Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Рекомендации по беременности

• Согласно исследованиям на животных, кеторолак относится к категории С для беременных. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы плода (закрытие артериального протока), следует избегать применения кеторолака во время беременности (особенно в позднем триместре). Адекватных хорошо контролируемых исследований кеторолака у беременных женщин не проводилось. Поэтому кеторолак следует назначать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

• Применение кеторолака противопоказано при родах из-за его ингибирующего действия на синтез простагландинов; это может отрицательно повлиять на кровообращение плода и предотвратить сокращение матки, увеличивая риск маточного кровотечения.

• Кеторолак ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландинов, может снижать фертильность и не должен назначаться женщинам, планирующим зачатие.

Рекомендации по грудному вскармливанию

• Кеторолак следует применять с осторожностью при назначении кормящим женщинам. Не сообщалось о нежелательных явлениях при применении кеторолака у кормящих женщин и его влиянии на детей, находящихся на грудном вскармливании; тем не менее, проинструктируйте пациентов связаться со своим педиатром, если есть какие-либо побочные эффекты. [5]

Пациенты с почечной недостаточностью

• Большая часть кеторолака и его метаболитов выводится почками. Около 92 % дозы выводится с мочой: 60 % в виде неизмененного кеторолака и 40 % в виде метаболитов. В соответствии с рекомендациями по улучшению глобальных результатов при заболеваниях почек (Руководство KDIGO) следует избегать применения всех НПВП у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин.

Пациенты с печеночной недостаточностью

• Производитель не предоставил информацию о коррекции дозы кеторолака у пациентов с печеночной недостаточностью.

Побочные эффекты

Побочные эффекты кеторолака значительно усиливаются при использовании в более высоких дозах в течение более пяти дней и у пациентов старше 75 лет. Как и другие НПВП, кеторолак демонстрирует корреляцию со значительными желудочно-кишечными (ЖКТ), почечными и сердечно-сосудистыми рисками.[3] В желудочно-кишечном тракте он может вызывать пептические язвы и/или перфорации желудка или кишечника. В обширном объединенном наборе данных было показано, что все НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, увеличивают относительный риск пептических язв, при этом кеторолак имеет самый высокий ОР 11,5 [6]. Из-за своих антитромбоцитарных свойств кеторолак увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Он также увеличивает риск послеоперационного кровотечения по сравнению с опиоидами.[7]

Кеторолак может вызвать повышенный риск сердечно-сосудистых тромботических событий, инфарктов миокарда и геморрагического инсульта. Сердечная недостаточность является значительным фактором риска побочных эффектов НПВП. В большом исследовании случай-контроль, охватывающем несколько европейских стран, оценивался риск сердечной недостаточности для 27 различных НПВП, включая 92 163 госпитализации по поводу сердечной недостаточности и 824 6403 пациентов контрольной группы. Было показано, что семь НПВП повышают риск сердечной недостаточности, при этом кеторолак имеет самое высокое отношение шансов 1,83 по сравнению с самым низким отношением шансов 1,16 для напроксена [8]. Наконец, кеторолак может вызвать повреждение почек и отказ. В популяционном исследовании случай-контроль, проведенном на юге Италии, было показано, что кеторолак имеет самое высокое отношение шансов увеличения кумулятивного риска хронического заболевания почек (ОШ 2,58 после 0–90-дневное использование по сравнению с 1,08 для любого НПВП).[9]

Противопоказания

Кеторолак противопоказан лицам с побочными реакциями или аллергией на НПВП. Его не рекомендуется вводить интраоперационно или до операции из-за повышенного риска кровотечения. Это не рекомендуется во время родов и родоразрешения, так как это отрицательно влияет на кровообращение плода и уменьшает сокращение матки.[10] Кеторолак противопоказан пациентам с заболеваниями почек или почечной недостаточностью, поскольку он может увеличить задержку жидкости и ухудшить функцию почек. Противопоказания к применению кеторолака, связанные с желудочно-кишечным трактом, включают пациентов с активной язвенной болезнью, недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией желудочно-кишечного тракта. Крайняя осторожность необходима при назначении кеторолака пожилым людям. [3]

Мониторинг

В соответствии с инструкцией производителя из-за повышенного риска кровотечения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет желудочно-кишечных кровотечений; рекомендуется проводить полный анализ крови (CBC) в начале исследования и периодически после этого. Поскольку это лекарство в основном подвергается метаболизму в печени, функциональные пробы печени следует проверять на исходном уровне и регулярно контролировать, особенно у пациентов с нарушением функции печени. Перед введением этого препарата необходимо оценить функцию почек с помощью креатинина и диуреза, и тщательно следить за этим, учитывая, что кеторолак выводится почками и может вызывать повреждение почек.

Токсичность

Большие количества или длительное применение кеторолака может привести к гепатотоксичности и почечной токсичности.[11] Кроме того, кеторолак может вызывать множественные кожные заболевания, такие как токсический эпидермальный некролиз. В сочетании с литием он увеличивает риск токсичности лития, учитывая, что литий также выводится почками.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

В свете нынешней эпидемии опиоидов в Соединенных Штатах поиск альтернативных методов уменьшения боли, которые уменьшают или устраняют потребность в назначении опиоидов, имеет важное значение. К группам повышенного риска злоупотребления опиоидами относятся молодые мужчины, лица, злоупотреблявшие опиоидами в анамнезе, и лица со значительным психическим здоровьем в анамнезе. [12] Клиницистам следует приложить целенаправленные усилия для выявления пациентов в этих группах населения и, в целом, по возможности сократить их практику назначения опиоидов. Недавняя общая тенденция практики выписывания рецептов в отделениях неотложной помощи показывает снижение количества назначений опиоидов, но многое еще предстоит улучшить.[13]

Кеторолак продемонстрировал эффективность, равную эффективности морфина при послеоперационном применении. Он может быть полезен в отделениях неотложной помощи при умеренной и сильной боли, при которой часто регулярно назначаются опиоиды. При рассмотрении опиоидов для лечения острой боли мультимодальный подход может быть полезен для максимально возможного уменьшения приема опиоидов. Межпрофессиональная команда также может помочь в правильном выявлении лиц, которым могут быть полезны альтернативные обезболивающие препараты или вмешательства, а также в координации или помощи в реализации этих альтернативных стратегий. Учитывая относительно высокий профиль токсичности кеторолака и пероральную форму, рекомендуемую для введения только после внутривенной или внутримышечной дозы, в идеале поддерживается высокоподвижное межпрофессиональное сотрудничество, чтобы уменьшить неблагоприятные исходы и обеспечить получение этого лекарства нужными людьми.

Медицинские работники в первую очередь несут ответственность за выявление лиц, которым могут помочь неопиоидные обезболивающие, как в отделении неотложной помощи, так и в послеоперационном периоде. Рекомендации включают фармацевтов в этот процесс, поскольку они обладают знаниями в области фармакокинетики лекарств и правильного дозирования. Фармацевты также могут обеспечить выявление и устранение неблагоприятных взаимодействий между лекарствами и помочь решить, каким пациентам идеально подходит кеторолак. Медсестры играют жизненно важную роль, учитывая, что они проводят большую часть времени с пациентами и несут ответственность за введение кеторолака в его пероральной, внутривенной и внутримышечной формах. Они также помогают в мониторинге токсичности. Медсестры также могут поддерживать связь между поставщиком услуг и пациентом, информируя клиницистов о любых побочных эффектах и ​​защищая интересы пациентов, которые могут быть подходящими кандидатами на кеторолак. И медсестры, и фармацевты несут ответственность за сообщение о любых опасениях или проблемах остальной части медицинского персонала.

Координация общения между всеми вышеперечисленными лицами в межпрофессиональной команде необходима для обеспечения того, чтобы пациент получал надлежащее лечение в отношении этого лекарства, тем самым оптимизируя результаты его использования. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Gillis JC, Brogden RN. Кеторолак. Переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического использования при лечении боли. Наркотики. 1997 января; 53 (1): 139-88. [PubMed:53]

2.

Forrest JB, Heitlinger EL, Revell S. Кеторолак для послеоперационного обезболивания у детей. Препарат Саф. 1997 г., май; 16(5):309-29. [PubMed: 9187531]

3.

Vacha ME, Huang W, Mando-Vandrick J. Роль подкожного кеторолака для обезболивания. Хосп Фарм. 2015 фев; 50 (2): 108-12. [PMC бесплатная статья: PMC4336012] [PubMed: 25717205]

4.

Хиловска Л., Енджеловски Р., Федорочко П. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при химиотерапии. Мол Клин Онкол. 2015 янв;3(1):3-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4251142] [PubMed: 25469262]

5.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 18 апреля 2022 г. Кеторолак. [PubMed: 30000057]

6.

