Катаральный стоматит у детей: Стоматит у детей — причины, симптомы, виды стоматита, диагностика и лечение детского стоматита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Стоматит у детей: симптомы и лечение, причины и виды

Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно может охватить внутреннюю сторону щек, поверхность языка, десны. Обычно болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, может повышаться температура, к тому же стоматит мешает ребенку нормально принимать пищу. Поэтому важно как можно скорее получить врачебную помощь. Лечением стоматита у детей занимается детский стоматолог-терапевт.

Причины стоматита


Несовершенство местных и общих защитных сил организма ребенка делает слизистые оболочки полости рта уязвимыми к неблагоприятным факторам. А свойственное каждому ребенку здоровое любопытство сделало стоматит одним из самых распространенных заболеваний среди малышей. Иногда для развития недуга достаточно попробовать на вкус любой не самый стерильный предмет. К основным причинам заболевания относят следующие:

  • недостаточно хорошая гигиена полости рта;
  • мелкие травмы — прикусывание щеки, царапина и пр.
    ;
  • ожоги, в том числе химические;
  • попадание болезнетворных микроорганизмов с немытых рук или грязных игрушек.

Стоматологи акцентируют внимание на стоматитах, связанных с прикусыванием внутренней стороны щеки. Это нередко связано с недавним лечением зубов под местным обезболиванием. Некоторое время после процедуры наблюдается сниженная чувствительность участка губы или щеки, поэтому принимать пищу после лечения нужно очень аккуратно и только после того как выдержали рекомендованный промежуток времени — обычно от 1 до 2 часов.

Вероятность развития стоматита в силу указанных причин повышается после инфекционных болезней, перенесенных вмешательств, переохлаждения и других факторов, способствующих снижению защитных сил.

Виды стоматита


Схема лечения стоматита у детей опирается на вид заболевания. Существует несколько видов стоматита:

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными среди малышей до 3 лет являются афтозный, кандидозный, герпетический и аллергический.

Рост заболеваемости травматическим стоматитом обычно связан с периодом активного роста молочных зубов.

Важно понимать, что в некоторых случаях стоматит сочетается с другими заболеваниями с похожей симптоматикойявляется первыми признаками более зерьезных заболеваний. Например, с хейлитом — воспалением слизистой оболочки и красной каймы губ, пищевой аллергией и др.

Симптомы


Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.


 

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.


Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Осложнения


Обычно течение стоматита у детей острое, симптомы ярко выражены. Дети грудного возраста могут отказываться от еды, капризничать, нарушается сон и полноценный отдых. У детей постарше снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. При отсутствии своевременного лечения болезнь может затянуться на 2−3 недели, есть риск развития осложнений. Например, кандидозный герпетический стоматит может осложниться присоединением бактериальной инфекции.

Особенности диагностики


Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам.

Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Особенности лечения


Как нередко бывает с заболеваниями, которые находятся на стыке нескольких областей медицины, воспалительные поражения слизистой рта — один из наименее изученных разделов стоматологии. Поэтому в лечении стоматита у детей во рту могут заниматься сразу несколько специалистов: педиатр, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог, отоларинголог и др. Это особенно удобно в случае, когда вы обращаетесь в многопрофильную клинику.

Самолечение стоматита недопустимо, и хотя сейчас несложно найти готовые схемы лечения и народные рецепты, важно не экспериментировать со здоровьем малыша.

В основном используется консервативное лечение, предполагающее воздействие на основную причину недуга. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • антибактериальные препараты (системного действия и местные в виде мазей): при бактериальной природе воспаления;
  • противовирусные средства при герпесе и других видах вирусного стоматита;
  • противогрибковые препараты при грибковом заболевании;
  •  антигистаминные — как при аллергическом происхождении стоматита, так и в составе комплексной терапии для уменьшения отечности и зуда;
  • симптоматические средства — противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие.

Лечение кандидозного стоматита у детей грудного возраста должно проводиться с осторожностью. При этом важно обратить внимание и на свое здоровье, иногда причиной такого заболевания может выступать недостаточная гигиена груди при лактации.

Зачастую достаточно только местных средств, при этом следите за тем, чтобы ополаскивателем обрабатывалась вся полость рта — возбудители воспаления могут находиться на всей поверхности слизистых. Аппликации для заживления можно использовать ограниченно, только на очагах воспаления.

Лечение стоматита любого вида у детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Рацион должен быть щадящим, важно отказаться от соленой, острой кислой пищи и напитков, подавать ребенку теплые блюда, ограничить употребление сладостей.

Если имеет место травматический стоматит, врач назначит средства для ускорения заживления. Однако очень важно исключить повторную травму. Если она была вызвана острыми краями зуба или пломбы, следует устранить эту причину. Врач предложит сошлифовать пломбу или заменить ее, а также выберет подходящий вариант восстановления формы коронки при сколах и трещинах.

Профилактика стоматитов

Снизить риски развития стоматита можно с помощью следующих рекомендаций:

Лечением и профилактикой стоматитов у детей занимаются стоматологи клиники «Семейный доктор». Передовое оснащение позволяет нам быстро и точно оценивать состояние полости рта, выполнять необходимые исследования в короткие сроки. Мы практикуем современные подходы к лечению воспалительных заболеваний полости рта, придерживаемся индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту. Консультация детского стоматолога проводится по предварительной записи.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 или заполните специальную форму online-записи к детскому стоматологу на сайте, а также вы можете лично посетить регистратуру клиники.

Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Ребёнок капризничает, отказывается от пищи, жалуется на боль во рту? Одной из причин такого состояния может быть стоматит. О признаках стоматита у детей, способах его диагностики и лечения нам рассказала врач-стоматолог «Клиника Эксперт» Иркутск Алла Александровна Змановская.

- Алла Александровна, что такое стоматит?

Это воспаление слизистой оболочки любого участка полости рта – губ, щёк, языка, нёба, десён.

- Почему возникает стоматит у детей?

Одной из причин развития стоматита может быть повреждение слизистой оболочки в результате механической и химической травмы. Нередки случаи травмирования слизистой оболочки острыми краями зубов. Один из видов стоматита - афта Беднара - развивается из-за травматизации полости рта грубой соской. Доступность средств бытовой химии для ребёнка может стать причиной химического ожога полости рта.

Вирусные, бактериальные и грибковые стоматиты развиваются на фоне заражения возбудителями ОРВИ, гриппа, герпеса, кори, краснухи, специфических инфекций (туберкулёза, сифилиса и др.), при ослабленном иммунитете, при патологии некоторых органов и систем, в частности, желудочно-кишечного тракта, а также при аллергических реакциях. Грибковые стоматиты могут развиться на фоне применения антибиотиков.

- Расскажите о существующих видах стоматита у детей и их отличиях

Различают острую и хроническую форму течения этого патологического процесса. В зависимости от элементов поражения тканей различают катаральный, язвенный и афтозный стоматит. Они отличаются друг от друга как симптомами и тяжестью течения, так и тактикой лечения.

Острый герпетический стоматит – частая разновидность заболевания у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этом периоде у детей исчезают антитела, полученные от матери ещё во время пребывания плода в утробе, а собственный иммунитет пока не готов к адекватному ответу. С возрастом отмечается снижение уровня заболеваемости этой формой стоматита вследствие развития приобретённого иммунитета после перенесённых различных форм герпетической инфекции.

У грудничков и детей, перенёсших длительную антибактериальную терапию, часто развивается  кандидозный стоматит.

- Каковы симптомы стоматита у детей?

Родители могут заметить высыпания на слизистой оболочке полости рта – пузырьки, пятна, язвочки, эрозии, и почувствовать неприятный запах изо рта. Маленькие дети становятся более капризными, отказываются от пищи, особенно раздражающей воспалённую слизистую оболочку (кислое, солёное). Ребёнок постарше обычно указывает на место, где болит. При более тяжёлом течении стоматита у детей может повыситься температура тела. Обнаружение этих признаков – веский повод для скорого обращения к детскому стоматологу.

- На чём основана диагностика стоматита у детей?

Для постановки диагноза мы вначале беседуем со взрослыми, сопровождающими ребёнка - выясняем жалобы, уточняем, когда и как началось заболевание, сколько уже оно длится, какими хроническими патологиями страдает ребёнок. После переходим к осмотру полости рта, фиксируя все изменения слизистой оболочки и зубов. Проводится и наружный осмотр челюстно-лицевой области. При тяжёлом течении некоторых разновидностей стоматита у детей можно обнаружить высыпания на губах и увеличение регионарных лимфоузлов.

- Какие методы лечения стоматитов у детей актуальны в настоящее время?

В зависимости от тяжести заболевания используется местное или комплексное лечение. Например, в случае развития стоматита в результате механического повреждения достаточно устранения действия причинного фактора (исключить использование грубых сосок, сошлифовать острые края зубов и т.д.), антисептической обработки полости рта и применения препаратов для регенерации слизистой оболочки на фоне полной санации и устранения повреждающего фактора. При химических ожогах, в зависимости от тяжести, показана госпитализация в стационар.

При вирусных, бактериальных и грибковых стоматитах средней и тяжёлой степени тяжести помимо местного лечения дополнительно назначают противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

При любой форме стоматита следует ограничить употребление детьми грубой, жёсткой, раздражающей пищи.

Опираясь на то, сколько по времени проходит стоматит у ребёнка, можно сделать вывод об эффективности применяемого лечения и при необходимости корректировать его. Любая форма стоматита излечивается в сроки от одной до двух недель. Однако следует помнить о том, что особенностью стоматита у ВИЧ-инфицированного ребёнка является то, что его течение даже при соответствующем лечении затягивается более чем на 2 недели.

- Алла Александровна, можно ли предупредить развитие стоматита?

Можно. Основным методом профилактики является санация полости рта, предполагающая лечение всех поражённых кариесом и его осложнениями зубов, регулярная тщательная гигиена полости рта, дезинфекция помещений, предметов обихода, игрушек.

Если у ребёнка часто бывает стоматит, следует обратиться за консультацией к стоматологу и педиатру, которые при необходимости назначат комплексное обследование. Важно, чтобы дети получали полноценное сбалансированное питание, проводили много времени на воздухе. Закаливание организма и занятия спортом также помогают организму противостоять инфекциям.

При подозрении или обнаружении признаков стоматита у ребёнка рекомендую обязательно обратиться к детскому стоматологу. Устранив возможные причины и грамотно подобрав терапию, врач сможет предупредить переход воспаления полости рта в хроническую форму.

Для справки:

Змановская Алла Александровна

В 2015 году закончила стоматологический факультет Иркутского государственного медицинского университета.

В 2016 году завершила интернатуру на базе ФГБОУ ИГМУ по специальности «Стоматология общей практики».

 В 2016 году прошла профессиональную переподготовку на базе ФГБОУ ИГМУ по специальности «Стоматология терапевтическая», в 2018 – по специальности «Стоматология детская».

Врач-стоматолог-терапевт, детский стоматолог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск ул. Кожова, 9а

Лечение стоматита у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей

 каждодневные лечебные процедур в стоматологическом кабинете;

 смазывание ротовой полости анилиновыми красителями;


 полоскание полости рта щелочными растворами;

 употребление витаминов и иммуномодуляторов.


Лечение герпесного стоматита:

 обильное питье для устранения симптомов интоксикации;

 смазывание языка и десен ацикловиром;

 полоскания антисептическими растворами пимафуцина, ромашки или шалфея;

 повышение иммунитета витаминами и иммуномодуляторами.

Лечение афтозного стоматита

 применение жаропонижающих препаратов;

 курс витаминов;

 полоскания раствором фурацилина и 3% раствором серебра азотнокислого;


 использование грамицидиновой пасты;

 полоскания отварами эвкалипта, ромашки и шалфея.


Лечение бактериального стоматита:

 полоскания раствором 2% соды;

 прием поливитаминов и антигистаминных препаратов;


 обработка очагов инфекции противогрибковыми мазями: левориновой, нистатиновой, декаминовой, а также клотримазолом.


Стоматит у детей: виды и лечение

У вашего малыша появились язвочки за нижней губой? Не паникуйте, скорее всего, у него стоматит.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Причины его возникновения бывают очень разные: от механических повреждений во рту до вирусных инфекций. Часто стоматит на языке у ребенка – это один из симптомов других заболеваний.

Дети подвержены стоматиту больше взрослых. И на это есть свои причины:

  1. Во-первых, их иммунитет слабее и хуже борется с заболеваниями.
  2. Во-вторых, малыши из-за своего возраста не соблюдают гигиену: тянут в рот игрушки, имеют привычку делиться друг с другом едой и столовыми приборами. А мытье рук для них и вовсе нелюбимое занятие.
  3. В третьих, во время активных игр и падений ребенок может получить микроповреждения полости рта.

 

Как проявляются симптомы стоматита у детей?

При стоматите ребенок чувствует боль во рту, а температура его тела повышается. Если вы отметили у малыша слабость и отказ от еды, проверьте его на остальные симптомы стоматита:

  • покраснения во рту;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное слюноотделение;
  • белый или желтый налет на деснах;
  • плохой запах изо рта;
  • язвочки в ротовой полости.

Исходя из симптомов, выделяют 3 вида стоматита.

Катаральный стоматит

Этот вид заболевания в основном появляется по причине стоматологических проблем (чаще всего катаральный стоматит провоцирует кариес). Для него характерны покраснения, припухлости во рту и воспаление десен.

Афтозный стоматит у детей

Получил свое название в связи с тем, что вызывает появление во рту афт. Это небольшие язвочки круглой или овальной формы, обрамленные красной каймой и с желтоватым налетом в центре. Как правило, появляются 2-3 пятна, которые располагаются на губах, щеках или языке. Они сопровождаются четким покраснением в пораженных местах.

Герпетический стоматит у детей

Возникает при очень ослабленном иммунитете. Впервые это может произойти, когда мама прекращает грудное вскармливание малыша. В этот период антитела из грудного молока больше не помогают его иммунной системе бороться с вирусами.

Так, в процессе становления собственной защиты ребенок подвержен влиянию многих вирусов, в частности герпеса. Проявляется иногда и стоматит у новорожденного, если ребенка недавно перевели на искусственное питание.

Болезнь определяется по множеству пузырьков, которые склонны быстро лопаться и образовывать язвочки. Такие симптомы могут длиться до недели и сопровождаются повышенной температурой.

Как лечить стоматит у детей: лечение в зависимости от типа

Исходя из вида стоматита его лечение осуществляется по-разному, но обязательно под наблюдением врача.

  1. При лечении катарального стоматита устраняют кариес и обрабатывают слизистую антисептиком. Этот вид стоматита подлежит местному лечению.
  2. Если диагностирован афтозный стоматит у детей лечение происходит под наблюдением нескольких врачей: аллерголога, гастроэнтеролога и стоматолога. Назначаются антисептические препараты, такие как люголь, гексорал в виде спреев или полоскания раствором Йодинолома. Афты обрабатываются синькой, борной кислотой или содой. Для укрепления организма назначают витамины группы B и витамин C. А при хронической форме – иммунологические препараты.
  3. Герпетический стоматит у ребенка лечат терапевтически с применением местных процедур. Маленькому пациенту выписывают мази с противогерпетическим действием. Пораженные зоны обрабатывают настоями трав (часто шалфея или ромашки). Лечение стоматита у детей постарше настоями трав происходит в виде полосканий. Иногда для эффективного заживления ранок используют настой прополиса.

Если же у ребенка тяжелый герпетический стоматит, лечение проходит в стационаре.

Стоматит у детей лечение дома — возможно

Не всегда стоматит удается определить и вылечить на легкой стадии. Однако если вы вовремя заметили у ребенка только что начавшуюся болезнь, вам пригодится информация о том, как лечить стоматит дома.

Но ни в коем случае не начинайте лечение без консультации детского врача! Он должен определить точный диагноз и назначить необходимые лекарсва.

Чем лечить стоматит у детей в домашних условиях

Как вы уже поняли, чтобы вылечить детский стоматит, выписывают в основном антисептические средства.

  • В качестве натуральных антисептиков хорошо подходят отвары ромашки и календулы (1 ст. ложка трав на стакан кипятка). Таким раствором ребенку следует полоскать рот дважды в день.
  • Чтобы справиться с единичным гнойничком, прикладывайте к нему кусочек листа алоэ. Если же гнойников несколько, дайте ребенку пожевать целый листик.
  • Язвочки во рту смазывают однопроцентным раствором зеленки. Так они заживают быстрее.
  • Чтобы ускорить лечение стоматита у грудничка, рекомендуется протирать десны марлей, смоченной в растворе соды. По своей структуре марля очень удобна, чтобы очищать десны, убирая с них вредоносный налет.

Лечим стоматит правильно, чтобы болезнь не возвращалась

Профилактика – лучшая тактика, для предотвращения болезни.

Чтобы не вернулся стоматит у детей, лечение было эффективным, вам вместе с малышом нужно будет придерживаться простых, но важных правил.

  1. Самым строгим условием профилактики стоматита остается личная гигиена. Стоматит известен в народе как «болезнь грязных рук», и не просто так. Он действительно заразен: передается через предметы быта и слюну.
    • Если у вашего ребенка стоматит, ополаскивайте его посуду кипятком, постарайтесь уменьшить его контакты с другими детьми.
    • Необходимо с ранних лет привить малышу понимание того, насколько важно соблюдение гигиены. Для этого, прежде всего, показывайте свой пример. Мойте вместе руки и чистите зубы, постепенно приучая ребенка делать это без вашего напоминания. Сделайте традицией приходить к врачу на осмотр всей семьей.
    • Чтобы предотвратить стоматит у грудничков, необходимо наряду с купанием регулярно протирать ротик, делать полоскания.
  2. Также важно укреплять иммунитет ребенка. Полная витаминами пища и прогулки на свежем воздухе – незаменимые в этом помощники. Это важно еще и потому, что ребенок развивается: его организм требует полноценного рациона и физических нагрузок.
  3. Реагируйте на признаки стоматита у детей вовремя и без паники. Если закрались подозрения, что у вашего чада стоматит во рту, отведите его к врачу на осмотр. Так вы сможете уберечь свои нервы и здоровье ребенка.

Пусть ваши дети узнают о стоматите только из статьи!

 

Стоматит у детей - лечение, причины и симптомы заболевания

Стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости, часто имеющий инфекционное или аллергическое происхождение. Стоматит является одним из самых распространенных заболеваний полости рта у детей всех возрастов, начиная от грудничков и до детей школьного возраста, хотя иногда может встречаться и у взрослых. Особая предрасположенность детей к этому заболеванию объясняется тем, что в маленьком возрасте слизистая оболочка полости рта нежнее и тоньше, чем у взрослых.

 

Виды стоматита и причины появления у детей

Причины появления стоматита у детей могут быть различными, и они напрямую связаны с разновидностью заболевания. В этом разделе рассмотрим основные виды стоматита и их причины возникновения у малышей.

Герпетический вирусный стоматит

Этот вид стоматита является наиболее распространенным и часто встречающимся. Иногда эту разновидность заболевания называют просто герпетический стоматит или вирусный. Как правило, встречается у детей в возрасте от 1 года до 4-х лет.

Часто заражение происходит воздушно-капельным путем. Инфицирование герпетическим вирусным стоматитом также возможно через детские игрушки, посуду и другие предметы. На фоне слабого иммунитета вирус попадает в организм и обосновывается в наиболее поврежденных местах слизистой. Такими местами могут служить, например, маленькие ранки, появляющиеся после покусывания губ ребенком.

Афтозный (аллергический) стоматит

Данный вид стоматита часто еще называют медикаментозным, так как основная причина появления такой разновидности заболевания — аллергические реакции на различные лекарственные препараты. Нельзя сказать точно, какие препараты могут вызвать стоматит, это является индивидуальной предрасположенностью, и может быть точно установлено только при посещении детского стоматолога после проведения всей необходимой диагностики. Такой вид заболевания встречается нечасто и, чаще всего, у детей дошкольного возраста.

Травматический стоматит

Как видно из названия, эта разновидность заболевания возникает после механических травм ротовой полости ребенка и попадания в эти места грязи и бактерий.

Травмы могут носить абсолютно разный характер. Это может быть исключительно стоматологическая проблема. Например, из-за неправильно прикуса ребенок может все время надкусывать язык или губки. К другим видам механический повреждений слизистой можно отнести ожоги, например, от слишком горячей пищи, слишком твердую соску, различные вредные привычки (тащить в рот игрушки, грызть карандаш и т.д.).

Кандидозный (грибковый) стоматит

Основной причиной появления кандидозного стоматита являются грибки вида Candida. В основном такая разновидность заболевания характерна для детей до 1 года, которые получают кормление грудью. Частички материнского молока, остающиеся во рту ребенка после кормления, служат прекрасной средой для развития этого вида грибков. По этой причине иногда такую разновидность стоматита называют молочницей.

Инфекционный (микробный) стоматит

Основной причиной появления инфекционного стоматита у детей является снижение иммунитета на фоне таких болезней как ангина, гайморит, пневмония и других заболеваний носоглотки. Такая разновидность заболевания встреч­­­ается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Особенно часто инфекционный стоматит развивается в осенне-зимний период, когда наблюдается ослабление иммунитета у ребенка.

 

Симптомы стоматита у детей

Также, как и причины появления стоматита у детей, его симптоматика носит широкий характер и тоже зависит от разновидности заболевания. В этом разделе сгруппируем характерные симптомы для каждой формы стоматита у детей.

Симптомы вирусного стоматита у детей

Основным симптомом вирусного (герпетического) стоматита является появление на слизистой полости рта пузырьков, которые после вскрытия образуют маленькие эрозии, покрытые налетом. Такие эрозии могут иметь множественный характер и располагаться как на расстоянии друг от друга, так и сливаться вместе, образуя большие пораженные участки слизистой полости рта. Они могут располагаться на губах, гортани, щеках, языке или нёбе и как правило являются очень болезненными и сильно реагируют на прикосновение, горячую или холодную пищу и другие воздействия.

Симптомы кандидозного стоматита у детей

Обычно до возникновения кандидозного стоматита у ребенка наблюдается сухость слизистой полости рта, жжение, появляется чувство неприятного привкуса и запах изо рта. По поведению малыша можно заподозрить начало заболевания. Как правило, в этот период дети капризничают во время приема пищи, беспокойно себя ведут, плохо спят. Далее, при развитии заболевания, появляется множество маленьких белых точек, которые образуют место поражения, покрытое белым творожистым налетом. При запущенных формах заболевания налет может приобретать серый цвет. Это свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму. При тяжелой форме кандидозного стоматита наблюдается затруднительное очищение слизистой от налета и при малейшем прикосновении к поврежденному месту проявляется сильной болью и кровоточивостью.

Симптомы бактериального (ифекционного) стоматита у детей

— Слизистая оболочка окрашивается в темно-красный цвет;
— Происходит образование желтых корок, которые как бы склеивают губы;
— У ребенка наблюдается повышенное слюноотделение;
— Появляется неприятный запах изо рта.

Также, в зависимости от инфекции, которая вызвала появление стоматита, могут наблюдаться следующие симптомы: образование фибринозных пленок, кровоточивость поврежденных участков, сильный налет на языке.

Симптомы афтозного стоматита у детей

При афтозном стоматите на слизистой полости рта образуются язвы и афты. Афта представляет собой болезненный участок слизистой округлой формы, покрытый фибринозным налетом. При афтозном стоматите дети становятся вялыми, раздражительными, капризными и жалуются на боли в ротовой полости. Как правило, афтозный стоматит носит хроническую форму и может обостряться 1 – 2 раза в год.

 

Лечение стоматита у детей

Единственного правильного лечения стоматита у детей не существует. Лечение подбирается индивидуально для каждого ребенка после посещения детского стоматолога и сильно зависит от формы стоматита. В зависимости от разновидности заболевания, лечение может включать в себя как методы местной, так и общей терапии.

Несмотря на невозможность подбора лечения для всех разновидностей стоматита, существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться при любой форме заболевания. Во время течения заболевания рекомендуется придерживаться строгой диеты, которая исключает прием горячей или слишком холодной пищи, а также отказ от других раздражающих полость рта продуктов питания. Особое внимание необходимо уделить гигиене ротовой полости. После каждого приема пищи рекомендуется выполнять ополаскивание рта. Для ополаскивания можно применять специальные травы или антисептические средства.

При лечении вирусной формы стоматитов у детей местно применяются различные анестезирующие средства и противовирусные препараты, противовоспалительные мази и гели, иммуномодулирующие препараты.

Для лечения кандидозного стоматита необходимо создать определенную щелочную среду в полости рта. Это достигается смазыванием ротовой полости малыша раствором соды или борной кислоты. Также в аптеках есть специальные противогрибковые растворы, такие как Кандид. Рекомендуется производить смазывание после каждого приема пищи.

При лечении бактериальных стоматитов, как и при лечении других инфекций, применяются антибиотики. Строго запрещается самостоятельный прием антибиотиков. Антибиотики правильно подобрать и назначить только детский стоматолог, основываясь на чувствительности микроорганизмов к тем или другим препаратам.

При лечении афтозного стоматита применяется обезболивание полости рта с помощью анестезирующих гелей, выполняется обработка слизистой антисептическими препаратами. Также применяется светолечение при помощи лучей ультрафиолетового диапазона. Одновременно рекомендуется проводить общую иммуностимулирующую терапию, с помощью специальных препаратов и витаминов.

Острый герпетический стоматит у детей (лекция) | Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю.

Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта является одной из важнейших в стоматологии. Особое место в этой проблеме занимает острый герпетический стоматит, прежде всего потому, что на этот стоматит приходится более 80% среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. Кроме того, острый герпетический стоматит занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии, встречаясь чаще скарлатины, кори, эпидемического паротита, и лишь немного уступает ветряной оспе.

Совокупностью методов вирусологического, серологического и иммунофлюоресцентного исследования доказано, что острый герпетический стоматит является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции.
Распространение заболевания в 71% в возрасте от 1 года до 3 лет объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета и ведущей роли неспецифической защиты. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.
В развитии герпетической инфекции, проявляющейся преимущественно в полости рта, большое значение имеют структура слизистой оболочки рта у детей в разном детском возрасте и активность местного тканевого иммунитета. Наибольшая распространенность острого герпетического стоматита в период до 3 лет может быть обусловлена возрастно–морфологическими показателями, свидетельствующими о высокой проницаемости в этот период гистогематических барьеров и понижении морфологических реакций иммунитета: тонким эпителиальным покровом с низким уровнем гликогена и рибонуклеиновых кислот, рыхлостью и низкой дифференцировкой базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани (обильной васкуляризацией, высоким уровнем содержания тучных клеток с их низкой функциональной активностью и т.д.).
Большое значение в патогенезе заболевания придается лимфоузлам и элементам ретикулоэндотелиальной системы, что вполне согласуется с патогенезом последовательного развития клинических признаков стоматита. Появлению элементов поражения на слизистой оболочке рта предшествуют лимфадениты разной степени выраженности. Наиболее часто лимфаденит наблюдается при тяжелом и среднетяжелом течении стоматита. Как правило, они двусторонние, подчелюстные. Однако при среднетяжелой и тяжелой форме болезни возможны также и одновременные вовлечения в процесс шейных лимфатических узлов. Лимфаденит при остром герпетическом стоматите предшествует высыпаниям элементов поражения в полости рта, сопутствует всему течению болезни и остается на 7–10 дней после полной эпителизации элементов.
В устойчивости организма к заболеванию и в его защитных реакциях определенную роль играет иммунологическая защита. В иммунологической реактивности значение имеют как специфические, так и неспецифические факторы иммунитета. Исследования неспецифической иммунологической реактивности установили нарушение защитных барьеров организма, которые отражали форму тяжести болезни и периоды ее развития. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводили к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливался через 7–14 дней после клинического выздоровления ребенка.
Острый герпетический стоматит, как и многие другие детские инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.
Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и характеру симптома токсикоза и симптома поражения слизистой оболочки полости рта.
Легкая форма острого герпетического стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма, продромальный период клинически отсутствует. Болезнь начинается как бы внезапно повышением температуры до 37–37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. У ребенка иногда обнаруживаются незначительные явления катара слизистой оболочки носа, дыхательных путей. В полости рта явления гиперемии, небольшого отека, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит).
В большинстве случаев на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, количество которых обычно не превышает 6. Высыпания одноразовые. Длительность периода развития болезни 1–2 дня.
Период угасания болезни более длительный. В течение 1–2 дней элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов 2–3 дня сохраняются явления катарального гингивита, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти.
У детей, страдающих этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови, иногда только к концу болезни появляется незначительный лимфоцитоз (у детей 1–3 лет количество лимфоцитов и в норме составляет до 50%). Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются нечасто. При этой форме болезни хорошо выражены защитные механизмы слюны: рН 7,4±0,04, что соответствует оптимальному состоянию. В периоде разгара болезни в слюне появляется противовирусный фактор интерферон от 8 до 12 ед/мл. Снижение лизоцима в слюне не выражено.
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется достаточно четко выраженными симптомами токсикоза и поражения слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, может быть катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура поднимается до 37–37,5°С.
По мере нарастания болезни в период развития заболевания (фаза катарального воспаления) температура достигает 38–39°С, появляются головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температуры, усиленной гиперемии и выраженной отечности слизистой высыпают элементы поражения как в полости рта, так и нередко на коже лица приротовой области. В полости рта обычно от 10 до 20–25 элементов поражения. В этот период усиливается саливация, слюна становится вязкая, тягучая. Отмечаются ярко выраженный гингивит и кровоточивость десен.
Высыпания нередко рецидивируют, из–за чего при осмотре полости рта можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях клинического и цитологического развития. После первого высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37–37,5°С. Однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежних цифр. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза.
В крови отмечается СОЭ до 20 мм/ч, чаще лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз. Палочкоядерные лейкоциты и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических комплементсвязывающих антител обнаруживается более часто, чем после перенесения легкой формы стоматита.
Продолжительность периода угасания болезни зависит от сопротивляемости организма ребенка, наличия в полости рта кариозных и разрушенных зубов, нерациональной терапии. Последние факторы способствуют слиянию элементов поражения, их последующему изъязвлению, появлению язвенного гингивита. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4–5 дней. Дольше всего сохраняется гингивит, резкая кровоточивость и лимфаденит.
При среднетяжелом течении заболевания рН слюны становится более кислой, достигая во время высыпаний 6,96±0,07. Количество интерферона меньше, чем у детей с легким течением заболевания, однако не превышает 8 ед/мл и обнаруживается не у всех детей. Содержание лизоцима в слюне снижается больше, чем при легкой форме течения стоматита. Температура видимо неизмененной слизистой рта находится в соответствии с температурой тела ребенка, в то время как температура элементов поражения в стадии дегенерации на 1,0–1,2° ниже температуры неизмененной слизистой. С началом регенерации и в период эпителизации температура элементов поражения повышается до 1,8° и держится более высокой до полной эпителизации пораженной слизистой.
Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая. В продромальный период у ребенка имеют место все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно–мышечная гиперстезия и артралгия и др. Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно–сосудистой системы: бради– и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.
В период развития болезни температура поднимается до 39–40°С. У ребенка появляется скорбное выражение губ, страдальческие запавшие глаза. Может быть нерезко выраженный насморк, покашливание, несколько отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. В полости рта слизистая отечна, ярко гиперемирована, резко выраженный гингивит.
Через 1–2 суток в полости рта начинают появляться элементы поражения – до 20–25. Часто высыпания в виде типичных герпетических пузырьков появляются на коже приротовой области, коже век и конъюнктиве глаз, мочке ушей, на пальцах рук (по типу панариция). Высыпания в полости рта рецидивируют, и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывают около 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно–некротический. Резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. Усугубляются воспалительные явления на слизистой носа, дыхательных путей, глаз. В секрете из носа и гортани обнаруживаются также прожилки крови, а иногда отмечаются носовые кровотечения. В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем целесообразной является госпитализация ребенка в изолятор педиатрической или инфекционной больницы.
В крови детей с тяжелой формой стоматита обнаруживается лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. У последних очень редко наблюдается токсическая зернистость. Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются, как правило, всегда.
В слюне – кислая среда (рН 6,55±0,2), которая затем может сменяться более выраженной щелочностью (8,1–8,4). Интерферон обычно отсутствует, содержание лизоцима резко снижено.
Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании клинической картины заболевания. Использование вирусологических и серологических методов диагностики особенно в практическом здравоохранении затруднено. Это связано прежде всего с трудностью названных специальных методов исследования. Кроме того, с помощью этих методов можно получить результаты в лучшем случае к концу заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача–клинициста.
Следует подчеркнуть, что в последние годы находит все большее применение метод иммунофлюоресценции. Высокий процент совпадений (79,0±0,6%) диагноза острого герпетического стоматита по данным иммунофлюоресценции с результатами вирусологических и серологических исследований делают этот метод ведущим в диагностике заболевания.
Тактика врача при лечении больных острым герпетическим стоматитом должна определяться формой тяжести заболевания и периодом его развития.
В связи с особенностями течения острого герпетического стоматита рациональное питание и правильная организация кормления больного занимают немаловажное место в комплексе лечебных мероприятий. Пища должна быть полноценной, т.е. содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта 2–5% раствором анестезиновой эмульсии.
Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости. Это особенно важно при интоксикации. В процессе еды следует давать натуральный желудочный сок или его заменители, так как при болях во рту рефлекторно падает ферментативная активность желез желудка.
Местная терапия при остром герпетическом стоматите ставит перед собой следующие задачи:
а) снять или ослабить болезненные симптомы в полости рта;
б) предупредить повторные высыпания элементов поражения (реинфекция) и способствовать их эпителизации.
С первых дней периода развития заболевания острого герпетического стоматита, учитывая этиологию заболевания в местном лечении, серьезное внимание должно уделяться противовирусной терапии. С этой целью рекомендуется применять 0,25% оксолиновую, 0,5% теброфеновую мази, зовиракс, растворы интерферона и неоферона.
Названные лекарственные препараты рекомендуется применять многократно (3–4 раза в день) не только при посещении врача–стоматолога, но и дома. Следует иметь в виду, что противовирусными средствами рекомендуется воздействовать и на пораженные участки слизистой, и на области без наличия элементов поражения, так как они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным.
В период угасания болезни противовирусные средства можно отменить.
Ведущее значение в этот период болезни следует придавать кератопластическим средствам. Это прежде всего масляные растворы А и В, облепиховое масло, каратолин, масло шиповника, мази с метилурацилом, кислородный коктейль. Этими средствами обрабатывают элементы поражения 2–3 раза в день для ускорения эпителизации афт.
Не менее важно в этот период болезни уделять внимание явлениям кровоточивости десневого края (катаральный гингивит). «Зубы утонули в деснах» – наиболее частая жалоба родителей ребенка. Иногда гингивит катаральный переходит в язвенно–некротический. В последние годы для лечения кровоточивости десен широко применяется гель для десен «Метрогил–Дента». «Метрогил–Дента» одобрен Фармакологическим Государственным Комитетом Минздрава России от 10.12.98 г. Препарат обладает приятным освежающим мятным вкусом и наносится на область десен 2 раза в день. После нанесения геля в течение 15 минут нельзя полоскать рот и принимать пищу. Комбинация метронидазола (золотого стандарта анаэробицида) и хлоргексидина (признанного антисептика) эффективно подавляет аэробные и анаэробные микроорганизмы, вызывающие заболевания ротовой полости. Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий у детей, больных острым герпетическим стоматитом, препарата «Метрогил–Дента» гель позволяет значительно уменьшить сроки выздоровления ребенка.
В заключение следует отметить, что острый герпетический стоматит, протекая в любой форме, является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога: чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести меры профилактики этого заболевания в детских коллективах.

Литература
1. Глинских Н.П. Герпесвирусы человека. В кн. Неизвестная эпидемия, герпес. Смоленск, 1997 г., с.8.
2. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Клинико–иммунологическое обоснование применения имудона в терапии острого герпетического стоматита. МОРАГ 2000, Москва 7–10.02.2000г. с.151.
3. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Применение имудона при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. В кн. VII Российский национальный конгресс “Человек и лекарство”, М., 10–14 апреля 1999 г., с.254.
4. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Имудон в детской стоматологии. Русский медицинский журнал, 2000 г., № 2, с.949.
5. Ершов Ф.И., Чижов Н.П. Лечение вирусных инфекций. Клиническая фармакология и терапия. 1995 г., № 4, с.75–78.
6. Семенова Т.Б., Губанова Е.И. Современные представления о клинике, особенностях, эпидемиологии и лечении простого герпеса. Лечащий врач, 1999 г., № 2–3, с.10–16.
7. Brown D. European Study of the epidemiology and seroprevalence of HSV–2. Serological assays for Herpes simplex virus infecttions: new developments. European Congress on STDs, 1996, р.19.
8. Overall I.C. Herpes simplex virus infection of the fetus and newborn. Pediatr. Ann. 1994, vol.73, № 2, р.194–198.

.

Лечение стоматита у детей - ЦСС

     Стоматит у детей – это воспаление слизистой оболочки в полости рта, защитная реакция иммунной системы на различные раздражители. Существует множество видов стоматита, и каждый из них требует своего способа лечения, поэтому пытаться избавиться от этого заболевания в домашних условиях не рекомендуется.


Каковы причины стоматита?


     Стоматит у детей вызывается различными болезнетворными агентами: вирусами, бактериями и грибками.


Что происходит с организмом во время стоматита?


     Стоматит возникает в тех случаях, когда иммунная система ребенка реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы на эти неопознанные молекулы, что приводит к возникновению во рту язв и воспалений, которые и носят название «стоматит».


Где обычно образуются язвы при стоматите?


    При стоматите болезненные и чувствительные язвы образуются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин, что доставляет исключительный дискомфорт ребенку.


Бактериальный стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы бактериального стоматита: болезненность во время приема пищи, гигиены полости рта. Краснота, отек, трещинки или язвы на слизистой. Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, иногда - повышение температуры.

     Лечение бактериального стоматита у детей: прежде всего, это антисептические полоскания или орошения, а также прием антибактериальных средств (по назначению врача).


Афтозный стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы афтозного стоматита: проявляется в виде болезненных язвочек овальной формы на слизистой рта ребенка. Если афтозный стоматит не лечить, он может перейти в еще более тяжелую форму: гнойный стоматит.

      Лечение афтозного стоматита у детей: важнейший этап лечения – нормализация рациона питания, введение достаточного количества витамина С и исключение продуктов, провоцирующих заболевание. Одновременно врачом назначаются полоскания, а иногда – лечение антибиотиками.


Гнойный стоматит у детей: лечение и признаки


     Иногда гнойный стоматит возникает вследствие травм полости рта, а также запущенных заболеваний зубов, появления свища на десне. Часто гнойный стоматит является следствием афтозного стоматита, в случае его несвоевременного лечения. Гнойный стоматит у детей требует срочного визита к детскому стоматологу для его обследования и поэтапного лечения.


Катаральный стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы катарального стоматита: катаральный стоматит, как правило, вызван неблагополучным состоянием зубов. Симптомы его схожи с другими формами стоматита, но обычно заболевание протекает без появления язв. Гиперемированная слизистая, болезненность при гигиене и еде, общее ухудшение состояния, плохой запах изо рта – все это должно насторожить родителей и заставить их, не откладывая, обратиться к детскому стоматологу.

     Лечение катарального стоматита у детей: лечение начинается с устранения одной из главных причин этого вида стоматита: незалеченных зубов. Затем проводится профессиональная чистка полости рта, сопровождается лечение витаминотерапией, антисептическими полосканиями и орошениями. Возможно симптоматическое лечение, а также коррекция рациона питания.


Вирусный стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы вирусного стоматита: как правило, это тяжелое заболевание вызвано вирусом герпеса или кори, ветряной оспы, гриппа, ОРВИ и пр. При вирусном стоматите ребенок становится вялым и капризным, у него может подняться температура. Слизистая рта краснеет, воспаляется, отекает, при этом возникают видимые язвочки и неприятный запах изо рта. Иногда начало заболевания похоже на проявления ангины.

     Лечение вирусного стоматита у детей: включает в себя антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких), использование специализированных мазей с иммуностимулирующим или иммуномодулирующим эффектом, прием витамина группы А; Возможно симптоматическое лечение.


Герпетический стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы герпетического стоматита: герпетический стоматит у детей вызывается вирусом герпеса и часто развивается у грудничков в результате близкого контакта со взрослыми-носителями данного вируса. Слизистая оболочка полости рта больного стоматитом ярко-красная, отечная, в уголках рта, на языке, с внутренней стороны щек, на небных дугах возникают высыпания мелких пузырьков. Впоследствии пузырьки лопаются, сливаются, образуя эрозивную поверхность. Эрозии затягиваются бело-желтым фибринозным налетом.

     Лечение герпетического стоматита у детей: прием противовирусных препаратов, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов, в т.ч. витамины С и Е. Антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких) и симптоматическое лечение.


Кандидозный стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы кандидозного стоматита: данный вид стоматита, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida), часто протекает в форме молочницы, с творожистыми белыми налетами на слизистой языка, которые можно легко удалить. На их месте слизистая гиперемирована, отечна, чувствительна.

     Лечение кандидозного стоматита у детей: включает в себя специализированное полоскание, использование противогрибковых мазей и гелей для полости рта, 2% пищевой соды в растворе, в отдельных случаях противогрибковые препараты назначаются внутрь, а также возможно направление ребенка на дополнительное обследование.


Грибковый стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы грибкового стоматита: данное заболевание также вызвано грибковой флорой, чаще всего уже описанными выше грибами рода Кандида и проявления такого стоматита похожи на симптомы кандидозного стоматита.

     Лечение грибкового стоматита у детей: противогрибковая терапия, предложенная врачом-стоматологом, а также меры, повышающие иммунитет ребенка.


Аллергический стоматит у детей: лечение и признаки


     Симптомы аллергического стоматита: как правило, это заболевание и есть симптом общей аллергической реакции организма на какой-либо аллерген. У ребенка это может быть продукт питания, лекарство, укус насекомого, курс лечения, спровоцировавший аллергическую реакцию (иногда – отсроченную). Слизистая рта малыша при обострении заболевания ярко-красная, отечная, особенно обращает на себя отечный язык, обильное слюноотделение, затруднения при глотании, еде.

     Лечение аллергического стоматита у детей: важным этапом является прием внутрь противоаллергических лекарственных средств и специализированные полоскания. А также коррекция рациона и исключение контакта с раздражителем, вызывающим аллергию.

Катаральный стоматит - воспаление, ротовая полость и правило

КАТАРРАЛЬНЫЙ СТОМАТИТ Природа, местные изменения. Катаральный сфорнатит клинически характеризуется особыми симптомами воспаления, а именно покраснением, отеком, болью и гиперсекрецией пораженных слизистых оболочек. Темно-красный цвет, как правило, предшествует мимолетному серовато-белому обесцвечиванию, вызванному мутным набуханием поверхностного эпителиального слоя. После сквамации эпителия на протяжении всего этого доброкачественного заболевания сохраняется интенсивный красный цвет.Как правило, поражаются в основном десны и язык. Иногда также вовлекаются губы, щеки и нёбо, так что слизистая оболочка всей ротовой полости более или менее сильно воспалена. Воспаление обычно ограничивается полостью рта, не распространяясь на структуры глотки.

ко рту (Возникает из-за того, что у детей возникает боль во время еды, и по этой причине иногда необходимо прекратить кормление.Признавая этот факт, лучше всего давать детям только прохладные и не раздражающие жидкости.

Слюноотделение, сопровождающее воспаление, иногда бывает настолько обильным, что слюна вытекает из углов рта и раздражает внешнюю поверхность. Чувствительная кожа реагирует более или менее

сильное покраснение. Температура, по правилу RS ft, нормальная или немного повышенная. Набухание лимфатических узлов отсутствует. Тем не менее общее состояние страдает, о чем свидетельствует постоянный вес или даже его потеря, а также явная утомляемость и раздражительность вспыльчивости.

Катаральное воспаление ротовой полости чаще всего возникает в результате местных раздражителей механического, химического или термического характера. Это заболевание предшествует и сопровождает все другие формы стоматита.

Среди механических причин заметную роль играет раздражение, сопровождающее прорезывание молочных зубов; ведь нельзя считать совершенно случайным, что стоматит чаще всего возникает в период прорезывания зубов (первый и второй год).

требуется специальное лечение, так как самопроизвольное выздоровление наступает через несколько дней.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ - Проблемный вестник биологии и медицины

Шешукова О.В., Бауман С.С.

В настоящее время в первую очередь возникают хронический гастродуоденит, хронический гастрит, гастроэзофагеальные рефлюксные заболевания. место в комплексе заболеваний ЖКТ у детей. Воспалительные процессы тканей пародонта, поражение зубов кариесом и патологические изменения слизистой оболочки полости рта могут присутствовать наряду с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.Первым важным шагом в лечении и профилактике хронического катарального гингивита у детей с хроническим гастродуоденитом является составление истории болезни. стоматологическая заболеваемость при соматической патологии. Цель - определить особенности стоматологического профиля и течения хронического катарального гингивита в младшем детском возрасте с гастродуоденитом. Объект и методы исследования. Обследованные дети г. Полтава в возрасте 6-12 лет были разделены на 3 группы: В первую вошли соматически здоровые дети без признаков воспаления тканей пародонта.В этой группе было 104 ребенка. В такое же количество соматически здоровых детей с хроническим катаральным гингивитом вошли 2-е. Третья группа из 118 человек была обследована на стационарном лечении. поставили диагноз: хронический гастродуоденит и хронический катаральный гингивит. Стоматологическое обследование проводилось по методике ВОЗ в 1989 г. Состояние гигиены полости рта оценивали по индексам SilnessLoе 1964 и Федорова-Володкина 1971. Степень тяжести гингивита оценивали по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу в модификации Парма, 1960 г., а также определяли индекс кровоточивости сосочков.Сделать сравнительный по деструкции кариеса определялась выраженность кариеса постоянных и временных зубов. Стадии флюороза Интенсивность определяли по классификации Моллера 1965 г. По результатам проведенных исследований установлено, что состояние ротовой полости у детей оставляет желать лучшего. Так, по индексу Федоровой-Володкиной гигиена полости рта была оценена как неудовлетворительная (возможны 2,16 ± 0,02 и 2,18 ± 0,02 балла). У детей при здоровом пародонте и отсутствии соматической патологии гигиена полости рта признана удовлетворительной. (1,19 ± 0,01).Воспаление десен у детей, больных хроническим гастродуоденитом, было значительно выражено. по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу как гингивит средней степени воспаления. Соматически здоровые дети при хроническом катаральном гингивите перенесла легкую стадию заболевания. Выраженное воспаление десен при хроническом гастродуодените подтверждалось высокими показателями папиллярного индекса кровотечения, а у соматически здоровых детей - более низкими показателями. стадия кровоточивости сосочковой поверхности десны.В ходе обследования хронический рецидивирующий афтозный стоматит выявлен у 3 детей 2-й группы (7,3%). и 2 ребенка в 3-м (6,25%). У 60,5% соматически здоровых детей с хроническим катаральным гингивитом диагностирована патология прикуса, в большинстве случаев у них было скученность нижней и верхней челюсти, прикрепление уздечки верхней губы, языка и неглубокого преддверия. Среди обследованных детей, которые находились на стационарном лечении по поводу катарального гингивита и страдали от воспаление десен, дисгнатия выявлена ​​у 67,7%.Выявлена ​​выраженность флюороза в группе детей с хроническим гастродуоденитом и хроническим катаральным гингивитом (1,42 ± 0,11 стадия) по сравнению с 1 и 2 группами (0,84 ± 0,081 стадия и 17 ± 0,11 стадия соответственно). У детей с хроническим гастродуоденитом и хроническим катаральным гингивитом с 8-9 лет более высокая интенсивность кариеса постоянных зубов, чем у соматически здоровых детей с хроническим гингивитом и здоровых детям без признаков воспаления тканей пародонта.В целом это в 2,8 раза увеличивает интенсивность кариеса постоянные зубы у здоровых детей и в 1,35 раза у соматически здоровых детей с гастродуоденитом. Установлено наличие зубочелюстных аномалий и проявлений афтозного стоматита. Результаты исследования были получены с использованием общих методов медицинской статистики. Возможно выраженность кариеса постоянных зубов у обследованных пациентов без соматической патологии с хроническим катаральным гингивитом во все возрастные периоды выше, чем в здоровые дети без воспалений десен.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (157), 2020 год, 370-373 стр., Указатель УДК 616.314.34-002-053.2

как лечить стоматит у детей

Катаральный глоссит, мягко говоря, обыкновенный стоматит. Это довольно частое заболевание слизистой оболочки рта. Воспаление бывает как у взрослых, так и у детей. Следует отметить, что этому заболеванию больше подвержены маленькие дети.Ребенок капризничает, у него пропадает аппетит, часто состояние сопровождается повышением субфебрильной температуры. Чем лечить стоматит у детей и как предотвратить болезнь, мы попробуем разобраться.

Проявление стоматита и его виды

Младенец испытывает боль во время еды, ему трудно разговаривать, пить и даже дышать. Как выглядит стоматит у детей? Появление кровоточащих язв на небе, деснах, языке, слизистых, неприятный запах - видимая часть неприятных симптомов, осложняющих жизнь ребенка.При таких признаках требуется обязательный осмотр врача, специалист определит, чем вызвано воспаление, и назначит соответствующее лекарство.

Ведь не каждая мама знает, как лечить стоматит у детей. В 80% случаев заболевание вызывается герпесом, 20% приходится на вирусный, кандидозный, микробный и энтеровирусный везикулярный стоматит. Особенно опасен для малышей кандидоз. Активно развивается в молочной среде. Во рту ребенка после еды остаются частицы молока или смеси.Именно там грибки провоцируют неприятные последствия. Первым признаком того, что мама может определить воспаление, является белый налет - стоматит на языке ребенка в этом случае проявляется следующим образом.

Герпетическая патология встречается в основном у детей в возрасте до 4 лет. Возбудитель - простой герпес. Заражение малыша может произойти от больной матери даже при внутриутробном развитии плода или при родах через пути. Поэтому беременным, страдающим этим заболеванием, нужно лечиться.

Долго инфекция может не дать о себе знать, пока иммунитет ребенка не укрепится, но как только он ослабнет, болезнь активно прогрессирует. Основные признаки: сыпь во рту, на губах, часто на фалангах пальцев, вялость, повышение температуры тела. Часто герпетический стоматит протекает в виде насморка, у малыша появляется насморк и сухой кашель.

Микробный стоматит - частый спутник гайморита, ангины и пневмонии. Симптоматическая характеристика: обильный толстый налет на языке и слизистой оболочке.Заболевание может возникать несколько раз в год из-за ослабленного иммунитета. Мамам нужно регулярно осматривать полость рта малыша и давать укрепляющие средства. Как лечить стоматит у детей, подскажет опытный и квалифицированный врач. В качестве профилактики принимайте витамины, соблюдайте гигиену, ополаскивайте посуду содовым раствором.

Наиболее часто встречающийся стоматит - это везикулярный вирусный энтеровирус. Высыпания присутствуют не только в полости рта, но и на конечностях, поверхности лица в виде серо-белых пузырей.Заболеванию в основном подвержены маленькие дети в возрасте до одного года. Заболевание это не опасно, длится столько же, сколько ветрянка - 7-10 дней, затем проходит самостоятельно без осложнений.

Как лечится стоматит у детей?

В первые дни после заражения ребенка следует изолировать, так как заболевание передается воздушно-капельным путем. Ребенку показано обильное теплое питье. Для обезболивания используется эмульсия «Лидохлор-гель».Полость рта обрабатывается фармакологическими препаратами, например, такими как Теброфен, Бонафтон, Ацикловир, Оксолин (по рекомендации врача). Иммуномодуляторы обязательны. Необходимо проводить ежедневные гигиенические мероприятия: полоскание рта слабым раствором марганцовки и отварами трав (ромашки, череды, шалфея), фурацилином. Пища должна быть нежной, кашеобразной, однородной и не горячей. Лечение следует проводить только под наблюдением педиатра.

Рекомендации по подходу, медицинская помощь, хирургическая помощь

  • Crivelli MR, Aguas S, Adler I, Quarracino C, Bazerque P.Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражения слизистой оболочки полости рта у школьников. Community Dent Oral Epidemiol . 1988 16 февраля (1): 58-60. [Медлайн].

  • Шульман Ж.Д. Исследование точечной, годовой и пожизненной распространенности для характеристики рецидивирующего афтозного стоматита у детей и подростков в США. Дж. Орал Патол Мед . 2004 Октябрь 33 (9): 558-66. [Медлайн].

  • Axéll T, Henricsson V. Возникновение рецидивирующих афтозных язв у взрослого населения Швеции. Акта Одонтол Сканд . 1985 Май. 43 (2): 121-5. [Медлайн].

  • Embil JA, Стивенс Р.Г., Мануэль FR. Распространенность рецидивов герпеса на губах и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах. Кан Мед Ассо Дж. . 1975, 4 октября. 113 (7): 627-30. [Медлайн].

  • Axéll T. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Одонтол Реви Дополнение . 1976. 36: 1-103. [Медлайн].

  • Робледо-Сьерра Дж, Маттссон Ю, Сведенстен Т., Йонтелл М.Заболеваемость поражениями слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013 г. 1. 18 (5): e766-72. [Медлайн].

  • Cebeci AR, Gülşahi A, Kamburoglu K, Orhan BK, Oztaş B. Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009 г., 1. 14 (6): E272-7. [Медлайн].

  • Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распространение поражений полости рта: перекрестное исследование в Турции. Устный диск . 2005 марта 11 (2): 81-7. [Медлайн].

  • Сафади РА. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у стоматологических пациентов в Иордании. BMC Здоровье полости рта . 2009 22 ноября, 9:31. [Медлайн].

  • Davatchi F, Tehrani-Banihashemi A, Jamshidi AR, et al. Распространенность орального афтоза среди нормального населения в Иране: исследование ВОЗ-ILAR COPCORD. Арка Иран Мед . 2008 марта 11 (2): 207-9. [Медлайн].

  • Абдулла MJ.Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. Дж. Клин Эксп Дент . 2013 г. 1. 5 (2): e89-94. [Медлайн].

  • Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. J Family Community Med .2013 20 января (1): 41-8. [Медлайн].

  • Thangadurai M, Andamuthu Y, Srinivasan A, Abikshyeet P, Kumar SJS, Vilvanathan V. Распространенность и семейный анамнез рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов стоматологического учреждения на юге Индии. Дж. Индийский ученый-стоматолог, специалист-исследователь . 2014. 1 (2): 53-55.

  • Поле EA, Brookes V, Tyldesley WR. Рецидивирующие афтозные язвы у детей - обзор. Инт Дж. Педиатр Дент .1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

  • Lopez-Jornet P, Camacho-Alonso F, Martos N. Гематологическое исследование пациентов с афтозным стоматитом. Инт Дж Дерматол . 2014 Февраль 53 (2): 159-63. [Медлайн].

  • Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Макфейл Л.А., Гринспен Д., Фейгал Д.В., Леннетт И.Т., Гринспен Дж. С.. Рецидивирующие афтозные язвы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 678-83. [Медлайн].

  • Burton-Kee JE, Mowbray JF, Lehner T. Различные перекрестно-реагирующие циркулирующие иммунные комплексы при синдроме Бехчета и рецидивирующих язвах полости рта. Дж. Лаборатория Клин Мед. .1981, апр. 97 (4): 559-67. [Медлайн].

  • Эглин Р.П., Ленер Т., Субак-Шарп Дж. Х. Обнаружение РНК, комплементарной вирусу простого герпеса, в мононуклеарных клетках пациентов с синдромом Бехчета и рецидивирующими язвами полости рта. Ланцет . 1982, 18 декабря. 2 (8312): 1356-61. [Медлайн].

  • Йориццо JL. Болезнь Бехчета. Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред. Дерматология в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 1999 г.Том 2: 2161-5.

  • Сакане Т., Такено М., Сузуки Н., Инаба Г. Болезнь Бехчета. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1284-91. [Медлайн].

  • Studd M, McCance DJ, Lehner T. Обнаружение ДНК HSV-1 у пациентов с синдромом Бехчета и у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта с помощью полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1991, январь, 34 (1): 39-43. [Медлайн].

  • Adisen E, Aral A, Aybay C, Gürer MA.Уровни эпидермального фактора роста слюны при болезни Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматология . 2008. 217 (3): 235-40. [Медлайн].

  • Hazzaa HH, Rashwan WA, Attia EA. Полиморфизм гена IL-18 при афтозном стоматите против болезни Бехчета в когорте пациентов из Египта. Дж. Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 746-53. [Медлайн].

  • Фергюсон М.М., Рэй Д., Кармайкл Х.А., Рассел Р.И., Ф. Д. Ли. Целиакия, связанная с рецидивирующими афтами. Кишечник . 1980 21 марта (3): 223-6. [Медлайн].

  • Фергюсон Р., Басу М.К., Асквит П., Кук В.Т. Аномалии слизистой оболочки тощей кишки у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Br Med J . 1976 г. 3 января (6000): 11-13. [Медлайн].

  • Рэй Д. Рецидивирующий афтозный стоматит, чувствительный к глютену. Dig Dis Sci . 1981 26 августа (8): 737-40. [Медлайн].

  • Yasar S, Yasar B, Abut E, Asiran Serdar Z.Клиническое значение целиакии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2012 23 февраля (1): 14-8. [Медлайн].

  • де Карвалью Ф. К., де Кейруш А. М., Безерра да Силва Р. А., Савамура Р., Бахманн Л., Безерра да Силва Л. А. и др. Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 июн.119 (6): 636-43. [Медлайн].

  • Зунт С.Тяжелые / частые рецидивирующие афтозные язвы и выделение слюны. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol и Oral Rad . 2004. 98 (2):

  • Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам С, Корабль II. Паттерны наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1977 июнь 43 (6): 886-91. [Медлайн].

  • Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A. Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постэпы Дерматол Алергол . 2013 Апрель 30 (2): 96-102. [Медлайн].

  • Бидоки А.З., Харсини С., Садр М., Солтани С., Мохаммадзаде М., Наджафи С. и др. Полиморфизм гена NLRP3 у иранских пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 28 мая. [Medline].

  • Наджафи С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Фируз Мокадам I, Фархади Э. и др. Изучение ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов семейства интерлейкина-1 и гена интерлейкина-6 при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж. Иммуногенет . 2015 Декабрь 42 (6): 428-31. [Медлайн].

  • Wilhelmsen NS, Weber R, Monteiro F, Kalil J, Miziara ID. Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом у населения Бразилии. Браз Дж Оториноларингол . 2009 май-июнь. 75 (3): 426-31. [Медлайн].

  • Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Уменьшение потребления витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 7 февраля 2010 г. [Medline].

  • Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на базе Эвид . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

  • Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2011 17 ноября (8): 755-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2009 10 декабря. [Medline].

  • Khabbazi A, Ghorbanihaghjo A, Fanood F, Kolahi S, Hajialiloo M, Rashtchizadeh N. Сравнительное исследование уровней витамина D в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37 (3): 133–37.

  • Sun A, Chu CT, Wu YC, Yuan JH. Механизмы подавления активности естественных клеток-киллеров при рецидивирующих афтозных язвах. Клин Иммунол Иммунопатол . 1991 июль 60 (1): 83-92. [Медлайн].

  • Lewkowicz N, Kur B, Kurnatowska A, Tchorzewski H, Lewkowicz P. Экспрессия генов, связанных с Th2 / Th3 / Th4 / Th27, в рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 2011 Октябрь 59 (5): 399-406. [Медлайн].

  • Тейлор Л.Дж., Бэгг Дж., Уокер Д.М., Питерс Т.Дж. Повышенная продукция фактора некроза опухоли лейкоцитами периферической крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами в полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1992 21 января (1): 21-5. [Медлайн].

  • Хасан А., Чилдерстон А., Первин К. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65-60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Клин Эксперимент Иммунол . 1995 Март 99 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Miyamoto NT Jr, Borra RC, Abreu M, Weckx LL, Franco M. Иммунная экспрессия HSP27 и IL-10 при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2008 сентябрь 37 (8): 462-7. [Медлайн].

  • Альбаниду-Фармаки Э., Поулопулос А.К., Эпиватианос А., Фармакис К., Карамузис М., Антониадес Д. Повышенный уровень тревоги и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2008 апр. 214 (4): 291-6. [Медлайн].

  • Borra RC, de Mesquita Barros F, de Andrade Lotufo M, Villanova FE, Andrade PM.Активность толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2009 Март 38 (3): 289-98. [Медлайн].

  • Arikan S, Durusoy C, Akalin N, Haberal A, Seckin D. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устный диск . 2009 15 октября (7): 512-5. [Медлайн].

  • Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клин Оральное Исследование .2014 18 ноября (8): 1919-23. [Медлайн].

  • Оздемир И.Ю., Калка О., Карадаг А.С., Акдениз Н., Озтурк М. Аутоиммунитет щитовидной железы, связанный с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 226-30. [Медлайн].

  • Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

  • Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. Дж. Орал Патол Мед . 1993 22 февраля (2): 64-8. [Медлайн].

  • Ли Л., Гу Х, Чжан Г. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Клин Оральное Исследование . 2014 июл.18 (6): 1553-60.[Медлайн].

  • Альбаниду-Фармаки Э., Джаннулис Л., Маркопулос А. и др. Результат лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Устный диск . 2005 11 января (1): 22-6. [Медлайн].

  • Бирек С., Гранди Р., Макнил К., Зингер Д., Фикарра Г., Боуден Г. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

  • Elsheikh MN, Mahfouz ME.Распространенность ДНК Helicobacter pylori в рецидивирующих афтозных изъязвлениях в лимфоидных тканях глотки, связанных со слизистой оболочкой. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005 сентябрь 131 (9): 804-8. [Медлайн].

  • Mansour-Ghanaei F, Asmar M, Bagherzadeh AH, Ekbataninezhad S. Инфекция Helicobacter pylori при поражениях полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицинский Научный Мониторинг . 2005 г., 11 (12): CR576-9. [Медлайн].

  • Портер СР, Баркер Г.Р., Скалли С., Макфарлейн Дж., Бейн Л.Антитела IgG в сыворотке крови к Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 325-8. [Медлайн].

  • Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи ГЛ. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res . 2015 Март 94 (3 доп.): 87С-94С. [Медлайн].

  • Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

  • Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Устный диск . 2012 октября 18 (7): 655-60. [Медлайн].

  • Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Акта Одонтол Сканд . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9.[Медлайн].

  • Хасан А.А., Чианцио С. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

  • Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc . 2003 Февраль 134 (2): 200-7. [Медлайн].

  • Самаранаяке ЛПК, Чунг Л.Samaranayake YH. Кандидоз и другие грибковые заболевания ротовой полости. Дерматол Тер . 2001. 15: 251-69.

  • Абахусейн О. Изъязвление при ревматической болезни. Матуччи-Цериник М., Ферст Д., Фиорентино Е., ред. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2014. 63-70.

  • Дейли Т.Д., Армстронг Дж. Э. Устные проявления заболеваний ЖКТ. Банка J Гастроэнтерол . 2007 апр.21 (4): 241-4. [Медлайн].

  • Коэн ПР. Синдром Свита - подробный обзор острого фебрильного нейтрофильного дерматоза. Орфанет Дж. Редкий Диск . 26 июля 2007 г. 2:34. [Медлайн].

  • Боксер L, Дейл округ Колумбия. Нейтропения: причины и последствия. Семин Гематол . 2002 Апрель, 39 (2): 75-81. [Медлайн].

  • Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита (синдром PFAPA) у взрослых. Иср Мед Ассо Дж. . 2008 май. 10 (5): 358-60. [Медлайн].

  • Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Диагностика синдрома PFAPA применена к когорте из 17 взрослых с необъяснимыми рецидивирующими лихорадками. Clin Exp Rheumatol . 2012 март-апрель. 30 (2): 269-71. [Медлайн].

  • Имаи Х, Мотеги М, Мизуки Н., Отани Х., Комацуда А, Хамай К. и др. Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом (синдром MAGIC): отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 1997 ноябрь 314 (5): 330-2. [Медлайн].

  • Ramírez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Sierra-Madero J, Anaya-Saavedra G, González-Ramírez I, Ponce-de-León S. 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в справочном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) . 2003, январь 82 (1): 39-50. [Медлайн].

  • Кимура С., Курода Дж., Акаоги Т., Хаяси Х., Кобаяси Ю., Кондо М.Трисомия 8 участвует в миелодиспластических синдромах как фактор риска кишечных язв и тромбозов - синдрома Бехчета. Лимфома Лейк . 2001 июн. 42 (1-2): 115-21. [Медлайн].

  • Давачи Ф. Диагностика / критерии классификации болезни Бехчета. Патолог Res Int . 2012. 2012: 607921. [Медлайн].

  • О'Нил Т.В., Ригби А.С., Силман А.Дж., Барнс С. Подтверждение критериев Международной исследовательской группы по болезни Бехчета. Br J Ревматол . 1994 Февраль 33 (2): 115-7. [Медлайн].

  • Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж. Орал Патол Мед . 2013 Сентябрь 42 (8): 635-41. [Медлайн].

  • Challacombe SJ, Alsahaf S, Tappuni A. Рецидивирующий афтозный стоматит: к доказательному лечению ?. Представитель компании Curr в области гигиены полости рта . 2015. 2: 158-67.

  • Ekiz O, Balta I, Sen BB, Rifaioglu EN, Ergin C, Balta S, et al.Средний объем тромбоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите и болезни Бехчета. Ангиология . 2014 Февраль 65 (2): 161-5. [Медлайн].

  • Rogers RS 3-й, Хаттон КП. Скрининг дефицита крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Австралас Дж. Дерматол . 1986, 27 декабря (3): 98-103. [Медлайн].

  • Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

  • Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

  • Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, Lewis MA, Pemberton MN, Taylor J, et al. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября 12, 9: CD005411. [Медлайн].

  • Лю Ц., Чжоу З., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Am J Med . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

  • Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Медлайн].

  • Khandwala A, Van Inwegen RG, Charney MR, Alfano MC. Оральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: II. Фармакокинетика и демонстрация клинической безопасности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 231-8. [Медлайн].

  • Bonitsis NG, Altenburg A, Krause L, Stache T, Zouboulis CC. Современные концепции лечения болезни Адамантади-Бехчета. Наркотики будущего . 2009. 34: 749–63.

  • Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Сентябрь 41 (8): 577-83. [Медлайн].

  • Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис С.К. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1019-26. [Медлайн].

  • Elad S, Epstein JB, von Bültzingslöwen I, Drucker S, Tzach R, Yarom N.Актуальные иммуномодуляторы для лечения слизистых оболочек полости рта, систематический обзор; Часть II: разные агенты. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2011 16 марта (1): 183-202. [Медлайн].

  • Belenguer-Guallar I, Jiménez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. Дж. Клин Эксп Дент . 2014 Апрель 6 (2): e168-74. [Медлайн].

  • Шарки К.Е., Хельми Р.М., Ноаими А.А., Кадхом А.А., Аль-Хайани Р.К.Терапевтическая роль изотретиноина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (одно-слепое контролируемое терапевтическое исследование). J Косметика, дерматологические науки и приложения . 2015. 5: 15-21.

  • Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007 1. Май 13 (2): 1. [Медлайн].

  • Клементе Родригес де Ривера E, Родригес де Ривера Кампильо E, E.Джане Салас, Альбукерке Р., Лопес Дж. Л.. O10364 Эффективность Bexident Post в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rad . 2014. 117 (5): e382.

  • Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M и др. Эффективность местного 1% лидокаина в симптоматическом лечении боли, связанной с травмой слизистой оболочки полости рта или незначительной афтозной язвой в полости рта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование однократной дозы в параллельных группах. Дж. Орофак Бэйн . 2011 Осень. 25 (4): 327-32. [Медлайн].

  • Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Мнение эксперта Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

  • Ладлоу Дж. Б., Катчер М. Дж., Самуэльсон А. Интраоральная цифровая визуализация, документирующая заживление рецидивирующей афтозной язвы в 2-октилцианоакрилате по сравнению с ложно обработанными поражениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 апр. 89 (4): 425-31. [Медлайн].

  • Кампизи Дж., Спадари Ф., Сальвато А. [Сукральфат в одонтостоматологии. Клинический опыт. Минерва Стоматол . 1997 июн. 46 (6): 297-305. [Медлайн].

  • Ricer RE. Сукральфат по сравнению с плацебо для лечения афтозных язв: проспективное клиническое испытание двойным слепым методом. Fam Pract Res J . 1989 Осень-Зима. 9 (1): 33-41.[Медлайн].

  • Халашински Т. Лечение язв в полости рта и синдрома жжения во рту. Вадивелу Н., Вадивелу А., Кайе А.Д., ред. Орофациальная боль: руководство для врача . Чам, Швейцария: Шпрингер; 2014. 103-14.

  • Пинто А, Линдемейер Р.Г., Соллецито ТП. Синдром PFAPA в оральной медицине: дифференциальная диагностика и лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 июл.102 (1): 35-9. [Медлайн].

  • Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N.Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (РАС): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Март 109 (3): 402-7. [Медлайн].

  • Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж., Барак С., Ливне А. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое испытание. Дж. Акад Дерматол .1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

  • Диксон А.Дж., Wall GC. Вероятная нейтропения, вызванная колхицином, не связанная с преднамеренной передозировкой. Энн Фармакотер . 2001 Февраль 35 (2): 192-5. [Медлайн].

  • Коричневый RS, Боттомли WK. Комбинированная терапия иммунодепрессантами и местными стероидами для лечения рецидивирующих основных афт. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1990, январь 69 (1): 42-4. [Медлайн].

  • de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL.Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не реагирующий на местные кортикостероиды: исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного сулодексида. Инт Дж Дерматол . 2003 май. 42 (5): 394-7. [Медлайн].

  • Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж., Кеттер Н., Фэхи Дж. Л., Джексон Дж. Б. и др.Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

  • Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол .2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

  • Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Контемп Дент Практик . 2010 г. 1. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

  • Мостафа AAE, Ибрагем MAE. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина. Каир Дентал Дж. . 2009. 25 (1):

  • .
  • Al-Maweri SA, Alaizari N, Alharbi AA, Alotaibi SA, AlQuhal A, Almutairi BF, et al.Эффективность куркумина при рецидивирующем афтозном стоматите: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2020 сен 9. 1-6. [Медлайн].

  • Аггур Р.Л., Махмуд С.Х., Абдельваб А. Оценка эффекта пастилок с пробиотиками при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клин Оральное Исследование . 20 августа 2020 г. [Medline].

  • Pedersen AML, Bukkehave KH, Bennett EP, Twetman S. Влияние леденцов, содержащих Lactobacillus reuteri, на тяжесть рецидивирующих афтозных язв: пилотное исследование. Пробиотики Антимикробные белки . 2020 Сентябрь 12 (3): 819-823. [Медлайн].

  • Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С., Алкутаиби А.Ю., Кайд Н.М., Яхья К. и др. Однократное применение местного доксициклина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Здоровье полости рта . 2020 24 августа. 20 (1): 231. [Медлайн].

  • Альбрексон М., Хедстрём Л., Берг Х. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2014 май. 117 (5): 590-4. [Медлайн].

  • Деметриадес Н., Хэнфорд Х., Ласкаридес С. Общие проявления синдрома Бехчета и успех CO2-лазера в лечении поражений полости рта: обзор литературы и описание случая. J Mass Dent Soc . Осень 2009 г. 58 (3): 24-7. [Медлайн].

  • Arikan OK, Birol A, Tuncez F, Erkek E, Koc C. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование для определения того, может ли криотерапия уменьшить боль у пациентов с малой формой рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): e1-5. [Медлайн].

  • Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние предполагаемых возбудителей пищевых продуктов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 июл.54 (1): 33-8. [Медлайн].

  • Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

  • Райт А., Райан Ф. П., Уиллингем С. Е. и др. Пищевая аллергия или непереносимость тяжелых рецидивирующих афтозных язв во рту. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 10 мая. 292 (6530): 1237-8. [Медлайн].

  • Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc . 2012 Апрель 143 (4): 370-6. [Медлайн].

  • Axell T, Henricsson V. Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табачными привычками. Scand J Dent Res . 1985 июн. 93 (3): 239-42. [Медлайн].

  • Биттоун Р. Рецидивирующие афтозные язвы и никотин. Med J Aust . 1991 г., 1. 154 (7): 471-2. [Медлайн].

  • Sawair FA. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита ?. Центр управления рисками в клинике . 2010 22 ноября. 6: 573-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Заместительная никотиновая терапия как лечение сложного афтоза. J Dermatolog Treat . 2009 13 октября [Medline].

  • Папулезный стоматит крупного рогатого скота - обзор

    Голубой язык

    Этиология

    Вирус синего языка (BTV) - это орбивирус , передающийся Culicoides мошками от инфицированных к неинфицированным жвачным животным.КРС почти всегда протекает бессимптомно. Считается, что крупный рогатый скот и дикие жвачные животные являются резервуарами ВКЛО, но овцы страдают более очевидным клиническим заболеванием, которое характеризуется лихорадкой, отеком, чрезмерным слюноотделением, пенообразованием и гиперемией слизистых оболочек носа и щек. Эти острые симптомы у овец прогрессируют до образования корок, эрозий и язв на слизистых оболочках. Кроме того, пораженные овцы хромают в результате как коронита, так и миозита. Беременные овцы, инфицированные ВКЛО, могут прерваться, рассосаться или впоследствии родить ягнят с врожденными аномалиями, такими как гидранэнцефалия, поражения мозжечка, поражения спинного мозга, дисплазия сетчатки и другие глазные аномалии или пороки развития скелета.Вышеупомянутые клинические признаки для овец обобщают «классический» случай, но BTV может быть субклиническим как у овец, так и у крупного рогатого скота.

    На самом деле, после инфицирования ВКЛО возможны огромные различия в клинических проявлениях и последствиях. Одной из причин такой вариации во всем мире является множество выявленных серотипов ВКЛО (по крайней мере 24). Кроме того, было идентифицировано по крайней мере семь серотипов вируса эпизоотической геморрагической болезни - аналогичный Orbivirus , который в первую очередь поражает белохвостого оленя, но может поражать крупный рогатый скот, вызывая симптомы, подобные ВКЛО.В США идентифицировано 15 серотипов BTV и 3 серотипа вируса эпизоотической геморрагической диареи (EHDV). BTV-положительный крупный рогатый скот не был обнаружен ни на северо-востоке США, ни в штатах Висконсин, Мичиган и Миннесота на верхнем Среднем Западе, если коровы не были перевезены из других регионов. Канада по-прежнему свободна от BTV, за исключением южной части Британской Колумбии.

    Бороться с болезнью сложно по нескольким причинам:

    1.

    Биологический переносчик, Culicoides spp., трудно контролировать, и вирус может перезимовать в личиночной форме этих насекомых.

    2.

    Инфекция крупного рогатого скота, коз и, возможно, других диких жвачных может оставаться субклинической, но инфицированные хозяева могут выступать в качестве резервуара болезни. Овцы - это основные виды, у которых проявляются клинические признаки болезни.

    3.

    Множественные серотипы требуют специфического тестирования, а не группового тестирования антигена для наилучшего выявления.

    4.

    Некоторые штаммы ВКЛО могут вызывать только субклинические инфекции у крупного рогатого скота, тем самым не вызывая клинических подозрений на заболевание.

    Передача вируса от инфицированных восприимчивых животных через Culicoides spp. был изучен и приводит к сероконверсии. Передача ВКЛО в Соединенных Штатах, как правило, происходит через C. sonorensis и C. insignis , виды мошек с доказанной ролью в эпидемиологии болезни; однако есть и другие виды, в частности C.stellifer и C. debilipalpis , которые предположительно играют роль в передаче как BTV, так и EHDV. Лабораторные или экспериментальные инфекции крупного рогатого скота обычно не приводят к клиническому заболеванию, но в некоторых отчетах о полевых вспышках описывается очевидное клиническое заболевание с признаками, аналогичными таковым у овец с ВКЛО (см. Также главу 16). Таким образом, даже несмотря на то, что большинство BTV у крупного рогатого скота считается субклиническим, определенные условия содержания или окружающей среды или штаммы BTV во время полевых вспышек, по-видимому, могут вызывать клиническое заболевание.Солнечный свет может усилить или ухудшить клинические признаки, когда овцы инфицированы BTV.

    Клинические признаки

    У большинства крупного рогатого скота, инфицированного ВКЛО, симптомы отсутствуют. Когда клинические признаки наблюдаются во время полевых вспышек, преобладают поражения слизистых оболочек и кожи. Гиперемия и изъязвление пузырьков во рту могут поражать слизистые оболочки рта или языка. Морда может претерпевать аналогичные везикулярные изменения, которые приводят к появлению «ожогов» с сухой потрескавшейся кожей, которая может отслаиваться. Часто наблюдается слюноотделение и отек губ.Присутствует лихорадка. Скованность или хромота часто возникают в результате миозита и коронита. Может возникнуть гиперемия коронарного кольца, изъязвление, некроз, экссудат или шелушение. Кожа шеи и холки может стать утолщенной, экссудативной и болезненной. Следовательно, в зависимости от продемонстрированных клинических признаков, дифференциальный диагноз для случая инфекции ВКЛО крупного рогатого скота может включать BVDV, везикулярный стоматит, ящур, злокачественную катаральную лихорадку (MCF), IBR, чуму крупного рогатого скота и папулезный стоматит крупного рогатого скота.Очевидно, что, учитывая совпадение клинических признаков некоторых инфекций ВКЛО у крупного рогатого скота с важными чужеродными болезнями животных, после обнаружения таких поражений необходимо связаться с представителями регулирующих органов.

    Репродуктивные последствия у инфицированного крупного рогатого скота редки, но включают гибель плода, резорбцию плода, аборт, стойкую инфекцию иммунотолерантных плодов и врожденные дефекты, такие как гидранэнцефалия, кожные заболевания, заболевания глаз и поражения скелета. Зараженные быки могут временно стать бесплодными.

    Большинство крупного рогатого скота с клиническими признаками выздоравливают, но могут переносить вирус в течение длительных периодов времени, а у других наблюдается длительная хромота или плохое состояние.

    Диагноз

    Клинические признаки помогают в диагностике и требуют дифференциации от фотосенсибилизации, BVDV, MCF, IBR, VSV, EHDV и FMD. Если овцы проживают на территории, клинические признаки этого вида могут быть очевидны. При подозрении на BTV следует немедленно проконсультироваться с контролирующими ветеринарами, поскольку дифференциальный диагноз включает экзотические заболевания.

    Абсолютная диагностика может быть достигнута с помощью различных диагностических методов, которые включают выделение вируса или обнаружение вирусного антигена, нуклеиновой кислоты или антитела. В настоящее время во многих диагностических лабораториях перед выделением вируса образцы сначала подвергаются скринингу с помощью стандартной или ОТ-ПЦР. Выделение BTV может быть выполнено на гепаринизированной крови, образцах плода, селезенке или костном мозге. Образцы нельзя замораживать. В экспериментальном исследовании заражения BTV можно было выделить из крови инфицированного крупного рогатого скота на срок до 49 дней после инокуляции; однако инфицированный крупный рогатый скот сохранял уровень инфекционной виремии для Culicoides spp.на максимальную продолжительность 3 недели. Поскольку разные штаммы ВКЛО могут по-разному вести себя у крупного рогатого скота, моноклональные ЖК, нейтрализация вируса или молекулярные анализы могут помочь в дальнейшей характеризации серотипов вируса, выделенного из крови или тканей. Кровь инфицированного крупного рогатого скота остается положительной на вирусные нуклеиновые кислоты при ОТ-ПЦР в течение гораздо более длительного времени (почти 4 месяца), чем при выделении вируса.

    Белок внешней оболочки, VP2, отвечает за создание вирус-нейтрализующих антител против ВКЛО у инфицированных животных.Белок внутреннего ядра VP7 является специфическим для серогруппы антигеном, как и неструктурные белки NS1 и NS2. Более старые тесты на связывание комплемента и тесты на сывороточные нейтрализующие антитела в первую очередь выявляли групповые антигены. Также использовался иммунодиффузионный тест, но в настоящее время рекомендуется конкурентный ИФА. ELISA-тест является количественным и серотип-специфичным за счет включения моноклональных антител.

    Внутриутробная инфекция, приводящая к стойкой инфекции иммунотолерантных животных, может быть подтверждена только выделением вируса или анализами нуклеиновых кислот, которые, вероятно, лучше всего проводить путем сбора преколостральной крови, чтобы материнские пассивные антитела в молозиве не запутали ситуацию.Преколостральная кровь для анализа ELISA может позволить диагностировать внутриутробную инфекцию и сероконверсию иммунокомпетентных плодов с врожденными аномалиями или без них. Для взрослого крупного рогатого скота для диагностики требуются выделение вируса, положительные тесты ПЦР или парные тесты ELISA на сыворотке для подтверждения возрастающего титра.

    Лечение

    Если возникают клинические случаи, лечение должно быть симптоматическим. По возможности, пораженный скот следует держать вдали от солнечного света, поскольку солнечный свет усугубляет поражение кожи.

    Контроль

    Как упоминалось ранее, регулирование чрезвычайно затруднено. Следует проконсультироваться с контролирующими ветеринарами. Хотя стабильный положительный титр сывороточных антител указывает только на перенесенную инфекцию, экономические последствия положительного титра очень велики. Экспортные рынки, потенциал переноса эмбрионов, продажа быков племенным быкам и продажа спермы на различные рынки сводятся на нет положительными антителами к BTV у здорового крупного рогатого скота. Географическая заболеваемость антителами к BTV сильно различается: серологические свидетельства инфекции на северо-востоке и в верхней части Среднего Запада встречаются редко, но относительно часто встречаются в южных штатах, Великих равнинах и Западе.

    XII. Заболевания рта и языка.

    Катаральный стоматит.

    Синонимы: —Острый катаральный стоматит; Красный стоматит.

    Определение: —Острое воспаление слизистой оболочки рта, простое по своему характеру и реже встречается у взрослых, чем у детей. Это может быть первичное поражение или вторичное по отношению к конституциональному заболеванию.

    Этиология: - Когда это происходит в первую очередь, это может быть результатом небрежного отношения к рту, или плохих зубов, или резаных зубов, или ран, вызванных инородными телами во рту, которые могут инфицироваться, а могут и не заразиться; или от коррозии сильными кислотами или щелочами, или от раздражающих приправ, или от горячей пищи или горячих напитков; и от употребления табака.

    Симптоматология: - Конституциональные симптомы не отмечены, за исключением случаев, когда состояние является тяжелым осложнением другого заболевания. Это беспокойство, легкая температура , учащенный пульс и обычно какое-то нервное раздражение . Локально рот сначала сухой и горячий , а мембраны красные и опухшие, а вскоре становятся исключительно нежными , а затем значительно увеличивается секреция слюны.Внутри ротовой полости заболевание может быть локальным - ограничиваться деснами, одной или другой щекой, или губами, - или поражать сразу все структуры рта. Слизистые фолликулы могут быть увеличенными, и покрасневшими, а язык может быть красным, и , опушенным, , с увеличенными сосочками. Маленькие язвы могут образовываться по краям или под языком, а также на увеличенных слизистых фолликулах.

    Болезненность во рту сильно мешает принимать пищу, а у младенцев кормление грудью иногда почти невозможно.Есть потеря аппетита и тяга к холодным напиткам .

    Острые проявления болезни обычно проходят в течение недели. Это не трудноразрешимый вопрос, обычно легко поддающийся простым мерам.

    Лечение: - Aconite следует вводить при лихорадке и местном раздражении. Ипекак, назначаемый в малых дозах, существенно поможет этому средству в уменьшении раздражения слизистых оболочек.Если оболочки темно-красные, следует дать baptisia ; если темно-красный, а язык красный и заостренный, с красными удлиненными сосочками, показано лекарство rhusxicodendron . Его следует назначать вместе с аконитом. Для местных мер я использую настой коры белого дуба , одну унцию коры на пинту настоя для взрослых и половину этой крепости для младенцев. К этому добавляю один драм борной кислоты или от двух до четырех драм настойки мирры .Это лечение обычно очень быстрое, и других местных мер не требуется. Настой сосны канадской или герани полезен, если требуются другие меры, но следует избегать щелочей и активных местных мер.

    В некоторых случаях добавление phytolacca к внутренней обработке очень полезно; или если мембраны очень красные, а язык узкий, красный и заостренный на кончике, с коричневым налетом, использование нескольких капель настойки железа , свободно разведенной, каждые два часа, благоприятно повлияет на состояние .Слабокислая реакция этого лекарства важна при указанных обстоятельствах.

    Следует уделять внимание состояниям желудка, которые кажутся осложнениями. Пища должна быть очень простой, мягкой, не раздражающей и легко усваиваемой. Когда болезненность рта очень сильна, жидкую пищу нужно принимать только на время.


    Эклектическая медицинская практика с особым упором на лечение болезней, 1910, была написана Финли Эллингвудом, М.D.

    Характеристики и течение заболевания в когорте детей с синдромом PFAPA в Мадриде, Испания

    Введение

    Синдром PFAPA или периодическая лихорадка с афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом был впервые описан Маршаллом в 1987 г.1 и 2 года спустя получил это аббревиатуру в качестве своего названия.2 Это периодический фебрильный синдром неизвестной этиологии, относящийся к группе аутовоспалительных заболеваний и состоящий из повторяющихся эпизодов лихорадки, связанных, по крайней мере, с одним из следующих симптомов: фарингит, афтозный стоматит. афтоза или шейный аденит.Возраст предлежания является ранним, обычно до школьного возраста, и имеет тенденцию к разрешению с годами, 3 хотя долгосрочная эволюция мало изучена.

    Реальная частота синдрома PFAPA неизвестна, поскольку опубликовано мало данных о населении, но он считается наиболее частым заболеванием с периодической лихорадкой, и предполагается, что, вероятно, все педиатры обнаружат хотя бы один случай в течение свою карьеру.4 В этом контексте, помимо описания клинических результатов, были предприняты попытки описать аналитическую картину пациентов с этим заболеванием во время приступов лихорадки, чтобы облегчить диагностику, которая в настоящее время в основном является клинической.

    С момента его описания 30 лет назад, несколько методов лечения были эмпирически изучены из-за их возможной аутовоспалительной этиологии. Кортикостероиды - наиболее популярное лечение во время острых эпизодов, и, согласно некоторым исследованиям, тонзиллэктомия может быть эффективным лечением5.

    Целью данной статьи было описание эпидемиологических и клинических характеристик когорты детей с диагнозом PFAPA-синдром в нашей среде. , анализируя аналитическую картину, представленную во время эпизодов лихорадки, и оценивая роль тонзиллэктомии в лечении.

    Материалы и методы

    Ретроспективное многоцентровое когортное исследование. В него вошли пациенты с диагнозом PFAPA-синдром в соответствии с 6 критериями Томаса (таблица 1), чья диагностика и / или последующее наблюдение проводились в период с 2009 по 2013 год в 3 больничных центрах Мадридского сообщества: Университетская больница общего профиля Грегорио Мараньон, университетская больница 12 октября и университетская больница Северо-Очоа. Случаи с подозрением на синдром наследственной периодической лихорадки или специфический иммунодефицит, хотя и не подтвержденный, были исключены, как и те пациенты с посевами из глотки, крови и / или мочи, у которых была получена положительная изоляция в большинстве эпизодов лихорадки, поскольку эти эпизоды могли быть связанные с рецидивирующими инфекциями.

    Во всех случаях были собраны эпидемиологические и клинические характеристики, включая пол, этническую принадлежность и географическое происхождение, возраст начала симптомов, возраст на момент постановки диагноза, продолжительность и периодичность приступов лихорадки, а также наличие фарингита, аденита, язвы язвы и / или другие сопутствующие симптомы во время эпизода.

    Были зарегистрированы дополнительные тесты, проведенные как во время эпизодов лихорадки, так и в периоды без симптомов, в тех случаях, когда они были доступны.Оценивались аналитические данные: гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, реактивный белок C (RCP) и скорость оседания эритроцитов.

    Что касается терапевтических вмешательств, анализируемыми переменными были возраст разрешения симптомов, реакция на кортикостероиды не менее 24 часов в большинстве эпизодов, периодичность эпизодов после введения кортикостероидов и выполнение тонзиллэктомии. В случае тонзиллэктомии также собирали возраст на момент операции, время последующего наблюдения, появление новых эпизодов, их частоту и связанные с ними побочные эффекты.

    У всех пациентов оценивалась клиническая эволюция в течение как минимум 18 месяцев.

    Анализ данных проводился с помощью статистической программы SPSS 15.0 с использованием описательного анализа частот и T-критерия Стьюдента для сравнения средних количественных переменных с нормальным распределением, U-критерия Манна – Уитни для количественных переменных с ненормальным распределением и критерий хи-квадрат для качественных переменных. Значение p ниже 0,05 считалось значимым на протяжении всего анализа.

    Результаты

    Всего было включено 32 ребенка с диагнозом «синдром PFAPA», из них 21 девочка (65,6%). Большинство из них были европеоидной расы (87,5%), один (9,5%) был выходцем из Латинской Америки и один - цыганкой.

    Средний возраст появления симптомов составил 32 месяца (межквартильный размах [IQR] 24–44 месяца), тогда как диагноз был поставлен в 47,5 месяцев (IQR 37–60 месяцев). Среднее время, прошедшее с момента появления медицинских симптомов до постановки диагноза синдрома PFAPA, составляло 12 месяцев (IQR 6–25 месяцев).

    Средняя периодичность возникновения эпизода составляла 4 недели (IQR 3-5 недель), в то время как продолжительность лихорадки в острых эпизодах составляла 4,5 дня (IQR 4-5 дней). Наиболее часто упоминаемым симптомом во время этих случаев был острый фарингит, за которым следовали аденопатии шейки матки (рис. 1А). В 51,6% случаев пациенты ссылались на другие симптомы (связанные с P, наиболее частым из которых является боль в животе (рис. 1B).

    В 28 случаях (87,5%) анализ был доступен в период между эпизодами и в 19 из них, по крайней мере, еще один был проведен во время приступа лихорадки, связанного с синдромом PFAPA.Результаты этих анализов отражены в таблице 2. Статистически значимые различия проявляются в уровне лейкоцитов, нейтрофилов и RCP между острой фазой и периодом между эпизодами.

    Что касается лечения, все пациенты получали пероральные кортикостероиды в острых приступах после постановки диагноза. В 80,8% случаев лихорадка исчезла менее чем через 24 часа после приема.

    В 43,8% (14) включенных случаев была выполнена тонзиллэктомия со средним возрастом 54,5 месяца (IQR 46.3–72,5 месяца). Медиана эволюции до хирургической процедуры составила 24,5 месяца (IQR 13,5–35,8 месяцев). У 11 из них (78,6%) симптомы полностью исчезли после тонзиллэктомии и новых эпизодов не было, в то время как у 3 оставшихся пациентов частота эпизодов лихорадки снизилась. Среднее время наблюдения после тонзиллэктомии составило 8 месяцев (IQR 6,5–25,5 месяцев). В 2 случаях были зарегистрированы нежелательные явления после операции. Оба были актуальными послеоперационными кровотечениями, которые потребовали госпитализации, но не переливания крови.

    Из 32 пациентов, включенных в исследование, у 56,3% симптомы исчезли на момент исследования, средний возраст которых составлял 60 месяцев (IQR 47–95 месяцев). Среднее время эволюции до разрешения составляло 25 месяцев (IQR 16,8–33,5 месяца). Процент пациентов, у которых симптомы были устранены, был выше среди тех, кто перенес тонзиллэктомию (78,6% против 38,9%, p = 0,025), хотя не было статистически значимых различий во время разрешения между пациентами, которым была выполнена тонзиллэктомия, и теми, кто ее сделал. нет (37.7 месяцев [95% ДИ 16,5–59] против 24,4 месяцев [95% ДИ 14,1–34,8 месяца], p = 0,683). Не было обнаружено статистически значимых различий между эпидемиологическими характеристиками, возрастом на момент постановки диагноза, возрастом на момент разрешения или характеристиками эпизодов между обеими группами.

    Обсуждение

    Большинство пациентов из этой серии были женщинами, которые начали посещать клинику на третьем году жизни, и им был поставлен диагноз примерно через 12 месяцев их состояния. Клинические характеристики когорты этого исследования не отличались от других ранее опубликованных серий.Эпизоды лихорадки происходили каждые 3-5 недель, и во время них происходило повышение скорости оседания лейкоцитов, нейтрофилов, RCP и эритроцитов без связи с острыми бактериальными симптомами. Тонзиллэктомия выполнена 14 пациентам, в 11 случаях симптомы исчезли. Тем не менее, не было обнаружено статистически значимых различий во времени разрешения между группами независимо от того, была ли выполнена тонзиллэктомия, хотя она была более продолжительной у детей, перенесших операцию, вероятно, потому что те случаи, когда симптомы разрешались спонтанно с более коротким временем развития, были менее частыми кандидатами. для хирургии.

    Рецидивирующая лихорадка часто встречается в педиатрии, и ее причины различаются, наиболее частыми из которых являются повторяющиеся самоограничивающиеся вирусные процессы. Однако существует группа заболеваний, которые могут время от времени вызывать лихорадку, в том числе аутовоспалительные заболевания.7 Автовоспалительные заболевания включены в рамки первичных иммунодефицитов 8 как состояния, которые возникают в результате нарушения регуляции иммунной системы.9 Синдром PFAPA является наиболее распространенным из них, 7 но его реальная частота и патогенез неизвестны.Одно норвежское исследование, опубликованное в 2013 году, оценило заболеваемость в 2,3 случая на 100 000 детей в возрасте до 5 лет.10 Небольшие серии случаев были опубликованы в Испании 11, самая широкая из которых, насколько нам известно, представлена ​​здесь.

    Диагностика синдрома PFAPA была сделана на основе критериев Томаса, опубликованных в 1999 г. 6 и модифицированных по сравнению с критериями Маршалла 1989 г. 2, которые в настоящее время приняты Испанским обществом детских инфекционных заболеваний. , они не являются единственными ранее предложенными критериями, 12 и, вероятно, основным источником конфликта может быть возраст начала появления симптомов, который обычно бывает раньше пятилетнего возраста.Таким образом, данные, собранные в этом исследовании, относятся к пациентам, у которых симптомы начались до того, как им исполнилось 5 лет, хотя в некоторых сериях описаны случаи, когда клинические симптомы проявились позже.13–15

    Возраст представления этой когорты был аналогичен возрасту ранее опубликованных исследований, со средним возрастом от 11 месяцев до 3 с половиной лет16–21; то же самое верно и в отношении возраста на момент постановки диагноза, который составляет от 3 до 8 лет.17,18,20,21 Среднее время, прошедшее от появления симптомов до постановки диагноза, которое в нашей когорте составляло 12 месяцев, было немного выше в 2 публикациях, чем наши данные: 217 и 3.2 года, 18 соответственно. Более глубокое знакомство с этим заболеванием и его более высокая частота в последние годы привели к более короткой задержке в диагностике пациентов.

    Ранее опубликованные исследования показывают периодичность приступов и продолжительность лихорадки в каждом эпизоде, аналогичную таковой в этой серии, колеблющуюся в большинстве случаев от 2 до 8 недель и 4 дней соответственно10,16–21. В большинстве опубликованных когортных исследований частота основных симптомов аналогична частоте, обнаруженной в нашем исследовании, с преобладанием фарингита (от 75% до 100% случаев), за которым следуют аденопатии шейки матки (от 62% до 90% случаев) и язвы язвы (от 38% до 76%).16,17,19,21 Пациенты этого исследования имели другие симптомы, не включенные в диагностические критерии Томаса, в основном желудочно-кишечные, включая боль в животе и тошноту, головную боль и артралгии, как это аналогично описано другими авторами. 19,21

    В этой серии мы наблюдали очень небольшое снижение гемоглобина во время приступов лихорадки, которое было статистически значимым, но не клинически значимым. Аналогичным образом не наблюдалось увеличения количества тромбоцитов.Эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными.3,4 Повышение уровней лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов, а также снижение абсолютных показателей лимфоцитов в нашей когорте также описано в предыдущих публикациях, хотя во многих случаях эти изменения умеренная и может оставаться в пределах нормы. 4,22 Повышение RCP во время приступов лихорадки обычно более выражено 4,21,23,24, как это отражено в этой серии, в то время как прокальцитонин обычно остается неизменным, 24 хотя этот параметр не был в достаточной степени оценены в нашем исследовании, чтобы можно было сделать какие-либо выводы в этом отношении.

    Первоначальным рекомендуемым лечением пациентов с синдромом PFAPA является прием пероральных кортикостероидов во время острых эпизодов в разовой дозе 1 мг / кг преднизона или его эквивалента.5,7 80,8% пациентов в этой серии заявили о своих симптомах. прекратились после назначения лечения в большинстве эпизодов. В предыдущих публикациях процент пациентов, которые отреагировали на однократную дозу пероральных кортикостероидов, составлял от 63% 21 до 84% .25 У некоторых пациентов есть указания на возможное сокращение бессимптомных эпизодов после введения16.Появление изменений периодичности эпизодов не могло быть точно оценено после приема кортикостероидов, поскольку это не было указано в большинстве записей.

    Среди альтернативных методов лечения тонзиллэктомия была наиболее изучена. Из 14 пациентов этой когорты, перенесших тонзиллэктомию, все испытали улучшение клинических симптомов, с разрешением или уменьшением частоты приступов лихорадки у остальных. В обзоре Кокрановской библиотеки, опубликованном в 2014 г.26, на основе 2 незначительных клинических испытаний, в которых симптомы были устранены у 6327 и 10028 пациентов, перенесших операцию, соответственно, сделан вывод о том, что тонзиллэктомия была эффективным лечением, но качество доказательств умеренное. .В опубликованных обсервационных исследованиях эффективность тонзиллэктомии составляла от 50% до 100% .10,16,20,25,29,30 В этой серии на момент оценки симптомы исчезли в 56,3% случаев и хотя скорость разрешения была выше у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, не было различий во времени эволюции между теми, кто перенес тонзиллэктомию, и теми, кто ее не делал. Фактически, время разрешения в этой серии было выше у детей, перенесших тонзиллэктомию, что может указывать на то, что те, у кого симптомы исчезли дольше, были направлены на операцию.Кроме того, существует фактор беспокойства семьи по поводу повторяющихся эпизодов лихорадки, который может повлиять на решение об операции, но этот фактор редко оценивается в исследованиях, хотя часто присутствует.

    Основным ограничением этой работы является ее ретроспективный характер, который препятствует оптимальной оценке характеристик эпизодов пациентов из-за потери неотъемлемой информации и возможной предвзятости выбора и информации. Кроме того, количество пациентов с учетом низкой заболеваемости затрудняет создание выводов.Другим ограничением является вариабельность диагностики синдрома PFAPA из-за существования множества различных опубликованных диагностических критериев. Мы попытались минимизировать это, установив критерии Томаса в качестве критериев включения. Наконец, во время острых эпизодов не проводились вирусные исследования, что могло бы облегчить точный дифференциальный диагноз с рецидивирующими инфекционными процессами. Тем не менее, это широкая когорта по сравнению с другими опубликованными исследованиями в нашей среде, и критерии отбора должны были быть как можно более строгими.

    В заключение, широкая когорта детей с синдромом PFAPA была получена в многоцентровом сотрудничестве, где было подтверждено, что в нашей среде дети с этим синдромом имеют несколько клинических и аналитических характеристик, аналогичных описанным в литературе, с хорошим ответом. к кортикостероидам. Знание аналитической картины в лихорадочные периоды, когда часто имеют место лейкоцитоз, нейтрофилия и повышение RCP, необходимо для предотвращения ненужного лечения антибиотиками.Что касается тонзиллэктомии, это, по-видимому, эффективное лечение, которое предлагается пациентам с более торпидным развитием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *