Какую анестезию используют стоматологи: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Разное

Содержание

Аллергия на анестезию, непереносимость анестезии в стоматологии – лечение аллергии на анестезию в Москве

Аллергия на местную анестезию создает проблемы при лечении зубов. При аллергии подобрать анестезию помогут в стоматологии Рудента. Специалисты подберут подходящий метод обезболивания при непереносимости местных анестетиков.

Могут ли быть побочные эффекты при непереносимости местных анестетиков?

Целый ряд пациентов отмечают побочные эффекты от проведения анестезии. По статистике лишь 70% людей проявляют нормальную реакцию на препараты для обезболивания. У 15% отмечается сниженная чувствительность, а у 15% — гиперчувствительность. Аллергия на анестезию в стоматологии — это проявления повышенной реакции на анестетики..

По принципу развития гиперчувствительности выделяют три механизма: психогенный, аллергический и токсический.

Психогенный тип гиперчувствительности

Психогенный тип гиперчувствительности связан с тревожностью и недоверием перед стоматологическими процедурами. Это может проявляться обмороком после проведения укола обезболивающего препарата. Для предотвращения подобного явления врачи делают анестезию пациенту в положении лежа.

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местную анестезию встречается крайне редко и выявить ее с помощью иммунологических тестов на практике не удается. На местные анестетики реакция носит псевдоаллергический характер и связана с механизмом дегрануляции тучных клеток и базофилов при контакте с Toll-подобными-рецепторами на их поверхности.

По внешним проявлениям псевдоаллергические реакции ничем не отличаются от истинной непереносимости местных анестетиков. Они могут носить местный или генерализованный характер. Появляются на второе-пятое введение препарата и проявляются крапивницей, отеками, анафилаксией или приступом удушья. Проблема современной медицины связана с тем, что достоверных лабораторных тестов на определение псевдоаллергических реакций не разработано.

Гораздо чаще в практике встречаются аллергия на анестезию на дополнительные компоненты раствора или упаковки.

Одно из ведущих мест занимает аллергия на латекс. Из латекса некоторые фирмы производители изготавливают поршни и заглушки стеклянных карпул. Из него же изготавливают и перчатки врача. Поэтому, если вы отмечали реакцию на медицинские перчатки, предупредите об этом доктора. В клинике «РуДента» используются исключительно анестетики в карпуле с безлатексной резиной.

В состав раствора для анестезии некоторые производители вводят стабилизаторы, консерванты и сосудосуживающие препараты.

К сосудосуживающим относятся адреналин, норадреналин и феллипрессин. Именно этим веществам мы обязаны силой и длительностью действия анестезии. Они также препятствуют быстрому поступлению препарата в кровоток и этим снижают его токсическое действие.

Однако есть и обратная сторона медали. Они слишком быстро окисляются кислородом воздуха. Поэтому в их растворы обязательно добавляется бисульфит натрия. Он активнее реагирует с кислородом и таким образом препятствует окислению активных веществ. Бисульфиты способны вызывать аллергические реакции и бронхоспазм, в большей степени у пациентов с повышенной чувствительностью к серосодержащим препаратам (при бронхиальной астме). В таких случаях препаратами выбора будут служить аналогичные анестетики без вазокостриктора: мепивакаин (скандонест, мепивастезин) или ультракаин Д.

Аллергия на местную анестезию может развиться на парабены — консервант препаратов в ампулах и в некоторых карпульных анестетиках (ультракаин Д-С). Парабены широко используются в пищевой промышленности и в составе зубных паст.

Ближайшая запись — это ваш звонок в клинику

У нас вы всегда сможете получить квалифицированную помощь. Запись проводится по телефону 8 (495) 104-77-87 на ближайшие часы приема!

Токсическое действие

Именно с токсическими реакциями связано подавляющее число осложнений местной анестезии. Их иногда ложно принимают за аллергию, но в отличие от последней, проявления здесь другого характера. Анестетик не является токсичным для самих тканей организма, но может изменять работу внутренних органов при попадании в кровяное русло. Случается это при непреднамеренном попадании иглой в сосуд при проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти. Либо при высокой проницаемости сосудистых стенок на поздних сроках беременности или физиологических особенностях, что встречается довольно редко.

Токсическое действие может проявляться:

головокружением, заторможенностью,
замедлением или учащением сердцебиения,
нечеткостью зрения,
шумом в ушах.

Эти реакции в большинстве случаев не требуют в дальнейшем замены препарата или отказа от местного обезболивания. Для предотвращения попадания анестетика в сосудистое русло врачи используют особую технику ввода иглы и проводят аспирационную пробу, или «пробу на кровь».

В случае подозрения или проявления аллергических реакций необходимо провести аллергопробы и подобрать препарат, на который аллергические реакции не проявляются.

Лабораторные тесты не всегда показывают объективную картину аллергического статуса: могут встречаться ложноположительные и ложноотрицательные реакции. В всех случаях врачебная тактика решается индивидуально. В расчет принимается прошедший опыт лечения, особенности организма, возможность проведения дополнительных проб. В случае, когда не удается найти подходящий препарат, в клинике «РуДента» лечение зубов можно провести под наркозом.

Врачи по направлению

Главная гордость Стоматологической поликлиники «РуДента» – это врачи

Блог для стоматологов

Обзор зуботехнических печей
Posted in: Стоматологические статьи
703 Просмотры 1 Понравилось
На разных этапах изготовления зубных протезов и реставраций используется целый комплекс специального оборудования. На одном из этапов в создании керамических, металлокерамических коронок, виниров используются зуботехнические печи для обжига керамики – агрегаты, в которых материал зубных реставраций, протезов становится прочным, износостойким и долговечным.
Подробнее
В каких случаях в стоматологии нужен микроскоп?
Posted in: Стоматологические статьи
1131 Просмотры 1 Понравилось
Применение дентального микроскопа коренным образом изменило подход к лечению зубов и повлияло на качество стоматологических услуг. Сегодня лечение зубов под микроскопом – это прогрессивный метод, нашедший применение во всех областях стоматологии.
Подробнее
Как выбрать стул седло — эргономика в работе
Posted in: Стоматологические статьи
1494 Просмотры 1 Понравилось
Стул или кресло седло – это достаточно новая модель стула, которая сегодня стала популярной во всем мире. Главная отличительная особенность кресла – эргономичная конструкция сидения, изготовленного по принципу седла.
Подробнее
Пакетное предложение «Рентген-кабинет» от Bauer’s Dental Store
Posted in: Стоматологические статьи
1435 Просмотры 2 Понравилось
Планируете расширить спектр услуг своей стоматологии и освоить рентгенодиагностическое направление, но не знаете как?
Подробнее
Современные методы местного обезболивания в стоматологии
Posted in: Стоматологические статьи
7910 Просмотры 1 Понравилось
В отличие от общего наркоза, в котором пациент погружается в глубокий медикаментозный сон и никак не реагирует на внешние раздражители, местная анестезия – это способ обезболивания путем блокирования иннервации на участке оперативного вмешательства. Именно этот вид анестезии применяют в стоматологии при лечении, протезировании зубов, лечении заболеваний десен.
Подробнее
Современные методы восстановления зубов
Posted in: Стоматологические статьи
1236 Просмотры 1 Понравилось
Технология восстановления разрушенного зуба зависит от двух факторов: характер повреждения и степень разрушения. Для оценки состояния зубов, степени и характера повреждения тканей проводится визуальный осмотр, рентген-диагностика, при необходимости проводится компьютерная томография.
Подробнее
Дентальный компьютерный томограф в стоматологии
Posted in: Стоматологические статьи
917 Просмотры
1 Комментарий
0 Понравилось
Аппаратная цифровая диагностика в стоматологии обеспечивает качество и эффективность лечения. Современное стоматологическое рентген оборудование дает точное изображение, позволяющее врачу диагностировать любые патологические изменения в тканях зубов на любой стадии, но по-настоящему обширными возможности диагностики стали после того, как появился дентальный компьютерный 3D томограф.
Подробнее
Основы дентальной фотографии
Posted in: Стоматологические статьи
1893 Просмотры 1 Понравилось
Единственное эффективное наглядное пособие в стоматологии – это дентальная фотография. Реальные изображения применимы для объяснения сложных моментов пациенту, для контроля за прогрессом лечения, оценки результата и визуализации ожиданий.
Подробнее
Какие бывают стоматологические зеркала, применение и стерилизация
Posted in: Стоматологические статьи
2456 Просмотры 0 Понравилось
Какие бывают стоматологические зеркала, как правильно их выбрать, виды стерилизации инструмента – это стандартный набор вопросов студента-стоматолога. Опытный врач наизусть знает правила пользования инструментом. Но технологии идут вперед, поэтому необходимо постоянно обновлять свои знания.
Подробнее
Назначения и свойства функциональных медицинских кроватей
Posted in: Стоматологические статьи
1222 Просмотры 0 Понравилось
Медицинские функциональные кровати – это оборудование, предназначенное для ухода за ослабленными пациентами в постоперационный период.
Подробнее
Как проводить генеральную уборку в стоматологии?
Posted in: Стоматологические статьи
3928 Просмотры 1 Понравилось
Санитарные нормы для стоматологических кабинетов такие же строгие, как и для любых других медицинских учреждений. Наведение порядка и стерилизация поверхностей после каждого пациента, генеральная уборка методом двух ведер – о каком бы методе санитарной обработки помещения не шла речь, он должен соответствовать требованиям СанПин.
Подробнее
Обзор интраорального сканера Primescan от Dentsply Sirona
Posted in: Стоматологические статьи
845 Просмотры 0 Понравилось
Dentsply Sirona поставляет на мировой рынок высокотехнологичное стоматологическое и зуботехническое оборудование из Германии. Интраоральный сканер Primescan – очередная новинка производителя.
Подробнее

1 2 3 4 > >|

Showing 1 to 12 of 45 (4 Pages)

Сохраните продукты в своем списке желаний, чтобы купить их позже или поделиться с друзьями

Нет аккаунта? Создать сейчас

Безопасность применения местной анестезии при лечении беременных женщин остаётся в настоящее время нерешённым вопросом. Разброс мнений врачей максимально возможный: от «можно использовать на любом сроке, это абсолютно безвредно» до «категорически нельзя ни на какой неделе, риск осложнений для матери и ребёнка не оправдывает пользу от лечения зубов». Причина такой амплитуды суждений – почти полное отсутствие доказательной базы токсичности/безвредности местного анестетика при беременности. Фармакологические компании от греха подальше не торопятся проверять свои препараты на беременных. Научных исследований на эту тему катастрофически мало. Поэтому требуется значительная фильтрация информации. Опираться на экспертное мнение не представляется возможным, поскольку экспертов по этой проблеме в мире нет. Не только в России, но и в странах с развитой медициной вопрос применения анестезии (и даже вообще возможности стоматологического лечения) во время беременности каждым врачом решается самостоятельно. Строгих стандартов оказания помощи беременным нет.

Опрос 702 частных дантистов Германии показал, что только 61% из них лечат беременных пациенток, 35,5% откладывают лечение на послеродовой период, 3,5% — направляют в другие клиники. Только 10% стоматологов выполняют все необходимые виды лечения, 14% – отказываются от местной анестезии. Почти половина стоматологов указали, что не будут лечить в первом триместре, а 8,5% – и во втором.¹

Обращение за консультацией к гинекологу не на много проясняет ситуацию. Опрос 138 акушеров штата Северная Каролина, США показал, что 49% из них редко или никогда не рекомендуют стоматологическое обследование пациенткам.³

Сами же женщины плохо представляют себе риски отказа от лечения в период беременности. В обзоре 2012 года 2/3 жительниц Австралии заявили, что не обращались за стоматологической помощью во время беременности, даже при наличии проблем.⁴

Изменения в ротовой полости и в потреблении пищи во время беременности могут увеличить заболеваемость кариесом. ⁵Отсутствие лечения ведёт к пульпиту и периодонтиту. Периодонтит может вызвать периостит и более серьёзные осложнения.

Гормональные изменения у беременных увеличивают заболеваемость гингивитом и пародонтитом.⁶ Нелечённый пародонтит по данным некоторых исследований повышает риск низкого веса ребёнка при рождении,⁷ преждевременных родов, выкидыша и преэклампсии.⁸

Своевременное же устранение пародонтологических проблем улучшает здоровье не только матери, но и новорожденного.⁹ Поэтому рекомендуется надлежащее наблюдение за здоровьем полости рта во время беременности и лечение, если это необходимо.¹⁰

Этот факт действительно упоминался в медицинской литературе, только к местной анестезии, применяемой в стоматологии, он не имеет никакого отношения. Снижение коэффициента интеллекта отмечалось у детей, матери которых получали общую анестезию.¹¹

На самом деле проникает и артикаин, как и все другие анестетики. Но процент его в крови плода действительно ниже – 32% от содержания в кровотоке матери. У лидокаина аналогичный показатель – 52-58%, у мепивакаина – 64%.¹² Адреналин также проходит через плаценту и оказывает воздействие на плод.¹³

По этой причине многие стоматологи используют мепивакаин – анестетик, не обладающий сосудорасширяющим действием, а потому применяемый и без вазоконстриктора. Однако его обезболивающее действие длится в среднем только 25-40 мин.¹⁴ Это маловато для большинства стоматологических манипуляций. Мепивакаин в большей степени проникает через плаценту, да ещё и с большей скоростью (по сравнению с лидокаином и адреналином). И имеет категорию С по классификации FDA. Это не самый лучший выбор для большинства женщин. Он показан пациенткам с артериальной гипертензией, пароксизмальной желудочковой тахикардией, мерцательной тахиаритмией, бронхиальной астмой и аллергией к сульфитам (добавляемым в карпулу для стабилизации адреналина).

Сам адреналин также имеет категорию C. Но подопытным животным вводили астрономические дозы этого препарата, при которых и были выявлены серьёзные тератогенные эффекты. Например, в 1981 году адреналин в дозировке 500мг на килограмм массы вызвал снижение репродуктивной способности у хомяков.¹⁵ Человеку такую лошадиную дозу (в пересчёте на вес) не применяют даже при анафилактическом шоке или остановке сердца. В стоматологической карпуле содержится 0,009 мг или 0,018 мг адреналина, больше 7-8 карпул за один приём делать нельзя, а масса даже самой изящной дамы многократно превышает массу хомяка.

Теоретически высказывалось предположение, что вазоконстриктор может вызывать гипоксию плода, снижая маточно-плацентарный кровоток. В эксперименте над овцами было отмечено снижение кровотока плода на несколько минут.¹⁶ Но ни одного доказательства отрицательного действия этого на человеческий плод на сегодняшний день не получено.

К тому же следует напомнить, что адреналин – это собственный гормон организма, он присутствует в кровяном русле независимо от того, было экзогенное введение или нет. И эндогенный гормон усиленно выделяется как раз таки при боли, страхе, панике. То есть, когда слабая безадреналиновая анестезия недостаточно обезболивает.

Это настолько распространённое заблуждение, что следует объяснить ситуацию подробно. Адреналин активирует как альфа-рецепторы матки (повышающие тонус), так и бета-рецепторы (снижающие тонус). Так вот его действие на β₂-адренорецепторы – превалирующее. Тонус матки адреналин снижает.¹⁷ Более того, при эпидуральной анестезии во время самих родов адреналин противопоказан, поскольку вызывает атонию и тормозит вторую стадию. Выкидыши во время лечения зубов под местной анестезией нигде в мире ещё пока не встречались (или по крайней мере нет ни одного упоминания об этом в профессиональной литературе).

Ранее в состав анестезирующего раствора добавлялся не только адреналин, но и норадреналин. Сейчас от него полностью отказались. Так норадреналин как раз больше активировал α-адренорецепторы и тонус матки повышал. Возможно, отсюда и родилось подобное заблуждение.

Долгое время действительно никаких убедительных доказательств особого тератогенного или токсического влияния на ребёнка и мать не обнаруживалось. Исследования по этому вопросу были единичные и с малой выборкой. Но в 2015 году были опубликованы результаты проведённого ещё в 1999-2005 годах в Израиле наблюдения за 210 беременными женщинами, при стоматологическом лечении которых использовалась местная анестезия. Их сравнивали с 794 беременными, не подвергнутыми данной процедуре. Частота аномалий у детей первой группы оказалась 4,8%, второй – 3,3%. Авторы посчитали разницу несущественной и сделали вывод, что использование стоматологических местных анестетиков, а также стоматологическое лечение во время беременности не представляют существенного тератогенного риска.¹⁸ Последующие авторы в статьях, посвящённых данной проблеме, стали использовать это заключение как ещё одно доказательство безопасности местной анестезии.

Однако, среди других специалистов такой вывод вызвал возражения.¹⁹ 1,5% разницы не всем показались несущественными. Ведь перейди процент аномалий хоть немного 5% барьер, и согласно статистическому анализу заключение пришлось бы менять на прямо противоположное – местная анестезия значимо повышает тератогенные риски.

1. Для начала стоит определиться: а так ли уж необходимо обезболивание. Многие стоматологические манипуляции безболезненны или малоболезненны. Профессиональная чистка зубов, лечение и протезирование депульпированных зубов, в некоторых случаях лечение кариеса или клиновидного дефекта живых зубов – неприятны, но часто вполне можно их вытерпеть, не испытывая невыносимых страданий. Поэтому рекомендуется попробовать такой наиболее безопасный подход. Если же возникает серьёзная боль, мучить себя не нужно – разумнее согласиться на местную анестезию.

2. Из всего спектра анестетиков при отсутствии противопоказаний предпочтительнее выбрать 4% артикаин с адреналином 1:200 000. Артикаин, хоть и имеет категорию С по классификации FDA, но безопаснее других анестетиков. Его тератогенный эффект был обнаружен, когда лабораторным кроликам и крысам вводили ударные дозы 4% артикаина в сочетании с адреналином 1:100 000 (в 2-4 раза превышающие предельно допустимую концентрацию для человека). При использовании препаратов на уровне предельно допустимой концентрации для человека у подопытных животных тератогенного эффекта не обнаруживалось.²⁰ Тем более, концентрация 1:200 000 вдвое ниже, да и использовать 7 карпул за один приём (предельно допустимый объём) у беременных никто не будет.

4. Если адреналин совсем противопоказан или существенно повышает риски осложнений (артериальная гипертензия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома и др. ), то нужно использовать 3% мепивакаин без адреналина.

5. Допустимо использование для беременных женщин лидокаина с концентрацией адреналина 1:200 000 или 1:100 000. Лидокаин имеет категорию B. Однако эффективность его анестезии в 1,5 раза меньше, чем у артикаина.²¹ А риск аллергических реакций – выше (вплоть до анафилактического шока).

Kidd E, Fejerskov O. Essentials of dental caries. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2005. pp. 88–108.
Amini H, Casimassimo PS. Prenatal dental care: A review. Gen Dent. 2010; 58:176–18
Vergnes JN, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: A meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196:135.e1–135.e7.
Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review. BJOG. 2006 Feb; 113(2):135-43.
López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Periodontal therapy reduces the rate of preterm low birth weight in women with pregnancy-associated gingivitis. J Periodontol. 2005;76(11 Suppl):2144–53.
Lee JM, Shin TJ. Use of local anesthetics for dental treatment during pregnancy; safety for parturient. J Dent Anesth Pain Med. 2017 Jun; 17(2):81-90. Перевод данной статьи на русский: Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц.
Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. The effects of anaesthesia on the developing brain: a summary of the clinical evidence. F1000Res. 2013 Aug 2;2:166.
Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Placental transfer of carticaine (Ultracain) a new local anesthetic agent. Z Geburtshilfe Perinatol. 1977 Apr; 181(2):118-20.
Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Placental transfer of catecholamines in vitro and in vivo. Am J Obstet Gynecol 1972; 112:1068–75.
Haas A. An update on local anesthetics in dentistry. J Can Dent Assoc. 2002 Oct; 68(9):546-51.
Hirsch KS, Fritz HI. Teratogenic effects of mescaline, epinephrine, and norepinephrine in the hamster. Teratology. 1981 Jun; 23(3):287-91.

Hood DD, Dewan DM, James FM., 3rd Maternal and fetal effects of epinephrine in gravid ewes. Anesthesiology. 1986; 64:610–613.
Mike Samuels, Nancy Samuels. New Well Pregnancy Book: Completely Revised and Updated. 1996
Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment: A prospective comparative cohort study. J Am Dent Assoc. 2015 Aug; 146(8):572-580.
Best AM. More on local anesthetics in pregnancy. J Am Dent Assoc. 2015 Dec; 146(12):868-9.
https://www.drugs.com/pro/articaine-and-epinephrine-injection.html
Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 4th ed. St. Louis, Mosby; 1997.

Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется. Анестетики могут быть короткого действия при нанесении непосредственно на область или действовать в течение более длительного времени, когда требуется более сложная операция.

Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, такой как эпинефрин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие участки тела.

Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для обезболивания) или вводить в обрабатываемый участок. Иногда к местным анестетикам добавляют легкую седацию, чтобы помочь человеку расслабиться.

Препараты, используемые для седации
Diazepam (valium)
Midazolam (Versed)
Propofol (Diprivan)
Atroous oxid много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.
Вы будете полностью без сознания, не будете чувствовать боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.
Лекарство вводится через лицевую маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Существуют различные риски при общей анестезии.
general anesthesia medications
propofol
ketamine
etomidate
midazolam
diazepam
methohexital
nitrous oxide
desflurane
isoflurane
sevoflurane
Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия связана с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также варьируются в зависимости от индивидуальных факторов.
Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных средств и препаратов для общей анестезии включают:
тошноту или рвоту
головную боль
потливость или озноб
галлюцинации, делирий или спутанность сознания
невнятную речь
сухость во рту или боль в горле
боль в месте инъекции
головокружение
усталость
онемение
тризм (тризм), вызванный хирургической травмой; открывание челюстей временно уменьшается
Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавляемый к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и артериальным давлением.
Ниже приведены некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Узнайте у своего лечащего стоматолога о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть в связи с этим лекарством.
Существуют состояния и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.
Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед лечением. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.
Беременность
Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудит риски и преимущества анестезии для вас и вашего ребенка.
Специальные потребности
Дети и люди с особыми потребностями нуждаются в тщательной оценке типа и уровня необходимой им анестезии. Детям может потребоваться коррекция дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих средствах, обычно используемых при боли при прорезывании зубов. Эти продукты небезопасны для детей в возрасте до 2 лет. Не используйте эти лекарства, не обсудив это со специалистом в области здравоохранения.
У детей и взрослых с особыми потребностями могут быть другие медицинские осложнения, увеличивающие риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом было наибольшее количество побочных реакций на общую анестезию, связанных с дыхательными путями.
Пожилые люди
Пожилые люди с определенными проблемами со здоровьем могут нуждаться в коррекции дозы и тщательном наблюдении во время и после операции для обеспечения их безопасности.
Некоторые люди могут испытывать делирий или спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.
Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем
Людям с заболеваниями печени, почек, легких или сердца может потребоваться коррекция дозы, поскольку лекарство может дольше выводиться из организма и оказывать более сильное действие.
Определенные неврологические состояния
При наличии в анамнезе инсульта, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, заболеваний щитовидной железы или психических заболеваний может быть повышенный риск при применении общей анестезии.
Другие состояния
Обязательно сообщите своему стоматологу, если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота при приеме анестетиков или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонный, как опиоиды.
человек с риском из -за зубной анестезии
риск также выше для людей с:
Апноэ со сном
Связывание приступов
Ожирение
С высоким кровяным давлением
Сердце
СОДЕРЖАНИЕ СОЕДИНА С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ДЕВИТЕЛЕМАМИ
СЕРДЦЕРЫ
СЕРДА
СМЕРИ
ИЛИ ВОЗМОСТИ
СЕРДА
. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
шунтирование желудка
злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Существует более высокий риск при седации и общей анестезии, особенно у пожилых людей и людей с другими осложнениями здоровья.
Существует также повышенный риск при нарушениях свертываемости крови в анамнезе или при приеме лекарств, повышающих риск кровотечений, таких как аспирин.
Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать анестезию.
Риски анестезии
Риски анестезии включают:
аллергическую реакцию. Обязательно сообщите своему стоматологу о любых имеющихся у вас аллергиях; это включает в себя красители или другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание.
anesthetics articaine and prilocaine at 4% concentrations may cause nerve damage, known as paresthesia
seizures
coma
stopping breathing
heart failure
heart attack
stroke
low blood pressure
malignant hyperthermia, a опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение
Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, распространено, но может осложнить лечение. Важно заранее обсудить все свои опасения по поводу процедуры и свои ожидания с лечащим врачом.
Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вы можете ожидать во время и после лечения.
Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что это включает безрецептурные лекарства, рецепты и добавки.
Спросите о каких-либо особых инструкциях, которые вам необходимо выполнить до и после процедуры. Это включает в себя еду и питье до и после лечения.
Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и любую другую информацию, которую вам нужно знать.
Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым нужно следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.
Артикаин – лучший выбор местного анестетика в современной стоматологии
Обзор
. 2011 янв;(190):15-23.
Н Нижарадзе ¹ , Мамаладзе М., Чипашвили Н., Вадачкория Д.
принадлежность
¹ Тбилисский государственный медицинский университет, Стоматологическая клиника, Учебно-исследовательский центр «УниДент», Грузия.
PMID: 21346262
Обзор
Н. Нижарадзе и др. Медицинские новости Грузии. 2011 Январь
. 2011 янв;(190):15-23.
Авторы
Н Нижарадзе ¹ , М Мамаладзе, Н Чипашвили, Д Вадачкория
принадлежность
¹ Тбилисский государственный медицинский университет, Стоматологическая клиника, Учебно-исследовательский центр «УниДент», Грузия.
PMID: 21346262
Абстрактный
Местная анестезия является основой методов обезболивания в клинической стоматологии. Среди богатых местных анестетиков, доступных в стоматологии для предотвращения и купирования боли, 4% растворы артикаина достигают наивысшего уровня анестезирующего действия и минимальной системной токсичности во всех клинических ситуациях, прежде чем он обладает превосходными физико-химическими характеристиками и фармакологическим профилем. К ним относятся — низкая растворимость в липидах, высокая скорость связывания с белками плазмы, быстрая метаболизация, быстрое время полувыведения; низкий уровень крови. Артикаин инактивируется обоими путями: в печени и сыворотке крови. Хорошо распределяется по тканям. Таким образом, артикаин является местным анестетиком первого выбора при гнойном воспалении тканей у взрослых, детей (старше 4 лет), пожилых, беременных, кормящих женщин, больных с печеночной недостаточностью и нарушением функции почек. В растворах артикаина (1:200 000) адреналин находится в низкой концентрации, поэтому у пациентов с высоким риском побочные реакции максимально снижены. У этих пациентов артикаин следует использовать с тщательным рассмотрением соотношения риск/польза. Растворы артикаина нельзя применять лицам с аллергией или повышенной чувствительностью к сульфиту из-за содержания в нем метабисульфита натрия в качестве сосудосуживающего антиоксиданта. Частота серьезных побочных эффектов, связанных с анестезией зубов артикаином, очень низка. Токсические реакции обычно связаны с непреднамеренной внутрисосудистой инъекцией или применением избыточной дозы. Во избежание передозировок не следует превышать максимальную рекомендуемую дозу (МРД), а аспирационная проба всегда проводится перед всеми инъекциями МА. В этой статье мы представляем новые графики, обеспечивающие быстрый и эффективный способ определения максимальной дозы МА. В случае развития реакции передозировки соблюдение основного этапа неотложной помощи заканчивается благополучным исходом практически во всех случаях.
Похожие статьи
Сравнение инъекционной боли, увеличения частоты сердечных сокращений и постинъекционной боли артикаина и лидокаина при первичной интралигаментарной инъекции, вводимой с помощью управляемой компьютером системы доставки местного анестетика.
Нусстейн Дж., Берлин Дж., Ридер А., Бек М., Уивер Дж.М. Нусстейн Дж. и др. Анест Прог. 2004;51(4):126-33. Анест Прог. 2004. PMID: 15675261 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Эффективность артикаина и лидокаина при первичной интралигаментарной инъекции, вводимой с помощью управляемой компьютером системы доставки местного анестетика.
Берлин Дж., Нусстейн Дж., Ридер А., Бек М., Уивер Дж. Берлин Дж. и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005 март; 99 (3): 361-6. doi: 10.1016/j.tripleo.2004.11.009. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005. PMID: 15716846 Клиническое испытание.
Сравнение артикаина HCl и лидокаина HCl у педиатрических стоматологических пациентов.
Маламед С.Ф., Ганьон С., Леблан Д. Маламед С.Ф. и соавт. Педиатр Дент. 2000 июль-август; 22(4):307-11. Педиатр Дент. 2000. PMID: 10969438 Клиническое испытание.
Артикаин и парестезия: эпидемиологические исследования.
Хаас Д.А. Хаас Д.А. Джей Эм Колл Дент. 2006 г. Осень; 73 (3): 5-10. Джей Эм Колл Дент. 2006. PMID: 17477212 Обзор.
[Новые анестетики].
Маламед С.Ф. Маламед СФ. Преподобный Белдж Мед Дент (1984). 2000;55(1):9-18. Преподобный Белдж Мед Дент (1984). 2000. PMID: 11039279 Обзор. Французский.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Местные анестетики для нефролога.
Уппал Н.Н., Джхавери М., Хонг С., Шор-Лессерсон Л., Джхавери К.Д., Иззедин Х. Уппал Н.Н. и соавт. Клин Кидни Дж. 2 июля 2021 г .; 15 (2): 186–193. doi: 10.1093/ckj/sfab121. Электронная коллекция 2022 февраль. Клин Кидни Дж. 2021. PMID: 35145634 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнение лидокаина с буккальной инъекцией артикаина в уменьшении осложнений после операции на ретинированном третьем моляре нижней челюсти: рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом.
Нагипур А., Эсмаилинежад М., Дехнад С.В., Шахи А., Джаррахи А. Нагипур А. и др. J Dent Anesth Pain Med. 2020 авг; 20 (4): 213-221. doi: 10.17245/jdapm.2020.20.4.213. Epub 2020 27 августа. J Dent Anesth Pain Med. 2020. PMID: 32934987 Бесплатная статья ЧВК.
Генетическое исследование у пациентов, прооперированных зубов и наркотизированных артикаином-адреналином.
Лопес-Вальверде Н., Лопес-Вальверде А., Гомес де Диего Р., Сьеса-Боррелья С., Рамирес Х.М., Гонсалес-Сармьенто Р. Лопес-Вальверде Н. и соавт. Джей Боль Рез. 201929 апр; 12:1371-1384. doi: 10.2147/JPR.S193745. Электронная коллекция 2019. Джей Боль Рез. 2019. PMID: 31118755 Бесплатная статья ЧВК.
Раствор артикаина с пониженным содержанием адреналина (1:400 000) в детской стоматологии: многоцентровое неинтервенционное клиническое исследование.
Каммерер П.В., Кремер Н., Эш Дж., Пфау Х., Улеманн Ю., Пильмайер Л., Даублендер М. Каммерер П.В. и др. Eur Arch Paediatr Dent. 2013 Апр;14(2):89-95. doi: 10.1007/s40368-013-0024-9. Epub 2013 5 апр. Eur Arch Paediatr Dent. 2013. PMID: 23559104 Бесплатная статья ЧВК.
Новые лекарственные формы местных анестетиков – часть I.
Шиптон Э.А. Шиптон Э.А. Anesthesiol Res Pract. 2012;2012:546409. дои: 10.1155/2012/546409. Epub 2011 5 декабря. Anesthesiol Res Pract. 2012. PMID: 22190922 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Онемение рта у стоматолога [Чего ожидать]
Онемение рта у стоматолога [Чего ожидать] — Legacy Dental
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ 6 МИН. ЧТЕНИЕ
Блог, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ 6 МИН. ЧТЕНИЕ
Вы когда-нибудь задумывались, что делают стоматологи, чтобы обезболить рот?
Если вам нужна стоматологическая работа, связанная с болью, вам потребуется стоматологическая анестезия, которая переводится как онемение рта у стоматолога.
Квалифицированный стоматолог поможет вам преодолеть страх перед стоматологическими процедурами с помощью оральной анестезии. Это будет иметь побочный эффект в виде онемения рта. Здесь мы ответим на частые вопросы о том, как обезболить рот у стоматолога, например, уменьшает ли это приток крови ко рту. Прочитав это, вы можете успокоить свои нервы (буквально), зная, чего ожидать и как седативная стоматология на самом деле является вашим другом во всем этом. Прежде чем продолжить, не забудьте выбрать правильного стоматолога для решения вашей проблемы с зубами.
Онемение рта у дантиста
Что означает онемение рта?
Онемение определяется как отсутствие чувствительности. В стоматологии это достигается путем помещения анестезирующего препарата рядом с скоплением нервов, который воздействует на синапсы и блокирует многие ощущения, в том числе болевые. Это позволяет стоматологам и гигиенистам выполнять необходимые процедуры с минимальной болью или без нее. Обычно используется для зубных имплантатов или даже в случае повреждения десен.
Какой вид анестезии используется при лечении зубов?
Возможно, вы слышали, что люди называют местный анестетик новокаином. Раньше новокаин был предпочтительным местным анестетиком, но сегодня это не так. Почему? У многих пациентов была аллергия на побочный продукт, образующийся при метаболизме новокаина.
Сегодня большинство стоматологов в США используют местный анестетик, называемый лидокаином или артикаином . Эти обезболивающие средства более эффективны, и очень немногие люди имеют на них аллергию и обычно используются в косметической стоматологии для тех людей, которые недовольны своей улыбкой.
Почему игла используется для проведения стоматологической анестезии?
Игла используется для точного введения местного анестетика под ткань рядом с предполагаемым скоплением нервов или рядом с зубом для получения максимальной пользы.
Часто наши стоматологи в Солт-Лейк-Сити обнаруживают, что страхи пациентов перед зубами связаны с боязнью игл, официально известной как белонефобия. Если это про вас, то эта новость вам понравится…
Появляется новая технология, уменьшающая боль с помощью инъекции для седации в стоматологии и помогающая избавит вас от стоматологического страха и беспокойства. В Legacy Dental мы используем палочку для введения местного анестетика. Эта палочка доставляет лекарство медленно, с постоянной скоростью, что приводит к меньшей боли.
Возможно, когда-нибудь появится решение, позволяющее отказаться от иголок. До тех пор вы можете рассчитывать на то, что мы предложим вам лучшую стоматологическую помощь, доступную сегодня.
Важно помнить, что, несмотря на то, что инъекции могут вызвать первоначальный дискомфорт, альтернатива не вызывать онемение рта у стоматолога гораздо хуже. Кроме того, избегание стоматологического лечения может причинить вам больше боли в будущем, чем выполнение работы в первую очередь. Вы можете выбрать продукт для временного решения, такой как Cocofloss, но это не совсем идеальное решение.
Не беспокойтесь о постнаркозном состоянии, о нем позаботится ваш стоматолог. Наши стоматологи в Солт-Лейк-Сити опытны и заботятся о своих пациентах.
Чего мне ожидать, если у стоматолога онемеет рот?
В нашем стоматологическом кабинете в Солт-Лейк-Сити мы начинаем с изучения вашей истории болезни, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо побочных реакций на местный анестетик.
Затем на место инъекции на одну или две минуты наносится местный анестетик (обычно гель на ватном тампоне). Это вызовет онемение места инъекции, что сделает первоначальный укол менее болезненным.
В зависимости от необходимого лечения или состояния вашего зуба, мы можем использовать несколько инъекций, чтобы обеспечить блокировку всех нервных импульсов вокруг этой области. Хотя эти несколько дополнительных тычков могут показаться раздражающими, все это делается с учетом ваших интересов (комфорта).
Почему у меня учащается сердцебиение, когда мне делают укол? Есть ли у меня аллергия на анестетик?
Большинство местных анестетиков смешивают с адреналином или адреналином. Эти вещества продлевают действие анестетика и помогают избежать боли. Тем не менее, это также может заставить ваше сердце биться быстрее.
Обычно этого можно избежать, если не вводить анестетик в кровеносный сосуд. Но даже с внимательным стоматологом это все же иногда может случиться. Если это произойдет с вами, будьте уверены, ваше бешеное сердцебиение успокоится через минуту или около того.
Если у вас проблемы с сердцем, ваш стоматолог может использовать местный анестетик, не содержащий адреналина. Анестетик, не содержащий адреналина, может потребовать многократных инъекций, потому что его действие длится недолго.
Каково это быть онемевшим?
Ощущение онемения во рту часто описывается как сонливость, наполненность или покалывание. В зависимости от обрабатываемой области вы также можете почувствовать онемение языка, подбородка, щек, нёба, носа и чуть ниже глаза. Например, если у вас застряла пища между зубами, и это сильно болит. Стоматолог обезболит эту область и проверит, чтобы обработать ее наилучшим образом, без ощущения боли.
Как долго действует местная стоматологическая анестезия?
Продолжительность действия местного анестетика зависит от типа используемого анестетика. Вообще говоря, вы лечили зуб онемеет в течение 1-2 часов, и ваши губы и язык онемеют в течение 3-5 часов с момента инъекции. Если это продолжается дольше, немедленно проконсультируйтесь со своим стоматологом
Чувство онемения уходит, поскольку кровоток уносит его от места инъекции для расщепления или метаболизма. С разрешения стоматолога вы можете быстрее уменьшить эффект онемения, гуляя или занимаясь спортом.
Вы также можете попросить своего стоматолога использовать OraVerse после лечения. OraVerse — это инъекция, которая нейтрализует действие анестетика, благодаря чему ощущение онемения исчезает в два раза быстрее. Обратите внимание, что эта инъекция обычно стоит 25-75 долларов, и стоматологическая страховка не оплачивает ее.
Уменьшает ли седативное действие кровоток через рот?
Это правда, что успокоительные уменьшают кровоток. Но вопреки вашей естественной интуиции, это хорошо во время операции. Снижая кровоток, седация помогает минимизировать риск чрезмерной кровопотери. Кроме того, седация также может быть использована для уменьшения отека и воспаления.
При уменьшении притока крови к оперируемой области седация уменьшает количество жидкости, скапливающейся вокруг места повреждения. В результате седация может быть эффективным способом уменьшения как кровотечения, так и отека.
Есть еще вопросы? Свяжитесь с нами!
Наши стоматологи из Солт-Лейк-Сити надеемся, что этот блог поможет ответить на ваши вопросы о онемении рта у стоматолога. И что еще более важно, мы надеемся, что это поможет вам преодолеть страх перед зубами, зная, чего ожидать.
Наша команда в Legacy Dental стремится предоставить отдельным лицам и семьям положительных стоматологических впечатлений. Один из способов добиться этого – сделать ваш опыт безболезненным с помощью инъекционных методов и технологий, седативной стоматологии, неотложной стоматологической помощи и многого другого!
Наши пациенты приезжают со всего Солт-Лейк-Сити, чтобы получить добрую и высококвалифицированную стоматологию, включая Миллкрик, Ист-Милкрик, Холладей, Шугар-Хаус, Мюррей, Мидвейл, Саут-Солт-Лейк, Сэнди, Тейлорсвилл, Западный Джордан, Южный Джордан, Ривертон. и Херриман.
Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в декабре 2011 года и был полностью переработан для полноты и своевременности.
Блог Legacy Dental ведет наша команда стоматологов из Солт-Лейк-Сити; Мы делимся знаниями об общей стоматологической помощи и практике. Помимо ведения этого блога, мы предлагаем различные стоматологические услуги, такие как общая стоматология, неотложная стоматология и зубные имплантаты для сообщества в Солт-Лейк-Сити, штат Юта.
Похожие посты:
Склеивание зубов
Преображение улыбки
Зубные пломбы
1 2 3 … 43 Далее »
Legacy Dental находится недалеко от достопримечательности штата Юта — Музея естественной истории.
Вы можете проверить, находимся ли мы рядом с вами, и доехать до нашей клиники из Музея естественной истории, исторической фермы Уилер, парка Мюррей, парка Свободы.
Legacy Dental1345 East 3900 South, Suite 116
Salt Lake City, UT 84124
Телефон: (385) 446-2942
Эл.