Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Эффективная защита слизистой оболочки рта

Эффективная защита слизистой оболочки рта

04 января 2000

Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное

Для цитирования: Эффективная защита слизистой оболочки рта. РМЖ. 2000;1:53.

Слизистая оболочка полости рта, заселенная множеством микроорганизмов, является местом хрупкого равновесия между местной бактериальной флорой и защитными силами организма. При ослаблении защитных сил организма вследствие чрезмерной пролиферации бактерий или при снижении общей и особенно местной иммунной защиты, равновесие нарушается, что способствует развитию очага инфекции в слизистой оболочке полости рта. Слизистая оболочка рта чрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет относительно большую поверхность, поэтому она образует входные ворота для проникновения инфекций в организм и служит местом колонизации и инфицирования потенциально патогенными микроорганизмами в случае перенапряжения природных защитных сил организма.

К защитным силам организма относятся общие и местные факторы. Местную защиту обеспечивают целостность слизистой оболочки полости рта, состав слюны и лимфоидная ткань. Целостность слизистой полости рта является лучшей гарантией хорошего состояния физиологического барьера на пути инфекции. Благодаря высокому содержанию иммуноглобулинов классов IgG, IgM и IgА, доставляемых вместе с кровотоком или образующихся на месте, слизистая оболочка участвует в создании специфического гуморального иммунитета полости рта. Защитные факторы слюны определяются не только ее механическими свойствами, но также зависят и от растворенных в ней биологических соединений, способных вызывать лизис клеток. К таким веществам относится лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Кроме того, в слюне содержатся полиморфно-ядерные нейтрофилы, обладающие высокой бактерицидной активностью против микрофлоры полости рта. Наконец, мощным фактором местной защиты являются содержащиеся в слюне секреторные IgA.
Лимфоидная ткань полости рта включает: • небные, язычную и носоглоточную миндалины; • лимфоциты и плазматические клетки слюнных желез, принимающие участие в синтезе секреторных IgA; • скопления лимфоидной ткани на деснах; • лимфоидные клетки собственной пластинки слизистой оболочки. Основные воспалительные заболевания полости рта Гингивит, пародонтит и стоматит относятся к числу наиболее распространенных заболеваний полости рта. Гингивит – воспалительное заболевание десен, характеризуется гиперемией, отеком и кровоточивостью десен при минимальной травме. Основной причиной заболевания является несоблюдение гигиены полости рта, в результате образуется зубная бляшка (колонии микроорганизмов, тесно связанные с поверхностью зуба). Немалое значение имеют и местные факторы: неправильно наложенные пломбы и протезы, ротовое дыхание, остатки пищи, зубной камень. Гингивит часто встречается при системных заболеваниях, сахарном диабете и других эндокринных расстройствах, у подростков и беременных. Без лечения гингивит часто переходит в пародонтит. Пародонтит – воспалительное заболевание тканей, окружающих и поддерживающих зубы, прогрессирующее вплоть до деструкции ткани межзубных перегородок. Пародонтит развивается под влиянием тех же местных и общих факторов, что и гингивит. Для поздних стадий заболевания характерно выпадение зубов, причем считается, что пародонтит является наиболее частой причиной потери зубов у взрослых. Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Стоматит часто бывает признаком системного заболевания. Возможные причины стоматита – инфекция, травма, раздражающие и токсические вещества, аллергические и аутоиммунные заболевания, авитаминоз, лейкозы и агранулоцитоз. К основным симптомам заболевания относятся гиперемия и отек, зуд, жжение и сухость слизистой полости рта. Язвенные стоматиты могут сопровождаться дурным запахом изо рта и слюной с примесью крови. Стойкость и рецидивирующий характер таких воспалительных поражений требует проведения не только обычных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта и зубами, но соответствующей, обоснованной терапией, направленной на стимуляцию защитных сил слизистой оболочки полости рта.
Терапия воспалительных заболеваний слизистых полости рта В свете приведенных патофизиологических данных, иммунологический путь решения проблемы позволяет предложить лечение, обладающее двумя основными эффектами – лечение активного воспалительного заболевания полости рта и предупреждение его рецидивов. Одним из наиболее эффективных препаратов для терапии воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта является иммуностимулятор биологического происхождения Имудон. В основе препарата лежит поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят бактериальные лизаты микроорганизмов, наиболее часто вызывающих инфекционные процессы в полости рта: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentatum, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus lactis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus sanguis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans. Механизмы действия и клиническая эффективность Имудона Основными механизмами действия Имудона являются: • усиление фагоцитарной активности за счет качественного и количественного улучшения фагоцитоза; • повышение содержания в слюне лизоцима; • стимуляция и увеличение числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител; • стимуляция и увеличение количества секреторных иммуноглобулинов IgA; • замедление окислительного метаболизма полиморфно-ядерных клеток.
Исследования, проведенные G.Jeanniard в клинике Лаэннек (Париж), показали достоверное увеличение содержания лизоцима и иммуноглобулинов в слюне при лечении Имудоном (табл. 1). В недавно проведенном исследовании на базе кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ (зав.каф.- проф. В.М. Елизарова) изучалась эффективность терапии Имудоном острого герпетического стоматита у 80 детей в возрасте от 1 до 4,5 лет. Наряду с противовирусной терапией больным назначали Имудон по 6- 8 драже в течение 5-7 дней при легком течении заболевания, 8-10 дней – при средней тяжести заболевания, 15 дней – при тяжелом течении. Имудон уменьшал такие клинические симптомы, как боль и кровоточивость десен, кроме того, наблюдалась положительная динамика показателей лизоцима и секреторного IgA в слюне (табл. 2). Добавление Имудона к стандартной терапии сокращало сроки эпителизации герпетических элементов и выздоровления (табл. 2). Благодаря приятному мятному вкусу дети с удовольствием его принимали, осложнений и побочного действия препарата не отмечено.
Таким образом, Имудон за счет противовоспалительного действия и коррекции местного иммунитета высокоэффективен при лечении острого герпетического стоматита у детей. В Институте аллергологии и клинической иммунологии (Москва) Имудон исследовали у 88 больных с различными заболеваниями полости рта (см. табл. 4). Клинический эффект проявлялся на 3-4 день приема препарата в виде уменьшения воспалительных явлений и болезненности слизистой оболочки полости рта. Клиническое выздоровление наступило у 24% пациентов, значительное улучшение и улучшение – у 71%, наилучшие результаты получены при стоматитах. Повторные курсы терапии Имудоном при хронических заболеваниях (рецидивирующем орофарингеальном кандидозе, гингивитах) удлиняли сроки ремиссии и уменьшали число рецидивов. Основные показания к назначению Имудона: • пародонтит; • пародонтоз; • гингивит; • стоматит; • глоссит; • изъязвления, вызванные зубными протезами; • инфекции после удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней; • фарингит, ларингит; • хронический тонзиллит.
Дозировка и способ назначения Имудона При острых воспалительных заболеваниях полости рта Имудон принимают до 8 таблеток в сутки. Продолжительность курса терапии составляет до 10 дней. При хронических заболеваниях препарат назначают по 6 таблеток в течение 20 дней. Рекомендуется проводить курсовую терапию 2- 3 раза в год. Препарат следует полностью рассасывать в полости рта, необходимо воздержаться от полоскания рта в течение 1-го часа. Побочное действие и меры предосторожности при назначении Имудона Случаев передозировки и побочных эффектов при назначении Имудона в рекомендуемых дозах не описано. Имудон не взаимодействует с другими фармакологическими препаратами. Возможно использование препарата у женщин во время беременности и во время лактации. При назначении препарата некоторым пациентам с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и др. следует учитывать, что в одной таблетке Имудона содержится 15 мг натрия. Заключение Имудон является высокоэффективным и безопасным препаратом для лечения заболеваний пародонта и воспалительных заболеваний полости рта.
Имудон восстанавливает местный иммунитет слизистых, облегчает состояние больных и обладает лечебным и профилактическим действием.

Литература

1. G.Jeanniard. Imudon. Therapeutique Actuelle. Jan. 1993.

2. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. // Рус. Мед. Журнал. – 1999. – т.7. – С.919-20.

3. Сергеев Ю.В., Караулов А.В., Сергеев А.Ю. Имудон в терапии и профилактике воспалительных и инфекционных поражений полости рта. // Лечащий врач. – т.2.

