Кеторол при кормлении грудью: когда и сколько его можно пить?

Разное

Содержание

Кеторол при грудном вскармливании, можно ли его кормящим мамам

При кормлении грудью женщина должна со всей ответственностью относиться не только к питанию, но также к состоянию здоровья. В таком случае малыш будет гарантированно хорошо расти и развиваться. Однако в любой момент может возникнуть острая боль, которая не только портит настроение, но также не дает нормально выполнять работу по уходу за малышом и дому. Для ее ликвидации допускается использовать только абсолютно безопасные препараты. Они не должны своим составом причинить вред. Именно поэтому у каждой мамочки может возникнуть вопрос, а можно ли Кеторол при грудном вскармливании?

Показания

Кеторол – это препарат, который рекомендуется употреблять для устранения воспалительного процесса. В его составе нет стероидов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья малыша. Главный действующий компонент – кеторолак. Он не имеет наркотического воздействия, однако способен в течение короткого времени устранить сильную боль и спазмы. Благодаря данному ингредиенту удается снять воспаления и понизить температуру тела. Положительное воздействие женщина сможет ощутить уже через час после приема. В некоторых случаях облегчение наступает намного быстрее.

Кеторол рекомендуется использовать для устранения следующих патологий:

сильные боли, природа которых до конца не установлена;
реабилитация пациента в послеоперационный период;
улучшение общего самочувствия больного при онкологических болезнях.

Дополнительно следует отметить, что препарат имеет сильное обезболивающее действие. Некоторые врачи считают, что эффект от препарата сходен с морфием. Целесообразность приема кормящим мамам решает врач. Препарат не отпускается без рецепта.

Таблетки в период ГВ можно пить только по назначению врача

В инструкции содержится много побочных эффектов и противопоказаний. Также в ней содержится информация о том, что препарат не следует пить в период беременности и лактации. В состав входят достаточно активные компоненты, которые негативно влияют на состав молока и общее состояние детского организма.

На сегодняшний день существует три лекарственные формы препарата, которые используются в качестве терапии разными пациентами. Их состав отличается несколькими действенными компонентами. Именно от них и зависит выбор формы:

гель;
таблетки;
жидкость, которая используется для инъекций.

Особенности использования препарата при ГВ

Можно ли применять Кеторол в период беременности и лактации? В инструкции содержится информация о том, что данный процесс не допустим. Однако существуют случаи, когда при ГВ невозможно обойтись без данного препарата. В этот период лекарство можно использовать только с повышенной осторожностью. Компоненты проникают в состав молока и могут негативно отразиться на его составе. Они нарушают нормальное функционирование печени, центральной нервной системы и кровотока.

В период лактации допускается выпить одну таблетку Кеторола только после одобрения врача, который внимательно анализирует целесообразность процесса.

Однако следует понимать, что даже 0,01 г действенного компонента приводит к серьезным нарушениям в детском организме. После приема у некоторых женщин не только исчезала боль, но и непосредственно сама лактация. В таком случае дальнейшее лечение с использованием Кеторола считается невозможным. Среди побочных эффектов следует обратить внимания на следующие проявления:

ухудшение или полное исчезновение продуцирования молока;
действующие компоненты препарата негативно повлияют на организм малыша;
серьезные патологии печени и центральной нервной системы;
желтуха.

Это только основные негативные эффекты, которые фиксируются на фоне приема препарата. На сегодняшний день еще не полностью изучено его негативное действие. Именно поэтому рекомендуется произвести замену на более безопасное лекарство.

Далеко не каждую боль рекомендуется устранять с помощью препаратов. К примеру, во время менструации спазмы утихают, как только малыш начинает сосать грудь. Ситуация улучшается на фоне поступления в организм гормонов, которые положительно влияют на состояние матери.

Если прием Кеторола неизбежен, то женщине рекомендуется заранее сцедить и заморозить молоко или перевести малыша на искусственный вариант кормления. Все компоненты выводятся из организма в течение трех приемов пищи.

Кеторол нельзя принимать в период беременности и ГВ

Фармакологическая группа

Кеторол – достаточно мощное и действенное обезболивающее средство. Его рекомендуется пить для ликвидации воспалений и быстрого понижения температуры тела. При проникновении в организм действенных компонентов происходит блокирование энзимов циклооксигеназа.

Данный вариант ферментов участвует в любом воспалении и увеличивает температуру тела. Препарат помогает в течение короткого времени избавиться от боли. Благодаря этому пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

Во время приема лекарства заметно разжижает кровь, поэтому увеличивается вероятность кровотечений. Нельзя применять Кеторол долго, поскольку он приводит к образованию язв в пищеварительной системе. Максимальный курс лечения не должен превышать тридцать дней. Этот период должен быть максимально сокращен при лактации.

Противопоказания к применению

Болезни бронхов и верхних дыхательных путей.
Отечность.
В организме наблюдается снижение объема крови.
Сильное обезвоживание.
Наличие патологий в работе желудочно-кишечного тракта.
Низкая свертываемость крови.
Печень и почки функционируют неправильно.
Ранее были кровоизлияния в мозг.
Не допускается одновременный прием с другими нестероидными препаратами.
Женщина беременна или кормит грудью.
Ребенку еще не исполнилось 16 лет.
Наблюдается повышенная чувствительность к отдельным компонентам.

Поражение почек происходит при сочетании с Парацетамолом. При использовании других средств в ходе курса лечения рекомендуется получить консультацию специалиста в данной области.

Кеторол – препарат, который запрещен в период лактации. Именно поэтому его рекомендуется заменить на более безопасные аналоги. В таком случае удастся сохранить здоровье и нормальное развитие малыша. В противном случае необходимо перевести ребенка на искусственный вариант кормления.

Кеторол при грудном вскармливании: можно ли кормящей маме

Мучает зубная или головная боль? Зачастую выбор лекарственного препарата для обезболивания особого труда не составляет. Но как быть при лактации? Ведь не все медикаменты разрешены к употреблению. Можно ли Кеторол при грудном вскармливании или лучше найти другое средство?

Применять Кеторол кормящей маме можно только в экстренном случае, при отсутствии разрешенных обезболивающих средств под рукой.

Кеторол при гв

Препарат относят к сильнодействующим обезболивающим средствам нестероидного происхождения, настолько сильным, что приобрести его в аптеке можно только по рецепту врача.

Из чего состоит и в какой форме его выпускают

Форма выпуска у Кеторола может быть различной — это таблетки, гель или раствор для уколов. Активным веществом в составе препарата считается кеторолак. К дополнительным компонентам относят: воду, этанол, глицерин, пропиленгликоль, тромитамин, пищевые добавки и другие (в зависимости от формы выпуска препарата незначительно меняется состав). Инъекции помогают снять боль уже через 30 минут, а таблетки начинают действовать в течение часа.

В каких случаях показан к применению

Аннотация к препарату содержит информацию о том, Кеторол призван бороться со следующими видами боли:

при травмах, вывихах и растяжениях;
с зубной болью;
после родоразрешения или любой другой операции;
при онкологии;
в случае миалгии;
при артралгии;
в случаях невралгии или приступов радикулита;
при ревматизме.

<div id="yandex_rtb_5" class="yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-743985-3";} else{var rtbBlockID="R-A-743985-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_5",blockId:rtbBlockID,pageNumber:5,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_5").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_5");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

Терапевтический эффект и чем можно заменить средство

Больше всего Кеторол обладает обезболивающим эффектом. Есть также противовоспалительное и жаропонижающее действие, но развиты они достаточно слабо. В этих целях лучше использовать Парацетамол. Кеторол при гв могут заменить препараты с ибупрофеном, в том случае, если у женщины болит низ живота, голова или зуб. Можно принять Нурофен или МИГ, либо пользоваться безопасными средствами — Но-шпа или Дротаверин.

Разрешено ли использование препарата после перенесенного кесарева

Чтобы унять боль после операбельных родов, довольно часто роженицам назначают Кеторол. С его помощью женщинам, перенесшим операцию, быстро и эффективно снимают боль. Грудное молоко у женщины после кесарева появляется несколько позже, чем при естественных родах, поэтому риск нанести вред здоровью малыша намного меньше, ведь побочные реакции у грудничка проявиться не могут.

Как безопасно принимать Кеторол

Инструкция к препарату содержит сведения о рекомендуемом курсе приема препарата — он составляет не более пяти дней и не больше, чем 4 таблетки в течение дня. Это информация о максимальной дозировке, но женщине на грудном вскармливании разрешено употребление намного меньшего количества таблеток.

В самой же аннотации указано на то, что прием препарата при лактации противопоказан.

Но врачи иногда допускают прием Кеторола кормящей женщиной, считая, что однократное употребление средства серьезного вреда здоровью не принесет.

Все формы выпуска Кеторола небезопасны для кормящей мамы при длительном использовании.

Такого же мнения придерживаются заграничные фармацевты, которые утверждают, что основное активное вещество в составе препарата, кеторолак, совместимо с кормлением грудью. При разовом приеме в грудное молоко проникает лишь незначительная его часть, которая вреда грудничку не приносит. При этом не стоит заниматься самолечением, ведь любой медикамент при гв должен быть назначен лечащим врачом.

В зависимости от характера боли и имеющихся показаний в каждом конкретном случае, врач назначает нужную дозировку препарата в таблетках или инъекциях и возможную схему лечения.

Гель Кеторол обычно применяют для местного нанесения при травмах, после ушиба или растяжения. Препарат мажут на предварительно очищенную поверхность кожных покровов довольно тонким слоем. При этом нанесение возможно не более чем 4 раза за день, а минимальный перерыв между нанесением составляет четыре часа. Срок использования геля немногим больше – до 10 дней.

Напрасно думать, что в виде геля Кеторол при грудном вскармливании полностью безопасен.

Компоненты препарата все равно проникают в материнское молоко, поэтому даже при использовании геля не стоит кормить малыша грудью как минимум 2, а по возможности 4 часа. Кормящая мама еще до применения средства должна позаботиться о ребенке и сцедить молоко, если кормление предстоит намного раньше нужного времени.

Наличие побочных явлений

Из побочных реакций организма на применение препарата выделяют аллергию. Она может развиться достаточно сильно, вплоть до отека гортани или проблем с дыханием. Также прием препарата может сопровождаться проблемами с функционированием почек или органов мочевыделительной системы.

Не исключено и развитие головной боли, сонливого состояния или головокружений. В редких случаях побочными эффектами считают наличие галлюцинаций, проблемы со зрением и слухом, излишнюю тревожность, появление менингита, судорог или психической неуравновешенности. В результате применения препарата может повыситься артериальное давление или проявиться отек легких.

Если какие-либо реакции замечены при использовании Кеторола, то его прием лучше прекратить и проконсультироваться с врачом.

В случае проблем с органами дыхания или отека гортани рекомендуют принять противоаллергическое средство, например Зодак, Лоратадин или Супрастин, и незамедлительно вызвать скорую.

Наличие противопоказаний

Из противопоказаний к использованию препарата выделяют:

Наличие бронхиальной астмы.
Развитие полипоза в носу или околоносовых пазухах.
Язва или эрозия желудка.
Развитие кровотечения в желудке.
Обострение воспалительного процесса в кишечнике.
Болезни, связанные с печенью и печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.

Гемофилия или отсутствие хорошей свертываемости у крови.
Гиперкалимия.
Нехватка или непереносимость лактозы.
Сердечная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость главного действующего компонента – кеторолака.

Кеторол упаковка и блистеры с таблетками на белом фоне

И все-таки в случае острой необходимости прием Кеторола при гв разрешен.

Несмотря на отсутствие рекомендаций по применению Кеторола при гв в инструкции, врачи советуют его в качестве экстренной помощи при появлении острой боли, но только для разового использования. Во всех остальных случаях лучше применять другие лекарственные препараты, например Парацетамол, если есть температура, или Ибупрофен, если разболелся зуб или голова.

Кеторол при грудном вскармливании — можно ли принимать кормящей маме

Когда человек испытывает боль, он принимает обезболивающие препараты. И если обычно выбрать подходящее лекарство не так сложно, то в период кормления грудью большинство препаратов запрещено. Кеторол является эффективным анальгетиком. Но можно ли его кормящей женщине?

Препарат Кеторол при грудном вскармливании

Кеторол является эффективным обезболивающим средством. Этот препарат не отпускается без рецепта врача, так как является сильным лекарством.

Кеторол является эффективным средством от острой боли

Состав препарата, форма выпуска

Кеторол в продаже бывает в виде таблеток, геля, раствора для инъекций. Основное действующее вещество этого препарата — кеторолак.

Формы выпуска Кеторола — фотогалерея

Терапевтическое воздействие и варианты замены Кеторола

Наиболее ярко выраженный эффект Кеторола — это обезболивание. Противовоспалительное и жаропонижающее свойство в этом препарате выражены слабо. Эти качества гораздо лучше проявляются в Парацетамоле. Снять головную, зубную боль или, например, боли внизу живота, кормящей маме помогут препараты ибупрофена (Нурофен, МИГ) или безопасные спазмолитики — Но-шпа или Дротаверин.

Общие показания к применению

Показаниями для использования Кеторола, указанными в инструкции, являются различные боли:

травмы,
зубная боль,
боли в послеродовом и послеоперационном периоде,
боли при онкологических заболеваниях,
миалгия,
артралгия,

невралгия, радикулит,
боли при вывихах, растяжениях,
ревматические боли.

Можно ли Кеторол после кесарева сечения

Очень часто в роддомах в качестве обезболивающего препарата используют Кеторол. Он помогает быстро и эффективно снять болевые ощущения у женщин, которые рожали с помощью операции. Как правило, молоко к таким роженицам приходит несколько позднее, и поэтому риск побочных эффектов со стороны младенца в первые дни после операции сводится к минимуму.

Инструкция по безопасному применению

В официальной инструкции указано, что в виде таблеток Кеторол применяется в количестве не более 4 штук в день не дольше 5 дней подряд. Конечно, это максимально допустимое количество, и вряд ли доктор пропишет его кормящей маме. Также в инструкции указан запрет на употребление препарата при грудном вскармливании. Однако многие педиатры считают, что разовое употребление препарата кормящей женщиной не нанесёт вреда ребёнку.

Согласно авторитетному справочнику испанского госпиталя Марина Альта E-lactancia, Кеторолак совместим с грудным вскармливанием

. Проникновение его в грудное молоко не является значительным, чтобы нанести вред ребёнку от разового приёма. Но нужно помнить, что любые лекарственные средства в период кормления грудью можно применять только после консультации с врачом.

Оптимальную дозировку таблеток и раствора для инъекций Кеторол может назначить только врач. Схема лечения зависит от показаний.

В форме геля Кеторол используют местно при травмах, ушибах, растяжениях. Средство наносится на очищенную сухую кожу тонким слоем. Смазывать больные участки можно не чаще 3–4 раз в день. Минимальный промежуток времени между нанесениями — 4 часа. Гель можно использовать не более 10 дней. Нужно помнить, что кеторолак даже в составе геля проникает в грудное молоко, поэтому после применения геля при рекомендуется воздержаться от кормления в течение 2–4 часов.

Важно! Лучше сцедить молоко перед использованием препарата на тот случай, если малыш потребует грудь раньше указанного срока.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов могут наблюдаться аллергические реакции. Причём довольно серьёзные, вплоть до отёков гортани и затруднения дыхания. Могут наблюдаться нарушения функционирования почек и мочевыделительной системы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть диарея, тошнота, рвота, запор. Крайне редко могут возникнуть более серьёзные нарушения: язвы желудка и кишечника, внутреннее кровотечение, желтуха, гепатит.

Кеторол может вызвать головную боль, состояние сонливости, головокружение. Крайне редко могут наблюдаться и более серьёзные нарушения: галлюцинации, ухудшение зрения и слуха, тревожные состояния, менингит, судороги, психическая неуравновешенность.

Возможно нарушение повышение артериального давления, отёк лёгких.

В случае проявления тех или иных побочных эффектов, следует прекратить приём препарата и обратиться ко врачу. При возникновении отёков гортани и затруднении дыхания необходимо срочно выпить противоаллергический препарат (Зодак, Супрастин, Лоратадин) и вызывать скорую помощь.

Противопоказания

К противопоказаниям в применении Кеторола относятся:

Бронхиальная астма.
Полипоз носа или околоносовых пазух.
Язвы и эрозии желудка.
Активное желудочное кровотечение.
Воспаления кишечника в фазе обострения.
Печёночная недостаточность или любые другие заболевания печени.
Почечная недостаточность.
Плохая свёртываемость крови, гемофилия.
Гиперкалимия.
Дефицит лактозы, непереносимость лактозы.
Сердечная недостаточность.
Непереносимость кеторолака.

Кеторол очень эффективно и быстро позволяет справиться с болью различного происхождения. Его разовое использование в качестве болеутоляющего препарата допустимо при грудном вскармливании, но по возможности лучше пользоваться другими, более безопасными лекарствами. Например, с повышенной температурой можно бороться Парацетамолом, а с головной или зубной болью — Ибупрофеном.

Загрузка…

кеторол при кормлении грудью — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Скажу честно, стащила эту информацию, но думаю она будет полезна.

Малыш уже рожден, но связь между ним и мамой еще сохраняется через грудное кормление, словно через вторую пуповину. Грудное молоко, несомненно, уникально. Оно способно не только накормить малыша, но и обеспечить ему здоровье, защитить от развития аллергии, респираторно-вирусных заболеваний, дисбактериоза, заболеваний обмена веществ, инфекционных заболеваний и т.д. Но иногда радость и удовольствие от кормления могут быть омрачены нездоровьем мамы. При этом, если маме надо лечиться, она осознает, что прием препарата может не только помочь ей, но и, возможно, навредить ребенку. Поэтому при выборе терапии обязательно нужно учитывать, не повредит ли препарат ребенку, не снизит ли выработку молока, существует ли возможность обойтись не медикаментозными средствами лечения. Лекарственная терапия синтетическими препаратами Вот что рекомендует ВОЗ «…Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Количество препарата, которое перейдет в молоко зависит от ряда фармакокинетических фактор. Точные данные можно получить из данных исследований, изданных в литературе (справочниках). Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, что Вы кормите грудью. Почти к каждому препарату есть заменитель, совместимый с грудным кормлением. Препараты для лечения дыхательных путей и аллергических заболеваний.
астмопент Совместим с кормлением грудью
атровент Совместим с кормлением грудью
сальбутомол Совместим с кормлением грудью
беротек Совместим с кормлением грудью
теофиллин Применять с осторожностью
лазолван Совместим с кормлением грудью
Ацетилцистеин Совместим с кормлением грудью
Карбоцистеин Совместим с кормлением грудью
бромгексин Не совместим с кормлением грудью
Синекод Совместим с кормлением грудью
Стоптуссин Совместим с кормлением грудью
Эриус Не совместим с кормлением грудью
Клемастин С осторожностью
Тавегил С осторожностью
Кларитин Не совместим с кормлением грудью
Телфаст Не совместим с кормлением грудью
Фервекс С осторожностью
Супрастин Не совместим с кормлением грудью
Зиртек Не совместим с кормлением грудью
Кестин Не совместим с кормлением грудью Средства применяемые при заболеваниях органов пищеварения
Ранитидин(гистак) Не совместим с кормлением грудью
Фамотидин Не совместим с кормлением грудью
Циметидин Не совместим с кормлением грудью
Гастроцепин Совместим с кормлением грудью
Омепразол Не совместим с кормлением грудью
Алмагель Совместим с кормлением грудью
Викалин, десмол Совместим с кормлением грудью
Ренни Совместим с кормлением грудью
Де-нол Не совместим с кормлением грудью
Вентер С осторожностью
Но-шпа Совместим с кормлением грудью
Активир.уголь Совместим с кормлением грудью
Смекта Совместим с кормлением грудью
Имодиум Не совместим с кормлением грудью
Бисакодил С осторожностью
Касторовое масло Совместим с кормлением грудью
Лактулоза Совместим с кормлением грудью
Гутталакс Совместим с кормлением грудью
Регулакс Совместим с кормлением грудью
Линекс Совместим с кормлением грудью
Бифидумбактерин Совместим с кормлением грудью
Бактисубтил Совместим с кормлением грудью
Аллахол Совместим с кормлением грудью
Креон Совместим с кормлением грудью
Мезим форте Совместим с кормлением грудью
Фестал Совместим с кормлением грудью
Карсил Совместим с кормлением грудью
Эссенциале форте Совместим с кормлением грудью
Препараты для Эндокринной патологии:
Инсулин Совместим с кормлением грудью
Глюкобай Не совместим с кормлением грудью
Манинил Не совместим с кормлением грудью
Сиофор Не совместим с кормлением грудью
L — тироксин Совместим с кормлением грудью
Тиреокомб Совместим с кормлением грудью
Мерказолил Не совместим с кормлением грудью
Даназол Не совместим с кормлением грудью
Дюфастон Совместим с кормлением грудью
Утрожестан Не совместим с кормлением грудью
Эстрогенсодержащие средства Не совместим с кормлением грудью
Дексаметазон Совместим с кормлением грудью при разовом применении
Преднизолон Совместим с кормлением грудью
Гидрокортизон Совместим с кормлением грудью
Витамины и минералы Аскорбиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Никотиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Рибофлавин Совместим с кормлением грудью
Фолиевая кислота Совместим с кормлением грудью
Витамин А, Д Совместим с кормлением грудью
Поливитамины(Витрум Пренатал, Матерна, Прегнавит, Элевит) Совместим с кормлением грудью
Калия йодид Не совместим с кормлением грудью
Седативные средства: Бромиды Не совместим с кормлением грудью
Ново-пассит Совместим с кормлением грудью
Анальгетики, жаропонижающие, противоспалительные,местноанастезирующие:
Анальгин Совместим с кормлением грудью
Парацетамол(калпол, панадол, тейленол, эффералган, аскофен, солпадеин, колдракс, фервекс) Совместим с кормлением грудью
Ибупрофен Совместим с кормлением грудью
Седалгин С осторожностью
Ацетилсалициловая кислота(аспирин) Не совместим с кормлением грудью
Баралгин Совместим с кормлением грудью
Спазмалгон Совместим с кормлением грудью
Кеторол Не совместим с кормлением грудью
Трамал Не совместим с кормлением грудью
Диклофенак(вольтарен, ортофен) С осторожностью
Напроксен С осторожностью
Пироксикам Совместим с кормлением грудью
Лидокаин Совместим с кормлением грудью
Новокаин Совместим с кормлением грудью
Ультракаин Не совместим с кормлением грудью
Противомикробные средства:
Пенициллины(амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, оксациллин) Совместимы с кормлением грудью. Но теоретически могут вызвать аллергическую реакцию
Цефалоспорины I -пок.(цефадроксил, кефзол, цефазолин) Совместимы с кормлением грудью.
Цефалоспорины I I -пок.(цефуроксим) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины I I I -пок.(цефотаксим, цефабол, фортум, клафоран) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины IV -пок.(максипим) Совместимы с кормлением грудью
Аминогликозиды(амикацин, гентамицин) С осторожностью
Тетрациклины(вибрамицин, тетрациклин) С осторожностью
Макролиды: сумамед, вильпрафен, клабакс, рулид С осторожностью
Макропен, ровамицин Не совместимы с кормлением грудью
Линкозамиды(далацин, клиндамицин) Не совместимы с кормлением грудью
Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, норсульфазол Совместимы с кормлением грудью
Бактрин, бисептол, септрин Не совместимы с кормлением грудью
Фторхинолоны(норбактин, заноцин, ципролет) Не совместимы с кормлением грудью
Нитрофураны(фурацилин, фурадонин, макмирор, фуразалидон) Совместимы с кормлением грудью
Противопротозойные средства::
метронидазол, делагил Совместимы с кормлением грудью
Тиберал Не совместим с кормлением грудью
Противогрибковые средства
: клотримазол, пимафуцин, нистатин Совместимы с кормлением грудью
Низорал, ламизил, дифлюкан, миконазол Не совместимы с кормлением грудью
Фитотерапия Этот метод пользуется особой популярностью среди ростовчан. И, конечно же, неспроста. Лечение травами и ягодами безопаснее и мягче, чем прием синтетических препаратов, на растительные препараты реже возникает аллергическая реакция. Но не все травы абсолютно безвредны. Некоторые могут содержать сильнодействующие биологически активные вещества. Поэтому бесконтрольное лечение фитопрепаратами, на свой страх и риск может оказаться опасным. Вот небольшой список фитопрепаратов, от применения которых кормящей женщине следует отказаться.
клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка
листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока
анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока
аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных
алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого делать нельзя! Алоэ содержит антраквиноны, которые вызывают спазмы кишечника и понос, а также салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка.
ежевика(листья, корни, кора) В больших количествах вызывает тошноту, рвоту
калина сливолистная Содержит салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка, при длительном применении может вызвать гастрит, тошноту, рвоту.
крушина Сильнодействующее слабительное
боярышник Содержит стимулирующие для сердца вещества (сердечные гликозиды) и вещества, понижающие кровяное давление.
арника горная ядовитое растение. Соблюдать точно дозировку
донник лекарственный При длительном употреблении и передозировке он вызывает головокружение, головные боли, тошноту, рвоту, сонливое состояние, иногда поражение печени, кровоизлияния (под кожу, в мышцы, внутренние органы) и даже паралич центральной нервной системы.
крестовник ромболистный В последнее время установлено, что большинство алкалоидов крестовника оказывают канцерогенное действие.
окопник лекарственный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности и строгой дозировки.
плющ Растение ядовитое. Может вызвать отравление. У более чувствительных людей при контакте с сырьем возникает дерматит. Особенно токсичны плоды плюща
прострел луговой Сильно ядовитое растение. Внутреннее применение растения требует большой осторожности и точной дозировки.
термопсис ланцетный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности.
тимьян Может вызвать сыпь
тысячелистник Ядовитое растение. Внутреннее применение всех видов тысячелистника требует осторожности. Длительное употребление и передозировка вызывает головокружение и кожные сыпи. Точно соблюдать дозировку.
чистотел большой Все части растения, особенно корни, ядовиты. Внутреннее применение требует очень большой осторожности и точной дозировки.
шалфей Подавляет выделение молока шафран В больших количествах токсичен
женьшень Вызывает нарушение сна, возможна аллергическая реакция
мать-и-мачеха Содержит токсичные вещества для печени
окопник Содержит токсичные вещества для печени Не забывайте, что фитопрепараты следует покупать в аптеке, а не у доброй старушки на рынке (которая могла собрать «полезную» травку возле хим.комбината). Кроме того, следует соблюдать сроки годности, т.к. при длительном хранении количество биологически активных веществ снижается. Очень осторожно относитесь к советам «добрых знакомых». То, что промогло одному, не обязательно спасет от всех бед другого. Гомеопатическое лечение: В настоящее время в Ростовских аптеках можно увидеть достаточно большой выбор гомеопатических средств. Заболевание Гомеопатические препараты
Аденоиды Эдас 125, 925 126, 801, Иов-малыш, Туя (мазь, масло
Аллергия, диатез Эдас 130, 930, Аллерговит, Аллергосан, Иов-плюс
Альгодисменорея (болезн. менструации) Эдас 139. 939, Феминин, Ева, Феминальгин
Ангина (острая и хроническая) Эдас 105, 905, 125, 925, 126, 307, Гриппозин, Антиангина, Гепар-сульфур Фарингосан
Бронхит острый Эдас 103, 903, 307, Гриппозин, Антигриппин, Фарингосан
Бонхит хронический Эдас 104, 904,307, 308 , Гриппозин
Бессонница Эдас 111,911,306,Успокой,Шалун,Вернисон
Гастрит Эдас 114, 954 Гастрика
Головная боль Эдас 109, 909 Цефалгин
Грипп, простудные инфекции Эдас 103,903,307,ГриппозинАнтигриппин,Гомео-антигриппин,Агри, Послегриппин
Геморрой, трещина заднего прохода Эдас 120, 920, 203, 201, Проктавит, мази: Эскулюс, Флеминга,
Гингивит, кариес, болезненное прорезывание зубов у детей, состояние после удаления зубов Эдас 122, 922, 123 ,Жемчужные зубки
Отит Эдас 125, 925, 307, 801,Ушные капли, Туя
Ринит острый Эдас 131, Анемон, мазь Флеминга
Фарингит Эдас 117, 917, 133, 933, Гриппозин, Фарингосан
Цистит Эдас 115, 915 Цистовит, Иов-нефролит
Язва желудка и 12-перстной кишки Эдас 114, 954, Гастрика, Улькусан Но, поскольку гомеопатия лечит не болезнь, а больного, то полезнее и эффективнее за подбором препарата обращаться к гомеопату. Применение гомеопатических препаратов особо полезно для кормящих женщин, т.к. ведет к снижению осложнений после перенесенной болезни, уменьшается продолжительность расстройства здоровья, не вызывает осложнений, и привыкания, позволяет снижать на их фоне дозы аллопатических препаратов. При приеме гомеопатических препаратов следует соблюдать некоторые правила: * Не следует препараты брать руками, лучше неметаллической ложкой * Принимать гомеоп.препарат следует за 30 минут до еды или после. * Не употреблять кофе, острую пищу * Для успешного выздоровления полезно соблюдать диету (как и при любом другом способе лечения). В рационе необходимо исключить: свиное мясо, копченое или соленое сало, копченую колбасу, мясо гусей, уток, соленую и копченую рыбу, старый сыр, жирные кондитерские изделия, миндаль, орехи, горчицу, редиску, хрен, петрушку, перец и все пряности, кофе, зеленый и цветочный чай, спиртные напитки, пиво, минеральную воду, лимонад, уксус, грибы. Консультант, директор центра поддержки грудного вскармливания «Всегда Рядом» Ларионова Татьяна

