Как выделяется слюна: Издательский Дом «ТИРАЖ»

Содержание

Клуб почемучек. Откуда берется слюна? :: Это интересно!

Сегодня в очередном выпуске "Клуба почемучек" вопрос мамы Марии и ее дочки Сонечки. Соне стало интересно, откуда берется слюна?

Сначала спросим, что такое слюна? Думаю, даже малыши ответят - это жидкость, которая образуется у нас во рту. К этому я еще могу добавить, что это не простая жидкость. Хотя слюна на 98 % состоит из обычной воды, но то, из чего складывается оставшиеся 2% очень важно для нашего организма. В состав слюны, кроме воды, входят соли различных кислот, муцин (вещество, которое формирует и склеивает пищу, помогая глотанию), лизоцим (антибактериальное вещество) и ферменты амилазу и мальтазу, которые начинают подготовительный процесс пищеварения - расщепляют углеводы уже в полости рта.

Теперь, когда ребенок знает из чего состоит слюна, попросите его подумать и ответить на вопрос: "Зачем нашему организму слюна нужна?"

Смачивать пищу, чтобы ее легче было глотать? Правильно!

Покрывать защитным слоем зубы и слизистую оболочку рта, чтобы предохранить их от воздействия агрессивных веществ (кислот или щелочей), содержащихся в пище? Правильно!

Подготавливать пищу к началу пищеварительного процесса? Правильно!

Обеззараживать полость рта, убивая попавших туда микробов? Правильно! Недаром животные зализывают свои раны. В их слюне лизоцима содержится в несколько раз больше, чем в человеческой. Поэтому для них помазать слюной ранку все равно, что для нас помазать ранку йодом.

А еще если бы у нас во рту не было слюны, мы бы не чувствовали вкус пищи. Попросите ребенка высунуть язык и некоторое время подержать его снаружи, чтобы слюна на нем высохла. Потом положите на язык несколько крупинок сахара. Вкус не почувствуется! И только если язык снова смочится слюной, и сахар начнет в ней растворятся, ребенок почувствует сладость.

Опыт с сахаром
Поэтому слюна очень нужна для нашего организма. В день во рту человека ее образуется от 1 до 2,5 литров! Больше всего ее выделяется во время приема пищи, а вот ночью во время сна слюна практически не образовывается. Но человек еще что! Вот у верблюда постоянно во рту находится около трех литров слюны. И при раздражении он всю ее выплевывает в обидчика на расстояние до пяти метров!
Верблюд бактриан. Фото из Википедии

Верблюды плевать не приучены в урны.
Про них говорят, что они некультурны.
Обидны верблюдам такие слова:
Вы урны в пустыне найдите сперва!
В песках ничего невозможно найти,
Ближайшая урна – в неделе пути.
Верблюды плывут по песчаным волнам,
Восточные сласти несут они нам.
Несут на горбу курабье и халву,
Медовые финики и пахлаву,
Нугу, козинаки, лукум и щербет.
А что они сами едят на обед?
На свете немало изысканных блюд,
Но все эти блюда не любит верблюд.
Не любит ни блинчиков, ни трюфелей –
Верблюду верблюжья колючка милей!

(А. Ерошин) 

Так откуда же все-таки берется слюна? За ее производство отвечают слюнные железы, специальные органы, расположенные парами. У нас есть три вида крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и еще несколько мелких, расположенных прямо в полости рта и на языке. ( Иллюстрация с сайта domatessuyu.com) 

Вот в этих железах по команде головного мозга и образуется слюна. Попросите ребенка и сами попробуйте подумать о лимоне. Пусть он представит его запах, как он жует его, как по рту распространяется кислота. Представили? Чувствуете, как во рту стала появляться слюна? Мозг решил, что вы собираетесь есть лимон, и дал команду слюнным железам подготовить рот к приему пищи. 

Лимон. Фото из Википедии.

Спросите ребенка, знает ли он выражение "слюнки текут". Так говорят в переносном смысле о том, чего сильно желают, предвкушают. Например, "Посмотрела я в магазине на кофточку, аж слюнки текут, так хочется ее купить". А теперь мы понимаем и прямой смысл этого выражения.

Вообще, слюнями и плеванию в культуре отводится много места. У нас в народе считается, что плевками через левое плечо можно оградить себя от нечистой силы. И в то же время плеваться считается неприличным. А вот в Китае до недавнего времени в плевании в помещаениях и на улице не видели ничего особенного. У нас плевок в человека - это ужасное оскорбление, а вот у многих африканских племен (например, у масаев) плюнуть в человека - это значит вежливо с ним поздороваться. Есть даже русская народная сказка, в которой действуют говорящие слюнки. Это  "Морской царь и Василиса Премудрая" (в пересказе В.А.Жуковского "Сказка о царе Берендее"). В сказке Василиса, чтобы обмануть морского царя и убежать от него, оставляет в комнате свои слюнки, которые вместо нее отвечали на вопросы царя. По мотивам этой сказки снят знаменитый советский фильм "Варвара краса, длинная коса", который я очень рекомендую посмотреть (cccp-film.ru/online/varvara-krasa-dlinnaya-kosa-1969.html).

Надеюсь, Сонечке будет интересен мой ответ:)
А чтобы я ответила и на ваши вопросы, присылайте их мне на почту tavika2000 @ yandex.ua (убрать пробелы) с пометкой "Клуб почемучек". Все присланные в Клуб вопросы, независимо от того, публиковался на них ответ или нет, будут участвовать в розыгрыше приза. Об условиях его проведения и самом призе я сообщу позже. 

Другие эксперименты и занятия по биологии человека вы найдете здесь: Почему голова круглая, Откуда берутся родинки?, Почему человек дышит, Типы лиц, Почему люди плачут, Почему люди зевают, Почему людям надо спать, Почему у человека две руки и две ноги, Откуда появился человек, Анатомия человека из фетра - скачать шаблоны, Анатомия из подручных материалов, Ставим опыты... над собой, Детям о сердце: 6 экспериментов

Материалы по теме:

Откуда берется слюна и для чего она нужна

А вы никогда не задумывались – зачем нам нужна слюна?  У слюны очень много функций, и кроме всего, она отличный диагностический материал! Как моча, кал и кровь. И по одному плевку можно много чего понять про организм.

Бытует мнение, что многие опасные вирусы – например, ВИЧ – не передаются через поцелуй. Это не правда! В слюне зараженного человека находиться ровно такое же количество вируса, как и в крови. В момент поцелуя изо рта в рот поступает в среднем 60 мг слюны с различными органическими веществами, а также жиры, соли и около 20 тысяч бактерий, 95% из которых безвредные. Вместе с тем, через слюну передаются многие болезни. Вирус папилломы человека, хламидиоз, хелиобактерии, вызывающие язву, и т.п.

Именно поэтому сейчас активно применяются экспресс-тесты на ВИЧ по слюне.

Кстати, тест на овуляцию, может дать положительный результат как у мужчин, так и у женщин.

Это говорит о повышенном уровне лютеинизирующего гормона. Это может происходить из-за недостаточной функции половых желез, почечной недостаточности, опухоли гипофиза или… из-за голодания и спортивных тренировок.

Данные тесты необходимо проходить, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний в организме.

Откуда берется слюна и для чего она нужна?

У нас есть три пары крупных слюнных желез  (подчелюстные, околоушные, подъязычные), и множество мелких. Слюна смачивает полость рта, способствуя артикуляции, обеспечивает восприятие вкусовых ощущений, смазывает и склеивает пережеванную пищу, способствуя глотанию. кроме того, очищает полость рта, обладает бактерицидным действием, предохраняет от повреждения зубы. под действием ферментов слюны в ротовой полости начинается переваривание углеводов.

Почему при слове «лимон» во рту выделяется слюна? Это рефлекс – как моргание. Контролировать этот процесс практически невозможно.

Знаете ли вы, что самый полезный продукт для зубов — это сыр. 100 граммов голландского сыра покрывает дневную потребность взрослого человека в кальции. А еще сыр создает на зубах защитную оболочку и нейтрализует кислотность в полости рта, так что не зря в лучших кухнях мира сыр принято подавать после десерта.

Почему люди плюются? Многие туземные племена до сих пор охотятся с помощью плевков – они через трубочку плюют отравленные ядом палочки. Не только человек выражает эмоции с помощью плевков. Многие животные используют плевки как предупредительный сигнал или оружие – кобры, пауки, верблюды.

За сутки в организме выделяется от 1 до 2,5 литров слюны! А слюной, которую человек выделяет в течение жизни, можно заполнить 2 бассейна!

Если слюны выделяется слишком много, такой процесс называется «саливация». И это может быть тревожным сигналом о скрывающейся болезни.

Кстати, в  медицине наших предков, для лечения ран использовался кусок змеиной кожи, смоченный человеческой слюной. Также слюну смешивали с пеплом для лечения лишая.

Слюноотделение находится под контролем вегетативной нервной системы, а центры слюноотделения располагаются в продолговатом мозге, причем состав слюны автоматически регулируется в зависимости от состава пищи.

Пока слюна не пропитает пищу, мы не сможем определить ее вкус.

Слюна имеет температуру кипения в три раза больше, чем обычная вода.

По слюне можно диагностировать стресс. Слюнные выделяют  определенные «ферменты стресса», которые вполне можно определить в слюне.

Слюна содержит полную нашу генетическую схему ДНК, причем в такой форме, с которой намного проще работать, чем с ДНК, выделенной из других материалов.

Интересно знать, что слюна может быть деликатесом! Есть такой слабоалкогольный напиток – чича. Готовят его преимущественно женщины, пережевывая хлеб из кукурузной муки и затем сплевывая получившуюся массу. Под воздействием ферментов слюны крахмал превращается в сахар, и напиток начинает бродить. Крепость чичи может составлять от 1% (для повседневного употребления) до 6% (для питья во время религиозных праздников). Кроме кукурузы, сырьем для чичи могут также служить маниок, рис, виноград или яблоки.

Есть такое заболевание, как кислотный рефлюкс. Желудочный сок поднимается вверх по пищеводу и попадает в горло, из-за чего он ощущает горечь по рту во время приемов пищи или после них.

Самой распространенной причиной кислотного рефлюкса является переедание, употребление в пищу острых и жирных продуктов, а также отсутствие нормальных интервалов между приемами пищи. Помимо горечи по рту, симптомами кислотного рефлюкса может быть изжога, плохой запах изо рта, головные боли, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота и боли в горле, являющиеся следствием раздражения слизистой, вызванного желудочным соком.

Для определения данного заболевания  существует тест кислотности, который определяет уровень рН в ротовой полости. Лучшее время для определения уровня рН — за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды.

Идеальный уровень pH — выше 7. Это нейтральная среда. Если показатели значительно ниже – под угрозой зубная эмаль, что может привести к развитию кариеса.  Если в слюне отметка уровня рН остается между 6,4 — 6,8 в течение всего дня — это также свидетельствует о здоровье вашего организма.

У детей в среднем кислотность смешанной слюны равна 7,32 pH, у взрослых — 6,40 pH

Если в организме нарушен кислотно-щелочной баланс –  организм плохо усваивает минералы, такие как кальций, натрий, калий и магний. А они отвечают за функционирование жизненно-важных органов.

Как видите, слюна не только наш защитник, но и переносчик всех микроорганизмов, которые попадают в ротовую полость. Не забывайте полоскать рот! Особенно после еды, потому что частицы оставшейся пищи, ускоряют развитие кариеса.  Также, слюна – отличный материал для диагностики. А с помощью простого теста на кислотность вы можете предотвратить развитие кариеса, и вовремя заметить неполадки с пищеварением, и с организмом в целом. Следите за своим здоровьем!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Волшебные свойства. Из чего состоит ваша слюна

За всю свою жизнь человек вырабатывает примерно 23 658 литров слюны. Это достаточно жидкости для того, чтобы заполнить два бассейна или 60 ванн! Предлагаем узнать о ней больше, человеческая слюна — одна из самых удивительных жидкостей на планете.

Что такое слюна? Это кровь, лишенная красных кровяных телец и насыщенная необходимыми веществами, такими как кальций, гормоны и иммунные антитела. Состав слюны каждого человека индивидуален, как отпечатки пальцев. В ней содержится множество веществ, важных для пищеварения, здоровья зубов и контроля роста микробов во рту.

О количестве и составе

На внутренней части щёк, строго напротив верхнего зубного ряда, можно нащупать языком небольшие бугорки (попробуйте сделать это прямо сейчас). Это — щёчные слюнные железы, которые производят слюну, когда в рот попадает пища. А под языком, по бокам от уздечки языка, расположены подъязычные слюнные железы. Они выделяют слюну непрерывно в течение всего дня. В среднем у человека за сутки выделяется от 1 до 2,5 л слюны. Интересно, что состав и количество выделяемой слюны может меняться в зависимости от пищи, которую мы едим, или характера раздражителя. В спокойном состоянии у человека выделяется около 0,5 мл слюны в минуту.

Слюна – это вязкая жидкость с рН 5,8 – 7,6, состав которой меняется в зависимости от скорости ее секреции. Около 99 – 99,4 % слюны составляет вода. Оставшуюся часть составляют химические вещества, помогающие обрабатывать пищу и лучше чувствовать вкус еды, выполняющие функцию защиты зубной эмали и антисептика. Неорганические компоненты слюны находятся в виде растворенных в ней анионами макроэлементов – хлоридов, фосфатов, бикарбонатов, роданидов, иодидов, бромидов, сульфатов, а также катионами Na+. К+. Са2+ Mg2+. В слюне определяются микроэлементы: Fe, Си, Mn, Ni, Li, Zn,Cd, Pb, Li и др. Все минеральные макро- и микроэлементы находятся и в виде простых ионов, и в составе соединений – солей, белков и хелатов.

