Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

какие обезболивающие таблетки при цистите бывают

Содержание

• Особенности выбора и применения препарата от цистита
• Виды препаратов для лечения цистита
• Препараты для профилактики воспаления мочевого пузыря
• Часто задаваемые вопросы

Когда дело касается сильной боли, то хочется сделать все, чтобы скорее отпустило. Волшебные таблетки, поход к бабке-целительнице, методы народной медицины — в ход идет все. Однако больше не значит лучше. Как выбрать быстродействующее лекарство от цистита для женщин, какие есть типы препаратов и с чем помогают справиться таблетки от цистита — смотрите подробности и доверяйте только профессионалам!

Особенности выбора и применения препарата от цистита

Чтобы назначить правильные таблетки от цистита, врач должен провести полную диагностику. В нее входит и мазок на микрофлору влагалища у женщин, и анализы мочи и крови, УЗИ и многое другое.

После обследования и установления точного диагноза доктор сможет подобрать оптимальные препараты от цистита и составить схему лечения, так как назначение лекарств осуществляется
с учетом ряда факторов¹:

Виды препаратов для лечения цистита

Лечение цистита включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию, диету, обезболивание и другие методы лечения, которые врач назначает по результатам обследования². Почти всегда для лечения цистита применяется комплексный подход, включающий в себя борьбу с инфекцией, подавление воспаления и размножения бактерий, укрепление иммунитета, восстановление поврежденной слизистой и снятие неприятных симптомов. Увеличивает эффективность терапии назначение нескольких препаратов от цистита одновременно.

В каких формах бывают препараты от цистита, смотрите список:

Уроанальгетики как обезболивающее при цистите

Так как цистит сопровождается острой болью и жжением, симптоматическая терапия может предполагать прием уроанальгетиков³. Это лекарственное средство, которое при цистите позволяет снять болевой синдром в мочевом пузыре, устранить жжение при мочеиспускании, уменьшить кратность мочеиспускания, а также сократить частоту позывов.

Уроанальгетики работают прицельно, то есть решают проблему именно в мочевом пузыре, а главное, начинают действовать уже примерно через 20 минут после приема⁴. Это средство широко применяется урологами по всему миру уже более 80 лет.

Антибиотики как лекарство от бактериального цистита у женщин

Антибактериальные препараты как лекарство от цистита назначают в случае обнаружения патогенной микрофлоры — возбудителя заболевания. В зависимости от типа «вредителя» и инфекции назначается тот или иной антибиотик.

Согласно исследованиям, в 70–80% случаев возбудителями воспаления стенок мочевого пузыря являются кишечные палочки (бактерия E.coli), реже — другие грамотрицательные бактерии и инфекции

5.

По способу получения средство от цистита в виде антибиотиков может быть:

• синтетическим
• полусинтетическим
• биосинтетическим (природным)

Антибиотики при цистите у женщин также различаются по спектру действия, химической структуре, механизму действия и типу. Чаще всего медики делают выбор в пользу препаратов последнего поколения, причем широкого спектра. Антибиотик при цистите широкого спектра действий работает по всем типам антимикробной активности, как, например, препараты на основе фосфоновой кислоты — такой антибиотик при остром неосложненном цистите применяется в дозировке 1 таблетка 3 г однократно, при этом остальная терапия может продолжаться еще до недели⁶.

Противогрибковые (антимикотические) лекарства и противовирусные

Если воспаление вызвано грибком или вирусом, то лечение должно включать в себя терапию соответствующими препаратами. Также противогрибковые таблетки от цистита для женщин могут выписать в целях профилактики, чтобы грибковая флора не присоединилась к уже существующему процессу. Если воспаление мочевого пузыря лечится антибиотиками более пяти дней, то препараты от грибка обязательны.

Растительные препараты

Растительные препараты широко применяются у беременных женщин, детей и при лечении цистита у пациентов с непереносимостью некоторых типов препаратов. К ним относятся, например, клюква, золотарник, брусника, ромашка, чабрец, багульник, можжевельник и многие другие. Однако острый процесс, осложнение цистита или рецидивирующий хронический тип болезни требует назначения противомикробных препаратов, а не только растительных комплексов⁷.

Антисептики, дезинфицирующие препараты и спазмолитики

Лечение цистита у женщин включает в себя такие эффективные препараты, как антисептические и спазмолитические. Чаще всего врачи выбирают лекарство, которое совмещает все эти свойства. Также дезинфицирующие препараты могут быть использованы локально: например, некоторые противомикробные препараты и антисептики вводятся вагинальным путем в виде свеч или мазей.

Спазмолитики в форме таблеток, в отличие от уроанальгетиков, действуют не направленно в области мочевого пузыря, а на уровне всех органов и сосудов — системно. Однако назначение спазмолитиков при цистите считается необоснованным, так как воздействуют они на мышечный слой мочевого пузыря, а цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, а не мышечного слоя.

Гормональная терапия

Острый цистит часто возникает у женщин в периоды менопаузы и климакса, а также при нарушении гормонального баланса. В таких случаях дополнять терапию воспаления мочевого пузыря будут гормональными препаратами: например, свечами с эстрогеном и другими подобными лекарствами⁸.

Диуретики

Назначают диуретики нечасто, в основном растительные диуретики, также при цистите рекомендуется пить больше воды⁹.

Препараты для профилактики воспаления мочевого пузыря

Острый цистит легко переходит в хронический без правильного лечения, но и после терапии важно держать руку на пульсе. Смотрите, что помогает предотвратить воспаление мочевого пузыря повторно или первично:

Острый цистит легко переходит в хронический без правильного лечения, но и после терапии важно держать руку на пульсе. Смотрите, что помогает предотвратить воспаление мочевого пузыря повторно или первично:

Препараты для профилактики, в том числе противовоспалительные и противомикробные, часто применяются перед различными хирургическими вмешательствами и операциями. Уроанальгетики, в свою очередь, используются для предотвращения дизурии при оперативном вмешательстве в области нижних мочевых путей, эндоскопических процедурах и использовании зондов и катетеров¹⁰.

Часто задаваемые вопросы

Какова первая помощь при цистите?

Лечение цистита необходимо начинать со срочного визита к врачу и диагностики.

Какое есть быстродействующее лекарство от цистита, которое начнет снимать симптомы в ближайшее время?

Врач может выписать обезболивающее, спазмолитики или уроанальгетики. Согласно исследованиям и рекомендациям медицинских учреждений, локальные средства от цистита могут начать действовать уже через 20 минут после приема.

Что нужно делать при первых признаках цистита?

Что принимать, какую диету и образ жизни соблюдать, должен решать специалист, исходя из конкретной ситуации. Важно сразу же обратиться к урологу и гинекологу, пройти обследование и составить схему лечения. После диагностики врач подберет оптимальную форму и типы препаратов.

Сколько длится лечение цистита?

От одних суток до недели. Иногда терапия может продолжаться дольше, если предыдущая схема лечения не помогла.

Какие есть таблетки от цистита недорогие и эффективные?

При назначении лекарств врач подберет оптимальные препараты под ваш бюджет и конкретную форму заболевания.

Что пить при цистите беременным и кормящим матерям?

Инфекция мочевыводящих путей при беременности опасна осложнениями, поэтому выбор и способ применения лекарств остается за врачом. Чаще всего неинфекционный цистит или бессимптомная бактериурия беременных лечатся растительными препаратами, но иногда необходимы и антибиотики.

Чем отличаются таблетки от цистита для мужчин и для женщин?

Форма и дозировка — чаще всего таблетки от цистита для мужчин и препараты при цистите у женщин отличаются только этим. Выбор лекарств больше зависит от возбудителя цистита и его типа.

¹Современные подходы к выбору антибактериальной терапии при лечении острых неосложненных циститов. И.C. Палагин, А.Н. Шевелев, НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии Смоленск. «Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология», № 4.
²«Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
³А.В. Зайцев, М.Н. Шаров, Г.Р. Касян, Н.Д. Ахвледиани, А.О. Васильев, О.А. Арефьева. Обезболивание в урологии. Методические рекомендации, № 27, М., 2021.
⁴А.В. Зайцев, М.Н. Шаров, Г.Р. Касян, Н.Д. Ахвледиани, А.О. Васильев, О.А. Арефьева «Обезболивание в урологии». Методические рекомендации, № 27, утв. Правительством Москвы, Департаментом здравоохранения города Москва. М., 2020. ООО «Издательский дом «АБВ-пресс».
⁵«Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
⁶«Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
⁷Каюков И.Г. Этиопатогенетические основы антибактериальной терапии и профилактики инфекции мочевых путей» // Терапевтический архив, № 11, 2015.
⁸«Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
⁹«Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
¹⁰Zelenitsky, S. A., &Zhanel, G. G. (1996). Phenazopyridine in Urinary Tract Infections. Annals of Pharmacotherapy, 30(7—8), 866–868.