Кеторол при грудном вскармливании

После рождения ребенка женщину ожидает период лактации. Как правило, он длится около года. За этот период ей предстоит испытать различные ощущения. Не исключается и проявление боли, например, зубной. Чтобы облегчить состояние, многие кормящие мамы отдают предпочтение соответственным медикаментам. Некоторые из них выбирают Кеторол. Однако бытует мнение, что такой выбор опасен.

Особенности применения

Кеторол — противовоспалительное нестероидное средство, имеющее обезболивающее свойство. Активным веществом такого препарата является кеторолак. Данное средство обеспечивает умеренное жаропонижающее действие. Кеторол снимает воспаление, устраняет болевой эффект. Такой анальгетик способствует подавлению активности циклооксигеназы в периферических тканях. Лекарственной зависимости от приема препарата не возникнет.

По действию Кеторол сравнивают с морфином. Лекарство превосходит многие другие противовоспалительные медикаменты различных категорий. После его введения внутримышечно уже через полчаса начинается анальгезирующее действие. Прием таблетированной формы дает эффект через час.

Кеторол позволяет купировать болевые синдромы различного происхождения. Однако прежде чем использовать данный препарат, важно ознакомиться с его побочными действиями. Следует сразу уточнить, что таковых немало. В их числе и боль в пояснице, и острая почечная недостаточность, и тромбоцитопения, и увеличение объема выделяемой мочи, и отечность, и запоры, и диарея.

Также страдает и нервная система. Ее повреждение может проявиться депрессией, головокружением и мигренями, звоном в ушах, нарушением зрения и нервозностью, доходящей до психозов.

В некоторых случаях возникают спазмы бронхов, диспноэ, отеки гортани. Аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, зуда тоже не исключены.

Кеторол при лактации

В настоящее время терапевты настоятельно советуют женщинам в период лактации пользоваться Кеторолом с большой осторожностью. Согласно инструкции, прием такого препарата при кормлении грудью вовсе воспрещен. Более того, беременность и период лактации — одни из главных противопоказаний к применению такого средства. Поэтому здравомыслящим женщинам не стоит рисковать здоровьем своего ребенка. Ведь Кеторол проникнет в грудное молоко. Это негативно скажется на работе печени, на нервной системе, а также кроветворных органах малыша.

Даже в минимальных количествах действующее вещество препарата при разовом приеме обезболивающего отравит детский организм. Это обусловлено тем, что у младенцев метаболизм четко не налажен. Кроме того, важно отметить, что Кеторол не выведется из тканей ребенка.

Следует понимать, что перед использованием любых обезболивающих препаратов целесообразно внимательно ознакомиться с аннотацией. Сильнодействующие препараты нельзя употреблять без согласования с врачом. Кормящие матери в этом плане — вовсе не исключение.

Допустимые обезболивающие препараты

В числе более безопасных лекарств, устраняющих болевой синдром, Но-Шпа, Ультракаин, Лидокаин, Кетанов. Однако при грудном вскармливании все-таки лучше обратить внимание на анальгетики из группы нестероидных препаратов. В их числе Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен. Они обезболивают, снимают воспаление. Однако допускается лишь однократный прием таких препаратов. При зубной боли кормящей матери можно применить для анестезии Лидокаин либо Ультракаин.

Но вот о Цитрамоне, Аспирине, Анальгине, а также его производных — Пенталгине, Темпалгине, Седалгине — кормящим мамам нужно вовсе забыть. Их прием категорически запрещается. Более того, средства на основе анальгина — сильнейшие аллергены. Они негативно сказываются на работе печени, почек, сердца, а также нервной системы ребенка.

Если сильная зубная боль не дает покоя в вечернее время, а под рукой имеется лишь Кеторол, то однократный прием препарата допускается. Правда, придется пропустить не менее двух кормлений грудью. Их нужно будет заменить прикормом или же адаптированной смесью.

При серьезных недугах, когда без обезболивающих не обойтись, ребенка переводят на искусственное вскармливание. Маме же назначают полноценную терапию с использованием сильнодействующих препаратов. Дозировку и особенности приема подбирает врач после обследования.

Кеторол при грудном вскармливании

Лактация – это ответственный период, во время которого молодая мама должна оставаться спокойной, умиротворённой и, конечно же, здоровой. Но иногда, внезапно нагрянувшая боль выбивает из колеи, мешает выполнять материнские обязанности и просто портит настроение.

Как унять боль при лактации, чтобы не навредить малышу? Об этом пойдёт речь далее.

Показания к применению в период лактации

Кеторол является нестероидным антивоспалительным препаратом с ярко выраженным обезболивающим действием. Основное действующее вещество – кеторолак. Это мощное ненаркотическое средство не только утоляет боль, но и снимает воспаление, снижает высокую температуру. Укол действует через полчаса, а таблетки через 60 минут.

Препарат при грудном вскармливании используют в следующих случаях:

Устранение боли любого происхождения
Послеоперационное восстановление
Онкологические заболевания, которые сопровождаются болью.

Обезболивающее действие медикамента настолько сильное, что его часто сравнивают с морфием. Вопрос о назначении Кеторола решает врач, без рецепта медикамент не отпускается.

Согласно инструкции лекарственно средство имеет много противопоказаний и запрещается к приёму во время беременности и кормления грудью. А все потому что активные компоненты, проникающие в молоко матери, негативно влияют на детский организм.

