Какие обезболивающие можно: Тералив 275 таблетки 12 шт купить по цене 220,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Тералив: инструкция по применению, отзывы

Разное

Содержание

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.

Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для

цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

силу имеющейся боли,
самое слабое чувство боли и
самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

боли нет
небольшая боль
умеренная боль
сильная боль
очень сильная боль
нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица.

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (

FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.

Не терпите боль!

Как лечить боль после операции?

При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

После операции обезболивающие можно принимать:

через рот
через инъекции в вену или мышцу
через эпидуральный катетер
с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).
Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.
На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.
Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)
Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.
Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Лечение боли, связанной с операциями

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

Что такое острая послеоперационная боль?

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Как оценивается сила боли?

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

силу имеющейся боли,
самое слабое чувство боли и
самое сильное чувство боли.

боли нет
небольшая боль
умеренная боль
сильная боль
очень сильная боль
нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

Как лечить боль после операции?

Группы обезболивающих лекарств

Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

После операции обезболивающие можно принимать:

через рот
через инъекции в вену или мышцу
через эпидуральный катетер
с помощью лекарственной свечи

Введение лекарства в вену

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Холодный компресс

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

Физиотерапия

Музыкальная терапия

Психологические методы

Дома:

Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).
Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.
На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.
Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)
Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.
Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Лечение боли, связанной с операциями

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

Что такое острая послеоперационная боль?

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Как оценивается сила боли?

силу имеющейся боли,
самое слабое чувство боли и
самое сильное чувство боли.

боли нет
небольшая боль
умеренная боль
сильная боль
очень сильная боль
нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Как лечить боль после операции?

Группы обезболивающих лекарств

Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

После операции обезболивающие можно принимать:

через рот
через инъекции в вену или мышцу
через эпидуральный катетер
с помощью лекарственной свечи

Введение лекарства в вену

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Холодный компресс

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

Физиотерапия

Музыкальная терапия

Психологические методы

Дома:

Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).
Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.
На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.
Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)
Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.
Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Какие бывают обезболивающие лекарства?

Обезболивающие лекарства стоят на первом месте продаж. Сам список не так велик, но в наше время препараты данного ряда включаются при лечении каждого второго заболевания. Давайте разберемся, почему такого рода медикаменты популярны и что действительно можно ими вылечить.

Что такое обезболивающее лекарство?

Обезболивающее — это лекарственное средство природного или синтетического происхождения, которое принимают для того, чтобы снять болевые ощущения. Оно блокирует липидные комплексы, которые появляются при развитии воспалительного процесса, и отвечают за такие проявления, как повышение температуры и слабость.

Когда необходимо принимать обезболивающее?

Самыми частыми симптомами, при которых происходит прием данных препаратов являются:

Зубная боль;
Головная боль, мигрень;
Боли в суставах;
Менструальная боль;
Послеоперационные состояния.

Обезболивающие препараты — это лекарства, которые стоит принимать при необходимости, когда синдром невозможно терпеть, так часто бывает после операции. В таком случае медикаменты назначает лечащий врач, прописывает дозировку, которую нельзя нарушать.

Зубную боль можно снять комбинированными обезболивающими препаратами, поэтому лучше предпочесть сильные, например, Пенталгин, в составе которого есть: кофеин, анальгин, кодеин, парацетамол. Это средство не только снимает боль, но и помогает воздействовать на очаг воспаления.В том случае, если прием обезболивающих препаратов не является медицинским показанием, то лучше заменить его на узконаправленное лекарство, которое поможет при конкретном заболевании.

Также не обойтись без обезболивающих средств при вывихах и переломах, ведь эту боль сложно вытерпеть. К этим препаратам можно отнести Солпадеин и Нурофен плюс. Это сильные лекарства и действие наступает практически мгновенно.

Что можно детям?

Необходимо тщательно относиться к выбору обезболивающих средств для детей. Необходимо получить консультацию специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания. Часто в аптеках можно встретить специализированные лекарства: Нурофен для детей, который можно принимать с 3-х месяцев, Ибупрофен, Миг 200 – они содержат ибупрофен, Панадол и Калпол, в составе которых парацетамол.

В нашем мире невозможно обойтись без обезболивающих средств, но главное внимательно читать инструкцию и применять препараты строго по схеме, так как передозировка может привести к печальным последствиям. Также важно помнить, что многие медикаменты вызывают привыкание, поэтому частое употребление препаратов данного действия невозможно.

Обезболивающие препараты при болях в суставах: эффективные медика

Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

болеутоляющий;
противовоспалительный;
жаропонижающий.

К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать —заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Боль терпеть нельзя

Обезболивающая терапия стала значительно доступнее

Некоторые тяжелые заболевания связаны с появлением болевого синдрома. Современная медицина в таких ситуациях считает обязательным адекватное обезболивание. До 2014 года эти нужды пациентов удовлетворялись недостаточно, а порядок назначения, выписки и получения обезболивающих препаратов, особенно наркотических, был сложен, из-за чего пациенты не всегда могли вовремя получать необходимую помощь. С 2014 года законодательство и нормативные документы по этому вопросу существенно изменены в пользу пациента, а организация паллиативной помощи стала одним из приоритетов здравоохранения. Как ситуация меняется на практике, «РГ» рассказал руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Михаил Мурашко.

Михаил Альбертович, ваши территориальные органы провели проверки того, как сейчас россияне обеспечиваются обезболивающими препаратами. Есть ли изменения к лучшему?

Михаил Мурашко: В первом полугодии 2016 года мы провели 428 контрольных мероприятий по этому направлению. Могу сказать, что в целом тенденция в этой сфере положительная. В регионах выросло число медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь. Обезболивающие врачи выписывают и при первичном приеме, и при посещении пациентов на дому. При необходимости пациенты получают такие рецепты и при выписке из стационаров, причем в аптеках их выдают сразу, до постановки пациента на учет в поликлинике. Во всех регионах доступны современные лекарственные формы для обезболивания, в частности трансдермальные системы. Жалобы на низкое качество и несвоевременность обезболивания сократились в 1,4 раза. Не обеспечены в установленный срок 12 рецептов.

