Кандидоз кожи - симптомы, причины появления, диагностика, лечение
Чаще всего при слове «кандидоз» или «молочница» все сразу вспоминают гинекологический кабинет, но этот неприятный грибок Candida имеет свойство проявляться не только на половых органах. Пострадать могут слизистая оболочка рта и участки кожи. Эта разновидность грибков, живет в организме человека, но на фоне влияния высокой температуры, например, летней жары из-за которой повышается выделение пота, грибок приступает к размножению и оказывает неблагоприятное воздействие на кожу.
Причины возникновения кожного кандидоза
В основном кожный кандидоз появляется по таким причинам: нарушение обмена веществ, лишний вес, иммунодефицит, диабет, нехватка витаминов, инфекция или отравление организма, и при длительном приеме антибиотиков.
Иногда на образование грибкового заболевания влияют внешние факторы такие как:
- Обостренная потливость и повышенная температура воздуха.
В такую погоду необходимо избавиться от синтетической одежды и тесной обуви. - Издержки профессии. Работа, связанная с химической отраслью изготовления стройматериалов и медикаментозной промышленностью.
- Травмы в виде царапин, ран, ожогов.
- Недостаточное соблюдение личной гигиены.
Как распознать кожный кандидоз и что с ним делать
Кожа, подверженная поражению грибками имеет следующие симптомы:
- Зуд.
- Трещины.
- Покраснение и припухлость.
- Шелушение.
- При повреждении полости рта, появляются творожистые участки на слизистой оболочке.
Обнаружив данные симптомы следует обратиться к дерматологу, для того чтобы пройти ряд лабораторных исследований и получить подтверждение на грибковые инфекции. После обследования врач назначит правильное лечение, которое предотвратит развитие грибковой инфекции.
Профилактика кандидоза кожи
В том случае если болезнь появилась из-за проблем со здоровьем пищеварительных органов, эндокринной системы или на фоне проблем с гинекологией, то нужно сначала вылечить сопутствующие заболевания.
Второй вариант происходит из-за погодных условий или невнимательности к собственному здоровью, тогда необходимо пересмотреть рацион дня и бытовые условия.
Дерматологи для избегания кандидоза кожи предлагают следующее:
- Правильное питание.
- Ежедневный рацион с присутствием в нем молочных биокультур, свежих овощей и фруктов.
- Исключить сахар и углеводы.
- Нормализовать вес.
- Отказаться от медикаментов.
- Соблюдение личной гигиены и одежда из натуральных тканей.
Получить консультацию
врача-дерматолога
Фото молочницы | Курортная клиника женского здоровья
Молочница у женщин, молочница фото, молочница симптомы, симптомы молочницы у женщин, признаки молочницы, молочница симптомы фото, молочница у женщин фото, молочница у детей, кандидоз фото, кандидоз у женщин, кандидоз у женщин симптомы, вагинальный кандидоз, кандидозы симптомы фото, кандидоз у детей, кольпоскопия фото — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Молочница.
Кандидоносительство во влагалище у женщины 23 лет. Определяются характерные жидкие выделения
Хронический кандидозный цервицит
Кандидоз влагалища у девушки 17 лет. «Молочница» возникла на фоне психоэмоционального стресса и употребления в пищу большого количества шоколада в течение 7 днейОбратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших кольпоскопах.
Фото молочницы, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.
Ведущие специалисты по лечению молочницы Южного Федерального Округа
Ермолаева Эльвира КадировнаЯвляется известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению молочницыСпециалист по рациональному питанию при хронической молочнице Щепкин Пётр Сергеевич
Опытный врач гинеколог, специалист по диагностике и лечению кандидоза (молочницы)Врач ультразвуковой диагностикиК нему обращаются уставшие от длительного обследования и неэффективного лечения девушки и женщины Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения молочницыСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных
|
|
МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. |
Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее...Мы работаем без выходных и праздничных дней:
понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.
Консультация гинеколога в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]
ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.
|
Постоянные выделения и влажность мешают получать удовольствие от одежды, путешествий, ресторанов, косметики, мужчин, машин и других радостей жизни. Только здоровье и бодрость позволяют полностью ощутить удовольствие от жизни. ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении! ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении молочницы, смотри ЗДЕСЬ: |
Кандидоз кожи — симптомы, диагностика и методы лечения
Кандидозом кожи называют поражение кожи грибком рода Candida. Грибок выглядит как четко очерченные отёчные розовые участки кожи с пузырьками, папулами и язвочками. В норме грибок существует в составе микрофлоры человека, не принося вреда. Однако при ослаблении иммунитета, нарушении обмена веществ, дисбиозе желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях и воспалениях и в излишне влажной среде микроорганизм активизируется. Кроме того, к размножению грибка может привести применение некоторых гормональных препаратов, антибиотиков.
Цены на услуги
Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Симптомы
Вначале заболевания кандидозом на коже возникают участки покраснения с характерными пузырьками, напоминающие прыщики. После вскрытия пузырьков и папул образуются мокнущие эрозии с гладкой, ярко окрашенной поверхностью и светлым налетом (молочница). В зависимости от формы заболевания кандидоз кожи может поражать паховые и подмышечные складки, кожу половых органов, участки между пальцами, область промежности у грудных детей при пеленочной форме недуга, фолликулы волосистой зоны подмышек, бороды и усов (у мужчин), область, закрытую гипсом или повязкой у лежачих больных.
Лечение
Лечение кандидоза в большинстве случаев заключается в местной терапии противогрибковыми средствами. В более сложных случаях наружную терапию подкрепляют приемом противогрибковых препаратов внутрь. Иногда проводят физиотерапевтическое наружное лечение лазером..jpg)
Целесообразно проводить лечение на фоне изменения диеты: следует уменьшить потребление углеводов и добавить в рацион натуральные кисломолочные продукты.
Кандидоз пищеварительной системы, профилактика и лечение кандидоза ЖКТ
Кандидоз, или поражение дрожжеподобными грибками типа Candida и других, поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Как правило, проявление болезни происходит на видимых кожных покровах и слизистых, а в случае несвоевременной диагностики и запущенности, возможно заражение желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.
Следует также отметить, что грибковые микроорганизмы присутствуют в теле человека всегда, и к заболеваниям ведет лишь изменение их количества — как правило, резкого возрастания. Хотя фото образований, вызванных грибками, выглядят достаточно удручающе.
Кандидоз: общие причины и симптоматика
Как заболевание, вызванное грибком, кандидоз может проявиться в ряде случаев:
- Бесконтрольный длительный прием специфических препаратов и медикаментов вроде антибиотиков, способствующих размножению патогенной микрофлоры, к которой относятся и грибки Candida.
- Снижение иммунитета (сезонное или вызванное недостатком витаминов).
- Заболевания хронического характера — щитовидной железы, дыхательной системы, почек, нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
- Прием гормональных и глюкокортикостероидных препаратов.
- Употребление в пищу немытых фруктов, ягод, зараженных грибком.
Поражение ЖКТ может проявляться в:
- Эзофагите, или поражении кандидами пищевода, которое выглядит как белые пятна и налеты в нижней трети и средней части. При анализе очагов выявляют элементы гриба.
- Кандидозном гастрите (заражении желудка)
- Кандидозном энтероколите (кишечном поражении).
Также кандидоз ЖКТ при несоблюдении правил гигиены или их нарушении может перекинуться и на другие органы, в особенности — мочеполовую систему. Отсюда — риск появления кандидомикоза (кандиды в складках слизистой и кожных покровов), молочницы у женщин и т.д.
Как себя может проявить кандидоз в желудочно-кишечном тракте?
Среди частых симптомов, сопровождающих грибковое поражение слизистых оболочек пищеварительной системы, можно выделить:
- Отечность во рту, гортани, возможное жжение, сухость в глотке, кашель.
- Затрудненное глотание, неприятный привкус.
- Возможность повышения температуры, озноб, рвота.
- Появление на видимых слизистых белого налета или красных пятен.
- Наличие в рвотных массах частиц крови и слизистой пленки
- При запущенности заболевания — примеси крови в жидком стуле.
- Общее недомогание, слабость, потеря аппетита.
Опасность заболевания заключается в том, что долгое время болезнь может себя не проявлять, хотя на внутренних стенках органов могут происходить значительные и необратимые процессы.
При малейшем дискомфорте или проявлении тревожных симптомов следует обратиться к профильным специалистам в Мариуполе, что позволит вовремя диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.
Кандидоз: диагностика ЖКТ
Перед тем, как направить пациента на лабораторные исследования, гастроэнтеролог может сделать предварительное заключение, опираясь на результаты ультразвукового исследования. Часто симптомы кандидоза ЖКТ дают картину, похожую на гастрит, дисбактериоз или другое воспаление.
Ясность внести может только комплексное обследование.
Непосредственно грибковая болезнь диагностируется через:
- Анализ рвотных и каловых масс на присутствие грибка.
- ФЭГДС, способное показать наличие очагов воспаления, с которых также берутся частицы для детального анализа под микроскопом.
- При жалобах пациента на затруднение в глотании и неприятные ощущения во рту проводится первоначальный внешний осмотр, который также помогает выявить видимые воспаления.
Профилактика и лечение кандидоза ЖКТ в Мариуполе
Вовремя выявленное грибковое поражение любого органа позволяет предотвратить распространение инфекции на другие органы и системы организма. Как правило, при обращении пациента, алгоритм действий врача следующий:
- Внешний осмотр, опрос пациента касательно симптомов.
- Выбор методов обследования и проведение анализов.
- Назначение индивидуальной противогрибковой терапии, а также соответствующего режима и диеты.
В качестве профилактики пациентам может быть рекомендован витаминный курс, пробиотики, акцент на соблюдении норм личной гигиены.
Молочница у мужчин: лечение, причины, симптомы кандидоза у мужчин
Мужчины, обнаружив у себя выраженные симптомы кандидоза, нередко задаются вопросом: «Бывает ли молочница у мужчин?». На самом деле, грибы, приводящие к тому, что возникает молочница у парней, присутствуют в нормальной микрофлоре толстой кишки и ротовой полости. Однако при стечении неблагоприятных обстоятельств, эти грибы начинают активно размножаться, что, в итоге, приводит к появлению такого недуга как кандидоз у мужчин.
При наличии такой болезни как молочница у мужчин – симптомы, лечение и профилактика этого недуга зависят от того, как проходит процесс развития болезни. Попадая в организм, Кандида активно размножается, вследствие чего образуется псевдомицелий, являющийся ложным видом мицелия дрожжей.
Эти клетки крепятся к клеткам эпителия, богатому гликогеном, и паразитируют в ядрах и цитоплазме этого эпителия. Грибы производят различные ферменты (липотические, протелитические, сахоролитические), раздражающие чувствительные нервные окончания, расположенные на слизистой. Воздействие этих ферментов на организм и объясняет клинические признаки молочницы у мужчин.
Причины молочницы у мужчин?
Бытует мнение, что ответ на вопрос: «Бывает ли молочница у мужчин?» является отрицательным, но это заблуждение. Данное заболевание фиксируется реже у мужской половины населения из-за того, что грибок Кандида не задерживается в организме, он вымывается во время мочеиспускания.
Причины молочницы у мужчин имеют эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю) природу возникновения. Так, при наличии кандидоза у мужчин причина этой болезни может заключаться в передачи инфекции во время полового акта от женщины, у которой есть кандидоз. Однако само наличие у партнера кандидоза еще не обозначает того, что кандидоз мужской половой сферы обязательно возникнет.
Для этого мужчина должен обладать низким иммунитетом, способствующим развитию молочницы.
Также, развиться эта болезнь может из-за длительного или бесконтрольного приема различных антибиотиков, лекарственных препаратов. Частая смена климатических зон тоже негативно влияет на общее состояние организма мужчины. Эмоциональные потрясения, наличие нервных срывов, стрессовых состояний – предпосылки к развитию такого недуга, как молочница у парней.
Возможные причины молочницы у мужчин:
- половым путем;
- длительного или бесконтрольного приема различных антибиотиков, лекарственных препаратов;
- Частая смена климатических зон;
- Эмоциональные потрясения;
- наличие нервных срывов;
- стрессовых состояний.
Кроме того, при возникновении кандидоза у мужчин, причина болезни может «крыться» в дисбактериозе слизистых оболочек, различных нарушениях функций барьера слизистой, которые возникают из-за травм, воспалений и мацераций.
Как выглядят признаки молочницы у мужчин?
При наличии такой болезни как молочница у мужчин, симптомы этого заболевания во рту вызваны тем же грибком, что вызывает молочницу в мочеполовой сфере.
Проявление молочницы у мужчин во рту возникает стремительно после заражения грибком. Когда возникает во рту молочница у мужчин, симптомы выглядят как воспалительные высыпания на деснах, щеках, языке, они покрыты белесым налетом. При касании этот налет легко отходит от слизистой, но оставляет после себя язвы, которые кровоточат и приносят болезненные ощущения. Другие признаки того, как проявляется молочница у мужчин во рту – это ощущение шершавости и сухости языка, наличие «заед» (трещинок в уголках рта, покрывающихся сукровицей в виде корочек).
Признаки кандидоза у мужчин во рту распространяются за короткое время на боковые, заднюю стенки глотки, на миндалины, а в некоторых случаях – на слизистую оболочку пищевода.
Также при возникновении такой болезни как молочница у мужчин – симптомы имеют характерные признаки для всех видов болезни – зуд и белесый налет на слизистой оболочке. Если на половых органах молочница у мужчин – симптомы проявляются так.
Фото молочницы у мужчин на половых органах.
Симптомы молочницы у мужчин:
- наблюдается зуд, жжение на крайней плоти, а также на головке полового члена;
- на головке образуется белесый налет;
- мужчина ощущает выраженный зуд, болевые ощущения;
- половой член приобретает отечность;
- у выделений появляется резкий запах;
- во время мочеиспускания могут наблюдаться выделения белого цвета, которые внешне похожие на сперму;
- процесс полового акта, а также мочеиспускания у мужчины сопровождается болями в области половых органов.
Проявление молочницы у мужчин зависит от того, что поражает болезнь. На кожных покровах кандидозы у мужчин имеют симптомы в виде покраснения и появления пузырьков на коже, а на слизистых оболочках кандидозы имеют симптомы в виде воспалений инфекционного характера ротовой полости и уретры.
Когда наблюдается молочница у мужчин – симптомы и лечение этой болезни зависят от того, как быстро прошел инкубационный период.
В основном, этот период занимает 14-21 день, за которые грибы активно размножаются в организме, но еще не дают видимых симптомов.Лечение молочницы у мужчин
Как лечить молочницу у мужчин
После появления первых симптомов (зуд, жжение, налет на головке, выделение белого цвета во время мочеиспускания) многие задаются вопросом: «Как лечить молочницу у мужчин?». При наличии кандидоза у мужчин, как лечить эту болезнь знает врач уролог, а также дерматовенеролог. Если обусловлено эндокринными нарушениями наличие кандидоза у мужчин, лечение назначает врач эндокринолог после консультации. Если болезнь развилась вследствие заражения от полового партнера, то лечение молочницы у мужчин требует применение лекарств местно, а в некоторых случаях и внутренне, обоими партнерами.
Как вылечить молочницу у мужчин, врач может сказать только после проведения диагностики заболевания и подтверждения диагноза. Если наблюдается кандидоз у мужчин, лечение включает не только медикаменты, но также еще и диету.
Пациенту рекомендуется не употреблять сладкое, мучное, различные маринады, консервированные продукты, копчености, алкоголь, табак. Также следует отказаться от употребления кисломолочных продуктов – кефира, ряженки, молока, творога, йогуртов.
При кандидозе, как лечить эту болезнь, если она вызвана хроническим воспалением в организме, знает узкий специалист, который должен сначала расписать схему лечения основного заболевания. После этого поиск медпрепаратов можно осуществить через наш сервис.
Профилактика молочницы у мужчин включает поддержание высокого иммунитета, здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя, недопущение случайных половых связей.
Половой контакт во время молочницы
Ответ на данный вопрос читайте в нашей статье "Можно ли заниматься сексом при молочнице".
Виды кандидоза: генитальный, генерализованный, бактериальный, острый, хронический
Генитальный кандидоз, или молочница – это микотическое (грибковое) поражение кожных покровов и слизистых оболочек половых органов у мужчин и женщин.
Возбудителем заболевания выступают представители дрожжеподобных грибов рода Candida. Чаще всего это конкретный вид – Candida albicans. Однако нередки случаи диагностирования других штаммов: C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsilosis. Многие из них трудно поддаются терапии, и могут приводить к бесплодию. Именно эти виды вызывают рецидивирующий кандидоз хронического течения.
Помимо женщин, молочницей страдают и мужчины, хотя и реже. Женский вид заболевания называется кандидозным вагинитом.
Урогенитальный кандидоз у женщин проявляется:
- творожистым налётом наружных половых органов и идентичными белями;
- гиперемией;
- отёчностью;
- зудом, жжением вульвы и влагалища.
Генитальный, он же мочеполовой кандидоз, имеет неспецифическое и специфическое происхождение. Бактериальный кандидоз, которым чаще всего болеют женщины, как раз относится к неспецифическому кандидозу, потому что вызывается бесконтрольным размножением грибков, пребывающих в организме женщины в малом количестве.
Острый кандидоз проявляется бурно, и требует незамедлительного лечения. Если оно не будет оказано, заболевание очень скоро приобретает хроническое течение, с частыми (более четырёх раз в год) рецидивами.
Генерализованный кандидоз – это грозное осложнение, возникающее в случае отсутствия лечения с последующим переходом заболевания в хроническую форму. Оно означает проникновение грибов во внутренние органы. Поражаться могут желудочно-кишечный тракт, лёгкие, почки. Если адекватная антимикотическая терапия будет отсутствовать и в дальнейшем – всё это может привести к кандидозному сепсису: тотальному поражению организма грибком. А это уже опасно для жизни.
В силу анатомических особенностей женского организма, такая инвазия (проникновение), особенно с захватом кишечника, не представляет особого труда: ведь брюшная полость женщины имеет прямой доступ к окружающей среде посредством влагалища, маточных труб и матки. Но, к сожалению, виды кандидоза весьма разнообразны – и потому не только генитальный кандидоз способен вызывать генерализованный вариант грибкового поражения.
Комплексное лечение всех форм заболевания, острого и хронического кандидоза
Неспецифический кандидоз вызывается оппортунистической инфекцией – то есть, родственными человеческому организму кандидами, которые в норме являются частью нормальной микрофлоры, но при снижении иммунитета провоцируют развитие заболевания. Кроме кандид, к представителям неспецифической (условно-патогенной) флоры относятся стафилококки и стрептококки.
Лечение бактериального кандидоза, имеющего неспецифическую природу, включает в себя три основных пункта:
- повышение местного и общего иммунитета;
- параллельное лечение дисбактериоза ЖКТ, предполагающее приём лактобактерийных препаратов;
- лечение основного заболевания (молочнице наиболее подвержены лица с сахарным диабетом, туберкулёзом, онкологией, ВИЧ-инфекцией).
Специфический кандидоз провоцируется теми кандидами, которые проникают в организм партнёра при незащищённом половом акте с инфицированным человеком.
Поэтому именно такой вид заболевания можно назвать инфекционным заболеванием, передающимся половым путём. Кроме кандид, представителями патогенной микрофлоры являются хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гонококки.
Поэтому лечение генитального кандидоза инфекционного происхождения в обязательном порядке проводится у обоих партнёров.
Острый кандидоз, особенно локализованный сугубо в области вагины, и ещё не успевший поразить влагалище или уретру, наиболее легко поддаётся антимикотической терапии. В большинстве случаев для полного излечения вполне хватает местной терапии (противогрибковые свечи, кремы).
Хронический кандидоз, имеющий рецидивирующий характер, требует длительного и упорного лечения. Оно включает в себя иммуностимулирующую и антимикотическую терапию, приём лактобактерий с целью нормализации влагалищной и желудочно-кишечной микрофлоры, и диетическое питание на постоянной основе (побольше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей – поменьше сладкого и мучного).
Медики международного центра «ОН Клиник» с полной ответственностью готовы заверить: урогенитальный кандидоз лечится. И адекватное лечение даже самых запущенных его форм успешно приводит к стойкой ремиссии.
Рейтинг статьи:
0 из 5 на основе 0 оценка
Автор: Александр Медведев
Candida в убийцы: пандемия может вызвать рост смертей от грибков-мутантов | Статьи
Помимо резкого роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий пандемия COVID-19 может вызвать массовые всплески заражения пациентов в стационарах грибком Candida auris. Этот патоген способен к быстрому внутрибольничному распространению и в большинстве случаев приводит к гибели пациентов в реанимации. Грибок устойчив лекарствам, и его практически нечем лечить. Уже сейчас медики по всему миру предупреждают о вспышках опасной инфекции в коронавирусных стационарах. Специалисты предупреждают: если не контролировать процесс, в будущем грибок-мутант может уносить десятки тысяч жизней ежегодно.
Ученые предупреждают: распространение нового коронавируса может привести не только к резкому росту числа устойчивых к антибиотикам супербактерий, но и к массовым вспышкам смертоносного возбудителя тяжелой грибковой инфекции Candida auris. Этот вид способен к быстрому внутрибольничному распространению и обладает множественной резистентностью к лекарствам, предназначенным для его уничтожения, то есть вызванную Candida auris инфекцию крайне сложно лечить.
В научной литературе есть данные о вспышках опасной болезни в коронавирусных стационарах. В частности, специалисты отделения микробиологии Автономного университета Нуэво-Леон в Мексике описали случай грибковой инфекции в мае прошлого года в одной из больниц, перепрофилированных в коронавирусный госпиталь. Через три месяца после перехода от общего профиля к лечению исключительно COVID-19 в трех отделениях интенсивной терапии началась вспышка инфекции, от которой пострадали 12 пациентов.
Все они находились на искусственной вентиляции легких, им были введены мочевые катетеры. Пациенты находились в реанимации длительное время (20–70 дней).
Фото: Global Look Press/Nicolas Armer
«Летальность среди пациентов с COVID-19 и кандидемией (грибковым сепсисом) составила 83,3% даже при применении соответствующей противогрибковой терапии. Все изученные изоляты были устойчивы к стандартному лечению», — сказано в статье.
Небывалый ростПроблема устойчивости возбудителей грибковой инфекции к лекарственным препаратам в медицинских учреждениях сейчас актуальна, сказал «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН, вуза-участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5–100», Сергей Вознесенский.
— При бесконтрольном применении противогрибковых препаратов риск формирования резистентных возбудителей возрастает, — подчеркнул эксперт.
Пандемия коронавируса делает угрозу распространения устойчивых грибов-мутантов ощутимой, уверены эксперты по всему миру. Наибольшему риску заражения подвержены пациенты, в тело которых вставлены трубки для дыхания и кормления, а также различные катетеры. Инвазивные манипуляции стали более распространенными за время пандемии из-за дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
Если Candida auris станет более распространенным явлением в больницах, это может привести к десяткам тысяч избыточных смертей во всем мире, беспокоятся медики. Американский регулятор CDC уже классифицировал этот патоген как одну из самых серьезных угроз устойчивости к лекарствам в Америке.
На октябрь минувшего года в США пришлись 1272 случая подтвержденной инфекции, сказано в статье National Geografic. Это на 400% больше, чем в общей сложности за весь 2018 год, когда проводились последние эпидемиологические подсчеты.
Трудно обнаружитьCandida auris представляет реальную угрозу, так как инфекцию сложно не только лечить, но и диагностировать, сообщил «Известиям» заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова Николай Климко. Обычными микробиологическими методами идентифицировать этот вид грибов невозможно. Нужны масс-спектрометрия и другие методики, приборная база для которых есть только в крупных центрах, отметил эксперт. Дело в том, что этот вид патогена очень легко спутать с его безобидными сородичами. Согласно гайдлайну (официальным рекомендациям) американских центров по предотвращению и контролю распространения заболеваний, поставить диагноз можно только при помощи одного из методов масс-спектрометрии. Но даже такой анализ может не распознать Candida auris, поэтому американским врачам предлагается дополнительный алгоритм (специальные виды ПЦР-тестирования и другие), который поможет отбросить другие варианты. Эти процедуры недоступны в большинстве стационаров.
Фото: Global Look Press/Nicolas Armer
Кроме того, Candida auris полирезистентен, то есть он нечувствителен сразу к нескольким классам противогрибковых препаратов, отметил Николай Климко.
— Вспышки больничного кандидоза уже фиксировали и в Москве, и Санкт-Петербурге, — сообщил он.
Видовые особенностиЕсть вероятность, что вырастет устойчивость к лекарствам и других грибов рода Candida — возбудителей грибкового сепсиса, отметил Николай Климко. Это связано с избыточным профилактическим назначением больным, принимающим антибиотики (а таких в коронавирусных стационарах большинство), препарата «Флуконазол», пояснил он.
— Это дешевый препарат, вполне безопасный, который можно применять как внутривенно, так и перорально, — уточнил Николай Климко. — Врачи любят его назначать, но уже сейчас устойчивость к этому средству в отделениях реанимации и интенсивной терапии составляет порядка 30%. И в будущем устойчивых возбудителей грибковых инфекций будет становиться все больше.
С другой стороны, среди резистентных грибков, по-видимому, не будет такого видового разнообразия, как среди бактерий, так как мутируют они гораздо медленнее.
