Киста в стоматологии: Киста зуба — лечение, симптомы, методы удаления. Низкие цены в Москве

Содержание

Киста зуба | Новая Стоматология

Киста зуба образуется чаще всего на верхушке корней зубов в результате развития осложненной формы кариеса — хронического периодонтита и представляет из себя полость, имеющую довольно плотную эластичную оболочку, внутри которой находятся погибшие бактерии, собственные клетки организма, выполняющие защитные функции

Причины образования кисты зуба?

Заболевание развивается при проникновении патогенной микрофлоры в корневой канал.
Причины:

  1. Кариес не вылечен своевременно
  2. Пульпит в запущенной форме.
  3. Зубы у детей не могут прорезаться
  4. Зубы мудрости у взрослых сложно режутся, с воспалением
  5. Ранее выполнено некачественное пломбирование корневых каналов
  6. Челюсть либо зуб были травмированы
  7. Оказывается давление на зуб из-за нерационального протезирования
  8. Инфекция из носоглотки или полости рта перешла с кровотоком в дентин
  9. Периодонтит

Чтобы своевременно начать лечение кисты, необходимо уделить внимание симптоматике.

Также рекомендуется посещать врача 2 раза в год и проводить обследование, чтобы вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение. Если зубная боль беспокоит вас постоянно, и снять ее обычными обезболивающими уже не получается – это тревожный звонок, который лучше не оставлять без внимания специалиста.Советуем вам раз в пол года заниматься профилактическими мерами в виде панорамного снимка зубов..

Симптомы кисты

  1. Проявляется ноющая боль, усиливающаяся при жевании или любой нагрузке на зуб
  2. Наблюдается отек десны, покраснение
  3. Лимфатические подчелюстные узлы увеличиваются
  4. Температура тела повышается
  5. Может появиться флюс либо свищевой ход.
  6. Пациент ощущает недомогание, часто с головной болью

Вся эта симптоматика характерна для острых фаз кисты, на ранних стадиях она часто проходит бессимптомно. Обнаружить ее можно лишь на рентгенограмме. Чем раньше выявлена киста, тем больше шансов на успешное лечение, сохранение зуба и выздоровление, а также ниже цена терапии.

Как диагностируют кисту?

При обостренных формах заболевания его легко можно выявить по внешним признакам – гнойному флюсу или свищу. Но в большинстве случаев киста проходит бессимптомно и не имеет явных визуальных проявлений. Только рентгенография позволяет правильно поставить диагноз. И чем раньше пациент обратится к доктору, тем выше шансы на выздоровление. Регулярный профилактический осмотр в стоматологии – лучший способ предупредить кисту и другие заболевания. Проведение ортопантомограммы поможет выявить болезнь на раннем этапе и назначить лечение.

Разновидности кисты зуба

Данное заболевание имеет два типа классификации – по локализации и причине появления. По первому параметру различают следующие разновидности:

  1. Кисту передних зубов
  2. Кисту зубов мудрости
  3. Кисту гайморовых пазух

По причинам возникновения выделяют такие разновидности:

  1. Корневую – развивается из гранулемы при запущенном пульпите
  2. Первичную – образуется при неправильном развитии зуба.
  3. Фолликулярную – формируется из мешочка, охватывающего непрорезавшийся или сверхкомплектный зуб.
  4. Кисту прорезывания – при затруднении роста зубов у детей
  5. Ретромолярную – возникает, когда зубы мудрости режутся неправильно
  6. Радикулярную – вызвана запущенным периодонтитом в корне зуба
  7. Резидуальную – развивается в кости после удаления зуба

Квалифицированные доктора Новой Стоматологии проведут точную диагностику кисты и назначат правильное лечение.

Лечение

Лечение кисты зуба на сегодняшний день проводится либо терапевтическими, либо хирургическими методами.
К терапевтическим методам относится распломбировка каналов зуба, тщательная механическая и медикаментозная обработка каналов с последующей трехмерной пломбировкой каналов на всем протяжении
Киста зуба, лечение которой проводилось посредством современных технологий опытным врачом-эндодонтистом (специалистом по лечению каналов зубов), имеет неплохие шансы для полного исчезновения.

К хирургическим методам относятся:

  1. Резекция: удаление воспаления с верхней частью корня зуба. Никак не влияет на внешний вид зубов.
  2. Гемисекция: удаление пострадавшего корня зуба с частью коронки. К сожалению, это заметно – после гемисекции на пострадавший зуб необходимо заново поставить коронку.
  3. Цистосомия: удаление кисты при помощи надреза пострадавшего моляра и последующего наполнения зубного канала специальным лекарством. Этот метод используют при удалении кисты больших размеров. Важно заметить, что после проведения этой процедуры необходимо придерживаться рекомендаций врача во время восстановительного периода.
    Если терапевтическое лечение не дает результатов или же киста слишком сильно разрослась, требуется хирургическое вмешательство. В этом случае стоматолог вынужден полностью удалить пораженный зуб

Что будет, если не лечить кисту зуба?

Без грамотного лечения воспалительный процесс будет прогрессировать, вызывая различные патологии:

  1. Воспаляются лимфоузлы
  2. Разрушается челюстная костная ткань
  3. Киста прорастает в гайморовы пазухи
  4. Скопившийся гной вызывает абсцесс десны либо щеки
  5. Развивается сепсис(является тяжёлым состоянием, вызываемым попаданием в кровь гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов)
  6. Киста разрастается и давит на кость, вызывая самопроизвольный челюстной перелом

Важно обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания и принять назначенное им лечение.

Восстановление после удаления кисты зуба

В течение 1-2 суток после операции пациент может чувствовать боль, дискомфорт в ротовой полости, также наблюдается отечность. В этот период нельзя принимать аспирин и его аналоги – они спровоцируют кровоточивость. Компрессы, полоскания и антибиотики – только по назначению врача. На время заживления ранки стоит воздержаться от приема слишком горячей пищи, холодных напитков, курения и алкоголя.
Восстановительный период после удаления кисты обычно длится 10-15 дней, но может затянуться и на месяц. Если регенерация проходит медленно, врач может назначить PRF (плазмолифтинг десен).

Издательский Дом «ТИРАЖ»

Кисты челюстей занимают первое место среди других опухолеподобных заболеваний челюстей. Они встречаются у лиц разного возраста, образуются на верхней челюсти в 3 раза чаще, чем на нижней челюсти. Клинико-рентгенологические признаки различных кист челюстей и методы их лечения имеют много общего. Однако каждому виду кисты присущи характерные особенности, позволяющие дифференцировать их друг от друга и с опухолями. Стенкой истинной кисты является соединительная ткань, выстланная изнутри эпителием. По гистогенезу различают одонтогенные и неодонтогенные кисты челюстей. Среди одонтогенных кист выделяют дизонтогенетические кисты (фолликулярные и примордиальные) и кисты воспалительного генеза (радикулярные) [7]. Цель исследования – определить частоту встречаемости, особенности строения кист челюстных костей по данным отделения ЛОР-ЧЛХ в СОКБ №1 за 2016 г. Материалы и методы исследования Проведено ретроспективное исследование пациентов, находившихся на лечении в отделении ЛОР-ЧЛХ в СОКБ №1 в 2016 г., по поводу кист челюстных костей. При поступлении в стационар пациенты обследованы клинически, рентгенологически. Диагноз заболевания установлен согласно МКБ–10. Все пациенты получили хирургическое лечение – операция цистэктомия под общим или местным обезболиванием. При этом у части пациентов (64,2 %) зубы, выстоящие в полость кисты, были сохранены, у других пациентов (35,8 %) зубы, выстоящие в полость кисты, были удалены.

Операционный материал был направлен на исследование в патологоанатомическую лабораторию СОКБ №1. Статистическая обработка полученных данных проведена на ПК с помощью программного пакета Microsoft Excel 10. Статистическая обработка данных проведена с помощью методов описательной статистики. Результаты исследования, их обсуждение В 2016 г. в отделении ЛОР-ЧЛХ СОКБ №1 с кистами челюстных костей проведено лечение 198 пациентов, что составило от общего числа больных 13 %, а от числа пациентов с челюстно-лицевой патологией – 36 %. Среди обследованных 198 пациентов 36 % составили женщины, 64 % мужчины в возраст от 30 до 65 лет. Кисты верхней челюсти составили 73,7 %, нижней челюсти – 26,3 %. Кисты челюстных костей при беззубом альвеолярном отростке определены в 13,7 % случаев. Верхние моляры справа (1.6, 1.7 зубы) выстояли корнями в полость кисты в 45,7 % случаев, верхние моляры слева (2.6, 2.7 зубы) – в 54,3 % случаев. Нижние боковые зубы слева (3.4, 3.5, 3.6, 3.7 зубы) выстояли в полость кисты в 48,7 % случаев, нижние боковые зубы справа (4.
5, 4.6, 4.7 зубы) – в 51,3 % случаев. Среди кист челюстных костей наибольший удельный вес приходится на радикулярные кисты (184 случая, 93,3 %). Радикулярная киста формируется у корня зуба в связи с хроническим воспалительным процессом в периодонте. Как правило, кисты выстланы многослойным плоским эпителием с очагами акантоза и заполнены прозрачной, богатой холестерином жидкостью. Фолликулярные кисты составили 6,7 % (14 пациентов). Они представляют собой однокамерную полость, выстланную многослойным плоским эпителием, заполненную желтоватой жидкостью. Кроме того, в стенке кист определяются рудиментарные или сформированные зубы. При удалении кистозной оболочки обнаруживается, что она прикрепляется строго по шейке зуба. В ряде наблюдений в стенке кист выражено хроническое воспаление разной степени активности. При воспалении эпителий слущивается и на его месте разрастается грануляционная ткань [6]. Развитие парадентальных кисты челюстей связывают с патологией прорезывания нижних третьих моляров.
Синонимы: киста прорезывания, ретромолярная киста. При затрудненном прорезывании зуба позади него возникает костный карман, выполненный фиброзной тканью с наличием в нем эпителиальных клеток. В результате наличия воспаления эпителиальные клетки размножаются и превращаются в небольшие полости. Со временем, костный карман, который ранее сообщался с полостью рта закрывается, а эпителиальные полости изолируются. По мере их роста они сливаются в единую полость с образованием кисты. Оболочка данной кисты выстлана многослойным плоским эпителием. Киста растет бессимптомно. На рентгеновских снимках имеется деструкция костной ткани позади непрорезавшегося нижнего третьего моляра в виде серповид ного полулуния (полулуния Вассмунда), которое сообщается с округлой или овальной гомогенной полостью с довольно четкими границами, расположенной в области угла или ветви нижней челюсти. Парадентальная киста не охватывает всю коронку непрорезавшегося зуба, часть коронки находится вне кисты. Диагноз усложняется, когда парадентальная киста является резидуальной [1]. Эпидермоидные кисты челюстей развиваются на нижней челюсти. Синонимы: первичная киста, кератокиста, эпидермоид челюсти, холестеатома и др. Частота встречаемости составляет 1 % всех кист челюстей. Рост их бессимптомный, медленный. На рентгенограмме эпидермоидные кисты представлены в виде очага деструкции костной ткани с четкими, неровными контурами. При удалении кисты можно обнаружить, что она заполнена кашицеобразным содержимым. Оболочка эпидермоидной кисты тонкая, выстланная многослойным плоским ороговевающим эпителием, в редких случаях стенка кисты может быть плотной. Характер микроскопического строения данных кист дает возможность рассматривать их как порок развития одонтогенного эпителия. Эпидермоидную кисту необходимо дифференцировать с амелобластомой, остеобластомой и другими кистами челюстей [2]. Неодонтогенные кисты челюстей не связаны ни с зубами, ни с нарушением развития зубообразовательного эпителия. Возникновение их связывают с нарушением эмбриогенеза лица (эмбриональные дисплазии). Это так называемые фиссуральные (щелевые) кисты. Развиваются в эмбриональном периоде на границе эмбриональных лицевых отростков. Локализуются на верхней челюсти, встречаются редко (2 %). В зависимости от локализации различают: носонебные, глобуломаксиллярные и носоальвеолярные кисты. Носонебные кисты (кисты резцового канала) развиваются из эмбриональных остатков эпителия носонебного канала. Носонебный канал представляет собой эпителизированную «трубку», находящуюся в костном резцовом канале. Последний связывает дно носовой полости и полость рта. Кисты могут возникать в любом участке этого канала, но значительно чаще они образуются в нижних его отделах. В зависимости от места развития кисты зависит её строение. В верхнем отделе канала (ближе к носовой полости) кисты выстланы цилиндрическим или мерцательным эпителием, в нижних отделах — многослойным плоским эпителием. Располагаются носонебные кисты между верхними центральными резцами. Рост кисты медленный, безболезненный. После разрушения небной кости в переднем отделе неба, позади интактных центральных резцов, появляется полушаровидное выпячивание с четкими границами. При рентгенологическом исследовании в области того участка, где должно находиться резцовое отверстие, имеется очаг деструкции костной ткани с четкими границами. Этот очаг имеет округлую форму и расположен по средней линии. На него проецируются интактные корни верхних передних зубов с сохраненной периодонтальной щелью. Глобуломаксиллярные кисты (интрамаксиллярные, шаровидно-верхнечелюстные) располагаются между боковым резцом и клыком на верхней челюсти. Образуются из эпителия в месте сращения двух эмбриональных лицевых отростков: лобного и верхнечелюстного. Оболочка кисты тонкая и выстлана плоским, кубическим или цилиндрическим эпителием. Кисты растут медленно, безболезненно. Клинически они проявляются в виде безболезненного выбухания в преддверии полости рта или неба. Могут прорастать в полость носа или в верхнечелюстную пазуху. На рентгенограмме имеется участок деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. Киста расположена между интактными верхним боковым резцом и верхним клыком. Носоальвеолярные кисты (носогубные кисты преддверия носа) развиваются из остатков эмбрионального эпителия на границе трех эмбриональных отростков: лобного, наружного носового и верхнечелюстного. Киста выстлана оболочкой, покрытой плоским, кубическим, переходным или мерцательным эпителием. Располагаются в области носогубной борозды под основанием крыла носа. Носоальвеолярные кисты находятся на передней стенке верхнечелюстной кости в преддверии полости рта, в проекции корней верхнего бокового резца и клыка. Вызывают деформацию наружной кортикальной пластинки челюсти. В области носогубной борозды под основанием крыла носа, имеется малоподвижное выбухание округлой формы с четкими границами. Рентгенологически определяется небольшая округлая деструкция костной ткани в месте нахождения кисты. Зубы, расположенные в зоне кисты, интактные [2, 3]. Дифференциальная диагностика истинных кист челюстных костей должна проводиться с кистозной формой амелобластомы и остеобластокластомы. Амелобластома – доброкачественная эпителиальная опухоль, формирующаяся из зубных зачатков. В 80 % случаев локализуется в области угла нижней челюсти. Кистозная форма амелобластомы может быть однокамерной или многокамерной и иметь фестончатые, четкие границы. Морфологически в опухоли определяются характерные эпителиальные комплексы [1]. Остеобластокластома челюстных костей имеет периферическую и центральную формы, при этом в челюсти определяется очаг деструкции костной ткани с четкими, неровными границами. Гистологически для данной опухоли характерно большое количество гигантских многоядерных клеток, а также одноядерных клеток с округлым или вытянутым ядром и свободно лежащих эритроцитов [2].

