Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кандидозный глоссит — Аллергология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Так, как глоссит проявляется ярко, постановка диагноза производится быстро, после визуального осмотра. Эффективным методом лечения считается применение противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Для снятия неприятных и болезненных ощущений, проводится санация полости рта, с применением антисептических растворов. Если заболевание вызвано сопутствующими заболеваниями, его лечение будет включать их коррекцию.

Причины возникновения

Кандидозный глоссит вызван грибковыми инфекциями, которые чаще поражают организм, при наличии:

• хронического стресса;
• эмоциональных перегрузок;
• заболеваний органов ЖКТ;
• дисбактериозов;
• других проблем со здоровьем.

Бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной возникновения данного заболевания, равно как и недостаточная гигиена рта. Некоторые виды ополаскивателей для рта могут способствовать развитию глоссита. Поражение может передаваться от больного к здоровому через общую посуду и предметы гигиены. Люди, злоупотребляющие алкоголем и имеющие вредные привычки, находятся в группе риска.

Виды

Глоссит проявляется остро, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, которая характеризуется отеком полости рта, дискомфортом во время приема пищи, повышенным слюноотделением. Заболевание в запущенной форме может приводить к абсцессам – гнойным воспаления тканей языка.

Возможные осложнения

Опасность самолечения при глосситах приводит к развитию тяжелых осложнений. Помимо дискомфорта, сильного слюнотечения, болезненных ощущений и налета на языке, пациенты сталкиваются с:

• абсцессами;
• флегмоной – воспалением жировой клетчатки;
• воспалениями шеи, полости рта.

При появлении осложнений любой формы необходима срочная госпитализация пациента.

Способ лечения кандидозного глоссита

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии.

Кандидоз — это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное грибами рода Candida. Кандидоз в полости рта развивается тогда, когда грибы Candida становятся патогенными в результате снижения защитных сил организма как под воздействием экзо- и эндогенных факторов, так и вследствие нарушения барьерных факторов защиты (специфических и неспецифических). При кандидозном глоссите сосочки языка сглажены, на спинке языка появляется налет, остальные участки языка гиперемированы.

Известен способ лечения путем аппликации на пораженные участки слизистой оболочки стерильных марлевых салфеток, смоченных в 3% растворе карбалкината, на 15-20 минут 3 раза в день. Курс лечения 19-22 дня (см. Марченко А.И., Руденко М.М. Кандидозы слизистой оболочки полости рта. Киев. – 1978. — С. 52-53).

Известен способ лечения глоссита путем назначения 3-4% нистатиновой мази, 5% левориновой, 0,5% декаминовой, 20% раствора буры в глицерине (см. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. — С. 98-107).

Наиболее близким является средство для наружного применения, состоящее из природного полисахарида арабиногалактана, содержащего нуль-валентное серебро от 3,3% до 19,9% в наноразмерном состоянии 10-30 нм, и воды (см. Патент РФ №2278669 C1, 27.06.2006). Однако применение данных препаратов дает кратковременный эффект с проявлением дискомфорта в виде чувства жжения и побочных эффектов, таких как обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лейкопении, анемии, кожной сыпи.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение ремиссии заболевания, сокращение сроков лечения, а также повышение иммунитета организма.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что лекарственное средство наносят на область поражения в виде аппликаций.

Новым является также то, что лекарственное средство содержит пектин с нуль-валентным серебром, метилцеллюлозу и воду для инъекций, при этом средство наносят 6 раз в день при одновременном назначении нанобиокомпозита, содержащего экстрактивные вещества из ядровой части древесины лиственницы сибирской, 4 г которого растворяют в 100 мл воды без перемешивания, а затем выпивают в течение дня в три приема.

Новым является и то, что лекарственное средство выполнено в виде геля, содержание серебра в составе средства 0,17%.

Нанесение предлагаемого лекарственного средства на пораженную слизистую языка позволяет быстро снять воспалительную реакцию, облегчить болевой синдром. Лекарственное средство в виде геля хорошо ложится на слизистую оболочку языка, обладает прочной фиксацией и в течение 30-50 минут не вымывается слюной, обеспечивает подавление грибковой микрофлоры, что подтвердилось микробиологическими исследованиями.

Препараты на основе наночастиц серебра, помещенные в мембранотранспортную биополимерную матрицу пектина, имеют преимущества перед существующими антисептиками, антибиотиками и противовирусными препаратами. Токсичность серебросодержащего нанобиокомпозита в десятки тысячи раз ниже любого из используемых антибиотиков и антисептиков. Идентификация неорганической компоненты композита как нуль-валентной формы серебра проводят универсальным методом рентгенодифракционного анализа. Восстановление металлов до нуль-валентного состояния происходит за счет альдегидных и спиртовых групп пектина. По данным рентгенодифракционного анализа размер металлических частиц 7-16 нм. Водный раствор пектина является средой, активно влияющей на размеры формирующих в результате химической конденсации частиц новой фазы и придающей ей гидрофильные свойства.

Нанобиокомпозит — это природный полисахарид, который получают из экстрактивных веществ из ядровой части древесины лиственницы сибирской с помощью механохимической обработки валковой мельницы в течение двух часов. Нанобиокомпозит обладает способностью в два раза увеличивать эффективность образования макрофагов и проявляет значительную иммуностимулирующую активность, обладает гепатопротекторными свойствами, является источником растворимой клетчатки и увеличивает рост бифидо- и лактобактерий, снижая количество болезнетворных микроорганизмов. Способствует восстановлению резистентности капилляров, обладает антиоксидантным и капилляропротекторным, противовоспалительным, противоотечным действием, положительно влияет на функциональное действие печени, уменьшая признаки интоксикации.

Нанесение лекарственного средства в виде аппликаций на пораженную слизистую повышает иммунный статус организма, препятствует возникновению сопутствующих заболеваний и снижает сроки заболевания, позволяет быстро снять воспалительную реакцию, облегчает болевой синдром, даже после первого применения резко снижается рост грибковой микрофлоры.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что на область поражения наносят в виде аппликаций лекарственное средство, содержащее пектин с нуль-валентным серебром, метилцеллюлозу и воду для инъекций, при этом средство наносят 6 раз в день при одновременном назначении нанобиокомпозита, содержащего экстрактивные вещества из ядровой части древесины лиственницы сибирской, 4 г которого растворяют в 100 мл воды без перемешивания, а затем выпивают в течение дня в три приема, при этом лекарственное средство выполнено в виде геля с содержанием серебра 0,17%, что соответствует критерию «новизна».

Новая совокупность признаков показывает, что предлагаемый способ позволяет быстро снять воспалительную реакцию, облегчить болевой синдром, повышает иммунный статус организма, снимает симптомы интоксикации, быстро подавляет рост грибковой микрофлоры, увеличивает ремиссию заболевания и сокращает сроки лечения в два раза, также предлагаемое лечение благотворно влияет на симптомы хронического гастрита, гиперемию, эрозию слизистой желудка. Все это соответствует критерию «промышленная применимость».

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

После сбора данных, анамнеза и осмотра полости рта назначают лечение. На область языка наносят аппликацию лекарственного средства, содержащего пектин 1,8 г с содержанием нуль-валентного серебра в наноразмерном состоянии 7-16 нм, метилцеллюлозу марки А15СРН — 1,8 г и воду для инъекций до 100 мл. Средство наносят 6 раз в день. Одновременно назначают 4 г нанобиокомпозита, который растворяют в 100 мл теплой воды без перемешивания, раствор надо выпить в течение дня в три приема.

Результаты лечения оценивают как хорошие и удовлетворительные. Критерий «хороший результат» — уже на первый день отличается уменьшение болезненности, язык очищается.

Предлагаемое средство получают следующим образом. В асептических условиях в стерильной фарфоровый стакан помещают 1,8 г метилцеллюлозы, заливают 50 мл воды для инъекций (температура 50 градусов) и оставляют на 1 час для набухания. Добавляют 33 мл воды комнатной температуры и гомогенизируют в течение 5 минут до получения геля. Полученный гель фильтруют под вакуумом, помещают в стерильный флакон и стерилизуют в течение 8 минут. Далее 1,8 г пектина растворяют с наноструктурированным нуль-валентным серебром в 15 мл воды для инъекций. Фильтруют раствор и добавляют к полученному гелю, перемешивают и гомогенизируют до однородности. Готовое лекарственное средство хранят в стерильном оранжевом флаконе, срок годности 30 суток при хранении в холодильнике.

Под наблюдением находилось 63 больных, у которых на спинке языка наблюдался легко снимающийся светло-серый налет, после снятия которого спинка языка гиперемированная, отечная. Из анамнеза выявлено, что 38 больных принимали антибиотики и кортикостероидные препараты, 14 отмечали гастрит с пониженной кислотностью и у 11 больных — заболевания эндокринной системы. При микроскопическом исследовании соскобов с поверхности языка обнаружены: Candida albicans 32, Candida tropicalis 18, Candida krusei 9, Candida parapsilosis 4. Иммунологическое обследование выявило нарушение иммунного статуса и неспецифической защиты: установлена депрессия Т-системы иммунитета, выражающаяся в снижении функциональной активности Т-лимфоцитов. Выявлены нарушения субпопуляции Т-лимфоцитов, выраженное уменьшение количества Т-хелперов (36,9 при норме 42,3) и увеличение Т-супрессоров (32,6 при норме 27,5). Отмечено изменение В-системы иммунитета, что проявляется увеличением количества В-лимфоцитов (11,9% при норме 9.5%), повышением сывороточного иммуноглобулина G (2260 мг/дл при норме 694-1618 мг/дл), иммуноглобулина А (409 мг/дл при норме 68-378 мг/дл), циркулирующих иммунокомплексов (0.39 мг/дл при норме 0,27 0,27 мг/дл) на фоне снижения содержания иммуноглобулина М (180 мг/дл при норме 60-263 мг/дл). Хороший результат достигнут у 59 больных, удовлетворительный у 4 больных.

Через месяц после проведенного лечения повторное иммунологическое обследование показало следующие результаты: Увеличение числа Т-хелперов до 40,9; уменьшение числа Т-супрессоров до 27,6; уменьшение числа В-лимфоцитов до 10,2%; понижение IgG до 1269 мг/дл; понижение IgA до 259 мг/дл; увеличение IgM до 240 мг/дл. Через 5 месяцев после лечения тщательное обследование у гастроэнтеролога показало исчезновение гипосекреции эпителия желудка, гиперемии, эрозии слизистой, исчезновение отека, клеточной инфильтрации. Показанные результаты показывают наступление стойкой ремиссии у всех больных. При наблюдении за больными в течение 2 лет рецидивы заболевания отсутствовали.

Предлагаемый способ поясняется клиническим примером.

Пациент А., мужского пола, 56 лет.

Диагноз: кандидозный глоссит, гастрит с пониженной кислотностью желудка.

Первое посещение. Местно на язык наносилось лекарственное средство. После первого нанесения средства через 40 минут прошла боль, пациент свободно общался. Второе посещение на следующий день. Болевой синдром прошел, язык очистился, уменьшились гиперемия и отек. Третье посещение. Язык чистый, отека и гиперемии нет. Побочных явлений не обнаружено. При обследовании в течение 2 лет обострения заболеваний не было. При тщательном обследовании гастрит не обнаружен.

Кандидозный глоссит.

Причиной заболевания является нарушение микрофлоры полости рта при предшествующей антибактериальной терапии, чаще всего у пожилых людей и детей на фоне снижения иммунитета. На спинке языка появляется белый налет (рис.5.) и исчерченность, язык становится отечным.

Рис. 5. На дорсальной поверхности белый налет.

Острый псевдомембранозный кандидоз.

Самая частая форма поражения слизистой оболочки полости рта. Болеют грудные дети и ослабленные взрослые.

Дети отказываются от груди и приема пищи, становятся вялыми, капризными. Пациенты могут предъявлять жалобы на боль при приеме пищи и покое, жжение и сухость в полости рта.

На слизистой оболочке полости рта появляются белые и синевато-белые пятна-налет, напоминающие “творожистые массы » (рис.6.), скопление которых на различных участках неодинаково. Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно, эритема). В тяжелых случаях образуется плотный налет, который соскабливается с трудом, обнажая эрозивную кровоточащую поверхность. Поражаться могут все участки слизистой оболочки, чаще нёбо, язык, губы, щеки. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод. Слизистая оболочка слегка гиперемирована. Белесоватый налет состоит из десквамированных клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, бактерий, нитей мицелия, кератина.

Если острый псевдомембранозный кандидоз не лечить, он может перейти в острую атрофическую форму.

Рис.6. На слизистой оболочке полости рта белые и синевато-белые пятна-налет,

напоминающие “творожистые массы «.

Кандидоаллергия.

Аллергические реакции в ответ на сенсибилизацию грибами рода Candidaразвиваются при наличии микотического очага, т.е. носят вторичный характер. В противоположность истинным кандидозам в аллергических очагах всегда отсутствуют грибы. Кандидоаллергия захватывает кожу и слизистые оболочки. Клинически она проявляется дерматитами, кра­пивницей, стоматитом, конъюнктивитом, ринитом, ларингитом, трахеобронхитом, бронхиальной астмой, альвеолитом. Аллергические проявления регрессируют после разрушения очага кандидоза. Течение. Кандидоз может протекать остро, подостро или принимать затяжное или хроническое течение. Под острым понимается процесс, который разрешается в сроки до 1,5 месяцев, подострым — до 3 мес. О затяжном течении судят при продолжительности заболевания в течение 6 месяцев; кандидоз, длящийся более 6 месяцев, считается хроническим, для него свойственны периоды обострения и ремиссии. Купирование кандидозного процесса во многом зависит от состояния иммунной системы, от характера основного соматического или инфекционного заболевания, на которое наслоился кандидоз.

Кандидоз кожи и видимых слизистых в подавляющем большинстве своем имеет острое, реже затяжное течение. Острое течение характерно также для многих форм висцерального кандидоза. Особого внимания требуют больные, у которых кандидоз принимает хроническое течение, поскольку он обусловлен тяжелыми иммунологическими или эндокринными нарушениями.

Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (ХККС) выделяется в самостоятельную нозологическую форму. Заболевание начинает манифестировать рано, в первые недели жизни, и уже в этот период приобретает торпидный характер. В возрасте 6-8 месяцев формируется хрони­ческая форма болезни. В процесс вовлекаются слизистые полости рта, конъюнктив, наружных половых органов, кожа и придатки кожи. ХКСС протекает нередко с поражением внутренних ор­ганов. Дифференцируют следующие синдромы: хронический оральный кандидоз (ХОК), хрониче­ский кандидоз с эндокринопатией или кандидоэн-докринный синдром (КЭС), хронический локализованный кожно-слизистый кандидоз и хронический диффузный кандидоз.

Для ХОК характерны поражения слизистых языка, губ и внутренней поверхности щек. Могут быть «заеды» и воспаления складок кожи и слизистых в углах рта. Кожа и ногти остаются интактными. Слизистые оболочки рта покрываются желтовато-белыми или коричневатыми толстыми наложениями. Больные жалуются на боль и повышенную чувствительность слизистой оболочки полости рта при приеме пищи, особенно кислой, жжение в области языка. Со временем развивается повышенная кровоточивость слизистых оболочек полости рта. Кандидоз полости рта может сочетаться с глубоким кандидозом пищевода, вплоть до его сужения. Болеют ХОК преимущественно девочки, проявляется синдром с 2-3 лет и отличается упорным течением.

КЭС начинается с первых месяцев жизни. Клиническая картина кандидоза, как правило, предшествует появлению эндокринных нарушений за несколько лет. Ранние симптомы кандидоза связаны с поражением слизистой оболочки полости рта, кожных покровов и ногтевых пластинок. Микотическому воспалению сопутствуют бактериальные инфекции: стрептодермия кожи лица, туловища, рук, псевдофурункулез, лимфадениты. У этих больных развивается множественный глубокий кариес зубов; им свойственны повторные тяжелые бронхолегочные и желудочнокишечные заболевания. В возрасте 3-14 лет появляются признаки гипофункции одной или нескольких эндокринных желез. Это, прежде всего, недостаточность околощитовидных желез и первичная хроническая недостаточность надпочечников; у ряда больных выявляется гипофункция щитовидной железы. Одновременно манифестируется дефицит Т-системы иммунитета. Течение кандидоза при КЭС рецидивирующее, а антимикотическая терапия недостаточно эффективна. Передается заболевание по аутосомно-рецессивному типу.

Острый атрофический кандидоз

Пациенты предъявляют жалобы на сухость в полости рта, болезненность при приеме пищи и разговоре, жжение и извращение вкуса.

Слизистая оболочка резко гиперемирована (рис.7.), огненно-красного цвета, сухая, что затрудняет свободное открывание рта, вызывает болезненность при разговоре, приеме пищи, прикосновении. Слизистая оболочка языка атрофична, сосочки сглажены, язык ярко-красного цвета, гладкий. Налет на языке и слизистой полости рта отсутствует, в редких случаях сохраняется в глубине складок языка. Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами слизистая мацерирована, могут появиться трещины и эрозии.

Рис.7. Слизистая оболочка резко гиперемирована, огненно-красного цвета, сухая.

Хронический гиперпластический кандидоз

Пациенты предъявляют жалобы на боль при приеме кислой, острой пищи, на сухость в полости рта, извращение вкуса.

На гиперемированной слизистой полости рта появляются плотно спаянные папулы и бляшки (рис.8.), образующие неровную поверхность — “булыжная мостовая”. Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при поскабливании не снимаются, насильственное удаление налета со слизистой приводит к появлению эрозивной кровоточащей поверхности. Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место — ромбовидная ямка. Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода.

Наличие бляшек на слизистой полости рта, языке, спаянность их с подлежащими тканями свидетельствует о фиксации гриба и врастании мицелия.

Рис.8. На гиперемированной слизистой полости рта плотно спаянные папулы и бляшки, образующие неровную поверхность — “булыжная мостовая”.

Хронический атрофический кандидоз

При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на боль, сухость в полости рта и жжение при приеме пищи.

Чаще поражается слизистая оболочка протезного ложа. Она ярко-красного цвета, гиперемирована, отечна. Налет в небольшом количестве на слизистой оболочке протезного ложа, легко снимающийся; под налетом обнаруживается гиперемированный ярко-красный участок. В полости рта ярко выраженная сухость. В углах рта эрозии, покрытые белым, легко снимающимся налетом, тонкими и мягкими чешуйками перламутрового цвета. Эрозия сухая, слабо мокнущая, корочки нежные. Нередко наблюдается ограниченное поражение только углов рта, которое классифицируется как микотическая заеда. При сомкнутых губах заеды не видно. При хроническом атрофическом кандидозе язык может быть гладким, сосочки атрофированы, сглажены, отпечатки зубов на языке. В ряде случаев наблюдается гиперплазия нитевидных сосочков, т.е. “черный волосатый язык”.

Диагноз ставится на основании исследования соскоба, обнаружения спор или мицелия грибов.

Дифференциальная диагностика кандидоза

Рис. 9.Язык гиперемирован, с небольшим содержанием налета.

Кандидоз у ВИЧ-инфицированных.

Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, пищевода. В дальнейшем развивается гематогенно-диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может привести к гибели больного.

Рис.10. Кандидоз пищевода.

Особенности кандидоза у новорожденных.

Заражение новорожденных может происходить при прохождении родовых путей или вскоре после рождения. Частота инфицирования грибами Candidaот матери достоверно возрастает при наличии осложнений беременности и родов. Новорожденные заражаются также и от персонала роддомов, имеющих кандидоносительство. Максимум обнаружения грибов на слизистой оболочке полости рта регистрируется в первые 12 часов жизни ребенка. Кандидоз у новорожденных может быть первичным и вторичным. Выделяют также кандидоносительство. Первичный кандидоз развивается в первые дни жизни на фоне полного соматического здоровья и, следовательно, при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения. Наиболее типично поражение слизистой оболочки полости рта, причем в основном слизистой губ; реже затрагивается слизистая оболочка языка. Кандидоз кожи у новорожденных по частоте значительно уступает кандидозу слизистой оболочки полости рта и проявляется, главным образом, в виде поражения паховобедренных и перианальных складок. Встречается кандидозный конъюнктивит. Варианты сыпей на коже при кандидозе новорожденных разнообразны — от пятнистой до псевдопустулезной на туловище и дисгидрозиформной на ладонях и подошвах. Вторичный кандидоз манифестируется прежде всего на наружных покровах и возникает как осложнение антибактериальной терапии, назначаемой по поводу какого-либо первичного заболевания. В большинстве своем кандидоз у новорожденных протекает остро и заканчивается выздоровлением. Но у некоторых детей, и прежде всего у недоношенных и ослабленных, кандидоз может принимать септическую форму с поражением головного мозга и внутренних органов. В высоком проценте случаев кандидоз сочетается с другими инфекциями, например бактериальной, обусловленной Klebsiella Pneumoniae. Септический кандидозный процесс обычно приводит к смерти младенца. В периоде новорожденное наблюдается также носительство дрожжеподобных грибов; критериями которого являются: отсутствие клинических признаков кандидоза, наличие на наружных покровах почкующихся дрожжеподобных клеток и выделение их в культуре. Носительство грибов Candida, выявленное в период новорожденности, достигает максимума в течение 2-6 мес. жизни с последующим его падением.

симптомы, причины, фото — Startsmile

Глаза – это зеркало нашей души, говорим мы. Рот – это зеркало нашего организма, говорят врачи. Но как часто мы заботимся о состоянии нашего языка и полости рта в целом? Ведь воспалительные процессы, происходящие там, могут вызвать различные заболевания, в том числе глоссит на языке.

Что это такое глоссит?

Глоссит (от греч. glossa (язык) + суффикс –itis) – это воспаление языка. Причины его возникновения различны. Глоссит может развиться в результате вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием иного заболевания организма. Кроме того, имеются и некоторые другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся механические, химические и термические повреждения ротовой полости; никотин; слишком острая или слишком горячая пища; алкоголь; карамель; некоторые компоненты, присутствующие в зубных пастах.

Глоссит имеет следующие формы:

• складчатую
• ромбовидную срединную
• десквамативную
• волосатую черную
• гунтеровскую
• интерстициальную

По продолжительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический глоссит. Острая форма глоссита проявляется как воспаление языка, изменение его структуры или цвета. Симптомы хронической формы более разнообразны, но в большинстве случаев болезнь диагностируется по наличию или отсутствию папиллом – грибковых наростов на тканях языка. Бывают случаи, когда причину заболевания можно выявить только после комплексных медицинских исследований. Правда, случается это довольно редко и, как правило, связано с наличием врожденных, наследственных заболеваний.

Основные симптомы глоссита

Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:

• налет на языке неровный с пятнами
• язвы в полости рта различной глубины и протяженности
• изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
• отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях
• ограничение подвижности языка
• проблема запаха изо рта
• нарушение слюноотделения

Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре. Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Разновидности заболевания

В зависимости от распространенности процесса и преобладания определенного характера изменений выделяют:

Катаральный глоссит 

Проявляется отеком, покраснением языка, появлением на его поверхности налета, но при этом процесс не распространяется на его глубокие слои. Чаще всего катаральный глоссит возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), кандидозе полости рта (нарушении баланса нормальной микрофлоры), различных формах проявления стоматита, инфекционных заболеваниях (вирусной и бактериальной природы), а также при ряде заболеваний (анемии, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения и т.д.).

Язвенный глоссит 

Обычно проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв (так называемых афт, отсюда еще одно его название – афтозный глоссит). Изъязвления часто сопровождаются кровоточивостью, выраженным отеком, сильной болью и ухудшением общего состояния. Этот вид глоссита может развиваться из катарального глоссита, а также быть проявлением заболеваний полости рта, болезней десен, заболеваний внутренних органов.

Гнойно-флегмозный глоссит 

Является тяжелой формой воспаления, распространяющейся не только на более глубокие слои языка, но и на другие ткани ротовой полости, в процесс также вовлекаются и ближайшие лимфоузлы. При этом состояние больного тяжелое, с выраженной интоксикацией и повышенной температурой, поэтому таких пациентов обычно лечат оперативно. Антибиотики при данном глоссите являются обязательным компонентом лечения.

Особые виды глосситов и их лечение

Помимо выше перечисленных видов глоссита стоматологи выделяют особые виды глоссита, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке. К ним относятся:

Десквамативный глоссит 

Проявляется в виде «географического» языка, который имеет «пестрый» розовато-красный вид, чем-то напоминающий очертания материков на географической карте. В некоторых случаях при развитии воспалительного процесса очистившиеся от налета истонченные участки могут в течение короткого промежутка времени (2 — 4 дня) менять свое положение и очертание. В таких случаях глоссит десквамативный еще называют блуждающим глосситом. Обычно это можно наблюдать при экссудативных диатезах, заболеваниях органов пищеварения, глистных инвазиях, нарушениях обмена веществ, при заболеваниях крови, у беременных и т.д. Десквамативный глоссит предполагает стандартное лечение, которое ведет к постепенному очищению поверхности языка и исчезновению у больного связанных с этим жалоб.

Срединный ромбовидный глоссит 

Характеризуется наличием локального утолщения эпителия, обычно расположенного в середине спинки языка. При этом утолщенный участок эпителия имеет ромбовидную или овальную форму и может менять свой цвет от красного до синюшного. Ромбовидный глоссит наиболее часто встречается при хронических заболеваниях органов пищеварения, склонен к хроническому течению и рецидивированию. В зависимости от формы глоссита (плоского, бугоркового, папилломатозного) проводят соответствующее лечение: лазеротерапию, оперативное и др.

Атрофический глоссит 

Часто развивается при недостаточном употреблении витаминов А и Е. Проявляется, как правило, единственным ярко-красным, гладким пятном, занимающим всю поверхность языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не прогрессируя. Иногда язык уменьшается в размере. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек и воспаление в сосочковом слое. Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее.

Глоссит гунтеровский 

Появляется при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Наиболее часто встречается при заболеваниях крови (обычно это анемия, связанная с нарушением процессов кроветворения). При данной форме заболевания поверхность языка ярко малинового цвета и за счет атрофии сосочков имеет «лакированный» вид. Гунтеровский глоссит предполагает лечение основного заболевания терапевтом или гематологом.

Микотический, кандидозный, или дрожжевой глоссит

Как правило, является следствием интенсивной антибактериальной терапии, в результате которой в организме пациента была подавлена нормальная микрофлора. Проявляется заболевание отечностью языка, скоплением на нем белого налета, с выраженными продольными и поперечными бороздами. Очень часто микотический глоссит встречается у маленьких детей и пожилых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Кандидозный глоссит предполагает лечение антимикотическими препаратами.

В качестве дополнительного средства для лечения и профилактики глоссита в последнее время многие специалисты стали рекомендовать использование ультразвуковой щетки для гигиены полости рта.

Проявления глоссита языка у детей

У детей глоссит, как правило, возникает в раннем возрасте — от 1 года до 5 лет. Причины этого патологического процесса еще до конца не изучены и могут быть самыми разнообразными: от инфекции до плохой наследственности. Внешне глоссит у детей проявляется появлением пятен на языке, который незначительно отекает и зудит. Зуд и чувство жжения — наиболее неприятные признаки глоссита, поскольку маленький ребенок начинает расчесывать язык, тем самым способствуя появлению микротрещин с их последующим инфицированием. Тем не менее заболевание не представляет угрозы для жизни ребенка. Известный педиатр Комаровский не рекомендует паниковать по этому поводу и заниматься самолечением, давая малышу серьезные лекарственные препараты. Как правило, поливитамины и щадящий режим окажут положительный эффект в течение недели.

Особенности глосситов при беременности

Причины возникновения глоссита языка у беременных у женщин обусловлены тем, что иммунная защита ослабевает, чтобы дать развиваться плоду, а значит организм в этот период становится практически беззащитен перед лицом различных бактерий и вирусов. Второй фактор риска — недостаток витаминов и минеральных веществ, получаемых из пищи.

По статистике, чаще всего у беременных наблюдается картина десквамативного и гунтеровского глоссита. К симптомам, которые должны насторожить во время беременности относятся.

• Обильное слюнотечение. В период вынашивания ребенка у женщины и так выделяется большее количество слюны, чем обычно, но резкое увеличение может говорить о начале глоссита.


• «Лакированный язык». Специфический симптом, который свидетельствует о развитии В12-дефицитной анемии.


• Изменение цвета. Белые пятна на поверхности языка чередуются с пятнами насыщенного красного цвета.


• Отказ от пищи. Острый глоссит у беременных отличает сильно выраженная боль в области языка во время жевания и речи, что, в том числе, сказывается и на аппетите.

Что касается лечения глоссита у беременных, то здесь на первое место выходит безопасность плода. Поэтому вся терапия носит исключительно местный характер (спреи, полоскания), исключающий проникновение лекарственного вещества через плаценту. А питание рекомендуется скорректировать таким образом, чтобы убрать любые раздражающие язык продукты.

Внимание!

Во избежание осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье плода, лечение глоссита при беременности в обязательном порядке должно проходить под контролем акушер-гинеколога, наблюдающего женщину.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать глоссит у взрослых, сегодня успешно применяют следующие основные методы.

• Осмотр
  Опытный стоматолог в 95% случаев способен поставить диагноз «глоссит», опираясь только на визуальные данные.


• RPR-тест
  Специальный анализ, определяющий антитела к кардиолипиновому антигену.


• Соскоб
  Его берут с поверхности языка, чтобы исключить сифилис, чьи симптомы бывают схожи с глосситом.


• ПЦР
  Самый современный и точный диагностический метод для выявления большого ряда инфекционных возбудителей.

Лечение глоссита зависит от формы заболевания и анализа сопутствующих болезней, но в любом случае оно должно носить комплексный характер:

• усиленная гигиена ротовой полости;
• общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета;
• местное лечение антисептиками;
• строгая диета;
• лекарственные препараты направленного действия (например, при кандидозном глоссите — противогрибковые средства).

Более подробно о том, как лечить глоссит языка можно узнать в статье.

Стоит ли лечить глоссит народными средствами?

Если перед вами стал вопрос: как вылечить глоссит – не тратьте время на поиск народных средств! При обнаружении у себя характерных симптомов, которые не проходят более суток, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Лечение глоссита следует проводить только у врача-стоматолога, который установит причину возникших изменений в полости рта, проведет все необходимые лечебно-диагностические процедуры, назначит комплекс лечебных мероприятий, которые пациент сможет выполнять дома, а также проконтролирует весь процесс лечения, внося в него по мере необходимости соответствующие коррективы. В разделе «Поиск» на нашем сайте представлены стоматологические клиники Москвы.

Глоссит, как и другие заболевания пародонта, чреват многими осложнениями, поэтому лечение народными средствами может служить лишь вспомогательным средством в комплексной терапии.

Для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с глосситом, достаточно регулярно чистить зубы, включая чистку языка, и не пропускать профилактические осмотры у стоматолога. К тому же, врачи рекомендуют отказаться от избыточного потребления острой пищи и специй, ограничиться в приеме алкогольных напитков и курении. Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Кандидозный глоссит » лечение и профилактика

Кандидозный глоссит представляет собой заболевание полости рта, при котором происходит инфицирование и поражение языка, сопровождающееся воспалением в слизистой оболочки. Как правило, кандидозный глоссит возникает вследствие инфицирования тканей языка патогенными микроорганизмами (чаще всего в результате нарушения микрофлоры ротовой полости во время антибактериальной терапии). По статистике в большинстве случаев данная форма глоссита возникает у детей или людей в пожилом возрасте. Объясняется такая тенденция пониженным иммунитетом у людей данных возрастов. Поражение языка кандидозного характера может протекать в хронической или острой форме, которые включают в себя следующие процессы:

• Десквамативный
• Эрозивный
• Инфильтративный
• Гипертрофический
• Гиперпластический
• Эритематозный

При формировании и развитии кандидозного глоссита наблюдается гиперемия языка, сам язык обложен налетом белого, либо коричневого цвета. Кроме того, в некоторых случаях данная форма глоссита прогрессирует, и на боковых поверхностях языка постепенно начинают появляться язвы и различные эрозии.

Для острой формы кандидозного глоссита характерны следующие симптомы: отек тканей языка, ярко выраженная гиперемия его слизистой, сама слизистая оболочка принимает ярко-красный цвет и становится сухой, на ее поверхности начинают появляться белые наложения. Данные высыпания, сливаясь, образуют продольные и поперечные борозды, под которыми находится гиперемированная слизистая оболочка, сосочки которой практически полностью поражены, именно поэтому она и гладкая. У больного наблюдается повышенная чувствительность тканей языка к различным раздражителям (в частности к горячему и острому).

В развитии хронической формы кандидозного глоссита наблюдается самопроизвольное возникновение на боковых поверхностях языка налета белого или сероватого цвета. Также во время протекания хронического кандидозного глоссита происходит воздействие на сосочки языка, в результате чего они становятся гладкими и принимают ярко-красный цвет.

В качестве лечения кандидозного глоссита используют специальные мази, произведенные на основе противогрибковых препаратов. Что касается профилактики кандидозного глоссита, то достаточно просто проводить тщательную гигиену полости рта, своевременно выявлять и лечить дисбактериоз, ухаживать за протезами, а также следует отказываться от проведения нерациональной антибиотикотерапии.

Глоссит: многообразие форм и оттенков

Глаза – это зеркало нашей души, говорим мы. Рот – это зеркало нашего организма, говорят врачи. Но как часто мы заботимся о состоянии нашего языка и полости рта в целом? Ведь воспалительные процессы, происходящие там, могут вызвать различные заболевания, в том числе глоссит на языке.

Что это такое глоссит и каковы его причины?

Глоссит (от греч. glossa (язык) + суффикс –itis) – это воспаление языка. Причины его возникновения различны. Глоссит может развиться в результате вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием иного заболевания организма. Кроме того, имеются и некоторые другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся механические, химические и термические повреждения ротовой полости; никотин; слишком острая или слишком горячая пища; алкоголь; карамель; некоторые компоненты, присутствующие в зубных пастах.

Глоссит имеет следующие формы:

• складчатую
• ромбовидную
• срединную
• десквамативную
• волосатую черную
• гунтеровскую
• интерстициальную

По продолжительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический глоссит. Острая форма глоссита проявляется как воспаление языка, изменение его структуры или цвета. Симптомы хронической формы более разнообразны, но в большинстве случаев болезнь диагностируется по наличию или отсутствию папиллом – грибковых наростов на тканях языка. Бывают случаи, когда причину заболевания можно выявить только после комплексных медицинских исследований. Правда, случается это довольно редко и, как правило, связано с наличием врожденных, наследственных заболеваний.

Каковы же наиболее частые проявления глоссита?

Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:

• налет на языке неровный с пятнами
• язвы в полости рта различной глубины и протяженности
• изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
• отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях
• ограничение подвижности языка
• проблема запаха изо рта
• нарушение слюноотделения

Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре. Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Какие виды глосситов встречаются наиболее часто и почему они возникают?

В зависимости от распространенности процесса и преобладания определенного характера изменений выделяют:

Катаральный глоссит проявляется отеком, покраснением языка, появлением на его поверхности налета, но при этом процесс не распространяется на его глубокие слои. Чаще всего катаральный глоссит возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), кандидозе полости рта (нарушении баланса нормальной микрофлоры), различных формах проявления стоматита, инфекционных заболеваниях (вирусной и бактериальной природы), а также при ряде заболеваний (анемии, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения и т.д.).

Язвенный глоссит обычно проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв (так называемых афт, отсюда еще одно его название – афтозный глоссит). Изъязвления часто сопровождаются кровоточивостью, выраженным отеком, сильной болью и ухудшением общего состояния. Этот вид глоссита может развиваться из катарального глоссита, а также быть проявлением заболеваний полости рта, болезней десен, заболеваний внутренних органов.

Гнойно-флегмозный глоссит является тяжелой формой воспаления, распространяющейся не только на более глубокие слои языка, но и на другие ткани ротовой полости, в процесс также вовлекаются и ближайшие лимфоузлы. При этом состояние больного тяжелое, с выраженной интоксикацией и повышенной температурой, поэтому таких пациентов обычно лечат оперативно. Антибиотики при данном глоссите являются обязательным компонентом лечения.

Особые виды глосситов и их лечение

Помимо выше перечисленных видов глоссита стоматологи выделяют особые виды глоссита, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке. К ним относятся:

Десквамативный глоссит проявляется в виде «географического» языка, который имеет «пестрый» розовато-красный вид, чем-то напоминающий очертания материков на географической карте. В некоторых случаях при развитии воспалительного процесса очистившиеся от налета истонченные участки могут в течение короткого промежутка времени (2 — 4 дня) менять свое положение и очертание. В таких случаях глоссит десквамативный еще называют блуждающим глосситом. Обычно это можно наблюдать при экссудативных диатезах, заболеваниях органов пищеварения, глистных инвазиях, нарушениях обмена веществ, при заболеваниях крови, у беременных и т.д. Десквамативный глоссит предполагает стандартное лечение, которое ведет к постепенному очищению поверхности языка и исчезновению у больного связанных с этим жалоб.

Срединный ромбовидный глоссит характеризуется наличием локального утолщения эпителия, обычно расположенного в середине спинки языка. При этом утолщенный участок эпителия имеет ромбовидную или овальную форму и может менять свой цвет от красного до синюшного. Ромбовидный глоссит наиболее часто встречается при хронических заболеваниях органов пищеварения, склонен к хроническому течению и рецидивированию. В зависимости от формы глоссита (плоского, бугоркового, папилломатозного) проводят соответствующее лечение: лазеротерапию, оперативное и др.

Атрофический глоссит часто развивается при недостаточном употреблении витаминов А и Е. Проявляется, как правило, единственным ярко-красным, гладким пятном, занимающим всю поверхность языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не прогрессируя. Иногда язык уменьшается в размере. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек и воспаление в сосочковом слое. Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее.

Глоссит гунтеровский появляется при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Наиболее часто встречается при заболеваниях крови (обычно это анемия, связанная с нарушением процессов кроветворения). При данной форме заболевания поверхность языка ярко малинового цвета и за счет атрофии сосочков имеет «лакированный» вид. Гунтеровский глоссит предполагает лечение основного заболевания терапевтом или гематологом.

Микотический, кандидозный, или дрожжевой глоссит, как правило, является следствием интенсивной антибактериальной терапии, в результате которой в организме пациента была подавлена нормальная микрофлора. Проявляется заболевание отечностью языка, скоплением на нем белого налета, с выраженными продольными и поперечными бороздами. Очень часто микотический глоссит встречается у маленьких детей и пожилых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Кандидозный глоссит предполагает лечение антимикотическими препаратами.

В качестве дополнительного средства для лечения и профилактики глоссита в последнее время многие специалисты стали рекомендовать использование ультразвуковой щетки для гигиены полости рта.

Стоит ли лечить глоссит народными средствами?

Если перед вами стал вопрос: как вылечить глоссит – не тратьте время на поиск народных средств! При обнаружении у себя характерных симптомов, которые не проходят более суток, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Лечение глоссита следует проводить только у врача-стоматолога, который установит причину возникших изменений в полости рта, проведет все необходимые лечебно-диагностические процедуры, назначит комплекс лечебных мероприятий, которые пациент сможет выполнять дома, а также проконтролирует весь процесс лечения, внося в него по мере необходимости соответствующие коррективы. 

Глоссит, как и другие заболевания пародонта, чреват многими осложнениями, поэтому лечение народными средствами может служить лишь вспомогательным средством в комплексной терапии.

Для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с глосситом, достаточно регулярно чистить зубы, включая чистку языка, и не пропускать профилактические осмотры у стоматолога. К тому же, врачи рекомендуют отказаться от избыточного потребления острой пищи и специй, ограничиться в приеме алкогольных напитков и курении. Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Дрожжевой грибок на языке: о причинах появления кандидозного глоссита и методах его лечения

В последние время среди заболеваний все большее распространение получает кандидозный глоссит.

Данная патология связана с острой формой поражения языка.

Язык поражают представители рода «Кандида» – дрожжеподобные грибки.

Патология характеризуется возникновением на поверхности слизистой некоторых пятен. Последние весьма болезненны и причиняют человеку много дискомфорта.

Причины возникновения

Развитию в организме кандидозного глоссита предшествует проникновение в тело человека грибков патогенной природы.

Эти грибки относятся к роду «Кандида», а попадание их в организм осуществляется черед рот.

Нередко болезнь начинает прогрессировать с ростом количества грибковых колоний внутри рта человека.

Если их находится немного, то защитные системы организма успешно с ними справляются, тогда как при превосходстве начинает развиваться кандидозная форма глоссита.

Ученые различают несколько механизмов поражения человека указанной инфекцией. Познакомимся с ними более подробно.

Первичный

Первичный механизм основан на заражении кандидозным глосситом из окружающей среды. Чаще всего данный вид заражения осуществляется посредством контакта.

В большинстве случаев контакт здорового индивида с больным осуществляется когда:

• несоблюдаются гигиенические правила;
• осуществляются поцелуи.

Вторичный

Для вторичного механизма характерно ослабление иммунных свойств.

Данное явление в большинстве случаев наблюдается при:

• авитаминозах;
• гиповитаминозах;
• курении;
• чрезмерном пристрастии к алкоголю;
• лечении антибиотиками;
• приёме продолжительное время гормональных препаратов;
• употреблении иммунодепрессантов;
• новообразованиях в организме злокачественного характера;
• болезнях аутоиммунного вида;
• аллергических проявлениях;
• вирусных инфекциях;
• сбоях в обменных процессах;
• пожилом возрасте;
• рождении и первые месяцы жизни;
• частых стрессах;
• грудном вскармливании крохи;
• беременности.

С момента проникновения паразитического грибка в организм он начинает расти и размножаться. При наступлении благоприятных условий (ослабление иммунитета, преобладание плохих бактерий над хорошими), патогенные грибки заметно активизируются, что приводит к развитию заболевания.

Группа риска

Существует определенная категория людей, у которых с большей вероятностью возможно развитие данного заболевания.

В группу риска входят следующие категории:

1. с чрезмерным употреблением спиртного и курения. Когда человек имеет большое пристрастие к  спиртному и табакокурению, в его организме погибает большое количество положительных микробактерий. В ответ на это начинает усиливаться деятельность вредных бактерий, что нередко приводит к развитию глоссита;
2. принимающих антибиотики. При лечении антибиотиками вместе с вредными микроорганизмами погибают и полезные. Из-за сокращения деятельности полезных бактерий начинают прогрессировать патогенные грибки, в том числе и представители рода «Кандида»;
3. гормональная терапия. Длительный прием гормональных препаратов негативно сказывается на полезной микрофлоре организма. Это сильно ослабляет иммунитет, что дает преимущества многим патогенным частицам;
4. с злокачественными новообразованиями. Развитие в человеческом теле новообразований злокачественного характера негативно отражается на иммунных свойствах. Ослабление последних дает скачок для прогрессирования болезнетворных агентов;
5. люди, принимающие лекарства угнетающего воздействия на иммунную систему. Когда человек в течение продолжительного времени лечится препаратами, которые имеют угнетающее воздействие на иммунную систему, последняя сильно ослабляется. На фоне ослабленного иммунитета начинают прогрессировать многие заболевания, в том числе и кандидозный глоссит;
6. больные неизлечимыми болезнями. Некоторые заболевания человеческого организма практически не поддаются лечению. Нередко причиной этому является ослабление деятельности иммунной системы, в результате чего в организме могут активизироваться возбудители глоссита;
7. больные сахарным диабетом. При сахарном диабете нередко возникают сбои в работе иммунной системы, что является отличными условиями для прогрессирования деятельности представителей рода «Кандида»;
8. беременные женщины и кормящие грудью мамочки. Если организм беременной женщины либо кормящей мамочки поражен кандидозными грибками, то велика вероятность проникновения данных патогенных агентов в тело малыша.

При обнаружении своего отношения к одной из описанных групп риска, рекомендуется вдвойне активнее защищать свой организм от кандидозных возбудителей, соблюдая соответствующие профилактические нормы.

Симптомы

Заболевание языка имеет некоторые симптомы, на основании которых данное заболевание можно отличить от других патологий ротовой полости.

На первых этапах развития заболевания начинается ощущение неприятного жжения в ротовой полости.

Иногда кажется что там находится инородный предмет.

Спустя некоторое время на языке появляются характерные отеки и изменяется его окраска. Теперь язычная мышца приобретает от ярко-красного до бордового оттенка. Еще немного времени спустя ощущается чрезмерное слюноотделение с характерным притуплением вкуса.

Теперь во время еды не только не приходит аппетит, но даже не ощущается удовольствия от насыщения. Отечность язычной мышцы негативно сказывается на дикции человека, делая невнятной речь.

С течением времени кандидозный становится хроническим глосситом, что приводит к сильной отечности языка. При этом изменениям подвергается и его структура. Она становится более плотной, а иногда может иметь на поверхности выросты грибовидного характера.

В некоторых случаях прогрессирование в организме кандидозного глоссита сопровождается следующими симптомами:

• рост температуры;
• боли в ротовой полости;
• проявления гиперемии.

В таких случаях больному незамедлительно следует оказать медицинскую помощь, иначе велика вероятность распространения патологии на поверхность слизистой, выстилающей полость рта.

Кандидозный глоссит редко когда протекает без образования на языке белого налета. Такое внешнее проявление патологии сигнализирует о немедленном обращении данного пациента в больницу за неотложной медицинской помощью.

Запущенная стадия кандидозного глоссита характеризуется развитием абсцесса. Признаком этого служит появление пульсирующей боли. Таким людям сложно становится говорить из-за значительного увеличения язычной мышцы.

Любые стадии кандидозного глоссита в не зависимости от причины их развития нуждаются в неотложном лечении. Причиной этому является не только причиняемый человеку дискомфорт, но и значительное ослабление иммунных свойств. На фоне ослабленного иммунитета начинают активизироваться многие заболевания, некоторые из которых заканчиваются летальным исходом.

Фото

На фото представлен человек с кандидозным глосситом, поражающим поверхность языка. Такое внешнее проявление заболевания сигнализирует о немедленном посещении врача, иначе организму грозят куда более тяжкие последствия.

Кандидозный глоссит: фото на запущенной стадии

Лечение

Rандидозный глоссит лечение предполагает направленное не только на устранение симптомов патологии, но и на избавление организм от возбудителя. Во-первых, больным дают определенную пищу, компоненты которой не способны навредить отекшему языку.

Среди блюд, показанных при глоссите, стоит отметить:

• жидкие кашки;
• не густое пюре;
• протертые супчики.

Во-вторых, для уничтожения кандидозных грибков в организме назначают полоскание раствором фурацилина. Такие полоскания можно проводить как после еды, так и до нее.

Помимо фурацилина для полоскания полости рта подойдут следующие средства:

• Хлоргексидин;
• слабый раствор калия марганцевокислого (марганцовка).

В-третьих, при сильной локализации заболевания больным назначают анестетики:

• Пиромекаин;
• Тримекаин;
• Лидокаин.

В-четвертых, для борьбы с фибринным либо некротическим налетом хорошо подходят ватные тампоны, смоченные в трипсине либо химотрипсине.

Также рекомендуется обрабатывать поверхность языка специальными лекарственными средствами на основе солкосерила. Можно применять лекарства, обогащенные витаминами, так как это помогает ускорить процесс заживления.

В-пятых, в случаях яркого гиперкератоза больным назначают операции.

Географический глоссит является одним из самых необычных заболеваний полости рта. При данном заболевание на языке образуются узор, напоминающий очертания карты.

А как выглядит, что вызывает и как лечится ромбовидный глоссит, можно почитать в этом материале.

В-шестых, при диагностировании у пациента иммунодефицита ему рекомендуют включить в лечение прием общеукрепляющих и иммуномодулирующих лекарственных средств.

Соблюдение всех прописанных доктором норм позволяет в короткие сроки избавить организм от проявлений кандидозного глоссита.

Если лечение игнорируется, то велика вероятность развития в организме:

• патологий онкологического характера;
• флегмонов;
• абсцессов.

В целях профилактики рекомендуется регулярно наблюдаться в стоматологическом кабинете и четко соблюдать элементарные гигиенические требования.

Видео по теме

Кратко обо всем, что нужно знать про кандидозный глоссит языка – лечение, диагностика и симптоматика:

Кандидоз полости рта | DermNet NZ

Создано в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия. Последнее обновление доктора Джаннет Гомес, март 2017 г.

---

Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта часто называют молочницей, потому что его белые пятна напоминают грудь одноименной птицы. Хотя кандидоз присутствует в 50% нормальной флоры здорового рта, он вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток проникает в слизистую оболочку (название влажной кожи внутри отверстий тела).

Какие факторы предрасполагают к кандидозной инфекции?

• Младенчество или старость
• У новорожденного, материнский вагинальный дрожжевой грибок
• Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфицирование вирусом иммунодефицита человека
• Кандидозная инфекция в другом месте, например, у младенца, салфеточный дерматит
• Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных средств, диуретиков
• Зубные протезы, особенно если они не чистятся регулярно или плохо прилегают
• Курение
• Травма рта
• Антибиотики широкого спектра действия
• Недостаточность питания, например дефицит железа или витамина B
• Ингаляционные кортикостероиды, применяемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.

Обычный организм — Candida albicans , но иногда причиной является C. tropicalis . C. dubliniensis также встречается у пациентов с ВИЧ. См. «Инфекции Candida Non-albicans».

Кандидоз полости рта

Еще изображения кандидоза полости рта.

Каковы клинические признаки кандидозной инфекции полости рта?

Кандида может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.

Классификация кандидозной инфекции полости рта

• Острый псевдомембранозный кандидоз. На деснах, языке и во рту есть белые пятна, которые можно удалить, оставив рану.
• Острый атрофический кандидоз. На языке гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
• Хронический атрофический кандидоз. Это обычное явление у тех, у кого есть зубные протезы. Нижележащая слизистая оболочка красная и опухшая.
• Угловой хейлит. На каждой стороне рта есть болезненные красные трещины, что более вероятно, если верхняя губа выступает над нижней губой, вызывая влажную глубокую борозду.Угловой хейлит из-за кандиды и / или золотистого стафилококка часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от прыщей; это лекарство сушит губы.
• Хронический гиперпластический кандидоз. Это разновидность лейкоплакии полости рта (белого пятна) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Обычно поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать на злокачественные изменения.
• Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек проявляется как хроническая псевдомембранозная инфекция.Также поражаются кожа и ногти.
• Срединный ромбовидный глоссит — ромбовидное воспаление на спинке языка.
• Кандида может вызывать вторичную инфекцию других кожных заболеваний, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться по горлу (инфекция пищевода) и вызывать затруднения при глотании.

Как ставится диагноз кандидоза полости рта?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций.Однако кандиды могут совершенно безвредно жить на поверхности слизистой оболочки. Он также может вторично инфицировать основное заболевание.

При обширном кандидозе полости рта проводится эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.

Как предотвратить кандидоз полости рта?

Соблюдайте гигиену полости рта.

• Регулярно чистите зубы.
• Для полоскания рта используйте теплый солевой раствор.
• Избегайте чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, так как они изменяют флору полости рта.
• Если вы используете стероидный ингалятор при астме, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Те, кто носит протезы

• Очистите протезы антикандидозным препаратом, например 1% раствором гипохлорита натрия.
• Снять зубные протезы на ночь.

Как лечится кандидоз полости рта?

Средства для полоскания рта с противокандидозным действием включают:

• Триклозан
• Глюконат хлоргексидина
• Составы эфирных масел.

Противогрибковые средства для местного применения при кандидозе полости рта включают:

• Суспензия нистатина для перорального применения (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при стоматите зубных протезов)
• Амфотерицин B (5 мл или 1 таблетка по 10 мг 4 раза в день)
• Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день).

Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до исчезновения симптомов в течение 7 дней.

(PDF) Средний ромбовидный глоссит — онтогенетический или кандидозный?

Номер страницы не для цитирования

Средний ромбовидный глоссит — онтогенетический или кандидозный?

Prashanth Panta

1, &

, Sridhar Reddy Erugula

2

1

Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница MNR, Нарсапур-роуд, Сангаредди (5022000), Телангана,

, Индия,

Отделение оральной патологии, Стоматологический колледж Минприроды и больница Нарсапур-роуд, Сангаредди (502294) Телангана, Индия

и

Автор, ответственный за переписку: Прашант Панта, Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Минприроды, Нарсапур-роуд,

Сангаредди (502294) Телангана, Индия

Ключевые слова: Поражение развития, депапилляция, кандидоз

Поступила: 11.07.2014 — Принята: 13.11.2014 — Дата публикации: 30.07.2015

Pan African Medical Journal .2015; 21: 221 doi: 10.11604 / pamj.2015.21.221.5733

Эта статья доступна в Интернете по адресу: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/221/full/

© Prashanth Panta и другие. Панафриканский медицинский журнал — ISSN 1937-8688. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons

с указанием авторства (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал

Работа

процитирована правильно.

Изображение в медицине

Пациент мужского пола в возрасте 20 лет посетил нас для планового стоматологического осмотра

. Между прочим, на тыльной стороне языка

около средней линии была обнаружена хорошо разграниченная красноватая область депапиляции

размером 6×3 см. Он располагался на 1 см кпереди от окружных сосочков

и имел примерно ромбовидную форму. Поверхность ее была гладкой,

выпуклая и трещиноватая; противоположная слизистая оболочка неба не была эритематозной (

) (целование отсутствовало).Анамнез показал, что

было стабильным с детства и иногда было связано с ощущением жжения

. Пациент был в остальном здоровым, не имел в анамнезе

употребления табака или диабета. На основании анамнеза и клинического осмотра

был поставлен диагноз «срединный ромбовидный глоссит»

. Пациенту давали флуконазол (50 мг 1 раз / сут в течение 14

дней), чтобы исключить кандидоз, но поражение не регрессировало.Медиана

ромбовидный глоссит также известен как «центральная папиллярная атрофия языка

». Это доброкачественное поражение, которое проявляет выраженную мужскую пристрастие

и встречается менее чем у 1% взрослого населения. Первоначально это было

, которое, как полагали, было обусловлено развитием, но в последние годы

считалось вариантом кандидоза. Дифференциальный диагноз

включает эритроплакию, географический язык, зернисто-клеточную опухоль

.Пациенты с этим заболеванием должны быть уверены в его безвредности

, и в бессимптомных

случаях лечение не требуется.

: центральная папиллярная атрофия

Панафриканский медицинский журнал — ISSN: 1937-8688 (www.panafrican-med-journal.com)

Издается в партнерстве с Африканской сетью полевой эпидемиологии (AFENET). (www.afenet.net)

Изображения в медицине

Клиническая картина кандидоза слизистой оболочки: физикальное обследование

Автор

Сурбхи Гупта Медицинский факультет Университета Вирджинии

Сурбхи Гупта является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Франклин Флауэрс, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии, аффилированный доцент кафедры патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Медиана ромбовидного глоссита — онтогенетического или кандидозного?

• Прашант Панта
• Шридхар Редди Руккола

Абстрактные

Пациент мужского пола в возрасте 20 лет посетил нас для планового осмотра ротовой полости.Между прочим, на тыльной стороне языка около средней линии была обнаружена хорошо обозначенная красноватая область депапиляции размером 6×3 см. Он располагался на 1 см кпереди от округлых сосочков и имел приблизительно ромбовидную форму. Его поверхность была гладкой, приподнятой и трещиноватой; противоположная слизистая оболочка неба была неэритематозной (целование отсутствовало). Анамнез показал, что он был стабильным с детства и иногда сопровождался чувством жжения. В остальном пациент был здоров, не употреблял табак или диабет.На основании анамнеза и клинического обследования поставлен диагноз «срединный ромбовидный глоссит». Пациенту давали флуконазол (50 мг 1 раз / сут в течение 14 дней), чтобы исключить кандидоз, но поражение не регрессировало. Срединный ромбовидный глоссит также известен как «центральная папиллярная атрофия языка». Это доброкачественное поражение, которое проявляет выраженную мужскую пристрастие и встречается менее чем у 1% взрослого населения. Первоначально считалось, что это онтогенетическое происхождение, но в последние годы он стал рассматриваться как вариант кандидоза.Дифференциальный диагноз включает эритроплакию, географический язык, зернисто-клеточную опухоль. Пациенты с этим заболеванием должны быть уверены в его безвредности, и в бессимптомных случаях лечение не требуется.

Панафриканский медицинский журнал 2015; 21 год

Биографии авторов

Прашант Панта

Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Минприроды, Нарсапур-роуд, Сангаредди (502294) Телангана, Индия

Шридхар Редди Руккола

Отделение патологии полости рта, Стоматологический колледж Минприроды и больница Нарсапур-роуд, Сангаредди (502294) Телангана, Индия

Краткое содержание договора Кто угодно свободен: · Копировать, распространять и демонстрировать произведение; · Производить производные работы; · Использовать произведение в коммерческих целях; При следующих условиях: Атрибуция · Следует указать автора оригинала; · Для любого повторного использования или распространения другим должно быть ясно, каковы условия лицензии на это произведение; · Любое из этих условий может быть отменено с разрешения авторов.Законное добросовестное использование и другие права никоим образом не затрагиваются вышеуказанными

Состояние языка — AMBOSS

Последнее обновление: 13 января 2021 г.

Сводка

Внешний вид языка содержит массу информации об общем состоянии здоровья пациента, а конкретные изменения (например, клубничный язык) могут дать ценные ключи к диагностике заболеваний, таких как скарлатина, кандидоз, синдром Кавасаки, недостаточность питания и некоторые виды рака.Соответственно, способность определять результаты на языке может иметь решающее значение для постановки правильного диагноза и начала надлежащего лечения на ранней стадии заболевания.

Обзор

Общие состояния языка
	Характеристики	Этиология	Лечение
Лейкоплакия	Стойкие белые бляшки, которые невозможно соскоблить	Не до конца изучено Связано с употреблением алкоголя и табака
Рак полости рта
Оральный лишай 900-белый красный плоский лишай	линии, образующие сетчатый узор (стрии Уикхема) Могут присутствовать болезненные, атрофические и эрозивные поражения.
Кандидоз полости рта / молочница полости рта	Белые поражения, которые можно соскрести, уступая место красным, воспаленным или кровоточащим областям
		Лечение основного состояния
Эритроплакия [2]		Не до конца изучено Связано с употреблением табака и алкоголя	Табак и алкоголь Прекращение использования Лазерное удаление углекислого газа
Волосатая лейкоплакия полости рта	Доброкачественные, безболезненные, белые бляшки неправильной формы с перистыми или волосатыми покровами Чаще всего располагается на боковом языке, но может также встречаться на дне рта, нёбе или слизистой оболочке щеки Пятна не могут быть соскоблены (в отличие от орального молочницы)		Лечение основного состояния
Герпетический гингивостоматит		HSV-1 Преимущественно поражает детей

Рифленый язычок с трещинами

^более 12
более 90 на тыльной стороне языка
• Возможен неприятный запах изо рта и обесцвечивание, если пища застревает в трещинах и вызывает воспаление.

Общий язык
Вывод	Характеристики	Сопутствующие условия и факторы	Лечение
Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)	Единичные, неправильные пятна красного и белого обесцвечивания языка, напоминающие географическую карту. Поражения мигрируют, и пациенты со временем испытывают обострения и ремиссии Вызваны потерей нитевидных язычных сосочков
Срединный ромбовидный глоссит [4] [5]
	В случае, если мусор вызывает воспаление, может потребоваться промыть или почистить пораженный участок.
Черный волосатый язык [2] [6]	Коричневый, черный или желтоватый цвет языка с нечетким видом		Чистка пораженного участка зубной щеткой Соблюдайте правила гигиены полости рта Избегайте алкоголя и табака
Белый язык	Временное скопление белого или серого мусора на тыльной стороне языка	Накопление мертвых клеток, остатков пищи и бактерий, чему способствуют: Плохая гигиена полости рта Обезвоживание Дыхание через рот Курение, потребление алкоголя	Соблюдение правил гигиены полости рта Отказ от алкоголя и табака
Клубничный язык
Подергивание языка	Непроизвольное подергивание языка		Лечение основного состояния
Телеангиэктазии			Нет специального лечения аномалии языка
синеватое	Лечение основного состояния
Макроглоссия	Увеличенный язык с зубчатыми боковыми краями Может привести к косметическим и / или функциональным нарушениям	Врожденные нарушения Приобретенные состояния	Легкие случаи: логопед Тяжелые случаи: хирургическое вмешательство (редукционная глоссэктомия) Лечение основного заболевания приобретенная причина (e.г., лучевая терапия опухолей)
Плоскоклеточная папиллома

Список литературы

1. Гупта С., Джаванда М. Красный плоский лишай: обновленная информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении. Индийский J Dermatol . 2015; 60 (3): с.222. DOI: 10.4103 / 0019-5154.156315. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Мангольд А.Р., Торгерсон Р.Р., Роджерс Р.С.Заболевания языка. Клин Дерматол . 2016; 34 (4): с.458-469. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2016.02.018. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Goldman RD. Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей .. Can Fam Physician . 2016; 62 (5): с.403-4.
4. Гореген М, Милоглу О, Буюккурт М.К., Чаглаян Ф., Актас А.Е. Срединный ромбовидный глоссит: клиническое и микробиологическое исследование .. Европейский стоматологический журнал .2011; 5 (4): с.367-72.
5. Panta P, Erugula SR. Срединный ромбовидный глоссит — онтогенетический или кандидозный ?. Панафриканский медицинский журнал . 2015; 21 год . DOI: 10.11604 / pamj.2015.21.221.5733. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Григорий Е Гурвиц. Синдром черного волосатого языка. Всемирный гастроэнтерологический журнал . 2014; 20 (31): с.10845. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i31.10845. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Реами Б.В., Дерби Р, Бант CW.Общие языковые заболевания в первичной медико-санитарной помощи. Am Fam. Physician . 2010; 81 год (5): с.627-34.

Орофарингеальный кандидоз — Doctor Fungus

Орофарингеальный кандидоз (OPC) — это общий термин, которым называют оральную инфекцию, вызванную дрожжевым грибком Candida . Это состояние также часто неофициально называют «молочницей». Как мы подробно обсудим в этом разделе, OPC соответствует всем критериям, которые можно рассматривать как условно-патогенную инфекцию.Хотя также может происходить бессимптомная оральная колонизация, OPC подразумевает наличие признаков и симптомов инфекции.

Candida spp. являются частью нормальной флоры полости рта у 25-50 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} здоровых людей [1672]. Такое носительство называется бессимптомной колонизацией. Candida albicans является наиболее частым колонизатором (70-80 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}), но любой из не- albicans Candida spp.можно увидеть. Слюноотделение, pH слюны и концентрация глюкозы входят в число факторов, влияющих на частоту кандидозной колонизации полости рта. В частности, частота носительства выше в:

OPC, с другой стороны, выходит за рамки простого носительства и проявляется в наличии симптоматической инфекции. Это превращение бессимптомной колонизации в симптоматическое заболевание чаще всего происходит у людей в экстремальных условиях их жизни (новорожденные и пожилые), у пациентов с изнурительными состояниями и у лиц, получающих определенные виды лекарственной терапии [1672]:

Широкого спектра антибиотики
Цитотоксический рак ¹ терапия
Иммуносупрессивная терапия
Кортикостероиды

Сахарный диабет ⁴
Нарушение функции надпочечников
Гипотиреоз

Возраст

Недоношенные младенцы
Новорожденные здоровые младенцы
Пожилые люди [1672]

Пищевое

Недоедание

1. Заболеваемость OPC среди онкологических больных варьируется в зависимости от типа неопластического заболевания.Первоначально сообщалось о заболеваемости OPC как ~ 25 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} у пациентов с солидными опухолями и до 60 пациентов с {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13029dologic1701121128985985985985f0e1ea1309d201701128678 Однако из-за широкого использования профилактической противогрибковой терапии в этих группах, текущие показатели ФПК значительно снизились [268, 2470]. Пациенты, прошедшие лучевую терапию для лечения злокачественных новообразований полости рта и глотки, также часто страдают OPC [733].
2. Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек

Клинические проявления

Хотя наиболее частой и знакомой формой OPC является псевдомембранозный кандидоз (или молочница), есть два дополнительных отличительных проявления OPC [2012]. Общие характеристики трех основных форм OPC показаны в таблице с более подробным описанием ниже:

Тип	Затронутые сайты	Внешний вид	Симптомы
Псевдомембранозный («молочница»)	Слизистая оболочка щеки, язык, небо, язычок	Белые толстые бляшки, которые при удалении оставляют эритематозную кровоточащую поверхность	Зависит от степени и тяжести, но включает жжение, боль и изменения вкуса
Эритематозный или атрофический (включая стоматит, вызванный протезами)	Нёбо, язык	Диффузная эритема	Болезненность
Угловой хейлит	Углы рта	Трещина и воспаление угла рта	Боль, болезненность и / или жжение

1. 
   

   Псевдомембранозный кандидоз ротоглотки

   Это наиболее узнаваемая презентация.Его обычно называют молочница и представляет собой приподнятые сливные белые или кремовые приподнятые пятна на гиперемированном основании. Это можно лучше понять, если удалить бляшки и кровоточить. Поражения могут включать любую часть рта. Пациенты с псевдомембранозным OPC жалуются на болезненность или болезненность во рту, жжение языка, изменение вкуса или сухость. Хронический дискомфорт во рту, связанный с этой формой кандидоза, особенно у пациентов со СПИДом, может препятствовать нормальному пероральному питанию и способствовать потере веса и истощению.Одинофагия (боль при глотании) предполагает распространение процесса до формы, известной как кандидоз пищевода.
   

   Легкая псевдомембранозная OPC

   Тяжелая псевдомембранозная OPC

2. Эритематозный или атрофический кандидоз ротоглотки

   Эритематозный кандидоз

   Эритематозный или атрофический ротоглоточный кандидоз проявляется диффузным покраснением неба и тыльной стороны языка. Когда инфекция поражает преимущественно язык, используется термин кандидозный глоссит.Хронический атрофический кандидоз связан с вялотекущим течением. У одних пациентов симптомы отсутствуют, другие жалуются на металлический привкус или местное жжение. Владельцы зубных протезов кажутся особенно предрасположенными к этому состоянию, и в этом случае оно обозначается как (A): стоматит, вызванный зубным протезом, или болезненность рта, вызванная протезом.

3. Угловой хейлит

   Угловой хейлит

   Эту форму ОРС также называют «перлече». Для него характерно воспаление углов рта с трещинами или без них.Другие причины этой картины включают дефицит железа и инфекцию Staphylococcus aureus . Пациенты обычно очень симптоматичны с местной болезненностью, болезненностью, болью или жжением.

Различные формы OPC

Также были описаны другие формы OPC. Сообщалось о кандидозной лейкоплакии как о состоянии, при котором Candida культивируют из лейкоплакических поражений [1255, 2322]. Однако, поскольку видовой состав микофлоры этих лейкоплакических поражений не отличается от видов, выращенных на нормальной слизистой оболочке [1672, 1929], неясно, играет ли роль Candida .Таким образом, в настоящее время мы не указываем это как отдельную форму OPC. Кроме того, существует единичный отчет о субъекте, описанном как кандидозный глоссит [470], но он, по-видимому, не представляет собой отдельного крупного субъекта.

Терапия

В таблице показано множество различных терапевтических вариантов, доступных для лечения кандидоза ротоглотки. Местной терапии обычно бывает достаточно при более легких формах заболевания. Однако обширное заболевание, заболевание у пациентов с иммуносупрессией (в первую очередь, заболевание у пациентов с ВИЧ / СПИДом) и заболевание, при котором есть симптомы, указывающие на поражение пищевода (например,g., боль при глотании) лучше всего лечить системной терапией. Если иммунодепрессивное состояние не проходит, может потребоваться длительная супрессивная терапия.

Лекарство	Дозировка	Комментарии	Список литературы
Нистатин	Пастилки или леденцы: 200000 ЕД 4 раза в день x 7-14 дней Суспензия: 500000 Ед путем взмахивания и глотания 4 раза в день x 7-14 дней	Имеет неприятный вкус и может вызывать тошноту и расстройство желудочно-кишечного тракта.Лучше переносятся вагинальные таблетки в сочетании с несладкой мятой или жевательной резинкой [899].	[747, 1132, 1824]
Клотримазол	Отсасывать 1 шпатель 5 раз в день 7-14 дней	Он вкуснее, чем нистатин, но содержит декстрозу, которая может способствовать развитию кариеса [899]	[1567, 1824, 2091]
Флуконазол	100 мг / сут x 7-14 дней (для пациентов с ослабленным иммунитетом и / или тяжелым ФПК рекомендована нагрузочная доза 200 мг)	Флуконазол превосходит нистатин, клотримазол и кетоконазол [543].В сложных случаях можно использовать высокие дозы (до 800 мг / сут). Успех был достигнут даже в случаях устойчивости in vitro [1900].	[543, 747, 1035, 1223, 1824, 1825, 2025]
Итраконазол	Суспензия: 200 мг (20 мл) один раз в день, взмахнув и проглотив, без еды, x 7-14 дней Капсулы: 200 мг / день (принимаемые во время еды) x 2-4 недели	Капсулы имеют ограниченную биодоступность, и их абсорбция улучшается, если они принимаются с жирной пищей. Считается, что по эффективности капсулы не уступают кетоконазолу [257].Раствор был протестирован только среди пациентов с ВИЧ, но он намного лучше всасывается и показал эффективность, эквивалентную флуконазолу [895, 1788].	[171, 539, 895]
Кетоконазол	200-400 мг / сут 7-14 дней	Этот агент имеет ограниченную биодоступность, требует кислой среды для лучшего всасывания и вызывает токсичность для печени. Поскольку он менее эффективен, чем суспензия флуконазола и итраконазола, он используется реже.	[539, 1283]

Сложные клинические ситуации

Орофарингеальный кандидоз (OPC) у пациентов с ВИЧ-СПИДом

В начале эпидемии ВИЧ OPC был идентифицирован не только как иммунологический маркер ВИЧ-инфекции, но и как показатель быстрого прогрессирования (A): СПИДа [1214].Орофарингеальный кандидоз встречается примерно у одной трети или половины ВИЧ-серопозитивных людей и у 90 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} пациентов со СПИДом, что делает его наиболее частой оппортунистической инфекцией при СПИДе] [722, 2025].

Симптоматический OPC встречается редко, пока количество CD4 + Т-клеток не упадет до <500 клеток / мм ³ . По мере прогрессирования СПИДа из-за отсутствия адекватной терапии или устойчивости к антиретровирусной терапии серьезность и постоянный характер иммуносупрессии, связанной со СПИДом, делают эту инфекцию особенно трудной для окончательного искоренения.В естественном анамнезе у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией наступает ремиссия, а затем рецидив.

Профилактика (или, на самом деле, хроническая супрессивная терапия) азольными противогрибковыми препаратами для предотвращения OPC среди ВИЧ-инфицированных лиц была тщательно изучена [864, 1444, 2162]. Такая терапия эффективна, но такая форма длительного лечения создает идеальные условия для возникновения резистентности [159, 1402, 1403, 1404, 1458]. Candida spp. резистентность к противогрибковым препаратам становится обычным явлением после нескольких лет терапии [1744, 1912].

Важно отметить, что при введении комбинированной терапии и, в частности, высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) было замечено заметное снижение частоты всех оппортунистических инфекций, включая ОРЗ [1457, 1707, 2499]. Действительно, было отмечено разрешение OPC исключительно в ответ на начало ВААРТ. Таким образом, наблюдение OPC у пациента со СПИДом в современную эпоху подразумевает необходимость как в улучшении антиретровирусной терапии, так и в начале противогрибковой терапии.

Непрерывный vs.Прерывистая терапия кандидоза ротоглотки у больных СПИДом

,00

В целом рутинная профилактика кандидоза слизистых оболочек, особенно OPC, не приветствуется [79, 103, 1912]. Существуют три причины, по которым Служба общественного здравоохранения США (USPHS) и Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) сделали эту рекомендацию. Два из них не изменились на протяжении всей эпидемии ВИЧ. Во-первых, OPC — это состояние, связанное с очень низкой смертностью. Во-вторых, OPC обычно очень хорошо поддается стандартной терапии.

Третья причина — это слишком реальная возможность того, что длительная терапия вызовет противогрибковую резистентность [1912]. Вместо этого этот вопрос был предметом интенсивной оценки. Многочисленные наблюдения показали, что это событие происходит часто [159, 1402, 1403, 1404, 1458]. С другой стороны, было также показано, что противогрибковые препараты могут снижать частоту рецидивов и колонизации [1834, 2060]. У этой теоретической проблемы в большинстве случаев было относительно практическое решение — частые рецидивы лечились с помощью частой терапии, и в какой-то момент частая терапия становится (почти) непрерывной для любого конкретного пациента.

Публикация проспективного рандомизированного исследования по этой теме дает полезную перспективу. Revankar et al. сравнивали использование непрерывной и периодической супрессивной терапии у пациентов с частыми и рецидивирующими эпизодами кандидозного эзофагита [1901]. Снижение частоты рецидивов и колонизации наблюдалось при использовании обеих схем. Хотя у некоторых пациентов действительно развивалась микробиологическая резистентность, терапевтический ответ в целом оставался отличным. Ключевым отличием этого исследования от ранних отчетов было использование эффективной антиретровирусной терапии.Тот факт, что многие пациенты получают хоть какую-то пользу, может объяснить эти результаты.

Частично как следствие этой работы, Руководство USPHS / IDSA 1999 г. по профилактике оппортунистических инфекций у людей, инфицированных ВИЧ, рекомендует рассмотреть возможность использования перорального азола (флуконазола или раствора итраконазола), когда «рецидивы частые или тяжелые» [ 80]. Но следует также иметь в виду, что лучшая терапия для OPC — это не противогрибковое средство — необходимо приложить все усилия, чтобы обеспечить эффективный режим антиретровирусной терапии, поскольку это единственная терапия, которая обеспечивает истинное и долгосрочное облегчение.

Для зубных протезов OPC

Зубные протезы допускают накопление дрожжей между поверхностями слизистой оболочки и протезом. Местные факторы, такие как травма, мацерация и эндогенные эпителиальные изменения, связанные с протезом (атрофия, гиперплазия, дисплазия), влияют на барьерный механизм слизистой оболочки [336]. Как следствие, владельцы зубных протезов часто жалуются на болезненность и раздражение десен. Хотя бактериальная инфекция, механическое раздражение и аллергическая реакция были предложены в качестве возможных причин, заражение Candida spp.часто был замешан. Этот синдром называется кандидозным стоматитом, и его частота достигает 65 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}. [336].

Эффективная терапия требует лечения как полости рта, так и зубного протеза. Устранение грибковой колонии протеза может быть затруднительным. Полезна регулярная и обширная чистка протеза [2388]. Пятиминутное облучение протеза (погруженного в воду) в микроволновой печи с частотой 60 Гц очень эффективно для уничтожения Candida из зубных протезов.Однако при использовании этого метода может произойти изменение твердости протеза [600]. Альтернативной стратегией, описанной [1007], является регулярная чистка и замачивание зубных протезов 0,25 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} хлоргексидином в сочетании с противогрибковым режимом. Последовательное использование местных антисептиков, таких как листерин и перидекс, также может быть полезным для предотвращения рецидивов [1507].

Медианный ромбовидный глоссит | Карманная стоматология

Инжир.9.1

Срединный ромбовидный глоссит. Эритематозная четко очерченная эллиптическая зона, расположенная кзади по средней линии тыльной стороны языка и кпереди от окружных сосочков

Рис.9.2

Срединный ромбовидный глоссит. Четко очерченная гладкая красноватая область на спинке языка, расположенная по средней линии кпереди от окружных сосочков (любезно предоставлено профессором д-ром Антонио Адилсон Соарес де Лима)

Рис.9.3

Срединный ромбовидный глоссит. Эритематозная, четко очерченная эллиптическая зона на тыльной стороне языка, расположенная по средней линии кпереди от окружных сосочков (любезно предоставлено проф.Д-р Мария Анжела Наваль Мачадо)

Рис.9.4 Тот же пациент на рис. 9.3. Эритематозное пятно, расположенное в средней плоскости твердого неба: поражение при поцелуе (любезно предоставлено профессором д-ром Марией Анжелой Наваль Мачадо) Несмотря на относительную частоту MRG, мало что известно о его этиологии. Когда-то считалось, что MRG имеет онтогенетическое происхождение, хотя он наблюдается почти исключительно у взрослых (Baughman 1971 ; Cooke 1975 ). В настоящее время считается, что это конечная стадия кандидозной инфекции, аналогичная папиллярной гиперплазии неба (McNally and Langlais 1996 ).Есть несколько предрасполагающих факторов, связанных с MRG, таких как курение, ношение зубных протезов, сахарный диабет, а также кандидозные инфекции (Espinoza et al., 2003 ; van der Wal et al., 1986 ; Soysa and Ellepola 2005 ). Goregen et al. ( 2011 ) отметили, что, хотя существует значительная связь между MRG и Candida и сахарным диабетом, возможные факторы риска кандидоза полости рта, такие как курение и ношение зубных протезов, были недопустимыми для MRG.