Побочные реакции лекарственных препаратов

Поделиться Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С. Побочные реакции лекарственных препаратов – это очень неприятно, как пациенту, так и лечащему его врачу. Но не бывает лекарств без побочных явлений, более того, стоит впечатлительному человеку открыть аннотацию из коробочки любого препарата и прочитать означенный раздел и он может вообще отказаться от лечения. Почему этого не стоит делать и какие побочные реакции встречаются наиболее часто, мы сегодня и поговорим. Почему в упомянутых аннотациях такие большие списки побочных реакций? Дело в том, что в период клинических исследований и постклинических испытаниях, которые проводятся после регистрации препарата, регистрируется вообще все, что произошло с пациентами. То есть буквально все. И это все заносится в аннотацию. Клинические исследования ведутся годами, и до выхода препарата на рынок проходит до 10 лет, таким образом накапливается и список побочек. А когда препарат уже зарегистрирован и началось его массовое применение, начинают проявляться те побочные эффекты, которые можно выявить только на большом количестве пациентов, так как они регистрируются в прямом смысле в одном на миллион, а то и на десять миллионов случаев. И, повторимся, все заносится в аннотацию. Необходимо отметить, что даже самые частые побочные реакции могут с вами и не приключиться в силу индивидуальных особенностей организма – и в силу их же может произойти самое редкое. Поэтому все что, происходит с вами в момент лечения, необходимо сообщать врачу. Далее включаются механизмы надзора, ваше сообщение пойдет по инстанциям через заполнение обязательной формы сообщения о нежелательной реакции и попадет в общую статистику для анализа частоты возникновения этого события и, если необходимо, принятия мер по информированию, либо вообще по снятию лекарства с продажи (как было с такими препаратами, как Виокс или Меридиа). Насколько предсказуемы и управляемы побочные реакции? Развитие побочных реакций зависит от нескольких причин: Причина первая – это доза препарата, которая должна неукоснительно соблюдаться, так как еще Парацельс говорил: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости. Яд от лекарства отличается дозой». Если не соблюдать дозировки, то тут же могут начаться проблемы. Возьмем такой, казалось бы, банальный и как бы безопасный препарат, как парацетамол. Он включен практически во все шипучие препараты для лечение простуды. Но если не учитывать количество принимаемого в шипучках парацетамола и дополнительно принимать его в виде таблеток (суспензий) и других комбинированных препаратов, можно нанести ощутимый удар по печени, а то и вызывать острую печеночную недостаточность. Это будет побочный эффект, вызванный передозировкой. Причина вторая – индивидуальная чувствительность организма. В этом случае побочные реакции возникают при нормальной дозировке лекарства. Единственный вариант борьбы с такими реакциями – запомнить, а лучше еще и записать все препараты, на которые ваш организм неадекватно среагировал. И доводить этот список до сведения любого врача, который будет вас лечить. Причина третья – низкая специфичность лекарственного средства, когда при нормальной дозировке и нормальной чувствительности наблюдается побочный эффект, так как лекарство действует неспецифически. Классический пример – длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, кеторол), дающих хороший обезболивающий эффект, но при этом влияющих на слизистую оболочку желудка и вызывающих образование язв (так называемая гастротоксичность). Поэтому данная группа препаратов противопоказана для длительного применения с целью профилактики данной побочной реакции. Как мы видим – в первом и третьем случае побочные реакции предсказуемы и предотвратимы, а второй случай непредсказуем абсолютно. Поговорим более подробно на наиболее часто встречающихся примерах. 1. Индивидуальная чувствительность организма к отдельным препаратам может проявляться в виде аллергических реакций, таких как: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и как частный случай аллергического буллезного дерматита – синдром Лайелла (крайне тяжелое состояние, с высоким процентом летальных исходов). Аллергическая реакция может быть на все что угодно – от латексных перчаток, которыми вас коснулась медсестра, до введения любого лекарственного препарата. Предсказать появление этого состояния впервые совершенно невозможно и уберечься – тоже. Пробы, которыми до сих пор «развлекаются» отдельные врачи и медсестры, вместо выявления побочной реакции могут спровоцировать тяжелейшее ее развитие из-за того, что вводя малые дозы для проведения пробы, производят мобилизацию (называемую сенсибилизацией) иммунной системы, которая на введение следующей большей дозы выдаст в лучшем случае крупнопятнистую крапивницу, а в худшем – анафилактический шок прямо «на игле». Чаще всего пациенты сталкиваются с аллергическими реакциями на пенициллиновый ряд антибиотиков, что приводит к огромной надписи на карточке «аллергия на пенициллины», после чего пациент лишается возможности лечиться всем классом бета-лактамов, одним из представителей которых и является пенициллиновый ряд, классом самым безопасным и эффективным среди всех антимикробных средств. То, что будет написано ниже, по большому счету является врачебным материалом, но пациентам он будет не менее полезен, чтобы не пугаться, когда врач назначит, допустим, цефтриаксон, а ранее была реакция на ампициллин. Итак, необходимо различать так называемую «ампициллиновую сыпь», возникающую у больных мононуклеозом, и отличать ее от истинной аллергии на пенициллины. Чаще всего именно она и является причиной той самой пугающей надписи. Если доктор про ампициллиновую сыпь знает и выспросит тщательно про мононуклеоз, можете этому доктору спокойно отдаваться лечиться. Второй вариант – сыпь возникает не на сам антибиотик, а на вкусовые добавки в оный. Такое часто встречается при использовании диспергируемых таблеток или сиропов/суспензий со всевозможными вкусами. Итак, сыпь случилась, что делать? Первое и главное – ничем ее не мазать! Ни один врач не обладает сверхъестественным зрением и через зеленку или фукорцин ничего рассмотреть не сможет. Второе – добраться до врача любым способом, чтобы эту самую сыпь показать, зафиксировать и получить новые рекомендации по лечению. Медлить с этим нельзя – чем быстрее доберетесь, тем безопаснее переживете этот эпизод своей жизни. Во всех остальных случаях аллергических реакций – отек Квинке, синдром Лайелла (когда кожа вздулась крупными пузырями, похожими на ожоговые), должна немедленно вызываться скорая. Это жизнеугрожающие состояния в самом прямом смысле слова. Если скорая, по каким-либо причинам, немедленно не может материализоваться – хватаем пострадавшего (или себя), сопровождающего (это обязательно), хватаем автомобиль и едем в ближайший приемный покой любого, (повторяюсь) ЛЮБОГО стационара. По поводу анафилактического шока автор искренне желает вам никогда с ним не столкнуться, так как шансы на выживание есть только у тех, кто уже находится в стенах лечебного учреждения. Вне стен больниц, даже если рядом будет идти или стоять врач, медицина до сих пор бессильна, во всяком случае в России, где до сих пор нет специальных шприц-ручек с адреналином. Однако медицина не стоит на месте, и пока в ограниченном количестве, но уже имеются лабораторные возможности на исследование специфического IgE к отдельным лекарственным препаратам, например, анестетикам и пенициллину. Возможно, близок тот момент, когда мы дождемся полных панелей на весь ряд применяемых лекарственных препаратов и сможем диагностировать хотя бы отдельные виды проявлений индивидуальной чувствительности организма. 2. Вторая часто встречающаяся побочная реакция – это диарея во время приема антибиотиков. Это один из видов антибиотик-ассоциированных диарей, которые в данном случае вызваны стимуляцией мотилиновых рецепторов, в результате чего кишечник сокращается быстрее, что и вызывает диарею. Есть даже конкретный антибиотик, который врачи называют «большой поносогенной таблеткой», – это амоксициллин/клавуланат в различных его наименованиях. Будет ли такая реакция у каждого первого – нет, конечно, так как каждый организм уникален, и, возможно, именно ваши рецепторы не поддадутся такому влиянию клавулановой кислоты. Что делать, если началось? Первое и главное, ничего не менять в своем лечении, особенно если оно амбулаторное. Второе, к врачу на прием немедленно и рассказать все происходящее в подробностях. Ничего не скрывать, врачи и не такое видели. Третье, выполнять последующие рекомендации доктора. Четвертое и, наверное, главное, – не рыться в интернете в попытках поставить себе диагноз и назначить лечение, так как заболеваний, сопровождающихся диареей, много, а квалификации провести дифференциальный диагноз, которому врачей сначала несколько лет учат в институте, а далее они учатся всю жизнь, у вас нет. Поэтому никакого самолечения – сразу к врачу. И даже в том случае, если антибиотик был зачем-то самоназначен в процессе самолечения. 3. И последняя на сегодня нежелательная лекарственная реакция, хотя по сути – это уже осложнение лекарственной терапии – головная боль при приеме обезболивающих от этой самой головной боли. Обезболивающие принимаются еще более бесконтрольно, чем даже антибиотики. Конечно, с болью жить нельзя, но бесконтрольное глотание таблеток тоже не выход, так как причина этой боли остается неизвестной (например, гипертоническая болезнь, которую обезболивающими не победить точно) и, соответственно, нет этиологического, то есть направленного на ее ликвидацию, лечения. Если вы постоянно сидите на обезболивающих из-за головной боли и чем дальше, тем больше эта самая боль нарастает и тем больше упаковок обезболивающих таблеток покупается, есть некоторая вероятность того, что вы заимели так называемую абузусную головную боль. Автор повторится, но и в этом случае диагноз может поставить только врач. Никакого интернета и самодиагностики, вы можете пропустить что-то действительно очень серьезное. Характерной особенностью данной реакции является то, что она всегда вторична – лечили одно, залечили до другого, и чем больше обезболивающих пьется, тем сильнее голова болит. Можно провести аналогию с так называемой «нафтизиновой зависимостью» от бесконтрольного употребления сосудосуживающих капель. Такого вида боль могут вызвать вообще любые обезболивающие, потребляемые в неконтролируемых количествах. Сказать, что вот этот препарат точно вызывает, а тот точно нет – не получится. Одни препараты, например, комбинированные, вызывают данное состояние быстрее, другие – чуть медленнее. Но к нему приводят все группы обезболивающих, и тут мы возвращаемся к началу нашего разговора – данная реакция носит характер предсказуемый и предотвратимый, главное – не злоупотреблять дозировками. Что делать, если подозреваете у себя такое состояние? Первое – не ходить в аптеку за новым обезболивающим, а идти к врачу, лучше неврологу, за диагнозом. Второе – если подозрения подтвердились, как бы трудно это ни было – полностью слезть с таблеток. Легко не будет, придется брать больничный, но если продолжать такое «лечение» – вы себя разрушите полностью. Да-да, банальным анальгином, а не тяжелыми наркотиками. Поэтому прежде чем рука потянется за таблеткой, потому что проект, закрытие квартала, отчет и вообще дедлайн, повторимся и напомним: берегите себя, незаменимых не бывает! Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Лекарства в дорогу Домашняя аптечка Самые серьезные ошибки, которых следует избегать при применении лекарственных средств Лекарственное взаимодействие О чем важно помнить, принимая лекарства

отделений неотложной помощи расправляются с теми, кто злоупотребляет обезболивающими: уколы

3 июня 2015 г. , 3:46 по восточноевропейскому времени.

Утренний выпуск

От

В Шайенне, штат Вайоминг, пациентам отделений неотложной помощи, которые приходят более чем несколько раз в месяц с просьбой о обезболивающих, теперь будут отказывать, за исключением крайних случаев. Аналогичная программа в больнице Нью-Мексико сократила количество посещений скорой помощи на 5 процентов в год и сэкономила 500 000 долларов. iStockфото скрыть заголовок

переключить заголовок

iStockфото

В Шайенне, штат Вайоминг, пациентам отделений неотложной помощи, которые приходят в отделение неотложной помощи более нескольких раз в месяц и просят обезболивающие таблетки, теперь будет отказано, за исключением экстренных случаев. Аналогичная программа в больнице Нью-Мексико сократила количество посещений скорой помощи на 5 процентов в год и сэкономила 500 000 долларов.

iStockфото

Кимберли Эниарт никогда не интересовалась употреблением рекреационных наркотиков. Но потом она попала в автомобильную аварию — и ей врач прописал сильнодействующий опиат от боли.

«Это просто отбросило бы меня в ла-ла-ленд и заставило бы меня чувствовать себя лучше», — говорит она. «Мне это нравилось. Мне нравилось, что высоко».

Когда рецепт Эньярт закончился, она сделала все возможное, чтобы убедить других врачей, что ей нужно больше. В конце концов, она перешла к дантистам.

«Мне даже два задних зуба выдернули», — говорит она.

В конце концов, у Эниарт закончились врачи, которых можно было обмануть. За последнее десятилетие в каждом штате, кроме Миссури, была создана система отслеживания, которая позволяет врачам просматривать историю назначений пациентов, которых они считают подозрительными. Итак, Эниарт отправилась в последнее место в городе, где она еще могла легально получить таблетки: в отделение неотложной помощи больницы.

«Однажды они здесь с головной болью, на следующий день с болью в спине, на следующий день с зубной болью. И от всего этого они просят лекарства.»

Трейси Гарсия, заведующая отделением неотложной помощи Регионального медицинского центра Шайенна

«Я готова на все, от слов, что у меня мигрень, до болей в боку», — говорит она. «Большую часть времени, да, я выходил из отделения неотложной помощи с рецептом».

В последние несколько лет отделение неотложной помощи стало популярным местом для людей, которые ищут вызывающие привыкание рецептурные обезболивающие, такие как викодин, оксикодон или перкоцет. В ответ больницы в некоторых штатах, включая Нью-Мексико, Техас и Вайоминг, разработали системы отслеживания, специально предназначенные для отделений неотложной помощи. Программа, используемая отделением неотложной помощи в Региональном медицинском центре Шайенна в Шайенне, штат Вайоминг, только начинается.

Трейси Гарсия, заведующая отделением неотложной помощи, указывает на жирные красные буквы, которые появляются в электронных записях пациентов, когда они помечаются как насильники. По ее словам, с существующей в Вайоминге системой контроля за рецептами отследить жестокого обращения с пациентами было непросто. Врачи отделения неотложной помощи работают посменно по 12 часов, обслуживая переполненный зал ожидания, а это может означать, что даже если они находят пациента подозрительным, говорит Гарсия, они не всегда могут его изучить.

«Когда у меня будет 15 человек, ожидающих лечения, — говорит Гарсия, — я хочу войти, узнать, что с вами происходит, и немедленно начать лечение». Таким образом, говорит она, «вы почувствуете себя лучше, и я смогу перейти к следующему пациенту».

Согласно новой системе, дежурный врач не будет принимать трудное решение об отказе от приема лекарств, говорит Гарсия. Вместо этого больничная комиссия, состоящая из врачей и администраторов, будет собираться раз в месяц, чтобы решить, должны ли пациенты, отмеченные за нездоровое поведение, официально считаться насильниками. Комиссия будет следить за знаками — например, за несколькими визитами в отделение неотложной помощи в данном месяце.

«Однажды они приходят сюда с головной болью, на следующий день с болью в спине, на следующий день с зубной болью», — объясняет Гарсия. «И это все, для чего они просят лекарства».

После того, как имена пациентов будут отмечены, больница отправит им заверенные письма, в которых будет сказано, что им не будут прописывать болеутоляющие средства ни при каких обстоятельствах, кроме крайней необходимости.

«Если кто-то злоупотребляет викодином или одним из этих других лекарств… если он сломает ногу или руку, ему все равно понадобятся лекарства, чтобы уменьшить боль».

Доктор Алекс Розенау, Американский колледж врачей скорой помощи

Программа такого рода уже оказала большое влияние на больницы по всей стране. Доктор Эрик Кетчем помог создать его в Региональном медицинском центре Сан-Хуана в Фармингтоне, штат Нью-Мексико, несколько лет назад.

«Мы предполагали, что, вероятно, потеряем деньги, — говорит Кетчем. «Мы думали об этом как об инициативе общественного здравоохранения».

Но после подсчетов Кетчем понял, что больница сократила количество посещений отделения неотложной помощи на 5 процентов в год. А поскольку у многих из этих искателей наркотиков не было страховки, отказ от повторных посещений скорой помощи сэкономил больнице около полумиллиона долларов в год, говорит Кетчем, — этого достаточно, чтобы оплатить работу шести штатных медсестер в отделении неотложной помощи.

Тем не менее, некоторые врачи нервничают из-за того, что такие программы могут связать им руки.

«Очень важно оставить лекарства в руках врачей», — говорит д-р Алекс Розенау, бывший президент Американского колледжа врачей скорой помощи. По словам Розенау, одной из целей отделения неотложной помощи является лечение людей, когда их лечащий врач недоступен. А для бедных людей это иногда единственная медицинская помощь, к которой они имеют доступ.

Такого рода новые рекомендации, опасается Розенау, могут отбить у врачей охоту выдавать обезболивающие, когда они действительно необходимы.

«Если кто-то злоупотребляет викодином или одним из этих других лекарств… если он сломает ногу или руку, ему все равно понадобятся лекарства, чтобы уменьшить боль», — говорит он.

Тем не менее Розенау соглашается с тем, что вопрос о том, кому следует давать обезболивающие, а кому нет, важнее, чем когда-либо. В 2013 году в Соединенных Штатах от передозировки отпускаемых по рецепту лекарств ежедневно умирало в среднем 44 человека.

Более ранняя версия этой истории транслировалась по Общественному радио штата Вайоминг , KUWR , в Ларами, штат Вайоминг

Лечение зависимости от рецептурных обезболивающих

Том, 72 года, десятилетиями страдал от хронической боли в спине. Он почувствовал некоторое облегчение после операции на спине в середине 1990-х годов, но через несколько лет боль вернулась и постепенно усиливалась.

На протяжении многих лет его врачи прописывали ему разные лекарства в разных дозах, но ничто не облегчало боль так, как он надеялся.

«Кажется, Percocet держит его под контролем лучше, чем что-либо еще, — сказал Том, член Kaiser Permanente, который попросил не разглашать его фамилию, чтобы защитить его конфиденциальность, — но в какой-то момент я пристрастился к нему, и я не мог без этого. В конце месяца я пересчитывал таблетки, чтобы убедиться, что у меня их достаточно для получения следующего рецепта».

Percocet — торговая марка болеутоляющего препарата, содержащего опиоидный оксикодон. Опиоиды используются для облегчения умеренной и сильной боли, но они являются сильнодействующими лекарствами, и их длительное применение может привести к физической зависимости. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, смертность от передозировки опиоидами и другими веществами росла еще до пандемии COVID-19, и эксперты говорят, что этому способствовали стресс, изоляция и потеря многих традиционных источников поддержки. новый всплеск с 2020 года.

Том десятилетиями работал в сфере здравоохранения, работал медсестрой в Kaiser Permanente, прежде чем получил степень магистра делового администрирования и занялся администрированием, поэтому он хорошо осознавал риски. Но, несмотря на свой клинический опыт, он обнаружил, что впадает в зависимость.

«Мы пытались вылечить хроническое заболевание, которое не становилось лучше, а мое тело просто не справлялось», — сказал он.

Хотя Percocet помог уменьшить боль, качество его жизни было не таким, как он хотел. Его повседневная деятельность была тяжелой, а из-за таблеток он большую часть времени чувствовал себя рассеянным и рассеянным. Он решил, что пришло время изучить другие варианты.

Врач направил его в программу лечения хронической боли Kaiser Permanente в Мартинесе, Калифорния. Карло Эстевес, доктор медицины, специализирующийся на обезболивании, разработал план лечения для Тома, который включал работу с Асмой Асиед, доктором медицинских наук, заведующей кафедрой наркологии и реабилитационными службами Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.

Доктор Асиед прописал Субоксон, фирменное лекарство от опиоидной зависимости, которое помогает при синдроме отмены и тяге, чтобы помочь Тому избавиться от зависимости от опиоидов.

План лечения Тома также включал регулярную групповую терапию для поддержки психического здоровья. Для участников доступны 2 трека групповой терапии. Те, кто готов отказаться от всех веществ, могут присоединиться к программе воздержания. Другие могут участвовать в программе снижения вреда, которая включает лечение и поддержку пациентов при минимизации негативных последствий употребления наркотиков или алкоголя.

«Важно помочь людям разработать собственные причины воздержания от психоактивных веществ», — объяснил д-р Асийед. «Заставить кого-то измениться не получится. Им нужно добиться изменений в своей голове, и тогда это сработает».

Сначала Том начал участвовать в программе снижения вреда, потому что еще не был уверен, что сможет обходиться без Percocet, но он переключился всего после одного сеанса, когда понял, насколько эффективным может быть Suboxone в обуздании его тяги и облегчении боли.