Удаление камней из слюнных желез
Удаление камней из слюнных желез проводится в стоматологической клинике «Дантист-К» врачом челюстно-лицевымстоматологом-хирургом, Ураковой Еленой Владимировной. Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ГКМА отвечает на самые часто задаваемые вопросы пациентов — из нашего интервью Вы узнаете, что представляет собой заболевание, какие методы его лечения существуют и насколько сложным представляется хирургическое вмешательство.
— Что представляет собой камень в слюнной железе?
Е. В. Слюнно-каменная болезнь — это патология, которая возникает из-за образования твердых конкрементов в тканях слюнной железы. Заболеванию больше подвержено подчелюстное пространство — 9 из 10 случаев приходится именно на такое расположение камня.
— Как распознать камень — есть ли типичные симптомы?
Е. В. Камень закупоривает проток слюнной железы по мере того, как растет.
Выраженных симптомов болезни в начале может просто не быть, но даже незначительная болезненность — повод посетить стоматолога.
— А как диагностирует камень врач?
Для диагностики камня в слюнной железе бывает достаточно контрастной рентгенографии протоков железы, УЗИ и ручного обследования мягких тканей челюстно-лицевой области.
— Насколько сложна операция по удалению камня из слюнной железы?
Е. В. Это — довольно сложное хирургическое вмешательство. Часть конкрементов сложно достать, а их расположение в паренхиме железы — показание к ее удалению полностью. Процедура проводится под местной анестезией, но только в стационаре.
В том случае, если камень находится в протоке первого порядка, на выходе — задача упрощается.
Удаление камня из слюнной железы проводится клинике амбулаторно, с сохранением тканей, слюнная железа продолжает нормально функционировать после заживления. Метод удаления выбирает врач с учетом картины заболевания, расположения камня, его структуры.
К показаниям к оперативному лечению в целом относят большие размеры камней (более 50 мм) ввиду риска развития инфекционных осложнений, а также склонность к росту конкремента. Реабилитационный период включает в себя дренирование протоков — это позволяет избежать осложнений. Дренаж устанавливают на 1–2 суток или при наличии воспалительного процесса до полного его устранения.
— Удаление камней из протоков слюнных желез может проводиться консервативно?
Е.В. В некоторых случаях камень покидает «место обитания» самостоятельно вместе со слюной — особенно в самом начале заболевания. Если этого не происходит, назначается специальная диета — она состоит в употреблении продуктов, провоцирующих активное отделение слюны.
К тому же может быть рекомендован самомассаж — это позволяет вывести камень самостоятельно, не прибегая к операции. Безусловно, придется также принимать препараты, способствующие разрушению конкрементов и усилению слюноотделения.
Если камень расположен непосредственно у входа в проток, врач может удалить его с помощью специального инструмента. В некоторых случаях целесообразно проводить ультразвуковое лечение — с помощью УЗ камень «дробится» на части, после чего удаляется потоком слюны или дополнительным промыванием.
Однако размеры конкремента могут достигать и нескольких сантиметров — в этом случае показано только хирургическое удаление камня из протока слюнной железы.
Стоит отметить, что нехирургические способы не применяются при сужении каналов и некоторых других особенностях строения тканей, провоцирующих риск закупорки и осложнений.
— Какой метод удаления используют чаще и почему?
Е.
В. Оперативное вмешательство — оптимальный способ избавления от камня в силу преимуществ: во-первых, оно эффективно избавляет от конкремента, почти 100% случаев заболевания по окончании операции заканчиваются полным выздоровлением. Во-вторых, процедура безболезненна благодаря применению современных анестетиков. Удаление камня из протока слюнной железы в большинстве случаев является лучшим способом лечения заболевания.
— Как долго проходит восстановление после операции?
Е. В. Операция по удалению камня из слюнной железы предполагает реабилитационный период. Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма — если соблюдать рекомендации врача, выполнять полоскания и прием лекарственных средств, уже через несколько дней местные симптомы в виде болезненности и отека перестанут быть причиной дискомфорта.
Ударно-волновая литотрипсия при лечении больных слюно-каменной болезнью
На долю слоннокаменной болезни (СКБ) приходится 78% всей неопухолевой патологии слюнных желез (СЖ).
Этиология СКБ изучена достаточно полно. Основная причина возникновения конкремента — врожденная аномалия протоков в виде расширения или стеноза и расположение их в виде ломаной прямой [1]. Факторами, предрасполагающими к камнеобразованию, являются авитаминоз А, попадание инородного тела в проток, нарушение фосфорно-кальциевого обмена и др.
Для выявления камня используют такие лучевые методы обследования, как обзорную рентгенографию, УЗИ слюнных желез, компьютерную томографию. Иногда камень можно выявить пальпаторно. Чтобы правильно выбрать тактику лечения, необходимо знать число, размеры и форму камней, их локализацию, функциональное состояние паренхимы. Если камней несколько, то важно знать, какой из них является причиной возникновения слюнной колики и удалить его в первую очередь.
Наши исследования показали, что «золотым стандартом» в диагностике СКБ является дигитальная сиалоскопия, при которой ведется динамическая запись на диск в цифровом формате процесса наполнения протоков контрастным веществом и их опорожнения.
Это важно для выбора тактики хирургического лечения.
Как правило, лечение больных СКБ в большинстве случаев сводится к удалению или конкремента, или камня вместе с СЖ. Последнее в ряде случаев вызывает осложнения как местного, так и общего характера (повреждение лицевого или подъязычного нервов с последующим парезом мимических мышц, образование слюнных свищей и др.). Кроме того, объем слюноотделения в полости рта за счет оставшихся СЖ полностью не восстанавливается, что может привести к развитию разных заболеваний [2].
Учитывая важность экзокринной и эндокринной функций СЖ для организма человека и возможные осложнения при операции удаления СЖ, представляется актуальным совершенствование малоинвазивных методов лечения больных СКБ, позволяющих сохранить СЖ. К ним относится литотрипсия [3], позволяющая раздробить камень с последующим выходом осколков в полость рта.
Материал и методы
С целью выработки показаний и противопоказаний к реализации того или иного метода лечения нами были обследованы и пролечены 425 больных СКБ.
Кроме того, в последнее время дробление конкрементов осуществляли аппаратом-минилитотриптером «Modulith SLK» (Швейцария), который специально разработан для дробления слюнных камней (см. рисунок).Рисунок 1. Литотриптер Modulith.
Давление в ударно-волновом фокусе составляло в среднем 40 мПа (40% резервной мощности аппарата). Ударно-волновой фокус на слюнной камень наводили с помощью рентгеновской или ультразвуковой приставок аппаратов. На 1 сеанс использовали 2000-3000 импульсов с частотой 2 Гц. Всего для дробления камня требовалось в зависимости от состава конкремента от 2-3 до 4-5 сеансов.
Исходя из результатов исследования, мы разработали для сиалолитотрипсии слюнных камней следующие показания:
— расположение камня в поднижнечелюстной СЖ при возможности выведения конкремента за основание нижней челюсти;
— любая локализация камня в околоушной СЖ;
— наличие протока достаточного диаметра для прохождения раздробленных фрагментов конкремента в его передние отделы;
— отсутствие стриктур протока перед камнем.
Для восстановления функционального состояния СЖ у 74 больных произвели операцию по созданию нового устья протока методом Афанасьева-Стародубцева (1993) с целью удаления осколков раздробленного камня и последующего улучшения оттока слюны.
Контрольное обследование больных провели в сроки до 15 лет после лечения.
Результаты и обсуждение
Наилучшие результаты дробления слюнных конкрементов мы получили при использовании аппарата минилитотриптера Modulith SLK. Так, после 2-3 сеансов дробления у 75% больных произошло полное разрушение камня, осколки которого вышли в полость рта. У 25% больных камни также раздробились полностью, но в полость рта вышли не все осколки, оставаясь ретинированными перед отдельными участками суженных протоков. Следует отметить, что у всех больных прекращались приступы слюнной колики.
Такого же эффекта мы добились только у 30% больных при использовании литотриптеров, предназначенных для трипсии почечных камней.
У остальных пациентов осуществлялось дробление только части камня, который оставался на прежнем месте.
Таким образом, наше исследование, в котором изучалось дробление слюнных камней с использованием разных аппаратов-литотриптеров, показало, что наилучшие результаты лечения можно получить, используя специальные аппараты-минилитотриптеры для дробления слюнных камней. Сиалолитотрипсия — безопасный и эффективный метод лечения больных СКБ.
Лечение камней слюнных желёз. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены
➤Лечение камней слюнных желёз★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению камней слюнных желёз
Ведущие клиники
В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.
Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.
Отбор врачей и клиник проводится на основании ежегодных квалификационных отчётов. Основным критерием выбора является количество проведённых операций или процедур. Учитывается опыт работы, репутация в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и узкопрофильная направленность в определённой области.
Цены на лечение
Диагностика при камнях слюнных желез
796.05
Искать клинику
Литотрипсия при камнях слюнных желез
3310.35
Искать клинику
Страна
Город
Сортировать:
РекомендуемыеЦена: по возрастаниюTOP клиникиОценка пациентовДата приема
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
10/10из 40 отзывов
location_onГермания, Мюнхен
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Университетская клиника Мюнхенского университета им.
Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус
Университетская клиника Ульма
8.7/10из 83 отзывов
location_onГермания, Ульм
Отделение взрослой и детской отоларингологии, хирургии головы и шеи
Университетская клиника Ульма начала свою деятельность 35 лет назад и за это время стала одним из самых престижных медицинских заведений в Европе. Клиника славится многочисленными открытиями и достижениями мирового уровня в области медицины и фармацевтики. При медучреждении функционируют 29 специализированных отделений и 14 инст
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
10/10из 97 отзывов
location_onГермания, Франкфурт-на-Майне
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им.
Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком
Университетская клиника Гамбург-Эппендорф
9.2/10из 92 отзывов
location_onГермания, Гамбург
Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи
Согласно версии журнала Focus университетская клиника Гамбург-Эппендорф входит в десятку лучших клиник Германии! С момента своего основания в 1889 году клиника заняла лидирующую позицию на европейской медицинской арене, которую она поддерживает до сегодняшнего дня. О здоровье пациентов заботится высококомпетентная медицинская ко
Университетская клиника Шарите Берлин
9/10из 95 отзывов
location_onГермания, Берлин
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе.
Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче
Университетская клиника Вюрцбурга
9.2/10из 38 отзывов
location_onГермания, Вюрцбург
Отделение взрослой и детской отоларингологии, пластической и эстетической хирургии
Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц
Университетская клиника Йена
8.9/10из 69 отзывов
location_onГермания, Йена
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет.
С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с
Университетская клиника Эрлангена
9.1/10из 51 отзывов
location_onГермания, Эрланген
Отделение взрослой и детской отоларингологии, хирургии головы и шеи
Согласно рейтингу журнала Focus университетская клиника Эрлангена относится к лучшим медицинским учреждениям Германии! Клиника является одним из ведущих медучреждений Баварии и предлагает медицинское обслуживание самого высокого уровня, которое отличается тесным переплетением клинической деятельности с исследованиями и обучением
Университетская клиника Мюнстер
9.8/10из 78 отзывов
location_onГермания, Мюнстер
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Университетская клиника Мюнстера входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии журнала Focus! Клиника относится к наиболее авторитетным многопрофильным медицинским учреждениям Германии.
Клиника отличается высоким профессионализмом врачей, современным технологическим оснащением и наличием новейших диагностических
Университетская клиника Галле (Заале)
9.6/10из 78 отзывов
location_onГермания, Галле
Отделение взрослой и детской отоларингологии, хирургии головы и шеи
Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо
Университетская клиника Бонн
9.2/10из 150 отзывов
location_onГермания, Бонн
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета.
Клиника сочетает в себе все высочайшие ст
Университетская клиника Тюбингена
9.2/10из 55 отзывов
location_onГермания, Тюбинген
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Университетская клиника Тюбингена входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу престижного медицинского издания Focus! Клиника была основана еще в 1805 году, поэтому гордится своей многолетней историей, уникальным опытом и выдающимися достижениями в области медицинского обслуживания, а также исследовательской и преп
Университетская клиника Дюссельдорф
9.5/10из 71 отзывов
location_onГермания, Дюссельдорф
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности.
Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен
9.8/10из 70 отзывов
location_onГермания, Мюнхен
Отделение взрослой и детской отоларингологии, хирургии опухолей головы и шеи, пластической хирургии лица
Основанная в 1834 году университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен сочетает в себе многолетние традиции и новейшие достижения современной медицины. В состав медицинского учреждения входят 33 специализированных отделения и 20 междисциплинарных центров, в которых пациенты могут получить первоклассную помощь по всем направлениям
Университетская клиника Марбург
8.6/10из 18 отзывов
location_onГермания, Марбург
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне.
Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла
Университетская клиника Гейдельберг
9.8/10из 57 отзывов
location_onГермания, Гейдельберг
Отделение взрослой и детской отоларингологии
Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва
| from Booking Health GmbH
О заболевании
Слюнные камни развиваются при образовании кальцифицированных структур в слюнных железах.
В общем, слюнные железы отвечают за выработку слюны и за правильное разделение пищевых масс, чтобы они могли нормально транспортироваться в желудок. Есть три места расположения слюнных желез, включая обе стороны лица, под челюстной костью и под языком. Большинство слюнных камней развиваются в слюнной железе, расположенной под языком. В некоторых случаях камни развиваются в околоушных железах, расположенных по обеим сторонам лица. В целом, слюнные камни могут располагаться сразу в нескольких местах.
Процесс накопления слюнных камней может развиваться в течение долгого времени до появления первых признаков. Процесс начинается, когда химические вещества слюны скапливаются в слюнной железе. Эти химические вещества содержат кальций, поэтому структура слюнной железы становится кальцифицированной.
Есть несколько причин, почему эти химические вещества могут накапливаться в слюнных железах. В некоторых случаях причиной может быть обезвоживание. Если человек не пьет достаточно жидкости, вредные химические вещества могут накапливаться в слюне и приводить к развитию камней.
Кроме того, плохое питание и курение могут способствовать формированию камней. Некоторые лекарства также могут быть фактором влияния на слюнную железу. Перенесенные травмы слюнной железы могут приводить к кальцификации в будущем. Чаще всего, камни не вызывают никаких симптомов, если они небольшого размера. Они также могут исчезнуть самостоятельно, даже без ведома человека о каком-то процессе. В других случаях, если камень большой или они множественные, могут быть следующие симптомы.
Симптомы
- Боль в области слюнной железы, чаще всего, под языком или же в задней части рта
- Воспалительный процесс
- Боль при глотании
- Аномальная выработка слюны
- Дискомфорт во рту
- Неприятный привкус во рту
Диагностика
- Если камень имеет большой размер, врач может обнаружить его во время общего осмотра простой пальпацией. Врач также проверит признаки воспаления.
- Анализ крови используется для исключения возможности инфекции, которая может вызывать подобные симптомы.
- Ультразвук и методы визуализации используются для того, чтобы увидеть слюнные камни и определить их точное местоположение и количество.
Виды лечения
- Консервативное лечение включает курс антибиотиков, если основной причиной слюнных камней является бактериальная инфекция.
- Хирургическая резекция используется для удаления камней. Разрез делается в ротовой полости, а затем хирург достигает места, где накопились камни.
- Литотрипсия используется для разрушения камней с помощью ударных волн. Врач может также использовать лазер для той же цели.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
🔎 Как провериться на камни слюнных желёз?
Чтобы проверить наличие камней слюнных желёз, вы можете отправить запрос на BookingHealth , и наши менеджеры найдут лучшую клинику, которая специализируется на диагностике камней слюнных желёз, чтобы удовлетворить ваши потребности.
💲 Сколько стоит лечение камней слюнных желёз?
Стоимость лечения камней слюнных желёз варьируется от 3310.35 до 14826.1.
🥇 Какие больницы по лечению камней слюнных желёз ведущие?
🏥 Топ-5 самых дешевых больниц для лечения камней слюнных желёз:
Отзывы наших клиентов на других порталах
Trustpilot
Странные образования. Чем опасны камни слюнных желез? | Здоровая жизнь | Здоровье
Анна Шатохина,
Илья Антонов
Примерное время чтения: 4 минуты
2629
/ Quinn Martin / Shutterstock.
com
Сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь — все это названия такого явления, как камни слюнных желез. Под ними понимают как единичные, так и множественные образования минерального характера. Они закупоривают протоки желез, встречаются у 1% населения трудоспособного возраста (20-45 лет). Чаще всего камни формируются снизу, крайне редко их можно обнаружить в подъязычных и малых слюнных железах. В четверти случаев такие образования могут быть множественными.
«Камни слюнных желёз — это патология, которая встречается у пациентов с определенными анатомическими предрасположенностями к этому или у людей с дефицитом витамина А, с нарушением обмена кальция в организме, подагрой, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом», — говорит врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники Илья Антонов.
Специалист отмечает, что также риск образования камней увеличивается при приёме лекарственных средств. Таких как, например, психотропные, мочегонные, гипотензивные препараты.
Страдают от проблемы и курящие пациенты.
Принцип образования
«Сам камень начинает образовываться из скопления слущенного эпителия стенок сосудов, к которому присоединяются инородные тела и минералы из состава слюны, а также микробы. В зависимости от того, что является основной составляющей образования, их можно разделить на камни микробного и немикробного (минерального) вида», — рассказывает Илья Антонов.
Также, отмечает специалист, они бывают твердой и мягкой консистенции. «Твёрдые камни, как правило, неровные, с острыми краями или шершавой поверхностью желтого цвета», — поясняет стоматолог.
Состав камня слюнной железы близок к составу обычного зубного камня.
Как распознать?
«Образование камней слюнных желёз долгое время может проходить бессимптомно, а сами образования могут быть обнаружены при стандартном плановом осмотре. Также есть вариант, что их найдет сам пациент — ему достаточно провести языком или нащупать такие камни», — говорит Илья Антонов.
Далее появляется припухлость, отмечает стоматолог Антонов, появляется резкая боль, сухость во рту, развивается специфический привкус во рту, боль может распространяться и в область шеи, а также может болеть голова. Появляется асимметрия лица в области закупоренной камнем слюнной железы. «Если пропустить и эту стадию заболевания, то далее образуется абсцесс с гноем, который может вытекать в полость рта. Также может образоваться киста, злокачественная или доброкачественная опухоль», — предупреждает Илья Антонов.
Диагностика и лечение
С максимальной точностью диагноз может поставить врач. Он выявляет камни слюнных желез во время осмотра пальпаторно или по появившейся из-за образования асимметрии лица. Кроме того, поясняет Илья Антонов, могут использоваться такие варианты диагностики, как рентгенологическое исследование. Причем с использованием специального контрастного раствора. Его вводят под наблюдением специалиста в проток слюнной железы. Еще могут рекомендовать магнитно-резонансную томографию.
«Самым точным методом считается сиалоскопия — это введение в проток эндоскопа. Такой метод позволяет не только поставить диагноз, но еще и параллельно убрать некоторые образования из протока», — поясняет стоматолог Антонов.
Как отмечает специалист, современные методы лечения помогают избавиться от камней слюнных желез в 90% случаев без хирургического вмешательства. Камни, как отмечают врачи, могут выходить самостоятельно и спонтанно. Также стоматологи могут предлагать такие варианты терапии, как:
- слюногонная диета — тут подразумевается включение в рацион солений и квашеной капусты, морсов, лимонов, свеклы, патиссонов, свежих овощей и фруктов;
- массаж железы;
- тепловые процедуры;
- бужирование (искусственное расширение в узких частях) протоков слюнных желез.
Для профилактики последующего воспаления используют антибактериальную терапию.
Если пришлось прибегнуть к кардинальной операции — удалению желез, то растут риски того, что в полости рта будет нарушен баланс микрофлоры.
Также начнут быстрее разрушаться зубы. И это, как отмечают эксперты, негативно сказывается на качестве жизни человека.
Дальнейшие прогнозы после лечения напрямую зависят от того, насколько получается устранить факторы, способствующие камнеобразованию. Тут надо действовать совместно с врачом, который подберет оптимальные программы терапии и профилактики. И, естественно, требуются регулярные осмотры, а также соблюдение банальной гигиены полости рта, подразумевающей ежедневную чистку зубов, использование подручных средств для очищения межзубного пространства.
здоровье полости ртастоматология
Следующий материал
Новости СМИ2
причины, симптомы, диагностика и лечение
Камни слюнных желез — конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез. Чаще всего образование камней происходит в подчелюстной железе, в редких случаях — в околоушной и подъязычной железах. Возникновение камней, расположенных в подчелюстной железе, напрямую связано с концентрацией и вязкостью слюны, выделяемой ею.
Содержание статьи:
- Причины образования камней слюнных желез
- Симптомы камней слюнных желез
- Диагностика камней слюнных желез
- Лечение камней слюнных желез
- Прогноз и профилактика камней слюнных желез
В основном камни слюнной железы расположены в протоке, в редких случаях конкременты находятся в самой железе. Образование камней может быть как одиночным, так и множественным, размеры конкрементов небольшие. В зависимости от расположения камня можно увидеть желобок, направляющий слюну в ротовую полость. Химический состав образований — углекислая и фосфорнокислая известь, органические вещества способствуют образованию саливолитов. В процессе, когда развивается нарушение оттока слюны, камень застаивается, происходит его постоянное нарастание, что приводит к опухоли и болевым ощущениям во время приема пищи.
При нормальной работе слюнных желез выведение камней происходит естественным путем.
Болезнь слюнных желез встречается довольно часто и диагностируется у одного человека из 15-ти тысяч. Заболевание обнаруживается во время общей диагностики организма, первоначальное течение болезни не сопровождается каким-либо ощутимым дискомфортом.
Причины образования камней слюнных желез
При образовании конкрементов происходит блокирование протоков слюнной железы, в результате этого слюна не поступает в ротовую полость и возвращается обратно в железу. Нарушение слюнообмена характеризуется прерывистой болью и прогрессирующей отечностью. Кроме этого, нарушение протока слюны может сопровождаться инфекциями.
Одной из причин слюннокаменной болезни является воспаление железы. Вследствие бактериальных инфекций происходит поражение околоушной железы, и начинается воспалительный процесс, блокирующий слюнные протоки. Болезнь проявляется в виде припухлостей железы часто с гнойными выделениями, имеющими специфический привкус.
Чаще всего болезнь встречается у людей старшего возраста, имеющих камни слюнных желез. Если своевременно не оказать медицинскую помощь в лечении заболевания, то есть вероятность образования гнойника. Воспалительный процесс слюнных желез вызывается микроорганизмами, живущими в полости рта, — стафилококками. Результатом возникновения бактериальных инфекций может быть недоедание и обезвоживание организма.
Прогрессирование вирусных заболеваний у человека, например, гриппа или паротита, также может являться причиной отечности слюнных желез. Симптомами заболевания являются большие отекшие щеки. Появление этого признака провоцируется закупоркой околоушных слюнных желез.
Еще одной причиной образования камней в слюнных железах являются кисты, образующиеся в полости рта в результате полученной травмы. Также новообразование может иметь врожденный патологический характер.
Провоцируют возникновение конкрементов слюнных желез доброкачественные и злокачественные опухоли.
А кроме сопутствующих заболеваний причинами появления камней слюнных желез являются:
- врожденные патологии слюнных желез;
- нарушения эндокринной системы;
- табакокурение;
- гиповитаминоз А;
- нарушенный обмен кальция и фосфора в организме.
Симптомы камней слюнных желез
Камень в слюнной железе — это патология, продолжительное время протекающая без видимых симптомов. Зачастую обнаружение конкрементов у пациента происходит случайно при плановом осмотре в стоматологическом кабинете или просто на ощупь собственным языком. Камень в слюнной железе выявляется своим уплотнением, он вызывает задержку выделения слюны во время приема пищи. Припухлость в области железы болезненна, неприятное ощущение проходит после того, как слюна попадает в полость рта. Довольно часто образовавшийся камень вызывает воспалительный процесс слюнной железы, имеющий характерные симптомы:
- ощущение сухости в полости рта;
- присутствие специфического привкуса во рту;
- болевые ощущения в области шеи и во рту;
- изменение положение мочки уха и образование припухлости в ее области;
- повышение температуры тела.
Если камень в слюнной железе спровоцировал воспалительный процесс, то больной начинает ощущать быструю утомляемость и общую усталость, наравне с этим поднимается температура тела. Пересыхание полости рта вызывает проблемы с приемом пищи и даже мимикой. При длительном игнорировании визита к врачу может образоваться абсцесс, характеризующийся большим скоплением гноя в области слюнной железы, что может повлечь его прорыв в ротовую полость.
Диагностика камней слюнных желез
Подозрение на камни слюнных желез характеризуется определенными симптомами, однако для оценки формы и количества камней, а также их расположения используются различные исследования. Плотность минерализованного конкремента достаточно высокая, поэтому его довольно хорошо видно на рентгеновских снимках. В некоторых ситуациях рентгенограмма не является эффективным методом диагностики в силу того, что на камень может падать тень или конкремент недостаточно минерализован. Для более четких результатов рентгена перед началом процедуры в проток вводится специальное вещество, дающее возможность просмотреть структуру и форму протоков, места разрывов являются камнями в слюнной железе.
В современной медицине используют метод диагностики в виде компьютерной томографии. При таком обследовании определяются камни слюнных желез, размер которых составляет меньше одного миллиметра, также очевидно, сколько камней и где они расположены. Недостатком метода является невозможность определения того, в каком состоянии находятся мягкие ткани.
Более четкий метод диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ). Его используют для определения состояния мягких тканей, однако он не способен показать количество и месторасположение камней.
В качестве диагностики также используется обследование ультразвуком, однако такой метод требует высокой квалификации врача.
Самый точный и четкий метод, дающий полную картину о заболевании, — сиалоскопия. Он заключается во введении в слюнные протоки микроскопических эндоскопов, позволяющих врачам видеть реальную картину происходящих процессов внутри организма.
Лечение камней слюнных желез
Лечение слюннокаменной болезни заключается в устранении камня. Удаление камня из слюнной железы происходит двумя способами в зависимости от их месторасположения. При локализации камня в устье протока происходит его рассечение и выведение в ротовую полость. Эффективность метода высока, однако с ним связаны различные риски:
- нарушение вкусовой и тактильной чувствительности языка вследствие повреждения нерва;
- образование гематитов и кровотечения в результате повреждения больших сосудов;
- ухудшение болезни в результате смещения камня вглубь протока;
- частичное удаление камней.
В некоторых ситуациях камни располагаются глубоко в протоках или в толще железы. Такое положение конкрементов вынуждает удалять их вместе с железой, что приводит к тяжелым последствиям. Проведение операции требует госпитализации больного и применения наркоза. В результате оперативного вмешательства существует риск следующих осложнений:
- повреждение нерва языка;
- травматизм сосудов, приводящий к кровотечению, опасному для жизни;
- травматизм лицевого нерва, влекущий нарушение мимики;
- образование рубцов.
Современная медицина предлагает еще один метод лечения слюннокаменной болезни — сиалоскопию. С помощью этого способа происходит обнаружение и удаление камней слюнных желез из протоков при помощи эндоскопов. Такое лечение проходит практически без повреждений мягких тканей. Манипуляция проводится под местным наркозом и не требует нахождения пациента в стационаре. По истечении 30-ти минут после операции пациент может быть выписан из больницы. В ходе операции врач вводит в протоки слюнных желез маленькие эндоскопы, при помощи которых определяются место локализации и количество камней, далее специальными инструментами происходит их извлечение из протоков. Сиалоскопия имеет ряд преимуществ перед остальными методами по ряду причин, а именно:
- низкий уровень травматизма;
- удаление камней из разных локаций;
- применение местной анестезии;
- отсутствие рисков, связанных с травмами нервов;
- полное сохранение слюнной железы.
Прогноз и профилактика камней слюнных желез
В зависимости от метода лечения прогнозы будут различаться. При современных способах удаления камней, сохраняющих слюнную железу, прогноз выздоровления благоприятный. При радикальном удалении камней нарушается микрофлора полости рта, возможно разрушение зубов и снижение качества жизни больного.
Для профилактики слюннокаменной болезни необходимо устранить факторы, способствующие образованию камней, а также нормализовать обменные процессы в организме, избавиться от вредных привычек и скорректировать медикаментозное лечение.
Удаление камня слюнной железы от 640 руб.
в Новосибирске 🦷 20 стоматологий, цены, отзывыУдаление камней из протоков слюнных желез в стоматологических клиниках Новосибирска ✅ Ищете хорошую стоматологию по услуге Удаление камня слюнной железы? Выбирайте из 20 клиник и записывайтесь на приём в стоматологию рядом с Вами ✅ Удобный поиск, цены, адреса, онлайн запись на приём ✅
Цены на операцию по удалению камня из слюнной железы в Новосибирске: от 640 ₽ до 6710 ₽ (средняя цена: 1900 ₽)
Показать на карте
Скрыть карту
Найдено 20 cтоматологий
Стоматологическая клиника и центр гнатологии ДОКТОРА ЛЕГЕЙДА м. Березовая роща
5/5
Рейтинг: 5
Отзывов: 3
Положительных: 2
Отрицательных: 1
Последний: 442 дн. назад
Золотая нива 2.5 км
ул. Ползунова, д. 1, корп. 2, Дзержинский район
Откроется сегодня в 09:00
Пн — Пт: 09:00 — 19:00
Сб: 10:00 — 15:00
Вс: выходной
График работы врачей
Стоматологическая клиника SKYDENT (СКАЙДЕНТ) м. Площадь Маркса
4/5
Рейтинг: 4
Отзывов: 4
Положительных: 3
Отрицательных: 1
Последний: 504 дн. назад
ул. Новогодняя, д. 12/1, Кировский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Вс: 08:00 — 20:00
Сеть клиник БЛЕСК НА ПЛ. КАРЛА МАРКСА м. Площадь Маркса
5/5
Рейтинг: 5
Отзывов: 14
Положительных: 10
Отрицательных: 4
Последний: 410 дн. назад
пл. Карла Маркса, д. 2, Ленинский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Пт: 08:00 — 20:00
Сб: 09:00 — 20:00
Вс: 09:00 — 18:00
Сеть клиник БЛЕСК НА КРАСНОМ м. Гагаринская
4/5
Рейтинг: 4
Отзывов: 8
Положительных: 6
Отрицательных: 2
Последний: 314
дн. назад
пр-т Красный, д. 100, Заельцовский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Пт: 08:00 — 20:00
Сб — Вс: 09:00 — 20:00
Сеть клиник БЛЕСК м. Студенческая
5/5
Рейтинг: 5
Отзывов: 4
Положительных: 4
Отрицательных: 0
Последний: 294 дн. назад
ул. Геодезическая, д. 4/1, Ленинский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Чт: 08:00 — 21:00
Пт: 08:00 — 20:00
Сб: 09:00 — 20:00
Вс: 09:00 — 18:00
Сеть клиник БЛЕСК м. Площадь Ленина
5/5
Рейтинг: 5
Отзывов: 5
Положительных: 5
Отрицательных: 0
Последний: 799 дн. назад
ул. Советская, д. 17а, Железнодорожный район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Чт: 08:00 — 21:00
Пт: 08:00 — 20:00
Сб: 09:00 — 20:00
Вс: 09:00 — 18:00
Сеть клиник БЛЕСК НА СОВЕТСКОЙ м. Гагаринская
5/5
Рейтинг: 5
Отзывов: 7
Положительных: 5
Отрицательных: 2
Последний: 350 дн. назад
ул. Советская, д. 64, Центральный район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Чт: 08:00 — 21:00
Пт: 08:00 — 20:00
Сб: 09:00 — 20:00
Вс: 09:00 — 18:00
Сеть клиник БЛЕСК м. Октябрьская
5/5
Рейтинг: 5
Отзывов: 5
Положительных: 4
Отрицательных: 1
Последний: 366 дн. назад
ул. Кирова, д. 27, Октябрьский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Чт: 08:00 — 21:00
Пт: 08:00 — 20:00
Сб: 09:00 — 20:00
Вс: 09:00 — 18:00
Сеть клиник БЛЕСК НА ПОКРЫШКИНА м. Площадь Маркса
3.67/5
Рейтинг: 3.67
Отзывов: 7
Положительных: 4
Отрицательных: 3
Последний: 329 дн. назад
ул. Покрышкина, д. 1, Кировский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Вс: 08:00 — 21:00
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №5 м. Берёзовая роща
Государственная
5/5
Рейтинг: 5
Отзывов: 6
Положительных: 5
Отрицательных: 0
Последний: 714 дн. назад
ул. Авиастроителей, д. 9, Дзержинский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Пт: 08:00 — 20:00
Сб: 08:00 — 15:00
Вс: выходной
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА м. Площадь Маркса
Государственная
3/5
Рейтинг: 3
Отзывов: 8
Положительных: 6
Отрицательных: 1
Последний: 559 дн. назад
ул. Степная, д. 7, Ленинский район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб: 08:30 — 15:00
Вс: выходной
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №7 м. Речной вокзал
Государственная
ул. Ульяновская, д. 1 , Октябрьский район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб — Вс: 09:00 — 15:00
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА м. Площадь Маркса
Государственная
ул. Сибиряков-Гвардейцев, д. 44/6, Кировский район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб: 08:30 — 15:00
Вс: выходной
КОНСЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №2
Государственная
пр-т Морской, д. 25 , Советский район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб — Вс: 09:00 — 15:00
НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА м. Заельцовская
Государственная
ул. Театральная, д. 46, Калининский район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб — Вс: 09:00 — 15:00
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №11 м. Площадь Маркса
ул. Танкистов, д. 23, корп. 2, Ленинский район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб — Вс: 09:00 — 15:00
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА м. Площадь Ленина
Государственная
ул. Трудовая, д. 15, Центральный район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб: 08:30 — 15:00
Вс: выходной
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №7 м. Золотая нива
Государственная
Золотая нива 339 м
ул. Бориса Богаткова, д. 222, Октябрьский район
Откроется сегодня в 07:30
Пн — Пт: 07:30 — 20:00
Сб — Вс: 09:00 — 15:00
Сеть клиник БЛЕСК на Красном. 314
пр-т Красный, д. 314, Калининский район
Откроется сегодня в 08:00
Пн — Пт: 08:00 — 20:00
Сб — Вс: 09:00 — 18:00
Стоматологическая клиника СТ-ДЕНТ м. Октябрьская
ул. Бориса Богаткова, д. 63, Дзержинский район
Откроется сегодня в 09:00
Пн — Пт: 09:00 — 20:00
Сб: 10:00 — 15:00
Вс: выходной
Цены на популярные услуги
Консультация челюстно-лицевого хирурга от 500 ₽
Показать все
Возможно, вы ищете
Стоматологии в районе Дзержинский Стоматологии в районе Железнодорожный Стоматологии в районе Заельцовский Стоматологии в районе Калининский Стоматологии в районе Кировский Стоматологии в районе Ленинский Стоматологии в районе Октябрьский Стоматологии в районе Первомайский Стоматологии в районе Советский Стоматологии в районе Центральный
Стоматологические услуги в Новосибирске
| Диагностика зубов | |
| Консультация стоматолога | от 10 ₽ до 1 500 ₽ |
| Консультация стоматолога-ортопеда | от 100 ₽ до 1 500 ₽ |
| Еще услуги | |
| Терапевтическая стоматология | |
| Лечение кариеса | от 1 500 ₽ до 12 500 ₽ |
| Лечение пульпита | от 1 200 ₽ до 25 000 ₽ |
| Еще услуги | |
| Протезирование зубов | |
| Установка съемного протеза | от 8 800 ₽ до 82 000 ₽ |
| Установка металлической коронки | от 2 000 ₽ до 17 380 ₽ |
| Еще услуги | |
| Профгигиена | |
| Комплексная гигиена полости рта | от 3 000 ₽ до 10 000 ₽ |
| Чистка зубов Air-flow | от 150 ₽ до 7 500 ₽ |
| Еще услуги | |
| Эстетическая стоматология | |
| Установка виниров | от 4 000 ₽ до 27 000 ₽ |
| Отбеливание Zoom | от 12 500 ₽ до 24 000 ₽ |
| Еще услуги | |
| Хирургическая стоматология | |
| Удаление зубов | от 800 ₽ до 20 000 ₽ |
| Удаление кисты и гранулемы зуба | от 1 000 ₽ до 10 000 ₽ |
| Еще услуги | |
| Ортодонтия | |
| Установка элайнеров | от 3 150 ₽ до 300 000 ₽ |
| Установка брекетов | от 10 000 ₽ до 195 000 ₽ |
| Еще услуги | |
| Пародонтология | |
| Лечение пародонтита | от 300 ₽ до 18 600 ₽ |
| Лечение пародонтоза | от 300 ₽ до 18 600 ₽ |
| Еще услуги | |
| Детская стоматология | |
| Лечение молочных зубов | от 1 400 ₽ до 6 000 ₽ |
| Герметизация фиссур у детей | от 350 ₽ до 3 850 ₽ |
| Еще услуги | |
| Имплантация | |
| Одномоментная имплантация | от 19 000 ₽ до 40 000 ₽ |
| Установка импланта Astra Tech | от 20 400 ₽ до 93 300 ₽ |
| Еще услуги |
Рейтинг клиник по услуге удаление камня слюнной железы
Камни слюнных протоков: причины, симптомы и диагностика
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое камни слюнных протоков?
Камни слюнных протоков представляют собой массы кристаллизованных минералов, которые образуются в трубочках, по которым проходит слюна после того, как она образовалась в ваших слюнных железах. Состояние также известно как сиалолитиаз. Камень часто называют конкрементом слюнных протоков и в основном встречается у взрослых среднего возраста. Это наиболее частая причина закупорки слюнных протоков.
Поскольку камни слюнных протоков вызывают боль во рту, как врачи, так и стоматологи могут диагностировать это состояние и при необходимости оказать медицинскую помощь. Хотя камни редко вызывают серьезные проблемы и часто поддаются лечению в домашних условиях.
Основным симптомом камней в слюнных протоках является боль в области лица, рта или шеи, которая усиливается непосредственно перед едой или во время нее. Это потому, что ваши слюнные железы производят слюну, чтобы облегчить прием пищи. Когда слюна не может течь по протоку, она скапливается в железе, вызывая отек и боль.
Другие распространенные симптомы включают болезненность и отек лица, рта или шеи. У вас также может быть сухость во рту и проблемы с глотанием или открыванием рта.
Бактериальные инфекции могут возникнуть, когда железа заполнена застойной слюной. Признаки инфекции включают лихорадку, неприятный привкус во рту и покраснение пораженного участка.
Некоторые вещества в вашей слюне, такие как фосфат кальция и карбонат кальция, могут кристаллизоваться и образовывать камни. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до более чем двух сантиметров. Когда эти камни блокируют ваши слюнные протоки, слюна накапливается в железах, что приводит к их набуханию.
Причина образования камней неизвестна. Несколько факторов были связаны с более высоким риском наличия этих камней. К ним относятся:
- прием лекарств, таких как лекарства от кровяного давления и антигистаминные препараты, которые уменьшают количество слюны, вырабатываемой вашими железами
- обезвоживание, так как это делает вашу слюну более концентрированной
- недостаточное потребление пищи, что вызывает снижение в производстве слюны
У вас во рту три пары больших слюнных желез. Камни слюнных протоков чаще всего встречаются в протоках, связанных с поднижнечелюстными железами. Это железы, расположенные по обеим сторонам челюсти в задней части рта.
Камни также могут образовываться в протоках, связанных с околоушными железами, которые расположены на каждой стороне лица перед ушами. Камни в поднижнечелюстных железах обычно крупнее тех, что формируются в околоушных железах.
У вас может быть один или несколько камней в протоке. Около 25 процентов людей с этим заболеванием обычно имеют более одного камня.
Ваш врач или стоматолог осмотрит вашу голову и шею, чтобы проверить наличие опухших слюнных желез и камней в слюнных протоках.
Визуализирующие исследования могут поставить более точный диагноз, поскольку врач сможет увидеть камни. Рентген, УЗИ или компьютерная томография (КТ) вашего лица — вот некоторые из визуализирующих тестов, которые могут быть назначены.
Существует несколько различных методов лечения камней слюнных протоков:
Лечение в домашних условиях
Лечение камней слюнных протоков включает мероприятия по удалению камней. Ваш врач или стоматолог может порекомендовать сосать лимонные леденцы без сахара и пить много воды. Цель состоит в том, чтобы увеличить выработку слюны и вытеснить камень из протока. Вы также можете сдвинуть камень, применяя тепло и осторожно массируя пораженный участок.
Магазин лимонных леденцов без сахара.
Медицинские процедуры
Если вы не можете извлечь камень дома, ваш врач или стоматолог могут попытаться вытолкнуть его, надавив на обе стороны протока. Большие камни или камни, расположенные глубоко в протоке, возможно, придется удалить хирургическим путем.
В некоторых случаях врач может предложить использовать ударные волны для разрушения камня на более мелкие части. Это называется экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ) и позволяет более мелким фрагментам проходить через проток. Во время этой процедуры на камень направляются высокоэнергетические звуковые волны. Скорее всего, во время этого процесса вы будете находиться под действием седативных средств или общей анестезии. ЭУВЛ чаще используется для разрушения других типов камней в организме, например камней в почках или мочевом пузыре.
Если у вас бактериальная инфекция железы, врач пропишет антибиотики для ее лечения.
В большинстве случаев камень слюнного протока удаляется без осложнений. Если у вас продолжают образовываться камни в слюнных протоках или инфекции слюнных желез, врач может порекомендовать хирургическое удаление пораженной железы.
Поскольку у вас много других слюнных желез, у вас все равно будет достаточно слюны, если удалить одну из них. Однако эти операции не лишены риска. Нервы, которые контролируют различные движения лица и выделение пота, проходят через крупные слюнные железы или рядом с ними. Поговорите со своим врачом о рисках таких операций.
Слюнные камни — заболевания ушей, носа и горла
By
Алан Г. Ченг
, доктор медицинских наук, Стэнфордский университет
Последний полный обзор/редакция: март 2022 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.
Нажмите здесь для обучения пациентов
Тематические ресурсы
Камни, состоящие из солей кальция, часто закупоривают слюнные железы, вызывая боль, отек и иногда инфекцию. Диагноз ставится клинически или с помощью КТ, УЗИ или сиалографии. Лечение включает выдавливание камня стимуляторами слюны, мануальные манипуляции, зонд или хирургическое вмешательство.
К основным слюнным железам относятся парные околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы. Камни в слюнных железах чаще всего встречаются у взрослых. Восемьдесят процентов камней образуются в поднижнечелюстных железах и закупоривают Уартонов проток. Большая часть остальных происходит из околоушных желез и блокирует проток Стенсена. Только около 1% образуются в подъязычных железах. Множественные камни встречаются примерно у 25% пациентов.
Большинство слюнных камней состоят из фосфата кальция с небольшим количеством магния и карбоната. У пациентов с подагрой могут быть камни из мочевой кислоты. Камнеобразование требует очага, в котором соли могут осаждаться во время застоя слюны. Стаз возникает у пациентов, которые истощены, обезвожены, имеют ограниченное потребление пищи или принимают антихолинергические средства. Персистирующие или рецидивирующие камни предрасполагают к инфекции пораженной железы (сиалоаденит Сиаладенит Сиаладенит — бактериальная инфекция слюнной железы, обычно возникающая из-за обструктивного камня или гипосекреции железы. Симптомы — отек, боль, покраснение и болезненность. Диагноз ставится клинически… читать далее ).
Обструктивные камни вызывают отек желез и боль, особенно после еды, что стимулирует выделение слюны. Симптомы могут исчезнуть через несколько часов. Облегчение может совпасть с потоком слюны. Некоторые камни вызывают прерывистые симптомы или не вызывают никаких симптомов.
Если камень застрял дистально, его можно увидеть или пропальпировать в устье протока.
Если слюнный камень не выявляется при осмотре, пациенту можно дать слюноотделение (например, лимонный сок, карамель или какое-либо другое вещество, вызывающее выделение слюны). Воспроизведение симптомов почти всегда является диагностическим признаком камня.
КТ, ультрасонография и сиалография обладают высокой чувствительностью и используются при сомнительном клиническом диагнозе. Контрастная сиалография может быть выполнена через катетер, введенный в проток, и может дифференцировать камень, стеноз и опухоль. Эта техника иногда является терапевтической. Поскольку 90% поднижнечелюстных конкрементов рентгеноконтрастны, а 90% конкрементов околоушной железы рентгенопрозрачны, простая рентгенография не всегда точна. Ультрасонография используется все шире, и сообщается о чувствительности для всех (рентгеноконтрастных и рентгенопрозрачных) камней примерно от 60 до 9.5% и специфичность от 85 до 100% (1 Справочник по диагностике Камни, состоящие из солей кальция, часто закупоривают слюнные железы, вызывая боль, отек и иногда инфекцию. Диагноз ставится клинически или с помощью КТ, УЗИ или сиалографии. Лечение… читать более ). Роль МРТ развивается; сообщаемая чувствительность и специфичность составляют > 90%, и МРТ оказывается более чувствительной при обнаружении мелких камней и камней дистальных отделов протоков, чем ультрасонография или контрастная сиалография.
1. Ким Д.Х., Канг Дж.М., Ким С.В. и др.: Применение УЗИ для диагностики сиалолитиаза слюнных желез: метаанализ. Ларингоскоп. 2022 г., 19 января. doi: 10.1002/lary.30020. Epub перед печатью. PMID: 35043982.
Местные меры (например, сиалоагоги, массаж)
Иногда ручное сцеживание или хирургическое удаление
Пациентам с слюноотделением симптомы могут облегчить анальгетики, гидратация и массаж.
Антистафилококковые антибиотики можно использовать для предотвращения острого сиалоаденита, если их начать на ранней стадии.
Камни могут отходить спонтанно или при стимуляции слюноотделения слюноотделителями; пациентам рекомендуется сосать дольку лимона или кислую конфету каждые 2–3 часа. Камни прямо у устья протока иногда можно извлечь вручную, сдавливая их кончиками пальцев. Расширение протока маленьким зондом может облегчить экспульсию.
Хирургическое удаление камней успешно, если другие методы не помогли. Камни в устье протока или рядом с ним могут быть удалены трансорально, в то время как камни в воротах железы часто требуют полного иссечения слюнной железы. Камни размером до 5 мм могут быть удалены эндоскопически (1, 2 Справочные материалы по лечению Камни, состоящие из солей кальция, часто закупоривают слюнные железы, вызывая боль, отек и иногда инфекцию. Диагноз ставится клинически или с помощью КТ, УЗИ или сиалографии. Лечение … читать далее ).
1. Маршал Ф., Беккер М., Дульгеров П. и др.: Интервенционная сиалендоскопия. Ларингоскоп 110:318-20, 2000. doi: 10.1097/00005537-200002010-00026
2. Koch M, Zenk J, Iro H: Алгоритмы лечения непроходимости слюнных желез. Отоларингол Clin North Am. 42(6):1173-92, 2009. doi: 10.1016/j.otc.2009.08.002
Около 80% слюнных камней образуются в поднижнечелюстных железах.
Клинический диагноз обычно адекватен, но иногда необходимы КТ, УЗИ или сиалография.
Многие конкременты отходят спонтанно или с использованием сиалоагогов и ручного выдавливания, но некоторые требуют эндоскопического или хирургического удаления.
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Сиалендоскопия для лечения камней слюнных желез
Без хирургических разрезов, без рубцов, нулевой риск паралича лицевого нерва0066
Доктор Райан Осборн, директор отделения хирургии головы и шеи и заболеваний слюнных желез в Институте головы и шеи Осборна, специализируется на нехирургическом удалении камней слюнных желез , вызывающих отек и инфицирование крупные слюнные железы.
Это достигается с помощью минимально инвазивной амбулаторной эндоскопической процедуры, называемой сиалендоскопией , которая не требует хирургических разрезов , оставляет без шрамов и имеет нулевой риск паралича лицевого нерва . Он является одним из немногих хирургов в мире, которые выступали за использование сиалэндоскопии для безопасного удаления камней слюнных желез, избегая инвазивных хирургических процедур, которые быстро становятся архаичными и устаревшими из-за этой новой техники.
Доктор Райан Осборн в настоящее время проводит 15-20 амбулаторных процедур в неделю для пациентов со всего мира, спасая многих пациентов от ненужных инвазивных операций, госпитализаций и паралича лицевого нерва. Если вы заинтересованы в лечении камней слюнных желез и не хотите делать операцию по удалению всей слюнной железы или вас беспокоит паралич лицевого нерва, связанный с традиционными хирургическими методами, ознакомьтесь с основной информацией ниже о лечении камней слюнных желез и заполните контактную информацию. Форма для записи обратного звонка из нашего офиса. Большинство пациентов прилетают в Лос-Анджелес, проходят процедуру и улетают на следующий день. Помните, что больше нет необходимости удалять всю слюнную железу, если камни удалены своевременно. Свяжитесь с нами сейчас.
Посмотреть часто задаваемые вопросы.
Рон, трехкратный ветеран войны в Ираке, пришел в Osborne Head & Neck Institute после того, как его поставили в длинный список ожидания на операцию, которая ему была необходима немедленно. Его поток слюны был заблокирован слюнным камнем и причинял ему сильную боль. Доктор Осборн с помощью Фонда головы и шеи Осборна делает Рону операцию, в которой он так отчаянно нуждается.
Просмотр анимированных процедур
Сиалэндоскопия: поднижнечелюстная
Сиалендоскопия: околоушная
Часто задаваемые вопросы Что такое слюнная железа?
Когда поток слюны через слюнную железу замедляется, материал в протоке может образовывать камни. Эти камни блокируют отток слюны, вызывая отек и боль в железе.
Где это происходит?
Камни могут образовываться в любой из крупных слюнных желез. К ним относятся околоушная железа и поднижнечелюстная железа.
Каковы симптомы камней слюнных желез?
- Боль (околоушные камни вызывают боль в щеках, поднижнечелюстные камни вызывают боль в челюсти и во рту)
- Отек лица
- Боль при еде
Как узнать, есть ли у меня камни слюнных желез?
Симптомы, указывающие на наличие камней, должны быть оценены оториноларингологом, специализирующимся на заболеваниях слюнных желез. Вам следует пройти тщательное обследование, а также, возможно, сделать компьютерную томографию, чтобы подтвердить наличие камня.
Каковы традиционные методы лечения?
Традиционно единственным вариантом лечения персистирующих камней слюнных желез, связанных с воспалением, было хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление всей слюнной железы и протока или марсупиализацию протока с удалением камня.
Другие методы лечения, направленные на профилактику. К ним относятся:
- сиалогоны вещества, естественным образом увеличивающие слюноотделение
- гидратация для увеличения количества слюны, предотвращения застоя и образования камней в системе протоков
- массаж железы для ручного перемещения камней по системе, предотвращения образования больших камней
- антибиотики для предотвращения инфекции из-за непроходимости протока
Хотя эти методы полезны, они являются лишь временными мерами, и в конечном итоге пациенты сталкиваются с хирургической резекцией всей железы, чтобы остановить их симптомы.
Хирургия слюнных желез имеет много потенциальных осложнений. Слюнные железы расположены близко к нервам, которые имеют решающее значение для нормальных движений лица, вкуса и ощущений. Осложнения, связанные с повреждением этих нервов, включают:
- Потеря чувствительности во рту
- Потеря вкуса
- Слабость лица
- Рубцы, связанные с хирургическими разрезами
- Деформация лица
- Иногда, если проток не удален полностью, могут возникнуть рецидивирующие симптомы
Сиалендоскопия включает использование миниатюрных эндоскопов (шириной 1-3 мм) для проникновения в мелкие протоки слюнной системы в поисках заболевания.
Наиболее частыми патологическими процессами, обтурирующими проток слюнной железы, являются камни (или конкременты) и/или стеноз протока вследствие хронического воспаления. Как только проблема выявлена, ее можно лечить различными методами, каждый из которых избавляет от полного удаления железы. Это может включать удаление камней для устранения закупорки или расширение протока для предотвращения повторной непроходимости. Общий показатель успешности процедуры составляет более 90%.Каковы преимущества сиалендоскопии?
- Без хирургического вмешательства, без разреза, без рубца
- Без риска повреждения нерва
- Без риска кровотечения
- Быстрое время восстановления
- Сохранение нормальной слюнной железы и протока
- Процедура в тот же день в безопасных амбулаторных условиях
- 4
- 4 Раннее возвращение к обычному питанию
Как проходит выздоровление?
После процедуры Вас выписывают домой в тот же день. Боль минимальна, и вы можете потреблять жидкости в течение первого дня.
Постепенно в течение нескольких дней вы перейдете к обычному рациону. Вам будет предложено использовать определенные меры, которые увеличивают слюноотделение в течение первых нескольких дней, чтобы улучшить заживление. Последующая встреча будет назначена для вас в течение недели после процедуры, чтобы убедиться, что заживление прогрессирует.Как сохранить нормальную функцию железы после процедуры?
Пациенты, страдающие сиалоаденитом или рецидивирующими камнями слюнных желез, должны изменить свой образ жизни после сиалэндоскопии, чтобы предотвратить рецидив. Эти изменения образа жизни улучшат гидратацию, снизят риск повторного образования камней и инфекции, а также помогут предотвратить повторные процедуры в будущем.
После процедуры вы получите специализированный протокол лечения слюнных желез доктора Осборна . Шаги в этом плане разработаны, чтобы помочь предотвратить рецидив заболевания слюнных желез. К ним относятся инструкции по гидратации, модификации диеты, ранним предупреждающим признакам и симптомам, а также советы по профилактике.
Не рискуйте удалением слюнных желез без необходимости. Приходите на консультацию, чтобы узнать, как вы можете улучшить качество своей жизни с помощью этой малоинвазивной процедуры с низким уровнем риска.
Удаление слюнных камней
Мы удалили камни ВСЕХ размеров из ВСЕХ желез
Мы сохраняем камни, вы сохраняете свою железу
БЕЗ хирургического вмешательства, БЕЗ разреза шеи, БЕЗ риска паралича лицевого нерваБиблиотека слюнных камней:
различные размеры и количества в Osborne Head & Neck Institute. На КТ (справа) выделяются слюнная железа, проток и камни. Камни отображаются (слева) после извлечения из тела пациента с помощью линейки для демонстрации размера.
Большинству пациентов сказали, что их камни нельзя удалить без операции на шее и удаления всей железы. У всех пациентов, указанных ниже, камни были удалены без наружной хирургии.
Извлечение мелких слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток правой околоушной железы. Извлечение малого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Правая околоушная железа.Извлечение малого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Правая околоушная железа.Извлечение мелких слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток правой околоушной железы.Извлечение мелких слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Правая околоушная железа.Извлечение большого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток левой околоушной железы.Извлечение малого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Правая околоушная железа.Извлечение малого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток правой околоушной железы.Извлечение малых слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Правая поднижнечелюстная железаИзвлечение малого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Правая поднижнечелюстная железа. Извлечение мелких слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Левая поднижнечелюстная железа.Извлечение большого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток правой поднижнечелюстной железы.Извлечение крупных и мелких слюнных камней
Рисунок: Стоун – Аксиальная КТ – Левая поднижнечелюстная железа.Извлечение мелких слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Левая поднижнечелюстная железа и проток.Извлечение малого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Левая поднижнечелюстная железа.Извлечение небольшого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток левой поднижнечелюстной железы.Извлечение большого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток левой поднижнечелюстной железы.Извлечение мелких слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Левая поднижнечелюстная железа. Извлечение больших и малых слюнных камней
Рисунок: Камень — аксиальная КТ (вверху) и коронарная КТ (внизу) — левая поднижнечелюстная железа.Извлечение небольшого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Правая поднижнечелюстная железа.Извлечение небольшого слюнного камня
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Проток левой поднижнечелюстной железы.Извлечение больших и малых слюнных камней
Рисунок: Камень – Аксиальная КТ – Левая поднижнечелюстная железа и проток.Запланируйте встречу в офисе или виртуальную консультацию сегодня.
Свяжитесь с нами
Камни слюнных протоков | Симптомы, причины и способы избавления от них
Тест на наличие камней в слюнных протоках
Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас камни в слюнных протоках.
Ответьте на вопросы о камнях слюнных протоков
Что такое камни слюнных протоков?
Камни слюнных протоков (также известные как камни слюнных желез) представляют собой минеральные отложения, образующиеся в трубках, по которым слюна (слюна) попадает из ваших слюнных желез в рот.
(В медицине они известны как сиалолитиаз.)У вас есть три пары больших слюнных желез: на щеках (околоушные железы), под языком (подъязычные железы) и под подбородком (поднижнечелюстные железы). Каждая слюнная железа имеет трубку (проток), по которой слюна доставляется в рот.
При образовании камней в слюнных протоках протоки могут блокироваться. Это приводит к уменьшению слюноотделения, а также к боли, отеку и иногда инфекции. Большинство камней слюнных протоков находятся в железах под челюстью, но некоторые из них находятся в железах на щеках.
Наиболее распространенные симптомы
Симптомы могут отсутствовать, если камни маленькие и проток не закупорен. По мере увеличения камней вы можете заметить твердый комок под языком или внутри щеки. Возможно, вы даже сможете увидеть камень во рту. Выглядит как белая или желтая, овальная или круглая шишка.
Когда камень полностью блокирует проток (поэтому слюна не может попасть в рот), вам может быть больно есть или пить.
Это происходит потому, что пища стимулирует железу к выработке слюны, которой потом некуда деваться из-за закупорки. Боль может варьироваться от тупой боли до сильной боли.Возможна также инфекция, вызывающая усиление боли, отек, покраснение, повышение температуры и иногда выделение гноя из протока. У тебя тоже может быть жар.
Dr. Rx
Многие лекарства могут усиливать сухость во рту, что может привести к образованию камней в слюнных протоках или усугубить их состояние. Лекарства варьируются от антигистаминных препаратов, антидепрессантов, лекарств от кровяного давления, диуретиков и многих безрецептурных добавок. Обсудите свой список лекарств при обследовании на наличие камней в слюнных протоках. — Д-р. Дэвид Ли
Основные симптомы
- Боль внутри щеки или под языком, усиливающаяся во время еды.
- Отек внутри щеки или под языком, который может появляться и исчезать.
- Белая или желтая, овальная или круглая шишка во рту.
Другие симптомы, которые могут у вас возникнуть
- Покраснение внутри щеки или под языком. Обычно более красная, чем окружающая розовая ткань.
- Лихорадка.
- Сухость во рту.
Тест на камни слюнных протоков
Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас камни в слюнных протоках.
Пройти тест на наличие камней в слюнных протоках
Причины образования камней в слюнных протоках
Неясно, что вызывает образование камней в слюнных протоках. Одним из объяснений является сужение или повреждение протока (например, в результате определенных заболеваний или лучевой терапии). Это приводит к тому, что слюна не выходит, что позволяет собирать небольшое количество кальция и других минералов, которые естественным образом содержатся в вашей слюне. В конце концов, камень формируется и становится достаточно большим, чтобы частично или полностью перекрыть проток.
Другая теория состоит в том, что по мере того, как пища и бактерии попадают в проток, минералы в слюне могут собираться и расти на них, образуя камень. Это может произойти, если у вас также есть другие системные заболевания, такие как подагра или заболевание почек.
Курение сигарет может быть фактором. Кроме того, если ваши слюнные протоки стали более узкими из-за лучевой терапии или других заболеваний, у вас может быть больше шансов получить камни в слюнных протоках.
Pro Tip
Некоторые люди подвержены повышенному риску образования камней в слюнных протоках. Если у вас есть какие-либо заболевания почек, подагра или нарушение обмена веществ, обязательно сообщите об этом своему врачу. Кроме того, если у вас были камни в почках, у вас также может быть более высокий риск образования камней в слюнных протоках. — Д-р. Ли
Как избавиться от камней в слюнных протоках?
Если боль и симптомы не являются сильными, вы можете уговорить камень выйти через проток. Если это не улучшится, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Они могут направить вас к ЛОРу (врачу-отоларингологу) или к оральному хирургу.
Если у вас есть симптомы инфекции (например, боль, гной, покраснение, отек), обратитесь в центр неотложной помощи.
Вам могут понадобиться антибиотики.Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, так как вам может потребоваться немедленное лечение пероральными или внутривенными антибиотиками.
- Признаки тяжелой инфекции (лихорадка 100,4 или выше, сильная боль или отек)
- Отек быстро увеличивается
- Отек вызывает затруднение дыхания
Готовы лечить камни в слюнных протоках?
Мы предложим вам только лучшие методы лечения вашего состояния и симптомов, проверенные нашей медицинской командой. А когда вы не уверены, что не так, Buoy может направить вас в правильном направлении.
Посмотреть все варианты лечения
Иллюстрация двух людей, обсуждающих лечение.Лечение
Большинство камней слюнных протоков можно лечить простыми домашними средствами или процедурами в клинике.
- Пейте больше жидкости, чтобы стимулировать выделение слюны, которая может сместить камень.
- Пососите кислые леденцы (часто лучше, если они будут со вкусом лимона), чтобы усилить слюноотделение.
- Аккуратно помассируйте область вокруг камня, чтобы он вышел из канала.
Лекарства
- Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут облегчить боль.
- В случае инфицирования протока могут потребоваться антибиотики. Вы получите пероральный антибиотик или, если инфекция серьезная, вам может потребоваться внутривенное введение антибиотика.
Процедуры в офисе
- Массаж: Ваш врач может массажировать камень из протока.
- Удаление в кабинете: Ваш врач может использовать специальные инструменты для извлечения камня, если простой массаж не помогает.
Позвоните своему врачу, если вы попытаетесь принять меры на дому, а камень останется. Или если вам прописали антибиотики, но у вас все еще есть симптомы после 2-3 дней их приема.
Хирургия
В некоторых случаях вам может потребоваться операция, и есть несколько вариантов.
- Ударно-волновая терапия: Ударные волны используются для дробления камня на более мелкие части, что повышает вероятность их выхода из протока.
- Сиалоэндоскопия: Очень маленькие камеры и инструменты используются для осмотра слюнных протоков и удаления камней путем их вымывания. Не каждый ЛОР может иметь оборудование или опыт для выполнения этой процедуры. Поговорите со своим врачом, чтобы получить наилучшие рекомендации.
- Удаление слюнной железы: В некоторых случаях, особенно если камни в слюнных протоках продолжают появляться, несмотря на лечение, вы можете удалить слюнную железу и ее проток. У вас все еще есть пять других слюнных желез, производящих слюну, и вы не заметите разницы.
Тест на наличие камней в слюнных протоках
Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас камни в слюнных протоках.
Пройдите тест на наличие камней в слюнных протоках
Pro Tip
Раньше считалось, что если слюнная железа инфицирована, она вряд ли сможет снова нормально работать.
К счастью, это не так. После лечения большинство желез снова нормально работают. — Д-р. ЛиСоветы по профилактике
Камни слюнных протоков трудно предотвратить, так как большинство из них происходит по неизвестным причинам. Если они появились у вас из-за сужения или повреждения слюнных протоков, вы можете попробовать следующее, чтобы стимулировать выделение слюны:
- Избегайте обезвоживания.
- Несколько раз в день массировать места, где расположены слюнные железы.
- Сосать леденцы или леденцы. Чтобы избежать кариеса, попробуйте леденцы без сахара, например, лимонные головки.
- Принимайте лекарства, усиливающие слюноотделение.
Дэвид Ли, доктор медицины.
Клинический научный сотрудник, Детская отоларингология, Детская больница Филадельфии
Доктор Ли является сертифицированным отоларингологом и медицинским консультантом компании Buoy Health. Он получил степень бакалавра в области биохимии и испанского языка в Университете Арканзаса (2011 г.
), а затем окончил медицинскую школу медицинских наук Университета Арканзаса (2015 г.). Он прошел обучение в ординатуре по отоларингологии — хирургии головы и шеи в Университете Цинциннати (…Прочитать всю биографию
Была ли эта статья полезной?
6 пользователей считают эту подсказку полезной.
Скопировано в буфер обмена
Удаление слюнных камней — Фонд глаз и ушей Питтсбурга
Думайте об этом как о камне в почках, но во рту. Когда материал со временем накапливается, соль в слюнных железах кальцифицируется и образует камень в железах рта, называемый слюнным камнем. Или, если хотите пофантазировать, медицинский термин — сиалолит. Когда он блокирует слюнные железы, это называется сиалолитиазом.
Эндоскопия слюнных камней при слюнных камнях была темой вебинара от 3 ноября, организованного The Eye & Ear Foundation с ведущим доктором Барри Шайткиным, профессором кафедры отоларингологии, почетным директором программы резидентуры по отоларингологии на кафедре отоларингологии Университета Питтсбурга.
Еще в 1988 году на национальной конференции д-р Шаиткин присутствовал на презентации эндоскопии слюны, о которой он не слышал. Он думал, что это самая интересная минимально инвазивная техника для того, что в то время считалось обезображивающей операцией. Когда он вернулся, он сказал заведующему отделением, что они должны начать это делать. FDA не одобряло его до 2005 года. В то время д-р Шаиткин отправился в Европу для обучения и обучения и был одним из первых людей в США, которые начали использовать его, когда он был одобрен.
Симптомы и клиническая картина
Слюнные камни встречаются редко, поражая только одного человека из 10 000. О его причинах известно немногое, но оно не связано с жесткостью воды или потреблением кальция. Большинство покажут на рентгене.
Классические симптомы включают рецидивирующий отек, особенно во время еды. Острые эпизоды связаны с признаками воспаления. Диффузный отек может возникать с одной или обеих сторон.
Одним из признаков является неспособность сцедить свободное слюноотделение, а камни могут пальпироваться при осмотре.В большинстве случаев, по словам доктора Шайткина, слюна со временем может медленно выделяться в рот, поэтому пациентам становится лучше, и они чувствуют себя несчастными только во время еды. Но вся система может заразиться из-за отсутствия потока.
Одно большое различие между камнями в почках и слюнными камнями заключается в том, что последние более заметны.
Визуализация и удаление
Сиалограмму можно использовать, если нет острой инфекции, но ее сложно выполнить и прочитать. Он включает в себя введение катетера для внутривенных вливаний в рот и введение красителя. МРТ-сиалографию применяют в более сложных случаях. Виртуальная слюнная эндоскопия использует эндоскоп.
Отверстие, через которое выходит слюна, очень маленькое; только он должен быть достаточно большим, чтобы через него могла проходить вода. Итак, задача состоит в том, чтобы спроектировать инструмент, который сможет пройти через канал и извлечь камень.
Микроинструменты имеют тенденцию ломаться, если они цепляются за камень.Существуют различные инструменты различных размеров, которые используются для дилатации и экстракции. Камень, обычно желтый, невозможно сломать пальцами или лезвием инструмента.
Сиалендоскопия — сложная задача. Жесткая область деликатна и имеет крутую кривую обучения. Существует риск перфорации, повреждения сосудов и стеноза. Если врач не имеет большого опыта выполнения этой процедуры, ему может быть трудно ввести эндоскоп, найти камень и затем доставить его. Доктор Шаиткин сказал, что ему повезло, так как департамент отправляет ему случаи вместе с местными врачами в восточном Огайо, Западной Пенсильвании и даже дальше.
Процедуры
Нет корреляции между степенью изменения железы и количеством инфекционных эпизодов или длительностью симптомов. Менее 50 процентов желез, удаленных из-за отека, гистологически нормальны. В прошлом у пациентов появлялась рубцовая ткань и утрачивалась функция слюнных желез.
Целью слюнной эндоскопии является устранение обструкции и сохранение слюнных желез.Если камень небольшой, его можно удалить с помощью местной седации. Если камень большой, экстракорпоральные ударные волны, которые существуют с 1986 — можно использовать, чтобы разбить его на более мелкие части. Проблема в том, что аппарат настолько мощный, что при поднесении к лицу большая часть пломб выпадает. Он также настолько громкий, что может привести к потере слуха.
Две компании в Европе изобрели очень маленькую версию этого, которая используется в офисе без анестезии и может сидеть на коже. К сожалению, он недоступен в США. Доктор Шаиткин сказал, что маловероятно, что он когда-либо будет одобрен FDA, потому что в США нет рынка для продажи достаточного количества этих устройств, чтобы было выгодно проходить через них. Процесс FDA. В Канаде его тоже нет. Пациенты едут в Европу за этой методикой.
В США есть лазерные процедуры. Тот же самый лазер, который используется для лечения камней в почках.
Части извлекаются по одной. Но есть отношения любви-ненависти с лазером. Прицел не очень любит лазеры.«Когда лазер ударяет по камню, он создает клон химического вещества, в котором тепло взаимодействует с камнем», — объяснил доктор Шаиткин. «Если он будет слишком близко, химическое вещество прилипнет к кончику прицела, что затруднит обзор и сузит рабочий канал, по которому проходит инструмент, до такой степени, что эти очень тонкие, точные инструменты, которые просто проходят через эти каналы, не подходит дольше. Зрение пропадает, и инструменты тоже не могут работать».
Эти телескопы, кстати, стоят около 7000 долларов за штуку, так что нехорошо, когда один выходит из строя во время дела. Для предотвращения травм необходимо использовать много техники.
Размер имеет значение
Если слюнный камень красивый, маленький и плавает в канале размером менее 3-4 миллиметров, его, как правило, можно удалить очень минимально. Камни среднего размера — в зависимости от того, в какой железе они находятся — могут быть удалены с помощью лазерной техники или комбинации разреза во рту и эндоскопической технологии.
Очень большие камни требуют гибридного подхода для полного удаления камня. Это означает большой разрез во рту. Если он находится в околоушной железе рядом с ухом, крючки и ретракторы используются для вытягивания мягких тканей лица вперед, что является более сложным процессом. Нерв, который заставляет лицевые мышцы двигаться, проходит через середину этой железы. Выполнение процедуры таким образом гарантирует, что железа останется на месте, с сохранением ее функции и отсутствием вероятности полного паралича лицевого нерва.
После удаления камня всем пациентам проводят эндоскопию, чтобы убедиться в отсутствии фрагментов камня или других камней. Система орошается и проверяется герметичность закрытия.
Вопросы и ответы
В отличие от камней в почках, слюнные камни не требуют корректировки диеты, которую люди могут внести. Предрасположенности к слюнным камням также нет. После его удаления у пациентов есть около пяти процентов шансов получить еще один камень в течение жизни, но это не очень распространено.
Доктор Шаиткин призывает людей избегать обезвоживания. Если у вас относительно вялые железы, массируйте железы после еды. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить слюнные камни.Время восстановления увеличивается с размером камня. Обычная слюнная эндоскопия означает только восстановление после анестезии. Нет послеоперационной медицины или боли. Очень большой камень и надрез означают дискомфорт в течение трех-пяти дней. Пациенты не возвращаются к нормальной жизни в течение недели или даже двух, а только около трех дней не работают. Для пациентов, у которых к камням необходимо подходить снаружи лица, требуется от пяти до семи дней, пока они не вернутся к полной функции.
Нет корреляции между раком головы и шеи с облучением или без него и образованием слюнных камней. Но рак головы и шеи вреден для слюнных желез. «Функция слюнных желез — это, вероятно, первое, что упускают пациенты с раком головы и шеи», — сказал доктор Шаиткин. В некоторых случаях происходит постоянная потеря функции.
По всей стране ведется большая работа со стволовыми клетками и попытками восстановить функцию слюны после лучевой терапии. Доктор Шаиткин считает, что в ближайшие 5-10 лет что-то появится.Слюнные камни встречаются у представителей всех рас и возрастов, включая детей. Цифры в Европе немного выше, чем в Америке и Азии, но не значительно. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет.
Посетите https://eyeandear.org/donate, чтобы поддержать наши исследования и образовательные усилия. Пожалуйста, зарегистрируйтесь в списке рассылки, чтобы быть в курсе наших исследований и достижений в области ухода за пациентами. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, напишите Крейгу Смиту по адресу [email protected].
Минимально инвазивная хирургия слюнных желез
Вы здесь: Домашняя страница / Заболевания головы и шеи и их лечение / Минимально инвазивная хирургия слюнных желез – д-р Рон, д-р Гэмбл
д-р. Рон и Гэмбл специализируются на минимально инвазивной хирургии слюнных желез, называемой сиалоэндоскопией.
Сиалоэндоскопия предполагает введение небольшого телескопа в слюнные железы через слюнные протоки, которые впадают в рот.Сиалоэндоскопия проводится в операционной под общим наркозом. Камни слюнных желез (конкременты) называют сиалолитиазом. Симптомами являются опухшие и болезненные слюнные железы, которые расположены по всему рту и шее. Три основные парные слюнные железы — это поднижнечелюстные железы, околоушные железы и подъязычные железы. Когда кальцифицированная масса застревает в протоке, дренирующем железу, лечение заключается в удалении массы из протока.
Опухоли могут развиваться во всех трех железах, но наиболее часто это происходит в околоушной железе. В большинстве случаев эти опухоли не являются раковыми (доброкачественными), но в 25% случаев опухоль является раковой (злокачественной).
Причины образования камней в слюнных железах
Камни могут образовываться, когда определенные вещества в вашей слюне, в частности фосфат кальция и карбонат кальция, кристаллизуются и образуют камни размером от нескольких миллиметров до больше двух сантиметров.
Когда эти камни появляются и блокируют ваши слюнные железы, они создают накопление слюны в ваших протоках, вызывая их набухание. Точно неизвестно, почему образуются эти камни, но их развитие связывают со следующим:
- Обезвоживание, которое делает вашу слюну более концентрированной, чем обычно
- Недоедание или голодание, что снижает количество слюны, которую вы производите
Симптомы камней слюнных желез
Преобладающим симптомом этих камней является боль в лице, рту и шее, которая часто усиливается непосредственно перед или во время еды. Причина этого в том, что ваши слюнные железы производят слюну, чтобы облегчить прием пищи и пищеварение. Когда слюнные протоки закупорены, железы набухают из-за застоя слюны, что вызывает отек и боль. Другие распространенные симптомы включают болезненность и отек лица, рта и шеи, лихорадку, а также сухость во рту или проблемы с глотанием.
Опухоли слюнных желез
Наиболее часто опухоли слюнных желез наблюдаются в околоушной железе. Преимущественно эти опухоли не являются раковыми (доброкачественными), и хирургическое вмешательство должно быть единственным требуемым лечением. Однако наличие раковых (злокачественных) опухолей может означать, что после операции необходимо дополнительное лечение. Существуют дополнительные симптомы, которые могут указывать не только на камень слюнной железы, но и на опухоль:
- Изменение формы и симметрии лица
- Масса для шеи
- Проблемы с открыванием рта
- Проблемы с приемом пищи и глотанием
Диагностика опухолей околоушной железы
Вас направят к хирургу головы и шеи, например к доктору. Грег Рон и Брэд Гэмбл, для полного обследования, если ваш поставщик медицинских услуг или лечащий врач подозревает, что у вас может быть опухоль. Если вы считаете, что у вас может быть аномальный рост, вы также можете обратиться самостоятельно. Полное обследование может включать МРТ или компьютерную томографию, чтобы полностью определить размер и местоположение новообразования. Чтобы проверить наличие злокачественных клеток, может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB), которая включает забор небольшого количества ткани из околоушной железы.
Хирургия слюнных желез — лечение камней и опухолей слюнных желез
Сиалоэндоскопия — это эффективное и минимально инвазивное лечение для удаления камней слюнных желез и лечения воспаления слюнных желез, которое может проводиться под общим наркозом в операционной. Сиалоэндоскопия — это процедура, требующая современного телескопа и видеотехнологий. В результате этих разработок лечение камней и воспалений слюнных желез можно проводить неинвазивным способом, что исключает возможность длительного рубцевания и других возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть при удалении пораженной слюнной железы. Этот процесс включает в себя введение эндоскопа в надрез или расширение в железе, а затем использование одного из следующих методов для удаления камня:
- Техника захвата
- Использование небольшой проволочной корзины для извлечения
- Механическая фрагментация
Опухоли слюнных желез требуют хирургического лечения.