Глоссит: многообразие форм и оттенков
Глаза – это зеркало нашей души, говорим мы. Рот – это зеркало нашего организма, говорят врачи. Но как часто мы заботимся о состоянии нашего языка и полости рта в целом? Ведь воспалительные процессы, происходящие там, могут вызвать различные заболевания, в том числе глоссит на языке.
Что это такое глоссит и каковы его причины?
Глоссит (от греч. glossa (язык) + суффикс –itis) – это воспаление языка. Причины его возникновения различны. Глоссит может развиться в результате вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием иного заболевания организма. Кроме того, имеются и некоторые другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся механические, химические и термические повреждения ротовой полости; никотин; слишком острая или слишком горячая пища; алкоголь; карамель; некоторые компоненты, присутствующие в зубных пастах.
Глоссит имеет следующие формы:
- ромбовидную
- срединную
- десквамативную
- волосатую черную
- гунтеровскую
- интерстициальную
По продолжительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический глоссит.
Острая форма глоссита проявляется как воспаление языка, изменение его структуры или цвета. Симптомы хронической формы более разнообразны, но в большинстве случаев болезнь диагностируется по наличию или отсутствию папиллом – грибковых наростов на тканях языка. Бывают случаи, когда причину заболевания можно выявить только после комплексных медицинских исследований. Правда, случается это довольно редко и, как правило, связано с наличием врожденных, наследственных заболеваний.
Каковы же наиболее частые проявления глоссита?
Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:
- налет на языке неровный с пятнами
- язвы в полости рта различной глубины и протяженности
- изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
- отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях
- ограничение подвижности языка
- проблема запаха изо рта
- нарушение слюноотделения
Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре.
Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
Какие виды глосситов встречаются наиболее часто и почему они возникают?
В зависимости от распространенности процесса и преобладания определенного характера изменений выделяют:
Катаральный глоссит проявляется отеком, покраснением языка, появлением на его поверхности налета, но при этом процесс не распространяется на его глубокие слои. Чаще всего катаральный глоссит возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), кандидозе полости рта (нарушении баланса нормальной микрофлоры), различных формах проявления стоматита, инфекционных заболеваниях (вирусной и бактериальной природы), а также при ряде заболеваний (анемии, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения и т.д.).
Язвенный глоссит обычно проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв (так называемых афт, отсюда еще одно его название – афтозный глоссит).
Изъязвления часто сопровождаются кровоточивостью, выраженным отеком, сильной болью и ухудшением общего состояния. Этот вид глоссита может развиваться из катарального глоссита, а также быть проявлением заболеваний полости рта, болезней десен, заболеваний внутренних органов.
Гнойно-флегмозный глоссит является тяжелой формой воспаления, распространяющейся не только на более глубокие слои языка, но и на другие ткани ротовой полости, в процесс также вовлекаются и ближайшие лимфоузлы. При этом состояние больного тяжелое, с выраженной интоксикацией и повышенной температурой, поэтому таких пациентов обычно лечат оперативно. Антибиотики при данном глоссите являются обязательным компонентом лечения.
Особые виды глосситов и их лечение
Помимо выше перечисленных видов глоссита стоматологи выделяют особые виды глоссита, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке. К ним относятся:
Десквамативный глоссит проявляется в виде «географического» языка, который имеет «пестрый» розовато-красный вид, чем-то напоминающий очертания материков на географической карте.
Срединный ромбовидный глоссит характеризуется наличием локального утолщения эпителия, обычно расположенного в середине спинки языка. При этом утолщенный участок эпителия имеет ромбовидную или овальную форму и может менять свой цвет от красного до синюшного. Ромбовидный глоссит наиболее часто встречается при хронических заболеваниях органов пищеварения, склонен к хроническому течению и рецидивированию.
Атрофический глоссит часто развивается при недостаточном употреблении витаминов А и Е. Проявляется, как правило, единственным ярко-красным, гладким пятном, занимающим всю поверхность языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не прогрессируя. Иногда язык уменьшается в размере. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек и воспаление в сосочковом слое. Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее.
Глоссит гунтеровский появляется при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Наиболее часто встречается при заболеваниях крови (обычно это анемия, связанная с нарушением процессов кроветворения). При данной форме заболевания поверхность языка ярко малинового цвета и за счет атрофии сосочков имеет «лакированный» вид.
Гунтеровский глоссит предполагает лечение основного заболевания терапевтом или гематологом.
Микотический, кандидозный, или дрожжевой глоссит, как правило, является следствием интенсивной антибактериальной терапии, в результате которой в организме пациента была подавлена нормальная микрофлора. Проявляется заболевание отечностью языка, скоплением на нем белого налета, с выраженными продольными и поперечными бороздами. Очень часто микотический глоссит встречается у маленьких детей и пожилых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Кандидозный глоссит предполагает лечение антимикотическими препаратами.
В качестве дополнительного средства для лечения и профилактики глоссита в последнее время многие специалисты стали рекомендовать использование ультразвуковой щетки для гигиены полости рта.
Стоит ли лечить глоссит народными средствами?
Если перед вами стал вопрос: как вылечить глоссит – не тратьте время на поиск народных средств! При обнаружении у себя характерных симптомов, которые не проходят более суток, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Лечение глоссита следует проводить только у врача-стоматолога, который установит причину возникших изменений в полости рта, проведет все необходимые лечебно-диагностические процедуры, назначит комплекс лечебных мероприятий, которые пациент сможет выполнять дома, а также проконтролирует весь процесс лечения, внося в него по мере необходимости соответствующие коррективы.
Глоссит, как и другие заболевания пародонта, чреват многими осложнениями, поэтому лечение народными средствами может служить лишь вспомогательным средством в комплексной терапии.
Для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с глосситом, достаточно регулярно чистить зубы, включая чистку языка, и не пропускать профилактические осмотры у стоматолога. К тому же, врачи рекомендуют отказаться от избыточного потребления острой пищи и специй, ограничиться в приеме алкогольных напитков и курении. Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить.
Кандидозный глоссит.
Причиной
заболевания является нарушение микрофлоры
полости рта при предшествующей
антибактериальной терапии, чаще всего
у пожилых людей и детей на фоне снижения
иммунитета.
Рис. 5. На дорсальной поверхности белый налет.
Острый псевдомембранозный кандидоз.
Самая частая форма поражения слизистой оболочки полости рта. Болеют грудные дети и ослабленные взрослые.
Дети отказываются от груди и приема пищи, становятся вялыми, капризными. Пациенты могут предъявлять жалобы на боль при приеме пищи и покое, жжение и сухость в полости рта.
На
слизистой оболочке полости рта появляются
белые и синевато-белые пятна-налет,
напоминающие “творожистые массы »
(рис.6.), скопление которых на различных
участках неодинаково. Налет легко
соскабливается, под ним обнаруживается
гиперемированный участок (пятно,
эритема). В тяжелых случаях образуется
плотный налет, который соскабливается
с трудом, обнажая эрозивную кровоточащую
поверхность. Поражаться могут все
участки слизистой оболочки, чаще нёбо,
язык, губы, щеки.
Если острый псевдомембранозный кандидоз не лечить, он может перейти в острую атрофическую форму.
Рис.6. На слизистой оболочке полости рта белые и синевато-белые пятна-налет,
напоминающие “творожистые массы «.
Кандидоаллергия.
Аллергические
реакции в ответ на сенсибилизацию
грибами рода Candidaразвиваются при наличии
микотического очага, т.е. носят вторичный
характер. В противоположность истинным
кандидозам в аллергических очагах
всегда отсутствуют грибы. Кандидоаллергия
захватывает кожу и слизистые оболочки.
Клинически она проявляется дерматитами,
крапивницей, стоматитом, конъюнктивитом,
ринитом, ларингитом, трахеобронхитом,
бронхиальной астмой, альвеолитом.
Аллергические проявления регрессируют
после разрушения очага кандидоза.
Течение. Кандидоз может протекать остро,
подостро или принимать затяжное или
хроническое течение. Под острым понимается
процесс, который разрешается в сроки
до 1,5 месяцев, подострым — до 3 мес. О
затяжном течении судят при продолжительности
заболевания в течение 6 месяцев; кандидоз,
длящийся более 6 месяцев, считается
хроническим, для него свойственны
периоды обострения и ремиссии. Купирование
кандидозного процесса во многом зависит
от состояния иммунной системы, от
характера основного соматического или
инфекционного заболевания, на которое
наслоился кандидоз.
Кандидоз
кожи и видимых слизистых в подавляющем
большинстве своем имеет острое, реже
затяжное течение. Острое течение
характерно также для многих форм
висцерального кандидоза. Особого
внимания требуют больные, у которых
кандидоз принимает хроническое течение,
поскольку он обусловлен тяжелыми
иммунологическими или эндокринными
нарушениями.
Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (ХККС) выделяется в самостоятельную нозологическую форму. Заболевание начинает манифестировать рано, в первые недели жизни, и уже в этот период приобретает торпидный характер. В возрасте 6-8 месяцев формируется хроническая форма болезни. В процесс вовлекаются слизистые полости рта, конъюнктив, наружных половых органов, кожа и придатки кожи. ХКСС протекает нередко с поражением внутренних органов. Дифференцируют следующие синдромы: хронический оральный кандидоз (ХОК), хронический кандидоз с эндокринопатией или кандидоэн-докринный синдром (КЭС), хронический локализованный кожно-слизистый кандидоз и хронический диффузный кандидоз.
Для
ХОК характерны поражения слизистых
языка, губ и внутренней поверхности
щек. Могут быть «заеды» и воспаления
складок кожи и слизистых в углах рта.
Кожа и ногти остаются интактными.
Слизистые оболочки рта покрываются
желтовато-белыми или коричневатыми
толстыми наложениями.
Больные жалуются
на боль и повышенную чувствительность
слизистой оболочки полости рта при
приеме пищи, особенно кислой, жжение в
области языка. Со временем развивается
повышенная кровоточивость слизистых
оболочек полости рта. Кандидоз полости
рта может сочетаться с глубоким кандидозом
пищевода, вплоть до его сужения. Болеют
ХОК преимущественно девочки, проявляется
синдром с 2-3 лет и отличается упорным
течением.
КЭС
начинается с первых месяцев жизни.
Клиническая картина кандидоза, как
правило, предшествует появлению
эндокринных нарушений за несколько
лет. Ранние симптомы кандидоза связаны
с поражением слизистой оболочки полости
рта, кожных покровов и ногтевых пластинок.
Микотическому воспалению сопутствуют
бактериальные инфекции: стрептодермия
кожи лица, туловища, рук, псевдофурункулез,
лимфадениты. У этих больных развивается
множественный глубокий кариес зубов;
им свойственны повторные тяжелые
бронхолегочные и желудочнокишечные
заболевания. В возрасте 3-14 лет появляются
признаки гипофункции одной или нескольких
эндокринных желез.
Это, прежде всего,
недостаточность околощитовидных желез
и первичная хроническая недостаточность
надпочечников; у ряда больных выявляется
гипофункция щитовидной железы.
Одновременно манифестируется дефицит
Т-системы иммунитета. Течение кандидоза
при КЭС рецидивирующее, а антимикотическая
терапия недостаточно эффективна.
Передается заболевание по
аутосомно-рецессивному типу.
Острый атрофический кандидоз
Пациенты предъявляют жалобы на сухость в полости рта, болезненность при приеме пищи и разговоре, жжение и извращение вкуса.
Слизистая
оболочка резко гиперемирована (рис.7.),
огненно-красного цвета, сухая, что
затрудняет свободное открывание рта,
вызывает болезненность при разговоре,
приеме пищи, прикосновении. Слизистая
оболочка языка атрофична, сосочки
сглажены, язык ярко-красного цвета,
гладкий. Налет на языке и слизистой
полости рта отсутствует, в редких случаях
сохраняется в глубине складок языка.
Отпечатки зубов на боковых поверхностях
языка.
Красная кайма губ гиперемирована,
отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками,
местами слизистая мацерирована, могут
появиться трещины и эрозии.
Рис.7. Слизистая оболочка резко гиперемирована, огненно-красного цвета, сухая.
Хронический гиперпластический кандидоз
Пациенты предъявляют жалобы на боль при приеме кислой, острой пищи, на сухость в полости рта, извращение вкуса.
На гиперемированной слизистой полости рта появляются плотно спаянные папулы и бляшки (рис.8.), образующие неровную поверхность — “булыжная мостовая”. Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при поскабливании не снимаются, насильственное удаление налета со слизистой приводит к появлению эрозивной кровоточащей поверхности. Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место — ромбовидная ямка. Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода.
Наличие
бляшек на слизистой полости рта, языке,
спаянность их с подлежащими тканями
свидетельствует о фиксации гриба и
врастании мицелия.
Рис.8. На гиперемированной слизистой полости рта плотно спаянные папулы и бляшки, образующие неровную поверхность — “булыжная мостовая”.
Хронический атрофический кандидоз
При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на боль, сухость в полости рта и жжение при приеме пищи.