Сколько аптек сегодня имеют право отпускать наркотические обезболивающие препараты?

Михаил Мурашко: По сравнению с 2014 годом их количество выросло почти на треть. Сегодня лицензию на отпуск наркотических препаратов имеют 1413 аптечных организаций для отпуска на 3281 объекте. Еще 2314 медицинских стационаров имеют при себе закрепленную аптечную организацию. И тем не менее пока эта проблема — недостаточное количество мест отпуска наркотических препаратов в сельской местности — остается актуальной и требует решения. Например, при одинаковой плотности населения (700-800 тысяч человек) в регионе одна аптека обслуживает в Курганской области 33 тысячи человек, в Кабардино-Балкарии — 50,6 тысячи, а в Приморском крае — 49 тысяч, хотя протяженность его территории значительно больше.

Жалобы на низкое качество и несвоевременность  обезболивания сократились  почти в полтора раза

Растет ли в стране потребление обезболивающих препаратов, и если да, то каких?

Михаил Мурашко: В целом растет, а в некоторых регионах выросло очень значительно. За первое полугодие 2016 года по сравнению с тем же периодом прошлого года потребление выросло в среднем на 90 процентов. При этом в Дальневосточном федеральном округе прирост составил 274 процента, в Северо-Западном — 198 процентов, в Южном — 194. Лишь в Крымском федеральном округе выборка обезболивающих ниже норматива на 72 процента.

Анализ использования современных лекарственных форм для обезболивания показал, что во всех регионах растет число таких пациентов, за исключением Крымского федерального округа. В целом 12,1 процента пациентов, нуждающихся в обезболивании, получили его в неинвазивной лекарственной форме.

В Росздравнадзоре работает «горячая линия», куда граждане могут обратиться по всем проблемам с медицинской помощью. Часто ли звонят по поводу отказа в обезболивании?

Михаил Мурашко: За 9 месяцев этого года на «горячую линию» поступило 2459 обращений, из них по вопросам обеспечения обезболивающими лекарствами — 281. По всем звонкам в течение 2-3 часов в регионах принимаются оперативные меры по обеспечению пациентов необходимыми наркотическими лекарственными препаратами. Если ситуация того требовала, в экстренном порядке в течение 10 минут устанавливалась связь с должностными лицами медицинских организаций, и во всех случаях пациенты обеспечивались необходимыми препаратами.

Любой пациент с болевым синдромом независимо от диагноза имеет право на получение обезболивающих лекарств

Среди проблем обезболивания — и то, что не везде медицинский персонал обладает необходимыми знаниями. Удалось ли восполнить этот пробел?

Михаил Мурашко: Мы постоянно ведем мониторинг ситуации, чтобы определить количество медработников, которым необходимо пройти курсы повышения квалификации по фармакотерапии обезболивания.

За I полугодие 2016 года повысили свою квалификацию 7103 сотрудника, было проведено 1215 семинаров по лечению болевого синдрома. А для пациентов и их родственников при кабинетах паллиативной медицинской помощи в поликлиниках 44 регионов созданы 398 школ по обезболиванию. Но в 41 регионе до настоящего времени такие школы не созданы, поэтому мы держим вопрос на контроле.

Все ли пациенты и их родственники знают, как можно быстро получить обезболивающие препараты?

Михаил Мурашко: В школах по обезболиванию этой информации уделяют особое внимание. Должны информировать об этом своих пациентов и врачи поликлиник и стационаров. Право на обезболивание гарантировано Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Он определяет, что любой пациент с болевым синдромом, вне зависимости от диагноза, имеет право на получение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе и наркотических средств. Эффективное обезболивание можно и нужно получать не только в стационаре или хосписе, но и на дому. В законодательстве за последнее время произошли важные изменения, которые существенно упростили выписку, назначение и получение обезболивающих препаратов. По любому вопросу назначения и выписки обезболивающих препаратов можно обращаться как в свою страховую компанию, так и в наши территориальные органы (номера телефонов указаны на их сайтах) или на «горячую линию» Росздравнадзора по бесплатному круглосуточному телефону 8 800 500-18-35. Номера «горячих линий» в регионах также указаны на сайте Росздравнадзора.

Справка

Пациенты, нуждающиеся в обезболивании, и их родные должны знать, что закон предоставляет им следующие права:

Рецепт на наркотический лекарственный препарат, купирующий болевой синдром, может быть выдан пациенту любым участковым врачом.

Врач обязан выписать повторный рецепт на обезболивающее лекарство без возврата использованных упаковок, ампул, трансдермальных систем.

Срок рецепта, выданного врачом на получение в аптеке наркотического лекарственного препарата, купирующего болевой синдром, увеличен с 5 дней до 15.

Рецепт на наркотический обезболивающий препарат может получить как сам пациент, так и его законный представитель (родственник). При получении рецепта родственником больного в карте и рецепте делается специальная отметка. Чтобы доказать родственную связь, врачу достаточно предъявить паспорт или иной документ, подтверждающий это.

Пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи объем выдачи наркотических лекарственных препаратов для снятия болевого синдрома может быть увеличен в 2 раза.

Оригинал статьи: https://rg.ru/2016/11/14/potreblenie-obezbolivaiushchih-vyroslo-v-rossii-pochti-v-dva-raza-za-god.html

Распечатать страницу

Обезболивание в онкологии (вопросы и ответы)

© ГБУЗ «ООКОД», П.Н. Филатов, 2016

Информация, приведенная в брошюре, носит исключительно просветительский и ознакомительный характер и не может рассматриваться как консультация специалиста по данному вопросу. Выбор тактики лечения необходимо обсудить с лечащим врачом. Самостоятельно применяя те или иные виды лекарственного лечения, Вы принимаете на себя всю полноту ответственности за наступившие последствия

В.: Всегда ли опухолевый процесс сопровождается болью?

О.: Опухолевый процесс может длительно протекать бессимптомно даже при наличии опухоли больших размеров. Для возникновения боли болезнь должна прямо или косвенно вызвать раздражение болевых рецепторов и/или повреждение структур нервной системы.

В.: Что становится причиной развития боли при онкологических заболеваниях?

О.: Наряду с самой опухолью и ее осложнениями причинами боли могут стать выполняемые лечебные процедуры. Необходимые обширные операции, лучевая терапия, химиотерапия с применением некоторых препаратов также способны формировать довольно стойкий болевой синдром. Поэтому соответствующее обезболивание может понадобиться пациентам и после радикального лечения.

В.: Какие особенности имеет болевой синдром при онкологических заболеваниях?

О.:В обычной жизни люди привыкли иметь дело с острой болью, которая возникает на фоне воспаления или травмы. Такая боль постепенно стихает и исчезает вместе с вызвавшей ее причиной.

При онкологическом процессе причина боли сохраняется длительное время, поэтому формируется так называемый хронический болевой синдром. Он отличается от острого не только продолжительностью, но и физиологическими механизмами, лежащими в его основе. Поэтому хроническую боль часто выделяют в самостоятельное заболевание, а ее лечение подчиняется принципам, отличным от таковых при острой боли.

В.: В каких случаях следует проводить лечение боли?

О.: Наличие боли любой интенсивности является прямым показанием к началу проведения противоболевой терапии. Попытка пациента «перетерпеть» или «оттянуть до последнего» применение обезболивающих средств приводит к бессмысленным страданиям и формированию устойчивой формы болевого синдрома (рефрактерного), который впоследствии купируется лишь при применении сильнодействующих препаратов.

В.: Какие существуют методы обезболивания?

О.: Применение лекарственных препаратов – анальгетиков – основной метод обезболивания. Его достоинствами являются высокие эффективность и безопасность, простота применения и широкая доступность. В редких случаях может потребоваться выполнение специальной хирургической операции или лучевой терапии.

В.: Насколько эффективно лекарственное лечение боли?

О.: Правильно подобранная комбинация препаратов позволяет достичь хорошего и удовлетворительного обезболивания у подавляющего большинства пациентов (90% и более).

В.: К кому обратиться для назначения противоболевой терапии?

О.: В первую очередь необходимо обратиться за помощью к своему участковому терапевту или врачу общей практики. Эти специалисты наделены всеми необходимыми полномочиями проведения противоболевой терапии. При необходимости могут потребоваться консультации других специалистов (невролога, хирурга) для назначения оптимальной схемы лечения.

Узким специалистом по вопросам противоболевой терапии является врач паллиатолог.

В.: Может ли пациент сам (или по советам окружающих) подобрать себе схему лечения боли?

О.: Вопреки кажущейся простоте, эффективное лечение боли имеет множество аспектов. Необходимо учитывать соотношение эффективности и безопасности. Для этого требуются глубокие знания в области медицины. Также следует помнить, что лечение каждого пациента индивидуально, и комбинация препаратов, показавшая эффективность у одного человека, может быть совершенно бесполезной у другого. А прием препаратов без учета противопоказаний может нанести дополнительный вред здоровью.

В.: Как пациент может помочь врачу сделать обезболивающую терапию более эффективной?

О.: Пациент должен быть не только полноправным, но и активным участником процесса лечения. Выбор схемы лечения определяется характеристиками боли (интенсивность, локализация, время возникновения и т.д.). Поэтому при общении с врачом дайте подробное описание собственных ощущений, укажите факторы, провоцирующие усиление боли (прием пищи, движения и пр.). Расскажите, какими обезболивающими средствами вы пользовались, какова была их эффективность и побочные эффекты. Обязательно сообщите об известной Вам лекарственной аллергии и других формах непереносимости препаратов. Проконсультируйтесь о развитии возможных побочных эффектов, а также способах их профилактики и коррекции.

Во многом помогает ведение дневника, в котором отражается прием препаратов, эпизоды возникновения боли и проявленные побочные эффекты.

В.: Что делать, если назначенная схема противоболевой терапии не приносит достаточного облегчения?

О.: В первую очередь, проверьте правильность выполнения врачебных рекомендаций, т.е. соблюдение дозировки и режима введения. Если Вы все делаете верно, но нет достаточного облегчения боли, обратитесь к врачу за повторной консультацией. Необходимо знать, что для окончательного подбора оптимальной схемы лечения может потребоваться некоторое время.

В.: Как поступить, если назначенная схема лечения снимает боль, но побочные эффекты вызывают выраженный дискомфорт?

О.: Наличие тех или иных побочных эффектов сопровождает применение большинства лекарственных препаратов. Анальгетики не являются исключением. При развитии значимых побочных эффектов, появлении новых или усилении известных, следует как можно скорее получить консультацию врача. В зависимости от ситуации может потребоваться изменение схемы лечения.

В.: Наступило время приема очередной дозы обезболивающих, но нет ощущения боли. Могу ли я пропустить прием препаратов?

О.: Описанная ситуация является примером верно подобранной противоболевой терапии, а не поводом для пропуска приема препарата. Цель лечения – предупредить развитие боли. Поэтому интервал между приемами лекарств намеренно делается короче длительности действия разовой дозы. Это отражено в одном из основных принципов лечения хронической боли «прием препаратов по часам, а не по требованию». Т.е. очередную дозу необходимо принять по графику, поскольку промедление оборачивается возобновлением боли.

В.: Какая форма введения препаратов является оптимальной?

О.: При лечении хронической боли следует отдавать предпочтение неинъекционным (неивазивным) формам введения: таблетки, капсулы, пластыри, свечи. По степени обезболивания они равны инъекциям, но имеют ряд преимуществ. Пациент избавлен от необходимости многочисленных болезненных процедур. Принятие обезболивающего происходит самостоятельно без помощи окружающих.

Применение инъекционных форм оправдано в трех ситуациях: противопоказания к другим способам введения, купирование прорывной боли и первоначальный подбор дозы препарата. В остальных случаях инъекции следует избегать.

В.: Насколько безопасно лечение опиоидными анальгетиками?

О.: Нередко выраженная боль требует назначение опиоидных анальгетиков. Это встречает сопротивление со стороны пациента (и его близких) в связи с опасением развития наркотической зависимости.

Во-первых, важно знать, что понятия «опиоидный анальгетик» и «наркотический анальгетик» не являются полными синонимами. Не все опиоидные анальгетики относятся к группе наркотических. Например, трамадол, является опиоидным,
но НЕнаркотическим анальгетиком.

Во-вторых, адекватное применение современных наркотических опиоидов в медицинских целях сводит риск развития зависимости к минимуму.

Реальное облегчение тягостных страданий во много раз превышает риски применения данных препаратов.

В.: Что такое привыкание к препарату?

О.: Привыкание (или толерантность) к препарату – постепенное снижение обезболивающего эффекта принятой дозы. Это явление совершенно естественное, хотя нередко его ошибочно считают признаком прогрессирования заболевания или развитием зависимости. Однако это принципиально разные явления.

Толерантность относится к ожидаемым явлениям противоболевой терапии. Заранее обсудите со своим лечащим врачом план действий в подобной ситуации.

В.: Что такое «прорывная боль»?

О.: Прорывной болью считается внезапное усиление болевых ощущений на фоне адекватно подобранной противоболевой терапии. При этом редко удается проследить связь с каким-либо провоцирующим фактором.

Прорывная боль представляет собой еще одно явление, которое целесообразно обсудить с врачом заранее, а именно, Ваши действия при ее возникновении.

В большинстве случаев возможно принятие разовой дозы анальгетика вне графика. При этом следует остерегаться превышения максимальной суточной дозы препарата.

Свяжитесь с Вашим лечащим врачом для получения подробных рекомендаций о купировании прорывной боли.

В.: Куда можно обратиться, если возникли затруднения с назначением и проведением противоболевой терапии?

О.: В зависимости от характера проблемы можно использовать следующие возможности:

ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»
- Получите консультацию врача-паллиатолога амбулаторно (по направлению врача поликлиники по месту жительства)
- Посетите тематическое занятие «Школы пациента»

Телефон регистратуры (3532) 33-23-93

ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова»

Отделение паллиативной медицинской помощи

подбор обезболивающей терапии в условиях стационара (по направлению врача поликлиники по месту жительства)

Телефон отделения (3532) 75-77-17

Горячая линия министерства здравоохранения Оренбургской области

8-800-200-56-03

ГБУЗ

Какое обезболивающее? — NHS

Кредит:

Tetra Images / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-close-up-of-medication-in-mans-hand-17091744.html?pv=1&stamp=2&imageid=AD04AF79-3F14-4196-B83C-5DB9BB333A51&p=7880&n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DAYFAXW% 26qt_raw% 3DAYFAXW% 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mr% 26mrf% % 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot % 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D731695% 26userid% 3D% 26id% 3D % 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip % 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D % 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imagesavelry% 3D % 3D% 26редактор% 3D1% 26t% 3D0% 26едоптин% 3D

Тип лекарств, которые вам понадобятся для снятия боли, зависит от того, какой у вас тип боли.

При болях, связанных с воспалением, таких как боль в спине или головные боли, лучше всего работают парацетамол и противовоспалительные обезболивающие.

Если боль вызвана чувствительными или поврежденными нервами, как в случае опоясывающего лишая или радикулита, ее обычно лечат с помощью таблеток, которые изменяют работу центральной нервной системы.

Целью приема лекарств является улучшение качества вашей жизни. Все обезболивающие имеют потенциальные побочные эффекты, поэтому вам нужно взвесить преимущества их приема и недостатки.

Парацетамол

Парацетамол используется для лечения головных болей и большинства не нервных болей.

Две таблетки парацетамола по 500 мг до 4 раз в день — безопасная доза для взрослых (никогда не принимайте более 8 таблеток в течение 24 часов).

Передозировка парацетамола может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому не поддавайтесь соблазну увеличить дозу, если у вас сильная боль.

Если боль длится более 3 дней, обратитесь к терапевту.

Узнайте больше о парацетамоле

Ибупрофен

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, похоже, работают лучше, когда есть явные доказательства воспалительной причины, такой как артрит или травма.

Их нельзя использовать в течение длительного времени, если вы не обсудили это со своим врачом.

Если вы принимаете их в течение длительного времени, существует повышенный риск расстройства желудка, включая кровотечение, а также проблем с почками и сердцем.

Не принимайте больше рекомендованной дозы, так как это увеличит риск серьезных побочных эффектов.

Беременным женщинам не следует принимать ибупрофен, если врач не рекомендует и не прописывает его. Парацетамол является рекомендуемой альтернативой при беременности.

Узнайте больше об ибупрофене

Аспирин

Аспирин — другой тип НПВП.

Он вызывает те же побочные эффекты, что и другие НПВП, но не так эффективен, как болеутоляющее, что означает, что его обычно не назначают при боли.

Никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет, если его не прописал врач.

Есть возможная связь между аспирином и синдромом Рея у детей.

Кодеин

Кодеин сам по себе не работает.Он работает лучше в сочетании с парацетамолом в одной таблетке.

Ко-кодамол (парацетамол и кодеин в низких дозах) можно купить без рецепта. Должны быть назначены более высокие дозы кодеина.

Не рекомендуется принимать кодеин или другие прописанные болеутоляющие средства средней силы на длительной основе, так как это может привести к тому, что вы станете зависимым от них. Это может помешать вам прекратить их прием.

Если вы беспокоитесь, что, возможно, стали зависимыми от обезболивающих, обратитесь за советом к своему терапевту или другому специалисту в области здравоохранения.

Растворимые обезболивающие

Шипучие обезболивающие с высоким содержанием соли, содержат до 1 г на таблетку.

Слишком большое количество соли может повысить кровяное давление, что повышает риск возникновения таких проблем со здоровьем, как сердечные заболевания и инсульт.

Вы можете подумать о переходе на не шипучие болеутоляющие, особенно если вам посоветовали следить за потреблением соли или уменьшить его.

Амитриптилин и габапентин

Амитриптилин — лекарство от депрессии, а габапентин — лекарство от эпилепсии.

Каждое из этих лекарств также можно использовать для лечения боли, вызванной чувствительностью нерва или повреждением нервов, например опоясывающим лишаем, диабетом, нервной болью и ишиасом.

Вам не обязательно иметь депрессию или эпилепсию, чтобы принимать эти таблетки для снятия нервной боли.

И амитриптилин, и габапентин должны быть прописаны врачом общей практики.

Побочные эффекты включают сонливость и головокружение.

Морфин

Морфин и морфиноподобные препараты (такие как оксикодон, фентанил и бупренорфин) являются сильнейшими обезболивающими.

В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, эти типы обезболивающих могут быть прописаны в виде пластыря, инъекции или иногда в виде помпы, которую вы контролируете самостоятельно.

Но все они работают одинаково, и их следует использовать только при сильной боли.

Их выпишут только после консультации с врачом или специалистом по боли. Доза и ваш ответ будут тщательно контролироваться.

Эти препараты следует использовать только в рамках долгосрочного плана лечения боли.

Узнайте о предлагаемой помощи NHS, если у вас постоянная боль

Дополнительные советы по обезболивающим

Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом или позвоните в NHS 111, если вам нужны дополнительные советы по обезболивающим.

Найдите ближайшую аптеку

Общие вопросы о лекарствах

Последняя проверка страницы: 20 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 февраля 2022 г.

обезболивающих и НПВП | Побочные эффекты, применение, время работы

Опиоидные обезболивающие иногда можно использовать при умеренной и сильной боли, когда другие обезболивающие не подействовали.Боль считается «сильной», когда:

мешает повседневной жизни
Вы должны часто отдыхать
Вы неловко двигаетесь или ходите.

Опиоидные обезболивающие включают:

кодеин (сопутствующий)
дигидрокодеин (умеренно высокий дрокодеин)
трамадол (кукольный трамвай)
бупренорфин (бюу-пре-нор-фин)
фентанил (фен-та-нил)
морфин (морфин)
оксикодон (собственный код Ox-ee)
тапентадол (та-пен-та-кукла)

Опиоидные обезболивающие выпускаются в таблетках, жидкостях или пластырях.

Вы можете получить только сильные опиоидные болеутоляющие по рецепту. Большинство из них контролируется Законом о злоупотреблении наркотиками и классифицируется как препараты класса A или B.

Запрещается принимать опиоидные обезболивающие, если они вам не прописаны. Также незаконно их раздавать или продавать.

Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание, поэтому их следует использовать с осторожностью. Обращайтесь к врачу, если:

вы чувствуете необходимость принимать их дольше или в более высоких дозах, чем первоначально предписано
ваши симптомы продолжаются дольше, чем вы должны принимать обезболивающие
Вы чувствуете себя очень плохо, когда прекращаете принимать обезболивающие, но чувствуете себя лучше, если снова начинаете их принимать.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом опиоидных обезболивающих, если вы беременны или кормите грудью.

Риски и побочные эффекты опиоидных обезболивающих

Опиоидные обезболивающие могут вызывать больше побочных эффектов, чем простые обезболивающие. Они доступны только по рецепту и должны находиться под наблюдением врача.

Во многих случаях они используются только в течение коротких периодов времени, когда требуется дополнительное обезболивание. Это сделано для снижения риска зависимости от них и других побочных эффектов.

Побочные эффекты опиоидных обезболивающих включают:

плохое самочувствие
болеет
запор
сонливость и головокружение, усиливающиеся при употреблении алкоголя
не может сконцентрироваться
Проблемы с дыханием — сообщите своему врачу, если у вас есть долгосрочные проблемы с дыханием, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.

Если вы принимаете антидепрессанты или нейролептики, будьте осторожны при приеме тапентадола.Это связано с тем, что риск судорог может быть выше, если вам будут назначать эти препараты одновременно.

Если у вас появятся побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Смешивание опиоидных обезболивающих

Смешивание опиоидных болеутоляющих с алкоголем или транквилизаторами означает более высокую вероятность передозировки. Это может вызвать кому, проблемы с дыханием и, в некоторых случаях, смерть.

Наркомания

Опиоидные обезболивающие безопасны, если вы:

следуйте инструкциям врача или фармацевта
примите рекомендованную дозу в течение рекомендованного периода времени.

Однако можно получить зависимость от них, если принимать их регулярно в течение длительного времени.

Люди могут выработать толерантность к опиоидным болеутоляющим. Это означает, что вам нужно принимать больше, чтобы получить тот же эффект или избежать симптомов отмены. Из-за этого они могут не подходить для лечения длительной боли.

Симптомы отмены — это физические или психологические реакции, которые возникают, когда вы прекращаете принимать наркотик, от которого вы пристрастились. Эти реакции — это способ вашего организма привыкнуть к тому, что лекарство не попадает в ваш организм.

Симптомы отмены включают:

толчки
тревога
зевая
потеет
насморк
Нарушение сна
плохое самочувствие
мурашки по коже
чувство беспокойства
понос
спазмы желудка
мышечные спазмы.

Вождение автомобиля

В Англии и Уэльсе запрещено водить машину во время приема рецептурных лекарств, если это влияет на вашу способность управлять автомобилем.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам водить машину, если вам прописали что-либо из следующего:

амфетамин
клоназепам
диазепам
флунитразепам
лоразепам
метадон
морфин или опиаты и препараты на основе опиоидов, такие как кодеин, трамадол или фентанил
оксазепам
темазепам.

Вы можете водить машину после приема этих препаратов, если:

вам прописали их и вы последовали совету, как их принимать
они не делают вас непригодным для вождения, даже если вы превысили указанные пределы.

Закон не распространяется на Северную Ирландию и Шотландию, но вас все равно могут арестовать, если вы не в состоянии водить машину.

НПВП для снятия боли: ибупрофен, аспирин, напроксен

Когда вы испытываете боль, желание облегчения является естественным. Если вы страдаете артритом, менструальными спазмами или растяжением мышц, безрецептурные обезболивающие могут облегчить вашу боль и помочь вам продолжить свою жизнь. Но, как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и могут быть небезопасны для всех.

«Многие люди считают, что, поскольку эти лекарства продаются без рецепта, они полностью безопасны», — говорит Эллиот Антман, доктор медицины, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин в Бостоне. «Но они также могут иметь последствия, которые важно понимать».

Итак, прежде чем вы потянетесь за одной из многих бутылочек на полке аптеки, прочтите, чтобы узнать об одном типе безрецептурных обезболивающих — нестероидных противовоспалительных средствах (НПВП) — а также о преимуществах и рисках их приема. .

Как НПВП снимают боль?

НПВП — один из двух основных типов безрецептурных обезболивающих. Другой — парацетамол (тайленол).

Несколько различных типов НПВП доступны без рецепта:

Продолжение

Более сильные дозы некоторых из этих лекарств, а также других НПВП также доступны по рецепту.

НПВП используются для снижения температуры и облегчения умеренных болей и болей. Их можно применять при любых заболеваниях, от легкой зубной или головной боли до судорог.Многие люди также используют НПВП для облегчения боли при артрите или для лечения болей при простуде и гриппе.

НПВП блокируют в организме ферменты, которые помогают вырабатывать химические вещества, сигнализирующие о боли. Когда эти ферменты заблокированы, вы чувствуете меньше боли.

Побочные эффекты НПВП

Как и любое лекарство, НПВП могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты могут немного отличаться от препарата к препарату, но чаще всего включают:

Менее распространенные, но потенциально серьезные побочные эффекты НПВП включают:

Некоторые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов или других проблем с НПВП.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВП, если вы:

Дети и подростки, выздоравливающие от вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа, не должны принимать аспирин. Это было связано с синдромом Рея, серьезным, но редким заболеванием, которое может привести к повреждению мозга, почек и печени. Напроксен натрия не рекомендуется детям младше 2 лет. Ибупрофен считается безопасным для детей от 6 месяцев и старше в правильной дозе.

НПВП и риск для сердца

Поскольку НПВП могут влиять на артериальное давление и свертываемость крови, они также могут подвергнуть вас риску сердечных заболеваний и инсульта, если вы принимаете больше, чем указано, или дольше, чем указано.Как правило, люди, у которых есть факторы риска сердечных заболеваний, могут подвергаться большему риску серьезных сердечно-сосудистых проблем, таких как инсульты и сердечные приступы, в результате приема НПВП.

Когда дело доходит до выбора и использования НПВП, Антман дает следующий совет: «Как правило, лучший вариант — принять наименее опасный препарат в минимальной дозе, необходимой для контроля боли, в течение как можно более короткого промежутка времени».

Выбор наименее опасного для вас препарата может во многом зависеть от вашего личного риска для здоровья.

«Поскольку у каждого человека индивидуальная медицинская ситуация, вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о приеме НПВП», — говорит Джоэл Шиффенбауэр, доктор медицины, заместитель директора отдела клинической оценки без рецепта в Центре оценки лекарств и лекарств FDA. Исследовать.

Продолжение

Хотя прием НПВП может увеличить риск сердечных заболеваний, многим пациентам с сердечными заболеваниями дают аспирин в низких дозах, чтобы защитить себя от сердечного приступа и инсульта.Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа, поговорите со своим врачом, прежде чем одновременно принимать другой НПВП. Это может помешать положительному действию аспирина.

НПВП также могут повышать кровяное давление, особенно если у вас уже высокое кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление или вы принимаете лекарства для снижения кровяного давления, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое безрецептурное обезболивающее вам подходит.

НПВП и проблемы с желудком

Наиболее частым побочным эффектом НПВП являются проблемы с желудком, включая расстройство желудка, тошноту и изжогу.Язвы желудка и кровотечения также могут возникнуть при длительном применении. Ваш риск возникновения проблем с желудком увеличивается, чем чаще вы принимаете НПВП и чем дольше вы их принимаете. Пожилые люди подвергаются большему риску проблем с желудком из-за НПВП.

Продолжение

Чтобы снизить риск проблем с НПВП, попробуйте следующие советы:

Не употребляйте алкоголь. Употребление алкоголя во время приема НПВП увеличивает риск кровотечения.
Принимайте НПВП с водой и едой.
Если у вас в анамнезе были проблемы с желудком, спросите своего врача о приеме препарата, блокирующего желудочную кислоту с помощью НПВП.

То, как мы испытываем боль, и степень облегчения боли, которую мы получаем от НПВП, варьируется от человека к человеку. Выбирая обезболивающее, очень важно принимать самую низкую дозу, которая подходит вам, и принимать ее в соответствии с указаниями. И если ваша боль продолжается более 10 дней или не контролируется безрецептурными НПВП, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Что нужно знать о безрецептурных обезболивающих — Основы здоровья от клиники Кливленда

Есть ли болеутоляющее, более сильное, чем боль? И если он есть, сколько безопасно взять?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Каждый человек по-разному реагирует на обезболивающее; «та же доза лекарства, которая работает для других, может не для вас», — говорит доктор семейной медицины Мэтью Голдман, доктор медицины.

Итак, хотя универсального ответа не существует, есть некоторые основные должен понимать, что такое маленькие чудотворцы, известные как болеутоляющие и сколько это слишком много.

Два типа безрецептурных обезболивающих

Вы, наверное, знаете, что Есть две категории безрецептурных обезболивающих — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики.

НПВП, такие как аспирин, ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®), ингибируют ферменты циклооксигеназы (COX) в организме, предотвращая и уменьшая боль и отек. Они могут быть эффективны при менструальных спазмах и болезненности мышц.

«Отрицательные побочные эффекты, например, желудочный язвы, сердечная токсичность и заболевание почек могут возникнуть, поскольку лекарство подавляет ферменты ЦОГ », — сказал д-р.- указывает Голдман.

С другой стороны, анальгетики, такие как ацетаминофен (Тайленол®), работать в тепловом центре (гипоталамусе) нашего мозга, чтобы снизить температуру. Они могут также воздействуют на серотониновые пути в нашей центральной нервной системе, чтобы уменьшить боль.

Анальгетики часто бывают хорошими выбор при болях из-за головных болей или артрита.

«Хотя до сих пор нет точного ответа на вопрос, как действует ацетаминофен, мы просто рады, что это работает», — говорит д-р Голдман.

Безопасны ли безрецептурные обезболивающие?

«Ненавижу сообщать плохие новости, но некоторые люди не подходят ни для одного из типов безрецептурных болеутоляющих », — говорит д-р.Гольдман.

У вас может быть более высокий риск побочных эффектов — или вам нужно избегать безрецептурной боли всего лекарства — если у вас в анамнезе:

Болезнь сердца или высокое кровяное давление
Желудочно-кишечные расстройства или язвенная болезнь болезнь
Болезнь почек, цирроз печени или сердца болезнь

«Роль вашего поставщика услуг заключается в том, чтобы направлять и поддержите вас, поэтому не стесняйтесь обращаться к вам, чтобы убедиться, что вы делаете безопасный выбор с безрецептурными обезболивающими », — говорит он.

Частое и эпизодическое использование обезболивающих

Однако для большинства людей безрецептурные обезболивающие относительно безопасны. д-р Гольдман говорит, что время от времени нужно снимать боль и снимать боль.

«Но боль, которая длится дольше пары дней или которая довольно регулярно поднимает свою уродливую голову, — это признак того, что с нашим телом что-то не так», — добавляет он.

Как узнать, что боль вышла за пределы «случайной»? Доктор Гольдман рекомендует связаться с вашим поставщиком, если:

Боль не проходит в течение двух три дня.
Вы не можете сократить количество обезболивающих.
Боль кажется не такой, какой вы бы хотели ожидать.
Вам нужно больше лекарств, чтобы добиться облегчения когда работала более низкая доза.
Вы идете на неделю после приема обезболивающего через неделю.

«Я предпочитаю определить, что вызывает боль, а не продолжать чтобы замаскировать это », — говорит д-р Гольдман. «Разобравшись с причинами, почему у вас боли, мы надеемся найти решение, которое обеспечит постоянное, долгосрочное рельеф.”

Лучшее обезболивающее — это самое безопасное для вас

Итак, если у вас нет факторов риска и ваш врач сказал вам, что безрецептурные обезболивающие — безопасный выбор для случайного обезболивания, которое Лучший? Возможно, вам придется использовать небольшой метод проб и ошибок, чтобы узнать, какой из них подходит для — говорит доктор Гольдман.

Он рекомендует этот подход:

Начните с малого и двигайтесь медленно: Начните с наименьшей дозы, указанной на флаконе, и посмотрите, как это пойдет. на несколько дней.
Поговорите со своим врачом: Если начальная доза не улучшит симптомы, позвоните своему поставщику или поговорите с фармацевтом об увеличении дозы.
Включите: Если вам нужно более сильное облегчение, попробуйте одно болеутоляющее в течение одного-двух дней, затем переключитесь на другое лекарство, чтобы увидеть, что работает лучше.

Еще одна безболезненная новость: Если вам нужно повысить уровень и получить более продолжительное облегчение, обычно безопасно чередовать ацетаминофен с НПВП.Например, можно принять парацетамол, затем четыре через несколько часов примите дозу НПВП и продолжайте чередовать каждые четыре часа. Вы можете делать это в течение дня или двух, так как лекарства не влияют на организм. таким же образом.

Выбор обезболивающих при проблемах с почками или сердцем

Что делать, если у вас проблемы с сердцем или почек

Когда люди испытывают боль, они часто принимают обезболивающие, называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).К ним относятся:

Адвил и Мотрин (общий и ибупрофен магазинных марок). Ибупрофен также входит в состав других безрецептурных препаратов, таких как лекарства от простуды.
Aleve (непатентованный и магазинный напроксен).
Целебрекс (дженерик целекоксиба).

НПВП помогают облегчить боль и воспаление. Но если у вас высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или заболевание почек, вам не следует принимать НПВП. И вы не должны принимать какие-либо препараты, в составе которых есть ибупрофен или другой НПВП.Вот почему:

НПВП вредны для артериального давления.

НПВП могут вызывать высокое кровяное давление. А если у вас высокое кровяное давление, они могут усугубить его. Это увеличивает ваши шансы на сердечный приступ или инсульт.

НПВП также могут препятствовать правильному действию некоторых препаратов от артериального давления. НПВП могут влиять на действие:

Диуретики или водные таблетки, такие как Гидродиурил (общий гидрохлортиазид). Диуретики удаляют лишнюю воду из кровеносных сосудов.
Ингибиторы АПФ, такие как Принивил и Зестрил (общий лизиноприл). Ингибиторы АПФ — это препараты, расслабляющие кровеносные сосуды.
БРА, такие как Козаар (общий лозартан). БРА — еще одна группа препаратов, расслабляющих кровеносные сосуды.

НПВП вредны для сердца и почек.

Длительный прием НПВП может заставить ваше тело удерживать жидкость. Это может усугубить симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, опухшие лодыжки и учащенное или нерегулярное сердцебиение.НПВП также могут мешать работе почек. Это делает прием НПВП рискованным для людей, у которых уже есть заболевание почек.

Какие обезболивающие вы можете использовать, если у вас болезнь сердца или почек?

Нет простого ответа. Выбор лучшего обезболивающего зависит от ваших проблем со здоровьем. Это также зависит от других лекарств, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или лекарственных растениях, которые вы принимаете.

Тайленол (общий ацетаминофен), отпускаемый без рецепта, часто является лучшим выбором для людей с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью или проблемами с почками.

Однако высокие дозы тайленола могут повредить печень, поэтому принимайте минимальную дозу, которую вы можете, чтобы получить достаточное облегчение боли.
Никогда не принимайте более 4000 миллиграммов (мг) в день. Это равняется двенадцати таблеткам по 325 мг.

Если тайленол или общий ацетаминофен не работают, спросите своего врача о применении более сильного обезболивающего, отпускаемого по рецепту, такого как Ultram (общий трамадол) в течение короткого времени.

Если у вас проблемы с почками, не принимайте более 200 мг в день.И принимайте его каждые 12 часов, чтобы снизить риск побочных эффектов.
Не используйте трамадол, если у вас эпилепсия или если вы принимаете Паксил (общий пароксетин), Прозак (общий флуоксотин) или Золофт (общий сертралин). Прием трамадола с этими препаратами может увеличить риск судорог.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

08/2012

Можете ли вы удвоить количество обезболивающих?

Мой зять недавно спросил меня, может ли он принимать вместе алев (напроксен) и мотрин (ибупрофен, адвил). Судя по всему, он потянул мускул, пытаясь заново пережить славные дни своей игры в американский футбол.

Говоря об обезболивающих, важно понимать разницу между продуктами.Существует четыре основных типа пероральных анальгетиков, которые доступны без рецепта: напроксен (торговая марка Aleve), ибупрофен (торговые марки Advil и Motrin), аспирин и ацетаминофен (торговая марка Tylenol).

Напроксен и ибупрофен действуют в организме одинаково и имеют одинаковые побочные эффекты. Ибупрофен обычно принимают каждые 6-8 часов; напроксен принимают каждые 12 часов. Аспирин работает немного иначе, чем ибупрофен и напроксен, но имеет очень похожие побочные эффекты. Обычная доза аспирина составляет 500-1000 мг каждые 4-6 часов.Ацетаминофен действует несколько иначе, чем напроксен и ибупрофен, имеет разные побочные эффекты и может приниматься каждые 6-8 часов.

Итак, чтобы ответить на вопрос моего зятя … Он мог принимать напроксен (алев) через восемь часов после приема ибупрофена (мотрин, адвил) или он мог принимать ибупрофен через 12 часов после приема напроксена. Однако, если он не получал адекватного обезболивания от ибупрофена в течение восьмичасового периода, он мог принимать парацетамол (тайленол). Я посоветовал ему придерживаться рекомендованной дозировки обоих лекарств.

Суть для воинов выходного дня состоит в том, что нельзя комбинировать ибупрофен и напроксен, если не пришло время принять еще одну дозу любого из лекарств. Если вам нужно дополнительное обезболивание, вы можете комбинировать аспирин, напроксен или ибупрофен с ацетаминофеном. Однако не принимайте аспирин, напроксен или ибупрофен с интервалом в 8–12 часов. Кроме того, обратите внимание на обезболивающие, которые могут быть включены в комбинированные продукты, например, от кашля и простуды.

Важно отметить, что мой зять здоров и не имеет других проблем со здоровьем.Если у вас есть другие заболевания, проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, какие обезболивающие для вас безопасны.

Джина Райан, фармацевт, BPCS, CDE, клинический доцент, Колледж фармации и медицинских наук, Университет Мерсера, Атланта

обезболивающих: что делать, если у вас проблемы с сердцем или почек

обезболивающие: что делать, если у вас проблемы с сердцем или почек

Адвил и Мотрин (общий и ибупрофен магазинных марок). Ибупрофен также входит в состав других безрецептурных препаратов, таких как лекарства от простуды.
Aleve (непатентованный и магазинный напроксен).
Целебрекс (дженерик целекоксиба).

НПВП помогают облегчить боль и воспаление. Но если у вас высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или заболевание почек, вам не следует принимать НПВП. И вы не должны принимать какие-либо препараты, в составе которых есть ибупрофен или другой НПВП.Вот почему:

НПВП вредны для артериального давления.

Диуретики или водные пилюли, такие как апо-Hydro (общий гидрохлортиазид).
Диуретики удаляют лишнюю воду из кровеносных сосудов.
Ингибиторы АПФ, такие как Altace и Coversyl (дженерики рамиприла и периндоприла).
Ингибиторы АПФ — это препараты, расслабляющие кровеносные сосуды.
БРА, такие как Козаар (общий лозартан). БРА — еще одна группа препаратов, расслабляющих кровеносные сосуды.

НПВП вредны для сердца и почек.

Какие обезболивающие вы можете использовать, если у вас болезнь сердца или почек?

Нет простого ответа. Выбор лучшего обезболивающего зависит от ваших проблем со здоровьем. Это также зависит от других лекарств, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или лекарствах на травах, которые вы принимаете.

Однако высокие дозы тайленола могут повредить печень, поэтому принимайте минимальную дозу, которую вы можете, чтобы получить достаточное облегчение боли.
Никогда не принимайте более 4000 миллиграммов (мг) в день. Это равняется двенадцати таблеткам по 325 мг.

Обезболивание без приема лекарств

Немедикаментозные методы лечения, такие как йога или массаж, часто могут уменьшить или даже заменить потребность в лекарствах. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, в зависимости от типа боли:

Боль в спине. Оставайтесь физически активными. Прогулка — хороший выбор. Иглоукалывание, массаж, физиотерапия и йога также могут помочь уменьшить боль.