Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Киста верхнечелюстной пазухи: симптомы, причины и лечение

В статье рассказывается о том, что собой представляет киста верхнечелюстной пазухи. Перечислены причины её появления и методы лечения. Дана симптоматика новообразования и меры профилактики появления опухоли.

Что это за заболевание

Вообще, киста – это доброкачественное образование, похожее на полость, имеющую содержимое внутри стенок. Она, помимо верхнечелюстных, часто встречается в пазухах около носа, но ни при каких обстоятельствах не выходит за пределы данных зон.

Киста может быть любого размера – от небольших образований на начальных этапах до крупных, которые расширяются, если запустить лечение.

Есть два механизма развития образования:

• Ретенционная, возникающая и развивающаяся, если были закупорены выводящие проток желез в слизистой.
• Одонтогенная, прогрессирующая в качестве стоматологической патологии, т.е. из-за болезней зубов и дёсен.

Могут также обнаружить как единоличные, так и множественные кисты. У одних людей данное образование является приобретённым, а у других присутствует с рождения.

Это очень распространённое заболевание: по статистике, у каждого пятого при детальном осмотре носа можно обнаружить небольшую кисту верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Такое образование долгое время не дает о себе знать, либо же проявляется в виде болевых ощущений и неприятных симптомов.

За больным, у которого выявили кисту, ведётся динамическое наблюдение. Если его состояние резко ухудшилось, возможно оперативное вмешательство.

ЛОР о кисте в пазухе:

Код по МКБ

Есть два кода заболевания по МКБ:

Каждый из них присваивается в зависимости от того, как формировалась киста и какой вид она приобрела.

Основные симптомы

Данная проблема даёт о себе знать целым комплексом симптомов.

Симптом	Описание
Заложенность носа	Первостепенный симптом, который сигнализирует о забитости протоков. Человек ощущает трудности при дыхании носом, неприятные ощущения в области верхней челюсти. Появляется быстрая раздражительность, плохая работоспособность. Есть риск обострения хронического гайморита либо ринита. Проявляет себя в обычной жизни или при физических нагрузках. Проблемы могут испытывать люди, к примеру, занимающиеся дайвингом. Ныряя под воду, они будут ощущать в области, где образовалась киста, неприятное давление, боли. Если появилась отёчность, либо же начала вытекать жидкость, это приводит к появлению ЛОР-заболеваний.
Головные боли, боль щек и глаз	Симптомы, характерные как для кисты в одной, так и в двух пазухах. Всё это сказывается на общей работоспособности человека, аппетите, сонливости, а также на дыхательном процессе. В особых случаях пациент страдает от проблем со зрением (двоящейся вид в глазах). Иногда киста, расположенная на одной стороне, способна проявлять себя односторонними симптомами. К примеру, ощущаются головные боли, заложенность носа преимущественно с той стороны, где появилось новообразование. Боли и отёки в щеках могут перейти на здоровые зубы. Есть риск появления неприятных ощущений в области лба. Возникают регулярные головные боли, интоксикация организма. Закупоренные пазухи при наклоне головы отзываются сильной болью.
Слизь и гной в глотке	Больной замечает сильное выделение прозрачной жидкости жёлтого цвета из носа. Может протекать как из одной ноздри, так и из двух, в зависимости от локализации кисты. Появляется данное явление в результате разрыва плёнки и вытекания кистообразного образования. Долго это не продлится, но риск подхватить инфекцию в этот период значительно повышается.
Температура	Естественная реакция организма, сигнализирующая о борьбе с инфекцией, попавшей в пазуху. Кистообразные опухоли формируются довольно долго, поэтому повышенная температура также способна держаться длительное время.

Причины возникновения

Киста верхнечелюстной пазухи на МРТ

Обычно образуется киста, если были закупорены выводные протоки железы. Если они были забиты, выделяется особое вещество, которое растягивает стенки протока, из-за чего они постепенно заполняются серозной жидкостью. Вещество внутри новообразования продолжает вырабатываться. Чем дольше они находятся в таком состоянии, тем больше становится киста.

Есть несколько причин появления такого образования:

• Травмы данной области, из-за которых произошло закупоривание протоков (например, из-за ударов по лицу, падений и пр.).
• Из-за наследственной предрасположенности, аномального строения протоков и костей в данной области.
• Наличие синуситов (хронических процессов в этой зоне).
• При проблемах с верхними зубами и дёснами (обычно – из-за кариеса, пародонтоза и т.п.).
• Как последствие аллергической реакции.
• Из-за расположения корней зубов.

Последняя причина связана со строением корневой системы: корни верхних зубов (5 и 6 с одной и другой стороны) могут протягиваться до нижней стенки пазухи, или же отделяться от неё небольшой перегородкой.

Если патология в этом отделе была запущена, могут образоваться ондогенные выпячивания. Их два типа: радикулярные (исходящие от корней зубов) и фолликулярные (образовавшиеся при смещении зубного зачатка).

Возникнуть новообразование может и в результате патогенеза – когда инфекция попадает в эту область и поражает здоровые ткани, в результате чего они заключаются в сокрытое оболочкой образование.

Такие выпячивания образуются у большей части населения, но могут благополучно рассосаться самостоятельно. Однако, достигнув определённого размера, они начинают приносить беспокойство, и без лечения уже не обойтись.

Классификация

Кисты классифицируют по нескольким признакам:

Критерий	Разновидности
По причине возникновения	В медицине выделяют три типа: Ретенционные (истинные), которые имеют эпителиевую выстелку. Образуются при непроходимости выделительных желез (при наличии в этой зоне отёков, закупорки либо рубцов). Ложные, не выстланные новообразования. Пока ещё изучены слабо. Одонтогенная – гнойная киста, формирующаяся возле воспалённых корней зубов.
По содержимому	Новообразования могут содержать внутри ряд веществ: Серозные (гидроцеле). Слизистые (мукоцеле). Гнойные (пиоцеле).
По месту локализации	Образовывается она в одном или нескольких местах: В правой пазухе. В левой пазухе. По обеим сторонам верхнечелюстного отдела.

Альвеолярная киста

Речь идёт об одонтогенных новообразованиях, которые локализуются в участках возле альвеолярной бухты. Негативное влияние такой кисты, если её запустить, способно повредить корневую систему верхних зубов. Удаляется она только при хирургическом вмешательстве.

Киста гайморовой пазухи

Эта разновидность практически никак не проявляется. Лишь при определённом расположении и существенном размере она способна привести к болевым ощущениям.

Чаще всего, её обнаруживают случайно, когда у доктора возникает подозрение на другое заболевание. Для этого проводится КТ, МРТ, или рентген в районе гайморовой пазухи.

Размеры

Габариты кисты никак не влияют на выраженность симптомов. Большие образования могут не приносить неудобств. Гораздо важнее, где именно расположена опухоль:

• Меньше неприятных ощущений вызывают те, что находятся в нижнем отделе пазухи.
• Но даже небольшое образование, расположенное в верхней стенке, способно привести к осложнениям и появлению головных болей.

Связано это с близким расположением кисты к ветвям тройничного нерва.

Запись вебинара от доктора наук по теме:

Диагностика

Обычно такая патология обнаруживается случайно, когда человек проверяется на наличие другого заболевания.

Для этого идут к стоматологу (если заболевание касается челюстей и зубов) либо отоларингологу, которые далее выдают направление на рентген или другой вид осмотра. Привлечь к диагностике могут ЛОРа.

Лабораторные анализы не помогут точно оценить кисту.

Врач может поступить следующим образом:

• Провести осмотр носа.
• Направить его на эндоскопическое исследование.
• Назначить проведение рентгенографии или компьютерной томографии пазух и черепа больного.

Рентген

При рентгенографии определяется закупоренность пазух. На снимке чёрным цветом будут отражаться крупные опухоли. Одонтогенную кисту выявляют, настраивая рентгенснимок на определённую проекцию.

По рентгенограмме будут видны размеры кисты:

• Светлые участки обозначают пазуху.
• Тёмные сигнализируют о кисте.

Томография

В настоящий момент является самым эффективным методом диагностики. Благодаря ему возможно с высокой точностью определить, где расположена киста и какова толщина её стенок, какое вещество накапливается внутри неё.

Врач по результатам томографии получает послойный срез черепа больного. Это помогает оценить строение образования, что особенно важно при подборе дальнейшего метода лечения.

Пункция

Метод, заключающийся в проколе кисты. По цвету жидкости, которая вытекает из раны, определяется подходящий диагноз. Такой способ подходит только для выявления больших новообразований.

Для этого используется местная анестезия. Процедура является не только диагностической, но и лечебной. После откачки жидкости у человека нормализуется дыхание. Киста уменьшается, на время улучшается состояние больного.

Синускопия

Точный способ изучения закупоренных участков и определения их местоположения. В выводное соустье врач проводит эндоскоп.

С его помощью возможно детально осмотреть новообразование, изучить его на предмет иных патологий.

Лечение

Поскольку такое новообразование не является злокачественным, оно легко и без последствий удаляется хирургическим путём.

Пока киста не развилась до больших размеров, её реально вылечить без операции. Но врач должен определиться с симптомами, затем назначить обследование, по результатам которого подберёт индивидуальный курс лечения.

Медикаментозное (без операции)

Хороший способ лечения, если киста не достигла большого размера. В таком случае спустя некоторое время можно снизить размер образования.

Пациенту назначают приём:

1. Солевых растворов, используемых для промывания забитой носоглотки.
2. Препаратов, благодаря которым усиливается отток слизи из протоков.
3. Назальных препаратов, нацеленных на суживание сосудов (используют капли и спреи).
4. Антибиотиков (местного и общего применения).

Подойдёт только приём специальных медикаментов. Назначение физиотерапевтических процедур и курса прогревания пазух строго запрещены – из-за таких действий ускоряется рост кисты, появляются побочные явления.

Если существует риск развития гайморита в острой форме, врач назначает курс приёма антибиотиков. Плюс, рекомендует промывать забитые пазухи и носовую полость антисептическими растворами.

Как проходит операция по удалению кисты:

Хирургическое вмешательство

Эффективный способ, однако, к нему прибегают только при невозможности побороть кистообразования с помощью лекарств. Бессимптомную опухоль не нужно оперировать – она обычно мала, и может при правильном медикаментозном лечении и промывании рассосаться самостоятельно.

Справка! Направление к хирургу дает только врач. Однако проведение процедуры запрещено, если болезнь приобрела более острую форму.

Способы оперирования

В случае если патология способно нанести вред здоровью пациента, врач решается на хирургическую операцию по её удалению. Метод оперирования определяется относительно размера и расположения кисты:

Метод	Описание
Эндоскопическое удаление	На данный момент эндоскопия считается одним из самых современных и щадящих методов. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Никаких дополнительных надрезов не требуется, риск травмироваться минимален. Благодаря этому больной проходит короткий период восстановления.
Пунктирование	Участок, на котором скопилось вещество, пробивается. В результате накопившаяся жидкость выходит наружу. Процедура рискованная, применяется только при больших образованиях, которые нужно срочно уменьшить. После операции потребуется соблюдать условия восстановительного периода. Параллельно применяются лекарственные препараты (преимущественно – общего воздействия).
Гайморотомия Денкера	Самый травматичный метод оперирования, используемый, когда новообразование требуется удалить в труднодоступном месте. Операция проводится только под общим наркозом: делается надрез под верхней губой, а после вскрывается одна из стенок кисты. Затем требуется соблюдать условия послеоперационного восстановления – пациент должен оставаться в покое в течение недели, после чего ему могут снять швы.
Операция по Колдуэлл-Люку	Щадящий метод оперирования: для удаления используется местное обезболивание. Под десной делается надрез, чтобы обнажить стенки кисты. Новообразование аккуратно удаляется, чтобы не задеть здоровые ткани. Заражённая слизистая оболочка вместе с повреждёнными тканями выскабливается, после чего ротовую полость поливают 3%-м раствором перекиси водорода. Разрез зашивают, а пазуху на время тампонируют.

Лечение ребенка

У маленьких детей такое заболевание обнаруживают крайне редко. Куда чаще оно возникает у подростков, страдающих от хронического ринита или аллергии. Лечение протекает в том же порядке, что и у взрослых, особых исключений нет.

