Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

ФАРМАТЕКА » Применение кеторолака при острых болевых синдромах

В настоящее время обезболивание рассматривается в качестве одного из фундаментальных прав человека. Боль негативно влияет на качество жизни, отрицательно сказывается на семейных отношениях, может приводить к потере трудоспособности или снижению производительности труда, связана с огромными затратами для системы здравоохранения и общества в целом. Наиболее популярным классом лекарств, применяемых в качестве анальгетиков, особенно когда боль определяется наличием повреждения или воспаления тканей, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Кеторолак – это НПВС, доступный в парентеральной, таблетированной формах и в виде геля, который обладает мощным обезболивающим потенциалом, его эффективность и безопасность при острых болевых синдромах хорошо изучены в многочисленных исследованиях.

Ключевые слова: обезболивание, острая боль, кеторолак, нестероидные противовоспалительные препараты

Вто время когда новейшие научные достижения в различных областях медицины позволили справиться с многими заболеваниями и существенно увеличить продолжительность жизни человека, боль все еще остается глобальной проблемой здравоохранения.

Сегодня обезболивание рассматривается в качестве одного из фундаментальных прав человека. Третий Международный симпозиум по социальному значению боли, состоявшийся в мае 2012 г. в Копенгагене, завершил разработку Меморандума о необходимости признания правительствами государств – членов Евросоюза хронической боли как заболевания [1].

Боль негативно влияет на качество жизни, отрицательно сказывается на семейных отношениях, может приводить к потере трудоспособности или снижению производительности труда, связана с огромными затратами для системы здравоохранения и общества в целом. В США в 2002–2003 гг. только на лечение головной боли было потрачено свыше 4 млрд долл., причем данная цифра не включает средства, израсходованные на безрецептурные препараты, стационарное и самолечение [2].

Наиболее популярным классом лекарств, применяемых в качестве анальгетиков, особенно когда боль определяется наличием повреждений или воспаления тканей, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Кеторолак (Кеторол) – это НПВС, доступное в парентеральной и таблетированной формах, а также в виде геля, обладающее мощным обезболивающим потенциалом, эффективность которого для лечения умеренной и сильной боли хорошо изучена во многих клинических ситуациях и подтверждена в ряде крупных исследований [3, 4].

Кеторолак ингибирует активность циклооксигеназы (ЦОГ) в каскаде биотрансформации арахидоновой кислоты и препятствует продукции простагландинов (ПГ) [5]. По сравнению с наркотическими анальгетиками препарат имеет сравнительно немного побочных эффектов, он не обладает седативным эффектом, не вызывает тошноты центрального происхождения и дыхательной депрессии [6]. В то же время при внутримышечном введении кеторолак по обезболивающему действию сравним с кодеином, реже вызывая при этом явления диспепсии [7]. Анальгетический эффект 30 мг кеторолака, введенного внутримышечно, сопоставим с таковым 10–12 мг морфина или 50 мг меперидина [8, 9].

Показано, что после больших абдоминальных, ортопедических или гинекологических операций, а также амбулаторного хирургического вмешательства (лапароскопические или гинекологические процедуры) кеторолак уменьшает боль разной степени выраженности у подавляющего большинства пациентов, имея сходную со стандартными дозами морфина и меперидина обезболивающую активность.

Применение кеторолака сравнительно редко требует дополнительного использования опиатов или других НПВС для усиления анальгетического действия. Болеутоляющий эффект этого препарата может быть отсроченным, но при этом часто сохраняется дольше, чем эффект от использования опиоидов. Комбинированная терапия кеторолаком и опиатами снижает потребность в опиоидных анальгетиках в среднем от 25 до 50 %, сопровождается уменьшением опиат-индуцированных неблагоприятных явлений, способствует более быстрому восстановлению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Применение кеторолака позволяет успешно бороться с умеренной и сильной болью у пациентов с почечными коликами, мигренью, головной и мышечной болью, коликами при желчнокаменной болезни. Подкожное введение кеторолака уменьшает боль у пациентов с онкологическими заболеваниями, особенно при метастазах в кости [10].

При сравнении с другими НПВС кеторолак продемонстрировал более выраженное обезболивающее действие у послеоперационных больных. Так, по данным одного из исследований, внутривенное применение кеторолака в дозе 30 мг снижало потребность в дополнительном назначении наркотических анальгетиков таким пациентам в большей степени, чем диклофенак или кетопрофена [11].

В мета-анализе результатов 13 рандомизированных контролируемых исследований оценивали обезболивающий эффект однократных доз кеторолака (30 и 60 мг) и опиатов для послеоперационных больных. Были сделаны следующие выводы: одноразовое введение кеторолака является эффективным дополнением к опиатам для снижения послеоперационной боли, при применении этого НПВС имеет место уменьшение послеоперационных тошноты и рвоты. Достоверных различий в обезболивающем эффекте указанных доз кеторолака отмечено не было [12].

Кеторолак можно считать препаратом выбора для купирования интенсивной боли, особенно при травме, однако кратковременное его использование возможно и при обострении хронической боли – пациентами с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, ревматоидным артритом, остеоартрозом и т.

д. По данным двойного слепого проспективного исследования, для пациентов с выраженной болью в спине эффективность кеторолака была сравнимой с таковой меперидина, а седативное действие и побочные эффекты были менее выражены [13].

В многоцентровом клиническом исследовании пациентов с болью в спине кеторолак по обезболивающему действию был сравним с кодеином при значительно меньшем количестве неблагоприятных явлений [14].

В клиническом исследовании, включившем 148 пациентов, госпитализированных по поводу закрытых повреждений конечностей, проведена обезболивающая терапия кеторолаком (30 мг) или морфином (15 мг) внутривенно. При полной неподвижности пораженной конечности кеторолак и морфин оказывали сходное анальгетическое действие, а при небольших движениях пораженной конечности, связанных с проводимыми манипуляциями, эффективность кеторолака была даже выше. Частота побочных явлений при применении кеторолака была в 16 раз ниже, чем при использовании морфина, который чаще вызывал тошноту, рвоту, флебиты.

Немаловажным было и другое: пациенты, получавшие кеторолак, требовали меньшего внимания со стороны сестринского и врачебного персонала [15].

В 2012 г. были опубликованы результаты эпидемиологического исследования по применению кеторолака профессиональными спортсменами. Внутримышечные инъекции кеторолака достаточно регулярно используются хирургами-ортопедами и спортивными врачами первичного звена для этой категории пациентов в качестве обезболивания. Опрос был проведен по электронной почте, в нем приняли участие 6950 врачей, причем 1100 респондентов участвовали в исследовании до конца (из них: 60 % хирургов-ортопедов, 40 % врачей спортивной медицины). Было выяснено, что около 49 % врачей используют внутримышечные инъекции кеторолака в лечении спортсменов, 95,8 % – сообщили, что отмечают обезболивание практически сразу после введения препарата, 2,9 % – отмечали геморрагические осложнения после применения кеторолака, а 1,9 % – указали на развитие также его почечных осложнений [16].

При закрытых травмах, ушибах и боли в спине можно рекомендовать применение Кеторола геля (2 %) – единственного в России препарата кеторолака для наружного применения, обладающего выраженным обезболивающим действием.

К преимуществам Кеторола геля можно отнести:

• наличие выраженного обезболивающего и противовоспалительного действий;
• наличие в его составе диметилсульфоксида (ДМСО) – эффективного трансдермального проводника;
• способность уменьшать утреннюю скованность и припухлость суставов;
• способность увеличивать объем движений.

Важно отметить, что при местном применении кеторолак не вызывает фотоаллергический контактный дерматит – одно из нежелательных явлений, которые могут развиваться при применении локальных форм НПВС. Система Фармаконадзора Испании (SEFV) начала регистрировать в своей базе информацию о неблагоприятных реакциях НПВС для местного применения с 1996 г. и завершила сбор информации в 2001-м. Чаще всего случаи фотодерматита были связаны с применением кетопрофена. На втором месте оказался пироксикам, на тре-тьем – этофенамат. Причем кетопрофен являлся основной причиной фотоаллергии (в 81,9 % случаев), тогда как другие НПВС были далеко позади.

Это обстоятельство можно объяснить тем, что под действием ультрафиолетового света происходит превращение кетопрофена в молекулу, ответственную за фотоаллергию [17].

Хотя НПВС являются одними из наиболее часто используемых в лечении острых и хронических болей в клинической стоматологии, очень мало исследований было проведено для оценки их влияния на альвеолярную ткань, причем полученные данные весьма противоречивы: одни исследователи сообщают о вредном воздействии традиционных НПВС на альвеолярной ткань [18], другие – не обнаруживают существенных различий в скорости ее заживления [19]. В костях скелета содержится множество ПГ, главным образом ПГE2, которые моделируют функции остеобластов и остеокластов в физиологических и патологических условиях. Анаболический эффект ПГE2 на костную ткань наблюдается главным образом в ответ на механическое воздействие и при процессах репарации [20]. Поэтому существует потенциальный риск замедления репарации костной ткани при использовании селективных и неселективных НПВС.

Связано это с тем, что НПВС ингибируют действие ЦОГ, катализирующих превращение арахидоновой кислоты в ПГ [21].

В исследовании на крысах было установлено, что длительное воздействие (2 недели) кеторолака не оказывает отрицательного влияния на заживление альвеолярной костной ткани после удаления зуба [22].

Кеторолак широко используют для купирования почечной колики. Его эффект в таких случаях связан с тем, что препарат, блокируя синтез ПГ в почке, уменьшает перистальтику и спазм мочевых путей, снижая в них давление, а также ослабляет почечный кровоток [23]. Показано, что внутривенное введение 30 мг кеторолака при почечной колике обеспечивает такой же обезболивающий эффект, как и внутривенное введение 2,5 г метамизола в комбинации со спазмолитиками при меньшем количестве побочных эффектов [24]. По данным двойного слепого рандомизированного исследования, включившего 57 пациентов с почечной коликой, обезболивающая активность кеторолака (30 мг внутримышечно) и диклофенака (75 мг внутримышечно) была сопоставимой по выраженности и продолжительности [25]. Аналогичные данные получены в другом двойном слепом контролируемом исследовании [26]. В исследовании, включившем 48 пациентов с почечной коликой, внутримышечное введение 30 мг кеторолака оказалось более эффективным, чем подкожное применение трамадола в дозе 1 мг/кг массы тела [27]. По итогам многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования, в которое включили пациентов 18–65 лет с умеренной или тяжелой почечной коликой, кеторолак (30 мг внутривенно) оказался столь же эффективным средством для купирования боли, как и меперидин (50 мг внутривенно), но при этом вызывал меньше функциональных нарушений. В целом 64 % пациентов, получавших меперидин, и 72 % пациентов, получавших кеторолак, отметили облегчение боли в течение часа. Возобновить обычную активность к тому времени могли 44 % пациентов, получавших кеторолак, и только 10 % из группы меперидина [28]. Вопросы безопасности применения кеторолака заслуживают отдельного обсуждения.

В исследовании J. Forrest и соавт., в котором приняли участие 11 245 пациентов, перенесших оперативное вмешательство, было показано, что терапия кеторолаком в послеоперационном периоде столь же безопасна, как и лечение диклофенаком или кетопрофеном. При однократном внутривенном введении кеторолака побочные эффекты не выражены и имеют транзиторный характер. К их числу относятся сонливость, боль в месте введения, усиление потоотделения, тошнота, головная боль [29].

В литературе описаны случаи развития острой почечной недостаточности после инъекции кеторолака [30, 31]. Как правило, это обратимое нежелательное явление, которое регрессирует после отмены препарата [10]. По другим данным, не выявлено какого-либо нефротоксического действия кеторолака на здоровых лиц, перенесших донорскую нефрэктомию [32]. При проведении многоцентрового исследования, включившего более 20 тыс. пациентов, частота развития острой почечной недостаточности на фоне терапии кеторолаком составила 1,1 %. Показано, что риск развития почечной недостаточности невысок при продолжительности применения кеторолака менее 5 суток, но нарастает при более длительном его использовании [33]. Мета-анализ эффектов НПВС (включая кеторолак) на функцию почек послеоперационных больных показал, что их применение статистически значимо повышает риск нарушения функции почек, как правило клинически невыраженного и преходящего. Авторы пришли к выводу, что пациентам с нормальной почечной функцией не следует избегать назначения НПВС из-за боязни послеоперационной почечной дисфункции [34].

Другие нежелательные эффекты кеторолака могут быть связаны с его влиянием на свертывание крови. По данным некоторых авторов, внутривенное введение кетопрофена, кеторолака или диклофенака способно вызывать обратимую дисфункцию тромбоцитов, причем на фоне терапии кеторолаком этот эффект сохранялся наиболее длительно (в течение 24 часов после инъекции). Другие авторы не выявляют связанного с применением кеторолака увеличения риска формирования гематомы после массивного оперативного вмешательства [35].

В ряде исследований изучался риск развития послеоперационных кровотечений, связанных с использованием кеторолака. Было показано увеличение риска кровотечения из послеоперационной раны и желудочного кровотечения, который повышался с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения свыше 5 дней. Поэтому во избежание развития серьезных геморрагических осложнений кеторолак должен применяться в наименьшей дозе, позволяющей контролировать боль, и столь коротким курсом, сколь это возможно [36].

В заключение хотелось бы подчеркнуть: несмотря на имеющиеся фармакологические разработки, многочисленные клинические руководства и рекомендации, информирующие врачей о принципах адекватной противоболевой терапии, пациенты зачастую не получают соответствующей помощи [37]. Это может быть обусловлено социальными, политическими, правовыми и культурными особенностями разных государств, различиями в системах здравоохранения и клинических подходах к пациенту. Тем не менее следует помнить, что обеспечение каждому пациенту адекватного обезболивания обязательно для каждого медицинского работника [38].

С этой точки зрения исключительно важно, что при лечении ряда острых болевых синдромов НПВС кеторолак (Кеторол) не уступает опиатным препаратам по эффективности, превосходит их по безопасности, лучше переносится пациентами и экономически оказывается более выгодным. С учетом этих обстоятельств Кеторол может стать препаратом выбора при многих неотложных состояниях.

1. Pergolizzi JV Jr, van de Laar M, Langford R, et al. Tramadol/paracetamol fixed-dose combination in the treatment of moderate to severe pain. J Pain Res 2012;5:327–46.


2. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2006: with Chartbook on Trends in the Health of Americans. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2006. [Accessed December 6, 2010]. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06.pdf.


3. Larkin GL, Peacock WF, Pearl SM, et al. Efficacy of ketorolac tromethamine versus meperidine in the ED treatment of acute renal colic. Am J Emerg Med 1999;17(1):6–10.


4. Perez-Urizar J, Granados-Soto V, Castaneda-Hernandez G, et al. Analgesic efficacy and bioavailability of ketorolac in postoperative pain: a probability analysis. Arch Med Res 2000;31(2):191–96.


5. Rooks WH II, Tomolonis AJ, Maloney PJ, Wallach MB, Schuler ME. The analgesic and anti-inflammatory profile of (+/–)-5-benzoyl-1,2-dihydro-3H-pyrrolo[1,2a]pyrrole-1-carboxylic acid (RS-37619). Agents Actions 1982;12(5–6):684–90.


6. Watcha MF, Jones MB, Lagueruela RG, Schweiger C, White PF. Comparison of ketorolac and morphine as adjuvants during pediatric surgery. Anesthesiology 1992;76(3):368–72.


7. Barber FA, Gladu DE. Comparison of oral ketorolac and hydrocodone for pain relief after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 1998;14(6):605–12.


8. Dula DJ, Anderson R, Wood GC. A prospective study comparing i.m. ketorolac with i.m. meperidine in the treatment of acute biliary colic. J Emerg Med 2001;20(2):121–24.


9. Henderson SO, Swadron S, Newton E. Comparison of intravenous ketorolac and meperidine in the treatment of biliary colic. J Emerg Med 2002;23(3):237–41.


10. Gillis JC, Brogden RN. Ketorolac. A reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic use in pain management. Drugs 1997;53(1):139–88.


11. Kostamovaara PA, Hendolin H, Kokki H, Nuutinen LS. Ketorolac, diclofenac and ketoprofen are equally efficacious for pain relief after total hip replacement surgery. Br J Anaesth 1998;81(3):369–72.


12. De Oliveira GS Jr, Agarwal D, Benzon HT. Perioperative Single Dose Ketorolac to Prevent Postoperative Pain: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Anesth Analg 2011;46:29–32.


13. Veenema KR, Leahey N, Schneider S. Ketorolac versus meperidine: ED treatment of severe musculoskeletal low back pain. Am J Emerg Med 2000;18(4):404–7.


14. Innes GD, Croskerry P, Worthington J, et al. Ketorolac versus acetaminophen-codeine in the emergency department treatment of acute low back pain. J Emerg Med 1998;16(4):549–56.


15. Rainer TH, Jacobs P, Ng YC, et al. Cost effectiveness analysis of intravenous ketorolac and morphine for treating pain after limb injury: double blind randomised controlled trial. BMJ 2000;321(7271):1247–51.


16. Sawyer GA, Anderson BC, Raukar NP, et al. Intramuscular Ketorolac Injections in the Athlete. Sports Health 2012;4(4):319–27.


17. Diaz RL, Gardeazabal J, Raton JA. Greater allergenicity of topical ketoprofen in contact dermatitis confirmed by use. Contactdermatitis 2006;54:239–43.


18. Yugoshi LI, Sala MA, Brentegani LG, Lamano Carvalho TL, et al. Histometric study of socket healing after tooth extraction in rats treated with diclofenac. Braz Dent J 2002;13:92–6.


19. Battisti N. The evaluation of the analgesic and anti-inflammatory effects of flurbiprofen mouthwash and 100-mg tablets in oral medicine. Minerva Stomatol 1994;43:141–44.


20. Radi ZA, Khan NK. Effects of cyclooxygenase inhibition on bone, tendon and ligament healing. Inflamm Res 2005;54:358–66.


21. Lamano Carvalho TL. Effect of conventional and COX-2 selective non-steroidal antiinflammatory drugs on bone healing. Acta Ortop Bras 2007;15:166–68.


22. Fracon RN, Teоfilo JM, MorisIC, Lamano T. Treatment with paracetamol, ketorolac or etoricoxib did not hinder alveolar bone healing: a histometric study in rats. J Appl Oral Sci 2010;18(6):36–9.


23. Perlmutter A, Miller L, Trimble LA, et al. Toradol, an NSAID used for renal colic, decreases renal perfusion and ureteral pressure in a canine model of unilateral ureteral obstruction. J Urol 1993;149(4):926–30.


24. Martin Carrasco C, Rodriguez Vazquez M, Palacios Garcia R. A double-blind study of the analgesic efficacy in kidney colic of the combination of dipyrone and spasmolytic with ketorolac trometamol. Arch Esp Urol 1993;46(9):763–68.


25. Cohen E, Hafner R, Rotenberg Z, et al. Comparison of ketorolac and diclofenac in the treatment of renal colic. Eur J Clin Pharmacol 1998;54(6):455–58.


26. Stein A, Ben Dov D, Finkel B, et al. Single-dose intramuscular ketorolac versus diclofenac for pain management in renal colic. Am J Emerg Med 1996;14(4):385–87.


27. Nicolas Torralba JA, Rigabert Montiel M, Banon Perez V, et al. Intramuscular ketorolac compared to subcutaneous tramadol in the initial emergency treatment of renal colic. Arch Esp Urol 1999;52(5):435–37.


28. Wood VM, Christenson JM, Innes GD, et al. The NARC (Nonsteroidal Anti-inflammatory in Renal Colic) Trial. Single-dose intravenous ketorolac versus titrated intravenous meperidine in acute renal colic: a randomized clinical trial. CJEM 2000;2(2):83–9.


29. Forrest JB, Camu F, Greer IA, et al. Ketorolac, diclofenac, and ketoprofen are equally safe for pain relief after major surgery. Br J Anaesth 2002;88(2):227–33.


30. Haragsim L, Dalal R, Bagga H, Bastani B. Ketorolac-induced acute renal failure and hyperkalemia: report of three cases. Am J Kidney Dis 1994;24(4):578–80.


31. Quan DJ, Kayser SR. Ketorolac induced acute renal failure following a single dose. J Toxicol Clin Toxicol 1994;32(3):305–09.


32. Freedland SJ, Blanco-Yarosh M, Sun JC, et al. Effect of ketorolac on renal function after donor nephrectomy. Urology 2002;59(6):826–30.


33. Feldman HI, Kinman JL, Berlin JA, et al. Parenteral ketorolac: the risk for acute renal failure. Ann Intern Med 1997;126(3):193–99.


34. Lee A, Cooper MG, Craig JC, et al. The effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on postoperative renal function: a meta-analysis. Anaesth Intensive Care 1999;27(6):574–80.


35. Sharma S, Chang DW, Koutz C, et al. Incidence of hematoma associated with ketorolac after TRAM flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2001;107(2):352–55.


36. Reinhart DI. Minimising the adverse effects of ketorolac. Drug Saf 2000;22(6):487–97.


37. Varrassi G, Muller-Schwefe G, Pergolizzi J, et al. Pharmacological treatment of chronic pain – the need for CHANGE. Curr Med Res Opin 2010;26(5):1231–45.


38. Fontana JS. The social and political forces affecting prescribing practices for chronic pain. J Prof Nurs 2008;24(1):30–5.

Информация о бренде Мотрин® и компании Johnson & Johnson

Компания Johnson & Johnson основана в 1887 году братьями Джонсон как небольшое производство стерильных перевязочных материалов для хирургических операций¹. Более 130 лет непрерывного развития, поиска, разработки и внедрения новейших технологий превратили ее в один из крупнейших в мире холдингов в сфере здравоохранения. Сегодня Johnson & Johnson объединяет 265 компаний, расположенных в 60 странах.

Наша основная цель – помогать людям в поддержании здоровья, заботиться о сохранении и повышении качества их жизни с самых первых дней и на протяжении всего жизненного пути.

Основным направлением работы Johnson & Johnson является производство медицинского оборудования и изделий, потребительских товаров санитарно-гигиенического назначения и фармацевтических препаратов.

Связанная с фармацевтикой деятельность Johnson & Johnson началась в 1959 году. Именно тогда была приобретена первая фармацевтическая лаборатория. А уже через год на полках аптек появился первый в истории компании обезболивающий препарат Тайленол™ (Tylenol®), который в случае необходимости любой человек мог свободно купить без рецепта врача¹.

Уже сейчас в портфеле компании Johnson & Johnson есть много обезболивающих препаратов, которые стали брендами-лидерами по всему миру.

Johnson & Johnson на рынке системной боли

Рынок обезболивающих средств  третий по размеру среди всех рынков безрецептурных средств, при этом востребованность анальгетиков продолжает увеличиваться. Особенно это заметно на сегменте системной боли — сюда входят обезболивающие препараты, оказывающие системное (общее) действие на организм. В 2020 году этот сегмент вырос на 18,5% и сегодня составляет 58% рынка боли¹⁵.

Johnson & Johnson неустанно держит руку на пульсе и инвестирует в разработку новых препаратов и методов лечения, призванных решать самые насущные проблемы потребителей. Одна из таких проблем – боль в теле, которую периодически ощущают более 90% людей⁴ любого возраста. Она встречается почти так же часто, как головная боль, но зачастую длится дольше, становится хронической и с трудом поддается лечению. Это вынуждает больных постоянно «пробовать» различные обезболивающие препараты. И далеко не всегда их действие оказывается достаточным для того, чтобы эффективно, быстро и надолго избавиться от боли.

Борьба с болью не случайно стала одним из наших приоритетных направлений. Боль, особенно если она длится долго, способна приводить к изменениям в нервной системе. Формирующиеся при этом устойчивые болевые ощущения сохраняются даже при устранении раздражителя.

Слабая боль начинает восприниматься как более сильная — устранить ее становится гораздо сложнее².

Бороться с болью нужно в самом ее начале, по возможности сразу избавляясь от ее причины. Но диагностика и лечение заболеваний требуют определенных усилий, времени и средств. К тому же, многие болезни имеют хроническое течение и могут неоднократно и неожиданно обостряться. Чтобы боль не застигла врасплох, нужно иметь под рукой действенное и безопасное лекарственное средство. Препараты первой линии включают безрецептурные обезболивающие средства – именно они стали одним из направлений нашей работы.

Так Johnson & Johnson предложил продукт, способный бороться с болью в теле, и приложил максимум усилий, чтобы препарат Мотрин ® соответствовал  запросам потребителей.

Преимущества Мотрин ®

1. Разработан специально от боли в теле^8,10

Напроксен впервые появился на фармацевтическом рынке в качестве в 1976 году. Он выступил в качестве препарата от ревматоидного артрита – заболевания, проявляющегося в том числе болью в суставах. Однако уже в 1980—1986 годах показания к применению напроксена заметно расширились. В них были добавлены другие заболевания суставов, мышц и связок, а также менструальные боли у женщин.

2. Одного приема достаточно до 12 часов^5,8

В отличие от других средств, одного приема Мотрин ® достаточно до 12 часов⁵. Чтобы действовать, когда другие перестают!

Для начала достаточно принять две таблетки препарата (500 мг)⁸. Затем при необходимости можно принимать по 1 таблетке (250 мг) каждые 8 часов⁸. Для облегчения боли обычно достаточно 2-3 таблеток в день⁸.

3. Действующее вещество, применяемое во всем мире

Основа Мотрин ® — напроксен⁸, обладающий обезболивающим действием. Сегодня напроксен пользуется большой популярностью во всем мире, в том числе  на отечественном рынке.

Так, за последние годы в России отмечается рост продаж препаратов, содержащих напроксен¹⁷.

4. Обладает противовоспалительной активностью^8,9

Боль в спине, мышцах и суставах может быть связана с травмой и воспалением. Напроксен может накапливаться прямо в очаге боли, помогая бороться как с болевыми ощущениями, так и с причиной боли — воспалением.

5. Препарат с большой доказательной базой

 Обезболивающее действие напроксена подтверждено 225 клиническими исследованиями и сравнимо с рецептурными препаратами^5,6,7.

6. Высокий профиль кардиобезопасности^11,12

Напроксен обладает благоприятным профилем кардиобезопасности даже при длительном применении^11,12.

7. Рекомендован к использованию специалистами в области здравоохранения

Напроксен включен в национальные клинические рекомендации многих стран в качестве обезболивающего средства при боли различного происхождения¹³.

8. Доступен без рецепта⁸

В 1994 году напроксен был зарегистрирован как безрецептурное средство. Это значит, что Мотрин ® стал доступным без рецепта.

9. Выгодная цена

Спрашивайте Мотрин® в аптеке в выгодной большой упаковке №20, которая на 20% дешевле, чем две упаковки Мотрин® №10!¹⁴

Боль в теле? Мотрин ® в деле!

1. Johnson & Johnson History / http://www.fundinguniverse.com/company-histories/johnson-johnson-history/
2. James C. Watson, MD, Mayo Clinic, Chronic Pain // MSD MANUAL, Professional Version/ Feb 2020 / https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/chronic-pain
3. U&A report, 2015, пенетрация боли за последние 6 месяцев.
4. TNS U&A study, Россия, 2005. База: 801 человек.
5. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы
6. Малмштром К. и соавт. Рандомизированное, двойное слепое, параллельно-групповое исследование, посвященное сравнению эффектов эторикоксиба и плацебо, напроксена натрия и ацетаминофена с кодеином в модели терапевтического вмешательства на зубах. Клинический журнал боли 2004; 20 (3): 147-155.
7. Мерхаварцхар П. и соавт. Влияние трех пероральных анальгетиков на послеоперационную боль после вскрытия корневого канала: контролируемое клиническое исследование. Международный эндодонтический журнал 2012; 45 (1): 76-82.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
9. Колин Р. Браун. Бромфенак натрия, напроксен натрия и кеторолак при умеренной и тяжелой послеоперационной боли. Журнал фармацевтической помощи при лечении боли и симптомов 1997, 5:1, 21-35.  
10. В 1976 г. Напроксен был зарегистрирован в рецептурном статусе в США для уменьшения клинических проявлений и симптомов ревматоидного артрита.
11. Каратеев АЕ. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77.
12. Анджиолилло Д.Дж. и соавт. Клиническая фармакология и сердечно-сосудистая безопасность напроксена. Американский журнал сердечно-сосудистых препаратов, том 17, 97-107 (2017)
13. Svetoslav Nikolaev Stoev, Stanislav Radoslavov Gueоrguiev, Vasil Georgiev Madzharov, Hristina Viktorova Lebanova (2021).“Naproxen in Pain and Inflammation – A Review”, International Journal of Pharmaceutical and Phytopharmacological Research, 11(1), pp.142-148.
14. Данные ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс», полученные из базы данных: «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», MAT (52 недели) апрель 2021, средняя розничная цена для лекарственного препарата Мотрин® в рублях. Расчет выгоды при покупке Мотрин® №20 по сравнению с двумя упаковками Мотрин® №10.
15. ООО АЙКЬЮВИА Фарматренд, рынок системной боли в денежном выражении, январь-декабрь 2020
16. Pharmatrend, продажи в упаковках, FY 2019; данные по доле Aleve в США в денежном выражении, 2018
17. ООО АЙКЬЮВИА Фарматренд, рынок системной боли в денежном выражении, сентябрь 2021

Toradol инъекции Взаимодействие с другими лекарствами

Серьезные взаимодействия

Эти лекарства обычно не принимают вместе. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом (например, врачом или фармацевтом) для получения дополнительной информации.

КЕТОРОЛАК/ПРОБЕНЕЦИД

ОТДЕЛЬНЫЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ/ЦИДОФОВИР

КЕТОРОЛАК/ПЕНТОКСИФИЛЛИН

КЕТОРОЛАК (ИНЪЕКЦИОННЫЙ)/НПВП; АСПИРИН (> 81 МГ)

КЕТОРОЛАК (ИНЪЕКЦИОННЫЙ)/НПВС; АСПИРИН (ИНЪЕКЦИОННЫЙ)

ОТДЕЛЬНЫЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ/БАЦИТРАЦИН

Серьезные взаимодействия

Эти лекарства могут взаимодействовать и вызывать очень вредные эффекты. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом (например, врачом или фармацевтом) для получения дополнительной информации.

КЕТОРОЛАК/АНТИКОАГУЛЯНТЫ

КЕТОРОЛАК (ИНЪЕКЦИОННЫЙ)/АСПИРИН (< OR = 81 MG)

ОТДЕЛЬНЫЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА/ФОСКАРНЕТ

АНТИКОАГУЛЯНТЫ; АНТИТРОМБОЦИТЫ/КАПЛАКИЗУМАБ

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ/ИНОТЕРСЕН

ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОН РОСТА/МАЦИМОРЕЛИН

НПВП/АПИКСАБАН; БЕТРИКСАБАН; ЭДОКСАБАН; RIVAROXABAN

NSAIDS/DABIGATRAN

NSAIDS/MIFAMURTIDE

NSAIDS/SODIUM PHOSPHATE BOWEL CLEANSER

SELECTED NEPHROTOXIC AGENTS/COLISTIMETHATE

NSAIDS/SELECTED PLATELET AGGREGATION INHIBITORS

SELECTED NSAIDS; АСПИРИН (>325 МГ)/ПЕМЕТРЭКСЕД

НПВП/ЦИКЛОПОРИН; ЭВЕРОЛИМУС; СИРОЛИМУС; ТАКРОЛИМУС

НПВП/метотрексат; ПРАЛАТРЕКСАТ

Умеренные взаимодействия

Эти препараты могут представлять некоторый риск при совместном приеме. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом (например, врачом или фармацевтом) для получения дополнительной информации.

НПВП/кортикостероиды

НПВП/петлевые диуретики

НПВП/литий

НПВП; АСПИРИН (НЕКАРДИОПРОТЕКТИВНЫЙ)/БЕТА-БЛОКАТОРЫ

ОТДЕЛЬНЫЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА/ЦИСПЛАТИН

ОТДЕЛЬНЫЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА/АДЕФОВИР

ОТДЕЛЬНЫЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ/ИММУННЫЙ ГЛОБУЛИН IV (IGIV)

АНТИКОАГУЛЯНТЫ; АНТИТРОМБОЦИТЫ/ТИЗОТУМАБ

АНТИКОАГУЛЯНТЫ; АНТИТРОМБОЦИТЫ/ПЛАЗМИНОГЕН

АНТИКОАГУЛЯНТЫ; АНТИТРОМБОЦИТЫ/ФРУКИНТИНИБ; Surufatinib

Выбранные ингибиторы NSAIDS/ACE

NSAIDS/Aliskiren

Агенты с риском гипонатриемии/десмопрессин

Agents с риском гипонатриемии/десмопрессин (Nocturia)

NSAIDS/ALDOSTORON0007

ОТДЕЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ; АНТИТРОМБОЦИТЫ/ИБРУТИНИБ

НПВП/ЭРЛОТИНИБ

ОТДЕЛЬНЫЕ НЕФРОТОКСИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ/ТЕНОФОВИР

НПВП/ДРОСПИРЕНОН

ОТДЕЛЬНЫЕ НПВП; АСПИРИН/СИОЗС; SNRIS

НПВП/ТРИАМТЕРЕН; АМИЛОРИД

НПВС/БЛОКАТОР РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (БРА)

Полная информация о препарате

Купон на бесплатный рецепт

Сэкономьте до 80% на рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx

Связанные ссылки

Обзор лекарств

Вы в настоящее время используете инъекцию Toradol?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Сегодня на WebMD

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показы рейтингов и обзоры для

3,5 Общая оценка

Поделитесь своим опытом

Эффективность

ICON icon

4 Подробнее

Удовлетворенность

Значок всплывающей подсказки

Подробнее

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

16 человек считают этот комментарий полезным

Лучшее лекарство от боли У меня радикулит, выпуклость и периферическая невропатия, и оно снимает боль за 30 минут полностью благодарю Бога за ученых и докторов за то, что они сделали это доступным

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

4 Люди считают этот комментарий полезным

Я страдаю от невыявленной боли в животе, и мне ввели этот препарат в отделении неотложной помощи. В течение 24 часов я был нервным, беспокойным и почти на грани паранойи. Ни при каких обстоятельствах не используйте этот препарат!

Общие отзывы и рейтинги

СОРТИРОВАТЬ ПО

Состояние: Другое

Общий рейтинг 5.0

Эффективность Простота использования Удовлетворение

У меня было 2 операции на спине (стержни и винты), и недавно моя поясница вызывала такую ​​сильную боль, что я едва мог ходить. Мой лечащий врач ввел одну дозу Toradol IM, и в течение 20 минут облегчение боли было невероятным. Затем она ввела пакет со стероидами, и с тех пор я был в порядке. Этот препарат был удивительным в моем случае.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Боль

Общий рейтинг 5. 0

Эффективность Простота использования Удовлетворение

Несколько лет назад я порвал мышцы спины, и время от времени у меня бывают ужасные спазмы в нижней части спины. Обычно они делают мне укол или это вещество, и оно жжет, когда его вводят, но боль снижается с 90 процентов боли до примерно 35. Обычно они назначают ибпрофен и стероиды, но в этот раз я не могу принимать стероиды, поэтому я Я надеюсь, что это и ибпрофен подействуют, пока спазмы не исчезнут.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: боль

Общая оценка 1,0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне сделали инъекцию от боли в области разрыва вращательной манжеты плеча. Испытывала боль в месте инъекции, а также головную боль. Никакого облегчения от боли не было.

1

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Сильная боль

Общий рейтинг 2,3

Эффективность Простота использования Удовлетворение

Получил нормальную инъекцию

Тайлен, сделал там инъекцию темппола и оставил там 9 из 101.7). Через 1,5 часа у меня было 103,5. Казалось, он никогда не срабатывал и не работал. Продолжал бороться с этим, подумывая о возвращении в отделение неотложной помощи, и, наконец, принял обычное безрецептурное обезболивающее / жаропонижающее, и через 20 минут ему стало намного лучше.

ShapeCreated with Sketch.

1

thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: сильная боль в пояснице из-за камней в почках

Общая оценка 2,3

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне сделали инъекцию камней в почках, чтобы помочь справиться с болью в почках. Абсолютно ничего не сделал, ни капельки не помог. Все еще в боли и просто должен терпеть это. По-видимому, это «лучшее», что можно сделать от боли в наши дни.

1

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Боль

Общий рейтинг 2,3

Эффективность Простота использования Удовлетворение

Сделал укол в руку 4 дня назад из-за проблем со спиной, я едва могу пошевелить рукой, я проснулся. . У кого-нибудь еще есть эта проблема.

1

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Сильная боль

Общая оценка 3,0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня боли в пояснице, которые я могу терпеть. Иногда боль становится достаточно сильной, чтобы начать принимать 800 мг ибупрофена, который обычно помогает через несколько дней. Боли, которую я недавно почувствовал, было достаточно, чтобы обратиться за неотложной помощью. Мне сделали укол Терадол. Мне сказали, что через 2 часа боль утихнет. Это не так. В течение следующих нескольких дней я мог двигаться дальше, прежде чем боль стала достаточной, чтобы мне пришлось сесть или лечь, чтобы облегчить боль. Единственная причина для 5 звезд за простоту использования — мне сделали инъекцию. Мне было бы трудно сделать себе инъекцию. Лично меня результат не удовлетворил.Подробнее Показать меньше

1

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Сильная боль

Общий рейтинг 4,3

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Сделал прививку от сильной боли в пояснице. Примерно через час после инъекции, гораздо более функциональна.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: сильная боль

Общий рейтинг 5,0

Эффективность Простота использования Удовлетворение

Два раза, один раз из-за того, что мне не удалось сделать инъекцию в поясницу, один раз из-за того, что мне не удалось сделать укол в поясницу, и один раз с моей инъекцией. вообще не ходил (бедро) и от того, что было похоже на раннюю старость, потому что я не мог стоять прямо или быстро ходить после того, как передвинул очень тяжелые предметы. В обоих случаях я вернулся к своей ленте в течение часа и через пару часов в основном выздоровел. В обоих случаях только разовая доза в кабинете врача. Никаких побочных эффектов, кроме облегчения.

ShapeCreated with Sketch.

1

thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Сильная боль

Общий рейтинг 5.0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была перфорация барабанной перепонки, сильная боль и отек, а также сильная инфекция. ПА рекомендовала однократную инъекцию этого лекарства. Обезболивающие мне редко помогают. Через 20 минут после укола я почувствовал волну облегчения. Воспаление на моем лице, ухе и челюсти начало спадать почти так же быстро. Я очень благодарен, что это сработало так хорошо. У меня не было ни одного из побочных эффектов, о которых упоминали некоторые другие. Не позволяйте негативному опыту других людей отвлечь вас от возможного облегчения.

2

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: сильная боль

Общий рейтинг 1,0

Эффективность Простота использования Удовлетворение

У меня была сильная боль от укола Торадолом, когда я не мог пойти прямо в щеку У меня были постоянные мышечные спазмы, и обе мои ноги также с скручивающими и вращающимися судорогами, а также внутри моих ног. Я испытывал сильную боль, я не могу ходить, она постоянная, она не стихает, это было уже полторы недели. теперь мне немного лучше, слава богу, я никогда больше не буду делать этот укол.0119 Показать меньше

1

ShapeCreated with Sketch.

1

thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: боль

Общая оценка 5,0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Боль в шее (8 из 10) в течение 2 недель. Пошла к врачу, который прописал противовоспалительное и миорелаксант. Перед выходом из офиса она сделала мне инъекцию торадола, и в течение часа я могла двигать шеей без боли/напряжения/скованности, которые я испытывала. Это чудо препарат!

2

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Другое

Общий рейтинг 5.0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была самая сильная вспышка фибромиалгии, которую я когда-либо испытывал. Доктор сделал мне инъекцию торадола, и через 45 минут вся боль ушла. Отлично работает

2

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: боль

Общий рейтинг 1. 0

Эффективность Простота использования Удовлетворение

Мне дали это сегодня из-за травмы колена, и я все еще жду травмы колена, и я все еще жду этого с момента инъекции это что-то делать. На боль это никак не повлияло.

2

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: сильная боль

Общий рейтинг 4,7

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я попал в аварию с тех пор, как в июне 2010 года я страдал от хронической боли в пояснице. Мне неоднократно говорили, что операция может быть 50/50, а затем ссылались на обезболивание. В прошлом у меня был неудачный опыт общения с врачами по обезболиванию, и если мне нужно ежедневно принимать лекарства по рецепту, я бы предпочел не вызывающую привыкания форму лекарства. Несколько месяцев назад я попал в больницу из-за такой сильной боли, что не мог ходить. Я сделал укол Торадол I/M. Минуту горит, а за час ушел с 9от 10 по шкале боли до 3 из 10. В течение следующих 4-5 дней я испытывал наименьшую боль, чем когда-либо с момента аварии. Знаю, что назначают пероральную форму, но не пробовала. Я не знаю, как часто мне могут делать уколы в месяц. Есть ли у кого-нибудь личный опыт в этом?Подробнее Показать меньше

7

ShapeCreated with Sketch.

2

thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Сильная боль

Общая оценка 5,0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня часто бывают сильные мышечные спазмы в нижней левой части спины. Я получил психотерапию и радиочастотные уколы. Ни то, ни другое не помогло. Вчера боль была такой сильной, что я попросила о встрече с врачом. Доктор, которого я видел, сделал мне инъекцию торадола, и через три часа боль ушла. Я надеюсь, что это продлится несколько дней, пока спазм не прекратится.

13

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: сильная боль

Общий рейтинг 5,0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

полностью благодарю Бога за ученых и докторов за то, что они сделали это доступным

16

ShapeCreated with Sketch.

1

thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: сильная боль

Общая оценка 5,0

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Недавно мне сделали эту инъекцию по шкале 1 от мигрени (оценка 8 баллов). В течение часа мои симптомы улучшились до такой степени, что я снова мог ясно видеть, а в течение 3-4 часов у меня совсем не было боли (включая обычную артритную боль в суставах). Я был доволен облегчением, однако мигрень вернулась, как только инъекция прекратилась.

9

ShapeCreated with Sketch.

1

thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: Боль

Общий рейтинг 4.3

Эффективность Простота использования Удовлетворение

Сильное напряжение Головная боль, через час у меня прошло, к обеду у меня полегчало. Чудесное лекарство от моих проблем

2

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

Состояние: сильная боль

Общий рейтинг 4,7

Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Кажется, это единственное лекарство на 75% (ослабляет только форму укола по всему телу), которое на самом деле пока он работает. Я получил свою последнюю инъекцию 3 1/2 недели назад, и хотя на это ушло несколько дней, она все еще прекрасно работает. Я могу получать инъекции только каждые 3 месяца, поэтому мне будет интересно посмотреть, как долго это будет работать.

13

ShapeCreated with Sketch.

2

thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.

Пожаловаться на эту публикацию

Заполнить 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку. Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.