Киста на верхней челюсти: Киста зуба — лечение, симптомы, методы удаления. Низкие цены в Москве

Содержание

Киста челюсти → причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста челюсти – является полостным образованием, которое состоит из капсулы наполненной жидкостью. Может локализироваться на нижней или на верхней челюсти и быть разного размера или формы.

Клиника Стоматология 32 предлагает своим пациентам диагностику и лечение челюстных кист. Наши врачи систематически повышают свой уровень знаний, а используемые материалы имеют сертификаты качества, поэтому вы можете быть абсолютно уверены в качестве предоставляемых услуг. Запишитесь на прием уже сегодня – и мы с радостью поможем вам диагностировать и вылечить выявленное заболевание.

Виды кист челюсти

Кисты челюсти классифицируют в зависимости от вида, локализации и содержимого:

  • Кератокиста – является первичной кистой с одонтогенным происхождением. Бывает одно-или двухкамерной. Локализируется на нижней челюсти.
  • Фолликулярная киста – локализуется в месте верхних или нижних резцов.
  • Радикулярная киста – наиболее распространенная (около 80% случаев). Опоясывает корень зуба, имеет тонкую фиброзную оболочку, состоит из лимфацитов и плазматических клеток.
  • Киста носонебного канала – локализуется в переднем отделе неба возле корней центральных резцов.

Причины возникновения кисты челюсти

Основная причина возникновения кисты челюсти – погрешности при проведении стоматологических манипуляций – лечения кариеса, пломбирования или протезирования.

Среди факторов, которые могут снижать защиту организма и тем самым провоцировать рост кисты относят:

  • стрессовые ситуации;
  • истощение организма;
  • частые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • осложненное прорезывание зубов;
  • травматические повреждения десен.

Симптомы кисты челюсти

Небольшие челюстные кисты долгое время могут не проявлять себя, для образований больших размеров характерны следующие клинические признаки:

  • деформации костей;
  • наличие выпуклого образования с набуханием слизистой;
  • головная боль;
  • утрудненное носовое дыхание;
  • онемение уголков рта;
  • позитивный симптом Дюпюитрена.

В случае присоединения гнойного процесса:

  • отек тканей;
  • появление асимметрии лица;
  • снижение объемов движений нижней челюсти;
  • подвижность зуба, возле которого локализуется киста;
  • отслоение тканей.

Диагностика и лечение кисты челюсти в клинике Стоматология 32

Диагноз устанавливается стоматологом на основании визуального осмотра и пальпаторного исследования кисты. Для уточнения и дифференциации диагноза могут назначаться дополнительные методы инструментальной диагностики, а также проводится цитологические и гистологические исследования. Тактику лечения определяет врач на основании установленного диагноза и с учетов индивидуального течения болезни.

Профилактика возникновения кисты челюсти

Профилактические меры включают в себя:

  • соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
  • регулярные консультации стоматолога и, при необходимости, незамедлительное лечение стоматологических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение инфекционных процессов носоглотки.

Отзывы наших пациентов:

Тамила

Очень хорошая клиника. Приятный персонал, квалифицированнные врачи, адекватные цены на предоставляемые услуги. Лечение было успешным. Огромное спасибо за оказанную помощь.

 

Анна

После посещения клиники Стоматология 32 больше ни к одному стоматологу обращаться не буду  только к вам!) Все очень профессионально. Врач на консультации все рассказал, провел лечение и расписал рекомендации. Я очень рада, что обратилась именно в эту клинику за помощью. Всем ее рекомендую!

Кисты на корне зуба или челюстные кисты

Киста

Это полость, заполненная жидким или мягким материалом (пульпой), которая формируется в кости или мягких тканях, а также в областях лица, рта и челюсти.

 Кисты на корне зуба или челюстные кисты

– формируются вблизи зубов или вокруг них. Кисты образуются медленно, но они могут ослабить челюсть и вызвать другие осложнения.

Периапикальная киста (одонтогенная киста или радикулярная киста)

Наиболее распространена одонтогенная киста, у которой много названий: периапикальная киста, радикулярная киста, корневая киста, апикальная периодонтальная киста, киста верхушки корня или просто зубная киста.

Причина: омертвелая или мёртвая пульпа внутри зуба, сформировавшаяся в результате кариеса или травмы, неочищенного или недостаточно очищенного корня зуба.

Лечение: чаще всего применяется эндодонтическое лечение, если оно не эффективно, тогда проводится резекция верхушки корни зуба, очищается кистозный очаг, полость заполняется искусственной костью. Если зуб спасти невозможно, тогда его удаляют и полость кисты очищается.

При лечении традиционными методами киста восстанавливалась, чтобы этого избежать, теперь применяются самые современные научные методы и проводится ретроградное пломбирование корневого канала (см. картинку верхушки корня).

Фолликулярная киста

Эти кисты формируются вокруг не выросших зубов, обычно обнаруживаются на нижних умственных зубах и верхних клыках.

Причины: давление растущего зуба на фолликул. Это давление может мешать циркуляции крови и влиять на накопление жидкости между тканью мембраны эмали и коронарной частью зуба. Опасные кисты обычно растут и распространяются быстро.

Лечение: хирургическое удаление зуба и кисты. Лечение, чаще всего, бывает успешным, а пациент должен прийти на контрольный осмотр, вовремя которого будет проведена контрольная панорамная или i-CAT 3D компьютерная томография для наблюдения состояния.

Одонтогенные опухоли кератокист

Наиболее распространённые признаки похожи на другие виды кист, единственным симптомом часто бывает припухлость. Точный диагноз не может быть поставлен без биопсии и микроскопического анализа. Эти опухоли обычно находятся в задней части челюсти или на нижней челюсти.

Причина: Точные причины неизвестны.  Существуют теории, утверждающие что киста формируется в том месте, где должен быть зуб.

Лечение: опухоль удаляется хирургическим путём, но для наиболее эффективных результатов, пациент находится под постоянным наблюдением с целью своевременного обнаружения любых возможных изменений.

Часто задаваемые вопросы

Почему образуются зубные кисты?

Зубные кисты, как правило, образуются вблизи мёртвых зубов или вокруг них. Самой распространённой причиной образования зубных кист является неочищенный или неправильно обработанный зубной корень, зубные травмы. Иногда причиной является особенности развития зубов. Иногда образование кист связывают с генетикой (например, синдром Горлина). Подробнее о причинах образования кист расскажет ваш одонтолог или устный хирург.

Какие проблемы могут вызвать зубные кисты?

Из-за локализованной инфекции можно почувствовать боль или отёк, зубные кисты могут ослабить челюсть, давить на соседние зубы и вызвать другие осложнения.

Как узнать, что у вас есть зубная киста?

Кисту можно чувствовать, когда появляется инфекция. Только тогда боль становится ощутимой, может появится отёк. Ваш одонтолог может сказать вам о наличии кисты по панорамной фотографии или 3D i-CAT компьютерной томографии. Некоторые люди узнают о наличии кисты только получив челюстные травмы, когда челюстная кость уже бывает ослаблена кистой.

Киста корня зуба, чем опасна и как лечить?

Если дать определение термину, то киста представляет собой некую полость, имеющую плотные стенки, внутри заполненную кашицеобразным или же жидким составляющим (отмершими бактериями либо клетками). Жидкость своего рода раздувает образование со средины, словно воздушный шарик.

Причины формирования кисты корня зуба

К главной причине относят травму зуба, которую достаточно часто люди зарабатывают даже в домашних условиях, разгрызая, например, орехи. А также кисту корня зуба провоцирует инфекционный агент, попадающий в средину канала корня, когда терапия зубов производилась неверно.

И гораздо реже киста корня зуба развивается у жителей Санкт-Петербурга вследствие гайморита, а также иной болезни инфекционной этиологии, когда патогенные микроорганизм заносятся в средину десны из кровеносного русла.

Как развивается патологический процесс?

Начало патологического процесса совпадает с периодонтитом, когда воспалительная реакция охватывает прослойку, расположенную между челюстной костью и корнем зуба. Если заболевание не подвергать терапии, то это чревато серьезными осложнениями. Так, в участке корня начнет свой рост особая ткань, позиционирующаяся как крошечное новообразование диаметром до пяти миллиметров, которое именуют гранулемой. С током времени она растет в размерах, трансформируясь в кисту. Если и на этой стадии не прибегнуть к лечению, то будет продолжение ее роста, а в патологический процесс будет втягиваться все большее число зубов. В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие кисты корня зуба, когда формируется свищевой ход.

Какую опасность представляет эта патология?

Любая гранулема, а также ее продолжение — достаточно коварный процесс. Кроме того, что киста корня зуба и ее предшественница приводят к повреждению зубных корней, в какой-то период времени может произойти их активация, из-за чего пострадает весь человеческий организм. Возникает слабость, регистрируется рост температуры тела, лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляются частые головные боли, десна сильно отекают, появляются ноющие боли, а в участке щеки возникает флюс. К обострению патологического процесса в десневом участке может привести все, что угодно: тяжелая умственная либо физическая работа, переохлаждение, понижение уровня иммунного ответа, простуды, стрессовые состояния.

В некоторых случаях пациент даже не знает о том, что в десне у него сформировалась киста корня зуба, поскольку по внешнему виду пораженный зуб сложно отличить от здорового. Внешне десна находится в нормальном состоянии, разве что в момент надкусывания пищи возникают дискомфортные ощущения. Единственно возможной методикой диагностирования кисты корня зуба является рентгенограмма. Причем от раннего срока выявления образования, зависит простота его лечения. По этой причине дантисты Санкт-Петербурга рекомендуют собственным пациентам как минимум единожды в год посещать профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить болезнь в участке беспокоящих зубов. Особенно тщательно рекомендовано наблюдать те зубы, которые прошли пломбировку свыше десяти лет назад, а сверху были защищены искусственной коронкой.

Как лечить кисту корня зуба?

Если ранее человека избавляли от образования только после удаления зуба с дальнейшим вычищением кисты, то стоматология современности позволяет сберечь зуб.

Сегодня на выбор известно два способа лечения гранулем и кисты корня зуба:

  • терапевтический,
  • хирургический.

Хирургическая методика

Каждому их них свойственны свои достоинства и недостатки. Если рассматривать хирургическую методику, то к наиболее распространенной ее разновидности относят цистэктомию. Она предполагает следующее: кисту корня зуба удаляют совместно с удалением пораженного апекса зуба. Основной плюс этого вмешательства — полноценная надежность. Минус — вмешательство непростое, осуществлять его на жевательной группе зубов согласится не каждый медик.

Второй разновидностью операции является гемисекция. В данном случае киста корня зуба удаляется менее щадяще. К ней обращаются в том случае, если отсутствует один из зубных корней. Хирург оперативным способом устраняет образование, производит экстирпацию безнадежного корня, а также участка зуба над ним. Сформированный дефект корректируется с помощью коронки.

Не приносят эффект операции в том случае, если зуб либо целиком оказался в участке кисты и чрезмерно шатается, или когда его разрушение чрезмерно сильное. В данном случае ни одна из методик не поможет сберечь зуб, его придется удалить.

Терапевтическая методика

Лишить пациента образования иногда удается и без оперативного вмешательства. Терапевтический способ идеален и в плане избавления от гранулем. Минусы такой терапии: удаляется киста корня зуба всего лишь в 70% от всех случаев, а сама процедура занимает много времени.

Дантист на первой стадии терапии производит рассверливание пораженного зуба с дальнейшим очищением канала корня по направлению снизу-вверх. В самой глубине десны, в месте перехода зубного корня, находится киста, по этой причине, сквозь сформировавшийся ход, ее содержимому удается вытекать наружу. Медик производит тщательное промывание канала корня, используя с этой целью дезинфицирующие растворы, далее в полость вводятся антимикробные лекарственные средства, а также те, которые приводят к разъединению оболочки образования. Продолжить терапию удается только с того момента, когда произошло полноценное очищение кистозной полости от ее содержимого.

На очередной стадии стоматолог вносит в нее особую пасту, которая будет способствовать врастанию здоровой ткани кости в зоне повреждения. Сразу после этого зуб закрывают пломбировочным материалом, и ожидают. Если по прошествии шести месяцев на рентгеновском снимке не диагностируется киста, то это означает, что терапия принесла положительный результат.

Радикулярная киста: удаление, лечение | CIS

Радикулярная киста: что это

Радикулярная, или киста корня зуба – это патологическое изменение костной ткани верхней или нижней челюсти, вызванное хроническим воспалением периапикальных тканей зуба. Это наиболее распространенная киста черепно-лицевой области – более 98% от всего количества случаев

Радикулярная киста у детей и взрослых развивается из грануляционной ткани, образующейся при хроническом воспалении верхушки корня зуба. Этот процесс приводит к образованию полости кисты, заполненной жидкостью, выстланной многослойным плоским эпителием и окруженной капсулой из соединительной ткани.

обширные кисты на верхушках корней зубов

Что такое периапикальные ткани

Чтобы уточнить понятие радикулярной, или периапикальной кисты, необходимо пояснить особенности ее локализации. Корень зуба – это часть зуба, которая находится в челюстной кости, а вершина корня является концевой частью, самой узкой и удаленной от коронки зуба. В корне имеется корневой канал, через который проходят нервы и сосуды, снабжающие зуб.

Периапикальными тканями являются все ткани, окружающие корень зуба, расположенные внутри кости, то есть периодонт, корневой цемент и альвеолярная кость челюсти.

Симптомы

В начальный период радикулярная зубосодержащая киста развивается бессимптомно. Раннее обнаружение изменения обычно происходит случайно во время рентгенографии. На более поздней стадии, когда киста уже достигла значительных размеров, внутри челюсти происходит утолщение, которое ощущается в полости рта. При пальпации причинный зуб обычно дает более явные симптомы, так как от его корня киста берет свое начало. Прогрессирующая атрофия кости приводит к тому, что радикулярная киста в челюсти растет вверх, вызывая изменения в полости носа и перемещая нижнюю носовую пробку вверх. Гиперплазия кисты может вызвать парестезию верхней и нижней области губ, а также сильную боль в черепно-лицевой области.

Диагностика

Диагностика радикулярной кисты основана на физикальном и рентгенологическом исследовании. Чаще всего делается пантомографическая и внутриротовая рентгенография. На рентгеновском изображении корневая киста видна в виде полости с плавными очертаниями, четко отграниченными от окружающей среды. Корни зубов, прилегающих к кисте, повреждены растущим воспалением. Киста приобретает сферическую форму в челюсти, а полость у верхушки корня зуба сплющивается. Использование магнитно-резонансной томографии помогает точно определить размер и топографию кисты, а окончательным подтверждением диагноза является цитологическое исследование содержимого аспирированного поражения и гистопатологическое исследование фолликула кисты с оболочкой.

Лечение радикулярной кисты

Кисты диаметром не более 8 мм часто проходят консервативную терапию, состоящую из эндодонтической обработки новообразования. Стоматолог делает в кисте прокол для обеспечения отвода жидкости через канал зуба, что в дальнейшем позволяет сохранить причинный зуб.

Лечение больших радикулярных кист может быть только хирургическим. Процедура обычно проводится под местной анестезией челюстно-лицевым хирургом. Операция по энуклеации кисты обычно сочетается с резекцией или удалением корня причинного зуба. Крупные костные дефекты, возникающие после энуклеации кисты, заполняются костезамещающим материалом, а резецированное поражение обычно передается на гистопатологическое исследование для исключения наличия злокачественной опухоли.

после удаления зубов была уложена костная ткать в места деформации и закреплено титановыми мембранами

через пол года установлены имплантаты 

Ортопантомограмма

Керамические коронки

и в итоге спустя год реабилитации — установлены постоянные эстетические керамические коронки на индивидуальных абатментах.

Хирургическое лечение радикулярной и фолликулярной кист

Радикулярная киста верхней или нижней челюсти – это патология, возникающая в результате заболеваний пульпы зуба или зубов с некачественно запломбированными каналами. Периапикальные изменения расположены вокруг верхушки корня зуба, и киста образовывается на основании этих изменений. На рентгенограмме новообразование проявляется округлое белое пятно на вершине корня.

Кисты имеют тенденцию экспоненциально расширяться, то есть они растут равномерно во всех направлениях, разрушая челюстную кость вокруг себя, поэтому необходимо максимально оперативное удаление новообразования.  Хирургический метод лечения заключается в резекции верхушки корня зуба. Процедура включает разрез и отслоение слизистой оболочки, затем отрезание корня зуба и полное удаление воспалительных поражений. Слизистая оболочка ушивается и применяется хирургическая повязка. После процедуры пациенту назначается курс антибиотиков – дозировка и длительность приема зависит от интенсивности воспалительного процесса. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

В тех случаях, когда один из корней многокорневого зуба имеет закупоренный канал и, кроме того, на вершине корня произошли воспалительные изменения, может быть выполнена операция по гемисекции. Гемисекция включает разрезание зуба пополам и удаление корня пораженного зуба.

Осложнения

Не удаленная своевременно радикулярная киста быстро растет и достигает больших размеров за 3-6 месяцев, что может привести к смещению зубов, нарушению лицевой симметрии и нарушению прикуса. Истонченная кость в месте воспаления становится склонной к патологическим переломам, а содержимое кисты может стать вторично инфицированным, что грозит тяжелыми осложнениями. Редким осложнением считается переход доброкачественной кисты в злокачественное новообразование, чаще всего плоскоклеточный рак.

Специалисты Центра Израильской Стоматологии практикуют передовые методики лечения радикулярной кисты нижней или верхней челюсти, проверенные на личном опыте в лучших стоматологических клиниках Израиля, Германии и США.

  • Левобережная
  • Осокорки
  • Удаление однокорневого зуба

    650 ₴

  • Удаление многокорневого зуба

    850 ₴

  • Удаление зуба сложное удаления зуба с гранулёмой, обработка лунки пъезотомом для установки имплантата

    1500 ₴

  • Кюретаж лунки зуба

    550 ₴

  • Удаление однокорневого зуба

    650 ₴

  • Удаление многокорневого зуба

    850 ₴

  • Удаление зуба сложное удаления зуба с гранулёмой, обработка лунки пъезотомом для установки имплантата

    1500 ₴

  • Кюретаж лунки зуба

    550 ₴

Удаление кисты челюсти | МЦ Гарант

Киста челюсти – образование капсулы в челюстной пазухе, которая заполнена жидкостью. На данный момент существует множество разновидностей кисты, а располагаться она может как на верхней, так и на нижней челюсти.

Среди патогенных образований наиболее часто встречается корневая киста, по медицинским показателям такой вид кисты наблюдается в 80% случаев. Такая киста располагается возле корня зуба и опоясывает его, отсюда и название – корневая. Из-за тяжелых последствий кариеса в области корня зуба образуются патогенные узелки, как правило, корневая киста – итог периодонтита.

