Кандидоз десен: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

лечение в Днепре ᐉ 🦷 цена в Amel Dental Clinic

Заболевание, которое называется кандидоз – это инфекционная болезнь, которую провоцирует грибок определенного рода. Этот вид грибков является обычным обитателем ротовой полости человека и не вызывает проблем до тех, пор, пока в организме не происходят процессы, провоцирующие возникновения кандидоза. В первую очередь, это понижение иммунитета.Чаще всего, диагностируется кандидоз у определенных групп людей – младенцев, кормящихся грудью и пожилых людей.

Почему возникает кандидоз?

К факторам, которые провоцируют развитие кандидоза, специалисты клиники Amel Dental Clinic относят:

  • Отсутствие постоянного ухода за зубами и не соблюдение гигиены в ротовой полости
  • Индивидуальные особенности строения языка человека, например, складки
  • Различные хронические заболевания, ослабляющие иммунитет
  • Беременность
  • Употребление табака
  • Нехватка витаминов в организме
  • Последствия облучения

Факторов, которые провоцируют кандидоз во рту множество, и врач обязан установить причину для назначения эффективного лечения и купирования повторного возникновения заболевания. Заболевание может протекать как хронически, так и принимать острую форму. Рассмотрим симптомы, по которым можно определить развитие заболевания.

Симптомы кандидоза

В острой форме, кандидоз ротоглотки чаще всего развивается у новорожденных детей. На начальном этапе, в ротовой полости возникает сыпь в виде маленьких точек белого цвета. Впоследствии, заболевание распространяется на большую площадь и покрывается сплошной белой пленкой, которая легко снимается. Под пленкой находится воспаленный участок красного цвета, которое, в некоторых случаях, кровоточит.

Возникают кандиды во рту безболезненно, однако, при их травмировании либо проникновению в открытые ранки инфекции, может появиться болезненное ощущение. В таких случаях на месте раздражения могут возникнуть язвы, места поражения покрываются налетом коричневого либо бурого цвета.

Врачи Amel Dental Clinic отмечают, что хроническая форма заболевания возникает у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией. В этом случае, лечение кандидоза полости рта затруднено общим состоянием здоровья пациента, раздражение является болезненным и вызывает сильную сухость во рту, жжение и другие неприятные ощущения.

Кандидоз, который возникает в уголках рта, в народе называют «заедами». Это неприятное явление, которое сопровождается трещинами и болезненными ощущениями. Оно может вызываться частым облизыванием уголков рта, частым употреблением жевательной резинки, привычкой держать во рту пальцы (у детей).

Лечение кандидоза в Amel Dental Clinic

При обнаружении симптомов кандидоза, необходимо обратиться к врачу. В клинике Amel Dental Clinic специалисты занимаются лечением кандидоза по современным методикам с использованием эффективных медикаментов и оборудования.

В первую очередь, врач устанавливает причину возникновения заболевания и предрасположенность пациента к аллергическим реакциям на назначенные препараты. Далее, назначаются антимикотические препараты, то есть те, которые борются с причиной возникновения заболевания – грибковой инфекцией. Кроме того, после определения, как лечить кандидоз полости рта, врач может выписать антисептические медикаменты, призванные устранить высыпание во рту и предохранить рану от проникновения дополнительных вирусов.

Маленьким пациентам клиники Amel Dental Clinic, специалисты рекомендуют дополнительную обработку посуды и сосок слабым раствором соды для обеззараживания. Назначается строгая диета при кандидозе у детей – исключаются сладости, например, мед, печенье и другие продукты, содержащие углеводы.

Продолжительность периода лечения составляет 2-3 недели, в зависимости от степени заболевания и особенностей пациента.

После завершения лечения, врачи клиники Amel рекомендуют следить за гигиеной ротовой полости, регулярно проводить профессиональную чистку зубов, отказаться от курения и укреплять общий иммунитет. Эти простые действия помогут предотвратить повторное возникновение заболевания.

Флуконазол в терапии кандидоза | Чувиров Г.Н., Маркова Т.П.

НПЦ "Медбиоспектр", Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе.

Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование

in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

.

Воспаление десен под протезами - Цифровая стоматология

Люди, лишившиеся зубов и не желающие прибегать к имплантации, выбирают для себя съемные зубные протезы. Это вариант и для тех, для кого имплантация попросту невозможна по ряду причин. Выглядят такие протезы неотличимо от настоящей челюсти. Они надежно зафиксированы и удобны в использовании. Однако некоторые сталкиваются с проблемой натирания и как следствие – воспалением десен под протезом. 

Причин может быть несколько: от неверно подобранной конструкции до естественного ее износа. Но дискомфорт в виде опухания, натирания, ноющей боли и даже повышения температуры тела может негативно отразиться как на здоровье человека, так и на его настроении.

Возможные причины натирания протеза

Изготавливают конструкцию с огромной точностью. Ведь всего один лишний миллиметр станет причиной неприятных ощущений. Такой протез попросту невозможно будет носить длительное время, пережевывать пищу просто больно! 

Единственный приемлемый вариант это временная притирка только что изготовленного. Но на привыкание уходит не более 7-10 дней. Если по истечении указанного времени дискомфорт сохраняется, появилось воспаление, этому могут быть следующие причины: 

  • аллергия на материал, из которого изготовлен протез;
  • неверный размер, некачественная подгонка или необработанные края, приводящие к микротравмам десен;
  • неправильно распределенная нагрузка во время пережевывания пищи;
  • пренебрежение мерами гигиены при ношении протеза, отсутствие его регулярной очистки специальными средствами;
  • естественный износ протеза, произошедший в результате длительной эксплуатации;
  • неправильная или ненадежная фиксация протеза.  

Также воспаление могут вызывать различные заболевания ротовой полости, среди которых кандидоз, гингивит, кариес. В этом случае важно провести своевременное лечение в стоматологической клинике.

Как вылечить воспаление десен под протезами

Не стоит заниматься самолечением, ведь в большинстве случаев неизвестно, чем вызвано заболевание. В итоге его можно лишь усугубить и на выздоровление понадобится больше времени и денег. Врач назначит комплексное лечение, выбрав 2-3 метода, точно основываясь на причине неприятного явления. С их помощью будет устранена патогенная микрофлора, произведено заживление ранок, боль исчезнет, как и воспаление. 

В зависимости от первопричин, врач предложит:

  • корректировку протеза;
  • использование ранозаживляющих мазей, антисептических растворов для полоскания;
  • специальную зубную пасту;
  • физиопроцедуры;
  • прием лекарственных препаратов внутрь. 

В крайнем случае, возможно удаление протеза и поиск альтернативы. Также пациент получит рекомендации по уходу за ротовой полостью и лечению, укреплению десен в домашних условиях.

Как ухаживать за зубными протезами

Если съемный протез установлен качественно, не вызывает дискомфорта и вы вовсе забываете о том, что зубы «не родные», все равно важно обеспечить им полноценный уход. Недостаточно, сняв на ночь, опускать в стакан с водой. Существую современные способы заботы об искусственных зубах:

  1. Обязательно снимайте перед сном и храните в специальном контейнере. Врач может посоветовать оставлять протез в первые дни после его установки, чтобы челюсти привыкли к новому предмету. В последующем важно извлекать.
  2. Извлекая из ротовой полости, действуйте аккуратно, чтобы не уронить протез и не сломать. Он достаточно хрупкий. 
  3. Периодически очищайте протез как обычной зубной пастой и щеткой, так и специальными растворами, таблетками. Их перечень вы можете уточнить в аптеке.

Если перечисленные способы ухода не помогли, воспаление все равно развилось, не затягивайте – обращайтесь к стоматологу. Только врач сможет решить проблему оперативно, чтобы вы вновь могли наслаждаться любимой пищей и дарить окружающим свою улыбку.

лечение кариеса и заболеваний десен в Томске

Что такое озонотерапия? 


Озонотерапия в стоматологии - это абсолютно безболезненная и щадящая процедура, помогающая успешно вылечить кариес и являющаяся на сегодняшний день одной из самых передовых методик. Озон имеет свойства убивать бактерии. Озонотерапия отлично справляется с болезнями десен, являясь хорошей альтернативой аппликациям и орошениям, применяемым при заболеваниях слизистой оболочки. 

Зачем нужна озонотерапия при лечении кариеса? 

В клинике COSMODENT в Томске озонотерапия активно применяется: 

  • При лечении начальных форм кариеса. Обратимый на начальных этапах кариозный процесс можно вылечить без сверления и пломб. При применении озонирования в комплексе с хорошей гигиеной полости рта можно получить отличный результат - задержку или остановку кариеса. 
  • При запечатывании фиссур. Бороздки на жевательной поверхности зубов – фиссуры - основное место локализации кариеса, так как в них происходит основное скапливание зубного налета. Герметизация фиссур – это безболезненная и малоинвазивная процедура с использованием озона, являющаяся отличной профилактикой кариеса жевательных поверхностей зубов. 
  • При лечении среднего или глубокого кариеса. Озон уничтожает микробы, предупреждая попадание микроорганизмов в пульпу. При этом доктор сможет сохранить как можно большее количество здоровых тканей зуба и качественно и надежно его отреставрировать. Озонотерапия не допускает развития под пломбой вторичной инфекции.

Лечение десен озоном 

Озоном лечат заболевания слизистой губ и полости рта.  Озон обладает противовирусным и бактерицидным свойством, поэтому его активно применяют при лечении стоматита, кандидоза, герпеса, афтозных язв и гингивита. Такое лечение занимает меньше времени, являясь безболезненным и качественным для пациентов. Время излечения при использовании озона сокращается почти втрое. 

Озонотерапия применяется:

  • при ортодонтическом лечении; 
  • перед установкой брекетов для обеззараживания поверхности зубов;
  • для укрепления эмали;
  • в эндодонтии при обработке каналов; 
  • улучшает процесс заживления после оперативных вмешательств, в том числе после имплантации;
  • применяется в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Как проходит процедура озонотерапии? 

У нас в клинике установлен аппарат для озонотерапии KaVo HealOzone (Германия). На наконечник аппарата надевают силиконовый разовый колпачок, через насадку подают озон, тем самым активно обрабатывая десны или зубы. 99% патогенных микроорганизмов погибает через 20-40 секунд. 

Газ может проникнуть в самые труднодоступные участки, куда не сможет добраться даже самый тонкий инструмент. Озон уничтожает бактерии, при этом не затрагивая здоровые ткани десен и зубов. 

Попадание газа в окружающую среду исключено вследствие герметичности аппарата, поэтому озонотерапия - абсолютно экологичная процедура.

Прайс-лист на услуги COSMODENT

Клинические и микробиологические признаки кандидоза полости рта у пациентов с COVID-19, получающих различную патогенетическую терапию и имеющих разный уровень гигиены полости рта | Сатыго

1. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). Режим доступа: https://static-0. minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v9%29.pdf?1603788097.

2. Guo L., Wei D., Zhang X., Wu Y., Li Q., Zhou M. et al. Clinical features predicting mortality risk in patients with viral pneumonia: the MuLBSTA score. Front Microbiol. 2019;10:27-52. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.02752.

3. Tronchin G. I., Pihet M., Lopes-Bezerra L. M., Bouchara J. P. Adherence mechanisms in human pathogenic fungi. Med Mycol. 2008;46(8):749-772. https://doi.org/10.1080/13693780802206435.

4. Salehi M., Ahmadikia K., Badali H., Khodavaisy S. Opportunistic Fungal Infections in the Epidemic Area of COVID-19: A Clinical and Diagnostic Perspective from Iran. Mycopathologia. 2020;31:1–5. https://doi.org:10.1007/s11046-020-00472-7.

5. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507–513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

6. Разина И. Н., Чеснокова М. Г., Недосеко В. Б. Выявление дрожжеподобных грибов рода у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Стоматология. 2017;96(4):4-6. https://doi.org/10.17116/stomat20179644-6.