Выводы

1. Частота встречаемости кист челюстей среди пациентов, находящихся на стационарном лечении, составляет 13 %, среди пациентов с челюстно-лицевой патологией – 36 %, что несколько больше в сравнении с литературными данными прошлого века.

2. Кисты челюстных костей чаще встречаются у мужчин (64 %), чем у женщин, молодого и среднего возраста (20-29 лет, 50-59 лет).

3. Одонтогенные кисты верхней челюсти (73,7 %) диагностируются чаще, чем одонтогенные кисты нижней челюсти, что соответствует ранее опубликованным литературным данным. 4. Неодонтогенные кисты челюстей встречается очень редко.

Киста зуба – особенности диагностики и лечения в стоматологии в Туле

В переводе с греческого киста означает пузырь. На самом деле речь идет о капсуле с плотной оболочкой. В зависимости от содержимого капсулы (жидкость или гной) определяется срочность и методика лечения в стоматологии в Туле.

Виды кист зубов и причины их появления

Киста на зубе может появляться в различных местах: глубоко в десне, под пломбой или между зубами, вблизи корня или в области гайморовой пазухи. Они могут иметь размер от нескольких мм до сантиметра и более. Исходя из снимка, врачи могут диагностировать:

  • Резидуальную кисту – формируется в кости как осложнение после удаления зуба;
  • Одонтогенную или радикулярную кисту – киста на корне зуба, формирующаяся из гранулемы;
  • Парадентальную – обусловлена затрудненным прорезыванием зуба мудрости.

В зависимости от причины появления различают первичную или кератокисту (следствие нарушения развития зуба), кисту прорезывания (следствие смены зубов) и зубосодержащую или фолликулярную кисту (следствие непрорезавшегося зуба). Среди возможных причин также несвоевременное лечение зубов и каналов, механические травмы.

Многие люди, не понимая, что такое киста зуба, приписывают к этой патологии любые воспалительные процессы с образованием гранулемы. Во избежание ошибки снимок должен смотреть квалифицированный специалист.

Как проявляется киста зуба

Когда развивается киста зуба, симптомы зависят от стадии заболевания. При хроническом воспалении неприятные ощущения возникают при жевании твердой пищи, зуб может слегка темнеть. В период обострения киста начинает активно расти, наполняясь гноем. На этой стадии боль достаточно ощутима, возможно появление сильного отека и свища, общего недомогания, повышения температуры. В запущенных состояниях может развиваться абсцесс и опасная для жизни флегмона.

Варианты лечения

Кисту, в отличие от гранулемы, лечат исключительно посредством операции. Сначала делают снимок, выясняя локализацию образования. Если диагностируется киста десны, не связанная с корневой системой зуба, пациента направляют к хирургу. Если затронута корневая система, проводят эндодонтическое лечение для исключения гранулемы.

При отсутствии эффекта и продолжении разрастания образования применяют апикальную хирургию, вылущивая содержимое кисты. После этого удаляется инфицированный кончик корня зуба, проводится пломбировка и зашивание разреза. При недейственности всех описанных процедур и появлении повторной кисты зуб удаляют и ставят имплантант.wardstatstrajжалюзи киев левый берегкисточки для макияжа что для чегожалюзи купить москва

Киста зуба

Корневая киста — патологическая полость, заполненная жидкостью, клеточными элементами и бактериями, располагается на верхушке корня, имеет свойство увеличиваться в размерах за счет гибели костной ткани.

Основные причины развития корневой кисты является травма, и инфекция корневого канала. В случае травмы сдавливается сосудисто-нервный пучок на верхушке коня, образуется гематома, пульпа погибает, возникает не инфекционное воспаление. При вялотекущем периодонтите, инфекция через коневой канал выходит в около корневое пространство, развивается воспаление, защитные свойства организма пытаются ограничить процесс и ограждают костную ткань от очага воспаления капсулой (эпителиальная выстилка).

Корневая киста зачастую протекает бессимптомно, единственной жалобой может быть изменение цвета зуба, серая окраска (возможно и при травме зуба, и при периодонтите). Иногда возможны незначительные болевые ощущения при переходе с холодного в теплое помещение. При снижении иммунитета, перенесенных респираторных и других заболеваний, корневая киста может нагнаиваться и давать острую боль. Такая боль постоянная, нарастающая, распространяется на всю челюсть. Появляется резкая боль при накусывании на причинный зуб, при увеличении воспаления и скоплении экссудата нарастает отек в мягких тканях (припухлость губы, щеки). На фоне местных проявлений страдает и общее состояние (нарушение сна, приема пищи, слабость, повышение температуры). При хронической вялотекущей корневой кисте на десне образуется свищ с серозным экссудатом.

Обострение корневой кисты сопровождаются мучительными болями, в стоматологии «Дента ОС» используют рентгенологические методы диагностики и современные препараты, которые помогут справиться с вашей проблемой.

На ранних стадиях, когда киста зуба достигает незначительных размеров, можно использовать терапевтический метод лечения. Через разработанный (механически и медикаментозно) корневой канал выводится в полость кисты специальные материалы (ферменты, антибиотики, кальциевые препараты), лечение таким методом достаточно длительное, результат контролируется рентгенологически. Если киста зуба достигает больших размеров или маленькая не поддается терапевтическому лечению, используется хирургический метод (удаление кисты через небольшое отверстие в костной ткани, внесение лекарственных препаратов стимулирующих образование новой кости в области дефекта). При нагноении кисты зачастую назначают полоскания сода — солевыми растворами, а так же антибиотики, противовоспалительные препараты.

В случае если киста не поддается лечению и воспалительный процесс только нарастает, зуб подлежит удалению.

Для предупреждения данного заболевания и выявления на ранних стадиях рекомендуем каждые полгода проходить профилактические осмотры. Раннее диагностирование корневой кисты, а так же кариеса, пульпита и периодонтита, позволит сохранить зуб с минимальными затратами и отсрочить момент протезирования.

Удаление кисты зуба: доступно о сложном

Так случается, что практически ничего не болит. Просто пришли к стоматологу. Сделали снимок. И тут «сюрприз» — киста. А это значит не один визит к врачу, а то и удаление новообразования оперативным путем. Сегодняшняя тема — можно ли вылечиться, сохранив зуб, и какие есть варианты лечения.

Удаление кисты без удаления зуба — насколько это реально?

Еще пару десятилетий назад такой вопрос даже не возникал. То есть, если врач стоматолог обнаруживал кисту зуба, вариант был только один — удалять все. На современном этапе развития стоматологии такой подход считается устаревшим, и врачи пытаются спасти корень, если есть хоть один шанс, что удастся ликвидировать воспаление и сохранить функцию.

Есть определенные показания, когда используют консервативное лечение и когда — удаление кисты зуба вместе с ним:

Лечить Удалять
  • Киста зуба менее 10 мм в размерах, находится на верхушке корня
  • Проходимые каналы
  • Отсутствие осложнений
  • Образование более 10 мм
  • Есть трещина на корне
  • Каналы невозможно пройти
  • Новообразование проросло в гайморову пазуху
  • Зуб находится в полости, шатается,
  • Кистозное образование расположено на «восьмерке»
  • Воспалительный процесс значительно распространился, и нет возможности его устранить другими методами

Итак, каким образом можно все исправить?

Консервативно Хирургически
  • Высверливание и очищение полости, очистка и дезинфекция каналов антисептиками или с помощью лазерного луча, промывание полости кисты зуба, дренирование содержимого.
  • Депо-форез с гидроксидом кальция — устранение костного дефекта с помощью физиотерапии.
  • Апикальная резекция: удаление кисты с верхушкой корня. Убирают саму полость и часть корня. Все делается через десну.
  • Цистостомия — удаление кисты в области передней стенки, раскрытие и дренирование полости через десну.
  • Гемисекция — убирают кисту зуба, один корень и участок коронки, затем восполняют дефект.
  • Ампутация корня — удаление кисты и части зуба, в пределах здоровых тканей. Обычно применяют на многокорневых единицах.

Решение, как лечить, принимают в зависимости от того, насколько распространился процесс, есть ли осложнения, каково состояние общего здоровья. Учитывают множество деталей, в том числе, предполагаемую стоимость, и выбирают наиболее подходящий вариант.

Типы новообразований: киста после удаления зуба и другие  

Когда корень уже удален, и там было воспаление, организм пытается его отделить от здоровых тканей. Таким образом, формируется остаточная полость.

Когда «неприятности» начинаются с корня, и инфекция проходит через каналы вглубь, появляется т.н. верхушечное новообразование.

При нарушенном процессе формирования зубных тканей, они остаются в толще кости челюсти, и организм формирует вокруг него оболочку, постепенно накапливается жидкость. Полость  чаще всего обнаруживается случайно.

Все вышеперечисленные ситуации требуют хирургического лечения.

Что делают в нашей клинике в Москве:

  • Оценивают перспективу — исходя из диагностических данных, решают — оперировать или нет, если оперировать, то как лучше выполнить удаление кисты, какой объем, и другие моменты.
  • Проводят лечение на высоком уровне, независимо от того, какая методика используется. У нас достаточно опыта и знаний, а также в наличии вся современная техника.
  • Решают сложные вопросы — при обширных дефектах и больших полостях. Если выясняется, что необходимо выполнить удаление кисты зуба вместе с корнем, мы сделаем это бережно, и после окончания лечения выполним протезирование.

Запишитесь и приходите на бесплатную консультацию. Выясним, что не так, и поможем.

Снимки тоже бесплатно. И цены на лечение, и отзывы хорошие.

Лечение кисты зуба в стоматологии «Для Вас» / Медицинский салон «Для Вас». г. Качканар.

Лечение кисты зуба


Заболевание киста зуба возникает в следствии распространения инфекции в корневых каналах, представляет собой покрытую оболочкой полость, внутри которой находится гнойное образование.

Если стоматолог установил данный диагноз, то к лечению кисты зуба следует приступить как можно быстрее.

Киста зуба — методики лечения

Традиционно, выделяют два способа устранения данной проблемы. Лечение с помощью терапии и хирургическое удаление. Для каждого пациента врач определяет необходимую методику исходя из существующей ситуации.

Лечение кисты зуба терапевтическим методом

Этот способ подразумевает собой рассверливание проблемного зуба (или же, при необходимости, распломбировка), с дальнейшей дезинфекцией и чисткой корневого канала. После проведения всех манипуляций зуб пломбируется на продолжительное время (до нескольких месяцев) специализированной пастой. В контрольное время, назначенное лечащим врачом, после исследования ренгенограммы, всю процедуру повторяют снова, до полнейшего излечения.

Терапевтическое лечение кисты зуба осуществляется в течение шести месяцев. Если по истечение этого времени проблема не устранена, а киста развивается, принимается решение к хирургическому лечению.

К явным преимуществам терапевтической методики относится пониженный стресс, переносимый пациентом.

Недостаток метода — продолжительный срок устранения заболевания и возможность рецидива (статистика говорит лишь о 70% успешного избавления от данной проблемы).

Лечение кисты зуба при помощи хирургического вмешательства

Как правило после установки диагноза, назначается хирургический метод лечения. Связанно это с тем, что заболевание обнаруживают уже на этапах сильного развития.

Пожалуй одной из самых популярных операций, с помощью которой осуществляют лечение кисты зуба, является цистэктомия. Используя эту методику, кисту зуба и подвергшийся повреждению верх зубного корня хирургически удаляют. Цистэктомия гарантированно устраняет заболевание. Операция относится к сложным.

В случае, когда проблемный корень зуба уже невозможно сохранить, применяют гемисекцию. В следствии данной операции удаляются сама киста зуба, проблемный корень и частично зуб над корнем. На следующем этапе зуб пациента реставрируют в соотношении с его повреждением.

Одной из прогрессивных методик, обеспечивающих лечение кисты зуба является депофорез. В данном случае инфекция удаляется из всех имеющихся корневых каналов одновременно. Осуществляется это через введение гидроокиси меди-кальция в подготовленный канал. Далее, при помощи незначительных электрических токов, медицинский состав уничтожает микробы, проникая вглубь зуба. Обычно требуется не менее 3 сеансов. Весь процесс выздоровления постоянно поддерживается остатками гидроокиси меди-кальция в тканях зуба.

После того как лечение кисты зуба было успешно осуществлено, нужно обязательно посещать стоматолога, раз в 6 месяцев, для профилактического осмотра.

Записаться на прием к нашим специалистам стоматологам Вы можете по телефону (34341) 3-40-03, +7-909-003-85-90 по адресу: г. Качканар, ул. Свердлова, д. 7а, Стоматология «Для Вас».

ОМС

Условия, доступность и сроки оказания медицинской помощи



2. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

2.1.1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.

2.1.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

2.1.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

2.1.4. Паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

2.1.5. Медицинская реабилитация.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами- педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.3. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также включает медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренным приложением 12 к Территориальной программе.

2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве с применением медицинского оборудования — при медицинской эвакуации). Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными экстренными консультативными бригадами, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, а также иными медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы, в части оказания указанного вида медицинской помощи. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

2.5. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь жителям города Москвы оказывается бесплатно медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы — Центром паллиативной медицины, хосписами и отделениями (кабинетами) паллиативного лечения медицинских организаций, в том числе на койках сестринского ухода, а также выездными патронажными службами.

2.6. Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

2.7. В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих формах:

2.7.1. Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

2.7.2. Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента.

2.7.3. Плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренную и неотложную формы оказания медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.8. В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих условиях:

2. 8.1. Вне медицинской организации (по месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

2.8.2. В амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника (не предусматривается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2.8.3. В дневном стационаре (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2.8.4. В стационарных условиях (обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2.9. Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно. Медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) оказывается не позднее 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии указанного направления.

2.10. Медицинская помощь по неотложным показаниям в амбулаторных условиях оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми, врачами акушерами-гинекологами и осуществляется в день обращения пациента.

Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.

Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента.

Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня обращения пациента.

Срок ожидания проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня назначения.

Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно- резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико- санитарной помощи в плановой форме составляет не более 26 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи для оказания такой медицинской помощи.

2.11. Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. В медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется «лист ожидания» оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

2.12. В целях оказания медицинской помощи пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, предоставляются бесплатные транспортные услуги.

2.13. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста 8 ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы либо медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы ОМС, в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

2.14. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) на бесплатной основе.

2.15. При оказании медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, организация лекарственного обеспечения которых предусмотрена законодательством Российской Федерации, и отдельным категориям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки в соответствии с правовыми актами города Москвы, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в порядке, предусмотренном приложением 3 к Территориальной программе.

2.16. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи в порядке, предусмотренном приложением 3 к Территориальной программе.

2.17. Отдельным категориям граждан внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется в порядке, предусмотренном приложением 8 к Территориальной программе.

2.18. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами в рамках Территориальной программы осуществляется при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в порядке, предусмотренном приложением 3 к Территориальной программе.

2.19. В рамках Территориальной программы осуществляется диспансерное наблюдение, которое представляет собой проводимое с определенной 9 периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Порядок проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются Департаментом здравоохранения города Москвы в соответствии с порядком и перечнем, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

2.20. В рамках Территориальной программы для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется маршрутизация пациентов, обратившихся в медицинские организации (структурные подразделения), участвующие в реализации Территориальной программы и не оказывающие соответствующие медицинские услуги, путем направления в другие медицинские организации (структурные подразделения), участвующие в реализации Территориальной программы, для получения таких медицинских услуг. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.21. В рамках Территориальной программы обеспечивается:

2.21.1. Оказание медицинской помощи при проведении официальных физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий, проводимых на основании правовых актов города Москвы, при проведении официальных массовых мероприятий, проводимых в соответствии с Федеральным законом от 19 июня 2004 г. № 54-ФЗ «О собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетированиях», а также в рамках обеспечения безопасности жизнедеятельности города Москвы по заявкам Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Москве, Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по городу Москве, Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Москве и Московской области, Федеральной службы охраны Российской Федерации.

2.21.2. Профилактические медицинские осмотры (обследования) несовершеннолетних в целях получения разрешения для занятий физической культурой и спортом.

2.21.3. Медицинское обследование спортсменов — членов спортивных сборных команд города Москвы.

2.22. В рамках Территориальной программы осуществляется предоставление детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в 10 случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех ее видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию. При этом госпитализация пребывающих в стационарных учреждениях (в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организациях социального обслуживания) детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 15 лет (при наличии медицинских показаний до достижения ими возраста 18 лет), для оказания им медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется при сопровождении их работниками этих организаций.

Медицинские услуги оказываемые по территориальной программе ОМС

Номер

                      Наименование

9401

Прием стоматолога-терапевта  первичный

9402

Прием стоматолога- терапевта повторный

1101

Прием физиотерапевта первичный

1102

Прием физиотерапевта повторный

9403

Прием стоматолога-хирурга первичичный

9404

Прием стоматолога-хирурга повторный

9407

Прием стоматолога профилактический

9405

Прием стоматолога на дому

1601

Консультация специалиста без ученой степени

9001

Формирование одной кариозной полости

9002

Наложение лечебной повязки при глубоком кариесе, биол. метод

9003

Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой

9004

Ампутация пульпы

9005

Экстерпация, удаление распада из 1 канала

9006

Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала

9007

Пломбирование одного канала пастой

9008

Пломбирование одного канала цементом

9010

Наложение мышьяковистой пасты

9011

Наложение временной пломбы

9012

Распломбировка 1 корня (Zn-O осн. )

9013

Распломбировка 1 корня (рез.форм)

9014

Распломбировка 1 корня (цемент)

9015

Механическое и химическое расширение облитерированных каналов

9016

Снятие временной пломбы

9032

Снятие пломбы, трепонация коронки

9041

Определение гигиенического индекса

9043

Снятие зубных отложений в области 1 зуба

9045

Медикаментозная  обработка патологических десневых карманов

9046

Кюретаж в области 1 патологического кармана

9048

Вскрытие пародонтального абсцесса

9053

Удаление пародантальной кисты в области 1-2 зубов

9054

Удаление пародантальной кисты  в области 3-4 зубов

9056

Открытый кюретаж в области 2 зубов

9057

Лоскутная операция в области 6 зубов

9058

Иссечение десневых сосочков

9059

Наложение фикс/лечебной повязки на ½ челюсти

9060

Аппликация в области 2-4 зубов лекарств

9061

Лечение стоматитов взрослым, первичное посещенте

9062

Лечение гингиво-стоматита Венсана

9071

Удаление постоянного зуба простое

9072

Удаление постоянного зуба сложное

9073

Удаление зуба с отслаиванием слизисто- надкостничного лоскута

9074

Перевязка после сложного хирургического вмешательства

9075

Перевязка после удаления зуба (мед. обработка лунки)

9076

Вскрытие абцесса мягких тканей в пол.

9077

Вскрытие абцесса поднадкостничного (промыв.дрен.)

9078

Лечение альвеолита с кюретажем лунки

9079

Цистэктомия, операция резекции верхушки корня

9080

Цистомия (с резекцией верхушки корня)

9081

Иссечение доброкачественного новообразования м/тканей полости рта

9082

Удаление эпулиса с ростковой зоной

9083

Вылущивание кисты

9084

Иссечение капюшона

9085

Остеотомия взрослых

9088

Снятие шин

9089

Пластика уздечки языка (рассечение)

9091

Наложение 1 шва, снятие

9093

Удаление кист слюнных желез (ретенционная киста)

9096

Вскрытие гематом мягких тканей полости рта

9097

Послабляющий разрез

9102

Местная флюоризация у взрослых

9103

Покрытие фиссур 1 зуба герметиком

9104

Проведение реминерализующей терапии (1 сеанс)

9107

Механическая  и медикаментозная остановка кровотечения

9150

Полировка пломбы

9151

Избирательная пришлифовка 2-4 зубов

9152

Анестезия аппликационная

9153

Анестезия челюст-лицев. области инфильтрационная

9154

Инъекции лекарственных веществ

9155

Электроодонтодиагностика

9156

Анестезия проводниковая

9159

Чтение рентгенограмм

9200

Пломба из цемента (отечеств.)

9207

Пломба из композита (отечеств.)

9208

Пломба из композита (импортн.)

9201

Пломба из цемента (импорт.)

9361

Вправление вывиха височно-нижнечелюст. сустава

9362

Шинирование 2-4 зубов быстротв.пластмас.

35236

Rg-графия зубов

50301

Гальванизация в стоматологии

50302

Лек.электрофорез корн.каналов в стомат.

50303

Лекарств. электрофорез полости рта в стом.

50304

Флюктофорез (АСБ) в стоматологии

50305

Дарсонвализация в стоматологии

50306

Диадинамотерапия в стоматологии

50307

УЗ-терапия в стоматологии

50308

Фонофорез в стоматологии

50309

Диатермокоагуляция в стоматологии

50310

УВЧ тер. , микроволн. терап.индуктотермия

50311

Лазерно-магнитолазеротер. (1 поле) в стоматологии

50312

Лазерно-магнитолазеротер. (2 поля) в стоматологии

50313

Лазерно-магнитолазеротер. (3 поля) в стоматологии

50314

Лазерно-магнитолазеротер. (4 поля) в стоматологии

50315

УФО-терапия (1 поле) в стоматологии

50316

УФО-терапия (2 поля) в стоматологии

50317

УФО-терапия (3 поля) в стоматологии

50318

УФО0терапия (4 поля) в стоматологии

50319

УФО-терапия (5 полей) в стоматологии

50320

ОКУФ-терапия (1 поле) в стоматологии

50321

ОКУФ-терапия (2 поля) в стоматологии

50322

Вакуум-терапия в стоматологии

50323

Гидромассаж десен в стоматологии

50324

Ирригация полости рта в стоматологии

При оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в городе Москве не обеспечивается – протезирование зубов.

Медицинские услуги оказываемые по территориальной программе ОМС (электронный образ документа)


Поделиться:

21. Кисты | Карманная стоматология

Дифференциальная диагностика

Поскольку гистопатологический вид выстилающего эпителия не является специфическим, диагноз основывается на рентгенографическом и хирургическом наблюдении прикрепления кисты к цементно-эмалевому соединению. Однако всегда необходимо проводить гистопатологическое исследование, чтобы исключить другие возможные поражения в этом месте.

Один из самых сложных дифференциальных диагнозов — это диагноз между маленькой зубной кистой и гиперпластическим фолликулом.Следует рассматривать кисту при любых признаках смещения зуба или значительного расширения пораженной кости. Размер нормального фолликулярного пространства составляет от 2 до 3 мм. Если фолликулярное пространство превышает 5 мм, более вероятна зубная киста. Если неуверенность остается, область следует повторно исследовать через 4-6 месяцев, чтобы обнаружить любое увеличение в размере или какое-либо влияние на окружающие структуры, характерные для кист.

Дифференциальный диагноз зубной кисты также может включать KOT, амелобластную фиброму и кистозную амелобластому.KOT не расширяет кость в такой же степени, как зубная киста, с меньшей вероятностью резорбирует зубы и может прикрепляться дальше апикально к корню, а не к цементно-эмалевому соединению. При отсутствии внутренней структуры может быть невозможно отличить небольшую амелобластную фиброму или кистозную амелобластому от зубной кисты. Другими редкими поражениями, которые могут иметь сходный перикоронарный вид, являются аденоматоидные одонтогенные опухоли и кальцинированные одонтогенные кисты, которые могут окружать коронку и корень пораженного зуба.Признаки рентгеноконтрастной внутренней структуры иногда обнаруживаются в этих двух поражениях. Иногда корешковая киста на верхушке молочного зуба окружает коронку развивающегося постоянного зуба, расположенного апикально к нему, создавая ложное впечатление зубной кисты, связанной с постоянным зубом. Чаще всего это происходит с молочными коренными зубами нижней челюсти и развивающимися двустворчатыми зубами. В этих случаях клиницист должен искать обширный кариес или большие реставрации молочного зуба, этиология которых может подтвердить диагноз корешковой кисты.

Клинико-патологическое исследование этого, казалось бы, незаметного поражения

Абстрактные

Цели

Остаточные кисты — относительно редкие воспалительные кисты челюстей. По сути, это корешковые кисты без проблемных зубных рядов. Эти поражения могут разрушать кость в челюстях без каких-либо симптомов. Более того, на рентгенограммах они могут имитировать более агрессивные кисты и опухоли. Целью этого исследования было описание клинико-патологических особенностей остаточных кист, чтобы отличить их от других кистозных поражений, а также проанализировать их лечение и характер рецидивов.

Материалы и методы

Шестьдесят четыре гистопатологически подтвержденные остаточные кисты были проанализированы на основании их клинических, радиологических и гистопатологических характеристик. Также были отмечены их ведение и последующие действия.

Результаты

Большинство поражений было у пожилых (46,8%), беззубых пациентов (60,9%) и чаще всего обнаруживалось в задних отделах нижней челюсти (51,6%). Клинико-патологические особенности, которые помогли в постановке диагноза, включали длительный анамнез с медленно растущим отеком и наличие четко выраженного однокамерного кистозного поражения, связанного с ранее удаленными зубными рядами.Энуклеация была успешным методом лечения остаточных кист с очень низкой частотой рецидивов (1,6%). У двух пациентов (3,1%) из слизистой оболочки кисты развился плоскоклеточный рак.

Заключение

Остаточные кисты должны занимать первое место в списке дифференциальных диагнозов у ​​пожилых пациентов с отсутствием зубов и кистозных поражений челюстей по сравнению с пациентами с зубчиками ( P <0,01). Все поражения следует подвергнуть биопсии и отправить на гистопатологическое исследование вместе с радиологической корреляцией, поскольку они могут трансформироваться в первичный внутрикостный плоскоклеточный рак с разрушительными последствиями для пациента.

Образец цитирования: Titinchi F, Morkel J (2020) Остаточная киста челюстей: клинико-патологическое исследование этого, казалось бы, незаметного поражения. PLoS ONE 15 (12): e0244250. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244250

Редактор: Эссам Аль-Мораиси, Университет Тамар, факультет стоматологии, ЙЕМЕН

Поступила: 5 октября 2020 г .; Принят в печать: 7 декабря 2020 г .; Опубликовано: 17 декабря 2020 г.

Авторские права: © 2020 Titinchi, Morkel.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть опубликованы полностью из-за возможных личных идентификаторов, таких как дата рождения, пол, этническая принадлежность. Однако неидентифицируемые данные доступны в офисе комитета по этике исследований по адресу research-ethics @ uwc.ac.za или соответствующего автора.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

1. Введение

Челюсти являются наиболее часто поражаемыми кистами костей человеческого тела. Это связано с многочисленными эпителиальными остатками, которые тесно связаны с развивающимися зубными рядами [1]. Клинико-патологические и рентгенологические проявления этих кист в челюстях могут напоминать друг друга, и, следовательно, многие кисты могут имитировать опухоли и внутрикостные поражения [1].

Кисты челюстей классифицируются в зависимости от происхождения на одонтогенные и не одонтогенные кисты. Кисты одонтогенного происхождения являются наиболее распространенным типом и развиваются из эпителия развивающихся зубных рядов. Эпителий этих кист может возникать из зубного органа, остатков малассеза, редуцированного зубного эпителия и фрагментов зубной пластинки. Эти остатки эпителия могут привести к развитию остаточной кисты после удаления пораженного зуба [2].

Остаточная киста имеет воспалительное происхождение и обычно предшествует корешковой кисте челюстей, которая образовалась апикально или примыкает к удаленному зубу [3]. Остаточные кисты обычно имеют те же особенности, что и обычные корешковые кисты; однако из-за устранения причины (например, кариозного зуба / корней) воспалительный инфильтрат в этих остаточных кистах уменьшается, и в их стенках присутствует невоспалительная фиброзная коллагеновая ткань [3]. Эти кисты также имеют тонкую эпителиальную выстилку, что делает их идентификацию гистопатологическими методами более сложной задачей [4].В некоторых исследованиях сообщалось, что остаточные кисты демонстрируют активный характер роста в областях, которые были беззубыми в течение нескольких лет [5]. Различное поведение этих кист подчеркивает важность дальнейших подробных исследований этих часто упускаемых из виду поражений.

В литературе очень мало информации о клинико-патологических проявлениях остаточных кист челюстей [3, 6]. Это особенно важно, поскольку они могут имитировать более агрессивные кисты и опухоли челюстей. Сообщалось также, что они редко трансформируются в плоскоклеточный рак, и еще меньше известно об успехе различных хирургических методов в их лечении [3].Следовательно, обоснование этого исследования состояло в том, чтобы описать характерные особенности большой серии случаев этих кист, а также модели их ведения и рецидивов.

2. Методы

Это исследование представляло собой ретроспективный анализ серии случаев всех гистопатологически подтвержденных остаточных кист, представленных в специализированной больнице в Кейптауне, Южная Африка. Утверждение этики было получено от Комитета по этике биомедицинских исследований Университета Западного Кейпа. Индивидуальное согласие пациента было отклонено этическим комитетом из-за ретроспективного характера исследования.Записанные данные включали возраст, пол и этническую принадлежность пациента. Были собраны имеющиеся признаки и симптомы пациента, а также история поражения. Было отмечено подробное расположение поражения на челюстях. Регистрировались гистопатологические особенности, включая любые случаи, которые переросли в плоскоклеточный рак. Также были отмечены управление и последующие действия.

Поражение челюстей было классифицировано по разным анатомическим областям. Передняя часть нижней челюсти простиралась от левого клыка к правому клыку, а у пациентов с беззубой зубной частью — от левого подбородочного отверстия до правого подбородочного отверстия.Задний отдел нижней челюсти с обеих сторон простирается от первого премоляра до угла нижней челюсти. Передняя область верхней челюсти простиралась от левого клыка до правого клыка, а задняя область простиралась от первого премоляра до бугристости верхней челюсти с обеих сторон.

Размер поражений на рентгенограммах измерялся в миллиметрах с использованием самого широкого диаметра от одного конца поражения до другого. Была отмечена общая форма поражения, радиоактивность и локулярность.Поля были классифицированы как четко определенные или плохо определенные. Регистрировали влияние поражения на соседние структуры (соседний зубной ряд, нижнечелюстной канал и / или антральный отдел верхней челюсти). Поражения далее были классифицированы как одногалочные (только один отсек) или мультилокулярные (несколько смежных отсеков внутри полости). Было также отмечено влияние поражения на кору нижней челюсти, чтобы определить расширяющуюся природу поражения. Были задокументированы признаки резорбции корня, чтобы продемонстрировать агрессивный характер поражения.

Данные были проанализированы с использованием t-критерия Стьюдента и критерия хи-квадрат, чтобы выявить корреляции между различными параметрами, такими как размер поражения, пол, локальность, радиоплотность и т. Д. Для проведения статистического анализа использовалось программное обеспечение Epi Info V7. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05.

3. Результаты

3.1. Демографические и клинические данные

Всего за 30 лет у 62 пациентов было диагностировано 64 остаточных кисты. Частота резидуальных кист среди всех одонтогенных кист была относительно низкой (3.2%). Возраст пациентов варьировался от 11 лет до 82 лет (в среднем 48 лет). Большинство пациентов (46,8%) были старше 50 лет. Мужчины (54,8%) пострадали немного больше, чем женщины (45,2%).

Симптомы присутствовали у 57,8% пациентов, включая отек (64%), боль (25%) и выделения гноя (6,3%). Только один пациент поступил с парестезией. Симптомы присутствовали в среднем за 6,8 месяцев до обращения. Большинство симптоматических поражений произошло в задних отделах нижней челюсти (77.8%).

3.2. Рентгенологические исследования

Большинство поражений произошло в нижней челюсти (73,4%), причем задние области были наиболее пораженными участками (51,6%). Большинство поражений выглядели как однокамерные (95,3%), четко очерченные (93,7%) и с гладкими краями (85,9%). Расширение кости не было обычным явлением, и только один случай вызвал резорбцию корня. Поражение продемонстрировало способность вызывать смещение соседних анатомических структур, включая нижнечелюстной канал (45,7%) и антральный отдел верхней челюсти (66.6%). Резюме радиологических находок представлено в Таблице 1.

Интересно, что большинство пациентов в этой выборке были беззубыми (60,9%). Семнадцать очагов (26,5%) случайно были обнаружены на обычных панорамных рентгенограммах (рис. 1). Треть случайно обнаруженных поражений приходится на пациентов с адентией. Эти случайные поражения были значительно меньше по размеру, чем симптоматические поражения ( P <0,05).

Рис. 1.

A : Панорамная рентгенограмма, показывающая случайно обнаруженную остаточную кисту нижней челюсти с кальцификацией. B : Двухлетняя послеоперационная рентгенограмма того же пациента, показывающая регенерацию кости в дефекте.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244250.g001

Из-за высокой частоты этих кист у пожилых пациентов с рентгенологическими особенностями, напоминающими другие кистозные поражения челюстей, одонтогенная кератоциста и амелобластома были высоки. список дифференциальной диагностики в этом образце. Лишь тридцать (46,8%) поражений были точно диагностированы хирургом-консультантом только на основании клинических и рентгенологических характеристик.

3.3. Патогистологические особенности

Все очаги поражения имели кисту, выстланную пролиферативным многослойным плоским эпителием, с некоторыми очагами слизистой метаплазии. В фиброзной стенке кисты отмечалось плотное хроническое воспаление (рис. 2). Расщелина холестерина не была очень заметной особенностью (39%), и только 5 поражений показали кальцификаты (7,8%). В слизистой оболочке двух остаточных кист обнаружены признаки плоскоклеточного рака. Оба поражения произошли в нижней челюсти и вызвали обширное разрушение с вовлечением шейных лимфатических узлов во время презентации (рис. 3).

Рис. 3.

A : Панорамная рентгенограмма, показывающая деструктивную, плохо определяемую плоскоклеточную карциному, возникающую из эпителиальной выстилки остаточной кисты нижней челюсти. B и C : изображения аксиальной компьютерной томографии одного и того же пациента, показывающие инвазивное, расширенное и многоточечное поражение нижней челюсти.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244250.g003

3.4. Ведение и рецидив

Большинство поражений лечили хирургическим путем с энуклеацией слизистой оболочки кисты, в то время как только один случай был первоначально марсупилирован из-за его большого размера с последующей энуклеацией.Большие поражения, подвергшиеся энуклеации, были заполнены марлей, пропитанной иодно-парафиновой пастой (BIPP), в течение начального периода в две недели с последующим постепенным удалением BIPP еженедельно в течение двух-трех посещений в зависимости от размера дефекта. Это помогло устранить мертвое пространство и избежать необходимости в костной пластике. Оба пациента со злокачественной опухолью выстилки кисты подверглись резекции, один пациент скончался через 8 месяцев.

Несмотря на то, что остаточные кисты не рецидивируют, один пациент, перенесший энуклеацию кистозного поражения верхней челюсти, вернулся с рецидивом поражения через 5 месяцев после операции (рис. 4).Скорее всего, это произошло из-за неадекватной энуклеации поражения, которое распространилось на антральный отдел верхней челюсти. Другие неблагоприятные осложнения включают одного пациента, который перенес патологический перелом нижней челюсти после энуклеации поражения (рис. 5).

Рис. 4.

A : Панорамная реконструкция изображений конической лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) большой остаточной кисты в левой верхней челюсти, которая рецидивировала после энуклеации из-за распространения в антральный отдел верхней челюсти. B : Осевой вид того же пациента, на котором видна остаточная киста, занимающая весь антральный отдел левой верхней челюсти.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244250.g004

Рис. 5.

A : Предоперационная панорамная рентгенограмма остаточной кисты нижней челюсти с заметным истончением коры нижней челюсти. B : Послеоперационная панорамная рентгенограмма того же пациента, показывающая патологический перелом нижней челюсти с BIPP in situ для предотвращения послеоперационного сепсиса.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244250.g005

4.Обсуждение

Остаточные кисты часто упускаются из виду и считаются однозначными в их представлении. По этой причине в литературе имеется лишь несколько подробных серий случаев. Это одно из самых крупных подробных исследований остаточных кист в литературе. Это подчеркивает его изменчивую клинико-патологическую картину и его способность постоянно незамеченным расти, имитируя более агрессивные кисты и опухоли.

Воспалительные кисты — наиболее частый тип кист челюстей. Эта группа кист состоит из корешковых и остаточных кист, из которых остаточные кисты занимают второе место по распространенности. Сообщалось, что частота остаточных кист составляет от 2,2% до 18% одонтогенных кист в челюстях [2, 4] (Таблица 2). В этом образце частота была относительно низкой из-за высокой частоты раннего удаления кариозных зубов, что предотвратило развитие воспалительных кист.

Патогенез корешковых и резидуальных кист аналогичен [3]. Процесс инициируется распространением бактерий из нежизнеспособного зуба в периапикальную область челюсти.Если не лечить, эта инфекция приводит к образованию периапикальной гранулемы, содержащей активированные Т-клетки, вырабатывающие цитокины. Эти цитокины действуют на остатки эпителия, приводя к пролиферации этих остатков и дифференцировке в образование кист [3]. Разрастающийся эпителий становится отечным из-за скопления жидкости и сливается с образованием микроцист, выстланных эпителиальными клетками с воспалительным инфильтратом. Стенка кисты имеет полупроницаемую мембрану и, следовательно, за счет осмоса киста увеличивается в размерах.Кроме того, литические побочные продукты эпителиальных и воспалительных клеток повышают осмотическое давление внутри кисты, что приводит к дальнейшему разрастанию и образованию крупных внутрикостных кистозных очагов внутри челюстей [3].

Остаточные кисты в первую очередь поражают пациентов среднего возраста на третьем десятилетии жизни, но могут проявляться уже со второго по восьмое десятилетие жизни [7]. В этом исследовании пациенты были старше, чем сообщалось ранее, скорее всего, из-за ограниченного доступа к расширенной стоматологической визуализации в местных клиниках, что задерживает диагностику этих поражений.Большинство авторов сообщают, что поражение имеет несколько более высокую предрасположенность для мужчин, как было показано в этой выборке [3, 8]. Kambalimath et al. [9] сообщили в своей выборке, что мужчины болеют в 3,5 раза чаще, чем женщины.

Остаточные кисты челюстей обычно протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены при обычной рентгенографии [3]. Однако, если киста становится вторично инфицированной, пациенты могут сообщать о боли и отеке и узнавать о поражении. Поскольку кисты постепенно увеличиваются в размерах, они могут вызывать смещение и подвижность зубов [2].Более чем у половины пациентов в этой выборке были симптомы, наиболее частым из которых был отек. Эти симптомы неспецифичны, поскольку другие одонтогенные поражения могут иметь сходные проявления, но они должны побудить клинициста к дальнейшему исследованию.

High и Hirschmann сообщили в своей выборке, что симптоматические кисты чаще обнаруживаются в передней части верхней челюсти с частотой 37% [10]. Это связано с высокой распространенностью инвагинаций неба и травм, которые могут привести к некрозу пульпы в зубном ряду в этой области.Наше исследование не согласилось с этим выводом, поскольку большинство симптоматических поражений произошло в задней части нижней челюсти. Это еще больше затрудняет дифференциацию этой кисты от других одонтогенных кист и опухолей, поскольку они также имеют высокую тенденцию возникать в этой области.

Остаточные кисты в беззубых областях могут вызывать расширение альвеолярного гребня, препятствуя протезному восстановлению пораженной области, вызванному образовавшимся костным дефектом [2]. Большинство пациентов в этой выборке действительно были беззубыми, что сообщило о значительном снижении качества их жизни из-за расширения костной ткани, вызванного этими кистами.Интересно, что Bodner et al. [11] сообщили, что большинство кистозных поражений на беззубых челюстях представляют собой остаточные кисты. Следовательно, основываясь на доказательствах, представленных в этом исследовании и других исследованиях, остаточные кисты должны занимать первое место в списке дифференциальной диагностики кистозных поражений на беззубых челюстях.

Остаточные кисты на рентгенограммах представляют собой одноглазные четко очерченные рентгенопрозрачные образования. Обычно они имеют округлую или овальную форму с тонкой склеротической каймой [3]. Эта довольно предсказуемая радиологическая картина также была отмечена в этом исследовании. Эти кисты также могут вызывать значительную резорбцию кости и смещение жизненно важных областей, таких как нижний альвеолярный канал, антральный отдел верхней челюсти и носовая полость, как показано в этом исследовании [2].

В большинстве исследований, проведенных в Европе, сообщается, что верхняя челюсть поражается чаще, чем нижняя челюсть [2, 4]. В этом образце нижняя челюсть была задействована в большей степени, чем верхняя челюсть. Это открытие объясняется механизмом потери зубов, когда в Европе большинство причин потери зубов — это случайные травмы резцов верхней челюсти, тогда как в развивающихся странах кариес зубов является основным провоцирующим фактором для развития этих кист, которые обычно возникают в задней части зуба. области челюстей.

Гистологическое исследование показывает, что киста обычно выстлана плоским эпителием. В новообразованных кистах эпителиальная выстилка может проявлять признаки пролиферации и аркадинга с заметным воспалительным инфильтратом, но по мере того, как киста постепенно увеличивается, выстилка становится неактивной и согласуется с различной степенью дифференцировки, имитирующей многослойный плоский эпителий [2]. Гистопатологические особенности этих кист в этом исследовании согласуются с этим выводом.

О кальцификации остаточных кист редко сообщается, как показано в этом образце.Эти кальцификаты обычно присутствуют в давно установленных поражениях и при хроническом воспалении. Кальцинированные массы могут быть едва заметными, мелкими рентгеноконтрастными зернами или крупными частицами неправильной формы. Дистрофические кальцификации возникают из-за отложения солей кальция в областях хронического воспаления или в некротизированных тканях [10, 12]. Эти кальцификации дополнительно усложняют диагностику этих кист, поскольку ряд других одонтогенных поражений может иметь сходные проявления, такие как кальцифицирующая одонтогенная киста, опухоль из дентиногенных клеток-призраков и кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль.

Гистопатологическое исследование остается основным методом диагностики этих поражений наряду с рентгенологической корреляцией. Однако сильно воспаленные одонтогенные кисты представляют собой серьезные диагностические проблемы, поскольку воспалительные изменения скрывают истинные особенности кисты на гистологическом образце [13]. В этих случаях клиническая и радиологическая корреляция, а также гистохимические и молекулярные маркеры становятся жизненно важными для постановки точного диагноза [13].

Остаточные кисты обычно лечат хирургическим путем путем энуклеации, марсупиализации или декомпрессии для снижения внутрипросветного давления внутри кисты [14].Более мелкие поражения могут быть полностью удалены во время биопсии и являются идеальным выбором лечения. Энуклеация оказалась приемлемым методом в этой выборке с низкой заболеваемостью и частотой рецидивов. Однако есть некоторые противопоказания к энуклеации, которые включают большие поражения, труднодоступность, близость к соседним жизненно важным структурам и возраст пациента. Следовательно, пациенты из группы высокого риска, молодые люди и пожилые люди должны получать минимально инвазивные процедуры для снижения заболеваемости [15].

Более крупные остаточные кисты, особенно те, которые распространяются на соседние анатомические структуры, следует лечить с помощью марсупиализации в течение определенного периода времени, чтобы уменьшить размер кисты с последующей энуклеацией оставшейся выстилки кисты [2]. Этот метод был использован для одного обширного поражения в этом образце, которое распространилось на ветвь нижней челюсти. Основным недостатком этого метода является то, что он требует нескольких процедур под общим наркозом.

Декомпрессия — еще один вариант лечения, снижающий внутрикистозное давление.Этот метод включает в себя создание меньшего окна в стенке кисты, которое сохраняется патентоспособным путем подшивания к нему устройства. Хотя и марсупиализация, и декомпрессия основаны на принципе снятия внутреннего давления для уменьшения размера кисты; в то же время они обеспечивают постепенное отложение костной ткани вокруг поражения. Декомпрессия считается более подходящим вариантом лечения для пациентов, который требует более консервативного подхода [16].

Остаточные кисты имеют низкую частоту рецидивов после энуклеации, поэтому прогноз после хирургического лечения хороший.Если во время хирургического удаления слизистая оболочка и стенка кисты сильно фрагментированы, оставляя эпителиальные остатки в полости, остаточная киста может рецидивировать в этой области через некоторое время, как это было в случае с одним из пациентов в этом исследовании [17]. Следовательно, периодическое наблюдение необходимо для выявления любых рецидивов и злокачественной трансформации [12]. Ни одно из предыдущих исследований не сообщало о частоте рецидивов остаточных кист в литературе, и, следовательно, нельзя было провести сравнение с частотой рецидива, равной 1.6% в этой выборке.

После хирургического вмешательства дефект постепенно заполняется костью, однако в некоторых случаях, когда кора нижней челюсти поражена у беззубого пациента, может произойти патологический перелом, как было продемонстрировано у одного из пациентов в этой выборке [2]. Укладка марли, пропитанной BIPP, внутрь полости и постепенное ее удаление в течение нескольких недель, как было показано, является эффективным методом предотвращения послеоперационных инфекций и в то же время способствует формированию костной ткани.Насколько нам известно, ни одно другое исследование не сообщало об этом методе лечения остаточных кист.

Первичная внутрикостная одонтогенная карцинома описывается как плоскоклеточная карцинома, возникающая в пределах челюстей без первичного сообщения с полостью рта и возникающая в основном из остатков одонтогенного эпителия [18, 19]. Это спорадическое злокачественное новообразование, почти полностью поражающее челюсти. Предполагаемая частота первичной внутрикостной одонтогенной карциномы составляет 1-2% от всех случаев рака полости рта.Он чаще встречается у мужчин старшего возраста и затрагивает в основном нижнюю челюсть [18, 19]. Хотя оба случая в этой выборке произошли в нижней челюсти, одна пациентка была женщиной среднего возраста, которая не соответствовала профилю пациентов, пострадавших от этого разрушительного поражения.

Из всех одонтогенных кист, корешковые / остаточные кисты имеют самый высокий потенциал злокачественной трансформации своего эпителия [18]. В обзоре Bodner et al. Авторы сообщили, что резидуальные / корневые кисты были наиболее часто (60%) преобразованными кистами в плоскоклеточный рак, за которыми следовали зубные кисты (16%) и одонтогенные кератоцисты (14%).Это еще раз подчеркивает важность выполнения биопсии и лечения этих незаметных поражений [18].

Патогенез злокачественной трансформации эпителия одонтогенной кисты остается неизвестным. Некоторые авторы предположили, что длительное хроническое воспаление может быть фактором-предшественником злокачественного изменения эпителия кисты [18]. Это открытие подтверждается наличием хронического инфильтрата лимфоцитов и плазматических клеток в кистозной выстилке эпителия злокачественной кисты [18].

Когда первичная внутрикостная карцинома обнаруживается в слизистой оболочке кисты, то подход к лечению следует выбирать в зависимости от степени поражения [18]. Если карцинома находится внутри кисты и не прорастает в соседнюю кость, следует избегать дополнительных хирургических вмешательств и следует регулярно наблюдать за пациентом. Если края поражения положительные или имеется карцинома, проникающая в окружающую кость, как в обоих наших случаях в этом образце, показано дополнительное лечение.Это влечет за собой сочетание резекции, лучевой терапии и химиотерапии с рассечением шеи по показаниям [18].

Из-за ретроспективного характера этого исследования записи некоторых пациентов были неполными, в то время как другие пациенты были потеряны для последующего наблюдения и были исключены из исследования. Еще одним ограничением этого исследования было то, что только несколько пациентов прошли расширенную визуализацию из-за высокой стоимости и ограниченного доступа. Это не позволило изучить эти поражения с использованием этих передовых методов визуализации, которые могут помочь в диагностике и лечении.

5. Заключение.

Остаточные кисты имеют такие же клинико-патологические признаки, как и более агрессивные кистозные поражения челюстей. Их следует сильно подозревать при наличии кистозных образований на беззубых челюстях у пожилых пациентов. Биопсия и гистопатологическое исследование являются основными методами точной диагностики наряду с рентгенологической корреляцией. Энуклеация — подходящий хирургический метод лечения остаточной кисты с очень низкой частотой рецидивов.

Ссылки

  1. 1.Fomete B, Osunde OD, Ogbeifun J, Agbara R, Ononiwu CN. 10-летний ретроспективный анализ 64 случаев кистозных поражений полости рта и челюстно-лицевой области в нигерийской третичной больнице. Оман Мед J. 2016; 31: 434–438. pmid: 27974959
  2. 2. Цветанов ТС. Остаточные кисты: краткий обзор литературы. Int J Med и Dent Sci. 2016; 5: 1341–1346.
  3. 3. Shear M, Speight P. Кисты оральной и челюстно-лицевой области. 4-е изд. Оксфорд: Блэквелл и Манксгаард.2007: 123–140.
  4. 4. Печалова П.Ф., Порязова Е.Г., Павлов Н.В. Остаточная киста челюстей. Clin Res Stud. 2011; 5: 15–17.
  5. 5. Schaffer AB. Остаточная киста? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 83: 640–641. pmid: 9195614
  6. 6. Нортье К. Челюстно-лицевая радиология 178. С Афри Дент Дж. 2020; 75: 100.
  7. 7. Адапа Д., Чатра Л., Шенай П., Вина К.М., Рао П.К., Прабху Р.В. Остаточная киста: отчет о болезни. Int J Adv Health Sci.2014; 1: 24–7.
  8. 8. Хосрави Н, Разави С.М., Ковкаби М, Наваби АА. Демографическое распределение одонтогенных кист в Исфахане (Иран) за 23-летний период (1988–2010 гг. ). Dent Res J. 2013; 10: 162–7.
  9. 9. Камбалиматх Д.Х., Камбалиматх Х.В., Агравал С.М., Сингх М., Джайн Н., Анураг Б. и др. Распространенность и распространение одонтогенной кисты среди населения Индии: 10-летнее ретроспективное исследование. J Maxillofac Oral Surg. 2014; 13: 10–15. pmid: 24644390
  10. 10. High AS, Hirschmann PN.Возрастные изменения остаточных корешковых кист. J Oral Pathol. 1986; 15: 524–528. pmid: 2435872
  11. 11. Bodner L, Manor E, Glazer M, Brennan PA. Кистозные поражения челюстей у беззубых пациентов: анализ 27 наблюдений. Br J Oral Maxillofac Surg. 2011; 49: 643–646. pmid: 21074304
  12. 12. Шридеви К., Нандан К., Ратнакар П., Шрикришна К., Павани Б.В. Остаточная киста, связанная с кальцификациями у пожилого пациента. J Clin Diagn Res. 2014; 8: 246–249.
  13. 13.Боффано П., Галлезио С. Обнаженный нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок во время хирургического удаления остаточной кисты. J Craniofac Surg. 2010; 21: 270–273. pmid: 20098197
  14. 14. Аллон Д.М., Аллон И., Анави Ю., Каплан И., Чаушу Г. Декомпрессия как лечение одонтогенных кистозных поражений у детей. J Oral Maxillofac Surg. 2015; 73: 649–654. pmid: 25631867
  15. 15. Торул Д., Берекет М.К., Озкан Э. Лечение большой остаточной кисты у пожилых пациентов с декомпрессией в одиночку: отчет о болезни.Balk J Dent Med. 2018; 22: 171–174.
  16. 16. Энислидис Г., Фок Н., Зульцбахер И., Эверс Р. Консервативное лечение больших кистозных поражений нижней челюсти: проспективное исследование эффекта декомпрессии. Br J Oral Maxillofac Surg. 2004; 42: 546–550. pmid: 15544886
  17. 17. Джамдаде А., Наир Г.Р., Капур М., Шарма Н., Кунденду А. Локализация периферической остаточной кисты: диагностическая роль компьютерной томографии. Дело Rep Dent. 2012; 760571. pmid: 22567458
  18. 18.Bodner L, Manor E, Shear M, van der Waal I. Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома, возникающая в одонтогенной кисте: клинико-патологический анализ 116 зарегистрированных случаев. J Oral Pathol Med. 2011; 40: 733–738. pmid: 21689161
  19. 19. Венгуан X, Хао С., Сяофэн К., Чжиюн В., Юфэн В., Цинган Х. и др. Факторы прогноза первичной внутрикостной плоскоклеточной карциномы (PIOSCC): ретроспективный обзор. PLoS ONE 2016; 11 (4): e0153646. pmid: 27074366
  20. 20.Нуньес-Уррутия С., Фигейредо Р., Гей-Эскода С. Ретроспективное клинико-патологическое исследование 418 одонтогенных кист. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15: 767–773. pmid: 20383117
  21. 21. Ledesma-Montes C, Hernández-Guerrero JC, Garcés-Ortíz M. Клинико-патологическое исследование одонтогенных кист в выборке из Мексики. Arch Med Res. 2000; 31: 373–376. pmid: 11068078
  22. 22. Ochsenius G, Escobar E, Godoy L, Peñafiel C. Одонтогенные кисты: анализ 2944 случаев в Чили.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007; 12: 85–91. pmid: 17322811
  23. 23. Açikgöz A, Uzun-Bulut E, Özden B, Gündüz K. Распространенность и распространение одонтогенных и недонтогенных кист в турецком населении. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17: 108–115.
  24. 24. Авелар Р.Л., Антунес А.А., Карвалью Р.В., Безерра П.Г., Оливейра Нето П.Дж. и др. Одонтогенные кисты: клинико-патологическое исследование 507 случаев. J Oral Sci. 2009; 51: 581–586. pmid: 20032611
  25. 25.Москеда-Тейлор А, Иригойен-Камачо МЭ, Диас-Франко Массачусетс, Торрес-Техеро Массачусетс. Одонтогенные кисты. Разбор 856 дел. Med Oral. 2002; 7: 89–96. pmid: 11887015
  26. 26. Ху К.С., Вы Д.С. Клинико-рентгенологическое исследование остаточной кисты челюстей. Корейский J Oral Maxillofac Radiol. 1989; 19: 163–171.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует куки для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Контуры патологии — Остаточная киста

Нижняя и верхняя челюсти

Одонтогенные кисты

Остаточная киста


Тема завершена: 1 апреля 2014 г.

Незначительные изменения: 8 июля 2020 г.


Авторские права: 2004-2019, PathologyOutlines.com, Inc. PubMed Search: Остаточная киста [название]


просмотров страниц в 2020 г .: 7,200

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 1,305

Цитируйте эту страницу: Morrison A.Остаточная киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaresidualcyst.html. По состоянию на 1 марта 2021 г.

Определение / общее

  • Воспалительная фиброзная и грануляционная ткань в верхушке / периапикальной области зуба, который не удален / не вылечен во время удаления зуба, может привести к образованию остаточной кисты

    Терминология
  • Одонтогенные кисты: Все одонтогенные кисты, найденные в пределах челюстей являются воспалительными, развития или реже (и более спорно) неопластической
    • Исходный эпителий, из которого происходят одонтогенные кисты, включает:
      • Остатки Малассеса
      • Опоры для стоматологической пластинки
      • Редуцированный эпителий эмали
      • дегенерированный эмалевый орган
      • Редко трещинный эпителий или даже поверхностный эпителий
    • В целом воспалительные одонтогенные кисты имеют пролиферативный эпителий, а одонтогенные кисты в процессе развития имеют более однородный эпителий, хотя воспаление может приводить к пролиферации эпителия
      • Воспалительные одонтогенные кисты, по-видимому, возникают в ответ на воспаление
        • Клинико-рентгенологические варианты включают:
          • Апикальная (или периапикальная киста, или радикулярная киста) корешковая киста: присутствует на верхушке корня
          • Боковая корешковая киста: присутствует в открытии боковых дополнительных корневых каналов
          • Остаточная киста остается даже после удаления поврежденного зуба
          • Буккальная бифуркационная киста
      • Одонтогенные кисты развития: имеют неясный патогенез
    • Пульпа зуба:
    • Апикальное отверстие: небольшое отверстие на вершине корня зуба, через которое проходит нервное и сосудистое кровоснабжение зуба
    • Периапикальная гранулема:
      • Апикальное / периапикальное острое или хроническое воспаление с примесью фиброзной или грануляционной ткани
      • Без эпителия (т.е.е. нет выстилки кисты), что отличает ее от периапикальной кисты
      • Периапикальная гранулема расположена на вершине некротизированного или частично некротизированного зуба
    • Эпителиальные остатки Malassez: дискретных кластеров остаточных клеток, происходящих из эпителиального влагалища корня Гертвига
      • Маленькие шарики из 6-8 эпителиальных клеток с высоким соотношением ядер и цитоплазмы
      • Низкая обратная полярность клеток или ее отсутствие
    • Уменьшение эмалевого эпителия (РЗЭ): амелобластные и эпителиальные клетки из внешней эмали, которая является чрезмерно цельной, так как РЗЭ дегенерирует, обнажается нижележащий зуб
    • Зубная пластинка: полоса эпителия, которая проникает в основную эктомезенхиму будущих зубных дуг на 6-й неделе беременности.
      • Является основным компонентом, способствующим формированию зубов в будущем
    • Эмалевый орган: один узнаваемый этап / этап в формировании зубов
      • Формируется из зубной пластинки
    • Шероховатый эпителий: эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность десневой борозды

Участки

  • Зубные опоры (или, если удаление зуба завершено, опорная зона бывшего зуба) верхней и нижней челюсти

Патофизиология

  • Патофизиология апикальной кисты и остаточной кисты аналогична
  • Активированные Т-клетки в периапикальных гранулемах продуцируют цитокины, которые действуют на остатки Малассеза, вызывая пролиферацию и измененную дифференцировку, приводящую к образованию кист
  • Разрастающиеся эпителиальные массы становятся отечными, накапливают жидкость и сливаются, образуя микроцисты, содержащие эпителиальные и воспалительные клетки
  • Стенки кисты обладают свойствами полупроницаемой мембраны, поэтому осмос способствует увеличению размера кист
  • Литические продукты эпителиальных и воспалительных клеток в полости кисты обеспечивают большее количество более мелких молекул, которые повышают осмотическое давление жидкости кисты

Этиология

  • Травма, кариозное поражение или бактериальная колонизация аномалии развития, поражающей зуб, необратимо травмирует пульпу зуба
  • Пульпа зуба дегенерирует, возникает воспаление, и продукты воспаления выходят из зуба через апикальное отверстие и попадают в окружающую / поддерживающую периапикальную область челюсти

Клинические особенности

  • Переменная: от бессимптомной и только случайно обнаруженной на изображениях до расширения пораженной области челюсти, боли и дренажа

Диагноз

  • По определению, поражающий зуб был удален, поэтому рентгенографический и клинический дифференциальный диагноз рентгенопрозрачного поражения на челюстях без документально подтвержденной связи с зубом является широким.
  • Диагноз подтвержден удалением очага поражения и отправкой на микроскопическое исследование
  • Идеально, если есть рентгенологические доказательства некротического или кариозного зуба (до удаления зуба) для корреляции

Радиологическое описание

  • Радиопрозрачность от круглой до овальной различного размера в опорных областях челюстей на месте предыдущего удаления зуба
  • По мере старения кисты дегенерация клеточного содержимого в просвете иногда приводит к дистрофическим кальцификациям и рентгенологическим помутнениям

Радиологические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Остаточная киста челюсти

Факторы прогноза

  • Подавляющее большинство из них имеют отличный прогноз
  • Истинные остаточные кисты не рецидивируют после соответствующего лечения и не являются предраковыми — они не имеют повышенного риска плоскоклеточного рака
  • Иногда вторичная патология, такая как плоскоклеточный рак, возникает из-за эпителиальной выстилки корешковых или других (одонтогенных) кист челюсти; тщательный опрос пациента и клиническое обследование необходимы для исключения первичного новообразования слизистой оболочки полости рта или метастазов
    • Также необходимо исключить эпителиальное новообразование, которое подверглось вторичным кистозным изменениям
    • Гистологические признаки выстилки кисты с переходом в эпителиальную дисплазию и инфильтрирующую плоскоклеточную карциному предоставляют приемлемые доказательства

Лечение

  • Любое количество одонтогенных и неодонтогенных кист и опухолей может имитировать появление остаточной периапикальной кисты, поэтому эти поражения следует удалить хирургическим путем даже при отсутствии симптомов
  • Остаточные кисты не рецидивируют после соответствующего лечения
  • Возможны внутрикостные фиброзные рубцы, особенно когда потеряны обе кортикальные пластинки; это может привести к появлению стойкого рентгенопрозрачного поражения

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Эпителиальная выстилка кисты: многослойный плоский эпителий, который может демонстрировать экзоцитоз, спонгиоз или гиперплазию
    • Эпителий может быть частично прерывистым и иметь толщину от 1 до 50 клеточных слоев.
    • Большинство из них имеют толщину от 6 до 20 ячеек
    • Характер слизистой оболочки может зависеть от возраста или стадии развития кисты или от интенсивности воспаления
    • В ранних кистах эпителиальная выстилка может быть пролиферативной и демонстрировать аркадные явления с интенсивным ассоциированным воспалительным процессом, но по мере увеличения кисты слизистая оболочка становится неподвижной и довольно регулярной с определенной степенью дифференцировки, напоминая простой многослойный плоский эпителий.
    • В редких случаях отмечаются рассеянные слизистые клетки или участки мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия
  • Эпителий кисты может также демонстрировать:
    • Линейные или дугообразные кальцификаты, известные как тельца Раштона
      • Тела измеряют примерно до 0.1 мм, прямолинейные, прямые или изогнутые, либо шпильки, а иногда и концентрически слоистые.
      • Хотя происхождение гиалиновых тел остается неясным, в настоящее время обычно считается, что они представляют собой секреторный продукт одонтогенного эпителия
    • Дистрофические кальцификаты
  • В просвете кисты может присутствовать жидкость и клеточный мусор.
  • В просвете или стенке кисты могут быть обнаружены:
    • Холестериновые расщелины с многоядерными гигантскими клетками, эритроцитами и участками пигментации гемосидерина
    • На гистологических срезах кристаллы холестерина растворены, и видны расщелины, окруженные плотными скоплениями многоядерных гигантских клеток.
    • Холестерин может быть результатом распада эритроцитов в форме, которая легко кристаллизуется и вызывает реакцию гигантских клеток на инородное тело.
  • Стенка кисты может демонстрировать
    • Плотная волокнистая соединительная ткань, часто с воспалительным инфильтратом, содержащим лимфоциты, в разной степени смешанные с нейтрофилами, плазматическими клетками, гистиоцитами и (редко) тучными клетками и эозинофилами
    • Иногда будут содержать рассеянные гиалиновые тела (гигантоклеточная гиалиновая ангиопатия пульсовой гранулемы)
      • Эти тела выглядят как небольшие ограниченные пулы эозинофильного материала, которые демонстрируют гофрированную периферию конденсированного коллагена, часто окруженного лимфоцитами и многоядерными гигантскими клетками
    • Спикулы ремоделирующейся кости
    • Обычно встречаются тела Рассела

Дифференциальный диагноз

  • Параметры:
    • Рентгенограмма демонстрирует рентгенопрозрачные поражения в toothbearing области челюстей без тесной связи с периапикальной областью зуба
    • Гистология показывает доброкачественный гиперпластический плоский эпителий.
    • Может проявляться или не проявляться спонгиоз или акантоз
    • Может присутствовать острое или хроническое воспаление

Дополнительные ссылки

  • Woo: Патология полости рта: Комплексный атлас и текст, 1-е издание, 2012 г., Регези: Патология полости рта: клинические патологические корреляции, 6-е издание, 2011 г., Сдвиг: кисты полости рта и челюстно-лицевой области, 4-е издание, 2007 г., Университет штата Миссури — Канзас-Сити, Школа стоматологии: кисты челюстей [по состоянию на 11 июня 2018 г.]
Вернуться наверх

Лечение зубочелюстной кисты у собак | Стоматология домашних животных Montana

Отсутствие зубов часто встречается в ветеринарной стоматологической практике, особенно у маленьких пациентов.Важно получить рентгеновские снимки зубов в тех областях, где отсутствуют зубы, чтобы исключить непрорезавшиеся зубы, связанные с зубными кистами. Как правило, следует удалять непрорезавшиеся зубы. Когда непрорезавшийся зуб не имеет связанной рентгенопрозрачности (темная область или линия вокруг зуба), возможен периодический рентгенологический контроль.

Что такое зубные кисты у собак?

Исследование на людях обнаружило образование зубных кист почти у одной трети пациентов с непрорезавшимися зубами. Насколько известно автору, нет исследований, документирующих частоту зубных кист в ветеринарии.

Клиническая фотография зубной кисты. Обратите внимание на отсутствие видимого первого премоляра и часто присутствующее легкое голубоватое изменение цвета.

Кисты зубочелюстной системы — это поражения, заполненные жидкостью, связанные с непрорезавшимися зубами. Чаще всего у собак поражаются первые премоляры нижней челюсти. В одном недавнем исследовании было обнаружено, что зубные кисты являются наиболее распространенными из всех одонтогенных кист у собак, при этом брахицефальные породы статистически чрезмерно представлены.

