шрам меньшего размера

Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?

Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия.В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.

Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?

Некоторым людям нельзя удалить лапароскопическое приложение. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот несколько причин для открытия или перехода на открытую операцию:

Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
У вас тяжелое ожирение — это значит, что вы очень сильно
У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции или
Врач не видит ваши органы
У вас проблемы с кровотечением во время

Это не осложнение (проблема), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию. Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?

Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно.Операция по поводу аппендикса может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстый кишечник (толстая кишка) или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя / бактерий) после операции, если во время операции воспаление аппендикса является серьезным. Это может потребовать дальнейшего лечения.

Большинство осложнений после аппендэктомии возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает. Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего ожидать после аппендэктомии? Еду домой

Вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости. Если аппендикс уже был перфорирован (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление.У вас также может быть боль в плечах. Это из-за углекислого газа, попавшего в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не посоветует вам не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен (Тайленол ^®) и ибупрофен (Адвил ^®) являются примерами обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота). Это может случиться после операции и анестезии.Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

Мероприятия

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после анестезии, если вы не принимаете наркотические обезболивающие и не испытываете боли.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 1–4 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической аппендэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
Сильная боль или припухлость в животе
Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) — позвоните своему врачу, если вы не можете есть или
Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в операционной зоне — или покраснение, которое распространяется или приобретает вид
Боль, которую не помогают лекарства
Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

Эта брошюра не предназначена вместо разговора с врачом по поводу аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости аппендэктомии, других анализов, выставлении счетов и страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса. Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, спросите своего врача до или после обследования.

621 286

Связанные

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов из SAGES

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в верхней части живота.Живот — это область в центре вашего тела, в которой находится множество органов, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу. В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут сделать операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы испытываете боль.Ваш врач поговорит с вами об этом.

Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

В прошлом врачи делали большой разрез (разрез) на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Это называется открытой операцией. Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших порезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-uh-ruh-scope»). Минимально инвазивная хирургия — это общий термин для операции с использованием этих небольших инструментов.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Часто причиной являются камни в желчном пузыре.Эти небольшие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, который соединяет желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

Женщина,
Родили детей,
имеют избыточный вес, или
старше 40 лет.

Вы также можете получить камни в желчном пузыре, если бы они были у других членов вашей семьи. У врачей нет последовательного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

Острая боль в животе,
Тошнота и рвота,
Расстройство желудка,
Лихорадка и
Желтая кожа. Желтуха — это медицинский термин, обозначающий кожу и глаза желтого цвета.Вы можете получить желтуху, если желчные камни заблокируют желчный проток.

Как врачи находят проблемы с желчным пузырем?

Ваш врач, вероятно, назначит тест, который называется ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

Если вам нужно больше тестов, вам может быть сделана компьютерная томография или тест, который называется сканированием HIDA. В сканировании HIDA используется инъекция красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря — обычно лучший способ лечения проблем с желчным пузырем.Вы можете получить некоторое облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко проходят сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения камней в желчном пузыре или их таяния (растворения). К сожалению, они обычно не работают.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

Меньший разрез — несколько небольших разрезов, каждый менее одного (1) дюйма в длину, вместо 5-7-дюймового разреза при открытой хирургии.
Боль меньше, чем после открытой операции.
Более быстрое восстановление, чем открытая операция — вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Вы также можете быстрее вернуться к обычным занятиям.

Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, потому что это наиболее распространенный вид хирургии желчного пузыря. Это может быть не вариант, если:

У вас серьезные проблемы с желчным пузырем, или
У вас ранее была операция в верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, имеющим подготовку и квалификацию для проведения лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишите форму, в которой говорите, что вы понимаете и соглашаетесь с операцией. В кабинете хирурга вам подскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот несколько общих действий.

Примите душ вечером перед операцией или в то же утро. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
Прекратите есть и пить в то время, когда врач скажет вам перед операцией.
Утром перед операцией вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом.Запивайте их глотком воды.
Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. К ним относятся антикоагулянты, пищевые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда планируете лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после операции. Вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Вам будет проведена общая анестезия для лапароскопического удаления желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез около вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое хирург может использовать для наполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляют небольшую камеру.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты. Наконец, они осторожно отсоединяют желчный пузырь и выводят его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но некоторым приходится и больше.

Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) операции

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции вам могут сделать специальный рентгеновский снимок желчного пузыря и желчных протоков. На этом рентгеновском снимке можно обнаружить камни в общем желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу могут потребоваться дополнительные процедуры во время операции. Или вам может потребоваться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Очень важно знать об обучении и опыте своего врача до операции. Спросите об их опыте выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря и открытых операций на желчном пузыре.

