Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кандида у человека: симптомы кандид, лечение от кандиды, фото кандиды

Что такое кандида?

Кандида (Candida) – род дрожжей, насчитывающий множество видов. Кандиду необходимо отличать от плесени – это разные микроорганизмы, хотя они и относятся к одному царству (грибы). Кандида встречается повсеместно, является симбионтом многих животных и человека. Грибок кандида условно-патогенный — несмотря на то, что в здоровом организме микроорганизм может никак себя не проявлять, малейший гормональный сдвиг или снижение иммунитета приводит к развитию кандидоза: опасного заболевания, способного поражать различные органы и ткани.

Строение и размножение

Как выглядит кандида? Грибы рода Кандида имеют несколько вытянутую форму и при благоприятных условиях способны образовывать ложный мицелий (грибницу), состоящую из удлиненных клеток. К особенностям представителей кандида относится то, что они способны образовывать только хламидоспоры, которые не являются истинными спорами, но, тем не менее, отличаются улучшенным механизмом защиты. По сути, эта форма существования кандиды напоминает цисты, образуемые некоторыми бактериями: хламидоспоры имеют плотную внешнюю оболочку, защищающую грибок от агрессивных факторов внешней среды.

Споры играют существенную роль в процессах распространения кандиды, поскольку в этой форме грибок долгое время может сохранять жизнеспособность в окружающей среде, пока не попадает в организм нового хозяина. Размножаются грибки почкованием. Грибы кандида, как и многие другие, чувствительны к кислотно-щелочному балансу и способны менять его в свою пользу. Наиболее благоприятными условиями для развития микроорганизмов является слабощелочной или нейтральный, поэтому отвечая на вопрос, «чего боится кандида?», можно утверждать, что грибок гибнет в кислой среде.

Кандида в кишечнике человека

Кандида встречается в кишечнике более чем 80% людей, и при этом не всегда проявляет себя в качестве патогенного микроорганизма. Как и многие другие дрожжевые культуры, кандида активно участвует в ферментативных процессах, происходящих в тонком кишечнике, например, помогает перерабатывать избыточный сахар.

Но, в отличие от многих прочих видов, составляющих полезную микрофлору кишечника, кандида – агрессивный грибок и запустить механизм его активного размножения способны многочисленные внешние и внутренние факторы. И тогда у больного развивается кандидоз – заболевание, способное привести ко многим неприятным последствиям.

Спровоцировать бурное развитие кандиды могут следующие факторы:

• Прием курса антибиотиков.
  Антибиотики не только уничтожают вирусы и бактерии, но и подавляют микрофлору кишечника, давая «зеленый свет» развитию кандиды. Поэтому на фоне подобной терапии часто развивается кандидоз.
• Состояния, связанные со сниженным иммунитетом.
  К таким можно отнести ранний детский возраст и старость, беременность, стрессы и так далее. Иммунитет снижается и на фоне аллергии, после респираторных заболеваний, что также может спровоцировать кандидоз.
• Прохождение агрессивной терапии.
  Например, при лечении онкологических заболеваний. Вообще, прием любых сильных медикаментов влияет на гомеостаз и способствует активному развитию кандид.
• Нарушение баланса микро- и макроэлементов.
  По мнению специалистов, любое, порой даже самое незначительное внешнее или внутреннее влияние способно вызвать активный рост и развитие кандид. При этом важно знать, что кандида обитает не только в кишечнике. Этот грибок также встречается в полости рта, на слизистых оболочках половых органов женщин и мужчин, поэтому различают несколько видов грибковой инвазии, каждая из которых сопровождается своей уникальной клинической картиной.

Симптомы кандиды в кишечнике

Любой сдвиг во внутреннем балансе организма может привести к активному размножению грибка. Он становится доминирующим и подавляет полезную микрофлору кишечника, нарушая нормальную ферментативную деятельность ЖКТ и негативно сказываясь на усвоении большинства питательных веществ. Инфекция кандида в кишечнике проявляется следующими симптомами:

• Вздутие живота и повышенное газообразование;
• Нарушение дефекации: стул становится нечастым, но жидким, возможно пенистым;
• Появление абдоминальных болей различной степени выраженности.

При хронизации заболевания симптомы становятся более выраженными, к ним добавляется серьезный дисбаланс микро- и макроэлементов, в организме накапливаются продукты жизнедеятельности грибка, которые являются ядом для человека. Все это приводит к воспалению кишечника, ухудшению его функций, нарушению перистальтики и ферментативной деятельности. На фоне ослабленного иммунитета могут развиваться сопутствующие заболевания (например, гастроэнтериты).