Фолликулярная киста – еще один из распространенных видов заболевания, такое образование также называют «киста непрорезавшегося зуба», так как появляется он на месте непрорезавшихся по какой-либо причине зубов. Такой вид образований сосредоточен на месте клыков верхней либо нижней челюсти.

Удаление кисты нижней челюсти – это удаление кератокисты, которая замыкает список наиболее распространенных видов патологии. Такая киста располагается на нижней челюсти в области зуба мудрости или в том месте, где зуба нет.

Основная причина заболевания – инфекция (тяжелые травмы и сложное прорезывание зубов тоже могут вызвать патологию). Парадоксально, что лечение зубов (пломбирование, протезирование и т.д.) нацелены на лечение зубов, но, к сожалению, часто манипуляции влекут за собой недуг. Именно поэтому доверять лечение и проведение любых процедур следует только специалистам и зубным клиникам, имеющих за плечами богатый опыт и работающих исключительно на качество и придерживающихся принципа безопасности всех процедур для здоровья пациента.

Дело в том, что при попадании в полость рта бактерии долго могут находиться в «спящем режиме», именно поэтому обнаружить кисту на начальных стадиях можно лишь случайно, симптомов патогенного образования практически нет.

Однако, если киста «созрела», пациент испытывает болезненные ощущения, в результате сдавливания нервов кистой могут беспокоить головные боли, а в месте образования кисты можно нащупать шишку.

В нашей стоматологической клинике обязательно проводится ряд исследований, прежде чем врач направит вас на удаление кисты. Так, после первичного обследования и пальпации образования выявляется вид кисты, при необходимости мы назначаем дополнительную диагностику для полноты картины.

Удаление кисты челюсти в нашей стоматологической клинике проходит с применением современной, эффективной и безболезненной методик – цистэктомии. Процедура предполагает использование микроскопа и ультразвука.

Суть процедуры заключается в том, что стоматолог-хирург вскрывает образование и вычищает полость. После удаления кисты челюсти внутрь закладывается антисептик и рана сшивается.

Операция по удалению опасных образований длиться не более получаса, а уже через час Вы уже можете идти домой и больше не волноваться о состоянии своего здоровья.

Удаление кист челюстей – радикулярных, фолликулярных 13500.-
Удаление кист челюстей, прорастающих в синус верхней челюсти 19000.-
Удаление боковой кисты шеи 33000.-
Удаление срединной кисты шеи с резекцией тела подъязычной кости 42000.-
Удаление инородного тела в синусе верхней челюсти 16000.-
Удаление кист челюстей – радикулярных, фолликулярных

13500.-

Удаление кист челюстей, прорастающих в синус верхней челюсти

19000.-

Удаление боковой кисты шеи

33000.-

Удаление срединной кисты шеи с резекцией тела подъязычной кости

42000.-

Удаление инородного тела в синусе верхней челюсти

16000.-

Удаление кисты зуба в челюсти, на корне зуба, в зубном канале в Одинцово

Киста зуба — патологическое новообразование доброкачественной природы. В большинстве случаев киста является осложнением сопутствующих стоматологических заболеваний, которые своевременно не лечатся. С точки зрения анатомии, в строении новообразования выделяют стенки, которые образуют полость, и содержимое. Если говорить простым языком, то киста зуба представляет собой мешочек, который заполнен гноем или кровью. Среди причин появления данной проблемы отмечаются нелеченый кариес, пульпит, периодонтит и другие заболевания. Новообразование может являться следствием травм зуба, некачественного лечения у стоматолога, повышенной нагрузки на зубы.


Содержание:

На фото киста в челюсти выглядит так:


Клинические проявления кисты зубов

Визуально новообразование проявляется в виде объемного очага на слизистой оболочке десны, которое может причинять незначительные болезненные ощущения. Другие симптомы зависят от причины, которая привела к появлению проблемы. Например, если причиной появления кисты стал пульпит, то дополнительно в клинической картине отмечаются резкая пульсирующая боль при надавливании на пораженный зуб. Среди других симптомов могут развиваться:

  • Увеличение объема мягких тканей на стороне поражения.
  • Местное и общее повышение температуры тела.
  • Общее недомогание, потеря аппетита.
  • Обильное слюнотечение.

Обычно симптомы кисты не остаются незамеченными и причиняют серьезный дискомфорт. Однако не все пациенты обращаются за медицинской помощью и продолжают надеяться на самостоятельное разрешение проблемы. В этом лучае возможно развитие опасных состояний, которые потребуют длительного и сложного лечения.

Чем опасна киста зуба

Опасность заболевания заключается в том, что оно может провоцировать инфекционные осложнения. Одним из них является остеомиелит или остит, который разрушает челюсть. Если вовремя не остановить этот процесс, то в дальнейшем для того, чтобы спасти жизнь человеку, врач должен будет удалить всю челюсть целиком или определенную ее часть. Восстановить такой дефект будет очень сложно. Еще одно серьезное осложнение – сепсис. Возникает он в том случае, когда гной из кисты на корне зуба попадает в кровь. Симптомы сепсиса не всегда бывают очевидными, что затрудняет выявление болезни и ухудшает прогноз для пациента.

Особую категорию пациентов составляют беременные женщины. Для них киста зуба опасна сложностями в диагностике и лечении. Именно по этой причине перед планированием беременности рекомендуется пройти максимально полное обследование и проконсультироваться с врачами различных специальностей, и обязательно со стоматологом. Если он выявит какие-либо заболевания полости рта, то их необходимо незамедлительно устранить.

Методы диагностики и лечения кисты зуба

Для опытного стоматолога не составляет трудностей выявить кисту. На верхней и на нижней челюсти новообразование, как правило, заметно визуально. Его появление легко можно связать с сопутствующими заболеваниями ротовой полости, например, пульпитом или пародонтитом. Чтобы окончательно подтвердить диагноз и разработать тактику лечения, необходимо пройти обследование, в которое входит сбор анамнеза, анализ жалоб, прицельные или панорамные снимки зубов и др.

Удаление кисты зуба в Одинцово проводится с применением как консервативных, так и оперативных методов. Консервативное лечение проводится по следующему алгоритму:

  1. Больной зуб препарируют, депульпируют.
  2. Каналы очищаются и обрабатываются.
  3. Далее полость кисты обрабатывают растворами антисептиков.
  4. На завершающем этапе каналы пломбируются.

После консервативного лечения, пациент приходит на контрольный осмотр через определенное время, которое устанавливает врач. При необходимости описанные выше этапы, за исключением первого, повторяются снова.

Хирургическое лечение более радикальное и более эффективное. Классическое иссечение кисты подразумевает использование скальпеля. Более современные методы предполагают применение лазера. Лазерное удаление кисты в Одинцово применяется в нашей клинике и отличается меньшей травматичностью, реже приводит к развитию осложнений, позволяет сократить период реабилитации. Именно поэтому такой метод специалисты считают предпочтительным.

Возможно ли лечение кисты в домашних условиях

Эффективно устранить кисту в домашних условиях не получится. Данная болезнь требует квалифицированной медицинской помощи. До визита к врачу и начала лечения кисты в нашей стоматологической клинике в Одинцово, пациент может воспользоваться различными средствами, которые помогут снять симптомы болезни. Это может быть прием обезболивающих препаратов, полоскание ротовой полости антисептическими растворами и др.

Те пациенты, которые занимаются самолечением и не посещают стоматолога, должны помнить о том, чем опасна киста в зубном канале и к каким последствиям может привести заболевание. Любой вид лечения, включая народную медицину, должен назначать специалист.


Лечение кист зубов лазером без удаления в Нижнем Новгороде

Лечение кисты зуба - достаточно сложная, но и весьма результативная терапевтическая процедура позволяющая, в случае профессионального подхода, сохранить пациенту зуб.

Как правило, киста формируется преимущественно в костной ткани верхней челюсти на фоне гибели пульпы и последующего разложения нервной ткани. Практически никак не проявляя себя в течение достаточно длительного времени, данное заболевание в определенный момент способно достаточно серьезно проявить себя. Отсутствие своевременного лечения кисты в десне зуба может повлечь за собой распространение тех или иных инфекций в полости рта, образование гранулемы, кариеса и, даже, потери соседних зубов.

Если раньше подобные образования удалялись исключительно вместе с зубом, то в настоящее время лечение кисты на корне зуба, с сохранением последнего, вполне возможно. И помочь вам в решении данной проблемы помогут квалифицированные врачи клиники «ДенталСтудио PRO».

Варианты лечения зубных кист

Лечение кисты зуба в нашей клинике осуществляется по двум технологиям:

  • Лечение кисты зуба без удаления лазером: данная методика дает шанс сохранить корень наименее травматичным способом. В этом случае операция выполняется безболезненно и бескровно, с полным обеззараживанием соседних тканей. Преимущество лечения лазером – это гарантия, что кистозная полость больше не заполнится гнойной массой. Такого не могут гарантировать иные альтернативные методы. Исключениями применения лазера являются кисты на зубах мудрости. В этой ситуации «восьмерки» подлежат удалению;
  • Хирургический способ: в этом случае киста устраняется путем хирургического вмешательства – цистэктомии. В отличие от лечения кисты зуба лазером этот способ не исключает рецидива после операции.

Клиника «ДенталСтудио PRO» практикует лечение кисты зуба без удаления и хирургическим путем, и по методике с применением лазера. Диагностические и все последующие процедуры проводятся врачами высшей квалификации с использованием сверхточного оборудования и новейших технологий.

Стоимость лечения кисты зуба

Цена лечения кисты зуба зависит от индивидуальной ситуации пациента, сложности заболевания и т.д. Также, на ценообразование существенно влияет и уровень применяемых препаратов и материалов.

Точную цену на лечение кисты зуба вам сообщит лечащий специалист после проведения предварительного стоматологического осмотра.

Запись на прием

Записаться на прием вы можете, позвонив нам по номеру +7 (831) 262-14-22. Консультант примет ваш звонок, выяснит характер проблемы и определит с вами наиболее удобное время посещения.

Опухоли и кисты челюсти - Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы получить дополнительную информацию об опухоли или кисте челюсти, врач может порекомендовать пройти обследование до начала лечения. Эти тесты могут включать:

  • Визуальные исследования, такие как рентген, КТ или МРТ
  • Биопсия для взятия образца клеток опухоли или кисты для лабораторного анализа

Ваш врач использует эту информацию, чтобы составить план лечения, который лучше всего подходит для вас и является наиболее эффективным вариантом лечения вашей опухоли или кисты.

Лечение

Варианты лечения опухолей и кист челюсти различаются в зависимости от типа поражения, стадии роста поражения и ваших симптомов. Ваша терапевтическая бригада также учитывает ваши цели лечения и ваши личные предпочтения при составлении рекомендации по лечению.

Лечение опухолей и кист челюсти обычно включает хирургическое вмешательство. В некоторых случаях лечение может представлять собой медикаментозную терапию или комбинацию хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Во время операции ваш врач удаляет опухоль или кисту челюсти, что может включать удаление близлежащих зубов, тканей и кости челюсти, и отправляет их в лабораторию для исследования. Патолог исследует удаленную ткань и сообщает диагноз во время процедуры, чтобы хирург мог немедленно отреагировать на эту информацию.

Другие методы лечения могут включать:

  • Реконструкция челюстной кости или других структур
  • Медикаментозное лечение некоторых видов опухолей и кист челюсти
  • Поддерживающая терапия для поддержания качества вашей жизни, включая помощь с питанием, речью и глотанием, а также замену отсутствующих зубов

Контрольные обследования на протяжении всей жизни после лечения могут помочь в раннем устранении любых рецидивов опухолей и кист челюсти.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Уход за опухолями и кистами челюсти в клинике Мэйо

31 марта 2021 г.

Показать ссылки
  1. Imran A, et al.Классификация одонтогенных кист и опухолей - Антецеденты. Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 2016; 20: 269.
  2. Sharif FNJ, et al. Вмешательства для лечения керато-кистозных одонтогенных опухолей. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://www.thecochranelibrary.com. По состоянию на 24 сентября 2018 г.
  3. .
  4. Covello P, et al. Последние тенденции в лечении доброкачественных одонтогенных опухолей. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2016; 24: 343.
  5. Martin LHC и др.Одонтогенные кисты: обновленная информация. Диагностическая гистопатология. 2017; 23: 260.
  6. Thomas N, et al. Синдром Горлина-Гольца: часто упускаемый диагноз. Анналы челюстно-лицевой хирургии. 2016; 6: 120.
  7. Райт Дж. М. и др. Обновление 4-го издания Всемирной организации здравоохранения «Классификация опухолей здоровья и шеи: одонтогенные опухоли и опухоли челюстно-лицевой кости». Патология головы и шеи. 2017; 11:68.
  8. Isola G, et al. Связь между одонтомой и ретинированными зубами.Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017; 28: 755.
  9. Francisco ALN, et al. Клинико-патологический анализ 14 случаев одонтогенной миксомы и обзор литературы. Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410678/. По состоянию на 28 сентября 2018 г.
  10. Daroit NB, et al. Проблема в лечении центральной гигантоклеточной гранулемы - каков наилучший подход? Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, медицины и патологии.2017; 29: 122.
  11. Баскаран П. и др. Агрессивная центральная гигантоклеточная гранулема нижней челюсти, диагностическая дилемма. Журнал оральной и челюстно-лицевой радиологии. 2015; 3: 88.
  12. Gohel A, et al. Доброкачественные поражения челюсти. Стоматологические клиники Северной Америки. 2016; 60: 125.
  13. Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 32-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс; 2011 г. https://dorlands.com/index.jsp. По состоянию на 1 октября 2018 г.
  14. Arce K и др. Детские одонтогенные кисты челюстей.Клиники стоматологической и челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 2016; 28: 21.
  15. Эттингер К.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 ноября 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Кисты челюстей

Кисты челюсти представляют собой мешковидные мешочки, которые заполняются жидкостью и образуются в тканях челюсти.Эти наросты не ограничиваются только челюстями, потому что они могут образовываться где угодно внутри или на теле. Кисты челюсти, как правило, доброкачественные и не являются злокачественными новообразованиями, но очень редко могут проявляться злокачественным перерождением. Кистозные поражения челюсти имеют тенденцию к очень медленному росту и у многих пациентов протекают бессимптомно (т. Е. Не вызывают каких-либо заметных симптомов).

Кредит: yodiyim / Shutterstock.com

Из-за этой природы они чаще всего обнаруживаются случайно, когда рентгенографическая визуализация проводится для другой несвязанной патологии головы и / или шеи.Однако, если кисты инфицированы, они могут превратиться в болезненные образования.

Типы кист челюсти

Существует несколько систем классификации, используемых для классификации кистозных поражений челюсти. Согласно одной классификации Всемирной организации здравоохранения эти поражения разделяются на одонтогенные и не одонтогенные кисты.

Большинство кист челюсти называют одонтогенными кистами, потому что они развиваются из эпителия зубной ткани и, как следствие, отличаются от неодонтогенных кист (т.е.е. эпителий недентального происхождения). Одонтогенные кисты могут быть далее подразделены на подклассы в зависимости от их патогенеза на воспалительные кисты или кисты развития.

Одонтогенные кисты

Радикулярные кисты - это воспалительные одонтогенные кисты, которые возникают в результате инфекции или травмы и также известны как периапикальные кисты. Это самые распространенные кисты челюсти, которые появляются в основном между третьим и пятым десятилетиями жизни.

Эти кисты возникают в результате воспаления зуба и некроза пульпы.На рентгенограммах эти поражения имеют размер менее одного сантиметра в диаметре и просвечивают в периапикальной области и имеют довольно круглую форму.

Высыпания, фолликулярные, десневые и железистые одонтогенные кисты - все это примеры одонтогенных кист, возникающих в процессе развития. Кисты прорезывания, как правило, исчезают спонтанно и возникают на слизистой оболочке зубов непосредственно перед прорезыванием.

Фолликулярные кисты также известны как зубные кисты, которые образуются в результате скопления жидкости между коронками еще не прорезавшихся зубов и уменьшения эпителия эмали.Они являются вторым по распространенности кистозным поражением челюсти и чаще всего проявляются между вторым и четвертым десятилетиями жизни, таким образом, почти исключая вторичный прикус.

Кисты десен часто встречаются у новорожденных на слизистой оболочке альвеол в виде остатков зубной пластинки. Подавляющее большинство этих кист возникает в нижней челюсти и исчезает самопроизвольно, прорываясь в полость рта.

Кисты десны могут также возникать у взрослых, чаще всего в течение пятого и шестого десятилетий жизни, и возникать из остальных клеток зубной пластинки.Железистые одонтогенные кисты очень редки, в основном это медленнорастущие внутрикостные поражения, которые обычно возникают в среднем примерно к пятому десятилетию жизни и в передней части нижней челюсти.

Неодонтогенные кисты

Существует множество примеров неодонтогенных кист, которые представляют собой остатки эпителия и эмбриональных протоков, оставшихся после эмбриогенеза. Эти кисты обычно обнаруживаются глубоко в областях, где когда-то были эпителиальные гребни и стенки эмбриогенеза, а также трещины и расщелины.

Неодонтогенные кисты могут возникать без воспалительных стимулов или с ними, и двумя примерами этих кист являются носогубные кисты и кисты носогубного протока. Первые кисты возникают из остатков эпителиальной стенки Хохштеттера, которая играет роль в формировании нашего носа, тогда как вторые возникают из захваченных остатков носо-небного протока во время слияния небной пластинки.

Артикул:
  1. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.5.g99se021107
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612207/
  3. https://radiopaedia.org/articles/dentigerous-cyst
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065455/
  5. https://radiopaedia.org/articles/incisive-canal-cyst
  6. https://radiopaedia.org/articles/nasolabial-cyst-2

Дополнительная литература

Лечение агрессивных кист челюстей

J Maxillofac Oral Surg.2012 Март; 11 (1): 2–12.

Paul JW Stoelinga

Отделение оральной и челюстно-лицевой хирургии, Медицинский центр Неймегена Университета Радбауд и Маастрихтский университет, Неймеген, Нидерланды

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Медицинский центр Университета Радбуда в Неймегене и , Неймеген, Нидерланды

Автор, ответственный за переписку. Авторское право © Ассоциация челюстно-лицевых хирургов Индии, 2012 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

По сути, существует шесть типов агрессивных кист челюстей, которые требуют особого внимания, чтобы избежать рецидива или, что еще хуже, широко распространенного заболевания. К ним относятся ботриоидные кисты, кисты, в которых возникает карцинома, железистые одонтогенные кисты, кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль, ранее называемая кальцифицирующей одонтогенной кистой и моноцистозной амелобластомой, и керато-кистозная одонтогенная опухоль, ранее называемая одонтогенными кератоцистами. Обсуждалась предполагаемая частота этих кист, основанная на некоторых обзорных исследованиях.Однако основной проблемой при лечении кисты челюстей является: Насколько можно быть уверенным в том, что поражение является доброкачественным или потенциально агрессивным? Чтобы ответить на этот вопрос, важно знать, как обычно появляются эти кисты. Были рассмотрены клинические проявления, частота возникновения и предлагаемые методы лечения.

Ключевые слова: Агрессивные одонтогенные кисты, Кератоцисты, Железистые одонтогенные кисты

Введение

Существует шесть типов агрессивных кист челюстей, которые требуют особого внимания, чтобы избежать рецидива или, что еще хуже, широко распространенного заболевания.Они включают, более или менее, в обратном порядке частоты, с которой они встречаются; ботриоидные кисты, кисты, в которых возникает карцинома, железистые одонтогенные кисты (GOC), кальцифицирующие кистозные одонтогенные опухоли (CCOT), ранее называемые кальцифицирующими одонтогенными кистами и моноцистозными амелобластомами и керато-кистозные одонтогенные опухоли (KCOT), ранее называемые одонтогенными кератоцистами. Расчетная частота этих кист, основанная на некоторых обзорных исследованиях, представлена ​​в таблицах и. Однако основной проблемой при лечении кисты челюстей является: Насколько можно быть уверенным в том, что поражение является доброкачественным или потенциально агрессивным? Чтобы ответить на этот вопрос, важно знать, как обычно появляются эти кисты.По этой причине мы обращаемся к каждому из вышеупомянутых повреждений.

Таблица 1

Заболеваемость агрессивными кистами

Керато-кистозная одонтогенная опухоль от 7 до 10%
Уницистозная амелобластома примерно 0,7%
Кальцифицирующая одонтогенная киста примерно Гистогенная киста примерно 0,3% [1]
Карцинома, развивающаяся в стенке кисты приблизительно 0.2%
Ботриоидная одонтогенная киста менее 0,1%

Таблица 2

Заболеваемость карциномой у од. кисты

Stoelinga [7] 1–486
Frankl et al. [8] 4–1300
Kreidler [9] 1–758
Stoelinga and Bronkhorst [10] 1–677

Ботриоид

. сущность, надлежащее описание которой было опубликовано Уэзерсом и Уолдроном [2], но серии случаев появились только в 1990-х годах и позже.Это чрезвычайно редкое заболевание, которое может появиться в любом возрасте, но обычно у людей старше пятидесяти лет, и оно может проявляться как боковая киста пародонта, но чаще всего имеет многоочаговый характер. Некоторые авторы считают его поликистозным вариантом боковой кисты пародонта [3]. Он также часто проявляется в теле нижней челюсти в виде многокомпонентного просвета (рис.). Когда они вырастают до значительных размеров, они могут вызывать отек и другие признаки и симптомы, такие как парестезия и боль [4].Эти авторы представили обзор 60 случаев, зарегистрированных до 2005 года. Дифференциальный диагноз должен включать амелобластому или некоторые другие поражения, такие как, среди прочего, центральная гигантоклеточная гранулема или даже миксома. В этих случаях требуется послеоперационная биопсия для установления правильного диагноза.

Ботриоидная (мультилокулярная) киста в теле нижней челюсти 70-летней женщины, которая выросла менее чем за 5 лет, что установлено на рентгенограмме, сделанной 5 лет назад

Эти кисты склонны к рецидиву, особенно большие кисты , при только что энуклеации (Рамер и Валаури) [4] и, согласно Gurol et al.[5], частота рецидивов составляет около 30%.

Кисты, при которых возникает карцинома

Заболеваемость карциномой, развивающейся в стенке обычной одонтогенной кисты, чрезвычайно низка. Сообщается не так много серий кист, по которым можно было бы получить слепок. Насколько мне известно, существует только четыре исследования, которые предоставляют некоторую информацию, но количество этих серий слишком мало, чтобы делать однозначные выводы. Тем не менее, на основе этих исследований можно установить частоту около двух случаев на тысячу.Однако существует множество сообщений о случаях, в которых описывается карцинома в обычных кистах и ​​KCOT, и многие из них стали неожиданностью (рис.). Другими словами, не было никаких признаков или симптомов, указывающих на злокачественную трансформацию. Обзор 116 случаев, описанных в литературе до 2010 г., представлен Bodner et al. [6]. Похоже, что в пятом и шестом десятилетии наблюдается пристрастие к мужчинам. Боль и припухлость были основными симптомами, с которыми обращались пациенты. В 60% случаев это касается корешковых или остаточных кист, а в 40% - фолликулярных кист или KCOT.Из этого исследования нельзя сделать вывод о том, что злокачественная трансформация более распространена при KCOT, поскольку не было проведено различий между фолликулярной кистой и KCOT.

A Остаточная киста в левой клыковой области верхней челюсти. B Стенка кисты (HE × 25) и C увеличение (HE × 60), демонстрирующие полиморфию, атипию и митоз по всей стенке кисты, диагностированную как карциному in situ. Базальный слой все еще не поврежден

Железистая одонтогенная киста (КОК)

Эта редкая киста может также возникать в любом возрасте с небольшой предрасположенностью к мужчинам.Обычно они проявляются как боковые кисты пародонта, как многокомпонентные, так и однокамерные поражения, почти поровну разделенные, согласно Kaplan et al. [11], (рис.). В большинстве своем они довольно мелкие, предпочитают переднюю часть нижней челюсти. В обзоре 111 случаев, описанном в английской литературе, Kaplan et al. сообщили о частоте рецидивов 30% [11]. Детали гистологических особенностей хорошо описаны Fowler et al. [12]. Однако послеоперационная биопсия может быть неспецифической, поскольку характерная гистология может быть очаговой и, следовательно, отсутствовать в исследуемом образце.

A , B Железистая одонтогенная киста, проявляющаяся в виде мультилокулярной кисты в латеральном периодонтальном направлении между клыком и боковым резцом. C Эпителиальная бляшка с большим количеством бокаловидных клеток (HE × 25)

Кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль (CCOT)

Особенности этой кисты были впервые описаны Gorlin et al. [13], вскоре последовало несколько отчетов о случаях. Praetorius et al. постулировал, что это поражение на самом деле состоит из двух отдельных частей, кисты и новообразования [14].Однако они действительно выглядят как моникистозные поражения и поэтому упоминаются в этом обзоре. Это также редкое поражение, которое может проявляться в любом возрасте, но, по-видимому, оно достигает пика заболеваемости на второе десятилетие. Обе челюсти могут быть поражены без какого-либо предпочтения, но в обеих челюстях они чаще всего возникают в переднем отделе. Есть несколько сообщений о случаях, показывающих двойные опухоли, то есть другие одонтогенные опухоли, связанные с CCOT [3]. Эти кисты имеют тенденцию вызывать отек, что часто является причиной обращения пациентов за лечением.Киста будет легко диагностирована при просмотре рентгенограмм, поскольку обычно присутствует кальцинированный материал (рис.). Эти кисты могут повторяться после энуклеации, но чаще всего этого не происходит.

A Кальцифицирующая одонтогенная киста, вызывающая отек. B Рентгеноконтрастный материал представляет собой кальцинированный материал в кисте. C Фрагмент стенки кисты (He × 40) показывает выстилку кисты с гиперхроматическими столбчатыми базальными клетками в палисадном расположении. Также присутствуют гост-клетки и эозинофильные массы.От Stoelinga и Bronkhorst [10] с разрешения

Уницистическая амелобластома

Уникистозная амелобластома представляет собой кистозное поражение как верхней, так и нижней челюсти. Однако нижняя челюсть поражается гораздо чаще, чем верхняя челюсть. Stoelinga и Bronkhorst [10] обнаружили в серии из 677 кист, что почти один процент всех кист были монокистозными амелобластомами, но три процента всех кист нижней челюсти. Большинство этих кист обнаруживаются в области третьего моляра или восходящей ветви нижней челюсти.Обычно они присутствуют во второй и третьей декаде, поровну разделенные между мужчинами и женщинами [15]. Уникистозная амелобластома, как правило, сопровождается щечным и язычным расширением со смещением зуба (рис.).

( A , B , C , D ) Девушка 18 лет с моникистозной амелобластомой, проявляющейся опухолью в левом углу нижней челюсти. Обратите внимание на смещение зубов и нижнечелюстного канала. Гистология (HE × 40) показывает типичные черты ранних амелобластных изменений эпителиальной выстилки, включая столбчатые клетки в базальном слое с ядрами, поляризованными от базальной мембраны, и вакуолизацию в базальных клетках.Есть указание на феномен отпочкования с типичной гиалинизацией под базальной мембраной. Вблизи амелобластный островок с теми же характеристиками, что и описанный, окруженный гиалинизированной тканью

Уникистозные амелобластомы можно разделить на три подгруппы согласно Ackermann et al. [16]. При типе 1 амелобластные изменения в кисте ограничиваются эпителиальным слоем, как описано Vickers и Gorlin [17]. При типе 2 опухоль прорастает в просвет кисты (внутрипросветной). Однако при типе 3 опухоль растет в стенке соединительной ткани и может достигать периферии стенки и, таким образом, контактировать с костью.Эта классификация имеет серьезные последствия для клинициста, поскольку типы 1 и 2 можно лечить консервативно, например, при KCOT (см. Ниже). Однако тип 3 следует лечить как солидную или поликистозную амелобластому с маргинальной или сегментарной резекцией, если опухоль действительно соприкасалась с костью.