7. Gangneux J. P., Bougnoux M.E., Dannaoui E., Cornet M., Zahar J. R. Invasive fungal diseases during COVID-19: We should be prepared J Mycol Med 2020;30(2):100-131. https://doi.org:10.1016/j.mycmed.2020.100971.

8. Zhou P., Yang X. L., Wang X. G., Hu B., Zhang L., Zhang W. et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579(7798): 270–273. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7.

9. Wang Y., Wang Y., Chen Y., Qin Q. Unique epidemiological and clinical features of the emerging 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19) implicate special control measures. J Med Virol.2020;92(6):568-576. https://doi.org/10.1002/jmv.25748.

10. Yang W., Cao Q., Qin L., Wang X., Cheng Z., Pan A. et al. Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19): a multicenter study in Wenzhou city. J Infect. 2020;80(4):388-393. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.016.

Кандидоз полости рта: причины, симптомы и лечение

Кандидоз (молочница) – инфекционное поражение слизистой оболочки, вызванное дрожжеподобными микроорганизмами (грибками) рода Candida. Этот грибок является обычной частью микрофлоры человека и может обитать как на коже (не часто), так и на слизистых оболочках или в кишечнике. Как правило, в здоровом организме Candida находится в небольших количествах и не вызывает никакого дискомфорта. Но, под влиянием негативных факторов (снижение иммунитета и пр.), начинается усиленный рост грибка и, соответственно, появляются такие неприятные явления, как зуд, жжение и пр. симптомы кандидоза. Чаще всего молочница проявляется у детей, особенно у грудничков, и людей пожилого возраста. Поражаться могут различные ткани и органы, в том числе и слизистая оболочка ротовой полости.

Признаки кандидоза полости рта:

  • Повышение чувствительности языка и горла, болезненные ощущения при контакте с пищей и напитками;
  • Появление отечности и белого налета на поверхности губ, щек и языка. После удаления налета на слизистой остается ранка, которая может кровоточить;
  • Возможно появление «трещинок» в уголках рта и покраснение внутренней стороны губ и щек.
  • Возможно повышение температуры и появление небольших гнойничков на слизистой губ и щек с характерным неприятным запахом.
  • При заболевании кандидозом во рту может возникнуть ощущение стянутости и сухости.

Причины возникновения молочницы во рту

Один из самых главных факторов, влияющих на появление молочницы во рту – это снижение иммунитета. Ослабление защитной функции организма приводит к неконтролируемому росту патогенной микрофлоры, соответственно - проявляется симптоматика. Чаще всего сниженный иммунитет наблюдается у грудных детей, пожилых, онкобольных, ВИЧ и СПИД-инфицированных. Стоит отметить, что при наличии в ВИЧ-инфекции в организме симптоматика заболевания будет несколько иной – грибком поражается не только слизистая ротовой полости, но и половые органы. Также, к «группе риска» относятся и те, чей организм часто подвергается физическим и психологическим перегрузкам, стрессам, а также те, кто регулярно пренебрегает здоровой пищей и много курит.

Кроме снижения иммунного статуса, к причинам, вызывающим кандидоз ротовой полости, можно отнести:

  • Нехватку в организме витаминов, особенно группы В, витаминов С и РР.
  • Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, антибиотиков и некоторых других лекарств, которые приводят к нарушению микрофлоры. Так же причиной появления молочницы могут стать гормональные контрацептивы.
  • Беременность. Изменение гормонального фона будущей мамы может послужить причиной активного роста грибка Candida.
  • Химиотерапия и лучевая терапия в процессе лечения онкологических заболеваний.
  • Хроническое переутомление и стрессы, чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима сна.
  • Алкогольная и наркотическая зависимость, курение.
  • Травмы слизистой ротовой полости – мелкие ранки во рту зачастую вызывают воспалительный процесс. Особенно много хлопот могут доставить неправильно подобранные брекеты или зубные протезы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, дисбактериоз, патологии желез внутренней секреции и пр.

Существует вероятность контактного заражения молочницей – при поцелуях, половых контактах, пользовании общими предметами гигиены. Так же случается инфицирование новорожденных в процессе родов (вертикальное инфицирование от матери к плоду).

Чем лечить кандидоз ротовой полости и как избежать осложнений

В основном, диагностикой и лечением молочницы занимаются стоматологи, но также можно проконсультироваться у иммунолога, ЛОРа, эндокринолога или терапевта, если же молочницей заболел маленький ребенок – то, естественно, необходимо обратиться к педиатру. Лечение кандидоза ротовой полости требует комплексного решения – максимальный эффект достигается при сочетании медикаментозного подхода и соблюдении определенной диеты. В качестве лекарственной терапии назначаются:

  • Полоскания антисептическими средствами (тетраборат натрия, борная кислота и пр.). Возможно нанесение аппликаций антисептика на пораженные участки для более эффективного воздействия препарата. Так же при лечении молочницы следует защитить организм от присоединения других грибковых инфекций – в профилактических целях могу назначаться дополнительные полоскания, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества широкого спектра действия.
  • Прием противогрибковых препаратов. Для достижения максимального эффекта может назначаться несколько различных препаратов (таблетки, мази и пр.) с чередованием их в процессе лечения.
  • При тяжелом течении болезни могут назначаться иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты.

Для успешного лечения кандидоза следует не забывать и о сбалансированном и здоровом рационе, который будет включать в себя высокое содержание витаминов группы В, а также витамины РР и С. На время лечения следует ограничить употребление мучного, сладкого и других продуктов, богатых простыми углеводами. 

Для профилактики орального кандидоза следует придерживаться нескольких простых правил:

  • Соблюдать гигиену ротовой полости;
  • Свести к минимуму потребление алкоголя, отказаться от курения;
  • Придерживаться правильного питания, уменьшить потребление глюкозосодержащих продуктов;
  • Не принимать антибиотики без консультации с лечащим врачом;
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного выявления каких-либо проблем.
  • При использовании зубных протезов проводить их регулярную чистку и обработку антисептическими препаратами.
На основании: 1 голосов

Чем нас лечат: Нистатин - Индикатор

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Поскольку предполагается, что Candida Albicans присутствует у здоровых людей, лечение требуется очень редко. Американская академия аллергии и иммунологии заявила, что концепция аллергии на дрожжи или гиперчувствительности кандидоза является спекулятивной и бездоказательной. Здоровая пища и витамины не являются эффективным лечением.

Если пациент принимает антибиотик широкого спектра действия, полезно прекратить лечение, чтобы восстановить обычную бактериальную флору слизистых оболочек.По возможности также следует прекратить лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. Пациентам, которые особенно предрасположены к инфекциям кандидозом (например, диабетикам), следует особенно стараться избегать приема лекарств, способствующих росту грибка.

Лечение кандидоза кожи или влагалища с помощью местного применения нистатина, клотримазола или миконазола во многих случаях может быть эффективным. Для одновременного лечения воспаления и зуда можно использовать одновременно противогрибковые и кортикостероидные кремы.

Для профилактики и лечения кандидоза полости рта необходима тщательная гигиена полости рта, особенно при использовании зубных протезов. Для лечения острого пульпарного альвеолярного целлюлита (инфекция соединительной ткани, выстилающей корневой канал) может оказаться полезным удаление разложившихся и инородных тел со слизистых поверхностей, полоскание теплой соленой водой или раствором пищевой соды. Лекарства, вводимые через корневой канал, также доказали свою эффективность в некоторых случаях.

Вагинальный кандидоз - лечение выделений из влагалища и зуда при этом типе инфекции заключается в применении определенных противогрибковых препаратов.Правильные гигиенические привычки и контроль диабета, когда это применимо, могут помочь избежать повторных инфекций у женщин, которые особенно предрасположены к этой инфекции.

Чтобы предотвратить распространение инфекции Candida влагалища или полового члена, когда инфицирован один половой партнер, нистатин может быть прописан обоим партнерам.

При кандидозной сыпи от подгузников кожа должна быть сухой, часто меняя подгузники. Следует избегать использования вазелина и талька. В тяжелых случаях нельзя использовать пластиковые штаны и одноразовые пластиковые покрывала для подгузников. Некоторые кремы и мази могут быть прописаны врачом.

Для лечения хронического кожно-слизистого кандидоза полезны амфотерицин B, нистатин, клотримазол, миконизол или 5-фторцитозин. В лечении также используются противогрибковые и стимулирующие иммунную систему вещества (такие как молекула, которая может передавать иммунитет от сенсибилизированного к несенсибилизированному человеку), называемые фактором переноса, тимозином, трансплантацией эпителиальных клеток тимуса и левамизолом. (Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите «иммунодефицит» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Новое лекарство для лечения кандидоза, криптококкового менингита и других людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом, недавно было одобрено FDA. Препарат дифлюкан (флуконазол) оказался эффективным против этих типов инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.

Липидный комплекс амфотерицина B (Abelcet) получил статус орфанного препарата для лечения кандидоза. Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочной безопасности и эффективности этого препарата для лечения кандидоза.Для получения дополнительной информации обращайтесь:

The Liposome Company, Inc.

One Research Way

Princeton. N. 08540

Блог - ООО «Поддержка побочных эффектов»

Что такое кандидоз?

Кандида - это тип дрожжей, который естественным образом встречается на различных участках тела, включая прямую кишку, влагалище и рот. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску чрезмерного роста дрожжевых грибков во рту, что называется орофарингеальным кандидозом или более известным как оральный дрозд.Это обычная оппортунистическая инфекция у онкологических больных.

Факторы риска кандидоза

Сахара являются основным источником энергии для дрожжевых клеток. Microbial Ecology in Health and Disease (MEHD) опубликовала в 2005 году статью, в которой сообщалось об исследовании, в котором изучалась адгезия четырех видов Candida к буккальным эпителиальным клеткам (BEC) in vitro после лечения наиболее часто потребляемыми диетическими углеводами. Исследование пришло к выводу, что на адгезию эпителия видов Candia в разной степени влияют пищевые углеводы.Мальтоза и фруктоза способствовали приверженности в меньшей степени, чем галактоза, сахароза и глюкоза, причем галактоза является наиболее благоприятным сахаром для приверженности. В то время как лактоза или трелахоза существенно не влияли на адгезию, ксилит, как оказалось, значительно подавлял адгезию Candida к BEC. Результаты предполагают, что частое потребление углеводов, таких как галактоза, глюкоза, сахароза, фруктоза или мальтоза, может представлять собой фактор риска колонизации кандидозом полости рта и развития кандидоза.Замена этих углеводов ксилитом может помочь контролировать колонизацию кандиды и лечить кандидоз полости рта у пациентов с высоким риском.

В статье, опубликованной в International Journal of Cancer в 2010 году, изучалась способность ксилита подавлять выработку канцерогенного ацетальдегида видами Candida. Ацетальдегид - продукт алкогольного брожения и метаболизма некоторых микробов во рту. Он считается канцерогеном класса 1 для человека. Целью исследования было «изучить влияние глюкозы, фруктозы и ксилита на производство ацетальдегида микробами во время окисления и ферментации спирта».«

Исследование показало, что ксилит «значительно подавляет производство ацетальдегида Candida из этанола». Это соответствовало всем видам Candida, показывая, что ксилит снижает продукцию ниже уровня мутагенного ацетальдегида. В исследовании сделан вывод о том, что, хотя концентрации ксилита, используемые in vitro, были сопоставимы с таковыми при использовании продуктов с ксилитом, таких как жевательная резинка, необходимы дальнейшие исследования для определения уровней воздействия ксилита, необходимых для контроля микробной продукции ацетальдегида in vivo после воздействия алкоголя.

Может ли Candida распространяться на другие части тела?

