Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кандидоз полости рта / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Общие сведения

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т. ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Молочница полости рта у детей – гель Холисал® от молочницы во рту у грудничков

Содержание статьи

1. Причины молочницы у детей во рту
2. Симптомы
3. Лечение молочницы во рту у ребёнка

Заболевание вызывает грибок рода Candida, поэтому его другое название — кандидоз. В статье содержится подробная информация о причинах и симптомах болезни. Также рассмотрены лекарства от молочницы во рту у детей. Но сначала детей с жалобами и при подозрении на грибковую инфекцию нужно обязательно показать врачу.

Причины молочницы у детей во рту

Грибок Candida может обнаруживаться у здорового человека. Но если иммунная система слабеет, микроорганизм начинает бурно размножаться и вызывает воспаление. Кандидозом могут заболеть¹:

• ослабленные дети первых недель жизни;
• здоровый малыш при нарушении гигиены;
• новорожденные во время прохождения через инфицированные родовые пути матери;
• часто болеющие дети;
• малыши, принимавшие лекарства: антибиотики, гормоны, цитостатики.

Симптомы

Дети старшего возраста жалуются на жжение, неприятный вкус во рту. Малыши становятся беспокойными, плохо едят и спят. Во рту можно заметить плёнку, напоминающую створоженное молоко. На внутренней поверхности щёк, по линии смыкания зубов, на нёбе, губах, языке образуется налет, имеющий вид белых точек, который легко снимается. При тяжёлом течении болезни налёт становится сплошным, принимает вид желтовато-серых плёнок. Плёнки с трудом снимаются, под ними остаётся отёк и краснота, иногда — кровоточащие дефекты.

Из общих проявлений при кандидозе ротовой полости возможно повышение температуры, могут увеличиваться лимфоузлы под нижней челюстью и на шее¹.

Лечение молочницы во рту у ребёнка

Чем лечить молочницу во рту у ребёнка, решает специалист после диагностики. Может быть назначено как общее, так и местное лечение или их сочетание. Общее лечение может быть направлено на коррекцию фоновых заболеваний, восполнение витаминной нехватки, восстановление иммунитета и т.д.¹

Местные средства от молочницы во рту у ребёнка должны обладать не только противогрибковым действием, но и снижать неприятные ощущения, снимать воспаление. Такое комплексное действие есть у стоматологического геля Холисал^®.

В составе препарата Холисал^®2:

• холина салицилат — противовоспалительный и обезболивающий компонент. Обезболивающий эффект может появиться уже через 2-3 минуты после нанесения и продолжаться до 8 часов;
• цеталкония хлорид — антисептик, активный в отношении грибков, вирусов, бактерий;
• гелевая адгезивная основа — длительно удерживает действующие вещества на слизистой полости рта.

Гель Холисал^®показан к применению при кандидозе cлизистой оболочки полости рта у детей от года, у детей до года применяется с осторожностью, под контролем врача².

Также может быть рекомендовано ограничить в питании углеводы (сладости, хлебобулочные изделия), тщательно обрабатывать бутылочки, соски, бельё¹.

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Список литературы:

1. Леонтьев В. К. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 952 с., р.V, гл.33.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал^®

RUS-STO-SAC-SAC-08-2022-3727

Молочница полости рта (оральный кандидоз) у детей

Оральная кандидозная инфекция, в основном у младенцев, является распространенной проблемой в педиатрии, которая вызывает беспокойство у многих родителей, как правило, неоправданно…
Обратите внимание, что в этой главе не рассматривается кандидоз ягодиц, который является частью более широкой темы опрелостей у детей. , и уж точно не кандидозное заражение других частей тела, только кандидоз ротовой полости, или – «ротовая молочница».

Читать далее

Так что же такое кандида и как она попала в рот ребенка?

Candida — это распространенный грибок, который живет на нашей коже, во рту и глотке. Существует много типов кандиды, но на данном этапе разные типы не важны.
Это означает, что не такая уж и особенная уловка, чтобы в конце концов оказаться с кандидозом во рту. И у меня, и у вас в этот самый момент кандида во рту и глотке.
Но в некоторых случаях, как вы увидите позже, количество Candida может увеличиваться и вызывать дискомфорт у ребенка.

Какова распространенность кандидозного стоматита (оральный кандидоз) и каковы факторы риска?

Явная инфекция полости рта наблюдается у 2-5% здоровых детей и может развиться уже через неделю после рождения.
С другой стороны, существуют некоторые явные и общие факторы риска чрезмерного роста кандидоза в полости рта. Среди них:
Лечение антибиотиками

– многие женщины знакомы с этим вопросом появления вагинального кандидоза после лечения антибиотиками по любой причине. То же самое происходит и у детей, получающих антибиотики, естественный баланс ротовой флоры (всех бактерий и грибков, которые обычно живут вместе в мире и товариществе) нарушается, а кандида «поднимает голову» и процветает.
Использование ингаляций или небулайзеров – использование ингаляций/небулайзеров является фактором риска кандидозного стоматита. Отличный способ избежать этого — полоскать рот или пить что-нибудь после каждой процедуры.
Инфекция горла – в норме мы выделяем слюну и проглатываем ее, а изобилие бактерий и грибков в ротовой полости живут спокойно. Когда у детей есть инфекция горла, и они не глотают слюну, кандидоз может процветать. Я наблюдаю это в основном после герпесных инфекций полости рта, но это может наблюдаться при любом заболевании, вызывающем боль при глотании, и ребенок избегает еды и питья.
Очевидно, что существуют и другие факторы риска, в основном нарушения иммунитета, и эти состояния, к сожалению, связаны с хроническими заболеваниями детей.

Как выглядит стоматит?

Типичные белые пятна в глотке, небе, языке и иногда на губах. Квалифицированный врач должен знать, как отличить кандидозу от других инфекций ротовой полости. Внешний вид иногда напоминает мел.
См. три изображения, прикрепленные к этой главе. На первом фото относительно густой белый налет на языке, на втором — кандидоз в области неба и на третьем — кандидоз на губах.

Требуются ли специальные анализы для диагностики кандидоза?

Абсолютно нет. Достаточно наблюдения матери или квалифицированного врача.

Обязательно ли кандидоз полости рта вызывает клинические проявления у ребенка?

Хотя иногда это трудно понять (особенно у младенцев), кандидозная инфекция не всегда вызывает определенные симптомы.
При наличии клинических проявлений они могут включать дискомфорт, боль, особенно во время еды и снижение аппетита.

Что такое лечение молочницы полости рта у младенцев и детей?

Напомню, что лечение требуется не всегда. Я вижу много детей с небольшим количеством кандидоза на языке, и обычно это не оправдывает лечения. Еще примеры детей, которым я бы не рекомендовал лечение:
Если ребенок уже прошел курс лечения антибиотиками и появилось небольшое количество кандиды – лечение не обязательно требуется. Просто завершение лечения антибиотиками позволит восстановить баланс в ротовой полости, и кандида перестанет развиваться.

Если ребенок уже выздоравливает от инфекции горла (вирусной или бактериальной) и снова ест и пьет, кандидоз обычно исчезает сам по себе.
Но если есть явные симптомы или кандидоз виден по всей полости рта, включая небо и внутреннюю поверхность щеки, можно рассмотреть вопрос о лечении.
Если мы хотим лечить, вот принципы:
• Остановить, если возможно, причину, вызвавшую кандидоз. Лечите инфекцию горла, сократите ненужное лечение антибиотиками и промойте рот после использования небулайзера/ингалятора, содержащего стероиды.
• По возможности восстановить нормальную подачу. Это отличное средство от кандидоза.
• Местное лечение в полости рта – существует несколько препаратов для лечения кандидоза в полости рта. Наиболее практичным, на мой взгляд, является оральный гель Микнозол. ГРЛ следует наносить в ротовую полость ребенка или младенца, можно использовать палец. Гель также можно нанести на манекен. Детям на грудном вскармливании гель также можно наносить на сосок.

В заключение , частым заболеванием является педиатрия.
Не всегда оправдывает лечение, но оправдывает признание и размышления, и в некоторых случаях может быть полезным соответствующее лечение.
Удачи.

Для комментариев и вопросов, пожалуйста, зарегистрируйтесь

Оставить комментарий

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.

Атлас языковых поражений, часть 2

Александр К. С. Леунг, доктор медицины
Клинический профессор педиатрии, Университет Калгари; Педиатр-консультант, Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада

Бенджамин Баранкин, доктор медицины
Дерматолог, медицинский директор и основатель Торонтоского дерматологического центра, Торонто, Онтарио, Канада , Куала-Лумпур, Малайзия

Хелен Там-Там, доктор философии
Студент-медик, Университет Калгари, Калгари, Альберта, Канада

ЦИТАТА:
Leung AKC, Barankin B, Leong KF, Tam-Tham H. Атлас поражений языка, часть 2. Консультант. 2019;59(6):180-183.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является второй частью серии фотоочерков, состоящей из 5 частей, описывающих и различающих состояния, влияющие на язык и связанные с ним структуры в полости рта. Часть 1 была опубликована в выпуске за май 2019 г. (доступ к ней можно получить по адресу https://www.consultant360.com/article/consultant360/atlas-lingual-lesions-part-1). Части с 3 по 5 будут опубликованы в ближайших номерах Консультант .

 

Oral candidiasis is most commonly caused by

Candida albicans and occasionally by Candida glabrata , Candida guilliermondii , Candida tropicalis , Candida pseudotropicalis , Candida lusitaniae , Candida krusei , Candida parapsilosis и Candida dubliniensis . ^1,2 Это наиболее распространенная грибковая инфекция полости рта у младенцев и среди предрасположенных лиц в любом возрасте. ¹  

В педиатрической возрастной группе кандидоз ротовой полости поражает от 2% до 5% здоровых новорожденных. ¹ Наибольшему риску подвержены недоношенные дети и дети с очень низкой массой тела при рождении. ¹ Соотношение полов примерно одинаковое. ¹  

Предрасполагающие факторы включают применение антибиотиков широкого спектра действия, применение ингаляционных или системных кортикостероидов, сахарный диабет, ксеростомию, химиотерапию, лучевую терапию в области головы и шеи, состояния клеточного иммунодефицита, такие как ВИЧ, и пожилых людей кто носит зубные протезы.

3-5

Классическим (наиболее частым) проявлением кандидоза полости рта является псевдомембранозный кандидоз (широко известный как оральный кандидоз), который характеризуется белым, творожистым, дискретным налетом или бляшками на языке, слизистой оболочке щек, мягкой небо, твердое небо и ротоглотка (, рисунки 1 и 2, ). ⁶ Адгезивная псевдомембрана состоит из слущенных эпителиальных клеток, кератина, лейкоцитов, некротической ткани и частиц пищи. При удалении бляшек путем протирания марлей может быть обнаружена сырая, эритематозная, иногда кровоточащая слизистая оболочка под ними. ⁶ Орофарингеальный кандидоз в тяжелой форме может ухудшить речь, кормление и качество жизни.

1 Иногда инфекция может распространяться на пищевод, вызывая кандидоз пищевода. ¹

Рис. 1

Рисунок 2

Эритематочный оральный кандидат, также известный в голубой кандидаторе, чаще всего, а также гладкой гма, а также в голубой кандидазе, а также в гочковидной гма -кандизации, а также в Gramatis, а также в Gramatis Spatheries, а также Atrophic, а также Atrophic, в Gramatis, также известной на гг. и спинка языка без признаков псевдомембранозного разрастания. ² Интенсивность цвета может варьироваться от огненно-красного до едва различимого розового пятна. ¹ Характерно, что хронический атрофический кандидоз, разновидность эритематозного кандидоза полости рта, возникает у пациентов, носящих зубные протезы, и поражение обычно ограничивается слизистой оболочкой десен, контактирующей с зубным протезом.

Кандидоз полости рта обычно протекает бессимптомно. ^4,5 У некоторых детей может наблюдаться суетливость, снижение аппетита и/или отказ от еды. У детей старшего возраста и у взрослых может отмечаться металлический, горький или кислый привкус, чувство жжения во рту, дисфагия и неприятный запах изо рта. ^4,5 Имеется склонность к легкой кровоточивости пораженных участков. ⁵

Диагноз часто ставится клинически, особенно если поражение имеет классическую картину. При необходимости диагноз может быть подтвержден исследованием мазков, взятых с пораженного участка, с помощью влажного препарата с гидроксидом калия или посевом грибка.

Для лечения кандидоза полости рта обычно хорошо реагируют на пероральные нистатин, флуконазол, итраконазол или клотримазол. ¹ Продолжительность лечения обычно составляет 2 недели, но лечение следует продолжать в течение 2–3 дней после разрешения поражения.

ССЫЛКИ:

1. Леунг АКС. Оральный кандидоз. В: Leung AKC, изд. Общие проблемы амбулаторной педиатрии: конкретные клинические проблемы. Том 2. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Nova Science Publishers; 2011: 143-147.
2. Хеллштейн JW, Марек CL. Кандидоз: красно-белые проявления в полости рта. Голова Шеи Патол. 2019;13(1):25-32.
3. Dekhuijzen PNR, Batsiou M, Bjermer L, et al. Заболеваемость кандидозным стоматитом у пациентов с ХОБЛ, которым назначают ингаляционные кортикостероиды: действие препарата, дозы и устройства. Респир Мед. 2016;120:54-63.
4. Мейра Х.К., Де Оливейра Б.М., Перейра И.Ф., Навес М.Д., Мескита Р.А., Сантос В.Р. Кандидоз полости рта: ретроспективное исследование 276 бразильских пациентов. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2017;21(3):351-355.
5. Mushi MF, Bader O, Taverne-Ghadwal L, Bii C, Groß U, Mshana SE. Кандидоз полости рта среди лиц, инфицированных африканским вирусом иммунодефицита человека: 10 лет систематического обзора и метаанализа в странах Африки к югу от Сахары.