Что делать, если мне нельзя провести лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Некоторые люди не могут пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Вот несколько причин для открытия или перехода на открытую операцию:

Ваш желчный пузырь сильно поврежден — например, шрамы или воспаление.
У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции.
У вас ожирение — это значит, что у вас очень большой вес.
Хирург плохо видит ваше тело через лапароскоп.
У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вы, вероятно, вернетесь к нормальной деятельности в течение одной недели.Осложнения — это проблемы, которые возникают во время оказания медицинской помощи или после нее. У большинства людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, осложнений мало или они отсутствуют вовсе.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это когда небольшой участок кишечника (кишечника) или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела.Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может повредить близлежащие области, такие как общий желчный проток, толстый или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция. Также возможно, что желчь может просочиться в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операции на желчном пузыре случаются редко, а это значит, что их почти никогда не бывает. Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Иду домой

Вероятно, вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь.Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление. У вас также может быть боль в плечах. Это из воздуха, введенного вам в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не скажет вам этого не делать. Ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) являются примерами безрецептурных обезболивающих.Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота).Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

Мероприятия

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после наркоза, если не принимаете наркотические обезболивающие.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам нужно больше времени на восстановление. Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к полной активности через 4-6 недель.Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 2–3 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической холецистэктомии

Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
Сильная боль или припухлость в животе
Желтая кожа (желтуха)
Чувство тошноты или рвоты (тошнота или рвота) — обратитесь к врачу, если вы не можете есть или пить.
Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в области операции — или покраснение, которое распространяется или усиливается.
Боль, которую не помогают лекарства
Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

1,536,461

Связанные

Удаление желчного пузыря — NHS

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, — очень распространенная процедура.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек в верхней правой части живота.

Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

Желчный пузырь вам не нужен, поэтому часто рекомендуется операция по его удалению, если у вас с ним возникнут какие-либо проблемы.

Почему мне нужно удалить желчный пузырь?

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится при болезненных камнях в желчном пузыре.

Это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре в результате дисбаланса веществ, входящих в состав желчи.

Желчные камни часто не вызывают никаких симптомов, и вы можете не осознавать, что у вас они есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).

Это может вызвать такие симптомы, как:

Внезапная и сильная боль в животе
плохое самочувствие
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Иногда можно принимать таблетки для растворения камней в желчном пузыре, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным методом лечения в подавляющем большинстве случаев.

Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря

Есть 2 основных способа удаления желчного пузыря:

лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия — в животе (брюшной полости) делается несколько небольших разрезов (надрезов) и используются тонкие хирургические инструменты для доступа к желчному пузырю и его удаления.
открытая холецистэктомия — на животе делается один большой разрез для доступа и удаления желчного пузыря

Хирургия «замочная скважина» используется чаще всего, потому что вы можете быстрее выписаться из больницы, быстрее выздороветь и остаться с меньшими шрамами, чем при открытой процедуре.

Обе техники выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.

Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

Обычно восстановление после операции по удалению желчного пузыря не занимает много времени.

Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.

Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 недель.

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, а может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень будет вырабатывать достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, она непрерывно капает в вашу пищеварительную систему.

Возможно, вам посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но нет необходимости продолжать ее после операции.

Вместо этого вам следует стремиться к в целом здоровой и сбалансированной диете.

Некоторые люди после операции испытывают такие проблемы, как вздутие живота или диарея, хотя обычно они проходят через несколько недель.

Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, возможно, вы захотите избегать их в будущем.

Узнать больше о диете после операции на желчном пузыре

Риски операции по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной процедурой, но, как и любая операция, существует риск осложнений.

Возможные осложнения включают:

раневая инфекция
Подтекает желчь в животик
Повреждение одного из отверстий (протоков), выводящего желчь из печени
тромбов

Перед операцией расскажите своему хирургу о преимуществах и рисках операции.

Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

Операция по лечению рака простаты

Хирургическое вмешательство — это распространенный выбор, чтобы попытаться вылечить рак простаты, если не предполагается, что он распространился за пределы предстательной железы.

Основным видом операции при раке простаты является радикальная простатэктомия .Во время этой операции хирург удаляет всю предстательную железу и часть тканей вокруг нее, включая семенные пузырьки.

Открытая или лапароскопическая радикальная простатэктомия

При более традиционном подходе к простатэктомии, который называется открытой простатэктомией , хирург выполняет один длинный разрез (разрез) кожи, чтобы удалить простату и близлежащие ткани. Этот тип хирургии проводится реже, чем раньше.

При лапароскопической простатэктомии хирург делает несколько меньших разрезов и использует специальные длинные хирургические инструменты для удаления простаты.Хирург либо держит инструменты напрямую, либо использует панель управления для точного перемещения роботизированных рук, которые удерживают инструменты. Такой подход к простатэктомии стал более распространенным в последние годы. Если лапароскопическая радикальная простатэктомия выполняется опытными хирургами, она может дать результаты, аналогичные открытому доступу.

Открытая простатэктомия

Радикальная позадилонная простатэктомия

Для этой открытой операции хирург делает разрез (разрез) в нижней части живота от пупка до лобковой кости, как показано на рисунке ниже.Во время операции вы будете находиться под общей анестезией (во сне) или получить спинальную или эпидуральную анестезию (онемение нижней половины тела) вместе с седативными препаратами.

Если есть разумная вероятность того, что рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы (на основе вашего уровня ПСА, результатов биопсии простаты и других факторов), хирург может также удалить некоторые из этих лимфатических узлов в это время (известные как тазовые узлы). лимфодиссекция). Узлы отправляют в лабораторию, чтобы проверить, есть ли в них раковые клетки.Если раковые клетки обнаружены в любом из узлов, хирург может не продолжить операцию. Это связано с тем, что маловероятно, что рак можно вылечить хирургическим путем, а удаление простаты может привести к серьезным побочным эффектам.

После удаления простаты, пока вы все еще находитесь под наркозом, в ваш пенис вводят катетер (тонкую гибкую трубку), чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер обычно остается на месте в течение 1-2 недель, пока вы заживете. После удаления катетера вы сможете самостоятельно мочиться.

Вы, вероятно, останетесь в больнице в течение нескольких дней после операции, и ваша деятельность будет ограничена на несколько недель.

Радикальная простатэктомия промежности

При этой открытой операции хирург делает разрез (разрез) на коже между анусом и мошонкой (промежностью), как показано на рисунке выше. Этот подход используется реже, потому что он с большей вероятностью приведет к проблемам с эрекцией и потому, что близлежащие лимфатические узлы невозможно удалить.Но часто это более короткая операция, и она может быть вариантом, если вас не беспокоит эрекция и вам не нужно удалять лимфатические узлы. Его также можно использовать, если у вас есть другие заболевания, которые затрудняют вам операцию на лобке. Если все сделано правильно, он может быть таким же целебным, как и ретропубический доступ. Операция на промежности может уменьшить боль и облегчить выздоровление, чем позадилонная простатэктомия.

После операции, пока вы все еще находитесь под наркозом, вам будет введен катетер для опорожнения мочевого пузыря.Катетер обычно остается на месте в течение 1-2 недель, пока вы выздоравливаете. После удаления катетера вы сможете самостоятельно мочиться.

Лапароскопическая простатэктомия

Если вы думаете о лечении с помощью лапароскопической хирургии, важно понимать, что известно и что еще не известно об этом подходе.Наиболее важными факторами, вероятно, будут навыки и опыт вашего хирурга. Если вы решили, что лапароскопическая операция — это то, что вам нужно, обязательно найдите хирурга с большим опытом.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Для лапароскопической радикальной простатэктомии (LRP) хирург вводит специальные длинные инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной стенке для удаления простаты. На конце одного из инструментов есть небольшая видеокамера, которая позволяет хирургу заглядывать внутрь тела.

Лапароскопическая простатэктомия имеет некоторые преимущества по сравнению с открытой радикальной простатэктомией, включая меньшую кровопотерю и боль, более короткое пребывание в больнице (обычно не более суток), более быстрое время восстановления и меньшее время пребывания катетера в мочевом пузыре.

Частота основных побочных эффектов от LRP, таких как проблемы с эрекцией и проблемы с удержанием мочи (недержание мочи), кажется примерно такой же, как при открытой простатэктомии. При таком подходе восстановление контроля над мочевым пузырем может быть немного отложено.

Несмотря на то, что необходимы более длительные исследования для сравнения побочных эффектов и шансов рецидива при открытой простатэктомии и LRP, успех любой процедуры, по-видимому, определяется в основном опытом и навыками хирурга.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия

В этом подходе, также известном как роботизированная простатэктомия , лапароскопическая операция выполняется с использованием роботизированной системы . Хирург сидит за пультом управления в операционной и перемещает роботизированные руки через несколько небольших разрезов в брюшной полости пациента.

Роботизированная простатэктомия имеет преимущества перед открытым доступом с точки зрения меньшей боли, кровопотери и времени восстановления. Но с точки зрения побочных эффектов, которые больше всего беспокоят мужчин, таких как проблемы с мочеиспусканием или эрекцией, похоже, нет разницы между роботизированной простатэктомией и другими подходами.

Для хирурга роботизированная система может обеспечить большую маневренность и большую точность при перемещении инструментов, чем стандартная LRP. Тем не менее, наиболее важным фактором успеха любого типа лапароскопической хирургии является опыт и навыки хирурга.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Эту операцию чаще используют для лечения мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Но его также иногда используют у мужчин с запущенным раком простаты, чтобы облегчить симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием. (Он не используется для лечения рака.)

Во время этой операции хирург удаляет внутреннюю часть предстательной железы, окружающую уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря).Кожа не разрезается при этой операции. Инструмент под названием резектоскоп вводится через кончик полового члена в уретру до уровня простаты. Как только он находится на месте, либо через провод пропускается электричество, чтобы нагреть его, либо лазер используется для разрезания или испарения ткани. Используется спинальная анестезия (обезболивающая нижнюю половину тела) или общая анестезия (когда вы спите).

Операция обычно занимает около часа. После операции катетер (тонкая гибкая трубка) вводится через половой член в мочевой пузырь.Он остается на месте около суток, чтобы помочь оттоку мочи во время заживления простаты. Обычно вы можете выписаться из больницы через 1-2 дня и вернуться к нормальной жизни через 1-2 недели.

У вас, вероятно, будет кровь в моче после операции.

Другие возможные побочные эффекты ТУРП включают инфекцию и любые риски, связанные с типом используемой анестезии.

Риски операции на простате

Риски при любом типе радикальной простатэктомии во многом аналогичны рискам любого серьезного хирургического вмешательства.Проблемы во время или вскоре после операции могут включать:

Реакции на наркоз
Кровотечение после операции
Сгустки крови в ногах или легких
Повреждение близлежащих органов
Инфекции в месте операции.

В редких случаях часть кишечника может быть повреждена во время операции, что может привести к инфекциям в брюшной полости и может потребовать дополнительных операций для исправления. Травмы кишечника чаще возникают при лапароскопических и роботизированных операциях, чем при открытом доступе.

При удалении лимфатических узлов может образоваться скопление лимфатической жидкости (называемое лимфоцеле), которое может потребоваться дренировать.

В крайне редких случаях мужчина может умереть из-за осложнений после операции. Ваш риск частично зависит от вашего общего состояния здоровья, вашего возраста и навыков вашей хирургической бригады.

Побочные эффекты операции на простате

Основными возможными побочными эффектами радикальной простатэктомии являются недержание мочи, (неспособность контролировать мочу) и эректильная дисфункция, (импотенция; проблемы с достижением или сохранением эрекции).Эти побочные эффекты также могут возникать при других формах лечения рака простаты.

Недержание мочи: Возможно, вы не сможете контролировать свою мочу, или у вас может быть подтекание или подтекание. Недержание мочи может повлиять на вас не только физически, но также эмоционально и социально. Вот основные типы недержания мочи:

Мужчины с стрессовым недержанием мочи могут выделять мочу при кашле, смехе, чихании или физических упражнениях. Стрессовое недержание мочи — самый распространенный тип после операции на предстательной железе.Обычно это вызвано проблемами с клапаном, удерживающим мочу в мочевом пузыре (сфинктер мочевого пузыря). Лечение рака простаты может повредить этот клапан или нервы, которые поддерживают его работу.
Мужчины с недержанием мочи из-за переполнения () испытывают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Им требуется много времени для мочеиспускания, и их струя течет с небольшой силой. Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой или сужением выходного отверстия мочевого пузыря рубцовой тканью.
Мужчины с позывами к недержанию мочи испытывают внезапную потребность в мочеиспускании.Это происходит, когда мочевой пузырь становится слишком чувствительным к растяжению, поскольку он наполняется мочой.
В редких случаях после операции мужчины теряют способность контролировать мочеиспускание. Это называется непрерывным недержанием мочи .

После операции по поводу рака простаты нормальный контроль мочевого пузыря обычно возвращается в течение нескольких недель или месяцев. Это восстановление обычно происходит медленно с течением времени.

Врачи не могут точно предсказать, как пострадает мужчина после операции. В целом, у пожилых мужчин больше проблем с недержанием, чем у молодых.Крупные онкологические центры, в которых часто проводят операции на простате и имеют большой опыт хирургов, обычно сообщают о меньшем количестве проблем с недержанием мочи.

Недержание мочи поддается лечению. Даже если недержание мочи нельзя полностью исправить, все равно можно помочь. Чтобы узнать о том, как вести себя с недержанием мочи и жить с ним, см. Недержание мочевого пузыря и кишечника.

Эректильная дисфункция (импотенция): Это означает, что вы не можете получить эрекцию, достаточную для полового акта.

Эрекция контролируется 2 крошечными пучками нервов, которые проходят по обе стороны от простаты. Если у вас может быть эрекция до операции, хирург постарается не повредить эти нервы во время простатэктомии. Это известно как нервосберегающий подход . Но если рак прорастает в нервы или очень близко к ним, хирургу необходимо их удалить.

Если оба нерва удалены, у вас не будет спонтанной эрекции, но вы все равно сможете добиться эрекции с помощью некоторых из вспомогательных средств, описанных ниже.Если нервы удалены только с одной стороны, эрекция может остаться, но вероятность ниже, чем если бы ни один из них не был удален. Если ни один нервный пучок не удален, в какой-то момент после операции у вас может быть нормальная эрекция.

Ваша способность к эрекции после операции зависит от вашего возраста, вашей способности достичь эрекции до операции и от того, были ли нервы перерезаны. Все мужчины могут ожидать некоторого снижения способности к эрекции, но чем вы моложе, тем больше вероятность, что вы сохраните эту способность.

Хирурги, которые проводят много радикальных простатэктомий, обычно сообщают о более низких показателях импотенции, чем врачи, которые делают операцию реже. В медицинской литературе сообщается о широком диапазоне показателей импотенции, но ситуация у каждого мужчины разная, поэтому лучший способ получить представление о ваших шансах на восстановление эрекции — это спросить своего врача о его или ее успехах и о том, каков результат. скорее всего будет в вашем случае.

Если способность к эрекции возвращается после операции, она часто возвращается медленно.Фактически, это может занять от нескольких месяцев до 2 лет. В течение первых нескольких месяцев у вас, вероятно, не будет спонтанной эрекции, поэтому вам, возможно, придется использовать лекарства или другие методы лечения.

Большинство врачей считают, что восстановить потенцию помогает попытка добиться эрекции как можно скорее после того, как тело получит шанс заживить (обычно через несколько недель после операции). Некоторые врачи называют это реабилитацией полового члена . В это время могут помочь лекарства (см. Ниже).Обязательно поговорите со своим врачом о своей ситуации.

Существует несколько вариантов лечения эректильной дисфункции:

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5) , такие как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра), тадалафил (Сиалис) и аванафил (Стендра), представляют собой таблетки, которые могут помочь при эрекции. Эти препараты не подействуют, если оба нерва, контролирующие эрекцию, были повреждены или удалены. Общие побочные эффекты этих препаратов — головная боль, покраснение (кожа становится красной и становится теплой), расстройство желудка, светочувствительность, насморк или заложенность носа.В редких случаях эти препараты могут вызвать проблемы со зрением, возможно, даже слепоту. Некоторые другие лекарства, такие как нитраты, которые используются для лечения сердечных заболеваний, могут вызывать проблемы, если вы принимаете ингибитор ФДЭ5, поэтому убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете.
Алпростадил — это искусственная версия простагландина E1, вещества, вырабатываемого естественным путем в организме, которое может вызывать эрекцию. Его можно почти безболезненно ввести в основание полового члена за 5-10 минут до полового акта или поместить в кончик полового члена в виде суппозитория.Вы даже можете увеличить дозировку, чтобы продлить эрекцию. У вас могут быть побочные эффекты, такие как боль, головокружение и длительная эрекция, но обычно они не являются серьезными.
Вакуумные устройства — еще один вариант создания эрекции. Эти механические насосы устанавливаются на пенис. Воздух всасывается из насоса, который втягивает кровь в половой член, вызывая эрекцию. Эрекция сохраняется после снятия помпы с помощью прочной резинки, помещенной у основания полового члена.Повязка снимается после секса.
Имплантаты полового члена могут восстановить вашу способность к эрекции, если другие методы не помогут. Нужна операция, чтобы ввести их внутрь полового члена. Существует несколько типов имплантатов полового члена, в том числе с использованием силиконовых стержней или надувных устройств.

Подробнее о том, как справиться с проблемами эрекции и другими проблемами сексуальности, см. «Сексуальность для мужчины с раком».

Изменения оргазма: После операции ощущение оргазма должно быть приятным, но семяизвержение отсутствует — оргазм «сухой».Это связано с тем, что железы, которые производят большую часть жидкости для спермы (семенные пузырьки и простата), были удалены во время простатэктомии, а пути, по которым проходит сперма (семявыносящий проток), были разрезаны. У некоторых мужчин оргазм становится менее интенсивным или полностью проходит. Реже мужчины сообщают о боли при оргазме.

Потеря фертильности: Радикальная простатэктомия перерезает семявыносящие протоки, которые представляют собой проходы между яичками (где образуются сперматозоиды) и уретрой (через которые сперматозоиды выходят из тела).Ваши яички по-прежнему будут производить сперму, но они не могут покинуть тело в составе эякулята. Это означает, что мужчина больше не может стать отцом ребенка естественным путем. Часто это не проблема, поскольку мужчины с раком простаты, как правило, старше. Но если вас это беспокоит, вы можете спросить своего врача о «банке» вашей спермы перед операцией. Чтобы узнать больше, см. Фертильность и мужчины с раком.

Лимфедема: Это редкое, но возможное осложнение удаления многих лимфатических узлов вокруг простаты.Лимфатические узлы обычно обеспечивают возврат жидкости в сердце из всех частей тела. При удалении узлов жидкость со временем может скапливаться в ногах или области гениталий, вызывая отек и боль. Лимфедему обычно можно лечить с помощью физиотерапии, хотя она может не исчезнуть полностью. Вы можете узнать больше на нашей странице лимфедемы.

Изменение длины полового члена: Возможный эффект операции — небольшое уменьшение длины полового члена. Вероятно, это связано с укорочением уретры, когда ее часть удаляется вместе с простатой.

Паховая грыжа: Простатэктомия увеличивает шансы мужчины на развитие паховой (паховой) грыжи в будущем.

Операции по хирургии и удалению камней в почках

Камни в почках — это твердые отложения, образованные из минералов, таких как кальций, или продуктов жизнедеятельности, таких как мочевая кислота. Они начинаются с малого, но могут расти по мере того, как к ним прилипает больше минералов.

Некоторые камни в почках часто проходят сами по себе без лечения. Другие камни, которые вызывают боль или застревают в мочевыводящих путях, иногда необходимо удалить хирургическим путем.

Вам могут сделать операцию или операцию по удалению камней из почек, если:

Камень очень большой и не может пройти самостоятельно.
Тебе очень больно.
Камень блокирует отток мочи из почки.
Из-за камня у вас было много инфекций мочевыводящих путей.

Типы процедур и операций по лечению камней в почках

Эти четыре метода лечения могут быть использованы для лечения камней в почках:

Ударно-волновая литотрипсия
Уретероскопия
Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия

0 о каждой из открытых операций

из них:

Ударно-волновая литотрипсия

SWL является наиболее распространенным методом лечения камней в почках.Лучше всего подходит для мелких и средних камней. Это неинвазивный метод, то есть на коже не делается порезов.

Во время этой процедуры вы лежите на столе. Вы получите лекарство заранее, чтобы уменьшить боль или дискомфорт.

Врач с помощью рентгена или ультразвука обнаружит камень (или камни) в вашей почке. Затем они направляют высокоэнергетические ударные волны на вашу почку снаружи. Эти волны проходят через вашу кожу и разбивают камень на мелкие кусочки.

Врач может вставить трубку, называемую стентом, в ваш мочеточник (моча по ней течет из почек в мочевой пузырь).Этот стент помогает прохождению кусков камня. SWL занимает около часа. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.

После этого вы выпьете много воды, чтобы вымыть камни с мочой. Возможно, вам придется пописать через ситечко, чтобы поймать кусочки камня и проверить их.

SWL удаляет камни в почках примерно у половины людей. Если это не сработает, возможно, вам придется повторить процедуру.

Процедура может вызвать побочные эффекты, такие как судороги или кровь в моче.Более серьезные проблемы менее вероятны, но могут включать:

Кровотечение вокруг почек
Инфекция
Повреждение почек
Камень, блокирующий отток мочи

Уретероскопия

Эта процедура лечит камни в почках и мочеточники. Ваш врач использует тонкий гибкий эндоскоп для поиска и удаления камней. На вашей коже не делается порезов. Вы проспите эту процедуру.

Ваш врач проведет зонд через мочевой пузырь и мочеточник в почку.Они используют небольшую корзину для удаления мелких камней. Если камни больше, врач пропустит через прицел лазер, чтобы разбить их. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Врач может установить стент в мочеточник, чтобы моча могла стекать из почки в мочевой пузырь. Вы вернетесь к врачу через 4-10 дней, чтобы удалить стент.

У некоторых стентов на конце есть шнурок, поэтому вы можете вытащить его самостоятельно. Обязательно внимательно следуйте инструкциям врача по самостоятельному удалению стента.

Возможные проблемы после уретероскопии:

Инфекция
Сужение мочеточника
Кровотечение

Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия

Если у вас большой камень или литотрипсия не повредит опция. PCNL использует небольшую трубку, чтобы добраться до камня и разбить его с помощью высокочастотных звуковых волн.

Вам дадут что-нибудь, чтобы вы не проснулись во время операции.Ваш хирург сделает небольшой разрез на вашей спине или боку и вставит в отверстие тонкий зонд.

Операция может быть выполнена одним из двух способов:

Нефролитотомия: Ваш хирург удаляет камень через трубку

Нефролитотрипсия: Ваш хирург использует звуковые волны или лазер, чтобы разбить камень, а затем пылесосить детали с помощью всасывающей машины.

Операция длится от 20 до 45 минут. Как правило, после этого вам придется оставаться в больнице в течение дня или двух.Обычно стент должен оставаться в почке в течение нескольких дней, чтобы облегчить отток мочи.

Через несколько недель врач может сделать рентген или УЗИ, чтобы проверить, остались ли какие-либо части камня. Они также могут отправить фрагменты камня в лабораторию, чтобы узнать, из чего они сделаны.

Риски от этой операции включают:

Инфекция
Кровотечение
Повреждение мочевого пузыря, кишечника, мочеточника, почек или печени

Открытая операция

Открытая операция по поводу камней в почках больше не проводится.Но если ваш камень очень большой или его нельзя удалить или раздавить другими методами лечения, операция может быть вариантом.

Хирургическое вмешательство также может помочь, если:

Один из камней застрял в вашем мочеточнике.
Тебе очень больно.
Камень блокирует отток мочи.
У вас кровотечение или у вас инфекция.

Вам дадут что-нибудь, чтобы вы потеряли сознание во время процедуры. Хирург сделает разрез на боку и в почке.Они удалят камень через отверстие. В мочеточник помещается стент, чтобы облегчить отток мочи.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. Полное заживление после открытой операции может занять от 4 до 6 недель.

Поговорите со своим врачом

Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества каждого из ваших вариантов лечения.

Задайте своему врачу следующие вопросы:

Какие побочные эффекты может вызвать эта операция?
Каковы шансы, что он вылечит мой камень в почках?
Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после этого?
Что вы дадите мне для снятия боли после операции?
Есть шанс, что мне придется повторить операцию?

Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, перспективы

Обзор

Аденоиды, расположенные в задней части рта

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом за носом.Они выглядят как небольшие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий. Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей и могут почти полностью исчезнуть к подростковому возрасту.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия или удаление аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез.

Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, они иногда опухают и увеличиваются в размерах или хронически заражаются.Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети также могут родиться с аденоидами аномально большого размера.

Когда аденоиды у ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично перекрывая его или ее дыхательные пути. Когда это происходит, у детей могут возникнуть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) в ночное время.

Также могут наблюдаться хронические (длительные) выделения из носа, заложенность носа и инфекции носовых пазух.Увеличенные аденоиды также могут повлиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

Часто требуется операция по удалению желез. Не было доказано, что их удаление влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

Аденоидэктомия в основном проводится детям в возрасте от 1 до 7 лет. К 7 годам аденоиды начинают уменьшаться в размерах, и у взрослых они считаются рудиментарным органом (бесполезный остаток).

Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими инфекциями носовых пазух, вам следует проконсультироваться с врачом. После сбора истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры, помещенной в нос вашему ребенку.

В зависимости от симптомов вашего ребенка и в случае увеличения его или ее аденоидов ваш врач может порекомендовать их удаление.

Детали процедуры

Как выполняется аденоидэктомия?

Аденоидэктомия — это простая и относительно короткая процедура, обычно выполняемая в амбулаторных условиях хирургом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). Во время процедуры вашему ребенку будет проведена общая анестезия.

Во время операции врач широко открывает рот вашему ребенку с помощью ретрактора, пока ребенок спит, а затем удаляет аденоиды одним из нескольких способов. Врач может использовать электрическое устройство, чтобы остановить кровотечение.

Затем вашего ребенка отправят в палату для восстановления, пока он или она не проснется от наркоза. Большинство детей смогут вернуться домой в день операции.

Риски / преимущества

Каковы риски аденоидэктомии?

Риски аденоидэктомии редки, но включают:

Неспособность решить основные проблемы с дыханием, ушные инфекции или носовой дренаж
Чрезмерное кровотечение (очень редко)
Постоянные изменения качества вокала
Инфекция
Риски от применения анестезии

Ваш врач должен подробно объяснить все риски удаления аденоидов и ответить на ваши вопросы, прежде чем вы согласитесь на процедуру.

Восстановление и Outlook

Каков прогноз (перспективы) для ребенка, перенесшего аденоидэктомию?

После аденоидэктомии ребенок почти всегда полностью восстанавливается и ведет к более здоровой жизни с гораздо меньшим количеством проблем с дыханием и ушами. По мере выздоровления у вашего ребенка могут временно появиться боль в горле, боли в ушах, неприятный запах изо рта или заложенность носа.

Хирургия рака поджелудочной железы

При раке поджелудочной железы можно использовать два основных типа хирургического вмешательства:

Потенциально излечивающая хирургия используется, когда результаты обследований и тестов показывают, что можно удалить (иссектировать) весь рак.
Паллиативная операция может быть сделана, если тесты показывают, что рак слишком распространен, чтобы его можно было удалить полностью. Эта операция проводится для облегчения симптомов или предотвращения определенных осложнений, таких как закупорка желчного протока или кишечника, но цель не в том, чтобы вылечить рак.

Этапная лапароскопия

Чтобы определить, какой тип операции может быть лучше всего, важно знать стадию (степень) рака. Но может быть трудно точно определить стадию рака поджелудочной железы, просто используя методы визуализации.Иногда сначала проводят лапароскопию, чтобы определить степень рака и возможность его удаления.

Для этой процедуры хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости (животе) и вставляет длинные тонкие инструменты. У одного из них на конце есть небольшая видеокамера, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть живота и смотреть на поджелудочную железу и другие органы. Образцы биопсии опухолей и других аномальных участков могут показать, насколько далеко распространился рак.

Лечебная хирургия

Исследования показали, что удаление только части рака поджелудочной железы не помогает пациентам прожить дольше, поэтому потенциально излечивающая операция проводится только в том случае, если хирург считает, что весь рак можно удалить.

Это очень сложная операция, которая может быть очень сложной для пациентов. Это может вызвать осложнения, а полное выздоровление может занять недели или месяцы. Если вы думаете о таком типе операции, важно тщательно взвесить потенциальные преимущества и риски.

Меньше чем 1 из 5 рак поджелудочной железы, по-видимому, ограничивается поджелудочной железой в то время, когда они обнаруживаются. Даже в этом случае не все эти виды рака могут быть действительно операбельными (могут быть полностью удалены).Иногда после того, как хирург начинает операцию, становится ясно, что рак разросся слишком далеко, чтобы его можно было полностью удалить. Если это произойдет, операция может быть остановлена, или хирург может продолжить операцию меньшего размера с целью облегчения или предотвращения симптомов (см. «Паллиативная хирургия» ниже). Это связано с тем, что запланированная операция вряд ли вылечит рак и все же может привести к серьезным побочным эффектам. Это также продлит время восстановления, что может отсрочить другие виды лечения.

Хирургия предлагает единственный реальный шанс вылечить рак поджелудочной железы, но не всегда приводит к излечению. Даже если весь видимый рак удален, часто некоторые раковые клетки уже распространились на другие части тела. Эти клетки могут со временем перерасти в новые опухоли, которые трудно поддаются лечению.

Лечебная хирургия проводится в основном для лечения рака головки поджелудочной железы. Поскольку эти раковые образования находятся рядом с желчным протоком, они часто вызывают желтуху, что иногда позволяет обнаружить их достаточно рано, чтобы полностью удалить.Операции на других частях поджелудочной железы описаны ниже и проводятся, если возможно удалить весь рак.

Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия)

Это наиболее распространенная операция по удалению рака головки поджелудочной железы.

Во время этой операции хирург удаляет головку поджелудочной железы, а иногда и тело поджелудочной железы. Также удаляются соседние структуры, такие как часть тонкой кишки, часть желчного протока, желчный пузырь, лимфатические узлы возле поджелудочной железы, а иногда и часть желудка.Оставшийся желчный проток и поджелудочная железа затем присоединяются к тонкой кишке, так что желчь и пищеварительные ферменты могут попасть в тонкий кишечник. Затем соединяются концевые части тонкой кишки (или желудка и тонкой кишки), чтобы пища могла проходить через пищеварительный тракт (кишечник).

Чаще всего эта операция проводится через большой разрез (разрез) посередине живота. Некоторые врачи в крупных онкологических центрах также проводят операцию лапароскопически, что иногда называют «замочной скважиной» (см. «Что нового в исследованиях рака поджелудочной железы?»).

Процедура Уиппла — очень сложная операция, требующая от хирурга больших навыков и опыта. Он сопряжен с относительно высоким риском осложнений, которые могут быть опасными для жизни. Когда операция проводится в небольших больницах или врачами с меньшим опытом, до 15% пациентов могут умереть в результате хирургических осложнений. Напротив, когда операция проводится в онкологических центрах хирургами, имеющими опыт в этой процедуре, менее 5% пациентов умирают в результате хирургического вмешательства.

Для достижения наилучшего результата важно, чтобы вас лечил хирург, который делает многие из этих операций, и чтобы операция была в больнице, где многие из них уже выполняются. В целом, люди, перенесшие этот тип операции, чувствуют себя лучше, когда она проводится в больнице, где проводится не менее 15-20 процедур. Процедуры Уиппла в год.

Тем не менее, даже в самых лучших обстоятельствах у многих пациентов бывают осложнения после операции. Сюда могут входить:

Утечка из различных соединений между органами, к которым хирург должен присоединиться
Инфекции
Кровотечение
Проблемы с опорожнением желудка после еды
Проблемы с перевариванием некоторых продуктов (может потребоваться прием некоторых таблеток для улучшения пищеварения)
Похудание
Изменения в работе кишечника
Диабет

Дистальная резекция поджелудочной железы

При этой операции хирург удаляет только хвост поджелудочной железы или хвост и часть тела поджелудочной железы.Обычно также удаляется селезенка. Селезенка помогает организму бороться с инфекциями, поэтому при ее удалении повышается риск заражения определенными бактериями. Чтобы помочь с этим, врачи рекомендуют пациентам сделать перед операцией определенные вакцины.

Эта операция используется для лечения рака хвоста и тела поджелудочной железы. К сожалению, многие из этих опухолей обычно уже распространились к тому времени, когда их обнаруживают, и хирургическое вмешательство не всегда возможно.

Тотальная панкреатэктомия

Эта операция удаляет всю поджелудочную железу, а также желчный пузырь, часть желудка и тонкую кишку, а также селезенку.Эта операция может быть вариантом, если рак распространился на поджелудочную железу, но все еще может быть удален. Но этот тип хирургии используется реже, чем другие операции, потому что удаление всей поджелудочной железы не дает большого преимущества и может иметь серьезные побочные эффекты.

Можно жить без поджелудочной железы. Но когда вся поджелудочная железа удаляется, люди остаются без клеток, вырабатывающих инсулин и другие гормоны, которые помогают поддерживать безопасный уровень сахара в крови.У этих людей развивается диабет, с которым трудно справиться, потому что они полностью зависят от инъекций инсулина. Людям, перенесшим эту операцию, также необходимо принимать таблетки ферментов поджелудочной железы, чтобы помочь им переваривать определенные продукты.

Перед этой операцией врач порекомендует вам сделать определенные вакцины, так как селезенка будет удалена.

Паллиативная хирургия

Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить полностью, любая рассматриваемая операция будет паллиативной (направленной на облегчение симптомов).Поскольку рак поджелудочной железы может быстро распространяться, большинство врачей не рекомендуют серьезное хирургическое вмешательство для паллиативной терапии, особенно людям с плохим здоровьем.

Иногда операцию можно начинать с надеждой на выздоровление пациента, но как только она начинается, хирург обнаруживает, что это невозможно. В этом случае хирург может провести менее обширную паллиативную операцию, известную как операция шунтирования . , чтобы облегчить симптомы.

Рак, растущий в головке поджелудочной железы, может блокировать общий желчный проток, проходящий через эту часть поджелудочной железы.Это может вызвать боль и проблемы с пищеварением, поскольку желчь не может попасть в кишечник. В организме также накапливаются желчные химические вещества, что может вызвать желтуху, тошноту, рвоту и другие проблемы. Есть два основных способа облегчить закупорку желчных протоков в этой ситуации:

Установка стента

Самый распространенный подход к устранению закупорки желчного протока не требует фактического хирургического вмешательства. Вместо этого внутрь протока вставляют стент (небольшую трубку, обычно сделанную из металла), чтобы он оставался открытым.Обычно это делается с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки), пока вы находитесь под действием седативных препаратов. Часто это часть эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Врач проводит эндоскоп через глотку и полностью в тонкий кишечник. Затем через эндоскоп врач может ввести стент в желчный проток. Стент также можно установить через кожу во время чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХ). (См. Тесты на рак поджелудочной железы.)

Стент помогает держать желчный проток открытым, даже если на него давит окружающий рак.Но через несколько месяцев стент может забиться, и его, возможно, потребуется очистить или заменить. Стенты большего размера также могут использоваться для того, чтобы части тонкой кишки оставались открытыми, если существует опасность их блокирования раком.

Стент желчного протока также может быть установлен для облегчения желтухи до проведения лечебной операции (обычно это происходит через пару недель). Это может помочь снизить риск осложнений после операции.

Шунтирование

У достаточно здоровых людей другим вариантом облегчения закупорки желчного протока является операция по перенаправлению потока желчи из общего желчного протока непосредственно в тонкий кишечник, минуя поджелудочную железу.Обычно для этого требуется большой разрез (разрез) в брюшной полости, и восстановление после этого может занять несколько недель. Иногда операция может быть сделана через несколько небольших разрезов в брюшной полости с помощью специальных длинных хирургических инструментов. (Это известно как лапароскопическая операция или хирургия замочной скважины.)

Установить стент зачастую проще, а восстановление намного короче, поэтому это делается чаще, чем операция шунтирования. Но операция может иметь некоторые преимущества, например:

Он часто может дать более продолжительное облегчение, чем стент, который, возможно, потребуется очистить или заменить.
Это может быть вариант, если по какой-либо причине стент не может быть установлен.
Во время операции хирург может перерезать нервы вокруг поджелудочной железы или ввести в них спирт. Поскольку рак поджелудочной железы часто вызывает боль, если достигает этих нервов, эта процедура может уменьшить или избавиться от любой боли, вызванной раком.

Иногда конец желудка отсоединяется от двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) и прикрепляется дальше по тонкой кишке во время этой операции.Это известно как обходной желудочный анастомоз . Это происходит потому, что со временем рак может стать достаточно большим, чтобы заблокировать двенадцатиперстную кишку, что может вызвать боль и рвоту и часто требует срочного хирургического вмешательства. Иногда этого можно избежать, обходя двенадцатиперстную кишку до того, как это произойдет.

Шунтирование по-прежнему может быть серьезной операцией, поэтому важно, чтобы вы были достаточно здоровы, чтобы переносить ее, и поговорили со своим врачом о возможных преимуществах и рисках до операции.

Подробнее о хирургии как лечении рака см. Хирургия рака.