Свежие новости

Элементный баланс смешанной слюны подвержен значительным колебаниям в зависимости от генетических, гендерных, временных, биологических, социальных и климатических факторов. Изменение концентрации микроэлементов слюны наблюдается при интенсивных физических нагрузках. В утренние часы в слюне достоверно выше концентрация ионов Al, Си, Na и Mg, а в вечерние часы – ионов К, Са, Р, Fe, Mn, Se, Zn, Si, Ni, Cr и Sr. Содержание ионов в слюне также может зависеть от возраста. Содержание фтора в слюне зависит от содержания этого микроэлемента в питьевой воде (концентрация фтора в слюне увеличивается при высокой концентрации в воде, примерно в 2 раза, но в целом остается на очень низком уровне.

В слюне фосфат содержится в двух формах: в виде «неорганическо­го» фосфата и фосфата, связанного с белками. Кальций, как и фосфаты, нахо­дится в ионизированной форме или в соединении с белками.

В полость рта со слюной могут поступать и ионы тяжелых металлов. Они способны взаимодействовать с молекулами сероводорода, выделяемыми микроорганизмами. Это приводит к образованию сульфидов металлов, вследствие чего в пришеечной области зу­бов появляется «свинцовая кайма».

Из плазмы крови в слюну поступают тиоцианаты (SCN-, роданиды). Они образуются из синильной кислоты с участием фермента роданезы. В слюне курильщиков содержится в 4-10 раз больше роданидов, чем у некурящих людей.      Их количество также может возрастать при воспале­нии тканей пародонта. Распад иодтиронинов в слюнных железах приводит к освобождению иодидов в слюну.

Сверхспособности слюны

• Главная задача слюны — это сохранение здоровья зубов, поэтому она содержит муцин, слизистое вещество, которое как сетью захватывает вредные микробов и отправляет их в желудок, где те гибнут в кислой среде. Кроме того, в слюне много кальция, предназначенного для восстановления зубной эмали. 

• Раны на слизистой заживают значительно быстрее других благодаря целебным свойствам слюны. В 2008 году ученые обнаружили, что этот эффект вызывает гистатин — небольшой белок в слюне, который ранее считался только убивающим бактерии. В ходе эксперимента оказалось, что обработанная слюной рана заживала через 16 часов. Впрочем, это давно уже известно животным: недаром они тщательно зализывают свои раны. 

• Смачивая и смягчая твердую пищу, слюна облегчает проглатывание пищи. При жевании пища смешивается со слюной, которая составляет 10 – 20 % от количества пищи. Кстати, смаковать блюдами можем благодаря наличию слюны, которая «помогает» вкусовым рецепторам в «распознавании» вкусностей.

• Слюна – необходимый компонент формирования правильной речи и общения людей. В процессе разговора, приема пищи при постоянном потоке воздуха влажность в полости рта сохраняется. 

Пускание слюней во сне — это не повод для насмешек, а показатель того, что человек хорошо расслабился ночью и отдохнул. Исследователь Хорхе Абель Салинас объясняет это так: «Функции мозга выключаются для полноценного отдыха и восстановления. На некоторое время человек даже перестает глотать слюну, а потом начинает устранять слюну путем знаменитого слюнотечения». Так что не стоит стесняться слюней на подушке — это говорит лишь о том, что вы замечательно поспали эту ночь..

Люди, которые выделяют очень мало слюны, испытывают трудности с пережевыванием и дегустацией пищи, могут иметь много порезов и язв во рту, чаще образуются дыры в зубах и другие проблемы. Чтобы помочь вашим слюнным железам вырабатывать много хорошей слюны, вы должны ежедневно пить много воды (хотя бы один литр). 

 

 

Читайте также: «Забота о горле. Что вы не знали о миндалинах»

Физико-химические и метаболические параметры ротовой жидкости и слюны как индикаторы состояния организма (обзор литературы)

Л. М. Цепов

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава

Е. Л. Цепова

к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава

М. М. Нестерова

ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава

Введение

Изучение свойств слюны и ротовой жидкости (РЖ) вызывает интерес не только у стоматологов, но и у врачей других специальностей. Эти биологические жидкости представляют собой среды, в которых органы полости рта находятся на протяжении всей жизни и которые являются факторами поддержания гомеостаза.

Цель настоящего обзора — представить современные данные о взаимосвязи слюны, ротовой жидкости, полости рта с физиологическими и патологическими процессами в организме.

Полость рта (ПР) рассматривается как комплексная экологическая система, в которой внешние факторы (социальные, индивидуальные, биологические) теснейшим образом взаимодействуют с внутренними (слизистая оболочка, пародонт, бактериальное сообщество, локальная иммунная система, слюна) [34, 64, 68]. Множественность функций слюны обусловлена как ее жидкостными характеристиками, так и ее специфическими компонентами, без которых продолжительное функционирование ПР было бы невозможным [67]. В последние годы отмечен значительный рост интереса к разработке методов диагностики различных заболеваний путем анализа ротовой жидкости (РЖ) и слюны [32, 65, 69]. Например, тест слюны на ВИЧ официально используется в клиниках США, его стоимость в 20 раз ниже, чем анализ крови.

Исследование слюны по многим клинико-биохимическим показателям имеет преимущества по сравнению с рутинными методами лабораторной диагностики крови. Этот получаемый без инвазивных вмешательств биоматериал широко используется не только в клинической практике, но и при гигиенических, токсикологических, иммунологических исследованиях, а также для изучения фармакодинамики лекарственных средств и в специальных научных целях [38]. Слюна используется для анализа на содержание в ней лекарственных средств, гормонов, токсинов, эндогенных и экзогенных компонентов крови [9]. Например, показана [50] однотипная динамика содержания глюкозы в крови и ротовой жидкости, что позволяет использовать определение глюкозы в ротовой жидкости при проведении глюкозотолерантного теста для выявления нарушения толерантности к углеводам у детей. В слюне определяется более 30 ферментов.

На протяжении многих лет в медицине изучается возможность диагностики различных заболеваний по оценке морфологии фигур кристаллизации, которая возникает в результате изменения состава различных биологических жидкостей. Известны два способа получения кристаллических структур: метод высушивания биологической жидкости на подложке и метод тезиграфии. Разрабатываются и новые методические подходы с алгоритмом описания вариантов микрокристаллических агрегатов смешанной слюны и анализом получаемых результатов в виде компьютерного видеоряда и методами многомерной статистики [16]. Следует отметить, что и в норме кристаллические агрегаты ротовой жидкости вариабельны [6].

1. Ротовая жидкость, смешанная слюна, чистая слюна. Ротовая жидкость (РЖ), или полная слюна состоит из смешанной слюны и органических примесей (микробных и эпителиальных клеток, остатков пищи и т. д.). Смешанная слюна (полная слюна без примесей, которые можно удалить при помощи центрифугирования, или смесь чистой слюны из всех источников) — это биологическая жидкость, в состав которой входят белки, ферменты, гормоны, липиды, углеводы и минеральные компоненты из слюнных желез, сыворотки крови и тканей полости рта. Чистая слюна — жидкость, продуцируемая и секретируемая в полость рта тремя парами больших и множеством мелких слюнных желез [47].

2. Функции смешанной слюны. Минерализующая функция слюны является ее важнейшей физиологической функцией, зависящей от состава и физико-биохимических свойств этой биологической жидкости [8]. Слюна — биологическая жидкость, которая постоянно находится в полости рта, участвуя в пищеварении, выполняя бактерицидную роль, осуществляя механическую очистку (самоочищение) и защиту поверхности зубов и слизистой оболочки от бактериальных и химических воздействий, а также ряд других функций. Существует предположение, что слюна контролирует скорость образования «зубного камня» [40].

В ряде исследований подчеркивается гомеостатическая роль РЖ в процессах жизнедеятельности организма в норме и патологии [21, 47]. Важным компонентом местного гомеостаза является кислотно-основное равновесие полости рта. Оно обеспечивает нормальное протекание многих биохимических процессов (ре- и деминерализации эмали зубов, налета и камнеобразования, жизнедеятельности ротовой микрофлоры) [27, 49]. После постановки в полость рта металлических конструкций протезов у большинства пациентов происходит снижение pH ротовой жидкости [28].

Ротовая жидкость включает в себя секреты трех пар больших (околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных) и малых слюнных желез, разбросанных по внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба, а также содержимое зубо-десневых бороздок, эпителиальные клетки, бактерии, лейкоциты (главным образом из зубо-десневых бороздок), а иногда и остатки пищи, кровь и вирусы [53].

Состав и свойства РЖ зависят от функционирования гематосаливарного барьера. Это имеет значение для возникновения и дальнейшего течения пародонтита, кариеса зубов, болезни Шегрена, заболеваний слизистой оболочки рта и других патологических состояний. Рабочая часть гематосаливарного барьера представлена эндотелием кровеносных капилляров, миоэпителиальными, секреторными клетками и клетками выводных протоков слюнных желез [43].

В настоящее время изучение проблемы биологической роли макро- и микроэлементов в организме человека не вызывает сомнений. Они изучены как у здоровых лиц обоего пола различных возрастных категорий, так и при некоторых заболеваниях [13, 15, 22]. Установлено, что отклонения в поступлении в организм макро- и микроэлементов и нарушение их соотношений в рационе питания непосредственно сказываются на деятельности организма, могут снижать его сопротивляемость, а следовательно, и способность к адаптации [15].

3. Состав слюны. Некоторые авторы [29] считают, что основной функцией слюны является защита целостности тканей полости рта, а не участие в пищеварительном процессе, как полагали ранее. В последние годы показано [55], что РЖ содержит не только мощную ферментную систему антибактериальной и антирадикальной защиты, но и ряд неферментных факторов, поступающих в РЖ из крови.

4. Биохимические свойства ротовой жидкости. В слюне больных ишемическим инсультом в остром периоде заболевания формируется комплекс изменений, характерный для гипоксического поражения, — депрессия ферментов антиоксидантной защиты и активация гликогенолиза [51].

Отмечено благоприятное воздействие жевательных резинок с сахарозаменителями на биофизические и биохимические свойства слюны (повышение активности лизоцима, кислой и щелочной фосфатаз, концентрации кальция) [57].

У человека в состоянии покоя белковый состав смешанной слюны постоянен в интервале часы — месяцы [14]. У детей с ортодонтическими пластинками наблюдается уменьшение объема секреции слюны, сдвиг pH в кислую сторону, увеличение количества белка, уменьшение содержания хлоридов и активности щелочной фосфатазы. Активность протективных ферментов (каталазы, глутатионредуктазы, церулоплазмина) ингибируется противовоспалительными средствами и не всегда восстанавливается спустя 30-40 минут [2].

Лизоцим (мурамидаза) — один из наиболее изученных ферментов организма, фактор его неспецифической защиты. Амилаза — кальцийсодержащий металлофермент, который может влиять на адгезию бактерий к зубам и другим поверхностям.

Кислой и щелочной фосфатазам принадлежит ведущая роль в регуляции минерального обмена. Кальций и фосфор принимают активное участие в процессах минерализации и деминерализации и поддержании постоянства тканей зубов [53].

Слюна также содержит несколько весьма эффективных буферных систем, которые помогают поддерживать pH при воздействии кислых продуктов питания. В норме pH слюны варьируется в пределах 5,6-8,0, причем значение pH тем выше, чем интенсивнее деятельность железы [38]. При проглатывании кислых продуктов буферные свойства слюны способствуют нейтрализации кислоты в пищеводе и предупреждают изжогу [66].

5. Микрофлора полости рта и смешанной слюны — наиболее информативный показатель состояния как организма в целом, так и полости рта. С момента появления ребенка на свет микробы начинают поселяться в полости рта. После прорезывания зубов микроорганизмы колонизируются на поверхности эмали. По данным ряда авторов, во рту присутствует более 500 разновидностей микробов, которые формируют в нем биопленку. Однако большинство микробов безопасны для организма [53].

6. Иммуноглобулины слюны и другие противомикробные компоненты. Слюнной секрет, подобно слезной жидкости и другим продуктам, содержит противомикробные компоненты (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза и гистамины), которые могут угнетать прямым воздействием многие виды микробов, а гистамины обладают еще и противогрибковым действием [29]. Поэтому при нарушении процесса выделения слюны входные ворота открыты для проникновения в организм человека различного вида патогенов. Так, у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба выявлены существенные отклонения от нормы ряда показателей гомеостаза и факторов защиты полости рта: в слюне уровень лизоцима увеличен в 1,7-3 раза, концентрации IgA, IgG, SiA также увеличены [11]. Подчеркивается [55], что при ополаскивании ПР протективные свойства слюны снижаются.

7. Биологически активные вещества смешанной слюны — вещества слюнных желез, выполняющие регулирующие функции (вазоактивные вещества, нейротрофические факторы, фактор роста эпидермиса — молекулы протеина, вызывающие регенерацию тканей и способствующие заживлению ран). В слюне обнаружен эндотелиальный фактор роста, стимулирующий кровоснабжение, что приводит к ускорению процесса заживления [29], эритропоэтин (влияет на гемопоэз), паротин (влияет на развитие и рост мезенхимальных тканей).