Прогноз

Врачи дают благоприятные прогнозы, поскольку новообразование является доброкачественным. Формируется оно довольно длительное время, а при правильном лечении риск повторного появления кисты в тех же участках минимален.

История болезни

В историю заболевания врач заносит следующую информацию:

• На что жаловался больной при первом посещении врача.
• Что дала диагностика образования (прикрепляют результаты томографии, рентгена и т.п.), какой метод лечения был избран. Имелись ли осложнения на момент осмотра.
• Каковы результаты лечения.
• Какой курс восстановления прописан.

Последствия удаления

Для успешного восстановления после удаления кисты больной находится на стационарном лечении. Длится оно не больше 2 недель:

• Ежедневно нос и швы обрабатывают, промывают антисептиком.
• Пациент пропивает антибиотические препараты (широкого спектра действия), антигистаминные средства и, если необходимо, обезболивающее.
• Больному предложат пройти курс физиолечения, направленного на рассасывание отёка.

Если надрез зарастает в нормальном темпе, швы снимут уже через 7 дней. Но в целом реабилитация займёт до 4 недель.

В этот период больной должен следовать ряду правил:

• Следить за гигиеной ротовой полости и носа.
• Каждый раз после приёма пищи ополаскивать рот обычной водой.
• Не ковыряться в носу, не засовывать пальцы в рот.
• Снизить физическую и термальную нагрузку на организм. Следовательно, на время прекратить занятие спортом, не купаться в горячей водой, не есть горячую и острую пищу.

Важно! Первое время может сохраняться отёчность губы и щёк, онемение, плохая чувствительность в данной зоне. Бывает, что на время ухудшается обоняние, дыхание носом затрудняется, появляются выделения. Это временный послеоперационный эффект, который пройдёт в течение недели.

Возможные осложнения

Поскольку данное образование не является злокачественным и не образует метастазы, то оно не приводит к нарушению функций других органов. Только крупное новообразование способно привести к осложнениям.

Если киста была повреждена, то появляется шанс подхватить ЛОР-заболевания, инфекции, гнойное заражение тканей ротовой полости, костей, а также потери нескольких зубов. В остальном же, при правильно проведённом лечении и восстановительном процессе, риск рецидива минимален.

Может она ли лопнуть

При существенном размере и перегрузке в данной области новообразование может лопнуть. Жидкость начнёт вытекать и доставлять неудобства.

Профилактические меры

В послеоперационный период лучше питаться нетвёрдой пищей комнатной температуры, чтобы не раздражать нервную систему и не до конца восстановившиеся ткани.

После и до проведения курса лечения разрешено воспользоваться средствами народной медицины.

Вот несколько из них:

• Лист любого растения нужно отмыть и положить в холодильник, продержав его там не меньше 3 дней. Затем из него выдавливают сок, смешивая полученное вещество с водой и закапывая ноздри получившимся составом 3-5 каплями несколько раз в день.
• 2 гр. мумие и 5 мл. глицерина растворяются в тёплой воде. Закапывают ноздри таким раствором 3-5 раз в день.
• Делают настой из эвкалипта, чая и мёда (в равных долях). Носовые проходы закапывают утром, в обед и вечером.

Отдельное их применение не даст больших результатов, но вкупе с другими методами они дают существенный эффект, уменьшая размеры опухоли и очищая протоки. Плюс, их обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

симптомы, причины, лечение, размеры для удаления

Киста гайморовой пазухи – это новообразование, которое может возникнуть вследствие нарушения деятельности желез, вырабатывающих носовую слизь. Лечение кисты правой и левой верхнечелюстной пазухи желательно начинать на ранней стадии, иначе не избежать развития серьезных осложнений.

Особенности течения болезни

Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи устланы оболочкой, содержащей большое количество выделительных желез. Эти железы вырабатывают слизь, выполняющую защитную функцию. Если проток железы перекроется, она начнет наполняться собственным продуктом, в результате чего растянется и приобретет форму шара – это и есть киста.

Опасность такого состояния в том, что, значительно увеличившись в размерах, новообразование может спровоцировать нарушение дыхательной функции и развитие тяжелых осложнений, затрагивающих головной мозг.

Чаще всего киста возникает в левой верхнечелюстной пазухе носа. Однако патология может развиться даже в двух пазухах одновременно.

Болезнь может проявляться целым рядом симптомов или протекать бессимптомно. Человек может даже не догадываться о том, что происходит в его организме. Постепенно состояние усугубляется, что отрицательно сказывается на здоровье. Патология способна спровоцировать развитие заболеваний жизненно важных органов, в том числе головного мозга.

Причины развития кисты верхнечелюстной пазухи

Закупорка железы, приводящая к скоплению слизи в гайморовой пазухе, может произойти при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• хронические заболевания ЛОР-органов;
• врожденные или приобретенные анатомические особенности в строении носовых перегородок, при которых нарушается нормальный воздушный поток, или оболочка пазух плохо снабжается кровью;
• аллергические реакции;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ротовой полости;
• респираторные инфекции, приводящие к скоплению лимфатической жидкости в сосудах;
• наследственная предрасположенность.

Разновидности кист

В медицинской науке кисту верхней челюстной пазухи классифицируют по нескольким критериям: по выделяемому содержимому, происхождению (механизму развития), месту образования. При назначении курса лечения врач учитывает эти характеристики.

Критерий классификации кист	Виды кист
По содержимому	гидроцеле – скопление и выделение серозной жидкости; мукоцеле – гнойный экссудат, выделяемый из носовых пазух; пиоцеле – гнойные выделения из околоносовой пазухи.
По месту образования	киста в верхнечелюстной пазухе слева; киста в верхнечелюстной пазухе справа; кисты в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон.
По происхождению	ретенционная; одонтогенная.

Помимо этого, новообразование может быть истинным и ложным, врожденным и приобретенным, единичным и множественным.

Ретенционная киста

Ретенционные кисты формируются, когда нарушается проходимость протоков желез, устилающих оболочку пазух носа. При образовании кисты железы не прекращают работу и продолжают вырабатывать слизь. Постепенно образование увеличивается, а его стенки становятся тоньше. Со временем оно настолько расширяется, что заполняет все пространство пазухи носа, травмируя ее стенки и закрывая просвет.

При обнаружении новообразования проводится оперативное вмешательство, в ходе которого его удаляют.

Чтобы предотвратить формирование ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи, надо следить за состоянием носа и вовремя лечить ринит. Помимо этого, к развитию патологии могут привести отеки, рубцы на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и закупорка протоков желез.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста возникает, когда гнойное содержимое скапливается в корневой зоне воспаленного зуба. Со временем гной проникает через костную челюстную ткань в нижнюю часть пазухи носа.

Формирование одонтогенного новообразования может быть вызвано такими видами воспаления зуба:

• околокорневым – возникает вследствие развития пульпита, а также в ситуациях, когда в воспалительный процесс бактериального характера вовлечен весь канал корня зуба;
• радикулярным – формируется у корня зуба, пораженного кариесом;
• фолликулярным – чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, когда воспаляется еще не прорезанный зуб.

Чтобы снизить риск формирования одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи, тщательно следите за состоянием полости рта и лечите больные зубы.

Симптомы образования кисты верхнечелюстной пазухи

Симптомы, характерные для кисты верхнечелюстной пазухи, проявляются не всегда. Обычно на то, что в полости носа сформировалось патологическое новообразование, которое требует незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

• трудности с дыханием;
• головные боли, усиливающиеся при резком изменении погоды и отдающие в любой участок головы: затылок, лоб, висок;
• головокружение, утомляемость, чувство раздражительности;
• бессонница, отсутствие аппетита;
• болевые ощущения в области носа, усиливающиеся при скачках атмосферного давления;
• выделение нестандартного количества жидкости из одной ноздри.

Размер новообразования не влияет на интенсивность проявления симптомов. Симптоматика зависит от характера течения и запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма человека.

Методы диагностики

При наличии симптомов, которые прямо или косвенно свидетельствуют о заложенности гайморовых пазух, проводится комплексное обследование ЛОР-органов. Во время осмотра ротовой полости доктор обращает внимание на состояние зубов, особенно резцов и премоляров верхней челюсти с левой и правой стороны.

Для постановки точного диагноза при подозрении на кисту применяются следующие диагностические методы:

Метод диагностики	Краткое описание
Рентгенография	В правую и левую ВЧП вводится контрастное вещество. С помощью изображения на снимке удается диагностировать новообразование даже самых малых размеров.
Ортопантомограмма	С помощью снимка высокого качества, выполненного на цифровом оборудовании, можно достоверно определить размер и место образования кистозного мешочка (справа или слева, снизу или сверху).
Пункция гайморовой пазухи	Пункция – это прокол ВЧП с помощью специальной иглы. По характеру содержимого ставится точный диагноз, и намечаются дальнейшие мероприятия по устранению симптомов патологии.
Эндоскопическое исследование	Один из самых информативных методов диагностики кистозных образований. Пораженная пазуха детально изучается посредством эндоскопа. Выявляются особенности в ее строении и функционировании, диагностируется сложность патологии.
Конусно-лучевая томография	Позволяет обнаружить любой патологический процесс, локализующийся в верхней области лица.

Киста правой верхнечелюстной пазухи носа на снимке

Лечение и удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Лечение кисты левой верхнечелюстной пазухи заключается в хирургическом вмешательстве и устранении факторов, которые привели к формированию новообразования. На таком же принципе основано лечение кисты в правой пазухе носа.

Ни лекарства, ни физиотерапия, ни прогревания не помогут избавиться от кистозного образования. Такие методы терапии могут лишь ухудшить состояние, так как повышают риск развития патологической заложенности носа.

Тактика терапии и проведения операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи зависит только от причины формирования новообразования, его размер на ход лечения не влияет. Показанием к хирургическому вмешательству является не размер новообразования, а наличие у пациента осложнений или жалоб на плохое самочувствие.

Оборудованием, необходимым для безболезненного лечения кист правых и левых верхнечелюстных пазух, оснащены почти все клиники в Москве и других крупных городах РФ. Средняя стоимость операции в частных клиниках варьирует от 35 до 50 тыс. р.

Методы удаления кист

Существует несколько методов проведения операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи:

• Эндоскопический метод. Новообразование можно удалить с помощью эндоскопа. Надрезы во время операции не делаются.

• Методика Колдуэлл-Люка. Новообразование убирают посредством вырезания. В ходе процедуры делается косой разрез мягких тканей со стороны десны, и выполняется трепанация челюсти. Метод используется редко.

• Метод Денкера. Применяется в редких случаях и заключается в трепанации челюсти. Процедура выполняется под общим наркозом, является болезненной и имеет массу недостатков, основной – длительный период восстановления после операции.

Профилактические мероприятия

Формирования кист в обеих верхнечелюстных пазухах можно избежать, если следить за здоровьем и вовремя лечить заболевания ЛОР-органов. Нужно тщательно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, даже если нет серьезного повода для беспокойства. Особенно опасны такие стоматологические заболевания, как пародонтоз и кариес.

Надо следить за состоянием ЛОР-органов. При наличии гайморита, ринита и других воспалительных процессов в области околоносовых или носовых полостей необходимо систематическое наблюдение у специалиста.

Риск образования кисты в ВЧП повышается при наличии осложнений, которые развились после вирусных респираторных заболеваний.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о формировании кистозного образования, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения терапевтического курса и проведения хирургического вмешательства. Народные средства могут использоваться только с лечебно-профилактической целью и не способны справиться с заболеванием.

Киста левой верхнечелюстной пазухи: причины и лечение

На снимке

Кисты, находящиеся в верхнечелюстных пазухах, присутствуют у 20% людей. Чаще всего их обнаруживают случайно, после выполнения панорамных снимков на приеме у стоматолога.

Иногда симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, лишь иногда проявляя себя насморком. И, наоборот, в ряде случаев обострения сопровождаются массой неприятных ощущений, которые сильно ухудшают повседневную жизнь.

Что это такое?

Киста в гайморовой пазухе, вид на КТ.

Киста – это доброкачественное образование, представляющее собой полость с содержимым. Жидкость может быть гнойной или стерильной.

Это зависит от причины заболевания, его тяжести и длительности. Кисты левой верхнечелюстной пазухи встречаются также часто, как и правой. Чаще всего их можно обнаружить на нижней стенке гайморовой полости.

Важно! Киста никогда не выходит за границы пазухи.

Классификация кист:

Характеристика	Описание
Размер	Величина кист может быть разной. Встречаются как  совсем крошечные, так и гигантские образования, которые занимают весь просвет пазухи.
Тип	По типу кисты делятся на: истинные, которые выстланы эпителием изнутри; ложные, не имеющие выстилки.
Механизм развития	По механизму развития выделяют: Ретенционные. Такую кисту еще относят к истинным. Она образуется в результате нарушения оттока слизи из просвета пазухи. Отечность, воспалительные процессы, закупорка дыхательных путей, гиперпластические или рубцовые изменения слизистой оболочки способные привести к развитию ретенционной кисты. Когда она образовалась, железа продолжает постоянно секретировать, следовательно, киста продолжает постоянно увеличивать свои размеры. Новообразования такого типа располагаются по наружной стенке пазухи, в изнутри выстланы эпителием цилиндрического типа. Постепенное увеличение размеров кисты приводит к растяжению пазухи, которое сопровождается сильным истончением ее стенок. Ретенционная киста левой верхнечелюстной пазухи ничем не отличается от таковой, расположенной в правой. Одонтогенные. К одонтогенным кистам верхнечелюстной пазухи относятся новообразования, которые появляются в результате проникновения инфекции из корней зубов и прилежащих к ним тканей. Чаще всего обнаруживаются кисты следующих видов: фолликулярные – это кисты, образующиеся из недостаточно развитых ретенированных зубов. радикулярные – это кисты, развивающиеся вследствие гранулем на вершинах корней.
Количество	Возможны единичные и множественные кисты.
Вид	Образования бывают врожденные или приобретенные.

Причины

Расположение верхнечелюстных пазух относительно других анатомических образований.

Основная причина развития кист – это закупорка протоков секреторных желез, выделяющих слизь. При закрытии секрет растягивает стенки протока и постепенно заполняется серозной жидкостью.

Появлению таких выпячиваний способствует ряд факторов:

• хронические воспалительные процессы в области верхнечелюстной пазухи (синуситы):
• наследственность;
• травмы;
• анатомические аномалии костей носа и выводных протоков желез;
• заболевания зубов верхней челюсти и окружающих их тканей.

Известно, что корни зубов верхней челюсти (преимущественно премоляров и моляров), могут вдаваться в дно верхнечелюстной пазухи или отделяться от нее тонкой костной перегородкой. Именно они и приводят к одонтогенным кистам.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания.

Киста верхнечелюстной пазухи проявляется достаточно редко. Ее обнаруживают случайно, после проведения КТ, МРТ или рентгеновского снимка по другому поводу.

При определенном расположении и достаточно больших размерах это образование начинает доставлять большой дискомфорт. Что может указать на его наличие?

В первую очередь, у больного будут наблюдаться следующие признаки:

• ощущение распирания и боли в области расположения кисты;
• слизистые выделения из носа и его постоянная заложенность;
• головные боли. Они могут постоянно мучать больного или возникать периодически под влиянием климатических условий;
• нарушение дыхания. Нарушение дыхания с одной или двух сторон одновременно влияет на качество сна.

Важно! Киста может самопроизвольно разрываться. При этом появляются выделения из носа, которые окрашены в оранжевый цвет. Именно такой оттенок имеет жидкость, которая находилась в полости. Пугаться не стоит, подобная особенность не несет никакого вредя здоровью.

Иногда может присоединяться воспаление, сопровождающееся нагноением.

При этом к описанным выше симптомам присоединяются новые:

• повышение температуры тела;
• насморк с гнойным отделяемым;
• боли в области щек, глаз и зубов;
• слабость и интоксикация организма.

Важно! Размеры образований не всегда оказывают влияние на выраженность клинической картины. Например, киста большого размера, расположенная на нижней стенке может длительно не проявлять себя, а маленькая, находящаяся в области соустья, наоборот, вызывает сильную зубную и головную боль.

Современные методы диагностики

Проведение компьютерной томографии.

Врач устанавливает диагноз на основании данных, полученных в результате сбора анамнеза и инструментальной диагностики.

В современной медицине используют:

1. Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
2. Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
3. Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
4. Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.

Рентген верхнечелюстных пазух.

Эндоскопическое исследование пазух.

Возможные осложнения

Зоны, на которые может оказать влияние патология верхнечелюстных пазух.

Негативные последствия проявляются при воспалительных процессах или при нагноении кисты. В результате развивается гайморит, фронтит, а воспаление может даже распространиться на мягкие ткани.

Самые частые осложнения:

• в полости носа это синусит, хронизация процесса;
• в глазнице могут развиться флегмоны или абсцессы;
• в сосудах головного мозга возможны тромбозы, в том числе и пещеристого синуса;
• из внутричерепных последствий отмечаются менингиты, энцефалиты и абсцессы головного мозга.

Важно! Из-за большого количества серьезных осложнений люди, имеющие такое заболевание, обязаны посещать своего лечащего врача каждые 6 месяцев с целью динамического контроля за образованием.

Методы лечения

Лечение таких заболеваний, как правило, носит радикальный характер вне зависимости от величины образования.

Важно! Консервативное лечение редко приносит желаемый результат. Оно только позволяет ускорить восстановление после оперативного вмешательства.

В большинстве случаев используются три методики:

• классическая резекция;
• лазерное удаление;
• эндоскопия.

Первые два метода имеют высокую эффективность, но их значительным недостатком является доступ. Они выполняются открытым доступом, который более травматичен для окружающих здоровых тканей.

Вследствие этого сроки восстановления пациента несколько увеличиваются. Эндоскопическое вмешательство не так сильно травмирует ткани полости носа и более безопасно.

Гайморотомия

Классическая гайморотомия.

Это операция, в процессе которой верхнечелюстная пазуха вскрывается через отверстие в верхней челюсти. После вскрытия слизистую оболочку полностью вычищают от патологических тканей с помощью специальной кюреты.

Операция проводится под наркозом. После полость пазухи дренируется, а пациент остается в стационаре в течение недели.

Микрогайморотомия отличается от классической тем, что операция проводится доступом через нос. В результате объем вмешательства меньше, а скорость восстановления пациента увеличивается.

Эндоскопия

Схема эндоскопического удаления кисты.

Это самый современный и наиболее щадящий метод лечения. В полость пазухи инструменты вводятся через соустье и под контролем эндоскопа удаляют образование.

Такой метод меньше травмирует мягкие ткани, что ускоряет срок восстановления больного. Операция проводится под местным обезболиванием.

Профилактика

Инструкция, которая позволит избежать заболевания и его осложнений:

1. Своевременное лечение зубов верхней челюсти.
2. Лечение ринитов и синуситов.
3. Устранение неправильной перегородки носа.
4. Отказ от самолечения.

Киста верхнечелюстной пазухи не является не излечимой. Фото и видео в этой статье подтверждают эффективность современной терапии, цена которой доступна каждому.

Киста верхнечелюстной левой пазухи. Симптомы и лечение

Киста верхнечелюстной левой пазухи относится к такому типу заболеваний, которые протекают незаметно и оказываются неприятным сюрпризом после обследования. Паниковать не нужно – болезнь не относится к онкологии, это доброкачественное образование, которое легко устраняется при правильном лечении. В этой статье мы подробно рассмотрим такое явление, как киста левой верхнечелюстной пазухи, что это и стоит ли бояться операции.

Как появляется заболевание

Как все образования такого типа, киста левой гайморовой пазухи – это пузырь, образованный тканями слизистой носа, в котором собирается жидкость. Внутри пазухи носа расположена железа, которая вырабатывает слизь. Она покрывает всю поверхность пазухи. Если что-то мешает оттоку слизи, то в том месте начинает расти кистозная капсула. Киста в левой гайморовой пазухе прогрессирует медленно и долгое время никак не проявляется. Работа железы нарушается из-за воспаления слизистой – ринита. Чаще всего говорят о:

• инфекционном рините;
• аллергических воспалениях;
• хроническом рините.

Киста левой верхнечелюстной пазухи носа может стать следствием врожденных изменений в строении носа. Полипы – это небольшие горошины в пазухе, которые появляются, когда слизистая оболочка сильно разрастается из-за хронического воспаления. Эти горошины могут оказаться причиной кисты в носу, так как последняя располагается именно в пазухе. В целом, спровоцировать рост заболевания могут любые процессы, которые нарушают работу гайморовых пазух. Особенно, если процесс переходит в хроническую форму.

В этой статье рассматривается ретенционная киста левой гайморовой пазухи. Такое образование относится к истинным – то есть возникает из-за закупорки протоков, из-за искривления перегородки носа или воспалений. Киста левой верхнечелюстной пазухи у ребенка может относиться к другому виду образований – одонтогенным. Такая киста верхнечелюстной левой пазухи возникает из-за воспаления корня зуба. У детей киста развивается на основе фолликула молочного зуба. У взрослых воспаление происходит из-за кариеса. Воспаление поражает корни зуба и проходит в пазуху – появляется киста.

Когда дно гайморовой пазухи расположено низко, то образуется выемка – альвеолярная бухта. Дно пазухи проходит близко у корней зубов, поэтому воспаление зуба легко может распространиться на область носа. Так появляется киста альвеолярной бухты левой гайморовой пазухи. Кроме того, во время лечения или удаления зуба есть риск повредить пазуху и занести инфекцию.

Симптоматика

Если у Вас киста в верхнечелюстной пазухе слева, симптомы зависят от расположения кисты относительно стенок пазухи. Образование, которое растет внизу, у челюсти, может никак не проявлять себя, пока не разрастется до внушительных размеров. У верхней части гайморовой пазухи проходит тройничный нерв. Поэтому киста в этой области дает более выраженные симптомы, даже когда совсем маленькая.

Киста в левой верхнечелюстной пазухе дает симптомы, во многом похожие на обычный гайморит:

• постоянная заложенность левой ноздри, хронический насморк;
• тянущие ощущения слева при резких поворотах и при занятии дайвингом;
• постоянные рецидивы гайморита при любых переохлаждениях и простудах;
• головные боли в области лба – сильные, если киста находится в верхней части пазухи;
• боль в месте образования кисты – над челюстью слева, отдается в левую глазницу и висок.

Если киста верхнечелюстной левой пазухи развивается в нижней части, то над челюстью можно прощупать образования до сантиметра в диаметре. Прикосновение к таким капсулам через кожу не вызывает боли. Неприятные ощущения связаны с давлением образования на нервы. Если киста появилась из-за воспаления корней зуба, то пациенту больно жевать или кусать с той стороны, где находится образование.

Киста левой гайморовой пазухи носа растет медленно и долгое время не проявляет симптомов. Находят ее обычно после планового обследования и рентгена. Если киста гайморовой пазухи не растет, то пациенту достаточно регулярно посещать врача. Так как киста возникает на фоне воспалительных процессов, то часто достаточно убрать причину заболевания, чтобы образование исчезло само.

Фото, как выглядит киста в гайморовой пазухе, можно посмотреть на отдельной странице сайта.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Рекомендации по лечению

Когда активно растет киста левой гайморовой пазухи, лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Это единственный надежный способ избавиться от проблемы с дыхательными путями. Причем лечение лучше начать как можно раньше, чтобы провести щадящую операцию без дополнительных надрезов – эндоскопическое удаление.

Пристеночная киста левой верхнечелюстной пазухи удаляется через естественные отверстия. Тонкий зонд с видеонаблюдением вводят в гайморову пазуху и удаляют кисту. Такая процедура проводится, если нет осложнений или нагноений. Ложиться в стационар не нужно, уже через несколько часов пациент может отправляться домой.

Если киста в верхнечелюстной пазухе слева протекает с осложнениями, то проводят классическую операцию по удалению – делают надрез на верхней челюсти, через который добираются до области пазухи. Далее процедура проходит двумя способами:

• Цистотомия. В этом случае капсулу прокалывают и дренируют. Если есть постоянные нагноения и выделения содержимого, то рану не зашивают полностью, а оставляют сообщение с полостью рта. Показана при наличии хронических заболеваний.
• Цистэктомия – это удаление полностью всей капсулы вместе с содержимым. Операция показана, если киста задевает кость и зубы. В запущенных случаях удаляют и пораженный корень зуба.

В некоторых случаях случаются рецидивы патологии после операции. В основном, если перегородка носа искривлена и постоянно пережимает протоки желез. Инфекции и хронические воспаления – источник постоянного риска. Поэтому после операции нужно вылечить все запущенные инфекции и остановить воспалительный процесс.

Когда обнаружена ретенционная киста левой верхнечелюстной пазухи, то физиотерапию не проводят. Категорически нельзя применять процедуры, связанные с тепловым действием на воспаленное место. Из-за неправильных действий даже небольшая киста левой верхнечелюстной пазухи может разрастись и заполнить всю пазуху. Тепло в этом случае способствует развитию воспаления, когда процесс переходит из левой пазухи на правую и провоцирует рост кисты с другой, правой стороны. Некорректное лечение приводит к обширному поражению слизистой, которое затрагивает не только носоглотку, но и дыхательные пути – бронхи и легкие.

Киста верхнечелюстной левой пазухи и методы народной медицины

Когда обнаружена киста левой верхнечелюстной пазухи, лечение народными средствами – это популярный способ избежать операции. Боязнь хирургического вмешательства заставляет искать альтернативные пути. Лечится киста левого верхнечелюстного синуса двумя основными методами:

1. Закапывание.
2. Прием лекарств вовнутрь.

Рецепты капель для носа:

1. Сок из корня цикламена считается наиболее действенным препаратом, от которого исчезает киста левой верхнечелюстной пазухи. Лечение заключается в закапывании по 2 капли ежедневно с утра. Для приема сок разбавляют водой в пропорции 1:4.
2. Глицерин и мумие размешать с водой и закапывать в левую ноздрю утром и вечером.
3. Сок золотого уса принимают курсом – 3 капли ежедневно в течение 10 дней.
4. Смесь свежевыжатого лукового, свекольного и сока алоэ. Средство закапывается по 2 капли ежедневно 3 раза в день. Порция лекарства готовится на один день, так как со временем оно теряет лекарственные свойства.

Лекарства, которые принимают внутрь, основаны на предполагаемом цитотоксическом и противовоспалительном эффекте некоторых трав. Полезные вещества получат из отваров и настоев:

• Настойка чистотела и прополиса с медом. Принимают за полчаса до еды. В чистотеле содержаться алкалоиды, которые угнетают рост клеток. Как считается, это поможет при прогрессирующей кисте.
• Лекарство из корня девясила на дрожжах настаивают два дня в прохладном месте. Принимают за полчаса до еды 4 раза в день.
• Сок алоэ используют как для питья, так и для капель. Считается, что противовоспалительные свойства этого растения помогут снять воспаление и убрать симптомы.

Медики не советуют заниматься самолечением, если у Вас киста в верхнечелюстной пазухе слева. Лечение народными методами часто не имеет научных обоснований и, в лучшем случае, окажется бесполезным. Киста обычно растет на фоне хронических воспалительных процессов. Поэтому многие средства только усугубят процесс. Особенно это касается пациентов с аллергическим ринитом. Лекарство домашнего приготовления может спровоцировать аллергию, отеки слизистой и, соответственно, рост кисты.

Что нельзя делать при кисте

Категорически не рекомендуется:

1. Греть больное место. Тепло провоцирует размножение бактерий. Воспаление может перейти на вторую пазуху.
2. Делать ингаляции, особенно с эфирными маслами. Тепло и высокая влажность плохо скажется на состоянии слизистой. Временный позитивный эффект быстро проходит, а эфирные масла в сочетании с высокой температурой могут сильно обжечь слизистую.
3. Промывать нос. Из-за агрессивного вмешательства в работу носоглотки слизистая пересыхает и воспаляется еще больше.

Эффективность травяных настоев и отваров также не подтверждена. В лучшем случае капли облегчат симптомы. Но убрать кисту таким способом невозможно. Чтобы избавиться от такой болезни, как киста верхнечелюстной левой пазухи, нужно вылечить причину ее появления – ринит, гайморит или синусит, из-за которых носоглотка работает в аварийном режиме. Если киста верхнечелюстной левой пазухи возникла из-за дефектов или искривления носовой перегородки, то народная медицина тем более бесполезна.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

---

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Верхнечелюстная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи не требуется, если нет симптомов и ничего не беспокоит, однако есть необходимость периодического осмотра лечащим врачом в качестве профилактики. Если врач решил, что операция вам не нужна, то можно приступить к её лечению в домашних условиях. Вот несколько несложных рецептов народной медицины:

• Нужно взять свежесорванный лист алоэ и выдавить из него сок. Закапать этим соком ноздри по 3-4 капли в каждую.
• Тщательно промойте клубень лесного цикламена и натрите его на мелкой тёрке. Сложите марлю в четыре слоя и отожмите с её помощью сок. Смешайте одну часть сока цикламена с четырьмя частями воды. Закапывать такое домашнее лекарство в нос нужно каждое утро по две капли. После этого нужно полежать 1-15 минут. Проделывать эту процедуру нужно на протяжении недели. Спустя два месяца курс повторяется.
• Сок листьев золотого уса поможет вам избавиться от кисты, если утром и вечером закапывать его в нос по 2 капли в каждую ноздрю.

Все эти процедуры необходимо проделывать только с разрешения лечащего врача, чтобы не навредить своему организму и не спровоцировать рецидив и разрыв кисты.

Также при использовании методов народной медицины следует помнить, что некоторые травы и компоненты лекарственных средств могут вызвать аллергическую реакцию и усугубление болезни. Поэтому будьте внимательны и не занимайтесь самостоятельным лечением.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Принять решение об удалении кисты верхнечелюстной пазухи может только ваш лечащий врач и только в том случае, если киста достигла больших размеров и мешает нормальной жизнедеятельности пациента, провоцируя болевые спазмы и прочие симптомы. Кисту удаляют во время операции.

Первый вариант операции по удалению кисты самый простой, доступный и распространённый. Он не требует длительного послеоперационного стационарного пребывания. Всего максимум одна неделя в больнице и пациент уже готов к выписке. Во время операции пациенту под наркозом делается отверстие в складке между верхней челюстью и губой диаметром в полсантиметра, и при помощи специального небольшого по размерам эндоскопа, киста удаляется из пазухи. После операции остаётся небольшой дефект кости, но со временем он рубцуется. Единственным недостатком такой операции бывает не очень комфортное, а иногда и болевое ощущение в верхней челюсти. Также пациента, из-за повреждённой во время операции слизистой, могут беспокоить проявления гайморита.

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи - это более современный и более щадящий вариант операции, которую проводят с использованием специальной оптико-волоконной техники. Данная операция не требует механических повреждений кости, так как доступ к верхнечелюстной пазухе осуществляется через её естественный выход. Под контролем специальной аппаратуры, киста удаляется через соустье. Вся операция длиться, в зависимости от сложности, от двадцати до сорока минут. После операции пациент должен отдохнуть около трёх часов в стационаре, а потом может быть свободен. В настоящее время это самый безобидный и безопасный метод удаления кисты верхнечелюстной пазухи, не предполагающий механических повреждений целостности пазухи. И конечно же, как результат - здоровое функционирование носа и вспомогательных органов, без побочных эффектов и отклонений.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Киста верхнечелюстной пазухи. 8 важных фактов

3 мая 2020

Киста верхнечелюстной пазухи – это доброкачественное образование, которое тем не менее может стать серьезной проблемой, угрожающей здоровью и жизни любого человека. Заболевание довольно распространено в клинической практике, выявляется в 22% случаев. В сегодняшнем материале журналисты портала UltraSmile.ru раскроют тему во всех аспектах, чтобы читатель понимал, какие причины приводят к появлению такой кисты и почему необходимо ее лечение.

1. Верхнечелюстная киста чаще всего располагается в области носа

Киста верхнечелюстной пазухи состоит из эпительных клеток слизистой оболочки. Внутри она может быть заполнена слизью, серозным содержимым или гноем. Чаще всего локализуется в области синусов, то есть околоносовых пазух, поэтому патологию еще называют кистой гайморовой пазухи.

Кисту верхней челюсти часто называют кистой гайморовой пазухи

2. Существует несколько видов патологии

Кисты верхнечелюстных пазух бывают разными:

• одонтогенные: воспаление начинает формироваться на корне плохо вылеченного или совсем не леченого зуба, расположенного на верхней челюсти. По мере увеличения размера опухоль разрушает костную ткань и постепенно прорастает в пазухи носа. Такие новообразования чаще всего наполнены гноем,
• ретенционные: образуется из-за нарушения работы и непроходимости желез, вырабатывающих слизь.

Врачи выделяют в отдельную категорию также ложные кисты – такие образования не содержат эпительных клеток, появляются из-за патологий и нарушения строения челюстно-лицевого аппарата.

3. Одна из самых распространенных причин опухоли – больной зуб

Киста верхнечелюстной пазухи может сформироваться из-за такой причины, как стоматологическое заболевание. Точнее, когда лечение не проводилось, либо оно было выполнено некачественно. Чаще всего развитие патологии провоцируют запущенный кариес, пульпит и периодонтит на молярах и премолярах (эти зубы отделены от придаточных пазух носа тонкой перегородкой).

Зубы с кистами и гранулемами раньше чаще удаляли, чем лечили. Сегодня же в некоторых клиниках проводят высокоточные зубосохраняющие операции, где все этапы лечения сопровождаются работой на дентальном микроскопе. Грамотный врач-эндодонт аккуратно удаляет кисту под микроскопом с помощью специальных инструментов, далее, каналы стерилизуются на всю длину и заполняются пломбировочным материалом. Лечение под микроскопом – это точно, быстро, без рисков и осложнений, и, главное – натуральный зуб остается сохранным.

Предпосылкой для появления и роста опухоли могут стать индивидуальные анатомические особенности пациента, например, искривление носовой перегородки или аномалии челюсти. Еще одна причина – систематическая закупорка протоков желез, расположенных в носу, на фоне ринита, насморка, аллергических реакций.

4. Кисту маленького размера можно выявить только на рентгене

Когда новообразование маленькое, меньше 10–15 мм, то узнать о его существовании практически нереально, так как никаких тревожных признаков не наблюдается. На этом этапе единственный вариант выявить патологию – сделать компьютерную томографию. Заподозрить ее наличие также может стоматолог на профилактическом осмотре или другие врачи, если у человека возникает необходимость в их посещении.

На начальном этапе проблему можно обнаружить только на рентген-снимке

5. Признаки большой кисты схожи с признаками острого гайморита

Когда киста начинает разрастаться, то у человека появляются тревожные симптомы, которые по клинике проявлений можно спутать с острым гнойным гайморитом. Перечислим их:

• сильная головная боль: неприятные ощущения распространяются в скулы, виски и на затылок. Боль усиливается при наклонах головы вперед, скачках давления, погружении под воду. Дискомфорт может сохраняться даже после приема анальгетиков,
• затрудненное носовое дыхание, постоянная заложенность носа,
• выделения из носа: прозрачные, реже – желтые,
• ощущение тяжести и распирания в областях под глазами,
• присутствие вязкого слизистого комка в горле сразу после сна и в утренние часы.

Признаки кисты схожи на признаки гайморита

При этом признаки становятся более выраженными, когда просвет в носовой пазухе практически перекрывается. Может появиться асимметрия лица и отечность щеки. При наличии сопутствующих проблем, например, больного зуба, беспокоит отечность десны, боль при пережевывании пищи и любом механическом воздействии.

6. Если не лечиться, то может серьезно ухудшиться зрение и не только

Кисты верхнечелюстных пазух опасны тем, что если их не лечить, то они могут стать источником очень серьезных проблем со здоровьем.

Инфекция может распространиться на близлежащие зубы верхней челюсти и по цепочке захватить весь ряд, в результате чего вы можете потерять все зубы. Патология может привести к деформации костей черепа и перелому челюсти, развитию гнойных процессов – абсцесса, флегмоны, остеомиелита, менингита.

Опухоль провоцирует развитие синусита, хронического гайморита. Ее наличие всегда сопровождается течением из носа, воспалением носовых пазух.

Если проблему не решать, то она может повлиять на зрение

Разрастание опухоли часто приводит к нарушению зрения, «двоению в глазах». Если киста гнойная, то может дойти вплоть до поражения головного мозга и энцефалита. При разрастании новообразования есть риск того, что оно полностью перекроет кислород и осложнит дыхание, что особенно опасно во сне, так как человек может не проснуться.

7. Основной способ лечения патологии – оперативное вмешательство

Для лечения опухоли врачи совмещают терапевтические и хирургические методы. Сначала применяется хирургия, направленная на удаление новообразования, затем – медикаментозная терапия, призванная устранить признаки воспалительного процесса и избежать осложнений, ускорить сроки реабилитации и заживления тканей.

Если киста верхнечелюстной пазухи имеет небольшие размеры (меньше 1 см), то для лечения применяют медикаментозную терапию и проводят динамическое наблюдение, а необходимость хирургического удаления опухоли отпадает. Но существует два важных момента. Первый – редко кто из пациентов обращается в клинику, пока киста не разрослась и не стала доставлять существенных проблем. Второй – терапия может занять много времени (4–6 месяцев) и при этом не всегда результат будет положительным.

Когда лечение проводят в стоматологии

Чаще всего пациенты обращаются в клиники, когда киста достигает 1 см и более в диаметре. В данном случае ее удаление может проводиться разными способами. Если причиной проблемы послужил больной зуб, то лечение проводит стоматолог-хирург. Врач удаляет новообразование проведением цистэктомии , если его размер не более 1–2 см. Либо посредством цистотомии, когда размер более нескольких сантиметров и опухоль проросла в пазуху носа.

На фото показана операция по удалению кисты

Главные задачи врача-стоматолога в данном случае:

• устранить очаг воспаления в полости рта и купировать воспалительный процесс,
• обеспечить отток гнойного содержимого, если оно имеется, с помощью дренажа,
• сохранить больной зуб, если это возможно: в случаях, когда корень незначительно погружен в опухоль, проводится его резекция (удаление верхушки), а сам зуб сохраняется. Когда корень погружен в кисту более, чем на 1/3, рекомендуется его полное удаление во избежание рецидивов,
• заполнить полость, оставшуюся после удаления опухоли, костным материалом,
• закрыть сообщение между полостью рта и синусом.

Когда лечение проводится по направлению ЛОР-врача в условиях стационара

Кисты верхнечелюстных пазух не всегда связаны с больными зубами. Но независимо от причины появления, запущенные опухоли почти всегда приводят к воспалительным процессам на слизистых носа, заложенности, гаймориту, выделению слизи из носовых ходов. Поэтому многие пациенты при подобных симптомах обращаются к ЛОР-врачу.

В таком случае опухоли удаляются посредством хирургического вмешательства. Например, с помощью классической операции, когда выполняется глубокий надрез в области верхней челюсти, через который проводится удаление образования. Этот метод самый доступный по цене, но он довольно травматичный, а пациенту потом требуется долгое послеоперационное восстановление.

«Два года назад удаляла верхнечелюстную кисту. Предыстория моя была такая: из носа либо лились сопли, либо была постоянная заложенность, и я на протяжении долгого времени не могла чувствовать запахи и нормально дышать, поэтому пошла к отоларингологу. Врач направил сначала на рентген, а потом на анализы и на операцию. Операцию мне проводили в стационаре и под наркозом, очень боялась, как всё пройдет, и, особенно, как буду отходить от наркоза, но все было терпимо. Потом лежала в больнице около 4 дней, но кто-то лежит и дольше. Еще десять дней после этого чувствовала дискомфорт».

[email protected], фрагмент отзыва с сайта woman.ru

Однако сегодня самый распространенный хирургический метод – эндоскопия. Операция проводится через отверстие в лицевой стенке верхнечелюстной пазухи, либо через носовые ходы. Весь процесс лечения прослеживается на экране монитора, благодаря чему врач может контролировать свои действия. Технология считается наиболее щадящей, атравматичной, после ее применения у пациента на лице отсутствуют швы, разрезы и рубцы. Процедура проходит быстро (длительность составляет около 40 минут), на восстановление тканей уходит около 7 дней.

Эндоскоп – это оптический прибор, применяющийся во всех сферах медицины для качественного исследования и лечения полых внутренних органов. Эндоскопы могут вводиться через естественные отверстия тела (в данном случае – через нос), либо через операционные разрезы.

Операция может проводится с помощью эндоскопа через нос

Операция может быть также выполнена с помощью лазера. Такой подход практически полностью исключает вероятность развития послеоперационных осложнений. Но за счет применения лазерного оборудования, стоимость лечения значительно увеличивается.

8. После удаления кисты нужно придерживаться ограничений

Лечение опухолей в большинстве случаев подразумевает их хирургическое удаление. И естественно, после операции организму требуется время на восстановление. Обычно 7–14 дней. В этот период нормальны отечность, болезненность, затрудненное дыхание. Чтобы неприятные симптомы быстрее прошли, необходимо следовать следующим советам:

• применяйте назначенные врачом антибиотики, антисептики и сосудосуживающие,
• откажитесь от действий, провоцирующих активное задействование мышц лица: долгих разговоров, смеха, зевания, высмаркивания,
• не посещайте сауны, парные, не принимайте горячей ванны,
• соблюдайте щадящую диету с преобладанием мягкой и не слишком горячей пищи,
• максимально снизьте интенсивность физических нагрузок, от посещения тренажерных залов лучше вообще на время отказаться,
• приобретите высокую подушку: во время сна голова должна находиться выше уровня тела.

Сон на высокой подушке способствует скорейшему восстановлению после лечения

Главной мерой профилактики кисты верхнечелюстной пазухи врачи считают своевременное лечение стоматологических проблем и ЛОР-заболеваний, санацию полости рта и носа, а также коррекцию челюстных и носовых аномалий (например, носовой перегородки), если они имеют место быть.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка... флюс Эксперт

«При запущенных стоматологических заболеваниях, таких как пульпит и периодонтит, механизмов развития верхнечелюстной кисты может быть несколько. Первый –образование появляется на корне больного зуба, а потом прорастает в синусы. Второй – инфекция по корневым каналам распространяется вверх, и уже в пазухе начинает формироваться киста. В данном случае не допустить развития патологии возможно, если своевременно решать «зубные проблемы».

Стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Киста гайморовой пазухи : причины, симптомы, диагностика, лечение

[16], [17], [18]

Киста зуба в гайморовой пазухе

Киста зуба – это бесспорно реакция организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание костных участков, что ведет к образованию полостей в зубных каналах.  Со временем в полости образовывается шар – плотная оболочка, которая устанавливает границу между здоровыми и зараженными клетками зуба. Эта оболочка и считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от ее положения и наполнения. Так, например, по месту возникновения существуют киста переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Существует целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным – это и адамантинома, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста. Кисты обнаруживаются врачами гораздо чаще остальных опухолей. Хорошо то, что кисты не дают метастазов, хотя и могут охватывать достаточно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и заставляет ее отмирать, нередко приводит к воспалению. Стенка челюсти при этом значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем и вообще может исчезнуть.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не ощущаются при пальпации, потому нередко могут достигать очень внушительных размеров. Такое увеличение объема кисты приводит к сдавливанию гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенная киста гайморовой пазухи может быть видна, когда она вырастает и выдвигает переднюю стенку челюсти (рост по направлению к ротовому отверстию). Если киста располагается на верхней челюсти около центральных резцов, то расти она может к носовой полости, если от боковых верхних резцов – по направлению к небу. При развитие кисты нижних зубов возникает риск перелома нижнего края челюсти во время жевания.

Ретенционная киста гайморовой пазухи

Наиболее часто встречается именно ретенционная киста, так званая истинная киста. Ее характер помогает выяснить лишь гистологическое исследование. Характерное местоположение – верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Состоит из цилиндрического эпителия и отчетливо просматривается на рентгенных снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и болевых ощущений. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Однако, достигая больших размеров ретенционная киста гайморовой пазухи уже появляются характерные для этого заболевания симптомы.

Для возникновения первых симптомов кисты необходимо около 2 месяцев. За это время в организме скапливается достаточное количество гистамина, серотонина либо ацетилхолина, которые нарушают структуру капилляров. Нарушение движения крови по микроциркуляторному руслу сказывается на слизистой, которая, вследствие скопления названных выше веществ, отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, также как и правой гайморовой пазухи по симптоматике никак не проявляется долгое время и обнаруживается лишь при рентгенографии либо томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные одиночные выделения из одной стороны носа. Желтоватого цвета, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и высвобождение наполнения кисты.

Для определения наличия кисты левой или правой кисты гайморовой пазухи обычно проводится рентгенография придаточных пазух носа, взятие проб либо введение контрастных препаратов в полости. Однако наиболее эффективный метод определения все же томография, которую проводят с помощью компьютерного томографа. Она дает возможность увидеть, в каком именно месте находится киста и каких она размеров. Также процедура дает возможность определить толщину ее оболочки и то, что находится внутри ее.

[26], [27], [28], [29]

Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, диагностика, лечение

[16], [17], [18]

Киста зуба гайморовой пазухи

Киста зуба, несомненно, является реакцией организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание участков кости, что приводит к образованию полостей в зубных каналах. Со временем в полости образуется шарик - плотная оболочка, устанавливающая границу между здоровыми и инфицированными клетками зуба.Эта оболочка считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от положения и пломбы. Так, например, в месте зарождения находятся кисты переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Есть целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным - это и адамантин, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста.Кисты выявляются врачами гораздо чаще, чем другие опухоли. Хорошо, что кисты не дают метастазов, хотя могут покрывать довольно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и вызывает ее отмирание, часто приводит к воспалению. Стенка челюсти значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем полностью исчезает.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не прощупывается при пальпации, так как зачастую они могут достигать очень внушительных размеров.Такое увеличение объема кисты приводит к сдавлению гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенную кисту гайморовой пазухи можно увидеть, когда она разрастается и расширяет переднюю стенку челюсти (рост в направлении ротового отверстия). Если киста расположена на верхней челюсти рядом с центральными резцами, то она может разрастаться в полость носа, если от боковых верхних резцов - в сторону неба. При развитии кисты нижних зубов есть риск перелома нижнего края челюсти при жевании.

Перелечивание кисты гайморовой пазухи

Самая распространенная - ретенционная киста, так называемая истинная киста. Ее характер помогает уточнить только гистологическое исследование. Характерным местом расположения является верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Он состоит из цилиндрического эпителия и хорошо виден на рентгеновских снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и боли. Чаще всего обнаруживается случайно.Однако, достигнув больших размеров ретенционной кисты гайморовой пазухи, уже появляются симптомы, характерные для этого заболевания.

Для появления первых симптомов кисты требуется около 2 месяцев. За это время в организме накапливается достаточное количество гистамина, серотонина или ацетилхолина, что нарушает структуру капилляров. Нарушение кровотока по микроциркуляторному руслу влияет на слизистую оболочку, которая из-за скопления вышеперечисленных веществ отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, как и правой гайморовой пазухи, длительное время не проявляет себя в симптоматике и выявляется только при рентгенографии или томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные однократные выделения из одной стороны носа. Желтоватые, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и выделение наполнителя кисты.

Для определения наличия левой или правой кисты верхнечелюстной пазухи обычно выполняется рентгенография придаточных пазух носа с взятием образцов или введением контрастных препаратов в полость.Однако наиболее эффективным методом определения все же является томография, которая проводится с помощью компьютерного томографа. Это дает возможность увидеть, в каком месте находится киста и какого она размера. Также процедура дает возможность определить толщину его оболочки и то, что внутри нее.

[26], [27], [28], [29]

.

Что такое киста верхнечелюстной пазухи? (с рисунками)

Киста верхнечелюстной пазухи - это аномальное образование ткани, расположенное в любой из полостей, расположенных за скулами по обе стороны от носа. Эти полости называются пазухами, и они расположены в верхней челюсти. Кисты представляют собой закрытые кармановидные образования ткани, заполненные жидким, воздушным или полутвердым материалом. Большинство кист совершенно безвредны и требуют лечения только в том случае, если они становятся достаточно большими, чтобы мешать функциям окружающих тканей.

Промывание носа солевым раствором можно использовать для облегчения симптомов кисты носовых пазух.

Пазухи

Верхнечелюстные пазухи - это один из трех типов пазух, которые связаны с носовыми ходами и открываются в них.Полости за носом и глазами - это решетчатые пазухи. Те, что находятся за областью лба, - это двусторонние пазухи.

Сканер МРТ можно использовать для обнаружения кисты гайморовой пазухи.

Кисты

Кисты могут образовываться в любом месте тела и могут быть вызваны инфекциями, воспалительными реакциями, блокировкой нормального движения жидкости или генетическими нарушениями.Кисты, которые находятся на поверхности кожи или около нее, или в мягких тканях, таких как грудь, могут быть сначала замечены пациентом. Те, что лежат глубоко внутри тела, например, в верхнечелюстных пазухах, могут быть обнаружены только после того, как они вызовут достаточное раздражение для проведения диагностического тестирования.

Головные боли - это симптом кисты гайморовой пазухи.

Общие симптомы

Симптомы, такие как головные боли; лицевая боль, в том числе в зубе или глазу; хроническая инфекция носовых пазух; давление; отек может возникнуть, если киста верхнечелюстной пазухи вырастет слишком большой или находится в чувствительной области. Эти кисты могут образовываться возле отверстия устья, трубки, которая позволяет дренировать пазуху и может закрывать отверстие.Это вызывает усиление лицевой боли и отек из-за предотвращения нормального дренажа.

Киста гайморовой пазухи может вызывать боль в глазу или даже зубную боль.

Инфекция

Если инфекции еще нет, весьма вероятно, что такая блокировка быстро приведет к заражению.Независимо от размера или расположения киста может инфицироваться и вызвать дополнительные симптомы или усилить существующие симптомы, такие как отек, боль и жар. Инфекция от сильно разрушенных или абсцедированных зубов может распространиться на эту область, особенно после хирургических вмешательств, из-за расположения гайморовых пазух.

Диагностика

Для диагностики кисты верхнечелюстной пазухи выполняется компьютерная аксиальная томография (CAT) или магнитно-резонансная томография (MRI).Другие тесты, такие как электронистагмограмма (ЭНГ), которая измеряет движение глаз, могут быть необходимы, чтобы исключить другие причины симптомов пациента. В некоторых случаях врач может провести эндоскопию, при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на одном конце используется для исследования пазух.

Хирургия

Лечебные процедуры, применяемые при инфицировании кисты верхнечелюстной пазухи или достаточно большой, чтобы вызвать серьезные симптомы, состоят в основном из курсов антибиотиков и хирургического вмешательства.Традиционно открытая хирургия носовых пазух была единственным вариантом, который мог привести к рубцеванию и долгому периоду восстановления. Стремление избежать подобных рисков привело к росту популярности эндоскопической хирургии носовых пазух. В эндоскопической хирургии вся процедура выполняется путем просмотра изображения, отправляемого с крошечной камеры, которая вводится через ноздрю пациента. После хирургического удаления кисты может быть проведена биопсия, чтобы убедиться, что она не является злокачественной.

Профилактика

Не существует полностью эффективного домашнего лечения после образования кисты гайморовой пазухи, но есть несколько профилактических методов, которые можно было бы рассмотреть.Заложенность носовых пазух увеличивает риск развития кисты гайморовой пазухи, поэтому любые действия, которые снимают заложенность носа и способствуют быстрому дренажу, помогут предотвратить их. Купленный в магазине или самодельный солевой раствор очистит полости носовых пазух и уменьшит отек в носовых ходах, а также мягко дезинфицирует их. Физиологический раствор можно закапать в нос с запрокинутой головой, либо использовать сосуд или небольшой кувшин, чтобы влить раствор в одну ноздрю, позволяя ему вытекать из другой ноздри.

Метод обливания очищает более тщательно, но многих людей беспокоит мысль о том, что вода полностью заполняет их носовые ходы. Если перед использованием раствор нагревается до комфортной температуры воды в ванне, и пациент дышит только ртом, дискомфорта обычно очень мало.Увлажнители помогают разжижать слизь, чтобы она стекала должным образом, а теплые мочалки, прикладываемые к лицу, открывают меньшие носовые ходы и кровеносные сосуды, что увеличивает отток и уменьшает отек.

Теплый компресс из мочалки поможет открыть носовой ход и уменьшить отек..

Что такое лечение кисты верхнечелюстной пазухи? (с иллюстрациями)

Проходы гайморовой пазухи расположены под каждым глазом по обе стороны от носа. Многие испытывают давление в верхней челюсти, когда слизь накапливается из-за простуды или сезона аллергии, но примерно каждый 10 человек может страдать от кисты гайморовой пазухи, которую, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Если он не станет слишком большим, многие врачи могут просто порекомендовать режим антибиотиков, чтобы снизить вероятность образования пазух в процессе заживления.

Верхнечелюстные пазухи расположены под каждым глазом по обе стороны от носа.

Кисты могут развиться, если устья или отверстия в любой из полостей пазухи заблокированы. Это может образоваться в виде кисты гайморовой пазухи или в других полостях.Лобные или двусторонние пазухи над глазами, решетчатые пазухи за глазами или переносицей, а также ветви носовых пазух непосредственно внутри носа - все это кандидаты на образование кисты. Эти наросты представляют собой небольшие карманы ткани, часто заполненные гноем, которые обычно заживают естественным путем.

Для подтверждения наличия кист гайморовой пазухи может быть проведено МРТ.

Хирург-стоматолог должен удалить кисту в верхнечелюстных пазухах, если она становится слишком большой или инфицированной. Эти новообразования часто связаны с инфекциями верхних коренных зубов, которые могут распространяться через корни зубов на слизистые оболочки. Признаки инфицирования кисты или ее слишком большого размера включают боль или онемение лица или шеи.

Кисты верхнечелюстной пазухи развиваются, когда полости пазухи закупориваются.

Киста верхнечелюстной пазухи может быть обнаружена без какой-либо сопутствующей боли или онемения во время рентгенологического исследования.Однако для подтверждения существования может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная осевая томография. С 2011 года процедура, известная как эндоскопическая хирургия, используется, когда кисты большие и нуждаются в удалении; Это позволяет врачам вводить трубку через нос с фонарем и камерой на кончике. Эти изображения позволяют вставить еще одну трубку для выполнения иссечения без рубцевания лица. В случае удаления кисту обычно проверяют на злокачественность.

Кисты в гайморовой пазухе часто обнаруживаются и удаляются хирургом-стоматологом.

Независимо от того, рекомендуется ли операция, обычно при лечении кисты верхнечелюстной пазухи назначают антибиотики. Это должно помочь кисте не инфицироваться или бороться с инфекцией, которая, возможно, уже пустила корни. Побежденная инфекция также с меньшей вероятностью вызовет естественную реакцию организма по выработке слизи, которая снизит давление в носовых пазухах.

Некоторые домашние средства также могут помочь в лечении кисты гайморовой пазухи, большинство из которых нацелены на поддержание чистоты пазух и их правильную работу.Это может быть комнатный испаритель или солевой раствор для очистки и увлажнения носовых пазух. Это также может включать изменения в питании для улучшения естественного иммунитета организма.

Домашние средства, очищающие пазухи, могут помочь в лечении кисты гайморовой пазухи. .

Мукоцеле околоносовых пазух - офтальмологические проявления, радиологическая визуализация, эндоскопическая эндоназальная марсупилизация и результат

1. Введение

Лангебэк впервые описал слизистые пазухи придаточных пазух носа в 1820 году. Только в начале 1900-х годов мукоцеле получили популярное название от Ролле и Гербер, опубликовавший 178 случаев. В 1995 году Ламберт назвал лобное или решетчатое мукоцеле наиболее частым заболеванием носа, вызывающим проптоз [1]

Мукоцеле - это слизистая оболочка, выстланная эпителием, содержащая мешок, который заполняет околоносовые пазухи и может расширяться за счет альтернативной резорбции кости и образования кости .Мукоцеле возникает, когда устье пазухи или отдел перегородки пазухи закупориваются, в результате чего полость пазухи заполняется слизью или становится безвоздушной. Мукоцеле околоносовых пазух может возникнуть в результате воспаления, опухоли, травмы или хирургического вмешательства [2]. Из-за анатомической близости орбиты патологический процесс мукоцеле околоносовых пазух легко повлияет на орбиту [3,4]. Анатомически лобная, решетчатая, клиновидная и верхнечелюстная пазухи соприкасаются с орбитой.Верхнечелюстная пазуха разделяет дно орбиты, лобная пазуха является частью крыши глазницы, решетчатая пазуха проходит вдоль большей части медиальной стенки орбиты, а клиновидная пазуха почти полностью окружает верхушку глазницы [3, 4]. Таким образом, мукоцеле придаточных пазух носа может легко повлиять на орбиту и вызвать офтальмологические симптомы, такие как проптоз, нечеткое зрение и смещение глазного яблока [4,5]. Пациенты с околоносовыми мукоцеле с орбитальными симптомами часто сначала осматриваются офтальмологом, а затем направляются к оториноларингологу [5].Иногда они могут проявляться внутричерепными осложнениями.

Важно отличить мукоцеле от кисты, удерживающей слизь. Удерживающая слизь киста - это просто заполненный жидкостью мешок вдоль слизистой оболочки носовых пазух, который не расширяется и не проникает в глазницу, нос или мозг и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем. Примечательно, что удерживающие кисты слизи в носовых пазухах встречаются чаще, чем ожидалось. Фактически, около 30-40% населения, не имеющего абсолютно никаких жалоб на проблемы с носовыми пазухами, будут иметь кисты придаточных пазух носа при выполнении компьютерной томографии.Большинство ретенционных кист носовых пазух самопроизвольно сжимаются или не изменяются в размере в течение длительного времени [6]. При отсутствии связанных жалоб подход «подождать и посмотреть» может быть подходящей стратегией лечения этих ретенционных кист.

2. Материалы и методы

С 2005 по 2012 год 13 пациентов с мукоцеле околоносовых пазух прошли широкую эндоскопическую эндоназальную марсупилизацию в Медицинском центре UKM в Куала-Лумпуре, Малайзия. Был проведен обзор полных медицинских карт пациентов, включая амбулаторные истории болезни, операционные записи и отчеты о визуализации и гистопатологии.Были рассмотрены рентгенологические изображения (КТ / МРТ) на предоперационной коронковой и аксиальной проекциях.

3. Результаты

Демографические данные по 13 пациентам включают возраст, пол, расу, клиническую картину, тип выполненной радиологической визуализации, хирургические детали и послеоперационное наблюдение, перечисленные в таблице 1. Наиболее общей пазухой была лобная, затем решетчатая, верхнечелюстная и клиновидная (таблица 2). Наиболее частой клинической картиной была головная боль, за которой следовали глазные и назальные симптомы (таблица 3).На рис. 1 показано рентгенологическое изображение правой решетчатой ​​мукоцеле у взрослого пациента с диплопией и головной болью. На рис. 2 показано рентгенологическое изображение крупного правого лобного мукоцеле у взрослого пациента с головной болью, снижением зрения и проптозом. На рис. 3 показано рентгенологическое изображение мукоцеле клиновидной кости у ребенка с головной болью и рвотой. На рис.4 показано рентгенологическое изображение мукоцеле левой верхней челюсти у взрослого пациента с заложенностью носа и выделениями с неприятным запахом.

Пациент / возраст / пол / раса	Презентация	Поражение носовых пазух при эндоскопии	Визуализация	Операция	Последующее наблюдение
1.40 / M / C	припухлость над глазницей, отсутствие диплопии или назальных симптомов	Поражение левого лобного и решетчатого пазух	КТ: расширяющаяся кистозная масса Lt лобной решетчатой ​​области	Эндоскопическая марсупиализация лобно-решетчатой ​​мукоцеле без симптомов	Наблюдение через 1 год без признаков рецидива
2. 59 / M / C	Отек правой лобной части с диплопией	Поражение правой лобной пазухи	КТ: Расширяющееся кистозное поражение, выталкивающее перегородку межфронтальной пазухи с поражением крыши орбиты	Краниализация бикорональным лоскутом с эндоскопической эндоназальной фронтальной синусотомией и марсупилизацией	Отсутствие симптомов через 1 год наблюдения без признаков рецидива
3.40 / M / M	Носовая блокада, ринорея с аносмией	Поражение правого лобного синуса с двусторонним полипозом носа	CR & MRI: Расширяющееся кистозное образование лобной области справа с внутричерепным расширением, без признаков масс-эффекта или увеличения кольца	Эндоскопическое правое фронтальная синусотомия и двусторонняя этмоидэктомия с марсупилизацией	Улучшение симптомов без признаков рецидива носовых полипов через 6 месяцев наблюдения
4.55 / F / M	Головные боли с диплопией справа	Поражение правых решетчатых пазух	КТ и МРТ: Расширяющееся образование правой решетчатой ​​кости с истончением пластинки папируса	Эндоскопическая передняя и задняя этмоидэктомия с марсупилизацией	Симптомы отсутствуют через 6 месяцев вверх без признаков рецидива
5. 59 / M / Бенгальский	Головные боли, проптоз с ограниченным движением левого глаза	Двустороннее поражение лобных пазух	КТ: Расширяющееся образование с вовлечением двусторонних лобных пазух	Эндоскопическое дренирование двусторонних лобных пазух мукопиоцеле с марсупилизацией	Симптомы отсутствуют через 6 месяцев без признаков рецидива
6.73 / M / C	Снижение зрения, боль в глазах, головные боли с закупоркой носа	Поражение клиновидной пазухи	КТ: расширение клиновидной пазухи, сдавливающее зрительные нервы	Эндоскопическая сфеноэтмоидэктомия и марсупиализация	Отсутствие симптомов через 1 год наблюдения без признаков рецидива
7. 75 / F / C	Левая эпифора с припухлостью медиального уголка	Левый лобно-решетчатый синус Поражение	КТ: помутнение левого лобного и решетчатого синусов	Эндоскопическая левосторонняя лобная синустома с передней и задней этмоидэктомией с марсупиализацией	Симптомы отсутствуют через 1 год без признаков рецидива
8.71 / F / C	Закупорка правого носа, ринорея, чихание с эпифорой	Поражение правой верхнечелюстной пазухи	КТ: гиподензивное образование в правой верхнечелюстной пазухе с ремоделированием стенки верхней челюсти и твердой пластиной	Эндоскопическая ММА справа с марсупиализацией	Симптом бесплатно через 6 месяцев без признаков рецидива
9. 63 / F / C	Боль в левом глазу с ухудшением зрения и головными болями	Поражение левого клиновидно-решетчатого синуса	КТ и МРТ: Двустороннее помутнение решетчатой ​​кости и клиновидные пазухи с признаками компрессии зрительного нерва и кавернозного синуса	Эндоскопическая этмосфеноидэктомия с марсупиализацией	Отсутствие симптомов через 1 год наблюдения без признаков рецидива
10.39 / M / I	Головные боли с протозом и диплопией справа	Поражение правого лобного синуса	МРТ: помутнение в правом лобном синусе с массой на верхней и медиальной стенке справа	Эндоскопическая правосторонняя лобная синусотомия с марсупиализацией	Улучшение симптомов без признаков рецидива через 1 год наблюдения
11. 8 / M / I	Головные боли с рвотой	Поражение клиновидной пазухи	МРТ: расширение клиновидной пазухи с вовлечением клиновидной полости	Эндоскопическая сфеноэтмоидэктомия с марсупиализацией	Симптомы улучшились без рецидива через 3 месяца
12.62 / M / C	Закупорка носа с неприятным запахом из носа	Поражение левой верхнечелюстной пазухи	КТ: расширение левой верхней челюсти	Эндоскопическая широкая левосторонняя ММА с марсупилизацией	НПК после DXT без рецидива через 3 месяца
13. 58 / M / M	Закупорка правого носа с неприятным запахом носовых выделений	Поражение правого верхнечелюстного пазухи	КТ: расширение правой верхней челюсти	Эндоскопическая широкая правая ММА с марсупилизацией	Симптомы улучшились без рецидива в 6 мес

Таблица 1.

Дермографическое изображение 13 пациентов с мукоцеле околоносовых пазух

M - Мужчина

F - Женский

Race-M (малайский), C (китайский), I (индийский)

Rt– Правый

Lt - Левый

MMA - Срединная антростомия носового канала

903 23 903 900 Таблица 2.

Участки поражения околоносовых пазух

	Фронтальная	Решетчатая железа	Верхнечелюстная область	Клиновидная кость
Количество наблюдений	6	4	6	4

903 263 Снижение движения глаз 903 случаев

Головная боль

Диплопия

Проптоз

Снижение зрения

Снижение движения глаз

В носу

Симптомы в носу

7

2

5

3

2

5

1

Таблица 3.

Клиническая картина симптомов со стороны головы и глаз

Рисунок 1.

КТ-изображение коронарной артерии пациента № 4, показывающее правое ятрогенное лобно-этмоидное мукоцеле с интраоперационным эндоскопическим дренированием и последующее наблюдение через 3 месяца после операции, показывающее явную лобную синустому. соответствующие аксиальный и коронарный срезы МРТ, показывающие расширяющееся поражение лобной пазухи с потерей зубчатости, указывающей на мукоцеле

Рисунок 3.

Аксиальные виды и корональные срезы Т1 и Т2-взвешенных МРТ-изображений пациента № 11, показывающих расширенное клиновидное поражение, указывающее на мукоцеле у 8-летнего индийского мужчины.

Рис. 4.

Осевые виды и коронарные срезы компьютерных томографов пациента № 12, показывающие левую расширяющуюся массу в верхнечелюстной пазухе, указывающую на мукоцеле у 62-летнего китайского мужчины.

3.1. Хирургическая техника

Все пациенты оперированы под общим наркозом. Больного кладут на спину, слегка приподняв голову. Тампон, пропитанный 4% раствором кокаина, помещается в полость носа, чтобы вызвать сужение сосудов слизистой оболочки.Оба глаза обнажены в операционном поле. Под эндоскопической визуализацией вводятся подслизистые инъекции 1% лидокаина с адреналином вдоль боковой стенки носа и средней носовой раковины. Вкратце эндоскопическая эндоназальная марсупилизация выглядит следующим образом: широкая антростомия среднего мясного канала и марсупилизация для мукоцеле верхней челюсти; вначале полная этмоидэктомия с последующим удалением передне-нижней стенки мукоцеле клиновидной кости и марсупилизацией полости по поводу решетчатой ​​и клиновидной мукоцеле; унцинэктомия, передняя этмоидэктомия и расширение фронтального кармана (процедура Draf типа 2) и марсупилизация по поводу лобно-решетчатой ​​мукоцеле.Пациенты наблюдаются при еженедельном наблюдении с аспирацией секрета и промыванием носовых пазух физиологическим раствором до одного месяца после операции. Пациенты проходят контрольные осмотры каждые три месяца в течение первого года, а не один раз в год.

4. Обсуждение

Слизистые параназальные пазухи редко встречаются у детей, но относительно часто встречаются у взрослых. В литературе этиология мукоцеле у детей сосредоточена на нарушении процесса секреции, таком как муковисцидоз, патологический процесс пневматизации, атопия и травма [7,8].

Мукоцеле обычно вызывается послеоперационной обструкцией устья или вторичным по отношению к травме, но также может проявляться как первичное заболевание. Мукоцеле параназального синуса чаще всего встречается в лобно-решетчатой ​​области (64%), затем следуют верхнечелюстная пазуха (18,6%), клиновидная пазуха (8,4%) и задняя пазуха решетчатой ​​кости (6,7%) [9], которая была аналогична таковой. в нашем исследовании. Еще одно частое место возникновения мукоцеле находится в надглазничной области решетчатой ​​кости. Первичные мукоцеле клиновидной кости могут быть связаны с хроническим решетчатым синуситом и / или носовым полипозом и редко встречаются изолированно [10].

В обзоре литературы проптоз, периорбитальная боль и нарушение подвижности глаз были наиболее частыми проявлениями мукоцеле в передних околоносовых пазухах, в то время как нечеткость зрения и нарушение подвижности глаз [11] часто наблюдались в слизистых оболочках задних пазух. Мукоцеле передних придаточных пазух носа могут расширять переднюю и медиальную стенки пазух, толкая глазное яблоко наружу и вниз и ограничивая движение экстраокулярных мышц, вызывая проптоз и нарушение подвижности глаз [4, 12, 13].

Естественное развитие слизистых пазух носа состоит из постепенного расширения. Это медленное растущее расширение может привести к ремоделированию, выпуклости и эрозии кости и достигнуть соседних структур, таких как другие синусы, глазница, скат, основание черепа или мозг. В случае внутричерепного осложнения инфекция может даже привести к таким состояниям, как менингит, субдуральный или абсцесс головного мозга [14]. Распространяясь на соседние структуры, мукоцеле вызывает множество клинических проявлений. Наиболее частыми симптомами являются головные боли, лицевая боль, аносмия, смещение глаз, паралич глаз и нарушение зрения.Визуальные симптомы у пациентов с мукоцеле клиновидной кости включают диплопию, парез глазных мышц, экзофтальм и полную потерю зрения [15, 16, 17, 18]. Следует также знать о необычных проявлениях, включая гипопитуитаризм [19, 20, 21].

Анатомическая близость и хрупкость орбитальных структур объясняют высокую частоту глазных осложнений при синусопатии. Когда зрительный нерв входит в верхушку орбиты из внутричерепной части, нерв охватывает узкий костный канал и находится в непосредственной близости от задней решетчатой ​​кости и / или клиновидной пазухи.В большинстве случаев толщина костной стенки между нервом и пазухами составляет 40-60 мкм [22, 23]. Внутричерепно зрительный нерв покрыт мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и спинномозговой оболочкой. Когда нерв входит в канал, он окружен двумя слоями оболочки нерва: внешний, который является непрерывным с периорбитой, и внутренний, который окружает нерв в глазное яблоко. Канал зрительного нерва можно определить как полукруглую трубку, если смотреть с внутренней стороны задней решетчатой ​​или клиновидной пазухи.Так как канал зрительного нерва содержит нерв и два слоя оболочки нерва без каких-либо мягких тканей, таких как жир, давление из-за расширения мукоцеле может легко повлиять на нерв, если тонкая защитная костная стенка резорбируется или если она врожденно расщепляется.

Затуманенное зрение чаще связано с мукоцеле в задних пазухах, чем в передних околоносовых пазухах, и может влиять на зрительные или другие черепные нервы двумя путями. Во-первых, расширение стенки околоносовых пазух может сдавить зрительный нерв или нарушить его кровоснабжение с последующей атрофией зрительного нерва [12, 24, 25].Во-вторых, неврит зрительного нерва может быть результатом прямого распространения нагноения из соседних придаточных пазух носа через потерю костной ткани или костную трещину [12, 26]. Как компрессия зрительного нерва, так и неврит могут вызвать ухудшение остроты зрения [12, 26]. Помимо зрительного нерва, могут быть задействованы и другие черепные нервы (отводящие или глазодвигательные), проходящие через верхушку глазницы или верхнюю глазничную щель, что приводит к нарушению подвижности глаза [12, 25, 26, 27].

В обзоре 47 пациентов, страдающих мукоцеле решетчатой ​​или клиновидной кости, Moriyama et al [28] выделили, что 70% пациентов впервые обратились за помощью в офтальмологическое отделение.Мукоцеле может сдавливать зрительный канал и вызывать нарушения зрения, что в тяжелых случаях приводит к потере зрения. В дополнение к прямому давлению впоследствии возникает ишемия или венозный застой вокруг зрительного нерва [28]. Помимо сжатия и его местных эффектов, воспаление из-за инфекции мукоцеле может распространяться на нерв через зоны костной эрозии. Следовательно, потеря зрения может быть связана с местной воспалительной реакцией, которая отвечает на терапию стероидами [29], но необходима дальнейшая диагностика и немедленное хирургическое дренирование.

Предоперационная диагностика обычно основывается на КТ и МРТ. На компьютерной томографии мукоцеле обычно заполняют структуру пазухи и выступают против соседних анатомических структур, но без инфильтрации, и обычно костные края поражения хорошо определены. МРТ мукоцеле на изображениях, взвешенных как по Т1, так и по Т2, показывает переменную интенсивность сигнала, как показано на рис. 3. КТ предпочтительнее для окончательной оценки, оценки поражения костной ткани и дооперационного планирования. МРТ полезны при оценке орбитального или внутричерепного разрастания и в исключении новообразований или грибковых заболеваний [30].Следовательно, КТ и МРТ дополняют друг друга для диагностической оценки расширяющейся массы вокруг задней решетчатой ​​кости и клиновидной пазухи. При дифференциальной диагностике следует исключить мукопиоцеле, злокачественное новообразование носовых пазух, опухоль гипофиза, краниофарингиому, менингиому или глиому зрительного нерва, внутричерепную хордому, холестеатому и неопластические поражения носоглотки.

Рекомендуется срочное хирургическое вмешательство при мукоцеле придаточных пазух носа с потерей зрения. Эндоскопический эндоназальный доступ наиболее удобен для лечения мукоцеле ввиду легкости доступа, меньшей заболеваемости и уменьшения потенциальных осложнений по сравнению с внутричерепным путем [31].В нескольких недавних публикациях сообщалось об успешных результатах лечения мукоцеле с помощью эндоскопической марсупилизации как основного метода лечения [32]. Он имеет преимущество увеличения операционного поля, является минимально инвазивным, сохраняет структуру носовых пазух и дает хорошие долгосрочные результаты при адекватном послеоперационном уходе. Некоторые состояния не подходят только для эндоскопической хирургии, включая расположенное далеко сбоку лобное мукоцеле, гипертрофическую кость, закрывающую область лобно-носовой впадины, и мукоцеле, вторично возникшее в результате злокачественного новообразования [33].Что касается пациента № 2, обширное мукоцеле с интраорбитальным расширением было удалено с использованием как эндоскопического, так и внешнего доступа через бикорональный лоскут и краниализацию [34].

Мукоцеле придаточных пазух носа широко раскрыто, и резецируется достаточная часть стенки или пути оттока для адекватного дренажа и вентиляции. При обнажении твердой мозговой оболочки или периорбитальной стенки стенка мукоцеле действует как покров, и не предпринимается никаких попыток удалить эту слизистую оболочку для защиты орбиты, зрительного нерва, твердой мозговой оболочки и сонной артерии.При адекватной марсупилизации мукоцеле следует ожидать быстрого улучшения остроты зрения, но в случаях полной потери зрения до операции прогноз может быть гораздо хуже. Микродебридер легко используется в эндоназальной хирургии и обеспечивает хороший хирургический результат. Степень улучшения остроты зрения после марсупилизации мукоцеле зависит от тяжести первоначальной потери до операции, способа развития и локализации мукоцеле, а также времени от начала офтальмологического расстройства до хирургической марсупилизации [9].Во избежание необратимого ухудшения зрения и других последствий необходимо незамедлительное хирургическое лечение [3, 18]. Если зрение серьезно ухудшено, следует немедленно провести операцию, желательно в течение 24 часов после появления нарушений зрения [35].

6. Ненеопластические

6.1. Киста слизистой оболочки

Цикты слизистой оболочки придаточных пазух носа часто встречаются при рентгенографии, частота которых составляет от 12 до 36% [36, 37, 38] ^. Они широко классифицируются на секреторные и несекреторные кисты [39].Закупорка слизистой железы приводит к образованию секреторных кист, которые встречаются реже. Более распространенные несекреторные кисты, вероятно, вызваны накоплением экссудата в слизистой оболочке пазухи, поднимающей эпителиальную выстилку. Этиологические факторы образования кисты остаются неизвестными. Они в основном односторонние, но могут быть двусторонними в 10–20% случаев [40], [41]. Обычно они видны как однородные куполообразные помутнения на компьютерной томографии и обычно являются случайным диагнозом при рентгенографии пазух.

6.2. Антрохоанальполип (ACP)

ACP - это доброкачественное образование, которое возникает из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и прорастает в носовую полость, достигая хоаны (рис. 5). ACP составляют от 4 до 6% всех носовых полипов, при этом частота встречаемости у детей увеличивается на 33% [42], [43]. ACP обычно односторонние, и лишь небольшое количество зарегистрированных случаев двусторонних полипов [16]. Было высказано предположение, что большинство ACP происходят из задне-медиальной стенки [44]. Средний возраст предлежания составляет 17 лет, и, как сообщается, у мужчин это в два раза чаще, чем у женщин [44].

Рис. 5.

(A) Эндоскопический вид левого антрохоанального полипа с нулевым градусом у взрослого мужчины и (B) коронарный КТ-срез того же пациента, показывающий однородную непрозрачную массу в верхнечелюстной пазухе с затруднением развития среднего прохода. и продолжение в хоану.

Клинические проявления обычно начинаются с односторонней обструкции носа, но сообщалось о других симптомах, таких как носовое кровотечение, гнойная ринорея, постназальное выделение, храп, обструктивное апноэ во сне, дисфония и дисфагия [42, 44].

6.3. Грибковые заболевания

Большинство грибковых инфекций носовых пазух вызываются видами Aspergillus. Aspergilus flavus - наиболее частая причина грибкового клубочка носовых пазух. У пациентов с аллергическим грибковым синуситом обычно наблюдаются инфекции, вызываемые дематиозными грибами, такими как Bipolaris, Curvularia или Alternaria. Зигомицеты, такие как Mucorales или Rhizopus, представляют собой хорошо описанные агрессивные организмы, участвующие во многих случаях инвазивного грибкового синусита [45, 46, 47]. Грибковый риносинусит можно классифицировать как инвазивный или неинвазивный (Таблица 5).Прогноз грибковых инфекций носовых пазух больше зависит от проявления заболевания, чем от конкретного возбудителя.

Хронический гранулематозный инвазивный 9026 Хронический гранулематозный инвазивный 9026 грибковый синусит

Неинвазивный	Инвазивный
Сапрофитный	Острый инвазивный грибковый синусит
Аллергический грибковый синусит 9030

Таблица 5.

Классификация грибкового синусита

Рисунок 6.

Эндоскопический вид правой носовой полости с нулевым градусом, демонстрирующий наличие аллергического муцина у взрослого мужчины с хроническим риносинуситом

Сопутствующий полипоз носа наблюдается в 10% случаев из-за хроническая воспалительная реакция. Грибковый комок гайморовой пазухи часто проявляется односторонним заболеванием пазух и неумолимыми симптомами риносинусита. Аллергический грибковый синусит характеризуется наличием аллергического муцина у пациентов с симптомами хронического риносинусита, полипоза и IgE-опосредованной реакцией гиперчувствительности к грибковым элементам, что приводит к самовоспроизводящемуся каскаду воспалительных процессов (рис. 6).У пациентов с иммунодефицитом, лихорадкой и симптомами, относящимися к придаточным пазухам носа, необходим высокий индекс подозрения на инвазивный грибковый синусит. КТ придаточных пазух носа часто назначают для оценки рефрактерных симптомов. Полное или субтотальное помутнение пораженного синуса не редкость. До 41% продемонстрировали гетерогенное помутнение с кальцификациями (рис. 7). Костная эрозия или склероз от масс-эффекта выявляется в 17–36% [48, 49, 50].

Рис. 7.

КТ-снимок коронарного среза, показывающий гетерогенное помутнение левой носовой полости с кальцификацией у взрослой женщины с грибковым синуситом

6.4. Холестериновая гранулема (CG)

CG - это гистологический термин, используемый для описания сосуществования грануляционной ткани с кристаллами холестерина и гигантскими клетками инородного тела [51]. Состояние хорошо описано в височной кости, но редко встречается в околоносовой области. пазухи [52]. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха [52, 53]. Сообщается только об одном случае двустороннего поражения верхнечелюстных пазух [53]. КГ чаще наблюдалась у мужчин с соотношением мужчин и женщин 3: 1 и средним возрастом 41 год.Лишь у небольшого числа пациентов в анамнезе ранее были травмы или операции [52, 53].

Факторами, способствующими формированию КГ, являются нарушение вентиляции в костной полости, нарушение оттока и кровотечение [52, 53, 54, 55]. Нарушение оттока может привести к обструкции венозной и лимфатической циркуляции, что предрасполагает к кровотечению через слизистую. Недостаточный лимфодренаж не сможет устранить липидные компоненты красных кровяных телец и будет способствовать накоплению кристаллов холестерина.Они действуют как инородный материал, который стимулирует гранулематозную реакцию в полости пазухи [52, 53, 56].

Пациенты с ХГ имеют симптомы и признаки, напоминающие хронический синусит [52, 53]. У большинства пациентов наблюдалась заложенность носа, постназальное выделение, ринорея, лицевая боль или головные боли (рис. 8 A). КТ показывает помутнение, похожее на кисту, которое не увеличивается с контрастированием (рис. 8B). Об эрозии или расширении костей сообщалось в небольшом количестве случаев [53, 56].

Рисунок 8.

(A) Интраоперационный вид с помощью эндоскопа под углом 45 градусов, показывающий полиповидную холестериновую гранулему левого клиновидного синуса у молодой взрослой женщины с постоянными вертаксными головными болями, и (B) коронарный срез компьютерной томографии, показывающий однородное частичное помутнение пораженного клиновидного синуса

6.5. Гематома

Гематома верхнечелюстной пазухи также известна как организованная гематома или геморрагическая псевдоопухоль [57, 58, 59]. Это нечастая причина образования гайморовой пазухи, о которой сообщалось лишь в небольшом количестве случаев из Кореи и Японии [58].О некоторых случаях гематомы сообщалось у пациентов с кровоточащим диатезом, таким как болезнь фон Виллебранда, но есть несколько пациентов, которые поступают со спонтанной этиологией [58, 59, 60]. Первоначально в верхнечелюстной пазухе накапливается сгусток крови вследствие травмы лица, оперативного кровотечения, рецидивирующего носового кровотечения или кровоточащего диатеза. В дальнейшем гематома развивается и из-за плохой вентиляции и препятствия дренажу трансформируется в организованную гематому посредством неоваскуляризации и фиброза [58, 59].Инкапсуляция сгустка крови фиброзной тканью предотвращает реабсорбцию гематомы. Дальнейшее кровотечение вызывает увеличение давления и прогрессирующее расширение, что приводит к эрозии соседних структур [59], [60].

Наиболее частым симптомом при обращении является носовое кровотечение с последующей односторонней обструкцией и отеком лица [57, 58]. Сообщалось о симптомах давления на соседние структуры, таких как проптоз и подглазничная гипестезия [61, 62]. КТ-сканирование показывает гематому как массу мягких тканей без усиления, которая может быть гетерогенной или гомогенной.Гистологически гематома имеет периферическую стенку, состоящую из плотной фиброзной ткани с веретеновидными клетками миофибробластов. Центр гематомы состоит из рыхлой фиброзной ткани, которая относительно бесклеточная и содержит некоторое количество интактных эритроцитов [57, 58, 62].

6.6. Антролитиаз

Антролитиаз - это кальцинированные тела, которые образуются из отложений минеральной соли вокруг ядра в полости гайморовой пазухи [63]. Это синонимы ринолитов, которые обнаруживаются в полости носа.Антролиты возникают в результате либо эндогенных (сгусток крови, слизь или гной), либо экзогенных факторов (зубы и корни или другой инородный материал. В большинстве зарегистрированных случаев удаление зубов происходило до поступления в обращение. У пациентов может протекать бессимптомное течение и могут проявляться симптомы одностороннего хронического заболевания. гайморит. КТ показывает антролиты в виде рентгеноконтрастных масс различных размеров и форм с неровными границами.

6.7. Эозинофильный ангиоцентрический фиброз (EAF)

EAF - это необычное воспалительное фиброзное поражение, которое поражает подслизистую основу носа, гортани и глазницы [ 64, 65].Патологический процесс проявляется преимущественно эозинофильным периваскулярным воспалением и постепенным замещением прогрессирующим фиброзом [64, 67]. EAF обнаруживается с несколько большей частотой у женщин молодого и среднего возраста, чем у мужчин [64]. Этиология EAF неизвестна, но она тесно связана с фасциальной гранулемой [64, 68]. Большинство поражений затрагивают носовую перегородку и боковую стенку носа, и лишь в нескольких случаях поражается верхнечелюстная пазуха.

EAF медленно растет и может проявиться через много лет [64, 65].Симптомы неспецифичны и могут первоначально включать заложенность носа, ринорею, носовое кровотечение и лицевую боль [64, 67, 68]. Из-за увеличения массы у пациентов позже появится отек лица [64, 65]. Вовлечение орбиты может привести к периорбитальному отеку и проптозу [64]. Носовая эндоскопия выявляет утолщение носовой перегородки с интраназальным образованием [64, 65].

.