Керато-кистозная одонтогенная опухоль (KCOT) или одонтогенная кератоциста

Одонтогенная кератоциста или керато-кистозная одонтогенная опухоль, как ее называют сегодня [18], на сегодняшний день является наиболее часто встречающимся потенциально агрессивным кистозным поражением.С момента первоначального описания, сделанного Филипсеном в 1956 году [19], он привлек много внимания, и было сообщено о многих сериях случаев, почти все ретроспективного характера. Эта киста также чаще всего появляется в области третьего моляра нижней челюсти с расширением в восходящую ветвь, подобно моникистозной амелобластоме. В верхней челюсти они также чаще всего возникают в задней области. Также примечательно то же возрастное пристрастие, хотя KCOT может проявляться и в более позднем возрасте. Некоторые исследования показывают второй пик в пятом десятилетии.Основное отличие от уникистозной амелобластомы заключается в том, что кератоцисты вряд ли вызовут расширение челюсти и, кажется, выдавливают челюсть (рис.). Они действительно вызывают перфорацию в основном корковых пластинок языка и, таким образом, могут контактировать с мягкими тканями языка. Только когда они заражаются или вырастают до очень больших размеров, они появляются с опухолью. Они не смещают зубы и не вызывают резорбцию корня. Несмотря на то, что они в основном возникают в области угла нижней челюсти, они также наблюдаются в зубчатых областях как верхней, так и нижней челюсти и могут проявляться как обычные одонтогенные кисты, не вызывающие подозрений.Это верно для всех типов одонтогенных кист, но особенно для кист, которые диагностируются как боковые пародонты, потому что около 20% из них оказываются KCOT (рис.).

Многоточечный KCOT в левой нижней челюсти, не вызывающий какого-либо расширения. B Unicystic KCOT в правой нижней челюсти, которая вызвала резорбцию язычной пластины

Боковая киста пародонта, которая оказалась KCOT

Стратегия лечения

Все однокамерные кисты в зубчатой ​​области, как на верхней, так и на нижней челюсти, должны быть должна быть энуклеирована и всегда отправлена ​​на гистопатологическое исследование, чтобы исключить любое из вышеупомянутых поражений.Нет причин проводить послеоперационную биопсию этих кист, потому что лечения, то есть тщательной полной энуклеации, будет достаточно для всех обычных одонтогенных кист, кроме тех, которые могут показать злокачественное перерождение. Также может существовать отдаленная вероятность того, что солидная или поликистозная амелобластома представляет собой моникистозное поражение, и в этом случае необходимы дополнительные меры. В случае GOC, KCOT или моникистозной амелобластомы (тип Акермана 1 и 2) [16] этого также может быть достаточно, но необходимо долгосрочное и тщательное наблюдение, поскольку вероятность рецидивов составляет порядка 30– 40% для всех этих поражений.Можно также рассмотреть возможность лечения этих пациентов раствором Карнуа во время второй процедуры в качестве дополнительной меры для снижения вероятности рецидива. Это влечет за собой определенный риск, поскольку может вызвать повреждение пародонта соседних зубов.

При обнаружении мультилокулярного кистозного поражения необходима послеоперационная биопсия, поскольку могут встречаться другие поражения, такие как амелобластома, центральная гигантоклеточная гранулема или миксома. Однако, когда вовлечено одно из вышеупомянутых кистозных образований, лечение раствором Карнуа может быть рекомендовано в качестве дополнительной меры.В случае ботриоидной кисты может быть показана краевая или даже сегментарная резекция, в зависимости от возраста пациента и других факторов, связанных с пациентом.

Все кисты в углу нижней челюсти с расширением в восходящую ветвь или полностью локализованные в ветви ветви следует рассматривать как потенциально агрессивные кисты, особенно кератоцисту или моникистозную амелобластому. Это верно для всех монокистозных кист и, конечно, для кист с несколько зубчатым краем. В ретроспективном исследовании 486 кист челюстей Stoelinga [20] не обнаружил обычных кист в области третьего нижнего моляра, простирающихся в восходящую ветвь.Однако существует небольшая вероятность того, что фолликулярная киста может распространиться на восходящую ветвь. Только в том случае, если он многолепестковый или многодолевой, с глубокими долями, может рассматриваться возможность проведения послеоперационной биопсии или при подозрении на твердую опухоль. Если инфекции не произошло, можно провести аспирацию для оценки содержания белка и / или провести цитологическое исследование. Количество белка менее 4 граммов на 100 мл будет показательным для кератоцист (Толлер) [21]. Инцизионная биопсия имеет тенденцию «портить бульон», поскольку после разреза наверняка возникнет инфекция.Промежуток времени между биопсией и окончательной операцией позволит воспалительному инфильтрату развиться по всей стенке кисты, что изменит эпителиальные характеристики кератоцисты (рис.). Это сделает окончательный диагноз практически невозможным. Вдобавок к этому биопсия может не быть репрезентативной просто из-за местных воспалительных инфильтратов в случае KCOT или из-за отсутствия новообразования в той части стенки, где проводится биопсия (рис.). Уникистозные амелобластомы часто имеют локальные опухолевые участки, а не всегда по всей стене.Раннее определение гистопатологических особенностей амелобластомы в стенке кисты хорошо описано Викерсом и Горлином [17]. Однако такой диагноз требует опыта стоматолога, который, вероятно, не всегда доступен.

Типичные особенности KCOT на правой стороне , которые полностью исчезают на левой стороне очевидным воспалительным инфильтратом. Биопсия, взятая из левого участка , дала бы неверный диагноз

Предпочтительным лечением как KCOT, так и монкистозной амелобластомы 1 и 2 типа Акермана в нижней челюсти является полная энуклеация и лечение костного дефекта раствором Карнуа.В случае подозрения на кератоцисту следует определить область прикрепления кисты к вышележащей слизистой оболочке. Это всегда на переднем участке восходящей ветви, а в случае кисты верхней челюсти - на вершине бугорка. Для этого можно использовать тонкую иглу для определения имеющейся перфорации. Эта область должна быть широко обрезана, после чего следует идентифицировать и обнажить костную стенку языка и щеки, удалив слизистую надкостницы (рис.,). Затем следует увеличить отверстие в передней части восходящей ветви, после чего киста может быть энуклеирована, предпочтительно цельной, и прикреплена к вышележащей слизистой оболочке.Весь образец должен состоять из вышележащей слизистой оболочки, к которой киста все еще прикреплена. Это позволит гистопатологу разрезать образец по касательной, чтобы исследовать область между слизистой оболочкой и стенкой кисты на предмет эпителиальных островков или даже микрокист (рис.). Затем костная стенка обрабатывается раствором Карнуа, для чего небольшая марля пропитывается раствором и захватывается зажимом Кохера, с помощью которого стирается дефект [22, 23]. Это нужно сделать несколько раз, чтобы обработать всю костную стенку.Особого внимания требуют области, где киста контактировала с мягкими тканями, обычно на лингвальном участке в случае KCOT. В этих областях можно использовать электрокаутеризацию для удаления возможных остатков стенки кисты, которая имеет тенденцию к разрыву в этих областях. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить язычный нерв. Когда нижний альвеолярный нерв обнажен в костном дефекте, его можно вынуть из канала перед наложением аппарата Карнуа. После этой обработки кость станет черноватой, и ее следует промыть физиологическим раствором, прежде чем использовать тампон для заполнения дефекта.Этот пакет следует пропитать лаком Уайтхеда или пропитать йод-вазелином или любой другой мазью, которую можно использовать для этой цели. Этот пакет можно оставить на неделю, а затем заменить новым. Это следует повторять до тех пор, пока дефект не будет полностью эпителизирован, что обычно занимает около 3 недель, в зависимости от размера дефекта. В качестве альтернативы, дефект можно лечить с помощью криотерапии, как рекомендовано Pogrel [24] и Schmidt and Pogrel [25]. Оба метода лечения делают две вещи.Во-первых, это снижает вероятность рецидивов, вызванных остатками эпителиальной выстилки, которые могли остаться. Часто очень тонкая оболочка этой кисты легко разрывается, что, в свою очередь, часто приводит к частичной энуклеации кисты. Во-вторых, резекция вышележащей слизистой оболочки устраняет вновь возникающие кисты из эпителиальных островков или микрокист, которые обнаруживаются примерно в 50% случаев [26–28]. Результаты лечения согласно описанному протоколу были описаны в проспективном исследовании [27].Из 49 KCOT, пролеченных за 25-летний период, в течение которых соблюдался этот протокол, было зарегистрировано только три рецидива. В двух случаях рецидивы снова показали эпителиальные островки в прикрепленной слизистой оболочке над рецидивирующими кистами. Остальные шесть рецидивов произошли в 33 случаях небольших кист в зубчатой ​​области, по которым не возникло никаких подозрений. Общеизвестно, что сравнение с другими исследованиями затруднено из-за их ретроспективного характера и различных периодов наблюдения. Однако в целом полученные результаты выделяются при чтении этих исследований.Дополнительная ценность раствора Карнуа была подтверждена исследованием Gosau et al. [28] и систематический обзор Blanas et al. [29], хотя они не учитывали роль иссеченной прикрепленной слизистой оболочки. В этом контексте стоит упомянуть результаты Кокрановского исследования [30]. «В двух крупных обзорах, сравнивающих только энуклеацию с энуклеацией и дополнительным лечением раствором Карнуа, стало очевидным общее преимущество использования препарата Карнуа, хотя не все рассмотренные исследования были последовательными в этом отношении».Эти авторы, к сожалению, также не учли иссечение вышележащей слизистой оболочки.