Состав препарата

Существуют 3 лекарственные формы препарата.

1. Кеторол гель, который имеет следующий состав:

кеторолак – 0.02 г;
пропиленгликоль;
диметилсульфоксид;
акрилат сополимер;
Е218;
тромитамин;
вода;
пищевая добавка «Дримон Инде»;
этанол;
глицерин.

2. Таблетки, составляющие:

кеторолак – 0.01 г;
микроскопическая целлюлоза;
молочный сахар;
крахмал из кукурузы;
пирогенный диоксид кремния;
стеариновая кислота;
гликолят крахмал натрия;
метилоксипропилцеллюлоза;
пропиленгликоль.

3. Жидкость для уколов состоит из следующих компонентов:

кеторолак – 0.03 г;
хлористый натрий;
этанол;
динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
октоксинол;
пропиленгликоль;
каустическая сода;
дистиллированная вода.

Самый высокий уровень кеторолака в жидкой форме препарата, а поэтому раствор не рекомендуется принимать при лактации.

Инструкция по применению для кормящих мам

Согласно инструкции Кеторол запрещено принимать беременным и кормящим женщинам. Однако, в некоторых случаях без препарата не обойтись. Терапевты предупреждают, что нужно с осторожностью использовать это средство при грудном вскармливании. Ведь компоненты, проникающие в детский организм, нарушают работу печени, ЦНС, кроветворной системы.

Кормящая мама может принять 1 таблетку Кеторола при сильной боли, но только после одобрения врача. Имеется ввиду доза в 0,01 г препарата, но даже этого достаточно для нарушения работы организма грудничка.

Если болевой синдром не исчез, необходима консультация лечащего врача, так как повторный приём не допустим! Возможны следующие побочные явления:

угнетение лактации;
компоненты препарата отравляют детский организм;
поражается печень и ЦНС;
желтуха.

Это далеко не все последствия приёма Кеторола. Препарат ещё не до конца изучен, а поэтому полный список побочных явлений не известен. Рекомендуется однократный приём болеутоляющего средства.

Не все виды боли необходимо устранять с помощью обезболивающих препаратов. Например, зубная или менструальная боль стихает во время сосания груди малышом. Это объясняется тем, что в этот момент увеличивается уровень гормонов в крови, и состояние матери улучшается.

Если врач одобрил приём Кеторола, то необходимо заранее сцедить молоко или временно перевести грудничка на искусственное питание. Необходимо пропустить 3 кормления, пока медикамент не выведется из организма матери.

Фармакологическое действие

Кеторол оказывает мощное болеутоляющее действие, устраняет воспалительные процессы, снижает высокую температуру тела. Компоненты препарата, попадая в организм больной, блокирую работу энзимов циклооксигеназ. Эти ферменты участвуют в выработке простагландинов, которые вызывают воспалительные реакции, болезненные ощущения и повышают температуру. Таким образом, препарат останавливает выработку простагландинов и как следствие устраняет воспаление, боль и снижает температуру.

Лекарственное средство делает кровь жиже и провоцирует кровотечения. При длительном применении провоцирует язву внутренних оболочек пищеварительного тракта. Исходя из этого, категорически запрещено принимать препарат дольше месяца, особенно при лактации.

Противопоказания

Аспириновая бронхиальная астма
Бронхоспастический синдром
Отёк Квинке
Снижение общего объёма крови
Обезвоживание тканей организма
Эрозии и язвы ЖКТ
Низкая свёртываемость крови
Нарушение функций печени или почек
Кровоизлияние в мозг
Сочетание с другими нестероидными противовоспалительными средствами
Беременность и период лактации
Дети до 16 лет
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Лекарственное взаимодействие

Если Кеторол принимать одновременно с Аспирином, другими нестероидными антивоспалительными препаратами могут возникнуть язвы или кровотечения в пищеварительном тракте. При совместном применении Парацетамола с Кеторолом поражаются почки.

Непрямые антикоагулянты, Гепарин, Цефоперазон, Пентоксифиллин вместе с Кеторолом провоцируют кровотечения. Дозу оппоидных анальгетиков при совместном приёме с Кеторолом можно снизить.

При совместном приёме с Пробеницидом препарат дольше выводится из организма. Кеторолак позволяет уменьшить дозу наркотических веществ при совместном приёме.

Побочные явления при совместном применении:

Препараты из вальпроевой кислоты – сильные кровотечения.
Миорелаксанты – отдышка.
Противосудорожные препараты – увеличение частоты эпилептических припадков.
Психотропнве лекарственные средства – галлюцинации.
Тромболитики и антикоагулянты – кровотечения.
Ингибиторы АПФ – нарушение работы почек.

Морфин и Прометазин запрещено смешивать с Кеторолом в форме раствора для уколов.

Исходя из всего вышеизложенного, лучше удержатся от применения Кеторола при грудном вскармливании. Но если препарат невозможно заменить, то необходимо перевести ребёнка на искусственное питание, только так получится сохранить здоровье малышу.

кеторол при грудном вскармливании — 16 рекомендаций на Babyblog.ru

Скажу честно, стащила эту информацию, но думаю она будет полезна.

Использование кеторолака при грудном вскармливании | Drugs.com

Лекарства, содержащие кеторолак: Toradol, Acular, Sprix, R.E.C.K., Acuvail, Acular LS, RCK, Acular PF, Toradol IM, Toradol IV / IM, Показать все 12 »Omidria, Mydriatic 4

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 февраля 2020 г.

Уровни и эффекты кеторолака при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Уровни кеторолака в молоке низкие при обычной пероральной дозировке, но уровни молока не измерялись после более высоких дозировок для инъекций или с помощью назального спрея.Инъекция кеторолака применяется в течение короткого времени (обычно 24 часа) после кесарева сечения в некоторых больничных протоколах без каких-либо доказательств вреда для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Однако доза кеторолака, которую ребенок получает в молозиве, очень мала из-за небольшого объема вырабатываемого молозива. Кеторолак обладает сильной антиагрегантной активностью и может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Производитель указывает, что кеторолак противопоказан во время грудного вскармливания, поэтому альтернативный препарат предпочтительнее после первых 24-72 часов, когда вырабатывается большее количество молока, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.

Не ожидается, что использование матерью глазных капель кеторолака вызовет какие-либо побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы существенно уменьшить количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования глазных капель, надавите на слезный проток уголком глаза на 1 минуту или более, затем удалите избыток раствора с помощью впитывающей ткани.

Уровни лекарств

Материнские уровни. У десяти женщин, которые находились на сроке от 2 до 6 дней после родов и принимали кеторолак 10 мг перорально четыре раза в день, измеряли уровень кеторолака в молоке в разное время в течение 2 дней приема препарата.Уровни молока не определялись (<5 мкг / л) у 4 пациентов на всех этапах сбора. У остальных 6 пациентов кеторолак был обнаружен через 2 часа после первой дозы дня в концентрациях от 5,2 до 7,3 мкг / л в день 1 и от 5,9 до 7,9 мкг / л на день 2. Кеторолак не обнаруживался в молоке ни в одном пациент через 10 часов после последней дозы. [1] В документе ошибочно утверждается, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, будет получать от 3,16 до 7,9 мг в день из-за ошибки расчета. Правильный расчет дает предполагаемое максимальное суточное потребление 7.9 мкг или 0,18% от дозировки с поправкой на вес матери.

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Рандомизированное двойное слепое исследование сравнивало стандартную помощь матерям, которым было выполнено кесарево сечение (n = 60), с теми, кто получал стандартную помощь плюс мультимодальное обезболивание, которое включало однократную дозу 60 мг кеторолака внутримышечно во время закрытия фасции. (n = 60).Никаких существенных различий в аномальном росте новорожденных, затруднениях с кормлением, седативном воздействии новорожденных или угнетении дыхания между двумя группами в течение первого месяца после родов не наблюдалось. [2]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Рандомизированное двойное слепое исследование сравнивало стандартную помощь матерям, которым было выполнено кесарево сечение (n = 60), с теми, кто получал стандартную помощь плюс мультимодальное обезболивание, которое включало однократную дозу 60 мг кеторолака внутримышечно во время закрытия фасции. (n = 60).Никаких существенных различий в частоте грудного вскармливания (78% и 79% соответственно) не наблюдалось в течение первого месяца после родов. [2]

В исследовании, сравнивающем стандарт медицинской помощи с улучшенным восстановлением после родов кесарева сечения, фиксированная доза кеторолака 15 мг каждые 6 часов внутривенно в течение 24 часов после родов была частью протокола усиленного восстановления, тогда как при необходимости кеторолак 15 мг внутривенно был частью стандарта. протокол. Пациенты в протоколе усиленного восстановления (n = 58) чаще кормили исключительно грудью (67%), чем пациенты в стандартном протоколе (48%; n = 60).[3]

Список литературы

1.: Вишник А., Мант С.М., Ллойд Дж. И др. Выведение кеторолака трометамина с грудным молоком после многократного приема внутрь. Eur J Clin Pharmacol. 1989; 36: 521–4. [PubMed: 2787750]
2.: Хэдли Э., Монсиваис Л., Пачеко Л. и др. Мультимодальное лечение боли при кесаревом сечении: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Am J Perinatol. 2019; 36: 1097–105. [PubMed: 30822800]
3.: Teigen NC, Sahasrabudhe N, Doulaveris G, et al. Улучшение восстановления после операции при кесаревом сечении для сокращения продолжительности пребывания в послеоперационном периоде: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 2020; 222: 372.e1-.e10. PMID: 31669738. [PubMed: 31669738]

Идентификация вещества

Регистрационный номер CAS

74103-06-3

Класс наркотиков

Грудное вскармливание

Лактация

Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные средства

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Сертралин (Золофт) для кормления грудью

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 9 мая 2020 г.

Уровни и эффекты сертралина при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Из-за низких уровней сертралина в грудном молоке количества, потребляемые младенцем, малы и обычно не обнаруживаются в сыворотке младенца, хотя слабоактивный метаболит норсертралин (десметилсертралин) часто обнаруживается в низких уровнях в сыворотке младенцев.В редких случаях недоношенные дети с нарушенной метаболической активностью могут накапливать препарат и демонстрировать симптомы, похожие на неонатальное воздержание. Большинство авторитетных рецензентов считают сертралин предпочтительным антидепрессантом при грудном вскармливании. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Матери, принимающие СИОЗС во время беременности и в послеродовом периоде, могут испытывать трудности с кормлением грудью, хотя это может быть отражением их болезненного состояния [8]. Этим матерям может потребоваться дополнительная поддержка при грудном вскармливании. Младенцы на грудном вскармливании, получавшие СИОЗС в третьем триместре беременности, имеют более низкий риск плохой неонатальной адаптации, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.

Уровни лекарств

Сертралин метаболизируется до норсертралина (десметилсертралин), который обладает антидепрессивной активностью примерно на 10% от активности сертралина. [1]

Материнские уровни. В объединенном анализе сывороточных уровней опубликованных исследований и 4 неопубликованных случаев авторы обнаружили, что у 15 матерей, принимавших среднюю суточную дозу 83 мг (диапазон от 25 до 200 мг), средний уровень сертралина в грудном молоке составлял 45 мкг / л (диапазон От 7 до 207 мкг / л). [1] Используя данные о средней дозировке и уровне молока из этого документа, ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит оценку 0.5% от дозировки сертралина с поправкой на вес матери.

Двадцать шесть женщин, у которых средний срок послеродового периода составлял 15,8 недель (диапазон от 5 до 36 недель) и которые получали сертралин в среднем по 124 мг ежедневно в течение не менее 14 дней для лечения тяжелой депрессии, были обследованы во время грудного вскармливания с использованием обильного количества молока и образцов сыворотки крови в течение 24 дней. -часовой период. Все образцы молока содержали определяемый сертралин (в среднем 129 мкг / л; диапазон от 11 до 938 мкг / л) и норсертралин (в среднем 258 мкг / л; диапазон от 20 до 1498 мкг / л). Концентрации лекарственного средства были выше в заднем молоке, чем в переднем.Анализ данных сертралина в молоке от 15 матерей, представивших полные наборы образцов молока, показал, что максимальная концентрация препарата и метаболита наблюдалась через 8–9 часов после введения дозы. У этих женщин концентрация в молоке коррелировала с концентрацией в сыворотке, но не с суточной дозировкой. Авторы подсчитали, что младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит в среднем 0,54% от дозировки, скорректированной по весу матери, и что сцеживание и выброс молока через 8–9 часов после приема материнской дозы снизят суточную дозу младенца на 17%.[9]

На основании данных о 6 матерях, которым было от 5 до 34 недель после родов и принимавших сертралин в средней суточной дозе 64 мг (диапазон от 50 до 100 мг), авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит 0,9% от веса матери с поправкой на массу тела. дозировка. [10]

Через 2 месяца после родов у 4 матерей, принимавших в среднем 87,5 мг сертралина в день, средний уровень молока составлял 26,4 мкг / л сертралина и 29 мкг / л норсертралина в произвольное время после предыдущей дозы. По оценкам авторов, младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит 0.04 мг / кг сертралина ежедневно. [11]

Мать недоношенного ребенка принимала сертралин 150 мг в день во время беременности и в послеродовом периоде. Уровни сертралина и норсертралина в грудном молоке в течение 3 дней в случайное время составляли в среднем 201 и 358 мкг / л соответственно. [12]

У одной женщины, принимающей сертралин 25 мг в день, средняя концентрация сертралина в грудном молоке составляла 29 мкг / л в два раза, которые не были указаны. Эти значения соответствуют средней дозе для младенцев 4,4 мкг / кг в день или 0,6% от дозировки, скорректированной по весу матери.В той же статье у 3 женщин, принимавших сертралин в дозе 50 мг в день, средняя концентрация сертралина в грудном молоке составляла 58 мкг / л, временами, которые не были указаны. Эти значения соответствуют средней дозе для младенцев 8,7 мкг / кг в день или 1,2% от дозировки, скорректированной по весу матери. [13]

Кормящая мать принимала сертралин 50 мг в день. Образцы переднего и заднего молока, взятые через 4 недели после родов, через 13 часов после введения дозы, содержали 26 мкг / л и 46 мкг / л соответственно. [14]

Девять женщин, получавших сертралин от 25 до 75 мг в день (7 принимали 50 мг в день) в течение третьего триместра беременности и во время грудного вскармливания, сдали образцы молока в течение первой недели после родов.Сертралин не обнаруживался (<5 мкг / л) в молоке 1 женщины, принимавшей 50 мг в день. У остальных 8 женщин уровень молока колебался от 11,1 до 24,5 мкг / л, при этом рассчитанный процент дозировки для матери с поправкой на вес составлял от 0,2 до 2,4%. Эти значения могут быть неточными из-за времени взятия пробы молока. [15]

Случайные образцы молока были получены от 6 женщин, принимавших среднюю дозу сертралина в 50 мг (от 25 до 50 мг) ежедневно, и средняя концентрация сертралина в молоке составляла 11.3 мкг / л (от 3,6 до 35,7 мкг / л). Авторы подсчитали, что это представляет собой среднюю дозу для младенцев 1,6 (от 0,5 до 5,4) мкг / кг в день. Не было обнаружено корреляции между дозировкой для матери и уровнем сертралина в молоке. [16]

Детские уровни. Из 30 младенцев, находящихся на грудном вскармливании (19 исключительно, 11 на грудном вскармливании 50% или более) в возрасте от 6 до 13 недель, у 22 были неопределяемые (<1 мкг / л) уровни сертралина в сыворотке крови во время терапии матери сертралином в дозах от 25 до 200 мг в день. Из 8 младенцев, у которых был обнаружен уровень сыворотки, средний уровень сертралина в сыворотке был равен 7.9 мкг / л. Их матери, которые принимали в среднем 109 мг в день, имели средний уровень в сыворотке 52,8 мкг / л [17].

В объединенном анализе 53 пар мать-младенец из опубликованных и неопубликованных случаев авторы обнаружили, что у младенцев в среднем 2% (диапазон от 0 до 15%) уровней сертралина в плазме крови матери; У 3 младенцев уровень в плазме крови превышал 10% от материнского, что авторы определили как повышенный [1].

Двадцать два младенца на грудном вскармливании (20 исключительно) со средним возрастом 16 лет.Были изучены 6 недель (от 4 до 28 недель), матери которых получали сертралин в среднем 124 мг ежедневно в течение как минимум 14 дней для лечения тяжелой депрессии. Уровни сыворотки младенцев измерялись через 2,2 часа (от 0,5 до 5 часов) после кормления грудью. У четырех младенцев определяемый сертралин (> 2 мкг / л) и у 11 младенцев был обнаруживаемый норсертралин в сыворотке со средней концентрацией 22 мкг / л. У одного 11-недельного ребенка, который лечился от острой астмы альбутеролом, ингаляционными кортикостероидами и гидроксизином, уровень сыворотки был выше, чем у его матери, хотя четверо других младенцев получали более высокие дозы сертралина и норсертралина через молоко.[9]

У 6 грудных детей (степень не указана) в возрасте от 5 до 34 недель, матери которых принимали сертралин в средней суточной дозе 15 мг (диапазон от 5 до 34 мг), сертралин и норсертралин не определялись (<3,4 мкг / л). 10]

В исследовании матери, получавшей сертралин в профилактических целях по поводу рецидивирующей послеродовой депрессии, 7 человек предпочли кормить грудью. Сыворотка младенцев была протестирована в возрасте 4 недель с дозой для матери 50 мг в день. Сертралин (<2 мкг / л) и норсертралин (<12 мкг / л) не обнаруживались в сыворотке крови любого младенца.[18]

В исследовании, сравнивающем сертралин и нортриптилин при послеродовой депрессии, 13 младенцев находились на грудном вскармливании матерями, принимавшими сертралин (дозировка и степень кормления не были указаны). После постоянной дозы сертралина для матери в течение не менее 14 дней у младенцев измеряли концентрацию в сыворотке. На момент забора сыворотки младенцы были в среднем 5,9 недель. Сертралин не обнаруживался (<2 мкг / л) ни в одной из сывороток младенцев; уровни норсертралина в сыворотке варьировались от неопределяемых (<2 мкг / л) до 6 мкг / л.[19]

Через 2 месяца после родов у младенцев, вскармливаемых грудью 4 матерей, принимавших в среднем 87,5 мг сертралина в день, неопределяемые (<0,1 мкг / л) уровни сертралина и норсертралина в сыворотке крови. [11]

Недоношенный ребенок в возрасте 33 недель находился на исключительно грудном вскармливании матерью, которая принимала сертралин 150 мг в день во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Из-за симптомов, сходных с неонатальным абстинентным синдромом, сывороточные концентрации сертралина и десметилсертралина у младенца были измерены на 5-й день после родов.Уровни были 13 и 52 мкг / л соответственно. Из-за продолжающихся симптомов грудное вскармливание было прекращено на 9-й день, и уровень сыворотки младенца упал, хотя конкретные значения не были представлены в документе. Позже было обнаружено, что у младенца генетически промежуточный метаболизм двух ферментов CYP450, участвующих в метаболизме сертралина. [12]

Авторы метаанализа сертралина сообщили об уровнях сертралина и норсертралина в сыворотке крови у 25 младенцев, которых вскармливали грудью матери, принимавшие сертралин.Десять младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, двое — на грудном вскармливании на 80%, а о статусе грудного вскармливания остальных не сообщалось. Только у двух младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, определяемые уровни сертралина в сыворотке крови составляли 2,1 и 2,4 мкг / л. У других младенцев уровень сертралина был неопределяемым (<2 мкг / л). У четырех других младенцев определяемый уровень норсертралина колебался от 2,6 до 4,7 мкг / л. Время отбора проб не сообщается. [5]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Австралийский консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства сообщил о двух побочных эффектах, которые могут быть связаны с сертралином в грудном молоке.Доброкачественный неонатальный миоклонус сна возник у одного 4-месячного младенца [20], а спонтанно разрешившееся возбуждение было зарегистрировано у другого младенца [21].

Ни у одного из 26 младенцев со средним возрастом 16,6 недель (от 4 до 28 недель), матери которых получали в среднем 124 мг сертралина в день, не было выявленных острых побочных реакций на сертралин в грудном молоке. Все кормили грудью не менее 3 недель. [9]

Уровни серотонина в цельной крови были измерены у 14 матерей и их младенцев, находящихся на грудном вскармливании, после 6–16 недель терапии сертралином.Дозы для беременных варьировались от 25 до 200 мг в день. Хотя уровень серотонина у матери снизился с 159 мкг / л до 19 мкг / л при терапии сертралином, уровень серотонина у грудных детей в среднем составлял 227 мкг / л до и 224 мкг / л после терапии матери. Авторы пришли к выводу, что эти результаты указывают на то, что количество сертралина, принимаемого младенцами, было недостаточным, чтобы повлиять на потребление серотонина тромбоцитами у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. И тромбоциты, и нейроны имеют один и тот же переносчик серотонина, поэтому отсутствие эффекта рассматривалось как косвенное доказательство безопасности использования сертралина во время кормления грудью.Ни один из младенцев не испытал каких-либо побочных эффектов сертралина в грудном молоке, в том числе 6 младенцев в возрасте до 3 месяцев, вскармливаемых исключительно грудью. [22]

Двадцать пять матерей, которые принимали среднюю дозу сертралина 82,4 мг в день, кормили своих младенцев исключительно грудью в течение 4 месяцев и кормили грудью не менее 50% в течение 5 и 6 месяцев. Их младенцы прибавили в весе за 6 месяцев, что было нормальным в соответствии с национальными стандартами роста. матери не сообщали об аномальных эффектах у своих младенцев [23].

У 6 младенцев в возрасте от 5 до 34 недель, матери которых принимали сертралин от 50 до 100 мг в день, на момент исследования клинических побочных реакций не отмечалось.[10]

Никаких побочных эффектов не наблюдалось у 7 младенцев в возрасте 4 недель, матери которых принимали сертралин в дозе 50 мг в день с 4 дня после родов [18].

Одно исследование побочных эффектов антидепрессантов СИОЗС у кормящих матерей не обнаружило побочных реакций, требующих медицинской помощи, у 2 младенцев, мать которых принимала сертралин. Никакой конкретной информации о дозировке сертралина для матери, степени грудного вскармливания или младенческом возрасте не поступало. [24]

В небольшом исследовании сравнивалась реакция на боль у младенцев от матерей с депрессией, которые принимали СИОЗС только во время беременности или во время беременности и кормления грудью, с контрольной группой новорожденных, не подвергавшихся воздействию, от матерей без депрессии.Младенцы, получавшие SSRI либо пренатально, либо пренатально и постнатально через грудное молоко, имели притупленную реакцию на боль по сравнению с младенцами контрольной группы. Четверо из 30 младенцев получали сертралин. Поскольку не было контрольной группы депрессивных матерей, не принимавших лекарства, нельзя было исключить эффект, связанный с материнским поведением, вызванным депрессией. Авторы подчеркнули, что эти результаты не оправдывают отказа от медикаментозного лечения депрессии во время беременности или отказа от грудного вскармливания во время лечения СИОЗС.[11]

В ходе неконтролируемого онлайн-опроса были собраны данные о 930 матерях, которые кормили своих младенцев, принимая антидепрессанты. Симптомы прекращения приема лекарств у младенцев (например, раздражительность, низкая температура тела, неконтролируемый плач, нарушения питания и сна) наблюдались примерно у 10% младенцев. Матери, которые принимали антидепрессанты только во время грудного вскармливания, гораздо реже замечали симптомы отмены препарата у своих младенцев, чем те, кто принимал препарат во время беременности и кормления грудью.[25]

В ходе последующего телефонного исследования 124 матери, принимавшие бензодиазепин во время кормления грудью, сообщили, есть ли у их младенцев какие-либо признаки седативного действия. Одна мать, которая принимала сертралин 50 мг в день, зопиклон 2,5 мг примерно каждые 3 дня по мере необходимости, а также дважды принимала альпразолам 0,25 мг, сообщила о седативном действии своего младенца на грудном вскармливании. [26]

Мать принимала сертралин в дозе 150 мг в день во время беременности, родов и в послеродовом периоде при исключительно грудном вскармливании ребенка. У ее недоношенного ребенка, родившегося с помощью кесарева сечения на 33 неделе беременности, развилась гипертермия, нарушения регуляции мышечного тонуса и пронзительный плач в течение первых 24 часов после рождения.На 4-й день жизни симптомы ухудшились, но кормление грудью было продолжено. На 5 день у младенца были обнаружены концентрации сертралина и его метаболита в сыворотке крови, которые находятся в терапевтическом диапазоне, о котором сообщалось у взрослых. Грудное вскармливание было прекращено на 9-й день после родов, симптомы у ребенка исчезли, уровни лекарственного средства в сыворотке снизились, и в течение нескольких месяцев ребенок процветал. Позже было обнаружено, что у младенца генетически промежуточный метаболизм двух ферментов CYP450, участвующих в метаболизме сертралина.Авторы связывают симптомы младенца с серотонинергической гиперстимуляцией, вызванной постоянно высокими уровнями сертралина в результате грудного вскармливания и снижением метаболизма. [12] Вероятно, реакция была вызвана сертралином.

Младенец находился на грудном вскармливании (степень не указана) матерью, которая начала принимать сертралин 50 мг в день и метилфенидат через 5 недель после родов. Дозировка начиналась с 10 мг в день для продукта с немедленным высвобождением и постепенно увеличивалась до 72 мг в день для продукта с пролонгированным высвобождением.В 14-недельном возрасте ребенок нормально развивался, не было проблем с кормлением. Обследования в возрасте 6 месяцев и 1 года не выявили у ребенка проблем с развитием [27].

