Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Выбор антимикотических препаратов при комплексном лечении пациентов с кандидозом полости рта

Истинная заболеваемость кандидозом полости рта в России неизвестна, поскольку он официально не регистрируется, поэтому публикации по этой проблеме в отечественной литературе немногочисленны [5]. Колонизация слизистых оболочек грибами Сandida у практически здоровых людей колеблется от 15 до 40 % и может возрасти до 80 % на фоне какой-либо патологии.

Содержание

• Актуальность исследования
• Материалы и методы
• Результаты исследования и их обсуждение
• Заключение

Актуальность исследования

Усиленный рост гриба, приводящий к развитию кандидоза, наблюдается при нарушении местного и системного иммунитета.

Возможно и экзогенное заражение. Поверхностный кандидоз слизистых возникает и у практически здоровых лиц. Глубокий кандидоз развивается при тяжелом иммунодефиците на фоне кандидозного стоматита, глоссита или фарингита. Через поврежденную слизистую грибы проникают в кровь, вызывая фунгемию и сепсис.

Лечение кандидоза должно быть индивидуальным для каждого больного с учетом локализации и остроты процесса и возможности наличия хронической стадии заболевания, с учетом иммунного статуса, наличия других заболеваний. Этиотропное лечение является наиболее важной составляющей комплексного лечения больных с кандидозом полости рта. Эрадикация возбудителя — первое мероприятие, после которого можно переходить к профилактике рецидивов и коррекции местных и общих предрасполагающих факторов. Этиотропная терапия может быть местной (в случае изолированного кандидозного поражения полости рта) и системной (при распространении инфекционного процесса на нижерасположенные отделы пищеварительного тракта, кожу, другие слизистые оболочки). Системная терапия кандидоза слизистой оболочки полости рта назначается, как правило, только при определенных показаниях: хронический гиперпластический кандидоз, эрозивно-язвенная форма кандидоза; кандидоз полости рта на фоне сахарного диабета, иммунодефицитного состояния; при неэффективной местной терапии.

Перечень антигрибковых препаратов огромен, и с каждым годом появляются новые препараты в виде ополаскивателей, растворов, таблетированных форм. Основную группу специфических препаратов составляют антимикотические средства, однако на сегодняшний день чувствительность к ним грибов Candida неодинаковая, а зачастую недостаточная. Тем не менее тесты на чувствительность не считаются рутинной процедурой, не всегда доступны и обычно не рассматриваются как стандартная методика в ведении больного. Тесты на чувствительность считаются полезными в тех случаях, когда мы имеем дело с глубокими инфекциями, обусловленными non-albicans видами Candida. В этих случаях, особенно если больного предварительно уже лечили антифунгальными азолами, должна быть рассмотрена возможность микробиологической резистентности.

Целью нашего исследования явилось определение чувствительности к антимикотикам штаммов грибов рода Сandida, выделенных у больных оральным кандидозом.

Материалы и методы

На базе кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА и ГКСП № 1 г. Омска нами проведено клиническое обследование 48 пациентов с жалобами на боль и жжение в слизистой оболочке полости рта. Обследование проводилось согласно алгоритму, предложенному Недосеко В. Б., Анисимовой И. В. (2003) [3].

В комплексном обследовании пациентов проводилось микробиологическое исследование материала, полученного путем соскоба со слизистой оболочки спинки языка. Забор биоматериала осуществлялся до назначения лечебных мероприятий сухим стерильным тампоном без использования транспортной среды. Перед взятием микробиологического материала пациентам рекомендовали воздержаться от приема пищи и гигиенических процедур. Микробиологический материал помещался в стерильную транспортную пробирку и в течение двух часов доставлялся в баклабораторию. С целью выделения факультативно-анаэробных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов рода Candida биоматериал засевали на питательные среды. Готовили серию последовательных двукратных разведений материала с 102 по 1012. Для выделения стафилококков осуществляли посев соответствующих разведений на желточно-солевой агар, для выявления стрептококков проводили посев на кровяной агар с азидом натрия. Для выделения бактерий рода Haemophilus и Neisseria материал засевали на шоколадный агар с линкомицином, энтеробактерий — на среду Эндо, для обнаружения энтерококков использовали энтерококковый агар.

Для выделения грибов рода Candida биоматериал засевали на среду Сабуро, Кандиселект.

Для идентификации грибов оценивали культуральные свойства на среде Кандисилект, биохимическую идентификацию проводили с помощью тест-системы «Ауксоколор».

Для определения чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida к антимикотическим препаратам (нистатин, амфотерицин В, клотримазол, флуконазол, итраконазол) использовали классический дискодиффузионный метод и Фунгитест.