Фото: Global Look Press/Julia Pfeifer
— Про тот же стафилококк мы не можем знать наверняка, к какому именно антибиотику он будет устойчив, — сказал «Известиям» президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев. — А грибы рода Candida хорошо прогнозируемы. Они всегда будут не чувствительны именно к «Флуконазолу». Более того, они гораздо менее генетически изменчивы, чем бактерии.
Однако проблема распространения устойчивых грибов-мутантов уже проявила себя в различных больницах по всему миру и пренебрегать ею нельзя, уверены специалисты.
Дрожжевая инфекция (кандидоз) у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор
Изображения кандидоза
Обзор
Кандидоз, широко известный как дрожжевая инфекция, представляет собой инфекцию, вызываемую обычным дрожжевым (или грибковым) организмом, Candida albicans, , который обычно встречается в окружающей среде.Иногда эти дрожжи живут во рту, пищеварительном (желудочно-кишечном) тракте и влагалище вместе со многими видами безвредных бактерий, не вызывая никаких проблем. Однако при определенных условиях (особенно при ослаблении иммунной системы, применении антибиотиков, приеме противораковых препаратов или кортикостероидов или у диабетиков) грибок размножается и вызывает заболевание.
Существуют разные формы дрожжевой инфекции, в зависимости от пораженной области. Чаще всего поражаются рот, влагалище и влажные участки кожи, поскольку дрожжи любят расти на влажных участках.
Большинство дрожжевых инфекций находятся на поверхности (поверхностно) и легко поддаются лечению; однако серьезная опасная для жизни дрожжевая инфекция может развиваться по всему телу (системная) у людей с очень слабой иммунной системой.
Кто в опасности?
Различные виды дрожжей Candida растут более чем у половины здоровых взрослых людей .
- Мужчины и женщины страдают одинаково.
- Люди с ослабленной (подавленной) иммунной системой, принимающие антибиотики, лекарства от рака или кортикостероиды или страдающие диабетом, более склонны к развитию дрожжевой инфекции.
- Пожилые люди чаще болеют молочницей (кандидозом полости рта).
- У женщин грибковая инфекция является второй по частоте причиной воспаления влагалища (вагинита).
- Длительные (стойкие) симптомы и не заживающая дрожжевая инфекция могут быть первым признаком ВИЧ-инфекции.
Признаки и симптомы
Внешний вид и симптомы дрожжевой инфекции зависят от пораженной области.
Наиболее распространенными типами инфекции являются:
- Молочница (оральная дрожжевая инфекция) - слизистая оболочка рта, язык и / или уголки рта красные, потрескавшиеся или с белыми пятнами.Может быть болезненность или отсутствие симптомов. Это обсуждается отдельно.
- Кожа (кожная) - Маленькие или большие пятна красной, влажной, огрубевшей кожи обычно образуются в складках тела, например, под грудью, животом или паховой областью. Кожа может чесаться или быть болезненной. Крошечные гнойные образования (пустулы) могут появиться по краям красных участков.
- Вагинит. Зуд, боль или жжение во влагалище являются частыми и могут сопровождаться выделениями, похожими на творог. Обычно при половом акте возникает боль.
- Эзофагит - глотание может быть болезненным, и может быть боль за грудиной.
Рекомендации по уходу за собой
- Большинство грибковых инфекций можно предотвратить, если держать складки на теле чистыми и сухими.
- Диабетикам следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.
- Для лечения кожной инфекции используйте безрецептурный противогрибковый крем (например, клотримазол или миконазол два раза в день в течение 10–14 дней) с кремом с гидрокортизоном (0.5–1% применяется два раза в день после противогрибкового крема).
- Похудейте, если у вас избыточный вес.
- A Небеременные женщины могут лечить вагинит с помощью безрецептурных вагинальных суппозиториев или кремовых противогрибковых средств (миконазол или клотримазол). Партнер женщины обычно не нуждается в лечении. Избегайте половых сношений до тех пор, пока грибковая инфекция не заживет.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут после ухода за собой.
Помните, что вагинит может быть вызван чем-то другим, кроме дрожжевой инфекции, и у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, если вы ведете половую жизнь. Обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты при любой форме дрожжевой инфекции, которая не проходит с помощью мер самолечения.
Надежных ссылок
MedlinePlus: дрожжевые инфекцииКлиническая информация и дифференциальная диагностика кандидозаСписок литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1110-1111, 1185, 1837. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp. 2006. New York: McGraw-Hill, 2003.
.Дрожжевая инфекция (кандидоз) у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор
Изображения кандидоза
Обзор
Кандидоз, широко известный как дрожжевая инфекция, представляет собой инфекцию, вызываемую обычным дрожжевым (или грибковым) организмом, Candida albicans, , который обычно встречается в окружающей среде.Иногда эти дрожжи живут во рту, пищеварительном (желудочно-кишечном) тракте и влагалище вместе со многими видами безвредных бактерий, не вызывая никаких проблем. Однако при определенных условиях (особенно при ослаблении иммунной системы, применении антибиотиков, приеме противораковых препаратов или кортикостероидов или у диабетиков) грибок размножается и вызывает заболевание.
Существуют разные формы дрожжевой инфекции, в зависимости от пораженной области. Чаще всего поражаются рот, влагалище и влажные участки кожи, поскольку дрожжи любят расти на влажных участках.
Большинство дрожжевых инфекций находятся на поверхности (поверхностно) и легко поддаются лечению; однако серьезная опасная для жизни дрожжевая инфекция может развиваться по всему телу (системная) у людей с очень слабой иммунной системой.
Кто в опасности?
Различные виды дрожжей Candida растут более чем у половины здоровых взрослых людей .
- Мужчины и женщины страдают одинаково.
- Люди с ослабленной (подавленной) иммунной системой, принимающие антибиотики, лекарства от рака или кортикостероиды или страдающие диабетом, более склонны к развитию дрожжевой инфекции.
- Пожилые люди чаще болеют молочницей (кандидозом полости рта).
- У женщин грибковая инфекция является второй по частоте причиной воспаления влагалища (вагинита).
- Длительные (стойкие) симптомы и не заживающая дрожжевая инфекция могут быть первым признаком ВИЧ-инфекции.
Признаки и симптомы
Внешний вид и симптомы дрожжевой инфекции зависят от пораженной области.
Наиболее распространенными типами инфекции являются:
- Молочница (оральная дрожжевая инфекция) - слизистая оболочка рта, язык и / или уголки рта красные, потрескавшиеся или с белыми пятнами.Может быть болезненность или отсутствие симптомов. Это обсуждается отдельно.
- Кожа (кожная) - Маленькие или большие пятна красной, влажной, огрубевшей кожи обычно образуются в складках тела, например, под грудью, животом или паховой областью. Кожа может чесаться или быть болезненной. Крошечные гнойные образования (пустулы) могут появиться по краям красных участков.
- Вагинит. Зуд, боль или жжение во влагалище являются частыми и могут сопровождаться выделениями, похожими на творог. Обычно при половом акте возникает боль.
- Эзофагит - глотание может быть болезненным, и может быть боль за грудиной.
Рекомендации по уходу за собой
- Большинство грибковых инфекций можно предотвратить, если держать складки на теле чистыми и сухими.
- Диабетикам следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.
- Для лечения кожной инфекции используйте безрецептурный противогрибковый крем (например, клотримазол или миконазол два раза в день в течение 10–14 дней) с кремом с гидрокортизоном (0.5–1% применяется два раза в день после противогрибкового крема).
- Похудейте, если у вас избыточный вес.
- A Небеременные женщины могут лечить вагинит с помощью безрецептурных вагинальных суппозиториев или кремовых противогрибковых средств (миконазол или клотримазол). Партнер женщины обычно не нуждается в лечении. Избегайте половых сношений до тех пор, пока грибковая инфекция не заживет.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут после ухода за собой.
Помните, что вагинит может быть вызван чем-то другим, кроме дрожжевой инфекции, и у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, если вы ведете половую жизнь. Обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты при любой форме дрожжевой инфекции, которая не проходит с помощью мер самолечения.
Надежных ссылок
MedlinePlus: дрожжевые инфекцииКлиническая информация и дифференциальная диагностика кандидозаСписок литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1110-1111, 1185, 1837. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp. 2006. New York: McGraw-Hill, 2003.
.Дрожжевые инфекции, молочница, сыпь Daiper
В организме человека обитают многие виды грибков. Один тип называется кандида. Это тип дрожжей, которые обычно обитают в небольших количествах в таких местах, как ваш рот и живот, или на коже, не вызывая при этом никаких проблем.Но когда окружающая среда благоприятная, дрожжи могут размножаться и бесконтрольно расти.
Вызываемая им инфекция называется кандидозом. Есть несколько его видов. Большинство из них можно легко вылечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.
Молочница (орофарингеальный кандидоз)
Когда дрожжевой грибок Candida распространяется во рту и горле, он может вызвать инфекцию, называемую молочницей. Чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.Также чаще заболевают взрослые, которые:
Симптомы включают:
- Белые или желтые пятна на языке, губах, деснах, нёбе и внутренней поверхности щёк
- Покраснение или болезненность во рту и горле
- Трещины в уголках рта
- Боль при глотании, если она распространяется на горло
Молочница лечится противогрибковыми препаратами, такими как нистатин, клотримазол и флуконазол. Полоскание рта жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином (CHX) может помочь предотвратить инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.
Генитальная дрожжевая инфекция (генитальный кандидоз)
Три из четырех взрослых женщин заразятся хотя бы одной дрожжевой инфекцией в течение своей жизни. Это происходит, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей. (Мужчины также могут получить инфекцию генитального дрожжевого грибка, но гораздо реже).
Грибковая инфекция обычно возникает при изменении баланса во влагалище. Это может быть вызвано беременностью, диабетом, использованием некоторых лекарств, лубрикантов или спермицидов или ослабленной иммунной системой.Иногда инфекция может передаваться от человека к человеку во время секса.
Симптомы включают:
- Сильный зуд во влагалище
- Покраснение и припухлость влагалища и вульвы (внешней части женских половых органов)
- Боль и жжение при мочеиспускании
- Дискомфорт во время секса
- Толщина , белые «творожные» выделения из влагалища
У мужчины с дрожжевой инфекцией может появиться зудящая сыпь на половом члене.
Продолжение
Поскольку симптомы у женщин могут быть похожи на симптомы других инфекций, таких как бактериальный вагиноз (избыточный бактериальный рост во влагалище) и заболевания, передающиеся половым путем, важно посетить врача.
В большинстве случаев противогрибковые свечи, таблетки или крем, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют инфекцию. Ваш врач может также прописать разовую дозу противогрибкового лекарства, отпускаемого по рецепту, например флуконазола. Сообщите своему врачу, если вы заражаетесь дрожжевым грибком более четырех раз в год. Они могут порекомендовать регулярные дозы противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев для борьбы с повторными инфекциями.
Сыпь от подгузников, вызванная дрожжевой инфекцией
Хотя сыпь от подгузников обычно возникает из-за слишком долгого хранения мокрых или загрязненных подгузников, при раздражении кожи ребенка вероятность заражения повышается.Если сыпь от подгузников не проходит, проверьте, не красна ли их попка и нет ли чувствительной красной каймы вокруг язв. Если да, обратитесь к педиатру на предмет кандидоза. Его можно лечить противогрибковым кремом.
Содержание попы вашего ребенка в чистоте и сухости - хорошее начало для предотвращения опрелостей и кандидоза.
Инвазивный кандидоз
Если дрожжевой грибок кандида попадает в кровоток (обычно через медицинское оборудование или устройства), он может попасть в сердце, мозг, кровь, глаза и кости.Это может вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию.
Чаще всего это происходит с людьми, которые недавно были госпитализированы или проживают в медицинском учреждении, например, в доме престарелых. Как и другие типы дрожжевых инфекций, если у вас диабет, ослабленная иммунная система, почечная недостаточность или вы принимаете антибиотики, ваши шансы заразиться им выше.
Продолжение
Симптомы включают жар и озноб. Поскольку человек с этой инфекцией, скорее всего, уже болен другим заболеванием, его может быть сложно диагностировать.
Инвазивный кандидоз лечится пероральным или внутривенным введением противогрибковых препаратов. Если вам предстоит операция и у вас больше шансов на грибковую инфекцию, ваш врач может прописать перед процедурой ряд противогрибковых препаратов.
Кандидоз - Ларингопедия
Кандидозный ларингит, до и после лечения: серия из 4 фото
Кандидозный ларингит (1 из 4)
Тяжелый кандидоз гортани у человека, принимающего ингаляционные стероиды в высоких дозах.Стандартный свет.
Кандидозный ларингит (2 из 4)
При ближайшем рассмотрении более четко видны не только белые участки, но и окружающие их воспаления. Стандартный свет.
Кандидозный ларингит через 15 дней после начала лечения (3 из 4)
После 15 дней перорального приема флуконазола. Явное улучшение, но неполное разрешение тканевых изменений.
Кандидозный ларингит, несколько месяцев спустя (4 из 4)
После длительного приема флуконазола и снижения дозы ингаляционных стероидов полное выздоровление.Стробоскопический свет, замкнутая фаза вибрации на высокой высоте голоса.
Кандидозный ларингит, до и после лечения: серия из 4 фото
Кандидозный ларингит (1 из 4)
Кандидоз у пациента, принимающего ингаляционные стероиды при астме. При стандартном освещении поражения нечеткие, мутные и лучше всего видны спереди на правом пуповине (слева на изображении).
Кандидозный ларингит (2 из 4)
Тот же пациент, узкополосное освещение.Это не только подчеркивает васкуляризацию, но и выявляет колонии кандида.
Кандидозный ларингит, после лечения (3 из 4)
После обработки флуконазолом колонии практически исчезли.
Кандидозный ларингит, после лечения (4 из 4)
То же обследование после лечения при узкополосном освещении. Обратите внимание, что в поле зрения видны нормальные пятнышки слизи (например, на стрелках).
Кандидозный фарингит: Серия из 2 фото
Кандидозный фарингит (2 из 2)
Еще более драматичный случай кандидоза у другого пациента. Здесь колонии более очевидны и почти сливаются.
Кандидозный фарингит (1 из 2)
Бесчисленные колонии кандида в гипофаринксе (нижней части глотки) пациента, который для лечения аутоиммунного заболевания не только вдыхает стероиды, но также принимает стероиды в высоких дозах перорально.Каждая крошечная белая точка представляет собой колонию гриба.
Кандидозный ларингит, до и после лечения: серия из 3 фото
Кандидозный ларингит (1 из 3)
Пожилая женщина с амилоидозом гортани в анамнезе, потребовавшая лазерной лепки несколькими годами ранее. Теперь используются высокие дозы ингаляционных стероидов, антибиотиков и пероральных стероидов для лечения несвязанных легочных проблем. Заметное усиление охриплости и обесцвечивания беловатого оттенка, особенно левой голосовой связки (справа на изображении).
Кандидозный ларингит (2 из 3)
При более близком рассмотрении мутные белые области и неровный правый край пуповины (слева на снимке), предположительно избыточный рост кандиды. Эмпирическое лечение флуконазолом оправдано, учитывая анамнез и полученные данные.
Кандидозный ларингит после начала лечения (3 из 3)
Через две недели после начала приема флуконазола; белые области полностью разрешены.Голос пациента заметно улучшился в течение трех или четырех дней после начала лечения.
Почему вам следует избегать Candida
Вы когда-нибудь слышали о Candida?
Те, у кого это есть, наверняка знают, насколько это вредно для организма.
Для тех, кто этого не делал, это может быть полезным руководством в том, что это такое и как это следует предотвратить.
Что такое Candida?
Кандида - это разновидность дрожжевых грибков, которая является наиболее частой причиной грибковых инфекций в мире.
Согласно статье на сайте healthline.com, он часто находится в небольших количествах во рту и кишечнике на коже.
Когда Candida растет, это может вызвать инфекцию, называемую кандидозом.
Каковы симптомы Candida?
Некоторые из симптомов включают:
· Проблемы с пищеварением. Разрастание, связанное с такими заболеваниями, как желудочно-кишечный тракт, включая язвенный колит и болезнь Крона. Кандида также может влиять на полезные бактерии в кишечнике, которые помогают перерабатывать крахмал, волокна и некоторые сахара.
Ad
· Повторяющиеся инфекции половых или мочевыводящих путей. Симптомы могут включать покраснение, отек, зуд и болезненные ощущения при половом акте.
· Инфекции носовых пазух. Более длительные инфекции больше связаны с грибком в слизи, который может быть вызван ростом Candida.
· Молочница полости рта. У людей, страдающих этим, часто появляются белые бугристые пятна на языке, внутренней поверхности щек, миндалинах десен и горле. Поражения могут часто кровоточить, быть болезненными и приводить к проблемам с глотанием.
· Усталость. Кандидоз часто может вызывать дефицит необходимых питательных веществ, таких как B6, незаменимые жирные кислоты и магний. Это также может быть потенциальной причиной синдрома хронической усталости.
· Грибковые инфекции кожи и ногтей. Зуд и сыпь - два наиболее распространенных симптома этого заболевания.
· Боль в суставах. Если инфекция Candida попадает в ваш кровоток, она может вызвать артрит. Чаще всего страдают бедра и колени.
Ad
Что может вызвать Candida?
Среди факторов, которые могут способствовать росту Candida:
· Стресс
· Слабая иммунная система
· Диета с высоким содержанием рафинированных углеводов и сахаров
·
Антибиотики Оральные контрацептивы· Высокое потребление алкоголя
· Диабет
Как лечить Candida?
Лучший способ - это употребление правильных питательных веществ для предотвращения роста.
Углеводы, молочные продукты с высоким содержанием лактозы и рафинированный сахар могут привести к росту Candida.
Было доказано, что эти продукты борются с инфекциями Candida.
· Чеснок
· Кокосовое масло
· Ксилитол
· Алоэ вера
· Куркумин
· Куркумин
· 933933
Если предложенные выше диетические изменения не работают, противогрибковые препараты - еще один способ предотвратить рост.
Кандида не опасна для жизни, но при неправильном лечении может поражать жизненно важные органы.
Перианальная дерматология: микотические и бактериальные инфекции
Abstract
В этой статье рассматриваются основные клинические особенности, оценка и лечение микотических и бактериальных инфекций перианальной и смежных зон человеческого тела.
Ключевые слова: микотический, бактериальный, грибковый, опоясывающий лишай, кандидоз, эритразма, импетиго, рожа, стрептококк, стафилококк , микобактериальный, актиномикоз
микотические инфекции
Перианальная область - это интертригинозная зона.Тепло и влажность, присущие этим регионам, способствуют возникновению грибковых инфекций. Их близость к областям половых органов, где чаще встречаются грибковые инфекции, может способствовать инфицированию промежностных и перианальных областей. Грибковые инфекции в основном поражают поверхностные слои кожи и вызываются дерматофитами или дрожжами. Дерматофиты - это многоклеточные нити, которые образуют гифы и споры для размножения. К наиболее распространенным видам дерматофитов относятся: Microsporum , Трихофитон , а также Эпидермофитон .Дрожжеподобные грибы одноклеточные и размножаются почкованием. Самый распространенный вид - это Candida albicans . Грибковые инфекции могут составлять до 40% случаев вторичного инфекционного анального зуда, большинство из которых вызвано Кандида . 1
Самый частый симптом грибковой инфекции перианальной и промежностной областей - кожный зуд. 2 Другие симптомы включают локализованную боль, хроническое просачивание и чрезмерную влажность. Микотическая инфекция может проявляться кольцевидными поражениями с чешуйчатыми приподнятыми краями и центральным просветом, или в виде ярко-красной сыпи в форме «бабочки» с поверхностными продольными трещинами.Сателлитные поражения в виде локализованных эритематозных перифолликулярных папул или пустул также могут присутствовать в прилегающих интертригинозных областях. 2 3 Очаговая клиническая реакция зависит от вовлеченных видов грибов - воспаление возникает из-за гиперчувствительности к продуктам метаболизма грибка, поскольку они перевариваются и питаются кератином. 1
Микотические инфекции промежности могут обычно присутствовать у пациентов с предыдущими грибковыми инфекциями других регионов, включая стопы и волосы. 4 Виды грибов, такие как C. albicans , являются комменсальными и обнаруживаются в интертригинозных зонах здоровых людей. 1 3 Микотические инфекции также могут возникать как оппортунистическая реакция у пациентов с ослабленной иммунной системой или у пациентов, которые длительное время лечились системными антибиотиками или стероидной терапией. 1 3 Кроме того, эти инфекции могут быть связаны с сопутствующим анальным расстройством. В этих случаях анальный микоз может исчезнуть после лечения основного проктологического заболевания. 5
Посевы грибов могут помочь определить тип грибковой инфекции и помочь дифференцировать ее от других инфекционных заболеваний. Культуру получают из сосков чешуйчатых частей поражения и проводят на глюкозном агаре Сабуро. Колонии кремовых, сероватых и влажных наростов обычно появляются через 4 дня. Более быстрый диагноз может быть поставлен с помощью препарата гидроксида калия (КОН). Образец получают из соскобов с выступающих чешуйчатых краев и помещают на предметное стекло.На образец наносят каплю 20% КОН, накрывают и исследуют под микроскопом с малым увеличением. Присутствие дрожжей, гиф или псевдомицелия очень указывает на поверхностную грибковую инфекцию. Наличие спор не является признаком грибковой инфекции, так как это может означать нормальную колонизацию, особенно для Кандида разновидность. Лечение местными стероидами может свести на нет визуализацию гиф на препарате КОН, но все же позволить размножение дерматофитов и грибковых инфекций.Следовательно, посев на грибок может быть необходимым дополнением к диагностике. 4 5
Tinea Cruris
Этот тип инфекции чаще всего поражает пах; однако его можно увидеть в промежности и перианальной области. Поражения выглядят как «кольцевидные пятна» или бляшки с начесанными чешуйчатыми краями. Края являются активным очагом инфекции, и по мере того, как поражение распространяется и расширяется наружу, в нем развивается центральная зона просветления. Высыпания могут быть многочисленными, односторонними и асимметричными.Часто мошонка сохраняется, в отличие от грибковой инфекции паха. 6 7 При инфекции перианального дерматита также могут появляться поверхностные продольные трещины спереди и / или сзади ( ). Наиболее частым симптомом является зуд, который часто усугубляется жарой и влажностью, обычно присутствующими в интертригинозных областях. Диагностика с помощью исследования KOH демонстрирует гифы или многоклеточные филаменты под микроскопом. Чаще всего tinea cruris вызывается различными видами Трихофитон .Дифференциальный диагноз включает кандидоз, эритразму, себорейный дерматит, псориаз и вегетативную пузырчатку.
Поверхностные продольные трещины характерны для инфекций опоясывающего лишая перианальной области. Видны срединные продольные поверхностные трещины (а) спереди и (б) сзади от анального края. (Эти изображения любезно предоставлены А. Ортегой и Х. Дельгадилло.)
Лечение включает уменьшение потоотделения с помощью местных осушителей и ношение свободной одежды.Сведение к минимуму количества влаги в области опрелостей и поддержание сухости эффективно предотвращают рецидивы в будущем. Местные противогрибковые препараты включают толнафтат, клотримазол, миконазол и эконазол. Обычно достаточно 2–3 недель местной терапии, но ее можно использовать до 4–6 недель. Системная терапия требуется редко, но может быть очень эффективной, особенно при лечении дерматофитов. Гризеофульвин - одно из первых фунгистатических средств, применяемых для лечения грибковых инфекций, и обладает минимальной токсичностью. 8 Системное лечение гризеофульвином в дозе 500 мг / сут перорально в течение 2–4 недель используется у пациентов с дерматомикозом, который не исчез после местного лечения. 1 7 9 Нистатин не является эффективным средством лечения опоясывающего лишая, поскольку большинство видов устойчивы. 7
Кандидоз
Candida albicans представляет собой дрожжеподобный гриб и является нормальным колонизатором желудочно-кишечного тракта и опрелостей. Часто кандидоз возникает у пациентов с подавлением иммунитета (т.е., СПИД, диабетики и хроническая стероидная терапия), или у пациентов, которые впоследствии получали длительную терапию антибиотиками. Кандида инфекции поражают кожу и активируют альтернативный путь комплемента, что приводит к воспалению, характеризующемуся ярко-красной сыпью. Пустулы без окружающей эритемы также могут развиваться вместе с небольшими сателлитными папулами в прилегающей коже. Распространение эритемы в промежности часто симметрично, но с неровными границами и образует «полосу». бабочка Узор вокруг ануса ( ).Наиболее поражены перианальная, межъягодичная и паховая складки. Диагноз ставят при демонстрации псевдомицелия или бутонов на препарате КОН.
Симметричное пятнисто-папулезное эритематозное акнеиформное поражение с четко очерченными границами очевидно в этом случае вульвы, промежности и перианального кандидоза. (Это изображение любезно предоставлено X. Delgadillo.)
Легкие случаи кандидоза можно лечить с помощью местного нистатина, клотримазола, луликоназола или миконазола в течение 2–3 недель.Пациентам с диабетом или иммуносупрессией рекомендуется применять комбинацию системного противогрибкового лечения, такого как пероральный кетоконазол или флуконазол, и местной местной терапии. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, таких как амфотерицин B. 1 3
Бактериальные инфекции
Эритразма
Corynebacterium minutissimum представляет собой дифтероидную бактерию, вызывающую хроническую поверхностную инфекцию, поражающую интертригинозные области тела, включая перианальную и промежностную области.Расчесывание вызывает нарушение защитного барьера кожи, позволяя этому вездесущему организму стать инвазивным. Это чаще встречается в субтропических и тропических регионах мира, где заболеваемость может достигать 4%. 8 К предрасполагающим факторам относятся гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, теплый климат, плохая гигиена, преклонный возраст и состояния с ослабленным иммунитетом. Это может протекать бессимптомно или с зудом. Темное изменение цвета наблюдается вокруг перианальных, промежностных и окружающих тканей.Обычно это коричневые или красные пятна желтого пятна ( ). В более хронических случаях наблюдаются лихенификация и мелкие чешуйки. Следует обследовать все опрелидные участки тела.
Коричневый цвет желтого пятна перианальных и окружающих мягких тканей характерен для эритразмы. (Это изображение любезно предоставлено А. Ортегой.)
Самый простой и прямой путь к диагностике - это обследование с помощью лампы Вуда. Повышенное производство копропорфирина III дифтероидами приводит к кораллово-красному цветению при воздействии ультрафиолетового света ( ).Окраска по Граму показывает грамположительные палочки. Иногда два экзамена могут быть бесплатными. Пункционная биопсия может подтвердить эритразму, если в роговом слое кожи присутствуют стержни и нити.
Кораллово-красная флуоресценция, продемонстрированная при исследовании под лампой Вуда. (Эти изображения любезно предоставлены X. Delgadillo и E. Csatar.)
Местный эритромицин или клиндамицин можно использовать в качестве терапии первой линии. Пероральный эритромицин является терапией второй линии. Corynebacterium minutissimum обычно чувствителен к нескольким антибиотикам, включая пенициллин, цефалоспорины первого поколения, эритромицин, клиндамицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, азитромицин и ванкомицин.Однако могут быть обнаружены мультирезистентные штаммы. Таким образом, пациентам, у которых лечение первой и второй линии неэффективно, могут быть полезны посевы и тесты на чувствительность. Обучение пациентов направлено на поддержание максимально возможной сухости пораженной области в дополнение к эффективной гигиене.
Стрептококковые инфекции
Streptococcus pyogenes вызывает три типа инфекций, затрагивающих поверхностный слой кожи перианальной области: импетиго, перианальный стрептококковый дерматит и рожистое воспаление.
Импетиго
Импетиго - это острая поверхностная кожная инфекция ороговевшего слоя самого поверхностного слоя эпидермиса. Для него характерны экссудация и образование корок. Маленькие дети могут иметь буллезную сыпь. Известно, что импетиго вызывает эпидемии среди детей и членов их семей. Он передается при прикосновении или прикосновении к таким обычным предметам, как игрушки, одеяла и одежда, а также при других формах личного контакта. Исторически импетиго было результатом заражения С.pyogenes. В настоящее время считается, что оба S. pyogenes а также Золотистый стафилококк может быть причиной. Последнее связано с буллезной формой и подачей. Все чаще оба организма встречаются одновременно. Диагноз обычно ставится клинически при физикальном обследовании. Чешуйчатые или буллезные поражения характерны для импетиго ( ). Культуры обычно не помогают. В то время как пенициллины, цефалоспорины и эритромицин использовались классически, устойчивость к ним становится все более распространенной.Местная терапия мупироцином помогает уменьшить инфекцию и в качестве основного лечения. Ретапамулин, антибактериальный препарат плевромутилина, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2007 году для лечения буллезного и небуллезного импетиго, вызванного: S. pyogenes и чувствительные к метициллину штаммы S. aureus у детей от 9 месяцев и старше. 10 Данные in vitro показали, что он может быть более эффективным, чем мупироцин, против метициллин-резистентных С.золотистый (MRSA). 11
Характерны чешуйчатые и буллезные высыпания при импетиго в поверхностных слоях эпидермиса. (Это изображение любезно предоставлено И. Хубчандани.)
Перианальный стрептококковый дерматит
Перианальный стрептококковый дерматит (PSD) вызывается: S. pyogenes . Это поверхностная кожная инфекция эпидермиса. Он представляет собой ярко-красное, резко очерченное высыпание, вторичное по отношению к этому. Aβ-гемолитические стрептококки группы .PSD чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Признаки и симптомы включают перианальный дерматит (90%), перианальный зуд (78%), боль в прямой кишке (52%) и стул с прожилками крови (35%). 12
У половины пациентов есть другие пострадавшие члены семьи. Шесть процентов детей, страдающих стрептококковым фарингитом, являются переносчиками микроорганизмов в перианальной области. 13 Путь передачи инфекции изо рта в руку к анусу считается основным.
Лихорадка и системные признаки болезни обычно отсутствуют.Его можно распознать по выступающей красной границе с резкой границей между инфицированными тканями и нормальной неповрежденной кожей с центром в пределах анального отверстия ( ). Общеизвестно, что культуры бесполезны. Однако быстрый стрептококковый тест полезен. Признаки и симптомы системной токсичности должны вызывать опасения по поводу инфекции в более глубоких слоях кожи.
Перианальный стрептококковый дерматит у 6-летнего мальчика с резко выступающей границей, обрамляющей ярко-красное поражение на краю анального отверстия.(Это изображение любезно предоставлено Джеймсом Майклом Паркером.)
PSD можно лечить с помощью местного мупироцина. Пероральный пенициллин, клиндамицин и эритромицин являются эффективными средствами лечения: S. pyogenes . Однако дети лучше переносят амоксициллин, потому что у него лучший вкус. 14
Рожа
Эта стрептококковая инфекция также вызвана: S. pyogenes обычно ограничивается дермой, но может иметь лимфатическое расширение. Эта инфекция чаще встречается у младенцев и детей, но также встречается у пожилых людей.В анамнезе часто встречается стрептококковый фарингит. Он представляет собой поражения, возвышающиеся над уровнем окружающей кожи с четкой границей между пораженными и не вовлеченными тканями. Поражения обычно имеют рыжий цвет лосося. Streptococcus pyogenes составляет большинство инфекций, но другие виды стрептококков и S. aureus могут быть задействованы. Чаще встречаются инфекции лица и нижних конечностей. Однако может быть задействована любая покровная зона, включая перианальную, промежностную и ягодичную зоны ( ).Кожное воспаление сопровождается ознобом, лихорадкой и системной токсичностью. Диагностика рожи основана на ассоциации острой воспалительной бляшки с лихорадкой, лимфангитом, аденопатией и лейкоцитозом. Бактериология не помогает при диагностике рожи из-за низкой чувствительности или отложенного положительного результата при использовании серологических тестов. 15
Острый воспалительный налет, связанный с признаками сепсиса, указывает на рожистое воспаление как на клинический диагноз. (Это изображение любезно предоставлено I.Хубчандани.)
Пенициллин перорально или парентерально рекомендуется в зависимости от общей клинической тяжести. Устойчивость к лекарствам - проблема при лечении S. pyogenes . Более того, MRSA может быть замешанным в инфекции. Следовательно, может потребоваться полусинтетический пенициллин или цефалоспорин, устойчивый к пенициллиназе.
Критический клинический фокус
Важное значение имеет быстрое распознавание и лечение кожных стрептококковых инфекций. Задержка распознавания может привести к острому гломерулонефриту, скарлатине и эндокардиту.Импетиго имеет легко узнаваемый вид. PSD и рожа имеют схожий вид. Первое не связано с лихорадкой или системной токсичностью. Для последнего характерны признаки и симптомы сепсиса. Более серьезные клинические проявления включают более глубокие инфекции мягких тканей, включая целлюлит, миозит и некротический фасциит. обобщает анатомическое расположение относительно поверхностных кожных стрептококковых инфекций, преимущественно вторичных по отношению к S. pyogenes.
Признаки и симптомы стрептококковых кожных инфекций зависят от анатомического уровня инфекции.Импетиго имеет характерный внешний вид и не вызывает системной токсичности. PSD и рожа имеют сходные топографические признаки. Рожа может сообщаться с лимфатическими сосудами и тем самым демонстрировать системные признаки сепсиса. PSD не ассоциируется с признаками сепсиса. Стрептококковый целлюлит поражает подкожную клетчатку (гиподерму). Глубина инвазии отражает системную токсичность и склонность к ускоренному распространению инфекции. PSD, перианальный стрептококковый дерматит.
Актиномикоз
Актиномикоз - хроническое инфекционное и кожное заболевание.Он локализуется возле отверстия и провоцирует гнойные и свищевые процессы. Часто это вызвано Actinomyces israelii - нитчатая палочка. Другие бактерии, такие как Actinobacillus actinomycetemcomitans также могут быть связаны. 16
Перианальный актиномикоз характеризуется уплотненными узелками, которые трескаются и разрушаются, образуя свищи, множественные ходы и сужающиеся кожные рубцы ( ). Это клиническое проявление редко встречается у детей, но чаще встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет. 17
Актиномикоз, проявляющийся затвердевшими узелками, образующими свищи и сужающимися кожными рубцами. (Это изображение любезно предоставлено П. Дж. Гуптой.)
Диагноз ставится на основании обнаружения типичных гранул серы из гнойного секрета. В качестве альтернативы актиномикоз может быть помещен в конкретную культуральную среду с обнаружением антител иммунофлуоресценцией. 16 17
Радикальная терапия заключается в широком местном хирургическом дренировании и применении антибиотиков (напр.g., амоксициллин и клавулановая кислота). Хотя многие антибиотики эффективны, их необходимо принимать перорально в течение очень длительного периода - более 6 месяцев, поскольку они проникают через плотный фиброзный барьер, окружающий A. israelii колонии не оптимальны. Рецидивы обычны при неполном лечении. 16 17
Микобактериальный туберкулез
Различные кожные формы инфекционных заболеваний, вызванных Кох бацилла может поражать анальную область. Микобактериальный туберкулез (ТБ) является одной из причин гранулематозных заболеваний аноректальной области. На внелегочный туберкулез приходится 5% всех случаев туберкулеза. Перианальный туберкулез - редкая внелегочная форма заболевания. Он имеет разнообразное проявление, часто имитируя другие редкие заболевания. Аноперианальный туберкулез может быть связан с интраабдоминальным туберкулезом либо как расширение исходного поражения, либо из-за его распространения через лимфатические сосуды. Чаще встречаются поражения органов брюшной полости, тогда как анальная локализация встречается редко. 18 19
Клинические признаки включают симптомы и признаки анальной боли или выделений, множественные или рецидивирующие анальные свищи и одностороннюю болезненную паховую лимфаденопатию. Эти особенности характерны не только для анального туберкулеза. 17 Первичное гранулематозное изъязвление в анальной области является исключительным явлением. Бородавчатое проявление ТБ может широко распространяться на ягодицы и анальную область.
Аноректальный туберкулез чаще встречается у пациентов с запущенной болезнью легких или брюшины. 19 20 Многие из инфекций орофациального туберкулеза возникают в результате самолечения. Эти поражения являются результатом прямого контакта с лимфатическим расширением вокруг заднего прохода. Многочисленные маленькие красные папулы или узелки могут разрушаться и образовывать чрезвычайно болезненные язвы с характерными подрезанными краями ( ).
Болезненные язвы с подрезанными краями в промежности микобактериальный туберкулез . (Это изображение любезно предоставлено Э. Чатаром.)
Признаки туберкулеза обычно присутствуют, и бактериальное подтверждение не составляет труда.Язвы обычно имеют размер менее 2 см и не имеют тенденции к спонтанному заживлению. 18 Модифицированная версия критериев Гупты полезна при оценке перианального туберкулеза ( ).
Таблица 1
Перечислены полезные дополнительные тесты для анального туберкулеза
| Диагностика микобактериального анального туберкулеза (гупта) |
|---|
| Культура |
| 907 907 кислотных выделений 907 -быстрые бациллы |
| Тонкоигольная аспирационная цитология |
| Тест Манту |
| ИФА антитела против микобактерий а |
| Визуализация (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и / или фистулография) b |
| Вложенная полимеразная цепная реакция |
| Быстрый иммунохроматографический анализ (ICT TB) с |
Местной терапии нет.Требуется системная противотуберкулезная три- или квадритерапия. Туберкулезный свищ может иногда зажить после противотуберкулезного лечения. Однако стандартные хирургические методы устранения свища являются стандартным лечением. Высокая распространенность анальных поражений в результате синдрома приобретенного иммунодефицита (15–35%). Заболеваемость туберкулезом увеличивается среди населения с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), особенно при внелегочных формах. Однако аноректальный туберкулез остается редким. Интересно, что, по-видимому, существует реципрокное усиление бациллы Коха / ВИЧ.Фактически, палочка Коха стимулирует распространение ВИЧ за счет высвобождаемых факторов роста. 18 19 20
4 Наиболее распространенные грибковые инфекции у людей с ВИЧ
Грибковые инфекции распространены у людей, живущих с ВИЧ, и могут проявляться на разных стадиях заболевания, от самой ранней острой фазы до более поздних стадий состояний, определяющих СПИД. Четыре наиболее распространенных грибковых заболевания известны как кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз и кокцидиомикоз.Взаимодействие с другими людьми
Кандидоз
Кандидоз вызывается дрожжевым грибком под названием . Candida . Инфекция чаще всего проявляется во рту и влагалище, хотя люди, живущие с нелеченым ВИЧ, могут иметь более инвазивные инфекции.
Когда он проявляется во рту в виде молочницы , , он обычно характеризуется толстыми белыми пятнами на языке и других частях рта и горла. Когда он проявляется во влагалище как грибковая инфекция, он отличается густые творожистые "выделения".
Когда болезнь распространяется на пищевод, бронхи, трахею или легкие, инфекция считается серьезной и официально классифицируется как заболевание, определяющее СПИД, у людей с ВИЧ.
Симптомы
Симптомы кандидоза включают:
- Белые пятна во рту, в верхней части глотки или на языке.
- Боль в горле и изменение вкуса - обычное явление.
- Кандидоз пищевода сопровождается болью в груди и затруднением глотания.
- Зуд, жжение и густые белые выделения во влагалище характеризуют вагинальный кандидоз.
Криптококкоз
Криптококкоз - это потенциально смертельное грибковое заболевание, от которого ежегодно страдает более миллиона человек во всем мире. У людей с ВИЧ он часто может прогрессировать до состояния, известного как криптококковый менингит, который поражает центральную нервную систему и сегодня занимает третье место в мире. частое осложнение у людей со СПИДом.
Возбудители грибов, C. neoformans или C. gatti, , обнаруживаются в почве, содержащей птичий помет. Как правило, путь заражения - через вдыхание спор грибов. Проглатывание спор не считается эффективной формой передачи, в то время как передача от человека к человеку считается редкой.
Внелегочный криптококкоз (который включает криптококковый менингит) классифицируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как заболевание, определяющее СПИД, у людей с ВИЧ.Взаимодействие с другими людьми
Симптомы
Симптомы криптококкового менингита включают:
- Лихорадка
- Затуманенное зрение с светобоязнью (повышенная светочувствительность)
- Смятение
- Головная боль
- Жесткая, болезненная шея
Гистоплазмоз
Гистоплазмоз вызывается обычным грибком H. capsulatum , который регулярно встречается в твердом помете, птичьем помете и гуано летучих мышей. Инфекция, как известно, широко распространена в восточной и центральной частях США.S. (а также в Африке, Юго-Восточной Азии, южной Европе, а также в Центральной и Южной Америке), хотя у большинства пораженных людей будут наблюдаться только легкие, похожие на грипп симптомы, без длительного воздействия.
Однако у людей с продвинутой стадией ВИЧ гистоплазмоз может перерасти в хроническую инфекцию легких, аналогичную туберкулезу. Он может распространяться далеко за пределы легких и поражать несколько основных органов, чаще всего у людей с ВИЧ с числом CD4 ниже 150.
Таким образом, гистоплазмоз был классифицирован CDC как заболевание, определяющее СПИД, у людей, живущих с ВИЧ.
Симптомы
Симптомы гистоплазмоза включают:
Кокцидиомикоз
Кокцидиоимикоз вызывается грибком C. immitis или C. posadaii и обычно называется лихорадкой долины. Он широко поражает население Юго-Запада США, включая Техас и Южную Калифорнию, а также северную Мексику. , Центральная Америка и Южная Америка.
Как и криптококкоз, кокцидиомикоз передается через споры грибов, обнаруженные в почве, которые переносятся по воздуху и попадают в легкие.Симптомы обычно кратковременны и относительно легки.
Однако когда инфекция распространяется из легких на другие системы органов, это считается заболеванием, определяющим СПИД, что приводит к ряду серьезных заболеваний, включая язвы кожи, менингит, поражения костей и воспаление сердца.
Симптомы
Симптомы кокцидиомикоза включают:
- Лихорадка
- Головная боль
- Кашель
- Одышка
- Мышечные боли
- Усталость