Киста левой гайморовой пазухи что это такое – Киста гайморовой пазухи: симптомы, лечение. Опасно ли?

Содержание

Киста гайморовой пазухи. Симптомы кисты гайморовой пазухи :: SYL.ru

Киста гайморовой пазухи — проблема достаточно распространенная. Подобная патология может протекать без каких-либо симптомов, но в определенных условиях становится причиной дискомфорта. Более того, иногда киста действительно опасна. И сегодня многие интересуются дополнительной информацией об этом недуге. Почему возникает киста? Какие методы лечения предлагает медицина? Насколько опасным может быть хирургическое вмешательство? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Что представляет собой киста?

Безусловно, в первую очередь стоит разобраться с тем, что же представляет собой данное образование. Ни для кого не секрет, что в человеческом черепе имеются специальные воздухоносные полости, которые называют придаточными пазухами носа. И гайморовы пазухи (или верхнечелюстные) представляют собой самые крупные из них.

Киста гайморовой пазухи — образование доброкачественное. Она представляет собой небольшой мешочек с двухслойной стенкой и жидким внутренним содержимым. Внутренний слой кистозной стенки содержит в себе специальные клетки, которые продуцируют слизистый секрет. По сути, киста формируется в связи с закупоркой железы, продуцирующей слизь.

Согласно статистическим данным, каждый десятый человек на планете имеет подобное новообразование. Но в большинстве случаев киста не доставляет пациенту никакого беспокойства. Более того, чаще всего она обнаруживается совершенно случайно, в то время, когда врач исследует полость носа и пазух на наличие каких-либо других заболеваний.

Основные причины появления новообразования

Крайне важно узнать о том, почему образовалась киста гайморовой пазухи. Лечение в большинстве случаев зависит именно от этого. Как уже упоминалось, полость носа и придаточных пазух выстлана слизистой оболочкой, специальные клетки которой вырабатывают слизистый секрет. Под воздействием тех или иных причин выводящие протоки слизистой железы могут закупориваться, в результате чего секрет начинает накапливаться в ее полости — именно так чаще всего и возникает киста. А вот причины закупорки могут быть самыми разными:

  • Чаще всего причиной становятся частые воспалительные заболевания носовых ходов и придаточных пазух — это могут быть риниты, синуситы, а также гаймориты и другие болезни.
  • У некоторых людей наблюдаются некоторые анатомические особенности (например, асимметрия лица), которые делают их более склонными к данному виду заболеваний.
  • Кроме того, к причинам можно отнести и повышенный аллергический фон организма.
  • Существует и гипотеза о том, что причиной образования кист могут стать некоторые изменения или особенности иммунных процессов в организме, хотя это мнение еще не было подтверждено во время исследований.
  • Отдельно стоит упомянуть об одонтогенной кисте, формирование которой связано с заболевание верхнечелюстных зубов.

Классификация: основные разновидности кист

Сегодня люди хотят знать, что же представляет собой киста гайморовой пазухи. Симптомы, лечение заболевания — все это также интересует многих. Кроме того, стоит учесть, что подобные структуры могут быть разными. На сегодняшний день существует несколько систем классификации подобных новообразований.

Например, в зависимости от причин возникновения и некоторых особенностей строения принято выделять следующие виды кист:

  • Истинная (ретенционная) киста формируется в результате закупорки выводящих протоков слизистой железы. При этом изнутри новообразование выстлано типичными клетками слизистой оболочки, которые продолжают продуцировать секрет.
  • Ложная, или псевдокиста, как правило, формируется при длительном воздействии аллергена. К причинам ее образования можно отнести и воспалительные процессы в корнях верхнечелюстных зубов. Такое образование не имеет слизистых клеток.

Кроме того, киста может иметь различное наполнение — например, новообразование может содержать внутри гнойные массы, слизистый секрет или серозную жидкость. Киста может формироваться как с левой, так и с правой стороны, что также нужно учитывать в процессе диагностики.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо симптомов. Киста не мешает дыханию, не вызывает болезненности и никак не сказывается на качестве жизни больного человека — нередко отоларинголог обнаруживает ее совершенно случайно во время диагностики гайморита или некоторых других заболеваний.

С другой стороны, воспаление или быстрый рост новообразования могут привести к появлению характерных признаков. Так каковы же симптомы кисты гайморовой пазухи? Нередко одним из первых признаков патологии является боль, которая появляется над местом локализации кисты, но также может отдавать в область глазницы или в виски.

Кроме того, многие пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и трудности с дыханием. Если у пациента имеется киста левой гайморовой пазухи, то, соответственно, заложенность будет ощущаться больше именно с левой стороны. В некоторых случаях можно наблюдать скудные выделения гнойного происхождения.

К симптомам кисты можно отнести и сильные головные боли. Болезненность, как правило, характеризуется четкой фронтальной локализацией.

Чем опасная данная патология?

Сразу же стоит отметить, что при вовремя начатой терапии вероятность возникновения осложнений сводится к минимуму. Тем не менее киста гайморовой пазухи может привести к крайне неприятным последствиям. В частности, одним из наиболее распространенных осложнений является воспаление и нагноение ее, что сопровождается болями, повышением температуры, появлением гнойных выделении и т. д.

Известный и случаи, когда длительный рост подобного новообразования приводил к повышенному давлению на кости и некоторые органы головы. Кость под постоянным воздействием может деформироваться. Более того, в некоторых случаях киста сдавливает те ли иные части зрительного анализатора, что приводит к диплодии и некоторым другим расстройствам. В крайне запущенном состоянии подобный недуг может привести к отторжению или некрозу костной ткани. Именно поэтому ни в коем случае не стоит оставлять данную патологию без внимания.

Современные методы диагностики

На сегодняшний день существует несколько довольно важных методов диагностики подобного недуга. Только врач может поставить диагноз «киста гайморовой пазухи», поэтому при наличии каких-либо беспокоящих симптомов нужно сразу же обращаться к специалисту.

В первую очередь пациента направят на рентгенографию, так как это наиболее быстрый и доступный метод диагностики. Снимки в двух проекциях помогают определить наличие новообразований, установить их точное месторасположение, а также размеры.

Более точные результаты можно получить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Кроме того, врач может провести эндоскопическое исследование гайморовых пазух, во время которого полости можно тщательно осмотреть изнутри с помощью специального оборудования, оснащенного оптоволокном. Именно так определяется киста гайморовой пазухи. Эндоскопическая операция, кстати, включает в себя и биопсию — удаленные структуры отправляются в лабораторию, где их используют для цитологических, биохимических и микробиологических исследований.

Киста гайморовой пазухи: лечение консервативными средствами

Сразу же стоит отметить, что выбор терапии — это задача лечащего врача. Только специалист может решить, что делать дальше после того, как осмотрит гайморовы пазухи. Лечение с помощью медикаментозных средств не проводится. Таблетки, капли для носа, растворы для промываний — чаще всего все лекарства попросту бесполезны.

Если наличие кисты никак не сказывается на состоянии пациента, а во время обследования не выявлено никаких воспалительных процессов, то специфическое лечение может не потребоваться и вовсе — пациентам рекомендуют лишь динамическое наблюдение, которое даст врачу возможность вовремя увидеть патологические изменения данного новообразований.

Нередко терапия зависит от причины возникновения. Например, для устранения воспалительного процесса и боли, которые возникли на фоне одонтогенной кисты, достаточно провести правильное лечение больного зуба — симптомы после этого исчезнут сами по себе. В некоторых случаях врач проводит пункцию пазух или новообразований, что также может произвести эффект, так как ткани удается освободить от гноя. Тем не менее оболочка кисты остается, а потому высока вероятность развития рецидива в будущем.

В некоторых случаях удаление кисты гайморовой пазухи является единственным эффективным методом терапии. Решение о проведении операции принимает лечащий врач.

Удаление кисты гайморовой пазухи: когда оно необходимо?

На сегодняшний день существует несколько основных техник хирургических процедур. Только врач решает, как именно будет удалена киста в гайморовой пазухе. Операция, а точнее, метод ее проведения, зависит как от индивидуальных особенностей организма пациента и разновидности кисты, так и от наличия необходимого оборудования в клинике.

Довольно часто проводится так называемая операция Калдвелл-Люка. Подобная процедура чаще всего осуществляется под общим наркозом, хотя возможна и местная анестезия. Сначала врач делает надрез под верхней губой, после чего вскрывает переднюю стенку пазухи. С помощью специальных хирургических инструментов специалист удаляет кисту через проделанное отверстие.

К сожалению, данная методика имеет ряд недостатков. Дело в том, что отверстие после операции зарастает не костной, а рубцовой тканью, что приводит к некоторым последствиям. В частности, пациенты после подобной процедуры нередко страдают от постоянных ринитов и гайморитов.

Более эффективным и менее опасным считается эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. При подобной процедуре никакие надрезы не требуются — врач вводит все инструменты непосредственно через носовые ходы. Кроме того, эндоскоп оснащен оптоволокном, что дает возможность врачу четко следить за процессом и выполнять нужные действия.

Эндоскопическое удаление имеет ряд важный преимуществ. Для начала стоит отметить, что после оперативного вмешательства не остается никаких порезов или рубцов. Процедура не требует длительной госпитализации — пациента, как правило, выписывают уже спустя 1-2 дня. Риск развития осложнений сведен к минимуму. Кроме того, у данной методики практически отсутствуют противопоказания.

Другого лечения требует одонтогенная киста. В таких случаях удаление кисты проводится через надрез под верхней губой. Процедура выполняется под местным наркозом.

Если воспаление вызвано активностью бактериальных микроорганизмов, то перед и после операции пациент проходит курс лечения антибиотиками (выбор препарата зависит от природы и особенностей возбудителя). Антибактериальная терапия в любом случае необходима после операции, чтобы устранить риск развития осложнений.

Возможно ли лечение с помощью средств народной медицины?

Конечно же, народная медицина предлагает массу нетрадиционных способов терапии данного заболевания. Но сразу же стоит отметить, что ни в коем случае нельзя начинать подобное самостоятельное лечение без предварительной консультации врача, так как это может только усугубить ситуацию. Так какие средства считаются наиболее эффективными?

Например, достаточно эффективными считаются капли, которые можно приготовить в домашних условиях. Нужно смешать столовую ложку воды, чайную ложку глицерина и два грамма мумие. Нужно закапывать по три капли в каждый носовой ход. Процедура повторяется дважды в день.

Еще одним действенным лекарством считается сок золотого уса, которые также нужно закапывать дважды в день по три капли. Можно попробовать и сок, полученный из клубня лесного цикламена (предварительно его нужно развести водой в соотношении 1 к 4). Закапывать нос желательно по утрам (не более двух капель). Курс лечения длится около недели.

Подобные домашние средства помогают снять воспаление, а также считаются прекрасной профилактикой гайморита. Но нужно понимать, что капли не помогут избавиться от кисты — здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Стоит запомнить и еще один важный моменты. Ингаляции с эфирными маслами, промывание носа, прогревание пазух может только усугубить ситуацию. А использование растительных экстрактов при наличии повышенной чувствительности может запустить интенсивную аллергическую реакцию. Поэтому не стоит заниматься самолечением без разрешения врача.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных навсегда обезопасить человека от возникновения данного заболевания. Поэтому врачи рекомендуют по возможности избегать воздействия самых распространенных факторов риска. В частности, все синуситы, риниты, гаймориты и прочие заболевания носа должны вовремя поддаваться полноценной терапии. Некоторые специалисты связывают формирование кист с аллергическими реакциями, поэтому их возникновения также стоит избегать (вовремя принимать антигистаминные лекарства, не контактировать с аллергеном).

В любом случае подобное заболевание при своевременном выявлении и лечении не представляет собой особой угрозы — нужно только обратиться за помощью и тщательно следовать инструкциям врача.

www.syl.ru

Киста гайморовой пазухи : причины, симптомы, диагностика, лечение

[16], [17], [18]

Киста зуба в гайморовой пазухе

Киста зуба – это бесспорно реакция организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание костных участков, что ведет к образованию полостей в зубных каналах.  Со временем в полости образовывается шар – плотная оболочка, которая устанавливает границу между здоровыми и зараженными клетками зуба. Эта оболочка и считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от ее положения и наполнения. Так, например, по месту возникновения существуют киста переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Существует целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным – это и адамантинома, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста. Кисты обнаруживаются врачами гораздо чаще остальных опухолей. Хорошо то, что кисты не дают метастазов, хотя и могут охватывать достаточно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и заставляет ее отмирать, нередко приводит к воспалению. Стенка челюсти при этом значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем и вообще может исчезнуть.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не ощущаются при пальпации, потому нередко могут достигать очень внушительных размеров. Такое увеличение объема кисты приводит к сдавливанию гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенная киста гайморовой пазухи может быть видна, когда она вырастает и выдвигает переднюю стенку челюсти (рост по направлению к ротовому отверстию). Если киста располагается на верхней челюсти около центральных резцов, то расти она может к носовой полости, если от боковых верхних резцов – по направлению к небу. При развитие кисты нижних зубов возникает риск перелома нижнего края челюсти во время жевания.

Ретенционная киста гайморовой пазухи

Наиболее часто встречается именно ретенционная киста, так званая истинная киста. Ее характер помогает выяснить лишь гистологическое исследование. Характерное местоположение – верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Состоит из цилиндрического эпителия и отчетливо просматривается на рентгенных снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и болевых ощущений. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Однако, достигая больших размеров ретенционная киста гайморовой пазухи уже появляются характерные для этого заболевания симптомы.

Для возникновения первых симптомов кисты необходимо около 2 месяцев. За это время в организме скапливается достаточное количество гистамина, серотонина либо ацетилхолина, которые нарушают структуру капилляров. Нарушение движения крови по микроциркуляторному руслу сказывается на слизистой, которая, вследствие скопления названных выше веществ, отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, также как и правой гайморовой пазухи по симптоматике никак не проявляется долгое время и обнаруживается лишь при рентгенографии либо томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные одиночные выделения из одной стороны носа. Желтоватого цвета, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и высвобождение наполнения кисты.

Для определения наличия кисты левой или правой кисты гайморовой пазухи обычно проводится рентгенография придаточных пазух носа, взятие проб либо введение контрастных препаратов в полости. Однако наиболее эффективный метод определения все же томография, которую проводят с помощью компьютерного томографа. Она дает возможность увидеть, в каком именно месте находится киста и каких она размеров. Также процедура дает возможность определить толщину ее оболочки и то, что находится внутри ее.

[26], [27], [28], [29]

ilive.com.ua

Симптомы и лечение кисты гайморовых пазух без операции и народными средствами

Длительное течение насморка воспринимается человеком как незначительная патология, которая проходит сама с собой, и не требует обращения в медицинское учреждение.

Это опасное суждение, так как проявление длительного ринита может свидетельствовать о развитии кисты в гайморовых пазухах.

Эта болезнь длительное время может, иметь скрытое течение, но впоследствии становится причиной разного рода осложнений, вплоть до остановки дыхания (апноэ).

Особенности формирования кисты в пазухе носа

Верхнечелюстные пазухи (гайморовы) – это парные полости, которые расположены с левой и правой стороны от носа.

Они имеют четырехугольную форму. Их поверхность выслана мерцательным эпителием, на ней имеются специфические железистые клетки, они синтезируют слизистый секрет.

Он обеспечивает главную функцию гайморовых пазух носа, увлажняя и согревая воздух при вдохе.

Закупорка просвета желез, которые продуцируют слизь, приводит к развитию полости с плотными стенками.

Длительное течение заболевания вызывает скопление жидкости в образовавшейся капсуле, из-за этого она постепенно начинает увеличиваться в диаметре.

Что является причиной появления кисты в придаточной пазухе?

Перекрытие протока желез, вырабатывающих слизь, возникает в силу следующих ситуаций:

  1. При аномальном строении полости носа (опущение нёба, неправильный прикус, деформация перегородки, неправильное строение соустья, которое мешает естественному прохождению воздушного потока).
  2. Хронические процессы воспаления в придаточных пазухах, которые способствуют закупориванию выводящего канала слизистых желез (гайморит, ринит аллергического или вирусного генеза).
  3. Заболевания стоматологического характера, которые локализуются в альвеолярных отростках на верхней челюсти.
  4. Полипозные разрастания
    в носу и воспаление аденоидов.
  5. Вредные условия труда, когда человек постоянно выдыхает пыль или имеет длительный контакт с химикатами. Такая ситуация вызывает активизацию слизистых желез, и избыточное продуцирование секрета.

Основная симптоматика клинической картины и инкубационный период

Данную патологию на ранней стадии тяжело диагностировать. Латентный (скрытый) период протекает длительно и бессимптомно.

Первые признаки появляются, когда диаметр кисты в пазухе увеличивается до 1,5 сантиметра, или когда происходит инфицирование образования.

Стадия разрастания характеризуется появлением следующих признаков:

  • Частая отечность слизистой эпителия носовых ходов вызывает затруднение естественного дыхания через нос.
  • В зоне переносицы, зрительных органов и лобной части головы появляется дискомфорт в виде распирания.
  • Чувство нехватки кислорода сопровождается головокружением и головной болью по типу мигрени.
  • Попытка наклонить голову вперед вызывает усиление боли и давления в месте развития кисты. При этом болевые ощущения отдают в зубной ряд и челюсть.
  • Появляются гнойные или прозрачные слизистые выделения, которые стекают по задней стенке носоглотки.
  • Лицо пациента становится опухшим, иногда может возникать смещение глаза со стороны пазухи, в которой происходит разрастание кисты.
  • Хроническая форма гайморита сопровождается частыми обострениями. Иногда наблюдаться увеличение температурного показатели тела.
  • Пациент может предъявлять жалобы на частичную или полную утрату обоняния и вкусовых ощущений.
  • Может меняться тембр голоса с проявлением гнусавости.

Классификация кистозных образований

С учётом морфологического строения различают два основных типа кисты.

Ими являются:

  1. Ретенционная (или истинная киста). Она формируется из клеток слизистого эпителия, и возникает как результат перекрытия протока желез выделяющих слизистый секрет. Такая капсула внутри имеет слизистое содержимое, но при проникновении патогенной микрофлоры её полость заполняется гнойными выделениями.
  2. Ложная (одонтогенная киста или цементома). Главным отличием от истинной кисты является её разрастание из других тканей (мягкая ткань десны) Она характеризуется быстрым прогрессированием, из-за чего киста может заполнить всю воздухоносную пазуху. Содержимое капсулы чаще всего заполнено гнойным или серозным секретом.

Необходимо знать! Пазуха с левой стороны анатомически имеет больший размер, чем правая. Поэтому киста слева будет иметь больший диаметр.

В чём опасность развития кисты в гайморовой пазухе?

По своей сути киста в носовой пазухе это доброкачественное образование, и как следствие она не имеет тенденции перерастать в злокачественную опухоль. Это обусловлено тем, что ее увеличение в размере происходит за счёт накопления секрета.

В то время как злокачественное новообразование формируется за счёт патологического деления морфологически измененных клеток.

Последствия

К опасным последствиям сформировавшейся кисты относят следующие нарушения:

  1. Изменение естественного дыхания через нос сопровождается дефицитом поступления кислорода к внутренним органам и тканям. Такое проявление особенно опасно в детском возрасте, так как от этого страдают клетки головного мозга. В этом случае ребёнок может отставать в умственном развитии, а взрослые пациенты начинают испытывать сильные головные боли, у них нарушается память и понижается концентрация внимания.
  2. Постоянное присутствие очага воспаления в пазухе носа увеличивает шанс развития дыхательных патологий
    (бронхит, пневмония, тонзиллит).
  3. Кислородное голодание вызывает функциональное нарушение в работе сердечной мышцы. От гипоксии страдают клетки мозга, сосуды, почки и печень.

Осложнения

Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию следующих осложнений:

  1. Проникновение инфекционных патогенов вызывает нагноение кисты, и как следствие процесс воспаления может затрагивать зрительные органы и мозговые оболочки.
  2. Повышенное давление приводит к деформации костей лицевой части головы, что вызывает смещение глазных яблок. Развитие диплопии нарушает остроту зрительного восприятия из-за раздвоения окружающих предметов и объектов.
  3. Процесс гниения может распространиться на костную ткань верхней челюсти. Это впоследствии может стать причиной её отмирания.
  4. В тяжелых случаях возникают воспалительные процессы, поражающие головной мозг.
  5. Разрыв кисты (в любой гайморовой пазухи) может стать толчком развития сепсиса, так как гнойные выделения легко проникают в кровяное русло, и разносятся по всему организму.

Признаки сформировавшейся кисты при запущенной форме

Если по каким-либо причинам пациент не обращается в медицинскую клинику, то развитие кисты может существенно осложнить комфортность жизни.

В этом случае может возникать:

  • Болевые ощущения, которые иррадиируют (отдают) в височную область и зрительные органы. При этом больной человек замечает, что использование анальгетиков не приносит существенного облегчения.
  • Постоянная заложенность носовых ходов вызывает необходимость дыхание через рот.
  • На крыльях носа появляется ощущение дискомфорта.
  • Иногда скачкообразно повышается показатель температуры тела.
  • Во время ночного сна может происходить внезапная остановка дыхания (апноэ).
  • Длительное течение вызывает нарушение способности различать запахи, и изменения в голосе пациента (он может становиться грубым или гнусавым).

Диагностические процедуры

Увеличение в размере, как ложной, так и истинной кисты в основном диагностируется при прохождении медицинского осмотра, или если пациент по каким-то причинам производил рентгенографию лицевой части головы.

Рост кистозной капсулы не имеет специфических проявлений, и поэтому для подтверждения диагноза отоларинголог может назначать следующие виды диагностических мероприятий:

  1. Рентгеновский снимок (во фронтальное и боковой проекции) позволяет с высокой точностью установить расположение кисты в пазухе. На снимке она имеет округлые формы с четко выраженными очертаниями темного пятна. Относительным недостатком этого вида диагностики является невозможность выявить кисты мелкого размера.
  2. МРТ (магнитно-резонансное исследование) или КТ (компьютерная томография). Данные разновидности диагностических процедур обладают большой информативностью, так как полученные снимки черепной коробки производятся в виде послойных срезов. Это дает возможность установить точное место локализации, структуру и размер кисты.
  3. Использование методики эндоскопии позволяет не только выявить аномальные изменения эпителия в пазухе, но и произвести забор материала для дальнейшего исследования (биопсии). Кроме этого, одновременно можно производить резекцию кисты на пазухе (если возникает такая необходимость).
  4. Контрастные вещества применяется при гаймографии. Это позволяет определить очертания и размер разрастания кисты.

При возникновении кисты в придаточных пазухах носа лабораторные исследования крови или мочи не имеют информативной ценности, и поэтому назначаются крайне редко.

Особенности лечебного процесса

Адекватная терапия при развитии данного патологического процесса может осуществляться только врачом отоларингологом. При этом учитывается параметры роста кистозного уплотнения, и особенности организма.

Точное установление диагноза позволяет применить следующие методики:

  • Использование аптечных лекарственных средств.
  • Как дополнительный метод, после согласования с доктором разрешается применение рецептуры народной медицины.
  • Операбельная терапия производится, если медикаментозное лечение не имело позитивной динамики.

Традиционная терапия

Чтобы лечение возымело должный эффект используют препараты разных фармакологических групп которыми являются:

  • Медикаментозные средства с антибактериальным действием позволяют устранить очаг воспаления, который возникает как следствие проникновения бактериальной микрофлоры. В этом случае назначается:
    • Супракс.
    • Аугментин.
    • Азитромицин.
Супракс
Азитромицин
Аугментин

  • Для подавления бактериальных микроорганизмов используют местные лекарственные формы с антибактериальным составом:
    • Биопарокс (спрей).
    • Изофра или Полидекса.
Биопарокс
Изофра
Полидекса

  • Применение муколитических препаратов способствует уменьшению вязкости выделений, что обеспечивает улучшение отхождения слизистого секрета. В этом случае больной испытывает облегчение, так как восстанавливается естественное дыхание через нос. Чаще всего назначают:
    • Ринофлуимуцил.
    • Назол.
Назол
Ринофлуимуцил

  • Лекарственные формы, подавляющие выработку гистамина используют не только при аллергических реакциях. Их назначение позволяет снизить отечность тканей и устранить сухость слизистого эпителий внутри полости носа. Позитивной динамикой в таких ситуациях обладают:
    • Тавегил или Супрастин.
    • Лоратадин.
Лоратадин
Тавегил
Супрастин

  • Для проведения процедуры по промыванию полостей носа рекомендуется использовать:
    • Аквамарис.
    • Аквалор или Физиомер.
Аквамарис
Аквалор
Физиомер

  • Чтобы устранить токсическое воздействие патогенной микрофлоры и снять симптоматику остроты воспалительного процесса назначаются медикаментозные средства группы глюкокортикостероидов. Ими являются:
    • Назонекс.
    • Беконазе.
Беконазе
Назонекс

  • Сосудосуживающие лекарственные средства способствуют полноценному дыханию через нос. Практикующие специалисты отдают предпочтение следующим препаратам:
    • Санорин.
    • Отривин.
    • Ксилен.
Санорин
Отривин
Ксилен

Пациентам следует иметь в виду, что образование кисты в гайморовой пазухе не удастся полностью устранить, применяя методику консервативной терапии. Она предупреждает увеличение её в диаметре, и снимает негативную симптоматику клинических проявлений.

Рецепты народного врачевания

Применение рецептуры народного врачевания, при диагнозе киста в гайморовой пазухе не должно вызывать иллюзий, что отвары или настои позволят окончательно устранить эту проблему. Их назначение способствует облегчению состояния больного, так как снимается острота проявлений негативной симптоматики.

Кроме этого употребление любого отвара или настойки должно согласовываться доктором.

Это обусловлено тем, что рецепты народного врачевания могут вызывать следующие последствия:

  • Происходит “маскировка” основных клинических признаков.
  • Природный компонент может быть аллергеном для пациента.
  • Большая концентрация может стать причиной острого отравления.
  • Некоторые лекарственные травы несовместимы с медицинскими препаратами.
  • Нарушение кратности применения и длительности терапии часто становятся причиной обратного эффекта (воспаление не исчезает, а наоборот усиливается).

Для внутреннего применения рекомендуются отвары, приём которых будет способствовать улучшению иммунного статуса организма.

В этом случае будет полезным применение:

  1. Отвар на основе целебных трав. Для этого в равных пропорциях берётся травянистая высушенная часть шиповника, пырей, хвощ и сухие соцветия сирени. После перемешивания ингредиентов нужно взять две столовые ложки сухой смеси и поместить их в термос, добавляя 300 мл крутого кипятка. Травяной отвар будет считаться готовым после 12 часов. Употребление должно происходить трижды в день после завтрака обеда и ужина.
  2. Виноградный сок, алоэ и мёд. Этот лечебный состав готовится путем смешивания этих составляющих в равном соотношении. При этом мед должен иметь жидкую консистенцию. Применение предполагает использование перед каждым приемом пищи по одной маленькой ложке.
  3. Настойка из грецкого ореха выпивается утром до приема пищи (одна ложка). Для изготовления используется скорлупа и перепонки, которые располагаются внутри ореха.

Насморк и неспособность дышать носом – это основной признак, когда возникает киста в носовой пазухе.

Для восстановления естественного носового дыхания назначаются следующие народные рецепты:

  1. Сок из листьев алоэ применяется трижды в день. Инстилляции производят в каждый носовой ход по три капли. Чтобы его приготовить необходимо, чтобы сорванный лист полежал в холодильнике не меньше 3 дней. По мере необходимости от него отрезается небольшой кусочек с последующим выдавливанием сока.
  2. Восстановить естественное дыхание через нос, в случае развития кисты с местом локализации в придаточных пазухах, становится возможным, если ежедневно производить закапывание соком из репейника (готовится так же, как и сок алоэ).
  3. Комбинированные капли с использованием чёрного чая, жидкого меда и настойки эвкалипта (все ингредиенты берутся в равных частях) дают положительный эффект если производить ежедневную инстилляцию по три капли в каждый носовой ход.
  4. Чтобы улучшить дыхание через нос будет полезным утреннее и вечернее закапывание капель из 3 листков алоэ и каланхоэ. В этот состав необходимо добавить щепотку соли и небольшую ложечку мёда жидкой консистенции.
  5. Для проведения процедуры промывания носовой полости рекомендуется использовать состав, в который входит кашица из большой луковицы (пропускают через блендер). Её перемешивают в 100 миллилитрах горячей воды с добавлением мёда. После настаивания в течение 5 часов, процеженный раствор через марлю готов к применению. Процедура полоскания должна производиться не реже чем дважды в день.

Разновидности операбельной терапии

Удаление кисты в гайморовой пазухе с помощью оперативного вмешательства позволяет не допустить повторного рецидива патологического процесса.

Основные показания для выполнения операции:

  • Невозможность осуществлять естественное дыхание через носовые ходы.
  • Когда пациент испытывает избыточное давление на лицевую область, и как результат возникают болевые ощущения в голове, которые трудно устраняются обезболивающими препаратами.
  • Возникновения хронической формы гайморита с частыми обострениями.
  • Нарушение функциональности зрительных органов, когда отображаемые предметы двоятся в глазах.
  • Если проникновение патогенной микрофлоры вызвало нагноение кисты.

Основные виды операций по поводу удаления кисты:

  • Применение классической гайморотомии в основном производится с применением общего наркоза, но иногда применяют местные анестетики. Разрез выполняется в преддверии ротовой полости с последующим вскрытием стенки пазухи. Резекция кисты происходит с применением медицинского инструментария (колючки, щипцы), после чего рана ушивается. Такой вид операции считается травматичным, и доставляет пациенту не только чувства боли, но и наносит психологическую травму. Кроме этого период восстановления может удлиняться до одного месяца, с возможным развитием осложнений.
  • Методика удаления кисты эндоскопическим способом. С учетом развития кистозного уплотнение в придаточный пазухе операция может происходить как эндоназально (через носовой ход), так и с выполнением небольшого прокола. Весь ход операции отображается на компьютерном мониторе. Это становится возможным из-за расположенной микрокамеры на конце эндоскопа. Проведение такой операции возможно даже в амбулаторных условиях с применением местных анестезирующих средств. Малая травматичность снижает процесс реабилитации до нескольких суток.
  • Применение инновационной методики с помощью лазера позволяет ликвидировать избыточную ткань кисты воздействием высокой температуры (“выпаривание”). Большим преимуществом является относительная безболезненность и бескровность в ходе операции. К существенным недостаткам можно отнести возможность удаления только кисты малого диаметра. Наличие больших кистозных уплотнений занимает много времени.
  • Процедура пунктирования кисты верхнечелюстной пазухи выполняется, когда имеются противопоказания к операбельной терапии, или когда пациент по каким-либо причинам старается избежать оперативного вмешательства. Данная процедура происходит под местной анестезией с проведением прокола со стороны носа. Вытягивание гнойного содержимого облегчает состояние пациента, обеспечивая полноценное дыхание через нос. После проведенной процедуры исчезает симптоматика болезненности и отечности тканей. Однако проведение этой манипуляции является отсрочкой операции. Это обусловлено тем, что оставшаяся капсула, повторно заполняется гнойным содержимым. Несмотря на все преимущества хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда операбельная терапия попадает под полный запрет. Её не назначают в следующих случаях:
    • Возникновение острых очаговых инфекций в организме.
    • Запущенные патологические процессы вызывающие функциональный сбой в работе сердца, печени и почек
    • Когда увеличивается длительность свертываемости крови.
    • Если у пациента имеется диагноз эпилепсия.
    • Любые формы злокачественных новообразований.

Период реабилитации

После проведение любого вида операции по резекции кисты, в период реабилитации возникает необходимость соблюдения следующих рекомендаций:

  • Обеспечивать надлежащий уход за ротовой и носовой полостью.
  • Каждый прием пищи должен сопровождаться процедурой полоскания рта.
  • Не нарушать целостность корочек, которые образовались в полости носа.
  • Выполнять все предписания, которые назначил доктор (процедуры промывания, инстилляция капель).
  • Ограничить физические нагрузки (в том числе занятия спортом), не посещать сауны и бани.
  • При приготовлении блюд исключить применение острых пряных и соленых приправ, следить за тем, чтобы пища не употреблялось в горячем виде.

Какие профилактические мероприятия позволят не допустить развития кисты в гайморовой пазухе?

Так как это патологическое состояние провоцируется частыми воспалительными процессами, то в основе профилактики основная роль будет отводиться укреплению иммунного статуса организма.

Поэтому человеку необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  1. Ежедневно очищать ротовую полость с применением качественной зубной пасты. После еды полоскать рот или использовать зубную нить.
  2. Производить своевременную санацию полости рта не допуская развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.
  3. Не допускать, чтобы заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов переходили в хроническую форму.
  4. Каждое утро начинать с выполнения гимнастического комплекса (с упражнениями на все группы мышц). После чего применять контрастный душ для закаливания организма. Впоследствии можно перейти к холодному обливанию водой.
  5. Ежедневно совершать пешие прогулки на открытом воздухе.
  6. Отказаться от привычки табакокурения, и в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.
  7. Пересмотреть пищевой рацион, акцентируя внимание на пищи с богатым содержанием витаминов, полезных микро и макроэлементов, а также грубой клетчатки.

Киста гайморовой пазухи не имеет тенденции перерождаться в злокачественную опухоль, но она может снизить комфортность жизни. Особенно это связано с нарушением вдоха и выдоха через нос, так как развитие этого симптома может вызвать внезапную остановку дыхательной функции во время ночного отдыха.

Пациент должен осознавать, что качественная и адекватная терапия может быть назначена только в условиях медицинского учреждения после проведения основных и дополнительных диагностических процедур.

Самолечение и поход знахарям не возымеет эффекта, так как кисту пазухи носа можно окончательно вылечить только с помощью операбельной терапии. На данный момент традиционная и народная медицина не располагает средствами, которые бы ликвидировали кистозную капсулу.

Отзывы

Отзывы пациентов о лечении и удалении кисты в гайморовой пазухе:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com

как развивается, типы, симптомы и диагностика, тактика лечения

Киста околоносовой пазухи — патологическое образование в виде пузыря с эластичными стенками и жидким содержимым. Чаще всего образуются кисты лобных пазух (80%), немного реже — решетчатого лабиринта (15%) и крайне редко — киста клиновидной и гайморовой (верхнечелюстной) пазух (5%).

Кисты пазух — заболевание редкое, требующее помощи оториноларинголога и офтальмолога. Симптоматика кисты лобной и решетчатой пазух характерна и не вызывает затруднений у специалистов при постановке диагноза. Своевременно выявить кисту основной пазухи очень сложно, но необходимо, поскольку ранняя диагностика в большинстве случаев помогает предупредить развитие патологий зрительного нерва.

Киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно: во время рентгенодиагностики совершенно другого заболевания, например, рентгенографии черепа.

Классификация

По характеру отделяемого пазухи выделяют кисты:

  • С серозным содержимым — гидроцеле,
  • Со слизистым — мукоцеле,
  • С гнойным — пиоцеле.

По происхождению:

  1. Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и вырабатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
  2. Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
  3. Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

По локализации патологии:

  • Киста правой пазухи,
  • Киста левой пазухи.

Этиология и патогенез

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

  1. Хронический ринит различной этиологии,
  2. Гайморит,
  3. Полипы,
  4. Аллергические реакции,
  5. Искривление перегородки носа,
  6. Опущение твердого неба,
  7. Периодонтит.

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются. Так формируется патологическое образование – киста.

Симптоматика

Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

  • Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
  • Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
  • Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
  • Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • Отечность щеки;
  • Дискомфорт в области лба и челюсти;
  • Асимметрия лица;
  • Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
  • Постоянная или приступообразная головная боль;
  • Симптомы интоксикации.

Киста гайморовой пазухи

При пальпации обнаруживают характерный для этого заболевания «хруст пергамента» в пораженной зоне. Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи. Эти клинические признаки характерны для кисты правой и левой пазухи.

Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. Такие больные обычно наносят визит глазному врачу, а не оториноларингологу. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

Осложнения кисты:

  1. Деформация костей черепа,
  2. Нагноение новообразования,
  3. Атрофия кости и ее отторжение,
  4. Нарушение зрения — диплопия.

Киста в пазухе носа способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита с лихорадкой и появлению интенсивной боли в лице и голове.

Постоянная гипоксия, вызванная затрудненным носовым дыханием, приводит к развитию тяжелых дисфункций сердечно-сосудистой системы.

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются (клетки не приобретают нормальную или патологически измененную ткань).

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые для выявления кисты в носовой пазухе и ее последующего лечения:

  • Изучение жалоб больного и клинической симптоматики,
  • Риноскопия,
  • Рентгенография,
  • Гайморография с введением контрастного вещества,
  • Компьютерная томография,
  • Магнитно-резонансная томография,

  • Эндоскопическое исследование,
  • Диагностическое зондирование, пункция и биопсия тканей кисты с целью лабораторного исследования.

Лечение

Если у больного отсутствуют симптомы заболевания, он чувствует себя удовлетворительно, то лечение патологии не проводят, а ограничиваются лишь динамическим наблюдением. В некоторых случаях киста претерпевает обратное развитие, уменьшается в размерах и даже полностью рассасывается.

Киста зуба исчезает после его лечения и устранения зубной инфекции.

Хирургическое лечение

Если киста разрастается и начинает мешать нормальному функционированию носовой пазухи, ее удаляют.

Для этого используют малоинвазивное хирургическое и эндоскопическое вмешательство.

Эндоскопическая операция — на сегодняшний день самый быстрый, эффективный, малотравматичный и безопасный способ лечения данной патологии. Проводят операцию под местной анестезией, через естественное отверстие гайморовой пазухи. Для этого используется специальная эндоскопическая техника.

Преимущества операции:

  1. Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице,
  2. Короткий реабилитационный период,
  3. Отсутствие осложнений и противопоказаний.

Классическая операция в настоящее время проводится крайне редко: только при отсутствии эндоскопического оборудования и квалифицированных кадров, а также для лечения одонтогенной кисты.

Основные этапы оперативного вмешательства:

  • Обезболивание необходимого участка,
  • Косой разрез под верхней губой,
  • Трепанация пазухи,
  • Извлечение капсулы,
  • Наложение П-образного лоскута или биологическое закрытие отверстия.

Операция длится 30-40 минут. В послеоперационном периоде ежедневно проводят туалет носа — очищают его от корочек и слизи, а пазуху промывают через соустье.

Гайморотомия — операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи с лицевой стороны, через ее переднюю стенку. Технически она практически не отличается от классической операции и используется для удаления кисты, расположенной на задней стенке пазухи. Основной недостаток операции — высокая травматичность, а преимущество — возможность более радикального лечения.

Пункционное лечение

Пункция и удаление кистозного содержимого не всегда заканчивается выздоровлением больного. Возможно развитие тяжелых осложнений – образования незаживающих свищей и крупных гнойников.

При обострении гайморита кисту пазухи не удаляют. Сначала больному назначают комплексное лечение, включающее использование системных и местных противомикробных средств. Только после стабилизации состояния больного переходят к непосредственному удалению кисты.

Народная медицина

  1. Сок алоэ закапывают по 3 капли в каждый носовой ход. Перед применением листья растения оставляют на трое суток в холодильнике.
  2. Средство из мумие, воды и глицерина используют трижды день.
  3. Золотой ус — целебная трава, сок которой повсеместно используют для лечения гайморита и кисты.
  4. Клубни цикламена тщательно моют, натирают на терке и выжимают сок через четырехслойную марлю. Перед применением сок разводят водой и закапывают в нос по 2 капли. После этого больному следует полежать минут 10 на стороне поражения, чтобы средство попало в пазуху.

В некоторых случаях средства народной медицины, применяемые для лечения кисты, могут не дать положительных результатов или ухудшить течение болезни. Если причиной патологии является аллергия, то эфирные масла, мед и фитосредства спровоцируют новый приступ, что приведет к увеличению кисты в размерах.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • Систематическом посещении стоматолога,
  • Выявлении и терапии патологий зубов – кариеса, пародонтоза,
  • Лечении ринита и синусита различного происхождения,
  • Восстановлении искривленной перегородки носа,
  • Своевременной терапии аллергического насморка и поллиноза,
  • Соблюдении гигиены полости рта.

При появлении симптомов заболеваний органов дыхания не следует заниматься самолечением. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Видео: гайморит, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

в чем угроза, симптомы и лечение, операция

Киста гайморовой пазухи является довольно распространенной проблемой, которая может появиться у каждого. На начальных стадиях данная патология протекает без каких-либо симптомов. Однако со временем киста гайморовой пазухи начинает проявляться и доставлять людям немало дискомфорта. Прежде чем избавиться от новообразования в пазухе носа, надо более подробно ознакомиться с кистой в левой верхнечелюстной пазухе и с особенностями ее лечения.

Разновидности

У пациентов встречается киста гайморовой пазухи разных видов.

Выделяют два основных типа данной патологии:

  • Ретенционная или истинная. Ретенционная киста в гайморовых пазухах окружена плотной тканью и формируется в любом месте пазухи из слизистой ткани.
  • Одонтогенная или ложная. Чаще всего одонтогенная киста начинает формироваться в верхнечелюстной пазухе. Нарост формируется не слизистой, а из тканей десны. В отличие от истинного новообразование, ложное окружено тонкой однослойной капсулой.

Не секрет, что новообразования могут появляться только в отдельных пазухах. Поэтому в зависимости от места расположения, можно выделить следующие разновидности кисты:

  • Киста правой верхнечелюстной пазухи. Если новообразование появилось в правой верхнечелюстной пазухе, то пациент должен заметить обильные выделения из правой ноздри.
  • Киста левой верхнечелюстной пазухи. При появлении такого нароста пациенты жалуются на ухудшение носового дыхания, заложенность левой ноздри и выделение из нее большого количества густой слизи.

Причины

Прежде чем заняться лечением кисты в гайморовой пазухе, необходимо ознакомиться с причинами ее появления. Главной причиной появления патологии пазухи носа является заложенность выводящих желез, которые отвечают за выделение секрета. Из-за этого у человека накапливаются сопли и начинает активно развиваться кистозный синусит ВЧП. Однако есть и другие факторы, из-за которых может появиться киста гайморовой пазухи. К ним можно отнести:

  • серьезные повреждения носовой перегородки;
  • болезни верхних десен и зубов;
  • наследственность;
  • врожденная деформация носовой полости;
  • хроническая форма синусита.

Симптомы

Симптомы и лечение этой патологии взаимосвязаны и поэтому рекомендуется заранее ознакомиться с наиболее распространенными симптомами кисты гайморовой пазухи. Долгое время кистозный гайморит может никак не проявляться, но со временем появляются признаки, которые могут свидетельствовать о наличии такой патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • заложенность одной или сразу двух ноздрей;
  • периодические или постоянные головные боли;
  • обильные выделения бесцветной густой слизи;
  • ощущение сильного распирания около носа.

Если в новообразовании появился прокол и лопнула киста, то основным признаком этого является выделение жидкости с желтоватым оттенком. Не стоит сразу же пугаться из-за этого, так как эта слизь не опасна. После того как кистозное утолщение лопнуло, могут появиться такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль в области щек, зубов и глаз;
  • интоксикация организма;
  • выделение гноя из ноздрей.

Диагностика

Перед тем как начать лечить кистозный гайморит пазух носа, необходимо провести диагностику для подтверждения диагноза. Киста левой гайморовой пазухи и правой гайморовой может быть диагностирована различными способами. Чаще всего для этого проводят следующие процедуры:

  • Рентгенограмма. Довольно часто именно эту процедуру проводят для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований. Рентгеновский снимок позволяет детально рассмотреть кисту и определить, где она расположена. Иногда специалисты проводят рентгенограмму верхнечелюстных пазух с контрастированием. Этот метод позволяет выявить даже наросты небольшого размера.
  • Пункция. Чтобы подтвердить кистозный гайморит делают пункцию, во время которой прокалывается нарост в носовой полости. Диагноз подтвердится, если после прокалывания из носа начнет вытекать слизь желтоватого оттенка.
  • Компьютерная томография. Данный вид диагностики является наиболее достоверным. При помощи компьютерной томографии можно подтвердить рак, наличие нароста в полости и детально изучить его строение.
  • Магнитно резонансная томография. МРТ позволяет сделать очень точные снимки носовой полости для ее тщательного изучения. Такая процедура позволяет обнаружить даже микроскопические новообразования. Поэтому с ее помощью может быть выявлен кистозный гайморит на начальной стадии своего развития.

Как лечить патологию?

Многие люди не знают, что делать при появлении такой патологии. Чтобы таких вопросов не возникало, надо ознакомиться с основными методами лечения.

Как удаляют кисту в гайморовых пазухах?

Удаление кисты в гайморовой пазухе может осуществляться различными способами. Поэтому если человек планирует удалить кисту, рекомендуется более подробно ознакомиться с особенностями такого лечения.

Эндоскопическая операция

Довольно часто проводится операция по удалению кисты в гайморовой пазухе эндоскопом. Эндоскопия проводится при помощи специального оборудования или традиционным способом, который подразумевает разрез лицевых тканей.

В последнее время многие предпочитают удалять доброкачественный нарост без разрезов. Такая эндоскопическая операция проводится под местным наркозом. Во время выполнения операции на кисте гайморовой пазухи специалист через ноздри вводит в пазуху эндоскоп. Затем при помощи микроинструментов на приборе и проводится удаление. При необходимости эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи сопровождается удалением поврежденных участков слизистой оболочки.

Лазерное лечение

В некоторых случаях операция по удалению кисты гайморовой пазухи проводится при помощи лазера. Лазерное удаление кисты в верхнечелюстной пазухе позволяет выпарить нарост при помощи лазерного луча. Во время проведения этой операции придется сделать небольшой разрез, чтобы луч смог попасть в пазуху. Проводить лазерную операцию совершенно неопасно и безболезненно. После удаления кисты таким методом должна быть проведена правильная реабилитация. Поэтому пациенту придется еще 2–3 недели посещать врача.

Лечение медикаментами

Избавиться от данной патологии можно не только с помощью хирургии. Лечение кисты верхнечелюстной пазухи без операции заключается в использовании эффективных спреев и капель. Чтобы разобраться, какие именно лекарственными средствами надо лечиться и сколько раз их принимать, необходимо ознакомиться с особенностями применения некоторых из них.

Отривин

Восстановление носового дыхания может осуществляться при помощи такого лекарственного препарата, как Отривин. Эти капли изготавливаются на основе ксилометазолина, который позволяет быстро избавиться от наростов в носовых ходах и устранит все осложнения, появившиеся из-за кисты.

Прежде чем приступить к лечению Отривином, надо разобраться, сколько капель надо закапывать. Каждый день рекомендуется вкапывать в ноздри по 1 или 2 капли в течение 5–7 дней. Курс лечения можно продолжить еще на неделю, если не будет ощутимого результата.

Називин

Устранить на начальной стадии локальное образование носовых наростов можно Називином. Лекарство обладает ярко выраженными лечащими свойствами, которые позволяют устранить отеки и воспаления в носовых ходах.

Вылечить патологию Називином может не каждый, так как у этого средства есть противопоказания. От применения таких капель лучше отказаться пациентам с глаукомой и аллергией на элементы, из которых изготовлены капли. Также Називин нельзя давать маленьким детям младше шести лет, так как из-за этого могут быть неприятные последствия.

Риназолин

Челюстная киста зуба в гайморовой пазухе может быть вылечена при помощи Риназолина. Благодаря гидрохлориду оксиметазолина, такие капли помогут восстановить дыхание через нос и своевременно избавиться от слизистых накоплений.

Перед применением лекарства следует узнать, кому его лучше не принимать. Риназолин запрещено использовать пациентам с проблемами сердечного ритма и атрофическим ринитом. Помимо этого, капли нельзя закапывать людям с почечными заболеваниями и сахарным диабетом.

Во время применения Риназолина в носовую полость надо вливать по три капли препарата. При этом не обязательно вкапывать его в две ноздри. Если киста расположена справа, то лекарство капается в правый носовой хода, а если слева – в левый.

Народные средства

Некоторые предпочитают пользоваться для лечения кистозного гайморита народными средствами. Прежде чем заняться лечением гайморита и кисты, надо ознакомиться с эффективными народными методами.

Лопух

Иногда лечение народными средствами осуществляется при помощи лопухов. Для приготовления лекарственного препарата достаточно двух листков лопуха. Они пропускаются через мясорубку или перемалываются блендером. Затем они перекладываются в небольшую баночку и помещаются в холодильник. Использовать приготовленную кашицу надо ежедневно по три раза. Во время каждого приема надо есть по одной ложке лекарства.

Сок алоэ

Чтобы избавиться от кисты и уменьшить угрозу ее появления, можно капать сок алоэ. Для приготовления раствора 150 мл сока перемешивается с 250 мл теплой воды. Приготовленная смесь закапывается каждый день по 2 капли в каждую ноздрю.

Заключение

Новообразования в гайморовых пазухах могут появиться у каждого человека. Перед началом лечения надо узнать, к чему может привести такая патология и как от нее можно избавиться.

viplor.ru

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи носа: причины, симптомы, лечение

Киста гайморовой пазухи представляет собой патологический процесс, происходящий внутри челюстной кости. Он обуславливается нарушением тока железы, вследствие чего она начинает накапливать слизь и растягивается. По характеру возникновения, киста может образоваться справа, слева или в обеих местах. Отсутствие медицинского лечения может послужить развитию осложнений. Самыми плачевными последствиями заболевания может стать изменение формы черепа и заражение внутренних органов. При своевременном вмешательстве, кисту можно вылечить без операции лекарственными препаратами.

Что такое и как выглядит киста слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи?

Киста слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи является новообразованием доброкачественного характера. Локализуется в любой полости носа, возможно смешанное развитие. Внутри содержит жидкость, которая является следствием воспалительного процесса. Гайморова пазуха имеет тонкие и эластичные стенки, по внешнему виду напоминает заполненный пузырь. Новообразование возникает при неправильном прохождении особого секрета из железы. Поэтому происходит их застой, участки пазух носа воспаляются, растягиваются и выражаются некоторыми симптомами.

Так выглядит киста гайморовой пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи (ложная киста) имеет код по МКБ – J33.8 или K09, в зависимости от локализации и формы развития.

к содержанию ↑

Виды кисты гайморовой пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи носа имеет несколько видов, различающихся по месту распространения, развития, формы, тяжести течения и других особенностей.

Образование опухоли в альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи характеризуется нарушением оттока секрета желез слизистой оболочки носовой полости. Опухоль имеет свойство быстро увеличиваться, вызывая дискомфорт и проявление многих симптомов.

Значительное возрастание кисты перекрывает проход, из-за чего железа начинает быстро расти, наполняться жидкостью, и формируется в пузырь. В тяжелых ситуациях возможна закупорка дыхательных путей.

По содержанию делится на:

  1. Слизистый.
  2. Гнойный.
  3. Серозный.
  4. Заполненный воздухом.

По локализации может быть:

  1. Справа.
  2. Слева.
  3. С обоих сторон.
  4. Развиваться в альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи.
к содержанию ↑

Одонтогенная киста

Возникает при попадании на слизистые поверхности различных инфекций от корней больных зубов.

Одонтогенная киста подразделяется на следующие виды:

  1. Фолликулярные одонтогенные образования – зачастую встречаются среди детского возраста от 10 до 13 лет. Причиной развития могут быть воспалительные процессы молочных зубов или неполноценное образование основания зуба.
  2. Околокорневые одонтогенные образования – возникают из гранулем на корне зуба, при дальнейшем возрастании и воспалительных процессах могут спровоцировать разрушение костных тканей и проникнуть в носовые пазухи.

    Одонтогенная киста на КТ

к содержанию ↑

Ретенционная киста

Ретенционная опухоль или истинная образуется при нарушении проводимости желез слизистой поверхности носа. Причинами возникновения могут послужить отек, воспалительные процессы, закупорка дыхательных путей, а также гиперпластические либо рубцовые изменения.

При развитии ретенционной кисты железа не перестает синтезировать особый секрет, поэтому опухоль постоянно увеличивается в размерах, растягиваются стенки. В основном киста образует снаружи пазухи, внутри покрыта цилиндрической эпителиальной тканью.

Ретенционные кисты больших размеров при стремительном возрастании обуславливаются истончением стенок, что хорошо просматривается на рентгенологическом исследовании. Чтобы избежать ее развитие, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, своевременно лечить простудные заболевания, острые респираторно-вирусные инфекции, насморк.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Киста верхнечелюстной пазухи носа достаточно распространенное доброкачественное новообразование. Она, прежде всего, возникает при закупорке железистых протоков.

Так как у каждого человека слизистая оболочка носовой полости имеет железы, синтезирующие секрет в течение всей жизни, то возможно развитие верхнечелюстной кисты. Потому что любой железе свойственны свои протоки, выходящие на поверхность придаточной пазухи носа. Под воздействием частых воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, начинает утолщаться слизистый слой, и закупориваются протоки, вызывая в дальнейшем образование кисты.

Помимо этого, причинами новообразования верхнечелюстной пазухи носа могут стать:

  1. Хронические патологические состояния носа (гайморит, ринит и другое).
  2. Нарушение в строении носовой перегородки. Встречается нечасто, способствует снижению функции носового дыхания, и слизистая оболочка имеет недостаточное кровоснабжение. Может быть врожденного или приобретенного характера.
  3. Продолжительное влияние аллергена.
  4. Сильное снижение иммунного статуса организма.
  5. Заболевания зубов, различные воспалительные процессы тканей верхней челюсти.
  6. Скопление большого количеств лимфы в лимфатических сосудах вследствие ОРВИ, гриппа, аллергической реакции.
к содержанию ↑

Симптомы проявления кисты

Заболевание в основном протекает без наличия симптомов. Его выявляют при медицинских исследованиях, обычного медосмотра. Помимо увеличения размера опухоли верхнечелюстной пазухи носа, проявляются определенные признаки. Они обуславливаются высокой выраженностью и наиболее ярко развиваются, когда закупориваются дыхательные пути.

Боли в гайморовых пазухах

Основными симптомами патологии являются:

  1. Ассиметричность лица, обусловленная воспалительными процессами, припухлостью.
  2. Заложенность носа.
  3. Выделения различного характера.
  4. Головные боли.
  5. Нарушение умственной деятельности.
  6. Болевые ощущения в области глаз.
  7. Нарушение обоняния.
к содержанию ↑

Лечение без операции

Киста, перерожденная в доброкачественную опухоль, в основном подвергается лечению с хирургическим вмешательством. При начальном развитии болезни, новообразование может подлежать терапии без операции, если отсутствует рецидив и увеличение размера. Под этим понимается использование рецептов народной медицины, прием лекарственных препаратов. Следует понимать, что традиционное лечение сможет только снизить отек, воспалительные процессы, но полностью избавиться от кисты в таком случае невозможно.

Если киста имеет размер свыше 1,5 см. врач назначает эндоскопическое удаление.

к содержанию ↑

Медикаментами

Новообразование гайморовой пазухи можно лечить при помощи лекарственных препаратов. Их назначает медицинский специалист в зависимости от состояния пациента, наличия отягощающих факторов, проявления симптомов.

Медикаментозная терапия представляет собой прием следующих лекарственных средств:

  • Антибиотики — если причиной развития гайморовой пазухи носа стали инфекционные процессы, то назначается прием антибиотиков. Длительное их употребление может влиять на состояние и функцию внутренних органов. Поэтому назначаются только лечащим врачом. Популярными считаются:

Макропен – лекарственный препарат широко действия, в его состав входит натуральный антибиотик, оказывающий бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от дозы. Таблетки способствуют уничтожению возбудителей инфекций и применяются при заболеваниях дыхания. Имеют определенные дозировки для различных групп людей, противопоказания, поэтому назначаются лечащим врачом.

Супракс – эффективное средство, влияющее на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в форме капсул и гранул. Препарат противопоказан в период лактации, при аллергии на какой-либо компонент и маленьким детям.

Аугментин – оказывает широкий спектр воздействия, помогает предотвратить различные инфекции ротоглотки, кожных покровов, после операции, а также ЛОР-инфекции. Такому антибиотику также свойственны противопоказания, побочные действия. Назначает и контролирует прием таблеток врач.

  • Муколитические средства — способствуют разжижению носовой слизи, увеличивая ее отток. Благодаря этому улучшается дыхание и уменьшается отечность. Хорошим средством является Ринофлуимуцил, который оказывает муколитический эффект, применяется при ЛОР-патологиях. Препарат нормализует дыхательную функцию, снижает отек и зуд носовой полости.
  • Противоаллергические препараты — необходимы для предупреждения и лечения кисты, причиной которой может послужить аллергия. Используются по назначению врача, эффективны для ослабления симптомов болезни.
  • Средства для промывания носовых пазух — на данный момент существует множество растворов для промывания носа, они выпускаются в различных лекарственных формах для большего удобства при использовании. Самым распространенным считается раствор из морской соли.

Для промывания можно применять:

Аквамарис – распространенный лекарственное средство, выпускается в форме спрея для очищения носовой полости от выделений. Положительное свойство оказывает при аллергиях, нарушении дыхания. В случае обострениях заболеваний, его можно использовать до 6 раз в сутки.

Аквалор – спрей для носа на основе морской воды. Применяется при заложенности, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, уменьшает отек и повышает эффективность антибиотиков.

  • Витаминные комплексы — являются необходимыми для организма, потому что заболевание характеризуется снижением иммунного статуса и ослаблением организма, состояния здоровья. Применяются в форме таблеток, драже, в редких случаях — инъекционно.
  • Гормональные средства — способствуют терапевтическому действию на кисту. Эффективным представителем является Назонекс. Такой спрей для носа нормализует дыхание, обеспечивает снижение аллергенов на организм и помогает вылечить насморк.

Не менее действенными являются Авекорт – применяется при аллергических заболеваниях, способствуя снижению зуда и отека при насморке, оказывает противовоспалительный эффект. Такой спрей назначается только лечащим врачом, так как характеризуется некоторыми противопоказаниями и может вызвать побочные действия в случае ошибочной дозировки лекарственного средства.

к содержанию ↑

Народными средствами

Рецепты народной медицины широко используются для лечения и ослабления признаков опухоли верхнечелюстной пазухи носа.

  • В домашних условиях эффективными считаются ванночки, настои, мази, капли, промывание носа. Все манипуляции осуществляются с помощью натуральных компонентов — лекарственных трав.
  • Хорошо улучшают дыхание медовые компрессы, капли из сока алоэ. Оттоку слизи способствуют ванночки, растворы с солью для промывания носа. Помимо этого, применяют облепиховое и другие масла в качестве капель, а также сок свеклы, моркови, лука, чеснока.
  • Уничтожить инфекции слизистой носа помогают ингаляции — картофельные, луковые, на основе уксуса, прополиса.

Использовать методы народной медицины следует осторожно, лучше заранее проконсультироваться с врачом.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Отсутствие лечения кисты гайморовой пазухи может привести к серьезным осложнениям. Они затрагивают все органы и системы, самые тяжелые ситуации — смертельный исход.

  • Со стороны дыхания — происходит его нарушение, возникает частая заложенность носа, развивается бронхит, пневмония, тонзиллит.
  • Опасным осложнением считается поражение головного мозга. Человек испытывает головные боли, судороги, рвоту, возможна потеря сознания и сильная бледность.
  • Также страдают другие органы — это сердце, почки, печень, кишечник, мышцы и суставы тела.

Опасным состоянием для здоровья является лопнувшая киста. Может развиться поражение внутренних органов и заражение крови.

nos-zdorov.com

Киста левой верхнечелюстной пазухи: причины и лечение

На снимке

Кисты, находящиеся в верхнечелюстных пазухах, присутствуют у 20% людей. Чаще всего их обнаруживают случайно, после выполнения панорамных снимков на приеме у стоматолога.

Иногда симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, лишь иногда проявляя себя насморком. И, наоборот, в ряде случаев обострения сопровождаются массой неприятных ощущений, которые сильно ухудшают повседневную жизнь.

Что это такое?

Киста в гайморовой пазухе, вид на КТ.

Киста – это доброкачественное образование, представляющее собой полость с содержимым. Жидкость может быть гнойной или стерильной.

Это зависит от причины заболевания, его тяжести и длительности. Кисты левой верхнечелюстной пазухи встречаются также часто, как и правой. Чаще всего их можно обнаружить на нижней стенке гайморовой полости.

Важно! Киста никогда не выходит за границы пазухи.

Классификация кист:

ХарактеристикаОписание
РазмерВеличина кист может быть разной. Встречаются как  совсем крошечные, так и гигантские образования, которые занимают весь просвет пазухи.
ТипПо типу кисты делятся на:
  • истинные, которые выстланы эпителием изнутри;
  • ложные, не имеющие выстилки.
Механизм развитияПо механизму развития выделяют:
  • Ретенционные.

Такую кисту еще относят к истинным. Она образуется в результате нарушения оттока слизи из просвета пазухи. Отечность, воспалительные процессы, закупорка дыхательных путей, гиперпластические или рубцовые изменения слизистой оболочки способные привести к развитию ретенционной кисты.

Когда она образовалась, железа продолжает постоянно секретировать, следовательно, киста продолжает постоянно увеличивать свои размеры. Новообразования такого типа располагаются по наружной стенке пазухи, в изнутри выстланы эпителием цилиндрического типа. Постепенное увеличение размеров кисты приводит к растяжению пазухи, которое сопровождается сильным истончением ее стенок. Ретенционная киста левой верхнечелюстной пазухи ничем не отличается от таковой, расположенной в правой.

  • Одонтогенные.

К одонтогенным кистам верхнечелюстной пазухи относятся новообразования, которые появляются в результате проникновения инфекции из корней зубов и прилежащих к ним тканей. Чаще всего обнаруживаются кисты следующих видов:

  1. фолликулярные – это кисты, образующиеся из недостаточно развитых ретенированных зубов.
  2. радикулярные – это кисты, развивающиеся вследствие гранулем на вершинах корней.
КоличествоВозможны единичные и множественные кисты.
ВидОбразования бывают врожденные или приобретенные.

Причины

Расположение верхнечелюстных пазух относительно других анатомических образований.

Основная причина развития кист – это закупорка протоков секреторных желез, выделяющих слизь. При закрытии секрет растягивает стенки протока и постепенно заполняется серозной жидкостью.

Появлению таких выпячиваний способствует ряд факторов:

  • хронические воспалительные процессы в области верхнечелюстной пазухи (синуситы):
  • наследственность;
  • травмы;
  • анатомические аномалии костей носа и выводных протоков желез;
  • заболевания зубов верхней челюсти и окружающих их тканей.

Известно, что корни зубов верхней челюсти (преимущественно премоляров и моляров), могут вдаваться в дно верхнечелюстной пазухи или отделяться от нее тонкой костной перегородкой. Именно они и приводят к одонтогенным кистам.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания.

Киста верхнечелюстной пазухи проявляется достаточно редко. Ее обнаруживают случайно, после проведения КТ, МРТ или рентгеновского снимка по другому поводу.

При определенном расположении и достаточно больших размерах это образование начинает доставлять большой дискомфорт. Что может указать на его наличие?

В первую очередь, у больного будут наблюдаться следующие признаки:

  • ощущение распирания и боли в области расположения кисты;
  • слизистые выделения из носа и его постоянная заложенность;
  • головные боли. Они могут постоянно мучать больного или возникать периодически под влиянием климатических условий;
  • нарушение дыхания. Нарушение дыхания с одной или двух сторон одновременно влияет на качество сна.

Важно! Киста может самопроизвольно разрываться. При этом появляются выделения из носа, которые окрашены в оранжевый цвет. Именно такой оттенок имеет жидкость, которая находилась в полости. Пугаться не стоит, подобная особенность не несет никакого вредя здоровью.

Иногда может присоединяться воспаление, сопровождающееся нагноением.

При этом к описанным выше симптомам присоединяются новые:

  • повышение температуры тела;
  • насморк с гнойным отделяемым;
  • боли в области щек, глаз и зубов;
  • слабость и интоксикация организма.

Важно! Размеры образований не всегда оказывают влияние на выраженность клинической картины. Например, киста большого размера, расположенная на нижней стенке может длительно не проявлять себя, а маленькая, находящаяся в области соустья, наоборот, вызывает сильную зубную и головную боль.

Современные методы диагностики

Проведение компьютерной томографии.

Врач устанавливает диагноз на основании данных, полученных в результате сбора анамнеза и инструментальной диагностики.

В современной медицине используют:

  1. Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
  2. Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
  3. Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
  4. Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.

Рентген верхнечелюстных пазух.

Эндоскопическое исследование пазух.

Возможные осложнения

Зоны, на которые может оказать влияние патология верхнечелюстных пазух.

Негативные последствия проявляются при воспалительных процессах или при нагноении кисты. В результате развивается гайморит, фронтит, а воспаление может даже распространиться на мягкие ткани.

Самые частые осложнения:

  • в полости носа это синусит, хронизация процесса;
  • в глазнице могут развиться флегмоны или абсцессы;
  • в сосудах головного мозга возможны тромбозы, в том числе и пещеристого синуса;
  • из внутричерепных последствий отмечаются менингиты, энцефалиты и абсцессы головного мозга.

Важно! Из-за большого количества серьезных осложнений люди, имеющие такое заболевание, обязаны посещать своего лечащего врача каждые 6 месяцев с целью динамического контроля за образованием.

Методы лечения

Лечение таких заболеваний, как правило, носит радикальный характер вне зависимости от величины образования.

Важно! Консервативное лечение редко приносит желаемый результат. Оно только позволяет ускорить восстановление после оперативного вмешательства.

В большинстве случаев используются три методики:

  • классическая резекция;
  • лазерное удаление;
  • эндоскопия.

Первые два метода имеют высокую эффективность, но их значительным недостатком является доступ. Они выполняются открытым доступом, который более травматичен для окружающих здоровых тканей.

Вследствие этого сроки восстановления пациента несколько увеличиваются. Эндоскопическое вмешательство не так сильно травмирует ткани полости носа и более безопасно.

Гайморотомия

Классическая гайморотомия.

Это операция, в процессе которой верхнечелюстная пазуха вскрывается через отверстие в верхней челюсти. После вскрытия слизистую оболочку полностью вычищают от патологических тканей с помощью специальной кюреты.

Операция проводится под наркозом. После полость пазухи дренируется, а пациент остается в стационаре в течение недели.

Микрогайморотомия отличается от классической тем, что операция проводится доступом через нос. В результате объем вмешательства меньше, а скорость восстановления пациента увеличивается.

Эндоскопия

Схема эндоскопического удаления кисты.

Это самый современный и наиболее щадящий метод лечения. В полость пазухи инструменты вводятся через соустье и под контролем эндоскопа удаляют образование.

Такой метод меньше травмирует мягкие ткани, что ускоряет срок восстановления больного. Операция проводится под местным обезболиванием.

Профилактика

Инструкция, которая позволит избежать заболевания и его осложнений:

  1. Своевременное лечение зубов верхней челюсти.
  2. Лечение ринитов и синуситов.
  3. Устранение неправильной перегородки носа.
  4. Отказ от самолечения.

Киста верхнечелюстной пазухи не является не излечимой. Фото и видео в этой статье подтверждают эффективность современной терапии, цена которой доступна каждому.

denta.help

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *