Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кеторол Dt является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), химически связанным с индометацином и толметином. Кеторол Dt трометамин представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомерных форм, при этом S-форма обладает анальгетическим действием. Считается, что его противовоспалительные эффекты обусловлены ингибированием как циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), так и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что приводит к ингибированию синтеза простагландинов, что приводит к уменьшению образования предшественников простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты. . Результирующее снижение синтеза и активности простагландинов может быть, по крайней мере, частично ответственным за многие неблагоприятные, а также терапевтические эффекты этих препаратов. Анальгезия, вероятно, вызывается периферическим действием, при котором блокада генерации болевых импульсов возникает в результате снижения активности простагландинов. Однако ингибирование синтеза или действия других веществ, повышающих чувствительность болевых рецепторов к механической или химической стимуляции, также может способствовать обезболивающему эффекту.

Кеторол Dt является неселективным НПВП и действует путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые обычно ответственны за превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Фермент ЦОГ-1 конститутивно активен и может быть обнаружен в тромбоцитах, слизистой оболочке желудка и эндотелии сосудов. С другой стороны, фермент ЦОГ-2 является индуцируемым и опосредует воспаление, боль и лихорадку.

В результате ингибирование фермента ЦОГ-1 связано с повышенным риском кровотечения и язвы желудка, а желаемые противовоспалительные и обезболивающие свойства связаны с ингибированием фермента ЦОГ-2. Поэтому, несмотря на его эффективность в лечении боли, кеторолак не следует использовать в течение длительного времени, поскольку это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы и перфорации.

Применение

Инъекции и таблетки Ketorol Dt используются для краткосрочного купирования умеренной и сильной острой послеоперационной боли.

Кеторол Dt также используется для сопутствующего лечения следующих состояний: острая мигрень, кистозный макулярный отек, боль в глазах, воспаление, глазной зуд, псевдофакичный кистозный макулярный отек, острый перикардит, острая, умеренная боль, острая, сильная боль, хронический афакический кистозный макулярный отек, интраоперационный миоз, послеоперационная глазная боль

Как работает Ketorol Dt

Ketorol Dt ингибирует ключевые пути синтеза простагландинов, что имеет решающее значение для его механизма действия. Хотя кеторолак является неселективным и ингибирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, его клиническая эффективность обусловлена ​​ингибированием ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 является индуцируемым и отвечает за превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые опосредуют воспаление и боль. Блокируя этот путь, кеторолак обеспечивает обезболивание и уменьшает воспаление. Кеторол Дт вводят в виде рацемической смеси; однако энантиомер «S» в значительной степени отвечает за его фармакологическую активность.

Кеторол Дт

Состав

Содержание

• Кеторол Дт
• Использование
• Дозировка
• Побочный эффект
• Меры предосторожности
• Взаимодействия
• Использование во время беременности
• Использование во время грудного вскармливания
• Острая передозировка
• Взаимодействие с пищей
• Период полураспада
• Объем распределения
• Клиренс
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Противоречие
• Хранение

Дозировка

Кеторол Dt дозировка

Кеторол Dt Таблетка-

Кеторол Dt Таблетка рекомендуется только для краткосрочного использования (до 7 дней) и не рекомендуется для хронического использования. 10 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Дозы, превышающие 40 мг/день, не рекомендуются. Для пациентов, получающих парентерально Кеторол Дт трометамин и переведенных на пероральные таблетки Кеторол Дт трометамин, общая комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с массой тела менее 50 кг), а пероральный компонент не должна превышать 40 мг в день изменения состава. Пациенты должны быть переведены на пероральное лечение как можно скорее.

Кеторол Dt для инъекций-

Кеторол Dt для инъекций можно использовать в виде однократной или многократной дозы, регулярно или по мере необходимости для купирования умеренно сильной острой боли, требующей обезболивания на уровне опиоидов, обычно в послеоперационных условиях. . При введении инъекции Кеторола Дт в/в болюс следует вводить в течение не менее 15 секунд. В/м введение следует вводить медленно и глубоко в мышцу. Анальгетический эффект начинается в течение 30 минут с максимальным эффектом через 1-2 часа после внутривенного или внутримышечного введения. Продолжительность обезболивающего эффекта обычно составляет от 4 до 6 часов. Лечение однократной дозой: Следующая схема должна быть ограничена однократным введением.

В/м дозирование (взрослым) :

• Пациенты младше 65 лет : Одна доза 60 мг.
• Пациенты старше 65 лет, с почечной недостаточностью и/или с массой тела менее 50 кг : Одна доза 30 мг.

Внутривенное введение (взрослым) :

• Пациенты младше 65 лет : Одна доза 30 мг.
• Пациенты старше 65 лет с почечной недостаточностью и/или с массой тела менее 50 кг : Одна доза 15 мг.

В/в или в/м дозирование (от 2 до 16 лет) :

• В/м дозирование : Одна доза 1 мг/кг до максимальной дозы 30 мг.
• Внутривенное введение : Одна доза 0,5 мг/кг до максимальной дозы 15 мг.

Лечение многократными дозами (в/в или в/м) :

• Пациенты <65 лет : Рекомендуемая доза составляет 30 мг кеторола Dt каждые 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг. Пациенты старше 65 лет, пациенты с почечной недостаточностью и пациенты с массой тела менее 50 кг: рекомендуемая доза составляет 15 мг кеторола Dt каждые 6 часов. Максимальная суточная доза для этих групп населения не должна превышать 60 мг. При прорывной боли не увеличивайте дозу или частоту приема кеторола Дт трометамина.
• Переход с парентеральной терапии на пероральную : Таблетки Ketorol Dt можно использовать либо в качестве монотерапии, либо в качестве последующей терапии после парентеральной Ketorol Dt. При применении таблеток Кеторол Дт в качестве последующей терапии после парентерального введения Кеторола Дт общая комбинированная суточная доза кеторолака (перорально + парентерально) не должна превышать 120 мг у молодых взрослых пациентов или 60 мг у пожилых пациентов в день смены препарата. составлена ​​формулировка. В последующие дни пероральная доза не должна превышать рекомендуемую суточную максимальную дозу 40 мг. Кеторол Дт в/м следует заменить таблетками Кеторол Дт как можно скорее. Общая продолжительность комбинированного парентерального и перорального лечения не должна превышать 5 дней.

Кеторол Dt Назальный спрей-

• Взрослые с массой тела 50 кг и более: 31,5 мг или 2 впрыскивания в каждую ноздрю каждые 6–8 часов. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза составляет не более 126 мг (всего 8 распылений) в сутки.
• Пожилые люди и взрослые с массой тела менее 50 кг:  15,75 мг или 1 спрей только в одну ноздрю каждые 6–8 часов. Однако доза обычно не превышает 63 мг (всего 4 распыления) в сутки.
• Дети: Использование и доза должны определяться врачом.

Побочные эффекты

Часто возникающие побочные эффекты: тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, пептическая язва, панкреатит, тревога, сонливость, головокружение, головная боль, галлюцинации, сильная жажда, неспособность сконцентрироваться, бессонница, недомогание, утомляемость, зуд.

Токсичность

Частота побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы кеторолака. Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты у пациентов, встречающиеся с частотой более 10%, включают: боль в животе, диспепсию, тошноту и головные боли. Большинство побочных эффектов, связанных с кратковременным применением, носят легкий характер, связаны с желудочно-кишечным трактом и нервной системой и возникают примерно у 39% пациентов. Общие симптомы передозировки кеторолака включают тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, вялость и сонливость. Более редкие симптомы передозировки включают острую почечную недостаточность, артериальную гипертензию, угнетение дыхания и кому.

Кеторол Dt классифицируется как средство для беременных, относящееся к категории С, поскольку отсутствуют доказательства безопасности для беременных женщин. НПВП, включая кеторолак, повышают риск преждевременного закрытия артериального протока плода в 3 триместре; поэтому, начиная с 30-й недели беременности, беременным женщинам следует избегать приема кеторолака.

Было показано, что кеторол Dt выделяется с грудным молоком, и хотя имеющиеся данные не продемонстрировали каких-либо побочных эффектов у грудных детей, практикующие врачи должны проявлять осторожность, предлагая кеторолак кормящим матерям. Польза должна перевешивать риски, и матери следует посоветовать внимательно следить за ребенком и обращаться к лечащему врачу ребенка в случае возникновения каких-либо побочных эффектов.

Женщинам, которые пытаются забеременеть, не рекомендуется принимать кеторолак, так как его влияние на синтез простагландинов может ухудшить фертильность.

Меры предосторожности

Пациенты старше 65 лет могут подвергаться большему риску развития нежелательных явлений, чем более молодые пациенты. Кеторол Dt трометамин может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, язвы или кровотечения у пациентов с предшествующими симптомами или без них. Бронхоспазм может быть спровоцирован у пациентов с астмой в анамнезе. Поскольку кеторолака трометамин и его метаболиты выводятся в основном почками, пациентам с нарушением функции почек от умеренной до тяжелой степени (креатинин сыворотки выше 160 мкмоль/л) не следует назначать препарат. Сообщалось о задержке жидкости и отеках при применении кеторола Dt трометамина.

Взаимодействие

Кеторол Dt трометамин не следует применять с другими НПВП или пациентами, получающими аспирин, из-за возможности дополнительных побочных эффектов. Следует соблюдать осторожность при назначении Кеторола Дт трометамина с антикоагулянтами, так как одновременное применение может вызвать усиленный антикоагулянтный эффект. Кеторол Dt трометамин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов и повышать риск почечной недостаточности при одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с истощением объема. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении метотрексата, поскольку сообщалось, что некоторые препараты, ингибирующие синтез простагландинов, снижают клиренс метотрексата и, таким образом, возможно, усиливают его токсичность. Пробенецид не следует назначать одновременно с кеторолаком трометамином из-за увеличения уровня кеторолака в плазме и увеличения периода полувыведения.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

• Принимать во время еды. Пища уменьшает раздражение ЖКТ.

Кеторол Dt Взаимодействие с алкоголем

[Умеренная] ОБЫЧНО ИЗБЕГАТЬ:

Одновременное применение аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и этанола может привести к желудочно-кишечной кровопотере.

Механизм может быть обусловлен комбинированным местным эффектом, а также ингибированием простагландинов, что приводит к снижению целостности слизистой оболочки ЖКТ.

Пациенты должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии и рекомендованы воздерживаться от употребления алкоголя при приеме аспирина или НПВП.

Кеторол Dt Гипертензионное взаимодействие

[Значительное] Сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Терапию НПВП следует проводить с осторожностью у пациентов с уже существующей задержкой жидкости, гипертензией или сердечной недостаточностью в анамнезе.

Артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы следует тщательно контролировать в начале лечения НПВП и на протяжении всего курса терапии.

Гипертензионное взаимодействие

[Умеренная] Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе для местного применения, могут привести к новому развитию гипертензии или ухудшению существующей гипертензии, любое из которых может способствовать увеличению частоты сердечно-сосудистых событий.

НПВП следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.

Артериальное давление следует тщательно контролировать в начале терапии НПВП и на протяжении всего курса терапии.

Кеторол Dt Лекарственное взаимодействие

Умеренная: дулоксетин, дулоксетин

Неизвестно: дифенгидрамин, дифенгидрамин, альбутерол/ипратропий, альбутерол/ипратропий, раствор lvp, раствор lvp, циклобензаприн, циклобензаприн, прегабалин/прегабалин, фенедонанофен, гидрокодонедон/прегабалин, ацетаминофен, ацетаминофен ацетаминофен, ацетаминофен, цианокобаламин, цианокобаламин, холекальциферол, холекальциферол

Кеторол Dt Болезненное взаимодействие

Значительные: желудочно-кишечная токсичность, ингибирование агрегации тромбоцитов, почечная дисфункция, астма, задержка жидкости, сыпь, тромбоз

Умеренные: анемия, сердечная недостаточность, гепатотоксичность, гиперкалиемия, гипертензия

Объем распределения

Кажущийся объем распределения кеторолака у здоровых людей составляет 0,25 л/кг или меньше.

Маршрут ликвидации

Кеторол Dt быстро и полностью всасывается после перорального приема с биодоступностью 80% после перорального приема. Cmax достигается через 20-60 минут после приема, а после внутримышечного введения площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC) пропорциональна введенной дозе.

После внутримышечного введения кеторолак демонстрирует время достижения максимальной концентрации в плазме (tmax) приблизительно 45–50 минут, а tmax составляет 30–40 минут после перорального введения. Скорость абсорбции может быть снижена при приеме пищи; однако степень абсорбции остается неизменной.

Период полураспада

Кеторол Dt трометамин вводят в виде рацемической смеси, поэтому необходимо учитывать период полураспада каждого энантиомера. Период полураспада S-энантиомера составляет ~ 2,5 часа, а период полураспада R-энантиомера — ~ 5 часов. Основываясь на этих данных, энантиомер S очищается примерно в два раза быстрее, чем энантиомер R.

Клиренс

Плазменный клиренс кеторолака составляет от 0,021 до 0,037 л/ч/кг. Кроме того, исследования показали, что клиренс кеторолака при пероральном, внутримышечном и внутривенном введении сопоставим, что свидетельствует о линейной кинетике. Следует также отметить, что клиренс у детей примерно вдвое превышает клиренс у взрослых.

Путь элиминации

Кеторол Dt в основном выводится почками, примерно 92% дозы выводится с мочой, при этом 60% этой доли выводится в неизмененном виде, а 40% выводится в виде метаболитов. Кроме того, 6% разовой дозы выводится с калом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность при беременности у человека не установлена. Кеторол Dt был обнаружен в грудном молоке в небольших количествах. Поэтому Кеторол Дт противопоказан во время беременности, родов или родов, а также у матерей, кормящих грудью.

Противопоказание

Кеторол Дт Трометамин противопоказан пациентам с известной повышенной чувствительностью к НПВП и любому из компонентов Кеторола Дт Трометамин. Кроме того, больным с бронхиальной астмой в анамнезе, полипами носа, отеком Квинке, язвенной болезнью и кровотечениями, нарушением свертываемости крови противопоказан этот препарат.

Острая передозировка

Симптомы: Боль в животе, тошнота, рвота, гипервентиляция, язвенная болезнь, эрозивный гастрит и нарушение функции почек.

Ведение: Симптоматическое и поддерживающее лечение. Рассмотрите возможность промывания желудка или приема активированного угля в течение 1 часа после приема внутрь.

Условия хранения

Таблетки и инъекции следует хранить в прохладном и сухом месте, защищенном от света и влаги.

FAQ

Для чего используется Кеторол Дт?

Кеторол Dt используется кратковременно (5 дней или менее) для лечения боли от умеренной до сильной. Кеторол Dt работает за счет снижения уровня гормонов, вызывающих воспаление и боль в организме.

Каковы побочные эффекты Кеторола Дт?

Кеторол Дт может вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какие-либо из этих симптомов являются серьезными или не проходят:

• Головная боль.
• головокружение.
• сонливость.
• диарея.
• запор.
• газ.
• язвочки во рту.
• потливость.

Насколько безопасен Кеторол Дт?

Кеторол Дт имеет побочные эффекты, которые могут быть очень опасными. Риск возникновения серьезных побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы Кеторола Дт и продолжительностью лечения. Поэтому Кеторол Дт не следует применять более 5 дней.

Можно ли пить алкоголь с Кеторол Дт?

Избегайте употребления алкоголя. Кеторол Dt может увеличить риск желудочного кровотечения.

Можно ли садиться за руль после приема Кеторола Дт?

Кеторол Dt может вызвать у некоторых людей головокружение или сонливость. Если возникает любой из этих побочных эффектов, не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего другого, что может быть опасно, если вы не бдительны.

Может ли Кеторол Дт вызывать повышение артериального давления?

Кеторол Дт может вызывать повышение артериального давления, что может способствовать развитию других сердечных заболеваний.

Помогает ли Кеторол Дт при нервных болях?

Кеторол Dt обычно не используется для лечения невропатической боли, поскольку НПВП имеют ограниченные доказательства в лечении невропатической боли.

Является ли Ketorol Dt сильным обезболивающим?

Кеторол Dt – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для кратковременного купирования (до 5 дней) умеренно сильной боли, которая в противном случае может потребовать применения наркотических средств. Кеторол Dt не следует использовать при незначительной или хронической боли.

Безопасен ли Кеторол Дт во время беременности?

Избегайте использования во время третьего триместра беременности. До третьего триместра: используйте только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Безопасен ли Кеторол Дт при грудном вскармливании?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов поместило предупреждение «черный ящик» в отношении кеторола Dt, заявив, что препарат противопоказан при грудном вскармливании из-за потенциального неблагоприятного воздействия препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных.

Как вводить Кеторол Дт?

Кеторол Dt для инъекций поставляется в виде раствора (жидкости) для внутримышечной (в мышцу) или внутривенной (в вену) инъекции. Кеторол Dt обычно вводится каждые 6 часов по расписанию или по мере необходимости от боли поставщиком медицинских услуг в больнице или медицинский кабинет.

Уменьшает ли Кеторол Дт отек?

Кеторол Dt помогает уменьшить отек, боль или лихорадку. Кеторол Dt не следует использовать при легких или длительных болезненных состояниях (таких как артрит).

Сколько дней можно принимать Кеторол Дт?

У человека Кеторол Дт не применяют более 5 дней.

Почему Кеторол Дт ограничен 5 днями?

Из-за высокой вероятности развития тяжелых побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, перфоративные язвы и нарушения свертывания крови.

Могу ли я принимать Тайленол с Кеторол Дт?

D Не принимайте ацетаминофен (например, тайленол) вместе с кеторолом Dt более нескольких дней, если иное не предписано врачом или стоматологом.

Поможет ли Кеторол Дт при зубной боли?

Сделан вывод, что в этой модели боли 10 мг кеторола Dt обеспечивают лучшее облегчение боли с меньшим количеством побочных эффектов, чем гидрокодон/ацетаминофен.

Поможет ли Кеторол Дт при зубной боли?

Сделан вывод, что в этой модели боли 10 мг кеторола Dt обеспечивают лучшее облегчение боли с меньшим количеством побочных эффектов, чем гидрокодон/ацетаминофен.