Кеторол или кеторолак: «Кеторол» или «Кеторолак»? – meds.is — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Кеторол или кеторолак: «Кеторол» или «Кеторолак»? – meds.is

Содержание

Кеторолак при кратковременной боли после операции у детей

Суть
Нет надежных доказательств из исследований, чтобы поддержать или опровергнуть предположение, что кеторолак приносит пользу, или что он вызывает серьёзные побочные эффекты при лечении послеоперационной боли у детей.

Актуальность
Дети в краткосрочном периоде после операции могут испытывать боль. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, например, аспирин) могут уменьшать умеренную или сильную боль, не вызывая серьёзных побочных эффектов, характерных для опиоидов (наркотических средств, таких как морфин). Однако, НПВС могут вызывать кровотечение и поражение почек и кишечника. Кеторолак это НПВС, которое может применяться в виде внутривенных инъекций, что может быть полезным для пациентов, когда они не могут принимать лекарства внутрь. Несмотря на то, что кеторолак не разрешен для использования у детей многими государственными регуляторными агентствами, его часто используют после операции из-за отсутствия альтернативных вариантов.

Характеристика исследований
В ноябре 2017 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых кеторолак использовали для лечения послеоперационной боли у детей. Мы нашли 13 исследований с участием 920 детей, которые отвечали критериям этого обзора. В исследованиях были различия в дизайне, дозах кеторолака, времени введения (во время или после операции) и числе назначенных доз, типе операции, а также в том, с чем сравнивали кеторолак (с плацебо (фиктивное лечение, например, флакон с жидкостью) или с другим лекарством).

Основные результаты

Не было достаточной информации для статистического анализа оценок, в которых мы были наиболее заинтересованы, таких как число детей с уменьшением боли по меньшей мере на 50%; или средняя интенсивность боли (мера боли пациента, когда пациентов просят оценить интенсивность боли, которую они испытывают, обычно по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (невыносимая боль)).

В четырех исследованиях были отдельные сообщения о том, что кеторолак лучше снижал интенсивность боли, по сравнению с плацебо, но эти исследования были небольшими и имели различные недостатки в дизайне. Было больше информации в отношении других оценок, таких как число детей, которым потребовались дополнительные лекарства для неотложной помощи (дополнительные обезболивающие средства, которые назначают, если исследуемое лекарство не помогает в достаточной мере справиться с болью), а также, как часто использовали дополнительные обезболивающие средства. В группе кеторолака меньшему числу детей потребовались дополнительные обезболивающие средства, по сравнению с группой плацебо, хотя различия не были статистически значимы. В течение четырёх часов после введения исследуемых лекарств дети, которым вводили кеторолак, немного в меньшей степени нуждались в дополнительном обезболивании, чем те, которым вводили плацебо. Не было достаточной информации по прямым сравнениям кеторолака с другими лекарствами.

Также в исследованиях не было достаточной информации для надежной оценки побочных эффектов и серьёзных побочных эффектов при использовании кеторолака. Серьёзные побочные эффекты при применении кеторолака включали в себя кровотечение, но это встречалось достаточно редко, и поэтому мы не смогли сделать каких-либо определённых выводов. Очень небольшое число детей выбыло из исследований из-за побочных эффектов. Это характерно для исследований, в которых участники наблюдаются в течение короткого периода времени.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как очень низкое из-за методологических проблем во многих исследованиях, различиях в дизайне исследований и в целом небольшого числа участников исследований. Очень низкое качество доказательств означает, что мы крайне не уверены в результатах.

Заметки по переводу:

Перевод: Паршин Роман Леонидович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Что лучше выбрать Кеторол или Кеторолак?

Снятие болевых проявлений осуществляется различными способами. Сегодня разработано значительное количество препаратов, которые обладают выраженным эффектом не только анальгезирующего эффекта, но еще и обеспечивают снижение проявлений воспалительных процессов, устраняют проявления жара. Особую актуальность имеют Кетороп и Кеторолак.

Основной компонент в средствах один, но перед назначением врач обязательно осуществляет процесс оценки общего состояния пациента, оценивает возможный эффект и все противопоказания.

Кеторол

Выпускается в форме геля, таблеток, раствора для инъекций. Активный компонент – кеторолак трометамин. Нестероидное средство с противовоспалительным эффектом, обладает дополнительно анальгезирующим действием. Сочетает в себе умеренный жаропонижающий эффект. Основной механизм действия заключается в подавлении активности определенных ферментов (в тканях периферических), посредством чего формируется снижение активности простагландинов (биосинтеза), которые выступают модуляторами чувствительности болевого характера.

Это рацемическая смесь, способствующая расширенному воздействию анальгезирующего, противовоспалительного, обезболивающего характера. Не имеет негативного влияния на опиоидные рецепторы, также не способствует угнетению дыхания, отсутствует зависимость лекарственного типа. Не имеет седативного воздействия. По силе эффекта анальгезирующего типа сопоставим с морфином.

Показания:

При различных травмах, воспалениях, повреждении связок, при тендините, бурсите, синовите, эпикондилите.
При сильных болях в суставах и мышцах.
При невралгии и радикулите.
При заболевании ревматического характера.

Использование геля запрещено в том случае, если есть экзема или же ссадины инфицированного характера (именно в местах нанесения). При астме бронхиальной, при непереносимости кислоты ацетилсалициловой и определенных психических заболеваниях. Детям использовать средство можно с двенадцати лет. Очень аккуратно используют при наличии определенных патологий печени и при заболеваниях кишечника, желудка.

Кеторолак

Выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток. Препарат с противовоспалительным эффектом, нестероидный, основной компонент кеторолак — является производным кислоты пирролизин-карбоксиловой. Обладает выраженным действием анальгезирующего характера.

Обеспечивает умеренное снижение жара, имеет эффект противовоспалительный. Процесс действия основан на угнетении основных ферментов кислоты арахидоновой (метаболизма), именно данная кислота является основанием формирования простагландинов, которые в свою очередь играют основную роль в возникновении лихорадки, воспалительных процессов и боли.

Показания:

Различные болевые синдромы.
Послеоперационные болевые проявления.
Различные травмы суставов, а также связок, вывихи.

При серьезном дискомфорте, болях и растяжениях.

При астме бронхиальной, отеках антионеврологических, при риске возникновения кровотечения послеоперационного, поражениях желудка, а также кишечника, нарушениях кровоснабжения данное средство не назначают. В педиатрии используется с двухлетнего возраста. Назначение осуществляется только после полного обследования врачом, под обязательным наблюдением.

Общие характеристики

Оба препарата основаны на кеторолаке, что провоцирует одинаковую механику воздействия – блокировка активности циклооксигеназ – ферментов. Благодаря такому ингибированию формируется эффект противовоспалительного характера, устраняется дискомфорт, формируется снижение жара. Приобрести средства можно без рецепта, по доступной цене.

Показания к применению практически идентичные (но есть определенные различия), оба имеют доказанную эффективность, после приема эффект обезболивающего характера наступает достаточно быстро.

В чем разница?

Несмотря на видимую идентичность препаратов, пациенты отмечают, что Кеторол имеет более выраженный обезболивающий эффект, который наступает в течение двадцати минут после приема, а результат сохраняется в течение 5-6 часов. При онкологических, сильных зубных болях, мигренях рекомендуют использовать данный препарат.

Кеторал также имеет менее существенный список противопоказаний. Наличие геля позволяет обеспечить местное и более эффективное применение (при растяжениях, травмах и пр.). Но, в соответствии с инструкцией, в педиатрии применяют именно Кеторолак (указано, что применять можно с двухлетнего возраста).

Что лучше?

При различных растяжениях и травмах рекомендуется Кеторал. Данный препарат активно применяется при снятии негативных проявлений после операции, даже если есть кровотечение или же оно было не полностью остановлено, можно использовать при нарушении функции кровоснабжения. Отсутствие серьезного списка противопоказаний провоцирует возможность использования препарата при болях различного происхождения – мигрени, сильный дискомфорт при зубных заболеваниях и пр.

Кеторолак чаще всего назначается в комплексном лечении различных заболеваний суставов и связок, которые сочетаются с серьезными воспалительными процессам. Активно используется в лечении повреждений мышц спины. Часто назначается при серьезных вывихах и даже переломах, так как провоцирует быстрый анальгезирующий эффект, который длится в течение существенного количества времени.

Медицина и здоровьеКомментировать

Распространенные и редкие побочные эффекты кеторолака ТРОМЕТАМИН

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ побочные эффекты

Если возникают, они имеют тенденцию иметь тяжелые проявления i

видимая задержка воды

Если возникают, они имеют менее серьезные проявления i

носовые раздражение пассажа

сонливость

головокружение

головная боль

тошнота

диарея

спазмы желудка

НЕЧАСТЫЕ побочные эффекты

Если есть, они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

высокое кровяное давление

кровотечение

стоматит, состояние с болезненным отеком и язвами во рту

воспаление кожи из-за аллергии

зуд

крапивница

кожная сыпь

При наличии у них, как правило, менее тяжелое выражение i

звон в ушах

расстройство желудка

запор

Чрезмерное потоотделение

Рвоизму

СДИНА

Газ

Редкие побочные эффекты

Если они испытывают, это, как правило, имеет тяжелую экспрессию I

Инфекция

анемия

крупные багровые или коричневые пятна на коже

снижение тромбоцитов

низкий уровень лейкоцитов

повышение эозинофилов в крови

Сердечный приступ

Хроническая сердечная недостаточность

Альт

Обухание голосового шнура

Астма

Жидкость в легких

Бронхоспазм

АКАКТИЧЕСКИ

острая пептическая язва с отверстием

язва от избытка желудочного сока

язва желудка или кишечника

тип раздражения желудка, называемый гастритом

кровь из заднего прохода

воспаление печени, называемое гепатитом

черный дегтеобразный стул

желудочное или кишечное кровотечение

воспаление почек

поражение почек с образованием пузырей и шелушением кожи, называемым токсическим эпидермальным некролизом

кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона

skin rash with sloughing

hallucinations

fainting

seizures

swelling of the tongue

nosebleed

trouble breathing

chest pain

decreased urine production

abnormally high levels of nitrogen-containing compounds in your blood

нарушение функции печени

кровотечение из раны

тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией

тип аллергической реакции, называемый ангионевротический отек

боль в верхней части живота или спине и боках

разрыв стенки желудка или кишечника

пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина, называемое желтухой

внезапная обострение язвенного колита

При наличии симптомов они имеют тенденцию к менее выраженным проявлениям i

депрессия

кровоподтеки под кожей

выпадение волос

Лихорадка

Потеря цвета кожи

Снижение аппетита

Чрезмерная жажда

Сердце пульсирующих или стучащих

Берппинг

Нервный

Fast Heartbeat

Полная информация о наркотике

Free RX

Полная информация о лекарственном средствах

Free RX

Полная информация о лекарственном средствах

Free RX

. по вашим рецептам.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx

Связанные ссылки

Обзор лекарственных средств

Принимаете ли вы в настоящее время кеторолак ТРОМЕТАМИН?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Today on WebMD

Сравнение эторикоксиба и кеторолака при послеоперационном обезболивании

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2008 г., октябрь; 52 (9): 1278-84.

doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x.

Х Ленц ¹ , Дж. Редер

принадлежность

¹ Отделение анестезии, Университетская больница Уллеваал, Университет Осло, Осло, Норвегия. [email protected]

PMID: 18823469
DOI: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x

Рандомизированное контролируемое исследование

H Lenz et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 9 октября0187

. 2008 г., октябрь; 52 (9): 1278-84.

doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x.

Авторы

Х Ленц ¹ , Дж. Редер

принадлежность

¹ Отделение анестезии, Университетская больница Уллеваал, Университет Осло, Осло, Норвегия. [email protected]

PMID: 18823469
DOI: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x

Абстрактный

Фон: Утверждается, что ингибиторы ЦОГ-2 обладают такой же обезболивающей эффективностью, что и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, но это было оспорено в экспериментах на животных.

Методы: В это рандомизированное двойное слепое исследование были включены 133 женщины, которым была назначена амбулаторная лапароскопическая гинекологическая операция. Группа Е получала эторикоксиб в дозе 120 мг перорально в качестве премедикации. Группа К получала 30 мг кеторолака внутривенно. после индукции анестезии. Общая анестезия индуцировалась и поддерживалась пропофолом и ремифентанилом. Фентанил 0,5 мкг/кг в/в. в конце операции проводилась местная анестезия раны. В послеоперационном периоде больные получали фентанил 0,5 мкг/кг в/в. если визуально-аналоговая шкала (ВАШ) >или=30 мм. Перед выпиской группа К получала 30 мг кеторолака внутривенно. Через 24 часа после операции группа Е получила 120 мг эторикоксиба.

Полученные результаты: В первые 4 часа после операции группе К требовалось 83+/-65 мкг, а группе Е требовалось 123+/-91 мкг фентанила [среднее значение (SD), P = 0,004]. Через 30 мин ВАШ в группе К составлял 31,3+/-19,7 мм и 43,8+/-16,9 мм в группе Е [среднее (SD), P<0,001]. Готовность к выписке была значительно короче в группе K (222+/-40 мин) по сравнению с группой E (244+/-47 мин) [среднее значение (SD), P = 0,004]. Через 24 и 48 часов после операции не было различий в оценке боли или приеме обезболивающих препаратов. Меньшая тошнота наблюдалась в период 4-24 ч в группе Е.

Выводы: 30 мг кеторолака внутривенно. после индукции анестезии приводило к значительно меньшей непосредственной боли и потреблению опиоидов в течение первых 4 ч после операции по сравнению с 120 мг эторикоксиба до операции.

Цитируется

Оценка однократной предоперационной дозы эторикоксиба для послеоперационного обезболивания при терапевтической артроскопии коленного сустава: рандомизированное исследование.
Лиерц П., Лош Х., Феллейтер П. Лирц П. и соавт. Акта Ортоп. 2012 декабрь; 83 (6): 642-7. дои: 10.3109/17453674.2012.747053. Epub 2012 9 ноября. Акта Ортоп. 2012. PMID: 23140090 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Эторикоксиб — превентивная и послеоперационная анальгезия (EPPA) у пациентов с лапаротомией или торакотомией — дизайн и протоколы.