А. Серегин

Иммуностимулятор биологического происхождения –

Имудон (торговое название)

(Solvay Pharma GmbH)

Приложения к статье

Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4. 0 Всемирная.

Получите pdf-версию статьи

Скачать статью Все статьи номера

Местный иммунитет полости рта — Стоматологические центры «Эстетикс»

Сегодня практически все население мира озадачено проблемой, связанной с рисками заражения короновирусом. Эта болезнь передается воздушным-капельным и контактным путем, не редко имеет тяжёлое течение, сопровождающееся респираторным дистресс-синдромом.

Для снижения рисков заражения короновирусной инфекцией ВОЗ рекомендует всем людям без исключения соблюдать профилактические меры санитарно-эпидемической безопасности. Особое внимание следует уделить собственному иммунитету, ведь, как известно, люди с крепкой иммунной системой меньше подвержены рискам вирусного заражения, и даже в случае заболеваемости легче переносят болезнь.

Сегодня мы поговорим о том, что такое местный иммунитет, чем отличается от общего, как его повысить и почему важно лечить любые стоматологические заболевания в безотлагательном режиме.

Местный иммунитет

Местный иммунитет обеспечивает локальную защиту организма от проникновения чужеродных агентов. Барьерные функции обеспечивают кожные покровы и слизистые оболочки. Любые микротравмы кожи и повреждения слизистых способствуют беспрепятственному проникновению вредоносных вирусов и бактерий, что и приводит к развитию болезней.

Местный иммунитет слизистых обеспечивается эпителиальными клетками и лимфоидным аппаратом субэпителиальных пространств. Лимфоидные клетки выделяют секреторные иммуноглобулины типа А, G и М.

Местный иммунитет полости рта ежедневно противостоит атаке патогенных микроорганизмов, проникающих в ротовую полость, поэтому является наиболее уязвимым местом, которому следует уделять особое внимание.

Чем отличается местный иммунитет от общего?

Общий иммунитет – это вся иммунная система человека, обеспечивающая защиту организма от чужеродных агентов. К ней относят внутренние защитные механизмы: иммунные клетки различных органов, лимфатические узлы, ликворный барьер и т. д.

Местный иммунитет является первым барьером иммунной защиты организма, предотвращающим дальнейшее проникновение микроорганизмов, обеспечивая их гибель или остановку жизнедеятельности. Это и является главной функцией местного иммунитета и его отличительной особенностью.

Как укрепить иммунитет полости рта?

Как уже говорилось, самым уязвимым защитным барьером организма человека является местный иммунитет рта, выполняющий целый ряд важных функций: препятствует проникновению и ослабляет деятельность патогенных микроорганизмов, формирует иммунную реакцию и иммунную память на уже известные бактерии и вирусы. Очень важно сохранять структурную целостность этого барьера, иначе иммунитет полости рта не справится с защитной функцией.





Местный иммунитет ротовой полости ослабевает по ряду причину. Одной из главных являются различные заболевания зубов и десен. Именно поэтому очень важно уделять особое внимание здоровью ротовой полости и проводить своевременное лечение любых стоматологических заболеваний, таких как стоматит, гингивит, кариес, пародонтоз, пародонтит и т. д.

Как повысить местный иммунитет полости рта:

• При выявлении любых заболеваний зубов и десен своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.
• Для эффективной чистки зубной эмали, где регулярно скапливаются патогенные микроорганизмы, рекомендована профессиональная гигиеническая чистка или чистка зубов ультразвуком.
• Соблюдать все меры профилактики и гигиенический уход за полостью рта.
• Совершать регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Лечение зубов и десен в стоматологиях Москвы

В период пандемии многие люди отказываются от визита к стоматологу, считая, что решение стоматологических проблем можно оставить «на потом». Это мнение ошибочно, так как от здоровья зубов зависит здоровье всего организма.

Мы предлагаем верное решение имеющейся проблемы со здоровьем зубов и десен – безотлагательное лечение стоматологических заболеваний в специализированном центре семейной стоматологии Москвы – «Эстетикс». А чтобы визит к врачу был максимально безопасным для вас, обязательно соблюдайте все меры профилактики, рекомендованные ВОЗ.

В свою очередь, специалисты центра «Эстетикс» сделают все возможное, чтобы огородить своих пациентов от любых рисков заражения короновирусом. Регулярно проводится дезинфекция рабочих кабинетов, оборудования и инструментов, используемых в лечении и диагностике. Чтобы минимизировать контакты с посторонними людьми, рекомендуем записываться к врачу по телефону +7 (495) 66-574-55 на конкретный день и время.


В нашем центре вы можете получить профессиональную стоматологическую помощь, предоставляемую квалифицированными врачами. Мы установили доступные цены на все процедуры лечения и диагностики, предоставляем скидки на протезирование и имплантацию зубов гражданам льготной категории.

Все пациенты центра «Эстетикс», оставляющие свои отзывы на сайте, также получают гарантированную 3% дополнительную скидку (плюсуется к основной) на все услуги стоматологии. Делитесь своим мнением, оставляйте свои отзывы и не упускайте возможность сэкономить личный бюджет на лечении и протезировании зубов в центре семейной стоматологии «Эстетикс».

Поддержание увеличенного открывания рта при оральном подслизистом фиброзе Пациент, пролеченный методом носогубного лоскута с атрофией эпителия, приводящей к ригидности слизистой оболочки полости рта, вызывающей тризм и неспособность принимать пищу. Однако более серьезным осложнением этого заболевания является риск развития карциномы полости рта. Сообщается о случае OSMF с начальным межрезцовым открыванием рта; 8 мм, который лечился хирургическим путем с использованием техники носогубного лоскута с последующими активными упражнениями по открыванию рта в течение 6 месяцев с помощью челюстного тренажера Гистера. В конце 18-месячного наблюдения пациентка могла поддерживать открывание рта на уровне 32 мм. Больной внимательно наблюдался на наличие злокачественных изменений в полости рта.

1. Введение

Подслизистый фиброз полости рта (OSMF) представляет собой коварное хроническое заболевание, поражающее любую часть полости рта, а иногда и глотку. Хотя иногда ему предшествует образование везикул или оно связано с ним, оно всегда связано с юкстаэпителиальной воспалительной реакцией с последующим фиброэластическим изменением собственной пластинки с атрофией эпителия, приводящей к жесткости слизистой оболочки полости рта, вызывая тризм и неспособность принимать пищу [1]. OSMF имеет высокий уровень заболеваемости, поскольку вызывает прогрессирующую неспособность открывать рот, что приводит к неспособности есть и, как следствие, к дефициту питательных веществ [2]. Смертность значительна, поскольку он трансформируется в рак полости рта, особенно в плоскоклеточную карциному, со скоростью 7–30% [2].

Лечение включает прекращение привычки и хирургическое высвобождение фиброзных тяжей с последующим насильственным открыванием рта путем короноидэктомии и закрытием хирургических дефектов носогубным лоскутом и послеоперационной активной физиотерапией челюсти в течение 6 месяцев [3]. Хирургическое вмешательство может привести к образованию рубцовой ткани, которая уменьшает открывание рта из-за рубцового сокращения мышц, закрывающих рот [4]. Рецидив является частым осложнением, возникающим после хирургического устранения тризма полости рта, вызванного OSMF [5]. Для лечения тризма использовались различные приспособления для открытия челюсти [6].

Целью этой статьи является сообщение об определенном подходе к лечению, который сочетает хирургию с активной физиотерапией для улучшения открывания челюстей и предотвращения рецидивов. В настоящем исследовании были предприняты небольшие усилия, направленные на адекватное открывание рта без функционального заболевания и на раннее выявление любых развивающихся злокачественных изменений.

2. История болезни

24-летний пациент из Индии обратился с жалобами на возрастающие трудности при открывании рта и жевании в течение предыдущих 3 лет. У больного была привычка жевать орехи бетеля четыре раза в день в течение 5-6 лет. Он каждый раз держал орех бетеля во рту, прижимая к щекам, примерно по 30 минут, жевал и, наконец, выплевывал. Пациент полностью отказался от этой привычки за 2 года до этого. После гистопатологического подтверждения диагноза подслизистого фиброза полости рта было получено информированное согласие на выполнение процедуры двусторонней фибротомии с последующей короноидэктомией и закрытием внутриротового хирургического дефекта носогубным лоскутом. Были проведены рутинные преданестезиологические исследования. Зарегистрированное начальное межрезцовое раскрытие рта составляло 8 мм (рис. 1).

В соответствии с мерами асептики для введения общей анестезии использовалась назотрахеальная интубация в состоянии бодрствования. Разрезы производили электрохирургическим ножом от угла рта до мягкого неба на уровне белой линии живота, избегая повреждения протока околоушной железы. Выполнена фибротомия тяжей. Доступ к венечным отросткам осуществляли через тот же разрез и выполняли двустороннюю короноидэктомию. Были удалены третьи моляры верхней и нижней челюсти. Регистрировали интраоперационное межрезцовое расстояние (рис. 2). Носогубные лоскуты поднимали (рис. 3) билатерально в плоскости поверхностной мышечно-апоневротической системы от обеих концевых точек до области центральной ножки. Ножка располагалась на 1 см латеральнее угла рта, а диаметр ножки составлял примерно 1 см. Лоскут транспонировали внутрь полости рта через небольшой трансбуккальный туннель у спайки рта без натяжения. Нижнее крыло лоскута подшивали к переднему краю дефекта, а верхнее крыло — к заднему краю дефекта (рис. 4). Внеротовой дефект закрывали в первую очередь послойно после либерального подкожного разреза кожи в подкожной плоскости, чтобы предотвратить любое натяжение по линии шва (рис. 5). Мягкий тренажёр для височно-нижнечелюстного сустава помещали в полость рта на 7 дней после операции для предотвращения расхождения лоскута, вызванного окклюзионной травмой. В послеоперационном периоде больная получала профилактическую антибиотикотерапию и назогастральное питание в течение 1 недели.

Оральная физиотерапия была начата через 48 часов с помощью деревянных шпателей в течение 1 недели с последующим использованием челюстного тренажера Гистера для предотвращения контрактур и рецидивов. Пациент был проинструктирован и мотивирован самостоятельно заниматься физиотерапией на срок до 6 месяцев. К концу 18 месяцев раскрытие рта можно было сохранить на уровне 32 мм (рис. 6), и за ним внимательно следили, чтобы выявить любые злокачественные изменения в ротовой полости.

3. Обсуждение

OSMF имеет многофакторное происхождение и затрагивает 5 миллионов человек только в Индии (0,5% населения Индии) [2]. Распространенность OSMF в Махараштре (Индия) составляет 21,9./1000. Преобладают самцы с соотношением 4,9 : 1 [7]. ОСМП — малоизученное и неудовлетворительно лечится заболевание. Однако более серьезным осложнением этого заболевания является риск развития карциномы полости рта. Отмечена предраковая природа ОСМФ с развитием медленно растущей плоскоклеточной карциномы у трети больных ОСМФ [2, 7].

Различные методы лечения, такие как медикаментозное и/или хирургическое, пытались улучшить состояние пациента [2, 8]. Медикаментозное лечение является паллиативной терапией, которая не может полностью изменить состояние. Хирургический метод лечения имеет свои преимущества и недостатки.

Носогубный технический лоскут имеет универсальность и четкое преимущество в поддержании открывания рта в долгосрочной перспективе и является преимуществом перед другими, будучи локальным, легкодоступным и модифицируемым за одну операцию. Возможно линейное закрытие донорского участка с хорошо замаскированным рубцом в носогубной складке [3]. Большие дефекты можно закрыть. Незначительные осложнения включают увеличение ширины интеркомиссуры и внутриротовой рост волос [3]. Упражнения часто предлагаются для предотвращения или лечения тризма, включая активные упражнения в сочетании с пассивными упражнениями [5].

Этот случай иллюстрирует неуклонное прогрессирование OSMF и его значительную заболеваемость и смертность, а также подчеркивает важность тщательного наблюдения за такими случаями. Из-за значительного риска рака у этих пациентов периодические биопсии подозрительных участков слизистой оболочки полости рта необходимы для раннего выявления и лечения предраковых поражений полости рта с высоким риском и профилактики рака [9].

4. Заключение

Единственным наиболее важным фактором, который, как известно, улучшает конечный результат рака головы и шеи, является ранняя диагностика этих видов рака, пока они еще локализованы и поддаются лечению с высокой вероятностью излечения. Ранняя диагностика рака играет жизненно важную роль в общем лечении.

Лечение OSMF методом носогубного лоскута с послеоперационной гимнастикой позволяет добиться функционального безболезненного открывания рта с минимальной функциональной и косметической деформацией донорского участка. Это может быть очень полезным подспорьем для «ранней диагностики» рака. Это, пожалуй, самая важная услуга, которую мы можем предоставить.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

1. R. Pillai, P. Balaram и K. S. Reddiar, «Патогенез подслизистого фиброза полости рта: связь с факторами риска, связанными с раком полости рта», Cancer , vol. 69, нет. 8, стр. 2011–2020, 1992.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

2. В. В. Шевале и Р. Д. Калра, «Управление оральным подслизистым фиброзом: обзор», Индийский журнал стоматологических наук, об. 4, нет. 2, 2012.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

3. Р. М. Борле, П. В. Нимонкар и Р. Раджан, «Расширенные носогубные лоскуты в лечении подслизистого фиброза полости рта», Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 47, нет. 5, стр. 382–385, 2009.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. П. У. Дийкстра, М. В. Стеркен, Р. Патер, Ф. К. Л. Спийкервет и Дж. Л. Н. Руденбург, «Лечебная терапия при тризме при раке головы и шеи», , онкология полости рта, , том. 43, нет. 4, стр. 389–394, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. П. В. Ле и М. Горницкий, «Устный стент как дополнение к лечению подслизистого фиброза полости рта», Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия , том. 81, нет. 2, pp. 148–150, 1996.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

6. М. Д. Стабблфилд, Л. Мэнфилд и Э. Р. Ридель, «Предварительный отчет об эффективности устройства для динамического открытия челюсти (динасплинт тризм). системы) в составе мультимодального лечения тризма у больных раком головы и шеи» Архив физической медицины и реабилитации , том. 91, нет. 8, стр. 1278–1282, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. В. К. Хазарей, Д. М. Эрлевад, К. А. Мундхе и С. Н. Угаде, «Устный подслизистый фиброз: исследование 1000 случаев из центральной Индии», Журнал патологии полости рта и медицины , том. 36, нет. 1, стр. 12–17, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. Д. Г. Адвани, Гистопатологические исследования до и после применения Кенакорта при подслизистом фиброзе полости рта [тезис MDS] , Бомбейский университет, Бомбей, Индия, 1982. злокачественные новообразования», Dental Dialogue Official Journal of IDA, MSB , vol. 37, нет. 1, стр. 16–20, 2011 г.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

Copyright

Copyright © 2014 Milind Naphade et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Орально-моторные упражнения

Орально-моторные упражнения    УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЯЗЫКА, ГУБ И ЧЕЛЮСТЬ

 Эти упражнения предназначены для увеличения диапазона движений на языке, губах и

 челюсть, которая поможет вашей речи и/или глотанию. При выполнении этих упражнений

 важно переместить указанную область как можно дальше в каждом направлении, пока не почувствуете

растяжение мышц. Остановитесь, если почувствуете боль, и упомяните обратитесь к логопеду или врачу.

***  Выполняйте эти упражнения по одному разу 10 раз в день.


ЯЗЫКОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Диапазон движения:
 1. Расширение языка
  Язык высовывается между губами. Высунув язык как можно дальше как вы можете. Держите язык неподвижно и прямо в течение 3-5 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.

 2. Ретракция языка
 Втянуть язык, касаясь задней частью языка крыши. рта  (как будто произносите /k/). Удерживайте от 1 до 3 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.

 3. Выдвижение и втягивание языка
  Объедините две описанные выше процедуры, удерживая каждое положение в течение от 1 до 3 секунд. Расслабьтесь и повторите 5 раз. .

 4. Кончик языка вверх
 Поместите язык на альвеолярный гребень (область за верхними зубами). Если у вас нет зубов, поднесите кончик языка к десне, где ваши верхние зубы были бы. Откройте рот как можно шире, сохраняя языковой контакт.
  Удерживайте от 3 до 5 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз

 5. Возвышение языка вдоль неба
 От кончика языка до альвеолярного отростка (область за верхней зубы.) Двигайтесь вперед-назад вдоль неба. (Спереди назад вдоль нёба.)
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.

 6. Язык из стороны в сторону
  Кончик языка прижать к левой стороне рта, удерживать от 3 до 5 секунд.
  Кончик языка прижать к правой стороне рта, удерживать от 3 до 5 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5–10 раз.

 7. Кончик языка вверх – челюсть вниз
 Если вы можете выполнить упражнение № 4, касаясь языком сзади деснам/зубам:   Опустите челюсть как можно ниже, удерживая кончик языка за верхними деснами/зубами. Держите челюсть в этом положение на 3-5 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.


Сопротивление языку:
 1. Язык выдвинут вперед
  Высуньте язык   (насколько сможете). Приложите что-нибудь плоское, например, заднюю часть ложки или языковую лопатку к твой язык. Надавите на язык плоским предметом, при этом одновременно надавливая языком на плоский предмет.
  Удерживайте от 1 до 2  секунд.
  Повторите 5 раз.

 2. Отжимание языком
 Надавите на язык плоским предметом (лезвие языка или спинкой ложки), в то же время вы отжимаетесь языком.
  Подождите 1 секунду.
  Повторите 5 раз.

 3. Отодвиньте язык в сторону
 Вытяните язык как можно дальше к углу рот, нажимая на депрессор языка.
  Удерживайте 1 секунду.
  Повторите 5 раз.
 (Повторите для каждой стороны рта, если не указано иное).

 4. Толчок языком внутрь
 Приложите палец к правой щеке примерно на 1 дюйм в сторону. уголка рта. Изнутри прижмите язык к твоя щека, к которой прикасается твой палец. Нажимайте так сильно, как только можете.
  Удерживайте от 1 до 2 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.
  (Повторите для каждой стороны рта, если не указано иное)



УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

Диапазон движения:
 1. Открытие челюсти
 Раскройте челюсть как можно шире, пока не почувствуете растяжение, но без боли. Удерживайте это самое дальнее открытое положение в течение 5 секунд, затем расслабьтесь и закройте рот.
 Повторите эту открытую позу 5 раз.

 2. Движение из стороны в сторону
  Сдвиньте челюсть вправо как можно дальше, пока она не потянется. но не болит. Удерживайте его там в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Сдвиньте челюсть влево как можно дальше, пока не почувствуете растяжение. но это не больно. Удерживайте его там в течение 5 секунд, затем расслабьтесь.
  Чередуйте это движение справа налево 5 раз.

 3. Увеличение кругового движения челюсти
 Двигайте челюстью по кругу так, чтобы она двигалась как можно в любом направлении, пока не почувствуете растяжение, но не боль. В этом круговым движением вы будете увеличивать диапазон движения во всех направлениях. Закончив полный круг, расслабьтесь.
  Повторить круговое движение 5 раз.


УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГУБ

Диапазон движения:
 1. Ретракция губ
  Улыбнись. Задержитесь на 5 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.

 2. Выпячивание губ
  Сожмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Задержитесь на 5 секунд. Расслабьтесь и повторите 5 раз.

 3. Ретракция и выпячивание губ
  Улыбнитесь, затем сморщите губы. Используйте преувеличенные движения.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.

Закрытие:
 1. Пресс для губ
  Плотно сожмите губы на 5 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.

 2. Прижим губ к фиксатору языка
 Крепко сожмите губы вокруг депрессора языка, пока врач пытается его удалить.
  Выполнять в течение 3–5 секунд.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.

 3. Пухлые щеки
 Наполните щеки воздухом, переместите воздух из одной щеки в другую 5 до 10 раз.
 Воздух не должен выходить из-под губ или носа.
  Расслабьтесь и повторите 5 раз.


УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ БОЛЮСА

 1. Жевательная палочка солодки
  Врач держит один конец палочки солодки и кладет другой конец конец между языком и твердым небом больного. Терпение Затем ему дают указание переместить конфету по средней линии в левую сторону ротовой полости. Повторить не менее 10 раз. Затем попросите пациента выполнить то же действие с правой стороны.