Кеторол от чего он: Кеторол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ketorol таб. покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 шт. (33817) — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Кеторол от чего он: Кеторол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ketorol таб. покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 шт. (33817)

Содержание

Кеторол • Ціни та аналоги на препарат Кеторол в Україні.

Список товарів
Ціни
Аналоги
Відгуки

Товарів: 4

Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Перейти до кошика

Аналоги Показати всі

Перейти до кошика

З цим товаром купують

Від 9. 50 грн.
Від 11.00 грн.
Від 14.50 грн.
Від 86.00 грн.
Від 396.00 грн.
Від 81. 00 грн.
Від 60.70 грн.
Від 75.80 грн.
Від 194.00 грн.
Від 50.80 грн.

Редакторська група

Дата створення: 27. 04.2021 Дата оновлення: 09.10.2022

Кеторол

Кеторол – індійський препарат виробництва компанії Dr. Reddy’s, представник групи нестероїдних протизапальних засобів, який пройшов реєстрацію в Україні.

До складу медпрепарату входить кеторолака трометамол, який має потрійний фармакологічний ефект:

жарознижувальний – зменшує вироблення медіаторів запалення в гіпоталамусі, що сприяє зниженню температури;
протизапальний;
анальгезуючий.

За рахунок гальмування ферментів циклооксигенази-1, 2 відбувається уповільнення синтезу простагландинів у тканинах, які пригнічують чутливість до болю і запалення.

У медикаменту відсутні:

пригнічення функції дихання;
седативна і психотропна дії;
синдром відміни і звикання, які призводять до загострення болю після завершення прийому ліків.

Форми випуску

Медпрепарат випускається в:

таблетках, покритих захисною зеленою оболонкою з плівки, до складу яких входить 10 мг кеторолаку, – по 20 штук у картонній упаковці;

ампулах для внутрішньом’язового введення, в яких міститься 30 мг кеторолаку в одному мл розчину, – по 10 штук у заводській упаковці;
2% гелю, який застосовується зовнішньо, – по 30 г у тубі;
таблетках із м’ятним смаком, які диспергують у роті за дві хвилини і містять 10 мг лікарської речовини, – по 10 штук в упаковці. Ліки називаються Кеторол Експрес. Лікарі дозволяють пацієнтам не запивати таблетки.

В аптеках продаються аналоги медикаменту – Кетанов і Кетолонг-Дарниця.

Показання до призначення

Кеторол таблетки застосовують для усунення гострого болю при:

ішіалгії у попереково-крижовому відділі через запалення сідничного нерва;
пошкодженні тканин після травм, вивихів або розтягнення зв’язок – разом із гелем;
невралгії, артралгії та остеоартрозі;
для тимчасового полегшення нападів зубного болю перед походом до стоматолога чи після видалення зуба.

Кеторол в ампулах призначають при больовому синдромі, який виникає:

після пологів і травм;
після хірургічних операцій;
при онкологічних хворобах.

Укол діє через 30–60 хвилин після ін’єкції, але препарат не можна колоти довше двох днів.

Гель наносять на чисту суху шкіру, на якій відсутні відкриті рани, і масажують ділянки ураження три-чотири рази на день.

Протипоказання до призначення

Препарат Кеторол не застосовують у разі:

підвищеної чутливості у пацієнтів до діючої і допоміжних речовин і медикаментів, які містять аспірин або належать до групи НПЗЗ;
бронхіальної астми та бронхоспазму;
набряку Квінке;
виразок або ерозій у шлунку і 12-палій кишці, ускладнених проривом або кровотечею;
геморагічного інсульту;

порушення функцій нирок;
серцевої недостатності, при утрудненому виведенні рідини з організму;
виявлення поліпів у носі;
годування грудьми;
вагітності через розвиток кровотеч після пологів і маловоддя у жінок, яке призводить до раннього закриття артеріальної протоки і виникнення патологій серця у малюка.

Медикамент також не призначають:

до 16 років;
хворим до і під час операцій, оскільки в результаті дії ліків сповільнюється агрегація тромбоцитів і підвищується ризик кровотеч.

Побічні дії

Ліки Кеторол здатні викликати:

розлади травлення – нудоту і блювоту, болі в шлунку, утворення ерозій або виразок у шлунку і кишечнику, перфорації, здуття, спрагу, загострення гастриту, езофагіту, панкреатиту, гепатиту, закрепи і появу стільця з домішкою крові;
збільшення періоду кровотечі;
апластичну та гемолітичну анемію, зниження рівнів тромбоцитів і лейкоцитів у крові;

порушення дихання у вигляді бронхоспазму, набряку легень і гортані, почастішання нападів бронхіальної астми;
безпліддя у жінок;
лихоманку;
дисфункції нирок, які проявляються збільшенням концентрації креатиніну і кальцію у крові, азотемією, затримкою сечі та нирковою недостатністю;
кровотечі з носа або ран після операцій;
алергії, які характеризуються шкірним свербежем і висипом, лущенням і почервонінням шкіри, пурпурою і кропив’янкою;
анафілактичний шок;
втрату слуху;
пітливість;
розлади нервової системи, які супроводжуються запамороченням, тривогою і втомою, депресією і непритомністю;
брадикардію, серцебиття і підвищення тиску.

Взаємодія із медикаментами

Лікарський засіб не комбінують із препаратами, що належать до груп:

НПЗЗ, оскільки зростає частота побічних реакцій;

міорелаксантів через пригнічення дихання;
інгібіторів АПФ через розвиток дисфункції нирок;
антикоагулянтів, тому що збільшується ризик виникнення кровотеч.

Ліки призначають обережно спільно:

з серцевими глікозидами, оскільки розвивається серцева недостатність у пацієнтів похилого віку;
з бета-блокаторами через зниження гіпотензивного ефекту медпрепаратів.

Список використаної літератури

Компендіум — лікарські препарати;
Державний реєстр лікарських засобів;
JAMA.

Поширені запитання про Кеторол

Як приймати Кеторол?

Дорослим і підліткам від 16 років лікар призначає по одній таблетці 10 мг під час або після їди. Медикамент проковтують і запивають водою. Якщо біль не припиняється, дозволяється випити ліки через чотири-шість годин.

Як пити Кеторол при зубному болю?

Дорослим пацієнтам лікар рекомендує приймати одну таблетку, яка містить мінімальну дозу – 10 мг, під час або після закінчення трапези, щоб виключити подразнення шлунка.

Прийом медикаменту збільшують до двох-трьох разів на день, якщо больовий синдром відновлюється. Зменшення болю настає через 15 хвилин і зберігається 6–10 годин.

Як часто можна пити Кеторол?

Медичний препарат призначається короткими курсами:

п’ять днів – при зубному болі;
сім днів – після травм і операцій.

Протягом доби не можна приймати більше 4 таблеток.

КЕТОРОЛ (UA/2566/01/01)

Форма випуску: розчин для ін’єкцій, 30 мг/мл по 1 мл в ампулі; по 10 ампул у блістері

Склад: 1 мл розчину містить кеторолаку трометаміну 30 мг

Производитель: Індія

КЕТОРОЛ (UA/2566/02/01)

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг по 10 таблеток у блістері; по 2 блістери у пачці

Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить кеторолаку трометаміну 10 мг

Производитель: Індія

КЕТОРОЛ ГЕЛЬ (UA/2566/03/01)

Форма випуску: гель 2 % по 30 г у тубі; по 1 тубі в коробці

Склад: 1 г гелю містить кеторолаку трометаміну 20 мг

Производитель: Індія

КЕТОРОЛ ЕКСПРЕС (UA/18105/01/01)

Форма випуску: таблетки, що диспергуються в ротовій порожнині, по 10 мг, по 10 таблеток у блістері; по 1 або 10 блістерів в коробці

Склад: 1 таблетка містить кеторолаку трометаміну 10 мг

Производитель: Індія

Кеторол ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Кеторол гель 2% туба 30г	132. 12 грн.
Кеторол табл. в/о 10мг №20	156.81 грн.
Кеторол р-н д/ін. 30мг амп. 1мл №10	237.45 грн.
Кеторол Експрес табл. дисп. 10мг №10	77.87 грн.

Клиническая эффективность и переносимость различных НПВП при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом | #04/08

Частота поражений опорно-двигательного аппарата в популяции чрезвычайно велика. По данным статистики заболевания суставов и позвоночника уверенно конкурируют по частоте с такими распространенными заболеваниями, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца [1]. Ревматические заболевания служат причиной сильных болей в области суставов, ограничения подвижности, а при прогрессировании могут приводить к выраженной деформации суставов, с утратой их функции, снижением качества жизни и повседневной активности больных. Наиболее распространенным заболеванием в этой группе является остеоартроз, представляющий собой основную нозологическую форму дегенеративных заболеваний суставов и характеризующийся хроническим прогрессирующим течением с периодическими обострениями и болевым синдромом различной степени выраженности. В лечении этого состояния наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [2].

Как и у других НПВП, одним из основных механизмов действия кеторолака (Кеторола) является подавление синтеза простагландинов (ПГЕ) посредством ингибирования фермента циклооксигеназы. Простагландины имеют большое значение при развитии воспаления, боли и лихорадки. После открытия двух изоферментов циклооксигеназы (ЦОГ) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2 стало ясно, что основную роль в борьбе с воспалением и болью играет блокада ЦОГ-2. Кеторол относится к «неселективным» ингибиторам ЦОГ, т. е. он практически одинаково подавляет активность как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Используется препарат в виде трометаминовой соли, которая, растворяясь в воде, легко расщепляется, высвобождая кеторолак. В последнее время появилось много новых представителей из группы НПВП — высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, однако интерес к Кеторолу сохраняется в практической медицине и по сей день. Это связано с тем, что он является одним из наиболее мощных обезболивающих препаратов среди всех НПВП и по силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, однако он не действует на опиатные рецепторы, поэтому не вызывает побочных реакций со стороны ЦНС, угнетения дыхания и пареза гладкой мускулатуры. Поэтому Кеторол активно используется для купирования острого болевого синдрома в хирургии, онкологии, гинекологии, травматологии и в ургентных ситуациях [5, 6]. В ревматологической практике Кеторол стал широко применяться в последние годы [7], предложена схема его использования при болях в спине. Поскольку, как и все НПВП, он не свободен от развития побочных реакций, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта, его следует принимать только для кратковременного купирования выраженного болевого синдрома, сроком не более 5 дней.

Целью данной работы явилось изучение клинической эффективности и переносимости двух лекарственных форм Кеторола (таблетки и раствор для инъекций) у больных остеоартрозом (ОА) коленного сустава в открытом, контролируемом, рандомизированном, сравнительном исследовании с аналогичными формами диклофенака натрия.

Материалы и методы

Всего в исследовании приняло участие 109 больных ОА с преимущественным поражением коленных суставов (по критериям R. Altman и соавт. [3]) в четырех ревматологических центрах РФ: Санкт-Петербург — 25 человек, Ульяновск — 26, Казань — 29, Москва — 29. Все больные были женского пола, средний возраст составлял 52,4 ± 4,9 лет (разброс показателя по городам от 51,6 до 54,2; при попарном сравнении р > 0,05).

Больные были разделены на две группы. В основную группу был включен 51 больной с гонартрозом, из которых 25 получали таблетированную форму Кеторола, а 26 — инъекционную форму этого же препарата. В контрольной группе, получающей диклофенак, было 58 больных: по 29 пациентов в зависимости от лекарственной формы препарата (таблетки и раствор для инъекций).

Схема исследования

Длительность терапии препаратом «Кеторол» составляла 5 дней. Во время первичного обследования (скрининг — визит 0) проводился клинический осмотр, забор крови для анализов (биохимические показатели функции почек и печени, общий анализ), отменялись ранее используемые НПВП (в течение 3 дней). Через 3 дня (визит 1) у больного оценивались критерии включения/исключения, проводилась рандомизация больных и в соответствии с ней выдавалась лекарственная форма одного из препаратов в следующей дозировке:

таблетированные формы: Кеторол по 1 табл. (10 мг) 2 раза в сутки или диклофенак по 1 табл. (50 мг) по 2 раза в сутки;
инъекционные формы: Кеторол по 1 мл — 30 мг однократно или диклофенак 3 мл — 75 мг однократно.

Обе инъекционные формы использовались только в течение первых 2 суток, далее больные переводились на таблетированные формы аналогичных препаратов.

Через 3 дня от начала приема препаратов (визит 2) оценивали краткосрочную переносимость и эффективность терапии, а на 6 день от начала приема (визит 3 — заключительный) проводилась окончательная оценка результатов и динамический контроль показателей качества жизни. Оценка эффективности осуществлялась как врачом, так и пациентом по следующим градациям: хорошая, удовлетворительная, нет эффекта. Также об эффективности препарата судили на основании динамики болевого синдрома, по изменению общего состояния здоровья по мнению пациента (СЗП) и врача (СЗВ), измеренных по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в мм, а также по опроснику WOMAK. Для анализа степени функциональной способности коленных суставов применялся альгофункциональный индекс Лейкена (индекс тяжести — ИТ) [4].

Оценка переносимости осуществлялась как врачом, так и пациентом по следующим критериям: хорошая (полное отсутствие клинических признаков развития побочных явлений на фоне приема препарата), удовлетворительная (наличие незначительных жалоб, не приводящих к отмене препарата) и неудовлетворительная (вынужденная отмена препарата вследствие побочных явлений). Побочные действия препарата оценивались как на основании клинических данных, так по изменению лабораторных показателей.

Критериями включения в исследование были: диагноз гонартроза по критериям Altman [3], женский пол, возраст пациентов от 40 до 60 лет, наличие болевого синдрома при движении в коленных суставах не менее 60 мм по ВАШ, а также неизменность терапии основного заболевания (хондропротекторы), если она была назначена не менее чем за 3 месяца до начала исследования.

Группы больных, принимающих кеторолак или диклофенак, существенно не различались по возрасту (50,9 ± 8,8 и 51,2 ± 10,9 года) и длительности заболевания ОА (5,9 ± 3,8 и 6,8 ± 4,3 года). В обеих группах были преимущественно больные со II рентгенологической стадией по Kellgren (47 и 48 больных соответственно, I стадия являлась критерием исключения). Индекс тяжести гонартроза также был сопоставим в обеих группах и составил в среднем 17,4 ± 2,8 и 17,5 ± 2,9 балла соответственно.

Сопутствующая патология в анамнезе распределилась следующим образом: в основной группе — гастрит у 16%, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии у 6% и гипертоническая болезнь у 47% больных; в контрольной — 14%, 5% и 50% соответственно.

Не включались в исследование пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как неконтролируемая или злокачественная гипертония, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет 1 типа, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки в стадии обострения, а также имеющие выраженные нарушения функции печени и почек.

Для статистической обработки материала использовали методы описательной статистики.

Результаты

Все 109 больных закончили 9-дневное исследование. Оценка показателей краткосрочной эффективности проводимой терапии показала, что Кеторол не только не уступает диклофенаку в эффективности подавления боли при ОА, но и превосходит его по выраженности купирования болевого синдрома практически на 25–30% (рис.). При использовании Кеторола улучшение самочувствия больного, как по мнению самого пациента (СЗП), так и врача (СЗВ), было достоверно значимее, чем при приеме диклофенака. Также, в первую очередь вследствие более сильного подавления боли, на фоне терапии Кеторолом достоверно уменьшился альгофункциональный индекс Лейкена, отражающий степень функциональной способности коленного сустава.

Суммарная оценка эффекта терапии представлена в табл. 1 и 2. Представленные различия между основной и контрольной группами были обусловлены достоверно более эффективным купированием болевого синдрома у больных, получающих таблетированную форму исследуемого лекарственного средства (ЛС). Как видно из табл. 1, выраженное уменьшение интенсивности боли наблюдалось уже ко второму визиту. Однако если инъекционные формы обоих ЛС практически одинаково уменьшали интенсивность боли в суставе (на 14–20 мм за первые 2 дня), то таблетированные формы Кеторола достоверно были более эффективны по этому показателю как после первых дней приема препарата, так и к концу исследования. При этом следует отметить, что пока диклофенак за 5 дней снижал интенсивность болевого синдрома на 20–30%, Кеторол — на 38–40%, т. е был как минимум на 25% эффективнее. Та же тенденция наблюдается и при оценке других показателей эффективности терапии, что показывает табл. 2.

Из табл. 2 также можно заметить, что обе формы Кеторола за период испытания снизили ИТ на 25% (за 100% приняты показатели при первом визите), диклофенак только на 15–18%. Примерно такая же картина наблюдалась и при оценке общего состояния больного врачом.

Важное значение при оценке эффективности лечения больных остеоартрозом имеет изучение динамики функциональных возможностей пациентов. Как было отмечено выше, к началу исследования индекс WOMAK был сопоставим в обеих группах больных и составил при таблетированных формах Кеторола — 59,9 ± 13,8 и диклофенака — 55,0 ± 16,1, а инъекционных — 62,7 ± 17,2 и 57,1 ± 17,5 соответственно. Однако анализ динамики индекса WOMAK показал, что к концу исследования процент улучшения при использовании обеих форм основного ЛС был значительно выше (31% при таблетированной и 33% при инъекционной), чем у препарата сравнения (18% и 6% соответственно).

В табл. 3 показаны данные по эффективности и переносимости исследованных ЛС по мнению врача. Следует заметить, что хорошая эффективность по мнению врачей отмечалась уже в первые 3 дня применения Кеторола и была выявлена более чем у половины пациентов, в то время как при использовании диклофенака у 17% получавших таблетки и у 36% — инъекции. При попарном сравнении оказалось, что по мнению врачей эффективность таблетированной формы Кеторола достоверно выше (Ch² = 10,1; p = 0,006), чем у диклофенака, а эффективность инъекционных форм была сопоставима (χ² = 3,32; p = 0,18). Однако при анализе продолжительности анальгетического эффекта используемого препарата оказалось, что, несмотря на сопоставимую анальгетическую эффективность обоих лекарственных средств, средняя продолжительность действия инъекционной формы Кеторола в два раза дольше (p = 0,003), чем аналогичный показатель у диклофенака, и составляет 426,3 ± 153,2 минуты по сравнению с 288,3 ± 173,1 мин. У таблетированных форм различий по продолжительности анальгетического эффекта выявлено не было (266,9 ± 165,7 и 236,1 ± 175,7 минуты соответственно, p > 0,05). К концу исследования эффективность терапии, как по мнению самих врачей, так и пациентов, в большинстве случаев была хорошей в обеих группах.

Важным этапом любого исследования ЛС является оценка безопасности. В табл. 3 представлены также данные по переносимости исследованных ЛС по мнению врача. Следует отметить, что серьезных побочных явлений, которые могли бы привести к отмене исследуемых препаратов, отмечено не было, а хорошая и удовлетворительная краткосрочная переносимость превышала 90% при обоих препаратах.

В то же время следует отметить, что у 18 больных (у 6 при использовании Кеторола (5 — таблетки; 1 — инъекции) и у 12 — при использовании диклофенака (4 — таблетки; 8 — инъекции)) были зафиксированы незначительные побочные явления, расцененные врачом как имеющие сомнительную связь с приемом исследуемого препарата и не потребовавшие отмены препарата или назначения дополнительной терапии. В основном преобладали жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — на диспепсию и боли в эпигастрии у 5 больных, принимавших Кеторол (в анамнезе у всех отсутствовала язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), и у 10 больных, получавших диклофенак. В одном случае при использовании таблетированной формы Кеторола наблюдалось обострение аллергического ринита, а в двух случаях при приеме инъекционной формы диклофенака зарегистрировано повышение АД.

Для оценки безопасности препарата у всех больных определяли уровни ферментов печени (АЛТ, АСТ), креатинина и гемоглобина (Нв) в крови. Оценка показателей проводилась при первичном осмотре и через 5 дней от начала приема препарата. Уровни вышеперечисленных лабораторных показателей достоверно не изменились и оставались в норме в течение всего исследования, что косвенно указывает на отсутствие побочного действия препарата «Кеторол» на функцию почек, печени и кровь.

Заключение

Таким образом, наши данные, полученные на больных остеоартрозом коленного сустава с выраженным болевым синдромом, подтверждают мнение, что кратковременный прием Кеторола, хорошо переносится больными и редко вызывает побочные явления, что сопоставимо с применением «золотого стандарта в ревматологии» — диклофенака.

Представленные результаты показывают, что аналгетическая эффективность «Кеторола» у больных ОА хорошая и краткосрочное использование данного ЛС при интенсивных болях у больных гонартрозом приводит к более выраженному улучшению самочувствия, чем диклофенак.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. А. Галушко
Е. Г. Зоткин
И. Г. Салихов
И. Б. Виноградова
Ш. Эрдес
ГУ Институт Ревматологии РАМН, Москва
СП МАПО, Санкт-Петербург
Казанский государственный медицинский университет, Казань
Ульяновская областная клиническая больница №1, Ульяновск

Кеторол цена от 70.3 руб. в Тамбове, заказать в интернет аптеке Надежда Фарм

Производитель
Д-р Реддис Лабораторис Лтд.
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1
тел: +7 (495) 795-39-39
факс: +7 (495) 795-39-08
Состав
1 мл раствора содержит:
действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 30 мг,
вспомогательные вещества: октоксинол 0,07 мг, динатрия эдетат 1 мг, натрия хлорид 4,35 мг, этанол 0,115 мл, пропиленгликоль 400 мг, натрия гидроксид 0,725 мг, вода для инъекций до 1 мл.
Описание лекарственной формы
Прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор.
Фармакодинамика
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклоокcигеназы (ЦОГ) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь -S и +R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено -S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
Фармакокинетика
Фармакокинетика кеторолака после разового и многократного внутривенного и внутримышечного введения носит линейный характер.
При внутримышечном введении абсорбция полная и быстрая. Максимальная концентрация препарата (Cmax) после внутримышечного введения 30 мг — 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23-5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TCmax) — 15-73 мин и 30-60 мин, соответственно. Cmax после внутривенного введения 15 мг — 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг — 3,69-5,61 мкг/мл, TCmax — 0,4-1,8 мин и 1,1-4,7 мин, соответственно. Связь с белками плазмы — 99%. Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при парентеральном введении 30 мг 4 раза в сутки — 24 ч, при внутримышечном введении 15 мг — 0,65-1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29-2,47 мкг/мл.
Объем распределения (Vd) при внутримышечном введении — 0,136-0,214 л/кг, при внутривенном — 0,166-0,254 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в два раза, а объем распределения его R-энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л. Около 10% кеторолака проходит через плаценту.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и фармакологически неактивный р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.
Период полувыведения (T1/2) у пациентов с нормальной функцией почек — 3,5-9,2 ч после парентерального введения 30 мг. T1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Изменения функции печени не оказывают влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), T1/2 — 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.
При введении 30 мг кеторолака внутримышечно общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов), у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) — 0,015 л/ч/кг. При введении 30 мг кеторолака внутривенно общий клиренс составляет 0,03 л/ч/кг.
Не выводится путем гемодиализа.
Показания
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности различного происхождения при травмах, зубной боли, боли в послеоперационном периоде, при онкологических и ревматических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Побочные действия
Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея, менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка, редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу кофейной гущи, тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления, редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, одышка, отеки век, периорбитальный отек, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела), менее часто — повышенная потливость, редко — отек языка, лихорадка.
Взаимодействие
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин). Не использовать с парацетамолом более 2 дней. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Необходимо учитывать возможные взаимодействия при одновременном назначении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолонового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.
Способ применения и дозы
Внутривенно, внутримышечно.
Раствор препарата Кеторол используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости одновременно можно назначить наркотические анальгетики в уменьшенных дозах.
При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг (с учетом перорального приема). Обычно — по 30 мг каждые 6 ч, внутривенно по 30 мг (не более 6 доз за 2 сут). Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) однократно вводят не более 30 мг (с учетом перорального приема), обычно — по 15 мг (не более 8 доз за 2 сут), внутривенно — не более 15 мг каждые 6 ч (не более 8 доз за 2 сут). Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, — 90 мг/сут, взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) — для внутримышечного и внутривенного введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 2 сут.
При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. Начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. Обезболивающий эффект длится около 4-6 часов.
Передозировка
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Особые указания
Кеторол имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.
Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.
При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для профилактического обезболивания, перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.
Не следует применять препарат совместно с НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), так как при совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 90 мг/сут. Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются мизопростол, омепразол.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Действие
анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение средства при беременности и в процессе родов, в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены)
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 30 мг/мл.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.
Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Лада К.

07 марта 2021

Достоинства:
Мягко успокаивает при боли в мышцах рук и спины
Недостатки:
Не выявила.
Комментарий:
Хорошо обезболивает

Имя скрыто

10 сентября 2019

Достоинства:
Противоспалительное
Недостатки:
НетОтличный гель для наружного применения, противоспалительный, обезболивающий, при травмах, болях в мышцах и суставах, приятный запах, хорошоя впитываемость

Имя скрыто

20 февраля 2020

Достоинства:
Не особо памогает неделю мажу досехпор болит

Имя скрыто

21 февраля 2017

Комментарий:
Отличная мазь. Болела шея, за 2 дня все прошло.

Имя скрыто

13 июля 2016

Комментарий:
Рекомендую. Мазь отличная болела лодыжка все прошло за 2 дня

София

11 мая 2021

Достоинства:
Действительно помогает
Недостатки:
Нет

Александр П.

14 февраля 2021

Достоинства:
Эфективное обезбаливающее и противоспасительное средство при суставных болях
Недостатки:
Нет

Russo Turisto

15 февраля 2021

Комментарий:
Дешёвый кеторолак, выручает при остеохондрозе и прочих обострениях болевого синдрома

Андрей Р.

19 декабря 2020

Достоинства:
Цена, эффективность
Недостатки:
Не обнаружил
Комментарий:
Очень хороший обезболивающий препарат. Причем, при спазмах лучше применять Кеторол чем спазмолитическое. При почечной колики самое то. Рекомендую

Сергеич

18 июля 2020

Достоинства:
Бостродействие 10 минут, продолжительность действия около 6 часов.
Недостатки:
Только обезболивающее, нет лечащего эффекта
Комментарий:
Доступная цена, при небольших болях можно принимать. При восполении поясници мне не помогло. Через 5 дней перешёл на другой припорат. Но из положительного, утром еле встал, поставил укол и легко на спортбайк передвигаешься

Имя скрыто

07 июня 2021

Достоинства:
Прошла. боль. в. ноге.. через. 30.минут

А. Ш.

25 октября 2020

Комментарий:
Хорошее обезболивающее

Имя скрыто

25 сентября 2015

Комментарий:
Отличное обезбаливающие, можно принимать внутрь

Денис У.

11 апреля 2021

Достоинства:
Отлично
Недостатки:
Нет

mariavlg82 Т.

31 июля 2020

Достоинства:
от острой боли самое то! быстро помогает, всего за 10 минут зубная боль практически исчезла.
Недостатки:
нет

Не писать

28 мая 2020

Достоинства:
Удобные, снимают боль
Недостатки:
Нужно время, чтоб подействовали, могут сработать побочки
Комментарий:
Кому-то помогает, кому-то — нет.

Вова Захаров

01 марта 2020

Достоинства:
Маленькая ,сладкая и дешовая
Недостатки:
На боли не повлияли в начале но потом — да действительно почувствовал .
Комментарий:
Наверное их по 40 мл. надо пить в место десяти,но я так не рискнул,мало ли что и так сердце болит. Я это в начале так думал а сейчас так не думаю хватит и 10мг. Оно мне показалось даже мощнее чем нурофен.

Axilles

10 февраля 2021

Достоинства:
мгновенный эффектбыстро снимает резкую боль
Недостатки:
имеет побочный эффект, как и правтически все лекарства
Комментарий:
Моя жена давно использует эти таблетки при сильной боли, я ни разу не пробовал, как как я вообще противник лекарст, только в крайнем случае! Но такой мгновенный эффект снятия боли не может не давать обратный побочный эффект, ткт принцип — одно лечит, другое колечит! Тем более таблетки созданы в Индии — нищей и отнюдь не передовой стране в фармацевтике!

Имя скрыто

15 сентября 2019

Достоинства:
Очень спасает от головной, зубной боли. Всегда его беру
Недостатки:
Нет

Имя скрыто

01 декабря 2019

Достоинства:
Не нужно запивать, растворяется за 10 сёк.
Недостатки:
Две таблетки не победили головную боль

Имя скрыто

18 октября 2019

Достоинства:
Всегда спасает меня.

Имя скрыто

08 декабря 2019

Достоинства:
Сладенькие. Не надо запивать водой

Имя скрыто

16 ноября 2019

Достоинства:
Помогло ?

Оставить отзыв

Торадол: что это такое? Использование, преимущества и многое другое

Кажется, что вы не можете убежать, когда боль держит вас в своих тисках. Это может обездвижить вас, как растяжение мышц после игры в баскетбол. Это может истощить вас, лишив вас привычной рутины, как боль, которую вы чувствуете во время приступа мигрени. Боль сильнее, чем та, с которой могут справиться безрецептурные таблетки, но вы опасаетесь использовать сильнодействующие опиоиды или наркотические препараты, которые могут вызывать привыкание. Именно тогда Торадол может принести вам долгожданную боль и облегчение симптомов.

Что такое Торадол?

Торадол — это торговая марка отпускаемого по рецепту лекарства под названием кеторолак. Кеторолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Другие типы НПВП включают ибупрофен, напроксен и высокие дозы аспирина. Если вы знакомы с этими типами лекарств, вас не удивит, что НПВП, включая Торадол, используются для снятия боли.

Для чего используется Торадол?

Торадол наиболее эффективен при умеренной и сильной боли. Это может уменьшить интенсивность боли, а также уменьшить любые сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или отек в пораженной области.

Торадол может облегчить боль, связанную со следующим:

Артрит и подагра: Торадол может уменьшить боль, связанную с приступами артрита. Это особенно полезно в случаях подагры, запущенного типа артрита, известного интенсивными и внезапными обострениями. Поскольку Торадол предназначен для краткосрочного использования, его не рекомендуется применять при хронической постоянной боли при артрите.
Головные боли и мигрени: Торадол обеспечивает более сильное обезболивание по сравнению с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Это делает его идеальным средством при сильных головных болях или пульсирующей боли во время приступа мигрени, особенно если другие лекарства вам не помогли.
Послеоперационное обезболивание: если вы опасаетесь принимать опиоидные препараты во время восстановления после хирургической процедуры, Торадол является сравнительно более безопасным выбором. Обезболивание важно после операции — когда вы не чувствуете боли, легче снова начать двигаться, что может ускорить время вашего восстановления.
Травма или перенапряжение, вызванное физической активностью: инъекция Toradol рядом с местом травмы может помочь уменьшить воспаление, вызывающее боль. Некоторые люди используют Торадол при болях в спине, определенных видах переломов костей и других травмах.

Как действует Торадол?

Торадол устраняет воспаление за болью. Иммунная система является защитником организма, вступая в действие с всплеском защитных лейкоцитов при первых признаках атаки на организм. Вот почему вы можете испытывать отек, тепло или боль вокруг места хирургического разреза, травмы или инфекции. Этот тип воспаления обычно носит временный характер, пока проблема не будет решена. Однако другие типы воспаления могут быть более стойкими, например, при аутоиммунных заболеваниях, таких как артрит, когда иммунная система действует так, как будто она постоянно подвергается атаке.

Простагландин является одним из ключевых компонентов воспалительной реакции. Этот гормон вырабатывается в клетках организма в ответ на болезнь или травму. Это нормальная и естественная функция, но избыток простагландина может привести к усилению вызывающего боль воспаления. Торадол снижает уровень простагландинов в организме, уменьшая воспаление и боль.

Торадол можно принимать в форме таблеток, капельного мешка для внутривенных вливаний или путем внутримышечной инъекции. Выстрел Торадолом или внутривенно оба очень эффективны. Их вводят в кровоток для более быстрого результата по сравнению с таблеткой, которая сначала должна пройти через пищеварительную систему.

Подходящая для вас дозировка Торадола зависит от нескольких факторов, таких как сила препарата, причина боли, ваш возраст и общее состояние здоровья. Он предназначен для краткосрочного использования, потому что это мощный НПВП.

Как долго длится укол торадола?

Вы почувствуете эффект укола Торадол в течение нескольких минут после инъекции, особенно по сравнению с таблетками или таблетками. Это делает его эффективным болеутоляющим средством. Обычно для того, чтобы Торадол сошел на нет, требуется около шести часов. Наши медицинские работники могут помочь определить лучший курс лечения для краткосрочного использования Toradol, который принесет вам наилучшие результаты.

Преимущества инъекций и внутривенных инъекций торадола

Вы можете ощутить следующие преимущества торадола при введении инъекций или внутривенных инъекций:

Быстрое обезболивание

Отсутствие риска привыкания; Торадол не является опиоидом или наркотиком, поэтому не вызывает привыкания.

или поставщика медицинских услуг, прежде чем принимать Торадол, потому что это мощный НПВП. Торадол не может быть рекомендован людям, принимающим определенные лекарства. Вы также можете избегать его, если у вас были аллергические реакции на другие НПВП или у вас есть такие заболевания, как желудочно-кишечное кровотечение. Имейте в виду:

Торадол предназначен только для краткосрочного использования, как правило, не более пяти дней. Длительное использование может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем, таких как проблемы с почками.
Не рекомендуется лицам моложе 17 лет и старше 65 лет.
Если вы беременны или кормите грудью, вам следует обсудить с врачом возможность использования Торадол.
Торадол плохо взаимодействует с некоторыми лекарственными средствами, поэтому обязательно сообщите об этом поставщику внутривенных или инъекционных препаратов, если вы принимаете какие-либо лекарства.
Может вызывать сонливость или головокружение; вам следует избегать вождения после приема Торадола.
Общие побочные эффекты включают отек, тошноту, головную боль и диарею.

Common side effects of Toradol can include:

Swelling at the injection site
Nausea or vomiting
Headaches
Diarrhea
Gas
Drowsiness
Lightheadedness
Elevated blood pressure
Constipation

Серьезные побочные эффекты возникают редко, но могут включать перепады настроения, проблемы со зрением или слухом и обмороки. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.

Можно ли принимать Торадол при грудном вскармливании?

Если вы беременны или кормите грудью, вам следует обсудить с врачом возможность применения Торадола. Это лекарство не рекомендуется для обезболивания во время родов, потому что оно может замедлить схватки и нарушить систему кровообращения ребенка.

Кормящим матерям следует обсудить плюсы и минусы приема Торадола, поскольку это лекарство было обнаружено в грудном молоке и может передаваться ребенку. Когда дело доходит до Торадола и грудного вскармливания, обычно рекомендуется использовать лекарство только в том случае, если преимущества перевешивают риски.

Торадол вызывает запор?

Да, запор является побочным эффектом, поэтому убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой диеты во время приема лекарства. Может быть полезно пить много воды и есть много фруктов и овощей. Ваш врач также может предложить пищевую добавку, если у вас возникнет запор на торадоле.

Как врачи Rocky Mountain IV могут помочь с внутривенным введением торадола или инъекцией

Медицинские работники нашей команды понимают преимущества торадола для облегчения боли и симптомов и имеют большой опыт его применения пациентам. Зарегистрированные медсестры проводят наши процедуры, чтобы гарантировать, что вы получите правильную дозировку для ваших нужд.

Мы предлагаем Торадол как в формах для внутривенного введения, так и в форме инъекций. Все наши пакеты имеют разумную цену, и у нас есть различные варианты оплаты для вашей гибкости. Присоединяйтесь к нашей VIP-программе и получайте специальные предложения и рекламные акции помимо наших привлекательных цен.

Торадол можно принимать отдельно внутримышечно. Вы также можете включить Торадол в качестве дополнительной добавки к любой капельнице по низкой цене. (Это бесплатно для всех пакетов Silver и Gold IV.) Мы также используем Торадол в нашем экзорцизме IV. Это мощный вариант коктейля Майерса с дополнительными дозами B12, витамина С и глутатиона, а также торадола, зофрана, пепсида и бенадрила. Когда вы свяжетесь с нами для записи на прием, мы обсудим ваше текущее состояние здоровья, чтобы определить лечение, которое лучше всего подойдет вам.

Запишитесь на лечение в Rocky Mountain IV Medics, и вы также получите преимущества мобильной внутривенной терапии. Мы специализируемся на оказании наших услуг у вас дома, в офисе или в другом удобном для вас месте. Мы понимаем, что ваш комфорт важен, особенно когда вы испытываете боль, поэтому мы хотим, чтобы вы расслабились и успокоились. У нас есть много отделений по всему Колорадо, что означает, что мы можем добраться до пациентов как можно быстрее — мы не хотим, чтобы вы ждали обезболивания дольше, чем нужно.

Обезболивание не обязательно должно быть, ну, болью. Позвольте медикам Rocky Mountain IV помочь вам найти помощь, в которой вы нуждаетесь и которую заслуживаете. Запишитесь на прием онлайн сегодня.

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка/Pillintrip

Медицинский осмотр Коваленко Светланы Олеговны, к.м.н. Last updated on 1969-12-31

Top 20 medicines with the same components:

Omidria (Ketorolac_Phenylephrine hydrochloride)AcularToradolKetrolKetolacKetorolac BorisovKetorolKetanovWinopAdolor (Ketorolac)ErrkesSprixAcular 0.5%AnalifRolacApo-KetorolacКетановDolacKeto (Ketorolac)Ketorolac Borisovskiy

Название лекарственного средства

Кеторол ДТ

Терапевтические показания

Показания – это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, для лечения которых лекарство назначается или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Прежде чем принимать решение об использовании Ketorol DT, внимательно изучите потенциальные преимущества и риски применения трометамина Ketorol DT и других вариантов лечения. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени в соответствии с целями лечения отдельных пациентов.

Острая боль у взрослых пациентов

Кеторол DT Трометамин показан для краткосрочного (≤5 дней) купирования умеренно сильной острой боли, требующей обезболивания на уровне опиоидов, обычно в послеоперационном периоде. Терапию всегда следует начинать с внутривенного или внутримышечного введения кеторола DT трометамина, а пероральный прием кеторола DT трометамина следует использовать только в качестве продолжения лечения, если это необходимо.

Общая комбинированная продолжительность применения Кеторола ДТ Трометамина для инъекций и Кеторола ДТ Трометамина для приема внутрь не должна превышать 5 дней из-за потенциального увеличения частоты и тяжести побочных реакций, связанных с рекомендуемыми дозами. Пациенты должны быть переведены на альтернативные анальгетики как можно скорее, но терапия кеторолом ДТ трометамином не должна превышать 5 дней.

Кеторол DT Трометамин для инъекций применялся одновременно с морфином и меперидином и показал опиоид-сберегающий эффект. При прорывной боли рекомендуется дополнить нижний предел диапазона дозировок инъекций трометамина Ketorol DT низкими дозами наркотических средств prn, если нет противопоказаний. Кеторол ДТ Инъекции трометамина и наркотики не следует вводить в одном и том же шприце.

Кеторол ДТ (Кеторол ДТ) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Кеторол ДТ работает путем снижения уровня гормонов, вызывающих воспаление и боль в организме.

Кеторол DT используется кратковременно (5 дней или менее) для лечения умеренной и сильной боли.

Кеторол DT может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Дозировка (позология) и способ применения

Прежде чем принять решение об использовании таблеток Кеторол DT трометамин, внимательно рассмотрите потенциальные преимущества и риски таблеток трометамина Ketorol DT и других вариантов лечения. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени в соответствии с целями лечения отдельных пациентов. У взрослых общая продолжительность внутривенного или внутримышечного введения Кеторола ДТ трометамина и Кеторола ДТ трометамина в таблетках не должна превышать 5 дней. У взрослых применение Кеторола ДТ трометамина в таблетках показано только в качестве продолжения терапии после внутривенного или внутримышечного введения Кеторола ДТ трометамина.

Переход от в/в или в/м введения Кеторола ДТ трометамина (однократная или многократная доза) к многократным дозам Кеторола ДТ трометамина в таблетках:

Пациенты в возрасте от 17 до 64 лет: 20 мг перорально однократно, затем 10 мг каждые 4–6 часов пн не > 40 мг/день

Пациенты в возрасте ≥ 65 лет, с нарушением функции почек и/или массой тела < 50 кг (110 фунтов): 10 мг перорально однократно с последующим приемом 10 мг каждые 4–6 ч р. н. не > 40 мг/день

Примечание :

Пероральный препарат не следует назначать в качестве начальной дозы.

Используйте минимальную эффективную дозу для отдельного пациента.

Не сокращайте интервал дозирования с 4 до 6 часов.

Общая продолжительность лечения взрослых пациентов: комбинированная продолжительность внутривенного или внутримышечного введения трометамина Кеторола ДТ и таблеток Кеторола ДТ трометамина не должна превышать 5 дней.

В следующей таблице приведены инструкции по дозировке таблеток трометамина Кеторола ДТ в разбивке по возрастным группам:

Противопоказания

См. также:
Какую самую важную информацию я должен знать о Кетороле ДТ?

Кеторол DT Трометамин противопоказан пациентам с ранее продемонстрированной повышенной чувствительностью к Кеторол DT Трометамин.

Кеторол DT Трометамин противопоказан пациентам с активной язвенной болезнью, пациентам с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, а также пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.

Кеторол DT Трометамин не следует назначать пациентам с астмой, крапивницей или реакциями аллергического типа после приема аспирина или других НПВП. Сообщалось о тяжелых, редко с летальным исходом, анафилактических реакциях на НПВП у таких пациентов.

Кеторол DT Трометамин противопоказан в качестве профилактического анальгетика перед любой серьезной операцией.

Кеторол DT Трометамин противопоказан для лечения периоперационной боли в условиях операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Кеторол DT Трометамин противопоказан пациентам с прогрессирующей почечной недостаточностью или пациентам с риском развития почечной недостаточности из-за уменьшения объема.

Кеторол DT Трометамин противопоказан при родах, так как из-за его ингибирующего действия на синтез простагландинов он может неблагоприятно влиять на кровообращение плода и угнетать мускулатуру матки, увеличивая, таким образом, риск маточного кровотечения.

Кеторол DT Трометамин ингибирует функцию тромбоцитов и поэтому противопоказан пациентам с подозрением или подтвержденным цереброваскулярным кровотечением, геморрагическим диатезом, неполным гемостазом и пациентам с высоким риском кровотечения.

Кеторол DT Трометамин противопоказан пациентам, которые в настоящее время получают аспирин или НПВП, из-за кумулятивного риска возникновения серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП.

Одновременное применение трометамина Кеторола ДТ и пробенецида противопоказано.

Одновременное применение трометамина Кеторола ДТ и пентоксифиллина противопоказано.

Кеторол DT Инъекция трометамина противопоказана для нейроаксиального (эпидурального или интратекального) введения из-за содержания в нем спирта.

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

Используйте спрей Кеторол ДТ в соответствии с указаниями врача. Проверьте этикетку на лекарстве для получения точных инструкций по дозировке.

Кеторол DT спрей поставляется с дополнительным информационным листом для пациента, называемым Руководством по лекарствам. Прочтите внимательно. Прочтите его снова каждый раз, когда будете заправлять спрей Кеторол ДТ.
Не принимайте спрей Кеторол ДТ внутрь. Используйте только в нос.
Перед первым использованием каждой бутылки ее необходимо заправить. Снимите прозрачную пластиковую крышку и синюю пластиковую защелку. Держите бутылку на расстоянии вытянутой руки от себя. Используя указательный и средний пальцы на верхней части бутылки и большой палец на дне бутылки, равномерно нажмите вниз и отпустите насос 5 раз. Теперь бутылка готова к использованию.
Чтобы использовать этот спрей для носа, осторожно высморкайтесь. Сядьте прямо или встаньте и слегка наклоните голову вперед. Поместите кончик баллончика со спреем в нос. Не забудьте направить контейнер от центра вашего носа. Слегка вдохните через ноздрю и сожмите контейнер спрея. Если ваша доза требует 2 спреев, повторите процесс для другой ноздри. Заменяйте прозрачную пластиковую крышку после каждого использования.
НЕ используйте спрей Кеторол ДТ более 5 дней. Спрей Кеторол ДТ не предназначен для лечения слабой или умеренной или хронической боли (например, головной боли).
Избегать попадания в глаза. При попадании спрея Кеторол ДТ в глаза промойте его водой. Если раздражение глаз сохраняется более 1 часа, обратитесь к врачу.
Каждая бутылка содержит дневной запас спрея Кеторол ДТ. Утилизируйте каждую бутылку в течение 24 часов после ее открытия, даже если в ней все еще содержится неиспользованное лекарство.
Если вы пропустите дозу спрея Кеторол ДТ и принимаете его регулярно, примите его как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте 2 дозы сразу.

Задайте своему лечащему врачу любые вопросы о том, как использовать спрей Ketorol DT.

Существует как специальное, так и общее применение лекарств или лекарств. Лекарство можно использовать для предотвращения болезни, лечения болезни в течение определенного периода времени или лечения болезни. Его также можно использовать для лечения конкретного симптома заболевания. Применение препарата зависит от формы, в которой его принимает больной. Это может быть более полезно в форме инъекций или иногда в форме таблеток. Препарат можно применять при единичном беспокоящем симптоме или угрожающем жизни состоянии. В то время как некоторые лекарства можно прекратить через несколько дней, прием некоторых препаратов необходимо продолжать в течение длительного периода времени, чтобы получить от них пользу.

Применение: маркированные показания

Боль от умеренной до умеренно сильной: Краткосрочное (до 5 дней) лечение умеренной и умеренно сильной боли у взрослых, требующей обезболивания на уровне опиоидов.

Использование не по прямому назначению

Мигрень

Данные проспективного, рандомизированного, двойного слепого, двойного фиктивного, плацебо и активного сравнительного исследования, перекрестного исследования не меньшей эффективности показывают, что интраназальный кеторол DT может быть полезен для экстренного абортивного лечения мигрени. у пациентов с эпизодическими мигренями в анамнезе не менее 1 года.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

См. также:
Какие другие препараты повлияют на Кеторол ДТ?

Следует с осторожностью применять у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, и применение должно находиться под строгим контролем. Комбинация Кеторола ДТ трометамина и других НПВП не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск побочных эффектов.

Варфарин: связывание варфарина с белками может быть несколько снижено с 99,5-99,3%. Он существенно не изменяет профиль фармакокинетики или фармакодинамики. Связывание Кеторола ДТ с белками не изменяется.

Гепарин: увеличивает среднее время кровотечения (плацебо: 5,1 мин; гепарин: 6 мин; гепарин + кеторол DT: 6,4 мин).

Дигоксин: связывание с белками дигоксина и кеторола DT не изменяется.

Салицилат: Связывание кеторола DT с белками было снижено с 99,2 до 97,5%, что представляет собой потенциальное двукратное увеличение концентрации несвязанного препарата в плазме.

Ибупрофен, напроксен, пироксикам, ацетаминофен, фенитоин и толбутамид: связывание с белками не изменяется.

Фуросемид: снижение диуретической реакции на 20% (среднее снижение натрия и мочи на 17%).

Пробенецид: приводит к снижению клиренса кеторола DT и значительному увеличению уровней кеторола DT в плазме (общая AUC увеличилась в ±3 раза с 5,4 до 17,8 мкг/ч/мл, терминальный t _½ увеличился в ±2 раза с 6,6 -15,1 ч. Одновременное применение Кеторола ДТ и пробенецида противопоказано.)

Литий: ингибирование почечного клиренса лития, приводящее к увеличению концентрации лития в плазме.

Метотрексат: клиренс метотрексата снижается, что повышает токсичность метотрексата. Влияние метотрексата на клиренс кеторола ДТ не изучалось.

Недеполяризующие миорелаксанты: одновременное применение Кеторола ДТ и миорелаксантов не изучалось, поэтому его следует использовать с осторожностью.

Ингибиторы АПФ: Почечная недостаточность будет усиливаться, особенно у пациентов с истощением объема.

Противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин): возникали судорожные припадки (спорадические случаи).

Психоактивные препараты (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам): галлюцинации.

Морфин: Негативных взаимодействий не наблюдается. Не смешивайте Кеторол ДТ и морфин в одном шприце.

Нет сообщений о взаимодействии Кеторола ДТ с антибактериальными, противорвотными, слабительными, седативными средствами, анксиолитиками, кортикостероидами, бронхолитиками или гормонами.

Нет данных (в исследованиях на животных или людях), свидетельствующих о том, что Кеторол ДТ индуцирует или ингибирует печеночные ферменты, способные метаболизировать себя или другие лекарственные средства.

Побочные эффекты

См. также:
Каковы возможные побочные эффекты Кеторола ДТ?

Частота побочных реакций увеличивается при приеме более высоких доз Кеторола ДТ (Кеторол ДТ трометамин). Практикующие врачи должны быть готовы к серьезным осложнениям лечения кеторолом DT (кеторол DT трометамин), таким как изъязвление желудочно-кишечного тракта, кровотечение и перфорация, послеоперационное кровотечение, острая почечная недостаточность, анафилактические и анафилактоидные реакции и печеночная недостаточность. Эти осложнения, связанные с НПВП, могут быть серьезными у некоторых пациентов, которым показан Кеторол ДТ (Кеторол ДТ трометамин), особенно при неправильном применении препарата.

У пациентов, принимающих Кеторол ДТ (Кеторол ДТ трометамин) или другие НПВП в клинических исследованиях, наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось приблизительно у 1–10% пациентов, являются: боль в животе* запор/диарея диспепсия* метеоризм чувство переполнения ЖКТ язвы ЖКТ (желудочные/двенадцатиперстной кишки) gross bleeding/perforation Heartburn nausea* stomatitis Vomiting Other experiences: abnormal renal function Anemia dizziness drowsiness Отеки Повышение ферментов печени Головные боли* Гипертония Увеличение времени кровотечения Участок инъекции. прием Кеторола ДТ (Кеторол ДТ трометамин) или других НПВП в клинических испытаниях) включают:

Тело в целом : лихорадка, инфекции, сепсис

Cardiovascular : congestive heart failure, palpitation, pallor, tachycardia, syncope

Dermatologic : alopecia, photosensitivity, urticaria

Gastrointestinal : anorexia, dry mouth, eructation, esophagitis, excessive жажда, гастрит, глоссит, кровавая рвота, гепатит, повышенный аппетит, желтуха, мелена, ректальное кровотечение

Гемические и лимфатические : экхимозы, эозинофилия, носовое кровотечение, лейкопения, тромбоцитопения

Метаболические и пищевые : изменение веса

Нервная система : аномальные сновидения, аномальное мышление, тревожность, астения, спутанность сознания, депрессия, эйфория, экстрапирамидные симптомы, галлюцинации, гиперкинезия, бессонница, неспособность к концентрации нервозность, парестезии, сонливость, ступор, тремор, головокружение, недомогание

Репродуктивные, женские : бесплодие

Респираторные органы : астма, кашель, одышка, отек легких, ринит

Особые чувства : аномальный вкус, аномальное зрение, нечеткость зрения, потеря слуха , интерстициальный нефрит, олигурия/полиурия, протеинурия, почечная недостаточность, задержка мочи

Другие редко наблюдаемые реакции (сообщения из постмаркетингового опыта у пациентов, принимавших Кеторол ДТ (Кеторол ДТ трометамин) или другие НПВП):

Тело в целом : ангионевротический отек, смерть, реакции гиперчувствительности, такие как анафилаксия, анафилактоидная реакция, отек гортани, отек языка, миалгия

инфаркт миокарда, васкулит

Дерматологические : эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

Желудочно -кишечный тракт : Острый панкреатит, печеночная недостаточность, язвенное стоматит, обострение воспалительного заболевания кишечника (язвенное колит, гемолис, аноол. , послеоперационное раневое кровотечение (редко требующее переливания крови — см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ , ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ )

Metabolic and Nutritional : hyperglycemia, hyperkalemia, hyponatremia

Nervous System : aseptic meningitis, convulsions, coma, psychosis

Respiratory : bronchospasm, respiratory depression, pneumonia

Special Senses : конъюнктивит

Мочеполовой : боль в боку с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром

Постмаркетинговое надзорное исследование

Крупное постмаркетинговое обсервационное нерандомизированное исследование с участием примерно 10 000 пациентов, получавших кеторол DT tromethamineA.

A. Adult Patients Without History of PUB
Age of Patients	Total Daily Dose of Ketorol DT TromethamineIV/IM
	≤ 60 mg	> 60 to 90 mg	> от 90 до 120 мг	> 120 mg
< 65 years of age	0. 4%	0.4%	0.9%	4.6%
≥ 65 years of age	1.2%	2.8%	2.2%	7.7%
B. Adult Patients With History of PUB
Age of Patients	Total Daily Dose of Ketorol DT TromethamineIV/IM
	≤ 60 mg	> 60 to 90 mg	> 90 to 120 mg	> 120 mg
< 65 years of age	2.1%	4.6%	7.8%	15.4%
≥ 65 years возраст	4,7%	3,7%	2,8%	25,0%

Качественный и количественный состав

Синтетический опиохлорид. Это опиоидный анальгетик, который в первую очередь является агонистом мю-опиоидов. Его действия и применение сходны с действием морфина. Он также оказывает угнетающее действие на центр кашля и может быть назначен для контроля трудноизлечимого кашля, связанного с неизлечимым раком легких. Кеторол DT также используется как часть лечения зависимости от опиоидных препаратов, хотя длительное применение самого метадона может привести к зависимости. (Из Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30-е изд., стр. 1082-3)

Кеторол ДТ цена

Данных о стоимости препарата у нас нет.
Однако приведем данные по каждому действующему веществу

Ориентировочная стоимость Кеторолака 0,5 % за единицу в интернет-аптеках от 4,33$ до 11,28$, за упаковку от 43$ до 130$.

Ориентировочная стоимость Кеторолака 0,50 % за единицу в интернет-аптеках от 8,79$ до 9,79$, за упаковку от 44$ до 49$.

Ориентировочная стоимость Кеторолака 10 мг за единицу в интернет-аптеках от 0,67$ до 1,1$, за упаковку от 67$ до 110$.

Ссылки:

https://www.drugs.com/search.php?searchterm=ketorol-dt
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ketorol-dt

Find in a country:

Кеторол | Применение, дозировка, побочные эффекты, часто задаваемые вопросы

Кеторол

Глазные капли, инъекции, гель, таблетки
Кеторол — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), химически связанный с индометацином и толметином. Кеторол трометамин представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомерных форм, при этом S-форма обладает обезболивающим действием. Считается, что его противовоспалительные эффекты обусловлены ингибированием как циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), так и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что приводит к ингибированию синтеза простагландинов, что приводит к уменьшению образования предшественников простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты. . Результирующее снижение синтеза и активности простагландинов может быть, по крайней мере, частично ответственным за многие неблагоприятные, а также терапевтические эффекты этих препаратов. Анальгезия, вероятно, вызывается периферическим действием, при котором блокада генерации болевых импульсов возникает в результате снижения активности простагландинов. Однако ингибирование синтеза или действия других веществ, повышающих чувствительность болевых рецепторов к механической или химической стимуляции, также может способствовать обезболивающему эффекту. Что касается применения кеторолака в офтальмологии, то внутриглазное введение кеторолака снижает уровень простагландина Е2 в водянистой влаге вследствие ингибирования биосинтеза простагландина.
Кеторол является неселективным НПВП и действует путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые обычно ответственны за превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Фермент ЦОГ-1 конститутивно активен и может быть обнаружен в тромбоцитах, слизистой оболочке желудка и эндотелии сосудов. С другой стороны, фермент ЦОГ-2 является индуцируемым и опосредует воспаление, боль и лихорадку.
В результате ингибирование фермента ЦОГ-1 связано с повышенным риском кровотечения и язвы желудка, а желаемые противовоспалительные и обезболивающие свойства связаны с ингибированием фермента ЦОГ-2. Поэтому, несмотря на его эффективность в лечении боли, кеторолак не следует использовать в течение длительного времени, поскольку это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы и перфорации.
Кеторол является неселективным НПВП и действует путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые обычно ответственны за превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Фермент ЦОГ-1 конститутивно активен и может быть обнаружен в тромбоцитах, слизистой оболочке желудка и эндотелии сосудов. С другой стороны, фермент ЦОГ-2 является индуцируемым и опосредует воспаление, боль и лихорадку.
В результате ингибирование фермента ЦОГ-1 связано с повышенным риском кровотечения и язвы желудка, а желаемые противовоспалительные и обезболивающие свойства связаны с ингибированием фермента ЦОГ-2. Поэтому, несмотря на его эффективность в лечении боли, кеторолак не следует использовать в течение длительного времени, поскольку это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы и перфорации.
Применение
Инъекции и таблетки кеторола используются для краткосрочного купирования умеренной и сильной острой послеоперационной боли.
Кеторол также используется для сопутствующего лечения следующих состояний: Острая мигрень, Кистозный макулярный отек, Боль в глазах, Воспаление, Глазной зуд, Псевдофакийский кистозный макулярный отек, Острый перикардит, Острая, умеренная боль, Острая, сильная боль, Хронический афакический кистозный макулярный отек отек, интраоперационный миоз, послеоперационная глазная боль
Как работает Кеторол
Кеторол ингибирует ключевые пути синтеза простагландинов, что имеет решающее значение для механизма его действия. Хотя кеторолак является неселективным и ингибирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, его клиническая эффективность обусловлена ингибированием ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 является индуцируемым и отвечает за превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые опосредуют воспаление и боль. Блокируя этот путь, кеторолак обеспечивает обезболивание и уменьшает воспаление. Кеторол вводят в виде рацемической смеси; однако энантиомер «S» в значительной степени отвечает за его фармакологическую активность.
Кеторол
Торговое наименование Кеторол
Наличие Только по рецепту
Общий Кеторолак
Кеторолак Другие названия Кеторолак, кеторолак, кеторолако, кеторолакум, рац-кеторолак
Сопутствующие препараты Бупренекс, аспирин, ацетаминофен, трамадол, напроксен, тайленол, оксикодон, фентанил, торадол, бупивакаин
Тип Глазные капли, инъекция, гель, таблетка
Формула C ₁₅ H ₁₃ НЕТ ₃
Вес Средний: 255,2686
Моноизотопный: 255,089543287
Связывание с белками
>99% кеторолака связывается с белками плазмы.
Группы Утверждено
Терапевтический класс Лекарства, применяемые при ревматоидном артрите, неопиоидные анальгетики
Производитель Доктор Реддис Лабораториз Лтд
Доступно в стране Индия
Последнее обновление: 7 июня 2022 г., 20:53
Состав
Кеторолак Состав
Содержание
Кеторол
Использование
Дозировка
Побочный эффект
Меры предосторожности
Взаимодействия
Использование во время беременности
Использование во время грудного вскармливания
Острая передозировка
Взаимодействие с пищей
Период полураспада
Объем распределения
Зазор
Взаимодействие с другими лекарствами
Противоречие
Хранение
Дозировка
Дозировка кеторола
Таблетка кеторола-
Таблетка кеторола рекомендуется только для краткосрочного использования (до 7 дней) и не рекомендуется для хронического использования. 10 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Дозы, превышающие 40 мг/день, не рекомендуются. Для пациентов, получающих парентеральное введение кеторола трометамина и переведенных на пероральные таблетки кеторола трометамина, общая комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для пожилых людей, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с массой тела менее 50 кг), а пероральный компонент не должен превышать 40 мг в день изменения состава. Пациенты должны быть переведены на пероральное лечение как можно скорее.
Кеторол для инъекций —
Кеторол для инъекций можно использовать в виде однократной или многократной дозы, регулярно или по мере необходимости для купирования острой боли средней тяжести, требующей обезболивания на уровне опиоидов, обычно в послеоперационном периоде. При введении кеторола внутривенно болюс следует вводить в течение не менее 15 секунд. В/м введение следует вводить медленно и глубоко в мышцу. Анальгетический эффект начинается в течение 30 минут с максимальным эффектом через 1-2 часа после внутривенного или внутримышечного введения. Продолжительность обезболивающего эффекта обычно составляет от 4 до 6 часов. Лечение однократной дозой: Следующая схема должна быть ограничена однократным введением.
Внутримышечное введение (взрослым) :
Пациенты младше 65 лет : Одна доза 60 мг.
Пациенты старше 65 лет, с почечной недостаточностью и/или с массой тела менее 50 кг : Одна доза 30 мг.
Внутривенное введение (взрослым) :
Пациенты младше 65 лет : Одна доза 30 мг.
Пациенты старше 65 лет с почечной недостаточностью и/или с массой тела менее 50 кг 907:30 : Одна доза 15 мг.
В/в или в/м дозирование (от 2 до 16 лет) :
В/м дозирование : Одна доза от 1 мг/кг до максимальной дозы 30 мг.
Внутривенное введение : Одна доза 0,5 мг/кг до максимальной дозы 15 мг.
Лечение многократными дозами (в/в или в/м) :
Пациенты <65 лет : Рекомендуемая доза составляет 30 мг кеторола каждые 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг. Пациенты старше 65 лет, пациенты с нарушением функции почек и пациенты с массой тела менее 50 кг: рекомендуемая доза составляет 15 мг кеторола для инъекций каждые 6 часов. Максимальная суточная доза для этих групп населения не должна превышать 60 мг. При прорывной боли не увеличивайте дозу или частоту приема кеторола трометамина.
Переход с парентеральной на пероральную терапию : Таблетки кеторола можно использовать либо в качестве монотерапии, либо в качестве последующей терапии после парентерального кеторола. При применении кеторола в таблетках в качестве последующей терапии после парентерального введения кеторола общая комбинированная суточная доза кеторолака (перорально + парентерально) не должна превышать 120 мг у молодых взрослых пациентов или 60 мг у пожилых пациентов в день изменения лекарственной формы. сделанный. В последующие дни пероральная доза не должна превышать рекомендуемую суточную максимальную дозу 40 мг. Кеторол в/м следует заменить таблетками Кеторола как можно скорее. Общая продолжительность комбинированного парентерального и перорального лечения не должна превышать 5 дней.
Кеторол Назальный спрей-
Взрослые с массой тела 50 кг и более: 31,5 мг или 2 впрыскивания в каждую ноздрю каждые 6–8 часов. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза составляет не более 126 мг (всего 8 распылений) в сутки.
Пожилые люди и взрослые с массой тела менее 50 кг: 15,75 мг или 1 спрей только в одну ноздрю каждые 6–8 часов. Однако доза обычно не превышает 63 мг (всего 4 распыления) в сутки.
Дети: Использование и доза должны определяться врачом.
Побочные эффекты
Часто встречающиеся побочные эффекты: тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, пептическая язва, панкреатит, тревога, сонливость, головокружение, головная боль, галлюцинации, чрезмерная жажда, неспособность сконцентрироваться, бессонница, недомогание, утомляемость, зуд , крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, гиперемия, брадикардия, артериальная гипертензия, сердцебиение, боль в груди, бесплодие у женщин, одышка, астма, отек легких, лихорадка, боль в месте инъекции.
Токсичность
Частота побочных эффектов увеличивается при приеме более высоких доз кеторолака. Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты у пациентов, встречающиеся с частотой более 10%, включают: боль в животе, диспепсию, тошноту и головные боли. Большинство побочных эффектов, связанных с кратковременным применением, носят легкий характер, связаны с желудочно-кишечным трактом и нервной системой и возникают примерно у 39% пациентов. Общие симптомы передозировки кеторолака включают тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, вялость и сонливость. Более редкие симптомы передозировки включают острую почечную недостаточность, артериальную гипертензию, угнетение дыхания и кому.
Кеторол классифицируется как средство для беременных, относящееся к категории C, поскольку отсутствуют доказательства безопасности для беременных женщин. НПВП, включая кеторолак, повышают риск преждевременного закрытия артериального протока плода в 3 триместре; поэтому, начиная с 30-й недели беременности, беременным женщинам следует избегать приема кеторолака.
Было показано, что кеторол выделяется с грудным молоком, и хотя имеющиеся данные не продемонстрировали каких-либо побочных эффектов у грудных детей, практикующие врачи должны соблюдать осторожность, предлагая кеторолак кормящим матерям. Польза должна перевешивать риски, и матери следует посоветовать внимательно следить за ребенком и обращаться к лечащему врачу ребенка в случае возникновения каких-либо побочных эффектов.
Женщинам, которые пытаются забеременеть, не рекомендуется принимать кеторолак, так как его влияние на синтез простагландинов может ухудшить фертильность.
Меры предосторожности
Пациенты старше 65 лет могут подвергаться большему риску развития нежелательных явлений, чем более молодые пациенты. Кеторол трометамин может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, язвы или кровотечения у пациентов с предшествующими симптомами или без них. Бронхоспазм может быть спровоцирован у пациентов с астмой в анамнезе. Поскольку кеторолака трометамин и его метаболиты выводятся в основном почками, пациентам с нарушением функции почек от умеренной до тяжелой степени (креатинин сыворотки выше 160 мкмоль/л) не следует назначать препарат. Сообщалось о задержке жидкости и отеках при применении кеторола трометамина.
Взаимодействие
Кеторол трометамин не следует применять с другими НПВП или у пациентов, получающих аспирин, из-за возможности аддитивных побочных эффектов. Следует соблюдать осторожность при назначении кеторола трометамина с антикоагулянтами, так как одновременное введение может вызвать усиленный антикоагулянтный эффект. Кеторол трометамин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать антигипертензивный эффект бета-блокаторов и повышать риск почечной недостаточности при одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с истощением объема. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении метотрексата, поскольку сообщалось, что некоторые препараты, ингибирующие синтез простагландинов, снижают клиренс метотрексата и, таким образом, возможно, усиливают его токсичность. Пробенецид не следует назначать одновременно с кеторолаком трометамином из-за увеличения уровня кеторолака в плазме и увеличения периода полувыведения.
Взаимодействие с пищей
Принимать вместе с едой. Пища уменьшает раздражение ЖКТ.
Кеторол Взаимодействие с алкоголем
[Умеренная] ВООБЩЕ ИЗБЕГАТЬ:
Одновременное применение аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и этанола может привести к желудочно-кишечной кровопотере.
Механизм может быть обусловлен комбинированным местным эффектом, а также ингибированием простагландинов, что приводит к снижению целостности слизистой оболочки ЖКТ.
Пациенты должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии и рекомендованы воздерживаться от употребления алкоголя при приеме аспирина или НПВП.
Кеторол Взаимодействие с гипертонией
[Значительное] Сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Терапию НПВП следует проводить с осторожностью у пациентов с уже существующей задержкой жидкости, гипертензией или сердечной недостаточностью в анамнезе.
Артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы следует тщательно контролировать в начале лечения НПВП и на протяжении всего курса терапии.
Гипертензионное взаимодействие
[Умеренная] Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе для местного применения, могут привести к новому возникновению гипертензии или ухудшению существовавшей ранее гипертензии, что может способствовать повышению частоты сердечно-сосудистых событий.
НПВП следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.
Артериальное давление следует тщательно контролировать в начале терапии НПВП и на протяжении всего курса терапии.
Кеторол Лекарственное взаимодействие
Умеренная: дулоксетин, дулоксетин
Неизвестно: дифенгидрамин, дифенгидрамин, альбутерол/ипратропий, альбутерол/ипратропий, раствор lvp, раствор lvp, циклобензаприн, циклобензаприн, прегабалин, прегабалин/ипратропий, ацетаминофен, гидрокофенд , ацетаминофен, цианокобаламин, цианокобаламин, холекальциферол, холекальциферол
Кеторол Болезненное взаимодействие
Основные: желудочно-кишечная токсичность, ингибирование агрегации тромбоцитов, почечная дисфункция, астма, задержка жидкости, сыпь, тромбоз
Умеренные: анемия, сердечная недостаточность, гепатотоксичность, гиперкалиемия, артериальная гипертензия
Объем распределения
Кажущийся объем распределения кеторолака у здоровых людей составляет 0,25 л/кг или меньше.
Путь выведения
Кеторол быстро и полностью всасывается после перорального приема с биодоступностью 80% после перорального приема. Cmax достигается через 20-60 минут после приема, а после внутримышечного введения площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC) пропорциональна введенной дозе.
После внутримышечного введения кеторолак демонстрирует время достижения максимальной концентрации в плазме (tmax) примерно 45-50 минут, а tmax составляет 30-40 минут после перорального введения. Скорость абсорбции может быть снижена при приеме пищи; однако степень абсорбции остается неизменной.
Период полураспада
Кеторол трометамин вводят в виде рацемической смеси, поэтому необходимо учитывать период полураспада каждого энантиомера. Период полураспада S-энантиомера составляет ~ 2,5 часа, а период полураспада R-энантиомера — ~ 5 часов. Основываясь на этих данных, энантиомер S очищается примерно в два раза быстрее, чем энантиомер R.
Клиренс
Плазменный клиренс кеторолака составляет от 0,021 до 0,037 л/ч/кг. Кроме того, исследования показали, что клиренс кеторолака при пероральном, внутримышечном и внутривенном введении сопоставим, что свидетельствует о линейной кинетике. Следует также отметить, что клиренс у детей примерно вдвое превышает клиренс у взрослых.
Путь выведения
Кеторол в основном выводится почками, примерно 92% дозы выводится с мочой, при этом 60% этой доли выводится в неизмененном виде, а 40% выводится в виде метаболитов. Кроме того, 6% разовой дозы выводится с калом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность при беременности у человека не установлена. Кеторол был обнаружен в грудном молоке в небольших количествах. Поэтому кеторол противопоказан во время беременности, родов или родов, а также у матерей, кормящих грудью.
Противопоказание
Кеторол трометамин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к НПВП и любому из компонентов кеторола трометамина. Кроме того, больным с бронхиальной астмой в анамнезе, полипами носа, отеком Квинке, язвенной болезнью и кровотечениями, нарушением свертываемости крови противопоказан этот препарат.
Острая передозировка
Симптомы: Боль в животе, тошнота, рвота, гипервентиляция, язвенная болезнь, эрозивный гастрит и нарушение функции почек.
Ведение: Симптоматическое и поддерживающее лечение. Рассмотрите возможность промывания желудка или приема активированного угля в течение 1 часа после приема внутрь.
Условия хранения
Таблетки и инъекции следует хранить в прохладном и сухом месте, защищенном от света и влаги.
Часто задаваемые вопросы
Для чего используется Кеторол?
Кеторол используется кратковременно (5 дней или менее) для лечения боли от умеренной до сильной. Кеторол работает за счет снижения уровня гормонов, вызывающих воспаление и боль в организме.
Каковы побочные эффекты Кеторола?
Кеторол может вызвать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какие-либо из этих симптомов являются серьезными или не проходят:
Головная боль.
головокружение.
сонливость.
диарея.
запор.
газ.
язвочки во рту.
потливость.
Насколько безопасен Кеторол?
Кеторол имеет побочные эффекты, которые могут быть очень опасными. Риск возникновения серьезных побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы кеторола и продолжительностью лечения. Поэтому Кеторол не следует применять более 5 дней.
Можно ли пить алкоголь с кеторолом?
Избегайте употребления алкоголя. Кеторол может увеличить риск желудочного кровотечения.
Можно ли водить машину после приема Кеторола?
Кеторол может вызвать у некоторых людей головокружение или сонливость. Если возникает любой из этих побочных эффектов, не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего другого, что может быть опасно, если вы не бдительны.
Может ли Кеторол вызывать повышение артериального давления?
Кеторол может вызвать повышение артериального давления, что может способствовать другим сердечным заболеваниям.
Помогает ли Кеторол при нервных болях?
Кеторол обычно не используется для лечения невропатической боли, поскольку НПВП имеют ограниченные доказательства в лечении невропатической боли.
Кеторол сильно обезболивает?
Кеторол – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для кратковременного купирования (до 5 дней) умеренно сильной боли, которая в противном случае может потребовать применения наркотических средств. Кеторол не следует использовать при незначительной или хронической боли.
Безопасен ли Кеторол во время беременности?
Избегайте использования во время третьего триместра беременности. До третьего триместра: используйте только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Безопасен ли Кеторол при грудном вскармливании?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов поместило предупреждение «черный ящик» в отношении кеторола, заявив, что препарат противопоказан при грудном вскармливании из-за потенциального неблагоприятного воздействия препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных.
Как вы вводите Кеторол?
Кеторол для инъекций выпускается в виде раствора (жидкости) для внутримышечной (в мышцу) или внутривенной (в вену) инъекции. Кеторол обычно вводится каждые 6 часов по расписанию или по мере необходимости от боли врачом в больнице или медицинском кабинете. .
Уменьшает ли Кеторол отек?
Кеторол помогает уменьшить отек, боль или лихорадку. Кеторол не следует использовать при легких или длительных болезненных состояниях (таких как артрит).
Сколько дней можно принимать Кеторол?
У человека Кеторол не применяют более 5 дней.

Торговое наименование	Кеторол
Наличие	Только по рецепту
Общий	Кеторолак
Кеторолак Другие названия	Кеторолак, кеторолак, кеторолако, кеторолакум, рац-кеторолак
Сопутствующие препараты	Бупренекс, аспирин, ацетаминофен, трамадол, напроксен, тайленол, оксикодон, фентанил, торадол, бупивакаин
Тип	Глазные капли, инъекция, гель, таблетка
Формула	C ₁₅ H ₁₃ НЕТ ₃
Вес	Средний: 255,2686 Моноизотопный: 255,089543287
Связывание с белками	>99% кеторолака связывается с белками плазмы.
Группы	Утверждено
Терапевтический класс	Лекарства, применяемые при ревматоидном артрите, неопиоидные анальгетики
Производитель	Доктор Реддис Лабораториз Лтд
Доступно в стране	Индия
Последнее обновление:	7 июня 2022 г., 20:53