Грибы кандида во рту

Еще одна часто встречающаяся форма заражения кандидой связана со взрывным ростом грибка в полости рта. Спровоцировать ее может не только ослабленный иммунитет, но и, например, некоторые вредные привычки (курение), регулярное ношение зубных протезов, выбор неподходящих средств гигиены для полости рта, etc. Наиболее характерным симптомом кандидоза является обложенность языка белыми хлопьями, напоминающими по консистенции творог. Наблюдается видимое раздражение тканей (краснеют, зудят), могут поменяться вкусовые ощущения, образоваться трещинки на языке или в уголках губ.

Лечение кандиды на языке должно быть продуманным и комплексным, поскольку это заболевание склонно к хроническому течению. Неправильная терапия приводит только к временному подавлению кандиды в полости рта, но через какое-то время грибок возвращается, доставляя пациенту множество неприятностей.

Кандида на коже и слизистых

Кандида, которую часто ошибочно принимают за вирус, может локализоваться на слизистых оболочках половых органов. Такое проявление получило название «молочница» и, вопреки распространенному мнению, от нее страдают не только женщины. Заболевание проявляет себя зудом в паховой области, покраснением слизистых, появлением беловатого налета, и женщины и мужчины могут чувствовать дискомфорт (боль, зуд) во время полового акта и при мочеиспускании.

Если кандида поражает дерму, то симптомы инвазии могут быть еще более неприятными. Пациенты жалуются на покраснение кожи, она зудит, и становится чувствительной к прикосновениям, мокнет, появляется неприятный запах.

Чаще всего от грибка страдают самые нежные участки кожи: между пальцами ног и рук, в паховой области.

Лечение кандиды

Как определить кандиду? В зависимости от вида заражения, применяются различные лабораторные методы исследований. Если грибковая инфекция подтверждена, то перед больным встает следующий вопрос: как лечить грибок кандида? В некоторых случаях пациент решает обойтись только применением наружных мазей, но это в корне неверный подход. Лечение кандиды в крови, кишечнике, на коже и в любых других проявлениях должно быть системным, в противном случае грибок вскоре вернется. Кроме того, лечение гриба кандида в кишечнике должно сопровождаться приемом лекарств, восстанавливающих ферментативную деятельность ЖКТ и укрепляющими иммунитет.

Что не любит кандида? НПК «Оптисалт» разработал комплекс препаратов, позволяющих подавить рост грибка, избавиться от инвазии и восстановить нормальную деятельность всех систем органов.

 

Кандидоз полости рта у пациентов с COVID-19: история болезни и обзор доказательств

• Список журналов
• Коллекция чрезвычайных ситуаций общественного здравоохранения Wiley
• PMC8251428

J Космет Дерматол. 2021 июнь; 20 (6): 1580–1584.

Опубликовано в сети 21 марта 2021 г. doi: 10.1111/jocd.14066

, ДДС, ^{1 , 2} , ДДС, ³ , ДДС, ⁴ и , кандидат наук ^{1 , 2}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Заявление о доступности данных сообщалось о оральных проявлениях, связанных с коронавирусными заболеваниями (COVID-19), особенно грибкового происхождения. 1 , 2 , 3 В результате этого мы стремимся сообщить в соответствии с рекомендациями CARE о трех случаях COVID-19, которые обратились за телеконсультациями в нашу частную практику (Каир, Египет) с июля по сентябрь 2020 года. Кроме того, мы провели поиск литературы в Ovid. MEDLINE®, EMBASE, Cochrane Library и Epistemonikos с момента создания до 30 ноября 2020 г. с комбинацией ключевых слов (COVID-19 или SARS-CoV-2) и кандидоз полости рта.

70-летняя пациентка с гериатрической депрессией, периферической невропатией, недержанием мочи, хроническим запором и сосудистыми заболеваниями обратилась за телеконсультацией 15 сентября 2020 г. из-за сильного жжения и дисфагии. Двадцатью днями ранее у пациента началась диарея без видимой причины; поэтому она была госпитализирована после подтверждения инфекции SARS-CoV-2 с помощью теста полимеразной цепной реакции (ПЦР). Во время 15-дневного пребывания в стационаре пациентке было дано

азитромицин (Зитромакс), левофлоксацин (Унилоксам), ривароксабан (Ксарелто) и лактоферрин (Правотин). После купирования респираторных и желудочно-кишечных симптомов пациентку выписали из больницы и отправили на домашнюю изоляцию, хотя результат ПЦР остался положительным.

Через три дня после выписки из больницы пациентка начала ощущать пульсирующую боль в области языка и ротоглотки. 15 сентября 2020 года ее сын прислал нам изображения недавно выросших белых пятен у нее во рту (рисунок ). При изучении ее внутриротовых изображений мы обнаружили белые перепончатые пятна, разбросанные по спинке языка, дну рта, мягкому небу, области ротоглотки и, в меньшей степени, по слизистой оболочке щек. Ее сыну было приказано помочь с теледиагностикой, держа в руках стерильную марлю и очищая спинку ее языка. Налет на языке был рыхлым и не кровоточил; однако пациент сообщил о горьком привкусе во время еды, вероятно, из-за кровотечения. Чтобы справиться с кандидозной инфекцией ротовой полости, пациентке дали местное противогрибковое средство,

нистатин (микостатин), четыре раза в день и местное антибактериальное средство для полоскания рта, хлоргексидин 0,2%, два раза в день. Сообщалось, что наряду с симптомами со стороны полости рта у пациентки тем временем развилась вагинальная кандидозная инфекция. Ее оральные симптомы полностью исчезли в течение десяти дней.

Открыть в отдельном окне

Кандидоз полости рта у пациентов с COVID-19 (Каир, Египет). (A) Белые пленчатые пятна на спинке языка, дне рта и мягком небе в случае № 1. (B) Эритематозный кандидоз на спинке языка в случае № 2. (C) и (D) Белые пленчатые пятна расширены на мягкое небо и слизистую губ соответственно

Ранее здоровая 25-летняя женщина-стоматолог была помещена на карантин, поскольку SARS-CoV-2 заразил некоторых членов ее семьи. Через несколько дней у больного появились усталость, головная боль, аносмия, агевзия; поэтому ей было предписано следовать медицинскому протоколу, состоящему из моксифлоксацина , пантопразола (Зуркал) и поливитаминов. Через две недели после потери вкуса и обоняния у пациентки появилось сильное жжение, и она немедленно обратилась за телеконсультацией и прислала нам свои внутриротовые изображения (рис.  ). Изображения выявили типичное проявление эритематозного кандидоза на спинке языка. Пациент лечился только местными противогрибковыми препаратами, миконазол (Daktarin Gel) четыре раза в день. Кандидозная боль уменьшилась в течение четырех дней без дальнейших осложнений.

56-летняя пациентка с сахарным диабетом 2 типа и ревматоидным артритом в анамнезе обратилась за телеконсультацией по поводу дисфагии и болей в животе. Семнадцатью днями ранее пациентка была помещена в карантин, поскольку ее дочь, врач, была соответственно инфицирована SARS-CoV-2 и изолирована дома. У больного появились лихорадка, сухой кашель, жжение в носу. Ее насыщение кислородом быстро упало в течение следующих двух дней; поэтому ее лечили кислородными баллонами дома под пристальным наблюдением ее дочери. За 15 дней больному было назначено азитромицин (Зитромакс). На 18 900 15 900 16 дней дочь пациентки прислала нам изображения недавних белых пятен во рту (рис. ). При изучении внутриротовых изображений были обнаружены белые перепончатые пятна, простирающиеся на слизистую оболочку губ, мягкое небо и спинку языка. Пациенту назначали системный противогрибковый препарат флуконазол (Флюкорал) три раза в день и местный противогрибковый препарат миконазол (Дактарин гель) четыре раза в день. Оральные симптомы разрешились через 7 дней.

При рассмотрении растущего в настоящее время количества данных о кандидозе полости рта у пациентов с COVID-19 мы обнаружили 63 случая, о которых сообщалось в 8 исследованиях: 5 отчетов о случаях, одна серия случаев, одно перекрестное исследование и одно открытое исследование. 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 Пятьдесят три случая (84,1%) были зарегистрированы на Ближнем Востоке, семь (11,1%) — в Европе, два (3,2%) — в Латинской Америке и один (1,6%) — в Африке (таблица). Состояние было более выражено у больных женского пола (56,7%), чем у больных мужского пола (43,3%). Их средний возраст был 59 лет.0,5 лет, при этом большинство зарегистрированных случаев (73,8%) были в возрасте старше 50 лет. Хотя у 91,9% из них были сопутствующие заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, почечные, аутоиммунные и гормональные заболевания, а также злокачественные новообразования, пять случаев ранее были здоровы, в том числе у трех новорожденных положительный результат теста через 10–15 дней после родов. Все случаи были положительными на SARS-CoV-2 с помощью ПЦР, за исключением одного случая, который был подтвержден положительным серологическим тестом. Подавляющее большинство случаев были госпитализированы и лечились множеством лекарств, включая антибиотики широкого спектра действия, в основном 9.0039 азитромицин , кортикостероиды гидроксихлорохина сульфат и витамин D в основном для педиатрических случаев. Начало кандидоза полости рта у зарегистрированных пациентов значительно различалось и колебалось от 1 до 30 дней с момента появления симптомов COVID-19. Большинство зарегистрированных случаев имели псевдомембранозный кандидоз полости рта, описываемый как белый налет, распространяющийся в основном на спинку языка и слизистую оболочку полости рта. Соблюдались типичные противогрибковые протоколы, при которых системный флуконазол назначался на 39 дней.случаев и пероральный нистатин на 36 случаев.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики пациентов с COVID-19 с кандидозом полости рта; Сообщается о январе — ноябрь 2020

Исследование, местоположение	Номер	Пол	Возраст	История болезни	.	COVID -19. Аморим душ Сантуш и др. 2020; Бразилиа (Бразилия)	1	Мужчина	67	Ишемическая болезнь сердца, системная гипертензия, заболевание почек и трансплантация почки, что привело к приему иммунодепрессантов и фармакологической профилактики.	Подтверждено ПЦР	Поступление в отделение интенсивной терапии и оротрахеальная интубация. Гидроксихлорохина сульфат (HCQ) , цефтриаксон натрия и азитромицин .	Через 24 дня после госпитализации.	Стойкий белый налет на спинке языка.	Внутривенно флуконазол и перорально нистатин .
Барабутис и др. 2020; Афины (Греция)	2	Н/Д	Н/Д	Нет факторов риска, таких как известная иммуносупрессия или недавнее применение противомикробных препаратов.	Подтверждено ПЦР	Н/Д	7–10 дней после появления симптомов.	Неожиданный «оральный кандидоз». Один из них напоминал кандидоз пищевода.	Н/Д
Кантини и др. 2020; Тоскана (Италия)	1	Н/Д	> 50	Н/Д	Подтверждено ПЦР	Барицитиниб	Н/Д	Кандидоз полости рта был зарегистрирован как побочное явление для Барицитиниба в качестве лекарства от COVID-19.	Н/Д
Corchuelo et al. 2020; Кали (Колумбия)	1	Женщина	40	Лимфаденопатия, лечится азитромицин . Головная боль купируется ибупрофеном .	Подтверждено серологическим тестом (+IgG)	Н/Д	Н/Д	Легкая инфекция кандидоза полости рта на уровне задней части языка.	Перорально Нистатин
Диас Родригес и др. 2020; Мадрид (Испания)	1	Женщина	78	Н/Д	Подтверждено ПЦР.	Н/Д	Н/Д	Наблюдались поражения на языке, небе и спайках, характерные для псевдомембранозного кандидоза и ангулярного хейлита.	Перорально Нистатин
Дима и др. 2020; Тимишоара (Румыния)	3	1 женский, 2 мужской	0 (новорожденные)	Ранее здоровые	Подтверждено ПЦР.	Витамин D	При госпитализации	Кандидоз полости рта сопровождался пеленочной эритемой.	Нистатин
Риад и др. 2020; Гарбия (Египет)	1	Женщина	47	Легкий гипотиреоз, управляемый левотироксином .	Подтверждено ПЦР	Азитромицин , линезолид и цефтриаксон	Через несколько дней после аносмии и амблигестии.	Обнаружены множественные псевдомембранозные структуры среднего размера с белыми бляшками, разбросанными по дорсальной поверхности языка.	Н/Д
Салехи и др. 2020; Тегеран (Иран)	53	30 женский, 23 Мужской	11 (< 50 лет), 42 (≥ 50 лет)	28 сердечно-сосудистые заболевания, 20 сахарный диабет, 11 хронических болезней почек, 5 гемобластозы.	Подтверждено ПЦР	49 антибиотики широкого спектра действия, 25 кортикостероиды, 26 госпитализация в отделение интенсивной терапии, 16 искусственная вентиляция легких	Средний интервал между COVID-19диагноз и появление кандидоза составило 8 дней (диапазон 1–30 дней).	Всего у 53 пациентов было выделено 65 изолятов Candida , вызывающих OPC. C albicans (46/65; 70,7%) был наиболее распространенным видом дрожжей.	21 ( флуконазол ), 17 ( флуконазол и нистатин ), 13 ( нистатин ), 1 ( каспофунгин ).
Всего	63	34 женский, 26 Мужской, 3 Пропущено	Средний возраст: 59,5 лет (3 пропущенных).	56 сопутствующие заболевания, 5 ранее здоровых, 2 пропущено.	62 подтверждено ПЦР, 1 подтвержден серологическим тестом	Большинство госпитализировано и лечится HCQ , антибиотиками, кортикостероидами	В течение одного месяца после COVID-19появление симптомов.	Псевдомембранозный кандидоз полости рта, связанный с языком и слизистой оболочкой полости рта, и кандидоз ротоглотки	39 флуконазол , 36 нистатин , 1 каспофунгин , 4 пропущено.

Открыть в отдельном окне

Сокращение: Н/Д, не сообщается исследователями.

Эта статья находится в свободном доступе через PubMed Central в рамках борьбы с COVID-19.реагирование на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. Его можно использовать для неограниченного повторного использования и анализа в исследованиях в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Сухость во рту (ксеростомия) является фактором риска различных инфекций полости рта, и в этом отчете двое наших пациентов страдали от затрудненного глотания (дисфагия), что указывает на ксеростомию, о которой часто сообщалось как о оральном проявлении COVID-19. . 12 Также предполагалось, что ксеростомия может быть одним из ранних симптомов COVID-19.или из-за сопутствующих заболеваний и реакций на лекарства. 13 Более того, пожилые пациенты могут испытывать трудности в поддержании хорошего здоровья полости рта в виде физических недостатков или психологических заболеваний. Недавно сообщалось, что колонизация Candida была в значительной степени связана с когнитивными нарушениями, мультиморбидностью и снижением способности к гигиене полости рта. 14

В заключение, кандидоз полости рта постоянно регистрируется у пациентов с тяжелым течением COVID-19, особенно у пациентов с предрасполагающими сопутствующими заболеваниями и приемом антибиотиков, как оправданным, так и неоправданным. Пожилой возраст и женский пол, по-видимому, являются наиболее важными демографическими факторами риска для этой оппортунистической инфекции, которая имеет тенденцию к позднему началу и требует немедленного терапевтического вмешательства, либо системного, либо местного, чтобы остановить ее прогрессирование в летальную кандидемию.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации, и оно было освобождено от этического одобрения из-за его наблюдательного характера и использования общедоступных данных.

Abanoub Riad: Написание оригинального проекта. Эсраа Гомаа: обработка данных; расследование. Барбора Хокова: Формальный анализ; написание-обзор и редактирование. Милослав Клугар: Надзор.

Все исследованные пациенты согласились использовать свои клинические данные в академических целях, скрывая свои идентифицирующие личные данные.

Работа над этим исследованием AR и MK поддерживается грантом № LTC20031 — «На пути к международной сети научно-обоснованных исследований в области клинических исследований в области здравоохранения в Чешской Республике». AR поддерживается грантами Университета Масарика (MUNI/IGA/1543/2020) и (MUNI/A/1608/2020)

. Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

1. Иранманеш Б., Амири Р., Зартаб Х., Афлатунян М. Оральные проявления COVID-19болезни: обзорная статья. Дерматол Тер. 2020;34(1):e14578. 10.1111/dth.14578 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Риад А., Клугар М., Крсек М. Оральные проявления, связанные с COVID-19: ранние признаки заболевания? Оральный Дис. 2020. 10.1111/оди.13516 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Хочкова Б., Риад А., Вальки Дж. и др. Оральные осложнения у пациентов отделения интенсивной терапии с COVID-19: серия случаев и обзор двухсот десяти случаев. Дж. Клин Мед. 2021;10(4):581. 10.3390/jcm10040581 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Amorim dos Santos J, Normando AGC, Carvalho da Silva RL и др. Поражения слизистой оболочки полости рта у пациента с COVID-19: новые признаки или вторичные проявления? Int J Infect Dis. 2020;97:326-328. 10.1016/j.ijid.2020.06.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Кантини Ф., Никколи Л., Матаррезе Д., Никастри Э., Стоббионе П., Голетти Д. Терапия барицитинибом при COVID-19: пилотное исследование безопасности и клинического воздействия. J заразить. 2020;81(2):318-356. 10.1016/j.jinf.2020.04.017 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Барабутис И.Г., Гаргалианос П., Агелониду Э., Адрактас А. Первоначальный реальный жизненный опыт в назначенном центре COVID-19 в Афинах, Греция: предлагаемый терапевтический алгоритм. SN Compr Clin Med. 2020;2(6):689-693. 10.1007/s42399-020-00324-х [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Корчуэло Х, Уллоа ФК. Оральные проявления у пациента с бессимптомным течением COVID-19 в анамнезе: история болезни. Int J Infect Dis. 2020;100:154-157. 10.1016/j.ijid.2020.08.071 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Диас Родригес М., Хименес Ромера А., Вильярроэль М. Оральные проявления, связанные с COVID-19. Оральный Дис. 2020. 10. 1111/оди.13555 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Дима М., Энатеску И., Крайна М., Петре И., Якоб Э.Р., Якоб Д. Первые новорожденные с коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома в Румынии. Медицина (Балтимор). 2020;99(33):e21284. 10.1097/МД.0000000000021284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Риад А., Гад А., Хокова Б., Клугар М. Кандидоз полости рта у нетяжелых пациентов с COVID-19: призыв к рациональному использованию антибиотиков. Оральный сург. 2020. 10.1111/орс.12561 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Салехи М., Ахмадикия К., Махмуди С. и др. Орофарингеальный кандидоз у госпитализированных пациентов с COVID-19 из Ирана: идентификация видов и характеристика противогрибковой чувствительности. Микозы. 2020;63(8):771-778. 10.1111/myc.13137 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Фантоцци П.Дж., Пампена Э., Ди Ванна Д. и др. Ксеростомия, вкусовые и обонятельные дисфункции у пациентов с COVID-19. Am J Otolaryngol — Head Neck Med Surg. 2020;41(6):102721. 10.1016/j.amjoto.2020.102721 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Katz J. Распространенность сухости во рту у пациентов с COVID-19 с синдромом Сикки и без него в крупном больничном центре. Ирландский журнал медицинских наук (1971-). 2021;1–3. 10.1007/с11845-020-02480-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Коттманн Х.Е., Дерман Ш.М., Ноак М.Дж., Барбе А.Г. Недооцененная проблема колонизации Candida полости рта — экспериментальное обсервационное исследование в одном доме престарелых. Клин Эксп Дент Рез. 2019;5(6):683‐691. 10.1002/кре2.238 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Кандидоз полости рта на грибке языка Векторное изображение

Кандидоз полости рта на грибке языка Векторное изображение

org/BreadcrumbList»>
1. лицензионные векторы
2. Векторы грибов

ЛицензияПодробнее

Стандарт Вы можете использовать вектор в личных и коммерческих целях. Расширенный Вы можете использовать вектор на предметах для перепродажи и печати по требованию.

Тип лицензии определяет, как вы можете использовать этот образ.

	Станд.	Экспл.
Печатный / редакционный
Графический дизайн
Веб-дизайн
Социальные сети
Редактировать и изменять
Многопользовательский
Предметы перепродажи
Печать по запросу

Владение Узнать больше

Эксклюзивный Если вы хотите купить исключительно этот вектор, отправьте художнику запрос ниже:

Хотите, чтобы это векторное изображение было только у вас? Эксклюзивный выкуп обеспечивает все права этого вектора.

Мы удалим этот вектор из нашей библиотеки, а художник прекратит продажу работ.

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение $ 14,99 Кредиты $ 1,00 Подписка $ 0,69

Оплатить стандартные лицензии можно тремя способами. Цены $ $ .

Оплата с помощью	Цена изображения
Плата за изображение $ 14,99 Одноразовый платеж
Предоплаченные кредиты $ 1 Загружайте изображения по запросу (1 кредит = 1 доллар США). Минимальная покупка 30р.
План подписки От 69 центов Выберите месячный план. Неиспользованные загрузки автоматически переносятся на следующий месяц.

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение $ 39,99 Кредиты $ 30,00

Существует два способа оплаты расширенных лицензий.