В исследовании сертралина при послеродовой депрессии 11 женщин из 36 участвовавших в исследовании завершили полное 7-недельное исследование. Шесть матерей сообщили о грудном вскармливании своих младенцев (степень не указана), а 5 не кормили грудью своих младенцев. Средняя доза сертралина на 7 неделе составляла 100 мг в сутки. В настоящее время не сообщалось о побочных эффектах ни у одного из младенцев в группах сертралина или плацебо.[28]

Авторы метаанализа сертралина сообщили о 25 младенцах, которых вскармливали грудью матери, принимавшие сертралин. Десять младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, двое — на грудном вскармливании на 80%, а о статусе грудного вскармливания остальных не сообщалось. Побочных реакций не было. [5]

Когорта из 247 младенцев, получавших антидепрессант в утробе матери в течение третьего триместра беременности, была оценена на предмет плохой адаптации новорожденных (PNA). Из 247 младенцев у 154 развилась ПНА. Младенцы, которым давали исключительно смесь, имели примерно в 3 раза больший риск развития ПНА, чем те, кто находился на исключительно или частично грудном вскармливании.Шестьдесят восемь младенцев получали сертралин внутриутробно. [29]

Ретроспективное исследование 30 кормящих матерей, которые наблюдались в амбулаторном психиатрическом учреждении, наблюдались в течение не менее 8 недель и прописывали сертралин, показало, что побочные эффекты наблюдались у 5 (13%) их младенцев. Одна мать принимала 25 мг в день, 3 матери принимали 50 мг в день и 1 принимала 100 мг в день. Наиболее частыми нежелательными явлениями у младенцев были бессонница и беспокойство; реже сообщалось о постоянном плаче и плохом кормлении.Все побочные эффекты развивались в течение первых 2 недель после начала лечения матери и исчезли в течение 3 дней после отмены препарата. Побочные эффекты не исчезли у одного ребенка после снижения материнской дозировки с 50 мг в день до 25 мг в день. Не было разницы в распространенности побочных эффектов между этими младенцами и теми, чьи матери получали пароксетин, в том же исследовании. [30]

12-дневный младенец мужского пола, находящийся на исключительно грудном вскармливании, поступил с серьезной потерей веса и гипернатремическим обезвоживанием из-за недостаточного потребления молока и 30% -ной потерей веса с рождения.Мать младенца лечилась от биполярного расстройства ламотриджином 250 мг перорально один раз в день, арипипразолом 15 мг перорально один раз в день и сертралином 100 мг перорально один раз в день. Она также принимала левотироксин 50 мкг один раз в день, поливитамины для беременных и фолиевую кислоту. При первичном осмотре в отделении неотложной помощи он был бледным, с мраморной кожей, сухими слизистыми оболочками, сниженным тургором кожи и синюшными ногами с длительным наполнением капилляров. Правая ступня со временем стала темнее с почерневшими пальцами на

Цетиризина при грудном вскармливании | Drugs.com

Лекарства, содержащие цетиризин: Zyrtec, Zyrtec-D, Allergy D-12, Alleroff, Wal-Zyr D, Zerviate, Allergy Relief D, 12 Hour Allergy-D, All Day Allergy-D, Up and Up All Day Allergy Relief D, Показать все 23 »Zyrtec-D 12 Hour, KS Aller-Tec D-12, Aller-Tec Children’s, Aller-Tec, Children’s Zyrtec, Zyrtec Hives, Children’s Allergy Relief, All Day Allergy, Equate Allergy Relief, All Day Allergy Children’s, PediaCare Children’s 24-Hour Allergy, Quzyttir, Cetiri D

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 19 февраля 2020 г.

Уровни цетиризина и его действие при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Небольшие случайные дозы цетиризина, вероятно, приемлемы во время кормления грудью. Большие дозы или более длительное применение могут вызвать сонливость и другие эффекты у младенца или уменьшить выработку молока, особенно в сочетании с симпатомиметиком, таким как псевдоэфедрин, или до того, как лактация станет устойчивой. Британское общество аллергии и клинической иммунологии рекомендует цетиризин в его самой низкой дозе в качестве предпочтительного выбора, если во время кормления грудью требуется антигистаминный препарат.[1] Цетиризин успешно применяется при постоянной боли в груди во время кормления грудью. [2]

Офтальмологическое использование цетиризина матерью должно представлять небольшой риск для грудного ребенка. Чтобы существенно уменьшить количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования глазных капель, надавите на слезный проток уголком глаза на 1 минуту или более, затем удалите избыток раствора с помощью впитывающей ткани.

Уровни лекарств

Материнские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

В одном телефонном последующем исследовании матери сообщили о раздражительности и симптомах колик у 10% младенцев, подвергавшихся воздействию различных антигистаминных препаратов, а сонливость наблюдалась у 1,6% младенцев. Ни одна из реакций не потребовала медицинской помощи. [3]

Женщина, которая кормила (степень не указана) своего новорожденного ребенка, лечилась от пузырчатки с о

Использование ацетаминофена при грудном вскармливании | Drugs.com

Лекарства, содержащие ацетаминофен: Percocet, Vicodin, Fioricet, Tylenol, Paracetamol, Aceta, Norco, Tylenol PM, Endocet, Tylenol with Codeine # 4, Show all 1025 »Ultracet, Roxicet, Tylenol with Codeine # 3, Vick Ночное средство от гриппа, Лортаб, Экседрин, Панадол АктиФаст, Панадол, Мидрин, Экседрин Экстра сила, Тайленол с Кодеином, Тайленол Экстра сила, Дарвоцет-N 100, Перкоцет 10/325, Ципла Генфарм Парацетамол, Перкоцет 5/325, Перфалганин, Перфалган , Genace, Tylox, Mapap, Excedrin PM, Tylenol Arthritis Pain, Calpol Infant, Calpol Pediatric, Esgic, Supac, Помощь при мигрени, Формула против воспалительной боли при спине, Мидол, Орбиван, Tempra Quicklets, Терафлю, грипп и кашель, Экседрин, легкая головная боль, Галпам Duogesic, Alka-Seltzer Plus Cold, Comtrex Cold and Flu Maximum Strength Tablet, Anexsia, Lorcet, Dolacet, Allergy Multi-Symptom, Hybrid CF, Protid, Mucinex Sinus-Max Day & Night (Night), Comtrex Allergy Sinus Maximum Strength, Percocet 10/650, Percocet 7.5/500, Percocet 2.5 / 325, Prolate, Coricidin HBP Nighttime Multi-Symptom Cold, Sudafed PE Heavy Cold, Flutabs, Coricidin HBP Cold & Flu, Apadaz, Дополнительное обезболивающее, Trezix, Mucinex Sinus-Max давление, боль и кашель, Муцинекс Fast-Max от простуды, гриппа и боли в горле, Vicks DayQuil при простуде и гриппе, Midol Complete, Vicks NyQuil при сильном насморке и гриппе, Tylenol, при простуде и тяжелом гриппе днем и ночью, Migquin, Tylenol Cold Multi-Symptom Nighttime Liquid, Vicks NyQuil Cold & Ночное средство от гриппа (без алкоголя), Мидол PM, Обезболивающее PM Extra Strength, Тайленол при тяжелой аллергии, Триком, Менструальное обезболивающее, Тайленол от аллергии Sinus, Ацетаминофенодан, Лобак, Детский Силапап, Детский Тайленол, Темпра, Конацетол, Аминофен, Paracets, Chemplus Paracetamol, Tactinal, Mapap Extra Strength Rapid Burst, Abenol, Tylenol Cold, Сильная застойность в дневное время, Anatuss, Робитуссин, холодный кашель и грипп, Tylenol, кашель и тяжелая застойность в дневное время, Sudafed PE Давление + боль + холод, Suphedrine PE Простуда и кашель, Максимальная прочность без синусоиды, гибкость tra-650, Phlemgesic, Balminil от кашля и гриппа без сахара, Theraflu Max-D Heavy Cold & Flu, Maxiflu DM, Tusnel-A, Robitussin Peak Cold Daytime Cold + Flu, Daytime Cold & Flu, Contac Complete Cough, Cold & Flu Extra Strength, Тайленол плюс детский холод и кашель, неоцитран, не вызывающий сонливости, Extra Strength, холод и грипп, Робитуссин, простуда + грипп (дневное время), Comtrex от простуды и кашля, формула Mapap от простуды, BC от кашля и простуды, Duraflu, полное снятие слизи, простуда и кашель PE Multi-Symptom, Decorel Forte Plus, Tylenol Cold Multi-Symptom Severe, Non-Pseudo Cold Relief, Sudafed PE Простуда и кашель, Tylenol Sinus Maximum Strength, Tylenol Cold + Mucus Heavy, Tylenol Cold & Flu Heavy, Mucinex Fast-Max Cold, Жидкие гели от гриппа и боли в горле, CounterAct Day, Tylenol Cold Head Congestion Heavy (старая формулировка), Mucinex Fast-Max Сильная застойная болезнь и простуда, Sinutab Regular Strength, Alka-Seltzer Plus Сильный кашель, жидкие гели для слизи и застойных явлений, Slief Plus, Жидкие гели Alka-Seltzer Plus для тяжелых пазух, простуды и кашля, Phenflu DM, Алка-Зельцер плюс сильная простуда, слизь и застой, Алка-Зельцер плюс дневная сильная простуда + горячий Drin от гриппа