8. Факторы, влияющие на скорость секреции смешанной слюны

Биологические ритмы. Характер циркадианной кривой концентрации, например, гормонов в слюне может являться показателем степени здоровья той или иной эндокринной железы, а исследование ритмологии экскреции электролитов со слюной помогает в оценке функционального состояния симпатико-адреналовой системы. Большинство исследователей, изучавших гормональный состав слюны, считают, что определение их концентраций в слюне может иметь диагностическое значение, поскольку обнаружена тесная корреляционная зависимость содержания ряда гормонов в крови и слюне, причем не только у здоровых, но и у больных людей [38].

Психические стимулы. Напряжение в системе психической адаптации в сочетании с вегетативным дисбалансом способствует нарушению регуляторных механизмов, поддерживающих гомеостаз ПР. В первую очередь это отражается на темпах секреции смешанной слюны и ее вязкости [12]. Показано [24], что скорость слюноотделения и pH ротовой жидкости явились определяющими факторами в развитии заболеваний пародонта у психически больных. Определенное значение патологии слюнных желез при стрессе имеет свободнорадикальное поражение [54].

Возраст и пол. С возрастом уровень секреции смешанной слюны снижается. Максимальные показатели секреции смешанной слюны как у мужчин, так и у женщин выявлены в возрасте от 21 года до 30 лет. Уровень секреции смешанной слюны у мужчин выше, чем у женщин [46].

9. Смешанная слюна и ротовая жидкость как субстраты для диагностики заболеваний. Вполне очевидно, что сдвиги в биохимическом составе слюны возникают прежде всего при заболеваниях слюнных желез и при различной стоматологической патологии. Имеются также многочисленные сведения об изменении состава слюны при ряде общих заболеваний и патологических состояниях, что может дать дополнительные сведения не только для диагностики заболевания, но и для его прогноза [18, 38].

Диагностика кариеса. Показано, что у молодых людей с низкой буферной емкостью слюны интенсивность кариеса выше, чем при высокой буферной емкости [36]. Наиболее информативным показателем, характеризующим состояние и динамику кислотно-основного равновесия в полости рта, является водородный показатель (pH), чутко реагирующий на выработку ротовой микрофлорой органических кислот (в случае ее стимуляции сахарозой) и аммиака (при стимуляции карбамидом) [52].

Диагностика заболеваний пародонта. Установлены маркеры морфологической картины ротовой жидкости при здоровом пародонте, выявлены маркеры патологических состояний при воспалении тканей пародонта и кариесе зубов [62, 63]. Профессиональная гигиена ПР вызывает повышение в РЖ содержания меди в 1,4 раза, цинка — в 2 раза, что свидетельствует об активизации окислительно-восстановительных процессов в десне, выражающейся в уменьшении воспалительных явлений [61].

Предложено оценивать интенсивность воспаления пародонта по соотношению фракций воды в РЖ [60]. Вероятно, при воспалении тканей пародонта происходит относительное перераспределение фракций свободной и связанной воды, вызванное выходом легко гидратирующихся соединений в РЖ.

Патологические процессы в пищеварительной системе вызывают изменение скорости слюноотделения, вязкости и свободнорадикального баланса ротовой жидкости, а также морфологической картины получаемых фаций, что может быть использовано в качестве объективных диагностических маркеров. Степень выраженности ксеростомии, а также морфологическая картина РЖ отражают тяжесть калькулезного холецистита у больных старших возрастных групп [1]. При язвенном дефекте слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в кристаллограмме слюны обнаруживаются кристаллы с дефектами наполнения, в 77,4 % случаев подтверждаемые эндоскопическими и гистологическими исследованиями [10]. При язве желудка, хроническом гастрите кристаллические агрегаты образуют самостоятельные группы с новыми характеристиками, которых нет в норме, что может служить диагностическим критерием [56]. Остальные классы кристаллограм (при хроническом панкреатите, хроническом холецистите) менее информативны.

У больных хроническим активным гепатитом определяются выраженные изменения слюнных желез и слизистой оболочки рта, характеризующиеся снижением их функциональной активности, повышением вязкости слюны и изменениями ее ионного состава [5].

Установленные особенности физико-химических параметров и показателей обмена веществ в ротовой жидкости и крови при инфицировании организма вирусами гепатитов В и С, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами выявили общие для этих биологических жидкостей и специфические для ротовой жидкости сдвиги, что раскрывает перспективы изучения РЖ с диагностической целью и мониторинга заболеваний. В то же время подчеркивается [48], что нетрадиционная локализация изученных патогенов в РЖ и слизистой оболочке рта обусловливает необходимость эпидемиологической настороженности при работе с этой биологической средой, а также учета этого факта в социально-бытовом плане.

При хронической почечной недостаточности в терминальной стадии достоверно увеличивается содержание мочевины и креатинина, ионов хлора, общего белка в смешанной слюне, что свидетельствует в пользу того, что слюнные железы частично берут на себя выделительную функцию, утраченную почками [39].

Степень изменения уровня лактата, пировиноградной кислоты и активности супероксиддисмутазы в слюне детей позволяет диагностировать ранние проявления нейроциркуляторной дистонии [37].

Интерес представляет и диагностика психоэмоционального состояния человека по содержанию в ней кортизона (стероидного гормона, воздействующего на обмен веществ). Выявлены выраженные изменения электролитного состава смешанной слюны, ее удельного веса и вязкости, смещение кислотно-основного состояния полости рта в кислую сторону, возникающие у летчиков под воздействием факторов авиационного труда, приводящие к нарушениям самоочищения полости рта и поражению пародонта [30]. На фоне эмоционального напряжения при стоматологических заболеваниях регистрируется достоверно высокая активность альфа-амилазы, что свидетельствует о высокой чувствительности этого показателя к действию стрессогенных факторов [33]. Контроль за содержанием количества NO в слюне рекомендуется для объективной оценки выраженности психоэмоционального напряжения молодых людей при эмоциональном стрессе во время экзаменов [35], белков смешанной слюны — при депрессивных расстройствах [14].

Иммунологические показатели слюны могут быть использованы в качестве неинвазивных лабораторных методов мониторинга у детей с атопическим дерматитом в сочетании с респираторной аллергией [31].

Кристаллогенные свойства смешанной слюны использованы для ранней диагностики рака предстательной железы. Достоверность изменений в этой биологической жидкости при подозрении на злокачественный процесс и опухолевом росте в предстательной железе подтверждается кластерным и дискриминантным анализом [17].

Уровень здоровья. Уменьшение активности лизоцима и концентрации секреторного иммуноглобулина A смешанной слюны, уменьшение буферной емкости ротовой жидкости, скорости саливации изменения характеристики кривой Стефана в сторону ацидоза, высокая колонизирующая активность микрофлоры полости рта могут рассматриваться в качестве стоматологических критериев соматического здоровья, а также маркеров динамики индивидуально уровня здоровья в процессе онтогенеза [23].

10. Гипофункция слюнных желез (гипосаливация) и ксеростомия обусловлены множеством причин, среди которых можно отметить как возрастное снижение продуктивности подчелюстных и подъязычных желез, дефицит воды в организме, так и снижение жевательной активности при выборе мягкой пищи, при утрате зубов и/или использовании протезов [47].

Причины сухости полости рта. Состав и свойства слюны зависят от: общей реактивности организма, состояния центральной, вегетативной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта [44]. В свою очередь, хронические заболевания слюнных желез, как правило, возникают на фоне реактивно-дистрофического процесса на фоне сопутствующих заболеваний [3, 4, 20].

Лекарства. Установлено [24], что при использовании психотропных препаратов в течение нескольких лет скорость слюноотделения и pH ротовой жидкости являются определяющими факторами в развитии заболеваний пародонта.

Лучевая терапия области головы и шеи. Местные лучевые повреждения вследствие облучения здоровых тканей следует рассматривать как нарушения, развивающиеся на определенном уровне доз, превышения толерантности (переносимости) уровня доз ионизирующего излучения, недоучета индивидуальной радиочувствительности организма и тканей. Местные лучевые повреждения, как правило, возникают при локальном облучении в дозах 40-60 г, то есть превышающих толерантность органов и тканей. Такое облучение чаще всего происходит при лечении больных злокачественными новообразованиями [7].

Синдром Шегрена. Считается [26], что поражение органов пищеварения при болезни Шегрена и синдроме Шегрена является проявлением единого иммунопатологического процесса поражения эндокринных желез при этих заболеваниях. При болезни Шегрена уровень лизоцима в слюне снижается почти в 9 раз [45]. Определенную роль в этиологии болезни Шегрена играет стресс [41].

11. Виды и способы стимуляции слюноотделения

Местное стимулирование слюноотделения. Естественным стимулятором слюноотделения является прием пищи. Используются следующие виды и способы стимуляции: пищевые (например, сухари), вкусовые (0,5%-ный раствор лимонной кислоты), фармакологические (раствор пилокарпина), механические (жевание воска, парафина или безвкусной жевательной резинки). Использование жевательных резинок с сахарозаменителями стимулирует скорость слюноотделения, превышая исходный уровень через 2 минуты жевания резинки в 10-12 раз [57].

Заключение. Представленные данные со всей очевидностью демонстрируют тот факт, что количественные и качественные биофизические [19, 42, 58] и биохимические [25] показатели слюны и ротовой жидкости могут быть использованы в качестве неинвазивных лабораторных методов мониторинга динамики различных заболеваний и патологических состояний. По сравнению с другими методами лабораторной диагностики исследование слюны и ротовой жидкости обладает рядом преимуществ: простотой и удобством сбора, безболезненностью и атравматичностью этой процедуры, отсутствием риска инфицирования при получении биоматериала, возможностью многократного и нестрессогенного получения проб и др. [38, 59].

БОЛЬШАЯ СЛЮНА – БОЛЬШОЕ МОЛОКО или ЗАЧЕМ КОРОВЕ ЛИЗУНЕЦ — Светич

Грамотное кормление крупного рогатого скота, в особенности дойного стада, имеет огромное значение для высокого продуктивного эффекта и получения стабильного дохода. Любые корма состоят из основных органических элементов – белков, жиров, углеводов. Белки (протеины) имеют особое значение как основа для построения в рубце и кишечнике собственного бактериального белка, обеспечивающего выработку молока и рост мышечной массы. 
 

По оценкам специалистов, белок из растительных кормов усваивается организмом лишь на 50-60%. При белковом недокорме животные угнетены, вялы, плохо набирают вес, снижают надои молока. Именно для сохранения стабильного уровня продуктивности необходимо обеспечить полноценное усвоение белка.

Для этой цели достаточно включить природный механизм активной выработки слюны – добавить в кормовой рацион поваренной соли, необходимой для правильной работы пищеварительной системы. Это знает любой животновод. Но секрет в том, что корова должна не просто есть подсоленные корма, а ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИЗАТЬ СОЛЬ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ПЛОТНОСТИ. Только так можно стимулировать обильное слюновыделение! Из истории мы знаем, что в голодные годы крестьяне сдирали сухую солому с крыш и скармливали коровам. А чтобы этот небогатый корм хоть как-то усвоился, хозяева посыпали солью кирпичи, стимулируя тем самым обильное выделение слюны. Наилучшее же технологичное решение, которое может обеспечить современный хозяин, – это предоставить животным постоянную возможность слизывания специальных солевых лизунцов.

О значении слюны в организме коров стоит сказать особо. Слюна сравнима по сложности состава с продуктом нанотехнологий! Обильная слюна размягчает поступающие в пищеварительный тракт грубые корма и облегчает их усвоение, как природный пребиотик. Для правильного пищеварения и активного процесса руминации (жвачки) кормовые комки в рубце коровы должны как бы «плавать», а для этого необходимо их щедрое смачивание слюной.

В слюне содержатся ценные аминокислоты, гормоны, свободные жирные кислоты, ферменты, хелатные микроэлементы, витамины и еще много ценных органических веществ. 

Только слюна содержит естественный антисептик – лизоцим, который обеззараживает поступающие в организм корма и обеспечивает здоровую микрофлору рубца и кишечника. 

Уникальная функция слюны состоит в том, что с ее помощью уже на первичном этапе, в ротовой полости коровы, начинается процесс усвоения белка из растительных кормов. При обильном выделении слюны в организме коровы вырабатывается глутаминовая кислота. Она выполняет роль маркера белка. С помощью глутаминовой кислоты, поступающей в слюну, рецепторы языка распознают белок в растительных кормах (трава, сено, солома), «захватывают» его и дают соответствующий сигнал в мозг для его дальнейшего полноценного усвоения. Практические опыты показали, что этот природный механизм позволяет животным усваивать протеин из кормов на 15-20% эффективнее, чем без использования лизунца.

Обильная слюна обеспечивает щелочную функцию, поддерживает оптимальный уровень кислотности и предупреждает опасное заболевание – закисление рубца (ацидоз), сохраняя здоровый обмен веществ и стабильную молокоотдачу.

Вывод напрашивается сам собой: чем больше слюны у коровы, тем больше она дает молока.

Именно поэтому необходимо давать животным стимулирующие солевые подкормки не в виде рассыпной соли, а в высокотехнологичных формах, адаптированных для лизания. Самый простой, удобный и экономичный способ – минерально-солевые лизунцы «Фелуцен».

