Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(6 голосов, среднее: 2. 5 из 5)

Казеозные пробки в горле — причины, лечение у детей и взрослых

Ни для кого не секрет, что именно гланды являются своего рода иммунитетом человека на протяжении всей жизни, особенно это ощутимо в детском возрасте. По сути, это открытые лимфатические узлы, расположенные в области ротоглотки, которые выполняют защитную функцию, обезвреживая патогенную флору, опасных микроорганизмов.

Под воздействием провоцирующих факторов миндалины становятся очагом патологии, например, если прогрессирует тонзиллит. Один из симптомов характерного недуга – казеозные пробки, образованные в горле и ощутимые методом пальпации. От этого признака заболевания важно в срочном порядке избавиться, причем своевременно и консервативными методами.

Содержание статьи

Патогенез заболевания

При ослаблении иммунной системы в миндалинах происходит чрезмерное скопление гнойных масс. Поскольку этот процесс является застойным, очень скоро слизь модифицируется в плотные образования, которые в ЛОР-практике называются казеозными пробками. Лечение на ранней стадии продуктивное без хирургического вмешательства. При отсутствии своевременной терапии необходимо применить уже радикальные методы.

Гнойные пробки – это один из красноречивых симптомов острого тонзиллита. Такие новообразования нарушают дыхание, дополнены острым приступом боли горла, дискомфортом и першением. Мало того, пациент постоянно жалуется на гнилостный запах изо рта, плотные выделения при кашлевом рефлексе.

Все эти симптомы свидетельствуют о присутствии казеозных пробок на миндалинах, которые нуждаются в немедленном врачебном реагировании. Чтобы лечебные меры оказались максимально эффективными, требуется не только правильно определить и назначить медикаменты, но и достоверно определить этиологию патологического процесса.

Статья в тему — гнойники в горле — как лечить.

Причины появления казеозных пробок

Если появились казеозные пробки, причины в ангине, которая в последнее время лишает пациента сна и покоя. Наличие подобных новообразований отчетливо свидетельствует, что патологический процесс продолжает развиваться, склонен к своему хроническому преобразованию. Виной тому ослабленный иммунитет, который нарушил защитную функцию миндалин, сделал их «слабым местом» в организме взрослого и ребенка.

Гной, по сути, это отмершие клетки слизистой горла, которые пострадали при взаимодействии с болезнетворной инфекцией. Среди других провоцирующих факторов следует выделить следующих «агрессоров» организма:

• длительное переохлаждение организма;
• склонность к аллергическим реакциям;
• нарушенное носовое дыхание;
• анатомические особенности строения миндалин;
• осложнение простуды, вирусного заболевания;
• наследственный фактор;
• наличие вредных привычек;
• экологический фактор;
• нарушенный метаболизм;
• сезонный авитаминоз;
• оперативное удаление миндалин;
• активность стафилококков, пневмококков, грибов, простейших;
• очаговая инфекция стадии рецидива.

Первостепенная задача специалиста – определить главного «вредителя», исключить его из жизни клинического больного. Только после этого появляются реальные шансы, что казеозные пробки, расположенные в лакунах миндалин, удастся окончательно устранить, добиться окончательного выздоровления организма.

Если пациент считает, что такой симптом при отсутствии болевых ощущений горла можно оставить без внимания, то сильно заблуждается. Дело в том, что гной – это продукт интоксикации, который сначала в малом, а потом в большем объеме проникает в системный кровоток. В результате такого взаимодействия общее состояние клинического больного оставляет желать лучшего, поскольку он жалуется на слабость, упадок сил, ощущение тошноты и полное отсутствие аппетита. Если же устранить причины казеозных пробок, шансы на быстрое выздоровление в разы увеличиваются.

Общие рекомендации по лечению

Самостоятельно лечить казеозные пробки у ребенка категорически запрещается, поскольку можно только усугубить проблему со здоровьем. Первым делом требуется индивидуально проконсультироваться с участковым педиатром, отправиться на прием к узкопрофильному специалисту – отоларингологу.

Когда пациента беспокоят гнойно казеозные пробки, врач предлагает несколько направлений, как лечить характерный недуг, как добиться положительной динамики заболевания. Варианты следующие:

• удаление очага патологии хирургическим методом при помощи специального аппарата в условиях стационара;
• использование наружных растворов для полоскания и обеззараживания пораженной слизистой ротоглотки;
• физиотерапевтическое лечение с участием ингаляций с растительными средствами, полосканий, ультразвука, фонофореза;
• укрепление иммунитета натуральными и фармакологическими методами;
• прием антибиотических средств перорально для истребления патогенной флоры, эффективного лечения казеозных пробок в горле.

Если болезнь преобладает в запущенной стадии, а казеозные пробки образуются вновь и вновь, врач может одновременно задействовать несколько методов для достижения положительной динамики заболевания.

Консервативные методы лечения казеозных пробок

Итак, очаг патологии определен, самое время преступить к его своевременному, а главное – эффективному устранению преимущественно медикаментозным путем. Если при тонзиллите казеозные пробки только появились, использования местных антисептиков вполне достаточно для обеспечения скорого выздоровления пациента в любом возрасте. Акцентировать внимание рекомендуется на следующих лечебных мероприятиях:

1. Использование антибактериальных растворов для полоскания полости горла с минимальным риском проникновения активных компонентов синтетической природы в системный кровоток. Особенно эффективны в заданном направлении такие медицинские препараты, как Йодинол, борная кислота, Фурацилин, Мирамистин. Это все растворы, которые положено задействовать в лечении наружно.
2. Полоскание горла натуральными антисептиками, отварами для устранения воспалительного процесса и чрезмерной отечности. Например, это может быть ромашковый отвар, но также не исключено применение настоя календулы, мать-и-мачехи, зверобоя. Лечение зачастую вспомогательное, но весьма эффективное.
3. Перед тем как лечить казеозные пробки консервативными методами, необходимо позаботиться о восстановлении иммунного ответа организма. Для этого предстоит подобрать мощный иммуностимулятор, согласно возрастной категории. Для взрослых пациентов это может быть Имудон, Полиоксидоний.

Если болезнь определена несвоевременно, а диагностирована и вовсе с существенной задержкой, казеозные пробки при тонзиллите нуждаются в антибактериальной терапии с участием препаратов пенициллинового ряда. Сразу стоит уточнить, что солевой раствор даже в сочетании с несколькими каплями йода оказывает посредственное действие, не способен пробить миндалины, освободить их от гнойного налета. В такой клинической картине последовательность терапевтических мер имеет следующий вид:

• Прием антибиотиков пенициллинового ряда перорально. Такие медикаменты эффективны в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков. Врачи рекомендуют остановить свой выбор на таких антибиотических средствах, как Амоксиклав, Ампициллин, Амоксициллин. Длительность терапии, способ применения лекарства и суточные дозы определять строго индивидуально.
• Усиливает действие антибиотиков использование местных антисептиков, среди которых требуется выделить Фурацилин, Мирамистин, перманганат калия, Йодинол. Средства проверены временем и поколениями, однако и их местное использование рекомендуется заранее уточнить у лечащего врача.
• В комплексе идут народные средства, физиотерапевтические процедуры и витамины, которые только усиливают эффективность основного лечения, если в горле неожиданно образуются казеозные пробки.

Это те мероприятия, о которых должен знать каждый пациент. Особенно это касается лиц с генетической предрасположенностью, то есть с детства склонных к поражению миндалин. В таком случае несложно догадаться, почему образуются казеозные пробки, и у родителей тоже не помешает выяснить, как быстро и навсегда от них избавиться консервативными методами.

Дополнительные методы лечения

Если у пациента возникли в горле казеозные пробки, лечение в домашних условиях отличается высокой эффективностью только при комплексном подходе к проблеме. Ситуация неприятная, а пациенту хочется как можно быстрее добиться полного выздоровления.

Чтобы ускорить положительную динамику, необходимо дополнить консервативные методы физиотерапевтическими процедурами, использованием средств альтернативной медицины. В данном случае это такие мероприятия:

• Физпроцедуры: микротоки, электрофорез, УВЧ, фонофорез.
• Ингаляции с фитонцидами.
• Полоскание горла отварами: шалфей, ромашка, эвкалипт, прополис, кора дуба, мать-и-мачеха.

Это лечебные мероприятия, помогающие пациенту ответить на главный вопрос — как избавиться от казеозных пробок, которые длительное время снижают качество жизни клинического больного. Если первые два пункта приходится выполнять в районной поликлинике при помощи специального оборудования в физиотерапевтическом кабинете, то полоскания уместны в домашней обстановке, не вызывают особых сложностей со стороны клинического больного.

Статья в тему — как использовать прополис для лечения горла.

Эффективное лечение казеозных пробок у детей

Поскольку такая проблема со здоровьем чаще возникает в детском возрасте, родители должны четко знать, как помощь своему чаду в стадии рецидива. Советов много, но лучше послушать доктора Комаровского на тему: «Казеозные пробки». Этот детский врач не рекомендует сразу же «подсаживать» ребенка на антибиотики, поскольку таким способом, по его мнению, можно лишь «добить» и без того ослабленный детский иммунитет. А вот домашние методы считает особенно эффективными, мало того, дает несколько ценных рекомендаций на заданную тему.

Полоскание горла и промывание миндалин – вот продуктивные направления, в которых должны действовать встревоженные родители. В обоих случаях желательно использовать проверенные растительные отвары с гипоаллергенным эффектом. Важно лично убедиться, что у ребенка полностью отсутствует аллергическая реакция на тот или иной компонент природного происхождения, после чего готовить «народное лекарство». Также важно оговаривать возрастные особенности юного пациента, общее состояние здоровья и специфику детского организма.

Если проблема не решается столь щадящими методами, остается только привлекать антибактериальную терапию. Это намного лучше, чем дать добровольное согласие на удаление миндалин с последующим лишением ребенка естественного иммунитета. Поскольку современные антибиотики не глобально вредят здоровью малыша, имеются все шансы в скором времени добиться полного исцеления крохи. Все это время маленький пациент должен оставаться под строгим врачебным контролем, а родители не должны выходить за рамки предписанного лечения.

Как лечить пробки в миндалинах — ответ врача

Потенциальные осложнения (чем грозит заболевание)

Самые распространенные осложнения не пролеченной ангины и промедления хирургического вмешательства – хронический тонзиллит и стойкий субфебрилитет при казеозных пробках. Оба заболевания неприятные, нарушают дыхание, снижают качество сна, вызывают частые головокружения. Склонны к систематическим рецидивам, а гланды и вовсе становятся «слабым местом» клинического больного.

Однако в реальности все может оказаться намного серьезней, поскольку в организме преобладает и постепенно распространяется болезнетворная инфекция. Если ее своевременно не устранить, врачи не исключают развитие таких глобальных диагнозов, как пневмония, пролапс сердечного клапана, ревматизм сердца или суставов, гломерулонефрит, хроническая аллергия. Уже такие диагнозы требуют радикальных мер, при этом не подлежат окончательному выздоровлению.

Как крайнюю меру, врачи в детском возрасте предлагают удаление засоренных патогенной флорой миндалин. Операция несложная, но тоже чревата опасными последствиями для детского здоровья. Дело в том, что организм теряет естественную защиту, поэтому вдвое чаще подвержен инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам. Основная задача специалиста – предпринять все возможные меры, чтобы консервативными методами решить нарастающую проблему в жизни пациента.

Что такое тонзиллит и как его лечить

Профилактика после ухода болезни

Заболевание одинаково неприятное в любом возрасте, а жалоба «проглотила казеозную пробку» может возникнуть у взрослых и детей. Чтобы этого не произошло, самое время всерьез задуматься об элементарных профилактических мероприятиях, доступных в жизни каждого пациента. В данном случае речь идет о таких элементарных мерах, которые для потенциального больного должны стать нормой повседневности:

• тщательно следить за гигиеной полости рта;
• избегать сезонного авитаминоза, принимая предписанные поливитаминные комплексы;
• контролировать общее состояние десен и зубного ряда;
• избавиться от вредных привычек;
• употреблять только здоровую, полезную, витаминизированную пищу;
• избегать длительного переохлаждения;
• укреплять состояние иммунной системы всеми известными способами;
• регулярно проветривать закрытые помещения, в том числе жилые площади;
• не контактировать с пациентами с ОРЗ, простудой.

Это несложно, главное – следить за своим здоровьем и здоровьем своего ребенка, вовремя обращать внимание на тревожную симптоматику, подмечать все изменения в поведении и общем самочувствии. Такая бдительность поможет избежать рецидива даже в зимний период при ослабленном иммунитете.

Если же приступ все же случился, и в организме прогрессирует острый гайморит, это означает, что с методами консервативной терапии желательно не затягивать. В противном случае хирургического вмешательства и потенциальных осложнений во внутреннем состоянии организма просто не избежать.

Могут ли антибиотики избавиться от камней в миндалинах

Главная » Разное » Могут ли антибиотики избавиться от камней в миндалинах

Симптомы, причины, лечение и профилактика.

Что такое камни миндалин?

Камни миндалин, или миндалины, представляют собой твердые, иногда болезненные кусочки бактерий и мусора, которые застревают в углублениях на ваших миндалинах.

Миндалины представляют собой железистые структуры в задней части горла. У вас по одному с каждой стороны. Миндалины состоят из ткани с лимфоцитами, клетками, которые предотвращают инфекции и борются с ними. Многие эксперты считают, что ваши миндалины играют роль в вашей иммунной системе и должны работать как сети, улавливая бактерии и вирусы, которые проникают через ваше горло.

Но ваши миндалины не всегда хорошо справляются со своей задачей. Для некоторых людей они больше мешают, чем помогают. Исследования показывают, что у людей, которым удалили миндалины, вероятность заражения бактериальными или вирусными инфекциями не выше, чем у людей, у которых миндалины сохранены.

Причины камней в миндалинах

В миндалинах полно укромных уголков и щелей, в которых могут скапливаться бактерии и другие вещества, включая мертвые клетки и слизь. Когда это происходит, обломки могут слипаться.

Камни миндалин образуются, когда этот мусор затвердевает или кальцифицируется. Чаще всего это происходит у людей с длительным воспалением миндалин или повторяющимися случаями тонзиллита.

У многих людей есть небольшие камни миндалин, но большие камни миндалин встречаются редко.

Симптомы камней в миндалинах

Маленькие камни в миндалинах могут не вызывать каких-либо симптомов, которые вы заметите. Даже если они большие, некоторые камни миндалин обнаруживаются только после рентгенографии или компьютерной томографии. Симптомы включают:

• Неприятный запах изо рта . Основным признаком миндалинового камня является сильный неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта, который возникает вместе с инфекцией миндалин. Одно исследование пациентов с формой длительного тонзиллита проверяло их дыхание на наличие летучих соединений серы, которые могут вызывать неприятный запах изо рта. Исследователи обнаружили, что у 75% людей с необычно высоким содержанием этих соединений также были камни в миндалинах.
• Боль в горле .  Когда у вас есть камень миндалины и тонзиллит вместе, может быть трудно понять, что вызывает боль в горле. Камень миндалины сам по себе может вызывать боль или дискомфорт.
• Кашель. Камень может раздражать горло и вызывать кашель.
• Белый мусор.  Возможно, вы сможете увидеть камень миндалин в задней части горла в виде комка твердого белого вещества.
• Проблемы с глотанием.  В зависимости от расположения или размера камня миндалин может быть трудно или больно глотать пищу или жидкости.
• Боль в ушах . Камни миндалин могут образоваться в любой части миндалин. Из-за общих нервных путей вы можете чувствовать боль в ухе, даже если сам камень не касается вашего уха.
• Отек миндалин.  Когда мусор затвердевает и образуется камень миндалин, воспаление, инфекция, и сам камень миндалины может привести к отеку миндалины.

Диагностика камней миндалин

Ваш врач обычно может диагностировать камни миндалин при физическом осмотре. Если они спрятаны в складках ваших миндалин, вам могут потребоваться тесты на визуализацию, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы обнаружить их.

Лечение и удаление камней миндалин

Многие камни миндалин, особенно бессимптомные, не требуют специального лечения. Это зависит от их размера и от того, могут ли они доставить вам неприятности.

Лечение включает:

• Антибиотики . Лекарства могут помочь, но они имеют побочные эффекты и не могут устранить то, что вызывает камни в миндалинах.
• Хирургическое удаление. Если камни миндалин необычно большие или вызывают проблемы, врач может удалить их.
• Тонзиллэктомия. Если камни миндалин являются долгосрочной проблемой, вам может потребоваться удаление миндалин.
• Криптолиз. При этом используется лазер или радиочастотная палочка для рубцевания миндалин, что снижает вероятность образования камней в миндалинах.

Домашние средства от камней миндалин

Для более мелких камней вы можете попробовать:

• Домашнее удаление.  Возможно, вам удастся удалить камни из миндалин, аккуратно соскребая их с помощью ирригатора или тампона.
• Полоскания с морской водой.  Полоскание горла теплой соленой водой может облегчить боль при тонзиллите и помочь удалить камни.

Осложнения камней миндалин

Крупные камни миндалин могут вызывать опухание миндалин и затруднять глотание. Камни миндалин также могут иногда вызывать инфекции.

Профилактика образования камней в миндалинах

У людей с длительным течением тонзиллита больше шансов получить камни в миндалинах. Единственный способ предотвратить их — удалить миндалины.

Правильный уход за зубами может помочь предотвратить появление камней в миндалинах. Регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалить бактерии и не допустить их застревания в миндалинах. Полоскание горла после еды также может предотвратить накопление пищи.

Руководство по уходу за полостью рта

1. Зубы и десны
2. Другие проблемы с полостью рта
3. Основы ухода за зубами
4. Лечение и хирургия
5. Ресурсы и инструменты

6 домашних средств от камней миндалин

Камни миндалин — это небольшие камни, которые образуются в миндалинах. Хотя они обычно бессимптомны, они могут вызывать незначительные проблемы, такие как боль в горле и неприятный запах изо рта.

Миндалины расположены в задней части горла и являются частью лимфатической и иммунной систем. В идеале миндалины захватывают и улавливают бактерии до того, как они достигнут ротовой полости человека.

Однако на миндалинах есть небольшие складки, также называемые криптами, в которых скапливаются бактерии и пища. Это может привести к образованию небольших камнеобразных образований, которые врачи называют камнями миндалин или миндалинами.

Помимо неприятного запаха изо рта, эти камни могут вызывать боль в горле, болезненное глотание, осиплость голоса и воспаленные красные миндалины. Они также могут протекать бессимптомно и не требуют лечения.

Из этой статьи вы узнаете, как избавиться от камней миндалин в домашних условиях и когда обратиться к врачу.

Водяной ирригатор низкого давления, например, ирригатор, может помочь растворить камни в миндалинах.

Для этого человек может встать перед хорошо освещенным зеркалом и направить ирригатор на камни миндалин. Однако они должны быть осторожны при освобождении камня миндалины — он может упасть к задней стенке глотки и вызвать кашель. Человек не должен пробовать этот метод на детях, так как это может представлять опасность удушья.

Люди также могут использовать ирригатор для регулярного промывания миндалин, чтобы предотвратить образование миндалиновых камней.

Аккуратное полоскание рта безалкогольной жидкостью для полоскания рта может ослабить камни в миндалинах и уменьшить количество бактерий во рту. Сокращение количества бактерий может помочь предотвратить образование камней в миндалинах.

Полоскание горла теплой соленой водой может помочь растворить камни в миндалинах. Человек может приготовить это, добавив половину чайной ложки соли в чашку теплой воды. Они могут полоскать горло жидкостью в течение нескольких секунд и повторять при необходимости.

Полоскания соленой водой также могут облегчить боль и першение в горле.

Полоскание разбавленным яблочным уксусом (ACV) может помочь вытеснить и разрушить материалы в камнях миндалин.

Чтобы приготовить эту смесь, человек может смешать 1 столовую ложку яблочного уксуса с 1 стаканом теплой воды. Полоскание горла этим до трех раз в день может помочь ослабить камни.

Однако важно отметить, что риски использования яблочного уксуса включают возможность проблем с пищеварением и кариеса.

Узнайте больше о побочных эффектах ACV.

Некоторые люди используют ватные тампоны, чтобы удалить камни миндалин с задней стенки глотки. Этот метод представляет некоторый риск получения травмы, поэтому перед его применением следует проконсультироваться с врачом. Они никогда не должны пытаться использовать это на ребенке.

Если человек решает удалить камни из миндалин с помощью тампона, он должен смочить тампон, ввести его в направлении задней стенки глотки и аккуратно удалить камни. Им также следует избегать прикосновений к средней части горла, так как это может вызвать рвотный рефлекс.

Так как миндалины окружены множеством кровеносных сосудов, необходимо провести всего несколько движений ватным тампоном. Если возникает кровотечение, люди должны немедленно остановиться.

Некоторые люди считают, что сильный кашель может помочь вытеснить камень из миндалин. Это менее инвазивный подход, поэтому перед использованием ватного тампона или зубной щетки можно попробовать откашляться.

Человек может использовать этот метод, предварительно прополоскав горло соленой водой, чтобы отделить камень. Затем они могут попробовать серию сильных кашлей.

Камни миндалин со временем обычно выпадают. Человек может откашлять камень или почувствовать, как он смещается, прежде чем проглотить его.

Однако, если у человека есть стойкий камень, который, кажется, становится больше, ему следует поговорить с врачом.

Людям с частыми раздражающими камнями в миндалинах врач может порекомендовать тонзиллэктомию, при которой миндалины удаляются хирургическим путем.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство распространено у детей, как у детей, так и у взрослых могут наблюдаться значительные кровотечения и время восстановления. У взрослых обычно более длительное время восстановления, чем у детей.

Врач обычно рекомендует тонзиллэктомию только в том случае, если человек испытывает сильную боль, инфекцию или неприятный запах изо рта из-за камней в миндалинах.

Физические лица могут поговорить с врачом, если у них есть вопросы.

Если человек не может удалить камень из миндалин с помощью вышеуказанных домашних средств, он не должен пытаться вытолкнуть камень острым предметом. Это может вызвать кровотечение и инфекцию.

Область вокруг миндалин содержит много кровеносных сосудов, поэтому людям не следует пытаться удалять камни из миндалин острыми предметами, такими как зубочистки, ручки или английские булавки.

Если у человека есть камни в миндалинах, которые сохраняются в течение нескольких недель, или если у него есть симптомы, связанные с камнями в миндалинах, он может обратиться к врачу. Также рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если они удалили камень миндалины, но все еще испытывают боль или неприятный запах изо рта.

При появлении признаков инфекции миндалин, таких как:

• затрудненное глотание
• увеличение миндалин
• боль, отдающая в уши
• гной или белые выделения из миндалин
• кровотечение в области миндалин
• нарушение дыхания во сне

Врач может выбрать наилучший курс действий для ребенка с камнями миндалин или воспаленными миндалинами. Попытка сместить камень миндалины у ребенка может вызвать удушье.

Людям могут потребоваться антибиотики и отдых для лечения активной инфекции.

Хотя камни миндалин обычно вызывают незначительное раздражение, иногда они вызывают инфекцию и дискомфорт. Люди часто могут решить их дома с помощью таких стратегий, как полоскание горла соленой водой, кашель и использование ватного тампона или зубной щетки.

Если камни в миндалинах сохраняются или вызывают болезненные симптомы, следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке

Пять ЛОР-процедур, которые вам обычно не нужны

Почему основанные на фактических данных ЛОР-врачи не рекомендуют Cuckoo, промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разбираться вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендовано врачами при хроническом тонзиллите, в т.ч. для профилактики обострений заболевания. Его можно проводить шприцем со специальной насадкой – канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты представляют собой разветвленные углубления в миндалинах, за счет которых увеличивается площадь контакта лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, более быстрый иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки небольшие и удаляются сами по себе, для человека этот процесс проходит незаметно. В некоторых случаях пробки задерживаются в криптах, а при присоединении к ним бактерий и лейкоцитов увеличиваются в размерах и становятся более плотными. Наличие тонзиллита связано с чувством дискомфорта в горле, першением, рефлекторным кашлем и очень редко, только в 3% случаев — галитозом (неприятным запахом изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, продуцирующие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что казеозные пробки не оказывают негативного влияния на здоровье, а значит, не представляют опасности. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок связывают с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождающиеся болью, в ряде случаев требующие системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводят через день или реже. Такой подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Для промывания используют самые разнообразные растворы – от фурацилина до системных антибиотиков и бактериофагов.

Зарубежные врачи предлагают пациентам самостоятельно удалять пробки различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин снижает заболеваемость тонзиллитом. Если казеозные пробки доставляют человеку сильный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавиться от пробок. Допускается однократное промывание миндалин для удаления тонзиллитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они причиняют сильный дискомфорт, в том числе психологический, и больной не может сделать это самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин в профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Также нет четких рекомендаций, определяющих количество процедур.

Важно знать : Промывание лакун миндалин не является лечебной или профилактической процедурой.

Назальный смыв с вытеснением жидкости «Кукушка» или Proetz

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцем более века назад. Он уже много лет используется ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российские ЛОР-врачи назначают «кукушку» практически при любых жалобах пациентов, от острых ринитов и синуситов до острых аденоидитов и евстахиитов. Техника промывания: больной лежит на спине (редко сидит), в одну половину носа вводят раствор антисептика, из другой удаляют отсасыванием. Во время процедуры его просят произнести слово «ку-ку», чтобы уменьшить вероятность попадания раствора в глотку и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все же остается высокий риск вдыхания жидкости, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа кукушка может травмировать воспаленную слизистую оболочку носа, а при сильном отеке носа и носоглотки — болезненность ушей.

Использование «комплексных составов» для промывания менее предпочтительно, чем обычный физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно подсушивать воспаленную слизистую носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это часто антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные эффекты опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на надпочечники кора). Добавление гормональных препаратов типа дексаметазона или гидрокортизона также не оправдано – есть более подходящие гормоны для применения в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При показаниях эти спреи можно успешно применять, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть действуют только в нос, не оказывая системного действия на организм и не проявляя существенных побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа положительным давлением (баллон Dolphin, горшок Нети) более эффективно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом гайморите.

Важно знать : При остром бактериальном синусите имеет смысл обсудить использование только пероральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

В современной оториноларингологии практически не используется. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, успешно справляющиеся с бактериальным процессом без проколов и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны при необходимости посева содержимого пазух — как правило, при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности провести рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. В этом случае пункцию делают однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае персистирующего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом нет возможности выполнить эндоскопическую операцию на пазухах.

Доказано, что пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесс заживления.

Важно знать : пункция, как и любой другой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди которых — травма медиальной стенки глазницы, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Внутригортанные инфузии

Рекомендуется при остром ларингите вместе с небулайзерами, муколитиками и др.

В большинстве случаев острый ларингит вызывается вирусной инфекцией. Поэтому главное лечение здесь – время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях гортани, которые встречаются значительно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном введении раствор попадает непосредственно на голосовые связки в момент фонации, а это означает, что риск его попадания в нижние дыхательные пути очень высок. В случаях, когда плохо просматривается гортань и не соблюдается техника проведения процедуры, врач вливает раствор в пищевод, больной его проглатывает, положительного эффекта после процедуры нет, даже временного. В то же время такая «слепая» инфузия раствора увеличивает риск аспирации (ингаляции).

Для инфузий в гортань применяют антибиотики, которые при местном применении не оказывают бактерицидного действия. Можно использовать масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и вентиляцией. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазон или гидрокортизон) очень кратковременный. В то же время в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение следует отдавать системному применению гормонотерапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами этой группы препаратов, поэтому в стандартных ситуациях потенциал риск их использования превышает возможную пользу.

Ряд исследований показал, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать : вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит сам по себе.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. Для каждого заболевания известны наиболее распространенные возбудители, и эмпирическая терапия дает хорошие результаты.

Острый бактериальный синусит . Материал следует брать либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих конструкций. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острый тонзиллит . Рекомендуется два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите имеются абсолютные показания к антибактериальной терапии, поскольку только в этом случае возникает риск развития острой ревматической лихорадки, приводящей к тяжелым осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита . При этом бактерии, полученные при посеве с поверхности миндалин, не коррелируют с теми, что находятся внутри, а значит, посев «на флору» также неинформативен для определения лечебной тактики.

Острый наружный или средний отит . Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, воспалении после операции на ухе.

В подавляющем большинстве случаев мазки на флору не нужны.

Важно знать : бактериологическое исследование показано только при неэффективности основного лечения, осложненном течении заболевания, атипичной клинической картине заболевания.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
врач-оториноларинголог к.м.н.

Хронический тонзиллит (тонзиллит) – ЛОР.

Почему хронический тонзиллит коварен?

Хронический тонзиллит — хронический воспалительный процесс в небных миндалинах (от латинского «тонзиллы»). Что такое хронический тонзиллит? Он лижет сердце и кусает суставы. В небной миндалине имеются глубокие просветы — лакуны (крипты), разветвляющиеся в ней; просветы их всегда содержат отторгнутые эпителиальные клетки, лимфоциты и микроорганизмы. Часть отверстий лакун прикрыта передней небной дужкой, часть сужена или покрыта рубцовой тканью после острого воспаления в глотке. Это способствует задержке дренирования (очищения) лакун, что приводит к застою, размножению микрофлоры и множественному нагноению в них. В некоторых лакунах происходит задержка содержимого из-за закрытия просвета, что может вызвать образование ретенционных кист желтоватого цвета и размером от 2-3 мм до 1-2 см в диаметре.

Причины тонзиллита

Частой причиной хронического тонзиллита является:

• Попадание внутрь патогенной флоры, к которой относятся: аденовирусы)
• грибы рода Candida
• pallidum spirochete, брюшной тиф bac illus, Klebsiella

Тонзилотрен таблетки — 1013

Для лечения острого тонзиллита, хронического и хронически рецидивирующего тонзиллита и увеличения миндалин; для ускорения процесса заживления после хирургического удаления миндалин.

Состав:

• Атропин сульфурикум D5

• Гепар сульфурис D3

• Kalium bichromicum D4

• Mercurius bijodatus D8

• Silicea D2

Наверное, нет на свете человека, у которого никогда не болело горло. Тонзиллит – это воспаление миндалин. Он может быть острым или хроническим. Тонзиллит называют хроническим, когда он рецидивирует два и более раза в год. Это заболевание не безобидно, так как может вызвать снижение иммунитета, склонность к частым простудным заболеваниям, возможность развития опасных осложнений, таких как: заболевания сердца, суставов и почек. Так можем ли мы помочь нашим миндалинам?

Тонзилотрен®* ― немецкий натуральный препарат, который уже более 75 лет помогает миндалинам при остром и хроническом тонзиллите. Уменьшает воспаление, отек и боль, восстанавливает барьерную функцию миндалин, уменьшает объем гипертрофированных (увеличенных) миндалин, способствует санации (очищению) лакун миндалин от казеозного детрита (пробок), снимает отек и воспаление лимфатических узлов, способствует нормализация иммунитета организма, ускоряет заживление поврежденных тканей и предотвращает рецидивы тонзиллита.

Эффективность и высокая переносимость препарата Тонзилотрен® подтверждены многочисленными клиническими исследованиями, в которых было отмечено следующее: в отдаленном периоде частота и длительность рецидивов хронического тонзиллита уменьшились у 66,7% детей, случаев острого тонзиллита не зарегистрировано, нормализовались показатели секреторного иммуноглобулина А, что привело к положительным сдвигам в кишечном иммунитете;

√          снижение частоты острого тонзиллита в 2,5 раза;

√          на фоне приема Тонзилотрен® достоверно (более чем в 3 раза) уменьшилась суммарная оценка симптомов местного хронического тонзиллита.