Молочница (кандидоз) во рту — лечение, виды и причины болезни
Оральный кандидоз относится к заболеваниям воспалительного типа. Он может развиться в связи с повреждениями слизистой. Молочница во рту у взрослых людей и детей образуется из-за поражения грибком Candida. Нередко это заболевание врачи связывают со снижением иммунитета. Согласно последним исследованиям, около 90% населения являются носителем данного грибка. Чаще всего наличие этого грибка никак не проявляется.
Причины кандидоза
Кандидоз полости рта может являться звоночком о том, что в организме присутствуют большие проблемы. Чтобы грибок активно размножался, требуются специальные условия. Как правило, с кандидозом во рту сталкиваются те, кто игнорирует гигиену полости рта. Усиливают риски наличие кариеса, воспаления десен. Все это в комбинации губительно сказывается на защитном барьере нашего организма.
Еще одним перечнем причин считается наличие следующих болезней:
- вирус иммунодефицита человека;
- сахарный диабет;
- наличие злокачественных образований;
- дефицит витаминов;
- дистрофия;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- недавно перенесенные хирургические вмешательства.
Есть и специфические причины развития кандидоза. Например, молочница может образоваться после длительного лечения антибиотиками. Использование таких сильных медикаментов пагубно сказывается не только на вредной микрофлоре, но и способна убивать полезную. Это вызывает дисбаланс и способствует размножению грибка.
Также заболевание может развиваться после ингаляций с кортикостероидами. В этом случае язвы будут появляться в тех местах, где был контакт с медикаментами. Влияет на размножение грибка и рацион питания. Потребление большого числа углеводов вызывает активность Candida.
Увеличивают риск развития молочницы и вредные привычки. В частности – курение. С острым псевдомембранозным кандидозом часто сталкиваются люди с пирсингом языка.
В числе рисков – наличие мостовидных протезов. Однако, риск есть только в том случае, если пациент не соблюдает нормы гигиены. Поэтому важно тщательно проводить дезинфекцию в качестве профилактических мер от кандидоза. Кроме того, не нужно забывать снимать протез на ночь.
В противном случае заболевание будет очень активно прогрессировать. Также во время сна протез может провоцировать микроповреждения, что сказывается не только на слизистой, но и на состоянии эмали.
Нередко кандидоз может быть вызван пересыханием слизистой. Часто этот фактор сопровождается другими заболеваниями. Поэтому важно учитывать все симптомы.
Кандидоз во рту у ребенка встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Врачи объясняют это тем, что у ребенка еще не сформирован окончательно иммунитет. Поэтому бактерии попадают в организм младенца еще при родах.
Виды орального кандидоза и симптомы
В зависимости от индивидуального случая симптоматика может отличаться. На это также влияет и уровень поражения слизистых оболочек. Есть несколько форм заболевания:
- острый псевдомембранозный;
- острый атрофический;
- атрофический в хронической стадии;
- гиперпластический в хронической стадии.
Несмотря на разные симптомы, лечение для всех форм практически идентичное.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Данная форма часто протекает без особых симптомов. Пациент только ощущает небольшой дискомфорт, связанный с появлением светлой пленки на слизистой. Если болезнь протекает легко, пленка отстает от слизистой без усилий. При этом часть под пленкой окрашивается в яркий розовый оттенок. Если болезнь протекает тяжело, бляшки будут более крупными. Чаще всего тяжелое течение болезни проходит у младенцев. Реже – у взрослых после приема антибиотиков или кортикостероидов.
Острый и хронический атрофический кандидоз
Яркий симптом острой формы – слишком активное жжение. При этом светлый налет может даже не образовываться. Большинство пациентов рассказывают о металлическом привкусе во рту. Также может быть соленый или горький привкус. Отдельным симптомом многие пациенты с этой формой кандидоза называют сухость слизистой рта. Чаще всего данную форму провоцирует прием соответствующих медикаментов.
Хронический атрофический кандидоз характеризируется менее выраженной краснотой и зудом.
Чаще всего причиной развития заболевания – установка протезов.
Хронический гиперпластический кандидоз
Хронический гиперпластический кандидоз в основном встречается у взрослых пациентов. Распространение грибка может выходить даже на уголки рта, поражает губы, мягкое небо. Образующиеся язвы и бляшки начинают сливаться воедино. С течением болезни они покрываются грубой коркой, приобретают желтый оттенок.
Методы диагностики
Лечение молочницы во рту у взрослых может проводить стоматолог-терапевт. Изначально необходимо провести осмотр, собрать анамнез. Специалист отметит, какие медикаменты вы принимали, имеются ли заболевания в хронической форме. Обязательно берется анализ налета для исследования. Нередко негрибковые элементы можно перепутать с грибковыми.
Важно корректно подготовиться к взятию образцов. Соскоб берется в утренние часы натощак. Нельзя перед процедурой чистить зубы или полоскать рот ополаскивателем. За день до сдачи анализа стоит сократить пищу с большим количеством углеводов.
Это снизит риск развития патогенной флоры. Благодаря качественному исследованию можно не только установить, действительно ли заболевание вызвано грибком Candida, но и узнать, насколько чувствительна флора с определенным медикаментам. В зависимости от результатов этого анализа специалист назначает соответствующую терапию.
Особенности лечения
Базой для терапии лечащие врачи назначают местные антигрибковые медикаменты. Сегодня в фармацевтическом сегменте их много, однако ежегодно меняется и показатель устойчивости грибов к лекарствам. Сегодня, к примеру, у Candida практически полная резистентность к «Флуконазолу», хотя ранее этот препарат применялся наиболее активно.
В зависимости от клинической картины важно подбирать лечение в индивидуальном порядке. На схему может влиять тип возбудителя, персональные особенности, собранный ранее анамнез.
В качестве вспомогательных средств обязательно в схему терапии необходимо включать медикаменты местного действия. В их числе:
- ополаскиватели для рта;
- лекарство в форме гелей, суспензий;
- таблетки для рассасывания, специальные пастилки;
- растворы или аэрозоли для орошения;
- мази для местного применения и создания тампонад.
Лечащий врач может выписать специализированные антисептики, назначит использование солевых растворов для орошения рта. Как правило, среди антисептиков, чаще всего используются составы с йодом, хлоргекседином, генцианвиолетом. В некоторых случаях эффективно работает использование пастилок или таблеток для рассасывания.
Условия эффективного лечения
Чтобы качественно вылечить молочницу, необходимо разобраться в причине ее появления. Если причиной заболевания является плохая гигиена рта, стоит заняться лечением десен, зубов, устранением кариеса. Все эти нюансы можно рассматривать как потенциальные очаги воспаления. Поэтому, пролечив вместе с молочницей весь зубной ряд, можно снизить длительность лечения. Рекомендуется также пройти процедуру чистки от зубного камня – нередко он травмирует слизистую своими острыми углами.
Учитывая, что причиной может становиться наличие съемных протезов, важно повторно провести консультацию с пациентом, напомнив о проведении гигиенических процедур.
Если срок использования протеза подходит к концу, стоит его заменить. В противном случае он станет местом для размножения Candida.
Необходимо также заменить все коронки, которые испортились. Устранить все сколы на поверхности эмали. Они могут травмировать десна и вызывать распространение бактерий.
Во время лечения курильщикам рекомендуется воздержаться от пагубной привычки. В том случае, если болезнь была вызвана приемом кортикостероидов, необходимо пересмотреть схему лечения. После использования аэрозолей с препаратом, важно тщательно прополоскать рот с большим количеством воды.
При прохождении лечения в том случае, если причиной болезни является прием антибиотиков, необходимо добавить в схему терапии медикаменты для восстановления баланса микрофлоры. В связи с этим пациент может нуждаться в дополнительной консультации от узконаправленного специалиста. Прием пробиотиков и пребиотиков подбирается в индивидуальном порядке.
Для всех людей, проходящих курс терапии от молочницы во рту, есть перечень рекомендаций:
- четкое следовать всем правилам гигиены полости рта;
- ограничить потребление углеводной пищи;
- отказаться от сладкого.
Вся пища, которая способна раздражать слизистую, должна быть исключена из рациона пациента. Это блюда, в которых имеется уксус, много пряностей и специй, копченые продукты, фрукты с повышенной кислотностью. Кроме того, запрещено потреблять дрожжевую выпечку, сахар. Температура блюд должна быть теплой. Даже после завершения курса терапии необходимо следовать таким ограничениям около 2 месяцев.
В некоторых случаях лечащий специалист рекомендует дополнительное применение зубных паст с оксидазой глюкозы или другими компонентами. Они образуют защитный барьер слизистой во рту. Также такие пасты часто входят в профилактическое лечение. Паста подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализа. Таким же образом подбирается зубная щетка.
Профилактика кандидоза
Существует особая профилактика грибка Candida, которая назначается ВИЧ-положительным пациентам. Такая же профилактика требуется, когда пациент проходит лучевую терапию или курс антибиотиков.
В том случае, если подобных факторов риска нет, лечащий специалист предоставит отдельные рекомендации.
При проведении профилактики для диабетиков, пациентов с хроническими заболеваниями легких, важно контролировать и течение основного заболевания. Необходимо своевременно посещать осмотры лечащего врача и проходить курс назначенных медикаментов.
Если без приема антибиотиков невозможно обойтись во время лечения другого заболевания, стоит учитывать основные рекомендации:
- антибактериальная терапия должна назначаться исключительно врачом;
- продолжительность курса рассчитывается лечащим специалистом, нельзя нарушать схему приема;
- если необходимо назначить более длительный курс или повторить прием антибиотиков, дополнительно пациенту необходимо выписать соответствующую противогрибковую терапию в качестве профилактических мер.
Если пациенту требуется также лечить бронхиальную астму в хронической стадии, необходимо обсудить с лечащим врачом возможность применения небулайзера.
После того, как будут проведены ингаляции, важно прополоскать рот водой. В противном случае есть риск негативного влияние препаратов на слизистую оболочку рта.
При частых рецидивах болезни необходимо пройти обследование всего организма в комплексе. Лечащий врач поможет подобрать персональные методы для диагностики для конкретного случая. Нередко появление грибка на слизистой является симптомом серьезного заболевания.
Автор статьи
Асланова Анжелика Андреевна
Грамотный специалист своего профиля, качественный подход ко всем видам терапевтического приема. Доктор ведет детский прием, успешно занимается адаптацией маленьких пациентов к стоматологическому лечению, поэтому они всегда уходят довольные и счастливые.
Фотография | Кандидоз полости рта или молочница
{{ Элемент.Сообщение об ошибке }} Этот предмет сейчас недоступен. Товар не найден.
ВЫБЕРИТЕ ВИДЕОЛИЦЕНЗИЮ
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
TIMESLICES
Создать квант времени
Просмотр временных интервалов (поставляется с 1-секундными дескрипторами)
Просмотр интервалов времени
БИРКИ
{{Ключевое слово}} {{Ключевое слово}}
ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ СТРАНИЦЕЙ
Описание:
Описание:
Узнать больше
Кредит:
{{ item.ImgCredit }} Нет в наличии
Уникальный идентификатор:
{{ item.ItemID }}
Устаревший идентификатор:
{{ item.ItemDisplaySource }}
Тип:
{{item.MediaType}}
Лицензия:
{{item.LicenseModel}}
ЦЕНЫ РФ
{{item.aText[i]}}
{{ item.aPrice[i] }}
Скопировать URL
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Заказать печать
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
Размер без сжатия:
ЛИЦЕНЗИЯ ТОВАР НЕ ДОСТУПЕННазначение: {{item.ImgPurpose}}
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Запрос товара
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос товара
Назначение: {{ item.
ImgPurpose }}
{{Имя}}
{{ FormatCurrency(item.aStandardPricingPrice[i]) }}
Узнать больше
Узнать больше
Скопировать URL
Скачать Комп
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Заказать печать
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item.
PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }} {{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Скопировать URL
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Скачать в высоком разрешении
com, и мы доставим их вам, как только
возможный.ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }}
Перейти к оформлению заказаРазмер без сжатия:
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН
Запрос товараНазначение: {{item.ImgPurpose}}
Узнать больше
Узнать больше
Скопировать URL
Скачать Комп
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
LabelPB.toLowerCase()» aria-label=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Добавить на доску
Добавить в корзину
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос товара
Назначение: {{item.ImgPurpose}}
Скопировать URL
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Скачать в высоком разрешении
Пожалуйста, сообщите нам, какие файлы вам нужны, по адресу [email protected], и мы доставим их вам, как только
возможный.Время начала:
{{ SecondsToTime(StartTime) }} Установить
Время окончания:
{{ SecondsToTime(EndTime) }} Установить
Продолжительность: {{ Продолжительность}}
Текущий: {{ Текущий }}
Продолжительность: {{DurationTime}}
Текущее: {{ ТекущееВремя}}
{{ SecondsToTime(Value.StartTime) }} to {{ SecondsToTime(Value.EndTime) }}
Посмотреть
Удалить
Для этого элемента не заданы временные интервалы, поэтому по умолчанию это весь клип.
{{ SecondsToTime(0) }} до {{ SecondsToTime(videocontrols.Duration) }}
Общее время: {{ Math.round(TotalTime * 100) / 100 }}
Цена/сек: {{ FormatCurrency(item.PricePerSec) }}
Цена: {{ ItemPrice }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ сайт.
LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ Lightbox.Name }} ({{ Lightbox.NumPix }})
Вид Управлять Новый
{{ site.LabelCT }}: {{ user.nCartItems }} {{ user.nCartItems == 1 ? «предмет» : «элемент» }}
{{ XXText }}
{{ XXSText }}
{{ XSText }}
{{ SMText }}
{{ MDText }}
{{ LGText }}
XLText 90 002} {{ LGText }} 90 002} { {{ XXLText }}{{ HDText }}
{{ QHDText }}
{{ K4Text }}
{{ K8Text }}
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте.
Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте. Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Закрыть файлы cookie EULA
Images in HIV-A Photo Essay
Случай 1:
30-летний мужчина с 15-летним стажем курения поступил для последующей оценки бессимптомного беловатого поражения на языке, которое не реагировало на оральные терапии нистатином или флуконазолом.
По правому латеральному краю поражения отмечены множественные безболезненные беловатые вертикальные исчерченности. Предположительный клинический диагноз: волосатая лейкоплакия полости рта.
Взята биопсия, гистология показала гиперкератоз и койлоцитоз без воспаления. Результаты теста на ВИЧ оказались положительными. Количество клеток CD4+ было 312/мкл. Начали пероральный прием ацикловира, и поражение разрешилось к концу третьей недели лечения.
Волосатая лейкоплакия полости рта является классическим внутриротовым поражением при ВИЧ/СПИДе и обычно протекает бессимптомно. Представление почти исключительно наблюдается у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и, как правило, является признаком умеренной или тяжелой ВИЧ-инфекции (с числом клеток CD4+ менее 300/мкл). Можно ожидать, что СПИД разовьется у 30% таких пациентов в течение 3 лет.
Футляр и фото предоставлены Джеймсом С. Стаддифордом III, доктором медицины, и Виктором Диасом, доктором медицины.
СЛЕДУЮЩЕЕ ДЕЛО »
Для обсуждения нажмите здесь.
Случай 2:
47-летний ВИЧ-положительный мужчина поступил с тяжелой формой молочницы, глубокой дисфагией и потерей веса на 30 фунтов. Ему сделали эндоскопию верхних отделов с биопсией. Наблюдался тяжелый эзофагит; в биоптатах выявлены неспецифические кандиды . Его прогрессирующее заболевание ВИЧ сделало его уязвимым для резкого роста Candida в пищеводе. У него был эзофагеальный кандидоз.
Кандидоз полости рта является наиболее распространенной грибковой инфекцией. До появления высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) почти 90% пациентов с ВИЧ-инфекцией в какой-то момент болезни страдали кандидозом полости рта. Хотя развитие оппортунистических инфекций, включая кандидоз пищевода, гораздо реже встречается в эпоху после ВААРТ, пациенты с плохо контролируемым заболеванием по-прежнему относятся к группе высокого риска.
Местное лечение кандидоза полости рта (например, раствор амфотерицина В и таблетки миконазола) не столь эффективно при поражении пищевода.
Пероральная системная терапия включает азолы, из которых наиболее часто назначают флуконазол. Новые эхинокандины (ингибиторы синтеза глюкана) доступны только для внутривенного введения.
Случай и фото предоставлены Susan C. Ball, MD, MPH, MS
NEXT CASE »
Для обсуждения нажмите здесь.
Случай 3:
38-летний открытый гомосексуал поступил с жалобами на кашель и множественные бессимптомные поражения лица. Физикальное обследование показало множество мелких папул телесного цвета с пупком. Рентгенограмма грудной клетки была положительной для узловых паренхиматозных инфильтратов, что наиболее соответствовало инфекции кислотоустойчивыми бациллами или грибами. От бронхоскопии больной отказался.
Лаборатория скрининга в больнице выявила положительную серологическую картину ВИЧ и выраженную лимфопению. Биопсия папулы на лице подтвердила диссеминированный криптококкоз. Его кожные поражения могут проявляться в самых разных морфологиях.
Моллюскоподобные поражения встречаются довольно часто; кожный криптококкоз также может симулировать целлюлит, панникулит, саркому Капоши и немеланомный рак кожи.
Хотя причина пневмонии у пациента не установлена, Cryptococcus neoformans наиболее вероятен, поскольку криптококкоз может проявляться как на коже, так и в легких. Хотя грибковая инфекция может привести к безвредной колонизации дыхательных путей, она может привести к диссеминированному заболеванию у пациентов с ослабленным иммунитетом.
ВИЧ-инфекция является специфическим фактором риска диссеминированного заболевания, и кожные поражения возникают у 15% таких пациентов. Криптококкоз может быть первым признаком основного серьезного заболевания. Появление вторичного кожного криптококкоза предвещает неблагоприятный прогноз; болезнь часто заканчивается летальным исходом.
Дело и фото предоставлены Тедом Розеном, доктором медицины
СЛЕДУЮЩЕЕ ДЕЛО »
Для обсуждения щелкните здесь.
Случай 4:
У 38-летнего афроамериканца с ВИЧ-инфекцией появились многочисленные диспигментированные пятна и пятна на конечностях, животе и груди. Первоначально они были гладкими, безболезненными, минимально зудящими, но позже кожа конечностей и туловища стала сильно зудеть. Узелки размером с горошину образовались в областях хронического расчесывания, а дальнейший зуд и расчесы привели к изменениям пигментации, показанным здесь. Узловатая почесуха часто возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция.
Дифференциальный диагноз диспигментированных пятен и пятен у пациентов с ВИЧ-инфекцией включает витилиго, чесотку, буллезный пемфигоид и саркому Капоши. Диагноз узловатой почесухи в первую очередь основывается на анамнезе и клинической картине. Лабораторные исследования (например, общий анализ крови, метаболический анализ) могут исключить основное злокачественное новообразование и дисфункцию печени или почек.
Дело и фотографии предоставлены Эриком Парксом, доктором медицины, и Хирендрой Хоскере, доктором медицины
СЛЕДУЮЩЕЕ ДЕЛО »
Для обсуждения нажмите здесь.
>
Случай 5:
47-летняя женщина с серопозитивным результатом на ВИЧ-1 поступила в отделение неотложной помощи с тяжелыми макуло-папулезными эритематозными высыпаниями. После изменения режима противовирусной терапии у нее развился зуд, затрудненное глотание, лихорадка и болезненные изъязвления. На туловище, разгибателях предплечий, ладонях и подошвах возникали рассеянные поражения мишени или радужной оболочки, характерные для мультиформной эритемы. Синдром Стивенса-Джонсона — тяжелая кожная реакция гиперчувствительности — ставился диагнозом даже при отсутствии кожных булл.
ВИЧ-1-инфицированные пациенты подвергаются повышенному риску тяжелых кожно-слизистых реакций на лекарства. Антиретровирусные препараты, такие как зидовудин, диданозин, залцитабин и ламивудин, редко вызывают синдром Стивенса-Джонсона.