В зависимости от потребностей хозяйства, Вы можете приобрести лизунцы для КРС, коз, овец или универсальные.

Хозяину достаточно просто положить лизунец в кормушку. Состав лизунца тщательно рассчитан специалистами так, что животное не слизывает больше суточной нормы согласно собственному природному индикатору. Попутно в организм поступают все необходимые ключевые микроэлементы для здоровья копыт, костей и суставов, для правильного обмена веществ, поддержания слаженной работы всех органов и систем и высокой продуктивной отдачи.

Давать много молока и быстро наращивать мышечную массу могут только здоровые животные, которых правильно кормят. Опыт лучших хозяйств показывает, что минерально-солевые лизунцы «Фелуцен» – это наиболее экономичный способ достижения высоких результатов фермерского животноводства при минимальных затратах.

Коронавирус заражает слюнные железы и выделяется со слюной — PCR News

Большая команда ученых из Великобритании и США проверила, какую функцию в патогенезе COVID-19 выполняет ротовая полость: проникает ли SARS-CoV-2 в клетки слюнных желез и слизистой оболочки и выделяется ли заразный вирус со слюной.

Симптомы, затрагивающие ротовую полость, наблюдаются примерно в половине случаев COVID-19. К ним относятся потеря вкуса, сухость во рту и поражения слизистой. Однако до сих пор было неясно, может ли коронавирус заражать оральные ткани — слизистую оболочку и слюнные железы — напрямую и реплицироваться в них.

Известно, что проникновению SARS-CoV-2 в клетку способствуют клеточные белки ACE2 и TMPRSS (TMPRSS2 и другие белки семейства). Авторы новой работы создали и проанализировали набор данных РНК-секвенирования единичных клеток человеческих слюнных желез и десен. ACE2 и TMPRSS обильно экспрессировались в клетках эпителия слюнных желез и слизистой оболочки рта. Экспрессия соответствующих белков была подтверждена анализом тканей с помощью гибридизации in situ и иммунофлуоресцентной микроскопии.

Анализ аутопсийных образцов от 18 индивидов, погибших от осложнений COVID-19, подтвердил присутствие реплицирующегося вируса в протоках и ацинусах слюнных желез. При этом наблюдалась локальная активация иммунных клеток, то есть SARS-CoV-2 заражает клетки ротовой полости in situ. Ученые выдвинули два предположения о патогенезе COVID-19. Во-первых, SARS-CoV-2 может инфицировать клетки в ротовой полости, реплицироваться в них и выделяться в слюну. Во-вторых, популяция инфицированных клеток может обеспечивать стабильность и передаваемость инфекции.

Дальнейшие эксперименты подтвердили эти предположения. Так, исследование биопсийных образцов от пациента с острой фазой COVID-19 выявило репликацию вируса во всех слоях слизистой оболочки. При этом эти клетки сохраняли способность поддерживать репликацию вируса и после выделения заразных вирусных частиц.

Распространение SARS-CoV-2 может обеспечивать как бесклеточная фракция слюны, произведенная инфицированными слюнными железами, так и фракция клеток, экспрессирующих рецепторы коронавируса. Анализ слюны пациентов с COVID-19 показал, что приблизительно 5–10% клеток экспрессируют ACE2 и содержат жизнеспособный вирус. Заразность клеточной и бесклеточной фракций слюны от восьми пациентов с COVID-19 проверили на клетках Vero: инкубация слюны с клетками давала цитопатический эффект, типичный для коронавирусной инфекции.

В финальном эксперименте авторы изучили динамику выделения вируса в парных образцах мазок из носоглотки/слюна для 39 симптоматических и бессимптомных пациентов с COVID-19. Вирусная нагрузка в слюне коррелировала с симптомами COVID-19, в том числе с потерей вкуса. При этом в некоторых случаях вирус выделялся со слюной после его клиренса из носоглотки. После выздоровления у пациентов обнаруживались IgG к коронавирусу в слюне.

Полученные результаты говорят о том, что в ротовой полости и ротоглотке существует множество сайтов, восприимчивых к SARS-CoV-2. Эти сайты могут играть важную роль в распространении вируса в легкие.

«Наше исследование поддерживает идею, что рот, слюна, — это важное место для поиска инфекции. Слюна — это не только диагностическая жидкость, удобная для сбора. Возможно, вы получите новые биологические знания, изучая, что происходит в слюне», — сказал в комментарии для GenomeWeb один из руководителей работы профессор Блейк М. Уорнер, руководитель отдела заболеваний системы слюноотделения в Национальном институте зубных и черепно-лицевых исследований (США).

Жевать или не жевать

Жевательная резинка появилась довольно давно. Но раньше она выглядела совсем не так, как мы привыкли. В древние времена люди использовали совершенно разные материалы, имитирующие жвачку. Это был и табак у первых американцев, и смола у древних греков, и застывший лиственничный

сок у сибирских народов, и каучук у племен майя. В 1928 г. была выпущена первая коммерчески успешная жевательная резинка – Dubble Bubble. После этого состав жвачки постоянно меняется, добавляются новые вещества для улучшения вкуса, цвета, запаха. Каучук – натуральный полимер, получаемый из латекса, составляет эластичную основу жевательной резинки. Используют его также для изготовления резины, обуви, клея.

Из чего состоит жвачка? Латекс – основа жвачки, считается безвредной. Ароматизаторы (натуральные или идентичные им, способные вызвать аллергию). Красители. Подсластители (сахар способствует развитию кариеса, аспартам может вызывать головную боль и тошноту). Революцией в производстве жевательной резинки столо использование ксилита. Ксилит подавляет кариесогенные микробы в слюне и зубном налёте. Регулярное употребление жвачки с ксилитом уменьшает прилипание зубного налёта к поверхности зуба.

 Плюсы жевательной резинки. Жвачка все-таки способствует очищению зубов, о чем громко кричит реклама. Жевание после еды улучшает состояние полости рта,  консистенция резинки помогает остаткам пищи прилипнуть к ней, и таким образом они удаляются. Во время жевания активно вырабатывается слюна – природный очиститель зубов.         Освежающее действие жвачки неоспоримо, правда, имеет оно кратковременный эффект, маскируя неприятный запах изо рта (если таковой присутствует), а не устраняя причину. А еще жевачка — лучший друг авиапассажиров, так как помогает справиться с закладыванием ушей — частым спутником перелетов.

  Кроме положительных свойств, жевательная резинка и ее неправильное использование имеет ряд отрицательных свойств. Во время жевания выделяющаяся слюна, имеющая щелочную реакцию, попадает неизбежно в желудок, снижая его кислотность. В ответ на это начинается выработка дополнительного количества желудочного сока, основа которого – соляная кислота.  Если происходит это на голодный желудок, проблем не избежать, т. к. агрессивное действие кислоты направлено в первую очередь на стенки самого желудка. Постоянное раздражающее действие желудочного сока способствует развитию гастрита и язвы. Вред постоянной стимуляции работы слюнных желез, при которой сначала слюны выделяется много, а потом развивается ее недостаток. Такое явление может способствовать развитию ксеростомии – патологической сухости слизистых оболочек полости рта. Выпадение пломб, поломка протезов и брекетов, перегрузка околозубных тканей при болезнях пародонта – этому также может способствовать длительное жевание жвачки. Состав резинки включает различные консерванты, красители, ароматизаторы, стабилизаторы и загустители, все они попадают в организм и оказывают свои далеко не положительные действия.

Правила использования жевательной резинки. Жвачку стоит использовать исключительно в целях гигиены полости рта после приема пищи, когда нет возможности почистить зубы. Жевать нужно то время, пока резинка имеет вкус (около 5–10 минут). Этого времени вполне достаточно, чтобы удалить остатки пищи из полости рта. Не использовать жвачку на голодный желудок или при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Покупать качественные жевательные резинки, использовать жвачку с ксилитом. Не использовать жвачку при хронических болезнях десен, множественных пломбах в полости рта, патологической стираемости зубов, проблемах с височно-нижнечелюстным суставом.

Таким образом, говорить однозначно о пользе или вреде жевательной резинки нельзя. Именно поэтому, жевать ее или не жевать, каждый из нас должен решить сам. Принимая такое решение, стоит помнить, что не всегда полезно то, что вкусно.

Секреция слюнных желез - ScienceDirect

Слюна покрывает поверхность рта, создавая защитный, смазывающий слой, который поддерживает гомеостаз среды полости рта. Слюнные железы человека и других млекопитающих состоят из трех парных «главных» желез: околоушной, подчелюстной и подъязычной, на которые приходится 90% или более общего объема слюны во рту. Есть также много «второстепенных» подслизистых слюнных желез; у человека многие сотни этих желез выделяют слизистую слюну на вышележащую слизистую оболочку.Структура основных слюнных желез представляет собой разветвленное протокальное дерево, оканчивающееся ацинарными секреторными единицами, которые образуют слюну, которая проходит через протокальное дерево и доставляется в полость рта. Производство слюны почти полностью зависит от опосредованного нервом рефлекса, инициируемого вкусовыми, химио- и механорецепторами, связанными со структурами полости рта. Импульсы в афферентной ветви нервного рефлекса достигают слюнных центров в головном мозге, и здесь на импульсный трафик влияют другие центры мозга, прежде чем эфферентные вегетативные нервы доставляют импульсы к слюнным железам.При потреблении пищи увеличивается импульсный трафик и производство слюны, что облегчает прием пищи и дегустацию. Ацинарные клетки слюны вырабатывают слюну преимущественно за счет внутриклеточной передачи сигналов кальция после активации мускариновых рецепторов. Ацинарные клетки слюны содержат секретирующий соль и воду эпителий, требующий ключевых мембранных транспортеров и поддерживаемый ионным градиентом, создаваемым натрий-калиевой АТФазой; выделяемая слюна изотонична. Передача кальциевых сигналов в ацинарных клетках может быть нарушена воспалительными стимулами, что приводит к снижению секреции слюны.Ацинарные клетки также специализируются на синтезе, хранении и доставке больших количеств секреторных белков, включая муцины, амилазу и многие другие функционально важные белки. Эпителий из протоковых клеток слюнной железы поглощает соль, вырабатывая гипотоническую слюну, которая попадает в рот. Состав слюны, секретируемой слюнными железами, в частности ионный и белковый компоненты, позволяет формировать вязкоупругие жидкие пленки и более плотно прилегающие белковые слои на поверхностях полости рта, что имеет решающее значение для выполнения ряда важных функций и поддержания гомеостаза полости рта.Значительное уменьшение покрытия поверхностей полости рта может быть результатом дисфункции слюнных желез и связано с заболеваниями полости рта и системными заболеваниями, которые могут серьезно повлиять на качество жизни.

Иммунитет в слюнной железе

На языке, губах, щеках и нёбе множество маленьких слюнных желез. У людей также есть четыре большие железы, называемые околоушной , поднижнечелюстной , поднижнечелюстной и подъязычной слюнной железой .В совокупности основная функция этих желез - выработка и секреция слюны. Компоненты слюны продуцируются серозными и слизистыми ацинарами клетками внутри желез, а затем слюна выводится через сеть протоков в полость рта.

Помимо производства слюны, большие слюнные железы также помогают защитить нас от многочисленных микробов, которым мы постоянно подвергаемся через рот. В-клетки плазмы находятся в слюнных железах и продуцируют антител IgA , которые затем секретируются со слюной.IgA связывает слой слизи, покрывающий эпителиальную выстилку ротовой полости, тем самым создавая барьер против потенциально опасных патогенов.

Как часть системы слизистой оболочки полости рта, слюнные железы также подвергаются воздействию большого количества безвредных антигенов в виде пищевых продуктов. Чтобы гарантировать, что наши белые кровяные тельца не реагируют на эти белки, иммунных ответов в слюнных железах жестко регулируются . Одним из механизмов регуляции является производство супрессивной иммунной молекулы (цитокина), называемой трансформирующим фактором роста - b ( TGF - b ). TGF - b ограничивает распространение Т- и В-клеток и подавляет их способность вызывать воспаление, тем самым предотвращая случайное повреждение тканей, которое в противном случае может быть вызвано пищей.

Механизмы, используемые нашей иммунной системой для прекращения реакции на безвредные антигены, также могут использоваться нежелательными патогенами. Вирусы, в том числе цитомегаловирус человека ( HCMV ) и вирус Эпштейна-Барра ( EBV ) , могут распространяться через инфицированную слюну .В случае цитомегаловируса вирусная инфекция слюнной железы (рис. 1) запускает выработку другого иммуносупрессивного цитокина, называемого интерлейкин-10 ( IL-10 ). Подобно TGF-b, IL-10 может ингибировать накопление и функцию Т-клеток в слюнных железах. Поскольку Т-клетки необходимы для уничтожения цитомегаловируса, опосредованное ИЛ-10 ингибирование этих клеток приводит к стойкой репликации вируса в слюнных железах и распространению из них.

© Авторские права на это произведение принадлежат автору

границ | Необычные условия, нарушающие секрецию слюны: аномалии развития слюнных желез

Введение

Слюнные железы (SG) возникают из эктодермальной ткани во время внутриутробной жизни после сложной и своевременной последовательности эпителиально-мезенхимальных взаимодействий (McDonald et al., 1986; Pham Dang et al., 2010). Околоушные железы первыми развиваются с 6-й недели внутриутробной жизни, за ними следуют подчелюстные (7-я неделя), сублингвальные (8-я неделя) и другие второстепенные SG (9-12-я недели) (Zhang et al., 2010; Berta et al. др., 2013; Chadi et al., 2017). В то время как околоушные и второстепенные SG, безусловно, имеют эктодермальное происхождение, подчелюстные и подъязычные железы возникают из дна рта в областях соединения между эктодермой и энтодермой (Amin and Bailey, 2001; Antoniades et al., 2006; Higley et al., 2010). С 18 по 25 неделю у SG появляются соединительные капсулы и межлобулярные протоки, в то время как паренхима железы демонстрирует быстрый рост, что приводит к значительному увеличению количества долек и почти полной канализации канальцев (Aronovich and Edwards, 2014). Хотя околоушная железа развивается первой, она инкапсулируется после подчелюстных и подъязычных желез. Эта отсроченная инкапсуляция имеет решающее значение, поскольку лимфатическая система развивается в мезодерме после инкапсуляции подчелюстных и подъязычных желез, но до инкапсуляции околоушной железы (Goldenberg et al., 2000). Примечательно, что дистальная перфорация поднижнечелюстного протока (SMD) или протока Wharton в медиальную паралингвальную борозду считается одной из последних стадий развития SG (Amin and Bailey, 2001; Aronovich and Edwards, 2014).

Околоушная железа производит почти исключительно серозную слюну, тогда как подчелюстные и подъязычные железы производят как серозные, так и слизистые выделения (Chadi et al., 2017). Секреция околоушной железы переносится по главному околоушному протоку (PD) или каналу Стенсена в полость рта: он выходит из переднего края железы, от слияния двух основных притоков и открывается околоушным сосочком в преддверие рта.Средняя длина и диаметр ПД составляют 50,0 и 1,7 мм соответственно. Дополнительный PD может присоединяться к главному протоку, когда последний проходит над жевательной мышцей (Kulkarni et al., 2011).

Поднижнечелюстной проток начинается многочисленными ответвлениями от глубокой поверхности железы и впадает в узкое отверстие на вершине подъязычного карункула. Средняя длина и диаметр SMD составляют 62,0 и 3,0 мм соответственно. По ходу SMD изгибается на заднем крае подъязычной мышцы, образуя колено SMD (под углом от 102 до 102 мм).От 7 ° до 114,4 °) (Horsburgh, Massoud, 2013). Большой подъязычный проток (бартолиновый проток) берет начало от центра железы и сопровождается 8-15 малыми выводными протоками (протоки Rivinus). В то время как малые протоки открываются в подъязычную складку, бартолиновый проток открывается отдельно или вместе с SMD в подъязычной карункуле (Zhang et al., 2010).

Как упоминалось ранее, развитие SG - это тонко регулируемый процесс, включающий своевременные последовательности клеточных и тканевых событий.По этой причине до сих пор были описаны различные типы структурных врожденных аномалий, от бессимптомных анатомических вариантов до изменений, связанных с синдромальными состояниями (Таблица 1). Целью данной статьи является обзор литературы об аномалиях аддуктов паренхимы SG в области головы и шеи (таблица 2 и дополнительная таблица 1), предоставляя клиницистам широкий спектр клинических фенотипов и возможные будущие применения биоинженерных методов лечения для восстановления SG. и регенерация.

Таблица 1. Аномалии развития и проявления, связанные с аплазией / гипоплазией слюнных желез у синдромных и несиндромальных пациентов.

Таблица 2. Сводная таблица нарушений развития слюнных желез и протоков.

Аномалии железистой паренхимы

Апластическая / гипопластическая ткань железы

Аплазия / гипоплазия основных SG - это редкие аномалии развития, односторонние или двусторонние, которые могут быть изолированными или являться частью наследственного синдрома (McDonald et al., 1986; Ян и др., 2012). Аплазия SG может возникать сама по себе или в сочетании с добавочной тканью слюны или с другими аномалиями развития первой глоточной дуги. Первое сообщение, описывающее аплазию основных SG, было сделано Брэдбери в 1879 году, а о самом раннем случае аплазии околоушных желез сообщил Пуарье в 1881 году (Ferguson and Ponnambalam, 2005). О первом генетически обусловленном отсутствии SG сообщил в 1924 году Рэмси, который описал плеотропное аутосомно-доминантное заболевание с высокой степенью пенетрантности, которое чаще встречается у мужчин (Matsuda et al., 1999; Goldenberg et al., 2000).

Аплазия околоушной железы имеет оценочную частоту 1: 5000 живорождений, в то время как до настоящего времени было зарегистрировано только 49 случаев поднижнечелюстной аплазии. Более высокая частота аплазии околоушной железы может быть связана с ее более ранним морфогенезом по сравнению с другими SG, подвергая эту железу повышенному риску нарушения развития (Goldenberg et al., 2000).

Клиническая картина варьируется в зависимости от количества недостающих SG, их роли в слюноотделении и наличия компенсаторной гипертрофии оставшихся желез.Аплазия SG приводит к различной степени ксеростомии и сухости во рту, хотя у некоторых пациентов с гипоплазией и / или односторонней аплазией симптомы отсутствуют (McDonald et al., 1986; Matsuda et al., 1999).

Основные симптомы включают эритематозную слизистую оболочку полости рта, глоссит, хейлит, хронический эритематозный кандидоз и шелушение губ. Также существует повышенный риск развития кариеса, эрозии зубов, заболеваний пародонта, папиллярной атрофии языка, боли и язв в полости рта. Кроме того, пациенты могут сообщать об охриплости голоса, дисфагии, инфекциях ротоглотки, нарушении кормления / глотания, непереносимости кислой или острой пищи, дисгевзии и кислотном рефлюксе желудочного сока из-за неадекватного буферного действия слюны (Antoniades et al., 2006; Эррера-Кальво и др., 2011; Santarelli et al., 2015).

Внутриротовое исследование выявляет отсутствие околоушных сосочков и / или отверстий SMD, отсутствие слюноотделения при пальпации и, в случае односторонней аплазии, асимметрию околоушной / подчелюстной области. Методы визуализации, используемые для демонстрации аномалий СГ, включают: УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), сиалографию и сцинтиграфию (Matsuda et al., 1999). Ультрасонография - это первичный шаг для оценки аномалий поверхностной околоушной доли и подчелюстных желез, в то время как МРТ используется для более глубоких поражений или подъязычных желез.Сиалография назначается для оценки аномалий протоков и протоковой системы дополнительных / рудиментарных СГ, в то время как сцинтиграфия полезна для оценки секреторной функции, в том числе малых СГ носовой и ротоглоточной областей. Лабораторные тесты и / или биопсия SG могут быть получены, чтобы определить, связана ли основная причина с системными заболеваниями, такими как синдром Шегрена (Antoniades et al., 2006; Higley et al., 2010; Herrera-Calvo et al., 2011).

При аплазии SG доступны только местные методы лечения, основанные на заменителях слюны.Другие меры включают изменение образа жизни, например, увеличение потребления воды и ограничение продуктов, вызывающих раздражение. Кроме того, для предотвращения кариеса рекомендуется регулярные стоматологические осмотры, диета с низким содержанием сахара и использование стоматологических продуктов на основе фтора (Chadi et al., 2017).

Аплазия слюнных желез может возникать при других множественных аномалиях развития лица (Таблица 1). Сочетание околоушной и слезной аплазии повышает вероятность проявления эктодермального дефекта после 6-й недели жизни плода.Отсутствие подчелюстных и подъязычных желез подтверждает их эктодермальное происхождение, хотя невозможно различить эктодермальный и энтодермальный эпителий дна ротовой полости (McDonald et al., 1986).

Мутация FGF-10 или FGFR2b, по-видимому, снижает выживаемость клеток-предшественников в мышиной модели, что приводит к аплазии / гипоплазии основных SG (Berta et al., 2013). Хотя у некоторых пациентов сообщалось о мутации FGF-10, диагноз обычно основывается на клинико-радиологических данных.Диагностические генетические исследования рекомендуются только в том случае, если они оказывают существенное влияние на ведение пациентов. Механизмы, связанные со спорадическими случаями, могут быть либо геном мутации de novo , особенно FGF-10, либо многофакторной причиной, связанной с генетическими факторами и / или факторами окружающей среды (например, инфекциями во время беременности) (Berta et al., 2013).

Ткань внематочной железы

Эктопическая ткань SG была обнаружена на нескольких участках тела, включая гипофиз, среднее и внешнее ухо, нижнюю челюсть, щитовидно-язычный проток, капсулы щитовидной и паращитовидных желез, лимфатические узлы и область шеи.Эктопическая ткань SG может иметь три формы: (а) ткань добавочной железы; (б) ткань слюны, связанная с аномалиями жаберной щели; и (c) истинная гетеротопная ткань слюнной железы (HSGT).

Наконец, следует упомянуть дефект костной ткани (SBD) как частный случай эктопической ткани SG. Это костная полость, обычно расположенная на задней нижней челюсти, ниже нижнего альвеолярного канала (Philipsen et al., 2002). Некоторые авторы предположили, что SBD может быть результатом гипертрофической доли SG, эрозии из-за компрессии сосудистой ткани или неполной кальцификации меккелевского хряща.Хотя SBD обычно содержит эктопическую железистую ткань, в костной полости могут быть обнаружены и другие ткани, такие как мышцы, лимфоидная ткань, кровеносные сосуды, жир или соединительная ткань. Более того, даже если она присутствует, железистая ткань не связана напрямую ни с другими SG, ни с независимой системой протоков (Hisatomi et al., 2019). По этим причинам данная аномалия в дальнейшем обсуждаться не будет.

Ткань дополнительной железы

Добавочная ткань SG относится к долькам ткани SG, которые полностью отделены от основной железы на различном расстоянии, но которые стекают в главный проток.Он может возникать либо из-за включений SG в лимфатических узлах, либо из-за аномальной миграции долек слюны. Добавочная околоушная железа присутствует примерно у 21% населения и считается нормальным анатомическим вариантом. Гистологические признаки обычно идентичны таковым у основной околоушной железы, хотя 26% добавочной околоушной ткани обнаруживают как слизистые, так и серозные ацинусы (Antoniades et al., 2006; Higley et al., 2010). Эктопическая ткань более восприимчива к новообразованиям SG: действительно, 1–7% всех околоушных опухолей возникают из добавочных желез, половина из которых является гистологически злокачественной (Batsakis, 1986; Cannon et al., 2012). Напротив, добавочная поднижнечелюстная железа встречается крайне редко; действительно, первый случай был зарегистрирован в 2000 году, и на сегодняшний день зарегистрировано только 4 случая (Koybasioglu et al., 2000).

Ткань железы, связанная с аномалиями жаберной щели

Аномалии жаберной щели возникают в результате сохранения аппарата жаберной щели эмбриона. Отверстие Хушке (также известное как foramen tympanicum) - это порок развития первой жаберной щели, поражающий 5–46% населения, состоящий в связи между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом (De Zoysa et al., 2009). Это было связано с грыжей мягких тканей из височно-нижнечелюстного сустава в наружный слуховой проход. В редких случаях этот дефект может привести к образованию свища между околоушной железой и наружным слуховым проходом (Rushton and Pemberton, 2005). С момента первого случая в 1984 г. в литературе было описано только 11 дополнительных случаев. Следовательно, из-за редкости и неспецифических клинических проявлений этой аномалии часто бывает ошибочный диагноз (Rushton and Pemberton, 2005).Диагноз ставится путем демонстрации наличия амилазы в выделениях из уха с последующей сиалографией. КТ и МРТ полезны для демонстрации костных аномалий и / или свищевого тракта через мягкие ткани (De Zoysa et al., 2009). Хирургическое лечение - единственный вариант, заключающийся в закрытии сиало-ушной фистулы поверхностной паротидэктомией (Cannon et al., 2012). Хотя сиало-слуховой свищ не является врожденной аномалией как таковой , это спонтанное осложнение врожденного порока развития с вовлечением ткани SG.

Истинная гетеротопная ткань слюнной железы

Гетеротопическая ткань слюнной железы состоит из слюнной ткани с независимой системой протоков, расположенной в необычном анатомическом месте, изолированной от основного SG и клинически представляющей собой кожный свищ, отводящий слюну (Cannon et al., 2012). Наружное отверстие может располагаться в слизистой оболочке полости рта, ретроаурикулярной области, щечной или шейной области (Dutta, 2017). Для HSGT обычно требуется менее обширное хирургическое вмешательство, потому что связанный тракт, если он присутствует, обычно короткий, в отличие от аномалий жаберной щели, которые могут существовать в виде полных свищей (Cannon et al., 2012).

Эктопическая околоушная система относится к специфической аномалии в развитии околоушной железы, характеризующейся врожденным отводящим слюну щечным свищом возле ротовой спайки. Врожденный слюнный свищ возникает в результате частичного нарушения нормальной инволюции глоточных дуг во время эмбриогенеза. Наружное свищевое отверстие обычно открывается около угла рта, в месте слияния верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков (Gadodia et al., 2008; Dutta, 2017). Постоянное присутствие преаурикулярных придатков и случайная гипоплазия нижней челюсти предполагает, что это состояние может быть включено в окуло-аурикуло-позвоночный спектр (Dutta, 2017).В 2010 сообщалось о случае двусторонних и симметричных гетеротопических поднижнечелюстных желез, предполагая, что эпителиальный тяж, формирующий поднижнечелюстную железу, д. Д. Раздвоиться и продолжать расти как отдельные SG (Sanli et al., 2010).

Методы визуализации могут использоваться для демонстрации существования добавочной околоушной железы с отдельным эктопическим протоком, не сообщающимся с основной железой, и протоком (Kulkarni et al., 2011). Было предложено несколько хирургических процедур, в основном удаление эктопической добавочной околоушной железы с ее протоковой системой или внутриротовая транспозиция свищевого тракта.В качестве альтернативы, менее инвазивный метод состоит из внутрижелезистого введения ботулотоксина под контролем УЗИ и прижигания свища инъекцией трихлоруксусной кислоты, но сообщается о более высоком риске инфицирования (Dutta, 2017).

Аномалии слюнных протоков

Врожденная атрезия подчелюстного протока

Врожденная атрезия поднижнечелюстного протока, впервые описанная в 1955 году, является редкой аномалией развития из-за нарушения канализации протока в полости рта (Mandel and Alfi, 2012).Последствиями этого состояния являются задержка слюны кзади от неперфорированного отверстия и наличие кистообразного отека на дне рта (Prosdocimo et al., 2018). Практически все случаи наблюдались у новорожденных с преобладанием мужского пола (73%) и односторонними клиническими проявлениями (75%).

Клиническое проявление - синеватая кистообразная опухоль, содержащая полупрозрачную жидкость на дне рта после курса SMD. Основным дифференциальным диагнозом врожденной атрезии SMD является ранула полости рта, и клинически различить их бывает сложно.Однако гистологическое исследование показало отсутствие эпителиальной стенки, в то время как атрезия SMD приводит к образованию кистозной полости, выстланной псевдостратифицированным столбчатым эпителием с границами щетинок и тонкой соединительной тканью, соответствующей расширенному протоку (Amin and Bailey, 2001; Prosdocimo et al., 2018) . Другие дифференциальные диагнозы включают дермальные / эпидермальные включения кисты, кисты щитовидной железы, бронхогенные кисты, лимфатические и сосудистые поражения, опухоли SG и сиалолитиаз (Pownell et al., 1992; Rosow et al., 2009). МРТ является обязательной для дифференциальной диагностики, показывая удлиненную и расширенную трубчатую структуру, сегментированную дольками в дне рта, в соответствии с анатомическим курсом протока. Сфинктерные области выглядят как локализованное сужение протока (Gadodia et al., 2007; Mandel and Alfi, 2012).

Хирургическое лечение показано, чтобы избежать последствий, связанных с неперфорированным отверстием, таких как атрофия желез, постоянное расширение протоков, сиаладенит, нарушение дыхательных путей и трудности с кормлением.Марсупиализация является методом выбора, в то время как другие хирургические варианты включают простой разрез, иссечение терминальной части протока с сиалодохопластикой и стентирование протока (Pownell et al., 1992; Gadodia et al., 2007).

Дублирование и дополнительные слюнные протоки

Случаи аномалий частичных разрядов редки. Поэтому нет адекватных отчетов о его анатомическом положении и пороках развития. БП образуется в результате слияния двух протоков возле задней границы ветви нижней челюсти.Когда два протока сливаются друг с другом за пределами околоушной железы, определяется дупликация БП. Гистологические срезы позволяют определить наличие просвета, чтобы подтвердить наличие дупликационных протоков (Aktan et al., 2001; Hassanzadeh Taheri et al., 2015).

Дополнительный SMD возникает из-за инвагинации развивающегося протока в двух местах или из-за преждевременного вентрального ветвления основного протока. Обычно он меньше по калибру и проходит параллельно главному воздуховоду.Сообщалось только о 9 случаях дупликации SMD, и большинство из них односторонние и случайно выявлялись во время сиалографии. Поскольку аномалии дупликации в большинстве своем протекают бессимптомно, лечение необходимо только для болезненных процессов, затрагивающих добавочный проток (Gadodia et al., 2007).

Гетеротопия PD

Околоушная зачатка развивается на экто-энтодермальном соединении развивающегося стомодеума и открывается в ротовую полость. Если околоушная зачатка расположена в аномальном месте латеральнее стомодеума, может развиться кожная БП (Grundfast et al., 1987). Другая возможность - это формирование преждевременного контакта с кожей, создание наружного отверстия и предотвращение развития околоушного сосочка в преддверие рта. Еще одна гипотеза - это недостаточность развития внутриротовой борозды, препятствующая проксимальной канализации протока или формирование околоушного сосочка (Grundfast et al., 1987).

Будущие перспективы терапии стволовыми / прогениторными клетками и тканями для восстановления и / или регенерации SG

Было предложено несколько стратегий для восстановления функций SG: (а) аутологичные полученные из SG эпителиальные стволовые клетки / клетки-предшественники, выделенные от пациентов и трансплантированные для замены функционально поврежденных / утраченных клеток; (b) неэпителиальные клетки или их биоактивные лизаты, используемые для запуска паракринных регенеративных эффектов на оставшиеся железистые клетки или для образования новых железистых клеток; и (c) биоматериалы, наполненные железистыми клетками и / или биоактивными лизатами для имитации in vivo SG (Lombaert et al., 2017).

Первое исследование трансплантации аутологичных железистых клеток было проведено на грызунах с использованием эпителиальных клеток c-Kit + (CD117). Это исследование показало, что SG содержат клетки со свойствами стволовых / предшественников, которые могут поддерживать себя и дифференцироваться в несколько типов железистых клеток. Несколько субпопуляций клеток c-Kit + (CD24 +, CD49f + и SCA1 +) расположены в основных протоках и обладают более высокими уровнями активности стволовых клеток / клеток-предшественников. Кроме того, клетки c-Kit + присутствуют в SG человека и могут быть выделены и культивированы ex vivo ; предлагая будущие приложения для клеточной терапии.Ацинарные клетки слюны также можно рассматривать для клеточной терапии, поскольку они способны дублировать себя для восстановления локальных повреждений (Nanduri et al., 2013).

Ремонт слюнных желез также может осуществляться остающимися эндогенными стволовыми / предшественниками клетками. По этой причине любой тип трансплантированных эпителиальных клеток может усилить местную эндогенную репарацию, если соответствующие молекулярные стимулы представлены спящим стволовым клеткам / клеткам-предшественникам. Недавние попытки увеличить количество c-Kit + клеток ex vivo с использованием факторов роста могут оказаться полезными, хотя количество клеток, необходимое для запуска регенерации SG, остается неясным (Pringle et al., 2016).

Недавно трансплантация биоинженерного зародыша, с или без мезенхимы, была предложена как многообещающая стратегия для замены SGs в модели мышей с дефектами SG (Tanaka et al., 2018). Авторы продемонстрировали, что ортотопическая трансплантация SG привела к успешному развитию желез in vivo , продемонстрировав связь нового SG с основным протоком и правильное формирование протоковых и ацинарных структур. Морфологический, иммуногистохимический и генетический анализы подтвердили развитие полностью функциональной ткани SG.Ортотопически привитые SG также функционировали в секреции слюны за счет реконструкции нейронной сети. Другим интересным открытием является несущественная роль мезенхимы в индукции созревания трансплантированных SG (Tanaka et al., 2018).

В заключение, аномалии SG представляют собой гетерогенную группу редких аномалий, которая требует мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению. В то время как эктопическая или добавочная ткань / протоки SG часто не требуют какого-либо лечения, пациенты с аплазией / гипоплазией SG могут получить пользу от стратегий восстановления функции SG.С этой точки зрения ожидается, что восстановление физиологических функций с помощью биоинженерных органов станет новым поколением регенеративной медицины.

Авторские взносы

LT, MM, AS и AR разработали литературный обзор рукописи. MM, LT и MC описали аномалии железистой паренхимы. RS, MC и CR описали аномалии слюнных протоков. AS, RS, CR и AR написали заключительные замечания к рукописи. Все авторы обсудили и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Управляющий редактор в настоящее время организует тему исследования с одним из авторов, AS, и подтверждает отсутствие какого-либо другого сотрудничества.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2019.00855/full#supplementary-material

Список литературы

Актан, З.А., Бильге, О., Пинар, Ю.А., Икиз, А.О. (2001). Дублирование околоушного протока: аномалия, о которой ранее не сообщалось. Surg. Радиол. Анат. 23, 353–354. DOI: 10.1007 / s00276-001-0353-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Амин М.А. и Бейли Б.М. (2001). Врожденная атрезия устья поднижнечелюстного протока: отчет о 2 случаях и обзор. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 39, 480–482. DOI: 10.1054 / bjom.2001.0672

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Антониадес, Д. З., Маркопулос, А. К., Делиджанни, Э., и Андредис, Д. (2006). Двусторонняя аплазия околоушных желез коррелирует с добавочной околоушной тканью. J. Laryngol. Отол. 120, 327–329. DOI: 10.1017 / s0022215106000338

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Берта, Э., Беттега, Г., Джук, П. С., Билли, Г., Нуг, Ф., и Моран, Б. (2013). Полная агенезия крупных слюнных желез. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77, 1782–1785. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2013.07.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чади, М. Дж., Сен-Жорж, Г., Альберт, Ф., Мейнвилл, Г., Нгуен, Дж. М., и Каузман, А. (2017). Аплазия и гипоплазия большой слюнной железы при синдроме Дауна: обзор литературы и отчет о случае. Clin. Case Rep. 5, 939–944. DOI: 10.1002 / ccr3.975

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Де Зойса, Н., Васани, С., Каниюр, С., и Фрош, А. (2009). Вкусовая оторея: редкий случай врожденной слюнной фистулы наружного уха. J. Laryngol. Отол. 123, 1371–1374. DOI: 10.1017 / S002221510

26

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гадодиа А., Сейт А., Неяз З., Шарма Р. и Таккар А.(2007). Магнитно-резонансная идентификация добавочного подчелюстного протока и железы: необычный вариант. J. Laryngol. Отол. 121: e18.

Google Scholar

Гадодиа А., Сейт А., Шарма Р. и Такар А. (2008). Врожденный слюнный свищ добавочной околоушной железы: результаты визуализации. J. Laryngol. Отол. 122: e11. DOI: 10.1017 / S0022215107001417

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гольденберг, Д., Лен-Гольденберг, Р., Иоахим, Х. З., Пелед Н. (2000). Неуместные околоушные железы: двусторонняя агенезия околоушных желез, связанная с двусторонней добавочной околоушной тканью. J. Laryngol. Отол. 114, 883–885. DOI: 10.1258 / 0022215001

  • 7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Грундфаст, К. М., Барбер, К. С., и Кубицки, С. П. (1987). Врожденное аномально расположенное кожное отверстие протока Стенсена - недавно описанная аномалия. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 14, 197–202. DOI: 10.1016 / 0165-5876 (87) -0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хасанзаде Тахери, М. М., Афшар, М., и Зардаст, М. (2015). Одностороннее удвоение околоушного протока, его эмбриологическая основа и клиническое значение: сообщение о редком трупном случае. Анат. Sci. Int. 90, 197–200. DOI: 10.1007 / s12565-014-0243-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эррера-Кальво, Г., Гарсия-Монтесинос-Переа, Б., Саис-Бустильо, Р., Галло-Теран, Дж., И Ластра-Гарсия-Барон, П. (2011). Односторонняя аплазия подчелюстной железы с ипсилатеральной гипертрофией подъязычной железы, проявляющаяся в виде образования на шее. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 16, e537 – e540. DOI: 10.4317 / medoral.16.e537

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хигли, М. Дж., Валкевич, Т. У., Миллер, Дж. Х., Карран, Дж. Г., и Таубин, Р. Б. (2010). Аплазия околоушных желез добавочной околоушной тканью. Pediatr. Радиол. 40, 345–347. DOI: 10.1007 / s00247-009-1443-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хисатоми, М., Мунхоз, Л., Асауми, Дж., И Арита, Э. С. (2019). Рентгенологические особенности дефектов костей Stafne на панорамных рентгенограммах: оценка 91 случая. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 24, e12 – e19. DOI: 10.4317 / medoral.22592

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хорсбург, А., Масуд, Т.Ф. (2013). Слюнные протоки Уортона и Стенсона: анализ нормального варианта сиалографической морфометрии и исторический обзор. Ann. Анат. 195, 238–242. DOI: 10.1016 / j.aanat.2012.11.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Койбасиоглу А., Илери Ф., Генчай С., Пойраз А., Услу С. и Инал Э. (2000). Поднижнечелюстная добавочная слюнная железа вызывает непроходимость протока Вартина. Голова Шея 22, 717–721. DOI: 10.1002 / 1097-0347 (200010) 22: 7 <717 :: help-hed12> 3.3.co; 2-т

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кулкарни, К. Д., Миттал, С. К., Катияр, В., Патак, О., и Суд, С. (2011). Добавочная околоушная железа с эктопическим свищевым протоком - диагностика с помощью УЗИ, цифровой фистулографии, цифровой сиалографии и КТ-фистулографии. отчет о болезни и обзор текущей литературы. J. Radiol. Case Rep. 5, 7–14. DOI: 10.3941 / jrcr.v5i7.680

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ломберт, И., Мовахедния, М., Адин, К., Феррейра, Дж. Н. (2017). Краткий обзор: регенерация слюнных желез: терапевтические подходы от стволовых клеток до органоидов тканей. Стволовые клетки 35, 97–105. DOI: 10.1002 / стержень.2455

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Mandel, L., и Alfi, D. (2012). Диагностическая визуализация атрезии подчелюстного протока: обзор литературы и описание случая. J. Oral Maxillofac. Surg. 70, 2819–2822. DOI: 10.1016 / j.joms.2012.02.032

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мацуда, К., Мацуи, Ю., Оно, К., и Мичи, К. (1999). Аплазия слюнной железы с расщелиной губы и неба: описание случая и обзор литературы. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Эндод. 87, 594–599. DOI: 10.1016 / s1079-2104 (99) 70140-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Макдональд, Ф. Г., Мантас, Дж., Макевен, К. Г. и Фергюсон, М.М. (1986). Аплазия слюнной железы: эктодермальное заболевание? J. Oral Pathol. 15, 115–117. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.1986.tb00588.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Нандури, Л. С., Ломбарт, И. М., Ван дер Цвааг, М., Фабер, Х., Брюнстинг, Дж. Ф., Ван Ос, Р. П. и др. (2013). Трансплантация клеток c-Kit +, полученных из Salisphere, восстанавливает тканевый гомеостаз в облученной слюнной железе. Радиатор. Онкол. 108, 458–463. DOI: 10.1016 / j.радон.2013.05.020

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фам Данг, Н., Пикард, М., Монди, Дж. М., и Бартелеми, И. (2010). Полная врожденная агенезия всех основных слюнных желез: описание случая и обзор литературы. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Эндод. 110, e23 – e27. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2010.04.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Филипсен, Х. П., Таката, Т., Райхарт, П. А., Сато, С., и Суэй, Ю. (2002). Лингвальные и щечные углубления нижней челюсти: обзор, основанный на 583 случаях из всемирного литературного обзора, включая 69 новых случаев из Японии. Dentomaxillofac. Радиол. 31, 281–290. DOI: 10.1038 / sj.dmfr.4600718

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Паунелл П. Х., Браун О. Э., Прански С. М. и Мэннинг С. С. (1992). Врожденные аномалии поднижнечелюстного протока. Внутр. Дж.Педиатр. Оториноларингол. 24, 161–169. DOI: 10.1016 / 0165-5876 (92)

    -c

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Прингл С., Майметс М., Ван дер Цвааг М., Стокман М. А., Ван Гослига Д., Цварт Э. и др. (2016). Стволовые клетки слюнных желез человека функционально восстанавливают радиационно поврежденные слюнные железы. Стволовые клетки 34, 640–652. DOI: 10.1002 / стержень.2278

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Просдоцимо, М.Л., Баррето Ногейра, А. П., Апаресида де Альбукерке Кавальканте, М., Агостини, М., Беневенуто де Андраде, Б. А., и Романак, М. Дж. (2018). Врожденное расширение поднижнечелюстного протока. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 113, 16–18. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2018.07.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Росоу Д. Э., Уорд Р. Ф. и Эйприл М. М. (2009). Сиалодохостомия как лечение неперфорированного поднижнечелюстного протока: систематический обзор литературы и отчет о двух случаях. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 73, 1613–1615. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2009.03.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Санли, Э. К., Озтюрк, Н. К., Полат, А., и Озтюрк, Х. (2010). Двусторонние и симметричные гетеротопические подчелюстные железы в верхней части шеи: клинический случай. Surg. Радиол. Анат. 32, 979–982. DOI: 10.1007 / s00276-010-0641-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сантарелли, А., Mascitti, M., Rubini, C., Bambini, F., Zizzi, A., Offidani, A., et al. (2015). Активные воспалительные биомаркеры красного плоского лишая полости рта. Внутр. J. Immunopathol. Pharmacol. 28, 562–568. DOI: 10.1177 / 0394632015592101

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Танака Дж., Огава М., Ходзё Х., Кавасима Ю., Мабучи Ю., Хата К. и др. (2018). Создание ортотопически функциональной слюнной железы из эмбриональных стволовых клеток. Nat. Commun. 9: 4216.DOI: 10.1038 / s41467-018-06469-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Янь З., Дин Н., Лю X. и Хуа Х. (2012). Врожденная агенезия всех основных слюнных желез и отсутствие односторонней слезной точки: описание случая и обзор литературы. Acta Otolaryngol. 132, 671–675. DOI: 10.3109 / 00016489.2011.648273

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чжан, Л., Сюй, Х., Цай, З. Г., Мао, К., Ван Й., Пэн Х. и др. (2010). Клинико-анатомическое исследование протоков поднижнечелюстных и подъязычных желез. J. Oral Maxillofac. Surg. 68, 606–610. DOI: 10.1016 / j.joms.2009.03.068

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Секреция слюны - желудочно-кишечный тракт - Medbullets Шаг 1

    • Слюнные железы
      • околоушных желез
        • состоит из серозных клеток, выделяющих водянистую жидкость, состоящую из воды, ионов и ферментов
      • подчелюстные железы
        • состоит из серозных клеток, выделяющих водянистую жидкость, состоящую из воды, ионов и ферментов
        • состоит из слизистых клеток, секретирующих гликопротеины муцина
      • железы подъязычные
        • состоит из серозных клеток, выделяющих водянистую жидкость, состоящую из воды, ионов и ферментов
        • состоит из слизистых клеток, секретирующих гликопротеины муцина
    • Образование слюны
      • ацинарные клетки производят исходную слюну, состоящую из воды, ионов, ферментов и слизи
        • Исходная слюна изотонична и имеет примерно такую ​​же осмолярность, что и плазма
      • начальная слюна проходит из ацинуса в проток
      • протоковые клетки модифицируют исходную слюну для выработки конечной слюны путем изменения различных концентраций электролитов.
          Клетки протоков
        • поглощают Na + и Cl -, уменьшая концентрацию ионов в слюне
        • протоковые клетки секретируют K + и HCO 3 -, увеличивая концентрацию ионов в слюне
          • HCO в слюне 3 - нейтрализует пероральные бактериальные кислоты
        • Конечная слюна
        • является гипотонической и имеет более низкую осмолярность, чем плазма
    • Ферменты слюны
      • ацинарные клетки секретируют ферменты, которые включают альфа-амилазу, лингвальную липазу и калликреин
        • α-амилаза (птиалин) начинает начальное переваривание углеводов
        • Лингвальная липаза начинает начальное переваривание липидов
        • калликреин катализирует протеолитическое расщепление кининогена на брадикинин
          • брадикинин является сильнодействующим сосудорасширяющим средством
          • ↑ активность слюнных желез → ↑ калликреин → ↑ брадикинин → ↑ слюнный кровоток
      • ацинарные клетки секретируют иммуноглобулин A (IgA)
    • Скорость потока и состав слюны
      • ионный состав слюны изменяется при изменении скорости потока слюны
      • при самых высоких скоростях потока конечная слюна наиболее похожа на (наиболее изотоническую) плазму и исходную слюну, продуцируемую ацинарными клетками
        • Клетки протоков имеют меньше времени для модификации слюны
      • при самых низких скоростях потока конечная слюна наиболее не похожа (наиболее гипотонична) на плазму и исходную слюну, продуцируемую ацинарными клетками
        • Клетки протоков имеют больше времени для модификации слюны

    Протеом человека в слюнной железе

    Слюнная железа - экзокринная железа, основная функция которой - выработка слюны.Слюнная железа также вырабатывает пищеварительные ферменты, расщепляющие различные питательные вещества. Основная слюнная железа - это околоушная железа в дополнение к подъязычной, подчелюстной железе и многочисленным меньшим слюнным железам, которые проникают в рот. Слюнные железы содержат как серозные, так и слизистые железы, а также протоковые клетки. Анализ транскриптома показывает, что 77% (n = 15218) всех белков человека (n = 19670) экспрессируются в слюнной железе, и 319 из этих генов демонстрируют повышенную экспрессию в слюнной железе по сравнению с другими типами тканей.

    • 319 повышенных генов
    • 42 обогащенных гена
    • 78 групп обогащенных генов
    • Слюнная железа имеет наибольшую групповую экспрессию генов, общих с мозгом, молочной железой и поджелудочной железой

    Транскриптом слюнной железы

    Анализ транскриптома слюнной железы может быть визуализирован в отношении специфичности и распределения транскрибируемых молекул мРНК (рис. 1). Специфичность показывает количество генов с повышенной или не повышенной экспрессией в слюнной железе по сравнению с другими тканями.Повышенное выражение включает три подкатегории типа повышенного выражения:

    • Ткань обогащена: уровень мРНК в слюнной железе по крайней мере в четыре раза выше, чем в любых других тканях.
    • Обогащенная группа: по крайней мере, в четыре раза выше средний уровень мРНК в группе из 2-5 тканей по сравнению с любой другой тканью.
    • Улучшенная ткань: по крайней мере, в четыре раза выше уровень мРНК в слюнной железе по сравнению со средним уровнем во всех других тканях.

    Распределение, с другой стороны, визуализирует, сколько генов имеют или не имеют обнаруживаемых уровней (NX≥1) транскрибированных молекул мРНК в слюнной железе по сравнению с другими тканями.Как видно из Таблицы 1, все гены с повышенным содержанием в слюнных железах классифицируются как:

    • Обнаружен в одиночном: обнаружен в отдельной ткани
    • Обнаружен в некоторых: обнаружен более чем в одной, но менее чем в одной трети тканей
    • Обнаружен во многих: обнаружен по крайней мере в трети, но не во всех тканях
    • Обнаружен во всех: Обнаружен во всех тканях

    Рисунок 1. (A) Распределение всех генов по пяти категориям на основе специфичности транскрипта в слюнной железе, а также во всех других тканях.(B) Распределение всех генов по шести категориям на основе обнаружения транскриптов (NX? 1) в слюнной железе, а также во всех других тканях.

    Как показано на рисунке 1, 319 генов демонстрируют некоторый уровень повышенной экспрессии в слюнной железе по сравнению с другими тканями. Три категории генов с повышенной экспрессией в слюнной железе по сравнению с другими органами показаны в таблице 1. В таблице 2 определены 12 генов с наибольшим обогащением в слюнной железе.

    Таблица 1.Число генов в подразделяемых категориях повышенной экспрессии в слюнной железе.

    905

    905

    905

    Распространение в 37 тканях
    Обнаружено в одиночку Обнаружено в некоторых Обнаружено во многих Обнаружено во всех Всего

    Специфичность

    Обогащенная ткань 4 31 2 5 42
    Групповое обогащение 0 44 32 2 78
    Улучшенная ткань 5 50 116 28 199
    Итого 9 35

    Таблица 2.12 генов с наивысшим уровнем экспрессии в слюнной железе. «Тканевое распределение» описывает обнаружение транскрипта (NX? 1) в слюнной железе, а также во всех других тканях. «мРНК (ткань)» показывает уровень транскрипта в слюнной железе в виде значений NX. «Оценка тканевой специфичности (TS)» соответствует кратному изменению между уровнем экспрессии в слюнной железе и в ткани со вторым по величине уровнем экспрессии.

    Джин Описание Распределение тканей мРНК (ткань) Оценка тканевой специфичности
    SMR3B Андроген-регулируемый белок подчелюстной железы 3B Обнаружен в некоторых 6520.0 2372
    HTN1 гистатин 1 Обнаружен в некоторых 1826,6 1306
    ПРх2 Протеин, богатый пролином, подсемейство HaeIII 1 Обнаружен в некоторых 2360,8 916
    AC006518.7 Обнаружен в некоторых 2376,3 913
    HTN3 гистатин 3 Обнаружен в некоторых 3346.6 535
    PRB4 Протеин, богатый пролином, подсемейство BstNI 4 Обнаружен в некоторых 3472,8 273
    CST5 цистатин D Обнаружен в некоторых 1065,3 268
    PRR27 с высоким содержанием пролина 27 Обнаружен в некоторых 669,3 268
    BPIFA2 BPI складка, содержащая член семейства A 2 Обнаружен в некоторых 1210.9 265
    ЛПО лактопероксидаза Обнаружен в некоторых 345,7 262
    CST2 цистатин SA Обнаружен в некоторых 1538,3 230
    PRB3 Протеин, богатый пролином, подсемейство 3 BstNI Обнаружен в некоторых 2125,3 208

    Повышенная экспрессия белков слюнных желез

    Углубленный анализ повышенных генов в слюнной железе с использованием профилирования белков на основе антител позволил нам создать карту того, где эти белки экспрессируются в слюнной железе в отношении секреции серозных или слизистых клеток и экспрессии в эпителиальных клетках протоков.

    Белки, специфически экспрессируемые в серозных слюнных железах

    Серозные слюнные железы находятся в основном в околоушной железе и выделяют гранулы, богатые белками, обладающими высокой активностью амилазы. Четыре примера белков, экспрессируемых в серозных слюнных железах, - это CA6, CST2, PIP и AMY1B.


    CA6
    CST2


    PIP
    AMY1B

    Белки, специфически экспрессируемые в слизистых слюнных железах

    Слизистые слюнные железы находятся в основном в подъязычной железе и богаты гликопротеинами.Одним из примеров белка, специфичного для слизистых слюнных желез, является MUC7, который обладает защитным свойством, способствуя удалению бактерий в полости рта, а также способствуя жеванию, речи и глотанию.


    MUC7

    Белки, специфически экспрессируемые в слюнных протоках

    Протоки слюнной железы необходимы для прохождения слюны от желез в полость рта. Они также обладают активностью перекачки ионов, изменяя состав секрета ацинарных клеток.Двумя примерами белков, экспрессируемых в слюнных протоках, являются SLC5A5 и SLC26A9. SLC5A5 важен для поглощения йода щитовидной железой, но его функция в слюнной железе неизвестна. SLC26A9 представляет собой канал хлорид-иона, регулируемый киназами WNK.


    SLC5A5
    SLC26A9

    Экспрессия гена разделяется между слюнной железой и другими тканями

    В слюнной железе экспрессируется 78 генов, обогащенных группами.Обогащенные группы гены определяются как гены, показывающие в 4 раза более высокий средний уровень экспрессии мРНК в группе из 2-5 тканей, включая слюнную железу, по сравнению со всеми другими тканями.

    Чтобы проиллюстрировать связь ткани слюнной железы с другими типами тканей, был создан сетевой график, отображающий количество генов с общей экспрессией между различными типами тканей.

    Рис. 2. Интерактивный сетевой график обогащенных слюнных желез и групп обогащенных генов, связанных с их соответствующими обогащенными тканями (серые круги).Красные узлы представляют количество генов, обогащенных слюнными железами, а оранжевые узлы представляют количество генов, обогащенных группой. Размеры красных и оранжевых узлов связаны с количеством генов, отображаемых в узле. На каждый узел можно щелкнуть, и в результате отображается список всех обогащенных генов, связанных с выделенными краями. Сеть ограничена группировкой обогащенных генов в комбинациях до двух тканей, но итоговые списки показывают полный набор групповых обогащенных генов в конкретной ткани.

    Слюнная железа разделяет наибольшую групповую экспрессию генов с мозгом, грудью и поджелудочной железой. Одним из генов, обогащенных слюнной железой и молочной железой, является ATP6V1B1, мультисубъединичный фермент, который опосредует подкисление внутриклеточных органелл.


    ATP6V1B1 - слюнная железа
    ATP6V1B1 - грудь

    Поджелудочная железа - орган с внешнесекреторной функцией, очень похожий на функцию слюнных желез.Примером групповой экспрессии генов, разделяемых поджелудочной железой и слюнной железой, является BHLHA15, фактор транскрипции, регулирующий функцию ацинарных клеток.


    BHLHA15 - слюнная железа
    BHLHA15 - поджелудочная железа

    Основная функция слюнных желез - увлажнять и смазывать ротовую полость и ее содержимое, чтобы инициировать переваривание углеводов с помощью фермента амилазы. Слюна также выполняет важную буферную функцию и играет роль во вкусе.Кроме того, слюнные железы участвуют в защите от микроорганизмов, выделяя различные защитные вещества. Есть три пары основных слюнных желез: околоушные, подчелюстные (подчелюстные) и подъязычные железы. Помимо основных слюнных желез, в нёбе, носовой полости и ротовой полости присутствует 600-1000 мелких слизистых секретирующих желез.

    Основные слюнные железы включают парные околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Они производят слюну, смесь серозных и слизистых выделений, содержащую воду, белки, гликопротеины и электролиты, секретируемую в полость рта.Слюна богата ферментами, которые инициируют расщепление пищи, которую мы едим, и смазывают принятую пищу, чтобы облегчить ее глотание.

    Слюнные железы окружены капсулами из соединительной ткани, которые также разделяют железу на доли и дольки и содержат более крупные артерии и вены. Слюнные железы представляют собой тубулоацинарные железы с разветвленными протоками, заканчивающимися мешковидными расширениями (ацинусами), в которых расположены экскреторные клетки. Секреторными единицами слюнной железы являются ацинусы, состоящие из ацинуса, соединенного с соединяющейся трубчатой ​​сетью интеркалированных протоков, поперечнополосатых протоков и, наконец, выводного протока.

    Ацинусы могут быть серозными, слизистыми или смешанными. Серозные ацинусы выделяют жидкость, богатую белками, с клетками треугольной формы, которые кажутся темными окрашенными гематоксилин-эозином (HE) и имеют базально расположенное ядро. Базальная часть желез кажется более темной из-за наличия грубого эндоплазматического ретикулума, а апикальная часть окрашивается светлее из-за наличия секреторных гранул. Слизистые ацинусы можно легко отличить от серозных ацинусов, поскольку клетки слизистых ацинусов бледнее и содержат уплощенные ядра, расположенные ближе к основанию этих клеток.

    Вставные протоки с низким кубовидным эпителием отходят от ацинусов. В секретирующих серозных железах эти маленькие протоки более заметны и выделяют бикарбонат и поглощают хлорид-ионы из ацинарных секретов.

    Поперечно-полосатые протоки соединяют вставочные протоки с более крупными выводными протоками. Они выстланы простым кубовидным или простым столбчатым эпителием, в зависимости от размера протока. Их называют полосатыми протоками, потому что базальная плазматическая мембрана складывается в нижнюю часть клетки, что приводит к появлению полосатых протоков.Ядра имеют сферическую форму и расположены в центре клетки.

    Выводные протоки расположены в междолевой и междолевой соединительной ткани. По мере увеличения диаметра протоков эпителий изменяется от простого кубовидного к псевдостратифицированному столбчатому или многослойному кубовидному. Выводные протоки со временем открываются в полость рта.

    В слюнных железах также имеются скопления адипоцитов. Жир хранится в адипоцитах в виде одной большой липидной капли.При обычном введении гистологических образцов липид растворяется, оставляя большое неокрашенное и пустое пространство внутри каждого адипоцита. Ядро уплощается и смещается липидной каплей к периферии клетки.

    Гистологию слюнной железы человека, включая подробные изображения и информацию о различных типах клеток, можно просмотреть в гистологическом словаре белкового атласа.

    Здесь описаны и охарактеризованы гены, кодирующие белок, экспрессируемые в слюнной железе, вместе с примерами иммуногистохимически окрашенных срезов ткани, которые визуализируют соответствующие паттерны экспрессии белков генов с повышенной экспрессией в слюнной железе.


    Профилирование транскриптов было основано на комбинации трех наборов данных транскриптомики (HPA, GTEx и FANTOM5, что соответствует в общей сложности 483 образцам из 37 различных типов нормальных тканей человека. Использовалось окончательное согласованное значение нормализованной экспрессии (NX) для каждого типа ткани для классификации всех генов в соответствии с тканеспецифической экспрессией на две разные категории на основе специфичности или распределения.

    Uhlén M. et al., Тканевая карта протеома человека. Science (2015)
    PubMed: 25613900 DOI: 10.1126 / science.1260419

    Yu NY et al., Дополнение характеристики ткани путем интеграции профилей транскриптомов из Атласа белков человека и консорциума FANTOM5. Nucleic Acids Res. (2015)
    PubMed: 26117540 DOI: 10.1093 / nar / gkv608

    Fagerberg L et al., Анализ тканеспецифической экспрессии человека путем полногеномной интеграции транскриптомики и протеомики на основе антител. Протеомика клеток Mol. (2014)
    PubMed: 24309898 DOI: 10.1074 / mcp.M113.035600

    Гистологический словарь - слюнная железа

    Позиции во рту, секреция слюны, значение слюны

    Наука> Биология> Пищеварение и абсорбция у человека> Слюнные железы

    Есть два источника пищеварительных ферментов: железистые клетки слизистой оболочки желудка и кишечника, которые направляют свой секрет непосредственно в просвет кишечника или пищеварительный тракт.Особые железы, такие как слюнные железы, печень и поджелудочная железа, которые выводят свои секреты в кишечник через свои протоки. У нас в ротовой полости три пары слюнных желез.

    Слюнные железы:

    Слюна выделяется слюнными железами. Слюна представляет собой водянистую жидкость с pH в диапазоне от 6,5 до 7,5. Он состоит из 98-99% воды, 0,2% солей и оставшихся пищеварительных ферментов. Слюнные железы выделяют от 1000 до 1200 мл слюны в день.

    • Околоушные железы: Они расположены впереди и под каждым ухом.Они производят водянистую слюну, богатую амилазой (ферментом, переваривающим крахмал). Околоушные протоки (протоки Стенсена) открываются в вестибюль напротив верхних вторых коренных зубов.
    • Подчелюстные железы: находятся под углом нижней челюсти. Они производят воду и слизь. Подчелюстные протоки (протоки Уортона) открываются под языком.
    • Подъязычные железы: Они находятся под языком. Они производят воду и слизь. Под языком открываются подъязычные протоки (Duct of Rivinus).

    Эти сальники непрерывно вливать слюну в ротовую полость.Слюна стекает в рот через маленькие трубочки, называемые протоками. Эти железы выделяют от 1000 до 1200. мл в сутки.

    Функции слюны:

    • Очищает полость рта и имеет тенденцию уничтожать микробы с помощью лизоцимов, вызывающих кариес. Лизосомы действуют как антибактериальные агенты и предотвращают инфекцию.
    • Слизь в слюне увлажняет и смазывает пищу, что помогает при пережевывании, формировании комка и глотании.
    • Он действует как растворитель, растворяя некоторые частицы пищи, чтобы стимулировать вкусовые рецепторы языка.
    • Слюна помогает переваривать пищу, поскольку содержит фермент амилазу слюны, который переваривает крахмал, превращая его в сахарозу. Вот почему крахмал при пережевывании оставляет во рту сладкий привкус.
    • Амилаза слюны (птиалин) гидролизует крахмал и гликоген до мальтозы, изомальтозы и небольших декстринов.
    • Бикарбонаты, фосфаты и муцин нейтрализуют кислоты в пище и, следовательно, действуют как буфер.
    • Ионы тиоцианата действуют как противомикробные средства и предотвращают инфекцию.
    • Ферментная полисахаридаза уничтожает бактерии.

    Проблемы / заболевания, связанные с слюнными железами:

    • Проблемы с слюнными железами или протоками проявляются такими симптомами, как набухание слюнных желез, сухость во рту (ксеростомия), боль, лихорадка, неприятный привкус во рту.
    • Слюнные камни или сиалолиты: Слюнные камни образуются из-за накопления кристаллизованных отложений. Они блокируют поступление слюны в рот.Когда слюна не выходит через протоки, она возвращается в железу. Это вызывает боль и отек. Во избежание заражения железу следует очистить.
    • Инфекция слюнных желез или сиаладенит. При закупорке слюнных желез существует вероятность инфицирования этих желез, особенно околоушной железы. Инфекция создает болезненную опухоль в железе, и гной с неприятным привкусом стекает в рот. Эта инфекция может вызвать сильную боль, высокую температуру и гной во рту.Часто встречается у пожилых людей.
    • Инфекции. Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит и грипп, могут вызывать отек слюнных желез. Набухание околоушных желез с обеих сторон лица. Свинка обычно начинается примерно через 48 часов после появления других симптомов, таких как лихорадка и головная боль.
    Наука> Биология> Пищеварение и абсорбция у человека> Слюнные железы

    Как работают слюнные железы | Клиника челюстно-лицевой хирургии на Харли-стрит

    Наши слюнные железы - это маленькие, многозадачные органы, которые помогают сделать жизнь более жизнеспособной и более комфортной.


    Хотя мы думаем о слюне как о единой жидкости во рту, разные железы могут выделять жидкую или более густую слизь, каждая из которых содержит множество соединений.

    Бикарбонат-ионы помогают поддерживать сбалансированный уровень кислотности, ферменты, такие как амилаза или липаза, расщепляют крахмалы и жиры, лизоцимы служат химической защитой от бактерий, попадающих в наш организм.

    Объем и тип слюны, которую мы производим, контролируются вегетативной нервной системой, регулируемой областью гипоталамуса нашего мозга.Вот почему мы можем иногда производить слюну как по психологическим, так и по практическим причинам.

    Один из практических аспектов - испарительное охлаждение. Это не так важно для людей, поскольку мы развили миллионы потовых желез, большинство других функций по-прежнему поддерживают ключевые части жизненных потребностей.

    Ценный ресурс

    Принцип работы слюнных желез зависит от того, что они делают для нас. Когда они работают некорректно, мы пропускаем:

    • Общая чистка зубов или десен и профилактика кариеса.
    • Смазка прохождения пищи и предотвращение внутреннего истирания.
    • Разрушение того, что мы едим или пьем вначале и в желудке.
    • Делаем пищу подходящей растворимой и открытой для стимуляции наших вкусовых рецепторов.
    • Предотвращение роста микробов и поддержание сбалансированной внутренней системы.

    Наши сотрудники понимают, что проблемы с слюнными железами могут вызвать дискомфорт или инфекцию. Любой из них требует ухода для восстановления вашего здоровья, хотя потеря функции может быть не менее важной.

    Невидимые процессы

    Независимо от того, что вызывает у вас слюнки, кажется, что это простой и естественный процесс. Реальность представляет собой мозаику химического воздействия и органических тканей, работающих вместе, чтобы дать вам защиту или помощь, в которой нуждается ваше тело.

    Хотя количество основных желез невелико, они построены из миллионов секретирующих клеток со сложной небольшой системой протоков, питающих каналы доставки.

    Внутри протоков состав слюны может отличаться от первоначального, созданного секретирующими клетками.Непрерывный процесс для достижения необходимого баланса бикарбонатов, фосфатов и натрия.

    Сбалансированная система, которую дала нам эволюция, - маленькое чудо, и ее не так уж сложно вывести из строя из-за отложений кристаллизованной слюны, кист, новообразований, инфекций или ряда заболеваний.

    Так что, если у вас есть проблема, вы не должны чувствовать себя одинокими. Однако лечение слюнных желез - это признанная успешная наука, восстановление хорошей функции почти всегда возможно.

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *