признаки, симптомы, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Общая информация
Классификация
Симптомы
Диагностика
Операции при кисте челюсти
Реабилитация
Вопросы и ответы
Общая информация
Киста в челюсти – это доброкачественное полостное образование, которое представляет собой заполненный жидкостью очаг с капсулой.
Образование челюстной кисты может спровоцировать ряд факторов, среди которых генетическая предрасположенность. Также появление новообразования может быть обусловлено защитной реакцией организма, направленной на исключение попадания инфекционного агента в ткани зуба. Полость выступает в роли резервуара для скопления экссудата (жидкости) и препятствует распространению патогенной микрофлоры.
Классификация
Симптомы
Заподозрить кисту челюсти можно при пережевывании пищи – в области десны возникает дискомфорт. Визуально отмечается выпуклость в виде мешочка на слизистой оболочке или десневой свищ: отверстие, из которого сочится жидкое содержимое. Такая клиника возможна при травме зуба или является следствием неправильной тактики его лечения. Характерным признаком кисты челюсти является острая боль, которая усиливается при жевании.
- пастозность лица в локализации опухоли;
- изменение формы лицевой кости;
- асимметрия лица;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- ограничение раскрытия рта;
- патологическая подвижность пораженного зуба;
- воспаление лимфатических узлов на шее и в области челюсти.
В зависимости от разновидности новообразования симптомами кисты в челюсти могут выступать затруднение носового дыхания, отсутствие чувствительности в области уголков рта, что обусловлено сдавливанием нерва. При пальпации опухоли может отмечаться хруст.
Диагностика
Последний метод исследования позволяет увидеть новообразование в трех плоскостях и под интересующим углом. Ортопантомограмма является самым информативным методом исследования кисты, что позволяет распланировать предельно точную и качественную операцию по ее удалению. Если опухоль челюсти имеет неодонтогенный характер, назначаются консультации узких специалистов, например, отоларинголога. Если причины кисты связаны с заболеванием десен, потребуется консультация врача-пародонтолога.
Операции при кисте челюсти
В большинстве случаев лечение челюстной кисты осуществляется хирургическим путем. Оперативное лечение кисты челюсти осуществляется в том случае, если ее размер превышает 8 мм, а также если новообразование вызывает боль и другие неприятные симптомы.
Тактика оперативного вмешательства зависит от вида, размера опухоли, а также состояния пациента, и определяется лечащим врачом. Хирурги используют несколько методов лечения кист челюстей.
Цистэктомия
Суть операции заключается в надрезе десны, через который происходит удаление капсулы и верхушки корня вместе с патологическим очагом.
Вмешательство производится под местной анестезией.
Гемисекция
Показанием к данному методу оперативного вмешательства является полное разрушение корня зуба. Данная методика подразумевает удаление капсулы, пораженного корня и верхней части зуба. После проведенного вмешательства устанавливается коронка.
Цистотомия
Крайне сложная оперативная методика, принцип которой заключается в удалении передней стенки новообразования и сохранении тела зуба.
Удаление зуба и кисты
Иногда запущенность ситуации предусматривает только радикальный метод устранения проблемы — удаление пораженной зубной единицы. Операция выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией. С помощью инструментов специалист отделяет десну от стенки.
Зуб постепенно расшатывается и удаляется щипцами или элеватором. Если это невозможно, врач разделяет коронковую часть на фрагменты и таким образом извлекает их постепенно. После удаления зубной единицы, лунка исследуется специалистом для оценки масштабов патологии, затем оголенная полость очищается, дезинфицируется и ушивается. В завершении операции пациенту назначается повторная рентгенография. Она нужна, чтобы выявить остатки зуба или кисты, не удаленные в ходе вмешательства. После перенесенной операции врач назначает повторный прием для оценки состояния раны.
Мнение врача
Реабилитация
Вопросы и ответы
Да, очаг может сформироваться в любом месте в зависимости от причин. При наличии образования на верхушке резца показаны щадящие методы лечения с сохранением зубной единицы.
Нет, это зависит от площади очага. Если зуб сохранить не удается, врач готовит пациента к протезированию, но только после завершения процесса восстановления.
Источники
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Телефон*
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Срочное лечение кисты зуба в Краснодаре с сохранением зуба
Функциональная диагностика зубов и прикуса
Передовое оборудование и качественные материалы
Профессиональное лечение и эстетическая стоматология
Индивидуальный подход к каждому клиенту
Узнать стоимость Налоговый вычет Гарантии на услуги Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных
Зубная киста — это в основном закрытый мешочек тканей.
Некоторые из них наполнены газообразным воздухом, а другие наполнены мягким материалом или жидкостью. Кисты обычно развиваются в мягких тканях полости рта, таких как десна, а так же вокруг или рядом с зубом в кости челюсти. Они обычно медленно растут и могут быть основной причиной раздражения десны, боли в челюсти или, что еще хуже, если киста перерастает в серьезное осложнение, вследствии чего может потребоваться серьезная операция по удалению части вашей челюсти. Киста может начать формироваться в различных тканях челюсти, в большинстве случаев, когда они начинают формироваться, они не заражены. Воспалительная природа кисты начинает прорастать, поскольку старый материал зубной пульпы начинает изнашиваться в корне пораженного зуба, как только пульпа умирает, и начинается воспаление (абсцесс).
Зубные кисты могут стать серьезной стоматологической проблемой, и если их не выявить на ранних этапах развития, это может привести к более серьезным осложнениям, сопровождающимся сильной болью и дискомфорт.
Если ситуация с кистой развивается, а Вы об этом не знаете, результаты могут навсегда повредить ваши здоровые зубы и повлиять на вашу улыбку.
Кисты не всегда инфицированы на начальном этапе развития, процесс заражения может занять длительное время, так как они могут расти медленно в течение многих месяцев или даже лет без появления симптомов! Однако рано или поздно инфекция атакует и может перерасти в оральный криз, требующий серьезного и дорогостоящего лечения зубов. В Краснодаре, относительно прошлого десятилетия, растет число пациентов, которые обращаются к стоматологу с проблемами зубных кист. Основная причина связана с неудачным лечением и обработкой корневых каналов!
Виды кист зуба Основные причины возникнования Хирургическое удаление Цены на лечение кисты зуба Вопрос-ответ по кисте зуба
Получите план лечения и цены
Выберите нужный зуб, необходимую услугу и получите 10% скидку.
Cпециалист свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам и стоимости лечения
Виды кист зуба
Кистозное образование является следствием травм или халатного отношения к гигиене полости рта.
Предпосылкой выступает отказ от использования ополаскивателей и антибактериальных зубных паст, профессиональной чистки у стоматолога.
- Зубная киста
Является осложнением, которое дает кариес. Когда из-за невылеченного кариеса возникает пульпит или воспаляется пародонт.
- Периапикальная киста
Это зубная киста, которая обычно образуется в основании зуба в результате инфекции пульпы или смерти нерва. Периапикальная киста, в редких случаях, не перерастает в абсцесс.
- Киста слизистой
Этот тип кисты обычно развивается в области мягких тканей вашего рта, внутренней щеки, губ, языка. Они обычно образуются из-за травмы или раздражения тканей в пострадавших районах.
- Одонтогенные кисты
Это группа зубных кист (в дополнение к ранее перечисленным периапикальным и зубным кистам), которые часто встречаются в челюстной кости. Одонтогенная киста часто становится довольно большой, прежде чем Вы заметите ее симптомы.
Основные причины, по которым развиваются зубные кисты:
Обычно кисты начинают формироваться на кончиках корней мертвого или умирающего зуба. Зубные кисты могут образовываться на любом из ваших зубов, и обычно они возникают только по одному, однако некоторые люди более восприимчивы к ним, чем другие. Это связано с состоянием их зубов или потому, что у них есть проблема со здоровьем, в которой зубные кисты являются одним из симптомов. Ваш семейный стоматолог должен быть в состоянии подробно объяснить вам причину появления конкретной кисты.
Если у вас нет стоматолога, обратитесь в стоматологическую клинику Smile Clinic, мы хорошо осведомлены о причинах и методах лечения кист и поможем вам не просто избавиться от кисты, но и предотвратить их появление.
- неправильное направление роста зубов и позиционирование во рту;
- неправильного развития зуба;
- кисты могут образовываться вокруг коронок (и корней) непрорезавшихся зубов;
- зубы мудрости являются частыми причинами образования кисты;
- нелеченный осложненный кариес;
- неправильное лечения корневых каналов;
- травмы;
- патологии развития верхней или нижней челюсти;
- инфекционных болезней полости рта и носоглотки.
Что бы ни стало причиной появления кисты, необходимо не теряя времени обратиться к опытному врачу. Он сделает рентген зубов, выяснит, почему возникла проблема и предложит пути ее решения. Если терапия не покажет никаких результатов, будет назначено вылущивание кисты. Если же корни придется удалять, можно сразу же провести в нашей стоматологии имплантацию зубов в один или два этапа.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных
Хирургическое удаление кисты зуба
В стоматологической клинике Smile Clinic прежде всего мы стараемся лечить кисту зуба консервативным методом прибегая к эндодонтическому лечению и лечению корневых каналов. Однако, если ваша киста существует в течение длительного времени, она может инфицироваться и воспалиться, вызвать пульсацию и болезненные ощущения.
Если это так, то в большинстве случаев, единственными вариантами лечения будет операция по удалению зуба. стоматологии чаще всего проводят резекцию верхушки корня одновременно с цистэктомией (удалением кистозного образования).
- Диагностика
Первоначально проводится рентгенологическое обследование, для определения тактики лечения. Операции предшествуют консультации стоматологов различного профиля на которых решается вопрос о необходимости предстоящей хирургической процедуры и ее особенностях.
- Анестезия
При проведении операции используется местная анестезия.
- Хирургическое лечение
Стоматолог-хирург производит рассечение десны (при необходимости удаляется немного костной ткани челюсти для доступа к кисте) и получает доступа к патологическому участку, производится кюретаж для удаления всего содержимого капсулы и самой ее оболочки. Образовавшаяся полость промывается антисептическими составами и при необходимости выполняется отсекание верхушки корня, если он был поврежден.
Освободившееся место заполняют искусственной костной тканью, накладываются швы и назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Освободившееся место заполняют искусственной костной тканью, накладываются швы и назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.Стоимость операции по удалению кисты зуба зависит от массы факторов: места расположения инфильтрата, его размера, выбранной методики. В нашей клинике мы предлагаем наилучшую в Краснодаре цену на удаление кисты зуба, обеспечиваем тщательное и успешное лечение.
Цены на лечение кисты зуба
Хирургия
Консультация, осмотр врача стоматолога-хирурга
1 500 ₽
Удаление зуба
от 4 000 ₽
Удаление 8-х зубов «Зубов мудрости»
от 5 500 ₽
Хирургическое лечение нарушения прорезывания зубов, ретинированных и дистопированных зубов
от 2 500 ₽
Хирургическое лечение гингивита и болезней пародонта
от 2 000 ₽
Костная пластика
от 15 000 ₽
Синус-лифтинг
от 31 500 ₽
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Вопрос-ответ по лечению кист зуба
Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление зубных кист?
Обязательным условием для предотвращения появления кисты – высокий уровень ухода за полостью рта, а также регулярного посещения стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены.
Если вы обнаружите, что любой из ваших зубов требует лечения корневых каналов из-за кариеса, травм или заболеваний десен, потребуется тщательный процесс лечения корневых каналов, в ином случае последствия могут быть весьма неприятными. Имейте в виду, что здоровые зубы и полость рта, не имеют развивающиеся или образующиеся вокруг или рядом с ними кисты.
Какие есть варианты лечения при кисте зуба?
Если у вас есть киста, вам понадобится профессиональное устное и рентгенологическое обследование, поэтому ваше лечение будет определяться исходя из типа вашей кисты и ее точного местоположения. Чтобы эффективно лечить кисту зуба и восстановить здоровье полости рта, необходимо эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов. Однако, если ваша киста существует в течение длительного времени, она может инфицироваться и воспалиться, вызвать пульсацию и болезненные ощущения. Если это так, то в большинстве случаев, единственными вариантами лечения будет операция по удалению зуба.
Компьютерная 3d томография с использованием специального программного обеспечения может помочь обнаружить кисты, когда они маленькие, и предотвратить дальнейший рост и образование кисты.
Для записи на прием позвоните нам или запишитесь online
Записаться online
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Заказать звонок Записаться
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных
Рады приветствовать вас на официальном сайте современного центра стоматологии и косметологии SMILE CLINIC!
Стоматология Косметология
Схема патологии — Одонтогенный/челюстный обзор кисты
Обзор одонтогенных/челюстей/челюсти.
.com, Inc.Поиск в PubMed: Одонтогенная киста [название] нижняя челюсть верхняя челюсть
Просмотров страниц в 2022 году: 13 083
Просмотров страниц в 2020 году 12 9005 на сегодняшний день: 4 Процитируйте эту страницу: Моррисон А. Обзор одонтогенных кист челюсти. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaodontogeniccyst.html. По состоянию на 5 апреля 2023 г. Определение / общее Терминология Эпидемиология Места локализации Этиология Микроскопическое (гистологическое) описание Положительные пятна Отрицательные красители Описание электронной микроскопии Остатки Малассеса: Одонтогенные кисты: Видео Изображения, размещенные на других серверах: Прорезывание зубов Развитие зубов Развитие зубов Дифференциальный диагноз Дополнительные ссылки Вернуться к началу На этой странице0008 Фон . Солитарная костная киста (СКК) представляет собой неопухолевое поражение кости без эпителиальной выстилки, также рассматриваемое как псевдокиста [1]. Интересно, что для этой идиопатической костной полости чаще всего в литературе используется термин «травматическая костная киста» или «простая костная киста» [2]. Этиопатогенез нижнечелюстного СРМЖ глубоко не изучен и остается спорным. Для объяснения его происхождения и развития были выдвинуты три основные теории: (а) аномалия костного роста, (б) дегенерирующий опухолевой процесс и (в) особый фактор, провоцирующий геморрагическую травму [3]. SBC обычно протекает бессимптомно. Некоторые авторы сообщают о таких симптомах, как боль и повышенная чувствительность зубов, а при поражении челюсти возможна парестезия, связанная со смещением нижнего зубного канала [4, 5]. Наиболее часто рекомендуемым методом лечения СКК является хирургическое исследование с последующим выскабливанием костных стенок. Хирургическое исследование является диагностическим маневром, который также можно рассматривать как терапевтический, поскольку он вызывает кровотечение из стенок полости. Фактически, индукция кровотечения в полости позволяет сформировать сгусток, который в конечном итоге замещается костью. Таким образом, лечение SBC остается спорным из-за скорости их заживления и инвазивности операции. Другие терапевтические возможности для SBC включают использование инъекций стероидов, инъекцию аутологичного костного мозга, открытый кюретаж и костную пластику, различные методы декомпрессии, использование фосфата кальция и сульфата кальция и канюлированных винтов [12-15]. Традиционно золотым стандартом лечения были кюретаж и костная пластика, но сообщаемые показатели излечения составляли всего 40% [16, 17]. В длинных костях, таких как плечевая кость, декомпрессия SBC может быть достигнута с помощью игл или имплантатов, таких как интрамедуллярные стержни, спицы Киршнера и канюлированные винты или штифты. Этот метод декомпрессии с использованием интрамедуллярных стержней позволяет достичь почти 70% излечения с частотой рецидивов <10% [17–19].]. Таким образом, селективные процедуры для лечения этого поражения варьируются от простого исследования полости, включая фенестрацию и аспирацию, до остеотомии мыщелка в случаях, когда поражен мыщелок. В этом клиническом случае описывается типичный СКК, расположенный в теле нижней челюсти. Основная цель состоит в том, чтобы сообщить о благоприятном исходе минимально инвазивной процедуры с использованием простой канюляции. Быстрое и удовлетворительное выздоровление было достигнуто за счет непрерывного декомпрессионного лечения. У 15-летнего пациента не было патологического анамнеза, представляющего интерес. Случайно, во время обычного постортодонтического визита, ортопантомография третьих моляров выявила рентгенопрозрачное изображение, охватывающее периапикальную область зубов 35 и 36 (рис. 1(а) и 1(б)). Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) подтвердила наличие четко очерченного рентгенопрозрачного однокамерного поражения с сохранением верхушек корней пораженных зубов и кортикального слоя кости. Однако лингвальная кортикальная пластинка оказалась чрезвычайно тонкой из-за компрессионного эффекта самой псевдокисты (рис. 2). Минимально инвазивная операция после незначительного отведения лоскута была запланирована для доступа к щечной кортикальной пластинке нижней челюсти. К сожалению, гистологический анализ был невозможен из-за недостаточного количества образца. В результате на основании анамнеза пациента, рентгенологических снимков, отсутствия клинической симптоматики и дренируемой во время операции жидкости был установлен предположительный диагноз СРМЖ. Периодические проверки проводились каждые 15 дней, включая рентгенографический осмотр поражения и орошение физиологической сывороткой, чтобы обеспечить проходимость дренажных отверстий. Через два месяца была запрошена новая КЛКТ для осмотра области поражения, которая указывала на начальное восстановление губчатой кости на рентгенопрозрачном изображении (рис. 4). Через пять месяцев после лечения контрольная ортопантомография показала улучшение плотности костной ткани в месте поражения (рис. 5). Через девять месяцев новая ортопантомография показала значительное уменьшение размера поражения и значительное увеличение губчатой кости внутри (рис. 6 (а) и 6 (б)). Удивительно, но через 18 и 24 месяца после хирургической канюляции патологическое изображение представляло плотность кости, совместимую с нормальной костной тканью в процессе кальцификации, и действительно было трудно определить исходное поражение (рис. 7 и 8). Кроме того, толщина лингвальной кортикальной пластинки, прилежащей к поражению в области 35-37 зубов, была нормальной (рис. 7). SBC челюсти часто протекают бессимптомно, без воспаления и без влияния на функцию; часто жизнеспособность соседних зубов также остается неизменной. Рентгенологически многие солитарные кисты выглядят как рентгенопрозрачные поражения с краями, которые могут быть неровными и частично склеротическими, с примесью губчатой кости, но они четко очерчены и имеют нормальный вид [7, 21, 22, 27]. Основной характеристикой SBC является фестончатость, когда они распространяются к корням зубов; этот гребешок также описан в областях без зубов [9, 23, 28]. Другой рентгенологической особенностью SBC является широкое распространение поражения без расширения кости; кортикальная кость имеет тенденцию к истончению из-за внутрикостной эрозии. Эту характеристику можно наблюдать на КТ-изображениях случая, представленного здесь, с истончением кортикального слоя языка, отсутствием смещения или реабсорбции соседних зубов и сохранением твердой пластинки. Этиология и патогенез этих костных полостей точно не установлены. Травма может быть важным фактором в их развитии, хотя ее тип, интенсивность, частота и патогенез должны быть определены, прежде чем можно будет сделать какие-либо твердые выводы [9]. В представленном здесь случае пациент не помнил какой-либо серьезной травмы; однако тот факт, что он носил брекеты, может быть включен в качестве возможной причины малоинтенсивного, но постоянного травматизма с течением времени [29]. Пеньярроча-Диаго и др. [7] согласились с тем, что зубы с пораженными верхушками не должны подвергаться эндодонтическому лечению, так как прогноз благоприятный и нормальное заживление происходит без каких-либо дальнейших осложнений. Техника декомпрессии с помощью игл использовалась для лечения СРМЖ в длинных костях у детей [18]. В костях челюсти детей использование катетера Нелатона, встроенного в пластину Хоули, было описано для уменьшения размера крупных кистозных поражений [31]. Тем не менее, введение съемного аппарата с катетером может быть затруднено для пациента, а путь входа часто имеет тенденцию к реэпителизации, что требует повторения дефенестрации через слизистую оболочку десны. Мы подчеркиваем преимущества нашего подхода для комфорта пациента, поскольку нет необходимости в съемном устройстве или каких-либо манипуляциях с катетером, введенным после минимально инвазивной операции. Таким образом, этот метод непрерывной декомпрессии прост, не причиняет неудобств пациенту, имеет низкий риск осложнений и явно выгодное соотношение затрат и результатов. Принимая во внимание наблюдаемую здесь весьма удовлетворительную эволюцию, по возможности мы предлагаем этот тип минимально инвазивной техники для лечения SBC в челюстных костях. Одобрение этического комитета не требовалось, поскольку диагностические процедуры и лечение проводились в соответствии со стандартной клинической практикой. Законный опекун (опекуны) пациента подписали информированное согласие учреждения на получение лечения. Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. JMR был консультантом, ответственным за диагностику и лечение пациента в этом клиническом случае. JMR предоставил информацию LBL, ELS и EIM и стал соавтором статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию этой рукописи. Авторы благодарят Майкла Модсли, эксперта в области научного английского языка, за редактирование рукописи. Р. П. Хорн, Д. Дж. Меара и Э. Л. Гранит, «Идиопатические костные полости нижней челюсти: обновленная информация о частоте рецидивов и истории болезни», Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология , том . Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar Дж. М. Райт и М. Веред, «Обновление из 4-го издания Классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения: одонтогенные опухоли и опухоли челюстно-лицевой кости», Патология головы и шеи , vol. 11, нет. 1, стр. 68–77, 2017 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar JC Harnet, T. Lombardi, P. Klewansky, J. Rieger, MH Tempe и JM Clavert, «Солитарная костная киста челюстей: обзор этиопатогенных гипотез», Journal of Oral and челюстно-лицевой Хирургия , том. 66, нет. 11, стр. 2345–2348, 2008. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Академия Google L. S. Hansen, J. Sapone и R. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar Д. С. Макдональд-Янковски, «Травматические костные кисты челюстей китайского населения Гонконга», Clinical Radiology , vol. 50, нет. 11, стр. 787–791, 1995. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Академия Google A. Kawamata, Y. Takai, N. Kanematsu и Y. Fujiki, «Сцинтиграфия костей при солитарной (простой) костной кисте челюсти», Oral Radiology , vol. 9, нет. 2, стр. 1–6, 1993. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar M. Peñarrocha-Diago, JM Sanchís-Bielsa, J. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar E. M. Strabbing, R. A. T. Gortzak, J. G. Vinke, C. P. Saridin и J. P. R. van Merkesteyn, «Атипичное представление солитарной костной кисты ветви нижней челюсти: отчет о клиническом случае», Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery , том. 39, нет. 2, стр. 145–147, 2011 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar А. А. Ксантинаки, К. И. Шупис, К. Тосиос, В. А. Пагкалос, С. И. Папаниколау, «Травматическая костная киста нижней челюсти возможного ятрогенного происхождения: история болезни и краткий обзор литературы», Медицина головы и лица , vol. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar Е. Д. Дискаччиати, В. М. К. де Фариа, Н. Г. Гарсия, В. Т. Сакаи, А. А. К. Перейра и Дж. А. К. Ханеманн, «Идиопатическая костная полость: серия случаев с участием детей и подростков», Journal of Investigative and Clinical Dentistry , vol. 3, нет. 2, стр. 103–108, 2012 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Академия Google Дж. Дж. Куттенбергер, М. Фарманд и Х. Стосс, «Рецидив одиночной костной кисты мыщелка нижней челюсти в костном трансплантате», Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология , том. 74, нет. 5, стр. 550–556, 1992. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar J. Brecelj и L. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar JJ Masquijo, E. Baroni, and H. Miscione, «Непрерывная декомпрессия с интрамедуллярным гвоздем для лечения однокамерных костных кист», Journal of Children’s Orthopedics , vol. 2, нет. 4, стр. 279–283, 2008 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar D. Mainard and L. Galois, «Лечение солитарной кисты пяточной кости эндоскопическим кюретажем и чрескожной инъекцией кальций-фосфатного цемента», Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , том. 45, нет. 6, стр. 436–440, 2006 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar Дж. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar А. Д. Сунг, М. Е. Андерсон, Д. Зураковски, Ф. Дж. Хорничек и М. К. Гебхардт, «Однокамерная костная киста: ретроспективное исследование трех хирургических методов лечения», Clinical Orthopedics and Related Research , vol. 466, нет. 10, стр. 2519–2526, 2008. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar T. Shirai, H. Tsuchiya, R. Terauchi et al., «Лечение простой костной кисты с помощью канюлированного гидроксиапатитового штифта», стр. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar Н. де Санктис и А. Андреаккио, «Эластичное стабильное интрамедуллярное крепление гвоздей — лучшее лечение однокамерных костных кист длинных костей у детей?: Проспективное долгосрочное последующее исследование», Journal of Pediatric Ортопедия , вып. 26, нет. 4, стр. 520–525, 2006 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Академия Google M. C. Glanzmann и L. Campos, «Гибкое интрамедуллярное крепление однокамерных кист длинных костей у детей: уровень доказательности: IV, серия случаев», Journal of Children’s Orthopedics , vol. 1, нет. 2, стр. 97–100, 2007 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar C. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar П. Ф. Пердигао, Э. К. Силва, Э. Сакураи, Н. Соареш де Араужо и Р. С. Гомес, «Идиопатическая костная полость: клиническое, рентгенографическое и гистологическое исследование», Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 41, нет. 6, стр. 407–409, 2003. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar С. Мацумура, С. Мураками, Н. Какимото и др., «Гистопатологические и рентгенологические данные простой костной кисты», Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология , vol. 85, нет. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar M. A. Copete, A. Kawamata и R. P. Langlais, «Солитарная костная киста челюстей: рентгенографический обзор 44 случаев», Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology , vol. . 85, нет. 2, стр. 221–225, 1998. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Академия Google Л. К. Сурей Кумар, Н. Куриен и К. А. Таха, «Травматическая костная киста нижней челюсти», Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии , том. 14, нет. 2, стр. 466–469, 2015 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar N. Komura, H. Gotoh, S. Itoh et al., «Два случая мезодермальной опухоли в простой костной кисте», Oral Radiology , vol. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Академия Google Y. Suei, A. Taguchi и K. Tanimoto, «Простая костная киста челюстей: оценка результатов лечения путем обзора 132 случаев», Journal of Oral and челюстно-лицевой хирургии , vol. 65, нет. 5, стр. 918–923, 2007 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar К. Накаока, Х. Ямада, Т. Хориучи и др., «Случай простой костной кисты нижней челюсти с заметной резорбцией зуба», Журнал челюстно-лицевой хирургии, медицины и патологии , том. 25, нет. 1, стр. 93–96, 2013 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar J. R. Sabino-Bezerra, A. R. Santos-Silva, J. Jorge Jr, A. F. Gouvêa и M. A. Lopes, «Атипичные проявления простых костных кист нижней челюсти: серия случаев и обзор литературы», Journal черепно-челюстно-лицевой хирургии , вып. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Академия Google PRS Martins-Filho, T. d. С. Сантос, VLCd. Араужо, Дж. С. Сантос, Э. С. д. С. Андраде и Л.К.Ф.д. Сильва, «Травматическая костная киста нижней челюсти: обзор 26 случаев», Бразильский журнал оториноларингологии , том. 78, нет. 2, стр. 16–21, 2012 г. Посмотреть по адресу: Сайт издателя | Google Scholar Р. К. Калил, «Простая костная киста», в ВОЗ опухоли мягких тканей и костей , Дж. А. Флетчер, П. К. В. Хогендорн и Ф. Мертенс, ред., стр. 350–351, IARC, 2013. Посмотреть по адресу: Google Scholar P. Cahuana-Bartra, C. Mares, E. Fano, L. Brunet-Llobet и A. Cahuana, «Непрерывная декомпрессия при лечении кист верхней челюсти», Odontología Pediátrica , vol.08
Embryology.ch., глава 19, J Endod 2007;33:908).
youtube.com/embed/0pzIRg8cW4A» frameborder=»0″ allowfullscreen=»»/> Непрерывная хирургическая декомпрессия солитарной костной кисты челюсти у пациента-подростка
Солитарная костная киста или простая костная киста представляет собой неопухолевое костное поражение без эпителиальной выстилки, также рассматриваемое как псевдокиста. Эти поражения с интактной костной стенкой и заполненными жидкостью часто обнаруживаются случайно при рентгенологических исследованиях. Этиопатогенез до конца не изучен, а тактика лечения остается спорной. Представление дела . Мы представляем клинический случай 15-летнего мальчика, которому во время планового постортодонтического осмотра была выполнена ортопантомография для оценки развития и положения третьих моляров. Случайно на рентгеновском снимке было обнаружено бессимптомное рентгенопрозрачное изображение на левой челюсти, соответствующее размеру и совместимое с солитарной костной кистой, затрагивающей зубы 35 и 36. Мы описываем нашу технику выполнения минимально инвазивной декомпрессии поражения с использованием катетера с микроперфорацией. Мы описываем весь курс наблюдения, как клинический, так и рентгенологический, до полного излечения.
Выводы . Этот простой метод непрерывной декомпрессии не создает проблем для пациента, имеет низкий риск осложнений и явно экономически эффективен. Ввиду весьма удовлетворительной эволюции, когда это возможно, мы отдаем предпочтение этому минимально инвазивному методу лечения солитарных костных кист в челюсти. 1. Введение
SBC могут быть обнаружены и в других частях скелета, в основном в длинных костях (90-95%), с высокой распространенностью в проксимальном метафизарном отделе плечевой кости (65%) и диафизарной оси бедренной кости (25%). 5, 6]. СКК составляют лишь 1% всех кист верхней челюсти, а их встречаемость в кости верхней челюсти нечаста: подавляющее большинство СКК челюстей располагаются в премолярной и молярной областях тела нижней челюсти (75%) или в симфизе [7]. , 8]. Описано несколько случаев поражения нижнечелюстной ветви и/или мыщелка [9].]. СПК наиболее часто наблюдаются во втором десятилетии жизни, при этом распределение по полу достаточно равномерное [4, 10].
Некоторые авторы также сообщают о случаях спонтанного разрешения [9]., 11].
2. Описание случая
С помощью цифровой рентгенографии была локализована благоприятная межкорневая точка, чтобы не повредить корни моляра. Трепанацию выполняли с диаметром разрыва костной хирургии, достигая пространства, из которого впоследствии была дренирована серозно-гематическая жидкость янтарного цвета, характерная для этих поражений. Наконец, костную полость канюлировали через конец (3,5 см) катетера типа Нелатона, оставляя открытым 1 см участок, который фиксировали шелком 3/0 (рис. 3(а) и 3(б)). Ранее вдоль самой дистальной части катетера делались множественные перфорации, чтобы облегчить дренирование и свести к минимуму риск обструкции.
Также контролировали жизнеспособность зубов 35 и 36. 3. Обсуждение и выводы
Эти поражения с интактной костной стенкой и заполненными жидкостью часто обнаруживаются случайно при рентгенологических исследованиях [7, 20, 21]. В нашем случае SBC был обнаружен случайно во время ортопантомографии, проводимой в рамках ежегодного планового визита. Однако некоторые пациенты жалуются на боль, воспаление и/или чувствительность зубов [22]. Наличие свищей, резорбции корня, парестезии и/или патологических переломов, связанных с этими идиопатическими костными полостями, встречается редко [23]. SBC редко вызывают осложнения, но нельзя исключать возможность патологических переломов при обширных поражениях [24]. Когда SBC челюсти связаны с дисплазией костного цемента, цементомой, одонтомой или мезодермальной опухолью, пациенты могут испытывать боль или воспаление [6, 24–26].
Поскольку материала, доступного для гистологического исследования, часто недостаточно, получение достаточных доказательств для окончательного диагноза может быть затруднено [5]. Однако почти все гистологические находки выявляют фиброзную и нормальную костную ткань. Как правило, признаков эпителиальной выстилки нет, хотя в некоторых случаях полость может быть выстлана тонкой фиброзной мембраной. Поражение может иметь участки васкуляризации, фибрина, эритроцитов и иногда гигантских клеток, прилегающих к поверхности кости [11, 30]. Гистологический анализ у нашего пациента провести не удалось, но после такой благоприятной эволюции мы могли бы также рассмотреть вопрос о диагнозе ex juvantibus : то есть мы могли бы сделать вывод о причине заболевания по наблюдаемой реакции на лечение.
В том же исследовании эти авторы выступают против кюретажа крыши или дна полости, чтобы сохранить жизнеспособность соседних зубов [7]; напротив, другие предполагают, что девитализация зубов в месте поражения является фактором, который может повлиять на заживление солитарной костной кисты [26]. Случаи вторичных патологических переломов были описаны после SBC [17]. К счастью, на момент нашей радиологической диагностики лингвальная кортикальная пластинка нашего пациента, хотя и заметно истонченная, все же сохранилась.
Основными преимуществами катетера Нелатона являются то, что он изготовлен из нетоксичного, не вызывающего раздражения медицинского прозрачного поливинилхлоридного (ПВХ) материала и имеет гладкую поверхность с двумя боковыми отверстиями для эффективного дренирования и коническим дистальным концом для нетравматичного введения. Нашему пациенту в течение двух месяцев проводилась процедура непрерывной декомпрессии с использованием канюли типа Нелатона с различными латеральными отверстиями. Это также позволило удалить жидкое содержимое полости и способствовало регенерации кости в месте поражения. Во все сроки, вплоть до полной регенерации поражения, жизнеспособность зубов, вовлеченных в СПК или прилегающих к ней, оставалась нормальной и неизменной. В других местах, кроме нижней челюсти, некоторые авторы рекомендуют использовать штифты из гидроксиапатита [17]. Однако в челюстных костях и в некоторых труднодоступных местах легче проводить декомпрессию с помощью гибких канюль, а не с помощью игл или имплантатов.
Фактически, в случае, который мы здесь представляем, для извлечения канюли даже не потребовалась инфильтрационная анестезия. Сокращения
SBC: Солитарная костная киста КЛКТ: Конусно-лучевая компьютерная томография. Одобрение этики
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от законного(ых) опекуна(ов) пациента на публикацию этого отчета о болезни и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала. Конфликт интересов
Вклад авторов
Благодарности
Ссылки
117, нет. 2, стр. e71–e73, 2014.
C. Sproat, «Травматические костные кисты челюстей: отчет о шестидесяти шести случаях», Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology , vol. 37, нет. 6, стр. 899–910, 1974.
Bonet-Marco и JM Mínguez-Sanz, «Хирургическое лечение и последующее наблюдение солитарной костной кисты нижней челюсти: отчет о семи случаях, Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 39, нет. 3, стр. 221–223, 2001.
2, нет. 1, с. 40, 2006.
Suhodolcan, «Непрерывная декомпрессия однокамерной костной кисты с помощью канюлированных винтов: сравнительное исследование», Journal of Pediatric Orthopedics B , том. 16, нет. 5, стр. 367–372, 2007 г.
П. Дорманс, В. Н. Санкар, Л. Мороз и Б. Эрол, «Чрескожная интрамедуллярная декомпрессия, кюретаж и пересадка гранулами сульфата кальция медицинского назначения при однокамерных костных кистах у детей: новый минимально инвазивный метод, Journal of Pediatric Orthopedics , vol. 25, нет. 6, стр. 804–811, 2005.
9.0279 Медицина , вып. 94, нет. 25, статья e1027, 2015 г.
D. Rodrigues and C. Estrela, «Травматическая костная киста, указывающая на большой апикальный периодонтит», Journal of Endodontics , vol. 34, нет. 4, стр. 484–489., 2008.
5, стр. 619–625, 1998.
3, нет. 1, стр. 87–90, 1987.
41, нет. 5, стр. 391–396, 2013 г.