Дрини М. Язвенная болезнь и нестероидные противовоспалительные препараты. Aust Prescr. 2017 июнь;40(3):91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5478398] [PubMed: 28798512]

7.

Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, Spitz PW, Hennessy S, Feldman H, Kimmel S, Carson JL. Парентеральный кеторолак и риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции. Постмаркетинговое наблюдательное исследование. ДЖАМА. 1996 февраля 07; 275 (5): 376-82. [PubMed: 8569017]

8.

Арфе А., Скотти Л., Варас-Лоренцо С., Никотра Ф., Замбон А., Коллхорст Б., Шинк Т., Гарбе Э., Херингс Р., Страатман Х., Шаде Р., Вилла М. , Лучки С., Вальхофф В., Ромио С., Тиссар Ф., Шуми М., Париенте А., Стуркенбум М., Коррао Г., Консорциум проекта по безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (SOS). Нестероидные противовоспалительные препараты и риск сердечной недостаточности в четырех европейских странах: вложенное исследование случай-контроль. БМЖ. 2016 Сентябрь 28;354:i4857. [В паблике: 27682515]

9.

Ingrasciotta Y, Sultana J, Giorgianni F, Fontana A, Santangelo A, Tari DU, Santoro D, Arcoraci V, Perrotta M, Ibanez L, Trifirò G. Ассоциация индивидуальных нестероидных противовоспалительных средств наркотики и хроническое заболевание почек: популяционное исследование случай-контроль. ПЛОС Один. 2015;10(4):e0122899. [Бесплатная статья PMC: PMC4399982] [PubMed: 25880729]

10.

Bloor M, Paech M. Нестероидные противовоспалительные препараты во время беременности и в начале лактации. Анест Анальг. 2013 май; 116(5):1063-1075. [В паблике: 23558845]

11.

Ревелл С. Кеторолак-индуцированная почечная недостаточность. Wis Med J. 1996 Mar; 95 (3): 147. [PubMed: 8775277]

12.

Cragg A, Hau JP, Woo SA, Kitchen SA, Liu C, Doyle-Waters MM, Hohl CM. Факторы риска злоупотребления прописанными опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед. 2019 ноябрь;74(5):634-646. [PubMed: 31229388]

13.

Глебер Р., Вилке Г.М., Кастильо Э.М., Бреннан Дж., Ояма Л., Койн К.Дж. Тенденции в практике назначения опиоидов врачами неотложной помощи во время опиоидного кризиса в США. Am J Emerg Med. 2020 апр; 38 (4): 735-740. [В паблике: 31227419]

Кеторолак — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кеторолак – это лекарство, используемое для лечения острой умеренной и сильной боли. Он относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом задании описываются показания, действия и противопоказания для кеторолака как ценного средства при лечении острой боли. В нем также будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, противопоказания, мониторинг, токсичность), имеющие отношение к членам межпрофессиональной бригады при лечении пациентов с острой умеренной или сильной болью.

Цели:

• Ознакомьтесь с показаниями и соответствующей дозировкой кеторолака.

• Определите наиболее распространенные побочные эффекты кеторолака.

• Обобщите противопоказания для кеторолака.

• Объясните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами при дозировании, мониторинге и отборе подходящих пациентов для использования кеторолака для улучшения результатов лечения пациентов с острой умеренной или сильной болью.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Кеторолак — одобренный FDA препарат, используемый для лечения острой боли от умеренной до сильной.[1] Он относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Кеторолак универсален, так как он доступен в многодозовых формах: пероральный, назальный спрей, внутривенно или внутримышечно. Он обычно используется в послеоперационном периоде для обезболивания. В сочетании с опиоидами кеторолак приводит к значительному снижению потребности в опиоидах и снижает частоту побочных эффектов, таких как рвота и снижение моторики желудочно-кишечного тракта.[1] У детей кеторолак столь же эффективен, как и основные опиоидные анальгетики.[2] Таким образом, это отличная альтернатива обезболиванию или вспомогательное средство для детей (не по назначению при острой умеренной или сильной боли) или взрослых людей, у которых есть опасения по поводу опиоидной зависимости. В отделении неотложной помощи он успешно используется для лечения скелетно-мышечной боли, мигрени и серповидно-клеточного криза. Наконец, НПВП, такие как кеторолак, эффективны при болях, связанных с раком, метастазировавшим в кости.[3]

Механизм действия

Точный механизм действия кеторолака неизвестен. Кеторолак, как и другие НПВП, блокирует циклооксигеназы (ЦОГ) — ферменты, превращающие арахидоновую кислоту в простагландины, простациклин и тромбоксан. Ингибирование этих веществ уменьшает боль, лихорадку и воспаление.[4] Кеторолак делает это путем ингибирования как циклооксигеназы-1, так и циклооксигеназы-2. Он обладает более высокой эффективностью, чем большинство других НПВП.[3]

Администрация

Кеторолак можно вводить перорально, в виде назального спрея, внутривенно или внутримышечно. Пероральную версию следует вводить только после внутривенного или внутримышечного введения кеторолака. Прием кеторолака не должен длиться более пяти дней, учитывая повышенный риск сердечных тромботических явлений, почечной недостаточности, пептических язв и повышенный риск кровотечения после этого периода.

Лекарственные формы 

• Кеторолака трометамин Раствор для внутривенных инъекций: 15 мг/мл; 30 мг/мл

• Кеторолака трометамин Раствор для в/м инъекций: 60 мг/2 мл

• Таблетки для приема внутрь: 10 мг

Доза для взрослых

• В/в и в/м дозировка для взрослых рекомендуется по 30 мг однократно или по 30 мг каждые 6 часов, не превышая 120 мг за 24 часа.

• Рекомендуемая пероральная доза для взрослых составляет 20 мг однократно после внутривенной или внутримышечной терапии, затем по 10 мг каждые 4–6 часов, но не более 40 мг в течение 24 часов.

• Период полувыведения: 5,6 часа для однократной дозы 30 мг в/м или однократной пероральной дозы 10 мг

Дозирование для детей из 17)

• Менее двух лет

  • Не рекомендуется

• От 2 до 16 лет

  • Разовая доза: 0,5 мг/кг в/в/в/м однократно; не более 15 мг

  • Многократная доза: 0,5 мг/кг в/в/в/м каждые 6 часов; не более 5 дней

• Старше 16 лет, менее 50 кг

  • В/в: 15 мг однократно или 15 мг каждые 6 часов; не превышать 60 мг/сут

  • В/м: 30 мг однократно или 15 мг каждые 6 часов; не превышать 60 мг/день

  • Перорально: 10 мг однократно после в/в/в/м терапии, затем по 10 мг каждые 6 часов; не превышать 40 мг/день

• Старше 16 лет, более 50 кг

Гериатрические Дозирование: Поскольку эта группа более чувствительна к дозозависимым побочным эффектам НПВП, а кеторолак может выводиться медленнее у пожилых людей, при лечении необходимо соблюдать крайнюю осторожность и снижать дозы при тщательном клиническом наблюдении. пожилые люди с кеторолака трометамина.

Рекомендации по беременности

• Согласно исследованиям на животных, кеторолак относится к категории С для беременных. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы плода (закрытие артериального протока), следует избегать применения кеторолака во время беременности (особенно в позднем триместре). Адекватных хорошо контролируемых исследований кеторолака у беременных женщин не проводилось. Поэтому кеторолак следует назначать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

• Применение кеторолака противопоказано при родах из-за его ингибирующего действия на синтез простагландинов; это может отрицательно повлиять на кровообращение плода и предотвратить сокращение матки, увеличивая риск маточного кровотечения.

• Кеторолак ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландинов, может снижать фертильность и не должен назначаться женщинам, планирующим зачатие.

Рекомендации по грудному вскармливанию

• Кеторолак следует применять с осторожностью при назначении кормящим женщинам. Не сообщалось о нежелательных явлениях при применении кеторолака у кормящих женщин и его влиянии на детей, находящихся на грудном вскармливании; тем не менее, проинструктируйте пациентов связаться со своим педиатром, если есть какие-либо побочные эффекты. [5]

Пациенты с почечной недостаточностью

• Большая часть кеторолака и его метаболитов выводится почками. Около 92 % дозы выводится с мочой: 60 % в виде неизмененного кеторолака и 40 % в виде метаболитов. В соответствии с рекомендациями по улучшению глобальных результатов при заболеваниях почек (Руководство KDIGO) следует избегать применения всех НПВП у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин.

Пациенты с печеночной недостаточностью

• Производитель не предоставил информацию о коррекции дозы кеторолака у пациентов с печеночной недостаточностью.

Побочные эффекты

Побочные эффекты кеторолака значительно усиливаются при использовании в более высоких дозах в течение более пяти дней и у пациентов старше 75 лет. Как и другие НПВП, кеторолак демонстрирует корреляцию со значительными желудочно-кишечными (ЖКТ), почечными и сердечно-сосудистыми рисками.[3] В желудочно-кишечном тракте он может вызывать пептические язвы и/или перфорации желудка или кишечника. В обширном объединенном наборе данных было показано, что все НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, увеличивают относительный риск пептических язв, при этом кеторолак имеет самый высокий ОР 11,5 [6]. Из-за своих антитромбоцитарных свойств кеторолак увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Он также увеличивает риск послеоперационного кровотечения по сравнению с опиоидами.[7]

Кеторолак может вызвать повышенный риск сердечно-сосудистых тромботических событий, инфарктов миокарда и геморрагического инсульта. Сердечная недостаточность является значительным фактором риска побочных эффектов НПВП. В большом исследовании случай-контроль, охватывающем несколько европейских стран, оценивался риск сердечной недостаточности для 27 различных НПВП, включая 92 163 госпитализации по поводу сердечной недостаточности и 824 6403 пациентов контрольной группы. Было показано, что семь НПВП повышают риск сердечной недостаточности, при этом кеторолак имеет самое высокое отношение шансов 1,83 по сравнению с самым низким отношением шансов 1,16 для напроксена [8]. Наконец, кеторолак может вызвать повреждение почек и отказ. В популяционном исследовании случай-контроль, проведенном на юге Италии, было показано, что кеторолак имеет самое высокое отношение шансов увеличения кумулятивного риска хронического заболевания почек (ОШ 2,58 после 0–90-дневное использование по сравнению с 1,08 для любого НПВП).[9]

Противопоказания

Кеторолак противопоказан лицам с побочными реакциями или аллергией на НПВП. Его не рекомендуется вводить интраоперационно или до операции из-за повышенного риска кровотечения. Это не рекомендуется во время родов и родоразрешения, так как это отрицательно влияет на кровообращение плода и уменьшает сокращение матки.[10] Кеторолак противопоказан пациентам с заболеваниями почек или почечной недостаточностью, поскольку он может увеличить задержку жидкости и ухудшить функцию почек. Противопоказания к применению кеторолака, связанные с желудочно-кишечным трактом, включают пациентов с активной язвенной болезнью, недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией желудочно-кишечного тракта. Крайняя осторожность необходима при назначении кеторолака пожилым людям. [3]

Мониторинг

В соответствии с инструкцией производителя из-за повышенного риска кровотечения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет желудочно-кишечных кровотечений; рекомендуется проводить полный анализ крови (CBC) в начале исследования и периодически после этого. Поскольку это лекарство в основном подвергается метаболизму в печени, функциональные пробы печени следует проверять на исходном уровне и регулярно контролировать, особенно у пациентов с нарушением функции печени. Перед введением этого препарата необходимо оценить функцию почек с помощью креатинина и диуреза, и тщательно следить за этим, учитывая, что кеторолак выводится почками и может вызывать повреждение почек.

Токсичность

Большие количества или длительное применение кеторолака может привести к гепатотоксичности и почечной токсичности.[11] Кроме того, кеторолак может вызывать множественные кожные заболевания, такие как токсический эпидермальный некролиз. В сочетании с литием он увеличивает риск токсичности лития, учитывая, что литий также выводится почками.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

В свете нынешней эпидемии опиоидов в Соединенных Штатах поиск альтернативных методов уменьшения боли, которые уменьшают или устраняют потребность в назначении опиоидов, имеет важное значение. К группам повышенного риска злоупотребления опиоидами относятся молодые мужчины, лица, злоупотреблявшие опиоидами в анамнезе, и лица со значительным психическим здоровьем в анамнезе. [12] Клиницистам следует приложить целенаправленные усилия для выявления пациентов в этих группах населения и, в целом, по возможности сократить их практику назначения опиоидов. Недавняя общая тенденция практики выписывания рецептов в отделениях неотложной помощи показывает снижение количества назначений опиоидов, но многое еще предстоит улучшить.[13]

Кеторолак продемонстрировал эффективность, равную эффективности морфина при послеоперационном применении. Он может быть полезен в отделениях неотложной помощи при умеренной и сильной боли, при которой часто регулярно назначаются опиоиды. При рассмотрении опиоидов для лечения острой боли мультимодальный подход может быть полезен для максимально возможного уменьшения приема опиоидов. Межпрофессиональная команда также может помочь в правильном выявлении лиц, которым могут быть полезны альтернативные обезболивающие препараты или вмешательства, а также в координации или помощи в реализации этих альтернативных стратегий. Учитывая относительно высокий профиль токсичности кеторолака и пероральную форму, рекомендуемую для введения только после внутривенной или внутримышечной дозы, в идеале поддерживается высокоподвижное межпрофессиональное сотрудничество, чтобы уменьшить неблагоприятные исходы и обеспечить получение этого лекарства нужными людьми.

Медицинские работники в первую очередь несут ответственность за выявление лиц, которым могут помочь неопиоидные обезболивающие, как в отделении неотложной помощи, так и в послеоперационном периоде. Рекомендации включают фармацевтов в этот процесс, поскольку они обладают знаниями в области фармакокинетики лекарств и правильного дозирования. Фармацевты также могут обеспечить выявление и устранение неблагоприятных взаимодействий между лекарствами и помочь решить, каким пациентам идеально подходит кеторолак. Медсестры играют жизненно важную роль, учитывая, что они проводят большую часть времени с пациентами и несут ответственность за введение кеторолака в его пероральной, внутривенной и внутримышечной формах. Они также помогают в мониторинге токсичности. Медсестры также могут поддерживать связь между поставщиком услуг и пациентом, информируя клиницистов о любых побочных эффектах и ​​защищая интересы пациентов, которые могут быть подходящими кандидатами на кеторолак. И медсестры, и фармацевты несут ответственность за сообщение о любых опасениях или проблемах остальной части медицинского персонала.

Координация общения между всеми вышеперечисленными лицами в межпрофессиональной команде необходима для обеспечения того, чтобы пациент получал надлежащее лечение в отношении этого лекарства, тем самым оптимизируя результаты его использования. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Gillis JC, Brogden RN. Кеторолак. Переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического использования при лечении боли. Наркотики. 1997 января; 53 (1): 139-88. [PubMed:53]

2.

Forrest JB, Heitlinger EL, Revell S. Кеторолак для послеоперационного обезболивания у детей. Препарат Саф. 1997 г., май; 16(5):309-29. [PubMed: 9187531]

3.

Vacha ME, Huang W, Mando-Vandrick J. Роль подкожного кеторолака для обезболивания. Хосп Фарм. 2015 фев; 50 (2): 108-12. [PMC бесплатная статья: PMC4336012] [PubMed: 25717205]

4.

Хиловска Л., Енджеловски Р., Федорочко П. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при химиотерапии. Мол Клин Онкол. 2015 янв;3(1):3-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4251142] [PubMed: 25469262]

5.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 18 апреля 2022 г. Кеторолак. [PubMed: 30000057]

6.

Дрини М. Язвенная болезнь и нестероидные противовоспалительные препараты. Aust Prescr. 2017 июнь;40(3):91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5478398] [PubMed: 28798512]

7.

Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, Spitz PW, Hennessy S, Feldman H, Kimmel S, Carson JL. Парентеральный кеторолак и риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции. Постмаркетинговое наблюдательное исследование. ДЖАМА. 1996 февраля 07; 275 (5): 376-82. [PubMed: 8569017]

8.

Арфе А., Скотти Л., Варас-Лоренцо С., Никотра Ф., Замбон А., Коллхорст Б., Шинк Т., Гарбе Э., Херингс Р., Страатман Х., Шаде Р., Вилла М. , Лучки С., Вальхофф В., Ромио С., Тиссар Ф., Шуми М., Париенте А., Стуркенбум М., Коррао Г., Консорциум проекта по безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (SOS). Нестероидные противовоспалительные препараты и риск сердечной недостаточности в четырех европейских странах: вложенное исследование случай-контроль. БМЖ. 2016 Сентябрь 28;354:i4857. [В паблике: 27682515]

9.

Ingrasciotta Y, Sultana J, Giorgianni F, Fontana A, Santangelo A, Tari DU, Santoro D, Arcoraci V, Perrotta M, Ibanez L, Trifirò G. Ассоциация индивидуальных нестероидных противовоспалительных средств наркотики и хроническое заболевание почек: популяционное исследование случай-контроль. ПЛОС Один. 2015;10(4):e0122899. [Бесплатная статья PMC: PMC4399982] [PubMed: 25880729]

10.