Совместимость Кетопрофена с антибиотиками азитромицин, амоксициллин, амоксиклав, цефтриаксон
Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с целью снижения температуры и воспалительной реакции очень часто используются при инфекционно-воспалительных процессах. Лечение бактериальных инфекций также сопряжено с обязательным приемом антибактериальных препаратов (антибиотиков). И те и другие препараты имеют ряд побочных эффектов, а также токсическое воздействие на определенные органы и системы человеческого организма, в связи с чем одновременный прием некоторых НПВС с антибиотиками может быть крайне нежелателен или даже противопоказан.
Кетопрофен получил широкое применение как хорошее противовоспалительное и обезболивающее средство при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и состояниях с выраженным болевым синдромом. Зачастую, прием Кетопрофена является длительным и непрерывным, что рано или поздно приводит к необходимости совмещать его с другими препаратами, в том числе и антибактериальными.
Рассмотрим, с какими антибиотиками можно совмещать Кетопрофен и его аналоги (Кетонал, Артрозилен, ОКИ, Фламакс, Флексен), а с какими крайне нежелательно.
Совместимые с Кетопрофен антибиотики
При отсутствии патологии со стороны печени и ЖКТ, с препаратом Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, ОКИ, Фламакс, Флексен) можно совмещать следующие антибактериальные препараты:
А
Абактал
Авелокс
Азактам
Азивок
Азитромицин
Азитроцин
Азлоциллина натриевая соль
Акваметро
Акваципро
Аксетин
Альфацет
Амикацин
Амикин
Амикозит
Амоклан Гексал
Амоксициллин
Амоксон
Амосин
Ампирекс
Ампициллин
Апо-Докси
Апо-Метронидазол
Аргосульфан
Атоксилин
Б
Бактробан
БД-Рокс
Бензилпенициллин
Бензициллин-1/3/5
Биодроксил
Биотраксон
Биотум
Бициллин-1/3/5
Брилид
Бруламицин
В
Ванколед
Ванкомицин
Ванкоцин
Ванмиксан
Верцеф
Вибрамицин
Вильпрафен
Вицеф
Вулмизолин
Г
Гентамисин
Гентамицин
Гентацикол
Гентина
Гираблок
Глауфос
Грамурин
Д
Далацин
Дардум
Дермазин
Диастат
Диоксацин
Диоксидин
Дициллин-3/5
Диэтаноламина фузидат
Довицин
Доксидар
Доксилан
Доксициклин
Дуатакс
Дуо-Септол
Дурацеф
З
Заноцин
Зетсил
Зивокс
Зимакс
Зинацеф
Зиннат
Зитролит
Золин
Золфин
И
Интразолин
Интратаксим
Ифизол
Ифицеф
Ифиципро
К
Канамицина сульфат
Карбенициллина динатриевая соль
Квинтор
Квипро
Кетоцеф
Кефадим
Кефзол
Кефотекс
Кирин
Киролл
Клабакс
Клафобрин
Клафоран
Клацид
Климицин
Клиндамицин
Клиндафер
Клион
КМП-Цефтриаксон
Ко-Тримоксазол
Криксан
Курам
Л
Левомицетин
Лендацин
Лизолин
Ликацин
Линкоцин
Липрохин
Лифоран
Локсон 400
Ломфлокс
Лонгацеф
М
Макмирор
Макропен
Максаквин
Максипим
Медазол
Медоглицин
Медомицин
Медоцеф
Медоциприн
Меронем
Метрогил
Метроксан
Метронидазол
Микрофлокс
Мироцеф
Моксиклав
Монурал
Мультисеф
Н
Нацеф
Небцин
Невиграмон
Неграм
Нелорен
Неомицина сульфат
Неофлоксин
Нетромицин
Нитроксолин
Нифуроксазид
Нолицин
Норилет
Нормакс
О
Окацин
Оксациллин-АКОС
Оризолин
Ориприм
Оритаксим
Оспамокс
Оспексин
Оспен
Оспен 750
Офло
Офлоксацин-ICN
Офлоксин 200
Офломак
Офрамакс
П
Палин
Палитрекс
Пелокс-400
Пенициллин G натриевая соль
Пентрексил
Перти
Пефлацине
Пефлоксацина мезилат
Пимидель
Пипегал
Пипем
Пипрацил
Пициллин
Полимиксина В сульфат
Полимиксина М сульфат
Прозолин
Прокаин пенициллин G3 Мега
Прокаин-бензилпенициллин
Простафлин
Проципро
Р
Ранклав
Ранкотрим
Раноксил
Ренор
Респара
Ретарпен
Рефлин
Реципро
Ровамицин
Роксид
Роксимизан
Рокситромицин Лек
Роцефин
Рулид
Рулицин
С
Секнидазол
Секуропен
Селемицин
Септрин
Синэрит
Сифлокс
Спарфло
Споридекс
Стандациллин
Стрептомицин
Сулациллин
Сульперазон
Сультасин
Сульфадимезин
Сульфадиметоксин
Сульфазин
Сульфален
Сульфаргин
Сумазид
Сумамед
Сумамед форте
Суметролим
Суперо
Супракс
Т
Таваник
Тазоцин
Талцеф
Таргоцид
Таривид
Тарифедрин
Тарицин
Тетрадокс
Тетрациклин
Тиберал
Тиенам
Тизим
Тиментин
Тиниба
Тинидазол
Тобрамицина сульфат
Тороцеф
Тотацеф
Триаксон
Тримезол
Трихопол
Тробицин
Троксон
У
Уназин
Упсамокс
Упсампи
Уропимид
Уротрактин
Ф
Фазижин
Феноксиметилпенициллин
Флагил
Флемоксин солютаб
Фортазим
Фортум
Форцеф
Фромилид
Фузидиевая кислота
Фузидин
Фурагин
Фурадонин
Фуразолидон
Фуциталмик
Х
Хемацин
Хиконцил
Ц
Цедекс
Цезолин
Цеклор
Цепрова
Цетакс
Цефабол
Цефазид
Цефазолин
Цефаклен
Цефаклор
Цефаксон
Цефалексин
Цефамезин
Цефантрал
Цефаприм
Цефатрин
Цефзолин
Цефобид
Цефоперабол
Цефосин
Цефотаксим
Цефспан
Цефтазидим
Цефтакс
Цефтидин
Цефтриабол
Цефтриаксон
Цефуксим
Цефурабол
Цилоксан
Циплин
Циплокс
Ципринол
Ципробай
Ципросан
Ципрофлоксацин
Ципроцинал
Цитерал
Цифлоксинал
Цифран
Э
Эдицин
Экстенциллин
Эомицин
Эритромицин
Эрмицед
Эрсефурил
Этидоксин
Ю
Юнидокс Солютаб
Юникпеф
Ютибид
Нежелательно совмещать
При наличии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК) не рекомендуется совмещать прием Кетопрофена с антибиотиками имеющими побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит, язва желудка и ДПК, желудочно-кишечные кровотечения и др.
).
Даже при отсутствии патологии со стороны печени, крайне не рекомендуется одновременно принимать Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, ОКИ, Фламакс, Флексен) и антибактериальные препараты на основе Рифампицина (Р-цин, Римпин, Макокс, Эремфат), т.к. это может привести к резкому повышению токсичности Кетопрофена и поражению печени.
ЭТО ВАЖНО!
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
|
Лекарственные средства |
Нежелательно |
Негативное действие |
Рекомендуется |
|
Антибиотики (линкомицин, ампициллин, эритромицин, все препараты тетрациклиновой группы и часть препаратов группы фторхинолонов, например ципрофлоксацин) |
Запивать препараты молоком, кисломолочными продуктами, а также фруктовыми и овощными соками |
Содержащиеся в этих продуктах соединения взаимодействуют с компонентами антибиотика, снижая его эффективность |
|
|
Запивать препараты газированными напитками, например, колой
|
Приводит к образованию химических соединений, которые затрудняют всасывание антибиотиков в кишечнике
|
||
|
Сульфаниламидные препараты |
Запивать любыми фруктовыми соками
|
Фруктовые кислоты снижают эффективность сульфаниламидов |
Сбалансированный питьевой режим помогает уменьшить побочное действие препаратов на процессы фильтрации в почках |
|
Употребление большого количества продуктов, содержащих витамин В10 (цветная капуста, шпинат, бобовые, морковь, помидоры)
|
Снижение эффективности сульфаниламидных препаратов |
||
|
Противовирусные препараты из группы ингибиторов обратной транскриптазы (лечение ВИЧ):(зидовудин, ламивудин, фосфазид, тенофовир и др.
|
Одновременное употребление с жирной пищей |
Снижение всасывания препаратов |
|
|
Препараты железа |
Запивать препараты молоком, кисломолочными продуктами, чаем, кофе |
Содержащиеся в молоке и чае фитаты нарушают всасываемость препаратов железа |
Обязательно включить в рацион продукты, в состав которых входят витамин С и фолиевая кислота (цитрусовые, зелень, спаржа, томаты, брокколи, перец, печень животных и рыбы, сыр, яйца)
|
|
Употреблять одновременно с приемом лекарств продукты, содержащие цинк (ржаной, пшеничный хлеб и выпечка, овсяная крупа, рис, орехи и бобовые)
|
Цинк, так же, как и фитаты, нарушает всасывание железа в кишечнике
|
||
|
Антикоагулянты непрямого действия (аценокумарол, синкумар, варфарин, фениндион, фенилин)
|
Клюква, ананас, имбирь, чеснок, грейпфрут, красный перец
|
Содержащиеся в этих продуктах вещества усиливают действие препаратов, повышая риск спонтанных кровотечений
|
Диета пациента, находящегося на терапии антикоагулянтами, должна быть согласована с лечащим врачом
|
|
Употребление большого количества продуктов, богатых витамином К (капуста, бобовые, зеленый чай, говяжья печень, петрушка, подорожник, шпинат)
|
Снижают действие препаратов, увеличивая риск образования тромбов |
||
|
Статины (средства, понижающие содержание холестерина в крови) |
Запивать фруктовыми соками, а также одновременно употреблять вместе с жирной пищей |
Снижение эффективности препаратов данной группы |
Назначение статинов должно сопровождаться диетой (рекомендует врач), исключением алкоголя
|
|
Противозачаточные препараты |
Употребление травяных чаев и сборов, содержащих зверобой, чаев для похудения |
Снижение эффективности препаратов |
У многих женщин прием противозачаточных препаратов натощак вызывает усиление побочных эффектов
|
|
Антидепрессанты, относящиеся к группе ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (моклобемид, пирлиндол, пиразидол, бефол, метралиндол, гармалин, селегилин, разагилин) |
Употребление большого количества продуктов, богатых тирамином, тирозином, триптофаном (икра рыб, орехи, мясо кролика, курицы, индейки, некоторые морепродукты)
|
Так называемый «тираминовый синдром» (резкое повышение артериального давления) |
Диета пациента, находящегося на терапии антидепрессантами, должна быть согласована с лечащим врачом
|
|
Употребление большого количества продуктов, богатых серотонином (финики, инжир, томаты, соя, шоколад)
|
Так называемый «серотониновый синдром» (галлюцинации, тревога, сильные боли в животе, рвота, тремор, судороги)
|
||
|
Гормоны щитовидной железы, относящиеся к группе производных левотироксина (L-тироксин, эутирокс, натрия левотироксин) |
Запивать препараты кофе, чаем и другими содержащими кофеин напитками, например, колой, молоком и кисломолочными продуктами
Одновременно принимать препараты данной группы и употреблять в пищу любые каши, грецкие орехи, сою и соевые продукты
|
Нарушение всасывания препарата в кишечнике |
|
|
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, индометацин, диклофенак, кеторол, нимесулид, напроксен)
Комбинированные НПВС (спазмалгон, спазган, терафлю, фервекс, анвимакс, кодрекс, ринза и т.
Комбинированные с кофеином НПВС (аскофен, кофицил, каффетин, цитрамон, мигренол и др.) |
Категорически запрещаются запивать препараты из группы НПВС алкогольными и любыми спиртсодержащими напитками
|
Усиление токсического влияния на печень |
Желательно принимать препараты за 30 минут до еды или сразу после, чтобы уменьшить побочное действие на органы желудочно-кишечного тракта
|
|
Для комбинированных с кофеином НПВС нежелательно одновременно употреблять продукты и напитки, содержащие кофеин и колу (кофе, чай, кола) |
Усиление выраженности побочных эффектов |
||
|
Синтетические слабительные (бисакодил, форлакс, гутталакс, лактулоза, нормазе, регулакс и др. |
Запивать молоком и кисломолочными продуктами. Употреблять молочные продукты в течение 1 часа после приема препарата
|
Раздражение желудочно-кишечного тракта (сильные боли, спазмы) |
|
)
д.)
)
Экскреция кеторолака трометамина в грудное молоко после многократного перорального приема
. 1989;36(5):521-4.
дои: 10.1007/BF00558080.
А Вишник 1 , С. М. Мант, Дж. Ллойд, Р. Буллингем, Дж. С. Томпсон
принадлежность
- 1 Klinikum der Stadt Mannheim, Гинекологическая клиника, Федеративная Республика Германия.
- PMID: 2787750
- DOI: 10.1007/BF00558080
А. Вишник и соавт. Eur J Clin Pharmacol. 1989.
. 1989;36(5):521-4.
дои: 10.1007/BF00558080.
Авторы
А Вишник 1 , С. М. Мант, Дж. Ллойд, Р. Буллингем, Дж. С. Томпсон
принадлежность
- 1 Klinikum der Stadt Mannheim, Гинекологическая клиника, Федеративная Республика Германия.
- PMID: 2787750
- DOI:
10. 1007/BF00558080
1007/BF00558080Абстрактный
Мы изучили проникновение анальгетика кеторолака трометамина в грудное молоко у десяти женщин в возрасте от 22 до 35 лет. Введение кеторолака начинали между 2 и 6 днями после родов. Младенца не кормили грудным молоком из-за применения матерью антибиотиков (6 пациентов) или из-за желтухи ребенка. 10 мг кеторолака давали четыре раза в день в течение двух дней. Образцы плазмы и молока собирали в два дня дозирования и в первый день после дозирования. Плазму и молоко анализировали на концентрацию кеторолака с помощью ВЭЖХ: пределы количественного определения составляли 10 нг.мл-1 и 5 нг.мл-1 соответственно. Концентрации кеторолака в материнской плазме находились в пределах установленных диапазонов. У четырех больных концентрация кеторолака в молоке никогда не превышала 5 нг/мл. Через 2 часа после введения дозы как в 1-й, так и во 2-й день в молоке определяли поддающиеся количественному измерению концентрации кеторолака.
Диапазон был от 5,2 нг.мл-1 до 7,9.нг.мл-1. Соотношение грудное молоко: концентрации кеторолака в плазме колебались от 0,015 до 0,037. Максимальное потенциальное количество кеторолака, которое ребенок может получать ежедневно, может составлять от 3,16 мг до 7,9 мг при потреблении от 400 мл до 1 л грудного молока. С поправкой на вес это эквивалентно от 0,16% до 0,40% от общей суточной материнской дозы.
Похожие статьи
Клиническая фармакокинетика кеторолака трометамина.
Брокс Д.Р., Джамали Ф. Брокс Д.Р. и соавт. Клин Фармакокинет. 1992 декабрь; 23 (6): 415-27. doi: 10.2165/00003088-199223060-00003. Клин Фармакокинет. 1992. PMID: 1458761 Обзор.
Фармакокинетика кеторолака трометамина у человека после внутривенного, внутримышечного и перорального введения.
Юнг Д., Мрощак Э., Байнум Л. Юнг Д. и др. Eur J Clin Pharmacol. 1988;35(4):423-5. дои: 10.1007/BF00561376. Eur J Clin Pharmacol. 1988 год. PMID: 3264245
Кеторолака трометамин.
[Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Med Lett Drugs Ther. 1990 24 августа; 32 (825): 79-81. Med Lett Drugs Ther. 1990. PMID: 2199809 Клиническое испытание. Аннотация недоступна.
Фармакокинетика кеторолака и п-гидроксикеторолака после перорального и внутримышечного введения кеторолака трометамина.
Юнг Д., Мрощак Э.Дж., Ву А., Линг Т.Л., Севелиус Х., Байнум Л. Юнг Д. и др. Фарм Рез. 1989 Январь; 6 (1): 62-5. doi: 10.1023/a:1015803803650. Фарм Рез. 1989. PMID: 2717521 Клиническое испытание.
Применение кеторолака в лечении послеоперационной боли.
ДеАндраде Дж. Р., Масланка М., Манеатис Т., Байнум Л., Берчмор М. ДеАндраде Дж. Р. и соавт. Ортопедия. 1994 февраля; 17(2):157-66. doi: 10.3928/0147-7447-19940201-11. Ортопедия. 1994. PMID: 8190679 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Использование общих методов лечения мигрени у кормящих женщин: краткое изложение рекомендаций.
Хатчинсон С., Мармура М.Дж., Калхун А., Лукас С., Зильберштейн С., Петерлин Б.Л. Хатчинсон С. и соавт. Головная боль. 2013 Апрель; 53 (4): 614-27. doi: 10.1111/head.12064. Epub 2013 6 марта. Головная боль. 2013. PMID: 23465038 Бесплатная статья ЧВК.
Рандомизированное клиническое исследование кеторолака трометамина по сравнению с кеторолаком трометамином плюс комплекс витаминов группы В для обезболивания родов при кесаревом сечении.
Белтран-Монтойя Дж. Дж., Эррериас-Канедо Т., Арсола-Паниагуа А., Вадильо-Ортега Ф., Дуэньяс-Гарсия О.Ф., Рико-Ольвера Х. Бельтран-Монтойя Дж. Дж. и др. Сауди Джей Анаст. 2012 июль; 6 (3): 207-12. дои: 10.4103/1658-354X.101209. Сауди Джей Анаст. 2012. PMID: 23162391 Бесплатная статья ЧВК.
Анальгетики и кормление грудью: соображения безопасности.
Спигсет О, Хэгг С. Спигсет О и др. Педиатрические препараты. 2000 г., май-июнь; 2(3):223-38. doi: 10.2165/00128072-200002030-00006. Педиатрические препараты. 2000. PMID: 10937472 Обзор.
Кеторолак. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического потенциала.
Бакли М.М., Брогден Р.Н. Бакли М.М. и др. Наркотики. 1990 янв.; 39(1):86-109. doi: 10.2165/00003495-1910-00008. Наркотики. 1990. PMID: 2178916 Обзор.
Клиническая фармакокинетика кеторолака трометамина.
Брокс Д.Р., Джамали Ф. Брокс Д.Р. и соавт. Клин Фармакокинет. 1992 декабрь; 23 (6): 415-27. doi: 10.2165/00003088-199223060-00003. Клин Фармакокинет. 1992. PMID: 1458761 Обзор.
Рекомендации
- Наркотики. 1988 март; 35 (3): 244-85 — пабмед
- Фармакотерапия. 1986 сен-окт;6(5):247-52
—
пабмед
- Фармакотерапия.
- Бр Дж Клин Фармакол. 1987 июль; 24 (1): 63-7 — пабмед
- Am J Obstet Gynecol. 1984 15 мая; 149 (2): 184-6 — пабмед
1986 сен-окт;6(5):247-52
—
пабмедтермины MeSH
вещества
Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике
МАРК ШАЦКИЙ, ДО
Семейный врач.
2009;79(4):297-300
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
Существует несколько исследований, сравнивающих результаты лечения пациентов, получавших пероральные и внутримышечные антибиотики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты или витамин B 12 . Это может привести к путанице в отношении того, когда показан внутримышечный путь введения. Например, цефтриаксон внутримышечно для Neisseria gonorrhoeae 9Инфекция 0186 и внутримышечное введение пенициллина G бензатина при инфекции Treponema pallidum являются методами лечения выбора. Тем не менее пероральные антибиотики являются препаратами выбора для амбулаторного лечения пневмонии и большинства других амбулаторных бактериальных инфекций. Пероральные кортикостероиды столь же эффективны, как и внутримышечные кортикостероиды, и хорошо переносятся большинством пациентов. Высокие суточные дозы перорального приема витамина B 12 при постоянном клиническом наблюдении оказались столь же эффективными, как и внутримышечное лечение.
Немногие данные поддерживают выбор внутримышечного кеторолака вместо перорального нестероидного противовоспалительного препарата, за исключением случаев, когда пациент не может переносить пероральные препараты. При других показаниях внутримышечный путь следует рассматривать только тогда, когда необходимо подтвердить доставку лекарства, например, когда пациент не переносит пероральное лекарство или когда нет уверенности в соблюдении режима лечения.
Семейные врачи могут лечить распространенные бактериальные инфекции, астму, мышечно-скелетную боль и дефицит витамина B 12 с помощью лекарств, вводимых перорально или внутримышечно (в/м). Поскольку существует несколько исследований, сравнивающих результаты лечения пациентов, получавших пероральные препараты, по сравнению с внутримышечными препаратами, может возникнуть путаница в отношении того, когда целесообразно в/м введение.
В целом внутримышечное введение может быть целесообразным для пациентов с тошнотой, рвотой, диареей или обезвоживанием.
Это также может быть уместно, когда врачу необходимо подтвердить доставку лекарства, например, когда у пациента не получалось продолжающееся пероральное лечение, или когда пациент ненадежен или отказывается сотрудничать. Внутримышечный путь противопоказан, когда лекарство всасывается неравномерно, когда есть опасения по поводу аллергической реакции или когда существует опасность для пациента. Пероральные препараты легче вводить, чем в/м инъекции, и они одинаково эффективны при лечении многих состояний. Пероральные препараты не вызывают боли и не нарушают кожный барьер. Для большинства пациентов доказательства не поддерживают в/м введение антибиотиков, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или витамина В9 по сравнению с пероральным.0191 12 , хотя при некоторых инфекциях показаны внутримышечные антибиотики.
Антибиотики
После открытия пенициллина в начале 1940-х «прививка» стала ассоциироваться с резким излечением болезни. С тех пор инъекции по-прежнему представляют собой мощный медицинский символ.
1 Врачи и пациенты могут воспринимать инъекцию как более сильное средство, чем стандартное пероральное лечение, и врачи могут отдавать предпочтение этому способу лечения больного пациента. 1 Однако этот подход не поддерживается в литературе. 1,2
Преимущества в/м антибиотиков, вероятно, ограничиваются ситуациями, когда необходимо подтвердить введение лекарства. Например, в/м способ может быть уместным, если пациент не переносит пероральное лекарство (например, из-за рвоты или неспособности глотать) или если пациент сомневается в соблюдении режима лечения (например, из-за забывчивости или нежелания принимать лекарство). .
Американское торакальное общество и Американское общество инфекционных заболеваний рекомендуют пероральные антибиотики для амбулаторного лечения пневмонии. 3 Антибиотики для внутримышечного введения не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или специально рекомендованы для лечения острого синусита, 4,5 и большинства внебольничных метициллин-резистентных Staphylococcus aureus Кожные инфекции остаются чувствительными к пероральному триметоприму/сульфаметоксазолу (Бактрим , Septra) и тетрациклин.
6
| Клинические рекомендации | Рейтинг доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
| Пероральные антибиотики рекомендуются для амбулаторного лечения пневмонии. | A | 3 |
| Внутримышечный пенициллин G Бензатин является рекомендуемым лечением выбора для TREPONEMA PALLIDUM Инфекции и интенсисно -инфицированного инфекции , и интенсивный инфекции. | А | 14 , 16 , 17 |
| Внутримышечное введение пенициллина рекомендуется для лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А, когда пероральный путь введения невозможен. | A | 15 |
Внутримышечное введение адреналина является рекомендуемым препаратом выбора при анафилактических реакциях. | A | 30 |
| Пероральный прием витамина B 12 в дозе 2000 мкг в день является эффективным средством лечения B 12 дефицит в краткосрочной перспективе. | B | 31–35 |
| Внутримышечный кеторолак (торадол, больше не выпускается для инъекций) не более эффективен при болевых синдромах, чем пероральный ибупрофен или другие пероральные нестероидные противовоспалительные средства. | Б | 40–43 |
Один систематический обзор показал, что нет доказательств того, что пероральная антибиотикотерапия менее эффективна или медленнее, чем парентеральная терапия тяжелых инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых. 7 Другие исследования показали аналогичную клиническую эффективность однократной дозы цефтриаксона IM (роцефин) или 10-дневного перорального приема триметоприма/сульфаметоксазола при инфекциях мочевыводящих путей у детей с лихорадкой.
8–10 Несколько исследований показали, что для детей со средним отитом однократная доза в/м цефтриаксона не более эффективна в отношении показателей улучшения, неэффективности или рецидива, чем 10-дневный пероральный прием амоксициллина, амоксициллина/клавуланата (Аугментин) или триметоприм/сульфаметоксазол. 11–13
Хотя не было доказано, что внутримышечные антибиотики более эффективны или приводят к более быстрому выздоровлению, они подходят для конкретных показаний. Например, в/м пенициллин G бензатин (бициллин L-A) является препаратом выбора для лечения Treponema pallidum . 14 В/м пенициллин G бензатин отдельно или в комбинации с пенициллином G прокаином (бициллин C-R) является эффективным средством для лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А, когда пероральный путь введения невозможен. 15 Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют 125 мг цефтриаксона в/м для лечения инфекций Neisseria gonorrhoeae , 16 и 250 мг цефтриаксона в/м плюс доксициклин (вибрамицин) перорально в течение 7–14 дней в дозе 100 мг.
два раза в день для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и эпидидимита. 17
Представление о том, что внутримышечные инъекции более эффективны или имеют дополнительный психологический эффект, не доказано и является неадекватной причиной для выбора инъекций, когда пероральные антибиотики менее дороги, менее болезненны и имеют меньше серьезных побочных эффектов.
Кортикостероиды
При остром обострении астмы и крупе рекомендуется системное лечение кортикостероидами. 18–27 Было показано, что кортикостероиды приводят к улучшению симптомов, меньшему количеству госпитализаций и меньшему количеству повторных посещений при обоих состояниях. 18–27 Хотя большая часть данных о лечении астмы и крупа основана на обращениях в отделения неотложной помощи и в больницы, появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что пероральное и внутримышечное лечение одинаково эффективны. 22–27 Одно исследование также показало, что пероральный преднизолон (Prelone) не уступает в/м преднизолону (Predalone; торговая марка больше не доступна в США) при лечении обострений хронической обструктивной болезни легких.
28
Многочисленные исследования, сравнивающие в/м введение кортикостероидов с пероральным введением, не выявили существенных различий в результатах между группами. 20,22–26 Несмотря на многочисленные испытания, в которых оценивались дозы, частота дозирования и пути введения различных кортикостероидов, нет четких доказательств лучшей лекарственной формы или пути введения. 20,22–26
Детям, которые не могут глотать таблетки или отказываются от лекарств с неприятным вкусом, однократное в/м введение кортикостероидов длительного действия, таких как дексаметазон или метилпреднизолона ацетат (Депо-Медрол), устраняет несоблюдение режима лечения. 24 Если возникают проблемы с переносимостью или соблюдением постепенного снижения дозы пероральных стероидов, целесообразно в/м введение. 23,29 Однако пероральные кортикостероиды устраняют боль, тревогу, побочные эффекты и затраты, связанные с инъекциями, и обычно хорошо переносятся пациентами всех возрастов.
22,25,26
Некоторые врачи считают, что кортикостероиды являются препаратами выбора при острой анафилаксии, хотя эпинефрин рекомендуется при анафилактических реакциях. 30 Эпинефрин всасывается быстрее внутримышечно, чем подкожно. 30 Кортикостероиды могут иметь некоторое преимущество в уменьшении редко встречающихся затяжных или двухфазных реакций. 30 Независимо от того, парентерально или перорально, эффективность введения кортикостероидов при анафилаксии неясна.
Витамин B12
До недавнего времени стандартным лечением дефицита витамина B 12 было внутримышечное введение витамина B 12 . 31–35 Однако, поскольку данные указывают на то, что пациенты с мальабсорбцией витамина B 12 (дефицит внутреннего фактора) поглощают только 1–2 процента перорального витамина B 12 , 32–35 пероральное лечение высокими дозами исследуется как альтернатива внутримышечному введению.
31–35
Испытания перорального и внутримышечного витамина B 12 заместительная терапия показала, что пероральный прием витамина B 12 в высоких дозах столь же эффективен, как и внутримышечное введение в краткосрочной перспективе. 31–35 В одном исследовании витамин B 12 вводили перорально в дозе 2000 мкг в день в течение четырех месяцев. 36 Это привело к трехкратному увеличению уровня витамина B в сыворотке 12 по сравнению с группой, получавшей ежемесячные внутримышечные инъекции. Другие испытания с использованием пероральных доз менее 500 мкг в день не показали устойчивого ответа, что подтверждает необходимость ежедневной терапии высокими дозами. 37,38 Не проводилось исследований долгосрочных результатов, оценивающих эффективность лечения или профилактики анемии.
Существует несколько причин для перорального введения витамина B 12 вместо внутримышечной инъекции.
Инъекция обычно требует от пациента поездки в медицинское учреждение, что может быть затруднительно для пациентов с ограниченными возможностями и пожилых пациентов. Кроме того, инъекции являются более дорогими и болезненными и подвергают медицинских работников риску травм от укола иглой. 31–35 Хотя необходимы крупные долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли пероральный витамин B 12 столь же эффективным, как и внутримышечное лечение, пероральное лечение высокими дозами витамина B 12 при постоянном клиническом наблюдении представляется безболезненным, эффективным, безопасно, экономично и удобно для большинства пациентов. 31–33
Кеторолак
Все НПВС имеют одинаковый механизм действия независимо от пути введения. 39–41 Данные не подтверждают практику внутримышечного введения кеторолака (торадол, больше не выпускается для инъекций) при таких состояниях, как мигрень, подагра и мышечно-скелетная боль, когда пероральные НПВП доступны и пациент может переносить пероральные препараты.
40–43 Несколько исследований, в которых сравнивали пероральные НПВП, такие как ибупрофен, с в/м кеторолаком, не продемонстрировали значительно лучшего ответа на инъекцию. 40–43
Кроме того, данные не подтверждают мнение о том, что внутримышечный кеторолак более эффективен, чем пероральные НПВП, для облегчения боли у пациентов с острой почечной коликой. 44,45 Ограниченные исследования показали, что кеторолак так же эффективен, как и некоторые опиоиды, для лечения почечной колики. 40,41,44,45 Тем не менее, данные также указывают на то, что пероральные НПВП обычно обеспечивают, по меньшей мере, равную анальгезию по сравнению с опиоидами. 40,44,45 Нет доступных рандомизированных двойных слепых исследований, в которых непосредственно сравнивались бы пероральные НПВП с кеторолаком в/м. Одно исследование сравнило введение инъекции плацебо с введением перорального препарата плацебо и обнаружило, что инъекции не дают избирательного эффекта плацебо.
40
Риски внутримышечного введения кеторолака включают синяки, инфекцию, гематому, дискомфорт пациента и травму от укола иглой. 38,39 Кроме того, в/м введение значительно дороже перорального ибупрофена. 39,42 Поскольку нет основанных на исходах данных в пользу выбора кеторолака для в/м введения вместо перорального НПВП, а также ввиду увеличения стоимости и потенциальной опасности инъекций, кеторолак для в/м введения следует зарезервировать для пациентов с острой болью, которые не могут переносить пероральный прием кеторолака. НПВП. 39–42
Заключительный комментарий
Из-за широкого характера этой темы способы введения были ограничены внутримышечным и пероральным путями. Точно так же не были включены такие лекарства, как димедрол (Бенадрил), опиоидные анальгетики, ондансетрон (Зофран), триптаны и другие. Окончательные рекомендации по выбору внутримышечного или перорального пути вряд ли будут опубликованы. Процесс принятия решения включает в себя оценку клинической картины, знание показаний к лечению и изучение предпочтений пациента.