Для постановки дискодиффузионного метода готовили взвесь культуры в изотоническом растворе хлорида натрия, 1 мл взвеси выливали на поверхность среды Мюллера — Хинтона. Учет результатов проводили путем измерения диаметра зоны подавления роста культуры к антимикотику.

Для проведения Фунгитеста готовили суспензию грибов из чистой культуры, выросшей на среде Сабуро, — первый калиброванный инокулят с мутностью, соответствующей стандарту 3 х 106 грибов/мл.

Разведение первичного раствора 1:20 добавляли в суспензионную среду для получения стандартного инокулята (103 КОЕ/мл). Стандартный инокулят вносили в лунки микропланшета. Инкубировали в течение 48 часов.

Результаты исследования и их обсуждение

При обследовании 48 пациентов нами было выявлено 23 пациента с признаками орального кандидоза. Все пациенты предъявляли жалобы на боль, жжение, сухость во рту. У 60,8 % (14 пациентов) выявлялись клинические признаки хронического атрофического кандидоза (рис. 1) , у 39,2 % (9 пациентов) был обнаружен хронический гиперпластический кандидоз (рис. 2) .

Рис. 1. Пациентка К., 65 лет. Хронический атрофический кандидоз полости рта

Рис. 2. Пациентка И., 69 лет. Хронический гиперпластический кандидоз полости рта. Кандидозная заеда

В результате микробиологического исследования материала из полости рта 23 пациентов выделено и идентифицировано 75 штаммов условно патогенных микроорганизмов (48 штаммов Candida albicans, 27 штаммов условно патогенных бактерий). Большинство выделенных микроорганизмов высевалось в значимых концентрациях (104 КОЕ — 29,3 %, 106 КОЕ 40,0 %, 108 КОЕ — 22,7 %). При этом Candida albicans наиболее часто встречалась в ассоциации с S. epidermidis (104 КОЕ, 106 КОЕ), с E. faecalis (104 КОЕ, 106 КОЕ), S. salivarius (106 КОЕ). В ходе определения чувствительности грибов Candida аlbicans к антимикотическим препаратам выявлено 18 (37,5 %) штаммов с признаками резистентности. Наибольшая устойчивость выделенных штаммов грибов определялась к нистатину (33 % чувствительных штаммов) (рис. 3) .

Рис. 3. Чувствительность к антимикотикам в дискодиффузионном методе

Чувствительность Candida аlbicans к итраконазолу, кетоконазолу, 5 флюороцитазину и миконазолу составила 100 % (рис. 3, 4) .

Рис. 4. Чувствительность к антимикотикам в методе «Фунгитест»

При определении чувствительности к флуконазолу дискодиффузионным методом выявлено 94,4 % чувствительных к флуконазолу штаммов. При использовании метода «Фунгитест» чувствительность к флуконазолу в концентрации 8 составила 88,8 %, к флуконазолу в концентрации 64 — 100 %. К клотримазолу проявляли чувствительность 94,4 % штаммов C. аlbicans. Все выделенные штаммы были чувствительны к амфотерицину В(64), к амфотерицину В(8) — лишь 66,6 % штаммов. При определении чувствительности дискодиффузионным методом к амфотерицину В проявляли чувствительность 77,4 % исследуемых штаммов.

Заключение

При назначении этиотропного лечения пациентам с оральным кандидозом необходимо учитывать результаты микологического исследования с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, так как у выделенных штаммов Candida аlbicans в 37 % случаев выявлена резистентность к антимикотикам. При выборе метода определения чувствительности к противогрибковым препаратам необходимо учитывать, что дискодиффузионный метод является ориентировочным, Фунгитест обладает выраженной специфичностью и высокой чувствительностью. Кроме того, методы отличаются спектром антимикотиков. Таким образом, для обеспечения оптимального выбора противогрибковых препаратов в практике можно рекомендовать использование двух методов — как дискодиффузионного, так и метода «Фунгитест».

1. Анисимова И. В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта / И. В. Анисимова, В. Б. Недосеко, Л. М. Ломиашвили. — М.: Медицинская книга, 2008. — 194 с.
2. Боровский Е. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е. В. Боровский, А. Л. Машкиллейсон. — М.: Медпресс, 2001. — 320 с.
3. Недосеко В. Б. Алгоритм обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ /В. Б. Недосеко, И. В. Анисимова // Институт стоматологии. — 2003, № 2 (19). — С. 32—36.

Кандидоз полости рта — Справочник заболеваний

Кандидоз полости рта — это заболевание слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida.

Общая информация

Грибки сапрофиты в норме присутствуют в полости рта всегда и не вызывают заболевания. Но при ослаблении иммунитета и барьерной функции слизистой полости рта, при развитии дисбактериоза грибки становятся агрессивными и вызывают заболевания.

Снижение иммунитета может быть вызвано кучей причин, например длительным приемом антибиотиков, радиационным облучением, развитием раковых опухолей, заболеваниями крови и пищеварительного тракта, а так же нарушением обмена веществ и др.

Предпосылкой к появлению кандидоза является несоблюдение гигиены полости рта, слишком много углеводной пищи, сосание сладких продуктов (конфет), несоблюдение правил пользования съемными протезами, наличие кариеса и др.

Если болезнь запустить, грибок может перейти и на другие органы. То есть это грозит развитием кандидоза пищевода, гортани, половых органов.

Проявления

Острый псевдомембранный кандидоз развивается новорожденных, ослабленных инфекционными заболеваниями, с расстройствами пищеварения, и у недоношенных детей.

На слизистой оболочке языка, щек, неба, губ появляются белесые пятна или белый творожистый налет. При легком течении налет достаточно свободно снимается, но оставляет на своем месте покраснения.

При тяжелом течении наслоения налета группируются в сплошные пленчатые поверхности, которые затем утолщаются и распространяются по всей слизистой оболочке полости рта. При соскабливании такой налет отходит нелегко, а под ним обнаруживается красное пятно или кровоточащие эрозии.

Хронический гиперпластически кандидоз развивается у людей, длительно принимающих цитостатики, антибиотики, у больных туберкулезом, при заболеваниях крови и др.

На слизистой оболочке рта появляются белые бляшки, сливающиеся в сплошные творожистые отложения. С течением времени творожистый налет становится толще и приобретает желтоватый оттенок.

Развитие хронического гиперпластического кандидоза определяется сухостью, покраснением и отеком слизистой, иногда встречается гипертрофия сосочков языка (увеличение).

Детский кандидоз

У новорожденных стоматит может стать следствием болезни матери. Ребенок может заполучить гибок при родах.

Заболевание доставляет ребенку неприятные, и порой болезненные ощущения. Это черевато тем, что малыш начнет отказываться от еды. Если у младенца появился белый налет во рту необходимо обратиться к врачу педиатру. Детская молочница лечится достаточно быстро при условии своевременного обращения к врачу и выполнении назначенного лечения.

Профилактика

Основное правило профилактики стоматита — это соблюдение правил личной гигиены. По возможности перед зачатием провести курс лечения против молочницы. А так же рекомендуется включать в свой ежедневный рацион кисломолочные продукты, мед, клюкву, бруснику, грейпфруты.

Лечение

Стоматит обычно лечится антибиотиками. При своевременном обращении к врачу избавление от этого заболевания не вызывает трудностей. Помимо антибактериальных препаратов назначается курс для повышения иммунитета, для предупреждения рецидивов.

SCIRP Открытый доступ

Издательство научных исследований

Журналы от A до Z

Журналы по темам

• Биомедицинские и биологические науки.
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение.
• Информатика. и общ.
• Науки о Земле и окружающей среде.
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные науки. и гуманитарные науки

Журналы по тематике  

• Биомедицина и науки о жизни
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение
• Информатика и связь
• Науки о Земле и окружающей среде
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные и гуманитарные науки

Публикация у нас

• Представление статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Публикуйте у нас  

• Представление статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766
	Публикация бумаги WeChat

Недавно опубликованные статьи

Недавно опубликованные статьи

• Фенотипическая характеристика штаммов Enterobacteriaceae, продуцирующих карбапенемазы, в специализированной клинической больнице в Яунде, Камерун ()

  Сесиль Ингрид Джуикоуэ, Поль Дана Джуэла Джулако, Родриг Камга Вуамбо, Шарлен Нкуанку Томи, Кристиан Посси Киянг, Мюриэль Шантале Чичуа, Винни Мануэлла Нятчуту, Блондель Китио Мессеу, Герман Койуо Тане, Седрик Дилан Сеугноу Нана, Наджия Гамонсу, Хортгасенсе Бенджамин Д.

  Тумамо Покам

  Открытый журнал медицинской микробиологии Том 13 № 1, 7 марта 2023 г.

  DOI: 10.4236/ojmm.2023.131005 1 загрузок  15 просмотров

• Правовые принципы, трудности и построение системы защиты личной финансовой информации()

  Хаомин Хуан

  Beijing Law Review Vol.14 No.1, 7 марта 2023 г.

  DOI: 10.4236/blr.2023.141006 1 загрузок  12 просмотров

• Вклад теста Xpert ^® MTB/RIF в эпиднадзор за лекарственно-устойчивым туберкулезом в Центральноафриканской Республике()

  Ален Фарра, Лиди В. Данебера, Жиль Нгая, Брис М. Ямбийо, Александр Маниракиса, Кристиан Д. Мосоро-Кпинде

  Journal of Tuberculosis Research Vol.11 No.1, 7 марта 2023 г.

  DOI: 10.4236/jtr.2023.111003 1 загрузок  13 просмотров

• Влияние лидерства женщин-менеджеров на командную работу и организационную эффективность в сфере общественного питания в Гане()

  Эммануэль Эссель

  Открытый журнал лидерства Том 12 №1, 7 марта 2023 г.

  DOI: 10.4236/ojl.2023.121003 2 загрузки  14 просмотров

• «Голубой водный след» экстенсивного производства говядины на полузасушливых пастбищах в течение полного производственного цикла в Южной Африке()

  Сюзанна М. Гроблер, Мишель М. Шольц, Хосия Т. Пуле

  Сельскохозяйственные науки Том 14 №3, 7 марта 2023 г.

  DOI: 10.4236/as.2023.143021 2 загрузки  15 просмотров

• Сравнительное исследование производства биогаза из отходов джекфрута, кожуры бананов и кожуры ананаса, переваренных совместно с коровьим навозом()

  Тадео Мибуло, Денис Нсубуга, Иса Кабенге, Николас Киггунду, Керстин Д. Выдра

  Журнал Устойчивых Биоэнергетических Систем Том 13 №1, 7 марта 2023 г.

  DOI: 10.4236/jsbs.2023.131001 5 загрузок  19Взгляды

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766
	Публикация бумаги WeChat

Бесплатные информационные бюллетени SCIRP

Copyright © 2006-2023 Scientific Research Publishing Inc. Все права защищены.

Вершина

ПРАЙМ PubMed | Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта

Abstract

Кандидоз является очень распространенным заболеванием в области головы и шеи. Этот обзор будет посвящен интраоральным, фарингеальным и периоральным проявлениям и лечению. Будет представлена ​​история происхождения, связанного с кандидозом. Кроме того, будут упомянуты и рассмотрены состояния полости рта, связанные с кандидозом. Будут рассмотрены различные формы орального и челюстно-лицевого кандидоза, включая псевдомембранозный, острый, хронический, срединный ромбовидный глоссит, периоральный дерматит и ангулярный хейлит. В конце этого обзора клиницист сможет лучше диагностировать и особенно лечить кандидозный рост орально-лицевой области. Особый интерес для клинициста представляют различные методы лечения с учетом побочных эффектов.

Authors+Show Affiliations

Hellstein JW

Кафедра патологии полости рта, радиологии и медицины, Стоматологический колледж Университета Айовы, S386 Dental Science Building, Айова-Сити, Айова, 52242, США. [email protected].

Marek CL

Кафедра патологии полости рта, радиологии и медицины, Стоматологический колледж Университета Айовы, S386 Dental Science Building, Айова-Сити, Айова, 52242, США. Отдел прикладных клинических наук, Фармацевтический колледж Университета Айовы, Айова-Сити, Айова, 52242, США.

Mesh

Кандидоз, Oralhumans

Тип паба (S)

Журнал Статья

Обзор

Язы Марек. «Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта».

Патология головы и шеи, vol. 13, нет. 1, 2019, стр. 25-32.

Хеллштейн Дж.В., Марек К.Л. Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта. Голова Шеи Патол . 2019;13(1):25-32.

Хеллштейн, Дж. В., и Марек, К. Л. (2019). Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта. Патология головы и шеи , 13 (1), 25-32. https://doi.org/10.1007/s12105-019-01004-6

Hellstein JW, Marek CL. Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта. Голова Шея Патол. 2019;13(1):25-32. PubMed PMID: 30693459.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в 9-м регистре предложений.0003

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR T1 — Кандидоз: красно-белые проявления в полости рта. AU — Хеллштейн, Джон В., AU — Марек, Синди Л, Y1 — 29. 01.2019/ PY — 2018/10/30/получил PY — 02.01.2019/принято PY — 30.01.2019/опубликовано PY — 2019/6/15/medline PY — 30 января 2019 г. KW — Кандидоз KW — диагностика кандидоза KW — Лечение кандидоза KW — кандидоз KW — грибок KW — Дрозд СП — 25 ЭП — 32 JF — Патология головы и шеи JO — Патол с головой и шеей ВЛ — 13 ИС — 1 N2 — кандидоз — очень распространенное заболевание в области головы и шеи. Этот обзор будет посвящен интраоральным, фарингеальным и периоральным проявлениям и лечению. Будет представлена ​​история происхождения, связанного с кандидозом. Кроме того, будут упомянуты и рассмотрены состояния полости рта, связанные с кандидозом. Будут рассмотрены различные формы орального и челюстно-лицевого кандидоза, включая псевдомембранозный, острый, хронический, срединный ромбовидный глоссит, периоральный дерматит и ангулярный хейлит. В конце этого обзора клиницист сможет лучше диагностировать и особенно лечить кандидозный рост орально-лицевой области. Особый интерес для клинициста представляют различные методы лечения с учетом побочных эффектов.