Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Удаление всех видов новообразований в гайморовых пазухах

Бесконтрольное и в 100% случаев бессимптомное появление новообразований в пазухах — главная опасность всех пациентов. Ужас ситуации в том, что в России не принят протокол ежегодных «чек-апов» с проведением компьютерной томографии придаточных пазух носа, только визуальный осмотр. Надежда на ЛОР врачей, принимающих пациентов со смежными состояниями, очень слабая, так как направления на КТ строго регламентированы, записаться через систему ОМС просто невозможно, иногда эта возможность издевательски предоставляется через несколько месяцев, а чаще пациенты просто игнорируют данную диагностику после череды трудностей с записью.

Причины появления новообразований

Разрастание новообразований в верхнечелюстных пазухах происходит по трем основным причинам:

Инфекция

Хронический воспалительный процесс риногенного (ЛОР) происхождения, например, отиты, гаймориты, при которых пациент не лечится у специалистов, ходит на работу, активно принимает таблетки из рекламы и «лечится» советами из интернета. Со временем иммунный ресурс заканчивается и начинается неконтролируемый процесс на фоне ослабленного многолетней инфекцией иммунитета.

Одонтогенные причины, связанные с зубами

Провоцирующие факторы стоматологического характера:

• несвоевременно вылеченные зубы, скрытно располагающиеся кисты. Кисты годами и десятилетиями постепенно захватывают всю окружающую кость, постепенно переползая в гайморову пазуху — самая частая картина, ежедневно наблюдаемая в нашем Центре. Старые кисты на корне зуба, бережно выращиваемые годами, чаще всего провоцируют переход воспаления в пазуху с появлением огромных новообразований;
• Различные терапевтические и хирургические манипуляции с механическим или химическим повреждением пазухи, которые я подробно описал выше, могут невольно спровоцировать ткани, которые постепенно спровоцируют появление новообразований в гайморовой пазухе, таких, как кисты и полипы;
• проникновение инородных тел, тут все так же — отломанный корешок зуба проник в пазуху, он провоцирует разрастание мягких тканей, далее все то же самое, инфекция, но только в центре инородное тело.

Травмы

Автотравмы, бытовые травмы, спортивные травмы могут также спровоцировать появление опухолей, полипов и слизистых кист гайморовой пазухи.

Виды новообразований

Практика и наблюдения показывают, что после провоцирующих факторов могут развиваться следующие новообразования, состояния и заболевания:

• Мицетомы
  Скрыто протекающие, невероятно долго и трудно поддающиеся лечению грибковые поражения оболочек гайморовой пазухи. Пусть данные процессы чаще неинвазивного характера, без прорастания в слизистую и без огромных размеров и объемов, как у кист, но подобные грибковые процессы трудно излечиваются, долго находятся в «спящем» и бессимптомном режиме. Печально, что невозможно дать пациенту внятный прогноз сроков излечения. 
• Полипы
  Самые часто выявляемые доброкачественные образования, выявляются у большинства пациентов, состоят из клеток слизистой оболочки гайморовой пазухи пополам с тканями, пострадавшими от инфекции с проросшими внутрь соединительными элементами. Могут вырастать гроздьями, группами, легко удаляются, редко вырастают огромного размера, очень хороший прогноз и быстрое излечение.
• Кисты
  Самые непредсказуемые новообразования пазух, обычно шарообразные разрастания слизистой оболочки гайморовой пазухи с гнойной жидкостью, вырабатываемой в процессе роста новообразования и поглощения окружающей кости в процессе подобного активного роста. Активный рост чаще стартует от воспаления на корне зуба, с периодонтита, который без лечения потихоньку стал кистой. Когда киста дорастает до размера более 5 мм, ее рост может продолжиться вверх, в сторону наименьшего сопротивления — а это обычно гайморова пазуха. Затем киста на корне перестает беспокоить пациента, так как нет напряжения в тканях — киста уже ушла в пазуху. Это главная сложность, пациента ничего не беспокоит, а киста растет в свободных условиях пазухи много лет. Иногда причинный зуб начинает болеть, зуб удаляют, а киста отрывается и начинает развиваться в пазухе самостоятельно.
• Мукоцеле
  Доброкачественное кистоподобное образование, заполненное жидкостью или слизью. Встречается редко, но может достигать значительных размеров, полностью перекрывать сообщение с носовыми ходами. Встречается редко, оперируется легко.

Новообразования годами разрастаются внутри пазухи тихо, без каких-либо проявлений и болей, никак не проявляются или иногда возникает клиническая картина с симптомами гайморита. Данные новообразования чаще обнаруживаются случайно на компьютерной томограмме, на обычном рентгеновском снимке мягкотканые новообразования невидимы.

Отсутствие болей, красноты, отеков и любых проявлений — главная опасность, со временем кисты гайморовой пазухи могут занять все свободное место в пазухе, травмировать и деформировать соседние анатомические структуры, растворить вокруг себя челюстную кость и убить корни соседних зубов.

Почему стоит доверить лечение отделению ЛОР-стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

Мы тщательно подходим к статистике и с сожалением вынуждены сообщить, что основным поставщиком пациентов являются наши коллеги, попавшие в тупик неуспешного плана лечения, первичных обращений в клинику не так много. К счастью, правильное и вовремя приостановленное неидеальное лечение всегда возможно развернуть от неуспешной развязки. Я очень благодарен нашим коллегам, не стесняющихся присылать к нам подобных сложных пациентов, несмотря на некоторый репутационный ущерб.

По нашей статистике 70% пациентов обратились  в наш Центр после безуспешного консервативного лечения кист у ЛОР-врачей, бесконечного множества травматичных «проколов» гайморовой или попыток найти и уговорить стоматологов не удалять кисту зуба, а пролечить кисту без удаления.

Под этот запрос много лет назад ЛОР стоматология была выделена нами, как отдельное важное направление клинической работы.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Как мы лечим

Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечение
   Готовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
2. Операция
   Проводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
3. Ортопедия
   Фиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

Мы не приветствуем радикальную и карательную хирургию!

Будьте уверены в том, что после операции мы никогда не задержим Вас в стационаре без крайней необходимости.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Госпитализация

Дневной стационар в нашем Центре — это послеоперационный поддерживающий сервис пациентов. Необходим при наличии у пациента сопутствующих кардиологических вопросов, например гипертоническая болезнь, аритмия, АОШ и т.д.

Щадящие ультразвуковые хирургические протоколы проведения низкотраматичных операций PiezoSurgery в сочетании с микроскопной хирургией, проводимой операционными бригадами из пар опытнейших врачей-хирургов нашего Центра, позволяют проводить лечение так деликатно, что Вам не потребуется обязательная в  госпитализация, которую так любят навязывать в больницах Москвы.

Все операции проводятся только в медикаментозном сне, без болевых и нервных перегрузок.

Лечение будет проведено с уважением к Вашему личному времени, в сжатые сроки и в комфортное время, операционные бригады и анестезиологическое отделение работают без выходных и праздников.

Варианты проведения ЛОР-операций

Интраназальный протокол	Микрохирургический протокол	Микрогайморотомия	Радикальная гайморотомия
Доступ Через носовой проход с расширением естественного соустья, используется эндоскоп	Доступ Альвеолярный («ЧЛХ-доступ»), т.е. через лунку удаленного зуба, не позднее 9 дней со дня удаления	Доступ «ЛОР-доступ», через отверстие 3-4 мм в передней стенке гайморовой пазухи в полости рта	Доступ Латеральный, в передней стенке под верхней губой в области 6 зуба создается окно диаметром 10-15 мм
Показания Простые случаи: нет новообразований, позволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний	Показания Случаи средней сложности: если зуб не спасти, есть новообразования, сложная локализация	Показания Сложные случаи: удаление множественных или крупных новообразований, сложная локализация инородных тел	Показания Запущенные случаи: множественные новообразования, сложная локализация инородных тел
Травматичность незначительная	Травматичность низкая	Травматичность низкая	Травматичность высокая
Длительность операции 60 минут	Длительность операции до 1,5 часов	Длительность операции от 1 до 3 часов	Длительность операции от 2 до 4 часов
Стоимость низкая	Стоимость средняя	Стоимость средняя	Стоимость высокая

Этапы лечения

1. Диагностика
   Рентгенологическое 3D-обследование на компьютерном томографе в специальном ЛОР-режиме для определения масштабов воспаления, локализации инородных тел, характера новообразований.
2. Планирование
   ЧЛХ-хирург совместно с ЛОР-врачом оценивают ситуацию, ставят диагноз. Определяют масштаб, выбирают тактику лечения и способ проведения операции
3. Анализы
   Назначаются индивидуально в зависимости от клинической ситуации — для определения стадии воспалительного процесса, характера новообразования. Для возрастных пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями необходимо обследование перед проведением седации (в остальных случаях не требуется)
4. Операция
   Проводится под седацией в медикаментозном сне без применения общего наркоза по выбранному протоколу доступа к пазухе
5. Послеоперационный контроль
   После хирургического вмешательства обязательно рентгенологическое обследование для оценки качества операции
6. Реабилитация
   Длится 1-2 дня. Для ускоренного рассасывания отеков, гематом применяется микротоковая и плазмотерапия.
   Назначается прием лекарств, в т.ч. антибиотиков. Во избежание приобретения пациентом «на стороне» контрафактной продукции, весь пакет препаратов пациент получает в клинике бесплатно
7. Завершение ЛОР-лечения
   Через 10-14 дней снимаются швы, проводится контрольный КТ-снимок, назначается дата профосмотра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 08.10.2020

Обновлено: 22.03.2022

Удаление кисты гайморовой пазухи носа в Минске

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — небольшое шарообразное образование с тонкой стенкой, наполненное жидкостью, расположенное в верхнечелюстной пазухе (другое название гайморовой пазухи). Гайморовы пазухи — парные симметричные полости, расположенные по обе стороны от носа, которые сообщаются с носовой полостью через естественные отверстия (соустья). Следует отметить, что киста — доброкачественное новообразование, которое не относится к онкологическим заболеваниям.

Кисты бывают ретенционные и одонтогенные.

Содержание:

• Причины развития ретенционной и одонтогенной кисты различны
• Перед операцией проводится диагностика кисты гайморовой пазухи
• Можно ли вылечить кисту гайморовой пазухи без операции?
• Стоимость лечения
• Часто задаваемые вопросы

Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи в центре lor-plastika.by: от 600 BYN.

---

Причины развития ретенционной и одонтогенной кисты различны:

Ретенционная киста развиваются из-за закупорки слизистой железы, которая находится в слизистой оболочке, выстилающей полость гайморовой пазухи. Железа может закупориваться вследствие постоянного воспалительного процесса полости носа (рините, в том числе и аллергическом), в результате которого набухает слизистая оболочка носа. Гайморит также может быть причиной развития кисты.

Одонтогенная киста возникает вследствие реакции организма на инфекционный процесс, вызванный кариесом и пульпитом верхних зубов.

Вследствие разного происхождения, кисты имеют разное строение. Ретенционная киста, заполнена жидкостью, ее стенки состоят из клеток, продуцирующих слизь. Одонтогенная киста состоит из другого типа клеток, внутри нее гнойное содержимое.

При определенных условиях (рост кисты, присоединение инфекции) кисты необходимо удалять.

Удаление кисты гайморовой пазухи в Минске можно пройти в центре lor-plastika.by.

В нашем центре удаление кисты пазухи носа проводится эндоскопически. Хирургическое вмешательство при помощи самого современного эндоскопического оборудования сводит к минимуму риск осложнений и делает минимальным реабилитационный период.

Перед операцией проводится диагностика кисты гайморовой пазухи

Специалисты анализируют предварительные данные, полученные в ходе консультации, а затем назначают рентгеновскую компьютерную томографию. Компьютерная томография — эффективный и современный метод диагностики данного заболевания, при котором получают послойный срез изучаемой области. Данный метод позволяет оценить особенности анатомии пазухи, определить размеры и точное расположение кисты.

Можно ли вылечить кисту гайморовой пазухи без операции?

Без хирургического вмешательства проходят небольшие одонтогеннные кисты после лечения у стоматолога.

При растущем и(или) инфицированном новообразовании необходима операция по удалению и лечение кисты в пазухе носа. Эндоскопический контроль (камера эндоскопа) во время операции дает возможность обзора операционного поля и проведения операции без разреза мягких тканей.

Эндоскопическая операция проводится двумя способами доступа к месту расположения кисты, которые зависят от состояния отверстий (соустьев) гайморовых пазух.

В первом случае эндоскоп вводят в носовую полость через соустье. Происходит осмотр пазухи и удаление кисты. Если в силу особенностей анатомии соустья нет возможности выполнить операцию через носовую полость, то производится доступ через переднюю стенку верхней челюсти. Делается небольшой надрез слизистой оболочки, специальным бором создается отверстие в передней стенке гайморовой пазухи через которое вводится эндоскоп. После осмотра пазухи и удаления патологического содержимого, происходит ушивание раны.

---

Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи носа в Минске: 

Удаление кист пазух: от 690 BYN.

Наркоз: от 355 BYN.

Нахождение в стационаре: от 135 BYN

Часто задаваемые вопросы

---

Как часто развивается киста гайморовой пазухи?

Киста часто встречается в человеческой популяции. По данным статистики у 10% людей есть кисты гайморовой пазухи.

Как диагностируется киста гайморовой пазухи?

После осмотра и изучения жалоб пациента, выявления признаков и симптомов роста, а также развития осложнений кисты назначается рентгеновская компьютерная томография.

При наличии одонтогенной кисты необходима консультация стоматолога.

Какими симптомами проявляет себя киста гайморовой пазухи?

Небольшие по размеру кисты не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при проведении обследования на наличие другой патологии.

Симптомы кисты появляются если это новообразование значительно увеличилось в размерах.

Что произойдет если кисту гайморовой пазухи не лечить?

Если киста стала проявлять себя симптомами, описанными выше, то ее нужно лечить.
При нелеченой кисте гайморовой пазухи и значительном увеличении ее в размерах, возможны опасные осложнения: присоединение инфекции и, как следствие, нагноение тканей, деформация костей черепа, нарушение зрения (диплопия), прогрессирование головной боли и болезненности в области лица.

Какие способы лечения кисты существуют?

Если киста — случайная находка, при обследовании по поводу другой патологии, применяют тактику выжидания: наблюдают за развитием кисты. Если происходит рост кисты, то тогда необходимо удаление кисты верхнечелюстной пазухи (другое название гайморовой пазухи) хирургическим путем.

Киста может проявить себя:

• Периодический или постоянной головной болью;
• Болезненность в области гайморовой пазухи;
• Стекание вязкой слизи по задней поверхности глотки;
• Ощущение дискомфорта в области верхней челюсти, а также в лобной области;
• Чувство тяжести в области лица;
• Ощущение давления в области глаз;
• Заложенность носа;
• Появление признаков интоксикации в редких случаях.

---

Автор статьи,
Затолока Дмитрий Александрович, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент по специальности «Клиническая медицина»

Головная боль — первый симптом возможного поражения околоносовых пазух

Головная боль — первый симптом возможного поражения околоносовых пазух

05 апреля 1999

Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное

• Добротин В. Е. 1

1

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

Для цитирования: Добротин В.Е. Головная боль — первый симптом возможного поражения околоносовых пазух. РМЖ. 1999;7:5.

По данным А. Hopkins и D. Ziegler, в 1988 г. головной болью в развитых странах страдало от 78 до 83% людей.


   Головная боль является единственным или ведущим симптомом, по меньшей мере, при 45 болезнях (В.Н. Шток, 1987). Основная их доля относится к неврологии и сосудистой патологии.
   Нередки головные боли и при ЛОР-заболеваниях, в частности заболеваниях околоносовых пазух. Диагностика поражений передних околоносовых пазух при головной боли как основной жалобе пациента не представляет трудностей.
   Заболевания задних околоносовых пазух, которые сопровождаются головной болью, диагностировать значительно труднее. Это связано с тем, что на ранней стадии заболевания головная боль является единственной жалобой больного. Вдобавок большинство врачей при первичном осмотре ставят традиционные диагнозы (неврология и сосудистая патология) в силу недостаточной осведомленности о симптомах заболеваний задних околоносовых пазух.
   Однако различные заболевания клиновидной пазухи встречаются чаще, чем диагностируются. Это подтверждается тем, что процент расхождений между клинической и патологоанатомической диагностиками при заболеваниях клиновидной пазухи был до настоящего времени велик. Еще в 1939 г. С.А. Проскуряков на секционном материале из 375 трупов нашел поражение клиновидной пазухи в 10,1%. Однако, по данным клиники, проявлений сфеноидита не было отмечено.
   Это связано с тем, что диагностика воспалительных, аллергических или опухолевых заболеваний задних клеток решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи остается довольно сложной, особенно при рецидивах заболевания. Интерпретация состояния решетчатого лабиринта, как и других пазух, после ранее неоднократно проведенного хирургического лечения особенно трудна, и только с помощью эндоскопических методов исследования и КТ процент диагностирования поражения клиновидной пазухи стал значительно выше.
   Так, полипозная риносинусопатия с деструктивным поражением задних околоносовых пазух как раз является одной из причин неясной для врача головной боли.
   Лишь отдельные авторы уделили особое внимание выявлению полипов в задних околоносовых пазухах (К.А. Никитин, 1994; А. Pech, 1982; G. English, 1986; J. Goubert, 1987; J. Weissman, 1991; P. Som, 1986; Ю.М. Овчинников, В.Е. Добротин, 1989, 1990; В.Е. Добротин, 1996).
   Следует выделить исследования французских отолариногологов (J. Goubert и соавт., 1987), которые у 90 больных с рецидивирующей полипозной риносинусопатией и главной жалобой — головной болью произвели 175 сфеноэтмоидотомий. У 62% этих больных ранее была проведена только полипотомия со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, однако головная боль у них полностью не исчезла.
   Заслуживают внимания работы P. Som (1986), который с помощью компьютерного томографа (КТ) исследовал 279 больных с различными заболеваниями решетчатого лабиринта, включая и поражение задних клеток. У 97 из них была полипозная риносинусопатия. Головная боль, являвшаяся главной жалобой у этих больных, полностью исчезла после хирургического лечения.
   Однако авторы подчеркивают, что хирургическое вмешательство нельзя проводить только на основе исследований КТ. Скорее, при исследовании на КТ следует иметь в виду клинические данные.
   В своих исследованиях мы не нашли указаний на деструктивные изменения при данном заболевании, которые могли бы быть причиной головной боли.
   В общей сложности под нашим наблюдением находилось 135 больных полипозной риносинусопатией (93 мужчины и 42 женщины) в возрасте от 45 до 70 лет. Из них 134 больным неоднократно проводили полипотомию носа: 95 — со вскрытием клеток решетчатого лабиринта; 12 — радикальную операцию на верхнечелюстных пазухах.
   У 27 диагностирована бронхиальная астма в стадии ремиссии. У 14 больных при поступлении отмечены односторонний экзофтальм, понижение зрения, диплопия, слезотечение.
   Главной жалобой у этой группы больных была головная боль, которая не исчезла после ранее проведенных операций.
   Приводим наиболее характерный пример целесообразности КТ при уточнении характера деструктивных изменений костной ткани, возникших под влиянием банального полипозного процесса, явившегося причиной головной боли.
   Б о л ь н а я Ш., 65 лет. Поступила в клинику 20.05.89 с жалобами на головную боль в области затылка, переносья, лобной области, орбите; резкое смещение левого глаза кнаружи, двоение, снижение зрения, отек, гиперемия век, резкое сужение глазной щели, ощущение давления в левом глазу; затрудненное дыхание через нос, снижение обоняния, периодическое повышение температуры до 38 — 39оС. Наблюдается в клинике в течение 3 лет по поводу полипозной риносинусопатии.
   Неоднократно проводилась полипотомия носа с этмоидотомией. В 1987 г. сделана радикальная операция на левой верхнечелюстной пазухе с лобнорешетчатой трепанацией с этой же стороны. Однако головная боль указанной локализации не исчезала.
   В течение 3 лет, несмотря на неоднократные операции, периоды ремиссии чередовались с обострениями, выражающимися в усилении головной боли, ухудшалось зрение.
   Морфологические исследования, проведенные за эти 3 года во всех без исключения случаях, диагностировали полипозную ткань.
   Компьютерные томограммы в течение 3 лет выявляли повторное заполнение всех околоносовых пазух полипозной тканью в разные сроки после очередных операций.
   При полипозном исследовании на КТ было определено не только заполнение полипозной тканью (плотность 25 — 41 ед. Н) всех околоносовых пазух, но также выраженное расширение границ — ремоделирование — решетчатого лабиринта в сторону орбиты и выдавливание глазного яблока кпереди с обеих сторон, причем определялся дефект латеральной стенки носа в передних отделах, через который полипозная ткань проникала в глазницу. Однако в верхних отделах орбиты было обнаружено округлой формы образование, похожее на кисту, которое отдавливало глазное яблоко книзу. Полипозная ткань их решетчатого лабиринта, разрушив переднюю стенку клиновидной пазухи, распространилась в нее, заполнив далее клиновидную пазуху, вызвала деструкцию задней ее стенки и распространилась в полость черепа.
  Больная оперирована бригадой хирургов — отоларингологом и окулистом.
   Из лобно-решетчатой части удалены полипы, из орбиты — нагноившаяся киста. Морфологический диагноз был подтвержден. Послеоперационный период протекал спокойно, полностью исчезла головная боль. Экзофтальм значительно уменьшился. В 1996 г. проведен повторный осмотр — отрицательной динамики не определено не было.
       Таким образом:
   1. Исследование на КТ выявило деформацию задних отделов решетчатого лабиринта, его растяжение (ремоделирование по P. Som), которое также может быть причиной головной боли и патологических процессов в орбите.
   2. КТ позволил «увидеть» распространение полипозной ткани из клиновидной пазухи в заднюю черепную ямку, что, несомненно, явилось причиной головной боли в областях затылка и переносья.
   Выявление причины головной боли, связанной с заболеванием клиновидной пазухи, представляет еще большие трудности часто из-за невыраженной симптоматики и клинических проявлений, а также из-за пределов разрешающей способности традиционной рентгеноскопии.
   Особенно трудным является выявление небольших мягкотканевых образований (кист) из-за значительной толщины самого слоя и наложения соседних тканей.
   Метод контрастирования, часто применяемый при исследовании верхнечелюстной пазухи, очень редко используется при диагностике заболеваний клиновидной пазухи, так как требует ее пункции. Введение в околоносовые пазухи контрастных веществ, содержащих йод, не всегда безопасно из-за повышенной в настоящее время идиосинкразии к нему.
   Эти недостатки диагностики могла бы компенсировать компьютерная томография, с помощью которой можно выявить причину головной боли при кистах клиновидной пазухи.
   Ни в отечественной, ни в зарубежной литературе мы не нашли данных о наличии кист в клиновидных пазухах, а также сведений об их диагностировании с помощью компьютерной томографии.
   Под нашим наблюдением находилось 5 больных с кистой клиновидной пазухи (3 мужчин и 2 женщины).
   Представляем одно из наблюдений:
   Б о л ь н о й Т., 23 года. Поступил 12.01.93 с жалобами на периодические приступы сильной головной боли, характеризующиеся распиранием головы, болями в орбите, прогрессирующим понижением зрения.
   С 13 лет беспокоит головная боль (в виде приступов), снижение зрения.
   Неоднократно лечился у невропатолога по поводу невралгии тройничного нерва; у окулиста по поводу атрофии сетчатки глаза и зрительного нерва.
   Положительного результата не было, заболевание прогрессировало: участились приступы головной боли, ухудшилось зрение.
   15.06.92 проведено MRT-исследование.
   Заключение: атрофия мозжечка, открытая гидроцефалия, сфеноидит, этмоидит.
   Объективно: со стороны ЛОР-органов патологии не определялось. С целью подтверждения данных MRT и выявления состояния клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта было проведено исследование на КТ.
   На серии томограмм околоносовых пазух носа определялось частичное заполнение клиновидной пазухи тканью округлой формы, похожей на кисту с жидкостным содержимым по плотности (6 — 11 ед. Н).
   Диагноз: киста клиновидной пазухи.
   После консультации с окулистом, невропатологом, отметившим заинтересованность 3, 4, 6 пар черепномозговых нервов, больному проведена сфенотомия доступом через верхнечелюстную пазуху и задние клетки решетчатого лабиринта. В пазухе обнаружена тонкостенная киста, исходящая из боковой стенки клиновидной пазухи, с`янтарного цвета содержимым.
   Послеоперационный период протекал без осложнений.
   Сразу после операции купировалась головная боль и ощущение тяжести в орбитах. Через 7 дней стало улучшаться зрение. На 12-й день после операции острота зрения была VOD — 0,3; VOS — 0,4. Через один год острота зрения на прежнем уровне, дополнительных жалоб нет.
   Остеома, распространяющаяся за пределы околоносовых пазух, практически всегда является причиной прогрессирующей головной боли.
   Подавляющее большинство сообщений, посвященных остеомам, относится к передним околоносовым пазухам (И.С. Благовещенская, 1970; М.В. Соколюк и соавт., 1971; С.Н. Голубева, 1965; Зимонд, 1960).
   В доступной нам литературе мы не нашли исследований, посвященных остеомам задних околоносовых пазух.
   У нас было 2 наблюдения больных (женщины 46 и 35 лет) с остеомой клиновидной пазухи.
   Приводим одно из них:
   Больная Ф., 46 лет. Поступила в клинику 20.07.90 с жалобами на нелокализованную головную боль, «стягивающую», как обручем. Считает себя больной с тех пор, как два года тому назад появилась головная боль опоясывающего характера и чувство заложенности в правом ухе, незначительное понижение слуха.
   Неоднократно лечилась у невропатолога без положительного результата. Отоларинголог диагностировал правосторонний евстахиит и провел курс продувания ушей по Политцеру с незначительным положительным результатом: улучшился слух, но заложенность оставалась.
   В течение двух лет периодически проводилось аналогичное лечение. В последние 2 нед перед поступлением стала отмечать значительное усиление головной боли, понижение слуха на правое ухо и появление ощущения переливания в нем жидкости при изменении положения головы.
   За неделю до поступления в клинику впервые был приступ эпилепсии, купированный врачом скорой помощи.
   До 30 лет занималась спортом — легкой атлетикой. Кроме редких случаев ОРЗ, ничем не болела. Аллергологический, наследственный анамнез не отягощен. Отмечается незначительно выраженный экзофтальм справа.
   ЛОР-органы при поступлении: со стороны носа, ротоглотки, гортани патологии не отмечено. Носоглотка: умеренная отечность слизистой вокруг устья правой слуховой трубы. Уши: АД — барабанная перепонка втянута, тускло-серого цвета, виден уровень жидкости.
   При продувании по Политцеру положительного функционального эффекта не отмечено. Неоднократные попытки ввести через катетер в правую слуховую трубу суспензию гидрокортизона не удались.
   Проведено эндоскопическое исследование носоглотки. Отмечена умеренная отечность слизистой боковой стенки глотки на уровне нижних носовых раковин, которая распространяется в область правых тубарных валиков. Правое устье слуховой трубы значительно сужено и в отличие от левого при глотании не открывается.
   На традиционных рентгенограммах околоносовых пазух все они пневматизированы.
   На рентгенограммах височных костей отмечается умеренное понижение прозрачности клеток правого сосцевидного отростка ш.р. АД = 3 м, ш.р. = 6 м. На аудиограмме: понижение слуха на правое ухо по звукопроводящему типу. К/в разрыв 20 — 30 дб при нормальном костном проведении. Тимпанометрия показала тип кривой «В» с минимальным значением податливости.
   Диагноз: правосторонний экссудативный средний отит.
   25.07.90 проведено шунтирование правой барабанной полости. Удален янтарного цвета экссудат, и под давлением в барабанную полость и слуховую трубу через шунт введена суспензия гидрокортизона.
   Слух значительно улучшился — ш.р. = 5 м. На повторной аудиограмме к/в разрыв сократился до 5 дб. Продолжала беспокоить головная боль опоясывающего характера.
   Однако в этот же день через 5 ч после операции возник приступ эпилепсии, который был купирован инъекцией фенлепсина.
   На консультации у невропатолога в связи с непрекращающимися головными болями, повторным приступом эпилепсии была рекомендована М-эхография мозга, при которой смещения структур мозга отмечено не было.
   При консультации у окулиста был диагностирован незначительно выраженный экзофтальм справа. Зрение на оба глаза нормальное.
   Эндокринолог патологии не выявил.
   Нас также интересовало состояние основания черепа, клиновидной пазухи в связи с наличием одностороннего экссудативного отита. Было предложено провести компьютерную томографию. Серия томограмм определила округлой формы образование костной консистенции (плотность от 288 до 320 ед.Н), заполняющее всю правую клиновидную пазуху и распространяющееся за ее пределы, как в сторону левой клиновидной, так и в область правой задней черепной ямки, а также за пределы верхней стенки клиновидной пазухи.
   Кроме того, отмечено распространение костного новообразования в область правой орбиты, которое как бы выдавливает правое глазное яблоко кнаружи со стороны угла правой глазницы.
   В области купола носоглотки справа отмечается мягкотканное образование, распространяющееся в сторону правого устья слуховой трубы. В области правой височной доли мозга отмечается обширный участок размягчения мозговой ткани, заполненный жидкостью (0 — 5 ед.Н), смещены структуры мозговых желудочков.
   Больная была консультирована нейрохирургом, который на основании КТ-исследования высказался за динамическое наблюдение. От предложенной спинномозговой пункции пациентка отказалась. От хирургического лечения нейрохирурги воздержались. Больную наблюдали в нашей клинике в течение 8 мес. Головная боль за это время несколько уменьшилась, приступов эпилепсии не отмечено.
   Таким образом, головная боль может быть первым признаком поражения околоносовых пазух, в том числе и клиновидных.
   Сочетание традиционных и КТ-методов исследования, совместные консультации специалистов (оториноларинголога, невропатолога, окулиста) позволяют избежать диагностических ошибок и увеличить число пациентов, излечившихся от головной боли.  

Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Получите pdf-версию статьи

Скачать статью Все статьи номера

Лечение кист и опухолей носа

Ухо, нос и горло

автор Бекки Андрус

Если в носу и придаточных пазухах происходит аномальный рост, это является медицинской проблемой, которая может привести к различным осложнениям. Носовые опухоли могут развиваться в носу, или околоносовые опухоли могут возникать в пазухах (заполненных воздухом камерах около носа).

Хорошая новость заключается в том, что многие новообразования в носу не являются злокачественными. Однако, даже несмотря на то, что они не содержат раковых клеток, все же важно обсудить с врачом варианты лечения и удаления.

ЛОР может помочь вам определить тип вашего новообразования, а затем определить идеальный вариант лечения, который поможет вашему выздоровлению.

Симптомы и признаки опухолей и кист

Опухоли носа и околоносовых пазух могут вызывать различные симптомы, такие как:

• Затрудненное носовое дыхание
• Выделения из носа
• Изменение зрения
• Припухлость на шее
• Боль или припухлость в области лица
• Трудности при открывании рта
• Поражения или язвы на нёбе

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, возможно, пора обратиться к врачу для диагностика и варианты лечения.

Кисты и опухоли носа: причины и факторы риска

Эти кисты и опухоли возникают из-за того, что здоровые нормальные клетки имеют генетическую мутацию, вызывающую рост аномальных клеток. Когда клетки здоровы, они имеют постоянную скорость роста, и гибель клеток происходит с такой же скоростью.

С другой стороны, аномальные клетки начинают бесконтрольно расти из-за скорости, с которой они размножаются. Когда это происходит, образуется необычная опухоль или киста.

Факторы риска для опухолей и кист носа включают:

• Курение или пассивное курение
• ВПЧ-инфекцию
• Воздействие раздражителей воздуха или химических веществ, таких как пыль, клей, пары, формальдегид и т. д.
• Воздух загрязнение
• Хроническое воспаление носа
• Синусит
• Кистозный фиброз
• Астма
• Семейный анамнез
Предотвращение осложнений, вызванных наростами носа

Эти новообразования могут начинаться с небольших размеров, но при отсутствии лечения они могут привести к осложнениям. По мере того, как киста или опухоль увеличиваются, это может привести к таким проблемам, как:

• Хронические инфекции носовых пазух: Наросты блокируют дренаж из полостей носовых пазух. Когда носовые пазухи перегружены, создаются идеальные условия для развития инфекции. У пациентов с нелечеными новообразованиями носа часто возникают рецидивирующие инфекции носовых пазух.
• Обострения астмы: Хронический синусит, вызванный новообразованиями в носу, может увеличить частоту и тяжесть обострений астмы.
• Обструктивное апноэ во сне: Наросты в носу могут блокировать дыхательные пути во время сна. В результате больной начинает и останавливает частое дыхание в течение ночи.
Растворы для лечения кист и опухолей носа

Большинство пациентов чувствуют облегчение, узнав, что большинство опухолей и кист в носовых ходах не являются злокачественными. Ежегодно в Соединенных Штатах только у 2000 пациентов диагностируют рак носа или околоносовых пазух.

Даже если новообразования не являются раковыми, все равно важно поговорить с ЛОРом о вариантах лечения, чтобы избежать осложнений. Варианты лечения включают:

• Кортикостероидный спрей: Полипы и кисты иногда можно уменьшить или устранить с помощью кортикостероидного назального спрея. Нанесение лекарства на внутренние части носа помогает уменьшить раздражение и отек.
• Инъекционные или пероральные кортикостероиды: Другие виды лечения стероидами назначаются в виде инъекций или пероральных таблеток. Эти процедуры часто являются следующим шагом, если назальный спрей не эффективен. Однако стероиды обеспечивают только временное облегчение и не должны использоваться для постоянного лечения.
• Хирургия: Небольшие кисты и опухоли можно удалить с помощью эндоскопических инструментов. Этот минимально инвазивный подход проходит через отверстия носа без необходимости надрезать кожу. Хирургическое вмешательство рекомендуется при опухолях и кистах носа, которые не реагируют на другие виды лечения.

При хирургическом удалении раковых опухолей носа важно, чтобы хирург удалил достаточное количество ткани для получения чистых краев. Кроме того, ваш врач может порекомендовать послеоперационное лечение рака, например лучевую и/или химиотерапию.

Чего ожидать во время операции на носу по удалению патологического новообразования

Технологии усовершенствовали процесс, сделав удаление этих новообразований проще, чем когда-либо. Во время операции врач вводит в нос эндоскопический инструмент. На конце имеется небольшая камера или увеличительное стекло, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть носа и пазухи.

Если опухоль большая или раковая, может потребоваться более инвазивная операция. Хирург определит идеальный метод, исходя из тяжести вашего состояния и расположения новообразования.

Иногда необходимо удалить часть кости, твердого неба или других окружающих тканей, пораженных раковым новообразованием. Кроме того, может потребоваться удаление лимфатических узлов, если рост опухоли распространяется на шею.

Во время этой процедуры хирург удаляет только необходимые ткани. Это связано с тем, что в полости носа и придаточных пазухах находится много важных структур, таких как нервы, мышцы и кровеносные сосуды, которые могут влиять на функцию и внешний вид. Цель состоит в том, чтобы позволить вам нормально говорить, жевать, дышать и глотать после операции.

Советы по подготовке к операции на носу

Если вам предстоит операция по удалению кисты или опухоли носа, следуйте этим рекомендациям для подготовки к лечению: находиться под наркозом

• Пригласите члена семьи или друга, который отвезет вас домой после процедуры
• Поговорите с врачом о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта
• Избегайте употребления алкоголя за несколько дней до операции
• Откажитесь от курения
• В день операции носите удобную и свободную одежду
• Не носите никаких металлических предметов, таких как украшения или пирсинг
• использование средств личной гигиены в день операции, таких как косметика, духи, кремы для лица и т. д.

Лечение кист носа для людей всех возрастов

но бывают случаи, когда эти заболевания могут повлиять на детей. Независимо от вашего возраста, наша команда специалистов по лечению ушей, носа и горла округа Коллин может помочь с диагностикой и лечением.

Мы предлагаем услуги для взрослых, а также педиатрические ЛОР-решения для младенцев и детей. Кроме того, наши медицинские клиники с полным спектром услуг предоставляют вам удобный способ доступа к диагностическим и лечебным решениям для всей семьи.

Поговорите с ЛОРом о кистах и ​​опухолях в носу

При подозрении на кисту или опухоль необходимо безотлагательно записаться на консультацию. Мы проведем тщательное обследование, чтобы оценить ваше состояние, исключить серьезные проблемы со здоровьем и разработать план лечения.

Мы предлагаем ЛОР-услуги для семей в округе Коллин и Далласе. Поговорите с нами в Collin County Ear, Nose, and Throat, чтобы назначить консультацию в удобном офисе, расположенном во Фриско или Плано, штат Техас. Заполните эту онлайн-форму, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (972) 596-4005.

Пример: Кисты носовых пазух у лошадей

Внимание! Этот пост содержит графические изображения ран и крови.

В начале июня этого года Severn Edge Equine подарили чистокровную годовалую кобылку с большой опухолью на левой стороне морды. Кобылка была яркой и хорошо себя чувствовала, но у нее был уменьшен поток воздуха через левую ноздрю. Первичный осмотр не выявил явных внешних признаков травмы вокруг припухлости, а при осмотре ротовой полости не было выявлено явных аномалий зубных рядов непосредственно под припухлостью.

Первоначально годовалого ребенка лечили симптоматически курсом антибиотиков и противовоспалительных средств. Это имело небольшой эффект, однако было отмечено, что опухоль увеличивалась в размерах и глаза начинали слезиться.

Кобылка доставлена ​​в клинику Астон Манслоу для дальнейшего обследования. Отеки на стороне лица без выделений из носа обычно вызваны абсцессами корней зубов первых 2 моляров. Первые 2 моляра находятся перед пазухами, поэтому в случае инфицирования они вызовут отек кости, а не стекание в пазухи, а затем вниз по носу.

Припухлость в этом случае была слишком далеко назад, чтобы быть связанной с первыми 2 молярами. Инфекция пазухи обычно вызывает односторонние выделения из носа (вонючие), и мы обычно не видим отека, если не заблокирован выходной/дренажный тракт. В данном конкретном случае мы имели дело с закупоркой инфицированной пазухи или с чем-то более необычным, например, с кистой околоносовой пазухи, решетчатой ​​гематомой или даже с опухолью.

Эндоскопическое исследование носовых ходов показало, что они были особенно сужены из-за отека пазух, заставляющего носовые ходы отклоняться внутрь. Рентгенограммы показали здоровые корни зубов, но область пазухи была заполнена помутнениями мягких тканей, а не темными участками газа. Они не показали никаких жидкостных линий, которые вы обычно видите в случаях инфицированных пазух. Взгляды имели то, что мы называем матовым стеклом. Сферический контур также можно было увидеть в пазухе на виде сверху. В пазухах также наблюдались множественные очаги, а также некоторая деформация носовых раковин.

Эти признаки вместе с возрастом лошади и появлением припухлости морды заставили нас с большим подозрением относиться к кисте околоносовых пазух. В отек лица ввели иглу и удалили желтую жидкость. Это был не гной, и опять-таки указывалось на кисту пазухи.

Неизвестно, что вызывает появление параназальной кисты, но считается, что травма слоев слизистой оболочки дыхательных путей в пределах пазухи может запустить процесс развития кисты.

Хирургия — единственный вариант лечения. Если ее игнорировать, киста начнет вызывать проблемы, занимающие больше места в носовой полости, а также поражающие левый глаз и связанные с ним нервы в пазухах. Операция проводится на стоящей лошади под действием седативных средств, поскольку она сопряжена с меньшим риском, чем полная общая анестезия.

Кобылке поставили капельницу, чтобы успокоительное можно было вводить медленно на протяжении всей процедуры. Затем под кожу вводили местный анестетик, после чего формировали лоскут верхнечелюстной пазухи путем разрезания кожи, а затем с помощью вращающейся костной пилы разрезали пазуху.

На серии фотографий ниже видно, что лоскут был открыт, и отчетливо видны многокамерные карманы кисты. Синус был заполнен кистозным содержимым. Его осторожно соскоблили и удалили пальцами и костной кюреткой. Основная часть кисты располагалась в пределах лобной пазухи и полностью нарушала нормальную архитектуру околоносовых пазух.

Трепанационное отверстие лобной пазухи было создано для облегчения удаления кисты, а также для последующего промывания. После удаления кисты у кобылки осталась одна большая открытая полость пазухи, а не нормальные разделенные полости. Высказывались опасения по поводу повреждения нервов, лежащих в пазухах.

После удаления как можно большего количества кистозного материала между пазухой и полостью носа был создан дренажный тракт, так как нормальный канал был закрыт расширением кисты, чтобы обеспечить промывание и дренирование во время последующего лечения. В верхнечелюстную пазуху накладывали повязку, которую на следующий день удаляли из носа. Затем хирургический лоскут закрыли, а систему для промывания/промывания поместили в верхнее лобное трепанационное отверстие и зашили на место.

Кобылка вскоре оправилась от успокоительного и, несмотря на хирургическое вмешательство, была бодра, здорова и ела в течение нескольких часов. К счастью, не было обнаружено явного повреждения ни одного из чувствительных нервов, пересекающих пазуху. Она пошла домой после пары ночей в клинике и ежедневно промывала носовые пазухи. Первоначально вокруг места хирургического вмешательства возникал некоторый отек, но с тех пор он прошел.

Прошло 2 недели после процедуры, сейчас все идет хорошо. Дренажные пути между пазухами и носовыми ходами заблокированы из-за чрезмерной грануляции слизистой оболочки пазух. Это общепризнанное осложнение этого типа операции и требует вмешательства для повторного открытия тракта. Это было сделано через доступ через трепанационное отверстие лобной пазухи.

Несмотря на то, что процесс выздоровления еще только начинается, прогноз для кобылки благоприятный. У некоторых лошадей остаются легкие, но непрерывные выделения из носа, однако они протекают бессимптомно. Нарушение и сужение носовых полостей должно реконструироваться и в будущем обеспечить нормальное спортивное дыхание.
Мы держим пальцы скрещенными за полное и гладкое выздоровление.

By Dr Mark Sanderson BVM&S MRCVS

Кисты и мукоцеле носа и носовых пазух

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. J00-J99 Заболевания дыхательной системы
›
3. J30-J39 Другие заболевания верхних дыхательных путей
›
4. J34- Другие и неуточненные заболевания носа и придаточных пазух носа
›
5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM J34.1

Киста и мукоцеле носа и придаточных пазух носа в целях возмещения.

Редакция МКБ-10-CM J34.1 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.

Это американская версия ICD-10-CM J34.1 — другие международные версии ICD-10 J34.1 могут отличаться.

Следующие коды выше J34.1 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратная ссылка на аннотацию

В этом контексте обратные ссылки на аннотацию относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации , или
• Code First аннотации, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает 2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к J34.1:

• J00-J99

  2023 ICD-10-CM Range J00-J99

  Заболевания дыхательной системы

  Примечание

  • быть классифицированы по нижней анатомической локализации (например, трахеобронхит до бронхита в J40).

  Тип 2 Исключая

  • некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
  • врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
  • эндокринные болезни, болезни питания и нарушения обмена веществ (E00-E88)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
  • новообразования (C00-D49))
  • вдыхание дыма (T59.81-)
  • симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R94) к табачному дыму окружающей среды (Z77.22)
  • воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81)
  • табачная зависимость в анамнезе (Z87.891)
  • профессиональное воздействие табачного дыма окружающей среды (Z57.31)
  • табачная зависимость (F17. -)
  • употребление табака (Z72.0)
  Болезни дыхательной системы
• J34

  МКБ-10 Код диагноза J34

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Код

  Тип 2 Исключает

  • Варикозная язва перегородки носа (I86.8)0041

    Примерные синонимы

    • Киста решетчатой ​​пазухи
    • Киста лобной пазухи
    • Киста верхнечелюстной пазухи
    • Киста носовой пазухи
    • Киста клиновидной пазухи
    • Киста решетчатой ​​пазухи
    • Киста лобной пазухи
    • Инфицированная слизистая киста носовой пазухи
    • Мукопиоцеле
    • Киста носовой пазухи
    • Слизистая оболочка носовых пазух
    • Слизистая оболочка придаточных пазух носа
    • Киста клиновидной пазухи

    МКБ-10-CM J34. 1 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

    • 154 Другие диагнозы уха, носа, рта и горла с помощью mcc
    • 155 Другие диагнозы уха, носа, рта и горла с cc
    • 156 Другие диагнозы уха, носа, рта и горла без cc/mcc
    • 795 Нормальный новорожденный

    Преобразование J34.1 в ICD-9-CM

    История кода

    • 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
    • 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
    • 2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
    • 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
    • 2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
    • 2021 (действует с 01. 10.2020) : Без изменений
    • 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
    • 2023 (действует с 01.10.2022) : без изменений

    Записи указателя диагностики, содержащие обратные ссылки на J34.1:

    • Киста (коллоид) (слизистая оболочка) (простая) (удержание)
      • Нос (турбинаты) J34.1
        • Синус J34.1
      • Антрам J34.1
      • Этмоидный синус J34.1
      9121
      • Этмоидный синус J34.1
      • Ethmoid Sinus J34.1
      • Ethmoid Sinus J34.1
      • Этмоидный синус J34.1
      • 2
      • . J34.1
      • sinus J34.1 (accessory) (nasal)
      • sphenoid sinus J34.1
      • turbinate J34.1 (nose)
    • Mucocele
      • nasal sinus J34.1
      • nose J34.1
      • пазуха J34.1 (принадлежность) (носовая)
      • носовая раковина J34.1 (кость) (средняя) (носовая)

    Коды МКБ-10-СМ, смежные с J34. 1

    J32.4 Хронический пансинусит

    J32.8 Другие хронические синуситы0005

    J32.9 Хронический синусит неуточненный

    J33 Полипы носа

    J33.0 Полип полости носа0005

    J33.1 Полиповидная дегенерация синуса

    J33. 8 Другой полип синуса

    J33.9 Носовой полип неуточненный

    J34 Другие и неуточненные заболевания носа и придаточных пазух носа

    J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа0005

    J34.1 Киста и мукоцеле носа и носовых пазух

    J34. 2 Искривление носовой перегородки0005

    J34.3 Гипертрофия носовых раковин

    J34.8 Другие уточненные заболевания носа и носовых пазух

    J34.81 Назальный мукозит (язвенный)

    J34.89 Другие уточненные заболевания носа и носовых пазух

    J34.