Чаще
поражается слизистая оболочка протезного
ложа. Она ярко-красного цвета,
гиперемирована, отечна. Налет в небольшом
количестве на слизистой оболочке
протезного ложа, легко снимающийся; под
налетом обнаруживается гиперемированный
ярко-красный участок. В полости рта ярко
выраженная сухость. В углах рта эрозии,
покрытые белым, легко снимающимся
налетом, тонкими и мягкими чешуйками
перламутрового цвета. Эрозия сухая,
слабо мокнущая, корочки нежные. Нередко
наблюдается ограниченное поражение
только углов рта, которое классифицируется
как микотическая заеда. При сомкнутых
губах заеды не видно. При хроническом
атрофическом кандидозе язык может быть
гладким, сосочки атрофированы, сглажены,
отпечатки зубов на языке.
В ряде случаев
наблюдается гиперплазия нитевидных
сосочков, т.е. “черный волосатый язык”.
Диагноз ставится на основании исследования соскоба, обнаружения спор или мицелия грибов.
Дифференциальная диагностика кандидоза
Рис. 9.Язык гиперемирован, с небольшим содержанием налета.
Кандидоз у ВИЧ-инфицированных.
Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, пищевода. В дальнейшем развивается гематогенно-диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может привести к гибели больного.
Рис.10. Кандидоз пищевода.
Особенности
кандидоза у новорожденных.
Заражение
новорожденных может происходить при
прохождении родовых путей или вскоре
после рождения. Частота инфицирования
грибами Candidaот матери достоверно
возрастает при наличии осложнений
беременности и родов. Новорожденные
заражаются также и от персонала роддомов,
имеющих кандидоносительство. Максимум
обнаружения грибов на слизистой оболочке
полости рта регистрируется в первые 12
часов жизни ребенка. Кандидоз у
новорожденных может быть первичным и
вторичным. Выделяют также кандидоносительство.
Первичный кандидоз развивается в первые
дни жизни на фоне полного соматического
здоровья и, следовательно, при отсутствии
какого-либо медикаментозного лечения.
Наиболее типично поражение слизистой
оболочки полости рта, причем в основном
слизистой губ; реже затрагивается
слизистая оболочка языка. Кандидоз кожи
у новорожденных по частоте значительно
уступает кандидозу слизистой оболочки
полости рта и проявляется, главным
образом, в виде поражения паховобедренных
и перианальных складок.
Встречается
кандидозный конъюнктивит. Варианты
сыпей на коже при кандидозе новорожденных
разнообразны — от пятнистой до
псевдопустулезной на туловище и
дисгидрозиформной на ладонях и подошвах.
Вторичный кандидоз манифестируется
прежде всего на наружных покровах и
возникает как осложнение антибактериальной
терапии, назначаемой по поводу какого-либо
первичного заболевания. В большинстве
своем кандидоз у новорожденных протекает
остро и заканчивается выздоровлением.
Но у некоторых детей, и прежде всего у
недоношенных и ослабленных, кандидоз
может принимать септическую форму с
поражением головного мозга и внутренних
органов. В высоком проценте случаев
кандидоз сочетается с другими инфекциями,
например бактериальной, обусловленной
Klebsiella Pneumoniae. Септический кандидозный
процесс обычно приводит к смерти
младенца. В периоде новорожденное
наблюдается также носительство
дрожжеподобных грибов; критериями
которого являются: отсутствие клинических
признаков кандидоза, наличие на наружных
покровах почкующихся дрожжеподобных
клеток и выделение их в культуре.
Носительство грибов Candida, выявленное в
период новорожденности, достигает
максимума в течение 2-6 мес. жизни с
последующим его падением.
Об ААОМ
Поиск
Американская академия оральной медицины (AAOM), основанная в 1945 году, является членской организацией, представляющей дисциплину оральной медицины. Наше членство предоставляет помощь тысячам молодежи и взрослых нашей страны, чье основное заболевание влияет на здоровье полости рта и оказание стоматологической помощи. Эксперты, сертифицированные Американским советом по устной медицине в качестве дипломатов, вносят основной вклад в программы профессионального образования и научную деятельность в этой области. AAOM, в соответствии со своим видением и миссией, выступает за оптимальное здоровье полости рта и медицинское обслуживание для всех, у кого есть медицинские заболевания. Адвокационная деятельность AAOM осуществляется в более широком медицинском сообществе и среди населения на местном, региональном и национальном уровнях. Академия является спонсором Американского совета по оральной медицине, который отвечает за проверку и сертификацию кандидатов, прошедших утвержденную постдокторскую подготовку. Требования соответствуют требованиям национальных специализированных советов.
Если вы соответствуете требованиям для членства, присоединяйтесь к нам! Подать заявку на членство |
Справочники для врачей являются одним из компонентов информационно-пропагандистской деятельности AAOM.Быстрые ссылки
Новости
- Несколько сотрудников MetroHealth названы к 2022 году «100+ латиноамериканцев, которых должен знать Кливленд»
- Д-р Сандей Акинтой награжден грантом Penn Global Research, Engagement Grant for Collaboration in Africa
- Андрес Пинто Спикер на Международной конференции по цифровой трансформации
- Некролог доктору Джеймсу Гуггенхаймеру, дипломату AAOM
- Некролог Терри Далтону Рису, члену AAOM
Предстоящие мероприятия
Ср 3 мая 2023 г. Категория: События AAOM |
2023 Ежегодная конференция AAOMПосмотреть полный календарь 9007 byAOM Tweets 90
Благодарим вас за интерес к вступлению в Американскую академию оральной медицины!Членство в AAOM дает ряд преимуществ, которые помогут вам повысить уровень своего образования, расширить свою профессиональную сеть, быть в курсе последних исследований в области пероральной медицины и оставаться на переднем крае ухода за пациентами. Кроме того, стоматологическая медицина теперь является 11-й стоматологической специальностью, признанной ADA. Присоединяйтесь к AAOM сегодня, чтобы подготовиться к будущему. * Обратите внимание, что все заявки рассматриваются членским комитетом. Членство не предоставляется автоматически после заполнения заявки. Членские взносы являются добровольными и не подлежат возврату.
включают онлайн-подписку на наш журнал OOOO, список в нашей онлайн-функции поиска врачей, периодические информационные бюллетени, скидки при регистрации на Ежегодное собрание и другие образовательные презентации. Аффилированные члены также имеют право участвовать в программе наставничества AAOM. ПОДАТЬ ЗАЯВКУ
ПОДАТЬ ЗАЯВКУ
ПОДАТЬ ЗАЯВКУ
Ассоциированные члены-резиденты являются новыми резидентами программ оральной медицины.
Вспомогательный член Вспомогательный член Американской академии оральной медицины открыт для супругов или партнеров членов Академии. Вспомогательный орган способствует связям с общественностью Академии и оказывает помощь студентам, предоставляет стипендии и награды. Вспомогательный орган встречается одновременно с Академией во время ежегодного собрания AAOM. Преимущества включают скидки при регистрации на эту встречу, а также на другие образовательные и социальные презентации. Член на пенсии Члены на пенсии – это члены, имеющие хорошую репутацию в этой Академии не менее 20 лет, но больше не практикующие. Членские взносы для вышедших на пенсию членов составляют 1/2 стоимости обычного членства, 200 долларов в год. Члены, заинтересованные в том, чтобы стать пенсионерами, должны связаться с офисом AAOM. Пожизненный участник Пожизненный участник — это участник с хорошей репутацией в этой Академии, являющийся ее членом в течение 25 и более лет и достигший 65-летнего возраста. Пожизненный участник получает все привилегии обычного члена, за исключением ОООО Журнал. Для тех пожизненных участников, которые хотят продолжать получать журнал ОООО (только онлайн-подписка), существует годовая подписка. Приемлемые члены должны связаться с офисом AAOM. Истории участников AAOM
|
Год членства длится с 1 января по 31 декабря, и членские взносы не распределяются пропорционально. 
Если вы являетесь резидентом одной из признанных программ оральной медицины, заполните эту онлайн-заявку на получение бесплатного членства в качестве ассоциированного резидента.
Пожалуйста, свяжитесь с офисом AAOM, чтобы подать заявку на дополнительное членство. Годовой взнос составляет 40 долларов.
) я получил награду AAOM, которая включала подписку на журнал ОООО. По мере развития моей карьеры я стал сертифицированным специалистом в области оральной медицины, оральной и челюстно-лицевой патологии. В течение моих 50 лет преподавая в Буффало и Израиле, я продолжал публиковаться в журналах-преемниках. Сейчас я на пенсии с должности почетного профессора оральной диагностики в SUNY Buffalo и приглашенного профессора стоматологического факультета Еврейского университета в Иерусалиме».