Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Классификация кариеса 【Классы по Блэку】

В 1896 году в области стоматологии произошло важно открытие, которое повлияло на дальнейшее развитие этой отрасли – ученый Блэк предложил систему классификации кариеса. Основа его работы состояла в том, что он поделил кариозные полости на пять отдельных классов. Главная цель этой научной разработки – разграничить, выделить, стандартизировать способы пломбирования зубов при кариесе. То есть, опираясь на классы по Блэку, стоматолог делает вывод, какой вид кариеса у пациента, выбирает подходящую технику препарирования, пломбировки. Это в определенной мере облегчило процесс лечения зубов. Но ученый, в ходе проведения дальнейших исследований, выделяет насколько версий и классификаций кариозных полостей.

Классификация по Блэку – основные версии

Первая версия — классы по Блэку

Данной классификации присуще пять разных классов, в отношении каждого из них разработали и внедрили определенную схему пломбирования, препарирования зубов. Спустя немного времени, эта система была дополнена шестым классом, и на данный момент, она имеет такой вид:

1 класс по Блэку – воздействие кариеса на фиссур, ямки, впадины, находящихся на зубах щечного, жевательного, небного вида.
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактных поверхностях;
3 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактной поверхности резцов и клыков, не доходя до режущей части зубов;
4 класс по Блэку – разрушение клыков и резцов, в том числе на режущей поверхности;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечного кариеса. Данный класс указывает на разрушение всех групп зубов;
6 класс по Блэку – разрушение кариесом режущей поверхности клыков, резцов, бугров моляров и премоляров.

Вторая версия — классы по Блэку

Данная версия классов по Блэку включает пять пунктов, которые заключаются в:

1 класс по Блэку – кариозные повреждения поверхности зубов в области фиссур;
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на коренных зубах больших и малых.
3 класс по Блэку – разрушение граней клыков, резцов, при сохранении режущих краев;

4 класс по Блэку – возникновение кариеса на соединительных плоскостях резцов, клыков, при разрушении режущего края;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечных повреждений.

Виды кариеса по Блэку

Кариес по Блеку делится на такие виды:

— фиссурный кариес – наиболее распространен среди детей. Поддается сложному диагностированию на ранней стадии развития заболевания, поскольку на жевательной поверхности мало заметен, а когда обращают внимание и обращаются к врачу, заболевание уже проникает в зуб.

— межзубной кариес – может настигать и коренные, и передние зубы, также сложно поддается диагностике. Зачастую, его определяют тогда, когда зуб беспокоит, поскольку начинает разрушаться.

— пришеечный кариес – его просто определить на начальной стадии развития, поскольку начинается он с белых матовых пятен, которые видны невооруженным глазом. Систематически осматривая ротовую полость, посещая стоматолога, вылечить этот вид кариеса можно на начальной стадии.

— атипичный кариес характеризуется тем, что начинается заболевание с поражения режущей поверхности передних зубов, бугров жевательных зубов. Эта редкая разновидность кариозного поражения, поддается простой диагностике, для лечения отдают предпочтение стандартным методам.

Классификация кариеса по Блэку наиболее полная, в ней отражены все виды данного заболевания. Однако, эта классификация кариозных полостей по Блэку направлена на локализацию боли, без определения глубины и серьезности заболевания, скорости протекания. С этой целью, отдают предпочтение другим классификациям ученого.

Кариес по Блэку исходя из глубины поражения

Классификация по Блэку активно применяется во всем мире. Исходя из степени разрушения зубов, кариес бывает:

— начальным — характеризуется появлением темных или белых пятен, эмаль остается гладкой, не разрушается. Образовавшееся пятно удаляют стоматологическим оборудованием, проводят реминерализацию, чтобы предотвратить последующее развитие заболевания.

— поверхностным — происходит разрушение верхнего слоя эмали, зубы становятся чувствительными при смене температуры еды, напитков, реагируют на вкусовые особенности пищи – кислоту, пряность. Поверхность зуба приобретает шершавый оттенок. Для предотвращения дальнейшего развития заболевания зубы шлифуют, реминерализуют, порой применяют препарирование и пломбирование.

— средним — на данном этапе происходит разрушение эмали до верхнего слоя дентина, сопровождающееся болевыми ощущениями. В этом случае следует прибегнуть к обязательному лечению, чтобы нейтрализовать пораженную область и запломбировать зуб.

— глубоким – разрушается зубная ткань, подвергается заболеванию большая часть дентина. Если вовремя не обратиться к врачу, это чревато уничтожением пульпы и развитием пульпита, периодонтита.
Такая классификация Блэка стала основополагающей для стоматологов.

Препарирование по Блэку

Препарирование по Блэку проводят в пять этапов, в частности:

— Раскрытие полости, удаление эмали, дентин под которой разрушен. Проделывая данную процедуру, врач получает отвесные стенки зуба.

— Расширение полости – удаляют все участки, которые могут продолжить гнить, доходя до иммунной области. Рассматривая кариозные полости по Блэку, предусматривают проведение профилактического пломбирования, чтобы свести к минимуму вероятность потери зубной ткани в окклюзионной плоскости.

— Некрэктомия – удаление мягкого, пигментированного дентина в районе кариозного углубления.

— Формирование кариозной полости, чтобы качественно и надежно поставить пломбу, которая выдержит функциональные нагрузки на зуб.

— Финирование – обработка края полости, нейтрализуя поврежденную эмаль.

Стоматологи в своей работе уделяли немаловажное внимание тому, какие классы кариеса по Блэку выделены, как проводить лечение. Но Блэк, при разработке своей классификации, выделял технику и применение материалов того времени, используя амальгаму и цемент. На сегодняшний день, стоматологи Теремки отдают предпочтение композитным материалам, поэтому полноценное соблюдение принципов Блэка теряет свою актуальность.

Классификация кариеса по Блэку в медицинском центре «Медицентр»

Кариес начинается незаметно, с небольших, едва видных матовых белых пятен, появляющихся на эмали. У него много стадий, видов и последствий. Для того, чтобы систематизировать диагностику, описание болезни и способы ее лечения, стоматологи разработали несколько вариантов классификации кариеса, которыми пользуются врачи во всем мире. Многие из этих классификаций не исключают друг друга, а дополняют.

Способы классификации кариеса

Существует несколько видов классификаций кариеса, которыми на сегодняшний день пользуются врачи-стоматологи

Современные виды классификации:

• международная классификация по ВОЗ;
• по глубине процесса;
• по остроте процесса;
• по возникновению процесса;
• по длительности протекания болезни;
• классификация кариозных полостей по Блэку

Классификация кариозных полостей по локализации, предложенная американским ученым и врачом Грином Блэком в 19 веке, до сих пор актуальна и успешно применяется клиницистами и диагностами.

 

Классификация кариозных полостей по Блэку

Используемая сейчас классификация кариозных полостей, предложенная Грином Блэком, в первоначальном виде имела пять классов. Позже к ней добавили шестой класс. 

Классы кариеса по Блэку

• I. Кариес естественных углублений (фиссур) на жевательных поверхностях коренных зубов
• II. Межзубный кариес коренных зубов
• III. Межзубный кариес фронтальных зубов с сохранением режущих кромок
• IV. Межзубный кариес фронтальных зубов с разрушением режущих кромок
• V. Пришеечный кариес (в области шейки зуба)
• VI. Атипичная локализация кариеса – бугры жевательных и режущие края фронтальных зубов

Виды кариеса по Блэку

Фиссурный кариес чаще всего встречается у детей. Его сложно диагностировать на ранних этапах, потому что самостоятельно рассмотреть жевательную поверхность коренных зубов практически невозможно, поэтому часто люди обращаются к стоматологу, когда болезнь проникает глубоко в зуб.

Межзубный кариес (как коренных, так и передних зубов) еще сложнее диагностировать. Часто его можно выявить только тогда, когда зуб уже начинает болеть, и в нем образуется отверстие.

В отличие от других видов, пришеечный кариес легко выявляется на ранних стадиях, потому что белые матовые пятна можно увидеть самостоятельно. Если регулярно осматривать зубы, то можно избежать сложного лечения с установкой пломбы.

Атипичный кариес по Блэку появляется на режущих поверхностях передних зубов и на буграх жевательных, встречается он редко. Диагностируется легко, лечится стандартными способами, как и все виды кариеса, хоть и назван атипичным.

Классификацию кариеса по Блэку можно назвать самой полной, она охватывает все виды кариеса. Однако этот способ классификации лишь локализует болезнь, но не показывает насколько она глубока и как быстро протекает. Для этого используются другие системы классификации кариеса.

---

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Классификация кариеса по Блэку — энциклопедия Ochkov.net

Стоматологи применяют различные классификации кариеса для определения степени его развития. Одна из старейших таких систем — шкала, созданная американским ученым Грином Блэком. С ее помощью врачи оценивают состояние зубов при кариозном поражении и определяют метод лечения. Рассмотрим подробнее особенности этой классификации.

Методы стоматологии постоянно совершенствуются, но основой для современных научных разработок являются теории, разработанные в 19 и 20 веках. Так, например, многие дантисты в своей практике руководствуются классификацией Блэка, помогающей определить степень развития кариеса и способы его лечения.

В 1986 американский практикующий стоматолог Грин Вардиман Блэк разработал шкалу, которая позволяет оценить состояние зубов больного при кариозных поражениях. С помощью его классификации врачам стало проще ставить диагноз. Ранее стоматология не рассматривалась в качестве науки. После научных изысканий Блэка представление о ней изменилось, и она стала развиваться быстрее.

Американский ученый создал не только классификацию кариеса, но и первую бор-машину, работающую на ножном управлении. Кроме того, он разработал пломбировочную формулу, которая используется и по сей день. Однако наиболее известной из всех разработок стоматолога является шкала кариозных поражений по симптомам и степени распространения болезни. Расскажем, чем отличается классификация Блэка.

Что такое кариес: основные характеристики заболевания

Для начала несколько слов о кариесе. Это заболевание характеризуется как медленно текущий патологический процесс, разрушающий твердые зубные ткани, — дентин. Зачастую он возникает вследствие чрезмерного распространения в ротовой полости кариесогенных микробов. Это основная причина, однако существуют и другие факторы, которые могут привести к развитию этой патологии. В их числе:

• нарушение работы слюнных желез;
• анатомические особенности челюсти;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• системные заболевания;
• слабый иммунитет.

Главным провоцирующим фактором, который повышает риск развития кариеса, является плохая гигиена ротовой полости. Чем хуже человек следит за зубами, чем реже он их чистит, тем чаще у него возникают кариозные поражения.

 

Проявляется болезнь в следующих симптомах:

• повышенная чувствительность зубов;
• появление белых и темных пятен на эмали;
• видимые разрушения: сколы, трещины;
• боль даже при отсутствии внешних раздражителей;
• неприятный запах изо рта.

Это общие признаки заболевания. Для каждой стадии патологического процесса характерна своя симптоматика. Классификация кариеса по Блэку позволяет по отдельным симптомам определить степень патологии. После этого врачу проще назначить лечение.

Классы кариеса по Блэку

Классификация по Блэку включает в себя 6 степеней развития кариеса, которые ученый разделил на классы. Стадия определяется по локализации кариозного поражения и симптомам, которыми оно сопровождается. Сам ученый разработал только 5 классов, а 6-ой был включен в систему впоследствии ВОЗом. На сегодняшний день классификация состоит из 6 классов, для каждого из которых разработана соответствующая модель лечения.

Кариес 1 класса

Кариес 1 класса присуждается заболеванию, при котором кариозное поражение локализуется в углублениях, расположенных на жевательной стороне зубов, или фиссурах. Также этот вид кариеса поражает внутреннюю сторону резцов и клыков. В редких случаях при 1-ом классе наблюдается распространение болезни на моляры.

Лечение кариеса 1 класса осуществляется с помощью пломбы. В данном случае необходимо исключить вероятность откола ее краев, поскольку накладывать ее придется на жевательную поверхность. Чтобы не произошло повреждение пломбы, при препарировании врач уменьшает скос эмали, накладывая на нее плотный композитный материал. С целью создания полости, в которую его закладывают, применяют бор в виде конуса, за счет выемка для пломбы приобретает форму фиссуры.

Для закрытия полостей 1-го класса кариеса используют химический композит, который наносят по основанию полости, чтобы заложить в пульпарную область. В ряде случаев применяют светоотверждаемый композитный материал, который затвердевает под воздействием специальной лампы. Такой композит накладывают косыми слоями. Оба варианта позволяют создать пломбу, которая плотно прилегает к зубу, вероятность ее откола устраняется.

 

2 класс кариеса по Блэку

2 класс кариеса сопровождается поражением контактной или жевательной поверхности зубов, которые расположены в одном челюстном ряду. Зачастую поражение локализуется между двумя молярами или премолярами. Лечение кариеса 2-го класса по Блэку осуществляется по следующему алгоритму:

• раскрытие кариозной полости;
• очищение от некротических тканей;
• формирование ямки для пломбы;
• закладывание композитного материала;
• финишная обработка.

Стоматолог с помощью специальной матрицы и деревянных клиньев немного смещает больной зуб, чтобы обеспечить плотное прилегание пломбы. Иногда кариес настолько его разрушает, что расстояние до соседнего зуба сильно увеличивается. В таком случае пломба будет нависать. Чтобы исключить такой вариант, кариозный зуб оборачивают матрицей и приближают к рядом стоящему. Четкую фиксацию композита осуществляют посредством адгезивного состава.

3 класс кариеса

3 класс кариеса по Блэку описывает кариозное разрушение соприкасающихся участков двух рядом стоящих резцов или клыков. Болезнь не затрагивает края и углы зубов. При таком развитии патологии важно не только устранить кариозные полости, но и восстановить эстетическую привлекательность резцов. Они попадают в зону улыбки, поэтому любые их повреждения сразу становятся заметными. В связи с этим при кариесе 3 класса не применяют обычные пломбы из цементного состава, амальгамы или литые вкладки.

В ходе лечения врач удаляет некротические ткани, а после этого подбирает материал подходящего цвета. Как правило, используют композит двух оттенков — прозрачного и белого. Чтоб обеспечить незаметный переход одного в другой, эмаль перекрывается постепенно.

Кариес 4 класса

4 класс кариеса по Блэку характеризуется поражением контактной поверхности клыков и резцов. В отличие от предыдущего вида патологии кариозный процесс переходит на коронку и углы.

По мнению Блэка, такая форма заболевания развивается вследствие прогрессирования кариеса 3 класса или скола резца в результате механической травмы.

Кариес 4 класса лечится следующим образом:

• устранение причины заболевания;
• удаление некротических тканей;
• установка композитного материала;
• восстановление внешнего вида эмали.

При разрушении резца менее чем на ⅓ осуществляется композитная реставрация. Если повреждена половина зуба подбирается винир, а при поражении более ½ резца устанавливается коронка.

5 класс кариеса по Блэку

5-ый класс кариеса по Блэку — это разрушение зуба в пришеечной зоне, то есть у самой десны. Кроме того, иногда кариозные полости наблюдаются на корнях моляров. Патология может возникнуть в любой части челюсти. Возникает она вследствие размножения кариесогенных микробов, эрозии твердых тканей, гипоплазии эмали и других патологических процессов.

При лечении кариеса 5-го класса требуется коррекция края мягких тканей. После ее проведения накладывается временная пломба, чтобы защитить пульпу. В качестве лечебного материала обычно используют композит. Однако при масштабном поражении зуба целесообразнее установить композитно-изомерный состав. Если же кариозный процесс повредил эмаль в зоне улыбки, стоматолог применяет гелиоотверждаемые материалы соответствующих оттенков.

6 класс кариеса

6-ому классу кариеса по классификации Блэка соответствует образование кариозных полостей по коронкам резцов и клыков. Также к этому виду заболевания относят поражения фиссур клыков и жевательных зубов. Подобные дефекты возникают из-за стираемости эмали с последующим разрушением дентина. Как правило, 6-ой класс кариеса сопровождается нарушением прикуса. Иногда он бывает следствием неправильно установленных протезов. 

При лечении болезни нужно выявить ее причину, чтобы избежать рецидива. Если изменение высоты прикуса не требуется, дантист просто препарирует больной зуб и накладывает композитный материал. В противном случае врач увеличивает высоту прикуса путем ортопедического лечения и покрытия зуба коронкой. При повреждении эмали в зоне улыбки устанавливаются виниры.

Классы кариеса по Блэку — не единственная классификация, есть и другие. Опишем их кратко.

Другие виды кариеса

 

Виды кариеса по форме протекания:

• Острый: прогрессирует быстро, в течение 10-14 дней патология проходит почти все этапы — от белого пятна до разрушения дентина.
• Хронический: развивается медленно, эмаль разрушается постепенно, окрашиваясь в темно-коричневый цвет. Такая болезнь развивается в тех случаях, когда не лечится острый кариес, но по каким-то причинам устранился фактор, спровоцировавший его.
• Множественный: возникает на нескольких зубах или в разных местах одного зуба.
• Вторичный: образуется под пломбой.

Вторичный и множественный кариес могут протекать в острой или в хронической форме.

Виды кариеса по локализации:

• Пришеечный. Кариозное поражение охватывает зуб у десны или под ней.
• Межзубный. Патологический очаг локализуется на двух зубах в месте их соприкосновения. Зачастую такой кариес возникает на резцах.
• Фиссурный. Кариозная полость образуется на жевательной поверхности. Обычно развивается на молярах и премолярах.

Данная классификация частично перекликается с видами кариеса по Блэку, однако вторая является более информативной.

Топографическая система, учитывающая глубину поражения зуба, предполагает разделение кариеса на следующие виды:

• Стадия пятна. На эмали появляется небольшое пятно белого цвета, свидетельствующее о деминерализации данного участка и начале разрушения.
• Поверхностное поражение. Кариес еще не добрался до дентина, но повреждения уже можно заметить в ходе внешнего осмотра.
• Средняя степень. Кариесогенные микроорганизмы разрушили часть эмали и перешли на твердые ткани.
• Глубокое поражение. Начинается разрушение дентина. Пульпа защищена от патологического очага только тонким слоем твердой ткани. На этой стадии есть риск развития периодонтита или пульпита.

Если кариес перешел в пульпит или другую стоматологическую патологию, он называется осложненным.

Существуют и другие виды рассматриваемого заболевания, например, кариес корня зуба. Это одна из самых сложных форм болезни, которая возникает вследствие образования налета или камня возле десны в большом количестве. Микробы не просто разрушают эмаль, они проникают в десневые карманы и проникают под слизистую оболочку. При лечении патологии врач сначала вычищает налет, а только после этого приступает к стандартными этапам пломбировки.

Отдельно выделяется кариес молочных зубов. Они болят еще чаще, чем коренные, потому что дети едят много сладкого. Несмотря на то что такие зубы являются временными, их тоже необходимо лечить, иначе есть риск распространения кариозного процесса на корень нового зуба. Схема лечения — классическая.

 

 

Диагностика

Современные методы диагностики зубных заболеваний позволяют точно определить вид кариеса, его степень, причины возникновения и другие параметры. Зачастую стоматологу достаточно провести внешний осмотр и опросить пациента, чтобы оценить характер патологии. Однако в ряде случаев для раскрытия полной картины этих методов не хватает. В распоряжении дантиста есть следующие виды исследований:

• Зондирование. С его помощью исследуется глубина кариозной полости и плотность тканей, пораженных болезнью. Кроме того, зонд позволяет осмотреть пульпу.
• Перкуссия — метод простукивания по зубу, помогающий определить наличие полостей внутри зуба, например, после пломбирования и рецидива.
• Витальное окрашивание. Деминерализованные участки зубной эмали окрашивают красителем на 3 минуты. Он показывает в нескольких оттенках степень распространения кариозного очага на разных участках.

• Термопроба. Больной зуб орошают струей холодной воды, чтобы вызвать болезненную реакцию. Посредством данного метода определяется локализация патологического процесса.
• Рентгенография. С помощью этого исследования выявляют скрытые кариозные поражения, оценивают их размеры и глубину.
• Электроодонтометрия (ЭОД) — тест на возбудимость пульпы, которая может реагировать на внешние раздражители по-разному в зависимости от состояния: норма, воспаление или некроз.
• Люминесцентный метод — осмотр зубов под ультрафиолетовой лампой. Кариозные поражения под УФ-лучами отличаются от здоровых тканей цветом.

Врач может обнаружить и вылечить кариес на любой стадии. Однако в зависимости от времени обнаружения и степени патологии лечебный процесс может быть быстрым или длительным, простым или сложным. От сложности процедуры зависит и ее стоимость. Стоматологи советуют приходить на обследование каждые полгода даже при отсутствии признаков заболевания, так как некоторые формы кариеса могут долгое время протекать бессимптомно.

 

Источники:

• zubneboley.ru
• stom4you.ru
• dental-clinic.expert
• vash-dentist.ru
• mnogozubov-ru.turbopages.org
   

Особенности препарирования кариозных полостей по Блэку

Классификация кариозных полостей

Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку учитывает поверхность локализации очага поражения. Различают 5 классов локализации кариеса:

• I класс — в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров;
• II класс — на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров;
• III класс — на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края;
• IV класс — на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки;
• V класс — в пришеечной области.

Общие правила препарирования кариозных полостей

Препарирование кариозных полостей предусматривает инструментальную обработку твердых тканей зуба в целях:

а) иссечения патологически измененных тканей эмали и дентина;

б) создания наилучших условий для фиксации пломбировочного материала (вкладки), восстанавливающих анатомическую форму, а, следовательно, и функцию зуба.

Принципу Блэка о профилактическом расширении кариозной полости до так называемых иммунных зон представителями отечественной стоматологии противопоставляется щадящий метод — расширение полости до видимо здоровых участков эмали и денти­на, получивший название принципа биологической целесообразности.

При изучении методики препарирования кариозных полостей следует иметь представление, какие основные разновидности углублений можно получить, применяя бор той или иной формы.

Шаровидный бор. В зависимости от направления механического усилия можно создать различные элементы углублений. Круговыми движениями работающего бора достигается постепенное расширение полости круглой или овальной формы. При одностороннем линейном перемещении получается бороздка полукруглой формы глубиной несколько меньше радиуса рабочей поверхности бора. При работе бором в направлении его оси можно сформи­ровать отверстие, соответствующее диаметру головки бора с вогнутым дном.

Таким образом, шаровидный бор применяют для снятия боковых стенок кариозной полости некрэктомии, для расширения устьев корневых каналов, трепанационных круглых отверстий в своде над полостью зуба и т. д.

Колесовидный бор. При одностороннем перемещении с боковым усилием колесовидный бор формирует канавку с прямыми углами и шириной, равной высоте режущей поверхности бора. При осевом усилии получается круглое отверстие, равное диаметру бора. Колесовидный бор в основном применяется для создания прямых углов в области дна формируемой полости и линейных опорных пунктов.

Основные формы полостей, создаваемые при помощи шаровидного (а) и колесовидного (б) боров:

Фиссурный бор. При механическом усилии на боковые поверхности формируют постепенно расширяющуюся полость глубиной, равной длине рабочей части головки бора. Одностороннее боковое усилие приводит к созданию линейной щели (фиссуры) с прямыми углами и шириной, равной диаметру головки бора. При осевом давлении формируется круглое отверстие с плоским или конусовидным дном.

При помощи фиссурного бора раскрывают и расширяют полости, обрабатывают стенки, формируют прямые углы, плоское дно. При наклонном направлении к оси зуба возможно создать опорную канавку со сходящимися под прямым углом стенками.

Основные формы полостей, создаваемые при помощи фиссурного бора:

Конусный бор. Боковые рабочие грани и торцевая поверхность образуют тупой угол. В связи с этим перемещение бора в одном направлении создает конусообразную канавку, круговые движения — полость с расширенным входом, перемещение в осевом направлении образует отверстие с плоским дном. Конусный бор в основном применяется для раскрытия и расширения кариозной полости за счет обработки стенок полости.

Обратноконусный бор. Рабочая боковая поверхность такого бора с торцевой частью образует острый угол. Направление механического усилия по оси бора формирует круглое отверстие с плоским дном. Боковое линейное перемещение позволяет создать канавку с расширенным основанием и острыми углами.

Этот бор используется для создания полости с расширенным дном, для формирования боковой опорной канавки в стенке полости, острых углов, плоского дна.

Основные формы полостей, создаваемые при помощи конусного (а) и обратноконусного (б) боров:

Режущие стоматологические инструменты: боры, финиры, полиры, карборундовые камни (круги) и головки — по характеру рабочей поверхности, степени воздействия на твердые ткани зубов и абразивной способности делятся на:

• боры, при помощи которых снимают наиболее крупную и грубую стружку. Это боры с крупными нарезками, наклон их лезвий направлен в сторону вращения самого бора. К этой группе относятся все металлические боры режущего действия;
• алмазный инструмент и карборундовые камни снимают более мелкую стружку, так как имеют более тонкое (мелкое) покрытие с острыми гранями; действие их на ткань более щадящее;
• финиры и полиры за счет мелкозернистой или гладкой рабочей поверхности не режут, а лишь шлифу и полируют обрабатываемую поверхность.

Цель местного консервативного лечения кариеса зубов — удаление патологически измененных тканей и восстановление анатомической формы и функции зуба, что обеспечивает также приостановку кариозного процесса.

Основными методами лечения кариеса (за исключением начального) в настоящее время являются иссечение пораженных участков эмали и дентина при помощи вращающихся боров и создание такой формы полости, в которой надежно фиксировался бы пломбировочный материал.

Препарирование кариозной полости состоит из точных манипуляций в пределах крайне малой площади и включает ряд последовательных этапов, которые выполняют борами различной формы.

С целью уменьшения болезненности, возникающей в результате раздражения рецепторов зуба, и более точной работы в намеченном участке следует соблюдать ряд методических условий.

Препарирование кариозной полости необходимо производить при хорошем освещении для лучшего обзора полости. Важным условием является выбор удобного подхода к обрабатываемому участку коронки зуба. Используемые для препарирования твердых тканей зуба боры должны быть острыми, прочно, без вибрации закреплены в наконечнике и по форме и размерам соответствовать выполняемому этапу. Размер бора должен быть меньше размера препарируемой полости, чтобы можно было им прикасаться к различным стенкам полости, не вызывая болевого раздражения. Работать бором следует при высокой скорости его вращения и прерывисто.

Одно из важнейших правил препарирования твердых тканей зуба — надежная фиксация руки врача, удерживающей наконечник.

Для более устойчивого положения наконечника (особенно при работе на большой скорости) и в целях менее болезненного препарирования кариозной полости, а также предотвращения возможной травмы мягких тканей полости рта и языка необходима дополнительная фиксация наконечника.

Препарирование кариозной полости должно производиться с учетом топографических соотношений кариозного очага и полости зуба и заканчиваться в пределах видимо неизмененных твердых тканей зуба.

Три возможные точки опоры руки с наконечником во время препарирования зуба:

а — в пальцах правой руки;

б — на подбородке и зубах больного;

в — пальцами левой руки (зуб наконечник).

Основные принципы лечения кариеса при кариозных полостях I класса по Блэку

Обезболивание. Одним из основных условий, способствующих правильному выполнению требований, предъявляемых к каждому этапу лечения, является безболезненность манипуляций. Поэтому наряду с соблюдением комплекса методических приемов, уменьшающих воздействие механических, температурных и химических раздражителей, следует применять один из способов обезболивания. Стоматологическая практика располагает достаточно большим выбором лекарственных средств и методов предупрежде­ния и устранения боли: премедикация, электрообезболивание, использование аппликационных средств, местная анестезия, общее обезболивание и др.

Раскрытие кариозной полости. Размеры очага поражения дентина на жевательной поверхности моляров и премоляров, как правило, больше участка поражения эмали, в связи с чем образуются нависающие края эмали.

Этап раскрытия кариозной полости предусматривает удаление таких нависающих краев эмали, не имеющих под собой опоры ден­тина, что сопровождается расширением узкого входного отверстия в кариозную полость. Это позволяет в дальнейшем применять боры большего размера, обладающие лучшими режущими свойствами, хорошо обозревать саму полость и свободнее манипулировать в ней инструментами.

На этом этапе целесообразно пользоваться цилиндрическими (фиссурными) или шаровидными борами небольшого размера в соответствии с размерами входного отверстия кариозной полости или даже несколько меньшими.

Расширение кариозной полости. При расширении кариозной полости выравнивают края эмали, иссекают пораженные фиссуры, закругляют острые углы. Расширяют полость фиссурными борами среднего и большого размера.

Этапы препарирования кариозной полости :

Некрэктомия. На этом этапе окончательно удаляют из кариозной полости пораженные эмаль и дентин. Объем некрэктомии определяется клинической картиной кариеса, локализацией кариозной полости, ее глубиной. Препарирование дна кариозной полости следует осуществлять в пределах зоны гиперкальцинированного (прозрачного) дентина. Это определяется методом зондирования дна полости инструментом (зонд, экскаватор). На дне допустимо оставлять лишь плотный пигментированный слой дентина. При остром течении кариозного процесса у детей, если есть опасность вскрытия полости зуба и травмирования пульпы, в отдельных случаях допустимо сохранение небольшого слоя размягченного дентина.

При проведении некрэктомии следует иметь в виду, что в области дентиноэмалевого соединения в зонах интерглобулярного и околопульпарного дентина находятся весьма чувствительные к механическому раздражению зоны.

Некрэктомию проводят при помощи экскаваторов или шаровидных боров. Применение обратноконусного или фиссурного бора во время обработки дна полости при глубоком кариесе исключается, так как при этом возможны вскрытие И инфицирование пульпы зуба.

Формирование кариозной полости. Цель данного этапа — создать благоприятные условия, способствующие надежной фиксации и длительному сохранению постоянной пломбы.

При поверхностном и среднем кариесе наиболее рациональной является полость с отвесными стенками, прямыми углами, плоским дном. Форма полости может быть треугольной, прямоугольной, крестообразной и пр., т. е. соответствовать анатомической форме фиссур. Во время формирования дна полости при глубоком кариесе следует учитывать топографические особенности полости зуба. Ввиду близкого расположения рогов пульпы к углам полости дно формируют в виде небольшого углубления в безопасной зоне.

Для лучшей фиксации пломбы в лучше сохранившихся стенках полости следует создавать опорные пункты в виде канавок, углублений, насечек или формируют полость с постепенным сужением в сторону входного отверстия. При формировании полости пользуются обратноконусными, шаровидными, колесовидными борами.

Сглаживание (финирование) краев эмали. Длительность сохранения постоянной пломбы во многом определяется правильным выполнением этапа сглаживания краев эмали.

Сглаживание краев эмали производят карборундовыми камнями. При этом предусматривается образование по краю полости скоса (фальца) под углом45 градусов. Полученный фальц подобно шляпке гвоздя предохраняет пломбу от осевого смещения под действием жевательного давления. Край эмали после сглаживания должен быть ровным и не иметь зазубрин.

Следует подчеркнуть, что при пломбировании амальгамой фальц формируют на всю глубину эмали, металлической вкладкой — в поверхностном слое эмали, а при использовании полимер­ных материалов фальц не нужен, края эмали лишь сглаживают. Сглаживание краев эмали под углом необходимо для материалов, не обладающих адгезией.

Финирование краев эмали:

Промывание сформированной полости:

Промывание полости. Кариозную полость после препарирования и формирования освобождают от дентинных опилок струей воздуха, воды или промывают при помощи ватных шариков, смоченных в растворе слабого антисептика. Применяемые при этом вещества не должны оказывать раздражающего действия на пульпу.

Медикаментозная обработка полости. На всех этапах препарирования кариозной полости инструментальная обработка должна сочетаться с медикаментозной для обезвреживания инфицированного дентина. С этой целью применяют слабые растворы дезинфицирующих препаратов (3% раствор перекиси водорода, 1% раствор хлорамина, 0,1% раствор фурацилина и др.).

Использование сильнодействующих и раздражающих веществ недопустимо.

Наложение лечебной пасты. При лечении глубокого кариеса в сформированной полости необходимо создать депо лекарственных препаратов для уменьшения патогенности бактерий инфицированного дентина, ликвидации реактивных проявлений со стороны пульпы, кальцификации дна полости и стимуляции отложения заместительного дентина. Пасты готовят на водной или масляной основе, вносят в полость при помощи небольшой гладилки и тщательно уплотняют на дне.

Медикаментозная обработка полости:

Наложение лечебной пасты:

Наложение изолирующих подкладок. С целью предотвращения инактивации лекарственных препаратов, служащих в качестве лечебной подкладки, пасту с лекарственным веществом покрывают слоем искусственного дентина, который выполняет функцию изолирующей подкладки. Поверх подкладки из дентина помещают фосфат-цемент. Подкладочный материал вносят в полость при помощи гладилок и штопферов, распределяют его по дну и стенкам указан­ными инструментами или экскаватором.

Наложение постоянной пломбы. Приготовленный пломбировочный материал вносят в обработанную полость при помощи штопфера или гладилки, тщательно притирают ко дну и стенкам полости, обращая особое внимание на полное закрытие подкладки из фосфат-цемента. Для восстановления функциональной способности зуба его следует ввести в контакт с антагонистом. С этой целью до момента полного отвердения пломбы больному предлагают осторожно и не­сильно сомкнуть зубы (в ортогнатическом или привычном для него прикусе) и сделать боковые жевательные движения. Избыточно наложенный пломбировочный материал удаляют гладилкой, ватным тампоном (пломба из амальгамы) или карборундовым камнем (пломбы из цементов и пластмасс).

Инструменты для пломбирования(а и б):

Шлифовка и полирование пломбы. После полного отвердения постоянной пломбы производят ее шлифовку и полирование. Для этого борами или карборундовыми камнями сглаживают неровности и шероховатости на поверхности пломбы. Полирование пломбы осуществляют при помощи финиров, полиров и резиновых кругов. При окончательной отделке пломбы особое внимание обращают на границы соприкосновения твердых тканей коронки зуба с пломбировочным материалом.

Сформированные кариозные полости (вариант I класса):

Обработка кариозной полости I класса в области слепой ямки бокового резца верхней челюсти:

Подготовка к пломбированию кариозной полости I класса по Блэку(1 — дно полости, 2 — боковая стенка):

Особенности препарирования кариозных полостей по Блэку

1. Особенности препарирования кариозных полостей По блэку

ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ
КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО БЛЭКУ
Подготовил студент 4 курса
Группа 8с
Лисянский П.О.
Первый класс
Обезболивание. Одним из основных условий, способствующих правильному выполнению требований,
предъявляемых к каждому этапу лечения, является безболезненность манипуляций. Поэтому наряду с соблюдением
комплекса методических приемов, уменьшающих воздействие механических, температурных и химических
раздражителей, следует применять один из способов обезболивания. Стоматологическая практика располагает
достаточно большим выбором лекарственных средств и методов предупреждения и устранения боли:
премедикация, электрообезболивание, использование аппликационных средств, местная анестезия, общее
обезболивание и др.
Раскрытие кариозной полости. Размеры очага поражения дентина на жевательной поверхности моляров и
премоляров, как правило, больше участка поражения эмали, в связи с чем образуются нависающие края эмали.
Этап раскрытия кариозной полости предусматривает удаление таких нависающих краев эмали, не имеющих под
собой опоры дентина, что сопровождается расширением узкого входного отверстия в кариозную полость. Это
позволяет в дальнейшем применять боры большего размера, обладающие лучшими режущими свойствами, хорошо
обозревать саму полость и свободнее манипулировать в ней инструментами.
На этом этапе целесообразно пользоваться цилиндрическими (фиссурными) или шаровидными борами небольшого
размера в соответствии с размерами входного отверстия кариозной полости или даже несколько меньшими.
Расширение кариозной полости. При расширении кариозной полости выравнивают края эмали, иссекают
пораженные фиссуры, закругляют острые углы. Расширяют полость фиссурными борами среднего и большого
размера.
Этапы препарирования кариозной полости :
Некрэктомия. На этом этапе окончательно удаляют из
кариозной полости пораженные эмаль и дентин. Объем
некрэктомии определяется клинической картиной
кариеса, локализацией кариозной полости, ее глубиной.
Препарирование дна кариозной полости следует
осуществлять в пределах зоны гиперкальцинированного
(прозрачного) дентина. Это определяется методом
зондирования дна полости инструментом (зонд,
экскаватор). На дне допустимо оставлять лишь плотный
пигментированный слой дентина. При остром течении
кариозного процесса у детей, если есть опасность
вскрытия полости зуба и травмирования пульпы, в
отдельных случаях допустимо сохранение небольшого
слоя размягченного дентина.
При проведении некрэктомии следует иметь в виду, что
в области дентиноэмалевого соединения в зонах
интерглобулярного и околопульпарного дентина
находятся весьма чувствительные к механическому
раздражению зоны.
Некрэктомию проводят при помощи экскаваторов или
шаровидных боров. Применение обратноконусного или
фиссурного бора во время обработки дна полости при
глубоком кариесе исключается, так как при этом
возможны вскрытие И инфицирование пульпы зуба.
Формирование кариозной полости. Цель данного этапа —
создать благоприятные условия, способствующие
надежной фиксации и длительному сохранению
постоянной пломбы.
При поверхностном и среднем кариесе наиболее
рациональной является полость с отвесными стенками,
прямыми углами, плоским дном. Форма полости может
быть треугольной, прямоугольной, крестообразной и пр., т.
е. соответствовать анатомической форме фиссур. Во время
формирования дна полости при глубоком кариесе следует
учитывать топографические особенности полости зуба.
Ввиду близкого расположения рогов пульпы к углам
полости дно формируют в виде небольшого углубления в
безопасной зоне.
Для лучшей фиксации пломбы в лучше сохранившихся
стенках полости следует создавать опорные пункты в виде
канавок, углублений, насечек или формируют полость с
постепенным сужением в сторону входного отверстия. При
формировании полости пользуются обратноконусными,
шаровидными, колесовидными борами.
Сглаживание (финирование) краев эмали.
Длительность сохранения постоянной пломбы
во многом определяется правильным
выполнением этапа сглаживания краев эмали.
Сглаживание краев эмали производят
карборундовыми камнями. При этом
предусматривается образование по краю
полости скоса (фальца) под углом45 градусов.
Полученный фальц подобно шляпке гвоздя
предохраняет пломбу от осевого смещения под
действием жевательного давления. Край
эмали после сглаживания должен быть
ровным и не иметь зазубрин.
Следует подчеркнуть, что при пломбировании
амальгамой фальц формируют на всю глубину
эмали, металлической вкладкой — в
поверхностном слое эмали, а при
использовании полимерных материалов фальц
не нужен, края эмали лишь сглаживают.
Сглаживание краев эмали под углом
необходимо для материалов, не обладающих
адгезией.
Финирование краев эмали:
Промывание полости. Кариозную полость после препарирования и формирования освобождают от
дентинных опилок струей воздуха, воды или промывают при помощи ватных шариков, смоченных в
растворе слабого антисептика. Применяемые при этом вещества не должны оказывать
раздражающего действия на пульпу.
Медикаментозная обработка полости. На всех этапах препарирования кариозной полости
инструментальная обработка должна сочетаться с медикаментозной для обезвреживания
инфицированного дентина. С этой целью применяют слабые растворы дезинфицирующих
препаратов (3% раствор перекиси водорода, 1% раствор хлорамина, 0,1% раствор фурацилина и
др.).
Использование сильнодействующих и раздражающих веществ недопустимо.
Наложение лечебной пасты. При лечении глубокого кариеса в сформированной полости
необходимо создать депо лекарственных препаратов для уменьшения патогенности бактерий
инфицированного дентина, ликвидации реактивных проявлений со стороны пульпы, кальцификации
дна полости и стимуляции отложения заместительного дентина. Пасты готовят на водной или
масляной основе, вносят в полость при помощи небольшой гладилки и тщательно уплотняют на дне.
Наложение изолирующих подкладок. С целью предотвращения инактивации лекарственных
препаратов, служащих в качестве лечебной подкладки, пасту с лекарственным веществом
покрывают слоем искусственного дентина, который выполняет функцию изолирующей подкладки.
Поверх подкладки из дентина помещают фосфат-цемент. Подкладочный материал вносят в
полость при помощи гладилок и штопферов, распределяют его по дну и стенкам указанными
инструментами или экскаватором.
Наложение постоянной пломбы. Приготовленный пломбировочный материал вносят в
обработанную полость при помощи штопфера или гладилки, тщательно притирают ко дну и
стенкам полости, обращая особое внимание на полное закрытие подкладки из фосфат-цемента.
Для восстановления функциональной способности зуба его следует ввести в контакт с
антагонистом. С этой целью до момента полного отвердения пломбы больному предлагают
осторожно и несильно сомкнуть зубы (в ортогнатическом или привычном для него прикусе) и
сделать боковые жевательные движения. Избыточно наложенный пломбировочный материал
удаляют гладилкой, ватным тампоном (пломба из амальгамы) или карборундовым камнем
(пломбы из цементов и пластмасс).
Шлифовка и полирование пломбы. После полного отвердения постоянной пломбы производят ее
шлифовку и полирование. Для этого борами или карборундовыми камнями сглаживают неровности и
шероховатости на поверхности пломбы. Полирование пломбы осуществляют при помощи финиров,
полиров и резиновых кругов. При окончательной отделке пломбы особое внимание обращают на границы
соприкосновения твердых тканей коронки зуба с пломбировочным материалом.
Второй класс
При наличии соседнего зуба и сохранении интактной жевательной поверхности диагностика и
инструментальный доступ к кариозной полости II класса в ряде случаев представляют определенные
трудности. Для уточнения диагноза и глубины поражения твердых тканей зуба иногда прибегают к
рентгенографии и другим дополнительным методам обследования (люминесцентная стоматоскопия и т. д.).
Сепарация зубов. Начальным этапом препарирования полостей при тесном расположении зубов является
сепарация (разъединение) зубов. Сепарация предусматривает устранение острых нависающих краев эмали
сепарационным диском.
Сепарация не только облегчает доступ к полости, подлежащей препарированию, но и при пломбировании
ее способствует лучшей припасовке к стенкам пломбировочного материала, а также лучшему
восстановлению пломбой (вкладкой) контактной поверхности.
Препарирование и пломбирование кариозных полостей, локализующихся на контактных поверхностях
премоляров и моляров, имеют некоторые особенности.
Локализация кариозных полостей II класса по
Блэку:
Выведение полости на жевательную
поверхность. В случае локализации
кариозной полости близко к жевательной
поверхности и наличии соседнего зуба
производят выведение полости на
жевательную поверхность. При этом
создается не только удобный подход к
кариозной полости, но и улучшаются
условия для фиксации будущей пломбы.
Твердые ткани жевательной поверхности,
расположенные над полостью, истончают
при помощи карборундового камня,
алмазного или твердосплавного бора.
Препарирование кариозной полости
производят при помощи углового
наконечника. Недоступные для прямого
обозрения полости, расположенные на
задней поверхности премоляров и
моляров, осматривают и обрабатывают
под контролем стоматологического
зеркала.
Выведение кариозной полости II класса по Блэку
на жевательную поверхность:
Виды сформированных полостей II класса по
Блэку
Формирование
дополнительной опорной
площадки. Объем и характер
данного этапа определяются
глубиной кариозной полости,
обширностью поражения
контактной поверхности.
Особую трудность
представляет формирование
придесневой стенки.
Сформированная полость II
класса должна быть
прямоугольной с
горизонтально расположенной
ступенькой в придесневой
области контактной
поверхности.
Третий класс
Форма и размеры полостей III класса во многом
определяются доступностью к кариозной полости и
степенью поражения ее стенок. Неглубокая кариозная
полость при наличии широкого межзубного
промежутка или отсутствии соседнего зуба может быть
сформирована в пределах контактной поверхности
зуба. При этом сформированная полость чаще имеет
вид треугольника, основание которого обращено к
шейке зуба, а стороны параллельны вертикальным
граням коронки. Вершина треугольника обращена к
режущему краю.
Для лучшей фиксации пломбы придесневую стенку
формируют под прямым или острым углом по
отношению к дну (пульповой стенке). Препарирование
полости производят фиссурными борами и
обратноконусным.
Кариозная полость III класса по Блэку:
В отдельных случаях при неглубокой кариозной полости для лучшей фиксации пломбы на язычной поверхности
коронки следует формировать дополнительную полость (площадку). Дно кариозной полости может быть
валикообразным для сохранения достаточного слоя дентина, прикрывающего пульпу. С целью лучшей фиксации
пломбы в ряде случаев создают опорные пункты в подлежащем дентине, в одной из наиболее хорошо
сохранившихся стенок полости.
Кариозные полости III класса могут одновременно локализоваться на обеих контактных поверхностях или на
контактных поверхностях и в пришеечной области. В подобных случаях методом выбора может служить
комбинированная форма полости.Из соображений эстетики губную поверхность коронки зуба максимально
сохраняют даже при отсутствии подлежащего дентина. При этом особо тщательно удаляют пигментированный
дентин, чтобы исключить возможность просвечивания его через эмаль.
При одновременном разрушении язычной и губной стенок следует стремиться сохранять угол коронки, который
находится вблизи очага поражения. Если в кариозный процесс вовлечена вестибулярная (губная) поверхность
коронки, но хорошо сохранилась язычная, препарирование осуществляют со стороны преддверия рта.
Препятствием для формирования придесневой стенки полости III (IV) класса может явиться гипертрофия
межзубного сосочка, вросшего в эту полость. В этом случае воспаленный сосочек коагулируют или иссекают.
Дальнейшее формирование полости осуществляют после заживления раны.
Четвёртый класс
Основной задачей при формировании кариозной полости IV класса является восстановление разрушенного
угла коронки зуба. Препарирование кариозной полости слагается из двух этапов: обработка основной
полости и формирование дополнительной опорной площадки, которая способствует фиксации пломбы
и препятствует ее смещению в боковом направлении.
Иногда для уточнения соотношений дна кариозной полости IV класса с коронковой полостью необходима
рентгенограмма зуба.
Основную кариозную полость обрабатывают так же, как и полость III класса по Блэку. Предпочтительнее
проводить препарирование полости с язычной поверхности, максимально сохраняя твердые ткани губной
поверхности. Во время работы бором следует учитывать близость расположения рога пульпы и наличие
относительно тонких слоев эмали и дентина в пришеечной области.
Место для дополнительной опорной площадки и форму ее определяют с учетом обширности поражения
твердых тканей и состояния режущего края зуба. При небольшой кариозной полости и широком стертом
режущем крае дополнительная площадка может быть создана в виде продольной канавки вдоль режущего
края. При более обширной кариозной полости необходимо экономно иссекать ткани основной полости
(особенно в области угла коронки), а дополнительную площадку формировать рядом с язычным валиком.
Дополнительную опорную полость формируют в виде овала, треугольника, ласточкина хвоста под
некоторым углом к основной полости.
Варианты препарирования кариозной полости IV класса по Блэку:
Способы фиксации пломб и вкладок в полостях IV класса:
Как в основной, так и в
дополнительной полости в
наиболее сохранившихся участках
твердых тканей при помощи
колесовидного бора делают
неглубокие бороздки, ниши,
углубления, способствующие
укреплению будущей пломбы. При
формировании дна полости
учитывают как локализацию, так и
кривизну коронковой полости зуба.
При восстановлении разрушенного
угла режущего края коронки в
депульпированном зубе для
лучшей фиксации пломбы в
наиболее сохранившихся стенках
коронки закрепляют металлический
каркас из кламмерной проволоки.
Пятый класс
Кариозные полости V класса возникают обычно на вестибулярной поверхности в области пришеечной
трети коронки. Реже полости такой локализации у взрослых распространяются и переходят на
контактные поверхности за угловые грани зуба. Нижняя граница кариозной полости иногда заходит под
десневой край, верхняя ограничивается экватором коронки зуба.
Учитывая выраженную болевую чувствительность пришеечной области, препарирование кариозных
полостей V класса предпочтительнее осуществлять под анестезией.
На всех зубах полость формируют в форме вытянутого овала или почковидной. При этом особое
внимание обращают на обработку придесневой стенки, которая часто бывает прикрыта воспаленной
десной. Если стенка кариозной полости, обращенная к жевательной поверхности, имеет подрытые
края эмали, то они должны быть устранены. Боковые стенки полости формируют под прямым или
небольшим острым углом к плоскости дна, с некоторым сужением входного отверстия.
Для лучшей фиксации постоянной пломбы в стенках сформированной полости колесовидным или
обратноконусным бором малого размера формируют ретенционные канавки. Стенки формируемой
полости в пришеечной области определяются исключительно толщиной дентина из-за отсутствия
эмали. Это не позволяет формировать глубокую полость. Из этих соображений дно полости делают
чаще выпуклым, учитывая топографию коронковой полости зуба.
Кариозные полости V класса на передних зубах обрабатывают при помощи прямого, а на молярах —
углового наконечников. В работе используют фиссурные, колесовидные и обратноконусный боры.
Восстановление анатомической формы зуба при некариозных
поражениях:

22. Спасибо за внимание !

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

:Препарирование кариозных полостей III, IV класса по Блэку

1. Тема:Препарирование кариозных полостей III, IV класса по Блэку. Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях

фронтальной группы зубов с повреждением и без
повреждения режущего края. Особенности
каждого этапа. Инструменты, применяемые на
различных этапах препарирования кариозных
полостей III, IV класса по Блэку. Методы контроля
качества препарирования твердых тканей зуба.

2. Правила препарирования полостей III класса по Блэку.

К классу III по классификации Блэка
относятся полости на контактных
поверхностях резцов и клыков без
повреждения режущего края или угла
коронки.

3. Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов без повреждения режущего края.

1.Раскрытие полости.
~Прямой доступ(осуществляют при отсутствии
соседнего зуба, а также при наличии промежутков
между зубами). Используется алмазный или
твердосплавный шаровидные боры небольшого
размера.
~Язычный доступ (используют при первичном
препарировании полостей III класса, при
небольших очагах поражения). Используется
шаровидный или грушевидный алмазный бор
маленького размера.
~Вестибулярный доступ (при наличии обширной
контактной поверхности)
2.Профилактическое расширение.
Как правило, проводят в минимальном объеме. Площадь
кариесвосприимчивых участков на фронтальных зубах
обычно ограничивается зоной контактного пункта и
участком, расположенным между контактным пунктом и
шейкой зуба. Следует максимально ограничить
расширение полости в сторону режущего края, чтобы не
уменьшить прочность коронки зуба.
3.Некрэктомия
~вся деминерализованная эмаль и весь
кариозно измененный дентин
обязательно удаляются.
~удаляется не только размягченный, но
и весь пигментированный дентин.
~некрэктомию лучше проводить
ручными инструментами.
4.Формирование полости.
~Если полость препарировать прямым
доступом на язычную или вестибулярную
поверхности она не выводится и
формируется в форме треугольника,
обращенного основанием к десневому
краю.
~Если полость препарировать язычным или
вестибулярным доступом, она имеет более
сложную конфигурацию и формируется в
соответствии с определенными
требованиями.
А)окончательные контуры сформированной
полости III класса должны быть
сглаженными.
Б)допускается сохранение вестибулярной эмали,
даже не имеющей подлежащего дентина.
В)в связи с близостью полости зуба
аксиальная(пульпарная) стенка полости углубляется
в дентин не более чем на 0,5 мм.
Г)если на язычной поверхности зуба имеется слепая
ямка, и если между ней и контактной полостью
остается менее 1 мм непораженных тканей зуба,
проводится соединение ее с контактной полостью с
формированием дополнительной площадки.
Придесневая стенка доп. площадки должна быть
расположена на расстоянии 1-1,5ммот края десны.
5.Финироване краев эмали.
Этому этапу при препарировании зубов уделяется
большее внимание. Отказ от финишной
обработки приводит к ухудшению
эстетического результата реставрации и
нарушению краев герметичности пломбы.
Особенно важно качественное выполнение
финирования на вестибулярной стенке полости.
Финишную обработку скоса эмали на видимых
участках зуба рекомендуется проводить по типу
полирования. Мелкозернистыми алмазными
борами или твердосплавными 20-30-гранными
финирами не только сошлифовывают верхний
слой эмали, но и добиваются гладкости
поверхности.

10. Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.

11. Правила препарирования полостей IV класса по Блэку.

К классу IV, согласно классификации
Блэка, относятся полости на контактных
поверхностях резцов и клыков с
повреждение режущего края.

12. Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов с повреждением режущего края.

1.Раскрытие полости.
~Прямой доступ(осуществляют при отсутствии
соседнего зуба, а также при наличии
промежутков между зубами). Используется
алмазный или твердосплавный шаровидные боры
небольшого размера.
~Язычный доступ (используестся, когда имеется
возможность сохранть значительное количество
непораженной эмали на вестибулярной
поверхности коронки зуба).
~Вестибулярный доступ (при наличии обширной
контактной поверхности). Раскрытие проводят
алмазными шаровидными или грушевидными
борами небольшого размера.
~Инцизиальный доступ(через режущий край ,
становится возможным, когда в результате
физиологического или патологического
стирания режущего края зуба открывается
доступ к контактной кариозной полости).
Раскрытие полости проводят тонким
цилиндрическим бором через широкий стертый
режущий край, стараясь максимально сохранить
эмаль на вестибулярной и язычной поверхностях
коронки зуба.
2.Профилактическое расширение.
Широкое профилактическое иссечение
тканей при полостях IV класса не
показано. Рекомендуется иссекать лишь
эмаль в точке контакта десневого края
полости с соседним зубом.
3.Некрэктомия
Данный этап выполняется в соответствии с
принципами эстетической реставрации
фронтальных зубов композитными
материалами. Проводится удаление
деминерализованной эмали и
кариозного измененного дентина, при
этом удаляется не только размягченный,
но и весь пигментированный дентин.
Некрэктомию в области пульпарной
стенки полости следует проводить очень
осторожно из-за близости пульпы зуба.
4.Формирование полости.
Особенностями этого этапа являются
создание условий для эстетической
реставрации зуба, а также
формирование дополнительных
ретенционных пунктов и опорных
площадок, обеспечивающих
макромеханическую ретенцию
реставрации (пломбы).
Полость IV класса, сформированная с
использованием вестибулярного
доступа, должна соответствовать ряду
критериев.
А)пульпарная стенка полости углубляется в дентин не более чем на
0,5мм. Дно полости делается великообразным.
Б)угол между придесневой и пульпарной стенками полоти делается
прямим или слегка закругленным(а,б). Для доп.
макромеханической фиксациипломбы рекомендуется делать
подрезку в форме желобка, идущего от вестибулярной
поверхности к язычной на границе пульпарной и придесневой
стенок полости(в).
В)для улучшения макромеханической
ретенции пломбы рекомендуется
формировать дополнительную
площадку на язычной поверхности зуба
в области слепой ямки.
Г)скос эмали на вестибулярной
поверхности делается широким и
волнистым. Площадь скоса должна в 2
раза превосходить площадь дефекта.
5.Финирование краев эмали.
Финишная обработка скоса эмали
проводится по типу полирования. Эта
манипуляция выполняется
мелкозернистыми алмазными борами
или твердосплавными 20-32-гранными
финирами.

21. Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.

22. Спасибо за внимание!!!

Как выглядит полость? | Признаки и симптомы

Вообще говоря, зубная полость (также называемая кариесом) может иметь цвет от белого до коричневого и, в конечном итоге, черного по мере того, как полость продолжает расти.

На ранних стадиях изменение цвета похоже на пятна, которые образуются на внешней поверхности зубов у людей, которые любят пить кофе и / или чай. (Источник фото: Википедия)

Форма полости является органической и изменяется по мере увеличения ширины и глубины полости.

По мере того, как это происходит, частота и продолжительность симптомов будут увеличиваться по мере увеличения размера и глубины кариеса или кариеса.

Если не лечить, кариес в конечном итоге повлияет на нерв зуба, что приведет к болезненной зубной инфекции, которая требует экстренного посещения стоматолога.

На что похожа полость?

Вы можете быть удивлены, узнав, что полость часто протекает бессимптомно, пока она не вырастет в размерах и не войдет в средний слой зуба, называемый дентином.

Слой дентина зуба содержит нервные окончания, при активации которых (например, при жевании чего-нибудь сладкого) возникает симптом, который человек может почувствовать. Симптомы могут включать жевательную и / или температурную чувствительность или даже приступы боли при поедании чего-нибудь сладкого.

Возможные признаки / симптомы кариеса включают:

• Температурная чувствительность к горячему / холодному
• Чувствительность жевания
• Самопроизвольная боль без известной причины
• Неприятный запах изо рта
• Видимое отверстие в зубе
• Сломанный / сколотый зуб
• Коричневые, черные или белые пятна

Зуб с кариесом

Чаще всего кариес начинается у основания ямок и бороздок на жевательной поверхности коренных зубов, где щетинам зубной щетки трудно эффективно добраться до бактерий и застрявших частиц пищи и удалить их.

Глядя в зеркало, мы вряд ли увидим или заподозрим полость, пока не увидим видимое изменение цвета, похожее на пятно от кофе / чая. Разница между пятном от кофе / чая и кариесом заключается в том, что пятна от кофе или чая являются внешними и могут быть удалены с помощью чистки зубов. В то время как кариес — это бактериальная инфекция, и ее нельзя вычистить щеткой.

Как указывалось ранее, цвет распада часто меняет цвет по мере роста: от светло-желтого до коричневого и с коричневого на черный.Этот процесс может быть постепенным или острым. Симптомы будут усиливаться по мере того, как полость увеличивается в размерах и приближается к нерву зуба.

Детская бутылочка для кариеса

Разрушение зубов из-за детской бутылочки (кариес) вызывается частым длительным воздействием напитков, содержащих кислоту и / или сахар.

Во многих случаях исследования показали, что родители младенцев и детей ясельного возраста с кариесом из бутылочек часто укладывали своих младенцев спать с бутылочкой, наполненной жидкостью, содержащей сахар.

Сахар кислый. Частые воздействия ослабляют зубную эмаль (самый внешний слой зуба). В конце концов, полость начнет развиваться вместе с симптомами.

Для младенцев это может включать раздражительность, диарею и / или потенциальный отказ от бутылочки, если она содержит жидкость, содержащую сахар.

Сахар + кариес = дискомфорт / боль

Если ваш ребенок настаивает на засыпании из бутылочки, наполните бутылку только водой. Если это не помогает, мы рекомендуем вам поговорить с педиатром вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Детский кариес

До тех пор, пока ваш ребенок не сможет завязать обувь без посторонней помощи, он не сможет эффективно чистить зубы и пользоваться нитью без присмотра.

Родители и опекуны должны следить за тем, как их ребенок чистит зубы, чтобы чистить зубы и пользоваться нитью на пропущенных и труднодоступных местах, чтобы снизить риск развития кариеса.

Разрушение зубов — наиболее распространенное хроническое заболевание как у детей, так и у взрослых. (Национальный институт здоровья).

Кариес у детей может повлиять на развитие постоянных зубов.

Необработанный кариес также может повлиять на способность вашего ребенка сосредотачиваться и учиться в школе. Если у ребенка болит зуб, сложно сосредоточиться на домашнем задании.

Родителям важно знать, что кариес у детей ничем не отличается от кариеса на постоянном зубе взрослого.

Если стоматолог вашего ребенка диагностирует кариес, важно как можно скорее удалить кариес и восстановить зуб, чтобы защитить развивающийся постоянный зуб под молочным зубом.

Это миф, что молочные зубы с кариесами не нужно восстанавливать, потому что они все равно выпадут. Это верно только в том случае, если постоянный зуб уже виден и прорастает. В противном случае необходимо будет восстанавливать разрушенные молочные зубы.

Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости или третьи моляры часто имеют высокий риск развития кариеса. Почему? Их расположение — далеко назад во рту, затрудняет для большинства людей доступ к ним и эффективную очистку вокруг них.

Зубы мудрости также известны тем, что заходят под углом (на фото справа), что может быть проблематичным для соседних зубов.

Часто зубы мудрости могут расти только частично из-за ограниченного пространства и близости к челюстной кости. Может просто не хватить места, чтобы дать им возможность полностью сформироваться и / или прорезаться из-под ткани десны.

Разрушенные зубы мудрости ничем не отличаются от других зубов с кариесом. Основное исключение для восстановления разрушенного зуба мудрости состоит в том, что его в лучшем случае трудно, а иногда даже самый опытный стоматолог не может восстановить из-за нехватки места для рук, стоматологических инструментов и т. Д.

А для пациента они могут не открываться достаточно широко (из-за анатомии человека), чтобы облегчить удаление и восстановление разрушенного зуба. Именно по этим причинам многие люди переносят челюстно-лицевую операцию по удалению зубов мудрости путем удаления.

Часто задают вопрос: «Нужно ли мне удалять зуб мудрости? Если да, то когда? »

Отличный вопрос! У большинства людей зубы мудрости становятся видимыми во рту в возрасте от 17 до 28 лет.

Начиная с 18 лет стоматолог порекомендует вам сделать полный набор рентгеновских снимков или пленку panorex. Изучив сделанные изображения, ваш стоматолог сможет показать и обсудить с вами, если и когда вам может потребоваться удаление зубов мудрости.

Разрушение зуба по линии десен

Другое название кариеса по линии десен — кариес на поверхности корня. Разрушение зуба по линии десен часто возникает из-за того, что зубной налет остается по краю, где встречаются зуб и десна.

Когда образуется полость по линии десны, она может быть как на эмали, так и на поверхности корня зуба.

Поверхность корня зуба менее плотная и пористая по сравнению с верхней частью зуба, имеющей слой твердой защитной эмали. Это анатомическое различие означает, что любая обнаженная поверхность корня подвержена очень высокому риску развития кариеса.

Разрушение зубов на линии десен или рядом с ними часто выглядит темно-желтым, коричневым и / или черным (на фото справа) и часто бывает чувствительным к температуре.

Если вы подозреваете, что у вас может образоваться полость, лучше всего как можно скорее записаться на прием к стоматологу.

При отсутствии лечения гниение на этих поверхностях может потребовать обширной обработки для восстановления. (Источник фото: dentalcare.com)

Совет по профилактике. Если стоматолог определит, что у вас высокий риск развития корневого кариеса, он может прописать вам фторид по рецепту, который вы чистите ежедневно, чтобы помочь укрепить открытые поверхности корней от развития кариеса.

Полость между зубьями

Полости между зубами (на фото справа) могут образоваться, если человек не может эффективно удалить застрявший налет и остатки пищи с боковых поверхностей зубов.

Поскольку эти поверхности часто находятся вне досягаемости щетинок зубной щетки, требуется другое чистящее устройство. Наиболее популярными вариантами являются ниточная нить, ирригатор и / или гибкие чистящие средства для щетины, похожие на зубочистки.

Чаще всего полостей между зубами часто не видны невооруженным глазом .Поэтому ваш стоматолог попросит своего ассистента или гигиениста сделать серию рентгеновских снимков, называемых прикусом или пленками для определения кариеса, чтобы проверить наличие каких-либо полостей между вашими зубами.

Сколько рентгеновских снимков необходимо для проверки на полость? Это во многом зависит от количества зубов. Для взрослых это может быть 2-3 с каждой стороны, а для детей часто по 1-2 с каждой стороны.

Как выглядит полость на рентгеновском снимке? Поскольку рентгеновские лучи необходимы для обнаружения развивающихся полостей между зубами, полости на рентгеновских лучах будут иметь цвет от темно-серо-черного.Загнившие участки будут иметь органическую форму.

Показывает ли рентгеновский снимок, насколько глубока полость? Да и нет. Рентгеновские снимки для проверки полости являются двумерными, что означает, что они показывают стоматологу размер, но не обязательно точную глубину кариеса. Например, рентгеновский снимок, изображенный справа, показывает, что распад довольно большой и, по-видимому, находится довольно близко к нерву.

Насколько близко? Стоматолог не будет знать наверняка, пока кариес не будет удален. Весьма вероятно, что этот стоматолог сказал пациенту, что они ожидают, что реставрация зубов будет большой и, вероятно, будет чувствительна к температуре при жевании и температуре из-за близости кариеса к нерву зуба.

Как часто человеку требуются снимки кариеса для определения кариеса? Это во многом зависит от индивидуальных факторов риска разложения, включая уход на дому, диету, общее состояние здоровья и частоту профилактических посещений. Ваш стоматолог обсудит ваши факторы риска и обсудит с вами частоту во время вашего визита.

Черное пятно на зубе

Если вы видите черное пятно на одном из зубов, не паникуйте и не думайте, что у вас есть кариес.

Анатомия жевательной поверхности коренных зубов включает глубокие ямки и трещины (бороздки), которые легко окрашиваются, если вы регулярно пьете кофе, чай или едите определенные продукты.

Пятна подвержены более высокому риску гниения. Почему? Ямки и канавки могут легко улавливать частицы пищи и сахар из напитков, и их трудно очистить даже с помощью электрической зубной щетки. (Источник фото: tdmu.edu)

Полость вокруг существующей реставрации зубов

Полость, которая образуется вокруг существующей зубной пломбы, часто называют рецидивирующим или вторичным кариесом.

Рецидивирующий кариес чаще всего развивается вокруг восстановленных зубов, края которых начали отделяться или отделяться от структуры соседнего зуба. Часто это происходит медленно, в течение нескольких лет.

К сожалению, реставрация зубов не длится вечно.

Со временем образуется пространство, которое будет привлекать и улавливать бактериальный налет. По мере того, как это пространство увеличивается в глубину и ширину, грубые жевательные силы делают окружающую структуру зуба все более уязвимой для разрушения и / или растрескивания.

По этой причине, если у вас есть реставрация зубов, ваш стоматолог, вероятно, заранее порекомендует более частый интервал (ежегодно) для снятия пленок для обнаружения кариеса, чтобы контролировать и помогать предотвратить случайное сломание и / или трещину одного из ваших зубов. .

На фото справа. На зубе с серебряной пломбой есть небольшая щель, образующаяся по краю пломбы и зуба. Здесь бактерии могут проникнуть внутрь и создать полость внутри зуба между структурой зуба и пломбой.

Сводка

Говорят, «картинка стоит тысячи слов». Я надеюсь, что эта статья и соответствующие изображения помогли вам узнать, как выглядит кариес, а также все области, в которых может развиться кариес. На данный момент у вас все еще может быть несколько нерешенных вопросов относительно кариеса, в том числе:

• Можно ли остановить рост кариеса?
• Можно ли вылечить кариес?
• Какие домашние средства для предотвращения кариеса?

Часто задаваемые вопросы

Можно ли остановить рост кариеса?

Разрушение зуба можно остановить на самых ранних стадиях его разрушения, если кариес не распространился за пределы эмалевого слоя зуба.Эмаль — это самый внешний слой зуба и единственный слой зуба, который может восстанавливаться за счет использования минералов из слюны и фторида из зубной пасты. Источник: Национальный институт здравоохранения

Можно ли вылечить кариес?

Нет лекарства от кариеса, но его можно предотвратить, соблюдая эффективный ежедневный режим ухода за полостью рта. Режим, включающий чистку зубов в течение двух минут с использованием фторированной зубной пасты каждое утро и вечер и ежедневную чистку зубной нитью между зубами.

Какие домашние средства для предотвращения кариеса?

Лучшие домашние средства для предотвращения кариеса включают:

• Избегайте обработанных пищевых продуктов и напитков, содержащих сахар.
• Чистка зубов два раза в день и зубная нить каждый вечер.
• Профессиональная чистка и осмотр зубов каждые шесть месяцев.
• Пить много воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и предотвратить сухость во рту.
• Ежедневное ополаскивание для предотвращения кариеса, чтобы укрепить внешние поверхности зубов от деминерализации.

Как вы думаете, у вас может быть полость?

Если да, не ждите, позвоните в Стоматология для всей семьи по телефону 763-586-9988 , чтобы записаться на прием. Или вы можете записаться на прием по электронной почте.

Маленькая черная точка на моих зубах — что это ?: Bello Dental Associates: косметические стоматологи

Вы видели туннель? Как это выглядит на расстоянии?

Если вы видели такой, мы уверены, что вы знаете, к чему мы идем.Если вы видите на зубе черное пятно — это вызвано кариесом. Давайте разберемся с этим.

Черное пятно на зубах — очень частое явление, но оно все равно требует вашего немедленного внимания. Черное пятно — это полость, вызванная кариесом. Вот как они формируются и основные причины —

• Неправильное питание — Привычка переедать продукты с высоким содержанием сахара, а затем после этого не соблюдать правильные методы гигиены полости рта, может вызвать кариес. Бактерии во рту расщепляют сахар до кислоты.Эта кислота ослабляет эмаль в местах с обширным налетом. Следовательно, в этом месте получается полость.
• Несоблюдение правильных оральных привычек — Невозможно переоценить важность регулярной чистки зубов щеткой и зубной нитью. Если вы не будете следовать этим правилам, зубной налет будет накапливаться в промежутках между зубами и на поверхности. Зубной налет — это, по сути, слой бактерий, который очень опасен для зубов. Бактерии в зубах превращают сахар в кислоту, которая, как упоминалось выше, повреждает эмаль.

Короче говоря, у вас есть черное пятно, потому что на поверхности зуба стимулируется размножение бактерий, вызывающих повреждение зуба.

Если эти полости не лечить вовремя, они могут проникнуть глубоко, обнажить корни и вызвать сильную боль и повышенную чувствительность.

Как обнаружить черные точки или полости?

Именно поэтому рекомендуется регулярно проходить стоматологические осмотры. Во время посещений можно определить здоровье ваших зубов.Для обнаружения кариеса можно использовать физикальное обследование зубов или рентген.

Второй путь конечно более болезненный. Вы обнаруживаете их однажды, когда они действительно начинают выглядеть некрасиво или вызывают боль и повышенную чувствительность.

Теперь, прежде чем волноваться, вы должны знать, что всегда есть решение в зависимости от степени повреждения.

• Обработка кальцием или фтором — Так как кариес возникает из-за ослабления эмали, для ее укрепления можно использовать кальций или фторид.Это лечение лучше всего при раннем обнаружении кариеса.
• Заполнения — Если полость сформирована, но не очень глубокая, ее можно заполнить серебряной амальгамой, фарфором или чем-то более дорогим, например, композитным материалом.
• Корневой канал — требуется, когда полость достигает корня. Инфицированная пульпа удаляется, каналы заполняются постоянным материалом и временная пломба используется для герметизации каналов.

Хотя мы все знаем о большинстве этих стоматологических терминов, мы не обращаем на них внимания, если однажды не увидим это черное пятно.Зачем приходить в тот день?

Соблюдайте здоровые привычки полости рта, соблюдайте сбалансированную диету и регулярно посещайте стоматолога для чистки или осмотров. Это должно решить большинство проблем.

Черные зубы, причины и методы лечения

Черные зубы могут беспокоить многих; черный зуб повлияет на вашу улыбку и повлияет на вашу уверенность. Если у вас черный зуб, читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, причинах и методах лечения, которые могут быть доступны.

От чего зуб чернеет?

Есть много причин, по которым зуб может начать чернеть. Все, от простого окрашивания до смерти зуба, может вызвать почернение и потемнение.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта может привести к потемнению зуба. На ранних стадиях это могут быть пятна от таких веществ, как табак, красное вино и сильно окрашенные продукты. Если ваша рутина гигиены полости рта недостаточно тщательна для ежедневного удаления бактерий, выделяющих кислоту, кислота будет медленно разъедать ваш зуб.

По мере того, как зуб разъедается, начинается кариес . Разрушение зуба естественно выглядит черным и может выглядеть как черный зуб.Это дает вид гнилых зубов и является классическим результатом отсутствия ухода за зубами в течение значительного периода времени.

Смерть зуба

Когда зуб умирает, прекращается кровоснабжение, которое придает зубу его естественный здоровый цвет. Поскольку зуб не получает необходимых питательных веществ, он начинает некротизировать, темнеть, умирать и постепенно чернеть.

Мой зуб станет черным после корневого канала?

Распространенное заблуждение — зуб потемнеет после лечения корневых каналов.Зубы часто становятся черными перед обработкой корневых каналов , так как зуб гниет и разлагается изнутри. Если лечение корневых каналов выполнено хорошо, вся разлагающаяся ткань будет удалена, и чернота не станет хуже. Однако может наблюдаться небольшое потемнение зуба после корневого канала, в зависимости от того, как именно проводится обработка корневого канала и с каким материалом.

Сколько времени нужно, чтобы зуб почернел?

Если причиной черноты является кариес, она может появиться в течение многих лет.Если причиной черноты является травма, как только в зубе прекращается кровоснабжение, внутренняя ткань зуба начинает отмирать и становиться черной.

Погаснет ли мертвый зуб?

Если не лечить мертвый зуб, он станет черным, так как внутренняя ткань зуба отмирает и разлагается. Если корень мертвого зуба обработан средством под цвет зуба, зуб может не стать полностью черным, хотя он может немного потемнеть.

Почернеет ли мой сколотый зуб?

Если скол в вашем зубе находится только в эмали (твердый внешний слой вашего зуба), то, пока вы держите зуб в чистоте, скорее всего, он не станет черным.Нет необходимости срочно посещать стоматолога, просто запишитесь на прием при первой же возможности, чтобы обсудить, как это можно исправить.

Если скол в зубе проходит через эмаль и попадает в дентин (более мягкую часть зуба), то дентин может быстрее собирать пятна и потемнеть. Поскольку дентин более мягкий, он также будет более подвержен разрушению зубов, вызывающему появление черного зуба. По этому поводу вам следует обратиться к стоматологу; однако это не будет считаться приемом для оказания неотложной помощи, если оно не сопровождается болью.

Если чип проходит через эмаль, дентин и спускается к пульпе (часть зуба, снабжающая живым кровью), это, скорее всего, будет чрезвычайно болезненным, и вы даже можете увидеть кровь из чипа. Если это не лечить, вы не только почувствуете сильную боль, но и зуб начнет умирать и почти наверняка станет черным. Вам нужно будет как можно скорее обратиться к к стоматологу неотложной помощи .

Я ударился зубом — он станет черным?

Если зуб просто выбили или ударили, он не обязательно станет черным.Однако, если зуб был нанесен настолько сильным ударом, что нарушил кровоснабжение, тогда зуб может начать чернеть, если нерв умирает. Если вы ударились зубом и вокруг края десны появилось кровотечение, мы рекомендуем вам посетить стоматолога неотложной помощи для осмотра.

Лечение черного зуба

Черные пятна на зубах поддаются лечению довольно просто. Часто они возникают из-за небольшой ямки или скола на зубе, которые либо оставляют пятна, либо имеют небольшой кариес.Ваш стоматолог обычно может удалить небольшое количество зуба вокруг этой области, удаляя окрашивание и / или кариес и накладывая на эту область клейкий материал цвета зуба. Склеивание зубов естественным образом сливается с окружающими зубами, делая ремонт незаметным.

Черные линии на зубах можно лечить аналогичным образом с помощью бондинга. Если черная линия на зубе находится на границе десны и у вас есть зубная реставрация, например винир или {«тип»: «блок», «srcClientIds»: [«42b7700c-8ad8-4bd0-a4f3-1cbf621593c8 ″], ”SrcRootClientId”: ””} корона.

Также возможно отбеливание мертвых зубов . Это отбеливание пероксидным гелем, который может значительно отбелить зубы; тем не менее, иногда одного отбеливания зубов недостаточно для отбеливания мертвого зуба, и необходимо рассмотреть какой-либо вариант реставрации, будь то зубной винир или зубная коронка.

Автор: Д-р Кала Джонс

Доктор Джонс получил квалификацию в Королевской стоматологической больнице Лондона в 1981 году и работал как в больнице, так и в общей практике, прежде чем в 1985 году был назначен Университетским колледжем Лондона в качестве одного из их стоматологов.Два года спустя она была назначена UCL главным стоматологом и руководила Стоматологическим центром последние 24 года. Просмотреть все сообщения Dr Kala Jones

Различные цвета полости и их значение

Когда многие из нас думают о полости, мы думаем, что она коричневая и уродливая. Но знаете ли вы, что полость может быть разных цветов. Вот так! Цвет полости может варьироваться от белого до черного и даже желтого. И все это зависит от бактерий, уровня разложения и стадии самой полости.

Вот что вам нужно знать о различных оттенках.

Ранняя полость выглядит как пятно цвета мела

Первый признак полости может быть настолько слабым, что не может быть невооруженным глазом. Почему? Потому что эти пятна в полостях имеют мелово-белый цвет.

Иногда очень сложно определить первый цвет полости невооруженным глазом. Часто эти пятна имеют мелово-белый цвет.

Когда вы оставляете пищу на зубах, особенно пищу, содержащую сахар и крахмал, голодные маленькие бактерии во рту питаются ими.Это оставляет после себя кислоты. Со временем эти кислоты расщепляют кальций и минералы в зубной эмали в процессе деминерализации.

Если вы видите на зубах глянцевые белые пятна цвета мела, это, вероятно, признак деминерализации. Деминерализация делает поверхность эмали шероховатой, поэтому вы также можете заметить, что эти белые пятна легко собирают пятна. Из-за этого также обращайте внимание на светло-коричневые пятна на зубах. Этот цвет также может быть ранним признаком кариеса.

Желтая или серая полость

Зубная эмаль — самая твердая ткань вашего тела, но она не крепость. После первого этапа деминерализации бактерии во рту продолжают еще больше разрушать зубную эмаль. На этом этапе вы можете заметить желтый или серый цвет полостей. Это означает, что эмаль разорвалась до такой степени, что сквозь нее просвечивает дентин.

К сожалению, в дентине нет живых клеток, поэтому он не может вырасти заново.И в отличие от внешней эмали, обработка фтором не поможет восстановить поврежденный дентин. Хорошие новости? Как только появляются эти желтые или серые полости, они необратимы. Но раннее лечение имеет решающее значение для предотвращения пломбирования.

Думаете, у вас полость?

Приходящая и исчезающая зубная боль может показаться просто неудобством и не стоит немедленного звонка в наш офис, но подождать, пока боль станет хуже, редко бывает лучшим вариантом. Каким бы ни был тип и степень вашей зубной боли, лучше сразу же позвонить нам и записаться на прием.

Как определить, есть ли у вас полость

Не уверены, есть ли у вас кариес или у вас просто чувствительные зубы? Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы узнать, как определить, есть ли у вас кариес.

Сообщается, что 92 процента взрослых и более 40 процентов детей страдают кариесом во всем мире.

Несмотря на то, что при разработке глобальной политики в области гигиены полости рта уделяется больше внимания, кариес все еще широко распространен. Это общие проблемы, с которыми сталкиваются люди разного возраста и на разных этапах жизни.

Полость влияет на защитный слой зубов. Это создает идеальную среду для размножения бактерий и чумы в ваших зубах.

Когда вы едите сладкую пищу или пьете сладкие напитки, бактерии превращают сахар в кислоту. Кислота разрушает зубную эмаль, поражая пульпу зуба, кровеносные сосуды и нервы.

Пораженные зубы будут иметь крошечные отверстия, высокую чувствительность и скрытые щели. На этом этапе решающее значение имеет профилактическое и лечебное лечение.

Если не лечить кариес, кариес может вызвать серьезные инфекции и потерю зубов.Однако знание того, как обнаружить полость до того, как она станет еще хуже, поможет вам предотвратить разрушение зуба или вылечить его до того, как потребуется удаление.

Вы также можете избежать дорогостоящих процедур восстановления и замены зубов.

Не уверены, есть ли у вас кариес или у вас просто чувствительные зубы? Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы узнать, как определить, есть ли у вас кариес.

1. Сильная или легкая зубная боль

Если вы испытываете легкую или сильную зубную боль, не откладывайте ее. Обычно это признак того, что у вас может быть кариес.

Боль может возникнуть, когда вы едите или кусаете что-то твердое. Если зуб болит, когда вы кусаете что-то мягкое, это признак прогрессирования кариеса. Пора к стоматологу. Если не лечить, это может привести к постоянной невыносимой боли и головной боли.

2. Чувствительность зубов

Хотите знать, как ощущается полость? Полость может начаться с чувствительных зубов. Это особенно часто встречается, если вы принимаете сладкую, горячую или холодную пищу.

Вы можете испытывать легкую или острую боль, щекотание или покалывание в одной области зуба.Это вызвано бактериями, истончающими эмаль.

По мере того, как бактерии проникают глубже, они поражают нервы, делая зубы более чувствительными.

Зубная паста для чувствительных зубов может помочь на ранних стадиях кариеса. Однако с зубной пастой нельзя справиться с прогрессирующей полостью.

3. Крошечные дырочки в зубах

Вы видите кариес или крошечные отверстия в зубах? Если да, это означает, что кариес образовалась со временем и вам необходимо срочное лечение.

При подозрении на дырку можно провести языком по зубу. Как вариант, посетите стоматолога, который оценит состояние зубов и порекомендует наиболее идеальный план лечения. Часто может помочь корневой канал или несколько пломб.

4. Темные пятна

Легко обнаружить полость зуба, которая не подвергалась лечению в течение длительного времени. Часто это будет выглядеть как пятно или темное пятно на инфицированном зубе. Обесцвеченный зуб также может означать полость зуба.

Даже в этом случае вы сможете отличить полость от пятна.Таблица сравнения полости зуба и пятна может помочь вам понять разницу; чтобы сделать правильный выбор, когда следует обратиться к стоматологу.

Обычно, если на зубе есть темное пятно, высока вероятность того, что на нем есть невидимая дыра.

Полость представляет собой коричневое, черное или серое пятно на зубе. Это идеальный способ узнать, есть ли у вас кариес. С другой стороны, пятно — это изменение цвета, вызванное напитками и едой. Пятно не липкое.

5. Плохое дыхание

Поскольку бактерии, вызывающие кариес, проникают глубже, это может вызвать неприятный запах изо рта.

Бактерии распространяются на ваш язык, и когда вы чистите зубы, вы чувствуете неприятный привкус. Это верный способ узнать, если у вас есть кариес в течение длительного времени. Регулярная чистка зубной нитью и щеткой избавляет от новой полости.

Однако, если полость осталась неизменной, это явный признак серьезной полости, которую необходимо проверить у стоматолога.

6.A Треснувший зуб

Несчастные случаи, очень жесткая пища и несоблюдение правил гигиены полости рта могут вызвать трещины в зубе. Бактерии также могут вызывать трещины, потому что они ослабляют зубную эмаль.

Трещины могут прогрессировать до корней, вызывая серьезные проблемы с зубами. Если вы подозреваете, что зуб треснул, запишитесь на прием к стоматологу.

Вы можете определить, есть ли у вас трещина, если у вас во рту появятся мелкие или большие зубные сколы.

В худшем случае треснувший зуб может вызвать серьезную инфекцию или абсцесс. Посетите стоматолога для пломбирования и лечения зуба, чтобы избежать состояний, требующих удаления.

7. Гной

Гной — признак разложившегося и инфицированного зуба.Это проблема, которую нельзя игнорировать.

В большинстве случаев абсцесс вызывает жар, сильную боль и опухание желез. Знайте, как определить полость даже при небольшом количестве гноя, который выходит из вашего зуба. Это потому, что абсцесс со временем может усугубиться, вызывая больше проблем со здоровьем.

Стоматолог постарается определить пораженные зубы и назначит наиболее эффективные лекарства.

Антибиотики предотвращают обострение абсцесса, убивая бактерии, которые распространяются через зуб.

8.Посещение стоматолога

Все еще сомневаетесь, есть ли у вас кариес? Обязательно отметить, что в некоторых случаях бывает трудно определить, есть ли у вас кариес.

Если у вас нет вышеуказанных признаков и симптомов, это не дает вам гарантии, что у вас нет кариеса. На ранних стадиях кариес может развиваться без каких-либо признаков.

Таким образом, даже если вы соблюдаете правила гигиены полости рта, разумно посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Именно во время ваших посещений можно выявлять полости зубов и эффективно лечить их.

Лечение кариеса в раннем возрасте предотвращает серьезные проблемы с зубами и помогает сэкономить деньги. Помните, что удаление корневых каналов и замена утраченных зубов могут быть дорогостоящими.

Как сохранить зубы здоровыми

Посещение стоматолога два раза в год имеет первостепенное значение не только при проверке наличия кариеса.

Стоматолог также посоветует, что нужно есть для здоровья зубов. Помните, чума на ваших зубах всегда ждет прибытия сахара, чтобы вызвать кариес.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы помочь вам позаботиться о своих зубах.

У чернокожих детей в США необработанных полостей в два раза больше, чем у белых

Расовое неравенство широко распространено в США, и это неравенство начинается в очень молодом возрасте. Вероятность смерти чернокожих младенцев в 2,4 раза выше, чем у белых младенцев. У чернокожих детей вероятность исключения из школы в три раза выше, чем у белых. Что касается здоровья полости рта, у чернокожих детей вероятность иметь необработанные зубные кариесы в два раза выше, чем у белых детей неиспаноязычного происхождения, согласно опубликованному сегодня отчету CDC.

---

Не стоит недооценивать зубную боль или силу неповрежденной улыбки

Зубы могут показаться незначительными по сравнению с другими проблемами со здоровьем, но такое отношение серьезно недооценивает зубную боль и социальный капитал неповрежденной улыбки. Каждый год американские дети пропускают около 1,6 миллиона дней в школе из-за проблем с зубами. Дети из малообеспеченных семей, в основном цветные, пропускают больше, чем их более состоятельные сверстники, которые, как правило, пользуются стоматологической страховкой.Стоматологическая боль может повлиять на все, от оценок детей до их возможностей трудоустройства, когда они станут старше.

кредит: CDC

Около 10 процентов белых детей имели нелеченые кариесы в период с 2011 по 2012 годы, по сравнению с 21 процентом чернокожих детей, 19 процентами латиноамериканских детей и 16 процентами неиспаноязычных азиатов. И эти различия сохраняются по мере взросления детей, согласно отчету CDC.В тот же период у 21 процента чернокожих подростков и 18 процентов подростков латиноамериканского происхождения были необработанные зубные кариес. Тем не менее, только 13 процентов белых подростков имели необработанные полости — несмотря на то, что латиноамериканские, белые, черные и азиатские подростки с такой же вероятностью имели полость в подростковом возрасте. Более того, у белых детей примерно на 30 процентов больше шансов получить зубной герметик — пластиковое покрытие, предотвращающее кариес, — чем у чернокожих и азиатских детей.

без лечения, хотя у белых и цветных подростков вероятность развития кариеса была выше

Стоматологическое страхование может объяснить некоторые различия.Для семей с низким доходом может быть трудно получить стоматологическую страховку, и она часто уступает место медицинскому страхованию. А семьи, которые имеют право на Medicaid, не всегда могут воспользоваться стоматологической страховкой, которую она предоставляет, потому что ее берут немногие стоматологи. По словам Стефани Рассел, эпидемиолога, занимающегося вопросами гигиены полости рта в Нью-Йоркском университете, это является огромным препятствием для оказания медицинской помощи. «Дети часто ходят на прием к врачу, но не к стоматологу».

И даже если у ребенка есть стоматологическая страховка, родители ребенка могут не иметь возможности отвезти их к стоматологу.Отпуск может быть трудным для родителей, у которых более одной работы, или для родителей, чья работа не является гибкой. По словам Рассела, в некоторых случаях свою роль могут сыграть культурные различия. Например, в некоторых культурах или сообществах существует ощущение, что «стоматологические проблемы неизбежны», поэтому «нет смысла пытаться их предотвратить», — говорит она. А поскольку здоровье полости рта ребенка тесно связано со здоровьем его родителей, проблема приобретает цикличный характер.

«Дети часто ходят на прием к врачу, но не к стоматологу.»

Люди должны спросить себя, почему существуют эти расовые различия, говорит Рассел. Здоровье полости рта обсуждается недостаточно, несмотря на многочисленные исследования, которые показали, как здоровье полости рта может повлиять на жизнь человека. А проблемы, порождаемые плохим здоровьем полости рта, носят долговременный характер. «Это влияет на все: от самооценки, возможности трудоустройства и пропущенных рабочих дней», — говорит Рассел. «Если вам больно, вы не можете сосредоточиться».

Какие признаки кариеса?

Из взрослого населения 92% имеют или имели кариес.Фактически, кариес — самое хроническое заболевание в мире, в первую очередь из-за употребления людьми сахара.

Полости обычно болезненны? В какой момент следует проконсультироваться у стоматолога? Читайте дальше, чтобы узнать, как определить, есть ли у вас кариес, и что с этим делать.

Как определить, есть ли у вас кариес

Полость в зубе возникает, когда эмаль или поверхность зуба повреждена кислотой и бактериями . В конечном итоге в зубной эмали образуется ямка, которую мы называем полостью. Разрушение зуба начинается с самого внешнего слоя , эмали зуба, но может также изнашиваться до внутреннего слоя зуба, который называется дентином.

Иногда можно распознать кариес по темному пятну на зубе. Однако это не всегда означает наличие полости. Некоторые из этих темных пятен могут быть только пятнами, вызванными едой или напитками.

В других случаях пятно может быть не видно даже при наличии полости. Темные пятна также могут быть признаком травмы или даже могут быть вызваны приемом некоторых лекарств. В идеале, лучше всего посетить доктора Сато для стоматологического осмотра, если вы подозреваете, что у вас может быть кариес.

А как насчет зубной боли?

Боль от кариеса определяется тем, на какой стадии он находится. Скорее всего, вы ничего не почувствуете, если кариес находится в слое эмали, , но боль может начаться, когда кариес продвинется дальше в зуб . Когда кариес достигает слоя дентина, у вас может возникнуть чувствительность к холоду или горячему или общая зубная боль.

Вы должны всегда проверять зубную боль у стоматолога, так как это может привести к серьезной инфекции или даже к потере зуба. Чем раньше стоматолог обработает полость зуба, тем легче будет лечение.

Доктор Сато будет искать кариес, выявляя мягкие места на зубах. Вам также сделают рентген, чтобы определить местонахождение кариеса, который может быть скрыт, например, в промежутках между зубами.

Профилактика кариеса

Полости возникают, когда продукты с углеводами или сахаром, такие как фрукты, конфеты, пирожные, хлеб и другие, остаются на зубах.Бактерии, присутствующие во рту, расщепляют их и превращают в кислоту. Эта кислота соединяется со слюной, образуя зубной налет, который затем прилипает к зубам. Зубной налет начнет стирать эмаль зуба.

Чтобы избежать кариеса, вам следует держаться подальше от продуктов и напитков с высоким содержанием сахара / углеводов и очищать зубы от зубного налета, регулярно чистя их зубной нитью.