Кандидоз может быть серьезным осложнением для пациентов с ослабленным иммунитетом. Запущенные случаи могут распространяться на другие части тела, такие как пищеварительный тракт, легкие и печень. Инфекции молочницы, которые распространяются в кровоток, могут быть смертельными. Тем, кто подвержен высокому риску, регулярное использование продуктов, содержащих 100% ксилит, может помочь в профилактике и лечении кандидоза полости рта.

См. Также:

Влияние пищевых углеводов на прикрепление in vitro четырех видов Candida к клеткам буккального эпителия человека

Все, что вам нужно знать: кандидоз / кандидоз (дрожжевая инфекция) - Magastic

Если вас постоянно мучают такие симптомы, как молочница, вздутие живота или усталость, скорее всего, вам требуется противогрибковое лечение, возможно, из-за того, что о них часто говорят. Кандидозная дрожжевая инфекция.Мы рассмотрим все, что вам нужно знать о Candida, включая его симптомы, причины и методы лечения. Прочтите больше, чтобы понять, почему этим маленьким дрожжам уделяется столько внимания!

Что такое Candida?

Итак, все согласны с тем, что Candida - это грибок в форме дрожжей. Он живет во рту и кишечнике в относительно небольших количествах, помогая пищеварению и всасыванию питательных веществ. Избыток, известный как кандидоз (грибковая инфекция), может привести к неприятным и потенциально серьезным симптомам, затрагивающим такие участки тела, как:

  • Кожа
  • Гениталии
  • Горло
  • Рот
  • Кровь

Каковы симптомы Candida?

Симптомы зависят от того, какая часть тела поражена, а также существуют некоторые различия во мнениях о том, на что распространяются симптомы.Обычно согласованные симптомы включают:

  • Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, запор или диарея
  • Трещины, покраснение, дискомфорт или белые пятна внутри или вокруг рта, языка и губ
  • Вагинальные инфекции, зуд, болезненность или выделения
  • Кожа и грибковые инфекции ногтей (например, микоз)
  • Усталость или утомляемость

Что вызывает Candida?

Многие согласны с тем, что длительное употребление антибиотиков, противозачаточных средств, снижение пищеварительной функции, стресс, стероиды или нарушение иммунитета могут вызвать Candida.

Лечение кандиды?

Процедуры будут различаться и зависят от многих факторов, в том числе: на какую часть вашего тела влияет грибковая инфекция, ваш возраст, общее состояние здоровья и / или степень тяжести инфекции. К счастью, большинство инфекций Candida легко поддаются лечению. Как правило, это противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, в виде кремов, таблеток или жидкостей для полоскания рта, которые обычно могут быстро избавить от инфекции, в течение 1-2 недель.

Magastic - это натуральная добавка для восстановления пищеварительной функции.Он содержит жевательную резинку, которая обладает не только противогрибковыми, но и антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Подробнее здесь:

Что такое молочница? | Корсодил

Молочница полости рта - это грибковая инфекция, вызываемая грибком кандида. Небольшие количества кандида постоянно живут на вашем теле и во рту и обычно безвредны, но когда они выходят из-под контроля, это может вызвать инфекцию орального молочницы.

ОБЪЯСНЕНИЕ ПРИЧИНЫ ПРОТОКОЛА

Candida может начать размножаться и привести к молочнице во рту по многим причинам, например, если вы принимаете антибиотики, особенно в течение длительного времени, если используете ингаляторы от астмы, если вы носите зубные протезы, особенно если они не подходят должным образом, если вы не соблюдайте гигиену полости рта, если у вас сухость во рту, вы курите или проходите курс химиотерапии или лучевой терапии по поводу рака.

Молочница во рту у взрослых чаще поражает пожилых людей, а также людей с заболеваниями, подрывающими их иммунную систему.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ОСТРОИЗВЕДЕНИЯ?

Знаки, на которые следует обратить внимание, - белые выступающие области во рту. Чаще всего они обнаруживаются на языке и внутренней поверхности щек, хотя могут появляться на деснах, нёбе, миндалинах или задней части глотки. Часто вы можете стереть эти белые пятна, которые могут немного напоминать творог, оставляя после себя красные участки, которые могут немного кровоточить.

Другие симптомы молочницы полости рта, которые могут возникнуть у вас, включают потерю вкуса или неприятный привкус во рту, покраснение во рту и горле, болезненное чувство жжения или трещины в уголках рта. В очень тяжелых случаях у вас могут быть проблемы даже с едой или питьем.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу за медицинской консультацией о том, как лечить молочницу полости рта.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РТА

Молочницу полости рта часто можно лечить с помощью лекарств для местного применения, таких как 1% гель Корсодил, который может помочь в лечении грибковых инфекций.Ваш врач посоветует вам, как использовать этот вид лечения, но всегда читайте также инструкции на упаковке.

Ваш врач может также назначить пероральные лекарства от молочницы, такие как противогрибковые таблетки или леденцы, чтобы помочь избавиться от инфекции.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПРОТОКОЛА

Молочница во рту - это неприятное заболевание, и, к счастью, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить его, например:

  • Улучшение здоровья полости рта , включая чистку зубов дважды в день зубной пастой с фтором, регулярную чистку зубной нитью или использование щеток для межзубных промежутков, можно поддерживать чистыми труднодоступные места.
  • Регулярные осмотры у стоматолога могут помочь выявить проблемы до того, как они усугубятся, это важно, даже если вы носите зубные протезы или у вас нет естественных зубов.
  • Полоскание рта водой после еды или после использования ингалятора для лечения астмы.
  • Бросьте курить , обратитесь к врачу за поддержкой и советом, как бросить курить.
  • Лечить хронические проблемы со здоровьем , работа с вашим лечащим врачом над контролем основных заболеваний может помочь предотвратить развитие молочницы полости рта.

Разнообразие дрожжей в микробиоте полости рта субъектов с пародонтитом: Candida albicans и Candida dubliniensis колонизируют пародонтальные карманы | Медицинская микология

Аннотация

Термин «пародонтит» включает несколько полимикробных инфекционных заболеваний многофакторной этиологии с хроническими и агрессивными формами. Несмотря на этиопатогенетические различия между этими двумя формами заболевания, мало исследований анализировали поддесневую колонизацию дрожжами.Целью исследования был анализ состава дрожжевой микробиоты, присутствующей на слизистой оболочке и поддесневых участках здоровых людей и пациентов с агрессивным и хроническим пародонтитом. Для этого образцы были взяты из этих двух мест, и извлеченные дрожжи были идентифицированы фенотипическими и генотипическими методами. Пациенты с хроническим пародонтитом показали достоверные различия по отношению к другим группам в отношении статуса носительства (69,2% против 35,7% здоровых людей; [χ i 2 тест; p = 0.014]), общее количество изолированных колониеобразующих единиц или КОЕ (среднее и колеблется в пределах 281,6 (0–6048) [KW 2 = 6,998; p = 0,03]), индекс разнообразия Симпсона ( I ) в участок b ( I b = 0,344 по сравнению со здоровым субъектом и агрессивным пародонтитом, где I = 0 [множественные t -тестовые сравнения с поправкой Бонферронни, p <0,05]) и профиль вида . Интересно, что, несмотря на различные профили видов, присутствующих на слизистой оболочке трех проанализированных групп, мы отметили, что только C.albicans и C. dubliniensis были способны колонизировать пародонтальные карманы у пациентов с хроническим пародонтитом, в то время как только C. albicans были идентифицированы в поддесневой части здоровых людей и пациентов с агрессивным пародонтитом.

Введение

заболеванием периодонта является хроническое воспаление характеризуется разрушением опорной соединительной ткани и альвеолярной потери костной ткани с формированием зубодесневого кармана 1, 2.

Хронический пародонтит (ХП) бывает как локализованной, так и генерализованной формы. Он инициируется и поддерживается полибактериальной инфекцией, вызываемой Porphyromonas gingivalis , Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Tannerella forsythia среди других видов. Кроме того, механизмы защиты хозяина также важны в патогенезе и разрушении тканей 3–5. ХП, наиболее частая форма пародонтита, начинается в любом возрасте, хотя чаще встречается у взрослых и характеризуется своей протяженностью (количество пораженных участков) и тяжестью (количество клинических вставных потерь) 1, 6.Агрессивный пародонтит (AP) также представляет собой локализованные и генерализованные формы, которые характеризуются быстрой потерей кости и прикрепления, а также наличием семейной агрегации. Локализованный AP, который начинается ближе к половому созреванию, характеризуется наличием большого количества сериновых антител против инфекционных агентов ( A. actinomycetemcomitans ) и имеет специфическое распределение в зубах зубных дуг. Генерализованная форма поражает людей старше 30 лет с низким ответом антител и спорадической и выраженной потерей костной ткани и вставкой по крайней мере в трех постоянных зубах 1, 7.Кроме того, частота случаев, связанных с A. actinomycetemcomitans , уменьшается, а количество случаев, связанных с P. gingivalis , T. forsythia , Prevotella intermedia , Dialister pneumosintes , Campylobacter rectus , виды , Selenomonas sputigena и спирохет увеличивается на 8–10.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что заболевания пародонта имеют высокую распространенность и серьезность в мире 11–15. В чилийском населении 100% людей в возрасте 65–74 лет страдают этим заболеванием, в то время как 10% подростков в возрасте 15–19 лет страдают этим заболеванием 16. Несмотря на полимикробный характер заболевания пародонта, роль дрожжей этой болезни уделялось мало внимания или вообще не уделялось внимания 2, 17–23.

Присутствие дрожжей, колонизирующих различные области человеческого тела, включая ротовую полость, было связано как со здоровыми, так и с больными людьми 24–26. По оценкам, около 40% здоровых людей заботятся о представителях рода Candida в слюне или слизистой оболочке рта 27–29.У здорового носителя различные местные и / или общие предрасполагающие факторы придают Candida способность проникать в различные ткани слизистой оболочки, что делает его условно-патогенным микроорганизмом 24–26, 30. Candida albicans является основным видом, ответственным за большинство грибковых заболеваний. инфекции в полости рта, хотя могут быть вовлечены и другие представители этого рода 24, 30.

В условиях здоровья полости рта дрожжи рода Candida могут присутствовать на слизистой оболочке небной и вестибулярной щек, на дне ротовой полости, язык и слюна, но редко в поддесневой области 28, 31.Однако они могут быть выделены из поддесневой микробиоты примерно у 17% пациентов с пародонтитом 2, 17, 20, 22, 32. Кроме того, сообщалось, что доля дрожжевых грибов в пародонтальных карманах аналогична некоторым бактериальным пародонтопатогенам. предполагая возможную роль Candida spp. в патогенезе заболевания 10, 17, 33.

Несмотря на участие различных этиологических агентов в хронических и агрессивных заболеваниях пародонта, небольшое количество исследований анализирует возможную роль дрожжевых грибков в любой из этих форм пародонтита 18, 20, 22 , 34.Поэтому в большинстве исследований, в которых сообщается о наличии дрожжевых грибков в пародонтальных карманах, не указывается, страдают ли пациенты хронической или агрессивной формой заболевания 2, 17, 21–23, 31, 32, 34–36. В одной из немногих работ, в которых указан подтип пародонтита, не предоставлена ​​информация о не носителях в исследовании 25 пациентов с ХП и 1 пациента с АП 19. В другом недавнем исследовании сообщалось о распространенности дрожжевого грибка Candida albicans у 16%. 25 пациентов с ХП, но не включали пациентов с АП 20.Кроме того, исследование, в котором анализировались биопсии, полученные от 12 пациентов с ювенильным пародонтитом, не включало пациентов с ХП 18.

Несмотря на предполагаемую роль Candida spp. при пародонтите в настоящее время неясно, участвуют ли дрожжи в этиологии этого заболевания и проявляют ли они специфичность для хронических или агрессивных форм 2, 18, 20.

В настоящем исследовании состав дрожжевой микробиоты, присутствующей в слизистой оболочке , борозды и поддесневые участки здоровых субъектов и пациентов с ОП и ХП были проанализированы с целью описания возможных различий между этими группами лиц в отношении состояния пародонта.

Материалы и методы

Физические лица

Пародонтологически здоровые (ЗГ) испытуемые

В исследовании приняли участие 28 добровольцев без заболеваний пародонта или других системных осложнений. Состояние здоровья пародонта определялось следующими клиническими характеристиками десны; бледно-розовая окраска, плотная ткань, узорчатый контур десневого края, плотные зубные сосочки, заполняющие пространство под контактными площадками, отсутствие воспаления и / или кровотечения при мягком зондировании.Кроме того, мы подтвердили отсутствие пародонтальных карманов и потерю клинической вставки ткани, связанной с инфекцией, и / или участков с глубиной зондирования более 3 мм.

Пациенты с агрессивным пародонтитом (ОП)

20 пациентов из этой группы были отобраны в соответствии со следующими критериями; оценка возраста дебюта по результатам медицинского осмотра и собеседования у <30 лет, потеря прикрепления ≥4 мм на более чем двух первых молярах и / или резцах, а также на трех или более пораженных клыках, премолярах или вторых молярах 37.

Больные хроническим пародонтитом (ХП)

Эта группа состояла из 26 человек, отобранных в соответствии со следующими критериями; Потеря прикрепления ≥4 мм наблюдается как минимум в 30% остаточных зубов 37.

Пациенты были должным образом уведомлены о характере расследования, которое было одобрено этическим комитетом стоматологического факультета (Университет Чили, Сантьяго, США). Чили), и все подписали формы информированного согласия. Все испытуемые соответствовали следующим общим критериям; отсутствие в анамнезе системных заболеваний, беременность, кормление грудью, иммунодепрессия, лечение антибиотиками, антимикотическими и противовоспалительными препаратами за 6 месяцев до исследования, предшествующее лечение пародонта, использование ортодонтического аппарата, использование частичного и / или полного протеза и наличие местные и / или системные факторы, предрасполагающие к кандидозу.Также учитывалась частота курения. В начале исследования один из исследователей (GJ) определил индекс зубного налета, процент кровотечения и впоследствии провел наддесневую профилактику, чтобы удалить зубной камень и облегчить клиническое обследование тканей пародонта.

Образец дрожжей

У субъектов с ЛГ были взяты образцы слизистой оболочки полости рта и поддесневой полости двух мезиобуккальных борозд (части 16 и 26). Образцы слизистой оболочки полости рта собирали с помощью небольших стерильных ватных валиков и объединяли с внутренней стороны щеки и с третьей половины тыльной стороны языка.Образцы из поддесневой кости получали путем введения бумажного конуса в борозду обеих частей на 10 секунд, объединяли и помещали в пробирки с 2 мл PBS-буфера pH 7,4 (137,0 мМ NaCl, 2,7 мМ KCl, 10,0 мМ Na 2 HPO 4 , 2,0 мМ KH 2 PO 4 ) и транспортировали в лабораторию при 4 ° C для анализа.

У пациентов с пародонтитом образцы были взяты со слизистой оболочки полости рта в соответствии с процедурой, описанной ранее. Материал из поддесневой кости был получен из трех участков пародонта, т.е.е., менее 3 мм (участок a ), 4–6 мм (участок b ) и более 6 мм глубиной (участок c ). При взятии образцов зубы были изолированы с помощью ватных валиков, наддесневой бактериальный налет был удален, а десневой участок был тщательно высушен шприцем перед введением бумажного конуса на 10 секунд. Образцы каждого сайта помещали в отдельные пробирки, содержащие буфер PBS.

Обработка проб

Образцы концентрировали центрифугированием при 17,320 g в течение 10 мин и ресуспендировали в 300 мкл буфера PBS.Общий объем инокулировали на одну чашку с агаром с декстрозой Сабуро с тетрациклином (50 мкг / мл) и инкубировали при 37 ° C в течение 48 часов. Колонии собирали, подсчитывали и хранили на независимых чашках для их идентификации.

Идентификация дрожжей

Идентификация изолятов проводилась с помощью обычных тестов, таких как формирование бадьи для проращивания и микрокультуры 38, а также использование Chromoagar Candida 39. Для дифференциации C.albicans и C. dubliniensis дрожжи выращивали на декстрозном агаре Сабуро при 42 ° C и в среде, содержащей ксилозу 39, 40. При необходимости использовали Fungichrom и API ID 32C в соответствии с инструкциями производителя 41, 42. Когда результаты обычных идентификационных тестов были неоднозначными, информация была дополнена секвенированием области ITS1-5.8S рДНК-ITS2 с использованием праймеров ITS1 и ITS4 43. Набор BigDye (Applied Biosystems) и автоматический секвенатор ДНК (генетический анализатор ABI Prism 310; Applied Biosystems) были использованы для секвенирования.Последовательности сравнивали с общедоступной базой данных последовательностей ДНК с использованием алгоритмов BLAST 43.

Статистический анализ

Различия в средних групповых показателях возрастной переменной определяли с использованием тестов ANOVA и Тьюки. Групповые различия по признаку пола и курения сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Различия в средних по группе для клинических переменных глубины кармана, уровня введения, индекса налета и процента кровотечений сравнивали с использованием теста Стьюдента t .Различия в статусе носителя дрожжей между участками и между группами людей оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Различия в количестве колониеобразующих единиц (КОЕ), присутствующих в слизистой и поддесневой оболочке в трех группах, оценивали с помощью теста Краскалла-Уоллиса. Связь между состоянием пародонта и колонизирующими видами определяли с помощью анализа соответствия, используя количество КОЕ, полученное для каждого вида в трех группах субъектов, в качестве переменной.Этот анализ устанавливает силу связи между видами дрожжей и состоянием пародонта с использованием значения коэффициента, называемого инерцией, который связан с распределением хи-квадрат. Используемые компьютерные программы: STATISTICA® версии 6.0 и STATA® версии 8.0.

Результаты

Клиническая характеристика обследованных пациентов

Группа субъектов PH, состоящая из 18 женщин и 10 мужчин, имела средний возраст 27 лет.9 ± 6,7 года. Напротив, в группе пациентов с ОП было 13 женщин и 7 мужчин со средним возрастом 28,7 ± 6,9 года, а в группе пациентов с ХП - 18 женщин и 8 мужчин, средний возраст которых составлял 40,8 ± 10 лет.

С клинической точки зрения пародонта, пациенты с AP имели средний индекс налета 50,9%, а пациенты с CP имели индекс 61,5%. В этих группах пациентов средний процент кровотечений составил 40,5 и 55,4% соответственно. Глубина кармана составляла 3,5 мм и 3 мм.3 мм, тогда как средний уровень клинического введения составлял 3,5 мм и 3,4 мм у пациентов с АП и ХП соответственно. Не было значительных различий в процентном соотношении курильщиков среди трех изученных групп. В результате распределения болезней по возрасту статистический анализ выявил различия в среднем возрасте среди проанализированных групп (F 2,71 = 21,136; p = 0,001). Эти различия были обнаружены между субъектами ЛГ и пациентами с ХП (тест Тьюки; p <0.001) и пациентов с AP и CP (тест Тьюки; p <0,001). Кроме того, между пациентами с AP и CP были обнаружены различия в индексе налета (t 44 = 2,51; p = 0,0159) и проценте кровотечений (t 44 = 3,02; p = 0,0041).

Статус носителя дрожжей

Рассматривая всех людей в каждой группе, можно было заметить, что наиболее часто колонизируемым анатомическим участком была слизистая оболочка (Таблица 1). Следовательно, из всего 10 носителей в группе PH 100% показали колонизацию дрожжей на этом участке, но только один из этих субъектов (10%) был колонизирован в поддесневой области.Из девяти пациентов с ОП у 100% были дрожжи на слизистой оболочке, в то время как только у 4 (44%) дрожжи были в поддесневой области. Наконец, из 18 пациентов с ХП у 17 (94,4%) были дрожжи на слизистой оболочке, а у восьми (44,4%) наблюдалась колонизация поддесневых тканей. Кроме того, наблюдалась значительная разница в количестве полных носителей в группе ХП (69,2%) по сравнению с субъектами ЛГ (35,7%) [χ i 2 тест; p = 0,014].

Таблица 1

Количество дрожжевых переносчиков на слизистой оболочке и поддесневых участках у пародонтально здоровых (PH) субъектов, пациентов с агрессивным пародонтитом (AP) и хроническим периодонтитом (CP).

Частота и (%) носителей в:
Группа Только слизистая оболочка Только поддесневые участки Слизистые и поддесневые участки Общая частота носителей и (%)
субъектов ЛГ ( n = 28) 9 (32,1) 0 (0) 1 (3,6) 10 (35,7)
Пациенты ОП ( n = 20) 5 (25. 0) 0 (0) 4 (20,0) 9 (45,0)
Пациенты с ХП ( n = 26) 10 (38,5) 1 (3,9) 7 (26,9 ) 18 (69,2) †
Частота и (%) носителей в:
Группа Только слизистая оболочка Только поддесневые участки Слизистая оболочка всего несущая частота и (%)
субъектов PH ( n = 28) 9 (32.1) 0 (0) 1 (3,6) 10 (35,7)
Пациенты с ОП ( n = 20) 5 (25,0) 0 (0) 4 (20,0 ) 9 (45,0)
Пациенты с ХП ( n = 26) 10 (38,5) 1 (3,9) 7 (26,9) 18 (69,2) †
Таблица 1

Количество дрожжевых переносчиков на слизистой оболочке и поддесневых участках у пародонтально здоровых (PH) субъектов, пациентов с агрессивным пародонтитом (AP) и хроническим периодонтитом (CP).

C. albicans C. parapsilopsis z cerevisiae
Частота и (%) носителей в:
Группа Только слизистая оболочка Только поддесневые участки Слизистые и поддесневые участки Общая частота носителей и (%)
субъектов ЛГ ( n = 28) 9 (32,1) 0 (0) 1 (3,6) 10 (35,7)
Пациенты ОП ( n = 20) 5 (25.0) 0 (0) 4 (20,0) 9 (45,0)
Пациенты с ХП ( n = 26) 10 (38,5) 1 (3,9) 7 (26,9 ) 18 (69,2) †
Частота и (%) носителей в:
Группа Только слизистая оболочка Только поддесневые участки Слизистая оболочка всего несущая частота и (%)
субъектов PH ( n = 28) 9 (32. 1) 0 (0) 1 (3,6) 10 (35,7)
Пациенты с ОП ( n = 20) 5 (25,0) 0 (0) 4 (20,0 ) 9 (45,0)
Пациенты с ХП ( n = 26) 10 (38,5) 1 (3,9) 7 (26,9) 18 (69,2) †

Количество выделенных дрожжей на группу

Чтобы проанализировать, показывает ли степень колонизации дрожжей, присутствующих в различных отобранных участках, различия между тремя группами, определяли КОЕ (колониеобразующие единицы) на каждого субъекта дрожжей, выделенных из образцов слизистой оболочки и поддесневой части (таблица 2).В целом результаты были разными и показали неоднородное распределение с широким диапазоном. Более того, было обнаружено, что в слизистой оболочке, а также в поддесневых участках группа субъектов ЛГ имела самые низкие диапазоны КОЕ (0–62 и 0–5, соответственно). Из пораженных лиц группа пациентов с АД показала промежуточные диапазоны (0–194 и 0–100), а группа пациентов с ХП - самые высокие (0–2140 и 0–6048). Важно подчеркнуть, что, хотя это был один и тот же субъект с CP, который показал самые высокие значения КОЕ в обоих участках, другие люди из этой группы также показали стабильно более высокие значения колонизации, чем субъекты с PH и пациенты с AP (данные не показаны).Более того, когда КОЕ, полученные из участков слизистой оболочки и поддесневых участков в трех группах, анализировались отдельно с использованием теста Краскалла-Уоллиса, значительные различия были обнаружены между тремя группами относительно поддесневых участков, но не слизистой оболочки (Субгингива: Kruskal-Wallis ). 2 = 6,998; p = 0,03 и слизистая оболочка: Kruskal-Wallis 2 = 4,9; p = 0,086).

Таблица 2

Средние значения и диапазоны количества КОЕ (колониеобразующая единица) дрожжей, выделенных из слизистой и поддесневых участков, у пародонтально здоровых (PH) субъектов и пациентов с агрессивным пародонтитом (AP) и хроническим периодонтитом (CP).

Группа Слизистая оболочка Среднее (диапазон) Субгингивальное * участков Среднее (диапазон)
Контроль ( n = 10) 4,7 (0–62) 8 0–5)
Агрессивный П. ( n = 9) 17,5 (0–194) 12,2 (0–100)
Хронический П. ( n = 18) 99,6 (0–2140) 281,6 (0–6048)
Группа Слизистая оболочка Среднее значение (диапазон) Поддесневой * участков Среднее (диапазон)
9033 Контроль (диапазон) n = 10) 4.7 (0–62) 0,18 (0–5)
Агрессивный P. ( n = 9) 17,5 (0–194) 12,2 (0–100)
Хронический P . ( n = 18) 99,6 (0–2140) 281,6 (0–6048)
Таблица 2

Средние значения и диапазоны количества КОЕ (колониеобразующих единиц) дрожжей, выделенных из слизистой оболочки. и поддесневые участки у пародонтально здоровых (PH) субъектов и пациентов с агрессивным пародонтитом (AP) и хроническим периодонтитом (CP).

Группа Слизистая оболочка Среднее (диапазон) Субгингивальное * участков Среднее (диапазон)
Контроль ( n = 10) 4,7 (0–62) 8 0–5)
Агрессивный П. ( n = 9) 17,5 (0–194) 12,2 (0–100)
Хронический П. ( n = 18) 99,6 (0–2140) 281,6 (0–6048)
Группа Слизистая оболочка Среднее значение (диапазон) Поддесневой * участков Среднее (диапазон)
9033 Контроль (диапазон) n = 10) 4.7 (0–62) 0,18 (0–5)
Агрессивный P. ( n = 9) 17,5 (0–194) 12,2 (0–100)
Хронический P . ( n = 18) 99,6 (0–2140) 281,6 (0–6048)

Распределение видов дрожжей по индивидууму и видовой ассоциации

Таблица 3 показывает распространенность, видовой профиль дрожжей и индекс видового разнообразия (I) на слизистых и поддесневых участках каждого из субъектов ЛГ и пациентов с ОП и ХП.На обоих анатомических участках у большинства особей был обнаружен только один вид дрожжей. Два вида дрожжей были выделены из слизистой оболочки двух лиц с ЛГ, у трех субъектов с АР и трех с ХП, а у одного человека с ХП было три вида. На уровне пародонта только один субъект с ЛГ и все с АП показали один вид дрожжей. В случае пациентов с ХП у одного человека было два вида дрожжей в сайте и , а у двух субъектов в сайте c (таблица 3). Виды дрожжей, обнаруженные в слизистой оболочке субъектов с ЛГ, были Candida albicans / Saccharomyces cerevisiae и Candida dubliniensis / Candida guillermondii .В случае пациентов с ОП дрожжи в слизистой оболочке были Candida albicans / Candida guilliermondii и Candida albicans / Candida glabrata, , тогда как у пациентов с ХП Candida glabrata / Candida albicans, Candida dubliniensis / Были обнаружены Saccharomyces cerevisiae , Candida albicans / Candida zeylanoides и Candida dubliniensis / Candida guilliermondii / Candida albicans .В поддесневых участках пациентов с ХП были отмечены следующие два дрожжевых грибка: Candida albicans / Candida dubliniensis и Candida albicans / Candida glabrata . Таблица 3 также показывает, что в трех проанализированных глубинах кармана количество колонизированных субъектов было одинаковым у пациентов с AP (участок a = 2, участок b = 4 и участок c = 3), в то время как у пациентов с CP, участки a и c были немного выше (участок a = 7, участок b = 4 и участок c = 6).

Таблица 3 Распространенность, профиль и видовое разнообразие

( I ) * и дрожжей в слизистой оболочке, бороздах и поддесневых участках разной глубины у пародонтально здоровых (PH) субъектов, пациентов с агрессивным пародонтитом (AP) и хроническим пародонтитом ( CP) соответственно.

zcerevisiae I
Слизистая оболочка Поддесневые участки
Периодонтально здоровые Агрессивная П. Хроническая П. Пародонтит здоровый Агрессивный перидонтит Хронический перидонтит
N o . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив. (Yeast sp.) Sulcus gingival Кол-во индивидов (Yeast sp.) Участок a N o . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив. (Дрожжи sp.) Участок c N o .индив. (Дрожжи) Участок а N или . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив. (Дрожжи sp.) Участок c N o . индив. (Дрожжи sp.)
5 C. albican 3C . parapsilopsis 5 C. albicans 1 C. albicans 2 C. albicans 4 C.albicans 3 C. albicans 6 C. albicans 2 C. albicans 3 C. albicans
1 C. parapsilopsis albicans 2 C. dubliniensis 1 C. albicans / C. dubliniensis 2 C. dubliniensis C. dubliniensis C. dubliniensisdubliniensis
1 C. guilliermondii 1 C. guilliermondii 1 C. glabrata C. albicans
1 K. lactis 2 C. albicans / C. guilliermondii 1 C. parapsilopsis С.albicans / C. glabrata
1 C. albicans / S. cerevisiae 1 C. albicans / C. glabrata 1 C. sake C. guilliermondii C. lusitaniae
1 C. glabrata / C. albicans
1dubliniensis / S. cerevisiae
1 C. albylicans C. albylanoides
1 C. dubliniensis / C. guilliermondii / C.albicans
I = 0,503 I = 0,550 = 0,0 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,004 I = 0,344 I = 90ival156 0,19733
903 сайтов
Периодонтально здоровый Агрессивный P. Хронический П. Пародонтит здоровый Агрессивный перидонтит Хронический перидонтит
N o . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив. (Yeast sp.) Sulcus gingival Кол-во индивидов (Yeast sp.) Участок a N o . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив.(Дрожжи sp.) Участок c N o . индив. (Дрожжи) Участок а N или . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив. (Дрожжи sp.) Участок c N o . индив. (Дрожжи sp.)
5 C. albican 3C . parapsilopsis 5 C. albicans 1 C. albicans 2 C.albicans 4 C. albicans 3 C. albicans 6 C. albicans 2 C. albicans 3 C. albicans
2 C. albicans 2 C. dubliniensis 1 C. albicans

57/ C. dubliniensis C. dubliniensis C. dubliniensisdubliniensis
1 С. dubliniensis
1 C. guilliermondii 1 C. 1 C. dubliniensis / C. albicans
1 K. lactis 2 C. albicans / C. guilliermondii 1 C.parapsilopsis 1 C. albicans / C. glabrata
1 C. albicans / S. cerevisiae 1 C. albicans / C. glabrata 1 C. sake С.guilliermondii C. lusitaniae
1 С.glabrata / C. albicans
cerevisiae
1 C. albicans / C. zeylanoides С.dubliniensis / C. guilliermondii / C. albicans
I = 9015 0,505 0,339 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,004 I = 0.344 I = 0,197
Таблица 3

Распространенность, профиль и видовое разнообразие ( I ) * и дрожжей в слизистой оболочке, борозде и поддесневых участках разной глубины у пародонтально здоровых субъектов , пациенты с агрессивным пародонтитом (АП) и хроническим пародонтитом (ХП) соответственно.

C. albicans C. parapsilopsis z cerevisiae
Слизистая оболочка Поддесневые участки
Периодонтально здоровые Агрессивная P. Хронический П. Пародонтит здоровый Агрессивный перидонтит Хронический перидонтит
N o . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив. (Yeast sp.) Sulcus gingival Кол-во индивидов (Yeast sp.) Участок a N o . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив.(Дрожжи sp.) Участок c N o . индив. (Дрожжи) Участок а N или . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив. (Дрожжи sp.) Участок c N o . индив. (Дрожжи sp.)
5 C. albican 3C . parapsilopsis 5 C. albicans 1 C. albicans 2 C.albicans 4 C. albicans 3 C. albicans 6 C. albicans 2 C. albicans 3 C. albicans
2 C. albicans 2 C. dubliniensis 1 C. albicans

57/ C. dubliniensis C. dubliniensis C. dubliniensisdubliniensis
1 С. dubliniensis
1 C. guilliermondii 1 C. 1 C. dubliniensis / C. albicans
1 K. lactis 2 C. albicans / C. guilliermondii 1 C.parapsilopsis 1 C. albicans / C. glabrata
1 C. albicans / S. cerevisiae 1 C. albicans / C. glabrata 1 C. sake С.guilliermondii C. lusitaniae
1 С.glabrata / C. albicans
cerevisiae
1 C. albicans / C. zeylanoides С.dubliniensis / C. guilliermondii / C. albicans
I = 9015 0,505 0,339 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,004 I = 0.344 I = 0,197
Хроническая инфекция C. albicans C. dubliniensis 9033 1 C. dubliniensis 9033 9033 9033 9033 9033 9033 dubliniensis / C. albicans
Слизистая оболочка Поддесневые участки
Периодонтально здоровые Агрессивная П. Периодонтальная инфекция
или . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив. (Дрожжи пр.) N o . индив.(Yeast sp.) Sulcus gingival Кол-во индивидов (Yeast sp.) Участок a N o . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив. (Дрожжи sp.) Участок c N o . индив. (Дрожжи) Участок а N или . индив. (Дрожжи) Участок b N o . индив. (Дрожжи sp.) Участок c N o . индив.(Дрожжи sp.)
5 C. albican 3C . parapsilopsis 5 C. albicans 1 C. albicans 2 C. albicans 4 C. albicans 3 C. albicans 2 C. albicans 3 C. albicans
1 C.parapsilopsis 2 C. albicans 2 C. dubliniensis 1 C. albicans

57/ C. dubliniensis
1 C. guilliermondii 1 C. guilliermondii 1 C. glabrata
1 K. lactis 2 C. albicans / C. guilliermondii 1 C. parapsilopsis C. albicans / C. glabrata
1 C. albicans / S. cerevisiae 1 C. albicans / C. glabrata 1 C.саке
1 C. dubliniensis / C. guilliermondii
z. cerevisiae
1 R.mucilaginosa
1 C. glabrata
1 C. dubliniensis / S. cerevisiae albicans / C. zeylanoides
1 C.
I = 0,503 I = 0,550 I = 0.339 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,0 I = 0,004 I = 0,344

Что касается профиля видов, наблюдаемых в каждой группе, в слизистой оболочке субъектов с ЛГ были идентифицированы шесть различных видов, то есть C. albicans , C. dubliniensis , C. guillermondii , Candida parapsilopsis , Kluyveromyces lactis и Saccharomyces cerevisiae .В слизистой оболочке пациентов с ОП мы обнаружили C. parapsilopsis , C. albicans , C. glabrata и C. guillermondii и 10 видов были идентифицированы у лиц, пораженных ХП, т. Е. C. albicans. , C. dubliniensis , C. glabrata, C. guillermondii , Candida lusitaniae , C. parapsilopsis , Candida sake , C. zeylanoides , Rhodotorula Rhodotorula S. mucil6.cerevisiae , где последний представляет собой наиболее разнообразный видовой профиль (табл. 3). С другой стороны, видовые профили в поддесневых участках были гораздо менее разнообразными. Следовательно, только C. albicans было обнаружено у единственного субъекта-носителя ЛГ и у пациентов с ОП, а у пациентов с ХП были обнаружены три вида, то есть C. albicans , C. dubliniensis и C. glabrata (Таблица 3). У всех особей виды, обнаруженные в поддесневых участках, также присутствовали на слизистой оболочке.Удивительно, но, несмотря на разнообразие видов, обнаруженных в слизистой оболочке у субъектов с ЛГ, а также у больных, из пародонтальных карманов были извлечены только видов C. albicans , C. dubliniensis и иногда C. glabrata . Интересно, что в слизистой оболочке, а также в поддесневых участках пациентов с ОП, C. dubliniensis не был идентифицирован (Таблица 3).

