Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Наиболее чувствительным и крупным нервом лица, отвечающим за работу мимических и жевательных мышц, является тройничный. Этот нерв имеет три развитые ветви, первая из которых выходит в области надбровных дуг, вторая – в области крыльев носа, а третья – в районе нижней челюсти. Невралгия тройничного нерва – это воспалительная хроническая болезнь, проявляющаяся острыми приступообразными болями. Как правило, воспаление затрагивает одну из ветвей, но в случае несвоевременного лечения патологический процесс может распространяться на все ветви.

Невралгия тройничного нерва, причины

Для развития невралгии тройничного нерва причины могут быть следующими:

• Раздражение или сдавление нервных волокон при травмах, опухолевых процессах, патологических расширениях находящихся рядом кровеносных сосудов, а также врожденных аномалиях развития костей черепа.
• Заболевания нервной системы.
• Инфекционное поражение (герпес, бруцеллез, полиомиелит и пр.).
• Одонтогенные факторы: хронические кариозные процессы во рту, неудачное лечение зубов (иногда развивается невралгия тройничного нерва после лечения зуба или травматичного удаления, а также в результате неправильно проведенной местной анестезии).

Дополнительными факторами риска являются переохлаждение лица и головы, возраст старше 45 лет, нарушение обмена веществ, гиповитаминоз витаминов группы В, воспалительные процессы в ротовой полости (гингивиты, пульпиты) и околоносовых пазух (гаймориты, синуситы, фронтиты).

Признаки невралгии тройничного нерва

Основные признаки невралгии тройничного нерва – спазмы лицевых мышц и выраженный болевой синдром. Резкая жгучая боль возникает внезапно, длится недолго (от нескольких секунд до нескольких минут) и стихает сама по себе. Боль стреляющая, похожа на удар током, часто отдает в шею, ухо или область затылка.

Обычно болевые ощущения появляются только с одной стороны лица и сопровождаются судорожным сокращением мышц лица.

Болевые ощущения могут появляться беспричинно или же при незначительных раздражениях — улыбке, чихании, чистке зубов, зевоте, бритье. В типичных случаях существуют периоды затихания заболевания и периоды обострения (обычно весной и осенью), в нетипичных — боли не утихают и поражают большую часть лица. Дополнительным симптомом может стать онемение кожи и снижение либо утрата чувствительности в области пораженного участка.

В некоторых случаях пациенты принимают боли при невралгии за зубную боль, а иногда воспаление нерва действительно провоцирует зубную боль, особенно если во рту есть невылеченные зубы.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Схема лечения невралгии тройничного нерва включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и снятие воспаления (если оно имеется). Врач подбирает антиконвульсанты, анальгетики и противовоспалительные средства, исходя из степени выраженности заболевания и общего состояния организма пациента. В комплексе проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвуковая и лазерная терапия, магнитотерапия.

В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, показано хирургическое лечение невралгии тройничного нерва. Оперативное вмешательство позволяет эффективно блокировать импульсы, вызывающие приступы боли. Если причиной развития невралгии послужили опухоли, расширение сосудов или суженный подглазничный канал, то хирургическое лечение направлено, в первую очередь, на устранение данных патологий.

Невралгия тройничного нерва — Клиника профилактики

О заболевании

Значение тройничного нерва для организма трудно переоценить, ведь именно этот нерв отвечает за чувствительность лица. Болевые ощущения, появляющиеся при невралгии тройничного нерва, затрагивают обычно нижнюю часть лица и область вокруг носа и глаз. Боль возникает без каких бы то ни было предпосылок, пациент испытывает сильные муки и не может вынести ее без обезболивающих средств.

ПРИЧИНЫ

Врачи называют основной причиной невралгии переохлаждения, вирусные инфекции, воспалительные проблемы уха и горла, пожилой возраст пациентов (после пятидесяти лет). Помимо этого, в группе риска больше женщин, чем мужчин.

Сама по себе боль возникает в связи со сдавливанием или раздражением тройничного нерва, что происходит при его соприкосновении с артерией или веной, сдавливание его воспалительным отеком тканей, спайками.

Симптомы

Симптомы болезни Паркинсона

Главным симптомом невралгии тройничного нерва является боль, которую невозможно предсказать или предупредить. Иногда пациенты отмечают, что она становится следствием стоматологических процедур, травм или ушибов. Локализуясь в нижней части лица, боль создает у пациента ошибочное представление о том, что он страдает от проблемы с зубами. Однако и после лечения зубов, боль, типичная или нетипичная, не оставляет пациента. Типичная боль исчезает и нарастает вновь, ее описывают как колющую и пронзительную. Нетипичная боль поражает лишь половину лица и почти не прекращается, справиться с ней намного сложнее.

Болевые ощущения при невралгии тройничного нерва носят цикличный характер, затихают и обостряются. Некоторые пациенты испытывают боль несколько раз в день, другие — несколько раз в час.

Лечить невралгию тройничного нерва непросто, но, к счастью, медицине известны эффективные методы, позволяющие существенно уменьшить боль. 

Медикаментозная терапия подразумевает прием противосудорожных препаратов, которые обеспечивают хорошие результаты на ранних стадиях заболевания. Эффективность этих препаратов теряется с каждым днем, кроме того, они имеют побочные эффекты (рвотные позывы, головокружение, чрезмерная сонливость), из-за чего пациенты вынуждены увеличивать дозы лекарства или искать иные медикаменты. Ввиду этого назначать прием противосудорожных препаратов и контролировать их действие может только врач. В отдельных случаях рекомендуется комбинировать противосудорожные препараты с мышечными релаксантами. В нашей клинике успешно проводится лицевые биопунктуры, дающие быстрый положительный эффект.

Оперативное лечение невралгии тройничного нерва показано в ситуации, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов. Хирургические методы, в свою очередь, делятся на чрескожные и открытые. Если от невралгии мучается пациент, ослабленный физически, или пациент в возрасте старше пятидесяти пяти лет, показано использование чрескожных хирургических методов. Открытые хирургические операции проводятся, если пациент молод и у него не выявлено серьезных болезней.

Лечение невралгии тройничного нерва основано на микроваскулярной декомпрессии, то есть, разделении кровеносных сосудов и корешков нервов, оказывающих давление на нерв, с помощью микрохирургической техники.

В итоге этой процедуры снижается чувствительность тройничного нерва к различным факторам, оказывающим негативное воздействие. На сегодняшний день микроваскулярная декомпрессия признана самой эффективной процедурой в борьбе с невралгией. Вместе с тем, она является и самой инвазивной, так как немыслима без вскрытия черепной коробки пациента.

Чрескожная стереотаксическая ризотомия представляет собой электрокоагуляцию — введение электрода непосредственно в тройничный нерв. Электрод играет роль проводника тока, нацеленного на разрушение нерва, благодаря чему подавляется нервный импульс, идущий от нерва к головному мозгу.

Лечение невралгии тройничного нерва | UCSF Health

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва

Лекарства, которые врачи обычно назначают для лечения невралгии тройничного нерва, изначально были разработаны для лечения эпилепсии. Однако было обнаружено, что этот класс лекарств, называемых антиконвульсантами, весьма эффективен при лечении нервных болей, включая невралгию тройничного нерва, при постоянном приеме.

Противосудорожным препаратом, наиболее часто назначаемым при невралгии тройничного нерва, является карбамазепин (тегретол), который может обеспечить по крайней мере частичное облегчение боли на срок до 80–90 процентов пациентов. Другие противосудорожные препараты, часто назначаемые при невралгии тройничного нерва, включают:

• Фенитоин (дилантин)
• Габапентин (нейронтин)
• Ламотриджин (ламиктал)
• Окскарбазепин (Трилептал)
• Топирамат (Топамакс)

Миорелаксант баклофен (лиоресал) также может быть назначен отдельно или в комбинации с другими препаратами.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами этих лекарств являются головокружение, сонливость, забывчивость, неустойчивость и тошнота. Кроме того, эти препараты не всегда остаются эффективными с течением времени, требуя все более высоких доз или большего количества лекарств, принимаемых вместе. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты, достаточно серьезные, чтобы оправдать прекращение приема лекарства.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва предназначено для людей, которые все еще испытывают изнурительную боль, несмотря на все попытки справиться с их состоянием с помощью лекарств. Операция по поводу невралгии тройничного нерва редко предпринимается у пациентов с лицевой болью, не связанной с невралгией тройничного нерва, или с атипичной невралгией тройничного нерва, поскольку операции при этих состояниях имеют гораздо более низкие показатели успеха и во многих случаях могут усилить боль и/или вызвать дополнительные медицинские проблемы. .

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (MVD), также известная как процедура Жаннетты, является наиболее распространенной хирургической процедурой для лечения невралгии тройничного нерва. Во время процедуры хирург делает небольшой надрез за ухом и просверливает небольшое отверстие в черепе. С помощью микроскопической визуализации обнажают тройничный нерв. В большинстве случаев имеется кровеносный сосуд — обычно артерия, но иногда и вена — сдавливающий тройничный нерв. Если отодвинуть этот кровеносный сосуд от нерва и вставить прокладку из тефлонового войлока, боль почти всегда уменьшается.

Хотя МВД считается наиболее инвазивной операцией при невралгии тройничного нерва, она также является наилучшей процедурой для решения основной проблемы: сдавления сосудов. MVD также вызывает наименьшее повреждение тройничного нерва и обеспечивает, в среднем, самые длительные безболезненные периоды и наилучшие шансы для пациента навсегда отказаться от лекарств. MVD имеет долгосрочный успех примерно в 80 процентах случаев в качестве самостоятельного лечения. Процедура требует пребывания в больнице в среднем от двух до трех дней и от четырех до шести недель, чтобы вернуться к нормальной повседневной деятельности.

МВД представляет собой серьезную операцию, включающую трепанацию черепа, в ходе которой в черепе проделывают небольшое отверстие. Типичные хирургические риски для любой нейрохирургической процедуры с открытым черепом включают инфекцию, чрезмерное кровотечение, утечку спинномозговой жидкости и риски анестезии. Редкие неврологические травмы могут включать повреждение слуха, повреждение сосудов (инсульт) и, очень редко, смерть.

Гамма-нож Радиохирургия

Гамма-нож — наименее инвазивный хирургический метод лечения невралгии тройничного нерва. На самом деле, технически это вообще не хирургия. Гамма-нож — это устройство, которое доставляет точные контролируемые лучи радиации к целям внутри черепа, включая мозг и связанные с ним нервы. При лечении невралгии тройничного нерва лучи излучения направляются на тройничный нерв, где он входит в ствол мозга.

Гамма-нож не воздействует на первопричину невралгии тройничного нерва, а вместо этого повреждает тройничный нерв, чтобы остановить передачу болевых сигналов. Процедура практически не требует анестезии и проводится амбулаторно.

Эта процедура обеспечивает значительный контроль боли или ее уменьшение примерно у 80 и более процентов пациентов, но реакция обычно медленнее, чем при других видах лечения. Пациенты обычно начинают реагировать на лечение в течение 4-12 недель после лечения, но некоторым пациентам требуется от 6 до 12 месяцев для полного ответа. Большинство пациентов продолжают принимать полные дозы лекарств от невралгии тройничного нерва в течение как минимум трех-шести месяцев после лечения. Как правило, мы не начинаем снижать дозу лекарств до тех пор, пока не будет достигнуто облегчение боли.

Побочные эффекты могут включать покалывание или онемение лица, наблюдаемые у 20-30% пациентов. Если они действительно возникают, эти симптомы обычно не появляются до 6-24 месяцев после лечения. Возникающее в результате онемение (иногда называемое парестезиями или дизестезиями) может варьироваться по интенсивности от легкой до тяжелой и может затрагивать всю сторону лица.

Радиочастотное воздействие

Радиочастотное воздействие, также называемое радиочастотной ризотомией, является хорошим вариантом при сильной боли у пациентов с высоким риском, таких как пациенты с дополнительным заболеванием, которое делает открытую хирургическую процедуру слишком опасной. Это также хороший вариант для пациентов с рассеянным склерозом (РС), у которых невралгия тройничного нерва часто не вызвана сдавлением сосудов.

Как и при лечении гамма-ножом, радиочастотное воздействие не лечит первопричину невралгии тройничного нерва, а вместо этого повреждает тройничный нерв, чтобы остановить передачу болевых сигналов. В ходе процедуры электрод, вставленный через щеку, используется для нагревания нерва и вызывает избирательное повреждение, чтобы остановить передачу болевых сигналов в мозг.

Лечение обеспечивает немедленное облегчение боли у 90 процентов пациентов. Тем не менее, он вызывает большее онемение лица, чем другие процедуры, и 50 процентов пациентов испытывают рецидив боли в течение пяти лет после операции. При необходимости процедуру можно повторить.

Радиочастотное поражение менее инвазивно, менее рискованно и требует меньше времени в больнице, чем МВД. Тем не менее, это также сопряжено с повышенным риском от незначительного до тяжелого послеоперационного онемения, которое часто может быть постоянным, в дополнение к более высокой частоте рецидивов боли. Эта процедура также сопряжена с редкими общими хирургическими рисками инфекции и чрезмерного кровотечения, а также чрезмерного повреждения нерва, онемения роговицы, болезненной анестезии и внутричерепного кровоизлияния.

Можно ли вылечить невралгию тройничного нерва?

Если вы страдаете от невралгии тройничного нерва, мысль о возможности избежать боли и дискомфорта может быть всепоглощающей. Хотя в настоящее время нет способа вылечить невралгию тройничного нерва, существует множество методов лечения, которые могут обеспечить длительное облегчение.

Пристальный взгляд на невралгию тройничного нерва

В общей сложности у вас есть двенадцать парных черепных нервов, которые разветвляются в основании черепа и выполняют различные функции и области вашего лица. Ваш тройничный нерв является пятым черепным нервом. Он контролирует чувствительность и функцию мышц в области щек, подбородка, лба и вокруг глаз.

При невралгии тройничного нерва часть тройничного нерва повреждена или сдавливается соседними структурами, например артериями. Когда это происходит, нерв посылает ошибочные сигналы, что приводит к колющим или шоковым болям. В зависимости от причины невралгии тройничного нерва врач может порекомендовать одно лечение другому.

Лечение невралгии тройничного нерва лицом к лицу

Заманчиво полагать, что невралгию тройничного нерва можно вылечить с помощью естественных средств, специальных упражнений или медитации. Хотя некоторые из них можно использовать в качестве дополнения к лечению, ни на один из них нельзя полагаться как на окончательное лечение.

Чтобы определить, какое лечение подходит именно вам, убедитесь, что вы нашли врача (и, возможно, нейрохирурга), с которым вам будет комфортно работать. Установление такого типа отношений с вашей медицинской командой гарантирует, что вы получите наилучшее лечение для ваших конкретных потребностей.

Варианты лечения невралгии тройничного нерва

Все больше людей, чем когда-либо, находят эффективное и постоянное облегчение боли при невралгии тройничного нерва с помощью различных методов лечения. Знание того, что доступно и что может подойти вам лучше всего, может приблизить вас к безболезненной, нормальной жизни.

Лекарства

Лекарства обычно являются первым лечением, которое рекомендует врач. Этот консервативный подход обеспечивает неинвазивные способы облегчения симптомов невралгии тройничного нерва.

Противосудорожные препараты доказали свою эффективность при лечении симптомов невралгии тройничного нерва, в частности, двумя из них являются тегретол и трилептал. Эти лекарства, как известно, обеспечивают наивысший уровень облегчения. Кроме того, ни одно из этих лекарств не может привести к зависимости, что делает их идеальными для длительного использования.

Вначале многие люди хорошо реагируют на лекарства — впервые за несколько лет они не испытывают изнурительных симптомов. К сожалению, хотя относительно низкая доза может быть эффективной в начале, в большинстве случаев ее необходимо постепенно увеличивать, чтобы продолжать получать те же результаты. Большинство людей достигают максимально допустимой дозы и обнаруживают, что этого недостаточно, чтобы избавиться от боли.

Другим недостатком лекарств являются возможные побочные эффекты. Оба этих препарата могут иметь побочные эффекты, которые пациенты считают невыносимыми, включая головокружение, головные боли, тошноту или чувство опьянения.

Микроваскулярная декомпрессия

Если вам не помогают лекарства или вы предпочитаете более постоянное решение, вам может подойти микроваскулярная декомпрессия. Подходите ли вы для этой операции или нет, зависит от причины вашей невралгии тройничного нерва и состояния вашего здоровья.

Микроваскулярная декомпрессия работает в тех случаях, когда невралгия тройничного нерва вызвана сдавлением нерва соседней артерией или веной. Проникновение крови через этот сосуд и, следовательно, в ваш нерв может вызвать хроническое раздражение. Это, в свою очередь, переводится в шоковые эпизоды боли, которые вы испытываете. Чтобы определить, является ли это причиной вашей невралгии тройничного нерва, вам необходимо сначала пройти визуализирующий тест, называемый FIESTA-MRI. Это позволяет вашим врачам просматривать всю область и то, как структуры взаимодействуют друг с другом.

Микроваскулярная декомпрессия — это настоящая хирургическая процедура, требующая общей анестезии. Ваш хирург будет использовать специальные инструменты для доступа к нерву и артерии, помещая небольшую тефлоновую губку между ними в точке контакта. Это создает буфер, так что кровеносный сосуд больше не может вызывать раздражение и повреждение тройничного нерва. Общее восстановление после этой операции составляет около 2-4 недель, но большинство людей замечают немедленное облегчение симптомов невралгии тройничного нерва.

Радиохирургия с использованием гамма-ножа

Если вам не показана микроваскулярная декомпрессия или вы предпочитаете не подвергаться хирургическому вмешательству, знайте, что радиохирургия с помощью гамма-ножа — отличный вариант. Эта относительно неинвазивная процедура использует около 200 крошечных пучков излучения. Каждый из этих лучей неэффективен сам по себе, что делает его гораздо менее разрушительным при прохождении через ткани, но когда он достигает своей целевой точки, он объединяется с другими лучами, доставляя терапевтическую дозу радиации.

Гамма-нож Радиохирургия — это амбулаторная процедура, обычно требующая однократного лечения. Для уменьшения симптомов требуется некоторое время, но неинвазивный аспект делает его отличным выбором для тех, кто не может сделать операцию.

Чрескожная ризотомия

Еще один вариант, не требующий общей анестезии, чрескожная ризотомия эффективна при лечении симптомов невралгии тройничного нерва. Ваш врач направит специальный игольчатый инструмент через вашу щеку к точке или точкам вдоль тройничного нерва. На месте применяется контролируемое тепло, повреждающее нерв таким образом, что останавливает осевшие нервные импульсы, вызывающие боль.

Размещение стимулятора боли

Размещение стимулятора боли — еще один метод лечения, доказавший свою эффективность в лечении боли тройничного нерва. Один или несколько крошечных электродов осторожно вводят под кожу в точку или точки на тройничном нерве. Как только они будут на месте, врач проверит их и прикрепит стимулятор.