Как образуются зубные кисты?

Дентигерические кисты возникают из-за разрастания эмалевого органа или редуцированного эмалевого эпителия, который окружает коронку во время одонтогенеза и может образовывать секреторную выстилку этих кист.Киста обычно образуется вокруг коронки зуба и прикрепляется к цементно-эмалевому соединению. Они бывшие

pand за счет комбинации пассивного накопления жидкости, пролиферации эпителиальных клеток и высвобождения остеокластических медиаторов, которые могут ускорять резорбцию кости. Поскольку не все непрорезавшиеся зубы приводят к развитию кисты, здесь участвуют и другие факторы. В некоторых случаях травма может сыграть роль. Считается, что у людей генетический фактор является фактором, способствующим этому.

Рентгенограмма зубной кисты, изображенной выше.Обратите внимание на непрорезавшийся первый премоляр, многокомпонентные просветы и патологию, тесно связанную с клыком, а также вторым, третьим и четвертым премолярами. Некоторые или все соседние зубы могут нуждаться в лечении.

Диагностика зубных кист

Диагноз ставится на основании клинических, рентгенологических и гистологических данных. При физикальном осмотре зуб отсутствует и может наблюдаться непостоянный отек. Дифференциальный диагноз включает кисты, опухоли, абсцессы или гранулемы. Рентгенограммы обычно используются для диагностики зубных кист, показывая непрорезавшийся зуб в пределах рентгенопрозрачного дефекта, окруженный тонким, хорошо выраженным рентгеноконтрастным краем.Эти кисты обычно одноглазные, но могут быть и многоячеистыми, как в представленном здесь случае.

Вид кистозного разрушения кости во время операции.

Кисты зубочелюстной ткани выстланы многослойным плоским эпителием глубиной от четырех до шести клеток. Гистология важна для подтверждения диагноза, так как небольшое количество на самом деле может быть одонтогенными кератоцистами, иметь инфекцию или в редких случаях претерпевать трансформацию в амелобластому или карциному.

Полное хирургическое удаление — это метод выбора и обычно излечивающий.Неполное удаление кисты, включая эпителиальную выстилку, может привести к рецидиву, продолжающемуся разрушению костей, а также оставляет открытой возможность возможной злокачественной трансформации. Размещение костного трансплантата до закрытия может быть полезным для улучшения целостности челюсти. Некоторые авторы не согласны с помещением материалов трансплантата в эти дефекты до закрытия, утверждая, что сгусток крови в месте операции приводит к приемлемому заживлению кости. Автор предпочитает упаковать эти дефекты перед закрытием, используя Fusion (Veterinary Transplant Services, Кент, Вашингтон), материал для трансплантата в виде замазки, состоящий из деминерализованного лиофилизированного костного трансплантата и спеченной комбинации гидроксиапатита и трикальцийфосфата.Fusion обеспечивает два разных пути остеоиндукции и достаточно экономически эффективен при больших дефектах. (Обзор распространенных ветеринарных костных трансплантатов для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии доступен здесь).

В первый год рекомендуется интервал между первичными повторными рентгенологическими проверками от трех до шести месяцев. Это дает достаточно времени, чтобы заметить любые костные изменения и оценить их рецидивы. Если нет признаков рецидива, рекомендуется в дальнейшем ежегодно обследовать пациента. Один автор предлагает проводить перепроверки в течение двух лет или до полного повторного оссификации сайта.

Рентгенограмма через 16 месяцев после первой операции. Первый, второй и третий премоляры были удалены во время первичной операции. Обратите внимание на кость, которая запломбировалась рядом с вершиной клыка. Немного более узкие корневые каналы четвертого премоляра по сравнению с исходной пленкой указывают на то, что этот зуб все еще жизнеспособен и продолжает нормально развиваться.

Раннее обнаружение и лечение зубных кист имеет решающее значение для минимизации повреждения кости, связанных зубов и смежных жизненно важных структур.При раннем выявлении и лечении у таких пациентов прогноз отличный. Кисты большего размера могут вызвать серьезное повреждение окружающей кости и поставить под угрозу соседние зубы. Лечение более крупных кист может быть сложным, поскольку доступны несколько вариантов лечения. Рассмотрите возможность обращения к местному ветеринарному стоматологу для лечения таких случаев.

Рекомендуемое чтение

Niemiec BA. Патология у педиатрического больного. В: Заболевания зубов, полости рта и челюстно-лицевой области у мелких животных, справочник цветов.Лондон: Manson Publishing; 2010; 89-126.

D’Astous J. Обзор зубных кист у собак и кошек. Can Vet J 2011; 52: 905-907

Чемберлен TP, Verstraete FJM. Клиническое поведение и лечение одонтогенных кист. В: Verstraete FJM, Lommer MJ eds. Челюстно-лицевая хирургия у собак и кошек. Нью-Йорк; Elsevier Pub, 2012; 481-486.

Фото Джейси Се на Unsplash (12.02.2021)

Лечение кисты зубов стоматологом в Кингстоне, Лондон.Доступно 7 дней в неделю.

Кисты зубные

Киста зуба — распространенная проблема, из-за которой пациенты нуждаются в срочном посещении хирурга-стоматолога. Инфицированные кисты могут вызвать внезапную и неожиданную боль. Также кисты челюсти могут незаметно и безболезненно разрастаться до очень больших размеров. Они могут разрушить большую часть кости челюсти, что увеличивает риск перелома.

Что такое киста зуба?

Киста — это закрытый мешок, который может содержать воздух, жидкости или полутвердый материал.После образования кисту необходимо удалить с помощью хирургической процедуры, называемой энуклеацией кисты, которая может проводиться под местной анестезией.

Зубная киста может делать следующее:

  1. Киста зуба занимает пространство в челюсти и может смещать или замещать нормальные ткани.
  2. Зубные кисты могут рассасывать (разъедать) соседние зубы или выталкивать зубы из их нормального положения.
  3. Кисты могут вызывать расширение кости челюсти, обычно безболезненно.
  4. Кисты могут сдавливать нервы и вызывать онемение лица.

Каковы причины кисты зубов?

Зубные кисты могут быть вызваны инфицированным зубом, травмой или травмой зубов.

Что мне следует предпринять?

Тип лечения, который получат пациенты, обычно зависит от типа кисты. Обычно хирург-стоматолог удаляет инфицированную кисту. Территория также будет убрана. Если инфекция проникла во внутренние части зуба, потребуется лечение корневых каналов или удаление зуба.

Может ли киста зуба вернуться?

Да, киста зуба может вернуться. Если инфекция все же вернется, может возникнуть ряд осложнений, затрагивающих зубы и десны. Кость челюсти также может быть поражена инфекцией. Это может привести к развитию остеомиелита. Это изнурительное заболевание, которое может вызывать сильную боль — часто требуется срочное лечение в больнице.

Стоматологическая клиника

Pearl Dental Clinic открыта 7 дней в неделю с 9:00 до 22:00, поэтому вы можете пройти стоматологическое лечение, не отвлекаясь от работы.Вы можете записаться на прием к стоматологу неотложной помощи, позвонив нам по телефону 0208 547 9997 , написав нам по электронной почте или записавшись на прием онлайн.

Ниже приведены некоторые подлинные обзоры наших услуг из независимых источников.

Диагностика и лечение зубных кист у собак

Вторник, 02 июня 2020 Автор Дэвин Р. Ринген, MS, DVM

Что такое зубная киста?

Киста — это ненормальный мешок или пространство, заполненное жидкостью.Кисты могут разрастаться и быть местно деструктивными. В полости рта образуются зубные кисты, которые обычно диагностируются у собак и реже у кошек. Это кисты зубного происхождения, которые образуются из тканей, входящих в структуру зуба.

Зубные кисты образуются вокруг непрорезавшихся ретенированных зубов. Во время прорезывания зуба в ротовой полости слои развивающегося зуба, образующие эмаль, внешнее покрытие коронки, теряются. Это нормально. Когда зубы ретируются и остаются под тканью десен, эти же слои остаются.Слои, которые обычно теряются во время прорезывания зуба, выделяют жидкость, что приводит к образованию кисты вокруг ретинированного зуба.

Где обычно образуются зубные кисты во рту?

Хотя эти кисты могут образовываться вокруг любого зуба у собаки или кошки, они чаще встречаются в определенных зубах и породах. Наиболее часто ретинированные зубы, образующие кисты, — это верхние и нижние клыки и нижние первые премоляры .Эти кисты могут возникать у кошек, однако они гораздо чаще встречаются у собак, особенно у брахицефальных пород, таких как боксеры, мопсы, бостон-терьеры и ши-тцу. По мере того, как зубные кисты расширяются, они могут поражать окружающие зубы и еще больше ослаблять окружающую кость. Это может привести к потере дополнительных зубов и потенциально перелому челюсти из-за ослабления окружающей костной структуры.

Как идентифицируются зубные кисты?

Расширяющиеся зубные кисты не часто выявляются при обследовании ротовой полости бодрствующего животного.Наиболее частым признаком, ведущим к подозрению на зубную кисту, является отсутствие зуба, который не прорезался. Важно помнить, что отсутствующие зубы не всегда действительно отсутствуют. Часто зубы ломаются, оставляя часть зуба под тканью десны. Ретинированные зубы, которые не прорезываются, часто приводят к зубным кистам. По этой причине необходимо дополнительно обследовать любой отсутствующий зуб.

Диагностическая визуализация с использованием рентгеновских снимков или компьютерной томографии с коническим лучом необходима для оценки тканей зуба ниже линии десен.Обнаружение ретинированного зуба с заполненным жидкостью пространством вокруг коронки зуба чаще всего указывает на зубочелюстную кисту.

Как лечить зубную кисту?

Кисты зубочелюстной системы лечат хирургическим путем, чтобы удалить ретинированный зуб, слить жидкость и очистить (соскоблить) внутреннюю оболочку кисты. Необходима тщательная обработка слизистой оболочки кисты, иначе киста будет рецидивировать. После того, как киста полностью вылечена, кость сглаживается, а ткань десны закрывается над участком.

Кость, окружающая кистозную область, постепенно восстанавливается до нормальной анатомии. Кистозная слизистая оболочка должна быть отправлена ​​на исследование ветеринарному патологу. Зубные кисты являются наиболее частым результатом ретинированного зуба, однако опухоли полости рта могут образовывать кисты и иметь внешний вид, похожий на зубные кисты.

Рис. 1. Женщина, 7 лет, стерилизованная питбулем с отсутствующим нижним левым первым премолярным зубом. Зуб может отсутствовать или казаться отсутствующим по нескольким причинам.Причины отсутствия зуба включают в себя неспособность развития, он был ранее удален, он был потерян из-за пародонтоза, сломался ниже линии десны или зуб не прорезался.

У пациента, изображенного на этой фотографии, отсутствовал первый левый нижний премоляр. При осмотре полости рта не было отмечено отеков или других отклонений. КТ с коническим лучом использовалась для дальнейшего исследования отсутствующего зуба.

Рис. 2. Ниже представлены два изображения компьютерной томографии с коническим лучом указанного выше пациента.На этих изображениях видно расширяющееся поражение кости нижней левой нижней челюсти.

A) Первое изображение — это изображение нижних челюстей. При сравнении каждой нижней челюсти, как видно на изображении, наблюдается явная асимметрия. На левой нижней челюсти круглое поражение с четкой границей тонкой кости, указывающее на зубную кисту.

B) Второе изображение — это еще один вид того же поражения. Это изображение смотрит на нижнюю челюсть в поперечном сечении.Опять же, большое расширяющееся образование с четкой границей тонкой кости.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *