Кариозные полости: Кариозные полости. Цены на препарирование кариозной полости. Отзывы, фото

Медицинская обработка кариозной полости

Медикаментозная обработка кариозной полости является следующим этапом подготовки ее к заполнению пломбировочным материалом после препарирования. Ее основные цели — это очистка кариозной полости от опилок дентина, слюны, микробов; бактерицидное воздействие на микроорганизмы, которые остались в дентине; высушивание твердых тканей зуба

Ранее с этой целью применяли 96% этиловый спирт, 3% раствор перекиси водорода. Для высушивания полости использовали эфир, при более глубоких дефектах — струю теплого воздуха, потом обрабатывали подогретой смесью антисептиков со слабой концентрацией действующего вещества (0,1% раствором фурацилина, 1% перекисью водорода). Однако с появлением современных композитных пломбировочных материалов спирт и эфир для обработки кариозных полостей перестали применять, так как они ухудшают прилипание пломбы к тканям зуба и обладают токсическим действием.

Сейчас для медикаментозной обработки дефектов чаще всего используют теплые растворы антисептиков, которые вводят в полость с помощью шприца.

Основные действующие вещества их – хлорамин, фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода. Высушивание осуществляется струей воздуха или стерильной ватной турундой.

Нужно признать, что не все из вышеперечисленных растворов достаточно эффективны. Например, гипохлорит натрия обладает очень неприятным вкусом и запахом. Также существует мнение, что гипохлорит натрия и перекись водорода угнетают полимеризацию композитных материалов, так как они выделяют атомарный кислород и хлор, которые проникают в дентин.

Лучше всего выбрать следующий алгоритм медикаментозной обработки:
  1. Вначале необходимо промыть кариозную полость водой и высушить пустером (специальным устройством стоматологической установки). Некоторые стоматологи ограничиваются этим этапом, однако его выполнения недостаточно для полного обеззараживания дефекта;
  2. Далее переходят непосредственно к медикаментозной обработке. Для этого рекомендуется применять 2% водный раствор хлоргексидина. Его можно приобрести в аптечном киоске или использовать специализированное средство для стоматологии, например, «Consepsis» фирмы Ultradent.
    Он выпускается в специальных шприцах с одноразовыми наконечниками для нанесения вещества, имеет приятный вкус. Этот гель наносится на 30-60 с.
  3. Препарат раздувают пустером по стенкам кариозной полости. Смывать его не нужно;
  4. Выполняются все последующие процедуры по пломбированию дефекта (протравка ортофосфорной кислотой, нанесение адгезива, композитного материала)

В некоторых случаях возможно использование для медикаментозной обработки специальных гелей для протравливания, которые содержат антибактериальные вещества. Это позволяет сэкономить время и объединить два этапа подготовки кариозной полости воедино.

Существует еще один способ обеззараживания дентина: под временную пломбу на несколько дней накладывают лечебный материал, содержащий гидроксид кальция. Эта методика обеспечивает качественную дезинфекцию полости, однако является достаточно трудоемкой.

Диагностика скрытых кариозных полостей с помощью боров Fissurotomy

Как показывают многочисленные исследования, точность диагностирования кариеса в повседневной стоматологической практике составляет примерно 30%. Это означает, что до 70% кариозных поражений остаются незамеченными. С чем связано столь большое число недиагностированных поражений?

Прежде всего это связано с особенностями макропатанатомии кариеса. Кариозная полость образует два конуса: малый конус в эмали и большой конус в дентине, обращенные своими основаниями к эмалево-дентинной границе (рис.1).

рис.1 Особенность макропатанатомии кариозного процесса

Данная особенность обусловлено тем, что кариозный дефект, пройдя эмаль, достигает менее минерализованной ткани — дентина — и начинает более активно распространяться в ширину. Поэтому визуально обнаружить такую кариозную полость, особенно если эмаль достаточно темная и имеет толщину 2 — 2,5 мм, очень сложно. Тем более, что визуальное и тактильное обследование дает нам только 40% точности при диагностике. Если добавить сюда рентгенологическое исследование, точность возрастает до 60-65%. Прибегнув к увеличительным устройствам, можно добиться точности в 75%.


К сожалению, в клинической практике визуальное, тактильное, рентгенологическое и другие формы обследований проводятся не так тщательно и пациент узнает о наличии глубокой кариозной полости только после перелома покрывающей её истонченной эмали.


Как выйти из сложившейся ситуации, как повысить точность диагностики кариеса? В первую очередь — это проведение обязательного рентгенологического исследования с применением прикусных снимков (рис.2).

 

рис.2 Рентгеновский снимок зубов в прикусе и пленкодержатель для снимков в прикусе (Bite-wing)

Затем, использование увеличительных приборов (рис.3), что позволяет не только повысить процент диагностики кариеса, но и значительно улучшить качество всех проводимых манипуляций.

рис.3 Оптическая система, дающая увеличение в 2,5 раза

И наконец, использование диагностического препарирования с помощью боров для фиссуротомии, которое позволяет практически со 100% точностью диагностировать наличие скрытых кариозных полостей.


Рассмотрим следующий клинический случай. Пациентке Ч., 23 лет, планировалось проведение фиссуротомии зубов 35, 36, 37 в связи с наличием фиссурного кариеса. За исключением кариеса в фиссурах, зубы выглядели абсолютно интактно. При препарировании медиальной фиссуры зуба 36 с помощью бора Fissurotomy®, обнаружилось сообщение её со скрытой кариозной полостью на медиальной проксимальной поверхности (рис.4). Диагностировать подобное поражение только на основании визуального и тактильного обследования не представлялось возможным из-за достаточно большой толщины эмали и темного цвета зуба (А3,5), а рентгенологическое исследование до начала лечения в данном случае не проводилось (рис.5). Кариозная полость зуба 36 препарировалась в соответствии с принципом минимального вмешательства (рис.6). Медиальный гребень был удален для лучшей визуализации проксимальной поверхности зуба 35, где также была обнаружена скрытая кариозная полость (рис.7). После защиты пульпы материалом Dycal и адгезивной подготовки, зубы 35 и 36 были восстановлены с помощью композитного материала Esthet-X, фиссуры залиты текучим комозитным материалом X-flow (рис.
8-10). Несмотря на достаточно большой объем кариозной полости и близость рога пульпы (рис.11), прогноз для зуба благоприятный, так как сохранено максимальное количество здоровых тканей зуба.

рис.4 Зуб 36 — обнаружение скрытой кариозной полости при фиссуротомии

рис.5 Большое количество размягченного дентина

рис.6 После удаления всего размягченного дентина (проводить окончательную некрэктомию лучше после наложения кофердама). Полость препарирована по принципу минимального вмешательства (по типу Bat-cave)

рис.7 Скрытая кариозная полость на проксимальной поверхности зуба 35

рис.8 Закрепление индивидуально контурированной прозрачной матрицы прозрачным клинышком и кольцом (проксимальная поверхность зуба 35 была восстановлена и обработана заранее)

рис.9 Восстановление проксимальной поверхности зуба 36

рис. 10 Зубы сразу после восстановления

рис.11 Рентгеновский снимок в прикусе. Обратите внимание на близкое расположение кариозной полости к рогу пульпы (зуб 36)

рис.12 Скрытая полость на дистальной проксимальной поверхности зуба 26

Проведенное в дальнейшем рентгенологическое исследование остальных зубов и диагностическая фиссуротомия позволили выявить наличие скрытых полостей и в других, внешне абсолютно интактных, зубах (рис.12).


Заключение. Тщательная диагностика позволяет сделать стоматологическое лечение более консервативным и эффективным, поэтому необходимо использовать все доступные методы и инструменты для диагностирования кариеса.

Что такое начальный кариес? | Колгейт®

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Медицинское заключение Colgate Global Scientific Communications

Диагноз кариеса может быть пугающим, но если ваш стоматолог скажет вам, что у вас начальный кариес, вы можете вздохнуть с облегчением. В течение многих лет первым признаком кариеса было сверление и пломбирование. Сегодня простые неинвазивные методы лечения и стратегии могут быть лучшим способом лечения областей раннего кариеса, предотвращая разрастание небольших проблем.

Что такое начальное поражение?

Многократное воздействие бактериальных кислот во рту в конечном итоге вызывает деминерализацию зубной эмали, и эти области раннего разрушения называются начальными поражениями или кариесом. Обычно они появляются там, где на зубах скапливается налет, например, вокруг десен и в канавках моляров или вокруг существующих пломб. Начальный кариес может либо перейти в мягкую часть дентина зуба, либо стать неактивным в результате реминерализации.

В Департаменте здравоохранения штата Огайо поясняется, что активные участки декальцинации эмали кажутся меловидными и шершавыми на ощупь, когда стоматолог исследует их с помощью стоматологического инструмента. Если поражение начало заживать само по себе, оно будет выглядеть блестящим и на ощупь твердым и гладким.

Лечение начального кариеса

Основываясь на современных данных, Американская ассоциация консультантов-стоматологов считает, что методы реминерализации могут остановить или обратить вспять процесс кариеса на его начальных стадиях. Организация подчеркивает, что нехирургические методы не только экономически выгодны, но и имеют то преимущество, что сохраняют структуру зуба.

В исследовании, опубликованном в журнале Американской стоматологической ассоциации , сделан вывод о том, что пока начальный кариес не кавитирован, то есть не содержит бактерий, местное лечение фторидом и применение герметиков являются лучшими методами реминерализации. Вот как эти неинвазивные средства и некоторые другие помогают восстановить эмаль.

  • Фтор. Фтор — это минерал, который в сочетании с фосфатом кальция в эмали укрепляет зубы. Фтор также заменяет потерянные минералы, что может остановить процесс распада. Он содержится во многих источниках воды и зубных пастах, которые борются с кариесом.
    Для дополнительного ускорения заживления начинающегося кариеса ваш стоматолог может предложить местное лечение подкисленным фосфат-фторидным гелем или лаками.
  • Герметики. Герметики наносятся на жевательную поверхность моляров, чтобы предотвратить попадание пищи и бактерий в глубокие борозды, а также обеспечить реминерализацию.
  • Фосфат кальция аморфный. ACP при нанесении на зубную эмаль стимулирует повторное обызвествление эмали. Кроме того, АСР увеличивает поглощение эмалью фторида , повышая способность фтора восстанавливать и укреплять, в соответствии с теорией и практикой Dental Hygiene Theory and Practice 9.0022 . АСР также входит в состав жевательной резинки, стоматологических материалов, чистящих паст, отбеливающих систем и лаков.
  • Сыр. Эта молочная закуска может показаться маловероятным лекарством, но Медицинский центр Университета Рочестера сообщает, что кальций и фосфор, содержащиеся в сыре, молоке, йогурте и других молочных продуктах, способствуют реминерализации, особенно если их есть отдельно или в конце дня. еда.
  • Слюна. Слюна смывает с зубов пищу и вызывающие кариес бактерии. В качестве бонуса он содержит элементы фтора, кальция и фосфора, которые восстанавливают эмаль. Если вы хотите, чтобы слюна не текла, жуйте жевательную резинку без сахара или леденцы в течение дня.

What You Can Do

К счастью, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, не выходя из собственного дома, чтобы получить наилучшие шансы никогда не сталкиваться со сверлом, даже если у вас диагностирована начальная стадия кариеса.

Во-первых, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой, использовать зубную нить один раз в день и полоскать рот антимикробным ополаскивателем. Посещайте стоматолога каждые шесть месяцев для регулярной чистки. Частые осмотры помогут выявить кариес до того, как он перейдет в стадию, требующую сверления и пломбирования.

Еще один совет: ограничьте перекусы между приемами пищи и избегайте сладких продуктов и напитков. Сахара и углеводы из продуктов и напитков запускают кислотные атаки , которые вредны для ваших зубов.

Никогда не бывает хорошего дня, когда тебе говорят, что у тебя кариес, но если это зарождающийся кариес, твой день стал еще ярче. Соблюдая домашний уход и следуя рекомендациям стоматолога и стоматолога-гигиениста, кариес может просто исчезнуть.

Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и расширению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

Была ли эта статья полезной?

Нравится

Нейтральный

Спасибо за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

32 Кариес зубов (полости) | Veterian Key

ОПРЕДЕЛЕНИЕ/ОБЗОР



  • Кариес – это разрушение твердых тканей зуба (эмали, цемента и дентина) в результате воздействия бактерий ротовой полости на ферментируемые углеводы на поверхности зуба
  • Кариес очень часто встречается у людей в западных обществах, где нормой является диета, богатая рафинированными углеводами
  • По разным причинам (например, диета с низким содержанием углеводов, более высокий рН слюны, более низкий уровень амилазы слюны, коническая форма коронки, различные местная оральная флора), кариес не является обычным явлением у домашних собак, но он встречается, и его следует искать. В возрасте 1 года и старше было одно или несколько поражений кариесом, при этом 52% имели двусторонне-симметричные поражения

    • Кариес может поражать коронку или корни зубов и классифицируется как ямочно-трещинный, гладкоповерхностный или корневой кариес (рис. 32-1 и 32-2)

Рисунок 32 -1 Клиническая картина кариеса мезиального бугорка левого нижнего первого моляра собаки.



Рисунок 32-2 Рентгенологическая картина кариеса мезиального бугорка левого нижнего первого моляра собаки. Обратите внимание, как близко к пульпе распространяется поражение на рентгенограмме. Если бы этот зуб можно было спасти, потребовалось бы эндодонтическое лечение, а также восстановительные работы.





  • Собаки

    • Кариес вызывается бактериями ротовой полости, ферментирующими углеводы на поверхности зуба, что приводит к выработке кислот (уксусной, молочной, пропионовой), которые деминерализуют эмаль и дентин с последующим перевариванием органический матрикс зуба ротовыми бактериями и/или лейкоцитами
    • Происходит постоянный обмен минералами между эмалью и ротовой жидкостью; если есть чистая потеря минерала, развивается кариес
    • Ранний (начальный) кариес может быть обратим за счет реминерализации
    • После разрушения белкового матрикса поражение становится необратимым кариес
    • Наиболее частым местом развития кариеса является глубокая окклюзионная ямка на первом моляре верхней челюсти (рис. 32-3, 32-4, 32-5 и 32-6)
    • Поверхности зубов в тесном контакте с установленным кариесом подвержены риску развития поражения
    • Глубокие окклюзионные ямки и борозды развития на поверхности коронки предрасполагают к ямочному и фиссурному кариесу (рис. 32-7, 32-8 и 32). -9)
    • Плотные межзубные контакты предрасполагают к гладкоповерхностному кариесу (рис. 32-10, 32-11, 32-12 и 32-13)
    • Глубокие пародонтальные карманы предрасполагают к кариесу корней плохо минерализованная эмаль, низкий рН слюны, диета с высоким содержанием ферментируемых углеводов и плохая гигиена полости рта повышают риск развития кариеса

  • Кошки

    • Насколько известно автору, истинное кариозное поражение зубов у домашних кошек никогда не описывалось и патогенез

Рисунок 32-3. Розовый раствор для выявления (указанный стрелками), используемый для выделения глубоких окклюзионных ямок на левом первом моляре верхней челюсти молодой собаки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *