Эффективная защита слизистой оболочки рта
Эффективная защита слизистой оболочки рта
04 января 2000
Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранноеДля цитирования: Эффективная защита слизистой оболочки рта. РМЖ. 2000;1:53.
Слизистая оболочка полости рта, заселенная множеством микроорганизмов, является местом хрупкого равновесия между местной бактериальной флорой и защитными силами организма. При ослаблении защитных сил организма вследствие чрезмерной пролиферации бактерий или при снижении общей и особенно местной иммунной защиты, равновесие нарушается, что способствует развитию очага инфекции в слизистой оболочке полости рта.
Слизистая оболочка рта чрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет относительно большую поверхность, поэтому она образует входные ворота для проникновения инфекций в организм и служит местом колонизации и инфицирования потенциально патогенными микроорганизмами в случае перенапряжения природных защитных сил организма.







Литература
1. G.Jeanniard. Imudon. Therapeutique Actuelle. Jan. 1993.
2. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. // Рус. Мед. Журнал. – 1999. – т.7. – С.919-20.
3. Сергеев Ю.В., Караулов А.В., Сергеев А.Ю. Имудон в терапии и профилактике воспалительных и инфекционных поражений полости рта. // Лечащий врач. – т.2.
А. Серегин
Иммуностимулятор биологического происхождения –
Имудон (торговое название)
(Solvay Pharma GmbH)
Приложения к статье |
Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4. 0 Всемирная.
Получите pdf-версию статьи
Скачать статью Все статьи номераМестный иммунитет полости рта — Стоматологические центры «Эстетикс»
Сегодня практически все население мира озадачено проблемой, связанной с рисками заражения короновирусом. Эта болезнь передается воздушным-капельным и контактным путем, не редко имеет тяжёлое течение, сопровождающееся респираторным дистресс-синдромом.
Для снижения рисков заражения короновирусной инфекцией ВОЗ рекомендует всем людям без исключения соблюдать профилактические меры санитарно-эпидемической безопасности. Особое внимание следует уделить собственному иммунитету, ведь, как известно, люди с крепкой иммунной системой меньше подвержены рискам вирусного заражения, и даже в случае заболеваемости легче переносят болезнь.
Сегодня мы поговорим о том, что такое местный иммунитет, чем отличается от общего, как его повысить и почему важно лечить любые стоматологические заболевания в безотлагательном режиме.
Местный иммунитет
Местный иммунитет обеспечивает локальную защиту организма от проникновения чужеродных агентов. Барьерные функции обеспечивают кожные покровы и слизистые оболочки. Любые микротравмы кожи и повреждения слизистых способствуют беспрепятственному проникновению вредоносных вирусов и бактерий, что и приводит к развитию болезней.
Местный иммунитет слизистых обеспечивается эпителиальными клетками и лимфоидным аппаратом субэпителиальных пространств. Лимфоидные клетки выделяют секреторные иммуноглобулины типа А, G и М.
Местный иммунитет полости рта ежедневно противостоит атаке патогенных микроорганизмов, проникающих в ротовую полость, поэтому является наиболее уязвимым местом, которому следует уделять особое внимание.
Чем отличается местный иммунитет от общего?
Общий иммунитет – это вся иммунная система человека, обеспечивающая защиту организма от чужеродных агентов. К ней относят внутренние защитные механизмы: иммунные клетки различных органов, лимфатические узлы, ликворный барьер и т. д.
Местный иммунитет является первым барьером иммунной защиты организма, предотвращающим дальнейшее проникновение микроорганизмов, обеспечивая их гибель или остановку жизнедеятельности. Это и является главной функцией местного иммунитета и его отличительной особенностью.
Как укрепить иммунитет полости рта?
Как уже говорилось, самым уязвимым защитным барьером организма человека является местный иммунитет рта, выполняющий целый ряд важных функций: препятствует проникновению и ослабляет деятельность патогенных микроорганизмов, формирует иммунную реакцию и иммунную память на уже известные бактерии и вирусы. Очень важно сохранять структурную целостность этого барьера, иначе иммунитет полости рта не справится с защитной функцией.
Местный иммунитет ротовой полости ослабевает по ряду причину. Одной из главных являются различные заболевания зубов и десен. Именно поэтому очень важно уделять особое внимание здоровью ротовой полости и проводить своевременное лечение любых стоматологических заболеваний, таких как стоматит, гингивит, кариес, пародонтоз, пародонтит и т. д.
Как повысить местный иммунитет полости рта:
- При выявлении любых заболеваний зубов и десен своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.
- Для эффективной чистки зубной эмали, где регулярно скапливаются патогенные микроорганизмы, рекомендована профессиональная гигиеническая чистка или чистка зубов ультразвуком.
- Соблюдать все меры профилактики и гигиенический уход за полостью рта.
- Совершать регулярные профилактические осмотры у стоматолога.
Лечение зубов и десен в стоматологиях Москвы
В период пандемии многие люди отказываются от визита к стоматологу, считая, что решение стоматологических проблем можно оставить «на потом». Это мнение ошибочно, так как от здоровья зубов зависит здоровье всего организма.
Мы предлагаем верное решение имеющейся проблемы со здоровьем зубов и десен – безотлагательное лечение стоматологических заболеваний в специализированном центре семейной стоматологии Москвы – «Эстетикс». А чтобы визит к врачу был максимально безопасным для вас, обязательно соблюдайте все меры профилактики, рекомендованные ВОЗ.
В свою очередь, специалисты центра «Эстетикс» сделают все возможное, чтобы огородить своих пациентов от любых рисков заражения короновирусом. Регулярно проводится дезинфекция рабочих кабинетов, оборудования и инструментов, используемых в лечении и диагностике. Чтобы минимизировать контакты с посторонними людьми, рекомендуем записываться к врачу по телефону +7 (495) 66-574-55 на конкретный день и время.
В нашем центре вы можете получить профессиональную стоматологическую помощь, предоставляемую квалифицированными врачами. Мы установили доступные цены на все процедуры лечения и диагностики, предоставляем скидки на протезирование и имплантацию зубов гражданам льготной категории.
Все пациенты центра «Эстетикс», оставляющие свои отзывы на сайте, также получают гарантированную 3% дополнительную скидку (плюсуется к основной) на все услуги стоматологии. Делитесь своим мнением, оставляйте свои отзывы и не упускайте возможность сэкономить личный бюджет на лечении и протезировании зубов в центре семейной стоматологии «Эстетикс».
Поддержание увеличенного открывания рта при оральном подслизистом фиброзе Пациент, пролеченный методом носогубного лоскута с атрофией эпителия, приводящей к ригидности слизистой оболочки полости рта, вызывающей тризм и неспособность принимать пищу. Однако более серьезным осложнением этого заболевания является риск развития карциномы полости рта. Сообщается о случае OSMF с начальным межрезцовым открыванием рта; 8 мм, который лечился хирургическим путем с использованием техники носогубного лоскута с последующими активными упражнениями по открыванию рта в течение 6 месяцев с помощью челюстного тренажера Гистера. В конце 18-месячного наблюдения пациентка могла поддерживать открывание рта на уровне 32 мм. Больной внимательно наблюдался на наличие злокачественных изменений в полости рта.
1. Введение
Подслизистый фиброз полости рта (OSMF) представляет собой коварное хроническое заболевание, поражающее любую часть полости рта, а иногда и глотку. Хотя иногда ему предшествует образование везикул или оно связано с ним, оно всегда связано с юкстаэпителиальной воспалительной реакцией с последующим фиброэластическим изменением собственной пластинки с атрофией эпителия, приводящей к жесткости слизистой оболочки полости рта, вызывая тризм и неспособность принимать пищу [1]. OSMF имеет высокий уровень заболеваемости, поскольку вызывает прогрессирующую неспособность открывать рот, что приводит к неспособности есть и, как следствие, к дефициту питательных веществ [2]. Смертность значительна, поскольку он трансформируется в рак полости рта, особенно в плоскоклеточную карциному, со скоростью 7–30% [2].
Лечение включает прекращение привычки и хирургическое высвобождение фиброзных тяжей с последующим насильственным открыванием рта путем короноидэктомии и закрытием хирургических дефектов носогубным лоскутом и послеоперационной активной физиотерапией челюсти в течение 6 месяцев [3]. Хирургическое вмешательство может привести к образованию рубцовой ткани, которая уменьшает открывание рта из-за рубцового сокращения мышц, закрывающих рот [4]. Рецидив является частым осложнением, возникающим после хирургического устранения тризма полости рта, вызванного OSMF [5]. Для лечения тризма использовались различные приспособления для открытия челюсти [6].
Целью этой статьи является сообщение об определенном подходе к лечению, который сочетает хирургию с активной физиотерапией для улучшения открывания челюстей и предотвращения рецидивов. В настоящем исследовании были предприняты небольшие усилия, направленные на адекватное открывание рта без функционального заболевания и на раннее выявление любых развивающихся злокачественных изменений.
2. История болезни
24-летний пациент из Индии обратился с жалобами на возрастающие трудности при открывании рта и жевании в течение предыдущих 3 лет. У больного была привычка жевать орехи бетеля четыре раза в день в течение 5-6 лет. Он каждый раз держал орех бетеля во рту, прижимая к щекам, примерно по 30 минут, жевал и, наконец, выплевывал. Пациент полностью отказался от этой привычки за 2 года до этого. После гистопатологического подтверждения диагноза подслизистого фиброза полости рта было получено информированное согласие на выполнение процедуры двусторонней фибротомии с последующей короноидэктомией и закрытием внутриротового хирургического дефекта носогубным лоскутом. Были проведены рутинные преданестезиологические исследования. Зарегистрированное начальное межрезцовое раскрытие рта составляло 8 мм (рис. 1).
В соответствии с мерами асептики для введения общей анестезии использовалась назотрахеальная интубация в состоянии бодрствования. Разрезы производили электрохирургическим ножом от угла рта до мягкого неба на уровне белой линии живота, избегая повреждения протока околоушной железы. Выполнена фибротомия тяжей. Доступ к венечным отросткам осуществляли через тот же разрез и выполняли двустороннюю короноидэктомию. Были удалены третьи моляры верхней и нижней челюсти. Регистрировали интраоперационное межрезцовое расстояние (рис. 2). Носогубные лоскуты поднимали (рис. 3) билатерально в плоскости поверхностной мышечно-апоневротической системы от обеих концевых точек до области центральной ножки. Ножка располагалась на 1 см латеральнее угла рта, а диаметр ножки составлял примерно 1 см. Лоскут транспонировали внутрь полости рта через небольшой трансбуккальный туннель у спайки рта без натяжения. Нижнее крыло лоскута подшивали к переднему краю дефекта, а верхнее крыло — к заднему краю дефекта (рис. 4). Внеротовой дефект закрывали в первую очередь послойно после либерального подкожного разреза кожи в подкожной плоскости, чтобы предотвратить любое натяжение по линии шва (рис. 5). Мягкий тренажёр для височно-нижнечелюстного сустава помещали в полость рта на 7 дней после операции для предотвращения расхождения лоскута, вызванного окклюзионной травмой. В послеоперационном периоде больная получала профилактическую антибиотикотерапию и назогастральное питание в течение 1 недели.
Оральная физиотерапия была начата через 48 часов с помощью деревянных шпателей в течение 1 недели с последующим использованием челюстного тренажера Гистера для предотвращения контрактур и рецидивов. Пациент был проинструктирован и мотивирован самостоятельно заниматься физиотерапией на срок до 6 месяцев. К концу 18 месяцев раскрытие рта можно было сохранить на уровне 32 мм (рис. 6), и за ним внимательно следили, чтобы выявить любые злокачественные изменения в ротовой полости.
3. Обсуждение
OSMF имеет многофакторное происхождение и затрагивает 5 миллионов человек только в Индии (0,5% населения Индии) [2]. Распространенность OSMF в Махараштре (Индия) составляет 21,9./1000. Преобладают самцы с соотношением 4,9 : 1 [7]. ОСМП — малоизученное и неудовлетворительно лечится заболевание. Однако более серьезным осложнением этого заболевания является риск развития карциномы полости рта. Отмечена предраковая природа ОСМФ с развитием медленно растущей плоскоклеточной карциномы у трети больных ОСМФ [2, 7].
Различные методы лечения, такие как медикаментозное и/или хирургическое, пытались улучшить состояние пациента [2, 8]. Медикаментозное лечение является паллиативной терапией, которая не может полностью изменить состояние. Хирургический метод лечения имеет свои преимущества и недостатки.
Носогубный технический лоскут имеет универсальность и четкое преимущество в поддержании открывания рта в долгосрочной перспективе и является преимуществом перед другими, будучи локальным, легкодоступным и модифицируемым за одну операцию. Возможно линейное закрытие донорского участка с хорошо замаскированным рубцом в носогубной складке [3]. Большие дефекты можно закрыть. Незначительные осложнения включают увеличение ширины интеркомиссуры и внутриротовой рост волос [3]. Упражнения часто предлагаются для предотвращения или лечения тризма, включая активные упражнения в сочетании с пассивными упражнениями [5].
Этот случай иллюстрирует неуклонное прогрессирование OSMF и его значительную заболеваемость и смертность, а также подчеркивает важность тщательного наблюдения за такими случаями. Из-за значительного риска рака у этих пациентов периодические биопсии подозрительных участков слизистой оболочки полости рта необходимы для раннего выявления и лечения предраковых поражений полости рта с высоким риском и профилактики рака [9].
4. Заключение
Единственным наиболее важным фактором, который, как известно, улучшает конечный результат рака головы и шеи, является ранняя диагностика этих видов рака, пока они еще локализованы и поддаются лечению с высокой вероятностью излечения. Ранняя диагностика рака играет жизненно важную роль в общем лечении.
Лечение OSMF методом носогубного лоскута с послеоперационной гимнастикой позволяет добиться функционального безболезненного открывания рта с минимальной функциональной и косметической деформацией донорского участка. Это может быть очень полезным подспорьем для «ранней диагностики» рака. Это, пожалуй, самая важная услуга, которую мы можем предоставить.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Ссылки
-
R. Pillai, P. Balaram и K. S. Reddiar, «Патогенез подслизистого фиброза полости рта: связь с факторами риска, связанными с раком полости рта», Cancer , vol.
69, нет. 8, стр. 2011–2020, 1992.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
-
В. В. Шевале и Р. Д. Калра, «Управление оральным подслизистым фиброзом: обзор», Индийский журнал стоматологических наук, об. 4, нет. 2, 2012.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
-
Р. М. Борле, П. В. Нимонкар и Р. Раджан, «Расширенные носогубные лоскуты в лечении подслизистого фиброза полости рта», Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 47, нет. 5, стр. 382–385, 2009.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
-
П. У. Дийкстра, М. В. Стеркен, Р. Патер, Ф. К. Л. Спийкервет и Дж. Л. Н. Руденбург, «Лечебная терапия при тризме при раке головы и шеи», , онкология полости рта, , том. 43, нет.
4, стр. 389–394, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
-
П. В. Ле и М. Горницкий, «Устный стент как дополнение к лечению подслизистого фиброза полости рта», Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия , том. 81, нет. 2, pp. 148–150, 1996.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
-
М. Д. Стабблфилд, Л. Мэнфилд и Э. Р. Ридель, «Предварительный отчет об эффективности устройства для динамического открытия челюсти (динасплинт тризм). системы) в составе мультимодального лечения тризма у больных раком головы и шеи» Архив физической медицины и реабилитации , том. 91, нет. 8, стр. 1278–1282, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
-
В.
К. Хазарей, Д. М. Эрлевад, К. А. Мундхе и С. Н. Угаде, «Устный подслизистый фиброз: исследование 1000 случаев из центральной Индии», Журнал патологии полости рта и медицины , том. 36, нет. 1, стр. 12–17, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
-
Д. Г. Адвани, Гистопатологические исследования до и после применения Кенакорта при подслизистом фиброзе полости рта [тезис MDS] , Бомбейский университет, Бомбей, Индия, 1982. злокачественные новообразования», Dental Dialogue Official Journal of IDA, MSB , vol. 37, нет. 1, стр. 16–20, 2011 г.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Copyright
Copyright © 2014 Milind Naphade et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Орально-моторные упражнения
Орально-моторные упражненияЭти упражнения предназначены для увеличения диапазона движений на языке, губах и
челюсть, которая поможет вашей речи и/или глотанию. При выполнении этих упражнений
важно переместить указанную область как можно дальше в каждом направлении, пока не почувствуете
растяжение мышц. Остановитесь, если почувствуете боль, и упомяните обратитесь к логопеду или врачу.
*** Выполняйте эти упражнения по одному разу 10 раз в день.
ЯЗЫКОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Диапазон движения:
1. Расширение языка
Язык высовывается между губами. Высунув язык как можно дальше
как вы можете. Держите язык неподвижно и прямо в течение 3-5 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
2. Ретракция языка
Втянуть язык, касаясь задней частью языка крыши.
рта (как будто произносите /k/). Удерживайте от 1 до 3 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
3. Выдвижение и втягивание языка
Объедините две описанные выше процедуры, удерживая каждое положение в течение
от 1 до 3 секунд. Расслабьтесь и повторите 5 раз. .
4. Кончик языка вверх
Поместите язык на альвеолярный гребень (область за верхними зубами).
Если у вас нет зубов, поднесите кончик языка к десне, где
ваши верхние зубы были бы. Откройте рот как можно шире, сохраняя
языковой контакт.
Удерживайте от 3 до 5 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз
5. Возвышение языка вдоль неба
От кончика языка до альвеолярного отростка (область за верхней
зубы.) Двигайтесь вперед-назад вдоль неба.
(Спереди назад вдоль нёба.)
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
6. Язык из стороны в сторону
Кончик языка прижать к левой стороне рта, удерживать от 3 до 5 секунд.
Кончик языка прижать к правой стороне рта, удерживать от 3 до 5 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5–10 раз.
7. Кончик языка вверх – челюсть вниз
Если вы можете выполнить упражнение № 4, касаясь языком сзади
деснам/зубам: Опустите челюсть как можно ниже, удерживая
кончик языка за верхними деснами/зубами. Держите челюсть в этом
положение на 3-5 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
Сопротивление языку:
1. Язык выдвинут вперед
Высуньте язык (насколько сможете).
Приложите что-нибудь плоское, например, заднюю часть ложки или языковую лопатку к
твой язык. Надавите на язык плоским предметом, при этом
одновременно надавливая языком на плоский предмет.
Удерживайте от 1 до 2 секунд.
Повторите 5 раз.
2. Отжимание языком
Надавите на язык плоским предметом (лезвие языка
или спинкой ложки), в то же время вы отжимаетесь языком.
Подождите 1 секунду.
Повторите 5 раз.
3. Отодвиньте язык в сторону
Вытяните язык как можно дальше к углу
рот, нажимая на депрессор языка.
Удерживайте 1 секунду.
Повторите 5 раз.
(Повторите для каждой стороны рта, если не указано иное).
4. Толчок языком внутрь
Приложите палец к правой щеке примерно на 1 дюйм в сторону.
уголка рта. Изнутри прижмите язык к
твоя щека, к которой прикасается твой палец. Нажимайте так сильно, как только можете.
Удерживайте от 1 до 2 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
(Повторите для каждой стороны рта, если не указано иное)
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
Диапазон движения:
1. Открытие челюсти
Раскройте челюсть как можно шире, пока не почувствуете растяжение,
но без боли. Удерживайте это самое дальнее открытое положение в течение 5 секунд, затем
расслабьтесь и закройте рот.
Повторите эту открытую позу 5 раз.
2. Движение из стороны в сторону
Сдвиньте челюсть вправо как можно дальше, пока она не потянется.
но не болит. Удерживайте его там в течение 5 секунд, затем расслабьтесь.
Сдвиньте челюсть влево как можно дальше, пока не почувствуете растяжение.
но это не больно. Удерживайте его там в течение 5 секунд, затем расслабьтесь.
Чередуйте это движение справа налево 5 раз.
3. Увеличение кругового движения челюсти
Двигайте челюстью по кругу так, чтобы она двигалась как можно
в любом направлении, пока не почувствуете растяжение, но не боль. В этом
круговым движением вы будете увеличивать диапазон движения во всех направлениях.
Закончив полный круг, расслабьтесь.
Повторить круговое движение 5 раз.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГУБ
Диапазон движения:
1. Ретракция губ
Улыбнись. Задержитесь на 5 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
2. Выпячивание губ
Сожмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать.
Задержитесь на 5 секунд. Расслабьтесь и повторите 5 раз.
3. Ретракция и выпячивание губ
Улыбнитесь, затем сморщите губы. Используйте преувеличенные движения.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
Закрытие:
1. Пресс для губ
Плотно сожмите губы на 5 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
2. Прижим губ к фиксатору языка
Крепко сожмите губы вокруг депрессора языка, пока врач
пытается его удалить.
Выполнять в течение 3–5 секунд.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
3. Пухлые щеки
Наполните щеки воздухом, переместите воздух из одной щеки в другую 5
до 10 раз.
Воздух не должен выходить из-под губ или носа.
Расслабьтесь и повторите 5 раз.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ БОЛЮСА
1. Жевательная палочка солодки
Врач держит один конец палочки солодки и кладет другой конец
конец между языком и твердым небом больного. Терпение
Затем ему дают указание переместить конфету по средней линии в левую сторону ротовой полости.
Повторить не менее 10 раз. Затем попросите пациента выполнить то же действие
с правой стороны.