Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Детралекс® № 18 для лечения острого и хронического геморроя — применение, показания, состав, характеристики

Перейти к аптекам и выбору дозировки

Боль

Кровотечение

Жжение

Зуд

Дискомфорт

Выпадающие узлы

Применение препарата

При остром геморрое:

3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером во время приема пищи) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером во время приема пищи) в течение последующих 3 дней.

*Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

Подробная инструкция по применению

На заметку

Чтобы облегчить проглатывание таблетки, ее можно разделить пополам c помощью риски.

*Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

Когда применяется

!

При симптомах хронического и острого геморроя

При боли, кровотечении, жжении и зуде.

*Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

Состав

Детралекс® таблетки содержит микронизированную очищенную флавонодиную фракцию из пяти флавоноидов — веществ растительного происхождения

диосмин

Paysant J., Sansilvestri-Morel P. , Bouskela E., Verbeuren T. J. / International Angiology, 2008, 27, р.81-85

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

гесперидин

Paysant J., Sansilvestri-Morel P., Bouskela E., Verbeuren T. J. / International Angiology, 2008, 27, р.81-85

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

изорхойфолин

Paysant J., Sansilvestri-Morel P., Bouskela E., Verbeuren T. J. / International Angiology, 2008, 27, р.81-85

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

линарин

Paysant J., Sansilvestri-Morel P. , Bouskela E., Verbeuren T. J. / International Angiology, 2008, 27, р.81-85

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

диосметин

Paysant J., Sansilvestri-Morel P., Bouskela E., Verbeuren T. J. / International Angiology, 2008, 27, р.81-85

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

Какое действие оказывает

Улучшает отток крови и уменьшает венозный застой, за счет повышения тонуса вен и уменьшения проницаемости капилляров

Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

• Беременность

  Данные о применении очищенной микронизированной флавоноидной фракции у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

  Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности.

  В качестве предупредительной меры предпочтительно не применять препарат Детралекс® во время беременности.

  Период грудного вскармливания

  Неизвестно, проникает ли очищенная микронизированная флавоноидная фракция (метаболиты) в грудное молоко человека.

  Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии препаратом Детралекс®, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

• Клинических исследований по изучению взаимодействия лекарственного препарата Детралекс® с другими лекарственными средствами не проводилось. До настоящего времени не сообщалось о выявленных случаях лекарственного взаимодействия. Может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с местными препаратами, например, Детрагелем.

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

• Клинических исследований по изучению влияния лекарственного препарата Детралекс® на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций, не проводилось. Однако на основании доступных данных по безопасности, можно сделать вывод, что Детралекс® не влияет (не имеет значимого влияния) на эти процессы.

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

• В инструкции по медицинскому применению нет особых указаний об отсутствии совместимости Детралекса с алкоголем. Следует отметить, что все лекарственные препараты лучше не сочетать с алкоголем, так как эффект может быть искажен или снижен.

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU).

• Благодаря измельчению действующих веществ — микронизации — время контакта со стенкой кишечника уменьшается, что способствует более щадящему действию на желудочно-кишечный тракт. Побочные эффекты препарата Детралекс®, наблюдаемые в ходе клинических исследований, были легкой степени выраженности, со стороны желудочно-кишечного тракта может быть развитие тошноты и диареи. Возможным способом уменьшения риска развития такого нежелательного эффекта является применение препарата во время приема пищи, не на голодный желудок.

  Глазкова Т. Ю., Максимкина Е. А. Справочник поликлинического врача. 2010; № 2., стр. 10-14

Хотите узнать больше о других лекарственных средствах от производителя Детралекс®?

Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

Подтвердить

Имеются противопоказания.

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Предельные дозы кеторолака и ибупрофена при купировании острой боли , без раскрытия)

Вишал Варшней, доктор медицинских наук, FRCPC (биография и раскрытие информации)

Энтони Лау, PharmD, ACPR, BCPS (биография, не разглашается)

Раскрытие информации доктора Вишала Варшни: Получены гонорары от Medtronic Abbott. Смягчение потенциальной систематической ошибки: Методы лечения или рекомендации в этой статье не связаны с продуктами/услугами/лечениями, указанными в заявлениях о раскрытии информации. Представлены только опубликованные данные испытаний. Рекомендации согласуются с текущими моделями практики.

Что я делал до

При лечении пациентов с острым воспалением и скелетно-мышечной болью в клинике неотложной помощи или амбулаторных условиях я бы использовал дозы лекарств в пределах верхних диапазонов, рекомендованных общедоступными медицинскими ресурсами, такими как Руководство BC. ¹ Я часто подбирал нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в зависимости от болевой реакции моего пациента на максимальные общие суточные дозы 3 г ибупрофена и 40 мг кеторолака у здоровых взрослых в возрасте до 65 лет с нормальной функцией почек. Я бы также назначал медсестрам по мере необходимости дозы для введения 600 мг перорального ибупрофена и 30 мг внутримышечного (в/м) кеторолака.

Что изменило мою практику

В последнее время я все больше узнаю мнение международного эксперта по неотложной медицинской помощи, в котором подчеркивается необходимость более разумного назначения НПВП. Во время командировки в сельской местности Британской Колумбии я стал свидетелем желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB), которое, как я полагаю, можно было предотвратить. Молодой пациент самостоятельно принимал ибупрофен перорально в течение недели после травмы, полученной во время катания на лыжах. Доза, которую они использовали, соответствовала рекомендациям, и у пациента не было других хронических заболеваний, но он одновременно употреблял алкоголь. Я задавался вопросом, могли ли поставщики медицинских услуг, использующие аналогичные дозы, непреднамеренно вызывать UGIB, обеспечивая минимальное дополнительное обезболивание. Таким образом, я начал обсуждать эту тему с моими соавторами, и мы исследовали концепцию фармакологического потолочного эффекта НПВП.

Все лекарства имеют терапевтическое окно с целевым диапазоном концентраций, уравновешивающим эффективность и токсичность. Некоторым анальгетикам, таким как НПВП, присуща предельная концентрация, выше которой дополнительные дозы не дают обезболивающего эффекта и потенциально увеличивают побочные эффекты. НПВП ингибируют как циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), так и индуцируемую циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Неселективные НПВП ингибируют ферменты ЦОГ-1, в то время как ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, предпочтительно блокируют ферменты ЦОГ-2 в различных областях тела. Поскольку ферменты ЦОГ-1 экспрессируются в слизистой оболочке желудка, неселективные НПВП представляют более высокий риск ЖКК, чем ингибиторы ЦОГ-2. Однако оба типа имеют предельные дозы. Эти ограничивающие скорость ферменты ответственны за синтез простагландинов и тромбоксана, участвующих в модулировании болевых сигналов и развитии воспаления соответственно. ² При максимальных дозах центры активности фермента ЦОГ насыщаются НПВП. Никакие свободные ферменты не могут связываться с дополнительными добавленными субстратами, вызывая плато эффект эффективности препарата. Увеличение доз выше этой точки приводит к более высоким концентрациям свободного лекарства, которое не может связываться с насыщенными изоферментами ЦОГ, что не приводит к дополнительной терапевтической пользе и только увеличивает риск вреда. Риск побочных эффектов зависит от того, где находятся изоферменты ЦОГ. Неселективные НПВП имеют более высокий риск ЖКК из-за ингибирования ЦОГ-1 в клетках слизистой оболочки желудка. Принимая во внимание, что ингибиторы ЦОГ-2 имеют более высокий риск инфаркта миокарда и инсульта из-за непротиворечивого тромбоксана А2-индуцированного вазоконстрикции и агрегации тромбоцитов из-за подавления фермента ЦОГ-2. ³

Концептуально важно знать о предельных дозах, потому что во многих случаях распространенные НПВП, такие как кеторолак и ибупрофен, назначают в более высоких дозах. Несколько опубликованных исследований поддерживают мой подход к использованию в моей клинической практике самых низких эффективных предельных доз анальгетиков для кеторолака и ибупрофена.

Мотов и др. провели рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее пероральный ибупрофен в дозах 400, 600 и 800 мг для лечения острой боли у взрослых пациентов в условиях отделения неотложной помощи. ⁴ Они обнаружили, что снижение показателей боли в течение 60 минут и частота побочных эффектов во всех трех группах лечения были одинаковыми. Основываясь на этом обсуждении, кажется, что 400 мг может быть предельной обезболивающей дозой для ибупрофена, когда он назначается пациентам в отделении неотложной помощи по поводу распространенных причин острой боли. Дозы сверх этой вряд ли обеспечат какой-либо дополнительный обезболивающий эффект.

Для клиницистов, предпочитающих назначать напроксен, данные о максимальной дозе могут быть более точными и неясными. Оксфордская таблица рейтингов предлагает максимальную дозу 440 мг, выше которой нет дополнительной пользы, но увеличивается количество побочных реакций. ⁵ Это было основано на данных об эффективности, позволяющих снизить показатели умеренной и сильной послеоперационной боли на 50%. Число, необходимое для лечения (NNT) для достижения этого, составляло 3,1, 2,3 и 3,0 для обычных доз 220/250 мг, 440 мг и 500 мг соответственно. Проблема с этими данными заключается в том, что относительная эффективность доз была одинаковой, доверительные интервалы перекрывались, а цифры были получены из исследований, сравнивающих различные модальности боли в разных группах пациентов. Если используется напроксен, авторы рекомендуют принимать его в дозе 250–375 мг перорально два раза в день.

Мотов и др. также сравнили внутривенное введение 10, 15 и 30 мг кеторолака в/м для купирования острой боли от умеренной до тяжелой, не обнаружив существенных различий в уменьшении боли, показателях боли и частоте неотложной анальгезии между различными дозами. ⁶ Не менее эффективная дозировка кеторолака также была продемонстрирована в других клинических ситуациях, включая хроническую онкологическую боль, острую гинекологическую хирургию, а также послеоперационные состояния позвоночника и хирургических вмешательств. ^{7, 8, 9, 10} В/м/в/в дозы, обычно сравниваемые в этих исследованиях, составляют от 10 до 90 мг кеторолака.

Одно исследование было направлено на изучение комбинации различных схем внутривенного введения кеторолака (5, 7,5, 10, 12,5, 15 или 30 мг каждые 6 ч) и морфина АКП у пациентов, перенесших спондилодез. ¹⁰ Требуемая общая доза морфина и показатели боли, о которых сообщают пациенты, были значительно выше в группе, принимавшей 5 мг кеторолака. Поэтому я рассматриваю возможность использования минимальной дозы 7,5 мг кеторолака, признавая, что она не уступает более высоким дозам.

Анализируя начало действия, я сообщаю своим пациентам, что обезболивание может продолжаться в течение шести часов после введения более низкой дозы кеторолака 10 мг. Это подтверждается исследованием Minotti et al. сравнение доз 10 и 30 мг кеторолака и диклофенака 75 мг для купирования острой боли при раке средней и тяжелой степени. ¹¹ В этом исследовании примерно 70% всех групп лечения достигли и поддерживали адекватный контроль боли в течение 6-часового периода наблюдения без существенной разницы в баллах интенсивности боли.

В то время как анальгетический эффект кеторолака и ибупрофена остается на уровне предельных доз, риск кровотечения зависит от дозы, при этом повышенный риск пропорционален увеличению дозы. Эта дозозависимая связь в профиле побочных эффектов НПВП была продемонстрирована в исследовании García Rodríguez et al. ¹² Авторы обнаружили, что риск UGIB и/или перфорации значительно увеличивался при более высоких суточных дозах НПВП. Особо следует отметить, что пациенты, получавшие кеторолак, имели самый высокий риск UGIB, который, как было измерено, был в пять раз более гастротоксичен, чем все другие НПВП. В этом исследовании авторы установили дозозависимую зависимость риска ВНЖК кеторолака, согласно которой суточные дозы менее или равные 20 мг были связаны со скорректированным отношением рисков 20,0, а суточные дозы более 20 мг были связаны со скорректированным отношением рисков. от 28.1.

Доказательства оптимальной терапевтической продолжительности НПВП основаны на предупреждении FDA о пятидневном максимуме для кеторолака. Постмаркетинговое исследование 1996 года, опубликованное в JAMA Strom et al. установили зависящее от продолжительности влияние на риск желудочно-кишечного кровотечения. Применение кеторолака в течение более 5 дней примерно удвоило риск желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с пациентами без кеторолака (ОШ 2,20; 95% ДИ 1,36–3,57). ¹³ Авторы пришли к выводу, что при ограничении лечения кеторолаком пациентов моложе 65 лет при максимальной дозе 105 мг/сутки и продолжительности 5 дней риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции не увеличится (ОШ 1,03; 95% ДИ 0,80–1,34 и ОШ 0,90; 95% ДИ 0,82–0,98 соответственно). Исследование случай-контроль показало, что 6 дней или менее не были связаны с повышенным образованием поражений ЖКТ. ¹⁴ Menniti-Ippolito et al. связанные со значительной частотой образования поражений ЖКТ, кровотечений или перфораций при использовании кеторолака в среднем в течение шести дней по сравнению с другими НПВП. ¹⁵

Другие НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак) не имеют такого же предупреждения FDA или данных, строго ограничивающих продолжительность. Тем не менее, авторы считают, что специфические для пациента факторы, включая риск кровотечения, должны быть включены в планы лечения с повторной оценкой боли через 5 дней. Это подтверждается несколькими исследованиями, измеряющими обезболивающее действие НПВП. Продолжительность доказательства обычно колеблется от 2 до 5 дней до повторной оценки острой боли. ^{16, 17, 18}

Что я делаю сейчас

Основываясь на приведенных выше данных, я теперь оцениваю повышенное соотношение риска и пользы, которое существует при дозировании ибупрофена и кеторолака выше известных предельных доз анальгетиков. В настоящее время я включаю этот «потолок НПВП» в свою практику назначения противовоспалительных препаратов. С учетом факторов пациента, совместно принимаемых и прописанных веществ я обычно назначаю максимальные индивидуальные дозы ибупрофена 400 мг перорально и 10 мг кеторолака внутримышечно. Я советую своим пациентам, где это возможно, ограничивать использование НПВП 5-дневным окном и поощрять другие немедикаментозные и мультимодальные обезболивающие при информировании их о предельных дозах. При назначении этих НПВП я даю своим пациентам максимальную пероральную дозу три раза в день «только во время еды» и предлагаю провести повторную оценку через пять дней.

Ссылки

1. Консультативный комитет по руководствам и протоколам (GPAC). BCGuidelines.ca: Ведение пациентов с болью в первичной медико-санитарной помощи — Часть 2 (2022 г.). Правительство Британской Колумбии. Дата вступления в силу: 23 февраля 2022 г. По состоянию на 10 февраля 2023 г. (Просмотр)
2. Harris RC, Брейер, Мэриленд. Обновленная информация об ингибиторах циклооксигеназы-2. Clin J Am Soc Нефрол . 2006;1(2):236-245. doi: 10.2215/CJN.00890805 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
3. Brunton LL Knollmann Björn C. Гудман и Гилман. Фармакологические основы терапии . Четырнадцатое изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2023. (Просмотр с CPSBC или UBC)
4. Мотов С., Масуди А., Драпкин Дж. и др. Сравнение перорального ибупрофена в трех однократных схемах лечения острой боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2019;74(4):530-537. doi:10.1016/j.annemergmed.2019.05.037 (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
5. Онг К.К., Лирк П., Тан Ч., Сеймур Р.А. Доказательная база данных о нестероидных противовоспалительных препаратах.
   Клин Мед Рез . 2007;5(1):19-34. doi:10.3121/cmr.2007.698 (Просмотр)
6. Мотов С., Ясаволян М., Ликурезос А. и др. Сравнение внутривенного введения кеторолака в трех однократных схемах лечения острой боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2017;70(2):177-184. doi:10.1016/j.annemergmed.2016.10.014 (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
7. Стаке MJ. Двойное слепое исследование с плацебо-контролем внутримышечного введения кеторолака трометамина при лечении боли при раке. J Клин Фармакол . 1989;29(11):1031-1036. doi:10.1002/j.1552-4604.1989.tb03274.x (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
8. Пирс Р.Дж., Фраген Р.Дж., Пембертон Д.М. Внутривенное введение кеторолака трометамина по сравнению с сульфатом морфина при лечении боли в ближайшем послеоперационном периоде. Фармакотерапия . 1990; 10(6 (часть 2)): 111S-115S. (Запрос от CPSBC или от UBC)
9. Brown CR, Moodie JE, Wild VM, Bynum LJ. Сравнение внутривенного введения кеторолака трометамина и морфина сульфата при лечении послеоперационной боли. Фармакотерапия . 1990; 10 (6 (часть 2)): 116S-121S. (Запрос от CPSBC или от UBC)
10. Рубен С.С., Коннелли Н.Р., Лурье С., Клатт М., Гибсон С.С. Дозозависимая реакция кеторолака в качестве дополнения к контролируемой пациентом анальгезии морфина у пациентов после операции по спондилодезу. Анест аналг . 1998;87(1):98-102. doi: 10.1097/00000539-199807000-00021 (просмотр с помощью CPSBC или UBC)
11. Минотти В., Бетти М., Чиккарезе Г., Фуми Г., Тонато М., Дель Фаверо А. Двойное слепое исследование, в котором сравнивались две однократные дозы кеторолака и диклофенака при болях, вызванных раком. Фармакотерапия . 1998;18(3):504-508. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
12. García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, Troncon MG, Agostinis L. Риск госпитализации из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанного с кеторолаком, другими нестероидными противовоспалительными препаратами, антагонистами кальция и другими антигипертензивными препаратами. Медицинский стажер Arch . 1998;158(1):33-39. doi:10.1001/archinte.158.1.33 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
13. Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, et al. Парентеральный кеторолак и риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции. Постмаркетинговое наблюдательное исследование. ДЖАМА . 1996;275(5):376-382. doi:10.1001/jama.1996.035302

    036 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)

14. Traversa G, Walker AM, Ippolito FM и др. Гастродуоденальная токсичность различных нестероидных противовоспалительных препаратов. Эпидемиология . 1995;6(1):49-54. doi:10.1097/00001648-199501000-00010 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
15. Меннити-Ипполито Ф., Маггини М., Рашетти Р., Да Кас Р., Траверса Г., Уокер А.М. Использование кеторолака в амбулаторных условиях и при госпитализации желудочно-кишечного тракта: сравнение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами в Италии. Евро Дж Клин Фармакол . 1998;54(5):393-397. doi: 10.1007/s002280050481 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
16. Рифф Д.С., Дакор С., Готлиб И. и др. Мягкие желатиновые капсулы с диклофенаком калия, наполненные жидкостью, при лечении пациентов с болью после бурсэктомии: фаза III, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, проведенное в течение 5 дней. Клин Тер . 2009;31(10):2072-2085. doi:10.1016/j.clithera.2009.09.011 (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
17. Гибофски А., Зильберштейн С., Аргофф С., Дэниелс С., Дженсен С., Янг CL. Капсулы с субмикронными частицами диклофенака в более низких дозах обеспечивают раннее и устойчивое облегчение острой боли у пациентов в исследовании фазы 3. Постград Мед . 2013;125(5):130-138. doi:10.3810/pgm.2013.09.2693 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
18. Альтман Р., Дэниелс С., Янг К.Л. Капсулы с субмикронными частицами индометацина обеспечивают эффективное обезболивание у пациентов с острой болью: исследование фазы 3. Физ Спортмед . 2013;41(4):7-15. doi:10.3810/psm.2013.11.2031 (запрос в CPSBC или просмотр в UBC)

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

 Загружается …

Низкие дозы кеторолака улучшают обезболивание и снижают потребность в морфине после заднего спондилодеза у подростков потребность в морфине после заднего спондилодеза у подростков

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: Май 2002 г.

Невероятная доза кеторолака для улучшения анальгезии и выведения препаратов морфина в составе спондилодеза у подростков

• Хэмиш М. Манро ¹ ,
• Сара Р. Уолтон ¹ ,
• Шобха Мальвия ¹ ,
• Sandra Merkel ¹ ,
• Terri Voepel-Lewis ¹ ,
• Randall T. Loder ¹ и
• …
• Frances A. Farley ^{1 9008}
• …
• Frances A. Farley ¹ 9
• …
• A. Farle

  Канадский журнал анестезии том 49 , страницы 461–466 (2002 г. )Процитировать эту статью

  • 973 доступа

  • 94 Цитаты

  • Сведения о показателях

  Аннотация

  Цель

  Определить, будут ли низкие дозы кеторолака улучшать обезболивание при минимизации нежелательных побочных эффектов у подростков после заднего спондилодеза (PSF).

  Методы

  В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивались обезболивающие эффекты низких доз кеторолака после ПСФ. Тридцать пять подростков в возрасте 11–17 лет были случайным образом распределены для получения плацебо или 0,5 мг·кг ^-1 кеторолака (максимум 15 мг) каждые шесть часов после операции в течение 36 часов в сочетании со стандартным морфином для контролируемой пациентом анальгезии (АПК). Боль и седативный эффект оценивали два раза в день в течение первых трех послеоперационных дней (POD). Были зарегистрированы случаи побочных эффектов, связанных как с нестероидными противовоспалительными средствами, так и с опиоидами.

  Результаты

  Подростки в группе кеторолака, получившие среднюю дозу 0,2 мг·кг ^-1 (среднее воздействие 1,2 мг·кг ^-1 ), имели более низкие показатели боли на первом и втором POD ( P < 0,05) и потребляли меньше морфина в отделении посленаркозной помощи и во время POD 2. Не было никакой разницы в частоте возникновения зуда, тошноты, рвоты или запоров, но пациенты в группе кеторолака лучше переносили действие на POD 1 ( P <0,05). Не было различий между группами в отношении послеоперационной кровопотери или потребности в переливании крови. За четырнадцатью пациентами наблюдали в течение двух лет, и частота прогрессирования искривления, отказов аппаратных средств или болей в спине при финальном наблюдении не отличалась.

  Заключение

  Низкие дозы кеторолака в сочетании с морфином PGA улучшали качество обезболивания и снижали потребность в морфине после PSF по сравнению с плацебо без увеличения частоты нестероидных противовоспалительных побочных эффектов.

  Résumé

  Objectif

  Определите оптимальную дозу кеторолака, улучшающую анальгезию для всех, уменьшающую вторичные эффекты у подростков, которые вызывают спондилодез (SDP).

  Метод

  Метод двойного введения, рандомизация и контроль в сравнении с плацебо и разрешенной оценкой эффектов анальгетиков при недопустимой дозе кеторолака, вводимой до и после SDR. et ont reçu, soit un плацебо, soit 0,5 мг·кг ⁻¹ кеторолака (максимум 15 мг) в течение шести часов после операции и т. д., подвеска 36 ч в соединении с нормальным морфином и анальгезией автоконтроль (AAC). La douleur et la sédation ont été évaluées deux fois par jour pour les trois premiers jours postoperatoires (JPO). L’incidence d’effects secondaires опирается на противовоспалительные нестероидные препараты (AINS) и опиоидные опиоиды.

  Résultats

  Les sujets qui ont eu du kétorolac ont reçu une doze moyenne de 0,2 mg·kg ⁻¹ (exposition moyenne de 1,2 mg·kg ⁻¹ ), ont pésenté des scores de douleur plus faibles aux JPO un et deux (P < 0,05) et ont pris moins de morphine à la salle de réveil et au deuxième JPO. Выявление зуда, тошноты, рвоты или запоров сравнимо в двух группах, а основные двигательные расстройства вызывают повышенную толерантность с кеторолаком до первого JPO (P < 0,05). La perte sanguine postoperatoire и les besoins de transfusion ont été сравнения. Пациенты Quatorze ont été suivis Pendant deux ans et l’incidence de la progression de la courbe, de la défaillance du matériel ou de la douleur au dos n’était pas différente au dernier examen de suivi.

  Заключение

  Недостаточная доза кеторолака, введенная вместе с морфином и ААС, с улучшением качества анальгезии и уменьшением количества препаратов морфина в наборе SDP, в сравнении с плацебо и без усилителя l ‘Второстепенные последствия AINS.

  Скачайте, чтобы прочитать полный текст статьи

  Каталожные номера

  1. Watcha MF, Jones MB, Lagueruela RG, Schweiger C, White PF . Сравнение кеторолака и морфина в качестве адъювантов во время детской хирургии. Анестезиология 1992; 76: 368–72.

     Артикул пабмед КАС Google Scholar

  2. Munro HM, Riegger LQ Reynolds PI, Wilton NCT, Lewis IH . Сравнение обезболивающих и рвотных свойств кеторолака и морфина при амбулаторной хирургии косоглазия у детей. Бр Дж Анест 1994; 72: 624–8.

     Артикул пабмед КАС Google Scholar

  3. О’Хара Д.А., Фраген Р.Дж., Кинзер М., Пембертон Д. . Кеторолака трометамин по сравнению с сульфатом морфина для лечения послеоперационной боли. Clin Pharmacol Ther 1987; 41: 556–61.

     ПабМед КАС Google Scholar

  4. Рубен С.С., Коннелли Н.Р., Стейнберг Р. . Кеторолак в качестве дополнения к контролируемому пациентом морфину у пациентов после операции на позвоночнике. Рег Анест 1997; 22: 343–6.

     Артикул пабмед КАС Google Scholar

  5. Литвак К.М., Макэвой Г.К. . Кеторолак, инъекционный ненаркотический анальгетик. Клин Фарм 1990; 9: 921–35.

     ПабМед КАС Google Scholar

  6. Димар Младший , II, Анте Б., Чжан Т.П., Глассман С.Д. . Влияние нестероидных противовоспалительных средств на задний спондилодез в модели крыс. Позвоночник 1996; 21: 1870–186.

     Артикул пабмед Google Scholar

  7. Глассман С. Д., Роуз С.М., Димар Дж.Р., Пуно Р.М., Кэмпбелл М.Дж., Джонсон Дж.Р. . Влияние послеоперационного введения нестероидных противовоспалительных препаратов на спондилодез. Позвоночник 1998; 23: 834–8.

     Артикул пабмед КАС Google Scholar

  8. Рубен С.С., Коннелли Н.Р., Лурье С., Клатт М., Гибсон CS . Дозозависимая реакция кеторолака в качестве дополнения к контролируемой пациентом анальгезии морфина у пациентов после операции по спондилодезу. Анест Анальг 1998; 87: 98–102.

     Артикул пабмед КАС Google Scholar

  9. Даль Дж.Б., Кехлет Х . Нестероидные противовоспалительные препараты: обоснование применения при сильной послеоперационной боли. Бр Дж Анест 1991; 66: 703–12.

     Артикул пабмед КАС Google Scholar

  10. Веттер Т. Р., Хайнер Э.Дж. . Внутривенный кеторолак в качестве адъюванта педиатрической контролируемой пациентом анальгезии морфином. Дж. Клин Анест, 1994; 6: 110–3.

      Артикул пабмед КАС Google Scholar

  11. Бернс Дж.В., Эйткен Х.А., Буллингем Р.С., Макардл К.С., Кенни GNC . Двойное слепое сравнение морфинсберегающего эффекта непрерывного и прерывистого в/м введения. введение кеторолака. бр дж анаест 1991; 67: 235–8.

      Артикул пабмед КАС Google Scholar

  12. Саттерс К.А., Шоу Б.А., Джерарди Дж.А., Герберт Д. . Сравнение анальгезии, контролируемой пациентом морфином, с кеторолаком и без него для послеоперационной анальгезии в детской ортопедической хирургии. Ам Дж. Ортоп, 1999; 28: 351–358.

      ПабМед КАС Google Scholar

  13. Эберсон К. П., Пачикка Д.М., Эрлих М.Г. . Роль кеторолака в снижении продолжительности пребывания и наркотических осложнений у послеоперационных ортопедических больных детского возраста. J Pediatr Orthop 1999; 19: 688–92.

      Артикул пабмед КАС Google Scholar

  14. Rusy IM, Houck CS, Sullivan LJ , et al. Двойная слепая оценка кеторолака трометамина по сравнению с ацетаминофеном при педиатрической тонзиллэктомии: обезболивание и кровотечение. Анест Анальг 1995; 80: 226–9.

      Артикул пабмед КАС Google Scholar

  15. Туэйтс Б.К., Нигус Д.Б., Боуска Г.В., Морган П.Д., Айола Э.Ф., Меррилл Г.А. . Внутривенное введение кеторолака трометамина не ухудшает функцию тромбоцитов во время артроскопии коленного сустава под общей анестезией. Анест Анальг 1995; 81: 119–24.

      Артикул пабмед КАС Google Scholar

  16. Содеманн Б, Перссон П-Е, Нильссон О. С. . Профилактика периартикулярной гетеротопической оссификации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Клинический опыт применения индометацина и ибупрофена. Arch Orthop Trauma Surg 1988; 107: 329–33.

      Артикул пабмед КАС Google Scholar

  Ссылки на скачивание

  Информация об авторе

  Авторы и организации

  1. Кафедра анестезиологии и секция ортопедии, Система здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США

     Хэмиш М. Манро, Сара Р. Уолтон, Шобха Мальвия, Сандра Меркель, Терри Вопел-Льюис, Рэндалл Т. Лодер и Фрэнсис А. Фарли

  Авторы

  1. Хэмиш М. Манро 90 публикаций Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Sarah R. Walton

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

  3. Шобха Мальвия

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. Sandra Merkel

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  5. Terri Voepel-Lewis

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  6. Randall T.