Схема разрезов кисты нижней челюсти, переходящей в восходящую ветвь. Обратите внимание на разрез вокруг области слизистой оболочки, прикрепленной к кисте. От Stoelinga [22] с разрешения

A Unicystic KCOT в области третьего моляра слева с зубчатым краем. B Киста удалена с прикреплением вышележащей слизистой оболочки. C Обратите внимание на увеличенное брюшное отверстие с обнажением щечного края.Нет расширения нижней челюсти. От Stoelinga [22] с разрешения

A Оригинальный KCOT в восходящей ветви левой нижней челюсти с небольшим рецидивом через 5 лет, который через год перерос в значительные припадки. B Удаленная рецидивирующая киста с прикрепленной слизистой оболочкой. C Слизистая оболочка с прикрепленной кистой; киста в правом нижнем углу . D при большем увеличении видно множество эпителиальных островков в слизистой оболочке, прикрепленных к кисте

Как упоминалось ранее, это лечение может быть применено также к моникистозной амелобластоме и, вероятно, будет столь же эффективным для типов Акермана 1 и 2, но менее эффективным для типа 3 , когда опухоль достигла периферии соединительнотканной стенки.Lau и Samman [31], однако, в системном обзоре сообщили, что этот режим дает лучшие результаты по сравнению с одной энуклеацией, в то время как он менее опасен для пациента по сравнению с резекциями костей челюсти. Они не делали различий между тремя типами Аккермана.

Как упоминалось ранее, существует небольшая вероятность того, что обычная фолликулярная киста распространяется на восходящую ветвь. Тогда описанное лечение можно было бы считать излишним, но никакого ущерба не было бы, тогда как обратное было бы хуже.KCOT или моникистозная амелобластома, которая только что энуклеирована, потребует второго вмешательства по указанным причинам.

Обсуждение

Алгоритм хирургического лечения кистозных поражений челюстей представлен в другом месте [32]. Он визуализирует стратегию, описанную выше. Эти деревья решений основаны на клинической картине кисты, т. Е. На одноокулярной, многодолевой или многоточечной, возможном буккальном и / или лингвальном расширении и локализации. Они предназначены для помощи в планировании лечения.Однако следует иметь в виду, что многое зависит от правильного диагноза, и не все будут пользоваться преимуществами опыта патологов, особенно интересующихся патологией полости рта. Когда клиническая картина вызывает подозрения, можно рассмотреть второе мнение, когда диагноз не соответствует клиническому диагнозу.

Данные о рецидивах менее часто встречающихся агрессивных кист, то есть CCOT, GOC и ботриоидных кист, необходимо рассматривать с некоторыми оговорками, поскольку они основаны на небольших сериях различных авторов.Многоцентровое исследование со строгим протоколом будет единственным средством для получения надежных результатов при условии, что исследование будет проводиться в течение длительного периода времени. Эта страна с ее огромным населением, возможно, идеально подходит для этого.

Кисты, при которых возникает карцинома, обычно возникают случайно. Эти поражения необходимо лечить как первичную карциному, включая резекцию пораженной кости. При необходимости в том числе иссечение шейных лимфатических узлов пораженной стороны.

Описанный протокол для моникистозной амелобластомы и KCOT, возникающих в нижней челюсти, дает приемлемые результаты, хотя рецидивы все же могут возникать.Это особенно верно для небольших кератоцист в зубчатых областях, которые были только энуклеированы [27]. Раствор Карнуа при кистах верхней челюсти следует использовать очень избирательно, поскольку тонкие костные стенки вокруг пазухи могут некротизироваться. Однако применение в альвеолярном отростке не вызывает проблем.

Этот обзор был бы неполным без упоминания некоторых альтернативных методов, описанных в недавней литературе. Предлагаемая криотерапия жидким азотом, описанная Pogrel [24], Schmidt и Pogrel [25], безусловно, поможет избавиться от возможных остатков выстилки кисты, оставшейся в костном дефекте.Однако главный недостаток заключается в том, что он ослабляет кость, что приводит к переломам. Поэтому Pogrel [33] рекомендует немедленную пересадку кости, чтобы предотвратить это бедствие.

Марсупиализация, позволяющая уменьшить размер дефекта из-за декомпрессии и позволяющая реэпителизацию дефекта путем метаплазии, была предложена Brondum и Jensen [34]. Они показали отличные результаты без каких-либо рецидивов, но Mendes et al. [35], просматривая соответствующую литературу, показали различные результаты в диапазоне от 100 до 0 процентов рецидивов.Это согласуется с результатами Погреля [36], у которого также изначально не было рецидивов, но позже ему пришлось скорректировать свои результаты, поскольку более длительное наблюдение выявило несколько рецидивов поражений [37]. К всем исследованиям результатов следует относиться с недоверием, потому что их количество довольно мало, а период наблюдения значительно различается.

Те же наблюдения были сделаны в отношении эффекта декомпрессии и вторичной энуклеации кисты [38]. Теоретически, на первый взгляд, это могло бы показаться лучшим подходом при условии удаления прикрепленной слизистой оболочки.Однако, похоже, что в большинстве этих исследований отмечается такой же диапазон рецидивов, а последующее наблюдение довольно короткое [33]. По-видимому, полная метаплазия, по-видимому, не настолько полная, как хотелось бы, и, вероятно, не полностью уничтожила очень активные клетки исходного базального слоя.

И последнее, но не менее важное; есть ли у них место для резекции пораженных частей челюсти? Ответ должен быть отрицательным, если только он не повторяется в труднодоступном месте. Если рассматривается резекция, необходимо помнить также о резекции прикрепленной слизистой оболочки, поскольку, как показывают несколько отчетов о случаях, могут возникнуть рецидивы в костных трансплантатах [39].Это доказывает тот факт, что рецидивы действительно развиваются из этих оставленных эпителиальных островков. Таким образом, резекция неизбежно будет предполагать внутриротовую и внеротовую коммуникацию с последующими рисками для немедленных реконструкций, если не использовать микрохирургические вмешательства.

В заключение, предлагаемая стратегия управления приведет к приемлемым результатам, но не является водонепроницаемой. Этот автор не наблюдал рецидивов монкистозных амелобластом, что также было сделано Погрелом [33] при использовании криотерапии жидким азотом.В случае KCOT с использованием этого протокола было отмечено менее 10% рецидивов. Рекомендуется регулярное наблюдение: ежегодно в течение первых 5 лет, затем не менее 15 лет, в течение которых пациент будет осматриваться каждые 2 года. Большинство рецидивов наблюдаются в первые 5 лет, но этот автор видел рецидивы через 15 и более лет. После простой энуклеации KCOT в зубчатых областях наблюдалась значительная тенденция к рецидивам.

Ссылки

1. Гарднер Д.Г., Кесслер Х.П., Моренси Р., Шаффнер Д.Л.Железистая одонтогенная киста: очевидное образование. J Oral Pathol. 1988. 17: 359–366. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.1988.tb01298.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Уэзерс Д.Р., Уолдрон, Калифорния. Необычные многокомпонентные кисты челюстей (ботриоидные одонтогенные кисты) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973; 36: 235–241. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (73) -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Shear M, Speight PM. Кисты ротовой и челюстно-лицевой области. Мунксгаард: Блэквелл; 2007. [Google Scholar] 4. Рамер М., Валаури Д.Мультикистозная боковая киста пародонта и ботриоидная одонтогенная киста. Многофакторный анализ ранее незарегистрированных серий и обзор литературы. Штат Нью-Йорк Дент Дж. 2005; 71: 47–51. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gurol M, Burkes EJ, Jacoway J. Ботриоидная одонтогенная киста: анализ 33 случаев. Период J. 1995; 66: 1063–1073. [PubMed] [Google Scholar] 6. Bodner L, Manor E, Shear M, Waal I. Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома, возникающая в одонтогенной кисте: клинико-патологический анализ 116 зарегистрированных случаев.J Pathol Med. 2011; 10: 733–738. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.2011.01058.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Stoelinga PJW. Над kaakkysten. Неймеген-Мидден: Университет Неймегена; 1971. [Google Scholar] 8. Frankl Z, Bouyssou M. Präcanzerose und maligne veränderungen in der auskleidung odontogener zysten und ihre therapeutischen konsequenzen. Quintessenz. 1976; 7: 93–97. [Google Scholar] 9. Kreidler J, Haare S, Kamp W. Karzinomagenese in kieferzysten. Dtsch Zahnärtztl Z.1985; 40: 548–550. [PubMed] [Google Scholar] 10.Stoelinga PJW, Bronkhorst FB. Заболеваемость, множественное предлежание и рецидив агрессивных кист челюстей. J Craniomaxillofac Surg. 1988. 16: 184–195. DOI: 10.1016 / S1010-5182 (88) 80044-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Каплан И., Анави Ю., Хиршберг А. Железистая одонтогенная киста: проблема диагностики и лечения. Oral Dis. 2007. 14: 575–581. DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2007.01428.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Фаулер CB, Браннон RB, Kessler HP и др. Железистая одонтогенная киста: анализ 46 случаев с особым акцентом на микроскопические критерии диагностики.Голова Шея Патол. 2011; 5: 364–375. DOI: 10.1007 / s12105-011-0298-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Горлин Р. Дж., Пиндборг Дж. Дж., Редман Р. С. и др. Кальцифицирующая одонтогенная киста. Новое образование и возможный аналог кожной эпителиомы Мальхербе. Рак. 1964; 17: 723–729. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (196406) 17: 6 <723 :: AID-CNCR2820170606> 3.0.CO; 2-A. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Praetorius F, Hjorting-Hansen E, Gorlin RJ, Vickers RA (1981) Кальцифицирующая одонтогенная киста.Диапазон, вариации и опухолевый потенциал. Acta Odontol Scand 39: 227–240 [PubMed] 15. Филипсен HP, Рейхарт PA. Уникистозная амелобластома. Обзор 193 случаев из литературы. Oral Oncol. 1998. 34: 317–325. DOI: 10.1016 / S1368-8375 (98) 00012-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Акерманн Г.Л., Алтини М., Шеар М. Уникистозная амелобластома: клинико-патологическое исследование 57 случаев. J Oral Pathol. 1988. 17: 541–546. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.1988.tb01331.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Виккерс Р.А., Горлин Р.Дж. Амелобластома: определение ранних гистопатологических признаков новообразования. Рак. 1970; 26: 699–710. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (197009) 26: 3 <699 :: AID-CNCR2820260331> 3.0.CO; 2-K. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Филипсен HP. Керато-кистозная одонтогенная опухоль. В: Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D, редакторы. Опухоли головы и шеи, классификация опухолей ВОЗ. Лион: IARC Press; 2005. С. 306–307. [Google Scholar]

19. Филипсен HP (1956) Om keratocyster (kolesteatomer) i kaeberne.Tandlaegebladet 60: 963–80 (Cancer 1970 26: 699–710)

20. Stoelinga PJW (1973) Рецидивы и множественность кист. В: Kay LW (ed) Transactions 4th ICOS, 1971. Munksgaard, Copenhagen, pp 77–80

21. Толлер П.А. Белковые вещества в жидкостях одонтогенных кист. Бр Дент Дж. 1970; 128: 317–322. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4802465. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Stoelinga PJW. Этиология и патогенез кератоцист. Оральный Maxilofac Surg Clin N Am. 2003. 15: 317–324. DOI: 10.1016 / S1042-3699 (03) 00032-3.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Stoelinga PJW. Лечение одонтогенных кератоцист путем иссечения вышележащей прикрепленной слизистой оболочки, энуклеации и обработки костного дефекта раствором Карнуа. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63: 1662–1666. DOI: 10.1016 / j.joms.2005.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Погрель М.А. Использование криотерапии жидким азотом при лечении местно-агрессивных поражений костей. J Oral Maxillofac Surg. 1993; 51: 283–290. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шмидт БЛ, Погрель МА.Использование энуклеации и криотерапии жидким азотом в лечении одонтогенных кератоцист. J Oral Maxillofac Surg. 2001. 59: 720–725. DOI: 10.1053 / joms.2001.24278. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Столинга PJW, Питерс JH. Заметка о происхождении кератоцист челюстей. Int J Oral Surg. 1973; 2: 37–44. DOI: 10.1016 / S0300-9785 (73) 80001-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Stoelinga PJW. Долгосрочное наблюдение за кератоцистами, обработанными в соответствии с установленным протоколом. Int J Oral Maxillofac Surg.2001; 30: 14–20. DOI: 10.1054 / ijom.2000.0027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Гозау М., Дренер Ф.Г., Фрерих Б. и др. Две модификации лечения керато-кистозных одонтогенных опухолей и использование раствора Карнуа - ретроспективное исследование продолжительностью от 2 до 10 лет. Clin Oral Invest. 2010; 14: 24–34. DOI: 10.1007 / s00784-009-0264-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Blanas N, Freund B, Schwartz M, Furst IA. Систематический обзор лечения и прогноза одонтогенной кератоцисты.Oral Surg. 2000; 90: 553–558. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шариф ФНХ, Оливер Р., Свит Си, Шариф Миссури. Вмешательства для лечения керато-кистозных одонтогенных опухолей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 8: CD008464. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лау С.Л., Самман Н. Рецидивы, связанные с методами лечения уникистозной амелобластомы: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006; 35: 681–690. DOI: 10.1016 / j.ijom.2006.02.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Chapelle KAOM, Stoelinga PJW, Wilde PCM и др.Рациональный подход к диагностике и лечению амелобластом и одонтогенных кератоцист. Br J Oral Maxillofac Surg. 2004. 42: 381–390. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2004.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Погрель М.А. (2011) Устная презентация XX-го ICOMS, Сантьяго, 2011

34. Брондум Н., Йенсен В.Дж. Рецидив кератоцист и декомпрессионное лечение. Долгосрочное наблюдение за сорока четырьмя случаями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991. 72: 265–269. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (91) -T. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Mendes RA, Carvalho JC, Waal I. Характеристика и лечение KCOT в связи с его гистопатологическими и биологическими особенностями. Oral Oncol. 2010. 46: 219–225. DOI: 10.1016 / j.oraloncology.2010.01.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Погрель М.А. Декомпрессия и марсупиализация как лечение одонтогенного кератоциста. Оральный Maxillofac Surg Clin N Am. 2003. 15: 415–427. DOI: 10.1016 / S1042-3699 (03) 00038-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Погрель М.А. (2010) Личное общение Заседание Египетской ассоциации, Каир

38.Маркер P, Brondum N, Clausen PP, et al. Лечение большой одонтогенной кератоцисты путем декомпрессии и последующей цистэктомии. Oral Surg. 1996. 82: 122–131. [PubMed] [Google Scholar] 39. Stoelinga PJW. Удаление вышележащей прикрепленной слизистой оболочки в сочетании с энуклеацией и обработкой костного дефекта карнойным раствором. Оральный Maxillofac Surg N Am. 2003. 15: 407–414. DOI: 10.1016 / S1042-3699 (03) 00033-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Киста челюсти - обзор

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз может включать различные другие типы кист челюсти, включая зубную кисту, боковую кисту пародонта и ботриоидную одонтогенную кисту.Как железистые одонтогенные кисты, так и метапластические зубные кисты могут обнаруживать люминальные эозинофильные кубовидные клетки, реснички и слизистые клетки. Однако эти находки имеют тенденцию быть более очаговыми в зубных кистах по сравнению с железистыми одонтогенными кистами, и только небольшая часть железистых одонтогенных кист развиваются в зубных (перикорональных) отношениях с непрорезавшимися зубами. Кроме того, некоторые зубные кисты могут демонстрировать интраэпителиальные псевдомикроцисты. Эти псевдомикроцисты выстланы уплощенными клетками, тогда как истинные микроцисты внутри железистой одонтогенной кисты выстланы кубовидными, столбчатыми или слизистыми клетками.Более того, Fowler et al. 132 сообщили, что присутствие микрокист, прозрачных клеток и эпителиальных сфер может быть полезным для отличия перикорональных железистых одонтогенных кист от метапластических зубных кист. Эпителиальные сферы также являются характерной особенностью боковой пародонтальной кисты и ее мультилокулярного варианта, известного как ботриоидная одонтогенная киста . Однако боковая киста пародонта не демонстрирует люминальных эозинофильных кубовидных клеток и пулов муцина. Кроме того, по сравнению с железистой одонтогенной кистой боковая пародонтальная киста имеет более ограниченный потенциал роста, при этом максимальный диаметр большинства поражений составляет менее 1 см.

Центральная мукоэпидермоидная карцинома низкой степени злокачественности также может имитировать железистую одонтогенную кисту. Оба поражения демонстрируют кистозный рост со смесью плоских эпителиальных и слизистых клеток. В редких случаях железистые одонтогенные кисты могут даже иметь небольшие островки, напоминающие мукоэпидермоидную карциному внутри своих стенок. 132,138 Однако железистые одонтогенные кисты, как правило, имеют более тонкую и менее пролиферативную оболочку по сравнению с центральными мукоэпидермоидными карциномами. Кроме того, эпителиальные сферы, характерные для железистой одонтогенной кисты, обычно не обнаруживаются при мукоэпидермоидной карциноме.Более того, Bishop et al. 139 обнаружил перестройку MAML2 в 5 из 5 центральных мукоэпидермоидных карцином по сравнению с 0 из 21 железистой одонтогенной кисты; Эти данные не подтверждают предположение о том, что одонтогенная железистая киста является предшественником центральной мукоэпидермоидной карциномы или имеет низкую степень ее злокачественности. Кроме того, в одном небольшом иммуногистохимическом исследовании Vered et al. 140 сообщили, что обширная экспрессия маспина в цитоплазме и ядрах эпителиально-слизистых клеток может способствовать диагностике центральной мукоэпидермоидной карциномы низкой степени злокачественности по сравнению с железистой одонтогенной кистой.

Признаки, симптомы, причины, диагностика и лечение рака челюсти

Когда вы чувствуете боль в челюсти, ваша первая мысль, вероятно, - позвонить стоматологу. Это ведь зубная боль? Или, может быть, вы скрипели зубами во сне. Есть большая вероятность, что это может быть и то, и другое, но есть также вероятность, что дискомфорт вызван опухолью. Рак челюсти часто распространяется из других областей рта или горла, поэтому ситуация может стать серьезной. И хотя многие новообразования челюсти доброкачественные, они все же могут принести много вреда.Начните здесь, чтобы снова стать здоровым.

Другие популярные статьи о раке головы и шеи

Рак челюсти

Часто задаваемые вопросы