Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой воспалительное поражение слизистой рта, вызванное грибками рода Кандида.

Причины

Кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, заражение которым может происходить через грязные руки, инфицированные продукты питания, тесным контактно-бытовым путем и различные предметы. Развитию заболевания способствует антибиотикотерапия, снижение защитных сил организма, нарушение обмена веществ, в частности сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, грибковое поражение мочеполовой системы женщины во время беременности, может стать причиной заражения новорожденного при прохождении через родовые пути, нарушение личных правил гигиены.

Симптомы

Главный симптом кандидозного поражения слизистой рта – белый налет, который по консистенции напоминает свернувшееся молоко либо творог, что дало заболеванию второе название – молочница. Образовавшиеся пятна слизистой рта склонны к слиянию и могут формировать обширные зоны поражения. При тяжелой форме заболевания налет может покрывать всю слизистую рта и распространяться на зев, небные миндалины, уголки рта и губы. Иногда при механическом удалении налета со слизистой могут возникать кровоточащие раны.

Больные могут жаловаться на жжение и сухость в ротовой полости. Продолжительность инкубационного периода недуга может варьироваться от 15 до 20 дней.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает никаких сложностей. Диагноз может устанавливаться специалистом на основании характерной симптоматики недуга: наличия у пациента специфического налета на слизистой ротовой полости. При диагностировании кандидозного стоматита может потребоваться проведение дополнительных методов исследования, таких как микроскопическое изучение мазка или соскоба со слизистой рта.

Постановка правильного диагноза очень важна при данном заболевании, так как она позволяет назначить пациенту оптимальную схему лечения.

Лечение

Как правило, лечение молочницы проходит в домашних условиях. Важной частью эффективности лечения является соблюдение всех гигиенических норм при уходе за больным, таких как постоянное мытье рук, полоскание рта до и после употребления пищи, обработка предметов обихода и игрушек.

При кандидозном стоматите больные могут потреблять только теплую пищу, обогащенную витаминами. Из рациона питания таких больных следует исключить копченую, соленную, острую и пряную пищу. Если ребенок, страдающий молочницей, находится на грудном вскармливании, то очень важно, чтобы все эти условия соблюдала сама кормящая женщина. Помимо лечения такие больные должны получать обильное питье.

Медикаментозное лечение основывается на применении местных противогрибковых и противовоспалительных средств, которые используются для обработки слизистой рта, таких как холисал или транексам.

Профилактика

Для предупреждения заражения слизистой рта кандидозной инфекцией рекомендовано соблюдение правил личной гигиены, своевременная санация любых воспалительно-инфекционных очагов в ротовой полости и отказ от бесконтрольного употребления антибиотиков.

Лечение стоматита у детей

Виды стоматита у детей

Если воспаление возникло впервые, его называют острый стоматит. Повторный стоматит называется хроническим.

Стоматит могут вызвать разные микроорганизмы. В зависимости от этого он разделяется на разные виды.

• Афтозный. Его вызывают бактерии или аллергены;
• Герпетический (вирусный). Вызывается вирусами;
• Кандидозный. Возбудитель — грибок рода Candida. Такой стоматит еще называют молочницей. Кандидозный стоматит часто встречается у новорожденных и детей 1-10 лет.

Все эти бактерии, вирусы, грибы и аллергены постоянно находятся на коже и слизистых ребенка, на окружающих предметах и в воздухе. Ребенок регулярно контактирует с ними. Однако для того, чтобы они начали атаку на организм, нужны факторы, которые спровоцируют возникновение заболевания.

Почему возникает стоматит?

Для стоматита такими пусковыми факторами могут быть:

1. Царапины, порезы и ушибы слизистой оболочки рта. Следите, чтобы ребенок аккуратно пользовался столовыми приборами и чистил зубы – этими предметами он может легко поранить слизистую;
2. Снижение местного иммунитета. Например, после лечения зубов;
3. Плохая гигиена ротовой полости. Нерегулярная или неправильная чистка зубов. Вы можете обратиться к нашим стоматологам, они с удовольствием покажут правильную технику чистки зубов и смогут увлечь этим процессом малыша;
4. Обострение хронического заболевания. Особенно, болезней пищеварительной системы;
5. Зубные пасты с лаурилсульфатом натрия могут стать причиной для возникновения стоматита у детей. Это вещество высушивает слизистую оболочку рта, и она легко травмируется. Обратите внимание на состав детской зубной пасты.

Как проявляется стоматит?

Симптомы различаются в зависимости от вида стоматита у детей: афтозный, герпетический или кандидозный.

Афтозный стоматит

Сначала ребенок становится вялым, капризным, может жаловаться на дискомфорт во рту. На слизистой языка, внутренней стороне щек и губ появляется покраснение. Иногда присоединяются небольшая припухлость и жжение.

Позже на месте покраснений появляется пятно с пузырьком до 1 см в диаметре. Со временем пузырек вскрывается, и образуется болезненная эрозия (афта) круглой формы серовато-белого цвета, окруженная красным ободком. Эрозия заживает в течение семи дней, не оставляя следов.

Если афта расположена вокруг слюнной железы (под языком), она заживает в течение двух месяцев и оставляет рубцы.

Герпетический стоматит

В полости рта появляются быстро лопающиеся пузырьки, на месте которых образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые беловатым налетом. Пузырьки и эрозии очень болезненны и могут располагаться отдельно или сливаться в один дефект.

Вся слизистая неба, языка, щек и горла при этом приобретает ярко-красный цвет. Часто вирусная сыпь высыпает и на коже. У ребенка при этом виде стоматита может подняться температура.

Кандидозный стоматит

Начинается с сильной сухости слизистой, жжения и неприятного привкуса, появляется кислый запах изо рта. Груднички отказываются от груди или бутылочки, плохо спят. Позже на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляется белый творожистый налет.

У каждого вида стоматита будут разные методы лечения. Назначить правильное лечение при стоматите у детей может только врач. Поэтому не стоит самостоятельно бороться с заболеванием, чтобы недолеченная форма не перешла в хроническую. Обратитесь на консультацию к стоматологу ОН КЛИНИК Бейби за качественной диагностикой.

На приеме у врача

Наши детские стоматологи знают, как заинтересовать ребенка, чтобы провести осмотр полости рта без стресса и слез. Врач по характеру воспалений определяет, какой конкретно вид стоматита у ребенка. Для подтверждения диагноза берут мазок со слизистой. Это безболезненная процедура, малыш даже не заметит.

Если у ребенка часто повторяется кандидозный стоматит, врач назначает анализ крови на глюкозу и консультацию детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите — консультации детского гастроэнтеролога и аллерголога. При необходимости всех специалистов в ОН КЛИНИК Бейби вы можете посетить в один день.

Особенности лечения

При лечении стоматитов у детей нужен комплексный подход. Он состоит из лекарственной терапии и вспомогательных средств.

Препараты, которые назначает врач, зависят от формы заболевания:

• антибактериальные и противомикробные средства при афтозном стоматите;
• противовирусные — при герпетическом;
• противогрибковые — при кандидозной форме.

Также прописываются средства для местной терапии:

• обезболивающие и противовоспалительные;
• гели с охлаждающим (анестезирующим) действием;
• антисептические растворы для полоскания.

Очень важно вылечить очаги инфекции в полости рта (кариес, пульпит, тонзиллиты, ангины) и скорректировать рацион ребенка, исключив соленую, кислую, острую пищу и добавив обильное питье.

Подробный план лечения стоматолог составит уже на первом приеме. Наши специалисты проводят прием без спешки: мы все объясняем и проговариваем родителям, чтобы лечение малыша прошло максимально правильно и без стресса.

Профилактика

Чтобы избежать стоматита и других заболеваний полости рта, в наших силах организовать детям правильную профилактику. Соблюдая следующие правила, зубки и рот Вашего ребенка всегда будут здоровы:

1. Осмотр у стоматолога два раза в год.
2. Тщательная гигиена полости рта.
3. Полноценный и разнообразный рацион питания.
4. Исключить продукты, которые могут травмировать слизистую рта: чипсы, сухарики, кости из рыбы.
5. Общее укрепление организма: физические нагрузки, закаливание.
6. Регулярное мытье рук и предметов, окружающих ребенка: игрушки, бутылочки, соски.
7. Следить, чтобы ребенок не брал в рот грязные игрушки, не грыз карандаши.

Преимущества лечения стоматита у детей в ОН КЛИНИК Бейби:

• Обстоятельный и всесторонний подход врача к проблеме маленького пациента.
• В команде клиники есть все смежные специалисты для дополнительных консультаций.
• У нас есть собственная лаборатория: необходимые анализы вы можете сдать в клинике в день обращения к врачу.
• Работаем в самом центре Москвы без выходных и перерывов с 8:00 до 21:00.

Кандидоз полости рта: малакарды – исследовательские статьи, лекарства, гены, клинические испытания

1	Дифференциальная экспрессия генов секреторной аспартилпротеиназы (SAP1-10) в пероральных изолятах Candida albicans с различными кариотипами. 53 62	Таванти А… Сенези С	15472333	2004
2	[Разработка мышиной экспериментальной модели кандидоза и ее применение]. 53 62	Абэ С	15550920	2004
3	Чувствительность Candida dubliniensis к гистатину слюны 3. 53 62	Фицджеральд Д.Х….О’Коннелл BC	12499171	2003
4	Неспецифический секреторный иммунитет у ВИЧ-инфицированных больных кандидозом полости рта. 53 62	Бард Э…Мейе Д	12439202	2002
5	Иммуногистохимическое исследование экспрессии альфа-дефензина и бета-дефензина-2 в буккальном эпителии человека с кандидозом. 53 62	Саваки К… Сугахара Т	11936455	2002
6	Повышение сывороточных и слюнных иммуноглобулинов против Candida albicans у ВИЧ-инфицированных пациентов с кандидозом полости рта. 53 62	Дробачев C…Meillet D	11506465	2001
7	Гистатин 5 слюны и дефенсин 1 нейтрофилов человека убивают Candida albicans общими путями. 53 62	Эдгертон М… Брюэнн JA	11083633	2000
8	Полный ответ тяжелого, рефрактерного кандидоза полости рта на жидкость для полоскания рта, содержащую лактоферрин и лизоцим. 53 62	Маски JR	11089630	2000
9	Анализ экспрессии секретируемой аспартилпротеиназы in vivo при оральном кандидозе человека. 53 62	Наглик Младший…Агабиан Н	10225911	1999
10	Прогностическое значение вирусной нагрузки и других маркеров для прогрессирования клинического СПИДа после того, как количество CD4+ клеток падает ниже 200/мкл. Исследовательская группа SEROCO и HEMOCO. 53 62	Карре Н… Мейер Л	9839750	1998
11	Возраст, пол и другие предикторы синдрома истощения среди ВИЧ-1-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков. 53 62	Соркин Д.Д…. Грэм Н.М.	7742405	1995
12	Снижение концентрации холестерина ЛПВП в плазме крови у ВИЧ-инфицированных связано с активацией иммунитета. 53 62	Zangerle R…Fuchs D	7932082	1994
13	Использование серийных наблюдений для выявления предикторов прогрессирования СПИДа в исследовании сексуальных контактов в Торонто. 53 62	Coates RA. ..Shepherd FA	1569421	1992
14	Почти полная и откалиброванная по времени филогения мухоловок, малиновок и чатов Старого Света (Aves, Muscicapidae). 62	Чжао М… Кимбалл RT	36265831	2023
15	Разработка, оптимизация и оценка наноструктурированного липидного носителя из кунжутного масла, содержащего миконазол, для лечения кандидоза полости рта. 62	Хосни КМ…Куракула М	35014929	2022
16	Ингибирование in vitro многовидовой биопленки ротовой полости эфирным маслом Syzygium aromacum. 62	Гимарайнш Сильва Васконселос П…Мария Мело де Брито Коста E	34633113	2022
17	Тяжелая врожденная нейтропения, вызванная мутацией гена ELANE: клинический случай и обзор литературы. 62	Ван Дж… Ян З	36343040	2022
18	Распространение и профили чувствительности к противогрибковым препаратам видов Candida, выделенных от людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в государственной больнице в Гоянии, штат Джорджия, Бразилия. 62	Freitas VAQ…Silva MDRR	36371517	2022
19	Взаимосвязь между уровнями интерлейкина-10 и интерферона-гамма в сыворотке крови при оральном кандидозе у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 62	Халими А…Сарраф SJ	36443718	2022
20	Распространение видов и профили восприимчивости к оральному кандидозу у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и солидными опухолями. 62	Насри Э. .. Фахим Х	36378415	2022
21	Реакция самцов дрозда-отшельника (Catharus guttatus) на конспецифическое воспроизведение с типичными и атипичными синтаксическими паттернами. 62	Несбитт М…Роуч С	36243379	2022
22	Стремление к быстрому и точному распознаванию партнеров способствует воспринимаемому птицами половому дихроматизму оперения у настоящих дроздов (род: Turdus). 62	Луро AB…Hauber ME	36196886	2022
23	Неинвазивное повышение циркулирующего кортикостерона усиливает отторжение чужеродных яиц у самок американских малиновок (Turdus migratorius). 62	Тернер AM…Hauber ME	36395578 ​​	2022
24	Текущие стратегии доставки лекарств при заболеваниях ротовой полости с использованием технологии растворяющихся во рту пластин: всесторонний обзор современного состояния дел. 62	Яна БК…Мазумдер Б	36443976	2022
25	Высокопроизводительный анализ для скрининга действия амфотерицина В и биоактивных компонентов на нитчатые Candida albicans. 62	Haslene-Hox H…Sletta H	35947058	2022
26	Детский красный плоский лишай: одноцентровый ретроспективный обзор 26 пациентов с последующим наблюдением. 62	Мохандеси Н.А…. Дэвис DMR	36373243	2022
27	Неожиданные кандидозные гифы в поражениях слизистой оболочки полости рта — клинико-патологическое исследование. 62	Эдель Й…Злотогорски-Гурвиц А	362		2022
28	Частота Candida spp. в полости рта бессимптомных мексиканских детей дошкольного возраста и его связь с нутритивным статусом. 62	Пинто-Алмазан Р…Мартинес-Эррера Е	36291446	2022
29	Белый язык из-за уремического стоматита как признак запущенного заболевания почек. 62	Хасселфельд К…Бланшетт Е	36168856	2022
30	Вывод терапевтических целей в Candida albicans и возможное ингибирование с помощью натуральных продуктов: моментальный снимок фармакокинетики на основе связывания и физиологии. 62	Башарат З…Зехра М	36362898	2022
31	Адапторные белки рецептор-киназы EGFR-MAPK опосредуют эпителиальный ответ на Candida albicans через цитолитический пептидный токсин канддализин. 62	Ponde NO…Наглик JR	36037968	2022
32	Важная роль и потенциальное использование природных и синтетических противомикробных пептидов (AMP) при заболеваниях полости рта: кариесе, пародонтозе и молочнице. 62	Луонг AD… Луонг JHT	36278644	2022
33	Паллиативное лечение рака пищевода с использованием электропорации кальция. 62	Эгеланд К…Ачиам MP	36358702	2022
34	Биоинформатический анализ для выявления генов пересечения, связанных путей и терапевтических препаратов между COVID-19и оральный кандидоз. 62	Ян Л… Лю З	36214307	2022
35	Воробьиные птицы. 62	Шмитт CJ… Эдвардс SV	36283383	2022
36	Влияние энтерального иммунного питания на инфекционные осложнения и иммунные и воспалительные маркеры у онкологических больных, проходящих химиотерапию: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. 62	Миллер LJ…Колдер ПК	36067585	2022
37	Эффективность нистатина при лечении кандидоза полости рта: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний. 62	Рай А… Лапинска Б	36362833	2022
38	Формирование биопленки Candida изолятов от ксеростомических больных раком головы и шеи после лучевой терапии. 62	Лирахакан П. .. Лам-Убол А	35839697	2022
39	Противомикробное действие хитозана in vitro на микрокосм биопленок кандидоза полости рта. 62	Араужо ХК…Монтейро DR	35914573	2022
40	Множественные инфекционные осложнения после SARS-COV2 у реципиента почечного трансплантата. 62	Grzejszczak P…Kurnatowska I	36295531	2022
41	Наночастицы куркумина: местная противогрибковая суспензия для лечения кандидоза полости рта. 62	Анвар СК… Эссави ММ	36100802	2022
42	Кандидоз полости рта у пациентов с гематологическими заболеваниями: диагностика на основе клинических и цитопатологических исследований. 62	Перейра FGA…Junior AS	35603463	2022
43	Сравнение двух протоколов антимикробной фотодинамической терапии кандидоза полости рта у пациентов, проходящих лечение рака головы и шеи: одностороннее слепое клиническое исследование с двумя группами. 62	Fonseca LL… Гимарайнш ALS	35772622	2022
44	Механизмы действия пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и постбиотиков при лечении рака полости рта. 62	Мохд Фуад АС…Арзми MH	36048406	2022
45	Аутоиммунный полигландулярный синдром типа 1: отчет о редком случае 16-летней азиатской пациентки с респираторными проявлениями. 62	Зайнаб К.. . Бишарат П	36072782	2022
46	Влияние антиретровирусной терапии на здоровье полости рта у детей, живущих с ВИЧ: систематический обзор и метаанализ. 62	Лам PPY…Вонг HM	36231240	2022
47	Накопление микропластика в желудочно-кишечном тракте птенцов и взрослых перелетных птиц. 62	Hoang TC…Варежка S	35577091	2022
48	Ассоциации генотип-среда в пространственных масштабах показывают важность предполагаемой адаптивной генетической изменчивости в дивергенции. 62	Альварадо AH…Ruegg KC	36187181	2022
49	Тидиазурон, цитокинин фенилмочевины, ингибирует синтез эргостерола и ослабляет образование биопленки Candida albicans. 62	Харикришнан П… Тиругнанасамбантхам К	36114903	2022
50	Проблема диагностики, оценки и лечения чувства жжения во рту: ретроспективное когортное исследование. 62	Ву С… Ян З	36167586	2022

Орофарингеальный кандидоз как симптом болезни Крона — Полный текст — Истории болезни в гастроэнтерологии 2020, Vol. 14, № 1

Орофарингеальный кандидоз является распространенным заболеванием у пациентов с ослабленным иммунитетом. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является распространенным заболеванием, которое обычно проявляется кишечными и внекишечными проявлениями. Болезнь Крона (БК) чаще проявляется внекишечными симптомами. Здесь мы сообщаем о случае 22-летнего мужчины с кандидозом ротоглотки и потерей веса без абдоминальных симптомов и отрицательной серологией ВИЧ. После тщательного диагностического обследования у него обнаружили БК. При лечении БК его симптомы улучшились.

Введение

Бремя воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) увеличивается во всем мире [1]. Болезнь Крона (БК) является распространенным желудочно-кишечным заболеванием, диагностирование которого представляет огромную проблему для врачей, особенно если первым проявлением является внекишечная манифестация. Из многих внекишечных проявлений орофарингеальный кандидоз еще не описан в литературе как жалоба на БК. Орофарингеальный кандидоз часто наблюдается после нескольких дней анти-ФНО или другого иммуномодулирующего лечения. Кроме того, при прогрессировании ВЗК грибковые инфекции чаще встречаются при БК, чем при язвенном колите [2]. Мы сообщаем о случае 22-летнего мужчины с кандидозом ротоглотки и носовой перегородки и значительной потерей веса, у которого был диагностирован БК. После начала лечения месалазином и преднизолоном ему стало лучше. Это редкое проявление БК должно быть учтено клиницистами.

Описание случая

Мы сообщаем о случае 22-летнего мужчины из Катара с тяжелым кандидозом ротоглотки и носовой перегородки и значительной потерей веса без каких-либо сопутствующих абдоминальных симптомов.

Он был госпитализирован в больницу общего профиля Хамад (HGH), больницу третичного уровня в Дохе, Катар, из частного медицинского учреждения после эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ОГД). Его основной жалобой была умеренная или тяжелая одинофагия. OGD подтвердил наличие белых бляшек в ротоглоточной полости. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка было нормальным, но в двенадцатиперстной кишке были признаки эрозивного дуоденита. Был поставлен клинический диагноз кандидоза полости рта и дуоденита без очевидной основной причины, и пациент был переведен на гормон роста для дальнейшего обследования. Подробный анамнез выявил 4-недельный анамнез ухудшения одинофагии в основном из-за твердой пищи, которая прогрессировала в жидкость в течение последних 10 дней, что потребовало медицинской помощи и госпитализации. Он также сообщил о непреднамеренной потере веса на 12 кг в течение 1 месяца. Сопутствующих абдоминальных симптомов, включая изменение характера стула, ректальное кровотечение, диарею или рвоту, язвы во рту или половых органах, боли в суставах, кожную сыпь или язвы, не было. В анамнезе пациент не сообщил о небезопасных половых контактах или предыдущих переливаниях крови. Он отрицал использование каких-либо лекарств, включая ингаляторы, в последние несколько недель. Его прошлая медицинская история ничем не примечательна, за исключением аппендэктомии в 2017 году. Он не курил и не употреблял алкоголь. Он отрицал употребление наркотиков. Пациент – студент авиационного колледжа. При физикальном обследовании лихорадки не было, пальпируемой лимфаденопатии, желтухи или кожной сыпи не было. Его вес при поступлении был зафиксирован на уровне 61 кг с ИМТ 20,9.кг/м ² . Обследование полости рта соответствовало тяжелому кандидозу ротоглотки (рис. 1). Системное обследование ничем не примечательно. Ему была проведена назофарингоскопия, которая подтвердила результаты ОГД, но также обнаружила очаг молочницы на передней части носовой перегородки (рис. 2).

Рис. 1.

Ротоглоточный молочница.

Рис. 2.

Назофарингоскопия показала очаг молочницы на передней части носовой перегородки.

Его исходные исследования, включая общий анализ крови, тесты функции печени и почек, исследования B12, фолиевой кислоты и железа, тесты функции щитовидной железы и электрофорез белков, были нормальными. Аутоиммунное обследование, включая уровни ANA, ANCA, C3, C4 и иммуноглобулина, оказалось отрицательным. Рентгенограмма грудной клетки была признана нормальной. С-реактивный белок был слегка повышен до 27,7 мг/л (0–5 мг/л). Вирусные панели, включая гепатит B, гепатит C и серологию вируса иммунодефицита человека, были отрицательными.

Ему было начато местное лечение нистатином и ингибитором протонной помпы (ИПП), но через 3 дня лечения в его клиническом состоянии было отмечено лишь частичное улучшение. При сохранении одинофагии было начато внутривенное введение флуконазола.

В связи со значительной потерей веса и выраженным кандидозом ротоглотки была назначена компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза. Компьютерная томография показала утолщение терминального отдела подвздошной кости и подвздошно-цекального (IC) клапана, гипертрофию слизистой оболочки, набухание сосудов и окружающие жировые тяжи с прилегающими субсантиметровыми лимфатическими узлами (рис. 3).

Рис. 3.

КТ брюшной полости с контрастированием, выявляющим утолщение терминального отдела подвздошной кости и илеоцекального клапана (стрелка), гиперконсистенцию слизистой оболочки и гиперемию сосудов.

Учитывая результаты КТ, была назначена повторная эндоскопия верхних отделов ЖКТ и эндоскопия нижних отделов ЖКТ. OGD показала язык с белым густым налетом, который не мог быть легко соскоблен эндоскопом (рис. 4). Обследование желудка и пищевода без особенностей, дуоденит легкой степени, но без эрозий.

Рис. 4.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывает сильно белый налет на языке, который не может быть легко соскоблен эндоскопом.

Результаты колоноскопии: множественные глубокие язвы с эритематозной и рыхлой слизистой оболочкой терминального отдела подвздошной кишки и пораженный клапан IC с несколькими язвами (рис. 5). Восходящая и поперечная ободочная кишка в норме. Однако в нисходящей ободочной кишке были обнаружены множественные крошечные афтозные язвы в ректо-сигмовидном соединении (рис. 6).

Рис. 5.

Колоноскопия показывает рыхлую слизистую оболочку терминального отдела подвздошной кишки и IC (подвздошно-цекального) клапана с некоторыми язвами.

Рис. 6.

Колоноскопия, показывающая нисходящую кишку с множественными крошечными афтозными язвами в ректо-сигмовидном соединении.

Биопсия подвздошной кости и клапана IC показала умеренное или тяжелое хроническое активное воспаление с грануляционной тканью (рис.  7). Гранулемы, дисплазии, злокачественных изменений не отмечено. Иммуноокрашивание на цитомегаловирус (ЦМВ) было отрицательным. Остальная гистопатология пищевода, восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишки и ректосигмоидного перехода была нормальной. Диагноз БК был поставлен на основании данных колоноскопии, КТ брюшной полости и результатов гистологического исследования.

Рис. 7.

Гистопатологическая фотография, изображающая слизистую оболочку толстой кишки с хроническими изменениями в виде архитектурных искажений крипт. Железы имеют неправильную форму и разветвления (окраска гематоксилином и эозином 1000).

Обратился с жалобами на коликообразные боли в животе на десятый день после поступления в нашу больницу. У него не было сопутствующей диареи или изменений в его обычном стуле. Он начал с месалазина 2000 мг в день. По мере улучшения симптоматики больной выписан на амбулаторное лечение (ОПД), организовано динамическое наблюдение в гастроэнтерологическом (ЖК) диспансере. При приеме месалазина у него наблюдалось частичное улучшение симптомов одинофагии и дискомфорта в животе. МРТ-энтероклиз также был организован как OPD, который показал активное заболевание (рис. 8). Во время его второго амбулаторного визита также был добавлен преднизолон 40 мг. Благодаря комбинации стероидов и месалазина его симптомы значительно улучшились. В настоящее время он находится под наблюдением специалистов желудочно-кишечного тракта, диетолога и медсестры, специализирующейся на ВЗК. Его вес по последним наблюдениям увеличился до 64 кг.

Рис. 8.

МРТ-энтероклиз: дистальный отдел подвздошной кишки, илео-цекальное соединение и слепокишечное отверстие демонстрируют утолщение слизистой оболочки. Постконтрастное раннее усиление и ограничение диффузии наиболее заметно в области подвздошно-цекального перехода. В дистальной петле подвздошной кишки отмечается гиперемия ее брыжеечных сосудов, представляющая собой симптом гребенки.

Обсуждение

Орофарингеальный кандидоз является относительно распространенным заболеванием, вызванным кандидозной инфекцией. Это обычно наблюдается у взрослых, которые недавно принимали антибиотики, пероральные стероиды или ингаляционные формы, использовали зубные протезы, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом [3].

У пациентов с ВЗК кандидозные инфекции преимущественно поражают дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт и редко вызывают кандидемию. Типичные симптомы ВЗК включают изменение характера стула с жидким стулом с кровью и слизью или без них. Пациенты с болезнью Крона могут иметь боли в правом нижнем квадранте живота, перианальные свищи или абсцессы в дополнение к общей усталости, недомоганию, тошноте и потере веса.

Внекишечные проявления (ВИМ) часто встречаются у пациентов с БК. Поражение скелетно-мышечной системы, печени, кожи и глаз в качестве симптома EIM при БК не редкость и может составлять треть пациентов с БК [4]. Узловатая эритродермия, гангренозная пиодермия и стоматит являются наиболее распространенными дерматологическими ЭИМ ВЗК [5].

Орофарингеальный кандидоз как жалоба на ВЗК неизвестен. Обычно у пациентов с известным ВЗК орофарингеальный кандидоз является вторичным по отношению к использованию анти-ФНО, стероидов или других иммунодепрессантов [6, 7].

Candida albicans является наиболее частым типом грибковой инфекции у пациентов, страдающих БК, редко вызывается Candida tropicalis или Candida glabrata [8]. Хотя наиболее распространенным типом грибковой инфекции, поражающей пациентов с ВЗК, является Candida , другие оппортунистические инфекции, включая гистоплазмоз или Pneumocystis jirovecii , могут поражать эту группу пациентов в течение нескольких дней или месяцев после начала приема иммунодепрессантов [9].

Существует потенциальная связь между БК и микробной флорой кишечника. C. albicans является нормальным комменсалом желудочно-кишечного тракта, но интересно, что пациенты с болезнью Крона часто сильно колонизированы этим видом по сравнению со здоровыми людьми [10]. Может существовать связь между воспалительной реакцией на C. albicans и развитие и/или прогрессирование CD в мышиных моделях CD [11].

Лечение кандидоза ротоглотки местное и/или системное. Флуконазол более эффективен, чем другие местные противогрибковые препараты [12]. Среди системной терапии азолами флуконазол также имеет лучшую скорость излечения [13].

Этот случай подчеркивает необходимость рассмотрения возможности БК у пациентов с ротоглоточной молочницей без очевидных факторов риска и непреднамеренной потери веса.

Благодарность

Авторы выражают признательность отделению радиологии больницы общего профиля Хамад за помощь в подготовке этого клинического случая.

Заявление об этических нормах

От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений. Институциональный наблюдательный совет Медицинского исследовательского совета Медицинской корпорации Хамад в Катаре рассмотрел протокол и одобрил его при условии, что в публикации не будет упоминаться личная информация. Копия утверждения может быть предоставлена ​​по запросу.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрыть в связи с публикацией этого отчета о клиническом случае.

Источники финансирования

Национальная библиотека Катара (QNL) Доха, Катар, является спонсором расходов на публикацию.

Вклад авторов

М.С. и М.У.С. задумал и разработал идею, обзор литературы, сбор данных, написал рукопись и организовал общий отчет о клиническом случае. М.З. помогал с обзором литературы, корректурой и наставничеством. Д.К. и Т.Б. помог с обзором литературы по радиологии и цифрами радиологии. К.М. внес свой вклад в раздел о патологии в отчете о клиническом случае и в соответствующем обзоре литературы.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.