Видовое разнообразие по группе

Учитывая низкую распространенность каждого вида во всех группах, за исключением C.albicans , их разнообразие в каждой анатомической выборке сравнивалось с использованием индекса видового разнообразия Симпсона 44 (таблица 3). В целом слизистая оболочка показала самые высокие показатели разнообразия. На этом сайте значимые различия наблюдались между тремя исследованными группами [множественные сравнения t -тест с поправкой Бонферрони, p <0,05]. Слизистая оболочка пациентов с ОП имела самый высокий индекс разнообразия ( I = 0,550), за ней следовала слизистая оболочка пациентов с ЛГ ( I = 0.503) и пациентов с ХП ( I = 0,339). Поддесневые участки субъектов с ЛГ и пациентов с ОП показали разнообразие I = 0, поскольку были обнаружены только изоляты C. albicans . С другой стороны, видовое разнообразие в поддесневых участках пациентов с ХП значительно различалось на разной глубине пародонтальных карманов [множественные сравнения t -тест с поправкой Бонферрони, p <0,05] (Таблица 3) . Сайт b показал самый высокий индекс разнообразия ( I = 0.344), за которым следует участок c ( I = 0,197) и участок a ( I = 0,004). Внутри этой же группы при сравнении индекса видового разнообразия между участками слизистой оболочки и пародонта участки a и c показали меньшее разнообразие [множественные сравнения t -тест с поправкой Бонферрони, p <0,05] (таблица 3).

Общее количество идентифицированных видов в группе

В таблице 4 показано общее количество КОЕ и количество КОЕ, идентифицированных для каждого вида дрожжей, выделенных из слизистой и поддесневых участков в каждой группе.Из общего числа проанализированных субъектов ( n = 74) было идентифицировано 11 различных видов дрожжей, восемь из которых относятся к роду Candida , а три - к другим родам ( Kluyveromyces, Saccharomyces и Rhodotorula ).

Таблица 4

Количество дрожжевых грибков, идентифицированных по видам, и общее количество дрожжевых выделений (КОЕ) на слизистой и поддесневых участках у пародонтально здоровых (PH) субъектов и пациентов с агрессивным пародонтитом (AP) и хроническим пародонтитом (CP).

C. albicans C. albicans 9063 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033
Вид / группа Пародонтит здоровый Агрессивный пародонтит Хронический пародонтит Всего % от общего числа изолятов, идентифицированных по видам
2324 2971 87,5
C. dubliniensis 17 - 268 285 8.4
C. glabrata - 12 77 89 2,6
C. парапсилопсис 4
K. lactis 13 - - 13 0,4
C. guillermondii 5 4
S. cerevisiae 2 - 3 5 0,1
C. sake - 6 0,03
R. mucilaginosa - - 2 2 0,06
C. zeylanoides 103
C. lusitaniae - - 1 1 0,03
578 2682 3396 100,0
% дрожжей идентифицировано от общего количества выделенных на группу 100.0 97,6 27,1 31,9 -
- 06 9060
Вид / группа Пародонтологически здоровые Агрессивный пародонтит Всего
C. albicans 95 552 2324 2971 87,5
C.dubliniensis 17 - 268 285 8.4
C. glabrata - 12 77 6 4 10 2 16 0,5
K. lactis 13 - - 13 0.4
C. guillermondii 5 4 2 11 0,3
S. cerevisiae 2 0,19
C. саке - - 2 2 0,06
R. mucilaginosa - 6 -
C. zeylanoides - - 1 1 0,03
C.
Общее количество идентифицированных 136 578 2682 3396 100
Общее количество изолированных 136 592 9910 10638
% дрожжей идентифицировано от общего количества выделенных на группу 100,0 97,6 27,1 31.9 -
Таблица 4

Количество дрожжевых грибков, идентифицированных по видам, и общее количество дрожжевых выделений (КОЕ) на слизистой и поддесневых участках у пародонтально здоровых (PH) субъектов и пациентов с агрессивным пародонтитом (AP) и хроническим пародонтитом (CP).

9033 9033 - 1 9033 9033
Вид / группа Пародонтит здоровый Агрессивный пародонтит Хронический пародонтит Всего % от общего числа изолятов, идентифицированных по видам
C.albicans 95 552 2324 2971 87,5
C. dubliniensis 17 - 268 8,45
- 12 77 89 2,6
C. parapsilopsis 4 10 2 16 0.5
K. lactis 13 - - 13 0,4
C. guillermondii 4 4
S. cerevisiae 2 - 3 5 0,1
C. sake - 2 206
R. mucilaginosa - - 2 2 0,06
C. zeylanoides 6 -
C. lusitaniae - - 1 1 0,03
2682 3396 100.0
Общее количество изолированных 136 592 9910 10638
% дрожжей идентифицировано от общего количества выделенных на группу 100,0 97,6 27,1 31.9 -
C. albic. 4 9063 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033
Вид / группа Пародонтит здоровый Агрессивный пародонтит Хронический пародонтит Всего % от общего числа изолятов
95 552 2324 2971 87,5
C. dubliniensis 17 - 268 633 8338
C. glabrata - 12 77 89 2,6
C. парапсилопсис 4
K. lactis 13 - - 13 0,4
C. guillermondii 5 4
S. cerevisiae 2 - 3 5 0,1
C. sake - 6 0,03
R. mucilaginosa - - 2 2 0,06
C. zeylanoides 103
C. lusitaniae - - 1 1 0,03
578 2682 3396 100,0
% дрожжей идентифицировано от общего количества выделенных на группу 100.0 97,6 27,1 31,9 -

Из общего числа идентифицированных дрожжевых изолятов (3396) из трех групп наиболее распространенными видами были C. albicans , C. dubliniensis и C. glabrata , представленных в 87,5%, 8,4% и 2,6% соответственно, тогда как остальные виды были обнаружены в процентах ниже 0,5% (Таблица 4). В группе субъектов ЛГ было идентифицировано 100% из 136 изолятов и изолятов C.albicans , C. dubliniensis и K. lactis оказались наиболее распространенными. У пациентов с ОП было идентифицировано 97,6% изолятов, большинство из которых составляли C. albicans , C. glabrata и C. parapsilopsis . Из 27,1% изолятов, идентифицированных в группе пациентов с ХП, наиболее распространенными были C. albicans , C. dubliniensis и C. glabrata (таблица 4). С другой стороны, учитывая общее количество КОЕ, пациенты с ХП демонстрируют большую степень колонизации, чем пациенты с АП и ЛГ.

Соответствующий анализ показал, что существует сильная связь между хроническим состоянием пародонта и некоторыми из колонизирующих видов (Общая инерция = 0,148; X 2 12 = 502,4; p << 0,001) (Рис. ). Субъекты PH не показывают близких отношений с каким-либо конкретным видом. Пациенты с AP показали лишь небольшую связь с C. albicans , но пациенты с CP были связаны с C. albicans , C.glabrata и C. dubliniensis (рис. 1). Используя тот же анализ, можно сделать вывод, что K. lactis , C. guillermondii и C. parapsilopsis сформировали отдельную группу, в которой ни у одного из них не было предпочтений в отношении определенного состояния пародонта (рис. 1).

Рис. 1

Составной график, который показывает соответствие между исследуемой группой субъектов и видами колонизирующих дрожжей. * = Виды, ▪ = Группы. PH = пародонтологически здоровые люди, AP = пациенты с агрессивным пародонтитом, CP = пациенты с хроническим пародонтитом. Ca = C. albicans , Cd = C. dubliniensis , Cp = C. parapsilosis , Cgui = C. guilliermondii , Cg , , C. Sc = S. cerevisiae , Kl = K. lactis .

Рис. 1

Составной график, который показывает соответствие между исследуемой группой субъектов и видами колонизирующих дрожжей. * = Виды, ▪ = Группы. PH = пародонтологически здоровые люди, AP = пациенты с агрессивным пародонтитом, CP = пациенты с хроническим пародонтитом. Ca = C. albicans , Cd = C. dubliniensis , Cp = C. parapsilosis , Cgui = C. guilliermondii , Cg , , C. Sc = S. cerevisiae , Kl = K. lactis .

Обсуждение

В этом исследовании был проанализирован состав дрожжевой микробиоты, выделенной из слизистой оболочки и поддесневых участков субъектов с ЛГ и пациентов с ОП и ХП.У 32,1% субъектов с ЛГ колонизация слизистой оболочки (таблица 1) была немного ниже, чем у 50%, сообщенных Кляйнеггером 45. Что касается поддесневых участков в группе ЛГ, только один человек был колонизирован (таблица 1), что позволяет предположить, что при нормальных условиях В субгингиве дрожжи не развиваются.

Большинство опубликованных исследований связи дрожжевых грибков с пародонтитом не предоставляют информации о подтипах заболевания. Некоторые из них указали на 17% распространенность дрожжевых грибков в поддесневых участках, что несколько ниже, чем 26%, обнаруженных в общей выборке пациентов в этом исследовании ( n = 46) 2, 17, 21, 22, 32.Из наших пациентов 32,6% были носителями слизистой оболочки, что было аналогично тому, что наблюдалось у субъектов с ЛГ (Таблица 1). Не все пациенты-носители слизистой оболочки также были носителями в поддесневых участках, что позволяет предположить, что проникновение дрожжевых грибов в больную поддесневую ткань ограничено.

Учитывая различия в этиопатогенезе разных подтипов заболеваний пародонта и бактериальную специфичность АП, возникла необходимость отдельно изучить микробиоту дрожжей при агрессивном и хроническом пародонтите и сопоставить результаты с результатами, наблюдавшимися у лиц с ЛГ.Процент переносчиков дрожжей в слизистой оболочке в трех группах был одинаковым. С другой стороны, хотя не было обнаружено значительных различий в поддесневой колонизации между тремя группами, пациенты с ХП имели больший процент колонизации, чем пациенты с ЛГ. Это говорит о том, что заселение поддесневых грибов дрожжевым грибком может быть благоприятным при хроническом периодонтальном заболевании (Таблица 1).

Учитывая возрастное распределение пациентов с обоими заболеваниями в этом исследовании, возраст пациентов с ОП и ХП был разным.Поскольку в некоторых отчетах указывалось, что статус носителя дрожжей варьировался в зависимости от возраста 45 лет, мы провели логистический регрессионный анализ, который показал, что эта переменная не была связана с различиями в статусе носителя пародонта. Точно так же можно было подтвердить, что курение не было связано с основным процентом носителей в поддесневых участках в группе пациентов с ХП.

В трех исследуемых группах субъектов распределение КОЕ дрожжей было очень неоднородным (таблица 2), что указывает на то, что некоторые субъекты были более интенсивно колонизированы, чем другие.Это согласуется с исследованием Кляйнеггера, который сообщил, что только 20% здоровых носителей в возрасте от 15 до 60 были интенсивно колонизированы 45. В настоящем исследовании эта характеристика была более распространена в группе лиц с ХП (таблица 2). . Кроме того, эта группа пациентов имела самый высокий индекс видового разнообразия и большее количество общих изолятов на вид (таблицы 3 и 4). Эти различия могут быть связаны с иммунологическим состоянием пациентов.

Были обнаружены различия в профилях видов, колонизировавших поддесневые участки при обеих формах пародонтоза.Таким образом, единственными видами, идентифицированными у пациентов с ОП, были C. albicans , тогда как C. albicans , C. dubliniensis и C. glabrata были обнаружены у пациентов с ХП (таблица 3, рис. 1). Возможно, условия поддесневых участков у пациентов с ХП менее агрессивны для развития дрожжевых грибков, чем поддесневые условия у пациентов с ОП. Однако мы не можем сбрасывать со счетов роль иммунной системы в различиях, наблюдаемых между обоими типами заболеваний.

Чтобы определить, способствует ли глубина пародонтальных карманов развитию дрожжевых грибков при некоторых заболеваниях, изоляты были извлечены из трех разных глубин карманов. Это первый отчет, который предоставляет информацию относительно этой переменной. Анализ показал, что в трех изученных глубинах кармана количество колонизированных субъектов AP и CP было очень схожим. Это может свидетельствовать о том, что степень колонизации не связана с глубиной пародонтального кармана в обеих группах пациентов.Однако результаты показывают, что пациенты с ХП показали различия в профиле и разнообразии видов в пародонтальных карманах на разной глубине. У субъектов с AP было C. albicans на всех трех глубинах, в то время как в популяции пациентов с CP были отмечены C. dubliniensis , C. glabrata и C. albicans . Внутри этой же группы самый высокий индекс разнообразия наблюдался на средней глубине (таблица 3), что может быть связано с микроклиматическими условиями на этом участке.

Несмотря на различный видовой профиль, обнаруженный в слизистой оболочке трех проанализированных групп субъектов, только C. albicans , C. dubliniensis и C. glabrata были извлечены из участков пародонта. Однако присутствие C. glabrata в пародонтальных карманах могло быть исключением, поскольку только один из 18 пациентов был носителем этого вида в ассоциации с C. albicans (Таблица 3). Если учесть, что с.albicans и C. dubliniensis - это виды, которые имеют общие биологические и генетические характеристики, и методы их дифференциации были разработаны только недавно, его присутствие в пародонтальных карманах может быть важным открытием 46, 47.

Колонизация слизистой оболочки C. albicans и C. dubliniensis не всегда обеспечивала его присутствие в пародонтальных карманах (данные не представлены). Хотя у трех испытуемых с ХП присутствовало с.albicans было подтверждено в пародонтальных карманах, дрожжи не могли быть изолированы от слизистой оболочки (данные не показаны). Это указывает на то, что для получения общей картины микробиоты дрожжей в полости рта необходимо взять образцы как слизистой оболочки, так и пародонтальных карманов. Это также позволило бы подтвердить наши выводы об ограниченной поддесневой колонизации пародонтальных карманов C. albicans и C. dubliniensis .

Интересно, что ассоциации видов были обнаружены в слизистой оболочке трех исследованных групп и в поддесневых участках пациентов с ХП.Однако только C. albicans были отмечены в поддесневых участках пациентов с ОП (Таблица 3). Возможное объяснение может заключаться в том, что пародонтопатогены, вызывающие AP, развивают микросреду, которая препятствует сосуществованию C. albicans с другими видами дрожжей, или где только C. albicans способен выжить, учитывая широкий диапазон факторов вирулентности 22 , 25, 30, 48.

Всего со слизистой оболочки было извлечено 11 различных видов, в том числе C. albicans , C.dubliniensis и C. glabrata наиболее распространены (таблицы 3 и 4). Интересно, что эти три вида также были обнаружены в поддесневых участках пациентов с ХП. Сообщается, что видовой профиль, аналогичный представленному в этой работе, более распространен в поддесневых поражениях носителей ВИЧ 49.

Хотя не все выделенные дрожжи были идентифицированы, важно подчеркнуть, что 14 изолятов (2,4%), полученных из Пациенты с AP не могли быть идентифицированы, потому что они не оставались жизнеспособными во время нашей процедуры идентификации (данные не показаны).У этого человека 94,7% идентифицированных дрожжей были C. albicans . У пациентов с ХП не идентифицировано 7228 изолятов, из которых 6812 колоний (92,4%) были выделены от одного пациента. Во всех сайтах, проанализированных у этого человека, 1376 изолятов были идентифицированы как C. albicans , и никаких других дрожжей обнаружено не было (данные не показаны). Из оставшихся неидентифицированных колоний в группе CP (416 колоний) 93 изолятов C. albicans были выделены от двух пациентов, а 323 неидентифицированных изолята были получены только от одного пациента, который представил C.dubliniensis (97,0%), S. cerevisisae (1,5%) и C. albicans (1,5%). Согласно этим данным, количество неидентифицированных дрожжей в таблице 4 существенно не меняет распределение и долю каждого вида в трех проанализированных группах.

Мы также сообщаем об обнаружении C. dubliniensis в слизистой оболочке субъектов с ЛГ, а также в слизистой оболочке и поддесневых участках различной глубины у пациентов с ХП. Хотя этот вид ранее был зарегистрирован в случаях кандидемии у чилийских пациентов 40, это первая работа в нашей стране, в которой описывается его идентификация у пародонтально здоровых субъектов и пациентов с хроническим пародонтитом.

Результаты, представленные в этой работе, показывают, что существуют различия в характеристиках дрожжевой микробиоты, полученной из поддесневых образцов у пациентов с ХП, по сравнению с пациентами с предметами AP и PH. Кроме того, было обнаружено, что C. albicans и C. dubliniensis обладают преимущественной способностью колонизировать пародонтальные карманы.

Присутствие этих двух видов дрожжей и их возможная роль в генезе хронического заболевания пародонта и / или обострении клинического состояния в отношении разрушения ткани пародонта остаются неясными темами, которые требуют дальнейшего изучения из-за их возможные терапевтические последствия.

Благодарности

Эта работа была поддержана проектом DID-SAL 03 / 04-2 Чилийского университета.

Заявление об интересах: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Только авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Список литературы

1.

Periodontitis

,

Ann Periodont

,

1999

, vol.

4

(стр.

32

-

37

) 2`` и др.

Дрожжи в пародонтальных карманах

,

J Clin Periodontol

,

2001

, vol.

28

(стр.

860

-

864

) 3.

Возникновение Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia при прогрессирующем пародонтите у взрослых

,

J Periodontol

,

2000

, vol.

71

(стр.

948

-

954

) 4,,,,.

Поддесневая микробиота чилийских пациентов с хроническим пародонтитом

,

J Periodontol

,

2004

, vol.

75

(стр.

717

-

725

) 5`` и др.

Поддесневая микробиота пациентов с хроническим пародонтитом из разных географических регионов

,

J Clin Periodontol

,

2004

, vol.

31

(стр.

996

-

1002

) 6`` и др.

Консенсус-отчет: хронический пародонтит

,

Ann Periodont

,

1999

, vol.

4

(стр.

38

-

38

) 7,,, et al.

Консенсус-отчет: агрессивный пародонтит

,

Ann Periodont

,

1999

, vol.

4

(стр.

53

-

53

) 8,,.

Возникновение Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia при ювенильном пародонтите

,

J Clin Periodontol

,

1996

, vol.

23

(стр.

101

-

105

) 9`` и др.

Расовый тропизм высокотоксичного клона Actinobacillus actinomycetemcomitans , ассоциированного с ювенильным пародонтитом

,

J Clin Microbiol

,

1997

, vol.

35

(стр.

3037

-

3042

) 10,,,.

Микробиологический профиль пациентов с ранним началом / агрессивным пародонтитом

,

Oral Microb Immunol

,

2004

, vol.

19

(стр.

314

-

321

) 11,,.

Распространенность и тенденции пародонтита в США: [исправленный] NHANES, 1988–2000

,

J Dent Res

,

2005

, vol.

84

(стр.

924

-

930

) 12.

Позиционный доклад: эпидемиология заболеваний пародонта

,

J Periodontol

,

2005

, vol.

76

(стр.

1406

-

1419

) 13,.

Тенденции распространенности и тяжести заболеваний пародонта в США: проблема общественного здравоохранения?

,

J Pub Health Dent

,

1988

, т.

48

(стр.

245

-

251

) 14`` и др.

Состояние здоровья полости рта пожилых людей в Новой Англии

,

J Gerontol

,

1993

, vol.

48

(стр.

M39

-

46

) 15`` и др.

Кариес и заболевания пародонта у пожилых людей в Померании, Германия: результаты исследования здоровья в Померании

,

Gerodontol

,

2004

, vol.

21

(стр.

27

-

36

) 16,,.

Пародонтологические состояния и потребности в лечении, по данным CPITN, у людей 35–44 и 65–74 лет в Сантьяго, Чили

,

Int Dent J

,

1998

, vol.

48

(стр.

96

-

103

) 17,.

Встречаемость кишечных палочек, стафилококков и Candida в поддесневых образцах

,

Oral Microbiol Immunol

,

1995

, vol.

10

(стр.

42

-

46

) 18,,, et al.

Дрожжи при ювенильном пародонтите. Предварительные наблюдения методом сканирующей электронной микроскопии

,

J Periodontol

,

1987

, vol.

58

(стр.

119

-

124

) 19,,,,.

Фенотипическая и генотипическая характеристика оральных дрожжей из Финляндии и США

,

Oral Microbiol Immunol

,

1997

, vol.

12

(стр.

358

-

365

) 20,,,,.

Candida дрожжи в тканях хронического пародонтита и поддесневых микробных биопленках in vivo

,

Oral Dis

,

2004

, vol.

10

(стр.

106

-

112

) 21,,.

Поддесневое поражение кишечных палочек, дрожжей и стафилококков после системной терапии доксициклином

,

Устный микробиол иммунол

,

1990

, т.

5

(стр.

166

-

168

) 22,,.

Дрожжи, кишечные палочки и псевдомонады в поддесневой флоре тяжелого пародонтита взрослых

,

Пероральный микробиол Immunol

,

1988

, vol.

3

(стр.

47

-

52

) 23,,,,.

Генетическое родство ротовых дрожжей внутри и между пациентами с маргинальным пародонтитом и субъектами с нарушениями здоровья полости рта

,

J Periodontal Res

,

2005

, vol.

40

(стр.

446

-

452

) 24. ,

Candida and Candidiasis

,

2002

Вашингтон, округ Колумбия

ASM Press

25,.

Candida и кандидоз. Эпидемиология, диагностика и лечение

,

Dent Clin North Am

,

1992

, vol.

36

(стр.

857

-

878

) 26,,.

Candida albicans : обзор истории, таксономии, эпидемиологии, признаков вирулентности и методов дифференциации штаммов

,

Int J Oral Maxillofac Surg

,

1996

, vol.

25

(стр.

136

-

144

) 27,.

Популяции оральных кандидозов в состоянии здоровья и болезней

,

Br Dent J

,

1979

, vol.

147

(стр.

267

-

272

) 28,.

Распространенность и внутриротовое распределение Candida albicans у человека

,

Arch Oral Biol

,

1980

, vol.

25

(стр.

1

-

10

) 29,,.

Влияние хранения в жидком азоте на выделение оральных дрожжей в слюне человека

,

Arch Oral Biol

,

1992

, vol.

37

(стр.

237

-

239

) 30,,,,.

Дрожжи при апикальном периодонтите

,

Crit Rev Oral Biol Med

,

2003

, vol.

14

(стр.

128

-

137

) 31,,,,.

Поддесневые штаммы Candida albicans в зависимости от географического происхождения и встречаемости пародонтальных патогенных бактерий

,

Oral Microbiol Immunol

,

2001

, vol.

16

(стр.

113

-

118

) 32,,.

Возраст и половые отношения суперинфицирующих микроорганизмов у больных пародонтитом

,

Oral Microbiol Immunol

,

1990

, vol.

5

(стр.

305

-

308

) 33.

Популяционные исследования микробной экологии при здоровье и заболеваниях пародонта

,

Ann Periodont

,

2002

, vol.

7

(стр.

54

-

61

) 34,.

Candida биотипов при пародонтите взрослых людей

,

Oral Microbiol Immunol

,

1991

, vol.

6

(стр.

191

-

192

) 35,,,,.

Чувствительность к противогрибковым препаратам in vitro Candida spp. изоляты от пациентов с хроническим пародонтитом и от пациентов контрольной группы

,

Braz Oral Res

,

2004

, vol.

18

(стр.

80

-

84

) 36,,,,.

In vitro восприимчивость Candida albicans изолятов апикального и маргинального пародонтита к распространенным противогрибковым препаратам

,

Oral Microbiol Immunol

,

2000

, vol.

15

(стр.

245

-

248

) 37,,, et al.

Распространенность пародонтопатических бактерий у пациентов с агрессивным пародонтитом в чилийской популяции

,

J Periodontol

,

2005

, vol.

76

(стр.

289

-

294

) 38,,,. ,

Atlas of Clinical Fungi

,

2000

2nd ed

Baarn The Netherland

Centraalbureau voor Schimmelculteres

39,,, et al.

Оценка фенотипических маркеров для отбора и идентификации Candida dubliniensis

,

J Clin Microbiol

,

2000

, vol.

38

(стр.

1599

-

1608

) 40,,,,.

Распространенность Candida albicans серотипов в изолятах крови в Чили и первое сообщение о Candida dubliniensis Candidemia

,

Rev Iberoam Micol

,

2003

, vol.

20

(стр.

46

-

51

) 41,,,,.

Оценка новой системы идентификации дрожжей: Fungichrom I на основе гидролиза хромогенного субстрата и ассимиляции углеводов

,

J Mycol Med

,

1995

, vol.

5

(стр.

92

-

97

) 42`` и др.

Быстрая идентификация Candida dubliniensis с помощью коммерческих систем идентификации дрожжей

,

J Clin Microbiol

,

1999

, vol.

37

(стр.

3533

-

3539

) 43,,,,,,,.

Амплификация и прямое секвенирование генов рибосомной РНК грибов для филогенетики

,

Протоколы ПЦР: Руководство по методам и применению

,

1990

Сан-Диего

Academic Press

(стр.

315

-

322

) 44,. ,

Полевые и лабораторные методы общей экологии

,

1998

Бостон

McGraw-Hill

45,,,.

Частота, интенсивность, виды и штаммы орального Candida варьируются в зависимости от возраста хозяина

,

J Clin Microbiol

,

1996

, vol.

34

(стр.

2246

-

2254

) 46`` и др.

Сравнение факторов вирулентности пероральных изолятов Candida dubliniensis и Candida albicans у здоровых людей и пациентов с хроническим кандидозом

,

Устный микробиол иммунол

,

2000

, т.

15

(стр.

238

-

244

) 47`` и др.

Сравнение эпидемиологии, механизмов лекарственной устойчивости и вирулентности Candida dubliniensis и Candida albicans

,

FEMS Yeast Res

,

2004

, vol.

4

(стр.

369

-

376

) 48.

Вирулентность у Candida видов

,

Trends Microbiol

,

2001

, vol.

9

(стр.

591

-

596

) 49`` и др.

Извлечение Candida dubliniensis и других дрожжей из поражений пародонта, связанных с вирусом иммунодефицита человека

,

J Clin Microbiol

,

2001

, vol.

39

(стр.

4520

-

4522

)

© 2008 ISHAM

Диабет и здоровье полости рта - Better Health Channel

Люди с диабетом с нерегулярным уровнем глюкозы в крови имеют более высокий риск проблем с зубами и заболеваниями десен, чем люди без диабета.Это потому, что они имеют пониженную сопротивляемость инфекциям и могут не так легко зажить.

Если вы живете с диабетом, вам необходимо уделять особое внимание здоровью полости рта и уходу за зубами, а также контролировать уровень глюкозы в крови. Регулярно посещайте стоматолога за советом о том, как сохранить здоровье зубов и десен.

Диабет - распространенное заболевание среди австралийцев, от которого страдают почти 1,5 миллиона человек (около 7,6 процента населения). Первые признаки и симптомы диабета могут появиться во рту, поэтому внимание к здоровью полости рта также может привести к более ранней диагностике и лечению.
Наиболее распространенные проблемы со здоровьем полости рта у людей с диабетом:

  • Заболевания пародонта (десен)
  • абсцессы десен
  • кариес
  • грибковые инфекции, такие как молочница
  • красный плоский лишай (воспалительное, аутоиммунное заболевание кожи)
  • язвы во рту
  • нарушение вкуса
  • сухость, жжение во рту (низкий уровень слюны).

Диабет и заболевания пародонта (десен)

Заболевание пародонта (десен) вызывается инфекцией, которая разрушает кость, окружающую и поддерживающую ваши зубы.Эта кость прижимает зубы к челюстной кости и позволяет комфортно жевать. Бактерии и остатки пищи, называемые зубным налетом, необходимы при заболеваниях десен.

Если оставить на зубах и деснах, налет затвердеет, образуя зубной камень или зубной камень. Зубной налет и зубной камень раздражают десны вокруг зубов, поэтому они становятся красными, опухшими и кровоточат. По мере прогрессирования заболевания десен теряется больше костной ткани. Зубы расшатываются и могут выпасть сами по себе, или их необходимо удалить.

Болезнь десен более распространена и более серьезна у людей с субоптимальным уровнем глюкозы в крови.Это потому, что они обычно имеют более низкую сопротивляемость инфекциям и меньшую способность к заживлению.

Важно следить за здоровьем полости рта. и контролируют уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить заболевание десен. Это улица с двусторонним движением. Лечение заболеваний десен помогает улучшить уровень глюкозы в крови у людей, страдающих диабетом, а люди с оптимальным уровнем глюкозы в крови очень хорошо реагируют на стоматологическое лечение.

Симптомы заболевания десен

Немедленно обратитесь к стоматологу, если вы заметили какие-либо признаки и симптомы заболевания десен, в том числе:

  • красные, опухшие, болезненные, кровоточащие десны
  • стойкие выделения (гной) из десен
  • десны, которые расшатываются и отделяются от зубов
  • неприятный привкус или неприятный запах изо рта
  • расшатанные зубы - это может изменить `` ощущение '' вашего прикуса, когда ваши зубы соединены вместе, или может по-разному подогнать протезы
  • открываются промежутки между зубами.

Диабет и кариес

При повышенном уровне глюкозы в крови у людей, живущих с диабетом, может быть больше глюкозы в слюне и очень сухость во рту. Эти условия позволяют зубному налету накапливаться на зубах, что приводит к кариесу и кариесу.

Зубной налет можно успешно удалить, тщательно очищая зубы и десны два раза в день с помощью зубной щетки и зубной пасты с фтором. Для чистки между зубами ежедневно используйте чистящие средства для межзубных промежутков или зубную нить.Забота о зубах предотвращает появление кариеса и заболеваний десен.

Диабет и грибковые инфекции полости рта

Молочница полости рта (кандидоз) - это грибковая инфекция. Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей, Candida albicans, , которые естественным образом встречаются во рту. Некоторые состояния, вызванные диабетом, такие как высокий уровень глюкозы в слюне, плохая сопротивляемость инфекциям и сухость во рту (низкий уровень слюны), могут способствовать развитию молочницы.

При молочнице на коже рта появляются белые или красные пятна, которые могут вызывать дискомфорт и язвы.Хорошая гигиена полости рта и оптимальный уровень глюкозы в крови имеют решающее значение для успешного лечения молочницы полости рта. Ваш стоматолог может лечить это состояние, выписывая противогрибковые препараты.

Уход за зубами и деснами

Если вы человек, страдающий диабетом, и хотите предотвратить проблемы с зубами и деснами, рекомендуется:

  • Следуйте советам врача относительно диеты и лекарств, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови. как можно ближе к оптимальному уровню.
  • Тщательно чистите зубы и десны два раза в день зубной пастой, содержащей фтор.
  • Используйте зубную нить или чистящие средства для межзубных промежутков каждый день для чистки между зубами.
  • Регулярно посещайте стоматолога за советом о правильном домашнем уходе, раннем вмешательстве и регулярных профилактических посещениях, чтобы сохранить здоровье зубов и десен. Ваш стоматолог захочет узнать, какой у вас уровень глюкозы в крови и какие лекарства вы принимаете.
  • Избегайте сухости во рту - пейте много воды и жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.
  • Не курите - поговорите со своим врачом или позвоните по телефону Quitline тел.13 7848 (13 QUIT) для получения рекомендаций и поддержки.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Ваш стоматолог или специалист по уходу за полостью рта
  • Инструктор по диабету
  • Диабет Австралия Виктория Тел. 13 РИСК (13 7475)
  • Стоматологическая служба Виктория Тел. (03) 9341 1000 или 1800 833 039
  • Общинные стоматологические поликлиники Тел. 1300 360 054, чтобы найти местную клинику
  • Королевская стоматологическая больница Мельбурна:
    - Общие вопросы или запись на прием Тел.(03) 9341 1000 или 1800 833 039 (за пределами метро Мельбурна) с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00.
    - Неотложная стоматологическая помощь Тел. 1300 360 054 С понедельника по пятницу с 8.30 до 21.15, в выходные и праздничные дни с 9 до 21.15
  • Австралийская стоматологическая ассоциация Тел. (03) 8825 4600
  • Quitline Тел. 13 7848 (13 ВЫЙТИ)

Ксеростомия и кандидоз полости рта | Диабет: многогранный синдром, требующий лечения в стоматологии | Курс непрерывного образования

Кандидоз полости рта - еще одно осложнение диабета, вызываемое грибком Candida albicans.Наиболее распространенной этиологией кандидоза полости рта у людей с диабетом является ксеростомия, и это состояние иногда возникает у пациентов с плохим гликемическим контролем. Наиболее распространенный тип, связанный с диабетом, - это хронический атрофический (эритематозный) кандидоз, который проявляется в виде красного пятна или налета с бархатистой текстурой. Иногда пациенты жалуются на чувство жжения или изменение вкуса. Курильщики и люди, пользующиеся зубными протезами и не соблюдающие гигиену полости рта, подвергаются большему риску развития хронического атрофического эритематозного кандидоза.

В крупном эпидемиологическом исследовании было обнаружено, что несколько поражений мягких тканей ротовой полости чаще встречаются у пациентов с СД1. Использование противомикробных препаратов, иммунодепрессантов или препаратов с ксеростомическими побочными эффектами не было связано с присутствием возбудителя Candida. Было обнаружено, что присутствие возбудителя Candida в значительной степени связано с использованием зубных протезов, курением сигарет и плохим гликемическим контролем. 24

Bartholomew et al. сравнили частоту и тяжесть перорального приема Candida у пациентов с диабетом 1 типа и обнаружили, что 75% субъектов с диабетом по сравнению с только 35% в контрольной группе.В результате этого исследования авторы пришли к выводу, что люди с СД1 предрасположены к кандидозу полости рта и что эта предрасположенность не зависит от гликемического контроля. 25

При обследовании лиц с T2D, Belazi el al. исследовали потенциальные факторы, влияющие на распространенность устного Candida в небольшой выборке пациентов. Оральная кандидоза была значительно выше у пациентов с диабетом 2 типа по сравнению со здоровыми субъектами, но исследователи исключили такие переменные, как ксеростомия, зубные протезы, возраст, пол и гликемический контроль как способствующие факторы. 26

Ксеростомия при диабете связана со структурными изменениями околоушных желез, которые вызывают ухудшение слюнной функции и иногда отек околоушных желез. 27,28 Кроме того, курение сигарет, дисгевзия (сообщение о неприятном вкусе), более частое перекусывание, прием ксерогенных препаратов и повышенная концентрация глюкозы в крови натощак также в значительной степени связаны со снижением слюноотделения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *